Hepatitída D počas tehotenstva

Hepatitída D alebo vírus delta je ochorenie vyvolané vírusovou infekciou, ktorá postihuje pečeň. Choroba sa prenáša krvou. Patrí do skupiny hepatitídy. Vírus delta sa s väčšou pravdepodobnosťou nebude považovať za nezávislé ochorenie, pretože výskyt tohto ochorenia je možný iba na pozadí komplikácií hepatitídy B. V akútnej forme sa manifestácia ochorenia počas spoločnej infekcie hepatitídy D a B, alebo počas infekcie po existujúcej hepatitíde B. zasiahnutie ľudských buniek bez vírusu hepatitídy B. Pri chronickom priebehu ochorenia hepatitídy D sú symptómy rovnaké ako u hepatitídy B. Inkubačná doba je od 20 do 180 dní.

dôvody

Výskyt hepatitídy D u očakávanej matky:

• Pri kontakte s inými ľuďmi.
• Mechanizmus prenosu krvou. Tetovanie a piercing, je tiež možné sa nakaziť týmto vírusom prostredníctvom krvných transfúzií. Samotní darcovia, ktorí to nevedia, môžu byť nositeľmi hepatitídy D. Ak osoba vykonáva krvnú transfúziu niekoľkokrát a krv je zle testovaná, potom je veľká šanca na získanie hepatitídy.
• Vírus delta môže prenášať z očakávanej matky na plod počas pôrodu.
• S intímnymi kontaktmi.

príznaky

Rozpoznanie hepatitídy D u nastávajúcich matiek je možné pre nasledujúce príznaky. Výskyt bolesti v kĺboch, horúčke, bielych očiach a koži sa zožltne, objaví sa svrbenie a objaví sa kožná vyrážka, ktorá sa podobá na žihľavku. Na pravej strane je bolesť. Zníženie celkového tónu tela. Zvýšenie vnútorných orgánov, najmä pečene a sleziny. Pri hepatitíde D sa farba moču mení, stmavne. A výkaly sa naopak s touto chorobou rozjasňujú. Vo výkaloch môže byť prímes krvi. O prítomnosti vírusu môže ukázať analýzu ALT, AST, bilibubínu. Tieto údaje budú počas obdobia choroby nadhodnotené. Možný je tiež výskyt krvácania z nosa a objavenie sa úniku krvi na koži s hepatitídou D. Narušenie procesu zrážania krvi. Symptómy hepatitídy D sú najvýraznejšie v porovnaní s hepatitídou B. Život človeka je ohrozený, stav sa zhoršuje. Pri tejto chorobe najviac trpia pečeň, čo vedie k poruche iných vnútorných orgánov.

Diagnóza hepatitídy D u tehotných žien

Nastávajúce matky, samozrejme, musia byť testované na detekciu vírusového antigénu hepatitídy D. Konzultácie s gynekológom a tiež potrebujú radu špecialistu na infekčné ochorenia. Budúca matka by mala lekárovi oznámiť presne, kedy a aký druh sťažnosti sa objavili a či bola v kontakte s chorou osobou. Absolvujte všeobecnú kontrolu. Krvný test na biochémiu, na sledovanie kontroly pečeňových enzýmov. Identifikujte bunky imunitného systému na rozpoznanie patogénu.

komplikácie

Z akútnej formy možný prechod na chronický. Tvorba jaziev po smrti zdravých pečeňových buniek. Pri hepatitíde D je práca mozgu narušená, v tejto súvislosti je narušená orientácia v priestore a čase, myslenie sa spomaľuje, zhoršená koordinácia pohybu, závraty sú možné. Sepse sa vytvára pri uvoľnení hepatitídy B a D do krvného obehu, infekcie krvi a tiež vnútorných orgánov. Počas tehotenstva môže infekcia hepatitídou D spôsobiť predčasný pôrod alebo tehotenstvo môže spontánne prerušiť a spôsobiť potrat. Počas infekcie tohto vírusu nebol pozorovaný abnormálny vývoj plodu.

liečba

Čo môžete urobiť

Pri prvom náznaku indispozície sa poraďte s lekárom. Ak ste pred tehotenstvom mali hepatitídu, potom by mal byť o tom informovaný pôrodník. Nepoliehajte sa na seba, pretože život dieťaťa je ohrozený. Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu, tieto lieky môžu byť pre vás kontraindikované ako budúca matka.

Čo urobí lekár

Pri liečbe budúcej matky je nevyhnutné konzultovať s pozorným gynekológom. V závislosti od formy prejavu hepatitídy D je liečba predpísaná nasledujúcim spôsobom. Akútna forma sa lieči v nemocnici av chronickej forme sa starostlivosť poskytuje na klinike. Na liečbu iných orgánov, ak trpia počas choroby, sú liečení. Pozorovanie a stabilizácia krvného tlaku v budúcej matke. Čistenie toxínov po chorobe. Stabilizácia a kontrola zrážania krvi. Kontrola nad prácou zdravých pečeňových buniek, ako aj ich zlepšenie v práci. Vzhľadom k tomu, že je na ženskom tele obrovská záťaž v pozícii, je možné množstvo komplikácií.

prevencia

Pre budúcu matku je veľmi dôležité zaregistrovať sa u lekára včas (do 12 týždňov) a pravidelne ho navštevovať u lekára.

• Starostlivé zaobchádzanie s opakovane použiteľným zdravotníckym nástrojom alebo použitie jednorazového lekárskeho nástroja.
• Absencia vírusu hepatitídy D v krvných produktoch a tiež testovanie samotných darcov.
• Bezpečný sex.
• Povinná liečba pacientov so špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami na sekréty.

Vakcíny proti hepatitíde D ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída D a tehotenstvo

Hepatitída D nemá žiadnu nezávislú hodnotu: jej HDV patogén nie je schopný replikácie v neprítomnosti HBV, pretože tvorí svoj obal z HBSAg. Existuje iba koinfekcia alebo superinfekcia hepatitídou B. Takýto druh zmiešanej infekcie (hepatitída B + hepatitída D) má tendenciu byť závažný a chronický. Hepatitída s krvou prenášaným patogénom.

SYNONYMY: Hepatitída D, infekcia delta

epidemiológia

Často sa nachádza v regiónoch s horúcim a teplým podnebím, často v európskych krajinách. Možnosť infekcie v strednom pruhu je malá.

Hepatitída u tehotných žien, vírusová hepatitída počas tehotenstva

Vírusová hepatitída - množstvo chorôb, ktorých zdrojom sú vírusy rôznej povahy, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú pečeňové bunky.

Prenikanie vírusov do ľudského tela je možné rôznymi spôsobmi. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu pečene a zhoršeniu jej funkcie. V súčasnosti je prevalencia hepatitídy v populácii pomerne veľká, čo súvisí so zvláštnosťami životného štýlu moderného človeka a vlastnosťami samotných vírusov. Vírusová hepatitída u tehotných žien predstavuje určitú hrozbu pre život matky aj dieťaťa. Miera rizika u tehotných žien závisí od mnohých faktorov: typu hepatitídy, trvania tehotenstva na začiatku ochorenia, sociálnych podmienok ženy, možností liečby a spôsobu života. Najdôležitejšími podmienkami sú však typ hepatitídy a trvanie tehotenstva. V súčasnosti existujú rôzne klasifikácie hepatitídy, najčastejšie je rozdelenie hepatitídy do hepatitídy A (Botkinova choroba), hepatitídy B, hepatitídy C, hepatitídy D a hepatitídy E.

Hepatitída počas tehotenstva

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je sprevádzaný zimnicou, žltačkou, bolesťou brucha, opuchom a rastom jazvového tkaniva v pečeni av niektorých prípadoch trvalým poškodením pečene, ktoré môže viesť k jeho zlyhaniu, život ohrozujúcemu stavu. Najčastejšie je hepatitída spôsobená vírusom, hoci ju môžu spôsobiť aj lieky, alkohol, metabolické ochorenia, autoimunitné ochorenia. Choroba je nebezpečná tým, že jej príznaky môžu byť podobné chrípke a nemusia byť vôbec, takže chorí často nevedia o ich patológii. Vírus je schopný zostať v krvi niekoľko mesiacov a rokov a ovplyvňuje pečeň. Diagnostikovanie hepatitídy je ťažké, pretože existuje niekoľko typov. Každé písmeno je určené na odlíšenie vírusmi, ktoré ich spôsobujú. Tu je malý prehľad abecedy hepatitídy.

Existuje niekoľko typov: hepatitída A, B, C, D, E, prvé tri sú najbežnejšie.

Symptómy alebo asymptomatické. Choroba sa prejavuje rovnakým spôsobom ako akýkoľvek iný vírus. Môže sa objaviť úplne bez povšimnutia alebo sa môže prejaviť ako únava, nevoľnosť, bolesť v kĺboch, svrbenie tela a môže byť spojená so žltačkou (žlté sfarbenie kože a slizníc).

Hepatitída A u tehotných žien

Ide o neškodnú chorobu, ktorá sa vyskytuje pri konzumácii špinavých potravín (zelenina, morské plody). Neexistuje žiadne riziko pre plod, aj keď sa matka infikuje počas tehotenstva.

A (tiež známy ako infekčná hepatitída)

Symptómy sú podobné chrípke:

• nevoľnosť,
• mierne teplo
• bolesti hlavy
• strata chuti do jedla
• slabosť.

Prenášané potravou alebo vodou kontaminovanou infikovanými výkalmi.

Zvyčajne prechádza bez liečby.

Hepatitída A je akútne ochorenie spôsobené vírusom. K infekcii týmto typom hepatitídy dochádza prostredníctvom fekálno-orálnej cesty (t.j. prostredníctvom kontaminovaných rúk, vody, kontaminovaných produktov, verejných statkov), čo je dôvod, prečo sa prípady hepatitídy zvyšujú v období leto-jeseň, keď ľudia často konzumujú veľa ovocia a zeleniny. zle umyť. Vírus spôsobuje zápal a smrť pečeňových buniek. Najčastejšie ochorenie Botkin postihuje deti vo veku 3-12 rokov, ako aj mladých ľudí (vrátane žien v reprodukčnom veku). Väčšina ľudí vo veku 40 rokov má dobrú imunitu voči chorobe. Keď vstúpi do čreva, vírus sa množí, vstupuje do krvného obehu a prenáša sa do pečene, kde začína mať zničujúci účinok na pečeňové bunky. V dôsledku požitia vírusu sa spustí imunitný systém a vytvorí sa aktívna imunita, vírus sa odstráni z tela a nastane regenerácia. Táto hepatitída je priaznivá, pretože neexistujú žiadne chronické formy infekcie, avšak pristúpenie iných typov hepatitídy výrazne zhoršuje jej priebeh. Vonkajšie prejavy ochorenia sa líšia: produkujú skrytú formu alebo sú vymazané (keď nie sú žiadne sťažnosti alebo pacient nevidí lekára), anikerické (žiadna žltačka - žlté sfarbenie kože a slizníc očí a úst) a žltačka. Podľa závažnosti ľahkého, stredne ťažkého a ťažkého priebehu. Pred výskytom sťažností od infikovanej osoby, priemerne 21-50 dní prejde od okamihu, keď vírus vstúpi do tela. Toto je čas, keď človek nevie o svojej chorobe, ale už sa stáva zdrojom infekcie pre iných ľudí. Potom sú tu sťažnosti, ktoré sú veľmi rôznorodé. Na začiatku ochorenia: neočakávaný a prudký nárast teploty na 38-40 ° C po dobu 1-3 dní, celková slabosť, sťažnosti na upchatie nosa a bolesť pri prehĺtaní, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie, nepohodlie po jedle. Po 2-4 dňoch po takýchto prejavoch ochorenia si pacient všimne stmavnutie moču až po farbu piva a vyčírenie výkalov na svetlo sivú farbu. Pri odkaze na lekára v tomto štádiu ochorenia počas vyšetrenia sa stanoví zvýšenie veľkosti pečene a jej citlivosti. Potom sa u pacientov vyvinie žltačka o týždeň neskôr a ich pohodlie sa zlepšuje, keď teplota klesá. Žltačka v priemere trvá 2 - 3 týždne, jej zmiznutie je známkou začiatku obnovy. Chuť k jedlu sa vracia k chorým, stráca slabosť, normalizuje sa veľkosť pečene. Zotavovanie sa často predlžuje, dokonca až na šesť mesiacov. Takmer všetci sa zotavujú (úmrtnosť nie je vyššia ako 5%). Tehotenstvo trochu mení obraz priebehu hepatitídy A, napriek tomu mnohé štúdie ukázali, že vývoj ťažkých foriem ochorenia u tehotných žien je veľmi zriedkavý. Špecifickým rysom hepatitídy A u tehotných žien je niekedy vývoj stavu podobného toxikóze v prvej polovici tehotenstva, kde je potrebná pozornosť lekárov predporodnej kliniky. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a zvracanie trvajúce v priemere sedem dní, ráno nevoľnosť a úľavu po zvracaní, výrazný úbytok hmotnosti namiesto prírastku hmotnosti, ako aj typické iné príznaky hepatitídy. U tehotných žien často nedokážu ochorenie odhaliť, pretože v súčasnosti je hepatitída A tajná a stav slabosti a nepohodlia sa pripisuje stavu tehotenstva. Tehotné ženy majú veľmi často sťažnosti na mierne svrbenie kože (najmä v neskorších obdobiach). Pri hepatitíde A nie je dieťa prakticky ohrozené vnútromaternicovou infekciou, pôrod u žien prebieha bez patológií “a nevyžaduje špeciálne podmienky. Aby sa zabránilo výskytu ochorenia, je potrebné dodržiavať opatrenia osobnej hygieny. Iba u malej časti tehotných žien môže byť plod infikovaný intrauterinne.

Potom sa infekcia prejavuje nasledovne:

1. dieťa zomrie aj v lone matky v dôsledku pôsobenia vírusu;
2. narodený so žltačkou, ale celkom životaschopný a s dobrou liečbou sa zotavuje;
3. niekedy zomrie v prvých dňoch života kvôli zničeniu pečene.

Vrodené chyby hepatitídy A môžu spôsobiť, že sú k nej pripojené iné infekcie, vrátane hepatitídy.

Hepatitída B u tehotných žien

Závažnejšia choroba ako tá predchádzajúca sa prenáša cez obehový systém (napríklad pomocou špinavých striekačiek) alebo počas nechráneného pohlavného styku. V približne 10% prípadov sa môže stať chronickým; a v 20% prípadov chronickej hepatitídy sa pečeň pomaly, ale silne zničí - dochádza k cirhóze, ktorá sa môže vyvinúť na rakovinu pečene.

Okrem toho, tehotná žena s vírusom hepatitídy B riskuje, že ju prenesie na svoje dieťa počas pôrodu alebo dojčenia. Preto je potrebné liečiť hepatitídu B od 6. mesiaca. Ak je test pozitívny, dieťa je očkované pri narodení, čo ho chráni pred náhodnou infekciou; Akonáhle je dieťa očkované, matka ho môže začať kŕmiť mliekom.

Symptómy sú podobné príznakom hepatitídy A alebo v niektorých prípadoch chýbajú.

Môže spôsobiť cirhózu, rakovinu pečene a jej zlyhanie.

Prenáša sa kontaktom s infikovanou krvou a telesnými tekutinami. Môže sa tiež prenášať z matky na dieťa. Infekcia môže byť náhla a akútna alebo chronická a dlhodobá. Viac ako milión Američanov je nositeľom tohto vírusu a mnohí o ňom nevedia.

Hepatitída B spôsobuje najväčšie problémy počas tehotenstva. Ak má žena v krvi hepatitídu B, existuje 75% šanca, že ju odovzdá svojmu dieťaťu. Väčšina detí nakazených ich matkou má chronické chronické ochorenie, a keď vyrastú, s väčšou pravdepodobnosťou majú akékoľvek ochorenie pečene. Lekári zvyčajne testujú na hepatitídu B na začiatku tehotenstva. Ak je test pozitívny, očkovanie a imunoglobulínové výhonky dieťaťu môžu zabrániť prenosu vírusu na neho.

Hepatitída B, alebo, ako sa to nazýva, "sérová hepatitída", je infekčné ochorenie spôsobené špecifickým vírusom, čo vedie k vážnemu poškodeniu pečene, dokonca aj pri rakovine pečeňových buniek. Vírus hepatitídy B je pomerne komplexný, má komplexnú štruktúru a je schopný dobrej reprodukovateľnosti vlastných podobných vírusových častíc. Veľmi stabilné vo vonkajšom prostredí a pôsobenie rôznych teplôt a ďalších faktorov. Zdrojom ochorenia je infikovaná osoba, často dopravca (v ktorom sa choroba neprejavuje a jeho zdravie je dobré). V súčasnosti počet nosičov vírusu hepatitídy B dosiahol takmer 450 miliónov ľudí. Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi: nechráneným pohlavím, transfúziami krvi z infikovaných darcov, prenosom vírusu cez placentu na dieťa, počas rôznych operácií a liečebných postupov, počas tetovania a piercingu s použitím nástrojov. V minulosti šírenie hepatitídy B zohrávalo významnú úlohu v takých vrstvách spoločnosti ako homosexuáli, narkomani a prostitútky. V súčasnosti, v súvislosti so slobodným sexuálnym správaním a rozvojom transfúzie krvi, sa hepatitída B nachádza v úplne sociálne prispôsobených ľuďoch. Transfúzia krvi je obzvlášť nebezpečná, pokiaľ ide o infekciu, pretože darca, ktorý bol práve infikovaný, si nemusí byť vedomý svojej choroby a markery hepatitídy (vírusové častice potvrdzujúce ochorenie) sa ešte neobjavili v krvi, nemusia sa objaviť v priemere ďalšie 3 - 4 mesiace, odobratá krv sa prenesie na osobu a choroba sa od neho vyvinie. Z tohto dôvodu je pre prenatálne kliniky potrebné vždy informovať lekára o transfúzii krvi (transfúzii krvi), koľkokrát a za akým účelom sa tejto žene podali. Po preniknutí vírusu hepatitídy B sa rozšíri po celom krvnom riečisku a usadí sa na pečeňových bunkách, kde sa vírus úspešne množí. Účinok vírusu: v reakcii na jeho prítomnosť sa produkuje veľké množstvo protilátok (imunitné bunky), ktoré sa snažia zničiť ho; keďže vírus sa nachádza v samotnej pečeňovej bunke, protilátky ničia vlastné pečeňové bunky, čo vedie k vážnym komplikáciám. Existuje niekoľko foriem priebehu hepatitídy: akútne, chronické, prepravu, rakovinu pečene. V akútnej forme trvá latentné obdobie ochorenia od 2 do 4 mesiacov. Potom sa pacient začne sťažovať na slabosť, zlú náladu, stratu chuti do jedla, bolesti pri streľbe v kĺboch ​​atď., Čoskoro sa objaví žltačka (v súčasnosti je žltačka menej a menej častá), niekedy silnejšia je choroba, čím silnejšia je farba šafranu odtieň. Trvanie žltačky v priemere 2-6 týždňov. V rovnakom období sa pacienti sťažujú na závažnú slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nauzeu alebo zvracanie, ťažkosti v pravej hypochondriu, svrbenie kože. Potom prichádza veľmi dlhé obdobie obnovy, ktoré trvá niekoľko rokov. V akútnej malígnej forme hepatitídy B sa všetky opísané zmeny vyskytujú veľmi rýchlo a človek môže zomrieť do mesiaca; Našťastie je to zriedkavé, ale častejšie u mladých žien v reprodukčnom veku.

Nosič vírusu a chronická forma sa vyskytujú v rovnakom poradí ako akútny, avšak všetky sťažnosti pacientov sú vyhladené alebo chýbajú, dlhodobo sa nemôžu poradiť s lekárom. U tehotných žien sa hepatitída B vyskytuje s rovnakými formami a sťažnosťami, avšak tehotenstvo zhoršuje priebeh hepatitídy a zvyšuje sa počet závažných foriem, ktoré ohrozujú matku aj plod. Hepatitída B sa prenáša krvou, pupočníkovou šnúrou a fetálnymi membránami. Miera úmrtnosti tehotných žien na hepatitídu B je trikrát vyššia ako u žien, ktoré nie sú tehotné, a deväťkrát vyššia ako u mužov. Ukončenie tehotenstva v akútnej forme ochorenia navyše zhoršuje priebeh hepatitídy. Účinok hepatitídy B na tehotenstvo sa prejavuje predovšetkým skutočnosťou, že ochorenie výrazne zvyšuje riziko potratu a potratu alebo potratu, ako aj predčasného pôrodu. V súčasnosti je zdravotný stav tehotných žien neuspokojivý, pretože majú mnoho súvisiacich ochorení a žena nemôže odolať vstupu do hepatitídy. Pri tejto chorobe sa gestaza objavuje v prvej a druhej polovici tehotenstva, zlyhaní pečene, atď. komplikované tehotenstvo; ťažké porody a popôrodné komplikácie (krvácanie, infekcia), z ktorých môže žena zomrieť; ako prechod hepatitídy v malígnej forme na pozadí tehotenstva a exacerbácia po pôrode. Výskyt hepatitídy B u novorodencov je v priemere 50%, čo je veľmi zlé. Zmeny v dieťati: predčasné; vrodené chyby - rôznorodosť defektov u dieťaťa (srdcové chyby, nedostatok úst, nedostatok mozgu atď.). Napríklad, ak sa žena infikovala v druhej polovici tehotenstva, zvyšuje sa riziko výskytu porúch centrálneho nervového systému (mozgu a miechy). Pridanie hepatitídy B a aktivácia vírusu u dieťaťa môže viesť k veľmi rýchlej smrti dieťaťa (počas prvého týždňa). Aby sa zabránilo infekcii, tehotné ženy by mali byť veľmi opatrní: viesť zdravý životný štýl, sex by mal byť chránený, snažiť sa vyhnúť transfúziám krvi a rôznym lekárskym manipuláciám (iba na svedectvo), vyhýbať sa návšteve tetovania, piercingu a salónov krásy (pedikúra, manikúra). V súčasnosti očkovanie poskytuje spoľahlivú ochranu proti hepatitíde B. Očkovanie sa musí podať pred tehotenstvom, pretože nie je známe, ako to ovplyvní plod. V pravidelných intervaloch sa očkuje v troch fázach. Na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú všetky novorodené deti tiež očkované proti hepatitíde 3. - 4. deň v pôrodnici. Pri očkovaní je vhodnejšie použiť dobré vakcíny, vyprodukovaná imunita je dostatočná na 5-7 rokov, potom je potrebné preočkovanie.

Hepatitída C u tehotných žien

Prenáša sa hlavne krvou; existuje riziko infekcie počas pohlavného styku a tehotenstva, ale stále je málo. Táto forma hepatitídy má vážne riziko, že sa stane chronickou - v 50% prípadov. Neexistuje ani vakcína ani profylaktická metóda, ktorá by chránila plod pred ochorením, ak je jeho matka nositeľom vírusu.

V prípade kontaktu s vírusom v maternici je dieťa od narodenia podrobené prísnemu lekárskemu dohľadu. Kŕmenie nie je vždy kontraindikované.

Najnebezpečnejší typ hepatitídy.

Distribuované prostredníctvom kontaktu s infikovanými telesnými tekutinami. Najčastejšie spôsobuje život ohrozujúce ochorenie pečene.

Je veľmi ťažké liečiť a je najčastejšou indikáciou transplantácie pečene. Tehotné ženy zvyčajne nie sú testované na hepatitídu C, takže ak si myslíte, že ste infikovaný, požiadajte svojho lekára o analýzu. Infekcia sa prenáša z matky na dieťa v menej ako 10% prípadov.

Hepatitída C je infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C, ku ktorému dochádza bez jasnej žltačky a je náchylné na chronický priebeh. Zdrojom infekcie tohto ochorenia je chorá osoba alebo dopravca, z ktorého sa vírus vylučuje biologickými tekutinami: krv, sperma, mlieko, sliny atď. Najčastejšie sa infekcia uskutočňuje prostredníctvom transfúzie rôznych zložiek krvi ľuďom v núdzi pomocou jednej injekčnej striekačky, spodného kontaktu a pod. cez placentu. Pre ľudí, ktorí užívajú intravenózne lieky, je prevalencia hepatitídy C 80%. Latentné obdobie vývoja ochorenia je v priemere 6-8 týždňov. Existujú akútne a chronické formy ochorenia (hepatitída C je veľmi náchylná na chronickosť). Choroba sa vyvíja postupne, veľmi nepoznateľne (bola nazývaná „sladkým vrahom“). Infikovaná osoba začína pociťovať slabosť, malátnosť, poruchy chuti do jedla, bolesti v kĺboch ​​a ďalšie menšie príznaky asi mesiac. Pre obdobie akútneho procesu ochorenia je charakterizovaný absenciou žltačky, je tu silná slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nevoľnosť alebo zvracanie, ťažkosť v pravej hypochondrium, svrbenie kože. Priebeh ochorenia, účinok vírusu na pečeňové bunky pri hepatitíde C je veľmi podobný hepatitíde B. Avšak chronické formy hepatitídy C sú priaznivejšie ako hepatitída B, zatiaľ čo hepatitída C je ťažšie odhaliť, pretože človek môže byť chorý roky a nevie o tom. Tak ako pri všetkých hepatitídach, ich kombinácia zhoršuje obraz choroby. Pre pôrodnícku prax a samotné tehotné ženy je veľký problém hepatitída C: počet chorých žien v reprodukčnom veku sa každým dňom zvyšuje, úmrtnosť matiek počas tehotenstva a pôrodu dosahuje podľa niektorých údajov 25%. Náhly rozvoj akútneho zlyhania pečene (zlyhanie pečene pri výkone funkcie) v rôznych štádiách tehotenstva je veľmi nebezpečný. Zhoršeniu stavu pacienta predchádza taká sťažnosť: bolesť a pocit ťažkosti v bruchu, bolesť v bedrovej oblasti av pravej hypochondriu. Pri ťažkých formách zlyhania pečene u tehotných žien sa objavuje tmavý moč. V popôrodnom období môže žena zomrieť na veľkú stratu krvi. Ťažké formy hepatitídy C nepriaznivo ovplyvňujú plod a jeho vývoj: frekvencia narodenia mŕtveho dieťaťa sa pohybuje od 15-40%, približne 10% narodených zomrie počas prvého mesiaca života kvôli rôznym chorobám, iné deti sú charakterizované veľmi zlým zdravotným stavom (sú do kategórie FIC - deti, ktoré sú často choré), výrazné oneskorenie duševného a fyzického vývoja od rovesníkov.

Hepatitída D u tehotných žien

D (tiež známy ako delta hepatitída)

Ovplyvňuje ľudí už chorých s hepatitídou B. Môže vážne poškodiť pečeň.

Hepatitída D, alebo d-infekcia, je konkrétnou hepatitídou, ktorej vírus môže vykonávať svoje škodlivé účinky na pečeň v prítomnosti vírusu hepatitídy B, v danom poradí, ktorý sa vyznačuje mimoriadne nepriaznivým priebehom. K prenosu vírusu dochádza rovnako ako pri hepatitíde B. Keď je infikovaná iba d-infekciou, ochorenie je mierne, so zmiešanou formou, latentné obdobie trvá od 1,5 do 6 mesiacov a sú zaznamenané rýchle formy letálnej hepatitídy. Prognóza koinfekcie je mimoriadne nepriaznivá. Počas d-infekcie je lepšie prerušiť tehotenstvo: vo väčšine prípadov končí spontánnym potratom, narodením mŕtveho dieťaťa, rozvojom zlyhania pečene u matky a smrťou dieťaťa a matky.

Hepatitída E u tehotných žien

E (tiež známy ako epidémia hepatitídy)

Prenesené cez kontaminovanú pitnú vodu; najčastejšie v krajinách s chudobnými kanalizačnými systémami.

Hepatitída E je veľmi špeciálna hepatitída, veľmi podobná vo vzore ochorenia proti hepatitíde A a prenášaná fekálne-orálnou cestou: cez kontaminované ruky, vodu, kontaminované produkty, bežné predmety použitia. Latentné obdobie ochorenia trvá priemerný mesiac. Charakteristickým znakom ochorenia je selektívna lézia tehotných žien (druhá polovica tehotenstva) a vysoká mortalita tehotných žien (v priemere 50%). Po potrate sa často vyskytne prudké zhoršenie stavu ženy (dieťa zomrie v maternici). Veľmi charakteristický je rýchly rozvoj akútneho zlyhania pečene, sprevádzaný krvácaním, zlyhaním obličiek. Zároveň majú iní ľudia priaznivú prognózu ochorenia. U tehotných žien sa táto hepatitída ťažko lieči. Vlastnosti tehotenstva a pôrodu u gravidných žien s hepatitídou: veľmi časté ukončenie tehotenstva a riziko potratu, vysoký výskyt predčasného pôrodu a predčasného pôrodu, vysoká pravdepodobnosť masívneho krvácania počas pôrodu, rôzne hnisavé zápalové ochorenia v období po pôrode (endometritída, mastitída atď.).), vysoká úmrtnosť novorodencov prvého mesiaca života, narodenie dieťaťa s vrodenými chorobami.

Hepatitída počas tehotenstva

Všeobecné informácie

Vírusová hepatitída je pomerne rozsiahla skupina chorôb, ktorých hlavným etiologickým faktorom (príčinou) sú rôzne hepatotropné vírusy s viacerými mechanizmami prenosu.

Prejav vírusovej hepatitídy postihuje predovšetkým pečeň a narušuje jej normálne fungovanie vo forme intoxikácie, dyspeptických syndrómov, hepatomegálie - zväčšenia pečene - a žltačky - žltej kože a slizníc.

Skupina vírusovej hepatitídy, ktorá je najčastejšia a študovaná dnes, zahŕňa hepatitídu A a B, hepatitídu C, hepatitídu D a E. Zoznam nových „kandidátov“ na úlohu patogénov hepatitídy zahŕňa vírusy F, G, SEN V, TTV. V dnešnej dobe je pomerne závažným problémom existencia zmiešanej hepatitídy - asociácie niekoľkých vírusov.

Hepatitída a tehotenstvo

Výskyt rôznych pečeňových abnormalít u tehotnej ženy môže byť tiež spôsobený tehotenstvom a môže byť tiež spôsobený inými príčinami, ktoré sa časovo zhodujú s vývojom tehotenstva.

Počas normálneho tehotenstva nedochádza k žiadnej zmene v štruktúre pečene, ale počas tohto obdobia sa môžu vyvinúť dočasné poruchy v jeho fungovaní. Je to spôsobené reakciou pečene v reakcii na dramatický nárast záťaže na ňu - v dôsledku vznikajúcej potreby neutralizovať odpadové produkty plodu a odpadových produktov matky.

Okrem toho počas tehotenstva od prvého trimestra dochádza k významnému zvýšeniu hladiny hormónov, vrátane pohlavných hormónov, v krvi tehotnej ženy a ich výmena prebieha aj v pečeni.

Výskyt dočasnej abnormálnej funkcie pečene u tehotných žien sa môže prejaviť zmenou niektorých biochemických parametrov krvi. Keďže výskyt takýchto zmien je charakteristický pre ochorenia pečene, je potrebné vykonať štúdie dynamiky za účelom ich diagnostiky a stability ochorenia a odporúča sa opakovane vykonávať testy a porovnávať ich so stavom tehotnej ženy.

Pri návrate po pôrode do 1 mesiaca od všetkých zmenených ukazovateľov k normálu by sa porušenie malo považovať za dočasné a spôsobené tehotenstvom. Ak normalizácia parametrov nie je označená, potom slúži ako potvrdenie hepatitídy.

Klasifikácia hepatitídy

akútnej hepatitídy A; fekálne - orálny spôsob prenosu (napríklad vodou a jedlom, so špinavými rukami a predmetmi domácnosti kontaminovanými výkalmi chorej osoby); môže liečiť spontánne, bez lekárskeho zásahu. Hepatitída A je „infekčný“ vírus počas štádia ochorenia pred žltačkou, po objavení sa žltačky, pacient nie je infekčný: to znamená, že ľudské telo sa vyrovnalo s pôvodcom ochorenia. V drvivej väčšine prípadov tento typ vírusovej hepatitídy nie je chronický a neexistuje žiadny nosič vírusu a ľudia, ktorí boli chorí s AVH A, majú celoživotnú imunitu;

akútna hepatitída B a C - parenterálny prenos infekcie (napríklad slinami, krvou, vaginálnymi sekrétmi). Prenos perinatálnych a genitálnych funkcií má výrazne menej významnú úlohu. Choroba je často chronická - získava chronický priebeh. Asymptomatický priebeh je charakteristický pre mierne prípady; iní pacienti môžu mať tiež mierne prejavy žltačky, ale vyjadrené - z gastrointestinálneho traktu - gastrointestinálneho traktu, vrátane symptómov podobných chrípke;

akútna hepatitída D, alebo delta - parenterálny prenos infekcie (napríklad spolu so slinami, krvou, vaginálnymi sekrétmi), avšak postihnuté sú len osoby, ktoré sú už infikované hepatitídou B. Súvislosť s akútnou hepatitídou D zhoršuje celkový priebeh ochorenia;

akútna hepatitída E - fekálne - orálny spôsob infekcie (najčastejšie s vodou); je obzvlášť nebezpečný pre tehotné ženy, pretože frekvencia závažných foriem infekcie pri infekcii týmto typom hepatitídy je vysoká;

chronická hepatitída B a C - hepatitída, ktorá zaberá približne 70 - 80% celého spektra chronickej hepatitídy. Chronická hepatitída zahŕňa tie, ktoré pokračujú bez zlepšenia po dobu najmenej 6 mesiacov. Vývoj tehotenstva v prítomnosti chronickej hepatitídy je spravidla zriedkavým javom, ktorý je spojený s častým porušovaním menštruačnej funkcie u žien a v dôsledku toho aj so sterilitou.

Vplyv hepatitídy na tehotenstvo

• akútna hepatitída A - spravidla nemá významný vplyv na priebeh tehotenstva a pôrodu, ako aj na vývoj plodu - vo väčšine prípadov sa dieťa narodí zdravé. Pri narodení a potom, čo dieťa nie je vystavené riziku infekcie, a preto nepotrebuje špeciálnu prevenciu. Ak ochorenie včas spadne do druhého a tretieho trimestra tehotenstva, je spravidla sprevádzané postupným zhoršovaním celkového zdravotného stavu a stavu ženy. Pretože priebeh ochorenia môže zhoršiť pôrod, najlepšie je oddialiť pred koncom žltačky termín práce;
• akútna hepatitída B a C - keďže existuje určitá pravdepodobnosť, že vírus prejde placentou, existuje aj riziko a možnosť vnútromaternicovej infekcie plodu; počas pôrodu je riziko infekcie oveľa vyššie;
• akútna hepatitída D alebo delta hepatitída ju robí ťažšou pre tehotné ženy s hepatitídou;
• akútna hepatitída E je obzvlášť nebezpečný vírus pre tehotné ženy, pretože výskyt závažných foriem ochorenia pri infekcii akútnou hepatitídou E je vysoký;
• chronická hepatitída B a C - vývoj tehotenstva na pozadí prítomnosti chronickej hepatitídy je zriedkavým javom, ktorý je spojený s častým porušovaním menštruačných funkcií u žien a v dôsledku toho s neplodnosťou. Navyše, čím je závažnejší priebeh ochorenia, tým vyššia je pravdepodobnosť neplodnosti, ako v prípade vývoja chronických procesov v pečeni v pomere pohlavných hormónov existuje vážna nerovnováha. Ak tehotná žena trpí chronickou hepatitídou, potom počas prvého trimestra bude hospitalizovaná pre úplné vyšetrenie.

Príznaky hepatitídy u tehotných žien

• astenoneurotické poruchy (nemotivovaná únava, nemotivovaná slabosť, podráždenosť a zlý spánok, bolesť v pravej hypochondriu);
• dyspeptické poruchy (zvracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, abnormálna stolica, zvýšená tvorba plynu v čreve);
• cholestatické poruchy (výskyt žltačky v dôsledku porušenia žlčových ciest, prítomnosť svrbenia).

Vlastnosti liečby hepatitídy u tehotných žien

Počas tehotenstva sa liečba interferónom nepoužíva, pretože je potenciálne nebezpečná pre plod.

Tehotné ženy, ktoré boli vyliečené z akútnej vírusovej hepatitídy alebo tí, ktorí trpia chronickou vírusovou hepatitídou v remisii, nepotrebujú liečbu liekmi.

Hlavné odporúčania pre ne sú obmedzené na ochranu pred účinkami hepatotoxických látok - škodlivých pre pečeň - látky (konzumácia alkoholu, vdychovanie výparov škodlivých chemických látok - laky, farby, automobilové výfukové plyny, produkty spaľovania, používanie liekov triedy NSAID - nesteroidné protizápalové látky a niektoré antibiotiká, antiarytmiká) dodržiavanie špeciálnej diéty bohatej na minerály a vitamíny.

Tehotné ženy s akútnou vírusovou hepatitídou by mali porodiť v špecializovaných infekčných oddeleniach a otázka spôsobu použitia by sa mala individuálne rozhodnúť pre každú z nich. Pri absencii pôrodných kontraindikácií k normálnemu pôrodu by mala žena porodiť nezávisle od pôrodného kanála.

Použitie hormonálnej antikoncepcie je kontraindikované u žien s hepatitídou, pretože ich vlastné hormóny a hormóny, ktoré prichádzajú s tabletkou zvonku, sú „spracované“ - metabolizované v pečeni as hepatitídou, jej funkcia je významne zhoršená. V tomto ohľade, po narodení dieťaťa, musíte myslieť na inú metódu antikoncepcie.

Vplyv hepatitídy na vývoj plodu

Prítomnosť ťažkej hepatitídy u tehotnej ženy môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu, pretože hlboká dysfunkcia pečene ohrozuje rozvoj fetoplacentálnej insuficiencie v dôsledku zhoršeného krvného obehu a výskytu zmien v koagulačných a antikoagulačných systémoch krvi. A hoci v súčasnosti neexistuje jasná odpoveď na otázku možného teratogénneho účinku vírusov hepatitídy na vývoj plodu, je stále možné, že vertikálne
prevodu z matky na plod. Pri dojčení sa riziko infekcie novorodenca nezvyšuje, zvyšuje sa pri poškodení bradaviek a / alebo pri erózii (iných poraneniach) ústnej sliznice novorodenca.

Prevencia prenosu hepatitídy na novorodenca

Pretože existuje veľká možnosť prenosu vírusu hepatitídy B na dieťa od matky, imunizačná profylaxia zohráva veľkú úlohu, ktorá sa vykonáva bezprostredne po narodení dieťaťa. Kombinovaná profylaxia predchádza chorobe v 91 - 96 percentách prípadov u detí s vysokým rizikom. Potreba tejto udalosti by mala byť vopred prerokovaná s pediatrom.

Hepatitída D u tehotných žien

Čo je hepatitída D u tehotných žien -

Hepatitída D alebo delta hepatitída sa líši od všetkých ostatných foriem vírusovej hepatitídy tým, že sa jej vírus nemôže v ľudskom tele množiť izolovane. Na to potrebuje „pomocný vírus“, ktorý sa stáva vírusom hepatitídy B. Preto sa delta hepatitída môže považovať skôr za nezávislú chorobu, ale za komplikáciu priebehu hepatitídy B, satelitného ochorenia. Keď tieto dva vírusy koexistujú v tele pacienta, vyskytne sa závažná forma ochorenia, ktorú lekári nazývajú superinfekciou. Priebeh tohto ochorenia pripomína priebeh hepatitídy B, ale komplikácie charakteristické pre hepatitídu B sú častejšie a závažnejšie.

Čo spúšťa / príčiny hepatitídy D u tehotných žien:

Vírus hepatitídy D je defektný RNA vírus, ktorý sa môže replikovať len s HBsAg antigénom vírusu hepatitídy B.

Diagnóza hepatitídy D u tehotných žien:

Diagnóza vírusovej hepatitídy D je založená na detekcii protilátok v sére. Diagnózu môžete potvrdiť stanovením vírusového antigénu hepatitídy D (HDV).

Liečba hepatitídy D u tehotných žien:

Pri hepatitíde D musí byť matka imunizovaná podľa vakcinačnej schémy ako pri hepatitíde B.

Ktorí lekári majú byť konzultovaní, ak máte hepatitídu D u tehotných žien:

Trápi vás niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o hepatitíde D u tehotných žien, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - klinika Eurolab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu na základe symptómov, konzultujú vás a poskytnú vám potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy u lekára. Tu sú zobrazené naše súradnice a smery. Podrobnejšie sa pozrite na všetky služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali akékoľvek štúdie, uistite sa, že ste ich výsledky konzultovali s lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Myslíte si? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že sú nanešťastie už príliš neskoro na to, aby sa mohli liečiť. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený lekárom niekoľkokrát za rok, aby sa zabránilo nielen hroznej chorobe, ale aj udržaniu zdravej mysle v tele a v tele ako celku.

Ak sa chcete opýtať lekára - použite online konzultačnú sekciu, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie na kliniky a lekárov - skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete, v časti Všetky lieky. Zaregistrujte sa aj na zdravotnom portáli Eurolab, aby ste sa mohli informovať o najnovších novinkách a novinkách na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Hepatitída D a tehotenstvo

Autori: Berezovskaya E.P.

Zápal pečeňového tkaniva sa nazýva hepatitída a môže byť akútny a chronický. Existuje mnoho príčin hepatitídy (vírusy, baktérie, alkohol, autoimunitné ochorenia atď.). Zápal pečene spôsobený vírusmi je zaujímavý pre budúce matky, pretože za určitých podmienok môžu byť tieto vírusy nebezpečné pre nenarodené dieťa a novorodenca.

Existuje 5 hlavných typov vírusovej hepatitídy v závislosti od typu vírusu, ktorý spôsobuje zápal pečene: hepatitída A, B, C, D a E. Hoci sa tieto vírusy nazývajú vírusmi hepatitídy, niektoré z nich môžu infikovať iné orgány a orgánové systémy. Hepatitída môže byť spôsobená aj inými vírusmi: adenovírusmi, vírusmi Epstein-Barr, cytomegalovírusom a dokonca aj v zriedkavých prípadoch vírusmi herpes simplex. Až 95% všetkých akútnych prípadov vírusovej hepatitídy je spôsobených infekciou vírusmi hepatitídy. Každý vírus sa prenáša rôznymi spôsobmi, takže nie všetky vírusy sa môžu prenášať z matky na plod. Vírusy hepatitídy B, D a C sa prenášajú pohlavne a cez placentu na dieťa - najčastejšie sa prenáša vírus hepatitídy B.

V minulom storočí sa viac ako polovica obyvateľov mnohých krajín, najmä adolescentov a mladých ľudí, nakazila vírusom hepatitídy A. Takmer každý pozná ochorenie, ako je žltačka alebo Botkinova choroba. Hoci žltačka môže nastať z rôznych dôvodov, ale u ľudí mladších ako 20 rokov, príčinou žltačky bola vírusová hepatitída A. Pri zlepšovaní hygienických a hygienických životných podmienok väčšiny ľudí sa prípady hepatitídy A začali vyskytovať stále menej a menej. Vírus hepatitídy A sa najčastejšie prenáša cez špinavé ruky a kontaminovanú potravu a vodu. Vo väčšine prípadov je hepatitída A v priebehu niekoľkých týždňov samoliečivá a nie je nebezpečná pre ľudí. Po prvom kontakte s vírusom hepatitídy A má človek celoživotnú imunitnú obranu. Liek má len jeden hlásený prípad akútnej hepatitídy A u tehotnej ženy, keď bolo dieťa infikované aj hepatitídou A.
Hepatitída B, ktorá sa často nazýva austrálsky antigén, predstavuje veľké nebezpečenstvo pre budúce matky. Do roku 1965 lekári o tomto vírusu nevedeli nič. Problém je v tom, že tento typ vírusu sa môže prenášať sexuálne a riziko prenosu z infikovaného partnera na zdravého je takmer 25%. Domnievali sa, že homosexuáli a narkomani sú infikovaní vírusom hepatitídy B, avšak napriek vysokej miere výskytu hepatitídy B medzi touto skupinou ľudí sa pozoruje obrovské množstvo nosičov vírusov u dospelých s tradičnou sexuálnou orientáciou, ako aj u detí. Tento vírus sa môže prenášať z matky na dieťa av prevažnej väčšine prípadov počas pôrodu, ako aj prostredníctvom krvných produktov (intravenózne tekutiny plazmy, krvi, atď.), Použitia opakovane použiteľných injekčných ihiel, nástrojov.
U 90 - 95% ľudí nakazených vírusom hepatitídy B dochádza k úplnému uzdraveniu bez rizika závažných komplikácií, ale ak sa infekcia vyskytla počas pôrodu, zotaví sa iba 5% novorodencov. V mnohých krajinách sveta sa preto tehotné ženy testujú na prepravu vírusu hepatitídy B.
Len asi 2 - 5% dospelých môže mať dlhšiu infekciu s periodickou reaktiváciou a 15 - 40% týchto pacientov je vystavených riziku vzniku cirhózy a rakoviny pečene.
Vďaka intenzívnemu očkovaniu proti tomuto typu vírusového ochorenia, najmä v oblastiach jeho výrazného rozšírenia (krajiny v Ázii a Afrike), sa nové prípady hepatitídy B stali veľmi zriedkavými. Vo vyspelých krajinách však bude 1–3 tehotných žien na 1000 infikovaných vírusom hepatitídy B.
Hoci v literatúre nájdete veľa informácií, ktoré vírus hepatitídy B prenáša z matky na dieťa, je dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov hovoríme o prenose počas pôrodu. Pri „tichom“ prevoze vírusu, keď nie je zistený v krvi, sa v 10–20% prípadov dieťa môže nakaziť počas pôrodu. S reaktiváciou vírusovej infekcie u chronických nosičov vírusu sa v takmer 90% prípadov pozoruje prenos vírusu hepatitídy B na dieťa počas pôrodu alebo v prvých dňoch po pôrode (prostredníctvom bozkov, materského mlieka, blízkeho kontaktu). Rovnaká vysoká úroveň infekcie a v prípade primárnej infekcie u ženy, najmä bližšie k pôrode.
Našťastie je prenos vírusu hepatitídy B z matky na plod vysoký len teoreticky, ale takmer ojedinelým prípadom fetálnej infekcie vírusom hepatitídy B. Placenta plní vynikajúcu bariérovú úlohu pri ochrane dieťaťa pred týmto typom infekcie. Preto je hlavná pozornosť lekárov zameraná na prevenciu infekcie dieťaťa pri pôrode.

Odporúča sa, aby všetky tehotné ženy podstúpili testovanie, aby sa zistil status nosiča vírusu hepatitídy B, ktorý sa vykonáva na mnohých klinikách. Ale najčastejšie ani lekári, ani samotné ženy nevedia, čo je potrebné stanoviť v krvi, pokiaľ ide o hepatitídu B. Vírus hepatitídy B sa nazýva antigén (austrálsky antigén), ale jeho štruktúra je komplexná, preto povrchový antigén HBsAg a jadrový HBcAg sú izolované, Tieto antigény môžu byť detegované v sére, ale nie počas všetkých období infekcie. Existuje aj antigén HBeAg, ale nie vždy sa objaví v krvi infikovanej osoby. Protilátky (imunoglobulíny) sa produkujú na všetkých typoch antigénov, aby sa vírus neutralizoval.
Prvý sa objaví IgManti-HBc. Potom sú tu imunoglobulíny triedy IgG: anti-HBc a anti-HBs. Pretože existuje niekoľko podtried IgG, môžu byť produkované rôzne protilátky v vírusoch hepatitídy A (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), čo do určitej miery sťažuje diagnostiku. Mnohí ľudia môžu detegovať anti-Hbe, ale pretože nie všetky vírusy obsahujú tento typ antigénu, nie všetci ľudia môžu tieto protilátky detekovať.
Najčastejšie, keď je detegovaný jeden typ protilátky, je ženám priradený celý arzenál liekov, ktoré nesúvisia s liečbou vírusovej hepatitídy. Keďže táto skupina infekčných chorôb je v medicíne veľmi nová a vírusová hepatitída začala v posledných 10 - 15 rokoch venovať väčšiu pozornosť (v skutočnosti s vývojom celého odvetvia medicíny týkajúceho sa HIV a AIDS), mnohí lekári majú povrchné vedomosti o vírusovej hepatitíde. Preto je v každom prípade zistenie prítomnosti protilátok žiaduce konzultovať s vysoko kvalifikovaným špecialistom na infekčné ochorenia.
Najoptimálnejším a najracionálnejším typom testovania bude odpovedať na otázky, či je žena infikovaná vírusom hepatitídy B a či je infekcia aktívna. Na to je potrebné vedieť, či je vírus hepatitídy prítomný v sére, a teda určiť prítomnosť antigénu HBsAg. To je dôležité vedieť, aby sa zabránilo infekcii novorodenca, rovnako ako ľudia, ktorí sú v úzkom kontakte so ženou.
Ak je výsledok v prvej polovici tehotenstva negatívny, potom sa tento test zvyčajne opakuje v druhej polovici tehotenstva. Ak je výsledok pozitívny, potom sa žene ponúkne tzv. Testovací panel hepatitídy B. Obvykle obsahuje definíciu iných typov antigénov vírusu hepatitídy B a protilátok proti týmto antigénom: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problém je, že mnohí lekári nevedia, čo presne určiť v sére ženy a ako interpretovať výsledky. Čo sa ženám odporúča prejsť, najmä čo sa týka liečby, často nezodpovedá žiadnemu rámcu modernej medicíny.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje kombinácie výsledkov a vysvetlenia, ako správne interpretovať význam týchto výsledkov. Citujem túto tabuľku, pretože dostávam veľa listov od úzkostných žien, ktoré majú šok po tom, čo objavia niečo vo forme „austrálskeho antigénu“, a lekári okamžite vystrašia ženu s mimoriadne hroznými následkami. Keď spresním, čo presne určili, aké ukazovatele, ako sa prieskum uskutočnil, potom v 99% prípadov bol hustý les: prieskum sa vykonal nesprávne, zle a veľmi povrchne. Ale závery sú veľmi desivé, rovnako ako arzenál liečby je menovaný, ktorý nazývam "výbušná zmes."
Moderné „panely na diagnostikovanie vírusu hepatitídy B“ zahŕňajú rad tried a podtried protilátok, takže to často nie je špecifikované v smere a výsledkoch. Napríklad niektoré komerčné testy obsahujúce anti-HBc môžu zahŕňať niekoľko podtried IgG (IgG1, IgG3) a dokonca aj iné triedy protilátok (IgM, IgA 1). Citlivosť takýchto diagnostických metód na testy, ktoré už boli vyvinuté, sa testujú a postupne zavádzajú do praxe. Preto zvážte, čo sa určuje vo vzťahu k diagnóze vírusu hepatitídy B a aké výsledky znamenajú: tabuľku správnej interpretácie výsledkov testovacieho panelu hepatitídy B.

Z hľadiska predikcie výsledku tehotenstva sa budeme zaujímať len o kombináciu výsledkov tam, kde je aktívna infekcia, pretože pravdepodobnosť prenosu vírusu počas pôrodu na novorodenca je vysoká, ako aj nosič vírusu, pretože aktivácia infekčného procesu sa môže vyskytnúť počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva. To však neznamená, že by sa mali chronické nosiče vírusu hepatitídy B kontrolovať počas tehotenstva každý mesiac. Vírus hepatitídy B sa prakticky neprenáša na plod a prenos počas porodu je nebezpečný. Preto sa testovanie na určenie aktivity procesu vykonáva na konci tretieho trimestra.

Novorodenci, ktorých matky sú nositeľmi vírusu hepatitídy B, bezprostredne po pôrode, sa injikujú protilátky (imunoglobulíny) a podáva sa antivírusová vakcinácia. Takéto opatrenia môžu významne znížiť riziko infekcie dieťaťa vírusom hepatitídy B. t

Liečba akútnych prípadov hepatitídy B s antivírusovými liekmi je extrémne zriedkavá a vo väčšine prípadov je podporná liečba predpísaná u iných typov liekov. Interferón, ktorý sa začal používať pri liečbe agresívnej chronickej infekcie (s častými recidívami), sa v pôrodníctve nepoužíva, pretože jeho účinok na plod sa z väčšej časti neskúmal. Iné protivírusové lieky sú predpísané v druhej polovici tehotenstva je extrémne zriedkavé na prevenciu infekcie plodu počas pôrodu, avšak úspech tejto liečby je zanedbateľný.

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou, to znamená hematogénnou cestou, keď sa krvné produkty zavádzajú do tela (injekcie, transfúzie), nástroje kontaminované cudzou krvou a veľmi zriedka prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Vzhľadom na prísnu kontrolu čistoty krvných produktov a nástrojov je infekcia vírusom hepatitídy C mimoriadne zriedkavá, a to najmä vo väzenských väzňoch, drogovo závislých, pacientoch používajúcich hemodialýzu, častých transfúziách krvi. Prenos hepatitídy C in utero na plod sa prakticky nepozoruje, hoci teoreticky existuje riziko. Až 8% novorodencov je infikovaných počas pôrodu, ak sa u matky zistí aktívna infekcia.

Vírus hepatitídy D je prenášaný vírusom hepatitídy B a infekcia týmito dvoma typmi vírusov sa často vyskytuje v krajinách Afriky a Ázie a extrémne zriedkavá v iných krajinách sveta. V poslednom desaťročí priťahovala pozornosť lekárov a vedcov vírus hepatitídy E, pretože priebeh hepatitídy E u tehotných žien je sprevádzaný vážnymi komplikáciami.

Konzultácie Eleny Berezovskej v KlubKom

zverejnené 22.2.2013 15:32
aktualizované 12/1/2015
- Tehotenstvo, infekčné choroby, zdravie žien