Komplikácie ochorenia žlčových kameňov

Otrava bilirubínom je už schopná spôsobiť veľa problémov. Zisťujú sa komplikácie cholelitiázy po operácii. Aby čitatelia pochopili rozsah patológie, poznamenávame, že dnes sa chirurgovia častejšie podieľajú na odstraňovaní žlčníka, než je príloha. Žlčové ochorenie je bežné ochorenie. V RF, častejšie ako žlčník, sa odstránia len prietrže.

Lekári nemôžu určiť presné príčiny ochorenia žlčových kameňov. Hoci mechanizmy vzniku kameňov sú plne pochopené. Najnepríjemnejšou situáciou je rozvoj cirhózy a v dôsledku toho aj obštrukcia žlčových ciest. Osoba zožltne z prebytku bilirubínu. Tento proces je nebezpečný - existuje tu množstvo reakcií z nervového systému, vrátane centrálneho.

Chirurgický zákrok

V mnohých prípadoch sa ochorenie žlčových kameňov nelieči. Jednoducho odrežte bublinu, táto liečba končí. 40% pacientov však naďalej trpí ťažkosťami z rôznych dôvodov. Napríklad vysoký tón Oddiho zvierača, ktorý neuvoľňuje žlč do dvanástnika. V dôsledku toho sa vyskytujú podobné účinky.

Prostredníctvom žlče telo odstraňuje vybrané látky, ktoré sa nedajú odstrániť inými prostriedkami. Je to o bilirubíne. Iba malá časť látky opúšťa telo močom. Druhá je viazaná v žlčníku, vstupuje do čreva a nakoniec je rozdelená bakteriálnymi enzýmami. Žlčové kyseliny sa vstrebávajú a vracajú do pečene v mierne modifikovanej forme. Účinky enzýmov baktérií hrubého čreva.

Komplikácie chirurgického zákroku

• Relapse (opätovná tvorba kameňov) po cholecystektómii (odstránenie žlčníka) a cholecystostómii (excízia dolnej časti žlčníka). Kamene sa objavujú v pečeni, v kultúre žlčníka, kanály sú upchaté.
• Pooperačné chronické (zápalové) ochorenia v pažeráku žlčníka, kanály, divertikuly, prerastanie jaziev, výskyt fistúl, rast spojivového alebo rakovinového tkaniva, biliárna pankreatitída, cirhóza.
• Zápalové procesy žlčových ciest a priestor bezprostredne susediaci s miestom operácie: t

1. Zápal slinivky brušnej.
2. Cholecystitis pařez s komplikáciami (peritonitída, absces).
3. Zlyhanie pečene alebo obličiek.
4. Sepsa.
5. Mechanická žltačka.

• Poškodenie orgánov v dôsledku chirurgického zákroku, nekvalitné stehy, požitie cudzích telies, strata drenáže, prietrže a nádoru.
• Poškodenie portálnej žily a vetiev, pečeňovej tepny, pankreasu, dvanástnika.
• Simulácia nervového systému, fantómová bolesť, psychóza.

Pooperačné symptómy často nesúvisia s vykonávanými činnosťami, sú spôsobené poruchami pohybového aparátu (neuralgia, osteochondróza).

Komplikácie ochorenia žlčových kameňov

Vzhľad kameňov nie je vždy zaznamenaný. Žlčové ochorenie je rozdelené do niekoľkých štádií, prvá - latentná. Príčiny komplikácií spočívajú v porušení výmeny žlčových kyselín. Tam je zlá stráviteľnosť tukových potravín, poruchy trávenia. Je opísaný celý rad podmienok opísaných lekármi v špeciálnych rodinách.

Akútny zápal žlčníka

Cholecystitída sa v 90% prípadov vyvíja na pozadí prítomnosti kameňov. Starší pacienti s vážnym ochorením majú vysokú úmrtnosť. Akútny zápal podľa typu je rozdelený na:

Procesu predchádza zvýšenie vnútorného tlaku telesa na 300 mm. Hg. Art. Ochorenie je sprevádzané porušením odtoku žlče a výskytom špecifických biochemických príznakov. Tento proces je inhibovaný ibuprofénom, indometacínom. V dvoch tretinách prípadov je to, čo sa deje, sprevádzané rastom baktérií, spôsobených najmä anaeróbnymi mikrobiálnymi kmeňmi. Vytvorená cirkulácia neumožňuje pacientovi samostatne sa dostať zo situácie.

V počiatočnom štádiu je kolika pulzujúca (viscerálna), potom sa stáva konštantnou (somatickou), zvyšuje sa počet leukocytov a erytrocytov (uložených) v krvi. Na pozadí príznakov, teplota často stúpa, v niektorých prípadoch, žltačky kože farba je zaznamenaný. Keď sa palpujú svaly na pravej strane hypochondria, sú zreteľne napäté, močový mechúr sa zväčšuje. Situácia sa zhoršuje s plynovou cholecystitídou, je častejšia u mužov s diabetom.

Klinické príznaky u starších ľudí často nezodpovedajú skutočnému obrazu zápalu. Najmä s vývojom gangrenóznych zmien v stene močového mechúra. Keď zomrú nervy, prichádza obdobie dočasného blahobytu. Vymenovaný ďalším výskumom, napríklad ultrazvukom. Ultrazvuk môže určiť prítomnosť plynov v dutine tvorenej baktériami.

Niekedy je žlčník prekrútený s narušeným zásobovaním krvi. Bolesť je trvalá, uvedená na zadnej strane. Vyskytuje sa častejšie u starších chudých žien. Tento stav je sprevádzaný dyspepsiou, väčšinou nevoľnosťou a zvracaním. Existujú prípady, keď po rozpustení kameňov bolo možné narovnať steny pomocou elektroforézy s novokaínom. Značky sa často podobajú:

1. Zápal slinivky brušnej.
2. Zápal slepého čreva.
3. Vred.
4. Absces pečene.
5. Pyelonefritída.
6. Pneumónia na pravej strane pľúc.
7. Urolitiáza.
8. Zápal pohrudnice.

Vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.

Komplikácie cholecystitídy

Okrem vývoja cholecystitídy na pozadí kameňov je ochorenie sprevádzané komplikáciami. Napríklad perforácia (rozpad) steny žlčníka so súčasným nástupom zápalu spôsobeného vniknutím obsahu do susedných orgánov. Častejší paravesický absces sprevádzaný množstvom charakteristických klinických príznakov:

• Zimnice.
• Teplota.
• Potiť.
• Slabosť.
• Srdcové palpitácie.
• Bublina zväčšená, s hmatom je ostrá bolesť.

Cholecystitis prejavuje komplikácie vo forme cholangitídy a reaktívnej hepatitídy. V dôsledku toho sa bilirubín prakticky nevylučuje, črevné baktérie sa objavujú v bunkách hepatocytov. Krv z portálnej žily nie je takmer filtrovaná, otrava tela. Častejšie sú iné veci v žlči:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokoky.
• Clostridia.
• Pseudomonas prútik.

Ukazuje sa, že najmä zástupcovia voliteľnej flóry v plnom zložení. Rôzne mikroorganizmy sa pohybujú do pečene. Podobným spôsobom vedú žlčové kamene k intoxikácii tela. Diagnóza cholangitídy sa vykonáva na triáde Charcotových kritérií:

1. Zvýšená horúčka so zimnicou.
2. Pomaly rastúca žltačka.
3. Bolesť na pravej strane.

Komplikácie cholecystitídy zahŕňajú akútnu pankreatitídu.

Empyema a dropsy

Úplné zablokovanie potrubia spôsobuje úpadok. To sa deje po akútnom ataku cholecystitídy. Konzistencia žlče sa dramaticky mení so zápalovým exsudátom, močový mechúr sa vypĺňa žlčou, steny sa natiahnu a stenčujú. Je charakteristické, že pri prvom prejave ochorenia nie sú žiadne sťažnosti. V prípade relapsu sa pacienti sťažujú na tupú bolesť v pravej hypochondriu. Napuchnutý močový mechúr je mäkký na dotyk, mierne sa pohybuje po stranách.

Ak sa infekcia dostane dovnútra, hnis sa hromadí. A opuch sa vyvíja do empyému. Príznaky sa podobajú systémovej zápalovej odpovedi.

cholangiolithiasis

V priemere sa táto komplikácia pozoruje v populácii v 15% prípadov, pri vyššom veku stúpa na jednu tretinu počtu pacientov. Syndrómom je výskyt kameňov v žlčovodoch. Cholesterol je tvorený výlučne v močovom mechúre, prítomnosť podobného mimo tela v dôsledku migrácie (spôsobená akýmikoľvek dôvodmi). Tento stav je nebezpečný s možnosťou úplného blokovania kanála s rozvojom obštrukčnej žltačky:

1. Žltá koža.
2. Svrbenie.
3. Zväčšená pečeň.
4. Pivo vo farbe moču.
5. Bezfarebné výkaly.

Starší ľudia pravidelne produkujú čierne pigmentové kamene. Vzdelávanie je sprevádzané alkoholizmom, hemolýzou alebo cirhózou pečene. Hnedé kamene sú výsledkom životne dôležitej aktivity škodlivých baktérií.

Tento proces sa vyvíja v tretine prípadov chirurgie v extrahepatických kanáloch. Percento relapsu dosahuje 6.

Cicatricial striktúry

S rastom jaziev zarastá proces. Príčiny tohto javu spočívajú v špecifickom pôsobení žlče alebo v prítomnosti infekcie. Keď sa objaví žlčový kameň, formácia je mechanicky schopná narušiť normálne hojenie. Vady tohto druhu sú rozdelené na:

1. Sekundárny zápal.
2. Dôsledok sklerotizujúcej cholangitídy.
3. Posttraumatické striktúry (až 97% všetkých prípadov).
4. Vady anastomóz odstraňujúcich žlč.

Väčšina náhodných poškodení sa vzťahuje na operácie na žalúdku. Pri odstránení žlčníka sa komplikácia vyvíja približne v 0,2% prípadov. Porážka je silná alebo slabá. V súlade s tým je úroveň striktúry vysoká alebo nízka. Stupeň zúženia kanála v dôsledku proliferácie tkaniva je:

Strikty možno deliť dĺžkou:

1. Spolu (plná dĺžka).
2. Medzisúčet (dlhší ako 3 cm).
3. Common.
4. Obmedzené (menej ako 1 cm).

Nad striktúrou stenové steny stužujú a pod - sú nahradené vláknitým tkanivom. Kľúčovým prejavom je obštrukčná žltačka (pozri vyššie).

Sekundárna cirhóza spôsobená bilirubínom

Tento stav je spôsobený extrahepatickou cholestázou, stavom poklesu toku žlče do dvanástnika, ktorý nezávisí od výkonu hepatocytov. Vyvinutý cholecystitídou alebo striktúrami kakaoritídy.

V dôsledku tohto ochorenia žlčových kameňov sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka. V čreve je zhoršená absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch. Zväčšená pečeň a slezina. Stav sa vyvíja do syndrómu zlyhania pečene (alebo obličiek).

Žlčová fistula

Ležiaci kameň niekedy spôsobuje nekrotické zmeny a cholelitiáza je komplikovaná perforáciou stien močového mechúra. Klinický obraz neumožňuje identifikovať defekt. Nepriamym znakom je ostré odbúranie bolesti (ako výsledok uvoľnenia obsahu močového mechúra cez vytvorený otvor). Niekedy je hojné zvracanie žlče, s ktorým kamene tiež vyjsť, ak formácie podarilo vytlačiť. Požitie infekcie z čriev vedie k zápalu.

prevencia

Ukazuje sa, že príčiny ochorenia žlčových kameňov by mali byť odstránené. Boj s následkami je príliš drahý.

Dôsledky chirurgickej liečby ochorenia žlčových kameňov

Existujú rôzne prístupy k liečbe cholelitiázy, ale žiadny z nich nie je radikálny. Hlavnou metódou liečby tejto patológie je doteraz chirurgická cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

V súvislosti so zlepšením chirurgických výkonov získala laparoskopická cholecystektómia status „zlatého štandardu“ chirurgickej liečby. V chirurgických nemocniciach medzi pacientmi s chronickými ochoreniami brušných orgánov zaujímajú prvé miesto pacienti s ochorením žlčových kameňov.

Existuje názor, že včasná cholecystektómia vykonaná podľa indikácií vo vysoko kvalifikovanej chirurgickej nemocnici vedie k úplnému uzdraveniu a úplnému obnoveniu pracovnej schopnosti a kvality života u väčšiny pacientov. V tomto ohľade sa v chirurgických kruhoch niekedy predpokladá, že pacienti, ktorí podstúpili odstránenie žlčníka, nepotrebujú žiadnu ďalšiu lekársku "pomocnú korekciu", t.j. Samotné odstránenie žlčníka automaticky eliminuje faktory, ktoré prispievajú k progresii ochorenia.

Odstránenie žlčníka však nie je konečnou fázou liečby pacientov so žlčovými kameňmi. Operácia uľavuje pacienta od postihnutého žlčníka, ale nevedie k normalizácii fyzikálno-chemického stavu žlče, čo môže byť dôvodom vzniku nových kameňov (kameňov).

Napriek zlepšeniu techník chirurgickej liečby, cholecystektómia neprináša úľavu pacientom v 5-60% prípadov. Bolesť brucha a dyspeptické poruchy, ktoré pretrvávajú alebo pokračujú po odstránení žlčníka, sú spojené s tzv. Syndrómom postcholecystektómie.

Postcholecystektomický syndróm

Termín „syndróm postcholecystektómie“ sa prvýkrát objavil v americkej literatúre v 30. rokoch. Liečba príčin bolesti a dyspeptických porúch po cholecystektómii sa neustále menila. Spočiatku boli vysvetlené technickými chybami počas prevádzky, potom vývojom adhézií v oblasti prevádzky. Neskôr začali pripisovať väčší význam prolapsu funkcií žlčníka a jeho regulačným účinkom na sfinkterový aparát žlčových ciest.

Napriek tomu, že postcholecystektomický syndróm je zaradený do modernej klasifikácie chorôb ICD-10 (kód K 91.5), nie je presné chápanie podstaty tohto syndrómu až do súčasnosti. Väčšina autorov považuje tento pojem za kolektívny koncept, ktorý spája mnoho patologických stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych časoch po odstránení žlčníka.

V mnohých prácach sa navrhuje vyčleniť „pravý“ syndróm postcholecystektómie, ktorý zahŕňa len recidívy pečeňovej koliky, ktoré sa vyskytujú po cholecystektómii s technickými chybami a chybami, a „falošné“ - naznačujúce funkčné poruchy vznikajúce v súvislosti s odstránením žlčníka, ako aj s existujúcimi ochoreniami. hepatopankreatobiliárna zóna, ktorej exacerbácia a progresia bola spôsobená operáciou.

Podľa ustanovení rímskeho konsenzu o funkčných poruchách zažívacích orgánov z roku 1999 sa termín "syndróm postcholecystektómie" používa na označenie dysfunkcie Oddiho zvierača v dôsledku porušenia jeho kontraktilnej aktivity a prevencie normálneho toku sekrécie žlče a pankreasu do dvanástnika v neprítomnosti organických prekážok.

Syndróm postcholecystektómie sa môže definovať ako súbor funkčných a / alebo organických zmien spojených s patológiou žlčníka alebo duktálneho systému, ktoré vznikajú po cholecystektómii alebo sa zhoršujú alebo sa vyvíjajú nezávisle v dôsledku technických chýb pri jeho implementácii. Z tohto hľadiska všetky príčiny komplexu symptómov postcholecystektómie spadajú do 4 hlavných skupín:

1. diagnostické chyby vykonané v predoperačnom štádiu počas vyšetrenia pacienta a / alebo počas operácie;
2. technické chyby a taktické chyby počas prevádzky;
3. funkčné poruchy spojené s odstránením žlčníka;
4. exacerbácia alebo progresia predoperačných ochorení hepatopankreatobiliárnej zóny.

Čo sa týka diagnostických chýb vykonaných v predoperačnom štádiu, ich príčinou je spravidla nedostatočné vyšetrenie pacienta s typickými príznakmi cholelitiázy. Medzitým je úzka anatomická a funkčná súvislosť orgánov gastroduodenálnych a hepatopankreatobiliárnych zón nevyhnutným predpokladom pre skutočnosť, že u väčšiny pacientov so žlčovým kameňom v 60-80% prípadov sa vyskytujú rôzne súvisiace lézie pečene, žlčových ciest, pankreasu, dvanástnika a žalúdka, povahy a rozsahu. závažnosť, ktorá závisí od trvania nosiča kameňa a jeho komplikácií. Odstránenie žlčníka vedie k exacerbácii týchto ochorení.

Technické chyby pri cholecystektómii sú v právomoci lekárov. Čo sa týka funkčnej a štrukturálnej reorganizácie zažívacích orgánov po odstránení žlčníka, určujú potrebu aktívneho lekárskeho monitorovania pacientov a rehabilitačných opatrení, a to tak v ranom štádiu, ako aj dlhodobo po operácii.

Funkčné a organické zmeny

Studená hnačka. Odstránenie žlčníka vedie k zvýšeniu cholerézy, a to ako kvôli kyselinovo závislej, tak aj kyseline závislej žlčovej frakcii už 2 týždne po operácii. Zvýšená cholera je hlavnou príčinou hnačky po cholecystektómii.

Zmeny v pečeni. Prakticky všetci pacienti s ochorením žlčových kameňov majú dystrofické a zápalové zmeny v pečeni, od mastnej infiltrácie až po obraz chronickej hepatitídy. Ide o morfofunkčné poruchy hepatocytov, ktoré sú základom tvorby litogénnej žlče a určujú stupeň biliárnej insuficiencie, ktorá pretrváva u všetkých pacientov po dlhý čas av pooperačnom období. Nedostatok žlčových kyselín po odstránení žlčníka je do určitej miery kompenzovaný urýchlením ich enterohepatickej cirkulácie, ktorá je sprevádzaná potlačením syntézy žlčových kyselín, čo vedie k nerovnováhe v pomere hlavných zložiek žlče a k narušeniu jej solubilizačných vlastností.

Lézie žlčových ciest. Funkčné a organické lézie extrahepatického žlčového traktu sú základným atribútom ochorenia žlčových kameňov. Po cholecystektómii sa táto patológia môže dostať do popredia a byť dominantnými klinickými symptómami.

Dysfunkcia sfinkterického aparátu žlčových ciest je jedným z faktorov cholelitiázy, pričom vedúca úloha patrí nedostatočnej koordinácii motility sfinkterov Lutkens a Oddi. V závislosti na mieste, kde došlo k porušeniu odtoku tajomstva a povahe bolesti po cholecystektómii, rozlišujeme žlčové, pankreatické a sprievodné typy Oddiho dysfunkcie zvierača. Frekvencia dysfunkcií po odstránení žlčníka sa podľa rôznych autorov veľmi líši: od 0,1% do 15-25% prípadov u operovaných pacientov.

Po cholecystektómii neexistuje konsenzus o povahe funkčného stavu Oddiho zvierača. Niektorí autori poukazujú na zvýšenie tonusu sfinkteru hlavnej duodenálnej papily, čo vysvetľuje rozšírenie spoločného žlčového kanála po operácii, spájajúc mechanizmus hypertonusu zvierača Oddiho s vypnutím regulačnej úlohy Lutkensovho sfinktera a svalovej aktivity žlčníka. Normálne sa tón kontrinktora Oddiho reflexívne znižuje počas kontrakcie žlčníka, čo zaisťuje koordinovanú aktivitu celého sfinkterického aparátu žlčových ciest a funkčný žlčník moduluje reakciu Oddiho zvierača na účinok cholecystokinínu. Experimentálne sa zistilo zníženie reakcie Oddiho zvierača na cholecystokinín po cholecystektómii. S fungujúcim žlčníkom je objem žlče v choledochuse asi 1,5 ml, 10 dní po operácii - 3 ml a o rok neskôr - až 15 ml - prichádza tzv. „Nadúvanie“ spoločného žlčovodu v dôsledku hypertonusu Oddiho zvierača po odstránení žlčníka.

Iní autori sa naopak domnievajú, že v dôsledku odstránenia žlčníka sa vyvinie zvierač Oddiho, pretože dlhodobo nevydrží vysoký sekrečný tlak žlče. Túto skutočnosť vysvetľujú tým, že tento sfinkterový krúžok je schopný odolať tlaku v rozsahu 300 - 350 mm vody. Art. V neprítomnosti rezervoárovej funkcie žlčníka a nepretržitého denného prietoku žlče v spoločnom žlčovom kanáli je tlak vytváraný o viac ako rádovo väčšiu hodnotu, ako je možné prekonať aj Oddiho hypertonus zvierača.

Tieto rozpory pravdepodobne súvisia tak s nedokonalosťou výskumných metód, ako aj so štúdiom funkčného stavu Oddiho zvierača v rôznych časoch po odstránení žlčníka bez zohľadnenia mechanizmov adaptácie na prácu sfinkterového aparátu bez účasti žlčníka.

Zároveň zostáva nejasné, či zmeny tlaku v choledochuse môžu hrať úlohu vo vývoji syndrómu postcholecystektómie. Z klinického hľadiska je motorická dysfunkcia Oddiho zvierača jednou z príčin akútnej alebo chronickej bolesti brucha a dyspeptického syndrómu v pooperačnom období.

V tomto prípade klinický obraz závisí od toho, ktorý zvierač alebo skupina sfinkterov sa zúčastňujú patologického procesu. Dysfunkcia zvierača choledochusu vedie k biliárnej hypertenzii, cholestáze a je sprevádzaná bolesťou v pravej hypochondriu alebo epigastriu. S prevalenciou dysfunkcie zvierača pankreatického kanála sa objaví klinika, ktorá je charakteristická pre patológiu pankreasu. Polymorfizmus klinických symptómov však vždy neumožňuje identifikovať typ funkčných porúch sfinkterového aparátu žlčového systému a komplikuje diferenciálnu diagnózu syndrómu postcholecystektómie.

Stenóza. Organické lézie extrahepatálnych žlčových ciest a Oddiho zvierača sú základom jeho sekundárnej dysfunkcie a najčastejšie sa prejavujú stenózou, ktorá vzniká v dôsledku ich traumy počas migrácie mikrolitov. Klinicky sa nemusia prejavovať dlhodobo a neovplyvňujú výsledky laboratórnych štúdií. S výraznými dĺžkami striktúr sa objavujú bolesti, ktoré sa podobajú žlčovej kolike a žltačke.

Kamene žlčového potrubia. Ďalším prejavom organických lézií žlčových ciest sú žlčové kamene - najčastejšia príčina recidívy pravej žlčovej koliky po odstránení žlčníka. V tomto prípade sú "nové" kamene takmer nerozoznateľné od zvyšných. Prípad vzniku kameňov v kultúre cystického kanála 25 rokov po CE bol opísaný (Mergener K. et al., 1999). Takéto prejavy syndrómu postcholecystektómie ako striktúry kikoricií a choledocholitiázy vyžadujú v prvom rade chirurgickú liečbu.

Zápal slinivky brušnej. Cholecystektómia sa najviac odráža vo funkcii pankreasu. Výskyt pankreatitídy pri cholelitiáze - 70-85%. To bol základ pre výskyt termínu "biliárnej pankreatitída," a čím dlhšia je kamnenositelstvo, bežnejšie chronický zápal slinivky brušnej a ťažšie pre neho. Vedúci prispievajú k jeho rozvoju, sú funkčné a organické zmeny v systéme zvierač papilárnej (BNS), čo vedie k vzniku patologických biliopankreatická refluxuje.

Keď biliárnej pankreatitída ovplyvnená predovšetkým exokrinné funkcie pankreasu, čo sa prejavuje poklesom pankreatické šťavy prietoku hydrogénuhličitanu a enzýmov (v 77,8% pacientov s ochorením žlčových kameňov v skorých fázach nej). Podľa niektorých vedcov je často príčinou neúspešných výsledkov cholecystektómii práve trvalého porušenia fermentoobrazuyuschey funkciu predstojnej žľazy, klinicky prejavený opakujúce sa zápal pankreasu, príznaky porúch vstrebávania a zlého trávenia.

Chronická biliárnej pankreatitída, zase ovplyvňuje difúzny endokrinný systém tráviaceho traktu (Apud alebo podpis - systém) s vývojom hyperplázia a hypertrofia apudocytes výrobu serotonínu a hypoplázia s funkčným vyčerpania buniek gastrín secernujúcich, čo vedie u jedincov s postcholecystectomical Poruchy znamenali významné zvýšenie apoptózy gastrických epitelových buniek. Súčasne Gloor V. a kol. (2003) ukazujú, že včas a správne technicky cholecystektómii vykonáva úplné obnovenie priechodnosti žlčových a pankreatických kanálikov prispieva k odstráneniu alebo zníženie závažnosti patologických zmien v pankrease.

Duodenálna dyskinéza. Napriek tomu, že duodenálna patológia nemá priamy vplyv na výsledok cholecystektómie, duodenitída hrá dôležitú úlohu pri rozvoji funkčného poškodenia po operácii. Často sa jedná o dyskinetické poruchy dvanástnika, ktoré sú hlavnou príčinou vzniku dyspeptických porúch a bolesti brucha.

Niekoľko výskumníkov kladie veľký dôraz na druhej fázy periodickej motorickej aktivity dvanástnika adekvátneho žlčou: čím viac aktívny to tečie, tým rýchlejšie zverejnené Oddiho zvierača. Avšak, ďalšia skupina výskumníkov interpretujú zmení funkciu motora evakuácia dvanástnika ako sekundárne, vyplývajúce z patologických vistsero-viscerálny reflexov s dlhými existujúcej choroby žlčníka, pankreasu a žalúdka, čo prispieva k degeneratívnych zmien v intramurálního prístroja dvanástniku a jeho nedodržaním pohyblivosť.

Duodenogastrický reflux. Pri oneskorenej duodenálnej peristaltike sa vytvárajú predpoklady pre zvýšenie intraduodenálneho tlaku a výskyt duodenogastrického refluxu. Posleoperatsionnoy obdobie u pacientov s dvanástnikovým spätným chladičom existoval pred cholecystektómii je vážnejšia, pretože označených poruchy motora evakuačné funkcie dvanástnika.

Duodenogastrický reflux je predmetom podrobnej štúdie mnohých štúdií. Cholecystektómii sám nespôsobuje žiadne gastroezofageálneho refluxu, duodenogastrického refluxu, zvuk, a v prípade, že abnormálny stav dáta nie sú vytvorené pred operáciou, ktoré sa nevyskytujú v pooperačnom období. Podľa niektorých vedcov, po odstránení hladiny v krvnej plazme žlčníku cholecystokinín niekoľkokrát zvýšiť, ktorý, podľa poradia, oslabuje dolného pažerákového zvierača a gatekeeper, prispievajúce k vzniku dvanástnikových gastroezofageálny reflux a teplotou varu.

Podľa niektorých vedcov existuje určitý vzťah duodenogastrický reflux žalúdočnej tlaku, obturator Gatekeeper funkcie a úrovne cholecystokinínu: znižovanie intragastrické tlaku dysfunkcia (slabosť) a pyloru pridelenie pod cholecystokinín sú kľúčové momenty v tvorbe patogénne duodenogastrický refluxu.

Kedy potrebujem vykonať druhú operáciu po odstránení žlčníka?

Žlčník, ktorý tvorí takzvaný žlčový systém s pečeňou, ako každý iný vnútorný orgán, podlieha rôznym chorobám. Bohužiaľ, niektorí z nich (cholelitiáza, chronická kalkulačná cholecystitída a podobne) sa liečia len chirurgicky. Najčastejšie sa uchýliť k cholecystektómii - chirurgia pre resekciu tohto orgánu, po ktorej nasleduje obnovenie priechodnosti žlčových ciest.

Avšak v niektorých prípadoch (podľa rôznych zdrojov, od 6 do 30 percent prípadov) po takejto operácii vznikajú rôzne komplikácie, z ktorých niektoré vyžadujú opakovaný chirurgický zákrok.

O takýchto prípadoch budeme hovoriť v tomto článku.

Čo sa stane v tele po odstránení žlčníka?

Žlčník v tele je zodpovedný za tri hlavné funkcie: nahromadenie žlče vylučované pečeňou, jej privedenie na požadovanú koncentráciu a dodanie tohto tajomstva do tráviaceho systému, keď sa do neho dostane potrava. Okrem toho jej antibakteriálny účinok umožňuje udržiavať normálnu črevnú mikroflóru.

Po resekcii močového mechúra, žlč nie je nikde hromadiť, a to neustále vstupuje do čreva, bez ohľadu na to, či osoba jedla alebo nie. Pretože žlč je agresívne médium, môže spôsobiť podráždenie sliznice gastrointestinálnych orgánov, ktoré je sprevádzané nepríjemnými príznakmi a môže dokonca spôsobiť zápal dvanástnika.

Taká stimulácia narúša normálne črevnú motilitu, a snažil sa zbaviť dráždi kvapaliny, vytvára návratnosť hádzať jedlo do žalúdka a pažeráka. To môže spôsobiť také ochorenia tráviaceho ústrojenstva, ako je zápal hrubého čreva (kolitída), zápal žalúdočnej sliznice (gastritída), zápal tenkého čreva (enteritídou) alebo zápal pažeráka (ezofagitídy).

Nekoncentrovaná hepatická žlč je navyše oveľa menej účinná pri inhibícii množenia patogénnych baktérií, čo negatívne ovplyvňuje stav črevnej mikroflóry a spôsobuje poruchy trávenia.

Všetky črevné poruchy sú sprevádzané zhoršenou stolicou, abdominálnou distenziou a spravidla pálením záhy.

V tomto ohľade, aby sa zabránilo takýmto ochoreniam a zabezpečil normálny tok žlče, po cholecystektómii, je nevyhnutné dodržiavať diétu, ktorá sa nazýva „Tabuľka liečby č. 5“. Nemôžete piť alkohol, sýtené nápoje, mastné, korenené, vyprážané, údené, nakladané a konzervované potraviny, rovnako ako huby, fazuľa, sladkosti a pečenie. Je potrebné často, ale postupne pozorovať rovnaké intervaly medzi jedlami. Jedlo by malo byť teplé a dusené, varené alebo pečené. Viac informácií o takejto diéte môžete získať od ošetrujúceho lekára alebo dietológa.

Príčiny komplikácií postcholecystektómie

Cholecystektómia, bez ohľadu na to, ako sa vykonáva (tradičná laparotómia alebo laparoskopia) eliminuje následky vzniknutej patológie, ale neodstraňuje príčiny jej vzniku. V tomto ohľade telo potrebuje čas na prispôsobenie sa novým podmienkam existencie pre seba. Niektoré komplikácie sa úspešne eliminujú konzervatívnymi metódami liečby a na liečbu iných je potrebná reoperácia.

Po odstránení žlčníka komplikácie môžu nastať v dôsledku náhodného poškodenia žlčových ciest alebo krvné cievy v prevádzkovej oblasti počas neviditeľných rušivých kamene v žlčových ciest, zápal kanálikov a / alebo okolitých orgánov jazyku zjazvenie procesy a tak ďalej. Niekedy je príčinou pooperačných komplikácií nesprávna voľba postupu na vykonanie operácie, sprievodné ochorenia susedných orgánov a nedostatočný prístup do oblasti operácie.

Aby sa minimalizovalo riziko negatívnych následkov, pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu nielen samotného orgánu, ale aj súčasného stavu vnútorných orgánov v jeho blízkosti, ako aj celého systému žlčových ciest.

Klasifikácia komplikácií po cholecystektómii

Experti identifikujú tri hlavné typy komplikácií po cholecystektómii:

Včasné komplikácie

Časné komplikácie sú spravidla spojené so sekundárnym krvácaním, ktoré je možné pri kĺzaní z ciev ciev, ktoré sú na ne uložené. Toto sú najčastejšie prípady komplikácií postcholecystektómie, pretože samotná operácia môže byť spojená s ťažkosťami pri odstraňovaní orgánu, ktorý sa má odstrániť (najmä počas laparoskopie žlčníka, ktorého veľkosť sa v dôsledku mnohých kameňov značne zvyšuje).

Je tiež možné sekundárne krvácanie z lôžka odstráneného orgánu, ku ktorému dochádza v prípadoch fúzie stien močového mechúra a pečene v dôsledku zmien v ich tkanivách v dôsledku zápalového procesu. Typ prvej pomoci poskytovanej v takýchto prípadoch závisí od typu krvácania (vonkajšieho alebo vnútorného) a sprievodného klinického obrazu.

Vnútorné krvácanie sa dá odstrániť len chirurgicky, opätovným uložením podviazania na cievu alebo umiestnením svorky na ňu. V procese takejto operácie sa odstránia zvyšky krvi a skontroluje sa prítomnosť iných zdrojov krvácania. Strata krvi je kompenzovaná transfúziou koloidných a fyziologických roztokov a plazmy. Spravidla sa takéto komplikácie vyskytujú, keď je pacient v nemocnici, takže sú zavolaní včas a lekári ich okamžite odstránia.

Tiež skoré negatívne účinky zahŕňajú abscesy - subphrenic a subhepatic.

Vyskytujú sa vtedy, keď sa ligatúra pošmykne, čo vedie k biliárnej peritonitíde (výtok žlče do brušnej dutiny). Takéto abscesy môžu tiež nastať v dôsledku šírenia infekcie a ako komplikácie po cholecystitíde typu flegmonózneho alebo gangrenózneho typu.

Pre klinický obraz takýchto komplikácií sú typické:

• vysoká telesná teplota;
• bolesti hlavy a bolesti svalov;
• pri palpácii pravej hypochondrium je silný syndróm bolesti;
• triaška;
• dýchavičnosť (rýchle dýchanie);
• s veľkou veľkosťou abscesu je možná asymetria hrudníka.

Subfrenický absces môže byť sprevádzaný pleurózou a pravostrannou dolnou lalokovou pneumóniou.

Ošetrenie abscesov má tiež operatívny charakter, v ktorom sa otvorí výsledný absces a nainštaluje sa drenážny systém. Zároveň sú predpísané antibakteriálne lieky.

Oneskorené komplikácie po cholecystektómii

Najčastejším negatívnym dôsledkom tohto typu je obštrukčná žltačka, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok cikarktických striktúr (zúženia) žlčových ciest, ako dôsledok účinkov nádorov, ktoré neboli zistené skôr alebo v dôsledku prítomnosti kameňov v žlčových cestách.

Jeho vonkajšie znaky sú zožltnutie kože a sklerózy oka, reflux žlče, sprevádzaný horkosťou v ústach, bolesť v pravej hypochondriu a abnormálna stolica.

Opakované operácie na žlčových cestách sú jediným spôsobom, ako eliminovať takéto patológie.

Na obnovenie voľného vylučovania žlčou sa vykonáva odstraňovanie kameňov z kanálov alebo (ak to nie je možné) - odstránenie časti žlčového kanála s následným obnovením jeho integrity alebo operácie na náhradu endoprotézy žlčových ciest. Hlavným cieľom týchto operácií je obnova normálnej anastomózy (voľné spojenie žlčových ciest s okolitými orgánmi).

V niektorých prípadoch, keď je poškodený žlčový trakt, môžu byť vytvorené fistuly, cez ktoré žlč vytečie z jej okrajov. V takýchto prípadoch sa tiež vykonáva operácia na uzavretie miesta poranenia.

Neskoré komplikácie sú tiež situácie, keď operácia nie je možná v dôsledku výskytu predtým neregistrovaných kontraindikácií.

Operačné komplikácie

Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.

Medzi takéto negatívne dôsledky patria:

Žlčové ochorenie

Žlčové ochorenie po operácii

Dobrý deň, milí hostia a čitatelia lekárskej stránky "Tradičná medicína". Prišli ste na túto stránku, pretože máte záujem o liečbu žlčových kameňov po operácii.

Dúfam, že si túto tému prečítate v mojom predchádzajúcom článku uverejnenom v júni 2012 "Liečba žlčových kameňov s ľudovými liekmi". Teraz sa dozviete nové, novšie informácie o tejto chorobe.

Žlčové ochorenie (skrátene JCB) je ochorenie spojené s metabolickými poruchami, ktoré sa prejavuje stagnáciou žlče a tvorbou kameňov pri odstraňovaní žlče.

Existuje genetická predispozícia, keď bola v rode zaznamenaná znížená kontraktilná schopnosť žlčníka.

Žlčové ochorenie. Všeobecné informácie a klinický obraz

GCB je registrovaná u osôb starších ako 70 rokov v 40% prípadov. Ženy navyše trpia touto chorobou 2-3 krát častejšie ako muži.

Všimnite si, že v 80-90% prípadov je cholelitiáza asymptomatická, ale môže byť náhodne zistená pri klinickom vyšetrení pacientov s ultrazvukovým vyšetrením orgánov brušnej dutiny.

Ďalším dôležitým bodom klinického obrazu: prvé príznaky ochorenia so sťažnosťami na akútnu bolesť v pravej hypochondriu sa objavujú v 5-11 rokoch! po vytvorení žlčových kameňov.

Viete, prečo lekári dabovali ochorenie žlčových kameňov "choroba pohody"?

Faktom je, že popri dedičných faktoroch má nesprávna strava veľký význam pri rozvoji choroby, keď pacienti jedia nerozlučne mastné, korenené jedlá, ktoré sú náchylné na tvorbu kameňa.

Žlčník je dutý orgán (malý vak) 3-5 cm široký a 8-10 cm dlhý. Pri správnej výžive, telo funguje normálne, a žlčník pomáha stráviť všetky tuky, ktoré vstúpili do čreva.

Nepodarilo sa však z vyššie uvedených dôvodov. A potom žlč stagnuje, kryštalizuje, kontraktilita žlčníka sa znižuje a začína sa tvorba kameňov.

Je pozoruhodné, že z celkového počtu pacientov s ochorením žlčových kameňov je operovaných len 15% s odstránením žlčníka naplneného kameňmi, zvyšok liečia terapeuti.

Tieto údaje neboli prijaté „od stropu“, boli publikované Výskumným ústavom pohotovostnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Ruska.

Zvyčajne sa pacientom bez klinických prejavov a sťažností odporúča, aby sa podrobili dispenzárnemu pozorovaniu miestnym lekárom s nasledujúcimi terapeutickými a preventívnymi opatreniami:

1. Pripravte si správnu frakčnú diétu s výnimkou nielen prebytkov, ale aj potravín s vysokým obsahom kalórií a potravín s vysokým obsahom kalórií.

2. Ranná gymnastika, športové cvičenia s miernou záťažou, gymnastika pri práci, dlhé prechádzky, eliminácia maximálneho náklonu tela.

3. Nedovoľte zápchu.

4. Odstráňte tesné pásy, opasky, šaty v riadne prešitých a strihaných odevoch.

Ak nespĺňate tieto štyri body, existuje riziko komplikácií žlčových kameňov so zväčšením veľkosti kameňa, tvorbou preležanín, perforáciou steny žlčníka a ďalšími patológiami, ktoré sa prejavujú prejavmi akútnej cholecystitídy, peritonitídy.

Pacienti s JCB pod dohľadom lekára s neustálym zvyšovaním objemu kameňov v žlčníku vykazujú laparoskopickú cholecystektómiu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii.

Žlčník sa odstráni spolu s kameňmi bez použitia tradičnej brušnej operácie s veľkým rezom.

Táto technika je bezbolestná, pacient ľahko toleruje pooperačné obdobie, je zastavený dávať liek 2-3 dni po operácii.

Pooperačné obdobie ochorenia žlčových kameňov

Všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu gastrointestinálneho ochorenia, sú odporúčaní ako diéta č.

1. deň sa musíte zdržať jedenia. Potom príjem príjmu tekutín na 1,5 litra: odvar z ovocia, slabý čaj, čerstvá šťava, polovica zriedená vodou zo zeleniny, nekyslých odrôd bobúľ a ovocia.

Tretí deň po operácii dávajú vegetariánsku strúhanú polievku bez tuku.

Na štvrtý deň sa smie používať vývar, slizká polievka, želé, trením bez oleja (voda).

Na piaty deň - nekyslý a netukový tvaroh (najlepšie tepelne spracovaný vo forme kastrolu), nasekané a parné kotlety, vaječná omeleta z vajec, suflé z varenej hydiny, rýb alebo mäsa.

Od šiesteho dňa a 1,5 mesiaca pacienti dodržiavajú diétu bohatú na rastlinné vlákno (ovocné šťavy, jedlé otruby, šaláty, mrkva, ovsené vločky, kapusta, kukurica atď.).

Tieto produkty sa pridávajú do kompótu, polievky a kaše. Odporúča sa často, ale postupne, najmenej päťkrát denne. Potraviny bohaté na cholesterol a žiaruvzdorné tuky sú kontraindikované.

Ako ukazuje lekárska prax, drvivá väčšina pacientov s ochorením žlčových kameňov, podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára, naďalej žije bez akýchkoľvek porúch a problémov.

Musíte naladiť na nový životný štýl, keď telo nemá dôležitý orgán - žlčník. Niektorí ľudia sa budú musieť zbaviť niektorých zlých návykov (nie je to len alkohol a fajčenie).

Zabudnite na časy, keď sa vám páčilo, keď ste ležali na posteli pred televízorom, zbavte sa túžby ležať na gauči po výdatnom obede.

Jedzte vždy sedieť, porcia by nemala prekročiť kapacitu jedného skla. Chodte okolo alebo počkajte po jedle, aby sa jedlo ľahšie strávilo.

Po večeri, môže vyčistiť stôl, umyť riad, blúdiť po dvore. Ležať je povolené nie skôr ako za 30-40 minút.

Po 1,5-2 mesiacoch sa diéta rozšíri. Jeden mesiac lekár spojí enzýmové prípravky: jednu tabletu trikrát denne počas jedla.

Ak sa vyskytnú kŕče hladkých svalov s bolesťou, na žalúdok sa umiestni teplá vyhrievacia poduška a do vnútra sa vloží infúzia byliniek: koreň valeriánskej, harmanček, mäta pieporná:

-Na pohár vriacej vody, lyžičku z kolekcie alebo jednu bylinu, po dobu 20 minút, trvať, filtrovať a vziať по šálka pred jedlom. Priebeh liečby trvá tridsať dní.

Na zlepšenie kvality prietoku žlče a zabránenie tvorby nových kameňov sa dvakrát ročne (na jeseň a na jar) vykonáva dvojmesačná liečba uroxiou (na 10 kg telesnej hmotnosti 100 mg).

Pacienti s tendenciou žlčového zhustnutia sa odporúča piť minerálnu vodu: Essentuki № 1, № 17, Dzhemruk, Borjomi, Smirnovskaya, Narzan.

Pite vodu pri izbovej teplote, je žiaduce uvoľniť plyn. Osoby s vysokou kyslosťou sa užívajú jednu hodinu pred jedlom av iných prípadoch v intervaloch medzi jedlami alebo dve hodiny pred tým, jeden pohár trikrát denne v malých dúškoch. Kurz 1-1,5 mesiaca.

Odporúča sa aj bylinná medicína, kúpeľná liečba a fyzioterapeutické cvičenia.

Recepty tradičnej medicíny na zápal žlčových ciest a zlú motilitu žlčníka (pre tých, ktorí ju ešte neodstránili)

Číslo receptu 1. Kolekcia: 20 g každého tsmina piesočnatých kvetov, mäty piepornej, kôry rakytníka a koreňov púpavy.

Polievková lyžica kolekcie v pohári vody, variť jednu minútu, trvať jednu hodinu, filter. Užívajte 100 ml pol hodiny pred jedlom tridsať dní.

Číslo receptu 2. Zmes sa skladá z 10 g listnatých listov, 20 g šípov a 40 g trávnatej trávy.

Trvať na šesťdesiat minút dva umenie. zberné lyžice v jednom litri vriacej vody, filter. Vezmite pol šálky infúzie trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom počas desiatich dní v rade, dvojtýždňovú prestávku a opakujte liečbu.

Číslo receptu 3. Varíme vo vodnom kúpeli po dobu 20 minút 2 polievkové lyžice semien feniklu v pol litri vriacej vody, vylúhujeme jednu hodinu a potom prefiltrujeme. Vypite 100 ml trikrát denne počas troch týždňov.

Číslo receptu 4. Nalejte trávu a petržlenové korene studenou vodou v pomere 1: 5, dajte na sporák, varte dvadsať minút, nechajte vylúhovať jednu hodinu, odtok. Vezmite polovicu šálky vývaru trikrát denne po dobu tridsiatich dní.

Ubezpečujem vás, drahí priatelia, že po chirurgickom zákroku prebieha ochorenie žlčových kameňov bez komplikácií a ťažkostí.

Boh ťa žehná, Boh ťa žehná!

Aké komplikácie môžu nastať po odstránení žlčníka?

Indikácie pre chirurgický zákrok pre cholelitiázu - veľké alebo početné žlčové kamene, spôsobujúce chronickú cholecystitídu, ktorá nie je prístupná iným metódam liečby. Zvyčajne sa radikálna liečba predpisuje pacientom, u ktorých je narušený odtok žlče a existuje riziko obštrukcie žlčových ciest.

Komplikácie po cholecystektómii

Dôsledky, ktoré môžu vzniknúť po postupe odstránenia žlčníka, je veľmi ťažké vopred predvídať, ale včasné a technicky správne fungovanie pomáha znížiť riziko ich vývoja na minimum.

Príčiny komplikácií:

• infiltrácia zápalového tkaniva v chirurgickej oblasti;
• chronický zápal žlčníka;
• atypická anatomická štruktúra žlčníka;
• vek pacienta;
• obezita.

Laparoskopická cholecystektómia (operácia, počas ktorej je žlčník odstránený vpichom do dutiny brušnej) nerieši problém zhoršenej tvorby žlče. Preto by malo trvať nejaký čas, kým sa telo pacienta naučí fungovať bez žlčníka. Ak sa človek neustále obáva pravidelných exacerbácií ochorenia, operácia pomôže zlepšiť celkový stav.

Po operácii sa môžu objaviť nepredvídané problémy (záleží na skúsenostiach chirurga a celkovom stave pacienta). Podľa štatistických údajov sa komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii vyskytujú približne v 10% prípadov. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik komplikácií na pozadí chirurgickej liečby.

V niektorých prípadoch je to uľahčené nesprávne zvolenou technikou chirurgického zákroku alebo náhodným poškodením kanálov a ciev v tejto oblasti. Nekompletné vyšetrenie pacienta a prítomnosť skrytých kameňov v žlčovode alebo nádore žlčníka niekedy spôsobuje problémy. Choroby susedných orgánov môžu viesť k sekundárnym zmenám v žlčníku a ovplyvniť výsledok vyšetrenia. Chirurgické chyby zahŕňajú zlú hemostázu a nedostatočný prístup do operačnej oblasti.

Preto, aby sa predišlo takýmto problémom, pred uskutočnením cholecystektómie je potrebné vykonať dôkladnú revíziu susedných orgánov: pečene, pankreasu atď.

Tip: aby ste znížili riziko komplikácií počas alebo po operácii, musíte najprv podstúpiť dôkladnú diagnostiku, ktorá pomôže identifikovať prítomnosť iných patológií a zvoliť správny typ liečby.

Druhy komplikácií

Komplikácie po odstránení žlčníka (cholecystektómia) môžu byť nasledovné:

• skoré komplikácie;
• neskoré komplikácie;
• operačné komplikácie.

Príčinou skorých komplikácií po odstránení žlčníka môže byť výskyt sekundárneho krvácania spojeného s preklzávaním ligatúry (zdravotná niť na oblievanie krvných ciev). Krvácanie je jednou z najčastejších komplikácií po operácii a môže byť spôsobené určitými ťažkosťami pri extrakcii žlčníka cez prepichnutie v brušnej stene. Prispieva k tomuto veľkému množstvu kameňov, pretože sa zväčšuje veľkosť bubliny.

Možné otvorenie krvácania z lôžka žlčníka, ku ktorému dochádza po zvýšení jeho stien do tkaniva pečene v dôsledku zápalových zmien. Prvá pomoc závisí od toho, či ide o vonkajšie alebo vnútorné krvácanie a aké príznaky ho sprevádzajú.

Ak je krvácanie interné, vykoná sa druhá operácia, aby sa zastavila: znovu aplikujte ligatúru alebo klip, odstráňte zvyšky krvi a skontrolujte iné zdroje krvácania. Nahradenie stratenej krvi pomáha transfúzii fyziologického roztoku a koloidného roztoku, ako aj zložiek krvi (plazmy). Preto je tak dôležité, aby bol pacient bezprostredne po ukončení cholecystektómie sledovaný v zdravotníckom zariadení.

Subhepatický a subfrenický absces

Včasnou komplikáciou po operácii môže byť biliárna peritonitída, ktorá sa prejavuje ako výsledok pošmyknutia lekárskej nite a výtoku žlče do žalúdka. U pacienta sa môže vyvinúť subfrenický alebo subhepatický absces, ktorý je spojený s porušením integrity stien žlčníka a šírením infekcie. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku gangrenóznej alebo flegmonóznej cholecystitídy.

Diagnózu môžete vykonať na základe charakteristických príznakov. Nezabudnite upozorniť na horúčku po cholecystektómii (38 ° C alebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnici a bolesti svalov. Ďalším príznakom prítomnosti silného zápalového procesu je dýchavičnosť, pri ktorej sa pacient snaží častejšie dýchať. Pri lekárskom vyšetrení si lekár všimne u pacienta veľkú bolesť pri poklepaní pozdĺž kostrového oblúka, asymetriu hrudníka (ak je absces veľmi veľký), bolesť v pravej hypochondriu.

Pravá membránová pneumónia a pohrudnica sa môžu pripojiť k subfrenickému abscesu. Presná diagnóza pomôže röntgenovému vyšetreniu a prítomnosti zjavných klinických príznakov.

Subhepatický absces sa vyskytuje medzi črevnými slučkami a spodným povrchom pečene. Je sprevádzaný vysokou horúčkou, svalovým napätím v pravej hypochondriu a silnou bolesťou. Diagnózu môžete vykonať pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Na liečenie abscesov sa vykonáva operácia na otvorenie abscesu a odvodnenie. Súčasne predpísané antibakteriálne lieky. Cvičenie po odstránení žlčníka je prísne zakázané, pretože môže spôsobiť prasknutie vredu, ak je prítomný.

Po cholecystektómii sa môže vyskytnúť hnisanie v mieste vpichu brušnej steny. Najčastejšie je to spôsobené flegmonóznou alebo gangrenóznou cholecystitídou, keď počas operácie dochádza k ťažkostiam pri odstraňovaní žlčníka. Na ktoré sú stehy na chirurgickej rane znovu rozpustené a používa sa dezinfekčný roztok.

Rady: absces je nebezpečný kvôli rýchlemu šíreniu infekčného procesu v brušnej dutine, takže pacient musí dodržiavať všetky lekárske predpisy a byť v pooperačnom období v zdravotníckom zariadení, aby v prípade potreby včas dostal pomoc.

Neskoré komplikácie

Kamene v žlčovode

Ako neskorá komplikácia po cholecystektómii sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka. Jej príčinou môže byť zúženie kanálikov, neznámych nádorov alebo kameňov v žlčovode. Opakovaná operácia môže pomôcť zabezpečiť voľný tok žlče. Niekedy má pacient vonkajšiu biliárnu fistulu spojenú s ranou kanálika, pri ktorej sa vykonáva druhý chirurgický zákrok na uzavretie fistuly.

Okrem toho, neskoré komplikácie by mali zahŕňať prítomnosť určitých kontraindikácií radikálnej liečby, ktoré sa predtým nebrali do úvahy. U ťažkých a oslabených pacientov je potrebné aplikovať najbezpečnejšie typy anestézie a chirurgického zákroku.

Po operácii začne žlč namiesto žlčníka prúdiť do čreva a ovplyvňuje jeho funkciu. Keďže žlč je teraz stále viac tekutá, v boji proti škodlivým mikroorganizmom je oveľa horšia, v dôsledku čoho sa množia a môžu spôsobovať poruchy trávenia.

Žlčové kyseliny začínajú dráždiť sliznicu dvanástnika a spôsobujú zápalové procesy. Po porušení motorickej aktivity čreva sa niekedy vracia potrava do pažeráka a žalúdka. V tejto súvislosti sa môže vytvoriť kolitída (zápal hrubého čreva), gastritída (zápalové zmeny v sliznici žalúdka), enteritída (zápal tenkého čreva) alebo ezofagitída (zápal sliznice pažeráka). Zažívacie ťažkosti sú sprevádzané príznakmi, ako je nadúvanie alebo zápcha.

To je dôvod, prečo jedlo po odstránení žlčníka musí byť správne, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Diéta by mala obsahovať iba mliečne výrobky, nízkotučné polievky, varené mäso, obilniny a pečené ovocie. Úplne vylúčené vyprážané potraviny, liehoviny a káva. Fajčenie je tiež zakázané po odstránení žlčníka.

Operatívne komplikácie

Komplikácie na pozadí chirurgického odstránenia žlčníka zahŕňajú nesprávnu ligáciu pňa cystického kanála, poškodenie pečeňovej tepny alebo portálnej žily. Najnebezpečnejšie z nich je poškodenie portálnej žily, čo môže byť smrteľné. Zníženie rizika je možné, ak starostlivo dodržiavate pravidlá a techniky chirurgického zákroku.

Ak chcete znížiť riziko komplikácií po cholecystektómii môže byť, ak prejdete úplné vyšetrenie pred operáciou a presne určiť, či existujú kontraindikácie operácie. Samotný postup musí vykonať kvalifikovaný chirurg, ktorý má rozsiahle skúsenosti v tejto oblasti. Aby ste sa vyhli neskorým komplikáciám, môžete použiť špeciálnu diétu a správny životný štýl.