Opisthorchiasis - čo to je? Symptómy, diagnostika a liečba

Opisthorchiasis je helmintická invázia spôsobená Opisthorchis felineus alebo Opisthorchis viverrini, ktorá sa prejavuje symptómami intoxikácie, alergiami a príznakmi stázy žlče.

Na území Ruska a krajín SNŠ sú veľké prírodné ohniská, v ktorých je infekcia ľudí a rýb O. felineus veľmi vysoká (oblasti Volhy, Kama, Ob, Irtyš, Don a Dneper) a mierne (rieky Jenisej a Ural). Tiež, choroba je zaznamenaná v Európe. O. viverrini je bežné medzi laoskou populáciou Thajska, ktorá tradične konzumuje surové ryby.

Čo je to opistorch?

Opistorch - helminth squad flatworms (trematódy). Prebýva a chová sa len v sladkých vodách, v ktorých sa nachádzajú ulitníky repy. Životný cyklus parazita má niekoľko štádií, z ktorých každý je charakteristický vlastníkom.

1. Opistorch vajcia spadajú do nádrže s výkalmi ľudských alebo domácich zvierat.
2. Mäkkýš prehltne vodu kontaminovanú vajciami. V jeho tele sa vajíčka premenia na cerkáriu (larvy).
3. Keď cercariae idú von do otvorenej vody, nájdu ryby a preniknú cez svaly cez kožu.
4. Infekcia konečného hostiteľa - domácich zvierat alebo ľudí - sa vyskytuje pri konzumácii infikovaných rýb.

Ako môžete získať opisthorchózu?

Opistorch sa prenáša iba cez rybie mäso.

Helminth si zachováva svoju vitalitu v nedovarenom, zle vytvrdenom, málo solenom alebo nespracovanom ryby. Predtým sa verilo, že predĺžené zmrazovanie ničí hlístu. Štúdie však ukázali, že opistorch žije v mrazených rybách aj po 3 týždňoch zmrazenia.

Opisthorchiasis sa častejšie vyskytuje v nasledujúcich skupinách ľudí:

• Rybári. Niektorí rybári tradične jedia čerstvo ulovené surové solené ryby (hoblík) alebo namočené v octe 5 minút.
• Rodiny rybárov, najmä ženy, ktoré soľ chytiť a ochutnať.
• Zástupcovia národov tradične konzumujú surové ryby.

To neznamená, že hlísta parazituje iba rybárov a ich rodiny. Niekto sa môže nakaziť.

Opisthorchiasis sa neprenáša z osoby na osobu. Tiež parazit nie je prenášaný z chorého domáceho maznáčika.

Keď jete aký druh rýb môžete získať opisthorchiasis?

Zdrojom parazita sú ryby čeľade kaprov. Tento rudd, ide, šváb, asp, dace, šváb, cejn. Kapry samy o sebe nie sú nákazlivé.

Predpokladá sa, že opisthorchóza môže ochorieť, ak budete jesť mäso dravých rýb, najmä šťuku. Toto je nesprávne. Je dokázané, že larvy opisthorch neprežívajú v tele dravých rýb. Aby sa nakazili štiky, musí prehltnúť choré ryby a človek, keď sa oblieka, by mal jesť obsah jej žalúdka alebo čriev. Teoreticky je to možné, ale nepravdepodobné. Je nepravdepodobné, že niekto bude jesť štiky, najmä v surovej forme. Na štike je však často ďalší červ - široká stuha.

Opistorch tiež nemôže byť infikovaný z červeného mäsa (losos, kocúr, char) a jeseterovitých rýb (sterlet, jeseter). Larvy parazita v nich neprežijú. Okrem toho sterlet vstupuje do skladov hlavne z tovární na ryby, kde sa úlovok pred predajom prísne kontroluje.

Hlavným zdrojom infekcie sú ryby čeľade kaprov. Pravdepodobnosť infekcie zo šťuky je veľmi malá. Jeseter (sterlet), losos (losos losos, ružový losos, losos) a morské ryby sú bezpečné proti infekcii opistorch.

Čo sa stane s ľuďmi s opisthorchiasis?

Pri konzumácii infikovaných rýb sa larvy opisthorch dostávajú do žalúdka a potom do tenkého čreva, kde strácajú lastúry pod vplyvom tráviacich štiav. Ďalej prenikajú žlčovodom do pečene. Tu dozrievajú a začínajú sa aktívne šíriť. Opistorch vajcia s prúdom žlče vstupujú do tráviaceho traktu a vylučujú sa vo výkaloch. V organizme psov a mačiek, opisthorchias žijú 3-5 rokov, u ľudí - až 25 rokov.

Charakteristické prejavy opisthorchiasis sú spojené s účinkom hlísty na telo:

1. Alergické pôsobenie. Produkty metabolizmu parazita spôsobujú alergické reakcie, ktoré sa prejavujú zvýšením eozinofilov v krvi, kožnou vyrážkou a svrbením.
2. Obštrukčná činnosť. Opistorhi žijú v žlčových kanáloch, s ich aktívnou reprodukciou, vytvára prekážku toku žlče. Známky jeho stagnácie rozvíjať, pečeň zvyšuje objem, trávenie je narušená. Tiež červy vyvíjajú tlak na steny kanálov, pôsobia na nervové zakončenia - objavuje sa bolesť. Dlhodobá prítomnosť opistorov v pečeni spôsobuje zvýšený rast endotelu žlčových ciest, čo je prekancerózny stav.
3. Toxický účinok. So smrťou parazita a jeho reprodukciou sa uvoľňujú toxíny, ktoré vstupujú do krvi. Objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie.

Ako rozpoznať opisthorchiasis?

Ak máte podozrenie, že opisthorchiasis záleží na okolnostiach, za ktorých sa choroba začala.

Pri pohovore by mal pacient zvážiť tieto faktory:

• Miesto bydliska pacienta. Charakterizovaný tým, že žije v prirodzenom ohnisku opisthorchiasis. Existujú však prípady dovezenej helminthiasis - výlet do juhovýchodnej Ázie (Thajsko, India, Vietnam), do centier Ruska a SNŠ, spotreba rýb z týchto miest.
• Povolania. Častejšie chorí rybári.
• Gastronomická tradícia. Národné tradície a chuťové preferencie záleží na tom, či sú spojené s konzumáciou surových, solených alebo sušených rýb.
• Skutočnosť, že jesť ryby. Dávajte pozor na kaprovité ryby kúpené na trhu alebo ulovené samostatne, ako aj spôsob spracovania.

Symptómy závisia od závažnosti ochorenia a trvania jeho priebehu.

Akútna forma opisthorchiasis sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Intoxikácia je charakterizovaná horúčkou, bolesťou svalov a kĺbov, bolesťou hlavy, nevoľnosťou a slabosťou. Opisthorchiasis u detí môže byť sprevádzaný katarálnymi príznakmi (nádcha, upchatie nosa, kašeľ), vracanie a veľmi vysoká horúčka.
• Alergické symptómy sa prejavujú vo forme kožnej vyrážky na type urtikárie. Vyrážka nemá jasnú lokalizáciu sprevádzanú svrbením kože. Intenzita vyrážky závisí od individuálnych vlastností organizmu.

Klinický obraz akútnej opisthorchiasis je charakteristický pre mnohé infekčné ochorenia. Preto je jeho diagnóza ťažká.

V prirodzených ložiskách je akútna forma zriedkavá, často odhalila primárnu chronickú opisthorchiasis. Vyznačuje sa latentným prúdením, v ktorom sa v žiadnom prípade neprejavuje. Choroba sa zistí náhodne alebo počas exacerbácie.

Chronická opisthorchiasis sa vyskytuje s prevahou symptómov stagnácie žlče. Tam je svrbenie, ťažkosť po jedle, nadúvanie, poruchy stolice. Zvýšte veľkosť pečene. Pocity sú paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondriu. Tiež bolesť v žalúdku a ľavej hypochondrium. Takéto príznaky sú spojené s rozvojom chronickej hepatitídy, pankreatitídy a gastritídy. Známkou opisthorchiasis u detí je zvýšenie lymfatických uzlín.

Ďalšie štúdie na potvrdenie diagnózy.

Diagnóza opisthorchiasis je vykonávať výskum krvi a výkalov, ultrazvuk, FGDES. Podľa štandardných štúdií je možné nepriamo podozrenie na chorobu.

Algoritmus diagnostických opatrení je najčastejšie nasledovný:

1. Krvné testy. V klinickom krvnom teste sa zistila leukocytóza, zvýšená ESR, vysoký stupeň eozinofílie. Niekedy môže dosiahnuť 70% celkového počtu krvných buniek. Taký obraz krvi môže byť znakom opisthorchiasis aj leukémie.
2. Biochemická analýza krvi. Charakterizovaný poklesom hladiny celkového proteínu v krvi, albumínu, zmien v pečeňových enzýmoch.
3. Analýza výkalov umožňuje identifikovať hlístové vajcia. Ich detekcia je však zriedkavá. Ak chcete vykonať túto analýzu opisthorchiasis, teplé čerstvé výkaly sú potrebné, pretože po 30 minútach pri chladení výkalmi, vajcia umierajú.
4. Príznaky ochorenia pri ultrazvukovej diagnostike opisthorchiasis - difúzne zmeny v pečeni, dilatácia žlčových ciest a hepatomegália.

Najviac informatívna analýza opisthorchiasis, ktorá umožňuje identifikovať samotný hlíst, je duodenálna intubácia. Pod ktorým môžete vidieť skutočný opistorchus. A tiež, aby sa oplotil obsah dvanástnika, v ktorom sa nachádzajú dospelí jedinci hlíst.

Diagnóza opisthorchiasis je založená na detekcii hlísty v obsahu dvanástnika alebo jej vajíčka vo výkaloch. Bez týchto údajov nie je možné stanoviť presnú diagnózu.

Aké sú spôsoby liečby opisthorchiasis?

Liečba opisthorchiasis v akútnej forme je zameraná na odstránenie symptómov intoxikácie a alergií. V prípade závažného ochorenia sa vykonáva infúzna terapia. Antihelmintová liečba sa začína najskôr 3 týždne po odstránení príznakov intoxikácie.

Tradičná terapia

Antihelmintická liečba sa zvyčajne vykonáva vtedy, keď osoba už má chronickú opisthorchiasis. Na liečbu liekom na základe praziquantelu - Biltricidu. Dostupné vo forme tabliet, dávkovanie 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti človeka. Je schválený na liečbu opisthorchiasis u dospelých a detí. Tento liek je veľmi toxický. Pri použití existuje riziko vzniku toxickej hepatitídy a encefalopatie, preto by sa choroba mala liečiť len v nemocnici. Biltricid paralyzuje nervový systém hlísty, ale nezabije ho. Na jej odstránenie z tela sa stimuluje žlčník. Tento postup sa vykonáva aj v nemocnici. Použitie choleretických liekov.

Účinnosť tejto liečby je 87%. Ak príznaky intoxikácie a známky stagnácie žlče pretrvávajú, potom choroba nemohla byť vyliečená. Po 3 mesiacoch môžete opakovať priebeh užívania Biltricidu.

Počas liečby a po nej je osobe pridelená špeciálna diéta. Strava s opisthorchózou znamená úplnú elimináciu kaprovitých rýb, ako aj produktov, ktoré zaťažujú pečeň a dráždia tráviaci trakt. Cesnak, strukoviny, konzervované potraviny, tučné jedlá sa vyberajú z potravín. Odporúčame varené mäso, ovocie, tvaroh.

Liečba opisthorchiasis doma je nebezpečná! Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli úplne vyliečiť chorobu. Pri samoliečbe sa riziko komplikácií významne zvyšuje v porovnaní s liečbou opisthorchiasis v nemocnici.

Recepty tradičnej medicíny

Napriek tomu, ľudové liečitelia odporúčajú zbaviť opisthorchiasis niekoľko ľudových prostriedkov. Cure helminthiasis ponúka cesnak a lastovičku. Opisthorchiasis u detí sa navyše odporúča liečiť rektálnymi tampónmi s cesnakovou šťavou. Potom sa odporúča vypiť cholagogue bylinky. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na stimuláciu žlčníka a črevnej motility. Takáto liečba bude nanajvýš neúčinná. Častejšie vedie k popáleniu sliznice zažívacieho traktu, blokovaniu žlčových ciest žilami a vzniku akútneho zlyhania pečene.

Liečba ľudových prostriedkov opisthorchiasis je nebezpečná. Nepoužívajte tradičné lieky bez konzultácie s lekárom.

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol úplne vyliečiť opisthorchiasis.

Ako sa vyhnúť opisthorchiasis?

Osobná prevencia opisthorchiasis je správne spracovanie rýb pred konzumáciou. Mali by ste vedieť, že cerperia opistorch zomrieť úplne pri varu do 15 minút. Solenie rýb by malo byť najmenej dva týždne. Nekupujte sušené ryby na trhu od neznámych dodávateľov.

Masová prevencia opisthorchiasis je zameraná na včasnú diagnostiku ochorenia u ľudí a na zabránenie vstupu výkalov do otvorených zásobníkov. Rovnako ako štúdium rýb z prírodných ohnísk pred vstupom do obchodných reťazcov.

Opisthorchiasis je zákerná choroba, ktorá sa nemusí prejavovať mnoho rokov. Môžu sa nakaziť iba konzumáciou infikovaných rýb. Symptómy ochorenia sú nešpecifické a charakteristické pre mnohé ochorenia. Dokonca aj s včasnou diagnózou opisthorchiasis je takmer nemožné vyliečiť. Liečba opisthorchiasis je zameraná na zníženie toxicity a prevenciu komplikácií.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintické ochorenie spôsobené plochými parazitickými červami triedy fluke a vyskytujúce sa s poškodením hepatopankreatického systému. Priebeh opisthorchiasis je charakterizovaný horúčkou, bolesťou brucha, anorexiou, kožnými vyrážkami, žltačkou, hepatosplenomegáliou, dyspepsiou, astmatickou bronchitídou, asteno-vegetatívnym syndrómom. Diagnóza opisthorchiasis je založená na detekcii opistorchis vajec v obsahu dvanástnika a výkaloch, výsledky sérologických reakcií, údaje biochemickej analýzy krvi, inštrumentálne štúdie (ultrazvuk, cholecystocholangiografia, CT). Na liečenie opisthorchiasis sa používajú anthelmintické (praziquantel, azinox), choleretické a enzýmové prípravky.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je extraintestinálna helmintiáza zo skupiny trematodóz, ktorej patogény parazitujú v žlčovodoch pečene a pankreasu, čo spôsobuje polymorfné klinické prejavy. Najintenzívnejšie zameranie opisthorchiasis sa nachádza v západnej Sibíri, v dolnom toku r. Irtyš a stredný chod Ob, kde sa invázia miestneho obyvateľstva blíži 80-90%. Okrem toho povodia rieky Volha, Kama, Dneper, Don, Jenisej a ďalšie rieky, ktoré sú spojené najmä s rybolovom a spracovaním rýb, slúžia ako oblasti, ktoré sú endemické pre opisthorchiasis. Najvyšší výskyt je zaznamenaný u osôb vo veku od 15 do 50 rokov, väčšinou u mužov. Nebezpečenstvo opisthorchiasis je, že s dlhým priebehom zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene a rakoviny pankreasu.

Príčiny opisthorchiasis

Opisthorchiasis spôsobuje dva typy hlístových motolíc: Opisthorchis felineus a Opisthorchis viverrini. Kauzálny agens O. felineus, sibírsky alebo mačka fluke, je rozšírený v Rusku. Je to plochá hlina 4 - 20 mm dlhá, 1 - 4 mm široká, majúca kopijovité telo, vybavené ústnymi a abdominálnymi prísavkami. Opisthorchiasis spôsobený O. viverrini sa nachádza v krajinách juhovýchodnej Ázie.

K rozvoju opistorchis dochádza pri trojnásobnej výmene hostiteľov: prvým medziľahlým hostiteľom sú mäkkýše, druhým medziľahlým sú sladkovodné ryby čeľade kaprov (cejn, kapor, lín, dace, ide, šváb, atď.) A konečný cicavec (mačka, pes, líška, vydra) Arktická líška, sobol, človek) kŕmenie rýb. Koneční hostitelia spolu s výkalmi vylučujú vajíčka s larvami do vonkajšieho prostredia. Akonáhle v rybníku, vajcia sú prehltnuté sladkovodných mäkkýšov rodu Codiella, v ktorých prechádzajú zmenami: najprv, miracidia opúšťa vajcia, ktoré sa zmení na sporocysty, redia a cercaria. Z tela mäkkýšov sa vynára chvostová larva (cercariae) a v rybníku sa pripája k telu kaprovitých rýb, implantuje sa do spojivového a svalového tkaniva, kde je encysted, pričom sa mení na metacerkarium. Po 6 týždňoch, keď sú larvy v tele rýb, sa larvy stanú invazívnymi, to znamená, že získajú schopnosť spôsobiť opisthorchiasis v konečných hostiteľoch.

Infekcia ľudí a zvierat sa vyskytuje pri konzumácii invazívnych, zle ošetrených rýb (surových, slabo nasolených) rýb. V gastrointestinálnom trakte konečného hostiteľa sa pod vplyvom dvanástnikovej šťavy kapsula a membrány lariev rozpúšťajú, čo vedie k metacercarii migrujúcej do spoločného žlčovodu, intrahepatických žlčovodov a tiež do pankreatických kanálikov. V hepatopankreatobiliárnom systéme sa za 3-4 týždne metacerkarium stáva zrelým opistorchisom, schopným produkovať vajcia. Kompletný cyklus vývoja hlísty od štádia vajíčka po dospelého jedinca trvá 4–4,5 mesiaca. Invazia osoby opistorhis môže líšiť od niekoľkých desiatok tisíc. V organizme konečného majiteľa môže mačka chochlatá parazitovať 20-25 rokov.

Patogenéza opisthorchiasis

Povaha a závažnosť patologických procesov, ktoré charakterizujú priebeh opisthorchiasis, závisia od masivity a trvania invázie, od stavu imunitného systému. V závislosti od týchto faktorov môže byť priebeh opisthorchiasis vymazaný alebo manifestovaný; ľahké, mierne a ťažké. V patogenéze opisthorchiasis sa rozlišujú skoré (akútne) a neskoré (chronické) štádiá.

V akútnom štádiu helmintiázy dominujú toxicko-alergické reakcie, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na pôsobenie metabolitov parazitov na hostiteľský organizmus. Sú sprevádzané zvýšenou permeabilitou cievnej steny, perivaskulárnym edémom a eozinofilnou infiltráciou strómy rôznych orgánov, tvorbou nekrotických ohnísk v parenchýme pečene. Poškodenie epitelom žlčovodov spôsobí hyperpláziu pohárikovitých buniek, cystickú expanziu malých žlčových ciest. Pri chronickej opisthorchiasis sa v stenách žlčových ciest vyvíja pomalý zápal, deteguje sa rast spojivového tkaniva a často dochádza k obštrukcii hlístami malých žlčových ciest. Tieto procesy vedú k rozvoju sekundárnej bakteriálnej cholangitídy, biliárnej dyskinéze, tvorbe žlčových kameňov, v závažných prípadoch k cirhóze pečene a portálnej hypertenzii. Pankreatické lézie v opisthorchiasis sa určujú hlavne edémom žľazy a porušením odtoku pankreatických sekrétov, ktoré je sprevádzané zväčšením karotídy tubulov, proliferatívnou canaliculitídou a fibrózou orgánov.

Príznaky opisthorchiasis

Akútna fáza opisthorchiasis sa prejavuje 2-4 týždne po infekcii. Mierna forma helmintiázy začína náhlym skokom telesnej teploty až do 38 ° C a potom udržiavaním subfebrilného stavu počas 1-2 týždňov. V tomto čase pacienti pociťujú slabosť, bolesť v bruchu, zaznamenávajú nestabilnú povahu stolice. V periférnej krvi s miernou opisthorchiasis sa zistí mierna leukocytóza a eozinofília až do 15-20%.

Mierna forma opisthorchiasis sa vyskytuje s horúčkou (do 39 ° C a vyššou), ktorá trvá približne 3 týždne. Charakterizované myalgiou a artralgiou, urtikariálnymi kožnými vyrážkami, katarom horných dýchacích ciest, zväčšenou pečeňou a slezinou, vracaním, hnačkou, astmatickou bronchitídou. Zvyšuje sa leukocytóza, eozinofília na 25 - 60%, ESR sa zvyšuje.

Ťažké formy akútnej opisthorchiasis sa vyvíjajú u 10 - 20% pacientov a môžu sa vyskytnúť v tyfických, gastroenterotických, hepatocholangitických a respiračných variantoch. Symptómy variantu týfusu opisthorchiasis zahŕňajú vysokú horúčku, zimnicu, lymfadenitídu, polymorfnú kožnú vyrážku, dyspepsiu. Klinike dominujú symptómy intoxikácie a alergií; možné toxické poškodenie centrálneho nervového systému alebo myokardu. Keď gastroenterokoitická forma opisthorchiasis vyvíja klinický a patologický obraz gastritídy (katarálnej, erozívnej), gastroduodenitídy, vredov žalúdka a dvanástnika a enterokolitídy. Tieto stavy sú sprevádzané zníženým apetítom, nevoľnosťou, epigastrickou bolesťou a pravou hypochondrium, hnačkou. V priebehu variantu hepatocholangitídy akútnej opisthorchiasis, žltačky, hepatosplenomegálie, prevláda abdominálny syndróm pečeňovej koliky alebo herpes zoster. Patologické syndrómy môžu zahŕňať hepatitídu, cholangitídu, cholecystitídu, pankreatitídu. S postihnutím respiračného systému (respiračná opisthorchiasis), tracheitídy, astmoidnej bronchitídy, pneumónie, pohrudnice, sa vyvíja horúčka.

Chronická opisthorchiasis sa najčastejšie vyskytuje ako typ biliárnej dyskinézy, cholangiohepatitídy, cholangioholecystitídy, ochorenia žlčových kameňov, chronickej pankreatitídy, gastritídy, duodenitídy. Existujú príznaky asteno-vegetatívneho syndrómu: slabosť, únava, podráždenosť, emočná nestabilita, bolesť hlavy, poruchy spánku, zvýšené potenie. Môžu sa vyvinúť dystrofické zmeny myokardu, ktoré sa prejavujú bolesťou za hrudnou kosťou, tachykardiou, arteriálnou hypotenziou. Dlhodobý priebeh chronickej opisthorchiasis môže byť komplikovaný cirhózou pečene, hnisavou cholangitídou, flegmonom žlčníka, biliárnou peritonitídou, primárnou rakovinou pečene a pankreasu.

Diagnóza opisthorchiasis

Pri diagnóze opisthorchiasis sa berú do úvahy epidemiologické informácie, ktoré naznačujú, že pacient je v endemických ložiskách, konzumuje čerstvé mrazené, slabo solené, nedostatočne tepelne ošetrené ryby. Charakterizovaný zmenou biochemických vzoriek pečeňových a pankreatických enzýmov - zvýšenie bilirubínu, transamináz, amylázy a lipázy. Údaje z inštrumentálnych štúdií (FGDS, ultrazvuk hepatoduodenálnej zóny a pankreasu, cholecystografie, CT, MRI pečene a žlčových ciest) vykazujú známky gastroduodenitídy, biliárnej dyskinézy, cholecystitídy, cholangitídy, hepatitídy, pankreatitídy.

Aby sa parazitologicky potvrdila opisthorchiasis, uskutoční sa mikroskopické vyšetrenie obsahu dvanástnika a výkalov, v ktorých sa detegujú vajíčka mačky. Na zvýšenie pravdepodobnosti detekcie vajíčok hlíst pred uskutočňovaním duodenálneho snímania a koproovoskopie sa odporúča predpísať pacientovi prípravok Demianov tubulu a cholagogue. Na detekciu protilátok proti antitoporchóze v sére sa umožňuje enzýmový imunotest. Vzhľadom na polymorfizmus klinických príznakov sa priebeh akútnej opisthorchiózy môže podobať vírusovej hepatitíde, toxikóze potravy, ochorenia paratypidnej skupiny týfusu, migračnej fáze askáriózy a ankylostomidózy.

Liečba opisthorchiasis

Liečba opisthorchiasis sa uskutočňuje postupne. V prvej fáze je predpísaná prípravná liečba, vrátane choleretických a antispasmodických liekov, blokátorov H1-histamínových receptorov; podľa indikácií - krátke antibiotiká. Okrem liekovej terapie sa vykonáva fyzioterapia (elektroforéza síranu horečnatého, magnetoterapia, mikrovlnná terapia). Účelom prípravnej fázy je normalizácia vylučovania žlčou a odtok žlče, zmiernenie zápalového procesu v gastrointestinálnom trakte a žlčových cestách.

Ako súčasť hlavného štádia liečby opisthorchiasis je predpísaná anthelmintická chemoterapia. Praziquantel a jeho analógy sa ukázali ako najúčinnejšie pri ničení parazitov. Po odčervení na evakuáciu opistorchis žlčou, zaslepeným zvukom, pulznou magnetoterapiou sa uskutoční elektrická stimulácia frenického nervu. V prípade výrazného toxicko-alergického syndrómu sa vyžaduje predpisovanie antihistaminík, glukokortikoidov a infúznej terapie. Monitorovanie účinnosti antiparazitickej liečby zahŕňa vykonanie trojitej štúdie výkalov a obsahu dvanástnika.

Posledný stupeň liečby opisthorchiasis je zameraný na odstránenie produktov rozpadu parazitov a obnovenie črevnej biocenózy. Na tento účel sa rúrky uskutočňujú s xylitolom, sorbitolom, minerálnou vodou; predpísané sú cholagogue a enzýmové prípravky, hepatoprotektory, sorbenty, pre- a probiotiká.

Prognóza a prevencia opisthorchiasis

Pri miernych a stredne ťažkých formách opisthorchiasis je prognóza zvyčajne priaznivá, aj keď sa môžu vyskytnúť prípady opakovanej invázie hlíst. V prípade hnisavej cholecystitídy a peritonitídy závisí výsledok od úplnosti a rýchlosti chirurgickej starostlivosti. Prognosticky nepriaznivý vývoj akútneho zlyhania pečene, rakoviny pečene, pankreasu alebo cholangiokarcinómu.

Činnosti na prevenciu infekcie opisthorchiasis zahŕňajú liečbu a preventívnu prácu (odhaľovanie a odčervovanie infikovaných zvierat), epidemiologické opatrenia (ochrana vodných útvarov pred kontamináciou výkalmi ľudí a zvierat, dodržiavanie spracovania a prípravy rýb, ničenie mäkkýšov), hygienické a vzdelávacie práce (informovanie obyvateľstva).

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je nebezpečné a veľmi nepríjemné ochorenie spôsobené opistorchis, ktoré patria do rodu tráviacich motolíc. Ich životný cyklus sa odohráva v niekoľkých hostiteľoch, z ktorých sú konečne zvieratá alebo ľudia, ktorí jedia ryby. Tieto parazity sú tiež nazývané sibírsky alebo mačka fluke. Veľkosť parazita sa líši v dĺžke od 4 do 15 mm, v šírke od 1 do 3 mm a ich hrúbka je 1 mm.

Opisthorchóza je dlhá a ťažko tolerovateľná a liečená, ťažko diagnostikovaná, má mnoho nešpecifických symptómov. Je to nebezpečné s ťažkými komplikáciami. Čím dlhšie sú červy opistorhis v tele, tým silnejšie ich škodlivé účinky na vnútorné orgány a systémy.

Mechanizmus zamorenia červami

Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom konzumácie rýb postihnutých larvami parazitov, ktoré neboli podrobené riadnemu tepelnému spracovaniu. Prvá fáza vývoja parazitov začína v tele mäkkýšov žijúcich v sladkovodných vodách. Slimáky absorbujú vajíčka, ktoré vstúpili do vody výkalmi infikovaných zvierat a odpadových vôd. Po dobu dvoch mesiacov sa v nich objavuje tvorba cerkárií, voľne plávajúcich lariev.

Po dozrievaní a opúšťaní tela slimákov vstupujú cerkáriá do vody cez kožu alebo bočnú líniu tela rýb, kde sa počas 1,5 mesiaca transformujú do metacerkaria. Ryby sú druhým stredným hostiteľom parazitov.

Infekcia zvierat, ľudí, ktorí jedli invazívne ryby, sa vyskytuje v dôsledku požitia metacercariae do jeho zažívacieho systému.

Šírenie opisthorchiasis spôsobenej parazitmi Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus) je zaznamenané na územiach Ruska, Ukrajiny, Kazachstanu a niektorých európskych krajín. Nepriaznivá situácia súvisí s osobitosťami spôsobu života, tradícií a stravovacích návykov obyvateľstva, prítomnosti určitých podmienok prostredia priaznivých pre šírenie tohto typu trematód a zodpovedajúcej ekologickej situácie v týchto regiónoch. Nosiče kaprov, kaprov, plotice, rudd a iných kaprovitých rýb sú nositeľmi lariev opisthorchis.

Najvyššia incidencia je pozorovaná vo vekovej skupine pacientov od 15 do 50 rokov. U mužov je opisthorchiasis častejšia, čo súvisí s osobitosťami ich životného štýlu (profesia a hobby pre lov rýb, stravovacie návyky a závislosti).

Ako a prečo sa choroba vyskytuje

Zdrojmi infekcie sú choré divoké a domáce zvieratá, ľudia, ktorých výkaly, vstupujúce do riek, prinášajú vajíčka hlíst.

Príčiny opisthorchiasis - zanedbávanie pravidiel týkajúcich sa spracovania riečnych rýb a používania polotovarov z rýb. Kauzatívny agens spôsobuje ochorenie, ktoré sa nachádza v štádiu metacercaria, ktorá dosiahla dozrievanie v tele rýb. Nezrelé vajcia parazitov a cercaria nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí. Riziká chorôb podliehajú rybárom a ich rodinám.

Ako parazity ovplyvňujú telo?

Oslobodený od pôsobenia šťavy v žalúdku z membrán, metacercariae vstúpiť do pečene, dutiny žlčníka, pankreasu. Tam larvy dozrievajú a potom začnú znášať vajcia. Patologický účinok červov opisthorchis na ľudské telo je mechanický aj toxický.

Mechanický náraz typu

Počas života majú červy škodlivý účinok na steny žlčníka, pankreasu a žlčových ciest, čo spôsobuje:

• zhoršený krvný obeh a integrita slizníc parazitov v procese ich pohybu;
• zápalové procesy;
• upchatie prietoku žlče a pankreatickej šťavy v dôsledku blokovania kanálov zhlukov červov;
• cystická expanzia žlčových ciest kvôli ich blokovaniu parazitmi.

Toxické účinky

Parazitický proces spôsobuje všeobecnú otravu celého hostiteľského organizmu (infikovanej osoby alebo zvieraťa) a nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie všetkých jeho systémov: kardiovaskulárne, centrálne nervové, tráviace a hepatobiliárne.

V procese vitálnej aktivity opistorchisových červov dochádza:

• intoxikácie tela;
• vývoj infekcií v dôsledku stagnácie žlče;
• kolonizácia horných gastrointestinálnych traktov patogénnymi mikroorganizmami v dôsledku neprítomnosti kyseliny chlorovodíkovej v dôsledku aktivity parazitických červov.

Ak sa nelieči, červy môžu parazitovať v tele konečného hostiteľa počas 20-25 rokov a viesť k rozvoju rakoviny, cirhózy pečene a ďalších smrteľných ochorení.

Príznaky opisthorchiasis

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú 2-4 týždne po požití metacercaria v ľudskom tele. Počet dní v ich inkubačnej dobe závisí od koncentrácie lariev, ktoré vstúpili do gastrointestinálneho traktu, ich aktivity, ako aj stavu ľudského imunitného systému.

Zvyčajne choroba v jej vývoji prechádza dvoma štádiami: akútnou a chronickou. Ale v regiónoch s nepriaznivou situáciou, pokiaľ ide o výskyt opisthorchiasis, u dospelých au detí, sa ochorenie často stáva chronickým naraz, obchádzajúc akútne štádium. Je to spôsobené tým, že obyvatelia týchto regiónov majú vrodenú čiastočnú imunitu v dôsledku stálych infekcií.

Akútna fáza ochorenia

Symptómy opisthorchiasis v akútnej fáze sú nešpecifické a sú charakteristické pre mnohé iné ochorenia. Prejav akútnej fázy, v závislosti od závažnosti symptómov, je mierny, stredný a závažný.

Jednoduchý prietok

Choroba sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka, teplota nad 39 stupňov;
• bolesti hlavy;
• všeobecná malátnosť, slabosť.

Tento stav trvá jeden až dva týždne.

Mierny prúd

V tomto stave sú vyššie uvedené príznaky spojené:

• vyrážky na koži alergickej povahy urtikárie;
• bolesť svalov a kĺbov, niekedy sú svaly napnuté pri kŕčoch;
• dyspeptické symptómy - nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Doba trvania toku je 15-20 dní.

Príznaky ťažkej akútnej fázy

V tomto stave sú okrem horúčky, vysokej horúčky a alergických reakcií príznaky poškodenia vnútorných orgánov a nervového systému:

• nepokoj alebo letargia, nespavosť;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• zväčšenie pečene, žltnutie skléry a kože;
• kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, opuchnuté lymfatické uzliny;
• angioedém;
• porucha gastrointestinálneho traktu

Postupne príznaky akútnej manifestácie ustupujú a choroba sa stáva chronickou.

Príznaky chronickej opisthorchiasis

Keď je opisthorchiasis, ktorá prešla do chronickej formy, klinický obraz odlišný. V endemických oblastiach, kde majú obyvatelia čiastočnú imunitu, je choroba dlhá a asymptomatická. Čím dlhšie ochorenie trvá, tým negatívnejší je vplyv na celé telo. Prejavy chronickej opisthorchiasis sú:

• poruchy nervového systému - depresia, nespavosť, bolesti hlavy a závraty, emočná nestabilita, triaška končatín;
• poruchy kardiovaskulárneho systému - bolesť srdca, arytmia;
• lokalizácia parazitov v pankreatických kanálikoch vedie k pankreatitíde, nedostatočnej produkcii potrebných enzýmov a hormónov;
• poruchy orgánov gastrointestinálneho traktu - pálenie záhy, svrbenie, bolesť brucha, nevoľnosť a porucha stolice. V dôsledku poranenia parazitmi sa vyskytne žalúdočný vred a dvanástnikový vred, chronická gastritída, duodenitída;
• poruchy hepatobiliárneho systému - dyspeptické symptómy, bolesť v pravej hypochondriu, žltačka indikujú vývoj cholecystitídy, cholangitídy a iných chronických ochorení.

Alergie často sprevádzajú zamorenie červami. Osoba trpiaca opisthorchiasis, výrazné kožné vyrážky. Často sa prejavuje žihľavka, angioedém a iné príznaky charakteristické pre alergické ochorenia.

U žien sú poruchy reprodukčného systému výrazné, menštruačný cyklus je narušený a menštruácia je sprevádzaná silnou bolesťou.

Diagnóza a liečba

Čím skôr je možné identifikovať skutočnú príčinu zlého zdravotného stavu pacienta a urobiť správnu diagnózu, tým ľahšie je zbaviť ho parazitov.

Čo zahŕňa diagnóza

Diagnóza začína anamnézou. Epidemiologická anamnéza ukazuje pravdepodobnosť, že pacient má opisthorchiasis.

Ak je podozrenie na opisthorchózu, vykonajú sa laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia na potvrdenie diagnózy.

Aký výskum je potrebný:

1. Analýza výkalov a odber vzoriek dvanástnika na prítomnosť vajíčok opistorchis - sa vykonáva trikrát s prestávkou niekoľkých dní.
2. PCR testy na prítomnosť parazitov vo výkaloch DNA.
3. Krvný test - všeobecný, imunologický a biochemický. Krv sa tiež testuje na prítomnosť a množstvo protilátok produkovaných organizmom v reakcii na výskyt parazitov.
4. Ak je to potrebné, inštrumentálne vyšetrenie pacienta.
5. Ultrazvuk - stanovenie stupňa poškodenia orgánov.
6. Retrográdna cholangiopancreatografia, perkutánna cholangiografia - detekcia parazitov.

Včasná diagnóza pomáha začať liečbu opisthorchiasis v čase a zabrániť nebezpečným komplikáciám.

Ako liečiť opisthorchiasis

Liečba opisthorchiasis je komplexná a fázová. Proces zbavovania sa pacienta parazitmi a výsledky závisia od trvania ochorenia, intenzity infekcie, stupňa poškodenia vnútorných orgánov červov, prítomnosti opätovnej infekcie.

Predtým, ako začnete liečiť pacienta toxickými antiparazitickými liekmi, je potrebné pripraviť jeho telo na takéto účinky.

Liečebný režim pozostáva z niekoľkých štádií.

Prípravná fáza

V tomto štádiu prebieha príprava na odčervenie. Okamžite odstraňuje príznaky, ktoré charakterizujú akútne obdobie ochorenia. Lekárske ošetrenie sa vykonáva s cieľom:

• detoxikácia organizmu - sorbenty, hepatoprotektory;
• eliminovať syndróm bolesti - antispasmodiká;
• odstránenie alergických javov - antihistaminiká, kortikosteroidy;
• regenerácia tráviacich procesov - enzýmy, prokinetika;
• zabezpečiť odtok žlčových choleretík, cholespasmolytík;
• eliminovať zápal - antibiotiká.

Trvanie tejto fázy je dva až tri týždne. Akútna ťažká opisthorchiasis je liečená v nemocnici.

Špecifická liečba

V tomto štádiu sa z tela odstránia hlísty. Osobitné antiparazitické lieky sa používajú podľa predpisu lekára. Liečba pacienta prebieha v nemocnici pod dohľadom lekára, pretože väčšina liekov je veľmi toxická. Správne dávkovanie, frekvenciu a trvanie liečby, ako aj liečebný režim určí iba špecialista.

Boli vyvinuté rôzne spôsoby liečby parazitických ochorení. Hepatológ lekár infekčnej choroby najvyššej kategórie Udilov VS Veľkou mierou prispel k rozvoju modernej medicíny a predstavil 17 odborných výskumných prác o vývoji nových metód liečby a rehabilitácie pacientov trpiacich chorobami hepatobiliárneho systému, vrátane jeho parazitických lézií.

Lekár predpisuje pilulky na opisthorchiasis, z ktorých najobľúbenejšie sú Praziquantel, Chloxyl, Albendazol, Helmodol. Niekedy pri zmiešaných inváziách sa používa Vermox alebo Nemozol, oba tieto lieky sú toxické, majú množstvo vedľajších účinkov a nie sú dostatočne účinné proti opisthorchióze. Nemozol sa bežne používa na liečbu giardiasis, keď sa kombinuje v tele giardia s inými parazitmi. Dekaris nie je predpísaný na liečbu ochorení spôsobených opistorhisovom.

Recenzie anthelmintických liekov sú zmiešané. Niektorí pacienti si všimnú, že liek účinne a rýchlo zabíja parazitov, iní tvrdia, že majú mnoho nežiaducich účinkov.

Použitie ktoréhokoľvek z anthelmintík pomáha zničiť parazity, čo spôsobuje paralýzu ich svalov, inhibuje ich schopnosť absorbovať glukózu, blokuje syntézu ATP v ich tkanivách. Je potrebné pripomenúť, že takýto liek má silný chemický účinok nielen na hlísty, ale tiež negatívne ovplyvňuje vnútorné orgány ich hostiteľa. Preto je samoliečba antiparazitickými liekmi ďaleko od najlepšieho riešenia, pretože má nebezpečne nezvratné účinky. Dokonca aj jediné nekontrolované užívanie lieku často poškodzuje telo.

Návod na použitie ktorejkoľvek z chemikálií obsahuje zoznam kontraindikácií a tiež indikuje možné vedľajšie účinky v procese ich používania. Odborníci poznamenávajú, že po liečbe takýmito špecifickými liekmi sa často objavuje kožná vyrážka. Niekedy sa začína nevoľnosť, bolesť brucha, slabosť a závraty. Počas špecifickej liečby nemožno užívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu, používať ľudové prostriedky a piť alkohol. To všetko výrazne zvyšuje zaťaženie pečene a obličiek a značne komplikuje následky ochorenia.

Dva dni po odčervení sa vykoná slepá duodenálna intubácia, ktorá umožňuje odstrániť produkty rozpadu červov z tela a účinne obnoviť tok žlče.

Fáza obnovy

Cieľom protidrogovej liečby v tomto štádiu je obnoviť normálne fungovanie vnútorných orgánov po vypudení parazitov a detoxikovať organizmus. Terapia sa vykonáva doma, ale vždy pod dohľadom lekára. Pacientovi sa odporúča užívať lieky proti cholagogue, sorbenty, antispasmodiká, enzýmy a hepatoprotektory. V tomto štádiu môžete efektívne využívať aj tradičnú medicínu.

Trvanie rehabilitácie závisí od trvania ochorenia, hĺbky lézie gastrointestinálnych orgánov a intenzity liečby. Pri liečbe odporúčanej diéty.

Preventívne opatrenia

Parazitické invázie majú veľmi nepriaznivý vplyv na stav celého ľudského tela. Zvyčajne, po zbavení sa hlíst, už nie je možné úplne obnoviť vnútorné orgány poškodené nimi a opätovná infekcia zhoršuje negatívne dôsledky. Preto je prevencia najlepším prostriedkom na nápravu nebezpečných následkov a vážnych komplikácií.

Je dôležité vždy pamätať na to, čo a ako sa infekcia s opisthorchiasis vyskytuje a dodržiavať jednoduché preventívne pravidlá:

• Rybu vždy vystavte dôkladnému teplu a vareniu;
• Opatrne manipulujte s kuchynským inventárom po dotyku surových rýb;

Keďže domáce zvieratá sú tiež vystavené riziku infekcie opisthorchiasis, nekrmte ich surovými rybami a umožnite deťom, aby s nimi udržiavali v úzkom kontakte.

Opisthorchiasis choroba - čo to je, príznaky a liečba.

Mnoho ľudí si neuvedomuje, koľko zdravotných problémov vzniká kvôli parazitom, ktorí obývajú ľudské telo. Len si pomyslite! Na planéte žije viac ako 150 000 druhov hlíst. V Rusku je známych asi 20 tisíc a tento obraz sa rýchlo mení smerom nahor. Jednou z najzávažnejších chorôb je opisthorchiasis. Čo to je a bude opísané v tomto článku.

Opis ochorenia

Opisthorchiasis je ochorenie pečene a žlčových ciest, ktoré sa vyskytuje infekciou plošticami, alebo ako sa nazývajú aj motolice. Dĺžka tela týchto pásomníc od 8 do 18 mm, šírka od 1 do 2 mm. Život parazitov je určitý cyklus. Spočíva v hľadaní červov v medziproduktoch (mäkkýše a riečne ryby) a stálych nosičoch (ľudia alebo domáce zvieratá).

S výkaly ľudí a domácich zvierat, vajcia červov spadajú do rezervoárov. Tam sa jedia slimáky. Sú zdrojom reprodukcie parazitov v rieke. Ďalej je fluke usadená v rybách. Osoba, ktorá používa riečne ryby, ktorá je nevhodne spracovaná počas prípravy, dostane infekciu.

Tieto parazity žijú v žlčovodoch pečene a pankreasu u ľudí alebo domácich zvierat (menej často u niektorých voľne žijúcich cicavcov). Kladú vajíčka s už vytvorenými larvami, ktoré následne prenikajú do vonkajšieho prostredia.

Keď infikovaná ryba vstúpi do ľudského žalúdka, paraziti infiltrujú žlčník a potom pečeň. Po asi 2 týždňoch sa stanú pohlavne zrelé a začnú znášať vajcia. Cyklický charakter vývoja červov je 4 až 4,5 mesiaca a prechádza všetkými štádiami vývoja patogénov. V tele človeka alebo zvieraťa môžu existovať až 20 rokov, prinášajúc so sebou veľa problémov vo forme rôznych chronických ochorení, ktoré mnohí nespájajú s opisthorchózou.

Poškodenie človeka:

1. Parazitickí výhonky prehltnú sliznicu kanálikov, čím sa naruší krvné zásobovanie osoby a vytvoria sa rôzne poranenia.
2. V pečeňových pasážach sa hromadia paraziti a ich vajíčka, epitel. V dôsledku toho sa kanály rozširujú, čo sťažuje žlč a pankreatickú šťavu.
3. Kvôli stagnácii žlče v žlčových kanáloch a infekcii močového mechúra.
4. Paraziti môžu spôsobiť alergie rôznych stupňov.
5. Ak sa choroba vyvíjala dlhý čas a nebola vykonaná vhodná kvalifikovaná liečba, patogény opisthorchiasis môžu spôsobiť rakovinu.

príznaky

Takže, opisthorchosis - čo je jasné. Teraz si musíte pamätať na príznaky ochorenia.

Znaky opisthorchiasis sa budú líšiť v závislosti od stupňa infekcie a fyzikálnych vlastností organizmu. Tiež nezabudnite zvážiť čas, ktorý uplynul po infekcii. Musíme si uvedomiť, že opisthorchiasis je chronické ochorenie. Keď sa choroba len začína, je veľmi ťažké ju rozpoznať a prechod z jednej formy na druhú sa deje veľmi rýchlo.

Existuje niekoľko období ochorenia.

➡ Mierna závažnosť je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Sťažnosti zlého zdravia
• slabosť
• Nadmerné potenie
• Mierny nárast teploty

➡ Priemerná závažnosť je nasledovná:

• Zvýšenie telesnej teploty na 40 stupňov a vyššie
• Symptómy lézií horných dýchacích ciest

Po niekoľkých týždňoch dochádza k zlepšeniu pohody, ale to neznamená zotavenie: choroba prešla do obdobia blednutia a potom prichádza do ťažkej formy.

Severe Ťažká forma ochorenia sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách.

1. Brušný variant. Klinický obraz v tejto forme je nasledovný. Nápisy sa objavia náhle. Pacient cíti silnú zimnicu, celkovú slabosť, vyrážku, poruchy tráviaceho ústrojenstva. Je tu bolesť hlavy, boľavé svaly a kĺby, kašeľ. Trvanie akútneho kurzu - niekoľko týždňov.
2. S gastroenterocolitic formou ochorenia, pacient zažíva ostré bolesti brucha, zažívacie poruchy, nevoľnosť a vracanie. Prejavuje sa gastritídou, žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom.
3. Hepato cholangeal forma je diagnostikovaná s vysokou horúčkou, žltačkou. Na pravej strane sú bolesti, pečeň sa zvyšuje.

Keď prechádza akútna fáza opisthorchiasis, čas zjavnej pohody prichádza znova: opísané symptómy ustupujú. Ochorenie sa stáva chronickým, ktoré sa vyznačuje výskytom komplikácií, ako je biliárna dyskinéza, chronická pankreatitída a cholecystitída. Tieto ochorenia môžu vyvolať sekundárnu infekciu, ktorá môže spôsobiť vážne komplikácie: závažné poškodenie pečene, gastritída, narušenie kardiovaskulárneho a nervového systému.

Chronická opisthorchiasis môže byť sprevádzaná ťažkými alergiami. Je výrazom svrbenia, urtikárie, angioedému, potravinových alergií.

Zvláštnym nebezpečenstvom chronickej opisthorchiasis je, že po liečbe, keď sa paraziti odstránia z tela, vnútorné orgány pacienta zostanú poškodené. Tieto zranenia nejdú nikam a vyžadujú liečbu.

Z týchto ťažkých dôsledkov sa môžete zachrániť len vtedy, ak včas rozpoznáte parazita v tele a okamžite začnete kvalifikovanú liečbu pod prísnym dohľadom lekárov.

Ako rozpoznať opisthorchiasis?

Diagnóza tohto ochorenia často spôsobuje ťažkosti, pretože je možné detegovať parazitové vajcia v ľudskom biologickom materiáli 30 dní po infekcii. Záver lekára bude vychádzať z nasledujúcich bodov:

• Skutočnosť, jesť surové ryby z čerstvých vôd alebo v minulosti slabé tepelné ošetrenie.
• Príznaky mierneho ochorenia
• Prítomnosť parazitických vajec v biologickom materiáli.
• Klinický a biochemický krvný test
• Použitie ultrazvukovej diagnostiky.

Hlavnou diagnostickou metódou je duodenálna intubácia, tj detekcia týchto parazitov v žlči alebo vo výkaloch. Existuje metóda terapeutického a preventívneho snímania, ktorá umožňuje rovnaký postup vykonávať hlbokú drenáž žlčovodov pečene špeciálnym umývaním špeciálnymi minerálnymi roztokmi. Táto drenáž umožňuje zlepšiť diagnózu opisthorchiasis v štúdii, ako aj získať žlč z najhlbších kanálov, kde sa tieto červy nachádzajú.

Liečba opisthorchiasis

Ihneď musíte venovať pozornosť tomu, že liečba tohto ochorenia musí byť komplexná a vždy pod dohľadom lekára. Vlastné ošetrenie v tomto prípade je neprijateľné!

Prvá vec, ktorú lekár urobí, je predpísať diétu (tabuľka č. 15), ktorá vylučuje korenené, mastné a slané potraviny, cukrovinky. Zobrazené sú potraviny parené alebo pečené vo fólii.

Priame ošetrenie sa vykonáva v troch fázach:

1. prípravný
2. odčervenie
3. Recovery.

➡ V prvej fáze sa lieky používajú na zastavenie alergických reakcií, na zmiernenie zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte a žlčových cestách, na intoxikáciu, na zabezpečenie dobrého toku žlče a pankreatickej šťavy, na zlepšenie fungovania hepatocytov, na čistenie čriev.

Na prevenciu biliárnej dyskinézy sú predpísané zariadenia cholagogue. Na liečbu cholestázy používajte Ursofalk, Ursosan a Heptral.

Treba poznamenať, že účinnosť druhej liečby závisí vo veľkej miere od kvality vykonanej prvej fázy.

➡ Stupeň 2 (odčervenie)

Hlavným liečebným obdobím, kedy sa predpisuje širokospektrálne anthelmintikum (napr. Biltricid), je zbaviť sa samotných červov, ako aj všetkého, čo zostane po tom, čo žijú v tele. Všetky anthelmintiká sú veľmi toxické. Nie je možné samostatne, bez lekárskeho dohľadu, absolvovať liečbu týmito liekmi. Iba lekár bude schopný zhodnotiť skutočné prínosy alebo poškodenie z používania týchto liekov. Nemôžete nezávisle meniť čas prijatia alebo dávky lieku.

3 Stupeň 3 (obnova).

Vo vnútorných orgánoch zanechali veľa parazitov, ktorí zomreli po liečbe. Aby sa vytvoril dobrý odtok žlče a odstránili sa z tela, sú predpísané choleretické lieky a hepatoprotektory. Ošetrenie sa uskutoční premytím xylitolom, sorbitolom, síranom horečnatým, minerálnou vodou.

Je potrebné mať na pamäti, že telo stratilo veľa sily v boji proti chorobe. Preto sa odporúča prijímať vitamíny, ktoré pomáhajú obnoviť a posilniť telo.

Posúdenie účinnosti liečby môže byť iba šesť mesiacov po jej ukončení.

Kde sa obrátiť? Ak máte podozrenie na toto ochorenie, obráťte sa na miestneho lekára alebo gastroenterológa. Najlepším riešením by však bolo kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia.

prevencia

Aby ste zabránili požitiu zákerných parazitov, ktorí sa živia naším telom, musíte dodržiavať jednoduché, ale veľmi účinné pravidlá:

• Pri rezaní rýb používajte kuchynské potreby špeciálne určené na tento účel.
• Organizácie poskytujúce stravovacie služby musia mať špeciálny stôl a kuchynské potreby na rezanie rýb.
• Dodržiavajte pravidlá tepelného spracovania a solenia rýb. Takže na solenie 1 kilogramu rýb musíte odobrať aspoň 300 gramov soli. S teplým roztokom sa ryby solia najmenej dva týždne. Sušené ryby musia nakladať, a po vydržaní aspoň tri týždne
• Ryby musia variť a vyprážať najmenej 20 minút v zapečatenej nádobe. V žiadnom prípade nemôžete jesť surové ryby alebo vyskúšať mleté ​​ryby. Kŕmenie domácich zvierat surovými rybami je tiež neprijateľné.

Dnes vo svete odhalili viac ako 21 miliónov ľudí trpiacich opisthorchiasis. Bez primeranej liečby ľudský organizmus získava mnoho súvisiacich chorôb, ktoré sa nedajú tak ľahko poraziť. Avšak včasné odhalenie parazitov a začiatok liečby pomôžu úplne sa zbaviť tejto choroby.

Rubrika: Flukes (Trematodes) Tagy: Cat Fluke (Opisthorchiasis) Ohodnoťte, koľko sa vám páči tento článok:

Opisthorchiasis. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Opisthorchiasis je nebezpečné parazitické ochorenie. Po prvé, ovplyvňuje pečeň a žlčové cesty.

Choroba je spôsobená plošticami, ktoré sa dostávajú do ľudského tela konzumáciou rýb infikovaných parazitmi. Priebeh ochorenia je chronický a zvlnený: časté exacerbácie sa striedajú s obdobiami pokoja.

Štatistika a prevalencia

Táto choroba je najčastejšia v Rusku (Západná Sibír), Bielorusku, Ukrajine (región Dneper), Kazachstane av krajinách juhovýchodnej Ázie (Thajsko, Vietnam, Laos, Kambodža). Najväčším centrom opisthorchiasis na svete je región Ťumeň.

Prevalencia opisthorchiasis v Európe a Rusku:

• Rusko. 70-75% populácie trpí touto chorobou a v ohniskách tohto počtu niekedy dosahuje až 100% (tj infikujú sa všetci obyvatelia okrem dojčiat).
  
• Bielorusko - 3-5%
  
• Kazachstan a Ukrajina - približne 7-10% v každej krajine
  
• Pobaltské štáty (Litva, Lotyšsko, Estónsko) a západná Európa (Rakúsko, Belgicko a ďalšie) - podľa rôznych zdrojov, od 2 do 4 - 5% obyvateľstva v každej krajine

V tomto zozname patrí "dlaň" Rusku. To súvisí s osobitosťami hlboko zakorenených potravinových tradícií v niektorých oblastiach: konzumácia surových alebo zle tepelne spracovaných rýb (v zmrzline, mierne solené, sušené). To platí najmä pre domorodé obyvateľstvo Ďalekého severu.

Zvyšní obyvatelia týchto a iných regiónov však majú rovnakú šancu na nakazenie opisthorchiasis. Koniec koncov, často sa stáva, že sa konajú hédonistické reakcie (potešenie z konzumácie určitého jedla).

Ryby infikované opistorch sa nachádzajú v riekach Irtysh, Ob, Ural, Jenisej, Kama, Dneper, Don, Volga, Severná Dvina, Biryusa.

Trocha histórie...

V roku 1884 pri otvorení mačky objavil taliansky vedec Sebastian Rivolta malý parazitický červ, ktorý ho nazýval "mačka".

O niekoľko rokov neskôr, v roku 1891, profesor a sibírsky vedec K.N. Vinogradov vyšetrili mŕtvolu roľníka. Vedec našiel v pečeni zosnulého ploché, takmer biele červy, ktorých dĺžka nebola väčšia ako 8 mm. Profesor nazval jeho objav "sibírska flauta".

Po určitom čase sa ukázalo, že hovoríme o rovnakom parazite.

Zaujímavé fakty

Je známe, že počas rokov Veľkej vlasteneckej vojny bol zabitý ruský sibírsky vojak v jednom z koncentračných táborov v Nemecku. Pri otvorení jeho mŕtvoly boli Nemci zdesení, pretože v pečeni a pankrease bolo nájdených asi 42 tisíc opistorov!

V roku 1973, počas jednej z expedícií na severe Tomskej oblasti, bola otvorená mačka na získanie biologického materiálu. Na prvý pohľad sa zdala byť tehotná, ale ukázalo sa, že to bola mačka s obrovským bruchom. A čo si mysleli, že je pre maternicu s mačiatkami - osem veľkých cýst v pečeni s opistorhis.

Čo spôsobuje opisthorchiasis?

Štruktúra opistorchis

Dospelý opistorchis individual je ploché plytké krmivo, ktorého dĺžka je od 8 do 18 mm a jeho šírka je 1,2 až 2 mm. Má kopijovitý tvar tela so špicatým predným koncom. Má dve prísavky na upevnenie na hladké povrchy: ústne a brušné. Brušný výhonok sa nachádza uprostred tela, ústna prísavka je na konci hlavy. Z ústnej prísavky pochádzajú z hltanu a pažeráka, z ktorého začnú črevá. Na zadnej strane parazita je vylučovací kanál.

Na plochom svalovo-kožnom tele parazita sú šnurovanie, pomocou ktorého je v hostiteľskom tele pripevnené k slizniciam žlčníka a žlčových ciest.

Opistorchis je hermafrodit, pretože má mužské aj ženské genitálie. Ženské orgány sú zastúpené maternice a zheltochnikami, ktoré sa nachádzajú v strednej časti tela. Mužské orgány - dva semenníky a semenná nádoba, ktorá sa nachádza v zadnej tretine tela. Otvorenie genitálu sa nachádza v prednej časti brušnej prísavky.

V hostiteľovi sa parazit nereprodukuje, ale akumuluje sa so surovými jedlými alebo zle tepelne spracovanými rybami. Avšak, on kladie vajcia - až 900 kusov za deň.

Tvar vajíčok pripomína osivo uhorky. Vajcia sú malé, bledožltej farby. Obsahujú vo vnútri larvy (miracidian), ktorá si zachováva životaschopnosť v riečnej vode až jeden rok, v močiari po dobu 36 - 40 hodín, vo vzduchu alebo v pôde po dobu 7-10 dní. Vajcia sa z tela uvoľňujú do životného prostredia cez tráviaci trakt s výkalmi. Nezrelé vajcia parazita nie sú nákazlivé. Na dozrievanie musia ísť dlhú cestu - životný cyklus.

Životný cyklus parazita

Dvaja stredne pokročilí a jeden konečný hostiteľ sa zúčastňujú na obehu opistorchis v prírode:

• Prvý medziľahlý hostiteľ je sladkovodný mäkkýš rodu Bithynia inflata. Žije v dobre zahriatych plytkých vodných útvaroch so stojatou vodou alebo slabými prúdmi bohatými na vegetáciu.
• Druhým medziľahlým alebo dodatočným hostiteľom sú ryby čeľade kaprov: lín, ide, spike, plotice, bluebird, verkhovka a ďalšie.
• Konečným majiteľom je zviera alebo mäsožravé (mäso-jesť) zviera (mačka, pes, prasa, líška, tuleň a iné).

Vývojový cyklus

S výkaly konečného hostiteľa, parazit vajcia vstúpiť do rybníka, kde sú prehltnuté sladkovodné škeble a vstúpiť do gastrointestinálneho traktu. V tráviacom trakte mäkkýšov sa miracidia podrobuje sérii zmien, ktoré sa menia na cecary. Celý proces trvá približne dva mesiace.

Potom tsikaria opúšťa mäkkýš a aktívne sa infiltruje do tela rýb z kaprovej rodiny, usadzuje sa vo svaloch a podkožnom tkanive.

Cicaria potom stráca chvost a získava dvojitú obálku, ktorá sa mení na meta-cyklón, mobilnú larvu. Metatsikaria je v zaoblených cystách sivastej farby s veľkosťou 0,17–0,21 mm. Celý proces trvá asi šesť týždňov, po ktorých sa ryby stanú schopné infekcie.

Z cyst, uväznených v žalúdku a hornej časti tenkého čreva konečného hostiteľa, sa methacicaria uvoľňuje. Potom vstupuje do žlčových ciest do pečene a žlčníka. Celý proces trvá 3-5 hodín. Po 1,5-2 týždňoch methacacaria dosiahne pubertu. Trvanie parazitizmu dospelého jedinca u človeka alebo u mäsožravého cicavca môže byť od 10 do 30 rokov.

Opistorh 100% sa nachádza v intrahepatických žlčovodoch, 60% - žlčník, 36% - pankreatické kanály.

V hostiteľskom organizme sa opisthorchis živí epitelovými bunkami, sliznicami žlčových ciest a červenými krvinkami (erytrocyty).

Len metacekary, zo všetkých štádií vývoja parazita, je schopný života a reprodukcie v ľudskom alebo cicavcom tele.

Metatsikarii má vysokú životaschopnosť: pretrváva pri teplote 3-12 ° C pod nulou až do 25 dní, pri 30-40 ° C pod nulou počas 5-6 hodín. Zatiaľ čo pri vysokých teplotách zomrie do 10-15 minút, ničí tiež silnú soľanku.

Príznaky opisthorchiasis

Akútna opisthorchóza

Choroba začína po 5-42 dňoch od okamihu infekcie. Priemerná inkubačná doba (od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia) je však 21 dní.

Najčastejšie je nástup ochorenia akútny a trvá približne 1-2 týždne u pacientov s miernym až stredne ťažkým priebehom.

Vedúce faktory v mechanizme vývoja akútnej fázy opisthorchiasis sú toxické a alergické reakcie organizmu. Vznikajú ako reakcia na prenikanie parazita do ľudského tela a jeho metabolických produktov.

Mechanizmus vývoja akútnej fázy opisthorchiasis

Je založený na alergických reakciách, ktoré sa vyvíjajú v oneskorenom alebo bezprostrednom type so systémovými prejavmi (to znamená, že sú postihnuté takmer všetky tkanivá), ako aj poruchy imunitného systému.

Parazitické toxíny (antigény), vstupujúce do tela, interagujú s bunkami imunitného systému: makrofágy a T-lymfocyty. V dôsledku toho sa spúšťajú komplexné procesy, ktoré vedú k zvýšeniu hladiny Ig E.

Na druhej strane Ig E podporuje uvoľňovanie žírnych buniek (imunitných buniek spojivového tkaniva - bazofilov) biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú alergický zápal (mediátory imunitného zápalu): histamín, bradykinín a ďalšie. Ponáhľajú sa do zamerania imunitného zápalu, ktorý je prítomný takmer vo všetkých orgánoch a systémoch (koža, kĺby, srdce, pľúca atď.)

Najdôležitejšie mediátory imunitného zápalu:

• Histamín. Interakcia so špeciálnymi receptormi histamínu (H1, H2), ktoré sú prítomné v bunkách hladkého svalstva (koža, priedušky, tráviaci systém, cievy a iné orgány), sliznica nosových a žalúdočných buniek. Histamín, pôsobiaci na bunkové receptory, vedie k zúženiu priedušiek, zvýšenej produkcii žalúdočnej šťavy, dilatácii krvných ciev, ako aj k uvoľňovaniu tekutiny z nich do tkaniva (vyvíja urtikáriu, angioedém a iné alergické reakcie).
  
• Faktor, ktorý zvyšuje pohyb eozinofilov (krvných buniek, ktoré bojujú proti červom a znižujú koncentráciu mediátorov imunitného zápalu v tkanivách).

Okrem toho, zmeny v práci niektorých orgánov imunitného systému: lymfatické uzliny a slezina. Zvyšujú počet a aktivitu plazmatických buniek (produkujú protilátky), lymfocytov (produkujú protilátky a interagujú s outsiderom), makrofágov (tráviace cudzie proteíny), ktoré sú určené na boj proti baktériám, vírusom a toxínom.

Všetky tieto zmeny vedú k tomu, že krvný obeh je narušený v malých cievach (mikrocirkulácia) vo všetkých orgánoch a tkanivách a okolo ciev sa vyvíja aj edém. Preto tkanivá a orgány dostávajú menej živín, ako aj kyslík. V dôsledku toho je ich práca narušená.

Príznaky akútnej opisthorchiasis

• Alergické reakcie. Na povrchu kože sú vyrážky a svrbenie (v dôsledku podráždenia nervových zakončení), vyvíja sa edém Quincke a urtikária (hlavne pri ťažkom a dlhodobom priebehu ochorenia). Niekedy je vyrážka podobná herpetickej alebo psoriatickej. Najčastejšie vyrážky sa nachádzajú na koži tváre a ohybných povrchov končatín (rúk a nôh) v oblasti kĺbov.
• Porážka zažívacieho traktu a dyspeptické symptómy. Bolesť brucha, znížená chuť do jedla, plynatosť, pálenie záhy. Pacienti majú často voľné stolice s hrčkami nestráveného jedla a hlienu. Do istej miery tieto rovnaké zmeny spôsobili nevoľnosť a vracanie.
• Asteno vegetatívny syndróm (slabosť, malátnosť, únava, poruchy spánku, podráždenosť).
• Zvýšenie veľkosti pečene a pankreasu, ako aj narušenie ich funkcie (žltnutie kože, rozvoj pankreatitídy a hepatitídy).
• Bolesť, boľavé kĺby a svaly. Nie sú trvalé.
• Poškodenie dýchacích ciest: dušnosť, kašeľ, astma, sliznica z nosa.
• Opuchnuté lymfatické uzliny a slezina.
• Porážka dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť, sliznica z nosa.

Pri akútnej opisthorchióze sú pozorované nasledujúce symptómy:

• horúčka
  Jeden z prejavov všeobecnej intoxikácie.
  Teplota stúpa v dôsledku skutočnosti, že metacicaria v priebehu svojej vitálnej aktivity uvoľňuje pyrogénne látky (látky, ktoré zvyšujú telesnú teplotu). Interagujú s termoregulačným centrom, ktoré sa nachádza v mozgu. V dôsledku toho sa redukuje prenos tepla a zvyšuje sa proces výroby tepla.
  
• Bolesť brucha
  Tupý, boľavý a utláčajúci, ale niekedy má charakter pečeňovej koliky. Bolesť sa nachádza hlavne v hornej časti brucha v strede alebo vpravo.

Bolesť vyplýva zo skutočnosti, že metacicaria sa pohybuje pozdĺž žlčových ciest a je v žlčníku a poškodzuje ich sliznicu. Výsledkom je, že bunky sú odlupované z povrchu sliznice, vzniká lokálny opuch a zápal.

Zvracanie a nevoľnosť
Sú to príznaky všeobecnej intoxikácie. Rozvíjajte sa vďaka tomu, že odpadové produkty parazita pôsobia na emetické centrum v mozgu. Výsledkom je kontrakcia svalov kostry a gastrointestinálneho traktu, čo vedie k nevoľnosti alebo erupcii obsahu žalúdka.

Samozrejme, nie všetky príznaky akútnej opisthorchiasis sa môžu pozorovať u toho istého pacienta. A ich závažnosť závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od prevládajúcej lézie orgánu.

Príznaky akútnej opisthorchiasis, v závislosti na variante ochorenia

• Brušný variant. Trvať v priemere 2 až 2,5 týždňa. Najjasnejšie odráža alergický základ ochorenia. Vyznačuje sa prítomnosťou vysokej telesnej teploty s ťažkými zimnicami, akútnym nástupom, prudkým nárastom lymfatických uzlín, porušením všeobecného stavu. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť srdca, svalov a kĺbov. Majú nauzeu, vracanie, kašeľ, príznaky alergie (kožná vyrážka, angioedém a iné).
• Variant Hepato cholangitis. Vyskytuje sa pri vysokej telesnej teplote, poškodení pečene (zväčšenie pečene a sleziny, zmeny biochemických parametrov krvi: zvýšenie hladiny celkového bilirubínu, sublímu a vzorky tymolu). Pacienti sa sťažujú na bolesť brucha: nudné, boľavé, stlačenie alebo kŕče. Môžu byť vpravo alebo vľavo, alebo majú charakter pásového oparu. Je tu nevoľnosť a vracanie.
• Gastroenterocolitic možnosť. Keď sa vyvinie gastritída, kolitída, žalúdočný vred. Pacienti sa sťažujú na bolesť v hornej alebo pravej časti brucha. Znižuje sa chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie (zriedkavo), strata stolice.
• Lézia dýchacích ciest. Vyvíja sa u 1/3 pacientov. Prejavujú sa sliznicami z nosa, opuchom a sčervenaním sliznice zadnej steny hltanu, rozvíjajú sa symptómy simulujúce pneumóniu a bronchitídu (kašeľ, dýchavičnosť, záchvaty astmy, bolesť na hrudníku, niekedy aj rozvoj astmy).

Priebeh akútnej opisthorchiasis, v závislosti na závažnosti ochorenia

• Mierny stupeň
  Ochorenie začína akútne s náhlym zvýšením telesnej teploty na 38,0 ° C, ktoré sa ďalej udržiava na subfebrilných číslach (37,0-37,5 ° C) počas približne 1-2 týždňov. Pacienti sa sťažujú na slabosť a zvýšenú únavu, bolesť brucha bez toho, aby naznačovali jasné miesto (lokalizácia), dochádza k relaxácii kresla.
  
• Mierny stupeň
  Začína sa zvýšením telesnej teploty na 39,0 ° C, čo môže byť rôznych typov (najčastejšie subfebrilné). Má až 2-3 týždne. Pacienti sa sťažujú na bolesť kĺbov a svalov. Mierne alergické vyrážky na koži, nauzea, vracanie, hnačka, bronchitída s astmatickou zložkou sú často pozorované. Zväčšená pečeň a slezina.
  
• Ťažký stupeň
  Príznaky všeobecnej intoxikácie sú výrazné: vysoká a pretrvávajúca telesná teplota (do 39,0-39,5 ° C), alergická vyrážka na koži (najčastejšie žihľavka), angioedém, insomnia, letargia alebo nadmerné vzrušenie.

  Hlavnými príznakmi sú žltačka, silná bolesť v hornej časti brucha vpravo, zväčšenie pečene, zmeny v biochemickom krvnom teste (zvýšený bilirubín, transaminázy a ďalšie).

Je to dôležité!

Vzhľadom na imunologickú rezistenciu voči parazitom v domorodých obyvateľoch centra opisthorchiasis, akútna fáza ochorenia buď úplne chýba, alebo ide oveľa lepšie ako u návštevníkov.

Chronická opisthorchiasis

V tejto fáze pretrvávajú účinky na organizmus toxických a alergických reakcií spôsobených toxínmi dospelého parazita, ktorý vylučuje vajíčka. Majú rovnaký mechanizmus výskytu a prejavu ako v akútnej fáze. Sú však o niečo menej výrazné.

Mechanizmus vzniku chronickej opisthorchiasis

Existujú patologické zmeny, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku:

• Dráždivé a škodlivé účinky výronov, ako aj trhliny dospelého parazita na sliznici žlčníka, žlčových ciest a kanálikov pankreasu
• Nahromadenie dospelých parazitov, ako aj ich vajíčok (mechanická prekážka) v kanáloch a žlčníku
• Podráždenie vagusu a sympatického nervu v dôsledku mechanického (v miestach pripojenia dospelých parazitov) a toxických (metabolické produkty parazita alebo smrť vlastných tkanív) na ne pôsobí.

V dôsledku toho sa vyvíja zápalová reakcia sliznice žlčníka, žlčových ciest a kanálikov pankreasu a epitel sa odlupuje z ich povrchu. Poškodená je aj motorická funkcia žalúdka, dvanástnika a žlčníka.

Preto sa počas dlhého priebehu ochorenia hustejšia sliznica žlčníka, žlčové cesty a pankreatické kanály stanú hustejšími a na ňom sa vytvoria jazvy. Okrem toho sa zužuje koncová časť spoločného žlčového kanála a cystického potrubia. To znamená, že tok žlče a pankreatickej šťavy spomaľuje, čo vytvára podmienky pre vstup sekundárnej infekcie a tvorbu kameňov v žlčníku. Tiež je narušený proces trávenia a absorpcie, čo vedie k nedostatočnému prísunu živín do tela.

Príznaky chronickej opisthorchiasis

• Astenický syndróm (poškodenie centrálneho nervového systému). Pacienti sa sťažujú na rýchlu fyzickú a psychickú únavu, zníženú výkonnosť, poruchy spánku, podráždenosť, celkovú slabosť, bolesti hlavy, chvenie rúk a nôh.
• Alergické prejavy. Alergické vyrážky sa objavujú na koži, podobne ako herpetické a / alebo psoriatické (opisthorchiasis niekedy spôsobuje psoriázu), urtikáriu. Najčastejšie vyrážky sa nachádzajú na koži tváre a ohybných povrchov končatín, v kĺboch. Často sa vyskytujú trhliny v koži v záhyboch a záhyboch. Miesta, ktoré nie sú ovplyvnené, sú sivé a na dotyk suché.
  Často je zvýšená citlivosť kože na slnečné lúče, pod vplyvom ktorých sa na koži objavujú vyrážky.
  Je veľmi výrazný svrbenie.
  Často sa vyvíja alergická bronchitída alebo bronchiálna astma.
• Periodické zvyšovanie telesnej teploty na dlhú dobu bez zjavného dôvodu k subfebrilným číslam (37,0-37,5 ° C).
• Bolesť svalov a kĺbov, ktoré sú tvrdohlavé a počas dlhého priebehu ochorenia sa vyvinie ťažká artritída a artróza.
• Postihnutie srdca je spojené s podvýživou srdcového svalu. Pacienti sa sťažujú na bolesť v srdci, ako aj na prerušenie srdcovej frekvencie.
• Strata hmotnosti v dôsledku zhoršenej absorpcie v črevách, teda nedostatok vitamínov, minerálov, tukov, proteínov a sacharidov sa vyvíja.
• Porážka gastrointestinálneho traktu, pečeň a dyspeptické symptómy. Chuť k jedlu sa znižuje, je tu neznášanlivosť tukových jedál, nevoľnosť, občas vracanie, svrbenie, zápcha alebo nestabilná stolica.

Tam sú bolesti buď okolo brucha, alebo sú v hornej časti brucha viac vpravo. Môžu to však byť aj pásový opar, popadnutie ľavej a pravej strany brucha z prednej strany, ako aj chrbát. Bolesť brucha sa líši v závislosti od počtu opistorchus v tele: ak je málo parazitov, potom bolesť je pravidelná a krátkodobá, ak je veľa, bolesť je konštantná a predĺžená.

Ovplyvňujú pečeň, čo sa prejavuje jej zvýšením, výskytom žltačky kože a viditeľnými sliznicami, porušením jej práce (zmeny biochemických parametrov krvi: bilirubínu, transamináz atď.).

U takýchto pacientov sa často vyvinie hepatitída (niekedy až do cirhózy pečene), cholelitiáza, cholecystitída, gastritída (často s výskytom erózie), žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred, enteritída, pankreatitída.

Vzhľadom na vysoký obsah kyseliny mliečnej v stolici majú niektorí pacienti svrbenie análneho otvoru.

Akútny aj chronický opisthorchiasis narušujú imunitný systém. Preto sa telo stáva náchylnejšie na vírusy a baktérie, a tiež zvyšuje citlivosť na vývoj nádorov. Preto sa pomerne často sekundárna infekcia spája s rozvojom pneumónie, enteritídy (poškodenie tenkého čreva), angíny (bolesť hrdla), nádory sa vyvíjajú (najčastejšie - pečeň a pankreas) a tak ďalej.

Opisthorchóza nepriaznivo ovplyvňuje priebeh tehotenstva a obdobie dojčenia (narodenie predčasne narodených detí, nedostatočná laktácia a iné) a tiež zhoršuje a zhoršuje priebeh akýchkoľvek chronických ochorení (diabetes, pankreatitída, pyelonefritída atď.).

Opisthorchiasis u detí

Rozvíja sa len zriedka, pretože jedlo pre deti je dobre tepelne spracované.

Symptómy opisthorchiasis u detí sú v podstate rovnaké ako u dospelých. Rozdiely sú však stále prítomné:

• U detí je alergická zložka výraznejšia (pretrvávajúca alergická vyrážka, často sa vyvíja bronchiálna astma).
• Pri dlhom priebehu ochorenia dochádza k výraznému zhoršeniu krvného obehu v malých cievach. Preto sa u detí vyvinie cyanóza (cyanóza) kože (hlavne končatín), ako aj studené ruky a nohy.

Koža detí je spravidla vlhká na dotyk a svrbivá koža je veľmi výrazná. Vzhľadom k porušeniu absorpcie živín v čreve, koža sa stáva matná, vlasy a nechty sú tenké, rozbité. Pri nástupe ochorenia v ranom detstve a jeho dlhodobom priebehu môžu deti zaostávať za svojimi rovesníkmi vo fyzickom vývoji.

Ako sa opisthorchosis (foto)?

Vernálny vzhľad pacienta s opisthorchiasis závisí od fázy ochorenia (akútne, chronické), úrovne infekcie parazitom, závažnosti a variantu priebehu ochorenia.

Typ pacienta s akútnou opisthorchiasis

V prvých dňoch choroby sa infikovaná osoba cíti ako vírusová alebo katarálna choroba. Znepokojuje ho bolesť hlavy, horúčka, boľavé kĺby, výtok z nosovej sliznice a bolesť hrdla, bolesť brucha, nevoľnosť. Preto pacient zriedka navštívi lekára. A aj keď ide k lekárovi, správna diagnóza nie je vždy určená len pre tieto symptómy.

Okrem toho má pacient zvyčajne vyrážku na tele vo forme urtikárie (v závažných prípadoch), menšiu vyrážku, často vyzerá ako herpetická alebo psoriatická vyrážka. Svrbenie je výrazné, takže na koži sa môže objaviť poškriabanie.

Typ pacienta s chronickou opisthorchiasis

V tejto fáze sú príznaky rôznorodé a nešpecifické: kožné vyrážky (menej výrazné), žltosť kože a slizníc, rýchla únava a letargia, pacienti sa sťažujú na bolesť brucha, zlú chuť do jedla a zdravie, nadúvanie.

Diagnóza opisthorchiasis

Vyšetrenie pacienta

S akútnou opisthorchiasis

Vzhľad pacienta sa podobá na ARVI alebo nachladenie: zvýšená telesná teplota, výtok z nosovej sliznice, kašeľ. Toto je však miesto, kde podobnosť zvyčajne končí.

Na vyšetrenie, lekár upozorňuje na zvýšenie pečene a lymfatických uzlín, prítomnosť alergických vyrážok na koži a ich závažnosť, prítomnosť bolesti brucha.

Je potrebné rozlišovať akútnu opisthorchózu od črevných infekcií. Symptómy v prospech črevných infekcií sú: prítomnosť krvi v stolici, prítomnosť falošných túžob po výtoku stolice, neprítomnosť spastických bolestí, spazmické sigmoidné hrubé črevo sa necíti. Zatiaľ čo s akútnou opisthorchiasis neexistujú žiadne takéto príznaky.

Často sa vyskytujú chyby v diagnostike akútnych chirurgických ochorení brucha s akútnou opisthorchiasis. Pretože symptómy sú často podobné: bolesť brucha, vracanie, horúčka. V tomto prípade pomôže biochemickú analýzu krvi, ktorá odhalí porušenie funkcie pečene.

Pri chronickej opisthorchiasis

Ochorenie sa prejavuje príznakmi lézií mnohých orgánov. Pacienti sa sťažujú na únavu, zvýšenie telesnej teploty na 37,0-37, 5 ° C, sklon k alergickým reakciám, bolesť brucha, nestabilnú stolicu. Niekedy však nie sú vonkajšie znaky exprimované alebo úplne chýbajú.

Títo pacienti sú spravidla dlhodobo a neúspešne liečení na rôzne ochorenia: pankreatitídu, gastritídu, žalúdočný vred a 12 vredov dvanástnika, nádory a ďalšie.

Pri vyšetrení lekár poznamenáva, že pacient má nasledujúce príznaky: zväčšenú pečeň, prítomnosť pretrvávajúcich alergických vyrážok na koži a brušnú palpáciu. Niekedy je žltkastosť kože a slizníc, úbytok hmotnosti v dôsledku nedostatočného príjmu živín.

Dôležitá diagnostická hodnota pre chronickú opisthorchiasis má triádu (symptóm prsta): opuch očných viečok a vzhľad bielych a / alebo žltých vyrážok na nich, prítomnosť trhlín v jazyku.

Analýza opisthorchiasis

Diagnóza akútnej opisthorchiasis

Mikroskopická analýza výkalov a žlče je ťažká. Pretože dospelí paraziti začínajú znášať vajcia len 4-6 týždňov po infekcii.

Niekoľko štúdií, ktoré pomáhajú pri diagnostike ochorenia:

• Kompletný krvný obraz (KLA). Krv má vysokú hladinu eozinofilov (indikátor alergických reakcií) a leukocytov (krvné bunky zapojené do imunitnej reakcie), ako aj ESR (indikujúce reakciu imunitného systému).
• Biochemická analýza krvi. Hladina bilirubínu, transamináz (ALT a AST), suleym a thymol test, amyláza (pankreatický enzým) krvi a moču sa zvyšuje. Všetky tieto indikátory indikujú poškodenie vnútorných orgánov (väčšina pečene) a porušenie ich funkcií.

Chronická opisthorchiasis

Detekcia opistorchických vajec vo výkaloch a / alebo žlči je hlavným kritériom pre diagnózu chronickej opisthorchiasis.

Je dôležité mať na pamäti, že vo výkaloch nie sú vždy zistené vajíčka. Preto je najväčšou diagnostickou hodnotou ich nájdenie v žlči, ktorá sa získa pomocou duodenálnej intubácie.

Okrem toho je potrebné preskúmať všetky časti (A, B, C). Na "provokáciu" (stimuláciu) uvoľňovania opistorových vajíčok od subjektu sa použije 1,0-2,0 g kloxyl. Potom sa časti striedavo prechádzajú odstredivkou a zo získaných precipitátov každej časti sa vyrobia šmuhy, čo spôsobuje ich potiahnutie. Potom ich pozorujte mikroskopom pri miernom zväčšení.

KLA a biochemická analýza krvi. Obsah eozinofilov leukocytov a ESR, bilirubínu, ALT a AST, tymolu a suleymových vzoriek, amylázy.

Krv na opisthorchiasis

Ďalšie metódy diagnózy opisthorchiasis

• Ultrazvuk pečene a žlčových ciest. Pri akútnej opisthorchiasis sa zväčšuje žlčový trakt. Pri chronických ochoreniach dochádza k nárastu samotného žlčníka so zúženým spoločným žlčovodom a rozšírením intrahepatických kanálikov.
• Retrograde cholangiopancreatography (RPHG). Spôsob, pri ktorom sa žlčovody skúmajú pomocou endoskopu. To vám umožní posúdiť stav žlčových ciest a zistiť dospelých parazitov.
• Perkutánna transhepatická cholangiografia je štúdium žlčových ciest s endoskopom po ich naplnení rádioaktívne nepriepustnou látkou. Metóda umožňuje detekciu dospelých parazitov.
• Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Skúmajú sa brušné orgány. Metódy umožňujú identifikovať zmeny v pečeni, žlčníku a pankrease, ako aj podozrenie na chronickú opisthorchiasis.

Liečba opisthorchiasis

Opisthorchiasis - systémové ochorenie, ktoré vedie k narušeniu práce mnohých orgánov, preto liečba musí byť komplexná a postupná. V závislosti od celkového stavu pacienta možno liečiť ako ambulantnú (doma) a v nemocnici (nemocnici).

Liečba má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od štádia ochorenia:

• V akútnych prípadoch sa pozornosť sústreďuje na antialergické a protizápalové lieky a potom sa vykonáva špecifická liečba.
• Pri chronických ochoreniach - boj proti samotnej hlávke a rehabilitačnej liečbe.

Liečba liekmi

Fázy liečby opisthorchiasis