Symptómy a liečba pretrvávajúcej hepatitídy

12. máj 2017, 12:04 Expert Expert: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 1,034

Trvalá hepatitída je spravidla dôsledkom zneužívania alkoholu alebo progresie inej formy hepatitídy. Tento typ ochorenia postihuje pečeňové tkanivo, ale je ľahko liečiteľný. Lekárske štúdie ukazujú, že perzistentná forma je takmer asymptomatická, tkanivová fibróza je slabá alebo chýba. Často sa zamieňa s prepracovaním.

Čo je to choroba?

Perzistentná hepatitída sa nazýva inaktívna hepatitída, ktorá je charakterizovaná ako poškodenie pečene bez akýchkoľvek špecifických klinických príznakov. Prognóza liečby je spravidla priaznivá. V pečeni sú pozorované zápalové procesy, akumulácia v tkanivách buniek, nečistoty lymfy a krvi (infiltrácia). Navyše infiltrácia môže napredovať, alebo naopak klesať. K vývoju dochádza pomaly, stáva sa, že ochorenie zmizne bez liečby, ak je príčina odstránená. Chronická perzistujúca hepatitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja viac ako pol roka. Pretrvávajúca forma je sprevádzaná dlhými obdobiami remisie a prechodnými exacerbáciami. Vyznačuje sa výlučne zápalom, zatiaľ čo pečeňové laloky zostávajú nezmenené, nie je tu žiadna fibróza (proces konsolidácie spojivového tkaniva) a nekróza (lokálna smrť tkaniva) pečene.

Stupne hepatitídy

Stupeň remisie

Odpustenie je obdobie, v ktorom choroba „prezimuje“. Prechádza s minimálnymi alebo asymptomatickými prejavmi. V tejto fáze lekári zaznamenávajú uspokojivý stav pacientov, absenciu intoxikácie. Jediná vec, ktorá naznačuje odchýlku, je pečať stien pečene a nadhodnotené ukazovatele biochemických štúdií. V tomto štádiu sa liečba nevyžaduje, pretože hepatitída je v "pasívnom" stave. Ak chcete pomôcť telu dostať prácu späť na trať, musíte dodržiavať pravidlá:

• Odmietnutie alkoholu. Alkohol môže premeniť neškodnú fázu remisie na exacerbáciu ochorenia, keď sa vyžaduje liečba v nemocnici.
• Chôdza vo vzduchu. Je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, ale nie je možné úplne ju odmietnuť. Je lepšie vziať si zvyk robiť dlhé prechádzky alebo vykonávať gymnastické cvičenia.
• Obmedzte používanie škodlivých potravín: pečenie, mastné mäso, vyprážané potraviny a uhorky. Dobré uprednostňovanie rastlinných tukov.

Späť na obsah

Stupeň zhoršenia

Stupeň exacerbácie je vzácny a kratší ako remisia. To môže byť charakterizované porušením určitých funkcií pečene: pigment a proteín-vzdelávacie. Lekári pozorujú mierne štádium dysproteinémie - nerovnováhu proteínovej frakcie v krvi (zvýšená hladina proteínu). Ak nebolo možné vyhnúť sa štádiu exacerbácie, pacient je umiestnený v nemocnici, pretože je potrebné pozorovať odpočinok na lôžku a byť pod lekárskym dohľadom. Exacerbácia spôsobuje provokatívne faktory: alkohol, otravu, nedostatok vitamínov. Znaky sú mierne: boľavá bolesť na pravej strane, jemné zväčšenie pečene. Pacientovi budú predpísané lieky a dodržiavanie diéty číslo 5. Okrem toho, po niekoľkých dňoch liečby, budete musieť vykonať renálne testy.

Príčiny

Príčiny pretrvávajúcej hepatitídy sú interné faktory:

• zneužívanie alkoholu;
• zvýšené množstvo chemikálií v pečeni;
• negatívny vplyv drog;
• následkom hepatitídy B, C alebo D;
• prítomnosť autoimunitnej hepatitídy;
• chronické infekčné ochorenia;
• nezdravé jedlo.

Muži sú na túto chorobu náchylnejší, pretože jedným z dôvodov je nekontrolované používanie alkoholu.

Príznaky perzistujúcej hepatitídy

Symptómy pretrvávajúcej hepatitídy prejavujú nepohodlie a nepohodlie nielen v pečeni, ale aj v brušnej dutine, celkovej slabosti tela, zlom zdravotnom stave, zlej chuti do jedla a poruchách trávenia. Stojí za zmienku, že niekedy pacient môže pozorovať príznaky žltačky (žltý tón pleti). Keď pocit tela cítil miernu bolesť, ale pečeň nie je zväčšená. Pri recidívach sú symptómy doplnené výskytom edému a tzv. V počiatočných štádiách sa príznaky nemusia objaviť vôbec, ale mali by ste venovať pozornosť slabosti, svrbeniu kože (ktoré po použití krémov nezmizne), stmavnutiu moču.

Vlastnosti ochorenia

Zvláštnosťou chronickej formy je skutočnosť, že sa často zamieňa s únavou, prepracovaním, pretože klinické príznaky sa prejavujú slabo a pri vykonávaní diagnostických štúdií sa výsledky mierne odlišujú od normy. Exacerbácia ochorenia nastáva, keď sa objavia provokujúce faktory - zneužívanie alkoholu, nezdravá strava, nedostatok vitamínov. Potom môže pacient pociťovať úzkostné príznaky:

• nepohodlie v pečeni;
• pri stlačení pečene sa objaví bolestivosť;
• štiepenie je narušené a hmotnosť sa dramaticky znižuje;
• hnačka;
• objaví sa žltkastosť;
• trasenie rúk.

Späť na obsah

Diagnóza ochorenia

V prítomnosti charakteristických príznakov by nemal odkladať cestu na gastroenterológa na neurčito. Pri palpácii by mal lekár venovať pozornosť pečeňovej membráne: keď je orgán nezdravý, membrána bude mäkká. Na potvrdenie diagnózy lekár naplánuje nasledujúce testy:

• Biochemická analýza krvi. Laboratórnymi štúdiami sa zistila zvýšená aktivita AST a ALT, imunitného a gama globulínu. Čo sa týka albumínu, sublimačnej vzorky a protrombínového indexu - výsledky sa znižujú.
• Krvný test na cholesterol. Je potrebné určiť, v akých ukazovateľoch je hladina cholesterolu a imunoglobulínu A. Pri hepatitíde sa výsledky zvyšujú.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Keď ultrazvuk určuje veľkosť pečene: nezdravý orgán bude mierne zväčšený, a tým slezina.

Späť na obsah

Liečba chorôb

Terapia bude predpísaná na základe štádia ochorenia. Obdobie remisie nepotrebuje lieky, stačí si zvyknúť na zdravý životný štýl. V štádiu exacerbácie je situácia iná. Na elimináciu pretrvávajúcej formy hepatitídy budú predpísané lieky a špeciálna diéta.

Veľký význam v terapii má dodržiavanie diéty č. 5, ktorá zabezpečuje úplné vylúčenie alkoholu, mastných a vyprážaných jedál, údených mäsa, marinády a ťažko stráviteľných sacharidov.

Aké lieky máte užívať?

• Intravenózne injekcie roztoku chloridu, sodíka, glukózy.
• S redukovaným imunoregulačným indexom sa Timalin predpisuje v ampulkách. Po 10 dňoch sa pozoruje remisia u 70% pacientov, čo poukazuje na účinnosť lieku.
• Na posilnenie imunitného systému predpísaného "Neovir". Toxicita lieku je minimálna a nespôsobuje vedľajšie účinky.
• Na normalizáciu sekrécie žlče je Gepabene vynikajúcim liekom na bylinné prípravky.
• Essentiale je nasýtený mastnými kyselinami, kyselinou nikotínovou a vitamínmi. Nevyhnutné v počiatočných štádiách ochorenia, relapsoch, závislosti od alkoholu.

Späť na obsah

Zdravá strava

Základom výživy sú zelenina a voda. Môžete ich jesť často, ale nie vo veľkých množstvách. Je lepšie rozdeliť jedlo až 6 krát denne v malých porciách, pretože prejedanie je kontraindikované pre problémy s pečeňou. Ďalším dôležitým pravidlom je, že potravina sa užíva vo vyhrievanej forme, nie príliš horúce alebo príliš studené. Pečeň má rád varené, dusené alebo pečené jedlá.

Potraviny, ktoré môžu byť konzumované: mliečne a mliečne výrobky, chlieb nahradený pšeničné otruby, zeleninové šaláty, s prídavkom rastlinného oleja. Ak chcete sladko - jesť med alebo džem. Výrobky, ktoré sú zakázané používať - ​​múka, vyprážané, mastné, omáčky, huby a sladké nápoje. Ak sa budete riadiť týmito pravidlami, v krátkom čase sa pečeň vráti do svojej pôvodnej veľkosti, nepríjemné príznaky zmiznú, dokonca aj chronická pretrvávajúca hepatitída ustúpi.

Čo potrebujete vedieť o vývoji pretrvávajúcej hepatitídy?

Pretrvávajúca alebo neaktívna forma hepatitídy nesie vážnu hrozbu. V hlavnej rizikovej skupine sú tí, ktorí sú náchylní k chronickej forme ochorení pečeňového tkaniva, a to je viac ako 70% populácie. Čo je s touto patológiou plné, aké nebezpečné a ako sa s ňou vyrovnať, ak je telo stále vystavené útoku?

Prevalencia a nebezpečenstvo patológie

Ide o léziu pečene, ktorá má zápalovú povahu, ale je takmer asymptomatická. Zápal je lokalizovaný priamo v tkanivách pečene, postupne môže byť do zápalového procesu zahrnutá krv a lymfy. To sa deje vo fáze progresie patológie, v neprítomnosti kompetentnej lekárskej terapie.

Lekári poznamenávajú, že pretrvávajúca forma hepatitídy je nepredvídateľná. Rozvíja sa veľmi pomaly, zápalový proces je pomalý, môže sa vyvinúť do šiestich mesiacov.

Ak je telo pacienta podporované liekmi, ktoré normalizujú prácu pečene, je možný priaznivý výsledok. Takáto terapia sa môže uskutočňovať napríklad pri prispôsobovaní tela po vonkajšom ochorení alebo ako preventívne opatrenie.

To znamená, že pacient si v zásade nemohol byť vedomý prítomnosti tejto formy hepatitídy. Vďaka nepriamej pomoci, ktorá bola zameraná na odstránenie ďalšieho problému, sa však osobe podarilo vyhnúť sa progresii pretrvávajúcej formy hepatitídy.

Je však možný aj iný výsledok. Pri absencii riadnej liečby je zápal v aktívnom štádiu, keď je remisia nahradená exacerbáciami. V konečnom dôsledku to môže spôsobiť cirhózu alebo rakovinu pečene.

Formy hepatitídy a ich vlastnosti

Perzistentná forma patológie nemôže byť pripisovaná žiadnej zo známych hepatitíd. Výskyt patológie nízkoaktívnej formy však môže byť vyvolaný niektorými typmi hepatitídy B a C, ktoré sú priamymi etiologickými faktormi ochorenia.

Neexistujú žiadne výrazné funkčné a klinické prejavy patológie, preto je ťažké ich odhaliť, často sa prítomnosť patológie odhalí len s úplným a dôkladným vyšetrením zažívacích orgánov. Morfologické kritériá zahŕňajú infiltráciu portálneho traktu, ktorý má zápalovú povahu. Nekróza, patologické zväčšenie orgánu sa neobjaví.

Neaktívna forma hepatitídy má dve fázy vývoja - remisiu a zhoršenie. Zvážte ich vlastnosti:

1. Remisie. Štádium vývoja patológie, ktorá nevyžaduje kardinálnu liečbu, pretože v tomto štádiu je hepatitída „v režime spánku“. Je však potrebné dodržiavať diétu, úplne opustiť zlé návyky (fajčenie a pitie alkoholu). Nemôžete vyčerpať telo s aktívnou fyzickou námahou.
2. Zhoršenie. Hepatitída sa začína aktívne rozvíjať, stav pacienta sa výrazne zhoršuje. Je potrebné umiestniť pacienta do nemocnice a používať výkonnú lekársku terapiu, prísny odpočinok na lôžku a dodržiavanie terapeutickej diéty. Po liečbe a prepustení z nemocnice musí pacient podstúpiť rutinné vyšetrenie 2-3 krát ročne.

Príčiny choroby a jej prejavy

Vývoj patológie môže spôsobiť niekoľko faktorov:

• nadmerné používanie alkoholických nápojov;
• užívanie veľkého množstva liekov;
• autoimunitnú formu hepatitídy;
• komplikácie / dôsledky na pozadí vírusovej hepatitídy (B, C a D);
• prítomnosť infekčných chorôb (vrátane tých, ktoré sú chronické);
• nekvalitná, nevyvážená výživa;
• poškodenie pečeňových buniek chemickými látkami;
• otrava alkoholom a drogami;
• nedostatok vitamínov v tele.

Muži, ktorí vedú nezdravý životný štýl, zneužívajú zlé návyky a zanedbávajú správnu výživu, sú v určitej rizikovej skupine.

Klinický obraz ochorenia je skrytý, rozmazaný. Často sú príznaky inaktívnej formy hepatitídy vnímané pacientom ako známky banálnej únavy, prepracovania. Práve tento postoj k patológii vedie k jeho progresii.

Ako rozpoznať pretrvávajúcu formu hepatitídy? To sa prejavuje nasledujúcimi funkciami:

• všeobecné zhoršenie zdravia, slabosť;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• s pohmatom v pečeni sa objavujú nepríjemné pocity, tupá bolesť (samotný orgán nie je zväčšený);

Klinika pretrvávajúcej hepatitídy

strata chuti do jedla až do úplnej straty;

pocit horkosti v ústach, ktorý sa najčastejšie vyskytuje po jedle;

nevoľnosť;

významný úbytok hmotnosti;

tras;

odfarbenie výkalov;

tmavo sfarbený moč;

porušenie kresla (vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na hnačku);

porušovanie žalúdka, čriev;

koža dostane svetlo žltačku;

svrbenie kože.

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Nie je možné nezávisle určiť prítomnosť inaktívnych foriem hepatitídy. Na diagnostiku je potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Diagnóza sa vykonáva na základe nasledujúcich diagnostických metód:

1. Ultrazvuk (ultrazvuk). Umožňuje určiť celkový stav pečene, štruktúru jej štruktúry, vonkajšie patologické zmeny.
2. Krvný test Štúdie sa vykonávajú na stanovenie množstva bilirubínu v krvi, aktivity pečeňových enzýmov, kvality zrážania krvi. Podrobná analýza umožňuje identifikovať patologické zmeny v pečeni. Tiež sa vykonáva krvný test na zistenie prítomnosti vírusových infekcií v tele.
3. MRI (magnetická rezonancia). Jedna z najmodernejších metód vyšetrenia, ktorá umožňuje v 3D preskúmať stav pečene.
4. Biopsia. Najbolestnejšia vyšetrovacia metóda. Prostredníctvom prepichnutia špeciálnou ihlou sa časť materiálu (tkanivo pečene) odoberie pacientovi na cytologické vyšetrenie, aby sa identifikovali patologické stavy v bunkovej štruktúre. Biopsia umožňuje najpresnejšie identifikovať povahu porušenia v tele.

V prípade potreby možno predpísať ďalšie vyšetrenia - kolonoskopiu, gastroskopiu. Umožňujú dôkladnú štúdiu stavu čriev, žalúdka a pažeráka, aby sa určil možný negatívny vplyv pretrvávajúcej formy hepatitídy na tráviaci trakt.

Hlavným cieľom liečby hepatitídy je odstrániť nielen symptómy manifestácie patológie, ale zbaviť pacienta tela pacienta priamo z príčiny ochorenia. Existuje niekoľko spôsobov liečby. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú komplexnú liečbu (kombinácia niekoľkých typov liečby).

Účinky liekov

V akútnej forme hepatitídy je liečba liekmi povinná. Základ liečby vo fáze exacerbácie možno považovať za nasledovné lieky:

• Chlorid sodný, gemodez, glukóza. Tento roztok sa používa na detoxikáciu pacienta.
• Timalin. Používa sa na zvýšenie imunoregulačného indexu. Zavedený intramuskulárne, priebeh liečby nie je dlhší ako 10 dní.
• Neovir. Je to interferogénne liečivo, ktoré má imunokorekčný účinok.
• Methyluracilum. Používa sa na zvýšenie aktivity fagocytových buniek. Aby sa liek nedráždi žalúdok, pred užívaním pilulky sa odporúča rozdrviť, potom vypiť veľké množstvo vody. Trvanie recepcie nie je dlhšie ako týždeň.
• Essentiale Forte N. Liek je bohatý na látky, ktoré pomáhajú eliminovať prebytočný tuk v pečeňových bunkách.
• Gepabene. Liek je založený na rastlinách, čo vám umožňuje obnoviť normálnu sekréciu žlče.
• Vitamíny. Vitamínový komplex vám umožní posilniť ochranné funkcie tela, imunitu a vo všeobecnosti zvýšiť schopnosť tela bojovať proti patológii.

Ďalšie metódy

Okrem protidrogovej liečby hepatitídy B sa bude uplatňovať aj podporná liečba:

Výživa v strave. Pravidlá výberu produktov sú nasledovné:

• úplne vylúčiť mastné, vyprážané, údené, slané a korenené jedlá;
• jedlo nenapĺňajte kečupom, majonézou, horčicou, chrenom, korením a korením;
• zakázané huby v akejkoľvek forme;
• zakázané - alkohol, káva, sóda, energia;
• naplniť diétu rastlinnými potravinami, mliečnymi výrobkami, otrubami;
• denne pripravovať šaláty z čerstvého ovocia a zeleniny (zeleninový šalát je možné doplniť malým množstvom olivového oleja);
• zabrániť prejedaniu;
• jesť jedlo v malých porciách, 4-6 krát denne;
• denný objem spotrebovanej vody by nemal byť nižší ako 2 litre;
• jedlá varíme v pomalom hrnci a dusíme, môžete variť, variť, piecť v rúre;
• varenie jedla vyprážaním je prísne zakázané. Ak chcete zostaviť správne denné menu, mali by ste sa poradiť s odborníkom na výživu, rovnako ako vziať do úvahy individuálnu citlivosť tela, aby sa zabránilo alergickým reakciám.

Alternatívne metódy. Udržujte telo postihnuté perzistujúcou hepatitídou pomocou receptov tradičnej medicíny. Niektoré jednoduché, ale účinné recepty:

• chrenu (1 kilogram), roštu, nalejeme na panvicu, zalejeme vriacou vodou (3 litre). Obal s vekom, položený na tmavom mieste a trvať deň. Pite pol pohára trikrát denne;
• zmiešajte lístky mäty, koreň valeriánsky, kvety hlohové v rovnakom pomere (približne 20-30 gramov). Nalejte vriacu vodu (200-250 ml), trvajte na pol hodine. Kmeň, piť pred jedlom. Postup sa opakuje dvakrát denne;
• pár polievkových lyžíc ovsa nalejte pohár vriacej vody, dusíme 5-7 minút. Pridajte 2 polievkové lyžice medu a mlieka, varte ďalších 5 minút. Pite niekoľko dúškov vývaru pred každým jedlom.

Napriek tomu, že tradičné metódy liečby hepatitídy sú založené výlučne na prírodných zložkách, odporúča sa pred použitím konzultovať s lekárom. Je tiež potrebné vylúčiť prítomnosť alergickej reakcie na zložky.

Preventívne opatrenia a projekcie

Je známe, že ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Na ochranu vášho tela pred výskytom nízko aktívnej formy hepatitídy je potrebné vykonať jednoduché preventívne opatrenia:

1. Jedzte správne, nepreťažujte žalúdok a pečeň ťažkými potravinami. Uchovávajte potraviny s vysokým obsahom tuku na minimum.
2. Uistite sa, že diéta je plná dostatok vitamínov.
3. Naučiť sa žiť bez zlých návykov - fajčenie a pitie alkoholických nápojov.
4. Nepodieľajte sa na liekoch. Ak je to možné, dávajte prednosť prírodným liečivám, obľúbeným receptom, vitamínom, posilňovaniu tela s pomocou mierneho cvičenia a metódy spevňovania.
5. Vyhnite sa stresu, nervom. Poruchy nervového systému nepriaznivo ovplyvňujú všetky orgány ľudského tela a môžu vyvolať exacerbácie závažných ochorení.

Odporúča sa tiež, aby sa profylaktické vyšetrenia vykonávali ročne v zdravotníckom centre. Nevyhnutným minimom je ultrazvukové vyšetrenie pečene a krvných testov.

Lekári poznamenávajú, že pretrvávajúca hepatitída je prístupná liečbe. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže spôsobiť komplikáciu, ktorá sa stáva nepriamou príčinou výskytu závažných patológií (vrátane rakoviny pečene, cirhózy). Je však dôležité si uvedomiť, že priaznivý výsledok možno očakávať len s časom začatia liečby. Pri prvých príznakoch indispozície by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Takže po podrobnom preskúmaní zvláštností pretrvávajúcej formy hepatitídy možno konštatovať, že táto choroba nie je smrteľne nebezpečná, ak ste pozorní na svoje zdravie, vykonávate prevenciu a nezanedbávate návštevy u lekára.

Pretrvávajúca forma hepatitídy je závažná patológia tela, ale je dobre liečiteľná. To je však možné len vtedy, ak liečebný kurz začína včas. Pri prvých príznakoch indispozície musíte navštíviť zdravotné stredisko a vyšetriť. Základom liečby je pokoj na lôžku, diéta a užívanie liekov.

Čo je pretrvávajúca hepatitída a prečo sa vyskytuje?

Skupina ochorení tráviaceho systému zahŕňa pretrvávajúcu hepatitídu. Jeho charakteristickým znakom je dlhý a takmer asymptomatický priebeh. Neexistujú žiadne špecifické príznaky zápalu pečene. Prognóza tejto patológie je priaznivá.

Perzistentná hepatitída

Čo je chronická pretrvávajúca hepatitída, nie každý vie. Toto je inaktívna forma ochorenia pečene, charakterizovaná neprítomnosťou nekrózy hepatocytov a miernou fibrózou tkaniva. Táto patológia prebieha v chronickej forme. Trvanie ochorenia je najmenej 6 mesiacov. Tento problém majú väčšinou muži.

Najčastejšie sú ľudia v produktívnom veku chorí. Milióny ľudí majú inaktívnu formu zápalu pečene. Táto patológia sa môže vyvinúť na pozadí vírusovej hepatitídy A, B a C. Vo vývoji chronickej hepatitídy sú 4 štádiá. Pri nízko aktívnych (perzistentných) formách charakterizovaných minimálnymi zmenami v tkanivách. Štruktúra laloku sa nemení a nie sú žiadne znaky portálnej hypertenzie.

Hlavné etiologické faktory

Chronická perzistujúca hepatitída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí predchádzajúcej vírusovej infekcie. Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Patrí medzi ne:

• predtým prenesenej vírusovej hepatitídy A, B, C alebo D;
• zneužívanie alkoholu;
• autoimunitné poruchy;
• príjem toxických liekov pre pečeň;
• vystavenie rádionuklidom;
• účinky karcinogénov a solí ťažkých kovov na organizmus;
• zlá výživa.

Základom vývoja ochorenia sú nasledovné poruchy:

• imunitná reakcia;
• poškodenie tkaniva pečene;
• autoimunitné poruchy.

Bežnou príčinou je vírusová hepatitída B. Môžu byť infikovaní injekčnými liekmi, tetovaním, sexom s pacientmi alebo nosičmi a lekárskymi manipuláciami vrátane krvných transfúzií.

Endokarditída, malária a iné ochorenia pečene môžu vyvolať rozvoj ochorenia.

Klinické príznaky ochorenia

Chronická perzistujúca hepatitída sa vyskytuje so skromnou symptomatológiou. Často nie sú vôbec žiadne príznaky. Možné sú nasledujúce príznaky:

• nepohodlie v pravej hypochondriu;
• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• opakujúca sa nevoľnosť;
• triaška končatín;
• nestabilita stolice;
• mierna bolesť pri pohmate.

Pri tomto ochorení sa vo väčšine prípadov nezhoršuje všeobecný stav. Príznaky intoxikácie chýbajú. Zhoršenie stavu je možné s príjmom alkoholu, chybami v strave, nedostatkom vitamínov, stresom a intoxikáciou. Ak je príčinou vírusová hepatitída C, potom sa prejaví astenický syndróm. Možno mierne zvýšenie pečene. Niekedy je v pravej hypochondriu mierna bolesť. Žltačka a vyrážka nie sú charakteristické pre pretrvávajúcu hepatitídu. Trvanie ochorenia je niekoľko rokov.

Plán vyšetrenia pacienta

Pri pretrvávajúcej hepatitíde sa liečba začína po potvrdení predbežnej diagnózy. Uskutočňujú sa tieto štúdie:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• analýza moču;
• Ultrazvuk pečene;
• pohmat;
• bicie;
• biopsia;
• reogepatografiya;
• detekciu vírusových markerov hepatitídy v krvi.

Počas laboratórnych štúdií je možné zistiť zápal. Dochádza k minimálnej zmene výkonu. AST a ALT u týchto ľudí prekročia normu najviac 3 krát. Koncentrácia imunoglobulínov a gama globulínov sa mierne zvyšuje a obsah albumínu sa znižuje. Pri pretrvávajúcej hepatitíde sa často pozoruje zníženie protrombínového indexu.

V krvi pacientov so zvýšeným cholesterolom. Stav tkanív sa hodnotí ultrazvukom. Je možná zväčšená pečeň. Príznaky fibrózy (proliferácia spojivového tkaniva) sú mierne. Ak existuje podozrenie na hepatitídu, vykoná sa ďalší sublimačný test. Najviac informatívna metóda výskumu je biopsia.

Metódy liečby pacientov

Toto ochorenie si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. V akútnej fáze môže vyžadovať hospitalizáciu. Pacientom s perzistujúcou hepatitídou sa predpisuje Pevznerova diéta č. 5 a lieky. Najčastejšie používané lieky sú:

• anabolické hormóny;
• kortikosteroidy;
• imunostimulanty;
• gepatoprotektory.

Ak je príčinou vírusová hepatitída C, môže byť predpísaný interferón a ribavirín. Podľa svedectva z prípravy ursodeoxycholovej kyseliny. Metyluracil sa predpisuje na zvýšenie imunity, zvýšenie metabolizmu a regeneráciu tkanív. Často sa používa Neovir. Je to imunostimulant vyrobený vo forme roztoku.

Základom terapie je prijímanie hepatoprotektorov. Ide o veľkú skupinu liekov, ktoré zvyšujú rezistenciu hepatocytov na nepriaznivé faktory. Táto skupina zahŕňa lieky:

Okrem toho môžete užívať doplnky stravy (Gepagard Active).

Pri poruchách trávenia sú zobrazené enzýmy (Creon, Mezim). Veľmi často predpísané vitamíny skupiny B vo forme injekčného roztoku. Vo fáze remisie by všetci pacienti mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• nepiť alkohol;
• dodržiavať diétu;
• zníženie fyzickej aktivity.

Ak je príčinou autoimunitná hepatitída, potom sa kortikosteroidy predpisujú v kombinácii s Imuranom. Na prevenciu komplikácií a exacerbácií je predpísaná prísna diéta. Navrhuje obmedzenie v strave tukov. Potraviny by sa mali konzumovať vo forme tepla. Musí byť rozdrvený.

Z menu je potrebné vylúčiť strukoviny, špenát, šťovík, vyprážané jedlá, koreniny, reďkovky, reďkovky, cibuľu, cesnak, uhorky, konzervy, mastné mäso, klobásy, sadlo a potraviny bohaté na cholesterol.

Pacienti môžu jesť stale ražný chlieb, mlieko a nízkotučné mliečne výrobky, olivové a slnečnicové oleje, proteínovú omeletu, chudé mäso a ryby, zeleninu, hrášok, sladké plody a ovocie, karbonátky, zemiakovú kašu, cestoviny a cereálie.

Prognóza a preventívne opatrenia

Prognóza včasnej liečby je najčastejšie priaznivá. Pacienti môžu byť pre svojich sexuálnych partnerov nebezpeční. Prenos vírusov je možný prostredníctvom krvi a pohlavného styku. Aby ste znížili riziko vzniku perzistentnej formy hepatitídy, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• používať kondóm pre príležitostný sex;
• nerobte tetovanie;
• vykonávať výskum darcovskej krvi;
• nepoužívajte holiace strojčeky iných ľudí;
• vzdať sa drog;
• odstrániť používanie alkoholu;
• viesť zdravý životný štýl;
• sterilizovať lekárske nástroje.

Na ochranu pred vírusovou hepatitídou B je k dispozícii vakcína. Zadáva sa podľa plánu očkovania. Ide o meradlo špecifickej prevencie. Ak sa vyskytol úzky kontakt s infikovaným, indikuje sa podávanie ľudského imunoglobulínu. Potláča aktivitu vírusu, nedovoľuje, aby sa množil, - toto je núdzová prevencia.

Aby sa zabránilo prechodu ochorenia na chronickú formu, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekárskej liečby. Ak tento problém ignorujete, je možný priebeh ochorenia. Nízkoaktívna forma hepatitídy sa často vyskytuje priaznivo a nevedie k nebezpečným komplikáciám.

Chronická perzistujúca hepatitída

Toto ochorenie je spojené so zápalom pečene. Dôsledky chronického ochorenia hepatitídy závisia od stupňa a aktivity hlavného poškodenia „telesného filtra“, ktoré nie je vždy signalizované príznakmi a príznakmi. Hrozné následky ochorenia sú cirhóza a vývoj nádorov. Môžete tomu predísť zistením príčin, typov a metód liečby.

Čo je chronická hepatitída

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou difúznych zápalových ochorení v pečeni (telesný filter) po dobu 6 mesiacov alebo viac. Často je to asymptomatické, takže človek si nemusí byť vedomý prítomnosti lézií hepatocytov parenchymu. Ak nie je včas diagnostikovaná, pečeňové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Prejavuje sa manifestácia cirhózy, akútnych onkologických ochorení, porúch žlčových ciest. Nie všetky typy ochorenia sa vyvinú do chronického štádia, napríklad typu A. Infekčné variácie B a C sa môžu stať takými.

dôvody

Ak je nevhodnou metódou liečba reaktívnej hepatitídy B, C, D, G, ochorenie prechádza do chronického štádia. Typ A je štandardne liečený niekoľko týždňov, telo vytvára silnú imunitu až do konca života. Nazýva sa tiež Botkinova choroba - žltačka. Hlavným nebezpečenstvom je typ C (80%). Okrem toho sa ochorenie vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

• metabolické poruchy;
• autoimunitnú hepatitídu - dedičné, poruchy v ochranných procesoch;
• toxické - škodlivé látky dlhodobo pôsobia na organizmus: alkohol, drogy (tetracyklíny, drogy, tuberkulóza, sedatíva), soľ, benzény, ťažké kovy, rádioaktívne prvky.

klasifikácia

Tri hlavné typy poškodenia pečene sú A, B, C. Prvý je spoločný, spočiatku podobný chrípke. Po 2-4 dňoch sa výkaly stanú bezfarebnými a moč naopak stmavne. Prevencia - hygiena. Odroda E je podobná A, ale ťažká forma postihuje pečeň a obličky. Typ F bol málo študovaný. Vo vírusovej etiológii hepatitídy D sú pozorované akútne extrahepatické symptómy: poškodenie pľúc, obličiek, kĺbov, svalov. Typ G je podobný C, ale nevedie k rakovine, cirhóze. Akútna forma rýchlo ovplyvňuje telo. Klasifikácia chronickej hepatitídy:

• kryptogénne - spúšťacie mechanizmy nie sú študované;
• chronická pretrvávajúca (nízka aktivita) - vyvíja sa s drogami, alkoholom a toxickým poškodením pečene;
• lobulárny - variant prvého s lokalizáciou patológií v pečeňových lalokoch;
• agresívna hepatitída (chronicky aktívna) - charakterizovaná nekrózou, je tu tendencia výskytu cirhózy, vyskytuje sa v dôsledku vírusov hepatitídy B, zriedka C, môže mať liek, chronickú alkoholickú etiológiu (charakter pôvodu).

diagnostika

Na identifikáciu patogenézy chronického ochorenia lekár vykonáva primárne vyšetrenie. Infikovaná osoba má malú bodkovanú vyrážku, žltkastú pleť, karmínový jazyk, červené palmy, žilky pavúkov. Spolu s prehliadkou sa v slezine, pečeni vykonáva hmatové vyšetrenie: ak sú zväčšené, bude to mať nepríjemné pocity. Potom sa určí ultrazvuk týchto orgánov, aby sa stanovila heterogenita ich štruktúry. Diagnóza chronickej hepatitídy zahŕňa v niektorých prípadoch:

• biopsia pečene na určenie typu ochorenia, či už ide o cirhózu / fibrózu alebo nie;
• kompletný krvný obraz, ktorý potvrdzuje prítomnosť zápalových procesov;
• laboratórna serológia - identifikuje určité markery vírusových antigénov;
• biochemický krvný test - určuje hladinu bilirubínu, pečeňových enzýmov, vďaka ktorým koža mení farbu;
• imunologické vyšetrenie - detekcia protilátok proti pečeňovým bunkám.

Príznaky chronickej hepatitídy

Jedná sa o sťažnosti na horkosť v ústach s cholestázou, poruchami defekácie, bolesti hlavy, krvácanie s hematómami, pocit slabosti, únavu. Pociťujte ťažkosti, nepohodlie v pečeni - pod pravým hypochondrium. Bohatá bolesť sa zvyšuje po konzumácii vyprážaných tukových jedál. Možno, že rozvoj asteno vegetatívneho syndrómu - zníženie mentálnej koncentrácie, výkon, ospalosť. Klinické prejavy niekedy zahŕňajú úbytok hmotnosti v dôsledku metabolických porúch, cholestatického syndrómu.

Liečba chronickej hepatitídy

Terapia je vyvinutá s prihliadnutím na individuálne charakteristiky každého pacienta. Terapeutický komplex je určený stupňom aktivity ochorenia, príčinami jeho vzniku. Drogová terapia je doplnená špeciálnou diétou, motorickým režimom. Prípravky interferónu sa používajú na potlačenie chronickej vírusovej hepatitídy C. Pečeň je chránená hepatoprotektormi, ktoré obnovujú štruktúru tkaniva v kombinácii s vitamínmi a antioxidantmi, zmierňujú imunitný zápal. Cieľom je remisia ochorenia (oslabenie).

Hepatitída B

Nazýva sa tiež sérový typ. Infekcia sa uskutočňuje cez krv, semennú tekutinu počas pohlavného styku, počas pôrodu a porodu. Predpisujú sa imunostimulanciá (napríklad Timalin, metyluracil), vitamíny skupiny B a C, kyselina listová, kyselina nikotínová. Pečeň je obnovená anabolickými, kortikosteroidnými hormónmi. Liečba chronickej hepatitídy tohto typu je doplnená liekmi na ochranu pečene. Po každoročnom prepustení z nemocnice musíte podstúpiť rehabilitáciu v sanatóriu po celý život, aby ste mohli sledovať diétu.

Hepatitída C

Po analýze stupňa poškodenia pečene, štádia cirhózy, rakoviny, hodnotenia súvisiacich ochorení je predpísaný individuálny priebeh dlhodobej liečby. V modernej praxi sa používajú interferón a ribavirín, ktoré sú účinné proti všetkým genotypom ochorenia. Hlavným problémom pacienta s infekciou HCV (typ C) je zlá znášanlivosť liekov, ich vysoká cena.

aktívny

Liečba by sa mala začať po úplnej identifikácii správnosti diagnózy chronickej formy. Po čakaní 3 až 6 mesiacov sa opakuje histologická kontrola. Hlavnými prvkami liečby sú imunosupresíva a kortikosteroidy. Ak je liečba prerušená až do odstránenia všetkých klinických príznakov, je možný relaps v štádiu exacerbácie ochorenia. Terapia sa má vykonávať pod prísnym dohľadom lekára.

vytrvalý

Chronická vírusová hepatitída s minimálnym stupňom aktivity je liečená redukciou fyzického a nervového stresu. Zdravý spánok, pokojná atmosféra, správna výživa. Pri priaznivom priebehu ochorenia nie je potrebná špeciálna lekárska pomoc. Používajú sa protivírusové a imunomodulačné liečivá. Ako preventívne opatrenie je potrebné klinické vyšetrenie.

Prevencia chronickej hepatitídy

Replikácia sa nevyskytuje vo vzduchových kvapkách a domácich metódach, takže nosiče vírusov ochorenia nie sú nebezpečné. Pre ochranu je dôležité používať bariérovú antikoncepciu, aby ste nebrali hygienické potreby iných ľudí. Núdzová prevencia typu B - použitie humánnych imunoglobulínových vakcín. Lieky na léky a autoimunitné formy sú liečiteľné a vírusová chronická hepatitída sa transformuje na cirhózu. Vyhnite sa alkoholické lézie pomôže vylúčiť alkohol zo stravy.

video

Chronická hepatitída (klasifikácia je opísaná nižšie) je ochorenie, ktoré má nekrotické zmeny v tkanivách pečeňových buniek, zatiaľ čo štruktúra samotného orgánu a príznaky hypertenzie nie sú narušené. Pacienti sa často sťažujú na bolesť v pravej hypochondriu, nauzeu, zvracanie, zlú chuť do jedla, naštvaný žalúdok, celkovú slabosť, rýchlu stratu hmotnosti, žltnutie a svrbenie kože. Toto ochorenie môže byť diagnostikované pomocou abdominálneho ultrazvuku, biopsie pečene a krvných testov. Táto choroba nie je úplne vyliečená, terapia je zameraná na elimináciu príčin tejto patológie, vo všeobecnosti, zlepšenie ľudského stavu a dosiahnutie dlhodobej remisie. Musíme si však uvedomiť, že je oveľa ľahšie zabiť hepatitídu z cesty infekcie.

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída sa nazýva zápal parenchýmu a strómy pečene. Choroba sa vyvíja z rôznych dôvodov, trvá viac ako 6 mesiacov. Patológia má vážny klinický problém vzhľadom na to, že ochorenie postupuje veľmi rýchlo.

Podľa štatistík viac ako 400 miliónov ľudí na svete trpí chronickou hepatitídou, menej ako 200 miliónov pacientov sa sťažuje, že zápasia s hepatitídou C. Zároveň sa každoročne pridáva 50 miliónov ľudí s ochorením typu 1 a 100-200 miliónov druhý.

Je potrebné poznamenať, že aktívna chronická hepatitída je oveľa bežnejšia ako akékoľvek iné podobné ochorenie pečene. Choroba sa vyskytuje pomerne často a muži sú na ňu spravidla náchylní. Počas posledných 30 rokov vedci dokázali upozorniť na množstvo dôležitých informácií o tejto chorobe, bolo jasné, ako sa vyvíja, jej príčiny. Preto boli vyvinuté najúčinnejšie liečby. Každoročne sa zlepšujú. Treba poznamenať, že táto otázka sa rieši nielen lekárskymi špecialistami, ale aj praktickými lekármi, špecialistami na infekčné ochorenia, gastroenterológmi a podobne. Výsledok života osoby závisí priamo od toho, aká forma hepatitídy je prítomná, koľko beží a vek pacienta zohráva významnú úlohu.

Klasifikácia chronickej hepatitídy

Toto ochorenie je klasifikované niekoľkými príznakmi. Ide o etiológiu, stupeň rýchleho rastu patológie. A tiež podľa biopsie. Rozlišujú chronickú hepatitídu B, C, D, A, okrem nich je tiež liečivá, kryptogénna a autoimunitná. V tomto prípade môže byť stupeň vývoja ochorenia odlišný. Existujú minimálne, mierne, výrazné. Hovorme o nich o niečo nižšie. Okrem toho, na základe štúdií histologickej biopsie, je hepatitída rozdelená do 4 stupňov. Nazývajú sa 0, 1, 2, 3, 4.

Aktivita Aktivita Klasifikácia

• Minimálny stupeň aktivity: ALT je 3 krát vyššia ako normálna. Vzorka tymolu sa zvyšuje na 5E a gama globulín sa zvyšuje na takmer 30%.
• Mierna: koncentrácia vyššie uvedených enzýmov sa zvyšuje 10-krát, vzorka tymolu je 8 jednotiek. Gama globulín sa zvyšuje na 35%.
• Vyjadrené sa vyznačuje tým, že enzýmy sa zvyšujú viac ako 10-krát, vzorka je vyššia ako 8. Globulín sa zvyšuje o viac ako 35%.

Stupne hepatitídy

Pri nulovom štádiu fibróza chýba. V tejto forme sa aktivita chronickej hepatitídy prakticky nedeteguje.

Prvý stupeň je charakterizovaný tým, že dochádza k miernemu rozkladu tkaniva. Spojivový povrch rastie blízko pečene a žlče. Druhá fáza sa vyznačuje tým, že fibróza je už mierna. V prepážke sa tkanivo spája, tvorí vetvy žíl, tepien, kanálikov a nervov. Ona, spájajúca, tvorí šesťuholník.

Počas tretej fázy dochádza k silnej fibróze. Štvrtá fáza sa vyznačuje tým, že sa spojivové tkanivo rozširuje a štruktúra pečene sa mení na maximum.

Príčiny hepatitídy

Chronická hepatitída (klasifikácia sa dá čítať vyššie) je najčastejšie výsledkom prenosu vírusu. Hovoríme o baktériách Hepatitída B, C, D, ktorých výskyt je najmenej pravdepodobný A. Každý patogén pôsobí inak na pečeň akejkoľvek osoby. Napríklad vírus hepatitídy B neporušuje hepatocyty a vývoj patológie priamo súvisí s reakciou imunitného systému na tento vírus. Baktérie hepatitídy C a D sú toxické. Ovplyvňujú pečeň a spôsobujú jej zápal.

Druhou spoločnou príčinou je intoxikácia tela. Diagnóza chronickej hepatitídy je v tomto prípade oveľa jednoduchšia. Spravidla to ovplyvňuje alkohol, drogy, ťažké kovy a chemikálie. Postupom času sa toxíny akumulujú v pečeni, preto sa začína zlyhanie orgánov, hromadí sa žlč a iné látky a dochádza k metabolickej poruche. To spôsobuje nekrózu.

Metabolity sú považované za antigény, na ktoré imunitný systém reaguje prudko. Je tiež možné vyvolať rozvoj hepatitídy v dôsledku zlej výživy, nadmerného požívania alkoholu a nesprávneho životného štýlu. Patogény sú infekčné ochorenia: malária a iné choroby. Môžu spôsobiť metabolické poruchy.

Patogenéza ochorenia

Patogenéza ochorenia je spôsobená poškodením tkaniva pečene. Imunitný systém reaguje veľmi aktívne, objavuje sa agresívny autoimunitný mechanizmus, resp. Chronický zápal. Trvajú dosť dlho.

Príznaky ochorenia

Symptómy chronickej hepatitídy (ktorej klasifikácia je pomerne komplikovaná) sa medzi jednotlivými osobami značne líšia, navyše priamo závisia od formy ochorenia. Príznaky v neaktívnom štádiu sú mierne, nemusia sa dokonca objaviť. Pacient sa necíti zle, ale potom, čo pije alkohol alebo má nedostatok vitamínov, okamžite pocíti ostrú indispozíciu. V oblasti pravej hypochondrium možné ľahké bolesti. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť významné zväčšenie pečene.

Klinické príznaky už aktívnej formy tohto ochorenia sú pomerne výrazné a prejavujú sa čo najviac. Pacienti sa sťažujú na nadúvanie, nevoľnosť, nadúvanie, hnačku, zlú chuť do jedla. Okrem toho, asteno vegetatívny syndróm sa vyskytuje, to znamená, že hovoríme o únave, zlej koncentrácii pozornosti, úbytku hmotnosti, bolesti hlavy a tiež môže hrať úlohu syndrómu zlyhania pečene. Osoba sa sťažuje na žltačku, konštantnú horúčku, tkanivá sa neustále krvácajú a tekutina sa tvorí v brušnej dutine. Bolesť brucha je dlhá a ťažká.

V dôsledku chronickej hepatitídy začínajú problémy so slezinou a lymfatickými uzlinami. Výrazne sa zväčšujú. Žlč má veľmi slabý odtok, preto sa vyvíja žltačka. Môže sa objaviť svrbenie. Na koži sa nachádzajú špeciálne pavúkové žily. Počas ochorenia sa pečeň zvyšuje. Palpácia je zároveň veľmi bolestivá, orgán je veľmi hustý.

Symptómy hepatitídy D

Chronická hepatitída sa ťažko diagnostikuje. Je to najťažšie, zvyčajne charakterizované zlyhaním pečene, ktoré je vyjadrené v maximálnej forme. Väčšina pacientov sa sťažuje na žltačku a veľmi závažné svrbenie. Okrem týchto príznakov možno diagnostikovať aj poškodenia svalov, kĺbov, pľúc a iných orgánov.

Príznaky hepatitídy C

Hepatitída C má svoje vlastné charakteristiky. Toto ochorenie je pomerne dlhé a viac ako 90% prípadov akútnych foriem tohto ochorenia končí tým, že sa stáva chronickým. Často sa pacienti sťažujú na malé zväčšenie pečene, ako aj na celkovú malátnosť. Bohužiaľ, priebeh patológie je zvlnený: človek nemusí venovať pozornosť bolesti, ktorá prechádza po chvíli. Ale niekoľko rokov po infekcii v 40% prípadov ochorenie končí cirhózou.

Symptómy autoimunitnej hepatitídy

Chronická hepatitída autoimunitnej formy sa zvyčajne vyskytuje u žien starších ako 30 rokov. Sťažujú sa, že sa cítia slabí, rýchlo sa unavujú, koža sa stáva žltej a na pravej strane to bolí. Je potrebné poznamenať, že choroba je veľmi zákerná. U 25% pacientov je toto ochorenie skryté pri akútnej hepatitíde C s prejavom niektorých syndrómov a horúčky. U každého druhého pacienta je možné zistiť extrahepatické príznaky, môže dôjsť k poškodeniu pľúc, ciev, srdca, štítnej žľazy, ako aj tkanív.

Symptómy chronickej hepatitídy

Toto ochorenie má veľmi veľký počet príznakov, ale neexistujú žiadne špecifické príznaky. Niekedy môže byť choroba maskovaná ako obštrukčná žltačka.

Diagnostikovanie hepatitídy

Aby sme dosiahli pozitívny výsledok po liečbe chronickej perzistujúcej hepatitídy, je potrebné túto chorobu včas diagnostikovať. Všetky procedúry sa vykonávajú pod dohľadom gastroenterológa. Táto diagnóza sa vykonáva až po vyšetrení. Hovoríme o vyšetrení krvi, ultrazvukovom vyšetrení brucha, štúdii o krvnom zásobení pečene, biopsii. Prostredníctvom krvného testu je možné izolovať formu tohto ochorenia, ak existujú špecifické markery - vírusy alebo antigény, ktoré bojujú proti mikroorganizmom. Tak ľahké identifikovať štádium chronickej hepatitídy. Patogenéza je komplexná.

Pre vírusovú hepatitídu A alebo E sú charakteristické markery určitých druhov. Ak hovoríme o hepatitíde B, potom sa počas diagnózy rozlišuje niekoľko skupín markerov. Navyše ich počet a pomer jasne indikujú stav vývojovej patológie. Navyše, vďaka tejto analýze, môžete už dať prognózu.

Vírus hepatitídy D je detekovaný použitím určitých markerov, to je Anti-HD. Funkcia pečene sa hodnotí pomocou špeciálnej biochemickej analýzy. V tomto prípade sa orgán kontroluje na stav transferázy, bilirubínu, alkalickej fosfatázy. Príznaky hepatitídy sú výrazné. Pri chronickej hepatitíde sa ich počet niekoľkokrát zvýši. Ak sú poškodené pečeňové bunky, koncentrácia albumínu v krvi sa prudko zníži a globulín sa zvýši.

Ďalej je potrebné vykonať abdominálny ultrazvuk je najviac bezbolestný a bezpečný spôsob. Vďaka nemu môžete zistiť veľkosť vnútorných orgánov, a preto zistiť zmeny, ktoré nastali. Najpresnejšia metóda vyšetrovania bude biopsia. Vďaka nej môžete poznať formu, aj štádium choroby. Potom môžete už presne diagnostikovať a predpísať liečbu. Vďaka komplexnému výskumu, ako aj jeho výsledkom, je už možné posúdiť, ako je proces rozšírený a pravdepodobný výsledok osoby.

Liečba chorôb

Liečba chronickej toxickej hepatitídy sa vykonáva s cieľom odstrániť príčiny patológie, zastaviť symptómy a zlepšiť stav človeka. Treba poznamenať, že liečba by mala byť čo najkomplexnejšia. Väčšina pacientov podstúpi základný priebeh, ktorý umožňuje minimalizovať zaťaženie pečene. Ak má človek zápchu, potom mu sú predpísané mierne preháňadlá, ktoré pomáhajú zlepšovať trávenie. Spravidla ide o lieky bez žlče. Všetci pacienti by mali znížiť fyzickú námahu. Musia pozorovať neaktívny spôsob života, režim polo-lôžka.

Lieky sa predpisujú v minimálnom množstve, pretože môžu mať silný vplyv na pečeň. Je nebezpečný pri liečbe chronickej toxickej hepatitídy. Okrem toho je predpísaná plnohodnotná diéta č. Je maximálne obohatený o bielkoviny a vitamíny, všetky potrebné minerály.

Injekcie sú často predpísané. Hovoríme o vitamínoch B1, B6, B12. Mastné, vyprážané a iné ťažké potraviny, ako aj silné nápoje (alkohol) sú zakázané. Na ochranu pečeňových buniek je potrebné použiť hepaprotrektory. Trvá dva až tri mesiace, kurz sa opakuje raz ročne.

Bohužiaľ, chronická vírusová hepatitída je dosť ťažká na liečbu, takže imunomodulátory sú predpisované pacientom. Ovplyvňujú mikroorganizmy, preto začína aktívnejšia činnosť ľudského imunitného systému. Používanie týchto liekov na vlastnú päsť je zakázané, pretože majú obrovský zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Tiež je potrebné hovoriť o interferóne. Často sa predpisujú na užívanie až trikrát týždenne. Kvôli nim môže teplota stúpať, takže predtým, ako urobíte injekciu, musíte vziať febrifuge. Treba poznamenať, že u 25% chronických ochorení hepatitídy tieto liečby prinášajú pozitívny výsledok. Ak je dieťa choré na hepatitídu, potom sa táto skupina liekov predpisuje ako rektálne čapíky. V tomto prípade sú príznaky hepatitídy znížené.

S cieľom zlepšiť stav osoby je možné vykonávať intenzívnu liečbu. Je povolené používať interferón a antivírusové lieky v rovnakom čase a vo veľkých dávkach.

Vzhľadom na to, že lekári neustále hľadajú nové lieky, boli vynájdené špeciálne pegylované interferóny. Vďaka nim môžete bojovať s vírusmi oveľa efektívnejšie, tento liek je v tele oveľa dlhšie. Tieto lieky sa považujú za vysoko účinné, nemali by sa používať tak často, ako je uvedené vyššie. Ak je chronická hepatitída spôsobená intoxikáciou, potom sa vykonáva špeciálna liečba, ktorá odstraňuje z tela všetky nepotrebné látky. Okrem toho je potrebné vylúčiť akýkoľvek zdroj prenikania toxínov do krvi. Okrem toho je potrebné vylúčiť akúkoľvek drogu, ak je v takejto rizikovej skupine, aby opustila prácu, ak súvisí s chemickou výrobou.

Ak je chronická hepatitída (cirhóza - posledná fáza ochorenia) spojená s autoimunitným systémom, majú sa použiť špeciálne hormonálne látky. Sú vzaté dovnútra. Po dosiahnutí efektu sa ich príjem zníži na minimum. Ak nie sú žiadne výsledky, potom lekári predpisujú transplantáciu pečene.

prevencia

Pacienti a nositelia vírusu nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich. Je potrebné poznamenať, že infekcia vo vzduchu a v domácnosti nie je možná. Infikovať sa môžete až po kontakte s krvou alebo inými telesnými tekutinami.

Aby sa znížilo riziko vzniku tohto ochorenia, je potrebné počas sexuálneho styku používať metódy antikoncepcie a nepoužívať hygienické pomôcky iných ľudí. Je ťažké liečiť hepatitídu. Je pomerne ľahké dostať sa z cesty infekcie, v neskorších štádiách je to ťažké. Na vykonanie prevencie hepatitídy B je potrebné použiť ľudský imunoglobulín prvý deň po infekcii. Okrem toho môžete tiež vykonať očkovanie proti tomuto typu ochorenia. Bohužiaľ, nebola vyvinutá iná profylaxia foriem tohto ochorenia.

výhľad

Prognóza chronickej hepatitídy (etiológia ochorenia je zložitá) závisí od jej tvaru a typu. Ak hovoríme o liekovej forme, je takmer úplne vyliečený. Dobrá terapia a autoimunitná forma. Vírus sa dá vyliečiť len v 5% prípadov, v ostatných sa transformuje na cirhózu.

Ak sa kombinuje niekoľko patogénov, to znamená, že v tele je naraz prítomných niekoľko hepatitíd, potom sa vyskytne dosť závažná forma ochorenia, ktorá postupuje čo najrýchlejšie. Ak chýba adekvátna liečba, potom sa ochorenie rýchlo vyvinie do cirhózy v 70% prípadov. Kód ICD pre chronickú hepatitídu je B12.

Pod toxickým poškodením pečene rozumieme patologické štrukturálne zmeny v tkanive (reverzibilné a ireverzibilné) pod vplyvom škodlivých chemikálií. Kód ICD 10 pre toxickú hepatitídu je K71.

etiológie

Príčiny chronickej hepatitídy sú: drogy, alkohol, domácnosť, zelenina a priemyselné jedy.

• Poškodenie pečene toxickým pre lieky. Symptómy sa môžu vyskytnúť pri jednorazovej dávke veľkej dávky alebo pri dlhodobom užívaní malých akumulačných dávok určitých liekov. Napríklad, keď sa používa "Tetracyklín", "Paracetamol". Niektoré látky môžu inhibovať hepatocytové enzýmy. Sú to napríklad: "erytromycín", "rifampicín", "klaritromycín", alkohol, fajčenie, antifungálne a antiretrovírusové lieky, penicilíny. Tiež toxické účinky takú antiepileptickej látky "oxacilín", "flukloxacilínu", "amoxycilín" "Klavulonat" ( "Amoksiklav"), sulfónamidy, "kotrimoxazolu," "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", "Tubazid "Ftivazid", antikonvulzíva. Spoločný kód ICD 10 pri toxickej hepatitíde pochádzajúcej z lieku je K71. Ďalej je určený v závislosti od morfologických zmien tela.
• Alkohol, omamné látky. Všeobecný kód pre ICD 10 v toxickej alkoholickej hepatitíde je K70.
• Priemyselné jedy. Pesticídy, arzén, fosfor, insekticídy, fenoly, aldehydy, chlórované uhľovodíky atď.
• Rastlinné jedy. Gorchak, kmotr, jedy húb, atď. Spoločný kód pre ICD 10 v toxickej hepatitíde spôsobenej chemickými alebo rastlinnými jedmi je tiež K71.

patogenézy

Jedna z funkcií pečene - bariéra. Neutralizuje toxické chemikálie a vytvára z neho neaktívnu formu.

• Keď hepatotoxická látka vstúpi do tela, v pečeni sa tvoria aktívne metabolity, ktoré môžu mať priamy toxický účinok na bunku alebo imunopozitívne (určené mechanizmom hypersenzitivity). Oba tieto procesy spôsobujú cytolýzu, nekrózu hepatocytov. Vyvíja sa akútna alebo chronická hepatitída.
• Liečivá a ich metabolity môžu tiež redukovať mitochondriálnu oxidáciu v bunke a prenášať metabolizmus v nej na anaeróbnu dráhu. Syntéza lipoproteínov s nízkou hustotou je narušená a triglyceridy sa akumulujú v hepatocyte. Pacient je tvorený tukovou pečeňou. Veľký počet tukových inklúzií v bunke vedie k jej steatonekróze.
• Funkcie enzýmov a transportných proteínov v bunke môžu byť tiež narušené bez poškodenia samotného hepatocytu, hyperbilirubinémie a zvýšenia gama-glutamyltransferázy. Iné funkčné testy pečene sa nemenia.
• Blokáda transportných enzýmov, poškodenie hepatocytov spôsobuje cholestázu, zhoršenú syntézu alebo transport žlče. Žlč vzniká v hepatocyte zo žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu. Potom vstupuje do žlčového kanála. Intrahepatická cholestáza je intralobularna a extralobularna. K dispozícii je tiež extrahepatická cholestáza, charakterizovaná obštrukciou toku žlče v extrahepatických žlčovodoch.

Toxická látka teda môže spôsobiť akútne poškodenie pečene s masívnou smrťou hepatocytov a chronickou - s opakovaným podávaním malých dávok jedovatej látky.

• Pri nekróze hepatocytov bez výskytu autoimunitných procesov a cholestázy sa zvýši AST a ALT.
• Ak sa pripojí hepatocelulárna cholestáza, potom sa vyskytnú až 2 normy alkalickej fosfatázy, ALT, AST, GGTP.
• Pri duktilnej cholestáze s nekrózou buniek je obraz rovnaký, ale alkalická fosfatáza sa zvyšuje o viac ako 2 normy.
• Pri autoimunitných procesoch je zvýšenie imunoglobulínu viac ako 1,5-krát vyššie.

klinika

Ak sa vyskytne toxické poškodenie pečene, symptómy sa môžu vyvinúť akútne aj pomaly (chronicky). Pacient si sťažuje na bolesť a ťažkosti v pravej hypochondriu, nauzeu, nechutenstvo, slabosť. Môže byť svrbenie kože, stratená stolica, krvácanie. Pacient je inhibovaný. Pri pohľade z kože a sclera žltačka farba. S cholestázou farba moču stmavne, stolica sa stane svetlejšou. Je detegovaná zväčšená pečeň a slezina. Ascites, horúčka je možná. Symptómy toxickej hepatitídy a liečby závisia od aktivity zápalového procesu.

diagnostika

Ak je podozrenie na toxickú hepatitídu, diagnóza sa vykonáva na základe klinických, anamnestických, laboratórnych, inštrumentálnych údajov. Všeobecný test krvi a moču, biochemické analýzy sú priradené: testy pečeňových funkcií, hladina proteínov, koagulačný systém, skúma sa lipidogram. Tiež sa venuje analýze imunoglobulínov, ultrazvuku abdominálnych orgánov, endoskopii, MRI, biopsii pečene.

liečba

Medzi hlavné lieky používané na liečbu poškodenia pečene patria:

• Kyselina ursodeoxycholová UDCA ("Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). Znižuje cholestázu (stagnáciu žlče), zvyšuje produkciu žlčových kyselín, má membránový stabilizačný účinok (chráni bunkovú stenu pred toxínmi), ako aj hepatoprotektívne, imunomodulačné, protizápalové (prednizolónové), hypocholesterolemické, antiapoptotické (hepatocyty, starnutie, hepatocyty, anti-opoptotické (hepatocyty), antipopoptotické (spomalenie hepatocytov, prennizón), hypocholesterolemické, antiapoptotické (spomalenie hepatocytov, prennizón), hypocholesterolemické, antiapoptotické (spomalenie hepatocytov, prennizón), hypocholesterolemické, antiapoptotické (anti-hepatocyty, starnutie) s JCB), antifibrotikum (spomaľuje priebeh cirhózy, zabraňuje jej výskytu), kardioprotektívne, zvyšuje citlivosť na inzulín, zlepšuje t etabolizm lipidov a glukózy v pečeni pôsobí ako vazodilatačný látka.
• Esenciálne fosfolipidy ("Essentiale") obnovujú integritu bunkových membrán, majú antifibrotický účinok.
• S-ademetonín (Heptral) zvyšuje počet látok v bunke, ktoré bojujú proti toxínom, znižuje cholestázu a peroxidáciu lipidov.
• Prípravky „Alpha“ kyseliny lipoovej („Berlition“, „Thioctacid“) bojujú proti vzniku steatózy pečene.
• Prípravky s artičokmi majú choleretický účinok.
• Silymarínové prípravky (Karsil, Legalon) majú priamy antifibrotický účinok.

Algoritmus priradenia

Čo je teda toxická hepatitída? Aké sú príznaky a liečba? Pridajme niektoré vysvetlenia. Podľa klinických odporúčaní pre toxickú hepatitídu, ak sú GGT a alkalická fosfatáza zvýšené (prítomná cholestáza) a AST a ALT sú normálne alebo neprekračujú dva štandardy, potom sa UDCA predpisuje v dávke 15 mg na kg (750-1000 mg denne na dve dávky). tri mesiace a dlhšie. Ak existuje viac ako dve normy (3–5), potom sa „Heptral“ pridáva intravenózne pri 400–800 mg denne počas 10–15 dní.

Pri normálnej hladine alkalickej fosfatázy (bez cholestázy) a zvýšení ALT a AST na 5 noriem sa predpisuje 10 mg UDCA na kg. Menovaný na 2-3 mesiace "Essentiale", "Berlitione" v závislosti na príčinách ochorenia.

Ak je AST, ALT, bilirubin viac ako 5 noriem, potom sa glukokortikoidy spoja. „Prednizolón“ sa podáva intravenózne až do 300 mg denne počas 5 dní s následným prechodom na tabletu a postupným znižovaním dávky. UDCA a „Heptral“ sú predpísané podľa schémy uvedenej vyššie (kde AL je zvýšená). Navyše potrebujete vitamíny B1, B12, B6, PP.

Ak je v pečeni difúzny zápal, potom sa tento stav nazýva hepatitída. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov. V podstate provokujúcim faktorom sú vírusové infekcie. Choroba sa tiež často vyvíja v dôsledku otravy tela drogami alebo intoxikáciou alkoholom. Vo väčšine prípadov je choroba úspešne vyliečená, ak bola správne diagnostikovaná a bol identifikovaný jej patogén.

V niektorých prípadoch však choroba trvá dlhšie a príčina, ktorá ju spôsobila, sa nedá nájsť. V tomto prípade sa tento typ patologického stavu pečene nazýva kryptogénna hepatitída. Pre túto formu ochorenia nie je možné predpísať konkrétnu liečbu a určité lieky. Čo je teda kryptogénna hepatitída? Uvažuje sa aj o príčinách, diagnóze, liečbe tohto ochorenia.

príčiny

Prečo môže existovať kryptogénna hepatitída? Takýto patologický stav môže postihnúť 10 až 25% celkového počtu zistených ochorení pečene. Ak sa choroba zistila šesť mesiacov po začiatku jej vývoja, liečba bude neúčinná. To často vedie k cirhóze pečene alebo nádorov rakovinových orgánov.

Ak existuje kryptogénna hepatitída, môže to byť nasledovné:

• zneužívanie drog alebo alkoholu;
• používanie určitých liekov;
• vírusových infekcií.

Príznaky ochorenia

Kryptogénna hepatitída v počiatočnom štádiu jej vývoja môže nastať s miernym nárastom teploty, čo nemusí byť prípad. Tiež označené bolesť hlavy, strata chuti do jedla, bolesť v kĺboch, celková malátnosť. V priebehu času môže byť v pravej hypochondriu ťažkosť alebo bolesť. Potom je tu nevoľnosť a vracanie, nepríjemná chuť v ústach, zápcha alebo hnačka, nadúvanie. Takéto príznaky sú spôsobené tým, že v dôsledku nedostatočnej produkcie žlče v pečeňových bunkách dochádza k zažívacím ťažkostiam.

Koža pacienta sa stáva žltačkou, moč sa stmavne, výkaly sa zmenili a svrbenie sa vyskytuje. Nielen pečeň, ale aj slezina začína rásť vo veľkosti. Pacient sa často začína podráždiť a plakať, jeho nálada sa neustále mení, objavuje sa nespavosť.

V budúcnosti kryptogénna hepatitída postihuje krvné cievy: dlane získavajú červený odtieň, na celom tele sa objavujú pavučinové žily a krvácanie z nosa, môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa alebo maternice a drobné podliatiny môžu spôsobiť silné podliatiny.

Patologická diagnostika

Kryptogénna hepatitída je chronické ochorenie, pretože jej diagnóza bude vyžadovať dlhodobé vyšetrenie. Na presné stanovenie diagnózy by ste mali vylúčiť mnohé iné ochorenia:

• všetky formy vírusovej hepatitídy A až F;
• autoimunitné ochorenia;
• vírusy, ktoré môžu ovplyvniť funkciu pečene - vírus Epstein-Barrovej, herpes, vírus žltej zimnice, cytomegalovírus;
• dedičné faktory ako Wilson-Konovalovova choroba a hemochromatóza.

Na dokončenie obrázku môže lekár odkázať pacienta na ďalšie štúdie:

• CT, ultrazvuk a MRI brušnej dutiny;
• gastroskopia;
• biopsia;
• elastometria pečene;
• kolonoskopia, intestinálny röntgen s kontrastom.

Pre diagnózu musí pacient tiež prejsť močom, krvou a výkalmi na výskum. Sú schopní poskytnúť ucelený obraz o chorobe.

Všeobecné zásady liečby

Prognóza tohto typu ochorenia do značnej miery závisí od účinnosti predpísanej liečby. Liečba kryptogénnej hepatitídy zahŕňa prísnu diétu, ktorá vylučuje použitie potravín, ktoré dráždia pečeň (korenistá, korenistá alebo údená). Je tiež prísne zakázané piť alkohol.

Pacienti odporučili diétu číslo 5, ktorá zahŕňa potraviny varené v pare, ako aj bohaté na bielkoviny. Na udržanie rovnováhy vitamínov by ste mali jesť zeleninu a ovocie. Okrem toho je nevyhnutné obmedziť vplyv negatívneho vplyvu životného prostredia na maximum, aby sa eliminovala fyzická námaha.

Liečba liekmi

Chronická kryptogénna hepatitída je liečená liekovou terapiou, ktorá pozostáva z:

• Lieky zamerané na normalizáciu práce gastrointestinálneho traktu. Medzi ne patria probiotiká, chelátory a enzýmy potrebné pre telo.
• Detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa fyziologický roztok, 5% glukózu, Gemodez, Reopoliglyukin, Poliglyukin.
• Hepatoprotektory, ktoré pomáhajú chrániť bunky chorej pečene pred nepriaznivými účinkami prostredia. Tieto lieky zahŕňajú "Essentiale".
• Vitamíny a stopové prvky, ktoré pomáhajú telu v dobrom stave a bránia rozvoju zápalových procesov.

Dávkovanie a priebeh liečby predpísané individuálne pre každého pacienta, s prihliadnutím na príznaky ochorenia a stupeň poškodenia pečene.

Aby bolo možné úspešne vyliečiť kryptogénnu hepatitídu, je potrebné uskutočniť komplexnú liečbu všetkých súvisiacich ochorení. Lekár predpisujúci lieky musí brať do úvahy ich hepatotoxický účinok. Ako liečba, mnohí používajú metódy tradičnej medicíny. Ako protivírusové a protizápalové lieky používali tinktúru z nechtíka, ľubovníka bodkovaného alebo žltačka. Okrem toho, aby sa odvary a infúzie s antispasmodic a choleretic akcie.

výhľad

Je veľmi ťažké diagnostikovať túto patológiu a vykonáva sa „metódou vylúčenia“. V tomto prípade vylučujte ochorenia, ktoré majú podobný klinický obraz. Táto forma hepatitídy je liečená veľmi dlho, ale ak budete dodržiavať všetky lekárske predpisy a odporúčania lekára, potom je prognóza často priaznivá.

Drogy sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy príčiny ochorenia a súvisiace ochorenia. Pacient musí byť neustále pod dynamickým dohľadom gastroenterológa alebo hepatológa a pravidelne sledovať krvný test na monitorovanie funkcie pečene.

záver

Kryptogénna hepatitída je teda veľmi zákerná choroba. Je veľmi dôležité ju správne diagnostikovať a nájsť správnu liečbu. Toto ochorenie je chronické a môže byť maskované inými chorobami. Podľa všetkých odporúčaní lekára je prognóza celkom priaznivá.