Hepatitída B (B), liečba, moderné metódy liečby

Spomedzi všetkých infekčných a zápalových lézií pečene je vírusová hepatitída považovaná za najbežnejšiu a liečba hepatitídy B medzi nimi je venovaná osobitná pozornosť. Včasná detekcia a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za pacientov, ktorí sa zotavili po úplnom priebehu liečby.

Liečba chronickej hepatitídy B je považovaná za zložitejšiu a dlhodobejšiu: pacienti musia po mnoho rokov užívať antivírusové lieky na dosiahnutie stabilnej remisie. Avšak reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. Na všeobecné zásady terapie, súčasné prístupy a moderné lieky - v našom preskúmaní.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho pôvodcom je vírus HBV (HBV) z rodiny gepadnovírusov.

Patogén sa prenáša len z osoby na osobu a zdrojom infekcie môže byť osoba s hepatitídou B, ktorá je liečená, a nosič vírusu s inaparantnou (asymptomatickou) formou ochorenia. HBV sa nachádza v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a iných biologických tekutinách tela. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká: infekcia sa môže vyskytnúť aj po jednom kontakte s malým množstvom vírusových častíc.

Medzi hlavné spôsoby prenosu patria:

• pohlavia;
• parenterálne, vrátane injekcie;
• domácnosť;
• transplacentální.

Dávajte pozor! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí zostáva veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírusom infikovaných až 10% celkovej populácie.

Rozvoj účinných terapií a včasná liečba hepatitídy B je jednou z prioritných otázok zdravotnej starostlivosti. Včasná diagnostika a nástup komplexných detoxikačných, antivírusových a hepatoprotektívnych účinkov na organizmus môže významne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné uzdravenie.

Terapeutické opatrenia proti HBV

Ako teda liečiť hepatitídu B? Zaujímavé je, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými vlastnosťami a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred liečbou sa musí pacient podrobiť komplexnému vyšetreniu, vrátane:

• zhromažďovanie sťažností a anamnézy;
• Klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, merania srdcovej frekvencie, NPV a krvného tlaku;
• laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunotest, PCR s vírusovou záťažou);
• inštrumentálne vyšetrenie (abdominálny ultrazvuk, hodnotenie fibroplastických zmien pečene pomocou fibrotestu, elastometria);
• analýza mutácií HBV a rezistencie na liečivo.

Dávajte pozor! Mutantné kmene vírusu sú menej prístupné interferónovej terapii ako „divoké“. Stojí za to venovať pozornosť pri plánovaní plánu liečby.

V súčasnosti nie je schválený liečebný režim pre HBV. Výber a korekciu dávky liekov proti hepatitíde B by preto mal vykonávať iba skúsený hepatológ (špecialista na infekčné ochorenia).

Terapia akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B v akútnej forme sa spravidla vykonáva v oddeleniach infekčných nemocníc. Závažné funkčné abnormality v pečeni - indikácia pre hospitalizáciu na JIS. Kritériom pre hodnotenie závažnosti ochorenia je závažnosť bežných príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, únava, nevoľnosť, vracanie, horúčka) a hladina celkového bilirubínu.

Vírusová hepatitída je:

• pľúca - príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je nižšia ako 85 µmol / l.
• stredná závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Pozorované poruchy kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmené zvuky srdca, zníženie krvného tlaku. Hladina bilirubínu - 86-170 µmol / l.
• závažné - príznaky intoxikácie, opakované vracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Stanovuje sa tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm. Hladina bilirubínu je nad 170 µmol / L.

Súčasne aktivita cytolytického syndrómu so zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje so závažnosťou hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme je takmer vždy liečená v nemocnici. Odporúčaná priľnavosť k posteli počas 1-2 týždňov. Potom, ako príznaky intoxikácie ustúpia a laboratórne testy sú normalizované, extrakt môže byť vydaný pod ambulantným dohľadom okresného lekára.

Pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia nepotrebujú špecifické lekárske ošetrenie. Imunita zdravého človeka je schopná vyrovnať sa s vírusom sama. Pacienti majú len základnú terapiu, vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochranu pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Tipy pre výživu

Ako vyliečiť hepatitídu diétou? Hlavným cieľom terapeutickej výživy je:

• maximálne šetrenie zažívacieho traktu;
• zlepšenie funkcie pečene;
• nasýtenie tela glykogénom;
• zníženie rizika komplikácií (infiltrácia tukov, cirhóza);
• korekcia metabolických porúch;
• stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína menovaním prísnej špecializovanej diéty (tabuľka 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácii stavu pacienta môžete prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa pozorovať 4-6 mesiacov - až do úplného obnovenia zhoršenej funkčnej aktivity pečene.

Obzvlášť dôležité sú všeobecné odporúčania týkajúce sa diéty pre pacientov s fragmentáciou HBV: potrava by sa mala konzumovať 5-6-krát denne v malých dávkach. Takáto nutričná schéma zabraňuje stagnácii žlče v pečeni a zhoršuje zápal.

Uprostred ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave výrazne obmedzené. Zákaz bravčovej masti, tuku, údeného mäsa a salám, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prijateľné malé množstvo masla. Je tiež možné zahrnúť do stravy rastlinné oleje - olivový, ľan, kukurica (nie viac ako 1-2 polievkové lyžice denne).

Okrem toho je prísne zakázané používať:

• alkohol;
• Čokoláda a kakao, muffiny, čerstvé pečivo a cukrovinky;
• šťovík a špenát;
• bohaté mäso, ryby, hubové vývary;
• Konzervovaná zelenina
• omáčky;
• korenené jedlá, kórejské šaláty;
• koreniny a koreniny s jasnou chuťou;
• zmrzlina, studené jedlá a nápoje.

Pacientske menu by malo obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu v pečeni a zabezpečuje zvýšenie odolnosti orgánov voči toxikoinfektívnym činidlám.

Dôležitá je aj saturácia denných potravín vitamínmi a mikroelementmi. Mali by ste jesť potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselinu askorbovú. Toto minimum živín prispieva k regenerácii a obnoveniu poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Okrem toho sa počas ikterického obdobia pacientom odporúča piť až 3 litre čistej vody. To sa robí tak, že sa znižuje intoxikácia tela a pečeň sa rýchlo vylieči zo zápalových lézií.

Vzorka diétnej stravy 5a

• Raňajky - tekutá ryžová kaša na vode v polovici s mliekom, strúhaným tvarohovým syrom, čajom.
• Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
• Obed - polievka so zeleninovým vývarom s perličkovým jačmeňom, dusenými teľacími kotletkami, mrkvovým pyré, želé.
• Čas na čaj - dogrose bujón.
• Večera-chudé ryby (treska, pollock), pečené v rúre, zemiaková kaša, krupica kastról s omáčkou zo sladkého mlieka.
• Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám lekárska výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje vytvoriť pestrú ponuku. Je dôležité dodržiavať dostatočný kalorický príjem, aby sa zabezpečilo, že telo potrebuje energiu. Potraviny by nemali byť veľmi chladné alebo veľmi horúce. Snažte sa neponáhľať pri jedle, opatrne žuť každý kus.

Korekcia životného štýlu

Ak chcete vyliečiť hepatitídu B, je dôležité trvalo zmeniť váš životný štýl, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Pacienti odporúčali:

• prestať piť a fajčiť;
• včasné liečenie chronických ochorení;
• posilňovať imunitný systém prostredníctvom zdravého životného štýlu, pravidelného príjmu multivitamínových komplexov;
• po stabilizácii štátu postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu prostredníctvom turistiky, plávania, tímových športov;
• pamätajte na potenciálne poškodenie HBV ostatným;
• vykonávať nešpecifickú prevenciu opätovnej infekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

Liečba liekmi

Kedy sa majú lieky použiť na liečbu akútnej HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 µmol / l a výrazné príznaky intoxikácie vyžadujú infúznu liečbu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď sa infekčné ochorenie pečene vyvíja so zhoršeným predorbidným pozadím a zníženou imunitou alebo je sprevádzané vysokou aktivitou patogénu, je ukázané použitie interferónov.

Liek IFN-0S2 sa používa v skorých štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní po ikterickom syndróme). Štandardný priebeh liečby je 10 dní, 2 milióny IU intramuskulárne. Dlhšie bodnutie lieku nedáva zmysel, pretože počas tejto doby už boli potrebné protilátky. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónu:

• zlepšenie prognózy akútnej vírusovej hepatitídy;
• zníženie závažnosti intoxikácie;
• zníženie trvania ikterického obdobia (u pacientov s oslabeným imunitným systémom môže trvať dlhý čas - až niekoľko týždňov);
• podpora rýchleho odstránenia HBsAg z tela;
• prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie sa z akútneho poškodenia pečeňovej pečene - sa u jednotlivých pacientov líši. Niekto môže byť vyliečený v priebehu niekoľkých týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie ich pohody.

Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: choroba je úplne vyliečená u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele, sa vyvíja chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, narušená pohyblivosť žlčníka, Oddiho sfinkter). Je zaujímavé, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristickejší pre hepatitídu ľahkej závažnosti (anikterický, s latentným priebehom).

Terapia chronickej formy ochorenia

Vyliečenie chronickej hepatitídy je oveľa ťažšie. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu vo viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteristík priebehu chronickej hepatitídy je rozdelená na:

• perzistentné (benígne s nízkou aktivitou);
• aktívny (klinickými prejavmi podobnými akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
• cholestatický (sprevádzaný porušením odtoku žlče a pridaním obštrukčnej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi moderné princípy liečby zamerané na liečbu chronickej hepatitídy B patria:

• etiologické pôsobenie na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
• patogenetické, zamerané na základné mechanizmy rozvoja poškodenia hepatocytov;
• homeostatikum, založené na korekcii metabolických porúch, ktoré boli výsledkom poškodenia pečene vírusom;
• symptomatické, spojené s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením blaha pacienta.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže terapia vykonávať ako ambulantná alebo inpatientná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

V prísnom lôžku s CHB, spravidla nie je potreba. Výnimkou sú závažné formy exacerbácie sprevádzané ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a pečeňových transamináz.

Korekcia stravy a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u AHB, ale nie menej dôležitá. Alkohol je úplne vylúčený zo stravy. Aj v čase exacerbácie sa má obmedziť na extrakčné a tučné potraviny - sadlo, vyprážané jedlá, údené mäso, bohaté vývary. Vo fáze remisie zo spotreby tukov (hlavne zeleniny - olivy, slnečnice, ľanového oleja) nie je potrebné odmietnuť.

Množstvo príjmu sacharidov musí spĺňať fyziologické štandardy - 400 - 500 g denne, bielkoviny (celkové množstvo zeleniny a zvierat) - 80 - 100 g. S rozvojom portálnej hypertenzie je stolová soľ navyše obmedzená (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej diéty je dôležité brať do úvahy zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou pre vitamíny a minerály. Zvlášť dôležité vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Je potrebné pridať do ponuky produkty bohaté na tieto biologicky aktívne látky alebo odporučiť pacientovi, aby prijal multivitamínové komplexy.

Vzorové menu pre diétu 5

• Raňajky - šalát, ochutené slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
• Snack - pohánková kaša vo vidieckom štýle (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
• Obed - ryžová polievka so zeleninovým vývarom, varené ryby, zemiaková kaša, kompót.
• Čaj čas - sušienky alebo sušienky, bobule želé.
• Večera - ryžový hrniec, šípkový vývar.
• Snack - jogurt alebo ryazhenka s nízkym obsahom tuku.

Menu pacientov bez exacerbácie ochorenia môže byť ešte rôznorodejšie. Hlavným princípom diéty pre pacientov s chronickou hepatitídou je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal pomôcť znížiť zaťaženie pečene. Aktívne cvičenie je obmedzené, ale odporúča sa pomalé prechádzky.

Účinná protivírusová terapia

Jedinými prostriedkami etiotropných účinkov sú dnes lieky na liečbu hepatitídy B na báze interferónu. Táto látka je komplexom aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágmi a zúčastňujúcich sa na imunitnej obrane organizmu.

Prípravky interferónu pre dospelých sa podávajú intramuskulárne deťom - rektálne. Dĺžku prijatia určuje lekár individuálne (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita je až 3 krát týždenne. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je spojené s vývojom rôznych vedľajších účinkov, vrátane horúčkovitých stavov. Na udržanie normálnej telesnej teploty sa odporúča kombinovať podávanie interferónov s použitím antipyretík.

Vďaka aktívnemu vývoju pred niekoľkými rokmi boli pegylované interferóny syntetizované a aktívne zavedené do praktickej medicíny, v ktorej je molekula účinnej látky pripojená na polyetylénglykol. To vám umožňuje predĺžiť čas pôsobenia interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania liekov a predĺžiť remisiu chronickej hepatitídy B.

Dávajte pozor! V priebehu prebiehajúcich klinických štúdií bola preukázaná účinnosť použitia interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivutdin.

Koľko je liečba hepatitídy modernými liekmi? Všetko závisí od vlastností ochorenia a závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného priebehu terapie začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár berie do úvahy finančné možnosti pacienta a snaží sa vybrať najúčinnejší systém.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Som liečený na hepatitídu, nie interferónmi, ale inými liekmi." Štandardný liečebný režim zahŕňa množstvo symptomatických činidiel, ktoré si lekár vyberá individuálne.

Pacient môže byť predpísaný:

• infúzia detoxikačných roztokov;
• choleretické lieky;
• gepatoprotektory;
• vitamíny a multivitamínové komplexy.

S progresiou zápalu pečene sa používa rozvoj fibróznych, sklerotických procesov a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidov a diuretík. Výskyt príznakov malignity hepatocelulárneho tkaniva vyžaduje radu onkológa a prípadne kombinovanú chirurgickú liečbu.

Predikcia pacienta

Prognóza u pacientov s chronickou hepatitídou B je určená jej formou a klinickými a morfologickými znakmi. Rovnako dôležité sú aj vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída je vždy priaznivejšia ako aktívna, pretože táto je sprevádzaná vážnymi ireverzibilnými zmenami v tkanive pečene. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene, a nie samotnou hepatitídou.

V prípadoch, keď je chronická hepatitída B diagnostikovaná v štádiu minimálneho funkčného a organického poškodenia pečene, je prognóza relatívne priaznivá.

S elimináciou etiologického faktora ochorenia pacient rýchlo dosiahne pretrvávajúcu klinickú remisiu, a ani trvanie, ani kvalita jeho života netrpia.

Vírusová hepatitída je vážne ochorenie s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient otočí k lekárovi a začne s liečbou, ktorá mu bola predpísaná, tým vyššia je šanca na úplné vyliečenie infekcie a zabránenie vzniku komplikácií. U pacientov s vysokou adherenciou k liečbe dochádza k rýchlejšiemu obnoveniu a návratu do aktívneho života.

Vlastnosti liečby hepatitídy B

Liečba vírusovej hepatitídy B naďalej vzrušuje mysle najsilnejších vedcov na planéte. Napriek tomu, že s rozsiahlym zavedením vakcíny, výskyt infekcie HBV v Rusku klesá a dosiahol svoje historické minimum v roku 2016, každý rok stovky tisíc ľudí na svete naďalej zomiera na následky tohto ochorenia.

Je to najmä z dôvodu nedostatočného pokrytia obyvateľstva diagnostickými opatreniami, avšak skutočnosť, že v súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé lieky, ktoré by sa mohli použiť na liečbu hepatitídy B, jednoducho zohráva úlohu a existujúce lieky sú relatívne neefektívne.

V tomto článku dôkladne pochopíme, či je v zásade možné liečiť hepatitídu B a ako sa lieči podľa oficiálnych klinických protokolov.

Všeobecná liečba hepatitídy B

Prístupy k liečbe akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy B sa veľmi líšia a sú spôsobené povahou infekcie. V prvom prípade príznaky ochorenia zvyčajne spôsobujú, že pacient sa poradí s lekárom, a ak sa tak nestane, potom v absolútnej väčšine prípadov ochorenie ustúpi samostatne. V druhom prípade sa choroba často objavuje náhodne a vzhľadom na to, že pacientovi to často nevadí, je liečba predpísaná od funkčného stavu pečene.

Kto a kde lieči hepatitídu B

Infekcie a hepatológovia môžu liečiť hepatitídu B. V závislosti od závažnosti všeobecného stavu a stupňa poškodenia pečene môže pacient podstúpiť terapiu na klinike v mieste bydliska, v nemocnici s infekčnými chorobami, v centre mesta alebo v centre HIV / hepatitídy, regionálnych a regionálnych hepatologických centrách.

Štát garantuje bezplatnú diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy B, v praxi však štátne zdravotnícke zariadenia jednoducho nemajú na to dostatok peňazí, takže najzávažnejším pacientom sú na prvom mieste bezplatné lieky. Zvyšní pacienti si môžu kúpiť lieky na vlastné náklady.

Náklady na liečbu chronickej hepatitídy B môžu byť 200-1600 dolárov mesačne v závislosti od schémy a trvá veľmi dlho, kým sa liečia - niekedy až do konca života.

Antivírusová a podporná liečba

Väčšina pacientov, ktorí dostávajú HTP, sú pacienti s chronickou hepatitídou B. Takáto liečba nie je predpísaná pre všetkých pacientov, ale iba s aktívnou reprodukciou vírusu a poruchami funkcie pečene, ktoré sú určené testami.

Pri akútnej hepatitíde B sa antivírusová terapia používa veľmi zriedka, pretože pravdepodobnosť prechodu na chronickú formu je o niečo vyššia ako 1%. Terapeutické opatrenia sú preto zamerané na odstránenie toxínov a zachovanie funkcie pečene.

Medzi liečivami na udržiavaciu liečbu samostatnej konverzácie je potrebné použiť hepatoprotektory a imunomodulátory. Použitie väčšiny liekov z týchto skupín nie je pre pacienta prínosom a ich sláva je podporovaná iba agresívnou marketingovou politikou výrobcu. Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch, podľa ktorej každý liek musí preukázať svoju účinnosť v špeciálne organizovaných štúdiách, nemá žiadny liek z týchto skupín okrem interferónu žiadny vplyv na priebeh fibrózy pečene, a preto by nemal byť predpisovaný na liečbu. Na druhej strane sú pozície medicíny založenej na dôkazoch v Rusku stále dosť slabé a nie všetci lekári ich podporujú, takže lieky ako Karsil a Phosphogliv sa predpisujú dosť často, hoci nie sú zahrnuté v oficiálnych liečebných protokoloch.

Liečba akútnej hepatitídy B

Podľa súčasných klinických usmernení prijatých v Ruskej federácii sa pacienti s akútnou vírusovou hepatitídou B majú liečiť v nemocnici s infekčnými chorobami, kde dostávajú dosť veľké množstvo terapie.

Antivírusová liečba AHV

Prevažná väčšina pacientov nepotrebuje HTP, pretože sa zotavujú sami, avšak v niektorých prípadoch môže byť použitie antivírusových liekov plne odôvodnené. Napríklad nukleotidové analógy sa môžu použiť pri vývoji hepatickej kómy:

• lamivudín 100 mg;
• entekavir (baracud) 0,5 mg;
• telbivudín 600 mg;
• tenofovir 300 mg.

Všetky tieto lieky sa užívajú 1 krát denne. Presné termíny liečby týmito liekmi neboli stanovené, avšak podľa ruských odporúčaní by antivírusová liečba mala pokračovať najmenej 3 mesiace po objavení sa protilátok proti austrálskemu antigénu (Hbs) alebo 12 mesiacov po objavení protilátok proti antigénu Hbe, ak je hladina Hbs zachovaná.

Prípravky interferónu s typickým priebehom akútnej hepatitídy B nedávajú zmysel používať z vyššie uvedených dôvodov a pre ťažkú ​​fulminantnú hepatitídu B sú tieto lieky prísne kontraindikované.

Patogenetická a symptomatická liečba

Ak sa etiotropná liečba, zameraná na pôvodcu ochorenia, uskutočňuje veľmi zriedkavo, potom sa vždy vyžaduje patogenetická a symptomatická liečba.

Patogenetická terapia je zameraná na patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele s ochorením a symptomatická - na odstránenie alebo zmiernenie jeho symptómov.

Intravenózne infúzie fyziologických roztokov a glukózy sa predpisujú na boj proti intoxikácii, syndrómu dyspepsie a cholestáze, keď sa nedostatočné množstvo žlče dostane do čreva a hladina bilirubínu v krvi sa zvyšuje.

Na elimináciu svrbenia kože, ktorá sa vyvíja na pozadí cholestázy, sa predpisuje kyselina ursodeoxycholová, ademetionín, vitamíny A a K. V prípade bolesti brucha sa používajú antispasmodiká.

Vlastnosti liečby závažných foriem akútnej hepatitídy

Hlavným problémom je liečba ťažkej hepatitídy, ktorá je sprevádzaná rýchlym rozvojom zlyhania pečene a encefalopatie. Ideálnym riešením v tomto prípade je transplantácia pečene, ktorá zvyšuje prežitie pri fulminantnej hepatitíde až o 80%. V praxi však takáto nákladná a veľmi komplikovaná operácia, pre ktorú je okrem iného potrebné čakať na vhodný materiál darcu, nie je dostupná každému.

Pacienti s ťažkou hepatitídou sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pacienti s ťažkou hepatitídou sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa poskytuje nepretržité monitorovanie krvného obehu, funkcie obličiek a metabolických rýchlostí.

Pre prevenciu infekcie, ktorá je aktivovaná na pozadí všeobecného závažného stavu pacienta, sú predpísané antibiotiká a antimykotiká.

S potlačením vedomia a rozvojom edému mozgu je zobrazená tracheálna intubácia a pacient je prenesený do umelého dýchania. Psychomotorická stimulácia je zastavená propofolom alebo benzodiazepínmi.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku, sprevádzané dilatovanými žiakmi, redukciou pulzov a respiračnými poruchami, slúži ako priama indikácia pre intravenózne podanie manitolu, hyperventiláciu a sedáciu barbiturátmi.

L-ornitín-L-aspartát má výrazný detoxikačný účinok pri zlyhaní pečene, ktorý sa tiež vstrekuje do žily a osvedčil sa pri liečbe hepatálnej encefalopatie.

Nebezpečenstvo pre pacienta s fulminantnou hepatitídou je vysoké riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte, pre ktoré sú predpísané inhibítory protónovej pumpy (omeprazol) alebo blokátory receptora histamínu H2 (famotidín, ranitidín).

S rozvojom krvácania, transfúziou krvnej plazmy, injekciou etamzilatu, sú predpísané inhibítory proteáz (gordox, contrition).

Zníženie objemu cirkulujúcej krvi sa dosahuje infúziou fyziologického roztoku a koloidných roztokov a v závažných prípadoch vazopresorov (dopamínu, norepinefrínu). Zistené poruchy elektrolytov sa okamžite zastavia, keď sa zistia.

Napriek tejto rozsiahlej podpore, prežitie s fulminantnou hepatitídou bez transplantácie pečene nepresahuje 15%. Takýto priebeh ochorenia je našťastie veľmi zriedkavý a pre lekárov je oveľa ťažšia liečba chronickej hepatitídy B.

Pri fulminantnej hepatitíde prežitie bez transplantácie pečene nepresahuje 15%.

Liečba chronickej hepatitídy B

Chronická hepatitída B je zvyčajne málo znepokojujúca pre pacienta, ale každá epizóda exacerbácie urýchľuje proces fibrózy pečene a približuje jej cirhózu. Základom liečby chronickej hepatitídy B sú antivírusové liečivá, ktorých účelom je množstvo nuancií.

Vyšetrenie pacienta s chronickou hepatitídou B pred antivírusovou liečbou

Predtým, ako pacient začne dostávať antivírusovú terapiu (ďalej len HTP), musí podstúpiť sériu štúdií, medzi ktorými musia byť aj tie, ktoré dávajú názor na stav pečene. Typický súbor diagnostických postupov zahŕňa:

celkový krvný obraz;

biochemický krvný test;

štúdia alfa-fetoproteínu;

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

S rozvojom cirhózy pečene v dôsledku hepatitídy B je možné pozorovať prebytok AST nad ALT, predĺžený protrombínový čas, pokles počtu krvných doštičiek a zníženie hladiny albumínu.

Hlavné biochemické parametre, ktoré sú priradené pred liečbou

Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. S adekvátnou reakciou imunitného systému tela pacienta patológia prebieha v akútnej forme, charakterizovanej živou symptomatológiou. Po mesiaci príznaky procesu zmiznú, potom je tu kompletný liek.

V 10% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Je to tento stav, ktorý je pre osobu najnebezpečnejší, vyžaduje včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa liečiť hepatitída B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné uzdravenie tela pacienta, o ktorom sa hovorí v článku.

Čo robiť po infekcii?

Príčinca hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorej osoby. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécii slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak sa náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi počas používania jednej injekčnej striekačky drogovo závislými.
• Vertikálne - od matky k dieťaťu počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
• Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhlín v oblasti genitálií, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si osoba náhle uvedomila, že má kontakt s chorou osobou, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní obrannú reakciu organizmu a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Určite by ste mali sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne je táto doba dostatočná na to, aby sa prejavil zápal pečene. Ak bola osoba ešte infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermia. Neskôr sa objaví žltkastosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• ako agresívny je vírus v tele pacienta;
• koľko patogénov preniklo;
• štádium ochorenia;
• stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
• priebehu choroby.

Mierna a mierna forma hepatitídy B sa lieči doma. V prvom týždni liečby lekári odporúčajú pozorovať odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia motorického režimu závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom v detskom veku sa odporúča pozorovať polopenzný odpočinok aj po vymiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vylúčené z účasti na výučbe telesnej výchovy pol roka a na profesionálny šport na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, rýchlosť zotavenia tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na korekcii individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť záťaž na hepatobiliárny systém a gastrointestinálny trakt. Výživa však musí byť kompletná, vysokokalorická a vitamínovaná, aby sa udržal stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer proteínov, lipidov a sacharidov je charakterizovaný pomerom 1: 1: 4.

Mali by byť predložené bielkovinové potraviny:

• nízkotučné mäso - kurča, hovädzie mäso, teľacie mäso, králik;
• ryby - šťuka, treska, štika;
• fermentované mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
• omeleta dusená.

Lipidy môžu byť prijímané v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), ako aj kvalitné maslo. Sacharidové produkty sú zastúpené obilninami (ryža, pohánka, ovsené vločky, pšenica), včerajším chlebom a strúhankou. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj dusené, varené, pečené vo forme rúry.

Aby sa úplne vyliečila hepatitída B, je potrebné obmedziť príjem pacientky na nasledujúce potraviny:

• tuk;
• margarín a výrobky na ňom založené;
• koreniny;
• údené mäso;
• Konzervované potraviny;
• alkohol a sóda;
• zmrzlina a želé;
• tučné mäso a ryby;
• cesnak;
• orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Ak chcete liečiť poškodenie pečene vírusom, je potrebné určiť, v akom štádiu ochorenia má pacient v súčasnosti. Faktom je, že je potrebné konať v čase jeho rozmnožovania. V takých podmienkach bude možné zbaviť sa choroby navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, analýza PCR na určenie prítomnosti DNA patogénu v tele pacienta, ako aj stanovenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa vyšetruje stav pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia s Dopplerovou sonografiou, pričom sa pomocou elastometrie zisťuje stupeň fibróznych zmien. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie voči viacerým liečivám.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexných nákladov na vyšetrenie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, zvolí správny liečebný režim. Spravidla sa náklady pohybujú v rozmedzí 20-25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika vykonávajú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či je alebo nie je liečená hepatitída B, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a celkom úspešne. Ak porovnáme predpovede u pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa pohodlnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s C-typom patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári identifikovali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti liečby:

• normalizáciu hladín transamináz v krvi;
• neprítomnosť DNA vírusovej bunky, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
• zmiznutie HBeAg;
• zastaviť progresiu zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hladiny je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a zmiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva úplná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa na účely antivírusovej terapie najčastejšie používajú dve liečivá: Interferon a Lamivudin.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovým účinkom. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, ktorá prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak, liek nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia výberových kritérií pre liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozorovala u ľudí, ktorí boli liečení stále alebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť liečby u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, pri ktorom HBeAg chýba, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plná recidív ochorenia počas 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba sa dosahuje len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa v prítomnosti týchto liekov prudko zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom: t

• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť kĺbov a svalov;
• depresívny stav;
• zníženie hladiny leukocytov v krvi;
• úzkosť;
• vypadávanie vlasov.

lamivudín

Tento liek zastaví proces rozmnožovania vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú HBeAg-pozitívnu hepatitídu. Rezistentná virologická a histologická odpoveď sa pozoruje u polovice pacientov. Deti, spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Mnohé štúdie tiež ukázali, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je pomerne dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciklovir - klinické štúdie dokázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je menej účinný ako Lamivudin, pokiaľ ide o aktivitu. Okrem toho by liek mal byť užívaný trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že to bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nesmie používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prítomnosti závažnej intoxikácie odborníci predpisujú detoxikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukín, glukóza) do žily. Súčasne sa podávajú hormonálne činidlá. Začnite s vysokými dávkami, postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 35 kg. V našej krajine medicína ešte nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže sa vyliečiť malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je častejšia u detí, vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Okrem toho drogy začínajú vstupovať aj v čase hrozby jej vývoja.

• glukokortikosteroidy v žile;
• podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
• diuretiká na účely vynútenia diurézy (Manitol, Lasix);
• heparín v prípade vývoja DIC;
• enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
• antibakteriálne lieky.

Dispensary registrácia

V prípade liečby v nemocničnom prostredí je pacient prepustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sa mierne znížia. Lekár pacienta vydá poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po prepustení pacienta sa vykoná po 30 dňoch, potom - po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránené z lekárne v prípade, ak dvakrát v rade indikátory všeobecných klinických testov a biochémie v rámci normálneho rozmedzia a HBsAg chýba.

Pacienti sa zaujímajú, či sa hepatitída lieči ľudovými liekmi. Na stránkach venovaných liečbe vírusového poškodenia pečene, môžete nájsť recenzie, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičnej medicíny recepty. Treba však pripomenúť, že nahradenie úplnej liekovej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu byť použité len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchlenie ich regenerácie.

Aké lieky môžu byť liečené vírusovou hepatitídou B?

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom. Táto infekcia je bežná všade, a preto sa môžete nakaziť kdekoľvek a každá osoba je na ňu náchylná.

Choroba je charakterizovaná parenterálnou cestou infekcie - hlavne krvou, a môže byť akútna alebo chronická. Vírusová chronická hepatitída B je ochorenie, ktoré je nebezpečné pre ľudský život a zdravie a môže spôsobiť vážne následky, dokonca aj smrť. Z tohto dôvodu je dôležité včas rozpoznať a diagnostikovať hepatitídu B a začať jej liečbu.

Dnes existujú vakcíny proti vírusovej hepatitíde B, ktoré sú spoľahlivou ochranou pred infekciou a vývojom ochorenia. Ak sa vyskytne infekcia, lekári budú používať lieky, s ktorými môže byť choroba úspešne liečená.

Prvé znaky

Latentná alebo inkubačná doba vírusovej infekcie trvá jeden mesiac až šesť mesiacov, čo závisí od rôznych faktorov, napríklad od stavu imunitného systému infikovanej osoby. V priemere sa príznaky vyvíjajú 12. týždeň po tom, čo vírus vstúpil do tela. Prejavy vírusovej hepatitídy sa vyskytujú u 70% všetkých pacientov, zatiaľ čo u dospelých sa vyskytujú častejšie ako u detí.

Pri vykonávaní krvného testu sa výsledok pre antigén HBs stane pozitívnym po infekcii vírusom hepatitídy b po 1 - 9 týždňoch, v priemere po 4 týždňoch.

Aké sú príznaky podozrenia na akútnu alebo chronickú hepatitídu? Ak sa človek obáva zlej všeobecnej pohody, udržiava sa zvýšená telesná teplota, moč sa stmavne (podobá sa silnému varenému čiernemu čaju) a výkaly sa menia na farbu, potom môže byť podozrenie na vírusovú hepatitídu.

V tomto prípade musíte okamžite kontaktovať lekára, ktorý vykoná vyšetrenie, predpíše test a ak sa potvrdí diagnóza, vyberte vhodnú liečbu vírusovej hepatitídy B. Vírus je liečiteľný, ale neexistuje spôsob, ako ho rýchlo vyliečiť. Liečba hepatitídy B sa vykonáva pomocou špeciálnych prípravkov.

Časté príznaky

Všeobecné príznaky sú nasledovné:

• Únava a únava;
• Zvýšená telesná teplota;
• Zlá chuť k jedlu alebo nie;
• Vývoj žltačky;
• Bolesť v kĺboch ​​a svaloch;
• Tmavý moč;
• Sfarbenie výkalov.

Takéto príznaky sú charakteristické pre vývoj vírusovej hepatitídy B. Presnú príčinu takýchto príznakov však možno stanoviť len vyšetrením. V krvi infikovanej osoby sú detekované nielen biochemické príznaky poškodenia pečeňových buniek - hepatocytov, ale aj zodpovedajúce markery.

diagnostika

Klinický obraz charakterizovaný chronickou vírusovou hepatitídou b je podobný symptómom hepatitídy spôsobenej inými vírusmi. Preto je pre presné stanovenie diagnózy ochorenia potrebná laboratórna diagnostika ochorenia, ktorá umožní lekárovi predpísať správnu liečbu.

Pre diagnostiku vírusu a monitorovanie pacientov s hepatitídou B v medicíne existuje množstvo krvných testov. Aj s ich pomocou určiť priebeh ochorenia - akútne alebo chronické. Laboratórne krvné testy sú zamerané na detekciu povrchového antigénu HBsAg.

Ak má pacient akútnu formu ochorenia, potom sa v jeho krvi zistí antigén a protilátky proti nemu. Pre chronický priebeh ochorenia je charakteristická konštantná a stabilná prítomnosť HBsAg, viac ako 6 mesiacov. To je tiež hlavným ukazovateľom rizika vzniku chronického ochorenia pečene v budúcnosti.

Vlastnosti liečby

Liečebné metódy pre ľudí s vírusovou hepatitídou B sú zamerané na:

• Bojovať proti vírusu;
• Zmiernenie celkového stavu pacienta;
• Zmiernenie symptómov toxikózy;
• Eliminácia poškodenia pečene.

Pri akútnej hepatitíde B neexistuje špeciálna liečba. Pomoc lekára je zameraná na udržanie normálnej pohody pacienta a nahradenie tekutiny vylúčenej z tela v dôsledku hnačky a zvracania.

Chronická vírusová hepatitída B vyžaduje špeciálnu liečbu, ktorá zahŕňa antivírusové lieky. Správna liečba pomáha spomaliť vývoj cirhózy pečene a elimináciu iných lézií.

Priebeh liečby zahŕňa:

• Antivírusové liečivá zo skupiny interferónov;
• Imunostimulačná terapia potrebná na aktiváciu vlastnej imunity;
• Odstránenie príznakov intoxikácie pomocou injekčného podávania špeciálnych medicínskych roztokov;
• Lieky na udržanie pečene a jej normálne fungovanie;
• žlčopudne;
• Enzýmy na zlepšenie tráviaceho procesu;
• Vitamínová terapia, ktorá je nevyhnutná pre celkové posilnenie organizmu a rýchlejší návrat zhoršených metabolických procesov;
• Špeciálne diétne a delené jedlá, v malých porciách;
• Súlad s režimom s vytvorením úplného fyzického a psychického mieru.

Po ukončení liečby sa ďalej predpisujú ďalšie cykly interferónu, ktoré sú potrebné na úplné obnovenie imunitného systému.

prípravky

Pri liečbe chronickej hepatitídy B sa používajú antivírusové liečivá skupiny interferónu alfa, ako aj analógy nukleozidov - Adefovir, Lamivudin. Choroba s ich pomocou je liečená dlho, ale účinne.

Tieto lieky na hepatitídu B prispievajú k výraznému zníženiu miery rozmnožovania vírusov, majú rušivý účinok na zhromažďovanie viriónov v hepatocytoch - pečeňových bunkách. Prípravky sa predpisujú ako v kombinácii, tak aj samostatne. Liečba je predpísaná lekárom na základe priebehu ochorenia, jeho štádia a celkového stavu chorého. Správny liečebný režim si môže vybrať len lekár. Liečba hepatitídy B je dlhá, jej trvanie môže byť od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.

V akútnom cyklickom priebehu vírusovej hepatitídy B sú pacienti hospitalizovaní. Liečba miernych a stredne závažných prípadov hepatitídy B sa vykonáva rovnakým spôsobom ako liečba vírusovej hepatitídy A. Liečba ťažkých foriem prednizolónu, ktorého dávka sa postupne znižuje po ústupe symptómov intoxikácie. Ako liečbu môžete používať lieky, ako napríklad:

• Panangin a Asparkam - na korekciu metabolických porúch (s hypokalémiou);
• No-shpa a Eufillin - na zmiernenie kŕčov;
• Neomycín je antibiotikum s nízkou intestinálnou resorpciou;
• Urosan, Ursofalk - prípravky kyseliny ursodeoxycholovej s výraznou cholestázou;
• Glukokortikoidy - s rozvojom akútnej hepatálnej encefalopatie.

Ako vyliečiť chorobu?

Ak máte problém s vírusovou hepatitídou b, je dôležité okamžite sa poradiť s kvalifikovaným lekárom. Samoliečba je život ohrozujúca. Je tiež potrebné dávať pozor na pochybné a pochybné metódy liečby. K dnešnému dňu je veľa sľubnej reklamy rôznych údajne účinných prostriedkov, ale skutočná efektivita ich aplikácie nie je dokázaná. Ak neboli vykonané žiadne špeciálne štúdie, nie je možné hovoriť o účinnosti akýchkoľvek liekov.

Je potrebné pripomenúť, že v súčasnosti neexistuje rýchly a jednoduchý spôsob, ako odstrániť chronickú vírusovú hepatitídu B. A iné lieky ako interferóny predpísané lekármi, ktoré majú významný vplyv na závažnosť fibrózy v pečeni, neboli vytvorené. Hoci vedecký výskum sa aktívne uskutočňuje v tomto smere.

V prípade chronickej formy ochorenia teda liečbu vírusovej hepatitídy B, a to antivírusovej terapie, predpisuje len lekár. Je nevyhnutné pre zmeny funkcie pečene a pre aktívnu reprodukciu viriónov v bunkách, ktoré sa stanovia pomocou laboratórnych štúdií. Inú liečbu hepatitídy B predpisuje lekár na základe stavu pacienta a funkcie pečene.

Vedľajšie účinky

Ak sa liečba s hepatitídou B vykonáva s Lamivudinom, je dlhá a často trvá viac ako jeden rok. Výskyt vedľajších účinkov je zriedkavý, tento liek sa vyznačuje dobrou toleranciou. Pacienti však niekedy trpia bolesťami hlavy, miernou dyspepsiou, zmenami v krvi, čo je stanovené ako výsledok testov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k individuálnej neznášanlivosti tohto lieku.

Ak sa liečba hepatitídy B vykonáva pomocou interferónov, nie je možné vyhnúť sa nežiaducim udalostiam. Ale dajú sa predpovedať. Prvé injekcie interferónu vedú k rozvoju syndrómu podobného chrípke. Po dvoch alebo troch hodinách stúpne telesná teplota, bolesti v kĺboch ​​a svaloch, objavia sa zimnice, je tu výrazná slabosť. Tento stav trvá niekoľko hodín až dva až tri dni.

Neskôr v mesiaci sa organizmus pacienta prispôsobuje interferónu, takže syndróm podobný chrípke zmizne. Ale pretrvávajúca únava a slabosť, z ktorých sa nemožno zbaviť. Po ďalšom mesiaci alebo dvoch zmenách v celkovom krvnom obraze sa počet trombocytov a leukocytov znižuje.

V tomto štádiu liečba spočíva v monitorovaní a sledovaní rozsahu týchto zmien. V prípade potreby sa dávka interferónu na určitý čas zníži alebo zruší, aby sa obnovili parametre krvi na normálne hodnoty.

Problém je v tom, že zníženie počtu leukocytov v krvi môže viesť k infekcii rôznymi bakteriálnymi infekciami. Nízky počet krvných doštičiek je vysoké riziko hemoragického syndrómu alebo krvácania. Je dôležité vyhnúť sa takýmto komplikáciám. Všetci pacienti s hepatitídou B, ktorí podstupujú liečbu interferónom, by preto mali raz za mesiac navštíviť svojho ošetrujúceho lekára a absolvovať testy na monitorovanie - úplný krvný obraz a biochemický krvný test.

V zriedkavých prípadoch sa v dôsledku zavedenia interferónu do tela pozoruje suchá koža, nízka nálada a depresia, vypadávanie vlasov, zníženie normálnej hmotnosti a problémy so štítnou žľazou.

Poskytovanie bezpečnej liečby vírusovej hepatitídy B je teda jednou z hlavných úloh ošetrujúceho lekára. Vzhľadom na vedľajšie účinky pri liečbe interferónov je nevyhnutný stály lekársky dohľad.

Účinnosť liečby

Účinnosť liečby hepatitídy B sa hodnotí pomocou biochemických parametrov krvi, ako aj prítomnosťou určitých markerov v nej. Mnohí sa zaujímajú o otázku, či sa funkcia pečene po liečbe zotaví, či sa tento orgán dá vyliečiť, či je vírus liečiteľný? Ak sa choroba nezačne, to znamená, že cirhóza nezačala, včasná liečba hepatitídy B pomocou antivírusových liekov je schopná úplne obnoviť funkciu pečeňových buniek.

Diéta a životný štýl

Pri liečbe pacientov sa odporúča diéta č. 5. Zahŕňa vylúčenie z dennej stravy potravín s vysokým obsahom tuku, ako aj potravín, čo zvyšuje vylučovanie tráviacich štiav (korenistých, slaných, vyprážaných, ako aj konzervačných látok). Liečba hepatitídy B a diéta pomáhajú liečiť chorobu a obnovujú normálnu telesnú funkciu.

Potreba dodržiavať špeciálnu diétu kvôli potrebe normalizovať funkciu žlčníka. Chronické ochorenia pečene často sprevádzajú poruchu jeho práce, ktorá sa prejavuje formou bolesti v pravej hypochondriu a všeobecným pocitom nepohodlia. Ak však nie je cirhóza, diéta neovplyvňuje funkciu pečene.

Pokiaľ ide o spôsob života pacienta s vírusovou hepatitídou B, nie je potrebná žiadna závažná zmena. Dôležité je úplné odstránenie alkoholických nápojov. Ak potrebujete užívať iné lieky kvôli iným ochoreniam, musíte sa porozprávať o ich používaní so svojím lekárom.