Prebytočná žlč v tele: príznaky a liečba tejto poruchy

Žlč je biologická tekutina, ktorá sa vytvára v pečeni a hromadí sa v žlčníku. Je potrebné zabezpečiť procesy trávenia, emulgáciu tukov. Žlč pomáha tiež zastaviť pôsobenie pepsínu, čo má škodlivý účinok na enzýmy pankreasu. V prípade porušenia práce niektorých orgánov, žlč môže vstúpiť do žalúdka a zotrvať tam nejakú dobu, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav sliznice. Takáto porucha má svoje vlastné symptómy, ktoré sa musia urýchlene identifikovať, aby sa mohla začať liečba včas.

Ako sa žlč dostane do žalúdka?

Žlč sa podieľa na procesoch trávenia, ku ktorým dochádza v dvanástniku. Preto sa časť tejto biologickej tekutiny po produkcii v pečeni okamžite dostane tam. A druhá časť vstupuje do žlčníka, ktorý slúži ako rezervoár pre extra žlč potrebnú dvanástnikom.

Vstup žlče do žalúdka je obmedzovaný činnosťou špeciálnych ventilov. Vzhľadom na vplyv rôznych faktorov môže byť ich fungovanie narušené. A potom je tu vážne ochorenie - duodenogastrický reflux (DGR). Normálne je prítomný u zdravých ľudí, ale ak HÚ existuje dlhú dobu, potom môžeme hovoriť o patológii.

Príčiny poruchy ventilu môžu zahŕňať:

Malá žlč v tele a ako ju liečiť

Nedostatok žlče v tele - stav vyvolaný nedostatočným vývojom prirodzených síl tela, ako aj stagnujúcimi procesmi.

Starí Gréci verili, že ľudia s veľkým množstvom tejto tekutiny majú bilný charakter. V skutočnosti sa všetko deje presne opačne: nadmerná nervozita spolu s ďalšími kauzálnymi faktormi vyvoláva porušenie jej odtoku.

Čo sa týka vonkajších prejavov tohto stavu, ktoré lekári v tých časoch prvýkrát objavili, prežili dodnes a budú sa ďalej diskutovať.

Všeobecné informácie

Keď jedlo vstupujúce do tela obsahuje malé množstvo bielkovín (živočíšneho a rastlinného pôvodu), produkcia žlče sa vyskytuje v extrémne malých množstvách.

V dôsledku toho sa trávenie tukov vyskytuje len čiastočne, čo inhibuje ich neobmedzenú absorpciu.

Časť tuku, ktorý nestrávil, rýchlo reaguje s určitými formami železa, vápnika, čo vedie k tvorbe nerozpustného "mydla".

Takže žiadna z látok sa nemôže dostať do krvi, ktorá ich potrebuje, a výsledné "mydlo" robí konzistenciu fekálnych hmot pevnejšie a vedie k zápche.

Leví podiel tuhého tuku, ktorý vstupuje do tela potravou, sa môže rýchlo roztopiť pri telesnej teplote (36,6 ° C). Ak je nedostatočné množstvo žlče, výsledný tuk začne obaľovať kúsky jedla, čo zabraňuje zmesi proteínov, sacharidov a enzýmov.

Okrem toho, nedostatočné množstvo žlčových kyselín vedie k prekážkam v absorpcii karoténu, vitamínov, určitej časti tuku.

Ľudia trpiaci zlyhaním žlče majú často taký významný nedostatok vitamínu A, že je pre nich ťažké riadiť auto v noci, robiť inú prácu, ktorá vyžaduje zvýšenú koncentráciu pozornosti.

Za podmienok nestrávených potravín sa množia baktérie, ktoré uvoľňujú histamín a plyny. Vytvárajú všeobecné nepohodlie, malátnosť, tvoria pach z úst a zápach výkalov.

Časť strávenej potravy sa stráca počas defekácie, čo je vážny problém, keď je potreba kalórií a nedostatok proteínových prvkov na obnovenie tela. V medicíne sa odporúča na zmiernenie tohto stavu diéta s nízkym obsahom tuku.

Príčiny porušenia

Nespokojnosť, hnev, agresia - to všetko vedie k spazmu v zvierači žlčníka. V dôsledku toho je porušená plná "cirkulácia" žlče. To znamená jeho nedostatočnú produkciu, odtok, stagnáciu.

Vedie k výskytu týchto príznakov a veľkej prestávke medzi jedlami. Žlč stagnuje, zahusťuje, provokuje tvorbu kameňov a nevykonáva svoje prirodzené úlohy, čo vedie k jej nedostatku v tých systémoch, v ktorých je potrebný.

V dôsledku toho žlčová tekutina nevstupuje do kanálov, dvanástnika.

To všetko môže len povedať, že nedostatok a stagnujúce procesy nemôžu vzniknúť sami.

Spravidla sú ovplyvnené viacerými faktormi:

• nedostatočne mobilný spôsob života;
• nedostatok plánovanej a upravenej stravy;
• progresia metabolických procesov (cukrovka, nadváha);
• zneužívanie alkoholu, tabaku;
• konzumácia čiernej kávy vo veľkých množstvách;
• podráždená korenistá, mastná, ťažká potrava;
• prítomnosť endokrinných patológií v tele;
• prítomnosť hormonálnych zmien počas tehotenstva, menopauzy, puberty;
• patológia žlčových ciest, žlčníka;
• tvorba kameňa;
• vrodené chyby vnútorných orgánov;
• ochorenia pečene, pankreasu, gastrointestinálneho traktu;
• infekčné procesy a javy;
• intoxikácie;
• užívanie určitých skupín liekov;
• Poruchy CNS.

Rozsah zoznamu plne vysvetľuje, prečo je stav, keď žlč stagnuje alebo sa nevyrába v dostatočnom množstve, najbežnejší.

Čo spôsobuje porušenia

Často sa vyskytujú problémy, ktoré porušujú trávenie detí, čo môžeme povedať o ľuďoch v dospelom veku.

Vášeň pre „lekárske očisty“, hladovanie, trvalé postavenie na jednom mieste, nekontrolovaný príjem liekov - to všetko vytvára podmienky na narušenie práce tohto orgánu zodpovedného za tvorbu žlče a jej fungovanie.

U žien, ktoré sú v „zaujímavej pozícii“ v druhej polovici detského obdobia, dochádza k zvýšeniu množstva progesterónu, ktorý podporuje relaxáciu hladkých svalov maternice a ďalších orgánov.

V tejto súvislosti sa vyvíja stav, pri ktorom sa stagnácia vytvára pri nedostatočnom vyprázdňovaní žlčníka.

Nadmerný tlak vyvíjaný plodom na vnútorné orgány môže rušiť separáciu a odtok tekutiny.

Dyskinéza žlčových ciest sa vytvára v dôsledku kontrakcií v oblasti hladkých svalov.

Tento stav sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú zvýšený tón parasympatického rozdelenia Národného zhromaždenia a často sa tvoria v blízkosti IRR, rôznych neuróz a psychosomatického syndrómu.

U novorodencov môže infekčný proces - vírus herpesu, rubeola - viesť k dysfunkcii žlče. V zriedkavých prípadoch je príčinou tohto stavu atresia extrahepatických ciest, cysta.

Prejav choroby

Príznaky choroby sú hojné. Žlčník v našom tele je reprezentovaný hruškovitým malým vakom, ktorý sa nachádza medzi laločkami pečene.

Že je rezervoárom pre špeciálnu tekutinu - žlč. Cez kanál je jeho prenos z močového mechúra, pečene do tenkého čreva.

Keď sú potraviny obsahujúce tuk v štádiu výstupu zo žalúdka, hormóny začínajú pôsobiť takým spôsobom, že tukové tkanivo je vyprázdnené v dôsledku intenzívneho sťahovania svalových stien a pečeň produkuje žlč v zrýchlenom režime.

Rýchle vyprázdňovanie potravín môže byť spôsobené príchodom veľkého množstva potravín bohatých na vitamínové látky (najmä B), určité minerály a stopové prvky.

Napriek tomu, že žlč obsahuje obmedzený zoznam chemických prvkov:

Má veľký význam pre ľudské zdravie. Napríklad voda napomáha lepšiemu fungovaniu všetkých vnútorných systémov v procese trávenia.

Lecitín poskytuje rozpad tukových častíc na malé kvapky, ktoré sú následne ovplyvnené enzýmami, ktoré podporujú rýchle trávenie a absorpciu.

Žlčové kyseliny sú potrebné na transport potrebných látok do krvnej tekutiny cez črevné steny - karotén, trávené tuky a vitamíny skupín A, D, E, K.

V počiatočných štádiách je ťažké identifikovať stav spojený s nedostatkom žlče. A ak existujú nejaké známky, sú často obviňovaní z neduhov iných orgánov.

Bolesť v pravej hypochondrium môže ukázať problémy s pečeňou, zlý dych - jedlo, ktoré začína hniť v žalúdku, únava môže byť svedkom absolútne akéhokoľvek stavu.

Na základe miesta, kde žlč stagnuje a časti tela, kde chýba, môžu mať znaky nedostatku žlče v tele rozdiely medzi sebou.

symptomatológie

V prípade nedostatku tejto tekutiny sa v žlčovode av samotnom mechúre objavia nasledujúce príznaky:

• neznesiteľná bolesť na pravej strane;
• reflex reflexu, nevoľnosť;
• flatulencia, pálenie záhy;
• apatia, indiferentné správanie;
• horkosť v ústach a nepríjemnú chuť;
• strata chuti do jedla;
• grganie vôňou "zhnitých vajec";
• problémy s predsedníctvom;
• nedostatočná tmavá farba výkalov;
• stav chronickej únavy, celková letargia, ospalosť;
• tmavý moč;
• problémy s absorpciou vitamínov, čo vedie k stavu beriberi;
• osteoporóza (krehkosť všetkých kostných štruktúr);
• kŕčové bolesti vľavo.

V stave zanedbávania sa objavuje žltačka, zemitý alebo bledý tón pleti, žltnutie bielych očí.

Ak choroba postupuje a terapia po dlhú dobu chýba, existuje možnosť komplikácií vo forme anémie, zlomenín v spontánnom poriadku, zlého pohybu čriev a upchatia tela toxínmi, toxínmi.

diagnostika

Ak symptomatický komplex indikuje nedostatok žlče, ako aj jeho stagnáciu v žalúdku, žlčníku, pečeni, tradične sú predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:

• biochemická analýza krvnej tekutiny;
• skríning na prítomnosť protilátok na stanovenie, či je infekcia parazitická;
• ultrazvuk, rádiologické opatrenia v žlčníku;
• sondovanie za účelom zberu žlčových látok;
• vyšetrenie orgánov, ktoré spôsobili ochorenie.

Mnoho ľudí sa bojí prehltnúť sondu a začať proces samoterapie choleretických liekov. Tieto opatrenia sú zakázané, pretože nielenže nevedú k želanému účinku, ale aj zhoršia všeobecný stav.

terapia

Po stanovení kauzálnych faktorov, ktoré spôsobili škodu, ošetrujúci špecialista predpisuje liečbu zameranú na odstránenie základného ochorenia.

lieky

Odstránenie zápalového procesu v oblasti poškodených orgánov vyžaduje použitie antibiotických zlúčenín. Potom sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• fondy určené na zvýšenie sekrécie žlčových tekutín, najbežnejšie formulácie zahŕňajú ALLOCHOL, OXAFENAMID, minerálne vody;
• Aby sa zmiernil spazmus žlčových ciest, použijú sa nasledujúce liekové formy: PAPAVERIN, extrakt BELADONNA, AMILOPHYLLÍN;
• Na zlepšenie redukcie GI sa používa liek CHOLERITIN, síran horečnatý, liečivá na báze dráčov, sorbitol atď.

Zvyčajne sa finančné prostriedky podávajú orálne, ale niekedy sa lieky môžu vstrekovať elektroforézou do pečene.

Ľudové cesty

Populárne spôsoby liečby zahŕňajú použitie choleretických bylinných prípravkov na báze harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​rebríka, ako aj podľa osobitného dietetického režimu, o ktorom sa bude diskutovať neskôr.

Dôležitú úlohu zohráva fyzikálna terapia zahŕňajúca zapojenie brušných svalov, čo zlepšuje odtok tekutiny a zabraňuje ďalšiemu rozvoju ochorenia.

diéty

Výživa v prípade tohto ochorenia musí byť zlomková. To znamená, že musíte jesť 3 krát denne, ako sa bežne verí, ale 6-7 krát. Ale musíte jesť v malých porciách.

Všetky jedlá sa konzumujú varené alebo dusené. Nasledujúce zakázané pochúťky by sa mali zo zoznamu produktov odstrániť:

• kakao, čokoláda a tyčinky na báze čokolády;
• káva a kávové nápoje;
• silné čaje;
• alkohol;
• zmrzlina;
• korenené a korenené jedlá;
• sóda;
• nakladaná zelenina;
• továrenské omáčky;
• fazuľa;
• cibuľu a cesnak.

Ak chcete normalizovať produkciu žlče v tele, musíte jesť dusená zelenina, čerstvé ovocie, niektoré mliečne výrobky a obilniny, ktoré pomôžu kompenzovať nedostatok tejto dôležitej tekutiny. Je dôležité viesť aktívny životný štýl a cvičenie.

Prognóza zotavenia

Súbor opatrení týkajúcich sa protidrogovej liečby, používania ľudových prostriedkov a diéty dáva 100% výhľad na obnovu v plnej miere. Preto je potrebné navštíviť lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

7 príznaky stagnácie žlče a ako liečiť tento stav

Nepríjemná horká chuť v ústach a nezáujem o jedlo sú mnohým známe. Zápcha a bolestivé pocity v pravej hypochondriu tiež prekvapia len výnimočných prívržencov zdravého životného štýlu. To sú nepríjemné, ale na prvý pohľad nie sú najzávažnejšie poruchy tela, sme často pripravení čakať. Medzitým to všetko môže byť príznakom nebezpečného narušenia pečene a žlčového systému - cholestázy alebo jednoduchšie stagnácie žlče.

Ponúkame, aby sme pochopili, čo ohrozuje stagnáciu žlče, odkiaľ pochádza, ako sa jej vyhnúť a ako ju liečiť, ak už bola diagnóza vykonaná.

Bile stasis: čo to je

Cholestáza sa prejavuje poklesom toku žlče do dvanástnika. Tento problém môže byť spôsobený dysfunkciou žlčníka, patológiou žlčových ciest, zhoršenou syntézou žlčových zložiek, cirhózou, nezdravou stravou, parazitickou infekciou, rôznymi poruchami nervového a endokrinného systému alebo inými príčinami, ale v každom prípade pečeň trpí stázou žlče.

Poruchy v práci tohto dôležitého orgánu, ktorý je tiež zodpovedný za trávenie a čistenie tela, okamžite ovplyvnia celkový zdravotný stav. Chorý začína cítiť neustálu únavu, slabosť a letargiu.

Tiež príznaky cholestázy sú:

1. ikterické farbenie kože, očných proteínov a viditeľných slizníc;
2. svrbenie, najmä na rukách a nohách;
3. bolesť v pravej hypochondriu;
4. opakovaná nevoľnosť a dokonca zvracanie;
5. zlý dych;
6. tmavé močové a ľahké výkaly;
7. zvýšenie veľkosti pečene.

Stagnácia žlče znamená porušenie koordinovanej práce celého tráviaceho systému. Pri cholestáze môže prísť a ochorenia ako:

1. cirhóza pečene;
2. zlyhanie pečene;
3. avitaminóza a osteoporóza, ako dôsledok nedostatku vitamínov A a D, ktorým je zabránené vstrebávať chorobu;
4. žlčníka.

Stagnácia žlče v žlčníku prispieva k dlhým prestávkam medzi jedlami. V dôsledku toho, časté ignorovanie raňajok, obeda alebo večere vám môže automaticky dať do poriadku stretnutie s hepatológom-gastroenterológom.

Ľudia, ktorí nie sú obzvlášť záujem o fyzickú aktivitu a vedú sedavý spôsob života, môžu byť tiež v blízkosti. Rizikom pre cholestázu sú aj alkoholici, ľudia trpiaci problémami s tráviacim traktom, pacienti s kameňmi v žlčových cestách.

Niekedy môžu hormonálne zmeny u tehotných žien ovplyvniť žlčník a spôsobiť cholestázu. Zvyčajne sa problémy s prúdom žlče objavujú v treťom trimestri tehotenstva. Cholestasis je nebezpečný tak pre dieťa, ako aj pre matku, ktorá ho nosí.

Liečba cholestázy sa vykonáva súčasne v niekoľkých smeroch:

1. reliéf svrbenia;
2. boj proti stagnácii žlče;
3. podpora a regenerácia pečene.

V čase liečby a regenerácie je cholestáza predpísaná diéta, ktorá odstraňuje potraviny na báze alebo obsahujúce živočíšne tuky zo stravy, je obmedzená na kyslé a vyprážané a alkohol a lieky, ktoré majú toxický účinok na pečeň, sú zakázané. Tiež vylúčené studené nápoje a potraviny, konzervované potraviny, čokoláda, kakao, huby.

V neprítomnosti kontraindikácií môže lekár pacientovi predpísať slepú hadičku, umyť žlčovody a odstrániť stázu žlče.

V ťažkých prípadoch môže lekár odporučiť operáciu na rozšírenie žlčových ciest. Operácia sa vykonáva endoskopickou metódou cez niekoľko vpichov, čo umožňuje pacientovi zotaviť sa z liečby pomerne rýchlo a tiež eliminuje potrebu stehu.

Populárny prístup

15-20 minút pred jedlom sa odporúča vypiť šálku horúcej vitamínovej infúzie z angreštu, ríbezlí, brusníc, brusníc, bobúľ kalina, divokej ruže alebo hloh. Bobule sa môžu variť spoločne alebo striedavo. Tieto chutné a zdravé nápoje pomôžu zmierniť kŕče v zažívacom trakte a pripraviť ho na jedlo.

Bežná práca vrátnikov, regulujúcich tlak žlče, pomôže výrobkom obsahujúcim kremík a germánium - dajú sa odlíšiť svetlou vôňou cesnaku. Ide o cesnak, divý cesnak a asafoetida, orientálne korenie z rastliny rovnakého mena.

Problémy s prúdom žlče v ľudovej medicíne sa už dlho liečia bylinnými čajmi po jedle. Bitter choleretic bylinky a bobule sú preferované: horca, knotweed, palina, tyran, nesmrteľ, oregano, bodliak mliečny, čakanka, ľubovník bodkovaný, púpava korene a listy, korene Oregon hrozna, červený rowan a mnoho ďalších.

Stojí za zmienku, že mnohé z liečebných odvarov a infúzií nielen normalizujú odtok žlče, ale tiež liečia pečeň, pomáhajú jej zotavovať sa, pomáhajú odstraňovať toxíny z pečene a čistia krv.

Vo východnej medicíne, volodushka trávy, múmie, zázvor, hora arnica, a aloe šťava sa odporúča pre liečbu a prevenciu stázy žlče.

Prevencia stázy žlče

Podľa štatistík pätina populácie našej planéty trpí cholestázou. Rýchle občerstvenie, nedostatok stravy a sedavej práce, časté skúsenosti a stres - to všetko môže spôsobiť výskyt ochorenia.

Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako stimulovať žlčník, čím sa zabraňuje stáze žlče:

1. pohyb - každodenné prechádzky, jogging, plávanie, tanec a iné druhy telesnej kultúry nedovoľujú žlči stagnovať;
2. Uistite sa, že si čas na raňajky, obed a večeru, aby nedošlo k stráveniu neskôr na výlety do hepatológa;
3. jesť menej mastných, sladkých, slaných a korenených jedál, vzdať sa alkoholu;
4. pokúsiť sa prejedať, dokonca aj zdravé jedlo by malo byť umiernené;
5. horúci temperament a podráždenosť môže vyvolať kŕče v žlčníku, nebuďte nahnevaní a plytvajte sa do rúk.

Príčiny a provokujúce faktory stagnácie žlče, metódy terapie

Rytmická a koordinovaná práca žlčníka, vylučovacích ciest a sfinkterov zabezpečuje včasný tok žlče do tenkého čreva. A to je kľúčom k dobrému trávenia a pohode. Porucha výtoku, stagnácia žlče vedie k rozvoju rôznych ochorení.

Čo je nebezpečné, je stagnácia žlče

Žlč sa priamo podieľa na trávení potravy. Znižuje kyslosť potravinového bolusu, ktorý pochádza zo žalúdka, a vytvára prostredie pre aktiváciu pankreatických enzýmov. Žlčové kyseliny emulgujú potravinové lipidy, prenášajú ich do stavu, v ktorom môžu preniknúť cez črevnú stenu do krvi. Prebytok bilirubínu a cholesterolu sa vylučuje žlčou.

Cholesterol sa vracia do krvi, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny a vyvoláva výskyt aterosklerózy. Neprítomnosť alkalického prostredia nevytvára podmienky pre trávenie sacharidov, je narušená transformácia sacharidov na glykogén, a preto sa nevytvárajú jeho rezervy.

Pri obtiažnom odtoku žlče sa infekcia ľahko fixuje a postupuje, vyvíja sa cholecystitída. Porušenie pomeru zložiek žlče je spojené s tvorbou kameňov. Cholelitiáza so stagnáciou vedie k akútnej alebo chronickej cholecystitíde. Predĺžený zápal je sprevádzaný rastom spojivového tkaniva, čo vedie k tvorbe duktálnych striktúr a vzniku fibrózy. Výsledkom týchto zmien je sklerotizujúca cholangitída.

Zápal žalúdočnej sliznice môže byť kombinovaný so stázou žlče. Často sa vyskytuje dvanástnikovo-žalúdočný reflux - hádzanie obsahu dvanástnika, ktorý má vo svojom zložení žlč, do žalúdka. Vyvinutá reaktívna gastritída.

Nedostatok žlčových kyselín počas trávenia vedie k zhoršenému tráveniu lipidov a absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch. To sa prejavuje malabsorpčným syndrómom. Vyznačuje sa steatorouou, abdominálnou distenziou, polyfecaliou. Niekedy je množstvo výkalov o niečo menšie ako potrava. Príznaky hypovitaminózy sa objavujú:

• nedostatok vitamínu A spôsobuje zhoršené videnie za súmraku;
• nedostatok B₁, E - neuropatia, parestézia;
• krátke potvrdenie₁₂ vedie k megaloblastickej anémii;
• hypovitaminóza D ovplyvňuje kostné tkanivo, je vypustená, čo vedie k osteoporóze, v závažných prípadoch k osteomalacii;
• Nedostatok vitamínu K spôsobuje poruchu krvácania, ktorá sa prejavuje krvácaním, krvácaním do kože.

Paralelne je narušené trávenie proteínov, znižuje sa hladina bielkovín v krvi, voda sa neviaže na albumín, vyvíjajú sa edémy rôznych lokalizácií, vrátane ascites.

Normálne je patogénna črevná mikroflóra potlačená prítomnosťou žlče. Keď stagnuje, potravinová guľa má kyslé prostredie, ktoré je priaznivé pre rast baktérií. To vedie k dysbióze.

Zvýšenie koncentrácie žlče v pečeni poškodzuje bunky a vedie k ich smrti. To vedie k subhepatickej hepatitíde. Poškodenie pečene ovplyvňuje celé telo. Znižuje sa detoxikačná funkcia, ruší sa absorpcia liekov. Pečeň sa podieľa na hormonálnom metabolizme a pri porušovaní jej funkcií dochádza k nerovnováhe hormónov.

epidemiológia

Podľa rôznych štúdií sa u tretiny detí s ochoreniami gastrointestinálneho traktu zistí stáza žlče. Týka sa 3% tehotných žien. Pre zvyšok dospelej populácie sa výskyt zvyšuje s vekom. Po 40 rokoch má 50% stagnáciu, ženy častejšie ako muži. Ľudia s nadváhou sú k tomu náchylnejší.

Príčiny ochorenia

Moderný rytmus života predurčuje vývoj stagnujúcej žlče. Človek sa pohybuje menej, spotrebuje viac tukových potravín a jednoduchých sacharidov. To spôsobuje výskyt kauzálnych ochorení:

• krehká cholecystitída;
• biliárna dyskinéza;
• slučka;
• cholecystitída;
• nádory potrubia;
• cysty tvorby močového mechúra alebo kompresie vonkajšej strany extenzívnej tvorby pankreasu;
• stenóza počiatočného delenia spoločného pečeňového kanálika;
• nedostatok rytmickej práce zvieračov žlčového systému;
• endokrinná dysregulácia trávenia, nesprávna rovnováha sekretínu, cholecystokinínu a iných mediátorov trávenia.

Rizikové faktory

Kombinácia rôznych provokujúcich vplyvov urýchľuje výskyt ochorenia. Najpravdepodobnejšími faktormi sú:

• nedostatok stravy, nepravidelný príjem potravy;
• množstvo tukových potravín, potravín s vysokým obsahom jednoduchých sacharidov;
• fajčenie, pitie;
• endokrinné ochorenia - ochorenie štítnej žľazy, cukrovka;
• hormonálne lieky;
• tehotenstva;
• chronické ochorenia tráviacich orgánov - gastritída, kolitída, pankreatitída;
• neurotické poruchy.

Určitú úlohu hrá aj genetická predispozícia k stagnácii žlče. Aby sa však vyvinula choroba, musia sa objaviť provokatívne faktory.

patogenézy

Vývoj patológie pri každej jednotlivej chorobe prebieha po svojej vlastnej ceste, ale existuje všeobecný vzor. Ktorýkoľvek z provokujúcich faktorov, často niekoľko súčasne, ovplyvňuje rytmus vyprázdňovania žlčníka. To môže byť spazmus sfinkterov, ktorý zabraňuje priechodu žlče do čreva, predlžuje relaxáciu kanálikov a samotného močového mechúra, ktoré neposúvajú žlč dopredu. Zostáva v bubline, absorbuje sa z neho voda a postupne sa zahusťuje. Prenikanie infekcie krvným prúdom vytvára priaznivé podmienky pre jej konsolidáciu a rozvoj. Vyvíja sa zápal - cholecystitída. V koncentrovanej žlči sa postupne vytvárajú zrazeniny solí.

Vývoj chorôb ďalej zhoršuje stagnáciu. Vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa stav zhoršuje.

príznaky

Často je choroba asymptomatická. Postupom času sa však v závislosti na príčinách a provokujúcich faktoroch, individuálnych charakteristikách objavia známky stagnácie. Prvým z nich môže byť pálenie záhy, svrbenie, horkosť v ústach. Potom sa k nim môže pripojiť nevoľnosť. Na jazyku sa objaví žltá patina - znak poruchy funkcie pečene a žlčových ciest. Porušenie trávenia bielkovín je sprevádzané zlým dychom. Niekedy môže nastať vracanie.

Porucha trávenia sa prejavuje zápchou alebo hnačkou, abdominálnou distenziou. Výkaly majú brilantný vzhľad z nestráveného tuku (steatorrhea).

Tupá bolesť pod rebrami na pravej strane môže byť po jedle narušená s dlhodobou stagnáciou. Niekedy spazmus vývodov vedie k výskytu hepatickej koliky - akútnej intenzívnej bodnej bolesti. Ona môže dať zadné, krk, lopatku, kľúčnej kosti vpravo.

Pristúpenie infekcie a rozvoj zápalu je sprevádzané horúčkou, akútnou bolesťou.

Je to spôsobené porušením metabolizmu bilirubínu. Koža, biele oči počas tohto obdobia získajú žltú farbu. Ukladanie žlčových kyselín spôsobuje intenzívne svrbenie.

Stagnujúce procesy môžu byť sprevádzané slabosťou, malátnosťou, závratmi. Pečeň sa zvyšuje, tlak v systéme portálnej žily sa môže zvýšiť.

Stáza v žlči počas tehotenstva

Malé percento tehotných žien vyvoláva rozvoj intrahepatickej cholestázy. Tento stav je vyvolaný zvýšenými hladinami estrogénu a citlivosťou na niektoré ženy. Hormonálna regulácia vylučovania žlčou je iná ako u negravidných žien. Zvýšená hladina sekretínu podporuje syntézu väčšieho množstva žlče. Zvýšená sekrécia somatotropínu vedie k inhibícii cholecystokinínu. To ovplyvňuje odstránenie žlče. Bublina a kanály nemôžu byť rytmicky redukované.

Symptóm žlčovej stagnácie je svrbenie kože

Symptómy ochorenia sú bolestivé svrbenie kože, často dlane, podrážky. Maximálny prejav príznakov sa vyskytuje v 2 a 3 trimestri tehotenstva, kedy sa hladina estrogénu stane najvyššou. Pri biochemickej analýze krvi sa objavujú príznaky obštrukčnej žltačky - zvýšenie ALT a AST, alkalickej fosfatázy, celkového bilirubínu v dôsledku priamej frakcie.

Často sa choroba prejavuje len svrbením, ktoré núti tehotnú ženu vyhľadať pomoc od dermatológa. Tento stav však vyžaduje konzultáciu a liečbu terapeuta.

Po pôrode sa spontánne samovoľné uzdravenie objaví v priebehu niekoľkých týždňov. U väčšiny žien s opakovaným tehotenstvom sa príznaky cholestázy opakujú. Príznaky sa môžu objaviť aj pri používaní hormonálnej antikoncepcie.

Stagnácia dieťaťa

Pre mladšie deti má vývoj ochorenia často vrodenú príčinu. Môžu to byť:

• agenéza bublín (úplná neprítomnosť);
• dvojitá bublina;
• vrodená dilatácia intrahepatických kanálikov;
• cysty žlčových ciest alebo vrodených striktúr;
• zhoršená tvorba pečeňového antitrypsínu;
• fúzia intrahepatických kanálikov;
• hĺbkové umiestnenie žlčníka v pečeňovom parenchýme;
• vrodená porucha syntézy žlče.

U detí v školskom veku sú príčiny stagnácie žlče rovnaké ako u dospelých. Ale najčastejšou príčinou je zhoršená motorická funkcia močového mechúra a žlčových ciest. Stav moderných detí závislosť na sýtené nápoje, sladkosti, rýchle občerstvenie je zhoršená.

Kde to bolí?

Lokalizácia bolesti v projekcii žlčníka - v pravej hypochondriu. Niekedy však môžu intenzívne bolesti vyžarovať do dolnej časti chrbta, pravej kosti, ramennej oblasti, lopatky.

diagnostika

Vyšetrenie sa vykonáva podľa lekárskych protokolov. Povinné vyšetrenie pacienta, vykonanie vyšetrovania. Až potom sa na základe podozrenia určia vhodné laboratórne testy: t

• úplný krvný obraz;
• moč na urobilín;
• biochemická štúdia alkalickej fosfatázy, ALT, AST, bilirubínu, cholesterolu, žlčových kyselín, GGTP;
• coagulogram - stanovenie zrážania krvi;
• hľadanie protilátok proti parazitickým inváziám.

Použiť inštrumentálne diagnostické metódy:

• ultrazvuk;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• scintiografia pečene a močového mechúra;
• endoskopickú retrográdnu rádiografiu pankreasu a žlčových ciest;
• počítačom alebo magnetickou rezonanciou.

Čo je začiarknuté

Výskumné metódy zamerané na štúdium stavu žlčníka, kanálov, pečene nájsť príčinu ochorenia.

Ako preskúmať

Nasledujúce metódy sa používajú častejšie ako iné:

1. Ultrazvuk močového mechúra sa zvyčajne vykonáva súčasne s pečeňou, pretože sú anatomicky a funkčne prepojené. Pripravujú sa na štúdium - 2-3 dni pred plánovaným ultrazvukovým vyšetrením odmietajú alkohol a mastné jedlá. Vykonajte postup odporúčaný nalačno alebo 3-4 hodiny po jedle. Štúdia je bezbolestná, cez prednú brušnú stenu.
2. Rádiografia pečene a žlčníka je dôležitá ako metóda skúmania cievneho ložiska tejto oblasti. Prehľad rádiografov a použitie síranu bárnatého sa používa menej, pretože mnohé moderné metódy poskytujú jasnejší obraz o patológii ako jednoduchý rádiograf.

Aké testy sú potrebné

Štúdium pečeňových enzýmov a žlčových pigmentov priamo súvisí s pochopením fungovania pečene. Fyziologicky sa rozpad starých červených krviniek vyskytuje denne v slezine. Železo je oddelené od uvoľneného hemoglobínu, ktorý sa použije na vytvorenie nových buniek. Zvyšok pigmentu sa viaže na albumín a dodáva sa do pečene na neutralizáciu. Je to nepriamy bilirubín, toxická zlúčenina. V hepatocytoch sa vyskytujú reakcie štiepenia a konjugácie s kyselinou glukurónovou, po ktorej neutralizovaný bilirubin vstupuje do žlče. A s uvoľňovaním žlče - v čreve, kde sa metabolizuje na urobilinogén, ktorý sa vstrebáva do krvi a vylučuje močom, a stercobilin, ktorý sa vylučuje vo výkaloch.

Porušenie jedného z väzieb v procese vedie k zvýšeniu bilirubínu v krvi. So stagnáciou žlčou sa narušil priamy bilirubín. Preto izolovaný nárast v jeho analýze ukazuje mechanické príčiny ochorenia.

Diferenciálna diagnostika

Je potrebné rozlišovať stagnáciu žlče spôsobenú ochoreniami pečene a žlčových ciest z dedičnej žltačky - syndrómu Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s infekčnou hepatitídou, pečeňovou porfýriou, mononukleózou.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pacienti sú riadení gastroenterológom, hepatológom. V neprítomnosti úzkych špecialistov môže terapeut prevziať svoju funkciu.

Liečba stagnujúcej žlče

Terapia sa uskutočňuje v dvoch smeroch - etiologickom a symptomatickom. Ak je príčina ochorenia prístupná eliminácii, potom použite tento smer ako hlavný. Nedodržanie etiológie vedie k liečbe zameranej na zníženie príznakov ochorenia.

Hepatoprotektory sú prvou líniou liekov na liečbu stagnácie žlče. Ak nie je prekážka pre odtok, použite lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan). Jej perparaty zvyšujú syntézu a zlepšujú tok žlče. Znižujú tvorbu cholesterolu a jeho vstup z čreva pomáhajú znižovať riziko vzniku cholesterolových kameňov. Ursofalk je zakázané predpisovať na liečbu cirhotických zmien, akútnej cholecystitídy a cholangitídy, s kameňmi pokrytými vápenatými soľami, zlyhaním pečene a obličiek.

Choleretické lieky sú predpísané, ak nie je zjavná prekážka pre odtok žlče. Sú to lieky ako Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol pozostáva zo sušenej žlče s prídavkom aktívneho uhlia, cesnakového extraktu. Podporuje syntézu vlastnej žlče, preto je kontraindikovaný pri obštrukčnej žltačke, akútnej hepatitíde.

Výťažok z artičokov je prezentovaný vo forme Hofitoly. Podporuje odstraňovanie žlče, zlepšuje metabolizmus cholesterolu. Účinné pri cholestáze u gravidných žien.

Okrem hotových liekov používajte farmaceutické bylinky. Ide o choleretické prípravky, ktoré pozostávajú z bylinky nesmrteľnej, riasy, mäty piepornej, koriandra, nechtíka, harmančeka. Určitá zmes sa varí v šálke, potom vypite pol šálky pred jedlom.

Šípkový čaj má choleretické vlastnosti

Dogrose má choleretické vlastnosti - varí čaj z ovocia alebo pije Holosas sirup. Vitamíny A, E, C, K, skupiny B majú priaznivý účinok.

Symptomatická liečba zahŕňa použitie antispasmodík na elimináciu spazmu kanálikov, zmiernenie bolesti. Možno použitie nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti a zápalu. Akútny zápal je vždy spôsobený infekciou, a preto vyžaduje použitie antibakteriálnych liekov. Žltačka, sprevádzaná svrbením, vyžaduje vymenovanie chelátorov na odstránenie nadbytku bilirubínu a žlčových kyselín z čreva.

homeopatie

Na homeopatickú liečbu sa používajú prípravky Galsten a Hepar compositum. Sú podobné zložením, obsahujú extrakt z bodliaka. Je cenný prítomnosťou silibínov - flavonoidov s hepatoprotektívnym účinkom. Galstenu sa používa vo forme kvapiek alebo tabliet 2 hodiny po jedle alebo 1 hodinu pred jedlom. Účinok liečiva je zameraný na elimináciu kŕčov močového mechúra, zlepšenie výživy, zníženie zápalových procesov, zvýšenie produkcie žlče a jej sekréciu.

Hepar compositum má veľké množstvo zložiek. K dispozícii vo forme injekčného roztoku. Môžete vstúpiť intramuskulárne alebo subkutánne denne počas 3-6 týždňov.

Chirurgická liečba

Typ operácie závisí od príčin a miesta stagnácie žlče. Použite nasledujúce intervencie:

• odstránenie kameňov laparoskopicky;
• ektomické cysty, nádory, ktoré vytvárajú prekážku pre odtok;
• stentovanie žlčových ciest;
• balónová dilatácia duktálneho lúmenu;
• vytvorenie odvodnenia spoločného žlčového potrubia;
• dilatácia močového mechúra inštaláciou stentov a tvorba biliodigestívnych správ;
• resekciu žlčníka;
• chirurgia zvierača.

Keď sa atresia kanálikov u novorodencov formuje umelými prostriedkami, v prvých mesiacoch rekonštrukcie sa niekedy vyžaduje transplantácia pečene.

Akútny stav obštrukcie žlčových ciest, spôsobený blokovaním kameňom, vyžaduje chirurgickú liečbu. Oneskorenie môže viesť k prasknutiu močového mechúra a rozvoju peritonitídy - závažnému zápalu brušnej dutiny, ktorá cyklicky prúdi. Neprítomnosť chirurgickej starostlivosti prispieva k výskytu sepsy - infekcie krvi.

Ľudové metódy

Tradiční liečitelia navrhujú použiť ako ošetrenie šťavy z repy, jabĺk a mrkvy v rovnakom množstve, ktoré pijú po jedle najskôr o hodinu neskôr.

Polievková lyžica octu jablčného octu sa odporúča rozpustiť v pohári akejkoľvek tekutiny s prídavkom lyžice medu.

Recept na roztok s mumiyom. Jedna dávka sa rozpustí v pol litri vody. Všetok pripravený roztok sa vypije v malých porciách každý deň pred jedlom.

Lesné jahody obsahujú veľa kremíka, čo znižuje riziko vzniku žlčových kameňov. Pre terapeutický účinok, suché bobule varené s vriacou vodou v termoskách na hodinu. Pre 1 polievkovú lyžicu jahôd vezmite 2 šálky vody. Vezmite pol pohára hodinu pred jedlom.

Šťava z kapusty z kapusty má choleretický efekt. Vezmite ju na polievkovú lyžicu pred jedlom, postupne zvyšujte dávku. Odporúčaný čas prijatia je 2 mesiace. Je kontraindikovaný pri gastritíde, žalúdočnom vrede, ochorení obličiek.

So stagnáciou žlče sa pripravuje kôporová voda - odvar z 2 polievkových lyžíc semien a 2 poháre vody vypijú 0,5 šálky pred jedlom.

Čaj z mäty a oregano má mierny choleretický efekt, je tiež opitý hodinu pred jedlom. Oregano, podobne ako kôporová voda, sa neodporúča pre tehotné ženy.

Repné šťavy stláčané z jemne strúhanej čerstvej repy a piť dúšok pred jedlom. Nepražené tekvicové semená sa denne konzumujú pre zhmene.

S choleretickým účelom sa odvar od stigmy kukurice, 15 g na pol litra vody. Pite 50 g pred jedlom 3-4 krát denne.

Počas obdobia aktívneho kvitnutia sa koreň púpavy zberá, aby sa využili jeho choleretické vlastnosti. Sušený koreň varený s vriacou vodou. Take ako všetky choleretic - pred jedlom.

Strava so stagnujúcou žlčou

Táto patológia vyžaduje dodržiavanie jasnej diéty. Jedlo by malo byť pravidelné, v pravidelných intervaloch, najmenej 4-5 krát denne. To naučí žlčník rytmickej práci.

Potraviny bohaté na žiaruvzdorné živočíšne tuky sú vylúčené zo stravy. Toto mastné mäso z oviec, ošípaných, husí, kačíc, mastných rýb. Preferencie ľahké mäso diéta - moriak, králik, kurča, teľacie mäso. Ryby nemôžu byť vylúčené zo stravy, pretože obsahuje prospešné mastné kyseliny, ktoré majú pozitívny vplyv na ľudský lipidový profil.

Je lepšie variť jedlá, dusené mäso, piecť, pariť. Vyprážané jedlá nepriaznivo ovplyvňujú stav žlčníka a pečene. Živočíšne tuky, pokiaľ je to možné, nahrádzajú rastlinnými olejmi. Použitie olivy, ľanového semena, repkového oleja je veľmi užitočné.

Soľ je tiež obmedzená. Počas varenia je vhodnejšie, aby ste soľ nesolili, ale po varení pridajte soľ na tanier. Takže môžete znížiť množstvo soli na odporúčaných 15 g denne. Aby nedošlo k konzumácii prebytočného tuku a soli, nemali by ste jesť klobásy, údené mäso, konzervované potraviny, domáce a továrenské marinády, omáčky.

Sladkosti, pečivo, cukrárske výrobky s náhradami tukov nie sú prospešné, sú čo najviac obmedzené a za ťažkých podmienok sú úplne vylúčené. Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol v akomkoľvek množstve sú kontraindikované.

Pri výbere potravinárskych výrobkov by sa mala uprednostňovať zelenina. Môžu sa jesť surové, varené, varené vegetariánske polievky, guláš. Strukoviny, orechy, hoci sú bohaté na rastlinné bielkoviny a oleje, sú príliš ťažké na strávenie a môžu zvýšiť nadúvanie, ktoré už obťažuje pacientov so stázou žlče.

Množstvo korenia a korenené korenie pôsobí nepríjemne, nemali by ste jesť silne korenené jedlá, najmä v období akútnej choroby.

Mliečne a mliečne výrobky sú ideálne na doplnenie živočíšnych bielkovín, ktoré majú esenciálne aminokyseliny. Dávajte si prednosť nízkotučné, s nízkym obsahom soli. Maslo môže byť použité pri príprave kaše, ale obmedzené.

Obilné obilniny sú základom stravy, sú varené vo vode alebo s malým množstvom mlieka. Celozrnný chlieb je veľmi užitočný pri pridávaní rôznych zŕn a semien.

Káva a čaj patrili medzi zakázané potraviny pre ochorenia pečene a žlčníka. Vo svetle nedávneho výskumu je to vyvrátené. Je povolené piť 1-2 šálky slabých kávových zŕn denne a piť čierny a zelený čaj.

Cvičenia v stagnácii žlče

Predpokladom pre normalizáciu vylučovania žlče je dostatočná fyzická aktivita. Po miernom cvičení sa zvýši tón brušných svalov, zlepší sa prietok krvi v celom tele. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú sedavý spôsob života a majú nadváhu. Ako sa zbaviť kíl navyše môže nielen zlepšiť celkový zdravotný stav, ale tiež znižuje krvný tlak, normalizuje cholesterol, rovnováhu lipidov, znižuje účinky stázy žlče.

Chôdza je dobre ovplyvnená priemerným tempom aspoň hodinu denne. Ak nie je možné vyčleniť samostatný čas na prechádzky, môžete chodiť po ceste do práce alebo do domu namiesto dopravy.

Cvičenia v tomto stave by nemali obsahovať ostré rotácie, ohyby dopredu, skoky. Je užitočné vykonávať gymnastiku ráno. Vzorové cvičenia sú nasledovné:

1. Štartovacia poloha - ruky na opasku, nohy od seba vzdialené od seba. Vykonajte hladké rohy vľavo a vpravo.
2. Pohybujte rukami v zámku za hlavou, zo strany na stranu.
3. Ohnite lakte a držte pred sebou. Striedavo siahnite po lakte k opačnému kolenu ohnutej nohy.
4. V polohe na chrbte sa striedavo preťahujú pravé a ľavé nohy na nádych, privádzajú ich do žalúdka a na výdych ich vracajú do východiskovej polohy.
5. Cvičenie na bránicu - chrbát s nohami ohnutými na kolenách, vdychovať hlboko v žalúdku, takže sa zdvíha. Na výdychu brucha kresliť.
6. Ležiaci na boku vykonávať rovnaké dýchacie pohyby. Alternatívne pre pravú a ľavú stranu. Toto cvičenie je masáž vnútorných orgánov. Nemali by ste však vykonávať veľké množstvo opakovaní za sebou, čo povedie k hyperventilácii a závratom.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické metódy sú účinné pri stagnácii žlče, ale majú niektoré kontraindikácie:

• horúčka;
• akútne obdobie ochorenia, zápalový proces;
• nádorových procesov.

Na stimuláciu žlčníka použite nasledujúce metódy expozície:

• elektroforéza liekov;
• diadynamické prúdy na projekcii žlčníka;
• amplipulzová oblasť pečene a močového mechúra;
• magnetická terapia;
• parafínové obklady;
• ihličnaté kúpele.

Voľba spôsobu expozície a lieku závisí od výsledkov prieskumu. Je potrebné vedieť, kvôli tomu existuje stagnácia žlče: hypertonicita močového mechúra alebo ochabnutý žlčník, stav kanálov a zvieračov. Liečba je vybraná fyzioterapeutom na základe údajov poskytnutých ošetrujúcim lekárom.

V období znižovania exacerbácie užitočných liečebných procedúr s využitím minerálnych vôd, využívaním radónových kúpeľov, bahennej terapie, bylinnej medicíny, tonického režimu.

prevencia

Polovica výskytu chorôb závisí od životného štýlu osoby. Zvyšok je spôsobený rozvojom medicíny, ekológie a dedičných faktorov. Preto je veľmi dôležité zabrániť rozvoju chorôb prostredníctvom zdravého životného štýlu. Racionálna výživa, fyzická aktivita, kontrola nadváhy prispievajú k normálnemu fungovaniu žlčníka. Alkohol, fajčenie, rýchle občerstvenie vyvolávajú vývoj ochorenia.

Ani prítomnosť genetickej predispozície nemusí nevyhnutne viesť k ochoreniu. Správna výživa, znižovanie vplyvu iných rizikových faktorov, neumožňuje chorobe vyvinúť alebo znížiť jej prejavy.

Včasná výzva na lekársku pomoc pomôže začať liečbu v ranom štádiu, predtým ako sa objaví začarovaný kruh a kým sa nevyvinú komplikácie ochorenia.

výhľad

Pri adekvátnej terapii a včasnom začatí liečby je prognóza priaznivá. Všetko však závisí od príčiny ochorenia, súvisiacich faktorov. Dyskinéza žlčových ciest so správnym výberom liekov a stravy môže ustúpiť, rytmus močového mechúra a kanálikov je normalizovaný.

Zápal žlčníka, je dôležité začať liečbu v ranom štádiu, zbaviť sa infekcie len antibiotikami. Správna liečba pomôže zbaviť sa choroby. Ale v niektorých prípadoch sa stáva chronickým. V tomto prípade budú exacerbácie vyvolané nedodržaním diéty a režimu.

Odporúča sa chirurgicky odstrániť cholecystitídu so známkami stagnácie žlče. Ak existuje málo pohyblivých kameňov, v určitom bode sa môžu pohybovať a dostať sa do žlčového potrubia. Vznikne prekážka, ktorá sa prevádzkuje na núdzovom základe. Pri neposkytnutí včasnej pomoci sa môže vyvinúť peritonitída - závažný peritoneálny zápal.

Dyskinéza žlčníka. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Niektoré štatistiky

Medzi všetkými ochoreniami žlčníka a žlčových ciest je dyskinéza 12, 5%.

Asi 10 krát častejšie ženy než muži trpia touto chorobou. Čo súvisí so zvláštnosťami hormonálnych a metabolických procesov ženského tela (napríklad zmeny počas tehotenstva, užívania perorálnych kontraceptív). Mladé ženy s asténnou postavou sú obzvlášť náchylné na ochorenie.

Medzi deťmi sú najviac postihnutí tínedžeri.

Vo 2/3 všetkých prípadoch ide o sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí lézií gastrointestinálneho traktu (kolitída, dvanástnikový vred a / alebo žalúdočný vred, pankreatitída, gastritída).

Najbežnejšia je hypotonická forma (asi 60-70% všetkých prípadov).

Zaujímavé fakty

V modernej medicíne ochorenie prvýkrát opísali chirurgovia v rokoch 1903-1909, ktorí pôsobili na pacienta s ťažkou bolesťou v pravej hypochondriu. Po otvorení brušnej dutiny však nenašli ani kamene ani zápal žlčníka. Potom terapeuti začali starostlivo študovať chorobu.

Avšak aj v staroveku sa zistilo, že existuje spojenie medzi negatívnymi ľudskými emóciami a ochorením žlčníka, ako aj jeho kanálikmi. Títo ľudia sa preto nazývajú "žlto".

Okrem toho každý vie o štyroch typoch temperamentu, ktoré sú opísané v dokumentoch medicíny starovekých lekárov.

Napríklad hnev a podráždenosť hovoria o prebytku energie v mieste žlčníka - hypertonický variant dyskinézie (cholerický typ temperamentu). To znamená, že múr žlčníka je napätý a výrazne redukovaný.

Kým horkosť, letargia a tendencia k depresii naznačujú nedostatok energie v mieste žlčníka - hypotonický variant dyskinézy (melancholický typ temperamentu). To znamená, že stena žlčníka je pomalá a zle znížená.

Anatómia a fyziológia žlčníka

Žlčník je dutý orgán. Zvyčajne sa nachádza vpravo v hornej časti brucha približne na úrovni stredu spodného podkožného oblúka (pod posledným rebrom).

Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 5 do 14 cm a šírka od 3 do 5 cm, kapacita pre prázdny žalúdok je od 30 do 80 ml. So stázou žlče sa však jej objem zvyšuje.

Normálne má žlčník predĺžený tvar hrušky (so širokými a úzkymi koncami). Niekedy je však jeho tvar dosť bizarný: vretenovitý, pretiahnutý, zdvojený, s ohybom alebo vnútornými prepojkami a tak ďalej.

Žlčník má tri časti - dno, telo a krk (úzka časť). Z krku opúšťa cystický kanál, ktorý sa neskôr spája s pečeňovým kanálikom a tvorí spoločný žlčový kanál. Na druhej strane, spoločný žlčovod sa otvára do dutiny dvanástnika (12 ks) V oblasti Vater papily, ktorá je obklopená zvieračom (svalový krúžok) Oddiho.

Štruktúra steny žlčníka

• Sliznicu tvoria epiteliálne a rôzne žľazové bunky, ktoré produkujú hlien. Tvorí viacnásobné záhyby, ktoré tvoria zvierač Lutkens-Martynov na krku žlčníka, čím zabraňujú uvoľneniu žlče až do určitých štádií trávenia.
  
• Svalová membrána, ktorá pozostáva hlavne z vlákien hladkého svalstva umiestnených kruhovo (okrúhle)
  
• Puzdro spojivového tkaniva pokrýva vonkajšok žlčníka. Obsahuje nádoby.

Výzvy žlčníka

• Akumulácia, koncentrácia a skladovanie žlče produkovanej v pečeni
  
• Vylučovanie žlče do lúmenu dvanástnika podľa potreby

Žlč produkujú pečeňové bunky kontinuálne (od 0,6 do 1,5 litra za deň). Potom vstúpi do intrahepatických kanálov a od nich do žlčníka. Koncentrácia žlče nastáva v žlčníku v dôsledku absorpcie nadbytku vody, sodíka a chlóru z epitelových buniek sliznice.

Mechanizmus vylučovania žlče zo žlčníka

Najdôležitejšie neurohumorálne faktory riadiace tento komplexný proces sú:

Autonómny nervový systém (sympatické a parasympatické delenie), ktorý reguluje prácu takmer všetkých vnútorných orgánov

Normálne, keď je aktivovaný nerv vagus (vagus), ktorý zabezpečuje zmyslovú a motorickú inerváciu väčšiny vnútorných orgánov, kontrakcie žlčníka a Oddiho zvierača sa uvoľňuje. Ak dôjde k porušeniu konzistencie v práci sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, tento mechanizmus je narušený.
Črevné hormóny (motilín, cholecystokinín-pancreoimin, gastrín, sekretín, glukagón), ktoré sa vytvárajú v gastrointestinálnom trakte počas jedla

Keď sú vystavené cholecystokinínu v normálnych dávkach, kontrakcie žlčníka a Oddiho zvierač sa uvoľňuje (motilita žlčníka je inhibovaná vo veľkej doha). Gastrin, sekretín, glukagón majú rovnaký účinok ako cholecystokinín, ale menej výrazný.
Neuropeptidy (neurotenzín, vazointestinálny polypeptid atď.) Sú typom proteínovej molekuly s hormonálnymi vlastnosťami

Zabraňujú kontrakcii žlčníka.

V dôsledku úzkej interakcie týchto faktorov počas jedla sa svalová vrstva žlčníka uzatvára 1-2 krát, čím sa zvyšuje tlak na 200-300 mm vodného stĺpca. Preto sa zvierač Lutkens-Martynov uvoľňuje a žlč vstupuje do cystického kanála. Potom žlč vstúpi do spoločného žlčového kanála a potom cez Oddiho zvierač - 12 PC. Keď sa vyskytne choroba, tento mechanizmus je porušený.

Hlavné funkcie žlče v trávení

• Vytvára potrebné podmienky v 12 ks pre pepsín (hlavný enzým žalúdočnej šťavy), aby stratil svoje vlastnosti
  
• Podieľa sa na rozpade tukov, prispieva k ich absorpcii, ako aj absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch (A, E, D)
  
• Zlepšuje motorickú funkciu (motilitu) tenkého čreva a zvyšuje chuť do jedla.
  
• Stimuluje sekréciu hlienu a produkciu črevných hormónov: motilín, cholecystokinín-pancreozemín a ďalšie
  
• Aktivuje enzýmy potrebné na trávenie proteínov (trypsín a lipáza sú enzýmy pankreatickej šťavy)
  
• Podporuje reprodukciu epitelových buniek črevnej sliznice
  
• Má antibakteriálne vlastnosti, ktoré oslabujú pri stagnácii žlče.

Príčiny dyskinézy žlčníka

Existujú primárne a sekundárne dyskinézy žlčníka a žlčových ciest (GIBP) v závislosti od príčin, ktoré viedli k ochoreniu.

V súčasnosti sa uvažuje aj o teórii o poruche činnosti pečeňových buniek, preto pôvodne produkujú žlč, ktorej zloženie sa už zmenilo.

Primárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Na začiatku ochorenia sa vyskytujú iba funkčné poruchy, ktoré nie sú detegované výskumnými metódami (ultrazvuk, röntgenové žiarenie). S postupujúcim ochorením sa však vyvíjajú štrukturálne zmeny v žlčníku a jeho kanálikoch.

Najčastejšie príčiny primárneho JVP

Nervový stres (akútny a / alebo chronický), narušenie práce autonómneho nervového systému (vývoj psychosomatických ochorení, ktoré nevedú k štrukturálnym zmenám orgánov a tkanív).

Existuje nerovnováha v práci medzi sympatickým a parasympatickým rozdelením autonómneho nervového systému. Preto je narušená koordinovaná kontrakcia, ako aj relaxácia žlčníka a zvieračov (Oddi, Lutkens-Martynov).

Okrem toho je produkcia cholecystokinínu narušená (zvyšuje alebo znižuje), preto sa zhoršuje dysmotilita žlčníka a žlčových ciest.
Diétne chyby a / alebo nezrovnalosti v potrave (nepravidelné stravovanie, prejedanie sa, systematická konzumácia mastných alebo nekvalitných výrobkov, nedostatočné žuvanie potravín, rýchle občerstvenie atď.).

Produkcia črevných hormónov zapojených do procesu redukcie a relaxácie žlčníka a žlčových ciest je narušená.
Asténny typ tela, nedostatok telesnej hmotnosti, sedavý spôsob života, vrodená svalová slabosť.

Svaly žlčníka a žlčových ciest sú uvoľnené. Preto nemôžu úplne znížiť v reakcii na jedlo.
Alergické ochorenia (bronchiálna astma, chronická urtikária, potravinové alergie a iné).

Alergény ovplyvňujú neuromuskulárny aparát žlčových ciest a žlčníka, čo spôsobuje zvýšené podráždenie. Preto je narušený vzťah medzi procesmi ich redukcie a relaxácie.

Sekundárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Vyskytuje sa na pozadí už rozvinutých chorôb alebo stavov. Zmeny sú jasne viditeľné pri metódach vstupného výskumu.

Najčastejšie príčiny sekundárneho JVP

Gastritída, duodenitída, kolitída, enteritída, žalúdočný vred a 12 ks, atrofia gastrointestinálnej sliznice (redukcia veľkosti buniek alebo smrť, preto nevykonávajú svoje funkcie).

Produkcia gastrointestinálnej sliznice črevných hormónov (cholecystokinín, gastrín, sekretín a iné) ovplyvňuje pohyblivosť žlčníka a žlčových ciest.

V prípade vredu alebo gastritídy s vysokou kyslosťou sa zvyšuje produkcia pepsínu bunkami žalúdka, ktorá raz v 12 PC okyslí médium v ​​ňom. V dôsledku toho stúpa tón Oddiho zvierača, čo narúša odtok žlče.
Chronické zápalové procesy v dutine brušnej a malej panve: adnexitída, cysta vaječníkov, pyelonefritída, solárium (zápal slnečného plexu) a ďalšie.

Dochádza k podráždeniu postihnutého orgánu a v reakcii na neho dochádza k reflexným zmenám v žlčníku a žlčovom trakte (viscero-viscerálne reflexy). V dôsledku toho je narušený vzťah medzi procesmi kontrakcie a relaxácie žlčníka, ako aj jeho kanálov.
Hepatitída, cholangitída (zápal žlčových ciest), cholecystitída (zápal žlčníka), cholelitiáza.

Vyvíja sa zápal sliznice žlčníka a žlčových ciest. Preto je citlivosť na faktory (zvýšenie alebo zníženie), ktoré normálne regulujú procesy ich kontrakcie a relaxácie, zmeny.

Pri žlčových kameňoch je mechanická prekážka pre odtok žlče.
Zápalové ochorenia tráviaceho traktu spôsobené patogénmi (napríklad salmonelou).

Toxíny (odpadové produkty) vírusov a baktérií ovplyvňujú neuromuskulárny aparát žlčových ciest a žlčníka, čo spôsobuje zvýšené podráždenie. Preto je narušený vzťah medzi procesmi ich redukcie a relaxácie.
Zamorenie červami (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazity nachádzajúce sa v žlčovodoch a žlčníku mechanicky zabraňujú odtoku žlče. Taktiež dráždia nervové zakončenia anténami a štipkami pripojenými k sliznici. Preto je narušená motorická funkcia žlčníka a jeho kanálov.
Vrodené vady žlčníka a žlčových ciest: pás a vnútorná membrána v močovom mechúre, ohyb na úrovni tela alebo krku, a tak ďalej.

Existuje mechanická prekážka pre odtok žlče.
Endokrinné ochorenia a poruchy (obezita, hypotyreóza, nedostatok testosterónu alebo estrogénu). Zmeny v ženskom tele počas menopauzy a menštruácie (zvyčajne 1-4 dni pred jej začiatkom, celkový stav pacienta je narušený) alebo hormonálna antikoncepcia.

Produkcia cholecystokinínu klesá alebo znižuje citlivosť receptorov umiestnených na stenách buniek žlčníka a jeho kanálikov.

Symptómy dyskinézy žlčníka

Závisí od typu porušenia motorickej aktivity žlčníka a jeho kanálov.

Typy JVP

• Hypotonická (hypomotorická) dyskinéza sa vyvíja s nedostatočnou kontraktilitou žlčníka a jeho kanálov. Vyskytuje sa u pacientov s prevahou tónu sympatického nervového systému (zvyčajne dominuje počas dňa), čo znižuje tón a fyzickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, ako aj žlčníka a jeho kanálikov. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje osoby staršie ako 40 rokov.
  
• Hypertenzná (hypermotorová) dyskinéza sa vyvíja so zvýšenou kontraktilitou žlčníka a žlčových ciest. Vyskytuje sa u ľudí s prevahou parasympatického nervového systému (zvyčajne dominuje v noci), čo zvyšuje motorickú funkciu a tón gastrointestinálneho traktu, ako aj žlčníka a jeho kanálikov. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje adolescentov a mladých ľudí.
  
• Hypotonicko-hyperkinetická dyskinéza je zmiešaným variantom priebehu ochorenia. Pacient má príznaky hypotonickej aj hypertenznej formy dyskinézy v rôznych stupňoch závažnosti.

Príznaky dyskinézy žlčníka

Zvyčajne sa vyskytuje krátko po jedle.

Diagnóza dyskinézy žlčníka a žlčových ciest

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Umožňuje určiť tvar a prítomnosť vrodených anomálií žlčníka, ako aj stupeň vyprázdnenia.

svedectvo

• Bolesť brucha
• Žltosť kože
• Ak pri vyšetrení brucha lekár zistí, vzdelanie
• Zväčšená pečeň a slezina

Interpretácia výsledkov

• Zvýšenie veľkosti žlčníka naznačuje stagnáciu žlčovej hypotonickej dyskinézy.
• Zníženie veľkosti žlčníka je známkou jeho nadmernej kontrakcie (hypertenzná forma) alebo vrodeného nedostatočného vývoja (hypoplazie).
• Zahusťovanie jeho stien - akútna cholecystitída alebo chronická cholecystitída v akútnom štádiu.
• Pohyblivé ohniskové útvary vo vnútri žlčníka - kamene.
• Nehybné ložiskové útvary - kameň uviaznutý v žlčovom kanáli alebo zvierač Lutkens-Martynov.
• Fokálne lézie spájkované so stenou žlčníka - stagnácia žlče (cholestázy) alebo nádoru.
• Expanzia (dilatácia) spoločného žlčovodu - biliárna dyskinéza.
• Prítomnosť sedimentu v dolnej časti žlčníka - hypomotorická dyskinéza.
• Vykonávanie diagnostických testov na posúdenie schopnosti zmenšiť žlčník pomocou sorbitolu, síranu horečnatého, žĺtkov. So zvýšenou kontraktilitou - hypermotrónovou dyskinéziou, so zníženou hypomotorickou formou ochorenia.

Laboratórne testy

• Úplný krvný obraz pre primárnu dyskinézu sa nemení. Zatiaľ čo v prítomnosti zápalového procesu sa ESR zvyšuje (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​zvyšujú sa leukocyty a eozinofily (indikuje infekciu parazitmi).

• Biochemická analýza krvi v primárnej dyskinéze sa nemení. Pri sekundárnej chorobe zvýšenie bilirubínu indikuje stázu žlče, amylázu - pankreatitídu (zápal pankreasu), C-reaktívny proteín - zápalový proces, celkový lipid cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov - metabolizmus tukov.

Základné röntgenové vyšetrenia

Sú to hlavné metódy pri diagnostike ochorení žlčníka, ako aj žlčových ciest.

cholecystography

Na základe požitia prípravkov obsahujúcich jód (Biliselektan, Holevid, Yodobil a ďalšie).

svedectvo

• Štúdium štruktúry a detekcie prítomnosti žlčových kameňov

• Štúdium vylučovacej a kumulatívnej (koncentračnej) funkcie žlčníka, ako aj jeho rozťažnosti.

nedostatok

Neschopnosť určiť stav žlčových ciest, pretože nie sú viditeľné na obrázkoch.

technika

Pacient v predvečer štúdie o 19.00 hodine dve surové vajcia. Počnúc 21,00 hod. Si vezmite kontrastnú látku v intervale 30 minút, pitnú vodu. Kontrast sa absorbuje v črevách do krvného obehu a potom sa vylučuje pečeňovými bunkami.

Ráno sa na prázdny žalúdok odoberie niekoľko prehľadných obrázkov pravého brucha. Potom je pacientovi ponúknutá choleretická raňajky (spravidla je to žĺtok vajíčka) a opäť produkujú sériu záberov.

V hypertenznej forme sa žlčník náhle a rýchlo znižuje z počiatočného objemu: o 75% v prvých 5-15 minútach, o 90% v nasledujúcich 1,5-2 hodinách. Potom je na dlhú dobu v takom stave, nie je vyprázdnený kvôli tomu, že je spazmus Oddiho zvierača.

V hypotonickej forme sa žlčník zväčšuje a jeho redukcia po choleretických raňajkách je veľmi pomalá od počiatočného objemu: o 20-30% po dobu 15 minút a zostáva tak tri až štyri hodiny.
Infúzna cholecystografia

Spôsob je založený na intravenóznom podaní kontrastného činidla obsahujúceho jód, ktorý sa akumuluje v žlčníku a jeho kanálikoch.

svedectvo

Stanovenie zvierača Oddi tonus.

technika

Ráno pacienta nalačno v miestnosti pre rádiológiu na stole sa roztok Bilignost podáva intravenózne počas 15 - 20 minút. Zároveň sa zavádza roztok morfínu, ktorý umelo znižuje Oddiho zvierača. Po 15-20 minútach sa urobí snímka žlčníka a jeho extrahepatických kanálikov. Normálne je šírka spoločného žlčového potrubia 3 až 7 mm.

Interpretácia výsledkov

Keď je Oddiho sfinkter nedostatočný, kontrastná látka v 15 - 20 minútach po injekcii vstúpi do 12 PC so šírkou spoločného žlčového kanála 9 mm alebo viac.
cholangiografie

Po zavedení kontrastnej látky sa uskutočnilo štúdium žlčovodov.

svedectvo

• Podozrenie na vážne zúženie žlčovodu

• Žltosť kože a slizníc spôsobená obštrukciou žlčovodu kameňom alebo kompresiou nádoru
• Výrazný a dlhodobý syndróm bolesti

Základné techniky diagnostiky dyskinézy

• Perkutánna transhepatická cholangiografia.

  Po lokálnej anestézii pomocou hyperjemnej ihly a pod kontrolou röntgenovej televízie sa žlčovody prepichnú cez kožu, potom sa do nich vstrekne kontrastná látka. Potom fotte.
  Počas postupu sa v prípade potreby odvádzajú žlčové kanály.

• Retrográdna endoskopická cholangiografia. Endoskop (pružná a dlhá hadica so svetelným zdrojom a videokamerou na zasúvacom konci) sa vkladá ústami a žalúdkom do 12 počítačov. Potom sa do lúmenu spoločného žlčovodu vloží katéter a injektuje sa kontrastné činidlo, po ktorom nasleduje rôntgenové žiarenie.

Ak je to potrebné, počas zákroku sa z lúmenu spoločného žlčového kanála odstránia malé kamene a v ňom sa nainštaluje trubica, aby sa uľahčil tok žlče.

Duodenálna intubácia

Cieľ - štúdium žlče, ako aj funkcia žlčníka a jeho kanálov,

svedectvo

• Detekcia baktérií a parazitov obsiahnutých v žlči
• Štúdium zloženia žlče
• Stanovenie predispozície pacienta k ochoreniu žlčových kameňov
• Vyhodnotenie pohyblivosti (motorická funkcia) žlčových ciest

technika

Na prázdny žalúdok sa cez dutinu úst a žalúdka vloží sonda do 12 počítačov. Potom sa položí na pravú stranu a dostane žlčové časti:

• Prvá fáza (časť A) je zmesou pankreatickej šťavy a 12 ks. Odoberá sa od momentu vloženia sondy do zavedenia stimulantu (roztok síranu horečnatého). Za normálnych okolností sa za 10 až 20 minút získa 15 až 20 ml sekrécie zlatožltej farby.
• Druhou fázou je obdobie od okamihu zavedenia stimulátora (choleretic), až kým sa neobjaví ďalšia časť žlče (fáza uzavretého zvierača Oddi). Bežne trvá 3 až 6 minút.
• Tretia fáza získava obsah cystického kanála. Za 3 až 5 minút sa normálne získa asi 3 až 5 ml sekrécie.
• Štvrtá fáza (časť "B") - získanie obsahu žlčníka. Žlč je hustá tmavo hnedá. Bežne sa v priebehu 15 až 25 minút vylučuje 30 až 50 ml žlče.
• Piata fáza (časť „C“) je pečeň, počas ktorej sa žltožltá žlč získava z intrahepatických žlčovodov.

Interpretácia výsledkov

• Pri hypertenznej dyskinéze je uvoľňovanie časti „B“ urýchlené a sprevádzané bolesťou, a druhá fáza zakopaného zvierača Oddi trvá dlhšie ako 6 minút. V prvej fáze je výber porcií „A“ prerušovaný a pomalý (trvá približne 30 minút), niekedy sprevádzaný kolískovou bolesťou v pravej hypochondriu.
  
• V hypotonickej forme sa žlč v častiach „B“ vylučuje pomaly, vo veľkých častiach s dlhými intervalmi medzi nimi. Často sa vyžaduje opakovaná stimulácia.
  
• Mikroskopicky skúmajte žlč na prítomnosť parazitov.
  
• Z porcií žlče produkujú výsev na mikrobiologické prostredie na identifikáciu mikrobiálnej flóry, ako aj stanovenie jej citlivosti na antibiotiká.
  
• Biochemické štúdie "In" a "C" časti žlče:

• zvýšenie bilirubínu a cholesterolu indikuje stázu žlče

zvýšený cholesterol a žlčové kyseliny, ako aj detekcia kryštálov bilirubinátu vápenatého - znak tendencie pacienta k tvorbe kameňa

Zvýšenie celkového proteínu a C-reaktívneho proteínu indikuje prítomnosť zápalového procesu v žlčníku a jeho kanálikoch