Laparoskopia žlčníka

Ochorenia spojené s porušením žlčníka, nemôže vždy podľahnúť konzervatívnej liečbe. Bežné prípady vyžadujú urgentnú operáciu na zmiernenie celkového stavu pacienta. Laparoskopia žlčníka, ktorá bola obzvlášť zaujímavá v posledných rokoch, bola uznaná ako jedna z najbežnejších a najbezpečnejších odrôd takýchto operácií.

Stručný opis lekárskej manipulácie

Laparoskopia žlčníka sa nazýva štandardná operácia, počas ktorej sa pacientovi odoberie žlčník so špeciálnym zariadením - laparoskopom. Tento typ operácie má oproti laparotómii niekoľko výhod - otvorený chirurgický zákrok:

• nízka pravdepodobnosť poškodenia iných orgánov počas laparoskopie žlčníka;
• relatívne krátke obdobie rehabilitácie;
• absencia silnej bolesti po operácii;
• rýchla rehabilitácia pacienta;
• jednoduché fázy prípravy;
• 3 - 5 malých nenápadných jaziev;
• nízke riziko komplikácií, atď.

Pretože laparoskopia je bezpečnejšia forma zákroku, nie je potrebné nosiť špeciálny obväz počas pooperačného obdobia. Takéto opatrenie je často priradené pacientom s veľkou stavbou, v ktorých je slabosť brušných svalov.

Ako dlho trvá operácia?

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať 35 - 120 minút. Trvanie je určené kvalifikáciou špecialistu a individuálnymi charakteristikami prevádzkovanej osoby. Vo väčšine prípadov lekári vykonávajú svoju prácu za 1 hodinu.

Indikácie a kontraindikácie pre

Operácia je určená primárne pacientom s diagnózou:

• polypy na žlčníku;
• cholesteróza (ukladanie cholesterolu v orgáne);
• ochorenie žlčových kameňov;
• nekalózna alebo krehká cholecystitída;
• zúženie ciest zapojených do vylučovania žlče.

Zoznam kontraindikácií je však oveľa širší, zahŕňa:

• neskoré tehotenstvo;
• extrémne štádium obezity;
• infarkt myokardu;
• peritonitídy (zápal abdominálnej oblasti);
• malignita v žlčníku;
• umiestnenie intrahepatického orgánu;
• mirizzi syndróm;
• cirhóza pečene;
• predtým prenesená laparotómia abdominálnych orgánov, atď.

výcvik

Po prvé, pacient musí prejsť biochemickým a úplným testom krvi a moču, určiť Rh faktor a krvnú skupinu, podstúpiť koagulogram a EKG. Plánuje sa tiež testovanie hepatitídy, syfilisu a HIV.

V prípade chronických ochorení stojí za to navštíviť vhodných lekárov, ktorí určia charakter priebehu ochorení a ich možný vplyv na priebeh operácie. Ak sú výsledky testov uspokojivé, osoba sa môže podrobiť laparoskopii.

Po 22:00 hod. V predvečer dôležitého dňa je pacientovi zakázané jesť alebo piť. Niekoľko hodín pred operáciou sa črevá čistia: človek má predpísané preháňadlo a klystír. Ďalšie opatrenia sú prediskutované so svojím lekárom.

Ako je operácia?

Laparoskopia sa vykonáva podľa špecifického plánu:

• pacient ležiaci na operačnom stole sa uvedie do celkovej anestézie;
• použitím sondy sa zo žalúdka odstránia rôzne plyny a kvapaliny;
• je pripojené umelé dýchacie zariadenie;
• brušná dutina operovaného pacienta je naplnená oxidom uhličitým;
• ďalší chirurgovia vykonávajú niekoľko malých rezov, ktorými sú vložené špeciálne nástroje a trokary;
• špeciálna videokamera prenáša informácie o žlčníku a ďalších orgánoch na monitor;
• žlčník sa opatrne odreže od lôžka pečene a anatomických adhézií a potom sa z dutiny odstráni;
• starostlivá kontrola všetkých orgánov v oblasti brucha a pranie antiseptikom;
• prešívané.

Vlastnosti pooperačnej výživy

Pretože až po 8 - 11 dňoch po laparoskopickej operácii pečeň plne preberá funkciu odstráneného orgánu, je potrebné dbať na dodržanie špeciálnej diéty, ktorá prispeje k rýchlej obnove vnútornej rovnováhy.

1. deň: s dobrým zdravotným stavom si pacient môže v malých dúškoch dovoliť nesýtenú čistú vodu. 2. deň: osoba má možnosť jesť jogurt s nízkym obsahom tuku. 3. deň: nesladené kissel, kefír s nízkym obsahom tuku a slabý čaj bez cukru sú zahrnuté v pomere. 4. deň: ak je celkový stav pacienta uspokojivý, je povolená konzumácia dogrose bujónu a čerstvo vylisovaných prírodných štiav.

Deň 5: K vyššie uvedeným produktom sa pridá malý kúsok varených rýb a tekutých zeleninových polievok. 6 - 7. deň: osoba má možnosť jesť nízkotučné tvaroh, stale chlieb, nakrájané kuracie mäso a ovocné pyré. 8 - 9. deň: v menu sa objavujú vylepšené jedlá, napríklad zemiaková kaša, polievky s nízkym obsahom tuku s ryžou alebo cestovinami, kotlety a dusené karbonátky.

Možné následky

Ako každá operácia, aj laparoskopia môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť komplikácie. Patrí medzi ne poškodenie vnútorných orgánov, subkutánny emfyzém (akumulácia plynových prvkov pod kožou), zápal v oblasti šitia, peritonitída, omalitída, krvácanie. Keď sa takéto varovné príznaky objavia u pacienta, lekári prijmú vhodné protiopatrenia na odstránenie vedľajšieho účinku.

recenzia

Ľudia, ktorí budú čoskoro očakávať laparoskopiu, je vhodné zoznámiť sa s relevantnými poznámkami opisujúcimi vlastnosti operácie a osobné dojmy: to pomôže obnoviť približný vzhľad nadchádzajúcej operácie:

Prechod na bežný život bude bezpečný a rýchly, ak budú dodržané všetky predpisy ošetrujúceho lekára.

Ako laparoskopia žlčníka?

Laparoskopia žlčníka je „zlatým štandardom“ pre chirurgickú liečbu cholelitiázy. Vzhľadom na kombináciu radikalizmu a nízkeho poškodenia chirurgického zákroku sa doba rehabilitácie pacienta redukuje 2-5 krát.

Operačná metóda nie je zbavená niektorých minusov a možností komplikácií, ale vo väčšine prípadov je vhodnejšie otvoriť operáciu.

Čo je laparoskopická metóda chirurgického zákroku?

Laparoskopia je endoskopické vyšetrenie používané na kolo-gastro-cholecystektómiu a iné brušné orgány.

Vytvorenie optických systémov s vysokým rozlíšením a manipulátorov rôznych konštrukcií umožnilo rýchle spracovanie ICD cez dierky. Prvýkrát ho vykonal francúzsky chirurg Ph. Mouret. V Rusku bola v roku 1991 vykonaná prvá laparoskopická cholecystektómia (LCE).

V porovnaní s otvorenou operáciou, operáciou žlčníka - laparoskopia je:

• minimálna invazivita mäkkých tkanív - zníženie straty krvi, zníženie pooperačnej bolesti;
• zníženie rizika infekcie operačného priestoru;
• zníženie rizika tvorby adhézií - serózne povrchy vnútorných orgánov nie sú chladené alebo sušené;
• zníženie rizika „tradičných“ komplikácií - pľúc, tvorba ventrálnej prietrže, obštrukcia čriev;
• rýchle obnovenie fyziologických funkcií - 1-2 dni;
• zníženie potreby liekov - minimum nepriaznivých a toxických účinkov;
• kozmetický efekt - stopy od 3 - 5 vpichov s priemerom 5-10 mm sú menej nápadné.

Vysoké náklady na endochirurgickú intervenciu sa vyrovnávajú znížením nákladov na lieky, skrátením obdobia hospitalizácie a rehabilitácie pacienta.

Je laparoskopia bezpečnejšia ako otvorená operácia?

Napriek jasným výhodám laparoskopickej metódy so sebou nesie určité nebezpečenstvá, ako napr. Chirurgický zákrok. Príčiny poranenia alebo poškodenia počas laparoskopie sú anomálie anatómie počas adhézií, zápalových zmien, ako aj nedbalosti vloženia trokaru. LCE je „šperkárska“ operácia, ktorá vyžaduje, aby chirurg pracoval s manipulátormi, dobré pochopenie nuancií topografických a anatomických charakteristík oblasti intervencie.

Existujú tri kategórie nebezpečenstiev laparoskopie:

1. V dôsledku naplnenia brušnej dutiny plynom:

• neohrozuje život pacienta - plyn v predperitoneálnom priestore, pod kožou;
• masívna plynová embólia: akútna hypoxia, smrť - s prenikaním plynu do ciev venózneho systému.

1. Mechanické poškodenie:

• aorta, iliakálne cievy, vena cava - vysoká pravdepodobnosť smrti;
• cievy prednej brušnej steny - nie sú nebezpečné;
• intraabdominálne krvácanie - nie nebezpečné, eliminované počas laparoskopie.

1. Tepelné poškodenie:

• porušenie krvného zásobovania, koagulácia tenkých ciev - ťažko diagnostikovateľné, ťažko rekonštruovateľné.

Pokusy o zastavenie krvácania v podmienkach obmedzenej viditeľnosti spôsobujú ďalšie zranenia.

Indikácie pre operáciu

Čo je laparoskopia žlčníka? Nový spôsob prístupu k vnútorným orgánom.

Zoznam indikácií pre LHE

• cholecystitída - akútna po dobu 48 - 72 hodín, chronická neistota;
• asymptomatická cholecystolitiáza;
• cholesterol, polypóza žlčníka.

• cholecystitis s peritonitídou - komplexnosť rehabilitácie brušnej dutiny;
• tehotenstvo - posunutie orgánov a zväčšenie maternice obmedzujú prehľad, v neskorších obdobiach je možný negatívny vplyv na plod;
• cirhóza pečene, malígne novotvary žlčníka - LCE sa môže vykonávať u týchto pacientov v skorých štádiách asymptomatických nádorov;
• porucha krvácania - kontrola krvácania a vykonávanie opatrení na jeho zastavenie;
• zápal tkanív prednej brušnej steny - hrozba infekcie;
• výrazné poruchy dýchania a srdcovej činnosti - napätie pneumoperitoneum negatívne ovplyvňuje funkčnosť srdca, stláča pľúca.

Zlepšenie techniky laparoskopickej chirurgie žlčníka skracuje zoznam kontraindikácií. Konečné rozhodnutie urobí lekár individuálne pre každý prípad JCB v súlade so všeobecnými zásadami chirurgického zákroku.

Príprava na laparoskopiu

Uistite sa, že súhlasíte so svojím lekárom a môže zahŕňať celý rad preventívnych a terapeutických opatrení.

Štandardná schéma zahŕňa 2 fázy:

1. Ambulantné - dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu a prísnej diétnej, laboratórnej a inštrumentálnej štúdie.
2. Stacionárne - príprava na laparoskopiu žlčníka na chirurgickom oddelení nemocnice.

ambulantný

Zamietnutie mastných, korenených jedál, fajčenia a alkoholu pomôže pripraviť telo na operáciu a znížiť riziko komplikácií.

Pred laparoskopiou sa neodporúča závažná fyzická námaha, triedy na športových simulátoroch.

Doma je vhodné vykonávať odstraňovanie chĺpkov z brucha, pubis.

Základné laboratórne a inštrumentálne štúdie:

• rozbor moču;
• krv pre CSW (RW), hepatitídu, HIV;
• biochemická analýza krvi - bilirubínu, kreatinínu, AlT, AST, alkalickej fosfatázy, glukózy, močoviny, amylázy, celkového proteínu;
• CBC + doštičky + VSC;
• EKG;
• Ultrazvuk žlčníka;
• röntgen hrudníka;
• mamografia - pre ženy vo veku 40 a viac rokov.

Je výhodnejšie opustiť prechod nepríjemného FGD postupu až do hospitalizácie.

Pri podávaní na chirurgické oddelenie musíte mať výsledky:

• laboratórne a inštrumentálne štúdie;
• vyšetrenie onkológom;
• vyšetrenie gynekológa - pre ženy;
• Kontrola okresného terapeuta.

Rovnako ako vedenie chirurga z okresnej kliniky - nevyhnutný predpoklad pre laparoskopiu žlčníka zadarmo.

Zároveň sa odporúča kúpiť kompresné pančuchy alebo elastické bandáže do dĺžky 5 metrov - na bandážovanie chodidiel pred operáciou z prstov do slabín. Je lepšie odložiť nákup obväzu: po laparoskopii sa môže výrazne znížiť veľkosť brucha.

natrvalo

Väčšina výskumu sa bude musieť zopakovať - ​​tento prístup minimalizuje riziká komplikácií a umožňuje lekárom zhodnotiť dynamiku zmien, ku ktorým došlo.

Okrem povinných FGD môžu byť inštrumentálne vyšetrenia doplnené o MRI, CT, ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcií, RTG pľúc. Počas komunikácie s odborníkmi chirurgického oddelenia neváhajte zopakovať informácie o vašej alergii, tehotenstve.

Anesteziológ, lekár poskytne informácie o pripravovanej operácii, pláne prípravných činností:

• za deň - ľahké jedlá, pri večeri posledné jedlo a voda;
• večerné očistenie klystýru - môže sa nahradiť špeciálnymi laxatívami;
• dôkladná sprcha;
• ráno v deň operácie - opäť klystír, nemôžete užívať preháňadlá;
• výplach alebo bežné hygienické procedúry - opláchnite brucho a pupok mydlom;
• zubné protézy, sklá, kontaktné šošovky sú odstránené;
• šperky, peniaze, drahý telefón budú uložené v trezore;
• bandážovanie nôh alebo nosenie kompresných pančúch v prípade potreby pomôžu sestre.

Je lepšie mať na sebe čistú starú košeľu alebo tričko, ktoré vám nevadí, že sa vyhodíte, ak sa znečistí krvou, telesnými tekutinami a liekmi. Slipy, ktoré pacientovi poskytujú pohodlie, sa stávajú problémom pre personál pri nastavovaní katétra.

Pri čakaní na rad je lepšie si spomenúť na príjemné veci, čítať knihu, pliesť, pozerať sa na televíziu, bez toho, aby ste si mysleli, že tam bude laparoskopia žlčníka, čo to je a čo skončí.

Ako sa operácia žlčníka vykonáva pomocou laparoskopie?

Operáciu vykonáva chirurgický tím. Výsledky všetkých manipulácií v brušnej dutine sú zobrazené na monitore.

Ako urobiť laparoskopiu žlčníka:

1. Ihla sa vloží nad alebo pod pupkom, aby sa plyn dostal do brušnej dutiny.
2. Vloží sa trokár pre laparoskop - vykoná sa vizuálna kontrola vnútorných orgánov.
3. Zaviedli sa ďalšie 2–4 inštrumentálne trokary - presný počet je určený pre konkrétnu situáciu.
4. Žlčník je oddelený od okolitých orgánov.
5. Cystický kanál a jeho tepna sú izolované, orezané a pretínané.
6. Oddelenie žlčníka od stien pečene.
7. Extrakcia žlčníka - v prípade stenových defektov sa umiestni do plastového vrecka, aby sa zabránilo vniknutiu kameňov a úniku žlče do vnútra brušnej dutiny.
8. Subhepatický priestor sa premyje fyziologickým roztokom.
9. Ránové kanály sa premyjú antiseptickým roztokom.
10. Svalové tkanivá sú zošité 1–3 švami.
11. Brušná dutina sa znova naplní plynom - na kontrolné vyšetrenie.

Na konci manipulácie sa spracujú miesta vpichu a stehy. Obväzy sú pripevnené lekárskym lepidlom, omietkou.

Ako dlho trvá operácia?

Trvanie je určené priebehom operácie - 30-120 minút.

Ako súčasť LCE sa rieši otázka potláčania jednotlivých kordov medzi orgánmi a prednou stenou brušnej steny, eliminácia adhézií.

Pomocou video laparoskopických techník môžete realizovať široký program:

• vykonať intraoperačný (IO) ultrazvuk a CG;
• vykonať IO audit extrahepatického žlčového traktu;
• vyšetriť obs, pečeňové kanály, odstrániť kamene.

Cíti sa počas laparoskopie niečo zle?

Na operačnej sále je pacient dopravený na nosnom vozíku. Laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Posledné pocity - malá bolesť z injekcie so zavedením anestézie. Všetky priania zdravotníckeho personálu sú najlepšie vyjadrené pred injekciou.

Pacient sa prebudí na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na kontrolu stavu pacienta sú k nemu pripojené:

• tonometer - zmena krvného tlaku;
• elektrokardiograf - rytmus srdca;
• hematologický analyzátor - analýza krvných charakteristík;
• katéter - monitorovanie množstva a zloženia moču.

Nasogastrická trubica je tiež nainštalovaná, aby sa zabránilo vracaniu z dýchacieho systému, ak sa pacient stane nevoľným. Zavedenie liekov prostredníctvom IV.

Takmer po celú dobu na jednotke intenzívnej starostlivosti, pacient spí - účinky anestézie, nervové napätie a fyzická únava, ako po akejkoľvek operácii.

Pooperačné obdobie, možné komplikácie operácie

Najlepším spôsobom, ako minimalizovať riziká komplikácií, je dodržiavať lekárske odporúčania.

Bežné pravidlá správania deň po laparoskopii:

• teplý nápoj - nesýtená voda, čaj, tekuté želé, slabý vývar v malých porciách;
• pohyb - môžete sedieť, chodiť, na základe vašich pocitov.

Odporúča sa nezávisle kontrolovať močenie, celkový stav. Môžete jesť za deň - malé porcie diétnych obilnín, polievky, zemiaková kaša za 2-3 hodiny.

Počas týždňa sa vyskytujú záchvaty ťažkého kašľa - následky inštalácie endotracheálnej trubice, aby sa zabezpečilo, že dýchacie cesty sú priechodné počas celkovej anestézie.

Stehy sa odstránia po 5 dňoch, ale odporúča sa zapojiť sa do športových aktivít v rámci cvičebnej terapie nie skôr ako 4-5 týždňov po laparoskopii. Okrem porúch príjmu potravy, fyzickej aktivity, príčinou komplikácií môže byť:

• paraumbilický infiltrát - boľavá bolesť, flatulencia;
• subhepatický infiltrát - vysoká horúčka, syndróm pravej bolesti;
• akútna pankreatitída - akútna bolesť v bruchu.

Je potrebné okamžite oznámiť lekárovi vzniknutú alebo predĺženú bolesť, horúčku, poruchy trávenia a črevné dysfunkcie.

Užitočné video

Ďalšie informácie o vlastnostiach doby zotavenia po laparoskopii žlčníka nájdete v tomto videu:

Laparoskopia žlčníka

Žlčník hrá dôležitú úlohu v procesoch trávenia. Ale v prípade patológií zápalového charakteru, ktorých priebeh nie je korigovaný lekárskou terapiou, sa orgán odstráni. Osoba môže existovať bez žlčníka. Lekári pri určovaní taktiky intervencie čoraz viac uprednostňujú laparoskopiu ako minimálne invazívnu a bezpečnú možnosť.

Laparoskopia žlčníka ako typ chirurgického zákroku s nízkym dopadom bola prvýkrát vykonaná v roku 1987 francúzskym chirurgom Duboisom. V modernej chirurgii predstavuje podiel manipulácií vo forme laparoskopie 50 - 90% kvôli ich vysokej účinnosti a nízkej pravdepodobnosti komplikácií. Laparoskopia je najlepšou voľbou pri liečbe žlčových kameňov a iných patologických stavov žlčníka v pokročilých štádiách.

Výhody a nevýhody postupu

Pod laparoskopiou žlčníka rozumieme typ chirurgickej manipulácie, počas ktorej je postihnutý orgán úplne vyrezaný, alebo patologické formácie (kamene), ktoré sa nahromadili v dutine močového mechúra a kanálikov. Laparoskopická metóda má niekoľko významných výhod:

• nízka invazívnosť pre pacienta - v porovnaní s chirurgickým zákrokom otvoreného typu, pri ktorom je celá peritoneálna stena rezaná, počas laparoskopie sa po 4 punkciách s priemerom nie väčším ako 10 mm uskutoční prístup k žlči na následnú excíziu;
• nízka strata krvi (40 ml) a celkový prietok krvi a fungovanie susedných orgánov peritoneálnej dutiny netrpia;
• skráti sa doba rehabilitácie - pacient je pripravený na prepustenie po zákroku v priebehu 24 - 72 hodín;
• výkon pacienta sa obnoví po týždni;
• bolesť po zákroku - mierna alebo stredná, sa dá ľahko odstrániť bežnými liekmi proti bolesti;
• nízka pravdepodobnosť vzniku komplikácií vo forme adhézií v dôsledku nedostatku priameho kontaktu peritoneálnych orgánov s rukami lekára, obrúskov.

Napriek mnohým pozitívnym veciam má laparoskopia nevýhodu - existuje mnoho kontraindikácií pre manipuláciu.

Druhy intervencií, indikácie

Laparoskopia žlčníka sa vykonáva v niekoľkých verziách - laparoskopická cholecystektómia, choledochotómia, ukladanie anastomóz. Laparoskopická cholecystektómia je bežným typom endoskopickej intervencie s excíziou žlčníka. Hlavné indikácie pre organizáciu intervencie sú: t

1. chronickej cholecystitídy, komplikovanej tvorbou kamienkov v dutine orgánov a kanálikoch;
2. lipoidoz;
3. akútnej cholecystitídy;
4. vytvorenie viacnásobných polypov na stenách žlče.

Hlavnou indikáciou pre choledochotómiu je cholelitiáza. V procese intervencie chirurg odstráni kamene, ktoré spôsobili upchatie žlčových ciest a stagnáciu žlče. Okrem cholelitiázy sa tento typ laparoskopie uskutočňuje so zúžením choledochového lúmenu, aby sa normalizoval priebeh sekrécie žlče a extrahovali parazity zo žlčových ciest (s giardiasis, opisthorchiasis).

Indikácie pre ukladanie anastomóz sú identické - cholelitiáza, pri ktorej je močový mechúr vyrezaný a žlčovod je prešitý do dvanástnika. Používa sa na ukladanie anastomóz av prípade stenózy žlčových ciest.

Dôležitú úlohu v chirurgii má diagnostická žlčová laparoskopia. Intervencia sa vykonáva s diagnostickým účelom, aby sa objasnili a potvrdili ochorenia žlčníka (s pretrvávajúcou cholecystitídou neznámej etiológie), žlčových ciest a pečene. Pomocou diagnostickej laparoskopie sa zistí prítomnosť rakoviny v orgánoch žlčových ciest, štádium a stupeň klíčenia novotvaru. Niekedy sa metóda používa na určenie príčiny ascites.

kontraindikácie

Všetky kontraindikácie laparoskopickej excízie žlče sú rozdelené na absolútne - chirurgický zákrok je prísne zakázaný; a relatívna - keď sa môže vykonať manipulácia, ale s určitým rizikom pre pacienta.

Laparoskopická excízia žlčníka sa nevykonáva, keď:

• závažné patologické stavy kardiovaskulárneho systému (akútny infarkt) v dôsledku vysokej pravdepodobnosti úmrtia pacienta počas zákroku;
• mozgová príhoda s akútnou poruchou mozgového obehu - takýmto pacientom je zakázané podávať anestéziu;
• rozsiahly zápal v peritoneálnom priestore (peritonitída);
• 3 - 4 trimestre tehotenstva;
• rakovinové nádory a miestne hnisavé útvary v žlči;
• obezita s nadbytkom telesnej hmotnosti z optima o 50 - 70% (3-4. stupeň);
• zníženie zrážanlivosti krvi, ktoré nie je možné korigovať na pozadí liekov;
• tvorba patologických správ (fistúl) medzi kanálmi nesúcimi žlč a malým (veľkým) črevom;
• výrazné zjazvenie tkanív na krku žlčníka alebo väzov spájajúcich pečeň a črevá.

Relatívne kontraindikácie pre laparoskopickú excíziu žlčníka zahŕňajú:

1. akútny zápalový proces v choledochuse;
2. obštrukčná žltačka;
3. pankreatitída v akútnom štádiu;
4. Mirizziho syndróm - zápalový proces s deštrukciou hrdla žlčníka v dôsledku obštrukcie kameňa, zúženia alebo tvorby fistúl;
5. atrofické zmeny v tkanivách žlčníka a zníženie telesnej veľkosti;
6. stav pri akútnej cholecystitíde, ak od začiatku vývoja zápalových zmien uplynulo viac ako 72 hodín;
7. chirurgické operácie na orgánoch peritoneálneho priestoru (ak bola operácia vykonaná pred menej ako šiestimi mesiacmi).

Príprava postupu

V prevažnej väčšine prípadov žlčová laparoskopia označuje plánované intervencie. Aby sa vopred identifikovali možné kontraindikácie a celkový stav tela, 14 dní pred manipuláciou sa pacient podrobí vyšetreniu a absolvuje zoznam testov:

• fyzické vyšetrenie chirurgom;
• návšteva zubára, terapeuta;
• všeobecná analýza moču, krvi;
• biochémia krvi so stanovením množstva ukazovateľov (bilirubín, cukor, celkový a C-reaktívny proteín, alkalická fosfatáza);
• stanovenie presnej krvnej skupiny, Rh faktor;
• krv pre HIV a Wasserman, vírusy hepatitídy;
• hemostasiogram s detekciou aktivovaného parciálneho tromboplastínového času, protrombotického času a indexu fibrinogénu;
• röntgen hrudníka;
• ultrazvuk;
• retrográdna cholangiopancreatografia;
• elektrokardiogram;
• pre ženy - vaginálny náter na mikroflóre.

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka pomocou laparoskopickej metódy sa vykoná len vtedy, ak sú výsledky vyššie uvedených testov normálne. Ak existujú odchýlky, pacient bude musieť podstúpiť priebeh liečby, aby sa odstránili odhalené porušenia. Ak má pacient patológiu respiračného a tráviaceho systému, po konzultácii s prevádzkovým lekárom je možné liečiť liek, aby sa eliminovali negatívne symptómy a stabilizoval sa stav.

Príprava na laparoskopiu žlčníka v nemocničnej jednotke zahŕňa niekoľko po sebe idúcich udalostí:

1. v predvečer chirurgického zákroku by sa mala výživa pacienta skladať z jedla, ktoré je ľahko stráviteľné, posledného jedla - večera o 19:00, po užití akéhokoľvek jedla nemôže po 22-00 je zakázané používať kvapalinu vrátane vody;
2. v deň, keď je plánovaná prevádzka, je zakázané jesť potraviny a tekutiny;
3. na očistenie čriev je potrebné robiť očistné klystírne - večer pred zákrokom a ráno; pre väčšiu účinnosť sa laxatíva môžu užívať 24 hodín pred chirurgickým zákrokom;
4. v dopoludňajších hodinách je potrebné vykonať hygienické procedúry - osprchovať sa, používať holiaci strojček na odstránenie chĺpkov na bruchu.

V predvečer operácie vedú lekári, chirurg, anestéziológ rozhovor s pacientom, počas ktorého hovoria o pripravovanom zásahu, anestézii, možných rizikách a negatívnych dôsledkoch. Konverzácia prebieha vo forme konzultácie - pacient môže klásť zaujímavé otázky. Potom, čo pacient písomne ​​súhlasí s intervenciou a použitím anestézie.

Postupová technika

Pred chirurgickou manipuláciou anestézie žlčníkom je najlepšou voľbou všeobecná endotracheálna anestézia. Okrem toho sa vyžaduje umelé pľúcne vetranie. Podanie anestézie počas laparoskopie žlčníka sa vykonáva tlakom plynu cez trubicu. Následne je cez neho usporiadaný ventilátor. V situáciách, keď endotracheálna anestézia nie je vhodná pre pacienta, je anestézia opatrená anestetickými injekciami s pripojením ventilátora.

Pred laparoskopickou excíziou žlčníka pacienta umiestnite na operačný stôl v polohe na chrbte. Manipulácie na excíziu orgánu laparoskopickou metódou sa vykonávajú v dvoch verziách - americkej a francúzskej. Rozdiel spočíva v umiestnení chirurga vo vzťahu k pacientovi:

• s americkou metódou, pacient leží na chrbte, nohy sú ťahané k sebe a chirurg berie miesto na ľavej strane;
• pri francúzskej metóde je chirurg umiestnený medzi pacientovými nohami od seba.

Po podaní anestézie začne operácia priamo. Na excíziu žlčníka v procese laparoskopie sa na vonkajšej stene peritoneu urobia 4 protokoly, pričom postup ich vykonávania je presne definovaný.

• Prvá punkcia - tesne pod (občas - nad) pupka, laparoskop je vložený cez otvor v peritoneálnej dutine. Nafukovač v peritoneu je vstrekovaný oxid uhličitý. Lekár sa dopustí ďalších prepichnutí, kontroluje proces pomocou videokamery, aby sa zabránilo traumatizácii vnútorných orgánov.
• Druhá punkcia sa vykonáva pod hrudnou kosťou v strednej časti.
• Tretia časť sa robí 40–50 mm nadol od krajných rebier vpravo od pomyselnej čiary vedenej cez strednú časť kľúčovej kosti.
• Štvrtá punkcia je na priesečníku imaginárnych línií, z ktorých jedna prebieha rovnobežne s pupkom, druhá vertikálne od predného okraja podpazušia.

Ak má pacient zväčšenú pečeň, je potrebná ďalšia (piata) punkcia. V modernej chirurgii existuje špeciálna technika s kozmetickou orientáciou, keď sa operácia vykonáva s bodmi v 3 bodoch.

Poradie odstránenia tela:

• trokary (manipulátory) sa vkladajú do peritoneálnej dutiny prepichnutím, lekár hodnotí umiestnenie a tvar žlčníka, ak sú prítomné adhézie - sú rozrezané, čím sa uvoľňuje prístup do močového mechúra;
• lekár určí, koľko je žlč naplnená a napnutá, v prípade nadmerného stresu chirurg odstráni prebytočnú tekutinu odrezaním steny;
• žlčník je pokrytý svorkou, spoločný žlčovod je odrezaný, cystická artéria je upnutá a narezaná, výsledný lúmen je zošitý;
• po odrezaní z orgánu cystickej tepny a spoločného cystického kanála sa žlčovod oddelí od pečeňového lôžka; proces sa vykonáva pomaly s kauterizáciou poškodených ciev;
• po oddelení orgánu sa opatrne odstráni z peritoneu pupočníkovou punkciou.

Dôležitým krokom po vyrezaní žlčníka je dôkladné vyšetrenie peritoneálnej zóny kauterizáciou krvácajúcich žíl a artérií. V prítomnosti tkaniva so znakmi deštrukcie sa odstránia zvyšky sekrécie žlče. Vedenie umývania dutiny pomocou antiseptík. Po umytí sa kvapalina odsaje.

Prepichy po zákroku, prišití alebo lepení. V jednej punkcii nechajte drenážnu trubicu 24 hodín, aby sa úplne odstránila antiseptická tekutina. Pri nekomplikovaných patológiách s neprítomnosťou efúzie v peritoneu žlče nie je drenáž nastavená. Pri tomto odstránení tela sa považuje za úplné.

Intervencia na laparoskopickú excíziu žlče trvá maximálne 40 - 90 minút. Trvanie laparoskopie závisí od kvalifikácie chirurga a závažnosti patologických porúch. Skúsení lekári odstránia žlčník pomocou laparoskopie za 30 minút.

Indikácie pre intervenciu s prístupom laparotómie

V chirurgickej gastroenterológii sa často vyskytujú situácie, keď sa po začatí laparoskopie vyskytli komplikácie, ktoré boli pred týmto výskytom skryté. V takýchto prípadoch sa laparoskopia zastaví a organizuje sa intervencia otvoreného prístupu.

Dôvody prechodu z laparoskopie na laparotómiu:

1. intenzívny opuch žlče, bezpečnú prevenciu laparoskopie;
2. rozsiahle adhézie;
3. rakovina močového mechúra a žlčových ciest;
4. masívna strata krvi;
5. poškodenie žlčových ciest a priľahlých orgánov.

Pooperačné obdobie

Laparoskopia žlčníka je väčšinou tolerovaná pacientmi. Úplné uzdravenie tela z fyzickej a emocionálnej operácie trvá 6 mesiacov. 24 hodín po zákroku je pacient obviazaný. Človek môže vstať a pohybovať sa po 4 hodinách operácie alebo 2 dni - to všetko závisí od toho, ako sa cíti.

Takmer 90% pacientov, ktorí podstúpili laparoskopiu, podlieha prepusteniu z nemocnice denne po zákroku. Je však potrebná účasť o týždeň neskôr pri kontrolnej kontrole. Dodržiavajte odporúčania v období rehabilitácie:

• po laparoskopii nie je možné potravu konzumovať po dobu 24 hodín, je dovolené piť nesýtenú vodu 4 hodiny po manipulácii;
• odmietnutie pohlavia 14–28 dní;
• racionálna výživa na prevenciu zápchy, optimálna diéta číslo 5;
• liečba antibiotikami predpísaná lekárom;
• úplné odstránenie fyzickej aktivity na mesiac, po ktorom sú povolené ľahké cvičenia, jóga a kúpanie.

Zvýšte záťaž na osoby, ktoré podstúpili vyrezanie žlčou laparoskopicky, mali by byť postupne. Optimálna záťaž na 3 mesiace po zásahu - nárast nie viac ako 3 kg. Počas nasledujúcich 2 mesiacov nie je možné zdvihnúť viac ako 5 kg.

Na odporúčanie ošetrujúceho lekára môže byť predpísaný priebeh fyzioterapie (UHF, ultrazvuk, magnety) na zlepšenie regenerácie tkaniva, normalizáciu funkčného žlčového traktu. Fyzikálna terapia sa predpisuje najskôr jeden mesiac od dátumu laparoskopie. Po laparoskopii bude užitočný príjem vitamín-minerálnych komplexov (Univit Energy, Supradin).

Bolestivý syndróm po operácii

Laparoskopia žlčníka v dôsledku jeho nízkej traumy nespôsobuje intenzívnu bolesť po manipulácii. Bolestivý syndróm má slabý alebo mierny charakter a je odstránený orálnym príjmom liekov proti bolesti (Ketorol, Nise, Baralgin). Trvanie medikamentóznej bolesti zvyčajne trvá maximálne 48 hodín. Týždeň úplne zmizne. Ak sa syndróm bolesti zvyšuje - ide o alarmujúci signál, ktorý indikuje vznik komplikácií.

Ak bol pacient prišitý na miesto vpichu, potom, čo boli odstránené (počas 7 - 10 dní), môže sa pri fyzickej aktivite a pri napätých brušných svaloch vyskytnúť nepohodlie a nepohodlie - keď sa vyprázdňujú črevá, kašľajú, ohýbajú. Takéto momenty úplne zmiznú za 2-3 týždne. Ak bolesť a nepohodlie pretrvávajú dlhšie ako 1 - 2 mesiace, znamená to prítomnosť iných patológií brušnej dutiny.

diéta

Otázka týkajúca sa diéty pre laparoskopiu žlčníka je dôležitá pre pacientov počas obdobia zotavovania a ďalších 2 rokov. Účelom stravy je vytvoriť a udržiavať optimálne fungovanie pečene. Po odstránení žlčníka, ktorý je dôležitý v zažívacom trakte, sa mení proces vyprázdňovania žlče. Pečeň produkuje približne 700 ml sekrétov žlče, ktoré sa u osôb s odstráneným močovým mechúrom okamžite uvoľňujú do dvanástnika. Existujú určité ťažkosti s trávením, takže strava je nevyhnutná na minimalizáciu negatívnych účinkov nedostatku žlče.

Prvý deň po zásahu je jedlo zakázané. Po 48 - 72 hodinách môže pacientova strava obsahovať zeleninové pyré. Je povolené prijímať mäso vo varenej forme (s nízkym obsahom tuku). Podobná diéta sa udržiava 5 dní. 6. deň sa pacient prenesie do tabuľky číslo 5.

Jedlá, keď je diéta č. 5 založená na zlomkovom príjme potravy, najmenej 5 krát denne, porcie sú malé - 200 - 250 ml. Jedlo sa podáva dôkladne nasekané, vo forme homogénnej zemiakovej kaše. Je dôležité dodržiavať optimálnu teplotu dodávky potravín - 50-60 stupňov. Povolené možnosti tepelného spracovania - varenie (vrátane varenia v pare), dusenie, pečenie bez oleja.

Osoby, ktoré podstúpili odstraňovanie žlčových kameňov, by sa mali vyhnúť množstvu produktov:

• potraviny s vysokou koncentráciou živočíšneho tuku - mäso, ryby s vysokým obsahom tuku, sadlo, plnotučné mlieko a smotana;
• akékoľvek vyprážané potraviny;
• Konzervované potraviny a marinády;
• jedlá z vnútorností;
• koreniny a koreniny vo forme horčice, horúcich kečupov, omáčok;
• Maslo koláče;
• zelenina s hrubým vláknom v surovej forme - kapusta, hrášok;
• alkohol;
• huby;
• silná káva, kakao.

Povolené produkty:

1. mäso a hydina s nízkym obsahom tuku (kuracie prsia, morčacie, králičie filé), ryby (treska, šťuka);
2. polotuhé obilniny a vedľajšie jedlá z obilnín;
3. polievky na zeleninovom alebo sekundárnom mäsovom vývare s prídavkom obilnín, cestovín;
4. varená zelenina;
5. mliečne výrobky - s nulovým a nízkym obsahom tuku;
6. sušený biely chlieb;
7. sladké ovocie;
8. med v obmedzených množstvách.

Doplnok stravy oleje - zelenina (až 70 g denne) a krém (až 40 g denne). Oleje sa nepoužívajú na varenie, ale pridávajú sa do hotových jedál. Denná spotreba bieleho chleba (nie čerstvého, ale včera) by nemala prekročiť 250 g. Obmedzujú cukor na 25 g denne. Na zlepšenie zažívacích procesov v noci sa odporúča vziať si kefír s obsahom tuku nepresahujúcim 1%.

Nápoje sú povolené kompóty, želé z kyslých plodov, sušené ovocie. Upravený režim pitnej vody na základe aktivity procesu vylučovania žlčou - ak sa žlč často uvoľňuje do dvanástnika, množstvo spotrebovanej tekutiny sa znižuje. Pri zníženej produkcii žlče sa odporúča piť viac.

Trvanie diéty číslo 5 pre osoby podstupujúce laparoskopiu žlče je 4 mesiace. Potom sa diéta postupne rozširuje so zameraním na stav tráviaceho systému. Po 5 mesiacoch od laparoskopie sa nechá jesť zeleninu bez tepelného spracovania, mäso v kusoch. Po 2 rokoch môžete ísť na všeobecný stôl, ale alkohol a mastné potraviny zostávajú zakázané na celý život.

Dôsledky a komplikácie

Po vyrezaní žlčníka laparoskopiou sa u mnohých pacientov vyvinie syndróm postcholecystektómie - stav spojený s periodickým odtokom sekrécie žlče priamo do dvanástnika. Syndróm postcholecystektómie spôsobuje veľa nepohodlia vo forme negatívnych prejavov:

• syndróm bolesti;
• záchvaty nevoľnosti, vracania;
• grganie;
• horkosť v ústach;
• zvýšený plyn a nadúvanie;
• voľné stolice.

Vzhľadom na fyziologické vlastnosti gastrointestinálneho traktu nie je možné úplne eliminovať prejavy syndrómu postcholecystektómie, ale stav je možné zmierniť pomocou výživovej korekcie (tabuľka č. 5), liekov (Duspatalin, Drotaverin). Nevoľnosť môže byť potlačená príjmom minerálnej vody s obsahom alkálií (Borjomi).

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka laparoskopiou niekedy vedie k mnohým komplikáciám. Ale frekvencia ich výskytu je nízka - nie viac ako 0,5%. Komplikácie počas laparoskopie sa môžu vyskytnúť ako počas intervencie, tak aj po zákroku, v dlhodobom horizonte.

Časté komplikácie vyplývajúce z operácie:

1. nadmerné krvácanie nastáva, keď sú veľké artérie zranené a slúži ako indikácia pre otvorenú incíziu; nedostatočné krvácanie sa zastaví prišitím alebo spálením;
2. striekanie žlče do brušnej dutiny v dôsledku poranenia žlčových ciest;
3. poškodenie čriev a pečene, počas ktorého dochádza k pomalému krvácaniu;
4. subkutánny emfyzém - stav spojený s tvorbou opuchu v brušnej stene; emfyzém vzniká, keď je trokar vstrekovaný do subkutánnej vrstvy, a nie do peritoneálnej dutiny;
5. perforácia vnútorných orgánov (žalúdok, črevá).

Počet komplikácií, ktoré sa vyskytnú po operácii av dlhodobom horizonte zahŕňajú:

• zápal pobrušnice;
• zápal v tkanivách okolo pupka (omalitída);
• prietrže (často sa vyskytuje u ľudí s nadváhou);
• šírenie malígneho nádoru v peritoneálnej oblasti a aktivácia procesu metastázy sú možné v prítomnosti onkopatológie.

Takmer všetky osoby, ktoré podstúpili odstraňovanie žlčových kameňov laparoskopickou metódou, hovoria pozitívne o zákroku. Nízka invazivita, zotavenie v krátkom čase a minimálna šanca na komplikácie spôsobujú laparoskopiu najlepšiu možnosť diagnostiky a liečby patológií žlčníka. Hlavnou vecou pre pacienta, ktorý má podstúpiť laparoskopiu, je dôkladne sa na ňu pripraviť a dodržiavať lekárske odporúčania.

Čo je laparoskopia žlčníka a ako sa vykonáva

Chirurgický zákrok pri niektorých chorobách zostáva jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Jednou z ťažkých podmienok pre konzervatívnu liečbu je cholelitiáza. Pri veľkých konkretizáciách nie je možné ich prirodzene vyviesť, takže musíte urobiť operáciu. Laparoskopia je teraz považovaná za „zlatý štandard“ takejto terapie.

Čo je laparoskopia žlčníka

Laparoskopia žlčníka je relatívne nová metóda chirurgického zákroku, ktorá sa môže použiť na diagnostické alebo terapeutické účely. Takto sa nazýva samotný postup a nie výsledok, ktorý sa získa po ňom. Napríklad pomocou laparoskopie je možné podrobne preskúmať orgán na presnú detekciu patológie, odstrániť existujúce kamene alebo vykonať kompletnú resekciu.

Počas operácie brušnej dutiny chirurg prerušuje peritoneum a pozoruje výsledok ochorenia vlastnými očami. Ovládanie nástrojov, vykonáva lekárske manipulácie s vlastnými rukami. Po zákroku sa incízia zošíva a pacient má na tomto mieste viditeľnú jazvu.

Charakteristickým znakom novej metódy je presný prístup k vnútorným častiam peritoneum, pre ktorý sa používa laparoskop. Toto zariadenie je videokamera s baterkou, ktorá prenáša výsledný obraz na veľký monitor.

Lekár vykoná prepichnutie na bruchu pacienta a dĺžka poškodenej oblasti nepresiahne 2 cm, cez ktorú sa prístroj spolu so špeciálnymi nástrojmi dostane do peritoneu. Lekár pozoruje problémový orgán a jeho vlastné manipulácie neživé, ale na obrazovke monitora s obrazom, ktorý prichádza z fotoaparátu. Tento prístup je považovaný za presný a bezpečný a tiež umožňuje minimalizovať kozmetické chyby a veľké jazvy.

Indikácie pre operáciu

Lekári hovoria, že v poslednej dobe, s pomocou laparoskopie, len produkujú kompletnú resekciu žlčníka. To je napriek tomu, že postup je vhodný aj na extrakciu vytvorených kameňov. Pri identifikácii veľkých kameňov sa lekári domnievajú, že štruktúra a funkcie samotného orgánu sú významne poškodené.

Po odstránení kameňov je vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu alebo iných žlčových problémov. Keďže močový mechúr nie je životne dôležitým orgánom, jeho úplná extrakcia je možná, hoci to vedie k určitým obmedzeniam pre osobu v budúcnosti.

Laparoskopická operácia na odstránenie žlčníka je priradená za nasledujúcich podmienok:

• Chronická cholecystitída.
• Zistené polypy.
• Akútny zápal.
• Cholesteróza (akumulácia cholesterolu v stenách močového mechúra).

Pre obštrukčnú žltačku sa laparoskopia vykonáva aj kvôli kameňom v kanálikoch, ktoré pomáhajú zbaviť sa kameňa a uvoľňujú žlčové cesty.

Kde a kým

Pre operáciu je pacient umiestnený do štátnej nemocnice. Môže to byť oddelenie všeobecnej chirurgie alebo gastroenterológie. Na manipulácii je anestéziológ, ktorý rozhoduje o procese anestézie a kontroluje stav pacienta. Samotný postup vykonáva chirurg.

Anestézia alebo anestézia

Odstránenie žlčových ciest zahŕňa predchádzajúcu anestéziu. Počas laparoskopie sa používa len celková anestézia, ktorá sa kombinuje s umelým vetraním pľúc. Podľa uváženia lekára sa liek môže podávať injekčne alebo inhalačnou maskou. Voľba lieku sa vykonáva anestéziológom, pričom sa zohľadňujú analýzy získané v predoperačnom období.

Výhody laparoskopie pred laparotómiou

Operácia brucha, pri ktorej sa uskutočňuje veľký rez v bruchu a vizuálne viditeľné vnútorné orgány, sa nazýva laparotómia. Bez ohľadu na spôsob prístupu k žlčníku, štádiá a techniky manipulácie sú rovnaké. Avšak laparoskopická technika má niekoľko výhod:

• Nezdravé pocity a ich intenzita miznú počas dňa. Pre úľavu od bolesti sú dostatočné lieky proti bolesti a pri abdominálnej chirurgii sú niekedy potrebné narkotické analgetiká.
• Tkanivá peritoneu sú menej poškodené v dôsledku prepichnutia a nie úplného laparotomického rezu.
• Pacient môže chodiť a vykonávať zvyčajné činnosti, bez zaťaženia 4 hodiny po operácii.
• Oprava tkaniva je rýchlejšia. Výkon pacienta sa vráti za týždeň.
• Strata krvi pri nekomplikovanej laparoskopii je 30 - 40 ml.
• Povinný pobyt na klinike trvá najviac 4 dni.
• Jazvy, ktoré zostanú po zákroku sú prakticky neviditeľné a pacient nemá komplexy týkajúce sa kozmetických defektov.
• Pravdepodobnosť pooperačnej prietrže sa niekoľkokrát znižuje.

Príprava na operáciu na odstránenie žlčníka

Pred laparoskopiou sa pacient podrobne vyšetrí. Na pochopenie všeobecného obrazu zdravotného stavu, pred cholecystektómiou, bude lekár potrebovať výsledky laboratórnych testov a ďalšie výskumné metódy:

• Stanovenie Rh faktora.
• Biochemické parametre krvi (venujte pozornosť aktivite pečeňových enzýmov).
• Stav HIV a test na syfilis.
• Koagulácie.
• Skontrolujte hepatitídu.
• Všeobecné údaje o moči a krvi.

Z ďalších vyšetrení lekárom sú vymenovaní:

• US. Pomáha presne pochopiť lokalizáciu tela, jeho hranice, hrúbku steny, počet kameňov.
• Elektrokardiogram. Realizované s dvoma cieľmi: vylúčiť patológie zo srdca alebo krvných ciev a vedieť, aký druh reakcie očakávať od tela pacienta na operáciu a anestéziu.
• Retrográdna cholangiopancreatografia. Takéto endoskopické vyšetrenie sa vykonáva menej často. Tento postup umožňuje vidieť stav žlčovodov a samotného močového mechúra vďaka udržaniu špeciálnej kontrastnej látky.

Príprava je dôležitou etapou pred operáciou, pričom zanedbávanie zvyšuje viackrát pravdepodobnosť komplikácií alebo negatívneho výsledku operácie. Keď sa zistia abnormality v študovaných parametroch, pacientovi sa môže predísť laparoskopia a najprv sa predpíše iná liečba na odstránenie zisteného problému.

V štádiu prípravy sa pacientka dozvie o prítomnosti chronických ochorení alebo kontraindikácií. Počas operácie sa budú podrobnejšie monitorovať existujúce porušenia. Lieky na laparoskopiu by mali byť kompatibilné s prebiehajúcou liečbou respiračného, ​​endokrinného alebo iného systému.

Prípravok tiež obsahuje určité obmedzenia na strane pacienta. V deň pred chirurgickým zákrokom, naposledy môžete jesť najneskôr 18 hodín. A po 22.00 nemôžete ani piť, pretože operácia musí byť vykonaná ráno nalačno. Pred zákrokom sa črevné čistenie predpisuje laxatívom alebo klystír.

Ako je operácia?

Pred laparoskopiou lekár povie pacientovi o štádiách zákroku, odpovedá na otázky, ktoré vznikli, a upozorňuje na možné komplikácie. Pacient môže byť požiadaný, aby opustil kontaktné šošovky a šperky mimo sterilnej oblasti.

Operácia žlčníka vyžaduje odstránenie bolesti. Pre toto použitie celková anestézia. Zmierňuje bolesť a uvoľňuje brušné svaly, čo uľahčuje laparoskopiu. Účinnosť lokálnej anestézie na takúto operáciu nebude stačiť. Lieky a dávkovanie vyberajú anestéziológa, ktorý je prítomný na operácii.

Keď je vedomie osoby vypnuté, do žalúdka sa vloží špeciálna sonda, ktorá odstraňuje kvapalinu plynom. Je nevyhnutné zabrániť zvracaniu alebo požitiu žalúdočných sekrétov v pľúcach, čo je nebezpečná asfyxia. V tejto polohe je zariadenie ponechané na celú operáciu.

Potom je človek nasadený na masku pripojenú k umelej ventilácii pľúc. Bez tohto zariadenia nebude pacient schopný počas laparoskopie dýchať sám. Po vykonaní takýchto postupov je pacient pripravený priamo na samotný chirurgický zákrok:

• Prvý rez je vykonaný v pupku, cez jeho žalúdok čerpané s oxidom uhličitým na zvýšenie objemu peritoneum a narovnať orgány. Po nafúknutí sa kamera zavedie s baterkou.
• Potom lekár urobí tri vpichy z pravej hypochondrium. Prostredníctvom nich sú zavedené nástroje, ktoré odstránia bublinu.
• Chirurg starostlivo vyšetruje orgán, určuje jeho intenzitu a odhaduje množstvo sekrécie vo vnútri. V prípade potreby sa nadbytočný obsah čerpá.
• Lekár stlačí žlčovod s obehovou artériou a potom začne výber močového mechúra.
• Chirurg ju jemne a postupne odreže a keď dôjde ku krvácaniu, kauterizuje miesta elektrickým prúdom.
• Po úplnej resekcii močového mechúra sa vytiahne cez rez v pupku.

Pred skončením operácie lekár znovu vyšetrí peritoneum, aby sa uistil, že nie sú žiadne krvácanie a poškodenie. Antiseptikum sa naleje do bývalej oblasti močového mechúra na umývanie vnútorných orgánov. Potom sa kvapalina odsaje alebo poskytne svoj nezávislý výtok.

Laparoskopia končí odstránením nástrojov. Chirurg môže prepichnúť stehy alebo ich jednoducho nalepiť tak, aby sa prirodzene hojili. V jednom z otvorov niekedy zanechajte drenážnu trubicu. Odstránenie žlčníka trvá maximálne 1,5 hodiny.

Ak sa počas zákroku vyskytnú ťažkosti s odstránením orgánu, lekár môže vykonať laparotómiu.

V tomto videu môžete jasne vidieť podobnú operáciu. Nervové hodinky sa neodporúčajú.

Pooperačné obdobie

Na konci všetkých potrebných operácií chirurga je pacient zastavený, aby poskytol anestetický liek a on sa prebudí. Prvých 6 hodín musíte dodržať pokoj na lôžku, potom môžete vykonávať jednoduché úkony a udržiavať obvyklú činnosť, okrem zvýšeného stresu.

Po prvé, lekár vám umožní piť len nesýtené vody, a neskôr pridať nejaké jedlo do stravy. Strava v pooperačnom období podľa dňa:

• Prvým je voda.
• Druhou je skutočnosť, že sú povolené ľahké a mäkké jedlá, ktoré niesú minimálne zaťaženie gastrointestinálneho traktu. Môžete jesť nonfat vývar, ovocie, mliečne výrobky, varené a mleté ​​mäso.
• Tretia - zvyčajné riady, okrem tých, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu (strukoviny, obsahujúce droždie). Solenie, korenie a korenené jedlá sú tiež vylúčené, pretože vyvolávajú aktívnu sekréciu žlče.
• Po štvrté - od tohto dňa, ale aj počas nasledujúcich niekoľkých mesiacov sa odporúča dodržiavať diétnu tabuľku č.

Niekoľko momentov rehabilitácie pacienta:

• Pravdepodobne mierna bolesť v bodoch vpichu a pravej hypochondriu.
• Ak sa nepohodlie nezvýši, laparoskopia prešla bez komplikácií.
• Treba sa vyhnúť vzpieraniu a zvýšenej fyzickej námahe počas nasledujúcich 10 dní.
• Spodná bielizeň by mala pozostávať z bavlnených tkanín, aby nedráždila pokožku v miestach zranenia.
• Odporúča sa vylúčiť sexuálnu aktivitu na 2 týždne.

Možné komplikácie laparoskopie

Niekedy operácia nie je tak úspešná, ako navrhol lekár. Potom nastali nepredvídané situácie, vrátane:

• Perforácia iných vnútorných orgánov.
• Krvácanie.
• Zápal pobrušnice.

Dôsledky takýchto podmienok sú dosť nebezpečné, preto si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť.

recenzia

Alina: „Po porade s lekárom som sa rozhodla podstúpiť laparoskopiu. Operácia prebehla rýchlo a bez následkov. Napriek tomu, že v rámci politiky sa to robí zadarmo, chcela som poďakovať doktorovi za vysokú kvalitu práce a profesionalitu. “

Lydia: „Tento postup bol potrebný kvôli veľkému počtu kameňov v žlči. Odborník odporučil úplné odstránenie orgánu, aby sa zabránilo následným recidívam. Uplynuli 3 roky, ale nič ma nevadí. “

Irina: „Súdiac podľa posudkov je laparoskopia bezpečná a skutočne odstraňuje problém so žlčou. Chcel som, aby sa postup za poplatok, ale cena bola tak odlišná, že som nemohol vybrať kliniku. V dôsledku toho využila politiku a uplatnila sa na oddelení gastroenterológie. Kvalita prijatých služieb a zdravotný stav sú teraz celkom spokojní. “

Arthur: „Trvanie operácie nie je dlhšie ako hodinu. Počas tejto doby sa však môžete zbaviť problému, ktorý sa trápi roky. Odporúčam laparoskopiu, ako spoľahlivý spôsob zaobchádzania s kameňmi v žlči “.

Lekárske stanovisko

Ak sa má močový mechúr odstrániť, laparoskopia sa používa ako bezpečná a účinná metóda. Aby sa zabránilo možným komplikáciám, je potrebné starostlivo zvážiť prípravnú fázu, ako aj obdobie rehabilitácie. Dodržiavaním odporúčaní lekára sa môžete ľahko zbaviť svojho problému a vrátiť sa do normálneho rytmu života po 2 týždňoch.