Bolesť v pravej hypochondrium

Vážení čitatelia, dnes na blogu s vami budeme hovoriť o bolestiach v pravej hypochondriu. Pravdepodobne je známych veľa takýchto bolestí. Aké sú príčiny bolesti? To, na čo všetci dávame pozor, som sa opýtal lekára Evgenyho Snegira, ktorý mi pomáha profesionálne komentovať všetko na blogu. Eugene Snegir - lekár s rozsiahlymi skúsenosťami, vedie stránku Medicína pre dušu. Dajte mu to slovo.

Najčastejšie spôsobuje bolesť v pravej hypochondriu ochorenie žlčových kameňov a biliárnu dyskinézu, ktorej príčiny sme už podrobne diskutovali na blogu. Bohužiaľ, toto nie je jediná príčina ľudského utrpenia. Toto sa musí vždy pamätať, pričom sa stanovuje presumptívna diagnóza. Presumptive diagnóza je zapojená do každej osoby, pocit bolesti v bruchu. To je potrebné aspoň na to, aby ste zistili, ktorý lekár potrebujete vyhľadať radu. Preto v tomto rozhovore budeme hovoriť o najbežnejších chorobách, ktoré sa podobne ako cholelitiáza môžu prejavovať s bolesťou v pravej hypochondriu.

Bolesť v pravej hypochondrium. Dôvody. Najčastejšie ochorenia

Zápal pľúc. Začnime, ako sa hovorí, „zhora“. Prvou možnou chorobou je pneumónia.

Pneumónia je akútna pneumónia spôsobená infekciou. Najčastejším infekčným ochorením je zápal pľúc. Podľa štatistík je výskyt pneumónie získanej v komunite v Rusku v rozmedzí od 2 do 15 na 1000 ľudí a vo vyššej vekovej skupine môže dosiahnuť veľký počet: 25-44 prípadov na 1000 ľudí.

Bezprostredne si všimneme, že zo všetkých príčin smrti sa pneumónia získaná v komunite piaty, zažíva len kardiovaskulárne, onkologické, cerebrovaskulárne ochorenia a chronické obštrukčné pľúcne ochorenia.

Veľmi dôležité v priebehu a prognóze pneumónie sú závažné komorbidity, rizikové faktory, stavy imunodeficiencie.

Aké patogény môžu spôsobiť zápal pľúc?

Pneumónia môže spôsobiť akékoľvek patogény, od vírusov až po parazity. U osôb starších ako 30 rokov sú najčastejšími patogénmi baktérie a medzi nimi sú Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a atypické mikroorganizmy: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella sp.

Môže spôsobiť pneumóniu a plesne. Najbežnejšie plesňové patogény sú Histoplasma (histoplazmóza), Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza). Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (paracocidioidomykóza) sú menej časté.

V rozvinutých krajinách sú pozorované nasledujúce parazity spôsobujúce pneumóniu: Plasmodium sp. (malária), Tochocara canis alebo catis (migrácia lariev do vnútorných orgánov), Dirofilaria immitis (dirofiparióza) a Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Medzi vírusmi sú najčastejšími pôvodcami pneumónie respiračný syncytiálny vírus (RSV), adenovírus, vírus chrípky, metapneumovírus a vírus parainfluenza.

Ďakujem čitateľom za ich trpezlivosť pri čítaní názvov patogénov, ale čo robiť, ako spoznať tieto problémy, musíte, ako sa hovorí, „poznať svojich nepriateľov zraku“.

Odpovedzme na jednu dôležitú otázku: vyvíja sa pneumónia vždy, keď príde do kontaktu s patogénom?

Ihneď si všimneme, že pneumónia sa vyvíja, keď agenti spôsobujúci ochorenie prekonávajú ochranné bariéry nášho tela. Medzi tieto ochranné bariéry horných dýchacích ciest patria:

látky slin: imunoglobulín (Ig A), proteolytické enzýmy a lyzozým;
inhibítory rastu patogénnych baktérií, ktoré sú vylučované normálnou mikroflórou orofaryngu;
fibronektín: pokrýva sliznicu horných dýchacích ciest a zabraňuje sedimentácii (adhézii) patogénov na sliznicu.

Nešpecifická ochrana dolných dýchacích ciest zahŕňa:

kašeľ;
ciliárny epitel;
uhlová štruktúra dýchacieho traktu, ktorá zabraňuje infekcii dýchacích ciest.

Za špecifickú ochranu dolných dýchacích ciest sú zodpovedné:

imunoglobulíny A a G (Ig A, Ig G)
povrchovo aktívna látka podšívajúca alveoly: má protizápalový účinok;
alveolárne makrofágy (špeciálne bunky, ktoré ničia patogénne baktérie);
T-lymfocytové imunitné reakcie.

Ako vidíme, existuje pomerne málo prekážok, ktoré chránia pľúca pred infekciou. Po prečítaní by mal byť čitateľ pokojný: naše telo je plne pripravené pri stretnutí s infekciou.

S nedostatočnou výživou, systémovými ochoreniami, fajčením, oslabením ľudí s príznakmi imunodeficiencie, predchádzajúcou liečbou antibiotikami, oslabením obranyschopnosti tela, infekčný agens prekonáva všetky ochranné bariéry a napadne alveoly, čo spôsobuje zápal pľúc - zápal pľúcneho tkaniva. Patogény môžu vstúpiť do pľúcneho tkaniva inhaláciou, krvou (hematogénnou) alebo kontaktom.

Na pochopenie bežného človeka je najvhodnejšie rozdeliť všetku pneumóniu na dve veľké skupiny: komunitné a nozokomiálne.

Spoločenstvo získaná pneumónia sa vyvíja mimo nemocnice.

Nozokomiálne prípady sa vyskytujú v nemocnici a môžu sa vyvinúť v pooperačnom období, u imunokompromitovaných osôb v liečbe iných ochorení, zatiaľ čo v opatrovateľskom dome.

Zápal pľúc. Príznaky ochorenia

Klinický obraz obsahuje nasledujúce príznaky:

Bolesť na hrudníku. Bolesť môže byť v rôznych častiach hrudníka. S porážkou dolných častí pľúc alebo s kombináciou pneumónie s léziami pleury (rozvoj pleuropneumónie) sa v pravej hypochondrii objavuje bolesť, keď infekcia dráždi membránu.
Zvýšená telesná teplota. Telesná teplota rýchlo stúpa, môže dosiahnuť febrilné alebo hektické čísla (38-39 stupňov). Pacient má zimnicu, bolesť svalov, bolesť hlavy - sú príznaky intoxikácie. Dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie (zvýšenie telesnej teploty o jeden stupeň zvyšuje pokojový tep o 10 úderov za minútu). U starších pacientov sa syndróm intoxikácie môže prejaviť ako zhoršené vedomie a orientácia a deti môžu pociťovať neurčitú podráždenosť a nepokoj.
Kašeľ. Kašeľ môže byť produktívny (so spútom) a suchý. Produktívny kašeľ sa vyskytuje u dospelých a starších detí, u dojčiat, malých detí a starších ľudí - suchý
Dýchavičnosť.

Ako sa potvrdzuje diagnóza pneumónie?

Najskôr sa berú do úvahy vyššie opísané symptómy. Okrem toho, lekár počas perkusie môže určiť otupenosť bicieho zvuku, počas auskultácie, v závislosti od štádia pneumónie, môže byť drsné alebo bronchiálne dýchanie, prípadne počúvanie crepitusu. Keď je pneumónia kombinovaná s bronchitídou, často je počuť sipot.

Počas laboratórneho vyšetrenia je dôležitý úplný krvný obraz, biochemický krvný test a analýza moču.

Inšpekčné údaje sú podporené rádiografickým vyšetrením. RTG hrudníka ukazuje infiltráty rôznej závažnosti.

Aby mohol lekár správne predpisovať antibiotiká, je potrebné najprv zistiť, ktorý patogén spôsobil pneumóniu, a po druhé, stanoviť citlivosť tohto mikroorganizmu na antibakteriálne lieky. To pomáha kultúre spúta. Pacient je požiadaný, aby vykašľal a vyplivol hlien v špeciálnej nádobe. Pomerne jednoduchý postup, ale mimoriadne cenný informatívny.

Gastritída - ochorenie, ktoré má tiež bolesť v pravej hypochondriu.

Ďalšou chorobou, ktorá môže prejaviť bolesť v pravej hypochondriu, je gastritída Gastritída je zápal sliznice žalúdka.

Príčiny gastritídy

Čo spôsobuje zápal?

Spáliť chemikálie žalúdočnej sliznice. Alkoholy, zásady a kyseliny môžu pôsobiť ako také nebezpečenstvá. V prípade, že je s ním všetko jasné (náhodné požitie kyselín a zásad je možné omylom), potom systémové poškodenie sliznice alkoholom nemožno nazvať náhodnou chybou. Už sa to dá nazvať chronickou chybou života...
Helicobacter pylori. Tak vedecky nazývaná baktéria, ktorá spôsobuje zápal sliznice žalúdka. Podľa gastroenterológov sa infekcia vyskytuje v detstve. Akonáhle v žalúdku k osobe, počas svojho života začne uvoľňovať amoniak, ktorý zase spôsobuje kompenzačné uvoľnenie kyseliny chlorovodíkovej. Nadmerné uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej môže poškodiť žalúdok. Okrem toho táto baktéria narúša proces obnovenia poškodenej sliznice žalúdka.
Nesprávna strava. Vedci dokázali, že zneužívanie príliš studených nápojov môže viesť k poškodeniu sliznice. Je jasné, že prechádzanie cez pažerák, kvapalina má čas na relatívne teplo, ale rýchly príjem veľkého množstva a veľmi nízka teplota neumožňuje telu rýchlo sa vyrovnať s výslednou agresiou. Preto by si milovníci pitia litra studenej koly s ľadom mali byť vedomí základného pravidla - musíte ho piť v pomalých dúškoch bez ponáhľania. Výživa „v suchom mäse“, neustále používanie vyprážaných, príliš korenistých jedál - to všetko sú faktory agresivity pre naše sliznice.
Prijímacie lieky. Užívanie určitých liekov môže spôsobiť poškodenie žalúdočnej sliznice. V prvom rade sú nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, ketorolac). Znižujú aktivitu enzýmu zapojeného do syntézy ochranných prostaglandínov sliznice. Je absolútne nedôležité, ako ste si tento liek: pili ste to, urobil v injekciách alebo rozmazané koleno masť obsahujúce tieto lieky. Okrem toho sa pozoruje v škodlivých účinkoch na sliznicu a niektoré antibiotiká.
Autoimunitné ochorenia. Za určitých okolností, najčastejšie s dedičnými predispozíciami, môže telo produkovať ochranné faktory (protilátky) proti bunkám a tkanivám tela. Existujú autoimunitné ochorenia. Ak je sliznica žalúdka vystavená takejto agresii, potom dochádza k autoimunitnej gastritíde.

Vo väčšine prípadov sa gastritída vyvíja pod vplyvom niekoľkých faktorov. Napríklad nesprávna strava môže poškodiť sliznicu. Sliznica sa stáva mimoriadne citlivou na inváziu Helicobacter pylori, ktorej životne dôležitá aktivita zhoršuje poškodenie. Primárne poškodenie slizníc môže spúšťať autoimunitné mechanizmy, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia.

Teraz diskutujme o jasnej klasifikácii gastritídy

V priebehu ochorenia môže byť gastritída akútna a chronická.

Je celkom jasné, že akútna gastritída sa vyvíja rýchlo: počas niekoľkých hodín alebo dní. To môže byť spôsobené vystavením agresívnym chemikáliám, veľmi korenistým jedlám, masívnym inváziám Helicobacter pylori.

Existuje niekoľko typov akútnej gastritídy:

Pri katarálnej gastritíde je zničená len povrchová vrstva sliznice. Po ukončení expozície sa sliznica môže relatívne rýchlo zotaviť.

Pri eróznej gastritíde sú zničené hlbšie vrstvy sliznice žalúdka. Často môžu erózie žalúdka spôsobiť vznik peptického vredu alebo tvorby jaziev.

Pri flegmonóznej gastritíde dochádza k hnisavému zápalu žalúdka. Príklad takejto katastrofy by sa mohol dostať do žalúdočnej steny cudzieho tela, povedzme, rybej kosti.

Fibrinózna gastritída sa môže vyvinúť na pozadí sepsy (systémová zápalová reakcia tela, keď sa infekcia dostane do krvi).

Najčastejšie je gastritída sprevádzaná zvýšením produkcie kyseliny chlorovodíkovej - gastritída sa vyskytuje so zvýšenou kyslosťou alebo takzvanou hyperkyselinovou gastritídou.

Situácia je často, keď sa akútna gastritída stane chronickou. Uľahčuje to časté recidívy ochorenia, dlhodobé účinky na sliznicu poškodzujúcich faktorov, odmietnutie kompetentnej správnej liečby.

Avšak chronická gastritída sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie a po dlhú dobu sa neobjavia žiadne významné príznaky.

Podľa kritéria príčinného faktora môže byť chronická gastritída:

keď je sliznica žalúdka ovplyvnená faktormi uvoľňovanými vlastnými imunitnými bunkami tela (gastritída typu A);
v dôsledku poškodenia Helicobacter pylori (gastritída typu B) žalúdočnou sliznicou;
v dôsledku refluxu žlče z dvanástnika do žalúdka - refluxná gastritída (gastritída typu C).

Čo je morfologicky odlišné od akútnej gastritídy od chronickej?

Faktom je, že pri chronickej gastritíde je sliznica zasiahnutá hlbšie a extenzívnejšie ako pri akútnej gastritíde. Okrem toho spojivové tkanivo postupne začína rásť v žalúdočnej sliznici, ktorá začína nahrádzať bunky, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu, t.j. Vyskytuje sa atrofia sliznice. Najčastejšie je chronická gastritída sprevádzaná poklesom produkcie žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej, t.j. má hypoacidnú povahu.

Ako sme už uviedli, pri nástupe ochorenia môže byť chronická gastritída dokonca asymptomatická. V budúcnosti choroba prúdi s epizódami exacerbácie a remisie. Exacerbácie chronickej gastritídy sa najčastejšie vyskytujú na jar alebo na jeseň, môžu byť vyvolané medikáciou, chybami v strave, konzumáciou alkoholu alebo nadmerným fajčením.

Akútna gastritída. príznaky

Diskutujte o klinickom obraze akútnej gastritídy

Syndróm bolesti Tam sú bolesti v hornej časti brucha, môže byť bolesť v pravej hypochondrium, je možné objaviť bolesť v ľavej hypochondrium. Bolesť môže byť ostrá, paroxyzmálna alebo konštantná, bolestivá. Veľmi často sa bolesť vyskytuje na lačno alebo nejaký čas po jedle.
Nevoľnosť, je trvalá alebo periodická, najčastejšie sa vyskytuje po jedle.
Pálenie záhy - pocit pálenia na hrudi, nastáva po jedle.
Môže sa obťažovať, aby sa po jedle alebo na prázdny žalúdok prehrabol s kyslou vôňou.
Pri akútnej intoxikácii sa môže vyskytnúť otrava chemikáliami, vracanie. Počiatočné zvracanie obsahu žalúdka s kyslou vôňou alebo chuťou. Potom sa môže žlč objaviť v zvratoch, čo možno pozorovať žltou alebo nazelenavou farbou zvratkov a horkej chuti.
Rozrušená stolica: hnačka alebo zápcha.
Okrem toho, ako reakcia tela na intoxikáciu, celkovú slabosť, závraty, bolesti hlavy sú možné, sú možné aj reakcie zo strany kardiovaskulárneho systému: fluktuácie krvného tlaku, zmena tepovej frekvencie.
Keď erózna gastritída veľmi často existujú príznaky gastrointestinálneho krvácania. V tomto prípade sa objavujú zvracanie alebo zrazeniny zmenenej krvi tmavej farby. Môže sa objaviť tmavá stolička.

Teraz diskutujte o príznakoch chronickej atrofickej gastritídy.

Syndróm bolesti Tupá bolesť, ktorá sa vyskytuje v hornej časti brucha, môže spôsobiť bolesť v pravej alebo ľavej hypochondrii. Bolesť sa prejavuje bezprostredne po jedle alebo po 15-20 minútach. Po jedle môžete pociťovať pocit ťažkosti alebo nepohodlia, nevoľnosť.
Belching s nepríjemným hnilobným zápachom, nepríjemnou chuťou v ústach.
Znížená chuť do jedla.
Abdominálna distenzia (flatulencia), abnormálna stolica: zápcha alebo hnačka.
Porucha zažívacích procesov môže viesť k úbytku hmotnosti, závažnej slabosti, rozvoju anémie, vzniku krehkosti a suchosti vlasov, stratifikácii nechtov.

Diagnózu gastritídy potvrdzuje fibrogastroduodenoskopia. (EGD). Lekár vyhodnotí stav sliznice, v prípade potreby vezme materiál na biopsiu a detekciu Helicobacter pylori v zoškrabaní.

Peptický vred

Poďme diskutovať o nasledovnom stave, v ktorom môžu byť bolesti v pravej hypochondriu.

Je to peptický vred žalúdka a dvanástnika

Na začiatku chápeme, že vred je hlboká porucha v stene žalúdka alebo dvanástnika, ktorá dosahuje svalovú vrstvu. Ak ulcerózny defekt preniká hlbšie ako svalová vrstva, potom je vysoká pravdepodobnosť perforácie steny orgánov (perforácia) s tvorbou hroznej komplikácie - peritonitídy.

Budeme diskutovať o hlavných príčinách tvorby žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Najčastejšie sa peptická vredová choroba vyvíja na pozadí predchádzajúcich gastritídy, ktorých príčiny sme už uviedli vyššie. Trhliny a erózia sliznice sa môžu prehĺbiť a dostať sa do svalovej vrstvy, čím vytvárajú vred. To je hlavný rozdiel medzi peptickým vredom a gastritídou alebo gastroduodenitídou. V prípade gastritídy alebo gastroduodenitídy dochádza v sliznici k rozsiahlej zápalovej reakcii bez tvorby hlbokých defektov, ale v prípade vredu je defekt malý, ale hlboko v prevalencii. Ďalšie tvrdenie je tiež pravdivé, že správna a včasná liečba gastritídy zabraňuje vzniku vredov.

Pri diskusii o gastritíde sme zistili, že jednou z príčin poškodenia slizníc je infekcia človeka baktériou Helicobacter pylori. Nie všetko je však také smutné. Táto baktéria sa nachádza v 80% prípadov dokonca aj u úplne zdravých ľudí, ale nemajú peptický vred a dúfame, že to nikdy nebude. Celá vec je v podstate princíp peptického vredu. Vred na stene nastáva, keď faktory agresivity začnú prevládať nad faktormi ochrany sliznice.

Medzi tieto faktory ochrany patria:

dobrá dodávka krvi do steny žalúdka, ktorá vám umožní rýchlo a rýchlo dodať potrebné látky pre výživu a reprodukciu buniek. Dobrá výživa je dobrý stav sliznice a schopnosť rýchlo sa zotaviť z defektov.
hlienu, je tvorený ďalšími (mukoidnými) bunkami sliznice a chráni ho pred agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy.

Aké faktory môžu oslabiť obranu nášho tela?

Sebapoškodzovania. Hovorme tento dôvod presne. Je to pretrvávajúce denné poškodenie sliznice silným alkoholom, fajčenie, ktoré výrazne vyčerpáva ochranné faktory. Čo sa týka škodlivých účinkov alkoholu na sliznicu, už sme povedali, je to pochopiteľné. Môže však vzniknúť prirodzená otázka: „A kde je nikotín? Fajčíme s pľúcami, ale nie so žalúdkom? “Faktom je, že nikotín spôsobuje zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy a navyše, že je cievnym jedom, narúša zásobovanie sliznice krvou.
Prijatie niektorých liekov. Vedúca úloha patrí nesteroidným protizápalovým liečivám (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ketorolac). Ďalšie na zozname sú steroidné lieky (prednizón, hydrokortizón). Ich príjem znižuje schopnosť sliznice opraviť (obnoviť).
Stres. Chronický stres je konštantnou hypersekréciou žalúdočnej šťavy so všetkými následnými dôsledkami. Takže chcem pravidelne hovoriť sám sebe a ostatným: "Vezmite si pauzu, jesť..." Áno, zjedz niečo ľahké, aby sa viazala vytvorená kyselina chlorovodíková. Možno túžba „chopiť sa problémov“ je kompenzačná reakcia organizmu na stres? Je možné...
Dedičný faktor. Je dokázané, že ak rodičia mali gastrointestinálny vred, riziko ulcerácie u detí je extrémne vysoké.
Množstvo ochorení môže byť sprevádzané zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy:

Zolinger-Ellisonov syndróm (nádor, ktorý stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej);
Crohnova choroba.

Kde sú najčastejšie vredy?

V prvom rade si uvedomujeme, že štatisticky je žalúdočný vred menej častý ako dvanástnikový vred. Najbežnejší žalúdočný vred sa tvorí v jeho tele alebo vo výstupnej časti (pylorická časť žalúdka). V dvanástniku je obľúbená lokalizácia vredov. Tam sú tiež tzv "bozkávanie vredy" - párové vredy umiestnené na dvoch stenách.

Aké sú príznaky peptického vredu?

Syndróm bolesti Keď sa v hornej časti brucha nachádzajú bolesti žalúdočného vredu s lokalizáciou vredu v tele žalúdka, môže sa vyskytnúť bolesť v pravej hypochondriu. Najčastejšie je bolesť silná, horiaca, ale môže byť aj boľavá. V starobe je klinika vymazaná, bolesť je zvyčajne mierna. Pylorický vred sa vyznačuje zvýšenou bolesťou po jedle. V prípade dvanástnikového vredu sa bolestivosť najčastejšie vyvíja na lačný žalúdok alebo 2-3 hodiny po jedle - tzv. Veľmi často sa v noci vyskytuje bolesť. Bolesť ustupuje po jedle.
pálenie záhy
Kyslá burp
Porucha stolice (s hypersekréciou, najčastejšie sa vyskytuje zápcha).

Počas peptického vredu sa zaznamenáva sezónnosť: exacerbácie v jesennom a jarnom období.

Zápal slinivky brušnej. Príznaky. Známky

Vráťme sa k poslednej chorobe tejto konverzácie, ktorá sa môže prejaviť ako bolesť v pravej hypochondriu a hovoriť o akútnej pankreatitíde.

Akútna pankreatitída je akútny zápal pankreasu, ktorý je založený na agresívnych účinkoch enzýmov žľazy na vlastné tkanivo orgánu.

Ak chcete začať, ako je obvyklé, budeme diskutovať príčiny vzniku akútnej pankreatitídy.

Alkohol. To je, žiaľ, hlavnou príčinou tohto ochorenia. Pankreatitída alkoholickej etiológie predstavuje približne 40% všetkých prípadov tohto ochorenia.
Žlčové ochorenie. Táto príčina predstavuje 20% všetkých prípadov akútnej pankreatitídy.
Brušná trauma. Tupá trauma brucha s pankreatickou kontúziou môže spôsobiť akútnu pankreatitídu.
Toxické účinky liekov. Je známe, že sulfa lieky, tetracyklín, metronidazol môžu spôsobiť rozvoj pankreatitídy.
Infekčné ochorenia. Keď sa hematogénna infekcia prenáša (krvou) do tkaniva pankreasu, môže sa vyvinúť zápalová reakcia. Najnepríjemnejšie je v tomto ohľade mykoplazma a vírus hepatitídy.
Endoskopické manipulácie. Po retrográdnej cholangiopacreatografii a endoskopických operáciách sa môžu vyskytnúť prípady akútnej pankreatitídy. Nedá sa povedať, že sa to deje bez zlyhania, ale zvláštnosť týchto metód nevylučuje možnosť vzniku tohto ochorenia.
Chyby v strave. Užívanie „tvrdého“ na trávenie potravy nalačno je veľkým rizikom vzniku pankreatitídy. Chutné tučné kuracie stehná, nakladané huby, korenené jedlá kaukazskej kuchyne, jedené dúškom a na prázdny žalúdok, namiesto radosti a úžitku, môžu viesť k problémom. Preto bol prijatý systém striedania riadu: začíname s ľahkými šalátmi, potom musí mať polievku a po tejto príprave je hlavný chod. Týmto príjemným spôsobom sa naše telo pomaly a ticho prispôsobuje tráveniu našich kulinárskych požiadaviek.
Endokrinné ochorenia

Potvrdila sa možnosť pankreatitídy s hyperparatyroidizmom.

Ako dochádza k rozvoju akútnej pankreatitídy?

Aby sme pochopili mechanizmus vývoja akútnej pankreatitídy, pripomeňme si z predmetu školskej biológie, že pankreas spolu s produkciou potrebného inzulínu je tiež endokrinnou žľazou, t. syntetizuje enzýmy potrebné na trávenie (amyláza, lipáza, trypsín). Normálne sú tieto enzýmy syntetizované v neaktívnom stave, vstupujú do duodena cez hlavný pankreatický kanál, kde sú ďalej aktivované. Amyláza rozkladá potravinové sacharidy, trypsín rozkladá proteíny a lipázové tuky.

V dôsledku kauzatívnych faktorov sa enzýmy aktivujú v samotnej žľaze, čo vedie k poškodeniu jej tkaniva. Účinok lipázy teda vedie k mastnej dystrofii pankreatických buniek a trypsín vedie k biochemickým reakciám, čo vedie k opuchu buniek a ich ďalšej smrti. S masívnym účinkom týchto enzýmov, pankreas napučiava, výrazne sa zväčšuje, vo svojom tkanive sa môžu objaviť ohniská nekrózy. Ak sa infekcia dostane na miesta nekrózy, potom sa zápalový proces stáva hnisavým a hnisavým ložiskom v tkanive žľazy.

Porozprávajme sa o príznakoch akútnej pankreatitídy.

Syndróm bolesti Je tu ostrý charakter šindľov. S lokalizáciou procesu v hlave pankreasu môže spôsobiť bolesť v pravej hypochondriu. Ak proces ovplyvňuje chvost pankreasu, môže byť bolesť lokalizovaná v ľavej hypochondriu. Najčastejší zápal pankreasu je veľmi rozšírený, a preto je tu pocit, že sa nosí pás bolesti. Bolesť môže vyžarovať na ľavé rameno, ľavú lopatku. Bolesť môže byť veľmi silná. Pacienti ho niekedy porovnávajú so stávkou vloženou do brucha...
Nevoľnosť a zvracanie. Zvracanie obsahu žalúdka, žlč, neprináša úľavu.
Syndróm intoxikácie: horúčka, zimnica, tachykardia, fluktuácie krvného tlaku, bolesti hlavy, celková slabosť, zvýšené dýchanie.
Porucha stolice (hnačka), nadúvanie
Možné poruchy mikrocirkulácie, prejavujúce sa výskytom modrastých škvŕn na koži.

Aké ďalšie príznaky môže lekár zistiť počas vyšetrenia?

Po prvé, výrazná priečna bolesť pri prehmataní v hornej časti brucha (Kertov príznak), bolesť v ľavom rebrovom vertebrálnom uhle (Mayo-Robsonov príznak), s ožiarením bolesti v ľavej lopatke (symptóm Kach-Mayo Robson).

Pri auskulácii brucha sa určujú znaky črevnej parézy.

Aké laboratórne údaje môžu pomôcť potvrdiť diagnózu?

Všeobecne platí, že analýza krvi zvýši počet leukocytov, zvýšenie ESR.

Pri biochemickej analýze krvi, hladiny amylázy, lipázy, zvýšenia hladiny glukózy v krvi (v dôsledku porušenia produkcie inzulínu), znížení hladiny celkového proteínu je možné narušenie rovnováhy elektrolytov.

Všeobecne platí, že analýza moču: zvýšené hladiny amylázy (diastáza).

Aké inštrumentálne metódy potvrdzujú akútnu pankreatitídu?

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje zvýšenie veľkosti pankreasu, jeho heterogénnej štruktúry (echogenicita), nerovných kontúr, prítomnosti voľnej tekutiny v retroperitoneálnom priestore alebo v brušnej dutine.

Keď počítačová tomografia dokáže identifikovať oblasti nekrózy pankreasu.

Najviac informatívnou metódou je diagnostická laparoskopia. Môžete skontrolovať samotnú pankreas a posúdiť povahu exsudátu.

Hovorili sme teda o mnohých chorobách, ktoré sa môžu prejavovať bolesťou v pravej hypochondriu. Na vykonanie diferenciálnej diagnózy môže správna diagnóza urobiť len lekára s priamym vyšetrením. Ak máte bolesti v bruchu, neprekračujte návštevu u lekára. Čím skôr vyhľadáte kvalifikovanú lekársku pomoc, tým skôr sa vykoná správna diagnóza a začne liečba.

Bolesť v pravej hypochondriu, keď

Aký je dôvod, prečo sa v žalúdku objavujú bolesti hladu?

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

Jeden starodávny mudrc povedal, že bolesť je strážcom zdravia. To znamená, že týmto spôsobom telo signalizuje poruchy, ktoré je potrebné opraviť.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Niektoré akútne bolesti vyžadujú okamžité odvolanie sa na chirurga alebo iného špecialistu, iné sa môžu liečiť doma. Aké sú príčiny hladových bolestí žalúdka, čo robiť, keď sa objavia?

Prečo hlad spôsobuje gastralgiu

Pod pojmom „bolesti hladu“ sa rozumie syndróm bolesti, ktorý spĺňa tri hlavné podmienky:

vyvíja sa za 6-7 hodín po jedle;
sa objaví po tom, čo sa človek cíti hladný alebo súčasne;
po požití potravy alebo dokonca vody, dokonca aj v minimálnych množstvách.

Analógy gastralgie počas dlhého pôstu sú tie, ktoré sa vyskytujú v noci.

Ako zistiť, čo bolí

Varovanie! Hlavnou príčinou gastralgie s dlhou neprítomnosťou potravy v žalúdku je porucha steny horných častí tráviaceho traktu a najčastejšie dvanástnika alebo koncových častí žalúdka vo forme erózie alebo vredu. Pre peptický vred žalúdočného dna a bolesť tela je charakteristickejšia, vyvíjajúca sa čoskoro po jedle.

Syndróm bolesti pri vredovej chorobe má nasledujúce charakteristiky:

umiestnené v oblasti "pod lyžičkou" - medzi oboma oblúkovými oblúkmi;
vyskytuje sa v noci alebo v dopoludňajších hodinách, s dlhým obdobím po jedle;
intenzívna;
robí osobu zaujať určitú pozíciu;
môže byť opísaná ako pálenie, bolesť, streľba, streľba, bolesť pri pečení;
prechádza po užití mlieka, niekedy aj potravy - a vody. Čím menej jedla je prijímané, tým kratšia je doba na gastralgiu.

Základom výskytu hladových bolestí žalúdka sú tieto mechanizmy:

kolonizácia sliznice baktériou Helicobacter;
2 - 3-násobné zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami (nočná produkcia tejto kyseliny sa tiež zvyšuje);
podráždenie nervových receptorov, ktoré idú do buniek stien horného GI traktu, zvýšené množstvo kyseliny chlorovodíkovej;
svalový spazmus okolo erózneho alebo ulcerózneho defektu;
porušenie normálnej motorickej aktivity tráviaceho traktu.

To všetko sa vyskytuje v neprítomnosti potravín alebo slabo alkalických nápojov, zatiaľ čo druhé sú druhom tlmivého systému, ktorý premieňa agresívnu kyselinu chlorovodíkovú na menej agresívne zlúčeniny. Výsledky takejto biochemickej reakcie existujú krátko, potom novo uvoľnená kyselina vedie k počiatočnej situácii.

Hlad je atypickou lokalizáciou

Gastralgia, ktorá sa vyskytuje po dlhom čase po jedle, nie je nutne lokalizovaná „pod lyžicou“. Môže byť tiež opísaná v oblasti jedného z pomocných rebier.

Bolesť pod ľavými rebrami

V ľavej hypochondrium sú žalúdok, rozdelenie hrubého čreva, pankreasu. To tiež dáva bolesť srdca.

Keď sa v ľavej hypochondriu vyskytnú hladové bolesti, zvyčajne to znamená, že človek vyvíja erózny alebo ulcerózny defekt v stene antra žalúdočného alebo dvanástnikového čreva, ale kvôli špeciálnej inervácii sa cíti bolesť vľavo.
Ak sa v tele žalúdka vytvorí vred, gastralgia sa môže vyskytnúť aj v ľavej hypochondriu, ale po jedle sa vyvíja 1,5 - 2,5 hodiny, to znamená, že nemá hlad.
Malígne nádory žalúdka alebo pankreasu nevykazujú bolesť.
Choroby (najmä zápalové), ktoré postihujú pankreas, sa prejavujú bolesťou. Ten sa vyvíja takmer okamžite po jedle, najmä ak bolo jedlo mastné, korenisté, opité alkoholom.
Kardialgia, siahajúca do ľavej hypochondrium, nie je spojená s jedlom, ale s cvičením.
V ľavej hypochondriu môže byť lokalizovaná bolesť pri ochoreniach chrbtice, rebier a medzirebrových svalov. Takýto syndróm bolesti nebude spojený s hladom, ale s určitými pohybmi.

Bolesť pod rebrami vpravo

Varovanie! Hladové bolesti v pravej hypochondriu sú veľmi zriedkavé. Takáto lokalizácia nepohodlia je charakteristická pre žlčové cesty a nikdy sa neobjavujú hladové bolesti.

Bolesti, ktoré sa vyvíjajú po prestávke pri jedení, sú charakteristické pre dvojicu žalúdka a dvanástnika a môžu dať pravú hypochondrium, ak je buď priečny hrubý črev taký veľký, že otočí žalúdok s črevom doprava, alebo slezina je značne zväčšená. alebo zväčšené žalúdočné antrum. Súčasne sa vyskytuje erózny a ulcerózny defekt žalúdka alebo čreva. Osoba, ktorá si sťažuje na hladovú gastralgiu na pravej strane, potrebuje lekársku prehliadku.

Čo robiť s hladovými bolesťami

Liečbu hladových bolestí žalúdka predpisuje lekár v závislosti od výsledkov vyšetrenia. Keďže tento symptóm sa vyvíja hlavne pri vredovej chorobe, lieková terapia pozostáva z týchto liekov:

tie, ktoré sú inhibítormi tvorby kyseliny chlorovodíkovej;
pri detekcii Helicobacter pylori - antibakteriálnych činidiel;
tie, ktoré neutralizujú prebytočnú kyselinu v žalúdku;
prostriedky, ktoré blokujú produkciu žalúdočnej šťavy;
spazmolytiká.

Hlady hladu sú teda znakom erózie alebo ulcerácie žalúdka alebo dvanástnika. Tento stav musí byť diagnostikovaný včas, po ktorom boli prijaté vhodné opatrenia, pretože patológia je nebezpečná pre svoje komplikácie.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu?

Odporúčame prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok... Prečítajte si článok >>

Príčiny a metódy liečby nudnej bolesti v pravej hypochondriu po jedle

1 Choroby gastrointestinálneho traktu
2Psychická a nervová etiológia
3 Možné ochorenia

1 Choroby gastrointestinálneho traktu

Bolesť po jedle v pravej hypochondriu je celkom bežná. Signalizujú problémy v určitej časti tráviaceho traktu. Je to preto, že počas jedla všetky orgány pracujú v režime offline a informujú vás o najmenšej funkčnej poruche. Počas jedla a jeho trávenia sa aktívne vylučuje žalúdočná šťava a žlč. Bolesť po jedle na pravej strane môže byť spôsobená spazmom žlčových orgánov v prítomnosti ohybu v určitom segmente. V tomto prípade žlč často stagnuje.

Bolesť v pravej hypochondrium vpredu môže znamenať rôzne ochorenia pečene, žalúdka a čriev.

Patológia pečene. Pri rôznych chorobách tohto orgánu sa často vyskytuje tupá bolesť v pravej hypochondriu. Môže byť silná alebo tolerantná. Často je samotný orgán zväčšený a bolí palpáciou. Bez potrebných diagnostických manipulácií nie je možné určiť presnú príčinu. Ak je pečeň výrazne zväčšená, môže to znamenať cirhózu alebo iné deštruktívne procesy v tomto orgáne. Ak sa v ústach spojíte s horkou chuťou, okamžite vyhľadajte lekára.
Žlčníka. Ak po požití pravej strany bolí, potom je to signál, že nie je všetko v poriadku so žlčníkom. To môže naznačovať ako kameň, tak non-kameň cholecystitis. Ak po jedení pravej strane bolí a tam je nepríjemná chuť a horkosť v ústach, potom je potrebné skontrolovať žlčníka na prítomnosť patológií. To môže byť sklon niektorých jeho oddelenia alebo banálna stagnácia žlče, po odstránení ktorých všetky príznaky ustúpia.
Gastritída a ochorenia pankreasu. Ak sa počas nevoľnosti vyskytne aj nevoľnosť, môže to znamenať zápalové procesy v zažívacích orgánoch. Bolesť na pravej strane, sprevádzaná ťažkosťami v žalúdku, indikuje gastritídu a pankreatitídu. Nevoľnosť sa zvyčajne vyskytuje po jedle a nepríjemné pocity sa môžu prejaviť v rôznych časoch. Po jedle sa spravidla pociťuje pocit, že potrava, ktorú konzumujete, sa nepohybuje ďalej v tráviacom trakte. To môže naznačovať prítomnosť atrofickej gastritídy.
Zápalové procesy v čreve. Sigmoiditída, ulcerózna kolitída môže spôsobiť bolesť na pravej strane. To má za následok poruchu stolice, nevoľnosť a časté nutkanie na stolicu.
IBS. Syndróm dráždivého čreva sa často prejavuje nielen falošným alebo častým nutkaním na defekáciu, ale aj prítomnosťou bolesti v rôznych častiach brušnej dutiny. Pravá strana je tiež ovplyvnená za určitých podmienok. Žiaľ, etiológia IBS stále nie je jasne pochopená, ale psychogénna povaha ochorenia je potvrdená výskumom.

Mnohé patologické procesy gastrointestinálneho traktu dávajú takéto príznaky ako bolesť na pravej strane. A nie nevyhnutne miesto lokalizácie je v oblasti, kde je nepríjemný pocit. Často je bolesť šupinovej povahy a zameranie je ťažké určiť bez ďalších diagnostických metód.

2Psychická a nervová etiológia

Poruchy duševného a nervového systému sa často prejavujú telesnými príznakmi. Veľmi často sa takéto faktory prehliadajú, keď pravá strana rebier bolí. A veľmi márne. Často je to intercostal neuralgia, ktorá dáva podobné príznaky. Keď sa to však stane, pri vdychovaní sa objavia nepríjemné pocity.

Po dlhotrvajúcom kašli sa môže vyskytnúť podobný jav, ale po chvíli prechádza bez stopy. V tomto prípade je nepohodlie pociťované hlavne hlbokým dychom a zmizne okamžite po ňom.

Psychosomatika je často sprevádzaná bolesťou na pravej strane pod rebrami. Keď má človek poruchu psychogénnej povahy, takéto nepohodlie je často spojené s chorobami gastrointestinálneho traktu, ale nie je to tak. Táto skupina pacientov trpí bolesťou po jedle v pravej hypochondriu. Tieto príznaky sú sprevádzané strachom z nejakej nevyliečiteľnej choroby alebo smrti. Neustále nevoľnosť a averzia k jedlu sa môže pripojiť. Možno vôbec chuť.

Bolesť niekedy nemá jasný charakter a často sa rozširuje v rôznych zónach brušnej dutiny. Osoba s mentálnym postihnutím nemá v súčasnosti žiadne somatické ochorenia. Bolesť je podvedomá reakcia na dlhodobý stres a nevyriešené psychologické problémy. Jedlo sa stáva skutočným problémom. Pretože títo ľudia majú žalúdok po jedle a nutkanie defecate začína.

Jedinou metódou liečby v tomto prípade je psychoterapia a korekcia správania. Diagnostické štúdie spravidla neodhalia žiadne patologické procesy v orgánoch a systémoch.

3 Možné ochorenia

Ak sa po jedení v pravej hypochondriu objavia nepohodlie, znamená to patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v pečeni a žlčovom systéme.

To môže byť onkologický proces v tele. Ak po jedle v pravej hypochondrium nepohodlie je neustály spoločník, potom to naznačuje, že prítomnosť kameňov v žlčníku alebo jeho ohýbanie je možné. Hepatitída tiež často dáva podobné príznaky.

Existujú však aj iné dôvody, ktoré nesúvisia s tráviacim systémom:

Bolesť po jedle v pravej časti hypochondria môže indikovať nezdravý stav obličiek. Nepohodlie nie je vždy spojené s príjmom potravy. V prípade ochorenia obličiek je často bolesťmi pásový opar.
Ak pri kašli bolí na pravej strane rebier, môže to znamenať pneumóniu. Zvlášť, keď je proces sprevádzaný nepríjemnými pocitmi počas inhalácie. Pomocou rôntgenového žiarenia je možné vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť zápalového procesu v pľúcach.
Osteochondróza môže spôsobiť bolesť na pravej strane pod rebrami. V tomto prípade sa musíte uistiť, že patologický proces nie je spojený s chrbticou. Ak niektoré z jeho oddelení bolí, môžete si byť istí, že sú problémy s chrbticou.

Nezistenie príčiny takýchto príznakov nie je možné. Aby ste sa vyhli vážnym zdravotným problémom, mali by ste sa obrátiť na špecialistu na potrebnú diagnostiku. Môžu to byť bezpečné javy, ako napríklad pečeňová kolika, a veľmi závažné ochorenia pre telo. Ignorovať bolesť na pravej strane je veľmi nebezpečná, najmä ak sa prejavuje neustále a je sprevádzaná ďalšími nepríjemnými príznakmi.

Vlastnosti syndrómu bolesti pri gastroduodenitíde

Bolesť pri gastroduodenitíde je veľmi rôznorodá. Ich povaha závisí od nasledujúcich faktorov:

umiestnenie a veľkosť lézie;
formy zápalu (odkazujúce na špecifickosť akútneho a chronického typu ochorenia);
veku osoby.

Charakteristické znaky bolesti gastroduodenitis

Na úvod uvádzame hlavné charakteristiky, ktoré pacienti sami dávajú k bolesti „gastroduodenitídy“.

Podľa toho sa to deje:

sania;
ťahanie;
pálenie.

Ľudia charakterizujú svoje pocity prostredníctvom obrazových porovnaní - „ako sa roztavený kov naleje do žalúdka“, „ako ihla prepichnutá žalúdkom“.

Nepohodlie môže byť tlmené a konštantné a môže byť naopak vyjadrené v podobe prudko sa rozvíjajúcich a hladko sa rozchádzajúcich bojov.

Neočakávaný intenzívny strih je skôr typický pre antral gastroduodenitídu a bolesť - pre fundamentálne.

Štandardná lokalizácia nepríjemných pocitov - v epigastriu, tesne nad pupkom. Niekedy sa objavuje výraznejšie nepohodlie na ľavej alebo pravej strane.

Bolesť chrbta sa vyskytuje v gastroduodenitis - povedzme, pod lopatkou? Áno, a často. Majte však na pamäti, že akýkoľvek iný patologický proces, ako je napríklad cholecystitída, je schopný „dávať“ v chrbte.

U detí sa ochorenie prejavuje intenzívnejšie ako u dospelých - bolesti sú bolestivé, do značnej miery bránia normálnej životnej aktivite. Ak dospelý, ktorý trpí chronickým zápalom žalúdka a čriev, niekedy zostane na nohách v dňoch relapsu, potom dieťa nevyhnutne ide do postele.

Prirodzene, všetci pacienti majú záujem o to, ako dlho útok trvá. Intenzívna bolesť zvyčajne prechádza za hodinu a pol, ale potom sa čas od času ruší žalúdok na niekoľko dní.

Diferenciálna diagnostika povahy nepohodlia

Gastroduodenitída sa ľahko zamieňa s inými chronickými ochoreniami. Vlastnosti bolesti niekedy pomáhajú uhádnuť skutočnú povahu choroby.

Keď duodenitis nudný kňučať v pravej päte, útok ustupuje, ak osoba leží na ľavej strane alebo drepy. Akútny pocit pálenia niekedy varuje pred divertikulitídou.

Prečítajte si o iných príčinách bolesti žalúdka tu.

Samostatne pozri článok o prejavoch vredov. Určite bude pre vás užitočná, pretože rozvinutá gastroduodenitída sa niekedy považuje za stav pred vredom.

Samozrejme, človek by mal pochopiť, že nie je možné urobiť presnú diagnózu na základe pozorovaní samotného blahobytu - v každom prípade musíme prejsť všetkými postupmi diagnostiky hardvéru odporúčanými lekárom, od röntgenového žiarenia až po endoskopické vyšetrenie.

Ako zmierniť bolesť s chronickou gastroduodenitídou?

S exacerbovaným zápalom s hypersekréciou, antacidne prípravky ako Maalox, Relzer, atď., Dávajú dobrý účinok.Ak je sekrécia znížená, odporúča sa užívať enzýmový prostriedok - mezim, tráviaci, slávny atď.

Gastroenterológ, lekár I. kategórie I. Selin v článku pripravenom pre noviny „Aibolit“ tiež odporúča:

Ak liek nebol po ruke, musíte ležať na boku najmenej 15 minút, vytiahnuť kolená k žalúdku a ľahnúť si.

Je dôležité zabezpečiť kompletný odpočinok a pokúsiť sa podráždiť žalúdok čo najmenej. Mali by ste sa zdržať alkoholu, nejesť hrubé, korenisté, mastné, príliš horúce alebo ľadové potraviny. Snažte sa pochopiť, prečo sa začalo zhoršenie, a neopakujte chyby, ktoré sa udiali v budúcnosti.

Sú bolesti silné? Je naliehavé, aby ste sa poradili s kompetentným špecialistom a zaobchádzali podľa jeho odporúčaní.

Ďalší tip: buďte opatrní s ľudovými liekmi. Nenechajte sa ponáhľať, aby sa obklady a tinktúry sľubné recepty nájsť na internete. Aj tie najneškodnejšie na prvý pohľad, bylinné lieky môžu byť prijaté iba na radu lekára.

symptómy bolesti brucha gastroduodenitídy

Masky a komplikácie GERD - opis
Peptický vred pažeráka - príčiny, príznaky, liečba
Chirurgia pri refluxnej chorobe - indikácie, techniky
Terapia GERD u detí - korekčný režim, výber liekov
Prípravy s GERD - funkcie výberu

Bolesť v pravej hypochondrium, príčiny a možné choroby

Bolesť v pravej hypochondriu je príznakom mnohých chorôb, takže ani skúsený a kvalifikovaný špecialista nemôže urobiť presnú diagnózu len na základe tohto symptómu.

Spôsobuje bolesť syndróm môže úplne neškodné dôvody, ako je prejedanie alebo nadmerné cvičenie. Častejšie však nepohodlie v pravej hypochondriu vyvoláva zápal, akútne a chronické ochorenia tráviaceho ústrojenstva, močového ústrojenstva, vnútorných orgánov (pečeň, obličky) a žlčových ciest.

Prečo škodí pravá hypochondrium, v ktorých prípadoch tento príznak nepredstavuje nebezpečenstvo av ktorých prípadoch vyžaduje okamžitú žiadosť o lekársku pomoc? Odpovede na všetky otázky nájdete v našom materiáli.

Bolesť pod pravou hypochondrium u zdravých ľudí

Bolesť v pravej hypochondriu môže byť z mnohých dôvodov. V niektorých situáciách sa nepohodlie objavuje aj u úplne zdravých ľudí: v tomto prípade ide o variant fyziologickej normy. Často však problém spočíva vo vývoji patológií gastrointestinálneho traktu a ďalších orgánov.

Fyziologické dôvody, prečo bolesť v pravej hypochondriu:

Tehotenstvo. U tehotných žien v treťom trimestri je maternica enormne napnutá a tlačí na všetky orgány, s ktorými je v kontakte, vytesňuje črevá, stlačuje pahýľ a žlčník. Preto pre zdravé tehotné ženy nie sú švy alebo stlačujúce sa bolesti v pravej hypochondriu zriedkavé. Okrem toho, progesterón, zachovanie tehotenstva v neskorších štádiách, rozširuje žlčové cesty a stimuluje stázu žlče. A ak dávate fyzickú záťaž s takýmto nádorovým ochorením, potom môžete cítiť určité nepohodlie s vysokou pravdepodobnosťou.
Bolesť pri námahe. Iste, mnohí ľudia si všimli, že po intenzívnej fyzickej námahe je na pravej strane bolesť. Je to spôsobené nadmerným rozťahovaním pečeňového tkaniva, ktoré je zase spôsobené ostrým prúdením krvi do orgánu. Zvlášť často sa to deje po hustom jedle. Tento stav nie je nebezpečný.
Bolesť u žien. Na konci menštruačného cyklu sa u niektorých žien vyskytuje prudká nerovnováha medzi nízkym progesterónom a vysokým estrogénom, čo vedie k spazmu žlčových ciest a môže tiež spôsobiť koliku v pravej hypochondriu. Akceptácia hormonálnej antikoncepcie môže zhoršiť priebeh predmenštruačného syndrómu a zvýšiť bolesť pri prešípaní v dôsledku porušenia priechodu žlčou.

Patologické príčiny bolesti pod pravým rebrom

Anatomicky horný pravý kvadrant brucha zahŕňa: pečeň, žlčník, časť bránice a tenkého čreva, dvanástnika, pravej obličky, pankreasu.

Choroby a poranenia týchto orgánov môžu zintenzívniť výskyt bolesti na pravej strane pod rebrami:

Najzreteľnejšou príčinou bolesti je ochorenie pečene. Patrí medzi ne hepatitída, hepatóza a cirhóza, parazitické lézie.
Porušenie priechodnosti žlčových ciest (cholecystitída). Ostrá, akútna bolesť, ktorá sa náhle začala, najmä v noci, sa vytvára pri porušení priechodnosti žlčových ciest a pri akútnej cholecystitíde. V prípade zvýšenia tónu žlčníka sa zvyšuje jeho sklon znižovať, tiež zvyšuje frekvenciu a silu jeho kontrakcií. Takéto procesy sú sprevádzané prudkou a krátkodobou bolesťou a sú často spúšťané nervovým preťažením a stresom.
Urolitiáza. Príčinou, keď to bolí v pravej hypochondrium, môže byť urolitiáza, pri ktorej je bolesť z pravej obličky akútna, ale nie je jasná a môže sa cítiť v zadnej časti dolnej časti chrbta, v spodnej časti brucha, ako aj pod ľavou alebo pravou stranou dolných rebier. Urolitiáza sa prejavuje detekciou obličkových kameňov, močového mechúra a močových ciest. Je tu ostrá bolesť, zhoršená každým pohybom.
Renálna kolika. Vyskytuje sa vtedy, keď sa kamene v obličkách začínajú pohybovať a svojimi ostrými hranami sa dotýkajú vnútorných orgánov. Bolesť sa stáva veľmi silnou, keď sa človek pohybuje. Kamene blokujú močové cesty, v súvislosti s touto bolesťou je posunutá do slabín.
Peptická vredová choroba. Typické bolesti v pravej hypochondriu vpredu sú spojené s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom. Povaha bolesti a jej intenzita závisí od mnohých faktorov. Po jedle, na prázdny žalúdok alebo po cvičení dochádza k nepríjemným pocitom. Bolestivý syndróm je sprevádzaný pálením záhy, kyslým bruchom, vracaním, stratou sily, striedaním hnačky a zápchy, búšením srdca. Peptický vred sa často vyskytuje v latentnej forme, v pokročilých prípadoch hrozí riziko vnútorného krvácania a peritonitídy, čo je nebezpečné pre život pacienta a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
Biliárna dyskinéza je porušením motorickej funkcie orgánu. Hlavným dôvodom vzniku ochorenia sú stres, nezdravá strava, veľká fyzická námaha. Zvyčajne, keď je pacient vyšetrovaný na dyskinézu, zistia sa choroby tráviaceho systému. Patológia sa vyskytuje spontánne, sprevádzaná závažnosťou, paroxyzmálnou akútnou bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, rozrušenou stolicou (hnačka alebo zápcha), tachykardiou, výskytom horkej chuti v ústach, v zriedkavých prípadoch - bolesťami hlavy. Dyskinézu sprevádza stagnácia žlče v žlčníku, ktorá prispieva k tvorbe kameňov a vzniku cholelitiázy.
Zápal slinivky brušnej. Throbbing bolesť označuje pankreatitídu. Presná príčina zápalu pankreasu nie je nainštalovaná. Patológia začína pulzujúcou, intenzívnou, obklopujúcou bolesťou. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu a núdzovú chirurgickú liečbu. Výrazná bolesť na pravom námestí brucha sa pozoruje, keď sa pankreatitída zmení z akútnej na chronickú a je prístupná konzervatívnej liečbe.
Interkonstálna neuralgia. Nie vždy je bolesť v hypochondriu spôsobená patológiou vnútorných orgánov. Pri kostrových ochoreniach sa tak môže vyskytnúť bolesť v oblasti rebier. Takéto spoločné ochorenie, ako je osteochondróza, sa vyskytuje pri degenerácii chrupavky chrbtice. Zmenená chrupavka stláča nervy, čo vedie k vzniku bolesti.

Iné dôvody

Iné ochorenia a patológie, ktorých symptóm môže zahŕňať bolestivé pocity inej povahy v oblasti dolných rebier na pravej strane tela, sú tieto:

Na strane nervového systému: stláčanie nervových zakončení, ktoré sú v medzirebrovom priestore (interkonstálna neuralgia), herpes zoster, charakterizovaný akútnou bolesťou, výskyt vyrážky, svrbenie;
Na strane tráviaceho systému: gastritída, peptický vred, rôzne zápalové procesy, črevná obštrukcia, kolitída, pankreatitída, kŕče a bolesti, ktoré napodobňujú gynekologické ochorenia, peritonitídu atď.;
Na časti močového systému: pyelonefritída s léziou hlavne pravej obličky (inak je bolesť lokalizovaná na ľavej strane a nie v oblasti dolných rebier na pravej strane), obličková kolika, kamene;
Na strane dýchacieho systému: pneumónia (zápal pľúc) alebo bronchitída pri akútnom alebo chronickom priebehu - kašeľ vyvoláva kŕče dýchacieho systému, ktoré sú spôsobené bolestivými pocitmi v pravej hypochondriu;
zápal maternice, osteochondróza, apendicitída atď.
Na strane pečene: dystrofia pečene, cirhóza, absces, hepatitída A, B, C a iné, zlyhanie srdca, sprevádzané stagnáciou krvi v pečeni, a ďalšie chronické ochorenia a akútne zápalové procesy.

Bolesť v pravej hypochondrium za sebou

Ak sa pacient sťažuje, že pod pravou lopatkou je bolesť v chrbte, príčiny tohto javu môžu byť spojené s poraneniami dolných rebier, poškodením interkonstálnych nervov. Zjavne za bolesťou pod pravou lopatkou zozadu as léziami pravej obličky, nadobličiek. Príčiny bolesti chrbta môžu byť tiež spojené s ochoreniami dolnej dutej žily.

Urolitiáza. Choroby pravej obličky a predovšetkým urolitiáza môžu spôsobiť intenzívnu bolesť. Kameň alebo piesok, ktorý začal cestu z obličkovej panvy poškriaba, a potom ureter, takže bolesť v obličkovej kolike bude nielen v projekcii dolných rebier, ale aj v dolnej časti chrbta a na boku brucha. Bolesti paroxyzmálne a závažné. Dáva do stehna, genitálie. Pri poklepaní okrajom dlane na zadnej strane sa zvyšuje bolesť a môže sa dať do slabín. Súčasne sa v moči môžu objaviť stopy krvi. U niektorých pacientov je renálna kolika sprevádzaná zvracaním.
Pyelonefritída. Vývoj akútneho infekčného zápalu obličiek je sprevádzaný bolesťou obličiek, intoxikáciou, horúčkou. Bolí to a pri močení sú periodické falošné nutkania, na tvári sa objavuje opuch.
Nekróza obličkových papíl. To môže byť dôsledkom kyslíkového vyhladzovania renálneho tkaniva počas blokovania ciev, ktoré ho kŕmia (infekčné agens alebo diabetes). V tomto prípade je bolesť konštantná, v kombinácii s krvou v moči. Pacient môže zomrieť na septický šok.
Rakovina obličiek. Tento stav sa nemusí prejaviť dlhú dobu. Mierna bolesť a krvácanie sa objavujú už v neskorších štádiách ochorenia. Niekedy nádor zabraňuje úniku moču, potom je tu ostrá bolesť. Sorbencia v hypochondriu sa prejavuje aj v nádoroch pravej nadobličky, za predpokladu, že nádor je veľký.
Akútna horná paranephritis. Ide o zápal tukového tkaniva v hornej časti obličiek na pozadí infekcie z mandlí, zubatých zubov alebo iných ohnísk zápalu. Po prvé, je teplota až 38, mierne bolesti chrbta na postihnutej strane. Po 2-3 dňoch sa bolesť pohybuje a v pravej hypochondriu sa zvyšuje s hlbokým dychom. Bolesť v dolnej časti chrbta sa zvyšuje s ostrým vyrovnaním tela a pri chôdzi.
Interkonstálna neuralgia. Dôvodom, prečo sa osoba ťahá po pravej strane, je v hypochondriu necitlivá, môže byť medzirebrová neuralgia. V tomto stave, niekedy ťahá zo zadnej strany, bolavé rebrá na oboch stranách vpredu. Keď neuralgia silne pichne v rôznych oblastiach, až do obmedzenia mobility. Bolesť sa stáva silnejšou, keď sa ohýba. Tiež dôvod, ktorý náhle bodol pod lyžicu alebo zášklby na oboch stranách, môže byť myozitída, keď sú svaly človeka zapálené.
Osteochondróza bedrovej chrbtice. Poskytuje bolesti rôznej intenzity, ktoré sú sprevádzané obmedzenou pohyblivosťou, stláčaním svalov a napätím. Bolesť sa môže pohybovať od rôznych stupňov intenzity až po streľbu.
Pásový opar. V tomto prípade sa objavia herpetické erupcie pozdĺž nervu vo forme bublín s zakalenou tekutinou, koža sa zčervená. Svrbenie, pálenie, bolesť sa vyvíja v mieste poranenia. To znamená, že musíte kontaktovať dermatológa.
Trombóza vena cava. Zriedkavý variant trombózy dolnej dutej žily (keď krvná zrazenina pochádza z ileálnych žíl a upcháva hlavný kmeň žily) spôsobuje bolesť chrbta (pravý horný kvadrant) a kliniku podobnú neskorému štádiu nádorov obličiek. Ak je pečeňový segment trombovaný, potom sa v prednej pravej hypochondriu objaví intenzívna bolesť a bude sa podávať pod pravou lopatkou. To spôsobí hromadenie tekutiny v brušnej dutine a žltačku.

Ak je bolesť v pravej hypochondrium vpredu

Brnenie alebo akútna bolesť na pravej strane sa prejavuje v dôsledku ochorení orgánov, ktoré v tejto oblasti susedia. Niektoré stavy sú sprevádzané bolesťou chrbta, niekedy to dáva nohe, lopatke, obličkám, atď. V pľúcach môže byť aj bolesť s hlbokým dychom. Pri niektorých diagnózach môže byť bolesť prerušovaná, prejavuje sa pri chôdzi, pri kašli. Pre iných - neustály nepokoj.

Hepatitída. Virová, alkoholická alebo toxická hepatitída poskytuje obraz o intoxikácii (slabosť, letargia, zdravotné postihnutie) a dyspepsia (nauzea, strata apetítu, vracanie). Uprostred choroby sa spája žltačka s citrónovým odtieňom kože a bielych očí. V tom istom období moč získava farbu piva a výkaly - farbu ílu v dôsledku metabolických porúch žlčových pigmentov.
Cirhóza pečene. U pacientov s cirhózou je zaznamenaná smrť pečeňových buniek a zmena jej štruktúry. Ľudia s touto diagnózou majú bolesť na pravej strane v úrovni pása, niekedy sa cíti bolesť zozadu. V prípade cirhózy, osoba môže všimnúť, že má bolesť na pravej strane pod rebrami, na samom začiatku ochorenia. V tomto prípade je pálenie na pravej strane tvrdohlavé. V neskorých štádiách cirhózy klesá pečeň, znižuje sa jej výkon, pacient sa vyvíja v pečeni a je pravdepodobná smrť.
Žasne hroznovej ochorenia. Ide o cysty s tekutým obsahom, ktoré sú spôsobené červom echinococcus. Cysty sa najčastejšie nachádzajú v pravom laloku pečene a pri raste stláčajú kapiláry a intrahepatické žlčové kanály, čo spôsobuje ťažké ťažkosti v hypochondriu a nerovnomerné zväčšenie pečene. Ak cyst fester, potom dutina plná hnis vyvíja - absces pečene. Zároveň sa zintenzívňuje bolesť, stúpa telesná teplota a môže sa vyvinúť zápal pobrušnice alebo dokonca infekcia krvi.
Kongestívne zlyhanie srdca. Prečo sa nepohodlie v pravej hypochondrii v tomto prípade obáva, vysvetľuje stav pacienta. Najprv sa jeho krvný obeh zhoršuje, v dôsledku čoho sa pečeň zvyšuje a tekutina sa hromadí v brušnej dutine. Na pravej strane je ťahová bolesť, pocit ťažkosti. Ťahanie bolesti v priebehu choroby. Pri abdominálnom infarkte myokardu sa pacient obáva závažnej páliacej bolesti v dolnej časti pravej hypochondrium. Niekedy sa pacient sťažuje, že tlačí po jeho boku. Ale v niektorých prípadoch je nástup bolesti niekedy veľmi ostrý, podobný úderu noža, bolesť sa prejavuje v lopatke, hrudnej kosti. Spravidla sa to deje s rozvojom infarktu v zadnej časti srdcového svalu. Niekedy sa pacientovi zdá, že tento bolestivý pocit sa prejavuje vo vlnách: čas od času sa znižuje a zvyšuje. Zároveň je možné zaznamenať bledosť, poruchy ChSS, pokles tlaku.
Choroby žlčníka. Poskytujú najväčšie percento intenzívnych a ostrých (rezných alebo bodných bolestí), ktoré sú charakteristické pre akútny zápal. Súčasne môže byť príčinou zápalu posunutý kameň pokrývajúci lúmen hrdla močového mechúra alebo žlčovodu alebo bakteriálnu flóru. Bolesť pri akútnom zápale sa vyskytuje v mieste medzi končatinou abdominis svalu na pravej a kostrového oblúka. Sú krehké, silné, dávajú pravému ramenu alebo ľavej hypochondrium. V ústach môže byť horkosť, dýchavičnosť, nevoľnosť a zvracanie žlče. Niekedy sa zvyšuje telesná teplota. Pre výpočet cholytitídy je typický rozvoj obštrukčnej žltačky so žltozelenou kožou a sliznicami.

Bolesť po jedle

Jesť urýchľuje vylučovanie a podporu žlče, zvyšuje krvný obeh do pečene a stimuluje črevnú peristaltiku. Preto potrava vyvoláva bolesť v patológii pečene, žlčníka, čriev.

Súčasne môže byť charakter bolesti odlišný: nevoľnosť a tupý odtieň sú charakteristické pre cholecystitídu, kolitídu a črevnú dysbiózu sprevádza ostrá bolesť spastickej povahy, bolesti pri šití sprevádzajú biliárnu dyskinézu alebo žlčové kamene.

Po naložení

Po fyzickej námahe u ľudí s hepatitídou, cirhózou a kongestívnym pečeňom dochádza k nepríjemným pocitom vo forme ťahu alebo šitia. Po pretrepaní, fyzickej námahe sa môže vyskytnúť záchvat krehkej cholecystitídy. U pacientov s myozitídou, interkonstálnou neuralgiou, osteochondrózou, zlomeninou rebier, trombózou vena cava sa tiež objavuje periodická bolesť so záťažou.

Akútna bolesť zápästia

Dodatok je lymfoidný orgán, ktorý sa podieľa na imunitnej obrane zažívacieho systému. Nachádza sa v pravej bedrovej kosti, ale jej poloha je pomerne variabilná. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostike zápalu slepého čreva. Apendicitída má svoje jasné štádiá vývoja, ktoré môže diagnostikovať len chirurg.

Bolesť v pupku a žalúdku;
Bolesť po dobu troch hodín je lokalizovaná v pravej polovici brucha;
Znížená bolesť v polohe na bruchu na pravej strane;
Zvýšená bolesť pri chôdzi a ležaní na ľavej strane;
Na pozadí bolesti sa zhoršuje všeobecné zdravie, stúpa telesná teplota, vracia sa a dochádza k hnačke.

V takýchto prípadoch sa v chirurgickej nemocnici vykonáva núdzová chirurgická liečba.

Diferenciácia bolesti

V závislosti na tom, aký druh bolesti cíti pacient, ktorý prišiel s lekárom k tomuto problému, je možné zistiť, ktoré ochorenie alebo iné pocity sú spojené s ktorým orgánom.

Takže bolesť v pravej hypochondriu môže byť:

Bolesť v pravej hypochondriu je často príčinou akútnej cholecystitídy.
Akútna bolesť v pravej hypochondriu je s najväčšou pravdepodobnosťou spojená s ochoreniami žlčníka.
Ťažkú bolesť v pravej hypochondrii spravidla pociťujú pacienti trpiaci hepatitídou.
Tupá bolesť môže byť spôsobená zápalom žlčníka.
Bolestivá alebo naliehavá bolesť môže byť pripísaná symptómom, ktoré sa prejavujú v žlčovej dyskinéze.
Ťahové bolesti sú charakteristické pre chronickú hepatitídu.
Typický typ bolesti môže byť spôsobený chronickými ochoreniami pankreasu.
Pulsujúce bolesti sú charakteristické pre pacientov s diagnózou pankreatitídy.
Prešívanie je pozorované u pacientov s pravými problémami s obličkami.

Tiež bolesť v pravej hypochondrii môže byť stanovená len večer alebo v noci. Lekárska prax ukazuje, že pretrvávajúce nočné bolesti v tejto oblasti sú často prvým príznakom dvanástnikového vredu.

diagnostika

Keď sa sťažuje na lekára bolesti v pravej hypochondriu, má právo určiť:

biochemický krvný test;
analýza vzoriek moču pre bilirubín;
Ultrazvuk brušnej dutiny

Ak sú výsledky neisté, môže sa vyžadovať CT vyšetrenie s dôrazom na vyšetrenie brucha alebo biopsiu pečene. A až potom, čo dostane všetky výsledky výskumu, lekár predpíše priebeh liečby a diétu, ako aj určí potrebu hospitalizácie.

Ako odstrániť bolesť?

S cieľom zmierniť bolesť, môžete piť no-shpa, ale nemali by ste zneužiť lieky proti bolesti - to nedáva príležitosť správne určiť príčinu nepohodlia.

Ak má pacient tieto príznaky, okamžite zavolajte záchranný tím.

pretrvávajúce zvracanie;
mdloby a mdloby;
oneskorenie alebo úplná neschopnosť močiť;
akútna bolesť, neznesiteľná, trvá viac ako niekoľko minút (nie záchvaty - kŕče, charakterizované bolesťou kŕčov, ale neustálym významným nepohodlím);
krvácanie z maternice;
krv vo zvracaní, stolici, moči;
významné zvýšenie telesnej teploty (nad 38,5 ° C);
hnačka alebo zápcha trvajúca niekoľko dní.

Ak to bolí v pravej hypochondrium a dôvody sú objasnené, otázka zostáva, čo robiť. Hlavnou vecou, ktorú by mal pacient vedieť, je, že za žiadnych okolností by sa človek nemal sám liečiť. Akceptácia antispasmodík, analgetík a podobných liekov výrazne maže obraz a komplikuje prácu lekára.

Recepty prvej pomoci široko rozšírené na internete sú tiež neefektívne, ale aj nebezpečné. V žiadnom prípade nemôže brať alkohol tinktúry, dať ohrievač na žalúdok a podobne: s nejasnými dôvodmi, to môže spôsobiť smrteľný výsledok. Hlavnou vecou, ktorú by mal pacient urobiť, je poradiť sa s lekárom. Nie je nutné, aby okres. Pri intenzívnej bolesti musíte kontaktovať ambulanciu.

Liečba je takmer vždy lieky a zahŕňa užívanie analgetík, antispasmodík, diuretík, choleretík, atď. Tieto lieky predpisuje výlučne lekár. Chirurgická starostlivosť sa vyžaduje v extrémnych, urgentných prípadoch, ako je obštrukcia čriev, perforovaný vred atď. Vo všetkých ostatných prípadoch sa indikuje konzervatívna liečba.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu bolesti v pravej hypochondrii sú redukované na dodržiavanie nasledovných odporúčaní:

užívanie liekov len na lekársky predpis;
vyhýbanie sa stresovým situáciám;
osobná hygiena;
zdravý a aktívny životný štýl;
odmietnutie zlých návykov;
správnej a úplnej výživy;
použitie bariérových antikoncepcií počas pohlavného styku, odmietnutie náhodných spojení.

Pravidelné lekárske vyšetrenia (1 krát ročne) zabránia alebo odhalia akékoľvek abnormality v zdraví a dostanú potrebnú liečbu.