Hepatitída s genotypom 3

Hepatitída C sa zvyčajne klasifikuje do niekoľkých odrôd. Ide o vírusové ochorenie, ktorého pôvodca preniká do tkanív ľudskej pečene a spôsobuje jeho deštrukciu. Vzhľadom k tomu, že vírus sa neustále mení, izoluje sa niekoľko jeho genotypov. Majú svoje vlastné charakteristiky a stanovenie genotypu umožní lekárovi predpovedať priebeh ochorenia a predpísať účinnú liečbu. Genotyp 3 hepatitídy C je najbežnejším typom tohto ochorenia.

Ako sa líši genotyp 3 od iných foriem hepatitídy?

Genotypizácia pôvodcu vírusovej hepatitídy je dôležitá. Celkovo existuje 6 hlavných typov, ktoré sú diagnostikované na celom svete alebo len v niektorých krajinách. Tiež typ vírusu ovplyvňuje vekovú kategóriu pacientov a závažnosť poškodenia pečene.

Tretí genotyp hepatitídy je rozdelený do kategórií a, b. Existuje niekoľko funkcií tohto typu, ktoré umožnia lekárom získať kompletnejší obraz o chorobe:

• Vekovou kategóriou pacientov sú mladí ľudia do 30 rokov, pohlavie nezáleží;
• genotyp 3 vírusu hepatitídy je nebezpečnou diagnózou, pretože u mnohých pacientov sa vyvinú komplikácie ako fibróza a cirhóza;
• medzi sprievodnými príznakmi ochorenia možno rozlišovať mastnú pečeň, vďaka ktorej nemôže riadne vykonávať svoju prácu;
• genotyp 3a vírusovej hepatitídy je schopný vyvolať rast nádoru;
• Genotyp 3a hepatitídy C je často komplikovaný patológiami krvného systému a výskytom krvných zrazenín.

Podľa štatistík bolo 30% všetkých pacientov s hepatitídou C diagnostikovaných s tretím genotypom. Hepatitída C3a je bežnejšia ako 3b. Tento typ liečby je ťažké liečiť, pretože sa vyznačuje rýchlym akútnym priebehom a rozvojom komplikácií. Ak sa u pacientov s genotypom 2 vyvinie fibróza len v pokročilých prípadoch, potom je v krátkom čase signifikantné riziko cirhózy pečene. U 10% pacientov registrovať zmiešanú formu infekcie (genotypy 1,3), čo ďalej komplikuje liečbu.

Pôvodca ochorenia a jeho prenos

Ako v iných prípadoch, genotyp 2 hepatitídy C spôsobuje vírus, ktorý obsahuje RNA. Vchádza do krvi a akumuluje sa v pečeni pacienta, kde ničí svoje bunky a vyvoláva vývoj typických príznakov. Choroba sa vzťahuje na tie, ktoré sa prenášajú krvou. Existuje niekoľko hlavných spôsobov prenosu patogénu z infikovanej osoby na zdravú osobu:

• počas transfúzií krvi a počas jej čistenia hemodialýzou;
• pri používaní kontaminovaných nástrojov vrátane injekčných striekačiek a zariadení na manikúru a tetovanie;
• počas pohlavného styku;
• počas tehotenstva a pôrodu z matky na dieťa.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Inkubačná doba pre rôznych ľudí môže byť od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov. Tento indikátor závisí od stavu imunitného systému a ďalších súvisiacich ochorení. Podľa štatistík sú ohrození drogovo závislí, ktorí užívajú drogy intravenózne. V tejto kategórii populácie sa choroba vyvíja rýchlo a dosahuje kritickú úroveň, pretože ich imunita nie je schopná bojovať proti infekcii. Ak sa infekcia vyskytla u osoby, ktorá vedie zdravý životný štýl, vírusová hepatitída sa nemusí cítiť už roky a môže byť zistená iba rutinnou kontrolou.

Klinický obraz tohto ochorenia je charakteristický pre všetok vírusový pôvod hepatitídy:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• ostré bolesti v pravej hypochondriu;
• pečeň je zväčšená a predstavuje hrany kostrového oblúka;
• koža a sliznice získajú žltý odtieň rôznej intenzity;
• bolesti svalov a kĺbov;
• výkaly sa stávajú svetlom a moč je tmavý;
• zvýšená telesná teplota, horúčka sa pozoruje počas období exacerbácie.

Predpovede lekárov o tom, koľko ľudí žije s týmto typom hepatitídy a či sa dá úplne vyliečiť, sú nejednoznačné. Ak sa hepatitída môže objaviť v skorých štádiách, keď je pečeňové tkanivo stále funkčné, je dobre liečiteľné a existuje možnosť úplného uzdravenia. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je cirhóza pečene, ale jej vývoj si vyžiada určitý čas. V tomto prípade je liečba hepatitídy zameraná na stabilizáciu stavu pacienta a predĺženie jeho života. V najlepšom prípade bude životnosť takýchto pacientov 15 až 20 rokov za predpokladu, že sa vírus úplne zbavia a budú dodržiavať všetky pokyny lekára.

Metódy diagnostiky a stanovenia genotypu hepatitídy

Včasná diagnostika choroby - je kľúčom k jej úspešnej liečbe, preto je najlepšie poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Spočiatku sa vyšetruje pečeň pacienta pomocou ultrazvuku - táto metóda určí rozsah jeho poškodenia, ako aj možnosť vzniku cirhózy. Ultrazvukový špecialista neurobí konečnú diagnózu, pretože týmto spôsobom nie je možné určiť príčinu zápalu.

Je tiež potrebné darovať krv na všeobecnú a biochemickú analýzu. Pri hepatitíde sa zvýši hladina leukocytov, čo naznačuje vývoj zápalovej reakcie v tele. Zvýši sa aj aktivita špecifických pečeňových enzýmov (ALaT, ACaT) a všetkých frakcií bilirubínu.

Najpresnejšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy sú sérové ​​testy alebo sérologické testy. V tejto tekutine je možné identifikovať a identifikovať patogén, ako aj vypočítať jeho koncentráciu. Na presné stanovenie diagnózy sa používajú dve hlavné metódy:

• ELISA (enzým-spojený imunosorbent test) - test založený na reakcii krvných protilátok pacienta s vírusovými antigénmi;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia vírusovej RNA a kvantitatívna metóda umožní určiť jej presnú koncentráciu.

Genotyp vírusu možno nájsť pomocou PCR. Pomocou špeciálneho zariadenia sa ľudské sérum podrobí ošetreniu, počas ktorého sa môže separovať vírusová RNA. Je to drahý, ale najinformatívnejší spôsob, ktorý sa predpisuje všetkým pacientom, ktorí plánujú liečbu hepatitídy C.

Všeobecná schéma liečby

Liečba genotypu 3 hepatitídy C je dlhý proces. Napriek tomu, že ochorenie je považované za nevyliečiteľné, je možné stabilizovať stav pacienta tak, aby aj naďalej žil celý život. Niektorí pacienti sa vírusu úplne zbavia.

Liečebný režim je založený na použití špecifických antivírusových liekov a ich kombinácií. Chemickou štruktúrou pripomínajú krvné imunoglobulíny - vlastné proteíny tela, ktoré sú normálne vylučované imunitným systémom na boj s vírusom. Priebeh liečby je dlhý, môže byť od 1 do 2 rokov alebo viac.

Existuje niekoľko základných modelov, ktoré boli úspešne použité proti vírusu hepatitídy:

• Sofosbuvir s ribavirínom;
• Sofosbuvir, Ribavirin a Peginferon;
• Sofosbuvir a Daclatasvir.

Všetky tieto lieky majú podobný mechanizmus účinku. Stimulujú tvorbu protilátok v tele pacienta, čo znižuje koncentráciu vírusu. Táto kombinácia sa používa na komplikované formy vírusovej hepatitídy, vrátane vývoja cirhózy pečene.

Okrem toho je pacientovi predpísaná symptomatická liečba. Chrániť pečeňové bunky a stimulovať syntézu nových hepatoprotektorov - nástroje, ktoré majú odlišnú štruktúru, ale spoločnú funkciu. Okrem toho sa musíte vzdať zlých návykov a nezdravej stravy. Akékoľvek alkoholické nápoje sú zakázané. Mali by ste tiež vylúčiť z diéty mastné, múky, vyprážané potraviny, farby a príchute, údené mäso a sladkosti. Keďže pečeň hrá hlavnú úlohu v syntéze proteínov, denná strava by mala pozostávať najmä z bielkovinových potravín - vareného mäsa alebo rýb. Užitočné sú tiež sezónne ovocie a zelenina, ktoré obsahujú nevyhnutný prísun vitamínov na regeneráciu pečene.

Vlastnosti vývoja a liečby genotypu vírusovej hepatitídy C 3

O nebezpečenstve vírusovej hepatitídy C počuli všetci. Nie každý však chápe, ako ohrozuje zdravie. Dlhé obdobie sa toto ochorenie nemusí prejaviť vôbec. Ale nezvratné procesy, ktoré sa vďaka nemu objavia v tele, už budú bežať. Smrť pacientov často prichádza práve z komplikácií. Pre túto funkciu odborníci nazývajú hepatitídu C "tichým zabijakom".

Moderná medicína identifikuje niekoľko genotypov tohto vírusu. Na území Ruskej federácie prevláda genotyp 1b, menej časté sú 2 a 3 typy. Bežnému pacientovi infikovanému vírusom hepatitídy C sa z väčšej časti nerozlišuje, aký druh poddruhu spôsobil jeho utrpenie.

Priebeh ochorenia a prognóza sa však môže v každom prípade výrazne líšiť. Preto je mimoriadne dôležité darovať krv na typizáciu HCV a študovať všetky možné informácie o nej. Pozrime sa podrobnejšie na tretí genotyp vírusu, jeho nebezpečenstvo, znaky liečby a prejavu.

Charakteristická patológia

Vírus hepatitídy C má extrémne vysokú mieru prežitia. Keď vstúpi do ľudského tela, začne mutovať a vytvárať rôzne modifikácie. Tieto transformácie bránia imunitnému systému produkovať potrebné protilátky. Genotyp 3 je jednou z týchto modifikácií. Najbežnejší podtyp tohto genotypu. Nachádza sa v 20% prípadov registrovaných v našej krajine. Genotyp 3b je zriedkavý.

Charakteristické znaky

Genotyp 3 vírusu hepatitídy C má množstvo charakteristických znakov, ktoré ho odlišujú od všetkých ostatných:

• Najčastejšie u injekčných užívateľov drog. S tým súvisí aj hlavný vek osôb infikovaných týmto typom vírusu (do 30 rokov).
• Môže sa prenášať pohlavne alebo kontaktom s kontaminovanými telesnými tekutinami.

V porovnaní s genotypom 1 poskytuje dobrú odpoveď na interferónovú terapiu spolu s ribavirínom.

Rýchlejšie hromadenie tukových inklúzií v hepatocytoch, čo vedie k steatóze. Obezita pečene nepriaznivo ovplyvňuje jej prácu.

Najčastejšie vedie k rakovine.

Rýchlo spôsobuje fibrózne zmeny v pečeni.

Spôsobuje kryoglobulinémiu. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou patogénnych imunoglobulínov, ktoré prenikajú do krvného obehu a prispievajú k vzniku krvných zrazenín a zápalových reakcií. Výsledkom je výskyt patogénnych útvarov v obličkách, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, endokrinné, nervové a kardiovaskulárne systémy. U pacientov sa zriedkavo diagnostikuje vaskulitída.

Príznaky a rizikové faktory

Hepatitídu C je možné zistiť náhodne, počas rutinného vyšetrenia alebo už v štádiu výskytu komplikácií. Od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých klinických príznakov môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Infikovaný HCV genotypom 3a niekedy urobil nasledovné sťažnosti: t

• slabosť, letargia, únava;
• strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
• konštantný subfebrilný stav (hlavne telesná teplota sa pohybuje od 37,0 do 37,2 ° C);
• pocit ťažkosti alebo bolesti v pravej hypochondriu;
• znížený výkon;
• intermitentné bolesti hlavy, represívna povaha;
• svrbenie;
• "Putujúce" bolesti kĺbov;
• viditeľné sliznice a koža;
• tmavý moč;
• objektívne sa dá zistiť zväčšenie pečene, jej citlivosť na palpáciu;
• ľahká stolička.

Rizikové faktory pre túto formu hepatitídy sú:

• intramuskulárne alebo intravenózne podávanie omamných látok;
• častá zmena sexuálnych partnerov, zanedbávanie bariérových antikoncepcií;
• vykonávanie piercingu alebo tetovania nesterilnou ihlou;
• transfúzie krvi;
• lekárske zákroky nesterilnými nástrojmi.

diagnostika

Po podozrení na diagnózu hepatitídy C je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

1. ELISA (enzým-spojený imunosorbentný test).
2. Riba (rekombinantné imunobloting).
3. Spôsob polymerázovej reťazovej reakcie umožňuje identifikáciu HCV RNA.
4. Kvantitatívna PCR metóda pomáha stanoviť vírusovú záťaž.
5. Biopsia pečene - určuje sa stupeň fibrózy.
6. Genotypizácia sa vykonáva za účelom výberu optimálnej terapie.

Na úplné vyhodnotenie pečene sú predpísané ďalšie diagnostické opatrenia: t

• ultrazvuk pečene;
• biochemická analýza krvi (charakterizovaná zmenami v ALT, AST, proteíne, alkalickej fosfatáze, bilirubíne);
• klinický krvný test (pokles hemoglobínu, možno detegovať erytrocyty. Keď sa pripojí bakteriálna infekcia, leukocytóza a ESR akcelerácia).

Terapeutické metódy

Liečba hepatitídy C je komplexný a zdĺhavý proces, vrátane aktívneho účinku na vírus, ako aj podporná terapia zameraná na obnovu orgánu.

Účinky liekov

Po mnoho rokov sa predpokladalo, že genotypy 3a a 3c sú najviac prístupné na terapiu. Priebeh liečby zahŕňal použitie nasledujúcich liekov:

1. Pegylovaný interferón.
2. Interferóny krátkeho pôsobenia.
3. Ribavirín.

Liečebný režim hepatitídy C pre tretí genotyp

Trvanie liečby bolo jeden rok alebo viac. Pozitívne výsledky bolo možné dosiahnuť len v 50% prípadov. Zároveň bol pozorovaný vysoký výskyt vedľajších účinkov:

• anémia;
• bolesti hlavy;
• dyspeptické javy;
• alopécia;
• vznik syndrómu podobného chrípke;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• mentálnych porúch.

Ale prax ukázala, že 3 poddruhy hepatitídy C sú veľmi zákerné. Po zdanlivo úspešnej liečbe bol výskyt vírusu pozorovaný vo veľkom percente prípadov. Vzhľadom na to, že tento genotyp často spôsobuje komplikácie, sa otázka vývoja účinnejších schém boja proti vírusu stala akútnou.

Moderné drogy, vytvorené relatívne nedávno, sľubujú vyliečenie v takmer 100% prípadov. Najúčinnejšie sú schémy uvedené v tabuľke (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Liečebné režimy 3 genotypov hepatitídy C

Hepatitída s liečbou stupňa 3

Čo je fibróza?

Fibróza pečene je ochorenie, pri ktorom v dôsledku chronického zápalu pečene spojivové tkanivo postupne rastie alebo zhrubne.

Zápal pečeňových buniek je reakciou organizmu na účinky infekcií, veľkých dávok alkoholu, toxínov alebo liekov. Súčasne dochádza buď k nekróze (bunková smrť) alebo dystrofii (porucha metabolických procesov pečeňových buniek).

Fibróza pečene sa pozoruje pri chronických léziách tohto orgánu (napríklad pri vírusovej hepatitíde).

Závažnosť AF pri chronickej hepatitíde C spôsobuje vzdialenú prognózu, a teda potrebu a naliehavosť liečby.

Fázy vývoja ochorenia sú rozdelené do štyroch stupňov fibrózy pečene:

• 1 stupeň fibrózy pečene (F1) - charakterizovaný prítomnosťou malého počtu rozšírených portálových ciest, zatiaľ čo tvorba spojivového tkaniva v tele sa vyskytuje vo veľmi malom stupni alebo úplne chýba. Pri včasnej detekcii a adekvátnej liečbe fibrózy pečene 1 stupňa možno eliminovať bez závažných následkov pre pacienta.
• 2 stupeň fibrózy pečene (F2) - existujú rozsiahlejšie zmeny ako v predchádzajúcom štádiu vývoja ochorenia, väčšina portálnych ciest je rozšírená. Pri prechode na štádium 2 fibrózy pečene zostáva prognóza priaznivá len pri vhodnej terapii.
• 3 stupeň fibrózy pečene (F3) - vznikne významné množstvo portocentrálnej septy. Táto fáza sa tiež nazýva mostíková fibróza. Charakteristická je tvorba už významného množstva jazvového tkaniva. Táto fáza sa tiež nazýva mostíková fibróza. Pozitívna prognóza pre štádium 3 pečeňovej fibrózy sa tvorí na základe pozitívnej reakcie organizmu na užívanie liekov a dodržiavania všetkých odporúčaní pacienta.
• 4 stupeň fibrózy pečene alebo cirhózy (F4) - charakterizovaný výskytom falošných lalokov v štruktúre pečene. V tomto štádiu je telo takmer úplne zložené z jazvového tkaniva, ktoré v mnohých prípadoch tvorí falošné laloky v štruktúre pečene. Na liečenie ochorenia v tomto štádiu je vhodná len operácia, a to transplantácia pečene.

V závislosti od závažnosti histologickej aktivity fibrózy pečene môže byť udelená hladina od A0 do A3.

Rýchlosť fibrózy závisí od mnohých faktorov a výrazne sa líši u rôznych pacientov. Hlavne jej progresia je určená intenzitou zápalového procesu v pečeni. Faktory ako napr

• infekcia v staršom veku (súčasne sa zatiaľ nenašla priama súvislosť medzi vírusovou záťažou a rýchlosťou fibrogenézy);
• mužské pohlavie;
• zneužívanie alkoholu;
• oslabená imunita;
• tuková degenerácia pečene;
• obezita;
• diabetes;
• vysoké hladiny ALT (alanín-aminotransferáza - enzým, ktorý sa nachádza hlavne v pečeni a obličkách a podieľa sa na metabolizme aminokyselín)

Ako rýchlo bude prechod z jednej fázy do druhej závisieť od viacerých faktorov. Napríklad, ak nie je predpísaná diéta pozorovaná u pacientov s fibrózou pečene alebo u pacientovho veku, v ktorom sa infekcia vyskytla, je viac ako 30 rokov, potom priebeh ochorenia môže byť rýchly.

Pohlavie chorej osoby ovplyvňuje aj rýchlosť progresie ochorenia: u mužov sa ochorenie rozvíja rýchlejšie ako u žien. A ak sú spojené vírusové lézie, ako napríklad hepatitída C, fibróza pečene 4. stupňa sa tvorí vo veľmi krátkom čase a len niekoľko mesiacov prechádza od nástupu ochorenia do konečného štádia.

Dôvodom je často skutočnosť, že choroba nie je včas rozpoznaná a neprijmú sa žiadne opatrenia na odstránenie príčin, ktoré spôsobili rozsiahle zmeny v štruktúre tkaniva pečene. Včasná diagnóza preto hrá dôležitú úlohu pri odstraňovaní choroby.

Komentáre

Fibróza pečene

Fibróza pečene je proliferácia spojivového tkaniva v pečeni, ku ktorej dochádza, keď sú hepatocyty (pečeňové bunky) poškodené vírusmi hepatitídy B, C a D, alkoholom, toxickými látkami a ďalšími faktormi. Progresia fibrózy pečene vedie k cirhóze pečene, zlyhaniu pečene a portálnej hypertenzii.

Príznaky a príznaky fibrózy pečene

Skoré štádium fibrózy je ťažké diagnostikovať, pretože je často asymptomatické. Krvné testy - hladina pečeňových enzýmov ALT a AST v krvi - môžu byť použité na posúdenie závažnosti fibrózy. Predpokladá sa, že hladina AST má silnejšie spojenie s fibrózou ako hladina ALT. Pomer AST / ALT 1 je spoľahlivým indikátorom exprimovaného štádia fibrózy pečene (vrátane cirhózy pečene).

Počiatočné štádium poškodenia pečene pri fibróze je charakterizované zvýšením veľkosti pečene. V budúcnosti dochádza k poklesu hladiny leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek. Výsledkom je, že pacient má anémiu a trombocytopéniu. Znamenie, že choroba ide do štádia cirhózy, je zväčšená slezina, kŕčové žily v pažeráku a krvácanie z nich.

Stupeň fibrózy pečene

Závažnosť fibrózy pri chronickom ochorení pečene odráža dlhodobú prognózu, a teda potrebu a naliehavosť liečby.

Fibróza pečene má 5 stupňov (stupne): F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). Napríklad pri vírusovej hepatitíde prechádza z etapy do štádia v priemere 5 rokov. V neskorších štádiách je však rýchlosť progresie fibrózy vyššia. Rýchlosť fibrózy závisí od aktivity zápalového procesu v pečeni.

Na stanovenie závažnosti fibrózy existujú rôzne metódy: biopsia, krvný test, ktorý meria ukazovatele biochemických markerov tvorby fibrózy (FibroTest, FibroMax). V súčasnosti je najlepšou metódou na stanovenie štádia fibrózy pečene elastometria - priame stanovenie ultrazvukovej hustoty pečeňového tkaniva na prístroji Fibroscan. Hustoty získané ako výsledok meraní v niekoľkých bodoch (10 - 20) v kilopascaloch zodpovedajú stupňom fibrózy podľa stupnice METAVIR od F0 - zdravej pečene, až po F4 - cirhózu.

Použitím tejto metódy sa získalo dostatočné množstvo vedeckých údajov a dokázalo sa, že so zvýšením štádia fibrózy sa zvyšuje elasticita pečene v kPa.

• F 0-3 štádium fibrózy na stupnici METAVIR pri chronickej hepatitíde,
• F 4 - cirhóza pečene,
• F 4+ VRVP - cirhóza pečene s prítomnosťou kŕčových žíl pažeráka,
• F 4 + VRVP * - cirhóza, portálna hypertenzia, komplikovaná krvácaním z ezofageálnych varixov,
• HCC - hepatocelulárny karcinóm

Významnosť rozdielov p 0,05

• F 0-3 štádium fibrózy na stupnici METAVIR pri chronickej hepatitíde,
• F 4 - cirhóza pečene,
• F 4+ VRVP - cirhóza pečene s prítomnosťou kŕčových žíl pažeráka,
• F 4 + HRVD * - cirhóza pečene, portálna hypertenzia komplikovaná krvácaním z varixov pažeráka

Medzi výhody metódy patrí jednoduchosť, neinvazivita, nízka cena, ako aj klinický význam (predikcia komplikácií portálnej hypertenzie v cirhóze pečene, tvorba rakoviny pečene). To určuje široké indikácie na vykonanie metódy: počiatočné vyšetrenie, dynamika s liečbou a bez nej.

Obmedzenia tejto metódy sú prítomnosť ascitu, nadbytočného tukového tkaniva, úzkych medzirebrových priestorov u pacienta.

Výsledky ruských štúdií tiež potvrdili vysokú diagnostickú presnosť (viac ako 80% pre všetky skupiny) a reprodukovateľnosť výsledku iným prevádzkovateľom.

Na klinické použitie sa odporúčajú tieto prahy pružnosti:

• 5,8 kPa na určenie hranice medzi stupňami F0 a F1 (METAVIR);
• 7,2 kPa pre rozlišovacie stupne F1 a F2;
• 9,5 kPa - stupne F2 a F3;
• 12,5 kPa na definovanie hranice medzi ťažkou fibrózou a cirhózou pečene - F4.

Faktory ovplyvňujúce diagnostickú presnosť elastometrie:

• 50 rokov
• nadváha,
• prítomnosť steatózy podľa morfologického štúdia tkaniva pečene.

Progresia fibrózy

Rýchlosť progresie fibrózy sa u rôznych pacientov výrazne líši. Medzi známe faktory ovplyvňujúce rýchlosť vývoja fibrózy možno identifikovať hlavnú infekciu v staršom veku, mužské pohlavie, zneužívanie alkoholu. Zároveň nie je stanovený vzťah vírusovej záťaže a genotypu vírusu s rýchlosťou progresie. Rýchlosť fibrózy je vyššia u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Mastná degenerácia pečene, obezity a diabetu môže tiež prispieť k rýchlejšiemu rozvoju fibrózy.
Na čo najpresnejšie vyhodnotenie progresie fibrózy by sa malo vykonať opätovné posúdenie. V týchto prípadoch sa odporúča použiť neinvazívne hodnotenie fibrózy pečene - informatívne a dostupné (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Skúsenosti s použitím sérových testov hodnotiacich fibrózu a ultrazvukové techniky poukazujú na potrebu ich kombinácie pre väčšiu presnosť diagnostiky.

Liečba fibrózy pečene

V poslednom čase bola presvedčivo dokázaná reverzibilita fibrózy pečene u pacientov. To viedlo k aktívnemu vyhľadávaniu antifibróznych liekov. Antifibrózna terapia potláča akumuláciu fibrogénnych buniek. Je dokázané, že takéto lieky majú antifibrotický účinok, ktorého účinok je zameraný na boj proti príčinám ochorenia.

Pri vírusovej hepatitíde je liečba fibrózy pečene zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Antivírusová liečba môže viesť k zníženiu stupňa fibrózy, ak sa u pacienta dosiahne trvalá virologická odpoveď.

Reverzný vývoj fibrózy pečene v dôsledku etiologickej terapie:

Na zlepšenie dlhodobej prognózy je potrebné diagnostikovať a pravidelne monitorovať štádium fibrózy pečene v podmienkach prirodzeného priebehu ochorenia alebo počas liečby.

Fibróza pečene

Fibróza pečene sa v prvých piatich rokoch vyvíja bez príznakov. V tomto okamihu sa spojivové tkanivo v orgáne rozširuje bez zmeny štruktúry, ale bunky v procese sa už neobnovujú. Ak je infekcia pečene nepriaznivo ovplyvnená vírusovou infekciou, alkoholom, toxínmi, fyzickými zraneniami alebo inými faktormi, potom dochádza k metabolickým poruchám v bunkách a ich následnej smrti.

Počiatočná fáza fibrózy je druh ochrannej reakcie, ktorá vzniká na udržanie štruktúry tkanív. Po vzniku dutín v mieste mŕtvych sa začína regenerácia zdravých pečeňových buniek. Zvyšujú sa a zároveň sa zvyšuje aj orgán.

dôvody

Ak vezmeme do úvahy príčiny fibrózy, sú viac rovnaké ako pri cirhóze.

Fibróza pečene môže byť vyvolaná:

• vírusová hepatitída (B, C, D), v ktorej sú v tele akútne zápalové procesy;
• iné choroby spôsobené vírusmi;
• cytomegalovírusová infekcia - jedna z odrôd herpesu;
• infekčnú mononukleózu, ktorá je spôsobená vírusom Epstein-Barrovej (typ vírusu herpes);
• akútne vírusové ochorenie;
• alkohol. ak sa používa 8 rokov;
• imunitné poruchy;
• autoimunitnú hepatitídu, keď imunitný systém napáda svoje vlastné pečeňové bunky;
• primárnej biliárnej cirhózy. ktoré ovplyvňuje žlčovody;
• ochorenie žlčových ciest;
• obštrukcia žlčových ciest (extrahepatická obštrukcia);
• primárna sklerotizujúca cholangitída, keď sa počas zápalu tvorí jazvové tkanivo v žlčových cestách;
• tvorba kameňa pri žlčových kameňoch;
• toxická hepatitída, keď je tkanivo pečene ovplyvnené chemikáliami, toxínmi a jedmi;
• drogy a drogy: antireumatiká, protirakoviny, retioiidy;
• portálnej hypertenzie, keď sa tlak zvyšuje v portálnej žile;
• žilovej kongescie v pečeni (syndróm Budd Chiari);
• dedičné ochorenia.

Stupeň vývoja fibrózy pečene

Vývoj fibrózy ovplyvňuje mnoho faktorov, je to tiež spôsob života a veku a rôzne ochorenia vo forme hepatitídy, zápalu žlčníka. Stupeň vývoja ochorenia je určený mierkou METAVIR.

Fibróza stupňa 2 (F2) - tkanivo pečene sa veľmi líši.

Pri fibróze pečene prvých dvoch stupňov, ak sa liečba uskutočňuje včas, možno očakávať priaznivú prognózu.

Fibróza stupňa 3 (F3) - vzniká jazvové tkanivo.

Prognóza závisí od toho, ako telo pacienta reaguje na liekovú terapiu. Je dôležité dôsledne dodržiavať odporúčania lekára.

Fibróza 4. stupňa (F4) - orgán sa skladá iba z spojivového tkaniva.

Prognóza je nepriaznivá, pretože fibróza pečene, ktorá sa rozvíja do cirhózy, vedie k smrti.

príznaky

Príznaky rozvoja fibrózy pečene sa objavujú 5 rokov po nástupe vývoja. Sú vyjadrené zvýšením orgánu, trombocytopéniou. krvácanie z pažeráka, zväčšenie sleziny.

Počínajúc systémom portálnej žily v pečeni sa fibróza vyvíja postupne. Po prvé, zväčšuje sa slezina, potom sa v pažeráku objavujú žilné kŕčové žily, ktoré sa vyznačujú krvácaním, a nakoniec leukopénia, anémia. trombocytopénia.

Príznaky cirhózy sa nevyskytujú. Ale fibróza, ktorá obmedzuje prácu pečene, môže spôsobiť jej vývoj, ako aj ochorenia, ako je zlyhanie pečene, portálna hypertenzia, ktorá vedie len k transplantácii pečene.

diagnostika

V počiatočnom štádiu nie je fibróza pečene prakticky diagnostikovaná, pretože príznaky ochorenia chýbajú. Na stanovenie jeho závažnosti sa vyvinuli techniky, napríklad krvný test, pri ktorom sa urobili určité závery meraním počtu markerov fibrolýzy a fibrogenézy.

Najlepšie metódy, ktoré určujú štádium ochorenia, sú ultrazvuk a biopsia pečene.

liečba

Liečba fibrózy pečene začína diétnou terapiou, a to je jedna z hlavných podmienok. Potraviny by mali byť vyvážené a čo najjemnejšie. V potrave sú potrebné proteíny a tuky, ako aj vláknina, rôzne druhy ovocia a zeleniny. Sacharidy sú čo najviac obmedzené. Ukazuje zlomkovú moc.

Pacientovi s fibrózou sa predpisuje lieková terapia. Hlavná vec v liečbe v počiatočnej fáze je nájsť príčiny a začať ich odstraňovať. Slúžia na rozvoj ochorenia.

2. Syntéza kolagénových vlákien stelátovými bunkami je inhibovaná inhibítormi tkanivovej proteázy, cytostatickými liečivami.

3. Na podporu funkcií pečeňových buniek je predpísaný priebeh liečby hepatoprotektormi.

4. S výraznou a zväčšenou slezinou je indikovaná chirurgická liečba, pri ktorej je tento orgán odstránený.

5. V prípade kŕčových žíl pečene sa pacientovi ponúka skleroterapia.

6. Ak sa fibróza vyvíja na pozadí hepatitídy. Používa sa antivírusová liečba.

7. Pri vrodenej fibróze pečene sú indikované hormonálne prípravky.

8. Zlepšiť tok žlče. ak sa v žlčníku nenachádzajú kamene a kanály, sú predpísané choleretic.

Liečebný režim je doplnený o vitamínovú terapiu, enzým, protizápalové lieky, imunomodulátory. Lieky na predpisovanie, ich dávka a trvanie podávania sú individuálne.

Nedávne štúdie ukazujú, že zápalový proces spojivových tkanív pečene je reverzibilný a lieči sa terapeuticky. Na tento účel boli vytvorené antifibrózne lieky, ktoré zastavujú akumuláciu fibrogénnych buniek. Avšak, dnes, s ich účinnosťou, ani ich účinnosť, ani ich bezpečnosť zatiaľ neboli preukázané.

Spoľahlivo chráni pečeňové bunky "Galsthen" - prírodný homeopatický liek. Nástroj nemá žiadne vedľajšie účinky ani kontraindikácie. Používa sa na prevenciu mnohých ochorení pečene a ich liečby.

Fibróza pečene je signálom, aby človek premýšľal o svojom životnom štýle, vzdal sa alkoholu a fajčil. nezdravé jedlo. Len v spolupráci s odborníkmi (špecialista na infekčné ochorenia, gastroenterológ, chirurg, praktický lekár), ktorý určí príčiny ochorenia a predpíše terapeutickú liečbu, môže byť choroba porazená a zabrániť smrti.

Kúpiť Sofosbuvir a Daclatasvir

Stupeň hepatitídy 3, čo to je

Ako liečiť pečeňové fibrózy stupňa 3?

Ochorenie v počiatočných štádiách (prvý a druhý) je účinne eliminované medikáciou, zatiaľ čo fibróza pečene 3 stupne je horšia na liečbu a existuje riziko vzniku cirhózy.

Na zvýšenie šancí na zotavenie a vyliečenie pacienta fibrózy aj v treťom štádiu je potrebné zistiť príčinu vzniku patológie.

• Vírusová povaha hepatitídy (B, C, D), pri ktorej dochádza k akútnemu zápalu v tkanivách;
• Vírusové infekcie, ako je napríklad vírusová mononukleóza alebo cytomegalovírusová infekcia, čo je typ herpes vírusu;
• Zneužívanie alkoholu;
• Prudký pokles imunity, ktorý je spôsobený autoimunitnou hepatitídou (keď vlastný obranný systém napáda zdravé bunky) alebo primárnou biliárnou cirhózou (autoimunitná reakcia v žlčových cestách);
• Prítomnosť predispozície sa prenáša geneticky. V tomto prípade sa najčastejšie diagnostikovala fibróza pečene u jedného z najbližších príbuzných.
• Patológie žlčových ciest, medzi ktoré patrí extrahepatická obštrukcia, to znamená blokovanie žlčových ciest; rozvoj primárnej sklerotizujúcej cholangitídy (patológia, sprevádzaná tvorbou jazvového tkaniva v žlčovodoch); ochorenie žlčových kameňov, pri ktorom vzniká piesok a kameň v žlčníku.
• Hepatitída, vyvíjajúca sa na pozadí toxickej otravy a poškodenia tkaniva po vystavení organizmu toxínom a toxickým látkam.
• Otrava tela rôznymi liekmi, najčastejšie je to protinádorový alebo antireumatický liek, retinoidy.
• Zvýšenie patologického tlaku v portálnej žile. Patológia spojená s rozvojom venóznej stázy v cievach.
• Odchýlky v metabolických procesoch sprevádzané akumuláciou medi v tele.

V tretej fáze fibrózy sú príznaky charakteristické pre chorobu už zjavné, ktoré sa v skorších štádiách často nepozorujú. Ak je v počiatočných štádiách klinický obraz prakticky neprítomný a tvorba nadbytočného množstva vláknitého tkaniva môže byť detegovaná len histologickým vyšetrením vzorky tkaniva pacienta pod mikroskopom (biopsia), potom v treťom štádiu je možné predpokladať prítomnosť fibrózy na základe prítomnosti príznakov charakteristických pre ochorenie.

Je to dôležité! Klinické príznaky fibrózy pečene sa najčastejšie začínajú objavovať iba šesť až osem rokov po poškodení orgánov, to znamená nie skôr ako v treťom štádiu ochorenia.

• únava;
• ospalosť;
• všeobecná malátnosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• emocionálna nestabilita, tendencia k depresii;
• rozvoj anémie (anémia) v dôsledku prudkého poklesu počtu hemoglobínu a červených krviniek;
• výskyt krvácania z nadmerne rozšírených ciev pažeráka;
• prudký pokles ochranných funkcií tela;
• zvýšená pravdepodobnosť vzniku modrín a vaskulárneho retikula.

V tretej etape dochádza k tvorbe regeneračných uzlín, ktoré sú určené na obnovenie štruktúry tkanív poškodeného orgánu, cievnych zlúčenín, ktorých hlavnou úlohou je zníženie tlaku v krvnom obehu pečene. Je možné liečiť chorobu takým množstvom spojivového tkaniva v treťom štádiu? V týchto štádiách ochorenia je fibróza liečiteľná a ak je pozorovaný správny životný štýl, pacient bude schopný žiť viac ako tucet rokov.

Moderná medicína ponúka účinné metódy liečby, ale v treťom štádiu fibrózy veľa závisí od vlastností tela pacienta: stavu imunitného systému, veku a pohlavia.

diagnostika

Aby bola predpísaná liečba fibrózy pečene aj v treťom štádiu účinná a priniesla požadovanú regeneráciu, musí ošetrujúci lekár vykonať celý rad diagnostických postupov. Informatívne diagnostické metódy pre fibrózu zahŕňajú nasledujúce kroky.

Úplná história

• Získanie úplnej anamnézy pacienta, analýza sťažností a súvisiacich príznakov.
• Štúdium prítomnosti genetickej náchylnosti na ochorenia súvisiace s problémami v orgánoch gastrointestinálneho traktu.
• Analýza prítomnosti chronických ochorení, deštruktívnych návykov, ako aj rôznych patológií pečene, vážnej otravy, operácií.
• Úplné vyšetrenie pacienta, prehmatanie brušnej dutiny v pečeni, stanovenie povahy bolesti. Vyhodnotenie prítomnosti žltých kožných a očných proteínov.
• Posúdenie psycho-emocionálneho stavu pacienta, ktorý sa môže zhoršiť v prítomnosti pečeňovej encefalopatie (komplikácia, ktorá nastáva, keď je telo otrávené látkami uvoľnenými počas deštrukcie zdravých buniek, ktoré ovplyvňujú krvný obeh v mozgových tkanivách).

Laboratórne metódy

• Krvný test, ktorý pomáha určiť hladinu hemoglobínu (prítomnosť anémie), počet leukocytov (hodnotenie stupňa zápalu) a ďalšie dôležité ukazovatele.
• Biochemické štúdium krvi, ktoré pomáha získať informácie o práci tela a výkone jeho hlavných funkcií, ako aj stanovenie obsahu najdôležitejších stopových prvkov v krvi.
• Štúdie využívajúce biochemické markery: stanovenie protrombínového (PGA) indexu (stanovenie stupňa zrážania krvi, ktoré sa znižuje s rozvojom ochorenia); stanovenie počtu gama-glutamyltranspeptidáz (biologických látok zúčastňujúcich sa na pečeni, ktorých množstvo sa znižuje s patológiou orgánu); Prítomnosť alipoproteínu A1 (množstvo krvného proteínu klesá).
• Získanie údajov o koagulograme, čo umožňuje vyhodnotiť zrážanie krvi, čo vám umožňuje vylúčiť prítomnosť cirhózy.
• Štúdia anti-mitochondriálnych protilátok na vylúčenie autoimunitnej povahy ochorenia.
• Tiež, keď sa autoimunitná povaha patológie odhalí, protilátky proti hladkému svalstvu budú indikovať poškodenie hladkých svalov.
• Ak je v prípade autoimunitnej povahy ochorenia narušená štruktúra bunkových jadier, uskutočňujú sa štúdie na zistenie prítomnosti antinukleárnych protilátok.
• Analýza moču vám umožní zistiť prítomnosť zápalu v močovom trakte.
• Test hepatitídy.
• Coprogram na zistenie prítomnosti nestrávených zvyškov potravín.
• Analýza výkalov na prítomnosť hlístových vajec.

Inštrumentálne metódy

• Ultrazvukové vyšetrenie blízkych orgánov na identifikáciu stredu šírenia vláknitého tkaniva.
• Endoskopické vyšetrenie vnútorného povrchu orgánov (esophagogastroduodenoscopy).
• Počítačová tomografia pre podrobné posúdenie stavu orgánu, zistenie prítomnosti nádoru, poškodenie, vylúčenie cirhózy.
• Najviac informatívny postup na vyhodnotenie štádia ochorenia a vylúčenie prítomnosti cirhózy sa považuje za biopsiu (vyšetrenie vzorky tkaniva poškodeného orgánu získaného malou punkciou tenkou ihlou).
• Na stanovenie závažnosti ochorenia sa ako alternatíva k biopsii (štúdia tkanív orgánov so špeciálnym prístrojom) používa aj elastografia.

Koľko ľudí žije s diagnózou fibrózy pečene v 3 štádiách závisí od mnohých faktorov. Po prvé, trvanie a kvalita života závisí od včasnej diagnostiky a správnej liečby.

Základné prístupy

Pri komplexnej liečbe fibrózy sa používa niekoľko terapeutických prístupov.

Etiotropická liečba (liečba zameraná na odstránenie príčiny) môže zahŕňať: t

• protivírusové intervencie - použitie antivírusových látok (najčastejšie liekov obsahujúcich interferón);
• vylúčenie alkoholických nápojov, liečba závislosti od alkoholu;
• ak je poškodenie pečene spôsobené liečivom alebo inou toxickou látkou, je potrebné zrušiť príjem a vylúčiť kontakt a patogén.

Patogenetická terapia (spomalenie patogénnych procesov vyskytujúcich sa v tele počas ochorenia):

• vylúčenie prebytočnej medi, ktorá sa môže hromadiť v tkanivách;
• imunodepresívnej terapie autoimunitnej povahy ochorenia;
• terapia zameraná na zlepšenie stavu žlčníka (cholestáza).

Symptomatická liečba (eliminácia pridružených symptómov):

• v prítomnosti fenoménu otravy mozgových buniek látkami, ktoré sú normálne neutralizované v pečeni, je zobrazená špeciálna diéta (zníženie množstva bielkovín a zvýšenie rastlinných potravín) a antibakteriálna terapia;
• diuretiká sa tiež používajú na pomoc pri odstraňovaní prebytočnej tekutiny, ktorá by sa mohla hromadiť v brušnej dutine.

Je to dôležité! Len po určení príčiny ochorenia pečene môže byť predpísaná účinná liečba.

Liečba liekmi

Rad liekov používaných pri liečbe a korekcii abnormalít spojených s prácou hepatobiliárneho systému.

• Hepatoprotektory majú ochranný účinok na pečeňové bunky pri zachovaní ich aktivity.
• Ak sa vyskytne autoimunitná povaha ochorenia, potom sa používajú glukokortikosteroidy (lieky obsahujúce hormóny, napríklad prednizolón), ako aj cytostatiká (činidlá, ktoré môžu znížiť množstvo zjazveného tkaniva, napríklad Busulfan, Nimustin).
• Ak ultrazvuk neodhalí žlčové kamene alebo žlčové cesty, je indikované použitie choleretických liekov (Allohol, Nikodin).
• S cieľom posilniť a stimulovať imunitný systém sa používajú imunomodulačné lieky (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Protizápalové lieky (Nurofen) sa používajú na zníženie závažnosti zápalu v pečeni.
• Antioxidanty sa používajú na zníženie závažnosti toxického účinku (vitamínové komplexy, primeraný príjem vitamínov C, A, E).

Je to dôležité! Pri komplexnej terapii fibrózy pečene je potrebné dodržiavať správnu výživu (diéta č. 5 - časté jedlá s obmedzeným príjmom soli, s výnimkou alkoholu, vyprážaných, sladkých jedál, čokolády, strukovín).

Snažte sa odstrániť zlé návyky, dodržiavať základy zdravého životného štýlu, žiť správne, výrazne to zníži riziko vzniku fibrózy pečene.

Autor: Chernobay Hope

Pripomienky a diskusie

Poradenstvo od hepatológov

Naši čitatelia odporúčajú

Najlepšie produkty na základe odborného posudku lekárov a recenzií návštevníkov na našich stránkach.

Obnoviť pečeň

S týmto tiež čítať

Obávate sa o zdravie pečene?

Skontrolujte jej stav pomocou bezplatného online testu.

Zoznam hepatologických centier.

Hepatológovia s najlepšími hodnoteniami a hodnoteniami.

© 2015—2017, LLC "M-Pharma"

Všetky práva vyhradené. Kopírovanie materiálov a textov stránok je povolené len so súhlasom vydavateľa as aktívnym odkazom na zdroj.

Genotyp hepatitídy C3

Chronická vírusová hepatitída C (C) je spôsobená vírusom HCV obsahujúcim RNA. Existuje 6 genotypov tohto vírusu a teda šesť typov hepatitídy C, ktoré sa líšia v priebehu ochorenia a odozvy na liečbu. Genotyp hepatitídy C3 označuje najbežnejšie varianty ochorenia. Vo svete sa zistí v 30% prípadov primárnej chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC). Súčasne sa genotyp 3a nachádza 5-krát častejšie ako genotyp 3b. V Rusku sa genotyp 3a nachádza u každého piateho pacienta s hepatitídou C.

Vedci zistili jednoznačnú súvislosť medzi výskytom genotypu CVHC 3a a injekčným užívaním drog. Viac ako 80% pacientov s týmto genotypom hepatitídy C sú závislí.

Čo je vlastnosťou genotypu 3?

Pacienti, ktorí sa dozvedeli o diagnóze genotypu hepatitídy C 3, často panicky a beznádejne nevedeli, čo majú robiť alebo kam ísť. Čo je to? Čo odlišuje 3 genotypy od ostatných? Dobré alebo zlé pre pacienta? V skutočnosti sa vírusový genotyp 3 líši od iných v tom, že spôsobuje rýchlu fibrózu pečene. Ak porovnáte fibrosing vlastnosti tohto vírusu s ostatnými, rozdiel je zrejmý. Miera vývoja fibrózy pečene (prípady za rok) v genotype hepatitídy C 3 koreluje s inými genotypmi ako:

• postup od fibrózy 0 (F0) do 1 stupňa (F1) - 0,126 oproti 0,091 s inými genotypmi;
• od F1 do F2 - 0,099 a 0,065;
• od F2 do F3 - 0,077 a 0,068;
• od F3 do F4 - 0,171 a 0,112.

Ako je známe, pacienti s hepatitídou C neumierajú na vírusovú záťaž, ale na komplikácie z pečene - cirhózy a rakoviny. Neexistujú oficiálne štatistiky o tom, koľko pacientov s genotypmi HVGS 3 žije, ale vzhľadom na to, že rýchlosť vývoja fibrózy a cirhózy sa zrýchľuje, pri absencii adekvátnej liečby sa aj 15-ročná prognóza prežitia znižuje.

Vlastnosti ochorenia

Analýzou kategórií ľudí infikovaných rôznymi typmi vírusov hepatitídy C je možné povedať, že genotypy HVGS 3 sú častejšie postihnuté mladými ľuďmi: mužmi aj ženami. V 7 prípadoch z 10 je ochorenie sprevádzané mastnou dystrofiou pečene - steatózou. Steaóza „začína“ kaskádu patologických reinkarnácií v pečeni: steatóza znovuzrodená na fibrózu, potom do cirhózy a v 2-7% prípadov na rakovinu pečene. Okrem toho vysoká vírusová záťaž a rýchla progresia fibrózy vedie k narušeniu všetkých funkcií pečene (metabolické, detoxikačné, tvorenie žlče, ukladanie, syntetické, homeostatické). V dôsledku toho zlyhania v práci iných orgánových systémov - trávenie, endokrinné, kardiovaskulárne, nervové, močové.

Inkubačná doba môže trvať od 20 do 150 dní, po ktorých nasleduje akútne obdobie ochorenia. Klinický obraz akútneho HCV môže byť vyslovený, ale môže byť tiež asymptomatický. Hlavné príznaky ochorenia v akútnej fáze sú:

• slabosť, únava;
• chudnutie až do vyčerpania;
• bolesti hlavy, závraty;
• poruchy trávenia (nevoľnosť, zvracanie, ťažkosť v pravej hypochondriu, nechutenstvo);
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• kožná vyrážka a silné svrbenie;
• žltnutie kože a slizníc, vrátane sklerózy očí;
• bolesti kĺbov;
• vaskulitída;
• tmavý moč;
• odfarbenie výkalov.

Charakteristickým znakom hepatitídy C tretieho genotypu je kryoglobulinemický syndróm. Pri tomto syndróme sú takéto protilátky (imunoglobulíny) prítomné v krvi pacientov, ktorí sú udržiavaní v kvapalnom stave len pri teplote 37 ° C a vyššej. Pri normálnej telesnej teplote (36,3-36,6 ° C) sa kryoglobulíny vyzrážajú. Depozícia uložených imunoglobulínov v malých cievach spôsobuje rozvoj vaskulitídy - zápal cievnych stien.

Diagnóza

Diagnóza genotypu chronickej vírusovej hepatitídy C vyžaduje komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• klinické fyzikálne vyšetrenie;

• biochemické analýzy (pečeňové testy, pigmentová analýza);

• test imunoanalýzy spojený s enzýmom (ELISA) na protilátky proti vírusu hepatitídy C;

• polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu genetického materiálu (RNA) vírusu v krvi;

• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;

• elastografia pomocou Fibroscanu;

• biopsia pečene na objasnenie stupňa fibrózy, zavedenie cirhózy alebo vykonanie onkologického histologického vyšetrenia.

Liečba genotypu hepatitídy C 3

Dobrou správou pre pacientov s genotypom hepatitídy C 3 je, že je to tento typ ochorenia, ktoré je najviac liečiteľné, dáva dobrú odpoveď na adekvátnu antivírusovú liečbu. Dlho sa predpokladalo, že účinnosť liečby vírusu tretieho genotypu závisí od stupňa fibrózneho a cirhotického poškodenia pečene. Dnes sa získalo množstvo dôkazov, že aj pri výraznom fibro-cirhotickom procese, pri ktorom sa používa správne predpísaná kombinácia liekov, možno dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď. To znamená, že existuje veľká šanca vyliečiť takmer každého, kto trpí touto patológiou úplne.

Ako správne liečiť pacienta, len hepatológ vie s istotou. Je nebezpečné zapojiť sa do samoliečby: je plná nielen nedostatočného účinku terapie, ale aj možných komplikácií. Najdôležitejším nebezpečenstvom samoliečby je však relaps ochorenia a strata drahocenného času, ktoré pacienti s hepatitídou C 3 nemajú genotyp. Účinnosť liečby závisí od správneho liečebného režimu. Stará kombinácia interferónu a ribavirínu nebola dostatočne účinná: 1/3 pacientov po absolvovaní liečebného cyklu nemalo pozitívnu vírusovú odpoveď alebo bol pozorovaný relaps v prvých 3 mesiacoch.

Svetová zdravotnícka organizácia dnes uznáva ako účinné tieto terapeutické kombinácie:

• s CVHG bez poškodenia pečene a infekcie HIV - sofosbuvir a daclatasvir počas 12 týždňov (účinnosť - 94%);
• s existujúcou cirhózou a / alebo infekciou HIV - sofosbuvir, daclatasvir a ribavirín počas 24 týždňov (86-91%);
• pri absencii výsledkov z predchádzajúcej liečby, sofosbuvir s ribavirínom počas 24 týždňov (účinnosť - 85%) alebo sofosbuvir s ribavirínom a peginterferónom (pegasis) počas 12 týždňov (až 92%).

Ako vyplýva z navrhovaných režimov, liečba sofosbuvirom v kombinácii s inými antivírusovými liekmi pomáha dosiahnuť pozitívne výsledky aj u pacientov s cirhózou pečene.

Sofosbuvir vyrábajú mnohé farmaceutické spoločnosti. Pôvodná droga založená na ňom je „Sovaldi“ vyrábaná americkou spoločnosťou Gilead. Vysoká cena terapeutického kurzu na základe tejto drogy (desiatky tisíc amerických dolárov) je však vážnou prekážkou jej rozšíreného používania v našej krajine.

Jedinou šancou pre ruských pacientov s genotypmi HVGS 3 podstúpiť vysoko účinný liečebný cyklus je nahradenie pôvodného "Sovaldi" podobnými liekmi (generikami). Náklady na generickú liečbu sú vo väčšine prípadov dostupné pacientom z Ruska. Cena jednej nádoby sofosbuvir indickej alebo egyptskej výroby, ktorá trvá 4 týždne liečby, sa pohybuje od 7-8 do 15-16 tisíc rubľov.

Najobľúbenejšie generiká Sofosbuvir sú:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypt) a ďalšie.

Okrem antivírusových liečiv môžu byť do komplexnej liečby genotypu hepatitídy C3 zahrnuté aj adjuvantné liečivá. Účinná môže byť len komplexná liečba, ktorá sa skladá nielen z liekov, ale aj z iných ako liekových metód. Pacient by mal počas liečby dodržiavať diétu, prestať piť, drogy a fajčiť, zmeniť svoj životný štýl. Pamätajte, že čím skôr sa pacient obrátil na lekára a začal správnu liečbu, tým efektívnejšia by bola liečba.