Choroby vnútorných, životne dôležitých orgánov sú vždy desivé a často zle tolerované telom. Je pravdepodobnejšie, že sa osoba poradí s lekárom, ak sa vyskytnú zrakové symptómy (začervenanie atď.), Ale hepatitída v počiatočných štádiách je asymptomatická. Prvé príznaky ochorenia sa objavia, keď ochorenie progreduje. Na diagnostiku sa používajú markery vírusovej hepatitídy. Na vykonanie analýzy sa musíte poradiť s lekárom a odobrať vzorku krvi na vyšetrenie.
analýzy
S pomocou krvných testov začínajú diagnostické postupy takmer akejkoľvek choroby. Diagnostický proces môže zahŕňať jeden alebo viac známych markerov. Štandardná štúdia spravidla pozostáva z minimálneho súboru ukazovateľov. Ak je test pozitívny, sú určené ďalšie štúdie, ktoré vám umožnia určiť nielen prítomnosť, ale aj formu a štádium ochorenia.
Konkrétnou formou hepatitídy je autoimunitné ochorenie. Počas vývoja ochorenia, ľudské telo produkuje špeciálne protilátky, ktoré napádajú zdravé pečeňové bunky. Príčina tohto patologického procesu nie je v súčasnosti známa. Navyše, v 25% prípadov je autoimunitná hepatitída úplne asymptomatická a je diagnostikovaná až po začatí cirhózy pečene. ASMA a AMA sa používajú ako markery autoimunitnej hepatitídy. U pacienta môžu byť detegované oba typy protilátok alebo jeden z nich.
Spôsoby infekcie
Hlavným spôsobom prenosu hepatitídy je orálny fekálny výtok, ktorý naznačuje, že vírus je prítomný vo fekálnej hmotnosti infikovaných. Taktiež je nevyhnutný kontakt zdravého človeka s odpadmi pacienta. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, môžete získať hepatitídu nielen prostredníctvom návštevy toalety. Zvyšky vírusu možno nájsť na zábradliach verejnej dopravy, domácich potrieb, časopisov na verejných miestach atď. Vírus vstupuje do rúk zdravého človeka a potom do ústnej dutiny. Preto je dôležité dodržiavať hygienické normy a pred jedlom si umyť ruky mydlom.
V krajinách, ktoré majú problémy s dodržiavaním zdravotných noriem, môže byť hepatitída epidemiologického charakteru a prenášaná vodou.
Existujú aj iné spôsoby infekcie:
- Choroby typu B, C, D, G sa môžu prenášať počas nechráneného pohlavného styku. Sexuálne aktívni ľudia ako aj pracovníci pracujúci v sex-biznise sú ohrození. Lekári odporúčajú testovanie na detekciu markerov hepatitídy každé 3 mesiace.
- Pri chirurgických zákrokoch s použitím darovanej krvi môžu 2% biologického materiálu obsahovať vírus hepatitídy. Preto pred transfúziou je potrebné vykonať ďalší výskum materiálu.
- Infekciu môže niesť piercing, tetovanie a iná liečba ihlou. Moderné vybavenie a udržiavanie hygienických noriem v salónoch pomáha predchádzať šíreniu choroby.
- Vertikálny spôsob infekcie (od matky k vyvíjajúcemu sa plodu), lekári zriedka pozorujú. Ale v prípade, keď žena ochorie akútnou formou vírusu v treťom trimestri, pravdepodobnosť infekcie plodu sa výrazne zvyšuje.
- V takmer 40% prípadov infekcie vírusovou hepatitídou zostáva zdroj neznámy.
Typy A a E
Forma ochorenia typu A, typ vírusovej hepatitídy, ktorá je najbežnejšia. Krvný test na markery vírusovej hepatitídy typu A by sa mal vykonať po inkubačnej dobe vírusu. Skôr ako sa objavia prvé príznaky ochorenia, môže trvať 7 až 50 dní. Ak však došlo k kontaktu s infikovanou osobou a existuje podozrenie na prenos vírusu, lekári odporúčajú niekoľko štúdií v rôznom čase.
Prvá sa uskutoční okamžite, posledná po maximálnej inkubačnej dobe.
Príznaky ochorenia sa podobajú nachladnutiu, sprevádzanému zvýšením telesnej teploty a zimnice. Liečba je zvyčajne úspešná a žiadna choroba nezmizne rýchlo. Existujú aj závažné prípady, keď pacient potrebuje hospitalizáciu a zavedenie špeciálnych liekov na udržanie pečene, ako aj zníženie toxického účinku vírusu.
Typ hepatitídy E má veľmi podobný vzhľad a príznaky ako vírus typu A. Diagnostika často používa markery na identifikáciu oboch typov pre presnú identifikáciu vírusu. Hepatitída E je závažnejšia a veľmi nebezpečná pre ženy, ktoré sú tehotné. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce markery.
- IgM anti-HAV. Tento typ protilátky vzniká, keď telo aktívne bojuje s vírusom A. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná.
- IgG anti-HAV. Protilátky typu G sú prítomné v tele pacienta, ak mal ochorenie alebo ak sa hepatitída stala chronickou.
- IgM anti-HEV. Špeciálny typ protilátky, ktorý zodpovedá akútnej vírusovej hepatitíde E.
- IgG anti-HEV. Úspešne vyliečená alebo chronická forma hepatitídy E.
Typy B a D
Markery hepatitídy B sa používajú na diagnostiku akútnych a chronických foriem ochorenia. K prenosu hepatitídy B môže dôjsť od pacienta k pacientovi počas sexuálneho kontaktu. Toto vírusové ochorenie sa prenáša aj krvou. Možné sú infekcie z matky na plod, prenos vírusu injekciou atď. Symptómy ochorenia začínajú miernym ochorením, horúčkou, bolesťami kĺbov.
Potom sa stav zhoršuje, objavuje sa slabosť, nevoľnosť a zvracanie.
Výskum markerov hepatitídy D sa často predpisuje v spojitosti s analýzou typu B. Vírusový typ D je druh satelitu iného typu ochorenia, ktorý komplikuje liečbu a vyvoláva komplikácie. Pre diagnostiku sa používa niekoľko unikátnych typov markerov. Výsledky dekódovania sú prezentované v tabuľkovej forme.
Markery vírusovej hepatitídy C a B - prečo sú určené
Vírusová hepatitída je pomerne nebezpečná patológia pečene, ktorá môže byť vyvolaná mnohými faktormi - vírusmi a rôznymi infekciami, farmaceutickými prípravkami, ktoré sú toxické pre orgán, prítomnosťou parazitov a poruchou imunitného systému. Nebezpečenstvo ochorenia je, že často príznaky, ktoré naznačujú problém, sú buď úplne neprítomné alebo implicitne vyjadrené, že obeť nemá predstavu, že je infikovaná. Medzitým sa stále vyvíja patológia, ktorá postihuje pečeň.
Skupiny chorôb
Pred zvážením, ako identifikovať hepatitídu a prejsť na markery hepatitídy, hovorme podrobnejšie o skupinách ochorení. Predtým, akákoľvek hepatitída mala spoločný názov Botkinovej choroby bez ohľadu na to, ktorý patogén špecificky vyvoláva problém v pečeni. Moderná medicína identifikuje tieto patológie:
- Skupina hepatitídy B najčastejšie spôsobuje ochorenie pečene. Táto vírusová hepatitída v celosvetovom meradle je pozorovaná u 350 miliónov nosičov. V priebehu roka zomrie okolo 250 000. Hlavné nebezpečenstvo tejto skupiny spočíva v jej dôsledkoch - je to hepatitída B, ktorá najčastejšie vyvoláva vývoj cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu tohto orgánu. Nedostatok včasnej liečby vedie k rozvoju chronickej hepatitídy. Choroba môže pokračovať bez prejavu zrejmých znakov a je často zistená náhodným vyšetrením. Vírus sa prenáša krvnými transfúziami a injekciami, dojčením a nechráneným pohlavným stykom. Z možnosti infekcie sa môže poistiť len očkovanie, ak sa choroba odohrala, telo produkuje silnú imunitu v krvi, kým sú prítomné markery hepatitídy B.
- Vírusová hepatitída C sa vyvíja po tom, ako do tela vstúpila necelulárna HCV infekčná látka. Tento vírus môže byť infikovaný mikrotraumami povrchu kože, slizničných vrstiev, prenosu dochádza cez krv a jej zložky. Obete sa najčastejšie dozvedia o probléme po odobratí krvných testov, absolvovaní vyšetrení alebo hovorení ako darcovia krvi.
- Skupina hepatitídy E sa vyvíja v dôsledku infekcie pečene vírusom HEV. Choroba je nebezpečná, pretože s veľmi ťažkou patológiou môže infekcia postihnúť obličky. Metóda infekcie je fekálne-orálna. U tehotných žien v treťom trimestri môže infekcia ochorenia spôsobiť smrť plodu aj matky. V iných prípadoch je choroba benígna, často je obeť schopná spontánne sa zotaviť - zvyčajne sa vyskytuje dva alebo viac týždňov po infekcii.
- Hepatitída Skupina s ohľadom na iné patológie je najškodlivejšia. Toto ochorenie nevedie k chronickému poškodeniu orgánov, miera úmrtnosti tohto ochorenia nepresahuje 0,4%. Ak priebeh patológie nie je ničím komplikovaným, príznaky vymiznú po 14 dňoch, funkcia pečene sa vráti do normálu v priebehu 1,5 mesiaca. Tak ako u skupiny E, aj táto patológia sa prenáša fekálne-orálnou cestou.
Napriek všetkým nebezpečenstvám patológie, žiadna z uvažovaných skupín nie je prenášaná vzduchovými kvapkami!
Príznaky prítomnosti ochorenia
Ak má obeť dostatočne silný imunitný systém, akútna forma ochorenia sa končí konečnou regeneráciou obete. Ak je však vírusová hepatitída asymptomatická, akútna forma prúdi do chronickej formy, s takýmto vývojom udalostí je ochorenie sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Pozoruje sa zvýšenie pečene.
- Syndróm bolesti sa vyvíja.
- Koža a sklera očí žltnú.
- Môže sa objaviť svrbenie kože.
- Slabosť sa objavuje, nevoľnosť je cítiť, môže začať grganie.
Akútna forma je charakteristická najmä pre skupiny patológií A a B, ale ak vezmeme do úvahy vírusovú hepatitídu skupiny C, je charakterizovaná prechodom na kroniku. Po infekcii sa príznaky charakteristické pre hepatitídu C prejavujú v priebehu 2 až 14 týždňov. Ovplyvnená chuť k jedlu sa zhoršuje, chronická únava a nespavosť sú pozorované, žalúdočné problémy a vyrážka na koži. Toto sú len počiatočné príznaky, ktoré sa vyskytujú počas prvých siedmich dní, po ktorých sa vyvíja obdobie žltačky, keď sa výkaly zosvetlia, objaví sa artikulárna bolesť. Obdobie trvá 3 až 5 týždňov.
Komplikácie vírusovej hepatitídy C popri cirhóze a rakovine je rozvoj fibrózy pečene, jej tuková degenerácia, portálna hypertenzia, kŕčové žily, postihujúce najmä vnútorné orgány. Môže sa objaviť ascites, v ktorom brucho zväčšuje objem, hepatickú encefalopatiu a vnútorné krvácanie, je možný vývoj sekundárnej infekcie, zvyčajne ide o tvorbu vírusu hepatitídy B.
Cirhóza a zhubné ochorenia pečene sa skutočne vyhýbajú, čo si vyžaduje včasnú diagnózu, ktorá identifikuje problém a použitie kompetentných terapeutických schém. Najlepšou možnosťou je vykonať testy na identifikáciu markerov vírusových ochorení skupín B a C, ktoré sa odporúča absolvovať každý rok.
Značky: na čo sú
V prípadoch, keď existuje podozrenie týkajúce sa vzniku ochorenia, imunologovia navrhujú vykonať špeciálne testy, ktoré pomôžu identifikovať markery ochorenia. Definujeme, aké značky sú, prečo sú potrebné. Ide o prvky vírusov, ktoré sa nachádzajú nielen v krvi, ale aj v iných biokvapalinách tela. Pomáhajú nájsť rôzne diagnostické techniky. Detekcia markerov je možná v počiatočnom aj neskoršom štádiu vývoja patológie:
- Imunoanalýzy pomáhajú skúmať krv.
- Metóda použitá na stanovenie odpovede imunitného systému na vírusové činidlá - PCR.
- Uskutoční sa imunotest - ELISA.
- vyšetrenia.
Na uskutočnenie stanovenia markerov vírusovej hepatitídy sú potrebné krvné testy rozdelené na špecifické alebo nešpecifické. Pri vykonávaní prvej možnosti je možné určiť typ vírusu, ktorý spôsobil ochorenie. Špecifické prvky zahŕňajú antigény ochorenia. Druhá možnosť vám umožňuje určiť patológiu tela v procese progresie ochorenia. Nešpecifické prvky sú protilátky proti antigénom.
Štúdie o biomateriáloch pre hepatitídu B, uskutočňované včas, uľahčujú liečbu ochorenia pred jeho progresiou. S ich pomocou je možné určiť nielen vírusový patogén, ale aj čas infekcie, štádium vývoja patológie a jej priebeh. Na základe získaných údajov predstavujú najúčinnejší terapeutický režim. Pokiaľ ide o hepatitídu C, identifikácia markerov v počiatočnom štádiu pomôže vyhnúť sa exacerbácii a cirhóze. V niektorých prípadoch môže byť vírus úplne eliminovaný, ak sa liečba vykonáva v štádiu, keď choroba nemala čas na preliatie do kroniky.
Testovanie a súvisiace diagnostické opatrenia
Keď antigény vstupujú do ľudského tela - jadro a obal spolu so zložkami hepatitídy skupiny A, B alebo C, začína sa produkcia imunoglobulínu. V počiatočnom štádiu vývoja začína generovanie nešpecifických protilátok, po ktorých sa v závislosti od zložky vírusu vytvárajú určité imunoglobulíny. Na vykonanie kvalitatívnej analýzy markerov v hepatitíde, odborníci produkujú distribúciu imunoglobulínov do tried, odkazujúc ich na M a G. V prípade, že sa IgM zistí v krvi, dospejú k záveru, že v tele sa vyskytujú chronické procesy. Ak je k dispozícii IgG, možno konštatovať, že ochorenie už bolo odložené. Medzi príznaky, ktoré poukazujú na akútnu formu ochorenia, patria odborníci:
- detekcia povrchového HbsAg antigénu;
- prítomnosť proteínu HBeAg;
- prítomnosť imunoglobulínu anti-HBc.
HbsAg antigén je najskorším markerom akútneho vírusového ochorenia. Je prítomný v biomateriále po štyroch alebo šiestich týždňoch po vykonaní infekcie, keď proces prechádza akútnym alebo predikčným štádiom. Takéto markery môžu byť detegované dokonca aj v prípade, keď nie sú žiadne známky indikujúce transport vírusového patogénu.
HbeAg antigén sa tvorí včasne v patológii a v predikčnom období. S týmto markerom môžeme hovoriť o šírení vírusových častíc v aktívnom procese. V tomto období je krv obete najviac nákazlivá. Ak je HbeAg antigén detegovaný počas 4 týždňov alebo viac, je možné predpokladať, že patológia je prenesená do kroniky.
HbcAg je jadrový antigén, ktorý sa nachádza výlučne v pečeňových bunkách počas biopsie. V krvnej plazme, jej sére vo voľnej forme sa nedetekuje. Tento prvok je silný imunogén, ktorý aktivuje produkciu špecifických protilátok.
Pri štúdiu krvi odborníci zvažujú pomer antigénov a protilátok, množstvo každého prvku. Testovanie markerov hepatitídy sa odporúča, ak sú splnené nasledujúce podmienky: t
- Sexuálnych partnerov neustále mení.
- Tam boli zranenia kože s pochybnými predmetmi.
- Zmenil sa odtieň kože - zažltol, to isté platí aj pre skléru, svrbenie sa objavilo.
- Pod okrajom na pravej strane je nepríjemný pocit.
- Často sa vyskytuje nevoľnosť, mastné jedlo spôsobuje znechutenie a neznášanlivosť.
- V procese dyspeptických porúch dochádza k strate telesnej hmotnosti.
- Moč je tmavá, výkaly získavajú svetlý odtieň.
- Plánovanie počať dieťa.
Pokiaľ ide o samotnú analýzu, krv na PCR sa odoberá z 8-00 na 11-00, postup sa má vykonať nalačno. Posledné jedlo by sa malo konať najneskôr pred desiatimi hodinami. Vyprážané a mastné jedlá, korenené a citrusové výrobky, alkoholické nápoje, pečivo sa smú konzumovať najneskôr 48 hodín pred výskumom. Ak hovoríme o fajčení, odporúča sa, aby posledný potiahli dve hodiny pred darovaním krvi. Materiál sa odoberá zo žily, niekedy sa vyžaduje opätovné podanie, ak odborník pochybuje o spoľahlivosti výsledkov počiatočného vyšetrenia. Výsledky spravidla prichádzajú po 48 hodinách, ale keď sa naliehavosť prieskumu, označená cito, skontroluje v priebehu niekoľkých hodín.
Na objasnenie je možné predpísať ďalšie vyšetrenia - kvantitatívnu PCR, ALT, biopsiu, ktorá umožňuje stanoviť hladinu pečeňových enzýmov.
Interpretácia výsledkov
Identifikácia formy hepatitídy B vyžaduje dekódovanie nasledujúcich infekčných markerov:
- Prítomnosť anti-Hbs indikuje patológiu na konci akútneho štádia vývoja. Tieto markery môžu byť detegované po dobu desiatich rokov alebo viac, ich prítomnosť indikuje tvorbu imunity.
- Anti-Hbe indikuje dynamiku infekcie. Pomer anti-Hbe: HbeAg pomáha kontrolovať priebeh ochorenia a predpovedať jeho výsledok.
- Protilátky anti-Hbc IgM k markeru HbcAg môžu byť v krvi od 3 do 5 mesiacov, ich detekcia indikuje prítomnosť akútnej formy hepatitídy B.
- Protilátky anti-HbcIgG proti markeru HbcAg indikujú súčasnú prítomnosť patológie alebo skutočnosť, že ochorenie bolo prenesené skôr.
V analýzach však môžu byť prítomné nielen markery vírusovej hepatitídy, diskutované vyššie. Ak hovoríme o skupine C, HCV-RNA je pripojená k výsledkom - kyselina ribonukleová je dôkazom patológie, nachádza sa v tkanivách pečene alebo v krvi a metódou sa zisťuje PCR. Výsledok znie ako „zistené“ alebo „nezistené“. V prvom prípade hovoríme o reprodukcii vírusu a infekcii nových pečeňových buniek.
Teraz zvážte protilátky proti hepatitíde C:
- Anti-HCV je prítomný v prípade akútnej alebo chronickej formy patológie, zistí sa šesť týždňov po infekcii. Aj v prípade úspešného samohojenia tela, ktoré sa nachádza v 5%, sú zistené v priebehu 5-8 rokov.
- Anti-HCV jadro IgG sa deteguje v týždni 11 po infekcii. V chronickom štádiu sa tieto protilátky neustále zisťujú, ich počet sa po obnovení znižuje a sotva sa určujú laboratórnymi testami.
- Anti-NS3 je prítomný v krvi v počiatočnom štádiu tvorby ochorenia, ich zvýšený počet označuje akútny stupeň hepatitídy C.
- Markery vírusovej hepatitídy C anti-NS4, anti-NS5 sú detegované len v konečných štádiách vývoja patológie, kedy dochádza k poškodeniu pečene. Ich hladina po zotavení a po použití Interferonu ako liečby môže v niektorých prípadoch úplne zmiznúť.
Protilátky IgM proti hepatitíde A sú detegované bezprostredne po objavení sa žltačky, čo predstavuje diagnostický marker skupiny hepatitídy A v akútnom období ochorenia. Tieto protilátky sú prítomné v krvi 8 až 12 týždňov a u 4% obetí je možné zistiť až 12 mesiacov. Čoskoro sa po vytvorení IgM protilátky IgG začnú tvoriť v krvi - potom, čo sa objavia, pretrvávajú počas celého života a zaručujú stabilnú imunitu.
Analýzy na identifikáciu markerov ochorenia sa môžu uskutočniť v zdravotníckom zariadení v mieste bydliska, ako aj na súkromných klinikách a laboratóriách. Tento postup trvá veľmi málo času, pričom poskytuje spoľahlivé informácie o víruse - jeho prítomnosti alebo neprítomnosti.
Ak sa v krvi zistí anti-HAV-IgG a neexistuje anti-HAV-IgM, môžeme hovoriť o existujúcej imunite proti hepatitíde A na pozadí predchádzajúcej infekcie alebo indikovať očkovanie proti vírusu. Anti-HAV-IgG sa tvorí v sére približne 14 dní po vakcinácii a po zavedení imunoglobulínov. Súčasne je množstvo protilátok väčšie potom, čo pacient mal infekciu, a nie potom, čo došlo k pasívnemu prenosu. Protilátky tohto typu sa prenášajú z rodičov na embryo transplacentárnou metódou a často sa vyskytujú u detí, ktorých vek presahuje jeden rok.
Počet celkových protilátok vo vzťahu k HAV sa stanoví a použije len na epidemiologické účely alebo na identifikáciu stavu pred očkovaním. Protilátky IgM prevládajú v prípade akútnej infekcie a zvyčajne sa prejavujú na začiatku vývoja. Potom sa zvyčajne nachádzajú počas života a v 45% dospelých sa zistí prítomnosť protilátok v sére.
Značky hepatitídy
Tabuľka 2. Diagnostické markery pre VH
protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy A
indikujú akútnu infekciu
protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy A
indikujú infekciu alebo HAV-pastinfekcie pretrvávajú v krvi po celý život
protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy E
indikujú akútnu infekciu
protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy E
dôkaz o predchádzajúcej infekcii alebo o infekciách HEV
Povrchový antigén HBV
označuje infekciu HBV
jadrový "e" antigén HBV
označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, vysokú infekčnosť krvi a vysoké riziko perinatálneho prenosu vírusu
Jadrový "jadrový" antigén HBV
označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, deteguje sa iba morfologickým vyšetrením vzoriek pečeňovej biopsie a pri pitve sa v krvi nezistí vo svojej voľnej forme
anti-HBc (celkom) (HBcAb)
protilátok proti HBcAg
Dôležitým diagnostickým markerom, najmä pre negatívne indikácie HBsAg, je retrospektívna diagnóza HBs a pre neoverenú hepatitídu, HBcAb sa stanovuje bez delenia triedy
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
triedy M protilátok proti jadrovému antigénu
jeden z najskorších sérových markerov HBV, jeho prítomnosť v krvi indikuje akútnu infekciu (fáza ochorenia), s chronickou HB označuje replikáciu HBV a aktivitu procesu v pečeni
protilátky proti "e" antigénu
indikovať začiatok fázy zotavenia (okrem mutantnej formy HBV)
ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBV
indikujú infekciu alebo prítomnosť protilátok po vakcinácii (ich ochranný titer z infekcie HBV je 10 U / l); detekcia protilátok v prvých týždňoch GW predpovedá vývoj hyperimunitného variantu fulminantného GW
Prítomnosť HBV a replikačný marker
protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy D
značenie replikácie HDV v tele
protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy D
indikujú možnú infekciu HDV alebo predchádzajúcu infekciu
Antigén vírusu GD
Marker prítomnosti HDV
Prítomnosť HDV a replikačný marker
protilátky triedy G proti hepatitíde C
indikujú možnú infekciu HCV alebo predchádzajúcu infekciu (stanovené v skríningových štúdiách)
anti-HCV jadro IgM
triedy M protilátok proti HCV jadrovým proteínom
indikujú aktuálnu infekciu (akútnu alebo chronickú v reaktivačnej fáze
anti-HCV jadro IgG
protilátky triedy G proti nukleárnym proteínom HCV
indikujú HCV infekciu alebo predchádzajúcu infekciu
protilátky proti neštruktúrnym proteínom HCV
zvyčajne sa vyskytujú v chronickom štádiu HS
Prítomnosť HCV a replikačný marker
HGV prítomnosť a replikačný marker
Dekódovanie markerov vírusovej hepatitídy
protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy A
indikujú akútnu infekciu
protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy A
indikujú infekciu alebo HAV-pastinfekcie pretrvávajú v krvi po celý život
protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy E
indikujú akútnu infekciu
"protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy E."
dôkaz o predchádzajúcej infekcii alebo o infekciách HEV
Povrchový antigén HBV
označuje infekciu HBV
jadrový "e" antigén HBV
označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, vysokú infekčnosť krvi a vysoké riziko perinatálneho prenosu vírusu
Jadrový "jadrový" antigén HBV
označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, deteguje sa iba morfologickým vyšetrením vzoriek pečeňovej biopsie a pri pitve sa v krvi nezistí vo svojej voľnej forme
anti-HBs (celkom) (HBsAb)
protilátok proti HBcAg
Dôležitým diagnostickým markerom, najmä pre negatívne indikácie HBsAg, je retrospektívna diagnóza HBs a pre neoverenú hepatitídu, HBcAg sa stanovuje bez delenia triedy
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
triedy M protilátok proti jadrovému antigénu
jeden z najskorších sérových markerov HBV, jeho prítomnosť v krvi indikuje akútnu infekciu (fáza ochorenia), s chronickou HB označuje replikáciu HBV a aktivitu procesu v pečeni
protilátky proti "e" antigénu
indikovať začiatok fázy zotavenia (okrem mutantnej formy HBV)
ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBV
indikujú infekciu alebo prítomnosť protilátok po vakcinácii (ich ochranný titer z infekcie HBV "10 IU / l), detekcia protilátok v prvých týždňoch HB predpovedá vývoj hyperimunitného variantu fulminantnej HB
Prítomnosť HBV a replikačný marker
protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy D
značenie replikácie HDV v tele
protilátky triedy G proti hepatitíde B
indikujú možnú infekciu HDV alebo predchádzajúcu infekciu
Antigén vírusu GD
Marker prítomnosti HDV
Prítomnosť HDV a replikačný marker
protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy C
indikujú možnú infekciu HCV alebo predchádzajúcej infekcie (stanovené v skríningových štúdiách)
anti-HCV jadro IgM
triedy M protilátok proti HCV jadrovým proteínom
indikujú súčasnú infekciu (akútnu alebo chronickú vo fáze reaktivácie)
anti-HCV jadro IgG
protilátky triedy G proti nukleárnym proteínom HCV
indikujú HCV infekciu alebo predchádzajúcu infekciu
protilátky proti neštruktúrnym proteínom HCV
zvyčajne sa vyskytujú v chronickom štádiu HS
Prítomnosť HCV a replikačný marker
HGV prítomnosť a replikačný marker
Približná interpretácia diagnostických údajov na detekciu markerov vírusovej hepatitídy
IgM anti-HAV a HBsAg
Vírusová hepatitída A. Sprievodné: "HBsAg transport".
S typickými príznakmi akútnej HA. Na vylúčenie AHB a CHB je potrebná dôkladná klinická a laboratórna štúdia.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (celkovo), IgG anti-HBs
Vírusová hepatitída A. Sprievodné: chronická hepatitída B (nereplikujúca fáza).
Ak sa u pacientov s akútnou HA a bez replikačných markerov (HBV-DNA, HBeAg, IgM anti-HBc) zistia príznaky chronickej hepatitídy.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (celkovo), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Vírusová hepatitída A. Súbežné: chronická hepatitída B (replikačná fáza).
Pri identifikácii príznakov chronickej hepatitídy u pacientov s akútnym HA.
HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV
Akútna koinfekcia HBV a VHD.
V neprítomnosti IgG anti-HBs a klinických a anamnestických príznakov exacerbácie CHB
HDV-RNA, IgM anti-HDV, HBsAg
Akútna superinfekcia s HDV.
Ak sú negatívne výsledky testovania na IgM anti-HBV (alebo nízke titre týchto protilátok).
HCV rekonvalescent (alebo HCV-pinfekcia) - s negatívnymi výsledkami štúdie pre: IgM anti-HCV a HCV-RNA.
Prakticky zdravé len v prípade absencie epidemiologických údajov a klinických a laboratórnych príznakov poškodenia pečene.
Ak to nie je možné
Dispensary pozorovanie je rovnaké ako u diagnózy "nosič HBsAg"
Anti-HCV (celkom), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA
Akútna vírusová hepatitída C.
V prítomnosti epidemiologických a klinických laboratórnych príznakov akútnej hepatitídy a neprítomnosti markerov iných VG. Klinické pozorovanie je rovnaké ako v OGV.
Anti-HCV IgG, anti-HCV jadro IgM, anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA
Chronická vírusová hepatitída C (fáza reaktivácie).
V prítomnosti klinických a biochemických príznakov chronického poškodenia pečene. Klinické pozorovanie je rovnaké ako u CHB.
Anti-HCV IgG Anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS
Chronická vírusová hepatitída C (latentná fáza).
V neprítomnosti krvného HCV-RNA, anti-HCV jadra IgM a klinických a biochemických príznakov exacerbácie CHC.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV jadro IgM, anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA
Akútna vírusová hepatitída B Súvisiace: chronická vírusová hepatitída C (deaktivačná fáza)
V prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov AHV. Sprievodná diagnóza je výsledkom podrobného klinického a laboratórneho vyšetrenia na HS.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS
Akútna vírusová hepatitída B Súvisiace: chronická vírusová hepatitída C (latentná fáza)
V prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov AHV. Sprievodná diagnóza je výsledkom podrobného klinického a laboratórneho vyšetrenia na HS.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (celkovo), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA
Akútna koinfekcia HBV / HCV
Ak existujú iba klinické, laboratórne a epidemiologické príznaky charakteristické pre akútnu vírusovú hepatitídu.
Anti-HCV (celkovo), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (celkovo), IgG anti-HBc
Akútna vírusová hepatitída C. Sprievodná: chronická hepatitída B (nereplikatívna fáza).
V prítomnosti epidemiologických a klinických laboratórnych príznakov akútnej HS.
Anti-HCV (celkovo), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (celkovo), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Akútna vírusová hepatitída C. Súbežné: chronická hepatitída B (replikačná fáza).
V prítomnosti epidemiologických a klinických laboratórnych príznakov akútnej HS a chronickej hepatitídy B.
Značky hepatitídy B a C
Hepatitída je mimoriadne závažná choroba, ktorá bez riadnej liečby môže viesť k rôznym typom komplikácií, ktoré sú zvyčajne stresované pečeňou. Toto ochorenie je založené na zápalových procesoch, ktoré sú spôsobené toxickými a infekčnými léziami. Rozširuje Hepatitídu po celom svete, hlavne kvôli tendencii ľudí piť alkohol a drogy, mať nevyberaný pohlavný styk a poskytovať nekvalitné zdravotnícke služby. Bezpečné zvládnutie tohto ochorenia sa dá diagnostikovať len včas. Preto je potrebné pravidelne testovať markery hepatitídy. Tým sa vyvráti alebo potvrdí prítomnosť hepatitídy. Ak chcete absolvovať takýto prieskum, môže ho niekto. Tento postup je povinný pre tých, ktorí si všimli zmeny v tele a hlavné príznaky hepatitídy. V tomto prípade je absolútne nemožné prijímať nezávislé rozhodnutia, pretože sa jedná o dosť nebezpečnú chorobu, ktorá bez kvalitnej liečby môže spôsobiť predčasnú smrť. Zdravotnícki pracovníci, ako aj tehotné ženy, darcovia a osoby, ktoré majú podstúpiť operáciu, musia pravidelne absolvovať podobné vyšetrenia a testy na markery hepatitídy B a C.
Prečo je potrebné darovať krv pre markery vírusovej hepatitídy?
Hepatitída B je pomerne závažné vírusové ochorenie, ktoré môže byť infikované krvou alebo pohlavným stykom. Choroba môže prebiehať v dvoch formách: akútna a chronická. Vírus negatívne ovplyvňuje ľudskú pečeň a často spôsobuje cirhózu a dokonca rakovinu orgánu. Podľa najnovších štatistík približne 300 miliónov ľudí na planéte Zem má nositeľov tejto infekcie. Ak chcete získať podrobné informácie o svojej diagnóze, musíte absolvovať príslušné testy na stanovenie markerov hepatitídy. Hepatitída C je už dlho považovaná za jednu z najbežnejších hepatitíd, pričom je obzvlášť nebezpečná, pretože bola všeobecne považovaná za nevyliečiteľnú dlhú dobu. Je hrozné, že táto choroba zmizne bez jasne vyjadrených príznakov, preto sa zvyčajne nachádza v neskorých štádiách vývoja. Toto ochorenie len nedávno začalo reagovať na liečbu a zastarané metódy nie sú dostatočne účinné, takže je nesmierne dôležité vykonať štúdiu markerov hepatitídy, aby bolo možné vyvinúť najúčinnejší režim liečby.
Markery vírusovej hepatitídy: dekódovanie
Ak ste štúdiu dokončili, určite budete chcieť pochopiť výsledky tejto analýzy. Dekódovanie závisí od typu výskumu. Vďaka kvalitnému testovaniu bude možné určiť prítomnosť vírusových buniek v ľudskom tele. Kvantifikácia testu pomáha určiť špecifickú koncentráciu analytu. Niektoré situácie sa považujú za priaznivé v dôsledku úplnej neprítomnosti proteínu alebo antigénu, zatiaľ čo v iných sa obsah látky v množstve pod prahovou hodnotou javí ako pozitívny znak.
Po absolvovaní analýzy vírusových markerov hepatitídy môžete získať nasledujúce výsledky:
- Negatívny. Táto formulácia naznačuje, že pacientovi chýba predmetná choroba. Osoba môže získať podobný výsledok, ak podstúpil kvalitatívnu štúdiu s použitím PCR techník, kde sa zdá, že vírusové vlákno RNA alebo DNA je predmetom štúdie. Ak bola kvantitatívna analýza „negatívna“, znamená to, že na antigény nebola pozitívna reakcia. Sú situácie, keď je množstvo vírusu pod určitou hodnotou, čo je dôvod, prečo je v dokumente uvedený negatívny výsledok. Norma je situácia, keď telo nemá vírusové reťazce vôbec, rovnako ako ich antigény. Prítomnosť protilátok naznačuje, že osoba už vyvinula imunitu voči príslušnému vírusu alebo bola očkovaná. Niekedy je podobný výsledok prítomný, keď sa človek už stretol s hepatitídou a bol schopný ho poraziť.
- Pozitívne. Keď testujete markery hepatitídy B alebo C, dostanete „pozitívny“ výsledok, mali by ste si ich zopakovať, pretože niekedy môže byť podobný výsledok chybný. Falošný výsledok môže byť spôsobený porušením testovacej techniky, činidiel s nízkou kvalitou a rôznymi ďalšími okolnosťami, a preto pred prijatím akýchkoľvek opatrení na liečbu je lepšie poistiť a darovať krv. Je dôležité poznamenať, že takéto rozhodnutie môže byť spôsobené skutočnosťou, že osoba predtým trpí akútnou formou hepatitídy alebo je jej nositeľom.
Značky hepatitídy B a C - ako prejsť
Ak chcete zložiť skúšku, odporúča sa kontaktovať laboratórium, kde budete musieť preukázať svoj pas alebo iný dokument, ktorý ho nahrádza. Tento dokument musí obsahovať informácie o registrácii pacienta a jeho obraze. Pacient má samozrejme právo na anonymné testovanie, ale takéto výsledky nie sú akceptované na poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Ak je výsledok po darovaní krvi pozitívny, potom musí infikovaná osoba kontaktovať špecialistu v tejto veci. Špecialista na infekčné ochorenia vám bude môcť priradiť ďalšie štúdie na potvrdenie diagnózy. Stojí za zmienku, že ak ste naozaj chorý, lekár vám predpíše jednu z existujúcich možností liečby. Terapeutický priebeh je zvyčajne dlhý, zároveň čas od času potrebný na vykonanie všetkých potrebných testov na monitorovanie dynamiky liečby. Keď sa človek zaoberá akútnou formou, štúdie sa vykonávajú každých niekoľko dní a chronicky každých šesť mesiacov. Takéto akcie vám umožňujú sledovať stav pacienta. Pokiaľ ide o hepatitídu B a C, existuje možnosť plne sa zotaviť, ale je dôležité, aby sa zvolila správna metóda liečby, ktorá bude mať skutočne dobrú kvalitu. V tomto prípade je liečba ovplyvnená rôznymi faktormi, ako je štádium ochorenia, všeobecný stav pacienta, jeho životný štýl, vek a mnoho ďalšieho. V jednotlivých prípadoch je pacient hospitalizovaný, ale mnohí sú liečení ambulantne. Je dôležité mať na pamäti, že po porážke ochorenia u ľudí protilátky zostávajú, čo mu poskytuje silnú imunitu v nasledujúcich rokoch. Dostatočný počet týchto protilátok pretrváva navždy.
Ako liečiť hepatitídu?
Značky hepatitídy B
Existuje pomerne veľký počet markerov tejto choroby, preto by sa mali posudzovať samostatne:
- HBsAg. Považuje sa za povrchový antigén, ktorý indikuje prítomnosť hepatitídy B;
- HBeAg je "e" antigén, jadrový druh, ktorý signalizuje vysokú koncentráciu vírusu v krvi. Predpokladá sa, že ľudia s podobným markerom pravdepodobne prenášajú vírus perinatálne;
- HBcAg je jadrový jadrový antigén. Tento marker je možné detegovať len vtedy, ak sa vykonáva morfologické vyšetrenie pečene. Nie je možné detegovať prezentovaný antigén vo voľnej forme v ľudskej krvi;
- Anti-HBc. Tento marker má dôležitú diagnostickú úlohu a používa sa vo väčšom rozsahu, keď je indikácia povrchového antigénu negatívna. Ak sú prítomné v tele, znamená to, že osoba má akútnu alebo chronickú formu hepatitídy B. Prítomnosť týchto protilátok hovorí aj o predtým prenesenej akútnej forme ochorenia;
- lgM anti-HBc - ako sérový marker existuje viac ako iné. Jeho prítomnosť signalizuje akútnu infekciu;
- Anti-HBe. Ak je výsledok testu pozitívny, indikuje akútnu / chronickú formu hepatitídy. Pacient mohol mať v minulosti toto ochorenie alebo môže mať neaktívny stav nosiča vírusu. Ak bol výsledok testu negatívny, znamená to absenciu hepatitídy (ak nie sú žiadne iné markery). Môže to tiež znamenať, že pacient má chronickú infekciu alebo je inkubačným alebo akútnym obdobím ochorenia. Menej často to znamená, že osoba nesie vírus;
- Anti-HBs - hovorí, že osoba bola predtým chorá s týmto ochorením alebo bola očkovaná. Ak boli zistené počas prvých týždňov vývoja hepatitídy B, znamená to ďalší vývoj hyperimunitného variantu fulminantnej hepatitídy.
Prítomnosť týchto protilátok môže povedať veľa:
- remisia akútnej hepatitídy B;
- priaznivý priebeh chronickej formy;
- prítomnosť imunity voči tomuto vírusu.
Neprítomnosť týchto protilátok však ukazuje, že v tele nie je vírus (okrem situácií, keď existujú iné markery hepatitídy B). Môže tiež hovoriť o inkubačnej dobe ochorenia, akútnej fáze alebo chronickej infekcii. Keď chýba anti-HBs, označuje tiež neaktívny nosič povrchového antigénu.
C markery hepatitídy C
Mnoho ľudí sa pýta: koľko markerov pre hepatitídu C?
Čo sú markery vírusovej hepatitídy?
Vírusový pôvod hepatitídy je jedným z hlavných problémov infekčnej oblasti medicíny. Jeho význam je spôsobený veľkým množstvom prípadov a nosičov patogénu. S každým dňom sa toto číslo zvyšuje, čo nie je možné. Podľa štatistík je vo svete viac ako pol miliardy chorých ľudí. V dôsledku neskorej diagnózy a vysokých nákladov na antivírusové lieky často dochádza k nedostatku pozitívnej dynamiky v liečbe, ako aj k rýchlemu postupu patológie. Hepatitída je často skrytá v počiatočnom štádiu, čo sťažuje včasné odhalenie choroby.
Na úplné vyšetrenie pečene sú potrebné nasledujúce diagnostické metódy:
- analýza moču na stanovenie hladiny produktu metabolizmu urobilinogénu bilirubínu;
- všeobecná klinická štúdia nie je špecifická, umožňuje však posúdenie závažnosti ochorenia;
- Biochémia umožňuje stanoviť kvantitatívny obsah bilirubínu, alkalickej fosfatázy, proteínu a pečeňových transamináz. Posledne uvedené indikujú závažnosť patológie, pretože sú to intracelulárne enzýmy, ktoré sa pri zničení hepatocytov uvoľňujú do krvi;
- Koagulogram je potrebný na posúdenie stavu hemostázy. Na pozadí nedostatku proteínov sa zvyšuje riziko krvácania v dôsledku nedostatku koagulačných faktorov;
- markery vírusovej hepatitídy sú špecifické a najviac informatívne analýzy, vďaka ktorým je možné potvrdiť alebo vylúčiť infekčné ochorenie pečene.
Typy vírusových markerov hepatitídy
Na detekciu vírusu alebo protilátok proti nemu sa použije imunotest, ako aj polymerázová reťazová reakcia. Práve tieto testy umožňujú identifikovať markery hepatitídy a urobiť správnu diagnózu.
Dekódovanie krvných parametrov vykonáva lekár v porovnaní s normami. Na získanie úplného obrazu ochorenia sa výsledky štúdie analyzujú v spojení so symptómami a údajmi inštrumentálneho vyšetrenia.
Hepatitída A
Povinným bodom diagnózy je stanovenie vírusovej záťaže a agresivity patogénu. To si vyžaduje kvalitatívne a kvantitatívne krvné testy.
Na potvrdenie hepatitídy typu A sa používa:
- imunoanalýzu, ktorá zahŕňa definíciu anti-HAVIgM. Marker možno nájsť v krvi od prvých dní infekcie. Protilátky sa produkujú bez ohľadu na závažnosť ochorenia a závažnosť symptómov. Čo sa týka anti-HAVIgM, indikujú predchádzajúce ochorenie, ako aj úspešné očkovanie;
- PCR umožňuje identifikovať častice genetického materiálu patogénu až do vzniku protilátok a klinických príznakov patológie. Táto technika je považovaná za najspoľahlivejšiu a umožňuje potvrdiť diagnózu v 98% prípadov.
Napriek prítomnosti vyššie uvedených diagnostických metód, vzhľadom na vysoké náklady na testy, nie sú vždy predpísané pre hepatitídu A. To je spôsobené rýchlosťou a miernym priebehom ochorenia.
Hepatitída B
Moderné prístupy v diagnostike hepatitídy môžu nielen potvrdiť patológiu, ale aj stanoviť jej štádium a aktivitu.
Nižšie je tabuľka s často študovanými markermi hepatitídy:
Hepatitída C
Potvrdenie ochorenia sa uskutočňuje pomocou testov na stanovenie anti-IgM / G, ako aj identifikácie genetického materiálu patogénu. Laboratórna diagnostika zahŕňa:
- enzýmového imunotestu, počas ktorého sa hľadajú protilátky. Sú syntetizované imunitným systémom ako reakcia na infekciu. Pri registrácii imunoglobulínov M stojí za zmienku akútny priebeh ochorenia. Ak sa zistia zástupcovia triedy G, choroba sa považuje za chronickú. Okrem toho tento typ protilátky indikuje prenesenú patológiu. Všimnite si, že identifikácia imunoglobulínov nie je potvrdzujúcou analýzou, a preto vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Použitím ELISA je možné kontrolovať dynamiku liečby a silu imunitnej reakcie na patogénne činidlá;
- polymerázová reťazová reakcia sa vzťahuje na genetické štúdie, pri ktorých je detekovaná RNA patogénu. Táto metóda vám umožňuje presne stanoviť diagnózu a argumentovať o zotavení pacienta. PCR umožňuje detegovať agens pred objavením sa protilátok a klinickými príznakmi ochorenia.
Hepatitída D
Existujú dve hlavné diagnostické metódy, ktoré potvrdzujú alebo vylučujú ochorenie prostredníctvom krvného testu. Použite:
- detekčný test anti-HDVIgM. Hlavným cieľom je detegovať protilátky, ktoré sú produkované proti patogénnemu agens. Táto trieda imunoglobulínov, konkrétne IgM, môže potvrdiť akútny infekčný proces;
- anti-HDVIgG umožňuje diagnostikovať patológiu v chronickom štádiu alebo tvrdiť, že choroba prešla v minulosti;
Hepatitída D je často diagnostikovaná na pozadí infekcie pečene vírusom typu B.
- Pomocou PCR môže lekár presne potvrdiť ochorenie, pretože genetický materiál patogénu (RNA) sa nachádza v krvi pacienta. Analýza poskytuje predstavu o intenzite replikácie a závažnosti patológie.
Hepatitída G
Laboratórne testy zahŕňajú sérologické a enzýmové imunoanalýzy, ktorých výsledky potvrdzujú infekčnú léziu pečene vírusom typu G. Medzi informatívnymi testami stojí za to zdôrazniť:
- PCR. Štúdia je založená na detekcii patogénneho faktora RNA, ktorý potvrdzuje proces jeho reprodukcie a akútnu fázu ochorenia;
Vo väčšine prípadov je zmiešaná infekcia diagnostikovaná, keď sú pečeň ovplyvnené vírusmi typu G a C. t
- stanovenie hladiny protilátok proti patogénu vám umožňuje stanoviť štádium ochorenia (akútne, pomaly sa pohybujúce) a tiež potvrdiť fakt, že sa v minulosti vyskytla hepatitída.
Hepatitída E
Diagnóza sa vykonáva na základe odpovedí laboratórnych testov:
- enzýmový imunotest v procese, pri ktorom sa detegujú protilátky M k patogénu. Objavujú sa mesiac po infekcii;
- stanovenie hladiny imunoglobulínov G (dokazujú skutočnosť predchádzajúcej patológie alebo chronicity procesu);
- detekcia vírusových častíc vo výkaloch pomocou elektrónovej mikroskopie. Táto metóda je informatívna v prvých dvoch týždňoch od nástupu klinických príznakov;
- polymerázová reťazová reakcia, počas ktorej je v krvi pacienta detekovaný genetický materiál patogénu (HE RNA).
Keď sa zistí vírusový antigén, stojí za to hovoriť o intenzívnej replikácii (jej reprodukcii) a akútnej patológii. Niekedy je diagnóza hepatitídy E vylúčená infekciou pečene inými vírusmi (typ A, B, C).
Interpretácia výsledkov (tabuľka)
Dekódovanie markerov vírusovej hepatitídy vykonáva odborník. Po prijatí odpovedí laboratórneho výskumu by sa mal pacient poradiť s lekárom, aby určil ďalšiu taktiku.
Nižšie je uvedená tabuľka s výsledkami diagnostiky.
Krvný test pre markery typu B a C hepatitídy
Markery hepatitídy B a C sú špecifické antigény a protilátky, ktorých detekcia v krvnom sére potvrdzuje diagnózu. Antigény sú častice cytoplazmatickej membrány patogénu (povrchového antigénu) alebo častíc nukleokapsidového obalu (vnútorný antigén). Vírusová hepatitída, bez ohľadu na typ, infikuje hepatocyty. Imunitný systém zdravého človeka vníma postihnuté bunky ako geneticky cudzie, a preto ich zničí produkciou protilátok. Bunková smrť spôsobuje rozvoj zápalového procesu.
Krvný test pre markery
Na potvrdenie diagnózy je potrebných niekoľko testov, ktorých účelom je identifikovať antigény - častice viriónov alebo protilátok, imunoglobulíny v plazme. Umožňuje detekciu markerov vírusovej analýzy hepatitídy B a C pomocou PCR a ELISA.
Prostredníctvom enzýmového imunotestu sa detegujú antigény alebo protilátky a pomocou vírusu sa stanoví množstvo vírusu, jeho aktivita a genotyp.
Krvný test na markery vírusovej hepatitídy sa môže vykonať najskôr 8 hodín po poslednom jedle. Pacienti sú často znepokojení otázkou, ako dlho čakať na výsledky testov. Pri vykonávaní IFA je potrebné od 1 do 10 dní. PCR sa môže uskutočniť v priebehu niekoľkých hodín.
Dôvodom testovania hepatitídy B a C je:
- Príprava na očkovanie alebo hodnotenie účinnosti vakcíny.
- Zvýšenie hladiny AlAt (alanínaminotransferázy), AsAt (aspartát-aminotransferáza). Tieto enzýmy sú tiež markermi vírusovej hepatitídy, ale z funkčného hľadiska. Sú syntetizované pečeňovými bunkami, ale ich počet v krvnej plazme sa zvyšuje len po masívnej smrti profilových buniek.
- Prítomnosť klinických príznakov ochorenia.
- Pacient má chronický zápal pečene alebo ochorenia žlčových ciest.
- Sexuálny kontakt s dopravcom infekcie.
- Parenterálna manipulácia v sporných podmienkach.
- Plánovanie alebo skríning počas tehotenstva.
- Príprava na hospitalizáciu.
- Prieskum darcov.
- Kontrola ohrozených osôb.
HBV markery
Bunky vírusu sa skladajú z vonkajšej membrány, cytoplazmy a nukleokapsidu - jadra, uzavretého vo vlastnom puzdre. Jadro obsahuje DNA kauzatívnej látky - nosič jej genetickej informácie a enzým DNA polymerázu, ktorý je nevyhnutný pre replikáciu viriónov.
Patogénna bunka obsahuje nasledujúce markery vírusovej hepatitídy tohto typu:
- HBsAg (povrchový antigén hepatitídy B). Tento komplex proteínov bunkovej membrány patogénu je určujúcim faktorom diagnózy. Detekcia antigénu HBs v sére je absolútnym potvrdením prítomnosti vírusu u pacienta. Detekcia tejto látky 6 mesiacov po infekcii indikuje chronickú formu ochorenia.
- HBcorAg (jadrový antigén HBV). Jedná sa o proteíny jadrového obalu vírusionu, ktoré sa dajú nájsť len v hepatocytoch. Pacientova krvná plazma však môže obsahovať iba protilátky proti tomuto antigénu - anti-HBcorAg.
- HBeAg (skorý / obálkový antigén hepatitídy). Toto je skorý vírusový antigén, ktorý je detegovaný v štádiu aktívnej replikácie patogénu.
- HBxAg je antigén, ktorého význam pre život vírusu nebol stanovený, a preto ešte nie je zohľadnený pri diagnóze.
Test na hepatitídu B je určený na potvrdenie prítomnosti patogénu založeného na detekcii markerov, na určenie štádia ochorenia, navyše na aktivitu infekčného agens.
Čo hovoria markery
HBsAg je nevyhnutný na to, aby vírus vytvoril svoj vlastný shell. V počiatočnom štádiu ochorenia sa syntetizuje v nadbytku, jeho množstvo dokonca prevyšuje potreby patogénu. Tento vírusový antigén bol objavený ako prvý, vedie k diagnóze. Táto látka môže byť detegovaná od 1-10 týždňov po infekcii, 2-6 týždňov pred objavením sa prvých klinických príznakov zápalu pečene. Tento vírusový marker umožňuje určiť formu ochorenia: ak antigén HBs zostáva v krvi 6 mesiacov po infekcii, znamená to chronickú formu. V prípade eliminácie patogénu a klinického zotavenia pacienta sú protilátky proti tomuto antigénu (anti-HBs alebo HBsAb) detegované po zmiznutí samotného antigénu.
Niekedy pri skríningu na markery hepatitídy sa HBs antigén nedeteguje. To môže naznačovať, že imunitný systém zničí postihnuté bunky rýchlejšie ako HBsAg má čas vstúpiť do krvného obehu. V tomto prípade je diagnóza založená na detekcii HBcorAb IgM. Neprítomnosť antigénu HBs na pozadí závažného akútneho priebehu ochorenia pri potvrdení diagnózy prítomnosťou IgM v krvi sa zvyčajne pozoruje u 20% pacientov a je často fatálna.
Pretože vírusový antigén HBcor sa nedá zistiť v krvi, protilátky HBcor, imunoglobulíny triedy M a G sú markermi jeho prítomnosti.
IgM je známkou akútneho štádia ochorenia, ktoré trvá najviac 6 mesiacov. Tento imunoglobulín môže byť detekovaný od prvých týždňov po infekcii, potom postupne zmizne. U 20% infikovaných IgM sa zistili 2 roky. Pri chronickej forme zápalu pečene je koncentrácia tejto protilátky zanedbateľná.
IgG je známkou kontaktu s infekčným agens, je prítomný v sére po celý nasledujúci život osoby, bez ohľadu na formu ochorenia.
HBeAg je známkou replikácie viriónu a vysokým stupňom nákazy nosičom. Ak sa v nasledujúcom výsledku analýzy hepatitídy B zistí zmiznutie tohto antigénu, potom sa zaznamená výskyt protilátok proti nemu, čo je znak remisie.
Prítomnosť vírusovej DNA hepatitídy B v analýze naznačuje akútnu formu ochorenia. V počiatočnom štádiu je prítomnosť tohto markera hlavným príznakom replikácie HBV. Detekuje sa pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), ktorej podstatou je viacnásobné zdvojenie oblasti DNA patogénu pomocou špeciálnych enzýmov, aby sa získalo množstvo materiálu dostatočné na detekciu.
Kopírovanie nastáva len v špecifickej časti genómu. Takáto presnosť umožňuje detekovať aj jedinú molekulu DNA v materiáli a stanoviť prítomnosť vírusu v predklinickom období. Presnosť reakcie je 98%. Táto metóda je použiteľná na identifikáciu genetického materiálu vírusov obsahujúcich RNA.
odpis
Rozlúštenie analýzy má interpretovať výsledky. Výsledok sa považuje za negatívny, ak sa v krvi nezistia žiadne markery. Detekcia HBsAg indikuje prítomnosť vírusu u pacienta a prítomnosť HBs protilátok a IgG je známkou ochorenia alebo vakcinácie.
Markery vírusovej hepatitídy HBeAg, DNA polymerázy, samotnej vírusovej DNA a IgM sú indikátorom aktívneho množenia patogénnych buniek. Okrem toho protilátky HBe indikujú vysokú koncentráciu patogénu, nákazlivosť nosiča infekcie, ako aj možnosť perinatálnej infekcie. Prítomnosť protilátok HBe je znakom úplnej replikácie viriónov.
Zvyčajne sa odporúča darovať krv súčasne pre tri indikátory: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Tieto látky sa detegujú pomocou ELISA. PCR potvrdzuje prítomnosť DNA vírusu, množstvo patogénu, jeho genotyp.
HCV markery
Vírusové markery hepatitídy C sú protilátky proti vírusu a jeho RNA. V prvom rade, aby sa potvrdila prítomnosť patogénu v tele, je potrebné prejsť analýzou protilátok proti HCV - celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C. Imunologické štúdie odhalili patogénne markery, ktoré sú protilátkami triedy M a G. Sú produkované v reakcii na prítomnosť štrukturálnych protilátok. a neštruktúrne proteínové častice viriónov. IgM a G môžu byť detegované počas prvých 14 dní ochorenia a po klinickom zotavení.
Detekcia celkových imunoglobulínov môže byť známkou akútneho aj chronického priebehu ochorenia. Na určenie presnejších podmienok infekcie musí byť navyše forma ochorenia darovaná krv pre každú z protilátok samostatne. Stáva sa, že imunologické testy detekujú imunoglobulíny len niekoľko mesiacov po prejave klinického obrazu zápalu pečene.
Rozlúštenie výsledku imunologickej analýzy:
- Neprítomnosť protilátok môže naznačovať, že hepatitída C nie je u pacienta detegovaná, inkubačná doba ochorenia ešte nie je úplná, alebo ide o séronegatívny variant patogénu.
- Detekcia IgM je známkou aktívnej replikácie vírusu a skutočnosti, že hepatitída C pokračuje a je v akútnej fáze.
- Prítomnosť IgG je indikátorom prítomnosti patogénu alebo kontaktu s ním v minulosti.
Imunoglobulíny sú prítomné v krvi rekonvalescentov do 10 rokov, pričom ich koncentrácia sa postupne znižuje.
Pretože imunologické testy môžu viesť k falošne negatívnym alebo falošne pozitívnym výsledkom, dodatočne sa detegujú ďalšie markery vírusovej hepatitídy C, ako napríklad špecifický IgG na antigény vírusu jadra, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Výsledok analýzy sa považuje za pozitívny, ak sa detegujú protilátky proti 2 alebo viacerým antigénom tejto skupiny.
Na stanovenie genotypu patogénu a jeho množstva sa použila polymerázová reťazová reakcia. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať RNA v počiatočných štádiách ochorenia a dokonca aj počas inkubačnej doby, kedy sérologické markery ešte nie je možné zistiť. Na replikáciu s použitím stabilnej oblasti vírusového genómu. Okrem toho metóda PCR umožňuje stanoviť počet kópií vírusovej RNA na jednotku objemu krvi (kópie / ml alebo kópie / cm3). Tento indikátor sa používa na posúdenie účinnosti antivírusovej liečby. Okrem toho PCR umožňuje stanoviť pôvodcu serovariantu. WHO odporúča vykonať PCR reakciu trikrát na detekciu HVC RNA na konečné potvrdenie diagnózy.
Precitlivenosť reakcie PCR môže spôsobiť falošne pozitívny výsledok, preto na uskutočnenie konečnej diagnózy je potrebná komplexná analýza parametrov krvi, sérologických aj biochemických, sledujúcich zmeny týchto parametrov v čase a tiež morfologické posúdenie postihnutého orgánu.