Priamo pôsobiace antivirotiká (DAA, DAA)

Kľúčové pojmy a pojmy použité v článku:

Inhibitor (lat. Inhibere - delay) - látka, ktorá spomaľuje alebo zabraňuje priebehu akejkoľvek chemickej reakcie

Polymeráza je enzým, ktorého hlavnou biologickou funkciou je syntéza polymérov nukleových kyselín (DNA a RNA) počas vírusovej replikácie.

Proteáza - enzým, ktorý rozkladá proteíny. Proteáza je nevyhnutná pre separáciu dlhého proteínového reťazca do jeho zložiek v procese replikácie vírusu.

Genóm vírusu hepatitídy C (HCV, vírus hepatitídy C, HCV) zahŕňa jednovláknovú RNA s 9600 nukleotidovými bázami. Na 5 'a 3' koncoch HCV RNA sú umiestnené nepreložené oblasti s približne 340 a 60 bázami, ktoré sú dôležité pre životnú aktivitu a replikáciu vírusovej RNA. Gény kódujúce štrukturálne proteíny sa nachádzajú v 5 'oblasti vírusového genómu a neštrukturálne gény sa nachádzajú v 3' oblasti. 5 'oblasť genómu vírusu hepatitídy C kóduje tri HCV štruktúrne proteíny: dva shell proteíny kódované E1 a E2 a C (jadrom) nukleokapsidového proteínu. 3 'oblasť genómu kóduje neštrukturálne proteíny NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A a NS5B. Proteíny kódované zónami NS2 a NS4 vykonávajú funkciu bunkovej membrány. NS3 proteín je RNA proteáza. Proteín syntetizovaný zónou NS4A vykonáva stabilizačnú funkciu. Zóna NS5B je RNA polymeráza.

Trvalá virologická odpoveď (SVR) - RNA vírusu hepatitídy C sa v krvi nezistila 6 mesiacov po užití posledného antivírusového lieku.

Výskyt priamo pôsobiacich antivírusových liekov (DAA, priamo pôsobiaci antivírus, DAA) je skutočne revolučný.

Prvé DAA, ktoré prešli klinickými štúdiami a schválili na použitie v roku 2012, sú inhibítory proteázy vírusu hepatitídy C (HCV) boceprevir (obchodný názov Victrelos) a telaprevir (obchodný názov Insivo alebo Insivec) sa má používať v kombinácii s pegylovaným interferónom a ribavirínom.

Výsledky klinických štúdií a skúseností s liečbou s použitím prvých registrovaných DAA naznačujú, že tieto lieky môžu významne znížiť trvanie liečby a zvýšiť trvalú virologickú odpoveď (SVR) u pacientov, zvýšiť mieru zotavenia. Ich použitie znižuje vedľajšie účinky existujúcej terapie.

V apríli 2012 vedci z Univerzity vo Frankfurte informovali o vývoji a vykonávaní druhej fázy klinických skúšaní novej liečby hepatitídy C bez použitia interferónu.

Medzinárodný tím odborníkov z Kanady a Holandska v marci 2013 oznámil sľubné výsledky obmedzených štúdií s Miravirsenom, inhibítorom miR-122, špecifickej pečeňovej miRNA, ktorú musí vírus hepatitídy C replikovať.

Nový liek, nazývaný Miravirsen, sa viaže na mikroRNA-122, sekvenuje ho a nepriamo narúša replikáciu vírusu. Spôsob môže byť široko používaný pri liečbe mnohých ochorení, pretože mikroRNA, regulujúca génovú aktivitu, sa podieľa na vývoji rakovinových, a nie iba ochorení. Miravirsen je v tele pacienta asi 30 dní, čo znamená možnosť jednorazovej injekcie, ktorá bude stačiť na celý mesiac.

Sofosbuvir patrí do triedy inhibítorov NS5B RNA polymerázy, ktorá potláča replikáciu vírusu hepatitídy C. BMS-986094 tiež patril do tejto triedy liekov. Druhá fáza klinických štúdií komplexnej terapie hepatitídy C najbežnejšieho genotypu 1 s novým antivírusovým liekom sofosbuvir (sofosbuvir) v kombinácii s ribavirínom bez použitia pegylovaného interferónu alfa ukázala vysokú účinnosť a bezpečnosť tohto liečebného režimu u pacientov so zlou prognózou ochorenia.

Kombinácia liekov sofosbuvir a ledipasvir (sofosbuvir a ledipasvir) sa podrobuje klinickým skúškam. Terapia počas 24 týždňov už ukázala 95% (!) Odpoveď na liečbu u pacientov s chronickou hepatitídou C (dospelí).

Ďalšia štúdia financovaná farmaceutickou spoločnosťou Boehringer Ingelheim, Nemecko, testuje dve experimentálne liečivá nazývané faldaprevir a deleobuvir (faldaprevir a delobuvir) proti genotypu hepatitídy C 1.

Desiatky nových liekov sú vo vývoji a niektoré z nich sa v súčasnosti zvažujú na schválenie Úradom pre kontrolu potravín a liečiv USA (FDA). Po schválení sa veľmi rýchlo stanú dostupnými pre pacientov na celom svete.

Vo všeobecnosti možno všetky DAA klasifikovať podľa ich vplyvu na rôzne štádiá životného cyklu HCV:

• Inhibítory HCV proteázy - názvy liekov končiace na „-previr“ zahŕňajú lieky vyvinuté rôznymi farmaceutickými spoločnosťami: boceprevir, telaprevir, simeprevir, asunaprevir, danoprevir, falapprevir, sovaprevir, ABT-450 a MK-5172 atď.
• Inhibítory HCV polymerázy - názvy liekov končiace na „-buvir“ zahŕňajú analógy nukleozidov / nukleotidov, ako napríklad sofosbuvir, mericitabín a ALS-2200 (VX-135), ako aj nenukleozidové lieky, ako sú delobuvir, setrobouvir, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 a VX-222
• Inhibítory NS5A - názvy liekov končiace na "-asvir" - zahŕňajú daclatasvir, ledipasvir a ABT-267

Ďalšie typy liekov, ktoré sa v súčasnosti testujú, zahŕňajú Miravirsen, mikro-RNA blokátor, kandidát na terapeutickú vakcínu pre HCV TG4040 a inhibítory cyklofilínu.

Fázy životného cyklu vírusu hepatitídy C - ciele pre vystavenie novým antivírusovým liekom

Môžeme povedať, že jedna trieda je lepšia ako zvyšok? V každej triede sú lepšie alebo horšie lieky z hľadiska sily, stability a vedľajších účinkov. V súčasnosti prebiehajú klinické štúdie, ktoré určujú najlepšie režimy (režimy) používania týchto liekov pre rôzne skupiny pacientov.

Zatiaľ čo niektoré kombinácie DAA ukazujú veľmi sľubné výsledky v klinických štúdiách - problémy pretrvávajú. Sú vo veľkej miere spojené s faktormi vedúcimi k menej výraznej reakcii na liečbu u určitých skupín pacientov.

Napríklad použitie sofosbuviru v kombinácii s ribavirínom počas 12 týždňov umožňuje dosiahnuť vynikajúcu úroveň SVR u predtým liečených pacientov s HCV genotypom 2 a fibrózou pečene v počiatočnom štádiu, ale u pacientov s HCV genotypom 3 a cirhózou je toto číslo iba 19%. Ďalšie 4 týždne liečby však zvyšujú indikáciu indikovanej účinnosti na 61%.

Tiež sofosbuvir konzistentne ukázal výsledky u žien lepšie ako u mužov.

Bolo navrhnuté, že forma IL28B génu u pacienta, ovplyvňujúca odpoveď pri interferónovej terapii, bude tiež dôležitá v prípade kombinácie DAA bez interferónu.

Čo sa týka vírusového faktora, bolo dokázané, že vírus s genotypom 2 je ľahšie liečiteľný ako genotyp 3 a vírus s genotypom 1b je ľahší ako vírus s genotypom 1a.

Osobitná pozornosť pri liečbe DAA bude venovaná interakcii medzi liekmi, najmä u ľudí s pokročilou fibrózou alebo cirhózou.

Existujú tiež významné obavy z možného prejavu rezistencie vírusu hepatitídy C na nové DAA.

Nové v liečbe hepatitídy C - antivírusové lieky priamej akcie

Hepatitída je vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeňové bunky. Ochorenie znižuje funkčnosť tela, nahradzuje normálne jazvové tkanivo. Môžete sa nakaziť chorobou kdekoľvek: s rôznymi lekárskymi postupmi, vrátane krvných transfúzií, pri tetovaní alebo vytváraní piercingu na piercing. Počas tehotenstva sa môže choroba prenášať z matky na dieťa. Našťastie je hepatitída liečiteľná, najmä ak používate moderné antivírusové lieky priamej akcie (bezinterferonovaya terapia). Ako účinná je táto technika a pre koho je k dispozícii?

Aké sú rozdiely s liečbou interferónom?

Prípravky interferónu - klasické. Používajú sa už nejaký čas, ale nie vždy vykazujú vysokú účinnosť. Jedná sa o relatívne lacné prostriedky dostupné takmer všetkým ľuďom. Bohužiaľ, majú celý rad závažných vedľajších účinkov a nie vždy vykazujú dobrú účinnosť.

Priamo pôsobiace antivírusové lieky by podľa výrobcov mali ukázať takmer sto percent liečenia nebezpečného ochorenia. Praktické uplatnenie čiastočne toto tvrdenie potvrdzuje, avšak od ich objavenia neplynulo veľa času. Charakteristickým rysom bezinterferonovyh drogy teraz možno nazvať takmer úplné bezpečnostné - vedľajšie účinky sú zriedkavé a nepredstavujú vážnu hrozbu.

Aká je podstata antivírusovej liečby hepatitídy?

Vírus hepatitídy ničí pečeňové bunky, čo nevyhnutne vedie k smrti. Ak sa budete zaoberať len liečbou, ktorá obnoví poškodený orgán, potom špeciálny efekt neprijde - vírus bude pokračovať vo svojej deštruktívnej činnosti rýchlejšie ako pozitívny účinok. Antivírusové lieky však zastavujú šírenie patogénov a prerušujú jeho škodlivú aktivitu.

Podrobnosti o tejto terapii presne určuje lekár a závisí od:

• stupeň poškodenia orgánov;
• typ infekcie;
• vek a pohlavie;
• z hľadiska choroby.

Voľba špecifických liekov závisí aj od solventnosti osoby. Lieky bez interferónu sú pomerne drahé, nie každý si ich môže dovoliť. V každom prípade výber konkrétnej formy liečby závisí od rozhodnutia pacienta, lekár na základe vyšetrenia vydá len odporúčania.

Hlavné antivírusové lieky priamej akcie

Podstata pôsobenia liekov - boj proti vírusu a prevencia opätovnej infekcie posilnením imunitného systému. Okrem toho, terapia nemôže byť vykonaná len jedným spôsobom alebo liek, budete potrebovať komplexný vplyv na patogén patológie. Vo väčšine prípadov sú nové antivírusové lieky založené na inhibítoroch proteáz a polymerázach vírusu hepatitídy C a interferujú s reprodukciou vírusu v tele. Medzi interferónové komplexné nástroje patria:

1. Sofosbuvir (anglický sofosbuvir) s Daclatasvirom (anglický daclatasvir) alebo Ledipasvir (anglický ledipasvir) v komplexe;
2. "Epklusa" (angl. "Epclusa") - kombinácia lieku Sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) - pre všetky genotypy hepatitídy C;
3. "Asunaprevir" (Asunaprevir, predtým BMS-650032, obchodný názov v Rusku a Japonsku Sunvepra) a "Daklins" (anglický daklinza, variant Daclatasvir) v komplexe;
4. Vikeyra Pak (Viekira Pak) - pri liečbe iba prvého genotypu hepatitídy C;
5. “Simeprevir” (ang. “Simeprevir”, obchodný názov - “Sovriad®” (eng. “Sovriad)). Používa sa v kombinácii s Ledipasvirom alebo Daclatasvirom. Predtým sa použila kombinácia s liekom „Boceprivir“ a „Telaprevir“.

Tieto kombinácie vykazujú pozitívny výsledok v 99% prípadov, aj keď sa už začala vyvíjať cirhóza pečene. Kombinácia japonskej "Sunvepra" (Sunvepra - rovnaký Asunaprevir) a "Daklins" (Daklinza - rovnaký Daclatasvir) dáva pozitívny účinok pri liečbe 97% pacientov a tento komplex je "najrýchlejší" - celá liečba trvá približne 12 týždňov. V závažných prípadoch je však možné predĺžiť kurz na šesť mesiacov.

Vikeyra Pak deklaruje svoju účinnosť 99% po dobu 12 týždňov liečby. Ak sa ochorenie zhoršuje cirhózou pečene alebo infekciou HIV, alebo ak genotyp je 1a, čas liečby sa môže predĺžiť na 24 týždňov so zahrnutím do komplexu Ribavirin.

"Simeprevir" vykazuje vysokú účinnosť v liečbe všetkých genotypov hepatitídy C.

Liečba Sofosbuvirom v kombinácii s rôznymi antivírusovými liekmi je pomerne populárna.

Aj keď sa osvedčené, ale zastarané lieky nezahrnú do spôsobu liečby, účinnosť liečby neklesne pod úroveň 95%, a to z pohľadu pacientov s cirhózou pečene! Výhody produktov bez interferónu sú zrejmé:

• menej vedľajších účinkov;
• krátkodobá rehabilitácia po chorobe;
• krátkeho priebehu liečby.

Bohužiaľ, priamo pôsobiace antivírusové lieky sú veľmi drahé a ešte nie sú dostupné pre každého. Viac liekov sa však vyvíja za nižšie ceny. Okrem toho existujú generické lieky z Indie, Egypta, Bangladéša a ďalších, ktorých ceny sú niekoľkokrát lacnejšie ako pôvodné lieky.

Je to dôležité! V procese liečby nemôže porušiť režim dňa, je tu veľa tuku a piť alkohol. V tomto prípade sa aj tie najsilnejšie a najúčinnejšie prostriedky stanú bezmocnými tvárou v tvár hepatitíde.

Prečo sa nedá zvládnuť len podpornou terapiou?

Bez pomocnej liečby hepatitídy nemôže robiť. Ak ich zanedbáte, účinnosť drahých liekov sa výrazne zníži, ako aj zvýši riziko vzniku komplikácií ochorenia, ktoré môžu dokonca viesť k rakovine. Tieto dodatočné prostriedky zahŕňajú:

• imunomodulačné lieky, ktoré zvyšujú aktivitu organizmu v boji proti vírusu ("Timalin", "Zadaksin", Timogen);
• hepatoprotektory, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou a obnovujú tie, ktoré boli predtým postihnuté (Essentiale, Phosphoglyph, Silimar).

Ak máte čo do činenia s autoimunitnou alebo toxickou hepatitídou, potom lekári predpisujú "Azathiophenil" a "Prednisolone." Vo vírusovej forme ochorenia sa takéto adjuvanty používajú v najvzácnejších prípadoch s patológiami imunity, to znamená, keď obrana tela spôsobuje poškodenie pečene a viac ako ochorenie.

Je to dôležité! Všetky pomôcky predpisuje aj lekár. Pri výbere liekov musíte zhodnotiť celkový stav tela a charakteristiky každého pacienta. Pri samoliečbe to nie je možné.

Vedľajšie účinky DAA (priamo pôsobiace antivirotiká)

Hoci tieto činidlá majú minimálne vedľajšie účinky, každá antivírusová liečba ich môže spôsobiť. Musíte sa pripraviť na nasledujúce:

• nespavosť a depresia, sprevádzaná všeobecnou úzkosťou;
• podráždenosť a agresivita;
• slabosť a bolesti hlavy;
• anémia;
• problémy so zrakom vrátane konjunktivitídy;
• poruchy tachykardie a srdcového rytmu;
• poruchy trávenia, vrátane hnačky, zlej chuti do jedla a bolesti brucha.

Tieto vedľajšie účinky nepredstavujú priamu hrozbu pre život a zdravie, vznikajú v priemere v jednom prípade zo sto, ale môžu priniesť určité nepohodlie. Zvlášť pravdepodobné je riziko ich výskytu s ostrým prerušením priebehu liečby.

Je to dôležité! Čím dlhší priebeh, tým vyššia je pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Nemali by ste sa ich báť, ale musíte to povedať svojmu lekárovi.

kontraindikácie

Lieky sa nemajú predpisovať deťom mladším ako 2 roky (v niektorých prípadoch až tromi), ako aj tehotným a dojčiacim ženám. Okrem toho je kurz DAA kontraindikovaný u ľudí, ktorí trpia:

• ochorenie obličiek;
• autoimunitné patológie;
• zlyhanie srdca;
• depresie.

Ľudia, ktorí mali srdcový infarkt a transplantáciu orgánov, ako je srdce, obličky a žalúdok, sú tiež zakázané podstúpiť tento spôsob liečby.

Obnova a prevencia recidív

Väčšina relapsov sa objaví do šiestich mesiacov po ukončení liečby. Je to spôsobené:

• zvýšená fyzická námaha;
• užívanie alkoholu;
• nadmerné vystavenie sa slnku;
• porušovanie diéty.

Tiež sa vracia hepatitída s ostrým prerušením kurzu.

Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom, mali by ste:

• opustiť ostré, slané a mastné;
• užívajte vitamínové komplexy predpísané lekárom (musia obsahovať vitamíny: B, B2, B6, C, PP);
• jesť viac zeleniny a ovocia na udržanie a obnovenie imunity.

Okrem toho je nevyhnutné normalizovať krvný obeh v pečeni a urýchliť sekréciu žlče. Na tento účel by ste mali vykonávať terapeutickú gymnastiku, ktorá je vyvinutá a menovaná prísne ošetrujúcim lekárom.

Je to dôležité! Čím menej bude včerajší pacient zapojený do samoliečby, tým nižšia je pravdepodobnosť recidívy. To platí najmä pre fyzickú námahu.

Liečba hepatitídy protivírusovými liekmi s priamym pôsobením, hoci sa objavila v poslednej dobe, dokázala u pacientov preukázať vysoké percento úplného vyliečenia. Má kontraindikácie a vedľajšie účinky, ale v porovnaní so zastaralými liekmi nie sú významné. Napriek takejto vysokej účinnosti sú recidívy možné v prípade porušenia regeneračného režimu po chorobe. Jedinou významnou nevýhodou tejto techniky je jej vysoká cena.

Antivírusové lieky proti hepatitíde C

Antivírusové lieky proti hepatitíde C pomáhajú úplne sa zbaviť choroby. Na farmaceutickom trhu je ich veľa, ale ich účinnosť je iná. Lekár vám povie, ktoré z nich sú v konkrétnej situácii lepšie. Je potrebné pochopiť základné princípy ich prijímania a nežiaducich reakcií.

Indikácie na použitie

Antivírusové lieky predpísané na diagnostiku laboratórnych metód hepatitídy C. t Aby bolo možné zvoliť správny liek a dávkovanie, je potrebné stanoviť štádium vývoja ochorenia, stupeň manifestácie komplikácií. Liečebný režim musí tiež brať do úvahy genotyp vírusu, pretože liečivá s rôznymi typmi patogénov sa líšia.

Antivírusové lieky s priamym účinkom preukázali vysokú účinnosť v prítomnosti takýchto komplikácií hepatitídy C:

• fibróza;
• cirhóza;
• zvýšená vírusová záťaž;
• komplikácií hepatitídy C do iných orgánov.

Indikácie pre predpisovanie ribavirínu a interferónov sú AIDS a onkologické ochorenia, ale neodporúča sa ich používať bez priamych liekov.

kontraindikácie

Antivírusová liečba má kontraindikácie. Bude neefektívne, ak sa liečba s ich pomocou už aplikovala, ale neposkytla pozitívny výsledok.

Antivírusová liečba hepatitídy C je kontraindikovaná v nasledujúcich kategóriách pacientov: t

tehotenstvo

• náchylný k depresii;
• tehotné ženy;
• alergický na zložky;
• pacientov s ischemickou chorobou;
• pacientov s tyreotoxikózou;
• transplantované orgány;
• pacientov s autoimunitnou hepatitídou;
• pacientov s diabetom.

Imunomodulátory sú tiež kontraindikované u pacientov s roztrúsenou sklerózou a bronchiálnou astmou.

Kontraindikácie pre vymenovanie Ribavirinu, okrem vyššie uvedených, sú problémy so srdcom a obličkami.

Počas liečby by mali antivírusové lieky používať antikoncepciu. Ak je to potrebné, liečba dojčiacej matky, dieťa sa prenesie na umelé kŕmenie, pretože nie je známe, či tieto lieky prenikajú do materského mlieka alebo nie.

Terapia je neúčinná, ak pacient používa alkohol alebo drogy. Antivírusové lieky sa nesmú užívať skôr ako 3 mesiace po odmietnutí zlých návykov. Pretože antivírusová terapia ovplyvňuje stav nervového systému, spôsobuje únavu, je pacientovi zakázané viesť vozidlá a vykonávať prácu vyžadujúcu vysokú koncentráciu pozornosti.

S opatrnosťou sa predpisujú lieky pre starších, deti a pacientov s cirhózou. Nie všetky antivírusové lieky môžu byť použité na liečbu takýchto kategórií pacientov.

Účinnosť antivírusových liekov proti hepatitíde C

Moderné antivírusové lieky môžu liečiť hepatitídu C, dokonca 1 a 4 genotypy. V rovnakom čase trvá regenerácia menej času ako pri použití interferónov a ribavirínu. Ich pôsobenie je namierené priamo proti vírusovým proteínom, čo zabraňuje reprodukcii patogénu. To vám umožní úplne odstrániť vírus z tela, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu. V dôsledku použitia týchto liekov sa vyliečilo 90% pacientov. Prognóza tejto liečby je dobrá.

Antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C vykazujú vysoký výsledok len pri komplexnom používaní, s jasným dodržiavaním schémy. Kombinácia liekov sa vyberá s ohľadom na genotyp vírusu a prítomnosť sprievodných ochorení. Terapia pacientov s rakovinou a pacientov s HIV / AIDS má svoje vlastné charakteristiky. Pre pacientov s cirhózou bola vyvinutá špecifická schéma.

druh

Farmaceuti vyvinuli niekoľko antivírusových liekov. Zoznam odporúčaných liekov na liečbu hepatitídy C zahŕňa:

acyklovir

• Interferóny. Lieky poskytujú najlepší výsledok pri kombinovanej liečbe. Monoterapia je neúčinná a vyžaduje si dlhý čas na zotavenie pacienta.
• Inhibítory reverznej transkriptázy. Do tejto skupiny patria Ribavirin a Acyclovir. Poskytujú menej vedľajších účinkov ako interferóny, často používané v kombinácii.
• Použitie Ribavirinu môže liečiť pacientov s cirhózou pečene.
• Imunomodulátory. Ich účinnosť je rovnaká ako účinnosť predchádzajúcej skupiny liekov. Tieto lieky sa predpisujú na intoleranciu na ribavirín alebo Acyklovir.
• Lieky priamej akcie. Vykazovali najvyšší výkon, sú priradené v spojení s inými antivírusovými látkami.
• Hepatoprotektory. Ich funkciou je oprava pečene. Používajú sa pri chronickom priebehu ochorenia av počiatočných štádiách cirhózy, čo pomáha udržiavať funkciu orgánov.

Niektorí lekári praktizovali vymenovanie induktorov interferonogenézy, pozitívny výsledok v klinických štúdiách je však zriedkavý. Pacienti s prvým genotypom sa zotavujú len v 10% prípadov. Táto skupina zahŕňa: Amixín, Cykloferón. Posledne uvedený liek je účinnejší pri liečbe hepatitídy C, pretože stimuluje produkciu interferónov v pečeni.

Z moderných liekov priamej akcie na liečbu hepatitídy C sa používajú:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Liek sa používa vo všetkých režimoch liečby hepatitídy C, bez ohľadu na komplikácie a prítomnosť sprievodných ochorení. Používa sa v kombinácii s inými antivírusovými liekmi. U pacientov s genotypmi 1 a 4 je ribavirín indikovaný súčasne s ním;
• Ledipasvir. Ak užívate tento liek, môžete si urobiť bez ribavirínu a interferónu. Náprava vykazuje pozitívny výsledok, aj keď sa iné liečebné režimy nezlepšili. Je praktizovaný s cirhózou pečene a infekciou HIV. Neodporúča sa u pacientov s genotypmi 2 a 3;
• Daklatasvir. Liek sa používa na liečbu pacientov s akýmkoľvek genotypom vírusu. Môže sa užívať s Ribavirinom;
• Viropak. Prípravok obsahujúci Ledipasvir a Sofosbuvir. Pri genotype 1 a 4 vírus eliminuje použitie ribavirínu a interferónu. Pacienti s ribavirínom genotypu 2 zostali.

Okrem opísaných liečiv existuje ešte mnoho generických liečiv, ktoré majú podobné zloženie. Ich cena je oveľa nižšia ako pôvodná cena. Produkcia takýchto liekov sa koncentruje hlavne v Indii. Terapeutický účinok týchto liekov môže byť mierne horší. Pri komplikáciách hepatitídy C sa obnovuje 60 - 80% pacientov.

Existujú nejaké vedľajšie účinky

Výhodou antivírusových liekov je malý počet vedľajších účinkov. Pri liečbe pacientov sa sťažujú na únavu, ospalosť, bolesť hlavy. Tieto reakcie sú však menej výrazné ako pri použití interferónov.

Výskyt vedľajších účinkov často spôsobený nesprávnou kombináciou liekov. Problémy sa môžu vyskytnúť, ak sa počas liečby liekmi užívajú súčasne iné lieky. Pri súčasnom užívaní tabliet Sofosbuvir s interferónom a ribavirínom sa pacienti najčastejšie sťažujú na problémy s dýchaním, kašeľ, nespavosť, rozmazané videnie, tráviace problémy, vysokú horúčku a suchú pokožku. Laboratórne štúdie ukazujú pokles počtu krvných doštičiek, hemoglobínu. Jednou z reakcií na túto kombináciu sú kŕče, bolesti chrbta. Existuje závažná strata hmotnosti, dehydratácia a asténia. Pacient nemôže tolerovať silné zvuky a silné pachy.

Ak sa používa Sofosbuvir-Ribavirin, nežiaduce reakcie pacienta sú menej výrazné. Tam je podráždenosť, únava, pacienti na vedomie nespavosť a nevoľnosť. Krvné testy ukazujú zvýšené množstvo bilirubínu a pokles hemoglobínu.

Na zníženie negatívnych reakcií antivírusových liekov je pacientovi predpísaná diéta s výnimkou vyprážaných a tukových potravín, ako aj alkoholu. Vedľajšie účinky sú posilnené týmito patológiami:

Choroby srdca

• tráviace problémy;
• poškodenie funkcie obličiek;
• prítomnosť problémov so srdcom a krvnými cievami;
• mentálne poruchy;
• chronických respiračných ochorení.

Súčasný príjem lieku Sofosbuvir s liekom Boceprevir a Telaprevir, ktoré sa používajú aj na liečbu hepatitídy C, nie je povolený.

Inhibítory reverznej transkriptázy ovplyvňujú kostnú dreň a môžu spôsobiť pankreatitídu. Pri liečbe takýmito liekmi sa psychický stav pacienta zhoršuje, vznikajú problémy so srdcom a štítnou žľazou. Existujú aj prípady zlyhania obličiek. Dôsledkom nekontrolovaného vstupu môže byť zástava srdca.

Akýkoľvek antivírusový liek môže spôsobiť alergickú reakciu. V prípade takéhoto príznaku by sa mala liečba s jeho použitím zrušiť a nahradiť iným liekom.

Na liečbu hepatitídy C bolo vyvinutých mnoho liečiv. Lekári radšej vymenovať v komplexe. Líšia sa v účinnosti a závažnosti negatívnych reakcií. Správny príjem nežiaducich účinkov sa nevyskytuje alebo sú mierne.

Lieky proti hepatitíde C

Chronická vírusová hepatitída C (CVHS) je progresívne, pomalé poškodenie pečene, ktoré sa vyskytuje so znakmi fibrózy. Naliehavosť problému hepatitídy C v modernom svete je veľmi vysoká: podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) trpí touto chorobou viac ako 130 miliónov ľudí na planéte.

Vyliečiteľná choroba?

Hepatitída C bola dlho označovaná ako hepatitída. Od roku 1989, keď bol objavený samotný patogén, choroba bola izolovaná do samostatnej nosologickej formy a začali hľadať lieky na jej liečbu. Po mnoho rokov bol HVGS považovaný za nevyliečiteľný. Terapia nešpecifickými antivírusovými liekmi nepriniesla dobré výsledky, ale spôsobila mnohé výrazné vedľajšie účinky. Farmaceutický priemysel nestál na mieste: čoraz viac nových liekov sa objavilo s lepšími výsledkami ako tie predchádzajúce. Preto sa liečebné režimy zmenili.

Úplne prvá kombinácia proti CVHS bola kombinácia interferónu a ribavirínu. Interferón je proteínová látka, ktorá je produkovaná ľudskými leukocytmi na boj proti vírusom. Ribavirín je imunostimulačné činidlo, ktoré znásobuje účinok interferónu. Takáto kombinácia umožnila dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď (SVR) na liečbu v tretej časti liečených pacientov. Vedľajšie účinky interferónu boli tak výrazné u pacientov, že spolu s hlavnou liečbou bolo potrebné liečiť tie komplikácie, ktoré sa u nich vyskytli.

O niekoľko rokov neskôr sa na trhu s drogami objavil nový interferón, pegylovaný. Bol účinnejší ako normálne, ale zároveň spôsobil u pacientov minimálne množstvo nežiaducich reakcií. Nová kombinácia peginterferónu (pegasis, pegintron) a ribavirínu sa stala účinnejšou ako predchádzajúca: SVR sa mohlo dosiahnuť u 60-65% liečených pacientov. "Peginterferon" je určený na subkutánne podávanie, pretože nevykazuje správny účinok v tabletách alebo čapíkoch.

Priamo pôsobiace antivírusové lieky („Böceprevir“, „Telaprevir“), ktoré sa objavili po pegylovaných interferónoch, neospravedlňovali nádeje, ktoré sa na nich pripútali: spolu s dobrou terapeutickou účinnosťou spôsobili také silné nežiaduce reakcie, že aj ich zrušenie bolo potrebné. Čoskoro boli vyňaté z výroby a zakázané používať na ošetrenie.

Nové lieky proti hepatitíde C

Situácia sa radikálne zmenila vytvorením sofosbuviru, špecifickej antivírusovej látky novej generácie, ktorá tvorila základ modernej terapie hepatitídy C. Americká spoločnosť Gilead Sciences bola pôvodcom novej zlúčeniny. V roku 2014 vydala originálny liek založený na sofosbuvir - "Sovaldi". O rok neskôr sa na farmaceutickom trhu objavilo mnoho podobných výrobkov (generík) vyrobených na základe licencie od spoločnosti Gilead v Indii a Egypte. Generické lieky sú oveľa lacnejšie ako pôvodné, takže pri kombinovanej liečbe hepatitídy C sa používajú častejšie. V Rusku (podľa licenčných podmienok Gilead a BMS) nie sú generiká oficiálne predávané v lekárňach, ale môžu byť zakúpené online.

Prípravky na báze sofosbuviru sa vyrábajú v tabletách po 400 mg účinnej látky a obsahujú 28 kusov v jednom balení, ktoré je dostatočné na 4 týždne liečby. Sofosbuvir (cena od 6500 rubľov za balenie) je veľmi účinná antivírusová látka, ale jej hlavnou nevýhodou je neschopnosť používať na monoterapiu: vírus sa rýchlo „používa“ na účinnú látku a prestane na ňu reagovať. Preto je na terapiu zvolená kombinácia dvoch (minimálnych) antivírusových zlúčenín s rôznymi mechanizmami farmakologického účinku.

Ihneď po vytvorení sofosbuviru boli syntetizované ďalšie podobné zlúčeniny: ledipasvir, velpatasvir a daclatasvir. Klinické štúdie zistili, že použitie kombinácie sofosbuviru a jednej z týchto zlúčenín je účinné proti vírusom rôznych genotypov v 98-100% prípadov. Vysoká účinnosť kombinácie liečiv umožnila lekárom konštatovať, že vírusová hepatitída C sa stala liečiteľnou.

Vzhľadom na účinnosť konkrétnej kombinácie liekov vo vzťahu k vírusu konkrétneho genotypu WHO vyvinula a odporučila použitie najnovších schém na liečbu CVHG rôznych genotypov. Pre hepatitídu C prvého a štvrtého genotypu bola navrhnutá kombinácia sofosbuviru s ledipasvirom pre druhú - s daclatasvirom, pre všetky genotypy - s velpatasvirom. V závislosti od toho, či má pacient súbežnú cirhózu pečene alebo infekciu HIV, môže byť do liečebného režimu pridaný Peginterferon a / alebo Ribavirin.

Okrem samotnej antivírusovej terapie sú v programe liečby hepatitídy C zahrnuté aj hepatoprotektory (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), enzýmy a vitamíny. Hepatoprotektory sú prospešné pre pečeň v CVHC, pretože obnovujú jej štruktúru a zabraňujú progresii fibrózy.

Hepatitída typu C - Sofosbuvir

Sofosbuvir vyrába spoločnosť Gilead pod obchodným názvom "Sovaldi". Sofosbuvir sa nepoužíva na monoterapiu, preto sa kombinuje s inými antivírusovými látkami. Tá istá spoločnosť, Gilead, okrem Sovaldi, vyrába kombinované lieky so sofosbuvirom: Harvoni (s Ledipasvirom) a Epcluza (s Velpatasvirom) a Vosev s Voxilaprevirom.

Vzhľadom k tomu, že výrobca daclatasvir ("Daclinza") je americká spoločnosť BMS, neexistuje kombinovaný liek pozostávajúci z sofosbuvir a daclatasvir. Tieto lieky sa vyrábajú a nakupujú samostatne na liečbu.

Náklady na jednu tabletu pôvodného sofosbuvir v USA "začína" od 1.000 dolárov. Takáto cena je obrovskou prekážkou pri užívaní moderného liečiva. Čo robiť s pacientmi, ktorí nemajú peniaze na liečbu? Ako by sa mali liečiť?

Indické tablety hepatitídy C

Pre ruských pacientov s HVGS nie je cenovo dostupné, aby si kupovali originály (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev a Daklins), takže ruskí lekári už dlho odporúčajú používanie licencovaných generík na kombinovanú liečbu hepatitídy C. Reakcie pacientov, ktorí boli liečení analógy liekov potvrdzujú ich účinnosť.

Napriek nedostatku generík z Indie v ruskom reťazci lekární je možné ich kúpiť priamo od indických lekární alebo prostredníctvom sprostredkovateľských stránok. Z dôvodu lojálnej legislatívy sa neregistrované lieky môžu dovážať do Ruska na vlastnú liečbu. Pri objednávaní liekov na webových stránkach z Indie je potrebné starostlivo zvážiť výber spoľahlivého dodávateľa. Lieky proti hepatitíde C sú veľmi populárne, takže percento falzifikátov na internetovom trhu farmaceutických výrobkov je veľmi vysoké. Dôverujte len tým najdôveryhodnejším webovým stránkam a platte za nákup - až po jeho doručení.

Indické lieky proti hepatitíde C

Indické analógy liekov vyrábajú veľké farmaceutické spoločnosti v krajine. Najznámejšie generické značky sú: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Lieky vyrábané v Indii sa oceňujú po celom svete. Kvalita a účinnosť generík na liečbu hepatitídy C, podľa názoru pacientov a lekárov, nie je horšia ako u pôvodných amerických výrobkov.

Lieky proti hepatitíde C z Egypta

Generické nástroje vyrábajú aj egyptské spoločnosti. Náklady na lieky-analógy egyptského pôvodu sú o niečo nižšie ako indické. Dôvodom je systém preferenčného zdaňovania farmaceutického priemyslu v Egypte. Najobľúbenejšími generikami Sovaldi sú MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Ľudové lieky proti hepatitíde C

Internet je plný reklamy a článkov o tom, ako liečiť hepatitídu C s najúčinnejšími ľudovými liekmi doma. Je však možné takéto informácie veriť? Ako účinné môžu byť populárne metódy? Aby nedošlo k pádu pre podvodníkov, nemali by ste venovať pozornosť týmto informáciám. Tiež nie je potrebné veriť chvályhodným hodnoteniam: sú nepravdivé. Neexistujú žiadne zázračné staré recepty a spôsoby, ako vyliečiť hepatitídu C navždy. Bylinná medicína môže byť považovaná len za pomocnú liečbu: normalizovať trávenie, obnoviť pečeň, zvýšiť chuť a náladu.

Priama protivírusová terapia - nová éra v liečbe chronickej hepatitídy C

Chronická hepatitída C - Plne liečiteľná choroba

Vírus hepatitídy C si udržuje vedúce postavenie medzi príčinami chronickej hepatitídy a cirhózy pečene, ako aj primárneho karcinómu pečene na svete, vrátane Ruska, ktoré sa radí na šiestom mieste v počte pacientov s chronickou hepatitídou C. V posledných 25 rokoch sa dosiahol významný pokrok v liečbe chronickej hepatitídy C. Bolo dokázané, že vírusová hepatitída C je v dôsledku antivírusovej terapie kompletne eliminovaná z ľudského tela. To znamená, že po úspešnej liečbe sa vírus už nevráti, v dôsledku čoho sa zápal v pečeni zastaví a ochorenie je úplne vyliečené. Je dôležité, aby liečba v štádiu hepatitídy eliminovala riziko cirhózy a život ohrozujúcich komplikácií, vrátane rakoviny pečene. V prípadoch eliminácie vírusovej infekcie vo fáze cirhózy pečene, riziko vzniku rakoviny pečene je výrazne znížená, aj keď nie je úplne odstránená. Preto by sa mala chronická hepatitída C liečiť čo najskôr.

Prípravky interferónu-alfa sa stávajú minulosťou...

V posledných rokoch sa významne zmenili prístupy k liečbe chronickej hepatitídy C, v dôsledku čoho bolo možné dosiahnuť najvyššiu možnú účinnosť.

Pripomeňme, že od roku 2000 už niekoľko rokov „zlatým štandardom“ bola kombinovaná terapia s dvoma liekmi - pegylovaný interferón-alfa (injekcie 1 krát týždenne) a ribavirín (požitie v tabletách). Takáto liečba umožnila dosiahnuť elimináciu vírusu a vyliečiť ochorenie u 80 - 90% pacientov s genotypmi 3 a 2 vírusu a približne 50% u genotypu 1. Účinnosť liečby do značnej miery závisela nielen od vírusového genotypu, ale aj od štádia fibrózy ( liečba kompenzovanej cirhózy pečene bola neuspokojivá), ako aj individuálna citlivosť na interferón-alfa, ktorá bola stanovená s použitím genetickej štúdie polymorfizmu génu interleukínu 28B. Táto terapia teda nebola dostatočne účinná s najčastejším genotypom 1 vírusu C v Rusku, najmä u pacientov s cirhózou pečene, pacientov s nepriaznivým genotypom interleukínu 28B, ako aj u pacientov s hepatitídou C po transplantácii a infikovaných HIV. Okrem toho, liečba bola dlhá (s genotypom 1 - 48 týždňov) a bola spojená so zhoršením zdravia a kvality života počas obdobia liečby. Významná časť pacientov nemohla dostať túto liečbu kvôli prítomnosti iných ochorení, ktoré sú kontraindikáciou použitia interferónu alebo ribavirínových prípravkov kvôli vysokému riziku komplikácií počas liečby.

Od roku 2011 sa prvé priame antivírusové lieky, inhibítory proteáz C vírusu (telaprevir, boceprevir, potom simeprevir), objavili v Rusku a potom v Rusku, ktorého použitie s genotypom 1 v kombinácii s interferónom-alfa a ribavirínom (tzv. „Trojitý“). kombinovanej antivírusovej terapie), významne zvýšila účinnosť liečby. Táto terapia, ako predtým, však bola spojená s rizikom komplikácií počas liečby, najmä u pacientov s cirhózou pečene, u ktorých účinnosť liečby zostáva výrazne nižšia ako u pacientov v štádiu hepatitídy.

V posledných rokoch sa v zahraničí objavili nové lieky s priamym antivírusovým účinkom, ktoré ovplyvnili vírus hepatitídy C v rôznych štádiách životného cyklu a zastavili jeho reprodukciu. Kombinácia takýchto liečiv môže dosiahnuť vysokú účinnosť (takmer 100%) s dobrou znášanlivosťou liečby a skrátiť jej trvanie. V klinických štúdiách bola preukázaná vysoká účinnosť mnohých kombinácií pozostávajúcich z 2-3 liekov s priamym antivírusovým účinkom. Niektoré z týchto kombinácií sú použiteľné len s 1 genotypom vírusu, iné - so všetkými genotypmi vírusu. Je dôležité, aby režimy neinterferónovej terapie boli vysoko účinné vo fáze cirhózy. V kombinácii s liekmi s priamym antivírusovým účinkom si predpisovanie ribavirínu u niektorých pacientov zachováva svoju hodnotu. Prípravky interferónu-alfa, ktoré až donedávna slúžili ako základ pre antivírusovú terapiu chronickej hepatitídy C a vytvorili najväčšie problémy tolerancie k liečbe, sa stávajú minulosťou.

Čo je 3D terapia chronickej hepatitídy C?

V apríli 2015 bola v Rusku zaregistrovaná prvá kombinácia priamych protivírusových látok pre neinterferónovú terapiu chronickej hepatitídy C. Táto kombinácia sa skladá z troch priamych liekov (priame) pôsobenie, preto sa nazývala 3D terapia.

Tento liečebný režim je indikovaný u pacientov s chronickou hepatitídou C, vrátane štádia kompenzovanej cirhózy pečene, ale len u pacientov s infekciou vírusom hepatitídy C genotypu 1, ktorá je najčastejšia v Rusku.

Klinické štúdie zahŕňajúce viac ako 2 000 pacientov v 25 krajinách sveta preukázali účinnosť 95-100% pri dosiahnutí eliminácie vírusu v rôznych podskupinách pacientov. Takáto vysoká účinnosť sa dosahuje ako s 1b, tak s „komplexnejším“ genotypom na liečbu 1a, a to ako v štádiu hepatitídy, tak v štádiu kompenzovanej cirhózy pečene, ako aj u pacientov, u ktorých bola predtým vykonaná antivírusová liečba obsahujúca interferón neúčinná, pacientov po transplantácii pečene a pacientov s kombinovanou infekciou vírusom hepatitídy C a HIV.

Liečba je požitie 3 tabliet ráno a 1 tableta večer. Trvanie liečby je 12 týždňov, s výnimkou niektorých podskupín pacientov s cirhózou pečene, ktorých liečba môže byť predĺžená na 24 týždňov. U niektorých pacientov sa do tohto liečebného režimu pridáva ribavirín.

Iné režimy interferónovej terapie

Do konca roka 2015 sa očakáva registrácia viacerých priamych antivírusových prípravkov. Dostupné budú aj iné režimy neinterferónovej terapie, ktoré budú aplikovateľné u pacientov s genotypom 2 a 3, ako aj u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene.

Existujú nejaké obmedzenia a nevýhody použitia liečby interferónom?

Režimy bez interferónov na liečbu chronickej hepatitídy C sa teda líšia od režimov obsahujúcich režimy interferónu-alfa vyššou účinnosťou a bezpečnosťou, ako aj kratšou dobou liečby a jednoduchosťou použitia.

So zavedením liečebných režimov bez interferónu, významný počet pacientov, u ktorých liečba obsahujúca interferón-alfa mala kontraindikácie (pacienti s rôznymi autoimunitnými ochoreniami, inou závažnou sprievodnou patológiou) alebo mal šancu, ale bol neúčinný (táto skupina obsahuje „ťažkú“ liečbu). pacientov s cirhózou pečene).

Použitie liečebných režimov bez interferónu nemá prakticky žiadne obmedzenia, okrem prípadov nekompatibility liekov s priamym antivírusovým účinkom s niektorými liekmi, ktoré pacient berie na iné ochorenie, ak tieto lieky nemožno nahradiť alebo dočasne zrušiť.

Je tiež dôležité vedieť, že niektoré lieky s priamym antivírusovým účinkom sa vylučujú hlavne obličkami a môžu mať obmedzenia v používaní u pacientov so závažným zlyhaním obličiek, zatiaľ čo iné sa môžu obmedziť na pečeň, čo obmedzuje ich použitie u pacientov s ťažkým zlyhaním pečene.

Voľba optimálneho liečebného režimu, vyhodnotenie liekových interakcií, ako aj stanovenie trvania liečby, vhodnosť kombinovania liečby s ribavirínom určuje hepatológ.

Čo je v budúcnosti?

V budúcnosti bude zlepšenie liečby smerovať k skráteniu trvania liečby zvýšením sily antivírusového účinku liekov, ako aj k vytvoreniu lieku, ktorý je rovnako účinný pre všetky genotypy vírusu, a vývoj ľahko použiteľných kompozitných liekov - jedna tableta bude obsahovať 2 alebo 3 lieky. liek priamej akcie. Bude stačiť vziať jednu pilulku denne počas 6 až 8 týždňov na úplnú elimináciu vírusu hepatitídy typu C.

Chronická infekcia vírusom hepatitídy C je prvou chronickou infekciou na svete, ktorej eradikáciu nie je možné vykonať pomocou vakcíny (ktorá neexistuje), ale pomocou účinnej liečby.

Antivírusová liečba hepatitídy C a jej vedľajšie účinky

Hepatitída C je jednou z najnebezpečnejších vírusových ochorení. Nie každý má presnú predstavu o tom, aký druh choroby je a každý je v nebezpečenstve, že ho dostane. S touto chorobou môžete žiť mnoho rokov, a to aj bez toho, aby ste o tom vedeli, nebezpečenstvo ochorenia spočíva v dlhej neprítomnosti symptómov. Ako chrániť seba a svojich blízkych pred chorobou, ako včas rozpoznať jeho prejavy a aké opatrenia treba prijať ako prvé?

Štádium a prejavy ochorenia

Pri vývoji ochorenia sú tieto štádiá:

1. Inkubačná doba (v tomto čase choroba nevykazuje žiadne príznaky) - trvá až päť mesiacov alebo viac.
2. Štádium latentných klinických prejavov (prodromálne obdobie) - trvá približne desať dní. Pacient má letargiu, apatiu, poruchy spánku, dyspepsiu (nauzea, ťažkosť na pravej strane, hnačku).
3. Obdobie aktívnych prejavov (trvá asi mesiac) - farba moču sa stmavne, výkaly sa zmenili, skleróza očných buliev, viditeľné sliznice a kožné intencie sa zmenili na žltú.
4. Ťahané štádium (prechod na chronickú formu) - zväčšená pečeň, hustá, zvyšné vonkajšie prejavy zmiznú.

Pätnásť percent prípadov nezmení chorobu na chronický variant, ale prejde samo osebe bez toho, aby to spôsobilo vážne poškodenie tela. V iných prípadoch sa hepatitída vyvíja predovšetkým chronickým typom, aj keď bez špecifických príznakov.

Zriedkavo sa ochorenie vyskytuje v jasne akútnej forme. Charakteristické znaky sa objavujú: žltačka, zmena farby, výkaly. Ak sa v tejto fáze zistí čas, šanca na úplné uzdravenie je deväťdesiatpäť percent.

Nemôžete sa poistiť proti chorobe, takže by ste s ňou mali zaobchádzať s veľkou vážnosťou. Ak sa dostanete do rizikovej zóny, je ťažké vyhnúť sa problémom. Očkovanie proti chorobe ešte neexistuje.

Použitie antivírusových liekov

Antivírusová liečba hepatitídy je najúčinnejším spôsobom, ako sa zbaviť ochorenia a zachovať funkčné bunky pečene, 40% obetí sa úplne uzdraví (v závislosti od liečebného režimu a odozvy tela na antivírusovú liečbu). Návrat choroby je zriedkavý.

Symptomatická liečba hepatitídy C je určená podľa potreby na príznaky:

1. Útoky na nevoľnosť a nutkanie zvracať.
2. Strata chuti do jedla.
3. Bolesti brucha.
4. Kučeravá bolesť v kĺboch.
5. Porušenie frekvencie a konzistentnosti predsedníctva.
6. Svetlá žltačka.
7. Zväčšená pečeň a slezina.

Symptómy hepatitídy C nie sú počas exacerbácií zvlášť výrazné. Pri prechode na chronickú fázu sa vyskytujú komplikácie u jednej tretiny pacientov.

Lekárom na celom svete sa odporúča, aby na liečbu hepatitídy C používali priamo pôsobiace antivírusové lieky.

Nadradenosť týchto liekov proti hepatitíde oproti iným drogám je:

• 95% dôvera v plné zotavenie;
• 100% bezpečnosť;
• jednoduchá tolerancia tela.

Pri použití starých prostriedkov a klasických metód počas liečby sa toto percento hojenia nedosiahne.

Druhy liekov

Lieky proti hepatitíde C sa nevyhnutne používajú pri liečbe tohto ochorenia. Znižujú koncentráciu HCV a bránia šíreniu vírusov.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu hepatitídy:

Interferón je antivírusový a imunomodulačný liek, ktorého cieľom je zbaviť sa choroby a opraviť postihnuté pečeňové bunky, aktivuje ochranné sily proti vírusom a bráni ich poškodeniu tela. S hepatitídou C bojuje s HCV v krvnom obehu a chráni pečeňové bunky.

Liek "Ribavirin" je tiež určený na boj proti vírusom. Navyše je to, že pôsobí vo vnútri buniek postihnutých HCV.

Nemôže byť použitý, keď:

1. Kardiovaskulárna nedostatočnosť.
2. Závažná patológia obličiek.
3. Choroby nervového systému.
4. Infarkt myokardu.
5. Imunitné problémy.

Použitie liekov priamej akcie znižuje čas potrebný na liečbu na tri mesiace. Jedinou nevýhodou je vysoká cena. Ale zdravie stojí za to.

Pre liečbu vytvorili schémy založené na Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir. Uprednostňujú sa pred starým Telaprevirom a Boceprevirom.

Čo určuje úspech terapie

Priaznivý výsledok liečby závisí od viacerých dôvodov. Hlavnou je venovať pozornosť nepohodlie v tele a sledovať návštevu u lekára.

Ak lekár správne stanovil diagnózu a predpísal optimálnu liečbu, potom účinnosť liečby závisí od:

1. Štádium poškodenia pečeňových buniek.
2. Rýchlosť chovu HCV.
3. Pohlavie pacienta (muž alebo žena) a veková kategória.
4. Genotyp HCV.
5. Trvanie ochorenia.

Antivírusová liečba hepatitídy sa u všetkých pacientov rieši. Neexistujú žiadne kontraindikácie. Ženy však nemôžu byť liečené týmto spôsobom vo všetkých podmienkach tehotenstva a deti mladšie ako tri roky.

Ako sa dávkujú antivírusové lieky: režim

Prášky sú predpísané na priame konanie. Hlavnou úlohou antivírusových liekov je posilnenie imunitného systému a zastavenie ďalšej reprodukcie pôvodcu.

Vyliečiť chorobu tradičnými antivírusovými liekmi:

Prípravky proti hepatitíde sa vypijú kvapalinou pol hodiny pred jedlom alebo po nej. Odporúča sa vypiť dva až tri litre tekutiny denne. Ako užívať, koľko času a v akých častiach lekár rozhodne.

• denne (krátkodobo pôsobiace lieky);
• určitý počet krát týždenne (lieky s obmedzeným trvaním);
• raz týždenne (predĺžená činnosť).

Hepatológ, ktorý skúma výsledky prieskumu, vyberie nástroj. Určuje dávkovanie a dávkovací režim. Priebeh antivírusovej terapie môže trvať rok. Používajte lieky jednotlivo alebo v určitej kombinácii navzájom.

účinnosť

Sľub účinnosti liekov spočíva v správnom liečebnom režime. To napomáha podpornej starostlivosti o hepatitídu. Ak pacient nemá citlivosť vírusov na interferóny, užívajte Ribaverin samostatne.

V iných prípadoch je ribavirín účinný v kombinácii s interferónmi, čo zvyšuje ich účinok, v druhom štádiu ochorenia. Liek Ribavirin je vhodný na liečenie hepatitídy C v druhom štádiu. Je najúčinnejší v kombinácii s interferónmi. Lieči sa aj hepatitída, ktorá sa stala trvalo chronickou.

Návrat choroby nebude v prípade, ak sa antivírusová liečba vykoná úplne.

Ako dlho je kurz

Trvanie liečby je odlišné a individuálne v závislosti od zistených genotypov vírusu:

• s prvým genotypom, za rok;
• s druhým alebo tretím polrokom;
• so štvrtou a piatou (pre našu krajinu sú zriedkavé) - rok;
• so šiestym (takmer nikdy sa nestretneme) - individuálne.

Termíny a schémy sa upravujú počas trvania antivírusovej terapie v závislosti od výsledkov analýz.

Existujú nejaké vedľajšie účinky a ako ich zmäkčiť

Lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Keď sa užívajú, niekedy dochádza k alergickej reakcii v dôsledku individuálnej neznášanlivosti zložiek. Pri liečbe hepatitídy C sa berú do úvahy vedľajšie účinky, ktoré sú zakázané pri nosení plodu, dojčenia a pri mnohých ochoreniach.

Pri užívaní liekov sa niekedy vyskytnú nasledujúce reakcie:

• zhoršenie všeobecného blahobytu;
• bolesti v hlave a kĺboch;
• strata chuti do jedla a hmotnosti;
• suchá koža a vypadávanie vlasov;
• zvýšenie telesnej teploty.

Teleso sa prispôsobí a prispôsobí prostriedkom na približne 30 dní. Symptómy zvyčajne samy odchádzajú, liečba nie je potrebná.

V prípade potreby sa liečba na krátku dobu pozastaví. Úprava systému sa vykonáva v prípade závažných komplikácií. Patrí medzi ne krvácanie a pridanie bakteriálnych infekcií. Liečba sa uskutočňuje pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Na uľahčenie práce pečene a tráviaceho traktu by orgány mali dodržiavať diétu. Alkohol je prísne kontraindikovaný. Pre úplné uzdravenie sú to nevyhnutné podmienky.

Rehabilitácia a prevencia

Keď sa ukončí priebeh HTP, vykonajte nápravné opatrenia pre postihnutú pečeň.

Dodržujte požadovanú diétu:

• konzervované potraviny sú vylúčené;
• jedia len nízkotučné, varené a mierne jedlá;
• údené potraviny sú vylúčené;
• jesť v malých porciách;
• alkoholické nápoje sú vylúčené;
• Okrem toho existujú vitamínové prípravky.

Cvičenie by malo byť neintenzívne.

Čo robiť, aby sa zabránilo chorobe? Prvým je núdzová prevencia. Jeho úlohou je čo najskôr chrániť pred infekciou so zvýšeným rizikom získania vírusu (napríklad v prípade priameho kontaktu s nákazlivou krvou). Počas mesiaca vykonávala medikamentóznu liečbu hepatitídy C špeciálnymi liekmi. Čo presne av akej dávke predpísal lekár.

Hlavné opatrenia na prevenciu choroby:

1. Očkujte proti hepatitíde A a B.
2. Dodržiavanie hygienických noriem (nepoužívajte žiletky a kefy iných osôb na zuby).
3. Pri návšteve zdravotníckeho zariadenia monitorujte čistotu nástrojov (ak existuje podozrenie, že prístroj je opakovane použiteľný a nebol sterilizovaný, je potrebné postup zrušiť).
4. Rovnaké opatrenia, aby pri návšteve salóny krásy a tetovanie.
5. Počas pohlavného styku s infikovanou osobou používajte ochranný prostriedok (vyhnite sa chaotickému spojeniu).
6. Nepoužívajte injekčné lieky.

Ak sa vyskytne infekcia, užívajte lieky výhradne na lekársky predpis. V opačnom prípade sa zdravotný stav prudko zhorší a bude to mať smutné následky.