Žltačka u novorodencov: normálna alebo nie?

Často, keď sme ešte v materskej nemocnici, keď sme sa pozerali na dieťa, všimli sme si, že farba jeho kože sa zmenila - získala žltkastý odtieň. Tento jav sa nazýva žltačka novorodencov. Biele oči a viditeľná sliznica sa môžu stať žltkastými. Odborníci identifikujú 2 typy novorodeneckej žltačky:

1. Fyziologické (konjugácia).
2. Patologické (jadrové, hemolytické).

Kto môže dostať novorodeneckú žltačku?

Existuje určitá riziková skupina detí, u ktorých sa môže vyskytnúť neonatálna žltačka:

• predčasne narodené deti;
• deti matiek, ktoré majú cukrovku;
• dvojčatá.

Novorodenecká žltačka: príčiny

Vedenie výskumu, moderné odborníci ukázali, že prejav žltnutia na koži dieťaťa tiež ovplyvňuje: t

• výživa matky počas tehotenstva;
• zhoršenie zdravotného stavu tehotnej ženy;
• zlé návyky budúcej matky;
• nedostatok jódu u tehotných žien;
• nepriaznivé environmentálne podmienky;
• liečba liekov v tele tehotnej ženy počas pôrodu alebo počas dojčenia.

Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú zaostalosť plodu v maternici a predčasný pôrod, keď orgány dieťaťa ešte nie sú úplne vytvorené, aby fungovali dobre. A zaostalosť plodu nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť tela transportovať bilirubín nahromadený po narodení v detskej krvi do pečene na odstránenie z tela. A teraz, keď telo nemôže úplne odstrániť bilirubín, potom je tu ikterická farba kože a slizníc dieťaťa.

Fyziologická alebo konjugačná žltačka: príčiny

Akákoľvek žltkastosť kože je spojená so zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi osoby, ktorá sa práve narodila. Bilirubin je látka, ktorá sa tvorí po rozpade červených krviniek. V maternici má dieťa veľké množstvo červených krviniek, ktoré nesú hemoglobín. Po narodení nepotrebuje taký malý počet malý človek, a preto sú zničené. Bilirubín, ktorý vzniká po ich rozpade, musí byť zásobený krvou do pečene a vylučovaný močom a prvými výkalmi novorodenca.

Kým bilirubín „vstúpi“ do pečene, môže sa čiastočne vstrebať do detskej krvi a zafarbiť jeho pokožku a sliznice. Žltkastosť sa prejavuje nedostatočným rozvojom systémov u detí, ktoré sú zodpovedné za výmenu bilirubínu v krvi.

Fyziologická žltačka novorodencov sa objavuje 2-4 dni po narodení. Takáto žltačka sa vyskytuje maximálne do 2-3 týždňov po pôrode u detí v plnom termíne (3 - 4 týždne predčasne narodených), bez lekárskeho zásahu a narušenia celkového stavu dieťaťa. Ale vyhynutie, to znamená, menšie žltnutie, by malo začať na konci prvého týždňa života.

Fyziologická žltačka: príznaky

• pomarančová koža;
• všeobecný stav dieťaťa je normálny;
• koncentrácia hemoglobínu je normálna;
• moč a výkaly prirodzenej farby.

Fyziologická (konjugácia) žltačka: účinky

Fyziologická žltačka, ku ktorej dochádza v priebehu 2-3 týždňov po narodení bez akýchkoľvek komplikácií, nemá žiadny vplyv na fungovanie orgánov dieťaťa. Ak v materskej nemocnici ste povedali, že dieťa má žltačku, ale zároveň sa nevykonáva žiadna analýza a nepozorujete náladovosť alebo odmietnutie prsníka, potom máte fyziologickú žltačku.

Fyziologická (konjugácia) žltačka: liečba

Takáto žltačka nepotrebuje lekársky zásah, ak nie sú porušené všeobecné podmienky dieťaťa. Pediatri v materskej nemocnici denne monitorujú priebeh tohto ochorenia, ktorí každý deň hodnotia stupeň žltnutia dieťaťa a rozhodujú, či je potrebné vykonať krvný test na množstvo bilirubínu v krvi.

Po prepustení, rodičia sledovať dieťa doma, stanovenie každý deň, či žltačka sa stala silnejšou. Ak zmizne, nemali by ste ísť k lekárovi. Ak si všimnete, že detské polia sú žltšie ako predtým, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Niekedy po prepustení, 5% glukózový roztok je predpísaný pre žltačku, ktorá po 1 - 1,5 by mala pomôcť zmierniť žltačku, keď je non-patologický priebeh.

Slnečné lúče majú priaznivý vplyv na náladu matky a dieťaťa a dobrý liek na fyziologickú žltačku.

Patologická žltačka novorodencov

Ako už bolo spomenuté, žltačka novorodencov môže byť dvoch typov. Jeden z nich je analyzovaný vyššie (fyziologický), druhý typ - patologická žltačka novorodencov - nie je tak neškodný ako prvý typ.

Ak žltačka trvá viac ako mesiac, potom by ste mali začať znepokojovať. S najväčšou pravdepodobnosťou sa stretávate s patológiou toku žltačky. Bez krvného testu a konzultácie so skúseným lekárom nemôžete robiť.

Typy patologickej žltačky:

Patologická žltačka novorodencov: príznaky

Patologická žltačka novorodencov sa vyskytuje na prvý deň po narodení, na rozdiel od fyziologickej žltačky. Výrazným indikátorom patologického priebehu tohto ochorenia je tiež trvanie žltej farby kože dieťaťa (viac ako 3 týždne) a vysoká hladina bilirubínu v krvi.

Ďalším príznakom je letargia, odmietnutie jesť alebo inhibícia sania reflexu. Dieťa so žltou kožou môže byť letargické a ospalé. Svalová hypertenzia a monotónny výkrik dieťaťa môže tiež indikovať patologický priebeh novorodeneckej žltačky.

Spolu s predĺženým priebehom žltačky (viac ako mesiac) môže dieťa pociťovať konštantnú žltú farbu kože a slizníc, tmavý moč a odfarbovanie stolice - to je hlavná vec, ktorú si aj rodičia môžu všimnúť doma.

Ak sa príznaky nezaznamenajú v čase, môžu sa objaviť ďalšie závažné príznaky: kŕče, bradykardia, prenikavý výkrik, strnulosť a kóma.

Jadrová patologická žltačka novorodencov: príčiny

Patologická žltačka novorodencov sa vyskytuje v dôsledku prebytku bilirubínu v krvi dieťaťa. Hlavnou príčinou nadmerného množstva bilirubínu v krvi dieťaťa je nedostatok enzýmov v tele, ktoré dodávajú bilirubín do pečene. Neprítomnosť takýchto enzýmov je spojená s:

• nezrelosť;
• masívne krvácanie na kožu a hlavu dieťaťa;
• veľmi výrazná žltačka u predchádzajúcich detí, ak boli v rodine.

Pravdepodobnosť vývoja takéhoto priebehu žltačky u novorodenca je samozrejme u predčasne narodených detí, pretože ich orgány nie sú pripravené na samostatný život bez účasti materského organizmu.

Jadrová patologická žltačka: následky

Jadrová žltačka dostala toto meno, pretože preniknutím do krvi dieťaťa sa dostáva do mozgu a infikuje jadro jeho buniek. Jadrová žltačka novorodencov v neprítomnosti včasnej a správnej liečby môže viesť k mentálnej retardácii a telesnému vývinu, detskej mozgovej obrne, hluchote, zníženému zraku a dokonca slepote. Aktivita celého nervového systému je narušená a vzniká vážny neurologický defekt. V niektorých prípadoch jadrová žltačka vedie k paralýze dieťaťa.

Jadrová patologická žltačka: liečba

Nadmerné množstvo bilirubínu v krvi by sa malo stanoviť aj v nemocnici. Skúsení lekári by mali odstrániť hlavné príčiny zvýšenia koncentrácie tejto látky v krvi dieťaťa.

Najbežnejšími spôsobmi eliminácie nadmerného bilirubínu z detskej krvi je fototerapia. Pri fototerapii sa zvyčajne používajú kremenné lampy, ktoré dokážu rozložiť bilirubín nahromadený v koži novorodenca. Pokiaľ existujú indikácie, fototerapia sa má pravidelne opakovať. Optimálnou schémou fototerapie pre väčšinu novorodencov je postupné striedanie fototerapie s prerušením kŕmenia.

V prípade veľmi ťažkej žltačky jadra je tiež možnosť používať kvapkadlá so špeciálnymi prípravkami, ktoré pomáhajú odstrániť prebytočný bilirubín z tela dieťaťa. Používajú sa kvapkadlá s 5% roztokom glukózy.

V závažných prípadoch nahradiť krvnými transfúziami, aby sa úplne vyčistili malé telo nadbytočných bilirubínových buniek negatívne ovplyvňujúcich jeho životne dôležitú aktivitu.

Hemolytická patologická žltačka: príčiny

Nie je to nič pre ženy, ktoré sú registrované na pôrodnej klinike v tehotenstve, okamžite si vezmú celú skupinu testov. Jedným z týchto testov je krvný test na stanovenie skupiny a Rh faktor. Ak sa ukáže, že žena je s 1 skupinou alebo s negatívnym faktorom Rh, potom budú určite potrebovať, aby budúci otec prešiel analýzou aj pre skupinu a Rh.

Toto sa robí preto, aby sa vylúčil výskyt „konfliktu“ medzi krvou matky a plodu. Takéto konflikty môžu viesť buď k vývojovým patológiám plodu alebo k potratom.

Ďalším dôvodom akumulácie bilirubínu v detskej krvi môže byť nesúlad medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa alebo nesúlad krvi s rhesus (matka je negatívna a dieťa je pozitívne).

Hemolytická patologická žltačka: následky

Rovnako ako príznaky, účinky tejto žltačky sú rovnaké ako u jadrovej žltačky, pretože obaja bránia odstráneniu bilirubínu z tela, vedú k jeho vstrebaniu do krvi a ovplyvňujú všetky životne dôležité orgány.

Všetky deti, ktoré mali hemolytickú žltačku, každý mesiac pozoruje neurológ, oftalmológ, ortoped. Tieto deti dostanú vysadenie z očkovania počas 1 roka.

Hemolytická patologická žltačka: liečba

Rovnako ako pri patologickej jadrovej žltačke sa môže použiť fototerapia a IV. Ale najúčinnejším spôsobom je nahradiť krvnú transfúziu, ktorá okamžite zachráni dieťa pred nadmerným bilirubínom.

Ak lekár považuje operáciu za nepraktickú, potom sa najčastejšie dostanú do kurzu kvapkadiel, pretože lampa v tomto prípade môže byť stratou času.

Ako zistiť, ako vážne žltačka novorodenca?

Ak sa v materskej nemocnici objaví žltkastosť detskej kože a ďalšie príznaky patologického priebehu tohto ochorenia, považuje sa za potrebné odobrať krv z detstva na analýzu. Analýza sa odoberá zo žily nalačno. Podľa výsledkov testov, ktoré ukazujú úroveň koncentrácie bilirubínu v krvi, lekár predpíše liečbu alebo povie, že všetko čoskoro prejde.

Existuje norma koncentrácie bilirubínu v krvi novorodenca - 255 µmol / l. Ak je táto rýchlosť prekročená, je predpísaná konzervatívna alebo operatívna liečba (v závislosti od stupňa prekročenia normy). Ale aj keď je miera splnená, ale vaše dieťa má nízku hmotnosť, potom pediater môže považovať za potrebné, aby vykonal konzervatívnu liečbu fototerapiou alebo kvapkadlom.

Prevencia novorodeneckej žltačky

Najlepší spôsob, ako zabrániť žltačke u novorodencov je skoré a časté dojčenie. Kolostrum je prírodné preháňadlo, ktoré spôsobuje rýchlejšie uvoľňovanie mekónia u dojčiat, s ktorým sa uvoľňuje extra bilirubín.

Keďže deti so zvýšeným bilirubinom sú veľmi ospalé, mali by byť dokonca prebudené na kŕmenie: keď je čas správny a dieťa sa prebudí. Sú chvíle, keď je dojčenie príčinou žltačky (diabetes mama), ale aj v tomto prípade nie je odmietnutie dojčenia vítané.

Žltačka novorodenca je teda získanie žltkastého sfarbenia kože a viditeľných slizníc dieťaťa v dôsledku prekročenia obsahu bilirubínu v krvi dieťaťa. Môže sa vyskytnúť prvý deň alebo 2-3 dni.

Existujú dva typy žltačky: fyziologické - prakticky neškodné a prechodné 2-3 týždne po narodení; a patologický - vážny prebytok v množstve bilirubínu v krvi, ktorý bez lekárskeho zásahu môže viesť k vážnym následkom: ochrnutie, hluchota, slepota a mentálna a fyzická retardácia. S prejavmi žltačky, hlavná vec je každodenné pozorovanie celkového stavu dieťaťa a stupeň žltosti povrchov.

Konjugát žltačka novorodencov

Po narodení dieťaťa sa v tele začínajú objavovať procesy, ktoré ho prispôsobujú zmenám v biotopu. Konjugácia žltačka u novorodencov je charakterizovaná prítomnosťou charakteristických zmien vo farbe kože. Toto ochorenie má však iné charakteristické znaky. Choroba je diagnostikovaná, ak sa vyskytnú problémy s metabolizmom bilirubínu u dieťaťa. V tomto prípade je nemožné premeniť nepriamu zložku na priamu frakciu. Výsledkom je, že pigment zostáva v koži.

Príčiny a znaky prejavu patológie

Konjugácia žltačka u novorodencov neprechádza sám do dvoch týždňov. Počas celého priebehu ochorenia má dieťa zvýšené množstvo bilirubínu v krvi. Okrem toho je potrebné poznamenať, že u novorodencov s plným trvaním sa riziko vzniku tohto ochorenia niekoľkokrát znižuje. Patologický prejav sa môže vyvinúť pod priamym vplyvom nasledujúcich vonkajších a vnútorných príčin:

• u dieťaťa bola diagnostikovaná hemolytická hemolytická choroba;
• nadmerný obsah vitamínu K v tele;
• fungovanie vnútorných systémov a orgánov plodu bolo narušené kvôli prítomnosti diabetes mellitus;
• používanie liekov bez lekárskeho predpisu;
• ochorenia pečene, ktoré vznikli na pozadí dedičnej predispozície k nim.

Riziko konjugácie žltačky nastáva, keď matka a plod nezodpovedajú krvnej skupine. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť Rh-konflikt. V tele sa zaznamenáva aktívny rozklad červených krviniek, ktorý sa v lekárskej praxi nazýva hemolýza. Toto ochorenie vedie k aktívnemu zvýšeniu obsahu určitých zložiek.

V lekárskej praxi existujú nasledovné ochorenia pečene, ktoré sa považujú za dedičné a môžu spôsobiť žltačku u novorodenca:

• Gilbertov syndróm je chronický a vedie k pravidelnému výskytu nadmerného množstva bilirubínu v krvi. Ak sa choroba zistila včas, potom má priaznivú prognózu na liečbu.
• Na pozadí patológie v pečeni je tiež pozorovaný Crigler-Nayarov syndróm. Choroba sa vyvíja v dôsledku nedostatočného počtu alebo nízkej aktivity procesu glukuronyl transferázy. Táto zložka je nevyhnutná na spracovanie bilirubínu v pečeni. V dôsledku toho môže byť obvyklá rýchlosť zvýšená z 20 na 40 krát. Choroba má charakteristické príznaky, ktoré sa objavujú od prvého dňa života dieťaťa. Súčasne je intenzita sfarbenia kože dosť vysoká. Ak malý pacient včas nedostane potrebnú lekársku starostlivosť, situácia môže byť smrteľná.

Hlavné typy chorôb

Ošetrujúci lekár starostlivo analyzuje stav mladého pacienta a berie potrebný materiál na analýzu. Konjugácia žltačka môže byť niekoľkých typov.

Fyziologická žltačka sa zvyčajne prejavuje do 24 hodín po narodení dieťaťa. Dôvod spočíva v nezrelosti pečeňových enzýmov. Na tomto pozadí sa bilirubín začne aktívne hromadiť v tele. Koža sa stáva žltou, ale nie je potrebná ďalšia liečba. K adaptácii dochádza v priebehu týždňa. Dieťa sa prispôsobuje zmeneným podmienkam prostredia.

Pre predčasne narodené deti sa pravdepodobnosť žltačky zvyšuje na 90%. Výrazne zvyšuje riziko prechodu fyziologického stavu v patologickej forme. V tomto prípade je pokles bilirubínu pomalý. V tejto súvislosti dochádza k intoxikácii v tele, čo vedie k jadrovej žltačke.

Jadrová žltosť je pre deti veľmi nebezpečná. Môže viesť k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov a hlavných častí mozgu. Táto situácia ohrozuje hluchotu a slepotu. Ak bilirubín rastie príliš rýchlo, potom dieťa potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Dedičná žltačka môže byť jeden z troch typov. Najčastejšie sa u detí diagnostikuje Gilbertov syndróm. Porucha sa vyvíja ako výsledok genetickej poruchy tvorby enzýmov v pečeni. Pozitívnu dynamiku v liečbe možno zistiť len s prísnou diétou. Crigler-Najarov syndróm je diagnostikovaný v prípade malej aktivity pri produkcii pečeňového enzýmu. Bilirubin je takmer vždy na vysokej úrovni a patológia vedie k jadrovej žltačke. Patológia Lucey-Driskol sa vyvíja na pozadí nedostatku enzýmu, ktorý je dočasný. Len s plnou kompenzáciou môžete zabrániť vážnemu poškodeniu mozgu.

Diagnóza je potvrdená po podrobnej štúdii histórie každého člena rodiny. Tieto syndrómy sú vždy dedičné.

Ariesov syndróm je charakteristický pre 3% novorodencov. V tomto prípade sa koncentrácia bilirubínu zvyšuje v dôsledku požitia materského mlieka. Diagnózu je možné plne potvrdiť, ak sa omrvinky na chvíľu odstavia. Symptómy patológie v tomto prípade úplne vymiznú po 48 hodinách.

Následky zranenia počas pôrodu môžu viesť k rozvoju žltačky tohto charakteru. Patológia sa vyvíja na pozadí hladovania kyslíkom. Ak toto obdobie bolo veľké, potom mozgové jadrá môžu byť ovplyvnené u dojčiat.

Konjugácie sa vyvíjajú aj vtedy, keď žena alebo dieťa vezme určitú skupinu liekov. Negatívny účinok má napríklad levomycetín, mentol, vitamín K a chitín. Na ich pozadí sa zásadne mení princíp hemolýzy erytrocytov. V tomto prípade sa hladina bilirubínu v tele dramaticky zvyšuje. Ak sa situácia nezastaví včas, vyvíja sa jadrová žltačka.

Patologická žltačka sa vyvíja na pozadí rôznych porúch fungovania endokrinného systému. Dnes sa v novorodeneckom veku rozlišujú tieto typy týchto chorôb:

• Patológia sa vyvíja na pozadí mechanického stresu. Bilirubín sa zvyšuje v prípade, že nie je možný správny prenos žlče. Situácia vzniká na pozadí poškodenia chodníkov. Patológia sa spravidla prejavuje v prvých dňoch života.
• Patológia hemolytickej povahy nastáva, keď sú červené krvinky v tele dieťaťa zničené veľmi rýchlo. V tomto prípade rýchly rozklad tiež očakáva zložky hemoglobínu. Choroba sa vyvíja na pozadí otravy toxickými látkami. Situácia sa môže zhoršiť genetickými abnormalitami v štruktúre červených krviniek.
• Parenchymálna žltačka sa diagnostikuje v prípade ireverzibilných zmien v štruktúre pečene. Táto situácia je pozorovaná v prípade infekcie dieťaťa vírusom hepatitídy B a C. Metóda infekcie môže byť intrauterinná a prenášaná priamo z matky počas gravidity.

Nebezpečenstvo choroby

Symptómy žltačky spočívajú v zafarbení kože a očí žltou farbou. Najčastejšie je tento stav fyziologický a prechádza bez ďalšieho lekárskeho ošetrenia. V tomto prípade si strúhanka zachováva svoju aktivitu, dobre sa stravuje a spí. Len v ojedinelých prípadoch je možné stanoviť periodický výskyt nevoľnosti a vracania. Pri regurgitácii má mlieko obvyklú bielu farbu, to znamená, že nie je znečistená počas pobytu v tele. Neexistujú žiadne kŕče a výkaly majú normálnu farbu a textúru.

Dôvody aj pre nepatrnú zmenu farby skléry musia byť stanovené bezchybne. Rodičia ho umiestnili na účet v mestskej nemocnici. Lekár pravidelne požiada o poskytnutie výsledkov krvných testov na prítomnosť bilirubínu.

Konjugácia žltačka je nebezpečná, ak má dieťa tmavý moč a dramatické zosvetlenie výkalov.

Okamžitá liečba sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:

• Koža a oči dieťaťa majú výraznú žltú farbu:
• drvina je neustále v pomalom a ospalom stave;
• významné zvýšenie telesnej teploty;
• dieťa neustále hlasno plače, so zjavným ohnutím chrbta a hlavy;
• periodický prejav záchvatov;
• vracanie sa vyskytuje v materskom mlieku žltej farby.

Správna diagnóza môže byť len lekár. Okrem toho budete musieť poznať názor špecialistu na infekčné ochorenia. Skupina odborníkov rozhoduje, či bude pokračovať v ďalšej liečbe v nemocnici.

Ak chcete určiť správnu diagnózu, budete musieť zadať nasledujúce údaje:

• analýza množstva bilirubínu v krvi dieťaťa;
• rodičia informujú lekára o zmenách v správaní dieťaťa v poslednej dobe;
• Existuje v tejto rodine dedičná predispozícia k tejto patológii?

Ak existuje podozrenie, odporúča sa pokračovať v štúdiu celkového stavu malého pacienta.

Ak je bilirubin v krvi príliš veľa, potom ultrazvukové vyšetrenie brucha pomôže určiť skutočnú príčinu patologickej situácie. Zameriava sa na stav pečene, sleziny a žlče. Potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy môže byť dôsledkom dôkladného vyšetrenia moču.

Rodičia by mali vedieť, že najdôležitejšie ukazovatele obsahu bilirubínu v krvi sa objavujú v tele dieťaťa v piaty deň. Ak sa dieťa narodilo predčasne, situácia sa bude musieť ďalej monitorovať siedmy deň.

Vlastnosti liečby patológie

Terapia nie je predpísaná, ak má dieťa len dočasné zvýšenie objemu bilirubínu v krvi. Na pomoc telu pri jeho znižovaní sa odporúča použiť svetelnú terapiu. Postup zahŕňa vystavenie pokožky dieťaťa špeciálnej ultrafialovej žiarovke. Vďaka nej dokáže v krátkom čase preložiť bilirubín do lumirubínu. Táto zložka môže byť ľahko uvoľnená z kože spolu s močom.

Na rozdelenie zložky sa odporúča použiť materské mlieko. Obsahuje špeciálne enzýmy, ktoré proces urýchľujú.

Ak je povaha ochorenia patologická, potom budete tiež musieť užívať špeciálne lieky. Zlepšiť stav pokožky tiež pomáha pravidelnému vystaveniu slnečnému žiareniu. Intravenózne podávanie soli a glukózy pomáha rýchlo a účinne sa zbaviť symptómov.

Každej chorobe je oveľa jednoduchšie predchádzať, než riešiť jej následky. Žltačka konjugácie je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom pre zdravie dieťaťa. Pred tehotenstvom sa odporúča pár navštíviť špeciálne plánovacie centrum. Tu je možné zabrániť rozvoju závažných genetických ochorení. Mama by mala dostať radu a gynekológa, ktorý pred vyšetrením plodu a matky zisťuje prítomnosť Rh-konfliktu. Počas tehotenstva a prenášania plodu by sa malo zo stravy vylúčiť nezdravé jedlo. Z tohto dôvodu bude možné minimalizovať pravdepodobnosť poškodenia detskej pečene.

Konjugát žltačka novorodencov

Každá druhá koža novorodenca sa zožltne kvôli zvýšeným hladinám bilirubínu v krvi dieťaťa. V závislosti od príčiny tohto zvýšenia sa rozlišujú rôzne typy žltačky, pričom jednou z nich je konjugácia žltačky.

Čo je to?

Takzvaný objavujúci sa u detí žltačka spojená s problémom v metabolizme bilirubínu. Najmä pri konjugácii so žltačkou sa nepriamy bilirubín nekonvertuje na priamu frakciu tohto pigmentu.

dôvody

Väčšina detí konjugácia žltačka je fyziologické. Jeho výskyt je spojený s rozpadom fetálneho hemoglobínu (je nahradený normálnym hemoglobínom), nedostatočným množstvom albumínu a tiež nezrelosťou enzýmového systému pečene.

Pri predčasnom narodení sa žltačka objavuje častejšie kvôli ešte väčšej nezrelosti pečene, takže tento stav trvá nielen dlhšie, ale je tiež charakterizovaný vysokým rizikom zamorenia nepriamym bilirubínom mozgu dieťaťa. To je dôvod, prečo sa táto žltačka často lieči.

Samostatne rozlišujú žltačku dojčenia, ktorej príčinou je prítomnosť látok v materskom mlieku, ktoré interferujú s konjugáciou bilirubínu. Ak prestanete dojčiť jeden až tri dni, hladina bilirubínu s takou žltačkou okamžite klesne.

Prečítajte si viac o žltačke u novorodencov v ďalšom videu.

Príčiny patologickej formy konjugácie žltačky sú:

• Gilbertov syndróm je genetické ochorenie, pri ktorom je nedostatok pečeňových enzýmov. S takou vrodenou patológiou nie je mozog ovplyvnený.
• Crigler-Nayarova choroba - žltačka spôsobená nedostatočne aktívnymi alebo chýbajúcimi pečeňovými enzýmami zodpovednými za väzbu bilirubínu. Patológiu môže komplikovať encefalopatia.
• Lucy-Driscoll syndróm je dočasný nedostatok pečeňových enzýmov, v ktorom je žltačka často ťažká a môže ovplyvniť mozog. Ak dieťa trpí týmto stavom, taká žltačka mu počas jeho života viac nevadí.
• Hyperbilirubinémia spojená s asfyxiou počas pôrodu. Dieťa je oneskorený vývoj enzýmového systému v pečeni a existuje riziko jadrovej žltačky.
• Niektoré ochorenia endokrinného systému, napríklad hypotyreóza. Sú deficientné v enzýme zodpovednom za konjugáciu bilirubínu.
• Liečba novorodenca s niektorými liekmi, napríklad vitamín K vo veľkej dávke, chloramfenikol, salicylové lieky.

príznaky

Pri konjugácii žltačky, kože a skléry dieťaťa získať žltú farbu. Farba moču a výkalov môže zostať prirodzená (vo fyziologickej forme) alebo sa môže zmeniť. Skutočnosť, že sa u dieťaťa môže vyvinúť žltačka v jadre, povedie ospalosť dieťaťa, pokles hlavy, výskyt epizód zvracania žltého mlieka alebo kŕčov.

diagnostika

Je dôležité rozlišovať konjugáciu žltačky od takých typov patologickej žltačky, ako je hemolytika (je spôsobená zvýšeným rozpadom červených krviniek), parenchýmom (jej výskyt je spojený s poškodením pečeňových buniek) a obštrukčným (spôsobuje mechanickú obštrukciu žlče). K tomu dieťa vykonáva krvné testy, pečeň a žlčové cesty.

Norm bilirubin

Bilirubín u novorodenca ihneď po narodení sa stanovuje pri koncentrácii 51-60 µmol / L. Normálne, do tretieho dňa života, jeho hladina stúpa, ale nie vyššia ako 205 µmol / l. Žltnutie kože sa pozoruje pri dávkach nad 85 µmol / l u predčasne narodených detí a viac ako 120 µmol / l u detí narodených v termíne. Ak sa hladina bilirubínu zvýši nad 172 μmol / l u predčasne narodených detí a viac ako 256 μmol na liter u dojčiat, ktoré sa narodili na plný úväzok, hovoria o patologickej žltačke.

liečba

V závislosti od príčiny konjugácie žltačky bude liečba odlišná a určená lekárom. Dieťa môže priradiť:

• Fototerapie. Bábätká sú držané pod ultrafialovými lampami, v dôsledku čoho sa bilirubín stáva neškodným a ľahko opúšťa telo omrvinky.
• Infúzna terapia. Deti sa injikujú intravenóznym fyziologickým roztokom a glukózou.
• Barbiturátmi. Takéto liečivá ovplyvňujú konjugáciu bilirubínu.
• Krvná transfúzia Je predpísaný pre vážny stav dieťaťa.

Kedy sa koná?

Konjugácia žltačka spôsobená fyziologické príčiny zvyčajne trvá 10-14 dní života, takže žiadne dôsledky pre dieťa. Trvanie takejto žltačky u predčasne narodených detí sa môže zvýšiť až na 21 dní alebo viac.

Tipy

Mama by nemala prestať dojčiť a dať dieťa do prsníka tak často, ako je to len možné, pretože dojčenie najmenej 7 krát denne prispieva k rýchlejšiemu vylučovaniu bilirubínu výkalmi.

matka dvoch detí s lekárskym vzdelaním

Čo je konjugácia žltačka?

Konjugácia žltačka nie je nezávislé ochorenie. Ide o vonkajší symptóm, ktorý indikuje špecifické procesy v tele.

Zvyčajne sa tento stav objavuje u novorodencov kvôli nezrelosti tráviaceho systému, najmä u predčasne narodených detí. Koža sa stáva žltou v dôsledku nadmerného množstva bilirubínu (produkt rozpadu hemoglobínu).

V prvých dňoch života dieťaťa sa jeho tráviaci systém preusporiada na nový typ potravy. Metabolizmus je pomalší, takže bilirubín nemá čas na odstránenie z pečene.

Konjugácia žltačka je tiež nazývaný fyziologické, spravidla prechádza po prvom týždni života dieťaťa. Mal by sa odlišovať od patologického, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych chorôb. Takáto žltačka sa nachádza aj u dospelých, ktorí trpia ochoreniami pečene.

Čo to je a príčiny

Ak žltnutie nezmizne do 2-3 týždňov, potom je dôvod na obavy.

Konjugácia žltačky novorodencov je stav, ktorý vznikol v procese adaptácie dieťaťa na nové životné podmienky.

V detskej krvi je fetálny hemoglobín nahradený hemoglobínom A, ktorý vzniká v dôsledku výmeny bilirubínu v dôsledku nezrelosti pečene akumulovanej v tkanivách a farby na žltej pleti.

Žltosť je najvýraznejšia v 3-4 dňoch života, postupne, ako je práca enzýmových systémov zlepšená, žltosť zmizne za 8-9 dní. Ak žltačka nezmizne do 2-3 týždňov, potom hovoria o predĺženej forme konjugácie.

Tento stav je nebezpečný, pretože nadbytok bilirubínu vedie k narušeniu centrálneho nervového systému.

Rizikové faktory pre predĺženú žltačku zahŕňajú:

• výživa matky počas tehotenstva;
• nedostatok jódu v tele matky;
• zlé návyky žien;
• užívanie určitých liekov počas nosenia dieťaťa;
• zlé podmienky prostredia;
• cukrovka u matky.

Odvrátená žltačka vyžaduje, aby bolo dieťa vyšetrené špecialistom, aby sa odlíšilo od patologického ochorenia, ktoré môže byť nasledovného typu:

Ak je konjugácia žltačka fyziologický stav a zmizne do 10 dní, potom patologická žltačka vyžaduje okamžitú liečbu.

Príčiny

Konjugácia žltačka sa môže objaviť v dôsledku nekontrolovaných liekov, čo vedie k narušeniu pečene. Príčiny žltačky u dospelých sú tiež:

Výskyt predĺženej žltačky novorodencov je uľahčený nasledujúcimi patológiami: t

1. Kligler-Nayarov syndróm. Vyznačuje sa dedičnou nedostatočnosťou enzýmov spracovávajúcich bilirubín.
2. Žltačka materského mlieka. Ak je v materskom mlieku zvýšené množstvo estrogénu a ďalších látok, ktoré spomaľujú absorpciu bilirubínu. Na normalizáciu stavu dieťaťa sa odporúča prerušiť dojčenie.
3. Vrodené endokrinné ochorenia spojené s nízkou syntézou hormónov štítnej žľazy.
4. Nekompatibilita Rh faktora matky a dieťaťa.
5. Predpisovanie liekov novorodencom: chloramfenikol, vitamín K, kyselina salicylová.

Známky a prejavy

Konjugácia žltačka je zvyčajne obmedzená na farbenie kože a skléry v žltej. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa a prechádza sám.

Príliš vysoká hladina bilirubínu môže spôsobiť zhoršenie stavu dieťaťa, ktoré sa prejavuje: t

1. Slabý reflex sania.
2. Zvýšená ospalosť.
3. Zvracanie.
4. Kŕče.
5. Naklonenie hlavy.

V tejto situácii sa vyžaduje úplné vyšetrenie dieťaťa. Zvýšený obsah bilirubínu môže viesť k jadrovej žltačke (encefalopatia bilirubínu). Takýto stav je pre novorodenca nebezpečný, pretože vyvoláva závažné malformácie: hluchotu, mentálnu retardáciu, paralýzu.

Ak sa vyvinie patologická žltačka, u dieťaťa sa objavia nasledujúce príznaky:

• tmavý moč;
• objasnenie výkalov;
• zväčšená pečeň;
• abdominálna bolestivosť s tlakom;
• výskyt hematómov na koži dieťaťa.

Tieto príznaky vyžadujú okamžité vyšetrenie a špeciálne ošetrenie.

diagnostika

Aby bolo možné určiť, aký typ žltačky sa prejavuje u dieťaťa, lekár predpisuje diferenciálnu diagnózu. Zvyčajne sa dieťa vykonáva:

• úplný krvný obraz, moč, výkaly;
• štúdia koncentrácie bilirubínu v krvi;
• stanovenie osmotickej rezistencie erytrocytov;
• meranie celkového proteínu v krvi;
• proteinogramma.

Na porovnanie ukazovateľov koncentrácie bilirubínu môžete použiť nasledujúcu tabuľku:

Tiež robia ultrazvuk pečene a sleziny, aby určili veľkosť orgánov a prítomnosť patologických zmien v nich.

liečba

Takto vyzerá postup fototerapie.

V prípade fyziologickej žltačky sa nevyžaduje žiadna špecifická liečba. Ak je dieťa dojčené, potom postupne jeho zažívacia dráha začne pracovať normálne, hladina bilirubínu sa vracia do normálu a koža sa stáva bledoružovou.

Ak analýza odhalila príliš vysokú hladinu bilirubínu, pomôcť dieťaťu s touto podmienkou vyrovnať sa s touto podmienkou:

• fototerapia, to znamená ožarovanie ultrafialovou lampou. S jeho pomocou sa bilirubín premieňa na iný enzým, ktorý je odvodený oveľa ľahšie;
• infúzna terapia (intravenózny fyziologický roztok);
• prijímanie barbiturátov, ktoré podporujú urýchlené odstránenie bilirubínu.

Liečba patologickej žltačky závisí od príčiny jej výskytu. Keď je dieťa vo vážnom stave, vyžaduje sa transfúzia krvi.

U dospelých sa terapia skladá z liečby primárneho ochorenia. Ak sa v dôsledku užívania liekov vyvinula žltačka, je potrebné tieto látky zrušiť a stav pacienta sa vrátiť do normálu. Keď kamene v žlči alebo nádorové procesy rozhodujú o otázke chirurgického zákroku.

Prognóza a prevencia

Konjugácia žltačka má priaznivú prognózu. Po aplikácii terapeutických metód príznaky zmiznú. Prognóza patologickej formy závisí od včasnej diagnostiky a správnej liečby. Ak sa dieťa nelieči, môže vyvinúť závažné patologické stavy:

• abnormálna funkcia pečene;
• rozmazané videnie a sluch;
• vývojové oneskorenie;
• zvýšené riziko vzniku cirhózy pečene;
• stav intoxikácie.

Nie je možné zabrániť výskytu fyziologickej žltačky, pretože sa vyvíja v dôsledku metabolického procesu.

Aby sa zabránilo vzniku patologickej žltačky, mala by sa žena počas tehotenstva vzdať zlých návykov, správne sa stravovať, kontrolovať množstvo protilátok v prípade rôznych Rh faktorov, užívať osobitné vitamíny pre tehotné ženy.

Pamätajte, že liečba je prácou lekárov. Nevykonávajte samoliečbu

záver

Konjugácia žltačka vo väčšine prípadov nie je nebezpečná a prechádza sama o sebe. Hladina bilirubínu v detskej krvi by sa však mala monitorovať tak, aby sa u tohto procesu nevyvinula jadrová žltačka. Dojčenie až 8-krát denne prispieva k urýchlenému odstráneniu bilirubínu a normalizácii stavu dieťaťa.

Konjugácia žltačka u novorodenca: príčiny, príznaky, liečba

Konjugácia žltačka u novorodenca sa vyskytuje v prípade nezrelosti a nedostatku dôležitej metabolickej zložky - bilirubínu. Ak žltačka trvá 2-10 dní - je to normálne, lekári ju odkázali na fyziologickú. Niekedy je žltačka nebezpečným príznakom, ktorý poukazuje na závažnú vrodenú abnormalitu. Konjugácia sa nazýva popôrodný typ žltačky, objavuje sa na druhý deň (najmä u predčasne narodených detí) a trvá mesiac. Aký je nebezpečný stav dieťaťa? Aké metódy liečby žltačky existujú, sú vždy potrebné?

Vlastnosti ochorenia

Presná diagnostika konjugácie žltačky je ťažká, možno ju vykonať len vo všeobecnej nemocnici. Je dôležité rozlišovať túto patológiu od mechanickej hemolytickej žltačky.

Po narodení je žltačka diagnostikovaná u všetkých detí, ktoré majú bilirubinom zafarbenú kožu, skléru a v závažných prípadoch vnútornú biologickú tekutinu tela.

Ako vzniká bilirubin? Látka je v tele počas rozpadu červených krviniek. Prideľte priamy a nepriamy bilirubín. Ten sa vzťahuje na nekonjugované - je to nebezpečná toxická látka, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje bunky a je tvorená z červených krviniek. Nepriamy bilirubín sa viaže na albumín v krvi, potom vstupuje do pečene, prechádza procesom detoxikácie.

Priama čiara sa objavuje v pečeni v dôsledku procesu konjugácie, v ktorom sa k nepriamemu bilirubínu pridávajú deriváty cukru. Potom, čo je toto spojenie v žlči, začína stáť výkaly alebo v malých množstvách vstupuje do moču.

Typy žltačky u novorodencov

Choroba sa môže prejaviť v rôznych formách, to všetko závisí od mechanizmu poškodenia:

• Mechanický vzhľad žltačky sa objavuje v prípade zvýšeného množstva priameho bilirubínu, v dôsledku tohto procesu vznikajú problémy s vylučovaním žlčou. Najčastejšie sa choroba vyvíja niekoľko dní po narodení, ak má dieťa vrodenú blokádu alebo nedostatočne rozvinuté dráhy vylučujúce žlč.
• Hemolytický typ žltačky sa vyvíja v prípade zvýšeného rozpadu erytrocytov, ako aj hemoglobínu. Patológia je spojená s hemolytickým ochorením novorodenca a vyskytuje sa aj v dedičnej patológii erytrocytov, v prípade otravy toxínmi.
• Parenchymálna žltačka indikuje ochorenie pečene. Najčastejšie sa vyskytuje in utero, ak bol plod infikovaný vírusom hepatitídy C, B, cytomegalovírusom.

Stojí za zmienku, všetky vyššie uvedené typy sú patologická žltačka, ktorá vyžaduje liečbu. Ale konjugácia žltačka sa nevzťahuje na chorobu.

Príčiny patológie

Konjugácia žltačka je diagnostikovaná, keď sa typ hemoglobínu v erytrocytoch plodu rozpadne. V porovnaní s inými formami sa stav dieťaťa zlepšuje v 10. deň života, pričom sa nepozorovali žiadne komplikácie.

Konjugovaná žltačka je veľmi zriedkavo diagnostikovaná:

• U predčasne narodených detí sa ochorenie vyvíja následne po nezrelosti pečene. Stav dieťaťa sa zlepšuje až po mesiaci s včasnou liečbou. Čo je v tejto situácii nebezpečná žltačka? Postupom času ovplyvňuje štruktúru mozgu, vedie k neurologickým poruchám a dokonca k smrti dieťaťa.
• S vrodenou patológiou Gilberta, čo je vážny genetický defekt v pečeňových enzýmoch. Tento typ žltačky prebieha priaznivo, nevedie k poškodeniu mozgu. Opätovné zožltnutie kože dieťaťa môže v rozpore s diétou.
• Pri vrodenej chorobe Kriegler-Nayar pozoroval nízku aktivitu enzýmu zodpovedného za tok bilirubínu v pečeni. Patológia je nebezpečná, pretože poškodenie mozgu môže skončiť.
• V kongenitálnej forme Lyceum-Driskola sa žltačka prejavuje v prvých dňoch, často ovplyvňuje stav nervového systému. Nedostatok enzýmov je prechodný, ale výrazný. Patológia nie je spravidla ďalej komplikovaná a rýchlo prechádza.

Zvlášť nebezpečná je jadrová žltačka, ktorá sa objavuje po podaní liekov, ako je chinín, levomitsetín, vitamín K novorodencovi, zriedkavo konjugácia žltačky sprevádza endokrinné ochorenia, napríklad vrodenú hypotyreózu.

Varovanie! Všetky typy žltačky sú nebezpečné pre novorodenca, pretože dieťa má nezrelú štruktúru mozgu, ktorá môže byť vážne poškodená.

Príznaky konjugácie žltačky

• Koža a sclera dieťaťa sú žlté.
• Mení farbu výkalov, moč.
• Ospalosť, neustále vracanie, kŕče s klesajúcou hlavou.

Patologická diagnostika

Lekár musí predpísať:

• Všeobecný krvný test.
• Rozbor moču.
• Ultrazvuk pečene, sleziny, žlčníka.

Metódy spracovania

Priebeh liečby závisí od typu žltačky. Medzi hlavné metódy patrí:

• Diéty. Novorodenec má byť kŕmený materským mliekom najmenej 8-krát denne. Bilirubín bude teda eliminovaný z čriev.
• Fototerapie. UV lampa premení bilirubín na iný enzým.
• Infúzna terapia, počas ktorej sa glukóza a fyziologický roztok vstrekujú do žily. Vďaka týmto látkam sa zlepšuje konjugácia bilirubínu.

Aby sme to zhrnuli, konjugácia žltačky u novorodenca je skupina chorôb, pri ktorých koncentrácia bilirubínu v krvi prudko stúpa. Patológia je spojená s rôznymi vrodenými poruchami pečeňových enzýmov. Niektoré formy žltačky nie sú vôbec nebezpečné a niektoré vedú k jadrovej žltačke. Je dôležité, aby lekár okamžite venoval pozornosť stavu dieťaťa a nevynechal ťažkú ​​formu žltačky, inak by všetko mohlo skončiť smrťou. Tehotné ženy na preventívne účely by mali sledovať svoje zdravie, najmä ak majú problémy so žlčníkom, pečeňou. V žiadnom prípade počas tehotenstva by ste nemali užívať lieky, ktoré majú toxický účinok. Dávajte pozor na zdravie svojho dieťaťa!

Čo je konjugačná žltačka u novorodencov?

Narodenie dieťaťa je významnou udalosťou v každej rodine.

Ak sú matka a dieťa v dobrom stave, prepúšťanie je zvyčajne na tretí deň.

Stáva sa však, že v prvých dňoch po narodení má dieťa novorodeneckú žltačku a pediater je nútený odložiť prepustenie domov.

Telo dieťaťa po pôrode sa začína prispôsobovať zmenám v životnom prostredí.

Pre konjugáciu žltačka sa vyznačuje farbením kože a skléry žltou farbou. To sa deje preto, že sa bilirubín hromadí v tele novorodenca v nadmernom množstve.

príčiny

Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré sú nasýtené kyslíkom v pľúcach, potom dodávané do všetkých orgánov av opačnom smere nesú oxid uhličitý.

Keď sa zničia, uvoľní sa bilirubín, toxická látka.

Pečeňové enzýmy ho neutralizujú, po ktorom prechádza žlčovými kanálmi a vylučuje sa močom a výkalmi.

Ak je tento proces narušený v tele, zvyšuje sa jeho koncentrácia v krvi. Ihneď po narodení dieťaťa sa hemoglobín rozpadá, zatiaľ čo pečeň nedokáže zvládnuť toľko bilirubínu. Všetky procesy v pečeni sa upravujú z niekoľkých hodín na niekoľko dní po narodení a vracajú sa do normálu až do konca prvého mesiaca. To je dôvod, prečo aj zdravé deti začínajú „žltosť“ 2-3 dni.

Príčiny konjugácie žltačky u zdravých detí v prvých dňoch po narodení sú spojené s faktormi, ako sú:

1. Prítomnosť v červených krvinkách novorodenca fetálneho hemoglobínu, ktorý sa rozpadá bezprostredne po narodení.
2. Nedostatok špeciálneho proteínu zodpovedného za transport bilirubínu.
3. Neúplnosť vývoja enzýmových systémov detskej pečene, ktoré sa podieľajú na prechode nepriameho bilirubínu v priamom dôsledku, sa v tele akumuluje v nadbytku.
4. Nízka vylučovacia schopnosť pečene, čo má za následok zníženie rýchlosti bilirubínu.

Príčiny žltačky závisia predovšetkým od jej typu. Existuje niekoľko druhov, z ktorých každý má svoje vlastné dôvody pre svoj vzhľad.

Druhy chorôb

Existuje niekoľko typov konjugácie žltačky:

1. Fyziologické. Viac ako polovica novorodencov mení deň po narodení žltú kožu. Dôvodom je nezrelosť pečeňových enzýmov, preto stúpa hladina bilirubínu v krvi. Žltka prechádza bez lekárskeho zásahu v deň 7-10, keď sa telo dieťaťa zvykne na mimotelový život;
2. Žltačka predčasná. U 90% predčasne narodených detí sa zvyšuje hladina nepriameho bilirubínu. Avšak akumuluje sa pomaly a jeho pokles sa nevyskytuje okamžite. Takýto stav môže viesť k intoxikácii bilirubinom, a preto môže spôsobiť jadrovú žltačku, ktorá vedie k poškodeniu mozgu. Dôsledky jadrovej žltačky môžu byť paralýza, strata sluchu, zrak a oneskorenie neuropsychického vývoja. Užívanie drog a ostrý skok v hladine bilirubínu - núdzová pomoc pri transfúzii krvi;
3. Dedičná. Na druhej strane má tri typy:
   1. Gilbertov syndróm je genetické ochorenie charakterizované nedostatkom pečeňových enzýmov. V tomto prípade jadrová žltačka neohrozuje dieťa, ale mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu.
   2. Criglerov syndróm - Nayar je genetické ochorenie, pri ktorom pečeňové enzýmy, ktoré sú zodpovedné za väzbu bilirubínu, buď nie sú dostatočne aktívne alebo chýbajú. V tomto prípade existuje vysoké riziko vzniku jadrovej žltačky.
   3. Lucy-Driscoll syndróm je genetická porucha charakterizovaná dočasným nedostatkom potrebných enzýmov. Takáto žltačka často silne postupuje, ale ak sa vám podarí vyhnúť sa poškodeniu mozgu, potom to dieťa nebude viac obťažovať.
4. Žltačka materského mlieka. Toto ochorenie je typické pre 3% detí. Zvýšenie hladiny žlčového pigmentu je spojené s reakciou na materské mlieko, takže novorodenec je odstavený. Zvyčajne stačí niekoľko dní na to, aby sa stav vrátil do normálu, po ktorom opäť prechádza na dojčenie;
5. Hyperbilirubinémie. V dôsledku asfyxie počas pôrodu sa môže vyskytnúť oneskorenie vo vývoji enzýmového systému pečene. V tomto prípade existuje vysoké riziko, že sa u dieťaťa vyvinie jadrová žltačka;
6. Lieky. Je spôsobená rôznymi liekmi, napríklad vitamínom K vo vysokých dávkach, chinínom, levomycetínom, salicylovými látkami atď. Jadrová žltačka spravidla neohrozuje novorodenca;
7. Patologická. Dôvodom môžu byť porušenia v práci rôznych telesných systémov, ako je endokrinný systém. Takáto žltačka sa vyskytuje v niekoľkých formách:
   1. Mechanical. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia žlčových ciest. Žlč je v tele nesprávne čerpaná, čím sa zvyšuje priamy bilirubín;
   2. Hemolyticko. To spôsobuje jeho rýchle zničenie červených krviniek, a potom bilirubínu. Môže sa objaviť ako dôsledok genetických defektov červených krviniek, ako aj otravy toxickými zlúčeninami;
   3. Parenchýmu. Príčinou je porušenie pečene v dôsledku hepatitídy, vrátane vnútromaternicového.

príznaky

Konjugácia žltačka, spravidla spôsobuje len sfarbenie kože a skléry. Takýto stav nebezpečenstva nie je nebezpečný a sám prechádza.

Ak však hladina bilirubínu stúpa, stav dieťaťa sa môže zhoršiť, čo sa prejaví v:

1. Slabý reflex sania;
2. Zvýšená ospalosť;
3. vracanie;
4. kŕče;
5. Naklonenie hlavy.

S patologickou žltačkou má dieťa nasledujúce príznaky:

1. Cal sa rozjasní;
2. Moč stmavne;
3. Pečeň je zväčšená;
4. Je tu bolesť brucha s tlakom;
5. Hematómy sa objavujú na koži.

Príčiny, typy a liečba konjugácie žltačky

Žltačka má niekoľko podskupín, z ktorých jedna je konjugácia žltačky. Pod týmto názvom existuje skupina chorôb, ktoré kombinujú vysokú hladinu bilirubínu v krvi, čo je pozorované ako dôsledok zlyhania jeho nepriamej formy v asociovanej. Najčastejšie je táto forma pozorovaná u novorodencov.

Príčiny konjugácie žltačky

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku abnormalít v pečeni, čo vedie k akumulácii bilirubínu. Nemá čas na úplné odstránenie a môže vyvolať silné rozdelenie krvných buniek, pretože telo nebude mať čas spracovať veľké množstvo toxických látok.

U novorodencov sa forma konjugácie prejavuje ako dôsledok nezrelosti orgánov a nejednoznačnosti prebiehajúceho metabolizmu. Ak sa žltačka prejavuje medzi dvoma a desiatimi dňami po narodení, považuje sa to za normálne.

U predčasne narodených detí sa tento typ žltačky vyskytuje v období po pôrode a môže trvať mesiac.

Najčastejšie sa diferenciálna diagnóza vykonáva na zistenie choroby, ale v tomto prípade je vyšetrenie ťažké, takže matka a dieťa sú pozorované v stacionárnych podmienkach a liečba je predpísaná až potom, ako sa uistí, že žltačka nezmizne.

Hlavné príčiny manifestácie sú:

• vrodené abnormality v pečeni alebo získané;
• nedostatok albumínu, ktorý by mal produkovať pečeň;
• v dôsledku dlhodobého užívania liekov na syntetickom základe;
• odchýlky vo funkčnosti endokrinného systému.

Príznaky ochorenia

Bez ohľadu na typ žltačky osoba trpí, žltá koža a očné bielkoviny sú považované za jeho charakteristické vlastnosti, je to kvôli zvýšenému obsahu bilirubínu, ktorý má farbivo pigment.

Pre novorodencov je zvýšenie tejto látky v tele normou, ale nie pre všetky tieto dočasné odchýlky sa zmení na konjugatívnu žltačku, takže ak sa spojivkový záhyb dieťaťa zmení na žltú, potom je to istý znak ochorenia.

Hlavné príznaky žltačky sú:

• vracanie;
• ospalosť;
• dieťa má pomalý sací reflex;
• padajúca hlava.

Ak sa takéto príznaky objavia, potom sa musí dieťaťu ukázať detskému lekárovi, pretože môže indikovať jadrovú žltačku.

Je plný vážnych následkov, preto je nevyhnutná hospitalizácia. Ak odložíte tento proces, potom dieťa môže zažiť hluchotu, mentálnu retardáciu alebo dokonca paralýzu.

Vo forme konjugácie sú vonkajšie symptómy rovnaké ako u iných druhov, iba pri analýze krvi môže byť normálna koncentrácia hemoglobínu a moč zostáva obvyklou farbou, bez ďalšieho farbenia.

Metamorfóza so žltým sfarbením kože sa vyskytuje v dôsledku zlyhania v procese odstraňovania bilirubínu z tela. Faktom je, že pri rozpade tejto látky v tele sa uvoľňuje žltý pigment.

V zdravom tele sa toto všetko stane bez povšimnutia, ale ak dôjde k zlyhaniu pečene, podporenému abnormalitami žlčových ciest, veľké množstvo bilirubínu je zadržané v krvi a dáva žltú farbu, pretože sa začína vylučovať obličkami a kožou.

Druhy chorôb

Žltačka je rozdelená do niekoľkých odrôd v závislosti od mechanizmu poškodenia tela, existujú tri jej formy:

1. Hemolyticko. Prejavený ako výsledok zrýchleného rozpadu hemoglobínu a červených krviniek. To môže byť vrodené alebo dedičné, a tiež často vzniká v dôsledku toxickej otravy.
2. Parenchýmu. Vyskytuje sa v dôsledku patologických stavov pečene, najčastejšie sa prejavujúcich pri hepatitíde, ale môže sa objaviť aj u novorodencov s fetálnou infekciou plodu vírusom hepatitídy C, B alebo cytomegalovírusom.
3. Mechanical. Vyskytuje sa ako výsledok akumulácie bilirubínu, ktorého prebytok sa dosahuje v dôsledku zlyhania vylučovania žlče. U detí starších ako dva týždne sa táto žltačka môže prejaviť v dôsledku neúplného vývoja žlčových ciest a blokád.

Vyššie uvedené formy žltačky sú patologické.

Dedičné ochorenia majú niekoľko foriem:

Patológia Gilbert

Je spojená s problémami vysadenia nepriameho bilirubínu v pečeňových bunkách. Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí dedičnej predispozície a pri adekvátnej liečbe prechádza rýchlo.

Criggler-Nayarov syndróm

Ide o typ vrodenej konjugácie žltačky. To sa prejavuje ako dôsledok nedostatku enzýmov, ktoré sú potrebné na spracovanie bilirubínu. Vychádza z dedičných porúch. Choroba je stále dosť nebezpečná, pretože môže ovplyvniť jadrá mozgu, pretože syndróm patrí ku komplexným patológiám.

Formulár Lucey-Driscoll

Tento druh sa vyskytuje bezprostredne po narodení, dieťa s ním mohlo byť choré a nikdy si ho nepamätá. Jeho predpokladom je nedostatok enzýmov, ktoré rozkladajú bilirubín. Je možné, že s bežiacou formou môže žltačka preniknúť do mozgu, ale väčšinou je dočasná.

Jadrová žltačka

U predčasne narodených detí je žltačka oveľa ťažšia ako u detí narodených v čase. Farbenie kože a slizníc ich tiel je rýchlejšie a intenzívnejšie a môže trvať dlhšie. Bilirubín dosahuje svoje maximum už piaty deň a príznaky sprevádzajúce túto odchýlku môžu pretrvávať niekoľko mesiacov.

Ak sa nepriamy bilirubín začne v tele distribuovať určitým spôsobom, môže preniknúť cez steny krvných ciev a viesť k poškodeniu mozgu. Tento jav je už iný názov - jadrová žltačka.

S ňou, niekoľko jadier mozgu zafarbené žltým odtieňom, zatiaľ čo dieťa sa chová pomaly, odmieta jesť a môže stratiť zrak a sluch.

Prsné mlieko žltačka

Chemické zloženie materského produktu môže obsahovať látky, ktoré sú schopné vyvolať reabsorpciu bilirubínu, alebo v ňom bude veľa estrogénu. Každý z týchto prípadov môže viesť k žltačke. V závažných prípadoch sa odporúča prerušiť dojčenie, ale najčastejšie nie je takéto opatrenie potrebné.

Nedostatok glukuronyltransferázy

U tohto druhu dochádza nielen k akumulácii bilirubínu, ale aj k zlyhaniu štítnej žľazy. Tento jav môže byť spôsobený nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Ak je ochorenie intenzívne a komplikácie sú možné, potom hormonálne lieky nemožno vyhnúť.

hyperbilirubinémia

Ako už názov napovedá, veľa bilirubínu sa hromadí v malom tele, čo môže vyvolať jadrovú žltačku, čo je dôvod, prečo by sa po identifikácii takejto patológie mala liečba okamžite priradiť dieťaťu.

Ako rozlíšiť fyziologickú žltačku od patologickej?

V konjugačnej forme je dôležité, aby ho lekár odlíšil od mechanických a hemolytických druhov, pretože liečba každého z nich je odlišná. U všetkých druhov sa farba kože mení, ale vyznačujú sa symptomatológiou.

Ak je vo fyziologickej forme ochorenia dieťa aktívne, je dobre, jeho moč a krv nezmení svoju farbu, potom v patologickej forme výkaly dieťaťa rozjasnia a moč stmavne a všetky nepríjemné príznaky opísané vyššie sú pozorované.

diagnostika

Konečnú diagnózu môže vykonať iba pediater po úplnom vyšetrení tela dieťaťa, medzi ktoré patria:

• analýza výkalov;
• test koncentrácie bilirubínu;
• krvný test na stanovenie počtu retikulocytov;
• analýza moču;
• stanovenie koncentrácie proteínu v krvi;
• Ultrazvuk sleziny, žlčových ciest a pečene;
• proteinogramma;
• hladiny glukuronyl transferázy.

Diagnóza sa vykonáva až po absolvovaní diferenciálnej diagnostiky.

liečba

Priebeh liečby a jej trvanie určuje lekár. Konjugácia žltačka liečba môže byť vykonaná: t

• Fototerapie. V tomto prípade je dieťa ožiarené ultrafialovou lampou, vďaka ktorej sa bilirubín premieňa na vo vode rozpustnú formu a stáva sa pre dieťa neškodným.
• Diétna terapia. Odporúča sa, aby dieťa bolo dojčené najmenej 7 krát denne, môže pomôcť odstrániť prebytok bilirubínu.
• Infúzna terapia. Glukóza alebo fyziologický roztok sa vstrekujú do detskej žily, čo stimuluje elimináciu bilirubínu.

Vyššie uvedené techniky sa používajú na liečbu patologických typov žltačky, jej fyziologický vzhľad prechádza sám. Lekári monitorujú iba stav dieťaťa.

Ako sa zbaviť konjugácie žltačka je dlhý proces, ktorý by mal byť vykonaný pod odborným vedením pediatra. Vlastná liečba v tomto prípade môže byť smrteľná a je spojená s rôznymi komplikáciami.

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>