Pečeňová cirhóza je posledným štádiom ochorenia pečene. K bunkovej smrti dochádza a namiesto toho sa vytvára spojivové tkanivo, ktoré nespĺňa svoju funkciu. Po čase prichádza zlyhanie pečene.
Príčiny cirhózy pečene
Hlavnou príčinou cirhózy je alkohol. Rizikové faktory zahŕňajú aj zápalové procesy v pečeni, ako je vírusová hepatitída. Ľudia, ktorí sú neustále v kontakte s jedmi a toxínmi, ako aj ľudia s chronickou cholecystitídou, trpia cirhózou pečene. Nie zriedkavo môže byť príčinou cirhózy nepretržité používanie vyprážaných, údených a tukových potravín. V poslednej dobe sa nekvalitné potraviny podieľajú na vývoji cirhózy: rôzne prísady a farbivá.
Čo je cirhóza pečene?
Alkoholická cirhóza. Dôvod je jasný z názvu.
Kryptogénne je najzáhadnejšie zo všetkých druhov. Rozvíja sa veľmi rýchlo a dôvody nie sú zvyčajne známe.
Cirhóza spôsobená hepatitídou.
Genetická cirhóza. Forma takejto cirhózy vedie k hromadeniu toxínov v tele. Najčastejšie dochádza k akumulácii železa pri hemochromatóze alebo Wilsonovej chorobe (akumulácia zinku v pečeni).
Autoimunitná hepatitída. V tejto forme telo prejavuje nadmernú imunitnú aktivitu, ktorá ničí pečeň.
Príznaky cirhózy
S postupujúcou veľkosťou sa zväčšuje brucho - ascites, kŕčové žily pažeráka a konečníka. Tam sú opuchy v dôsledku porušenia proteínového metabolizmu. Zriedkavo je cirhóza pečene sprevádzaná krvácaním z ďasien, nosa a hemoroidov.
Liečba cirhózy
Mal by poskytovať pacientovi fyzický a emocionálny pokoj. Odporúča sa gymnastika a terapeutická chôdza. Na liečbu cirhózy pečene sa používajú hepatoprotektory, vitamíny skupiny B, Essentiale forte. Keď je aktivita procesu pomocou hormónov a imunosupresív.
Diagnostika cirhózy pečene
Avšak, niektoré poplašné zvony by mali povzbudiť pacienta, aby kontaktoval okresného lekára, ktorý urobí všeobecnú anamnézu av prípade potreby pošle špecialistovi na identifikáciu diagnózy a liečby.
Nasledujúce by mali byť alarmujúce:
- Všeobecná dlhodobá malátnosť;
- Strata chuti do jedla a hmotnosti;
- Svrbenie kože;
- Bolesť v kĺboch;
- Strata ochlpenia (nechty, koža a vlasy počas vyšetrenia majú osobitnú pozornosť, pretože sú indikátormi zdravia alebo malátnosti tela).
Pri zmenách v pečeni môže mať koža pacienta ikterický odtieň. Okrem toho môžu byť v hornej časti trupu pozorované žilky. To naznačuje expanziu krvných ciev, čo poukazuje na slabú schopnosť pečene inaktivovať ženské hormóny v tele. Okrem „hviezd“ bude mať koža na dlani pacienta s možnou cirhózou aj červený odtieň.
Pacienti nechty a vlasy s cirhózou alebo zmeny v pečeni budú slabé a krehké. Je to jasný indikátor zhoršeného metabolizmu.
Okrem vonkajších príznakov bude lekár nevyhnutne viesť rozhovor s pacientom a určiť príčinu možnej cirhózy (alkoholickej alebo vírusovej).
Tieto základné symptómy môžu indikovať zmeny v štruktúre pečene a potrebu urgentnej liečby.
Odborník pri manipulácii s pacientom vykoná popri prieskume aj vyšetrenie metódou vyšetrenia (sondovanie orgánov prstami). V počiatočnom štádiu zmien, ktoré sa uskutočňujú, môže lekár pohlcovať zväčšenú alebo naopak zväčšenú pečeň. Okrem toho, počiatočná cirhóza môže byť charakterizovaná heterogenitou stien orgánu počas vyšetrenia hmatom a jeho zvýšenou hustotou. Môže byť zväčšená a slezina. Je potrebné mať na pamäti, že pacient bude určite cítiť bolesť pri skúmaní pečene prstami.
Laboratórna diagnostika
Okrem rozhovoru a vyšetrenia ošetrujúceho lekára, v prvom rade, predpíšte laboratórne testy. Hlavné sú kompletný krvný obraz a moč.
Výsledky naznačia takéto zmeny:
- Znížený hemoglobín je porušením procesu tvorby krvi alebo prerušovaného vnútorného krvácania v dôsledku cirhózy.
- Zvýšené biele krvinky - pravdepodobnosť infekcie v tele pacienta.
- Znížené leukocyty sú jasným signálom hypersplenizmu (zväčšená slezina a jej hyperfunkcia).
Metódy diagnostiky cirhózy: rádiografia
Rádiografia určuje veľkosť chorého orgánu a priľahlej sleziny. Táto diagnostická metóda sa považuje za najjednoduchšiu a najrýchlejšiu.
Na určenie vonkajšieho tvaru tela pacienta, jeho veľkosti, priemeru portálnej žily a štruktúry prípadne chorej pečene sa používa ultrazvuk.
Rovnaká výskumná metóda môže tiež ukázať ohniská možnej malígnej degenerácie pečeňových buniek. Jednoducho diagnostikovať pravdepodobnosť rakoviny pečene. To vám umožní predpísať liečbu.
Biopsia pečene a histologické vyšetrenie materiálu
Na potvrdenie výsledkov ultrazvuku a rádiografie lekár predpíše laparoskopickú diagnózu, ktorá umožní biopsiu pečene a histologické vyšetrenie postihnutého materiálu na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.
Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskopu. Princíp postupu spočíva vo vytvorení malého rezu v brušnej dutine v pupku a následnom zavedení nevyhnutných chirurgických nástrojov do dutiny na vykonanie histologického vyšetrenia tkaniva pečene. Po laparoskopii zostáva jedna malá, sotva viditeľná jazva s veľkosťou 2 mm.
Zozbierané pečeňové tkanivá sa zasielajú na histologické vyšetrenie (analýza malígnych nádorov), ktorých výsledkom bude prítomnosť benígnych alebo malígnych lézií v orgáne.
Scintigrafia (diagnóza rádionuklidov)
Tento spôsob výskumu sa vykonáva zavedením potrebného množstva rádiofarmaceutickej látky do tela pacienta. Potom odborníci presne monitorujú funkciu pečene vo vzťahu k fixácii a retencii rádioaktívneho prvku.
Pri cirhóze pečene je táto schopnosť orgánu prakticky znížená na nulu. Rádiofarmaceutická látka sa aktívne ukladá do kostí panvy a chrbtice.
Diferenciálna diagnostika
V prípade pochybností vykoná diferenciálnu diagnostiku ošetrujúci lekár. To umožní vylúčiť všetky možné diagnózy, úzko previazané na symptómy, ale zároveň sú predmetom pochybností. V dôsledku takejto diagnózy bude identifikovaná a vykonaná jediná správna diagnóza.
Je potrebné mať na pamäti, že chronická hepatitída a mastná hepatóza a cirhóza vedú k zhrubnutiu pečene a narušeniu jej štruktúry. Avšak iba v prípade cirhóznej portálnej hypertenzie bude jasne vyjadrená (zvýšený tlak v portálnej žile).
Okrem toho existuje množstvo ďalších patologických stavov pečene, ktorých príznaky sú podobné cirhóze. Skúsený špecialista vykoná sériu zodpovedajúcich štúdií, ktoré povedú k jedinej správnej diagnostike a predpisovaniu produktívnej liečby.
fibrogastroduodenoscopy
Tento typ diagnózy umožňuje pozorne preskúmať orgány tráviaceho traktu (srdcová zóna žalúdka, všetky žily pažeráka) a určiť možnosť vnútorného krvácania, ktoré je dôsledkom cirhózy pečene.
Okrem toho vám táto diagnostická metóda umožňuje okamžite vyhodnotiť stav a ďalšie orgány gastrointestinálneho traktu.
Ako sami diagnostikovať cirhózu
Keď sa objavia určité príznaky, je celkom možné podozrenie na výskyt patologických zmien v pečeni (vrátane cirhózy).
Ak máte nasledujúce príznaky s vytrvalosťou, potom návštevu u lekára neodkladajte:
- Všeobecná slabosť a ospalosť;
- únava;
- Neznášanlivosť tukových potravín a alkoholu;
- Nauzea, vracanie, hnačka;
- Bolesť v epigastrickej oblasti;
- Začervenanie dlaní a vzhľad žiliek;
- Nízka zrážanlivosť krvi;
- Časté svrbenie kože;
- Axilárna a strata ochlpenia;
- Podráždenosť a nervozita;
- Znížené libido;
- nespavosť;
- Nekontrolované záchvaty hnevu.
Avšak, nesnažte sa diagnostikovať sami, nieto začať akúkoľvek liečbu. Pre odbornú pomoc (diagnostiku a liečbu) sa obráťte na svojho lekára. Včasne predpísané testy na identifikáciu patológie a správne zvolenej liečby môžu zachrániť životy.
Ako zistiť, či osoba má cirhózu
Čím skôr bude pacient alebo lekár schopný rozpoznať príznaky určitých ochorení, tým ľahšie a efektívnejšie bude liečba a minimalizuje sa pravdepodobnosť nežiaducich následkov. Ako diagnostikovať cirhózu pečene, koľko metód existuje a aké vyšetrenia sú - to všetko sa dozviete z tohto článku.
Lekárska anamnéza patológie
Cirhóza pečene - ako môžete sami určiť chorobu? Identifikovať príznaky cirhózy pečene môže byť v histórii patológie. Na základe rozsahu poškodenia pečeňového tkaniva sa príznaky môžu líšiť.
Asymptomatická patológia je charakteristická pre kompenzovanú fázu cirhózy, pretože väčšina hepatocytov ešte nie je ovplyvnená a plne pracujú. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- nie silná, ale periodická bolesť v oblasti pravého hypochondria;
- mierny úbytok hmotnosti;
- nevoľnosť;
- všeobecná slabosť;
- zvýšenie telesnej teploty.
Formulár subkompenzácie môžete zistiť v prípade cirhózy nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:
- vážne zníženie výkonu;
- zvýšená únava;
- strata chuti do jedla;
- predĺžená a matná bolesť v brušnej dutine vpravo;
- zvracanie a nevoľnosť;
- poruchy stolice;
- zvýšená produkcia plynu;
- svrbenie kože;
- zožltnutie v určitých oblastiach kože;
- zvýšenie teploty.
Ako môžete určiť cirhózu 3. štádia? Popis histórie dekompenzovanej formy pozostáva z nasledujúcich bodov:
- teplota nad 37,5 ° C;
- silná strata hmotnosti;
- úplný nedostatok chuti do jedla;
- značná slabosť;
- výskyt ezofageálneho alebo gastrického krvácania;
- zvýšená veľkosť brucha;
- poškodenie vedomia a myslenia.
Všeobecná inšpekcia
Lekári pravidelne diagnostikujú patológiu pečene pri všeobecnom vyšetrení, keď sa choroba prejaví v plnej miere. Symptomatický obraz pozostáva z nasledujúcich faktorov:
- mierna svalová atrofia;
- výskyt pavúčích žíl a výrazné kapiláry;
- rozšírenie mliečnych žliaz v predstaviteľoch silnej polovice ľudstva;
- rast žíl v bruchu;
- opuch končatín;
- vývoj prietrže v pupku, slabinách a stehnách;
- začervenanie kože na dlaniach;
- rozšírenie prstov prstov;
- vyrážka;
- zmena hraníc pečeňového tkaniva a sleziny, ako aj vzhľad matného zvuku pri poklepaní;
- vysoký krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia.
palpácia
Kontrola cirhózy pečene je tiež možná palpáciou. V počiatočnom štádiu si tkanivo pečene zachováva svoju konzistenciu a mierne sa zvyšuje. Veľkosť pečene v dekompenzovanom štádiu sa však výrazne zvyšuje. V tejto situácii je postihnutý orgán umiestnený za okrajom oblúka rebra a môže vyčnievať niekoľko centimetrov. V tomto prípade si lekár všimne hrboľatý a nerovnomerný tvar pečeňového tkaniva a pacient pociťuje bolestivé pocity.
Laboratórne testy
Pre komplexnú diagnostiku cirhózy sa vykonávajú laboratórne vyšetrenia ako močové a krvné testy, ako aj biochémia.
Krvný test
Krvný test je povinný postup v prípade podozrenia na cirhózu a je charakterizovaný kvantitatívnym určením ukazovateľov, ako sú hemoglobín, leukocyty, erytrocyty, ESR.
- Hemoglobín. Normálna hladina hemoglobínu je 110 g / l a vyššia. U osoby trpiacej cirhózou môžu byť tieto hodnoty významne nižšie.
- Leukocyty. Ak koncentrácia leukocytov presiahne 9 miliárd / l, je bezpečné hovoriť o progresii zápalovej reakcie v tele pacienta.
- V prípade počtu červených krviniek menej ako 4 milióny / 1 mm3 krvi existuje veľká časť pravdepodobnosti, že sa v tkanive objavia patologické zmeny.
- Pre zdravých mužov by normálne hodnoty ESR nemali prekročiť 10 ml / hod, a pre opačné pohlavie - 15 ml / hod. V opačnom prípade sú diagnostikované nekrotické a zápalové reakcie v tele.
Analýza moču
Vyšetrenie moču vám umožní určiť stupeň fungovania obličiek, pretože podľa lekárskej štatistiky, v 8 z 10 prípadov má pacient ascites alebo zlyhanie obličiek. Valce a stopy bilirubínu by mali byť úplne neprítomné a prípustné hodnoty proteínov, erytrocytov a leukocytov by nemali byť vyššie ako 0,03 g, 1-2 a 2-3 jednotky.
biochémie
Biochemická analýza krvi je jednou z najviac informatívnych metód výskumu a je vždy predpísaná pre podozrenie na patológiu pečene. Ukazovatele štúdie lekárov, ako napríklad:
- Alanín-aminotransferáza, ktorá je enzýmom tráviacej žľazy. U zdravého človeka je hladina ALT v rozmedzí 0,5 - 2 µmol a zvýšenie tejto hladiny indikuje prítomnosť zápalu v tkanivách pečene.
- Asparát aminotransferáza je ďalším významným pečeňovým enzýmom, ktorého prebytok presahuje 41 jednotiek / l, čo potvrdzuje fakt, že pečeňová nekróza.
- Alkalická fosfatáza je ďalším markerom pečeňových problémov. Normálna hodnota tohto ukazovateľa by nemala presiahnuť 140 IU / l.
- Bilirubín - žlčový pigment, s nárastom, pri ktorom je pre značku 16,5 mmol / l možné určiť stupeň progresie patológie pečene.
Ďalšie metódy zisťovania
Pre väčšiu presnosť diagnózy cirhózy pečene, lekári vykonávať rôzne ďalšie štúdie. Vo väčšine prípadov je možné stanoviť prítomnosť tohto ochorenia pomocou ultrazvuku, scintigrafie, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopie a biopsie.
- Ultrazvuk je predpísaný na určenie celkového obrysu a veľkosti pečene, ako aj na meranie priemeru portálnej žily, rozpoznanie štruktúry tkaniva a stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti tekutiny. Okrem toho ultrazvuk umožňuje detegovať ložiská zhubných nádorov, ak sú prítomné.
- Scintigrafia sa týka rádionuklidových štúdií a je charakterizovaná zavedením rádiofarmák do tela pacienta a pozorovaním ich fixácie. Toto vyšetrenie umožňuje určiť funkčnosť tkaniva pečene. Postihnuté tkanivo nie je schopné úplne zadržať rádiofarmaká, čo je v skutočnosti vidieť na obrázku s cirhózou. Aj v prípade patológie pečene sa slezina zväčšuje, pretože jej tkanivá prijímajú rádiofarmaceutické látky, ktoré pečeň nedokáže zadržať.
- CT a MRI sa uskutočňujú na stanovenie ohnísk rakoviny v pečeni. Na stanovenie povahy rakoviny a na získanie presnejších údajov sa pacientovi podáva osobitná kontrastná látka. Za zmienku tiež stojí, že tieto metódy prieskumu sa nevyhnutne vykonávajú pred transplantáciou postihnutých tkanív.
- Fibrogastroduodenoskopia je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky vnútorného krvácania v prípade cirhózy.
- Biopsia vám umožňuje určiť presnú diagnózu a spočíva v prijímaní a ďalšom morfologickom vyšetrení tkaniva pečene.
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnostika cirhózy pečene s úplným obrazom ochorenia nespĺňa veľa ťažkostí. Na rozlíšenie jednej patológie pečene od druhej lekári predpisujú pacientovi imunogram, koagulogram a hemogram, ktoré umožňujú odhaliť špecifické príznaky. Diferenciálna diagnostika cirhózy je veľmi dôležitou fázou prieskumu, ktorého kvalita závisí od očakávanej dĺžky života pacienta.
Rakovina pečene
Rakovina a cirhóza pečene majú podobný klinický prejav, najmä ak ide o cirhózu. Táto posledná patológia je charakterizovaná takýmito prejavmi ako:
- prudký progres patológie;
- významné vyčerpanie pacienta;
- výskyt horúčky;
- bolesti brucha;
- zvýšený počet bielych krviniek;
- nízky obsah hemoglobínu;
- zvýšenie ESR.
Na stanovenie spoľahlivej diagnózy lekári často testujú prítomnosť alfafetoproteínu, laparoskopiu s cielenou biopsiou a angiografiu.
Fibróza pečene
Fibróza pečeňového tkaniva je charakterizovaná nadmernou tvorbou kolagénového tkaniva, ktoré nie je pozorované pri cirhóze. Okrem toho, v prípade fibrózy u ľudí je lobulárna architektúra prítomná v tkanivách pečene.
Benígna subleukemická myelosa
Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sprevádzané zvýšením fibrózneho tkaniva, ako aj expanziou tkanív pečene a sleziny. Fibróza takmer vždy spôsobuje portálnu hypertenziu a lekári liečia subleukemickú myelosu na cirhózu. Pre presnú diagnózu je pacientovi predpísaná trepanobiopsia, a ak je z výsledkov prieskumu stanovená skutočnosť proliferácie spojivového tkaniva, zistí sa prítomnosť veľkého počtu megakaryocytov a bunková hyperplázia, potom to zjavne nie je cirhóza.
Srdcová cirhóza
Toto ochorenie je charakterizované výskytom dostatočne vysokého krvného tlaku, opuchom žíl v krku, dýchavičnosťou a cyanózou. Pre spoľahlivé rozpoznanie sa tiež uskutočňuje echokardiografia alebo roentgenokomatografia.
Konštruktívne formy perikarditídy
Táto patológia sa prejavuje ako pocit ťažkosti v hypochondriu na pravej strane, zväčšený a zhutnený pečeňový lalok na ľavej strane, bezbolestná palpácia, silná dýchavičnosť a zvýšenie krvného tlaku počas normálnej kardiovaskulárnej funkcie. Diferenciálnou diagnózou je röntgenové vyšetrenie alebo echokardiografia.
Alveolárna echinokokóza
Ako hlavné spoľahlivé faktory alveolárnej echinokokózy rozlišujú lekári prítomnosť špecifických protilátok, zväčšenie veľkosti orgánu a obmedzenie mobility membrány. Na stanovenie presnej analýzy pacienta je poslaný na skenovanie pečeňového tkaniva a vedenie röntgenového žiarenia.
Cirhóza pečene je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje rôznymi komplikáciami. Žiaľ, v súčasnosti žijú viac ako 3 roky iba 2-3 z 10 ľudí trpiacich cirhózou v štádiu dekompenzácie. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité včas diagnostikovať túto patológiu. Ak máte niektorý z uvedených príznakov - je potrebné čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc.
Ako včas rozpoznať cirhózu pečene?
Ako určiť cirhózu pečene? Uznať cirhózu pečene môže byť v počiatočnom štádiu na klinické prejavy ochorenia a histórie života pacienta. Laboratórno-inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú potvrdiť diagnózu.
Najprv sa musíte dozvedieť od subjektu, či má predisponujúce faktory na výskyt cirhózy pečene:
- prítomnosť vírusovej hepatitídy;
- autoimunitné poškodenie pečene;
- užívanie alkoholu počas 10 - 12 rokov;
- ochorenia žlčového systému: obturácia nádorom alebo kameňom žlčového kanálika, zrasty kanálika, zápalové ochorenia;
- choroby hromadenia železa alebo medi;
- vrodenej glukózovej intolerancie a iných chorôb.
Príznaky cirhózy
Prvé príznaky cirhózy sú veľmi rôznorodé. Tu je to, čo potrebujete, aby ste venovali pozornosť cirhóze pečene:
- Ospalosť, slabosť, únava alebo naopak agresívne správanie, podráždenosť, nespavosť a zmena rukopisu. Pacienti sa tiež obávajú svrbenia kože;
- V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyznačuje mierne ikterickým sfarbením skléry, frenulum jazyka, slizníc. Moč sa stáva mierne tmavým, čo je u pacientov veľmi zriedkavé;
- Zväčšená pečeň (pozdĺž pravého rebrového oblúka): je zhutnená, vyčnieva z podbruška o viac ako 2 cm, niekedy môže dôjsť k cirhóze bez zväčšenia pečene;
- Zväčšenie sleziny: práve palpáciou (palpáciou) sa určuje, koľko centimetrov orgán vyčnieva z rebra;
- Veľmi ľahko sa vyskytujú modriny a krvácanie, dokonca aj pri menších hrboľoch; možné časté krvácanie z nosa a krvácanie pri čistení zubov: vznikajú preto, že pečeň nesyntetizuje hemostatické činidlá;
- spider žily na koži tváre, krku a hrudníka;
- erythema palmar;
- opuch nôh;
- zvýšenie prsných žliaz u mužov, ako aj zníženie veľkosti semenníkov;
- nedostatok menštruácie u žien;
- zvýšenie veľkosti slinných žliaz (najcharakteristickejší znak cirhózy pečene u pacientov s chronickým alkoholizmom);
- Duipuitrenova kontraktúra (spastické poškodenie svalov ruky je tiež charakteristická pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol);
- zápach pečene (pre pokročilé ochorenie);
- redukcia kostrových svalov;
- žiadne podpazušné vlasy.
Diagnóza neskorej cirhózy a jej komplikácií
Ako diagnostikovať cirhózu v neskorších štádiách ochorenia, aby sa predišlo komplikáciám cirhózy? V neskorších štádiách môžu byť zistené príznaky ochorenia:
- Veľkosť brucha sa zväčšuje, tekutina sa hromadí v žalúdku v objeme viac ako 15 litrov. Táto komplikácia cirhózy sa nazýva ascites. Predná brušná stena je napnutá, pupok je otočený smerom von, môžu byť slzy pupku;
- Obtiažne dýchanie, stáva sa rýchlejšie a plytké kvôli obmedzeniu pohybu bránice a výskytu jednej z komplikácií - ascites s cirhózou pečene;
- Expanzia žíl na koži brucha vo forme zvláštneho vzoru hlavy medúzy, expanzia žíl v sliznici pažeráka a žalúdka, odkiaľ môže začať život ohrozujúce krvácanie. Táto komplikácia sa nazýva portálna hypertenzia a objavuje sa v neskorých štádiách cirhózy.
A v prípade cirhózy pečene je potrebné vedieť o príznakoch komplikácií ochorenia, ktoré sú veľmi nebezpečné a môžu skončiť smrťou bez liečby. Tieto komplikácie sa prejavujú:
- Nízky tlak. Arteriálny systolický (horný) tlak je nižší ako 100 mm Hg, keď sa človek presunie do vertikálnej polohy, prudko klesne o 20 mm Hg. Pulz sa zrýchli. Môže sa vyskytnúť zvracanie krvi, kávových zŕn a čiernej stolice. Tieto príznaky poukazujú na vývoj strašných komplikácií - krvácanie z rozšírených žíl sliznice žalúdka a pažeráka;
- Zníženie množstva denného moču môže byť definované ako znak hepatorenálneho syndrómu;
- Hepatálna kóma alebo zmätenosť sa môže prejavovať komplikáciou cirhózy, ako je hepatická encefalopatia;
- Zvýšená telesná teplota, abdominálna bolesť rôznej intenzity, zápcha, hnačka, zvracanie sú symptómom bakteriálnej peritonitídy.
Aby sa včas odhalila cirhóza, je okrem identifikácie klinických príznakov potrebné použiť metódy fyzikálneho výskumu a prieskum:
- meranie telesnej hmotnosti. Pacienti s cirhózou pečene strácajú hmotnosť;
- meranie objemu brucha. Prudký nárast objemu brucha naznačuje vývoj ascites (komplikácie cirhózy, hromadenie veľkého množstva tekutiny v bruchu);
Pomocou prieskumu identifikujte pacienta:
- požívanie alkoholu: užívanie alkoholu počas 12 rokov, 40 až 80 ml čistého etanolu denne umožňuje podozrenie na vývoj cirhózy pečene;
- aj skutočnosť infekcie vírusovou hepatitídou B, C, D by mala byť alarmujúca v súvislosti s pravdepodobnosťou vzniku cirhózy pečene;
- ochorenia vyskytujúce sa s obštrukciou žlčových ciest: oklúzia nádoru blízkych orgánov, kameňa žlčníka alebo adhézie žlčníka;
- anamnéza autoimunitných ochorení;
- ochorenia akumulácie: hemochromatóza a Wilsonova choroba - Konovalov;
Všetky tieto znaky umožňujú identifikovať pacientov s cirhózou pečene a podrobne ich preskúmať.
Ďalšou etapou rozpoznania tejto choroby je diagnostika pomocou výskumných metód: laboratórne a inštrumentálne.
Aké laboratórne testy a inštrumentálne metódy výskumu sa používajú na testovanie pečene na cirhózu? Neexistuje žiadna analýza iba na cirhózu. Aby bolo možné spoľahlivo identifikovať chorobu, je potrebné v plnej miere preskúmať, tj prejsť súborom testov a podrobiť sa výskumu.
V prvom rade je to:
- celkový krvný obraz: určuje hemoglobín, erytrocyty a leukocyty, krvné doštičky a lymfocyty, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. V cirhóze pečene sú zmeny charakterizované zrýchlením sedimentácie erytrocytov, poklesom počtu krvných doštičiek a počtom lymfocytov je indikátorom stupňa deplécie pacienta;
- biochemická analýza: zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov: alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, zvýšenia množstva bilirubínu, spoločného aj jeho frakcií, zníženia množstva celkového proteínu, zvýšenia koncentrácie gama globulínov;
A tiež stanovte hladinu glukózy v sére, množstvo sodíka, draslíka, kreatinínu a močoviny (zvýšenie s rozvojom komplikácií - hepatorenálny syndróm).
Na zistenie príčiny cirhózy sú potrebné nasledujúce štúdie:
- Detekcia vírusov hepatitídy (fragmenty RNA a DNA v ľudskej krvi) a protilátok proti týmto vírusom;
- Za predpokladu autoimunitného poškodenia pečene je potrebné prejsť analýzou na detekciu protijadrových protilátok, anti-mitochondriálnych protilátok atď.
- Štúdium cerulloplazmínu (Wilsonova choroba - Konovalov);
- Štúdium množstva feritínu, transferínu s predpokladanou diagnózou: hemochromatóza;
- Výskum hemostázového systému: čas zrážania krvi, index protrombínu, atď.;
- Analýza močového sedimentu a analýza moču celkom;
- Analýza výkalov.
Pomocou inštrumentálnych metód výskumu sa dozviete o rozsahu poškodenia pečene, o stave tela a štádiu ochorenia.
Patrí medzi ne:
- Ultrazvukové vyšetrenie pečene a okolitých orgánov. Pomocou tejto výskumnej metódy je určená veľkosť pečene, echogenita pečene (vysoká echogenita indikuje detekciu fibrózy), veľkosť sleziny (nárast indikuje vývoj komplikácií - portálna hypertenzia), stav žlčového systému, prítomnosť alebo neprítomnosť ascites.
- Fibrogastroduodenoscopy. Pomocou tejto štúdie je možné určiť komplikáciu cirhózy pečene - kŕčové žily sliznice žalúdka a pažeráka. Ak sa táto komplikácia neidentifikuje, odporúča sa opakovať fibrogastroduodenoskopiu každé tri roky s preventívnym účelom.
- Či pacient skutočne má cirhózu pečene, je biopsia. Táto štúdia, s takmer 100% istotou, umožňuje testovanie pečene na cirhózu. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom, identifikuje sa stupeň fibrózy a histologická aktivita procesu. Táto štúdia sa uskutočňuje v neprítomnosti krvácania a krvácania a pod kontrolou ultrazvuku.
- Vyšetrenie ascitickej tekutiny. Určiť bunkové zloženie tejto tekutiny - vylúčiť ascites nádoru; biochemická analýza - stanovenie obsahu proteínov, predovšetkým albumínu. Ak koncentrácia krvného albumínu o viac ako 1,1 g / l prevyšuje množstvo albumínu v ascitickej tekutine, potom môžeme hovoriť o portálnej hypertenzii a cirhóze pečene ako príčiny ascites. Tiež určujú počet neutrofilov (leukocytov - buniek, ktoré sa priamo podieľajú na zápale): ak počet týchto buniek presahuje 250 mm3, potom sa diagnostikuje peritonitída bakteriálnej povahy.
- Na objasnenie diagnózy pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie obličiek, pečene, sleziny, žlčových ciest, pankreasu.
záver
Ako rozpoznať cirhózu pečene v ranom štádiu? Na to musíte byť veľmi pozorní voči sebe a svojim blízkym.
Ak existuje aspoň jeden faktor výskytu cirhózy pečene (alkohol, vírusová hepatitída, liečivá, autoimunitné ochorenia, ochorenia žlčových ciest, ochorenia železa a medi, atď.) uvedených vyššie.
To umožní čas na konzultáciu s lekárom, získanie adekvátnej liečby a zastavenie procesu cirhózy, prevenciu komplikácií a predĺženie života.
Ako určiť cirhózu
Cirhóza pečene je prakticky nezvratný patologický proces. Ako diagnostikovať cirhózu pečene pozná gastroenterológa. K tomu je potrebné predovšetkým dôkladný prieskum a fyzikálne vyšetrenie pacienta, po ktorom nasleduje rad laboratórnych testov krvi a moču. Ale inštrumentálne techniky majú najväčšiu diagnostickú hodnotu. Pečeňová cirhóza sa najlepšie zobrazuje na ultrazvuku.
Predbežná diagnostika cirhózy doma
Aby sa človek mohol obrátiť na špecialistu na pomoc, musí mať základ, to znamená sťažnosti na prejavy niektorých nepríjemných symptómov. Prítomnosť takejto choroby sa dá predpokladať samostatne, na základe prejavov symptómov, ako sú:
- žltačka - získava žltý odtieň, nielen kožu, ale aj sliznice úst a očí. Takýto proces je spôsobený skutočnosťou, že pečeň začína zlyhávať a produkuje veľké množstvo bilirubínu;
- zmeny v odtieni moču a výkalov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí predchádzajúceho znamenia. Moč sa stáva tmavohnedou a stolica je sfarbená až sivá;
- zvýšenie veľkosti prednej steny brušnej dutiny - naznačuje, že táto porucha sa stala predispozičným faktorom pre akumuláciu tekutiny v peritoneu. Takýto proces je spôsobený stagnáciou žlče v kanáloch pečene. Okrem toho môže dôjsť k nepríjemnému pocitu a citlivosti brucha, keď sa vykonáva ťažká fyzická námaha, ako aj opuch dolných končatín;
- strata chuti do jedla, ktorá spôsobuje stratu hmotnosti. Súčasne človek normálne konzumuje, ale oslabená pečeň nie je schopná spracovať a asimilovať živiny z potravy;
- silná slabosť - veľký počet pacientov zaznamenáva pokles sily do takej miery, že osoba nemôže vykonávať ani základné akcie;
- depresia, ktorá je sprevádzaná poruchami spánku a ľahostajnosťou ku všetkému, čo sa deje;
- nedostatok sexuálnej príťažlivosti opačného pohlavia - často poukazuje na prítomnosť cirhózy pečene, pretože zápalový proces môže ovplyvniť okolité orgány pobrušnice a panvy;
- pocit ťažkosti v žalúdku a rýchla saturácia z jedla - vzhľadom na to, že zväčšená pečeň stláča žalúdok;
- získanie určitých príznakov ženského pohlavia samcom, najmä zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz;
- zápcha, striedavá hnačka. Keď k tomu dôjde, pokles času na trávenie potravy. Po jedle pred procesom defekácie trvá menej ako hodinu;
- strata vlhkosti a pružnosti pokožky. Okrem žltkastého odtieňa môže byť koža pokrytá tmavohnedými škvrnami;
- začervenanie jazyka a dlaní.
Ale hlavným príznakom cirhózy pečene, s ktorou ľudia chodia do zdravotníckeho zariadenia, je syndróm bolesti. Aby sa identifikovali problémy s pečeňou, je potrebné mierne zatlačiť na oblasť jeho výčnelku, to znamená do zóny pod pravými rebrami. Pri takejto chorobe človek pociťuje silnú bolesť ťahového charakteru, ktorá pretrváva dosť dlho. S výrazným nárastom postihnutého orgánu môžete nezávisle cítiť kontúry pečene cez tenkú vrstvu pokožky.
Lekárska diagnóza
Potom, čo pacient vstúpi do nemocnice, je okamžite odoslaný na vyšetrenie gastroenterológom. Prvá vec, ktorú by mal špecialista urobiť, je oboznámiť sa s históriou ochorenia a históriou ľudského života. To poskytne príležitosť identifikovať niektoré príčiny tejto poruchy, napríklad dlhodobý alkoholizmus alebo prítomnosť hepatitídy.
Potom musí lekár nevyhnutne vypočuť pacienta. To pomôže identifikovať prítomnosť, počiatočný čas vzhľadu a intenzitu expresie klinického obrazu. Po vypočutí sťažnosti odborník vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie na zistenie vonkajších príznakov ochorenia.
Takéto vyšetrenie by malo nevyhnutne zahŕňať prehmatanie celej oblasti prednej steny brušnej dutiny. Takéto opatrenie umožní nielen detekciu akumulácie tekutiny a zvýšenie veľkosti pečene, ale aj diferenciáciu cirhózy pečene s inými ochoreniami, ktoré môžu mať podobné príznaky. Napríklad akútne zápalové procesy v peritoneu, žlčníku alebo pankrease. Takéto stavy vyžadujú okamžitú operáciu.
Existuje niekoľko spôsobov, ako schváliť cirhózu. Môžu slúžiť ako špecifické oblasti na bruchu, ktoré v reakcii na palpáciu poskytujú zvýšenú citlivosť, body bolesti v pravej hypochondriu, ako aj rôzne spôsoby stlačenia a skúmania odpovede pacienta. S podobným ochorením v projekcii pečene, lekár bude cítiť okraj tohto orgánu - je hustý, ostrý a dáva bolesti osobe. S výrazným nárastom, keď pečeň presahuje hypochondrium, lekár zistí tvrdú hrudkovitú tvorbu.
Slezina sa prehmatá v oblasti pod ľavými rebrami. Pre takéto ochorenie je charakteristické určité zvýšenie jeho objemu. Palpácia a poklepanie spodného pobrušnice sa vykonáva na zistenie nahromadenej tekutiny v tejto zóne.
Opuch dolných končatín je určený zostávajúcimi stopami prstov po stlačení.
Laboratórne diagnostické techniky
Aby sa zistil rozsah poškodenia pečene a určila sa budúca taktika liečby, pacientovi sú ukázané laboratórne diagnostické metódy na stanovenie prítomnosti charakteristických zmien v krvi, moči a výkaloch.
Na identifikáciu zmien v jeho zložení sú potrebné všeobecné a biochemické krvné testy. Pri cirhóze pečene sa zistil nárast počtu leukocytov, ako aj pokles červených krviniek a hemoglobínu. Je kontrolovaná schopnosť krvi koagulovať a prítomnosť indikátorov, ktoré indikujú poškodenie pečene.
Štúdia krvi sa tiež vykonáva na diferenciálnu diagnostiku cirhózy pečene s hepatitídou a echinokokózou. V oboch prípadoch sa kontroluje prítomnosť protilátok proti vírusom a parazitom v krvi.
Štúdium moču a výkalov, primárne zamerané na identifikáciu zmien v ich odtieni - hlavný ukazovateľ narušenia normálneho fungovania postihnutého orgánu. Okrem toho sú potrebné testy moču na zistenie prítomnosti sprievodného ochorenia, pretože cirhóza pečene znižuje imunitu a osoba je náchylná na časté vírusové alebo katarálne ochorenia.
Po ukončení laboratórnej diagnostiky musia pacienti podstúpiť vyšetrenie hardvéru.
Inštrumentálne metódy na diagnostiku cirhózy
Inštrumentálna diagnostika cirhózy pečene zahŕňa implementáciu:
- EGD je postup na skúmanie povrchu brušných orgánov a tiež na zváženie rozšírenej žilovej siete a miesta možného latentného krvácania, ktoré môže byť sprevádzané cirhózou;
- Ultrazvuk - ukáže zmenu objemu postihnutého orgánu, prítomnosť stagnácie krvi a žlče;
- Laparoskopia je endoskopický postup na vyšetrenie pečene, počas ktorej sa vykonáva biopsia.
Často sa tiež používa rádionuklidová metóda, pri ktorej sa do krvi vstrekujú izotopy uložené v pečeňových bunkách. V prípade cirhózy budú na ultrazvukovom plátne viditeľné tmavé škvrny.
Najinformatívnejšou a najbežnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk v cirhóze pečene. Počas takéhoto vyšetrenia sa vyšetruje veľkosť postihnutého orgánu, sleduje sa súlad parametrov medzi lalokom pečene, určujú sa vlastnosti prívodu krvi, ako aj štruktúra žlčových ciest a žlčníka.
Počas takéhoto postupu je veľmi dôležité odhaliť špecifické prejavy ochorenia. Ultrazvukové príznaky cirhózy pečene sú:
- zvýšenie veľkosti postihnutého orgánu a výrazná nepravidelnosť kontúr;
- zmena povrchu - je nerovnomerná a kopcovitá v dôsledku tvorby vláknitých uzlín;
- prítomnosť veľkého počtu oblastí so zvýšenou echogenitou, t.j. citlivosť na ultrafialové žiarenie;
- vrásky pravého laloku pečene - zaznamenané v neskorších štádiách priebehu ochorenia;
- zmena cievneho vzoru, zvrátenie prietoku krvi v cievach;
- zníženie parametrov žlčníka;
- detekcia veľkého množstva tekutiny v peritoneu;
- splenomegália.
Vyšetrenie ultrazvukom objasňuje diagnózu "cirhózy pečene" a predpisuje najefektívnejšiu stratégiu liečby tohto ochorenia.
Ako rozpoznať cirhózu pečene
V našom tele je každý orgán jedinečný. Medzi nimi je jeden z najuniverzálnejších a preto jedinečných - pečeň. Aj v dávnych dobách ho ľudia považovali za jeden z hlavných orgánov, bez ktorého je ľudský život nemožný. Rôzne národy obdarovali rôzne národy. Etruskovia napríklad verili, že duša žije v pečeni, že za náladu a pocit lásky sú zodpovedné pečeň. V starovekej Číne sa verilo, že prítomnosť sĺz závisí od stavu pečene. Starí Egypťania tvrdili, že v pečeni žije hnev, podráždenosť, hnev, žiarlivosť. A Asýrčania boli presvedčení o priamom vzťahu tohto jedinečného tela k sexuálnej sile. Neskôr, v období znovuzrodenia, sa pečeň nazývala „matka krvi“. Všetky tieto vyhlásenia a názory nie sú ďaleko od pravdy. Je to pečeň - najväčší vnútorný orgán. Váži 1,5 kg. Za jednu minútu prechádza pečeňou asi 1,5 litra krvi a všetka krv v tele prechádza okolo 300 krát denne. Toto telo sa nachádza v pravej hypochondriu. Nemá žiadne nervové zakončenia, takže pečeň nikdy neublíži, bez ohľadu na to, čo sa s ňou stane (bolesť v pečeni, charakteristická pre niektoré choroby, je spojená s podráždením kapsuly pečene - hrubý film, ktorý obklopuje orgán vonku). Pracuje neúnavne a pomáha telu plniť všetky jeho funkcie potrebné pre normálny život. Nie je náhodou, že pečeň sa nazýva biochemická továreň tela - podieľa sa na takmer všetkých významných biochemických procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele. Ale nikdy nie je bolesť v pečeni. Aj keď začnú nezvratné zmeny.
Najúžasnejšou vlastnosťou pečene je schopnosť samopraviť svoje bunky (hepatocyty). Keď hepatocyty začnú podliehať patologickým zmenám v dôsledku veľkého funkčného zaťaženia, postupne sa začleňujú procesy ich obnovy. Je to spôsobené tým, že pečeň nebolí a môže obnoviť svoje poškodené bunky, akékoľvek ochorenia pečene, dokonca aj tie, ktoré sú smrteľné, môžu pokračovať bez sťažností a príznakov. V dôsledku toho je ťažké včas stanoviť správnu diagnózu.
Aktivita pečene v tele
Veľké množstvo rôznych biochemických reakcií sa vyskytuje v ľudskom tele bez zastavenia. Asi päť tisíc z nich je v pečeni. Význam tohto orgánu pre zdravý život človeka nemožno preceňovať. Hlavnou funkciou pečene je využitie a odstránenie toxínov z krvi, t.j. detoxikácie. Vďaka tkanivu pečene si čistú krv naplňte užitočnými látkami. Pečeň sa podieľa na tvorbe tukov, sacharidov, bielkovín, vitamínov a ďalších živín potrebných pre telo. Zapája sa do procesu trávenia. Je v pečeni, ktorá je tvorená žlčou, ktorá je nevyhnutná na odstraňovanie nadbytočného cholesterolu z tela a na proces vstrebávania tuku v čreve, aby bol dostatočne rýchly a ľahký. Pečeň je jedným z hlavných orgánov tvorby krvi, ktorá reguluje objem cirkulujúcej krvi a je zapojená do procesu zrážania krvi. Bez účasti pečene nemôže robiť a imunitný systém, pretože pre normálny stav potrebuje látky, ktoré sa produkujú v pečeni. Tiež reguluje rovnováhu elektrolytov a hladiny hormónov a má vplyv na termoreguláciu. Je zodpovedný za najkomplexnejšie chemické reakcie, s pomocou škodlivých látok sú neutralizované. Je tiež dôležité, aby sa v pečeni uchovávali mnohé látky potrebné na normálny život - vitamíny, glykogén, železo atď.
Toto sú len najzákladnejšie funkcie pečene. Žiadny proces v tele nemôže bez neho urobiť. Pečeň pracuje nepretržite. Vzhľadom na obrovské množstvo funkcií, ktoré vykonáva, je jasné, aké dôležité je pre človeka jej zdravie. Ale keďže v pečeni nie sú žiadne nervové vlákna, nemôže signalizovať bolesť, že s tým niečo nie je v poriadku. Z tohto dôvodu je možné dlhodobo nevedieť, že sa v pečeni vyvíjajú niektoré patologické procesy, čo vedie k výskytu veľmi závažných a nebezpečných chorôb.
Príčiny a štádiá cirhózy
Jednou z týchto závažných chorôb je cirhóza pečene. Jej podstata spočíva v tom, že v dôsledku predĺženého zápalového procesu odumierajú pečeňové bunky a namiesto toho sa začína vyvíjať vláknité tkanivo. Všetky funkcie pečene a predovšetkým detoxikácia sú rozbité. Zároveň trpí normálne fungovanie všetkých orgánov. V dôsledku toho sa vyvíja zlyhanie pečene, čo je fatálne.
Dôvody vzniku cirhózy pečene sú mnohé. Ide o prenesenú hepatitídu, cholelitiázu, ochorenia žlčových ciest, otravu rôznymi toxickými látkami, nadmernú konzumáciu alkoholu viac ako 10 rokov, nepretržitú a dlhodobú liečbu, parazitárne ochorenia pečene. Určité ochorenia, ako je obezita a diabetes, môžu spôsobiť cirhózu pečene, ako napr keď sú prítomné, metabolizmus je narušený. Choroby kardiovaskulárneho systému môžu spôsobiť žilovú kongesciu v pečeni, ktorá je tiež plná vývoja cirhózy. Existujú aj iné dôvody.
Pri rozvoji cirhózy pečene možno rozdeliť do niekoľkých štádií:
- Kompenzované, ktoré prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov.
- Subkompenzované, počas ktorého čoraz viac pečeňových buniek umiera.
- Terminál, keď sa vyvíja a rastie zlyhanie pečene, sa spájajú rôzne ťažké komplikácie.
- Posledné, počas ktorého nie je možné zastaviť priebeh procesu. Vedie k smrti človeka.
Ak sa v prvej fáze zistí cirhóza, je možné ju nielen úspešne liečiť, ale aj zastaviť jej ďalší rozvoj. Ak sa táto diagnóza nachádza v druhom štádiu, potom je možná aj liečba. V tomto prípade, pri správnej liečbe, môžete dosiahnuť návrat choroby do prvej fázy. V treťom a štvrtom štádiu je liečba neúčinná, choroba postupuje a vedie k smrti.
Aby ste rozpoznali cirhózu pečene v ranom štádiu, musíte venovať veľkú pozornosť vášmu všeobecnému stavu. Napriek tomu, že choroba je na začiatku asymptomatická, existujú znaky, ktoré možno považovať za primárne príznaky cirhózy pečene. Hlavná vec - potrebujú vedieť, nemôžu byť ignorované. Ako rozpoznať túto hroznú chorobu, ktorá môže viesť k smutnému výsledku?
Príznaky cirhózy
Ak viete, čo nezvyčajné príznaky tejto patológie, potom jej vývoj môže byť zastavený s odkazom na odborníka v čase. Akékoľvek choroby vo veľmi počiatočných štádiách sa prejavujú nevýznamnými príznakmi, ktoré sa zvyčajne nevšimnú.
- Chronická únava. Nikto nevenuje pozornosť únave, ktorá vzniká skôr ako obvykle. Všetko sa odpisuje na notoricky známy syndróm chronickej únavy. To však môže byť primárny znak cirhózy pečene.
- Zvýšená podráždenosť, t.j. to, čo nikdy predtým nebolo riešené, sa náhle začína spôsobiť podráždenie alebo podráždenie vzniká bezdôvodne.
- Venujte pozornosť vonkajším príznakom cirhózy:
- určitá žltkastosť kože a očí;
- podliatiny s malými modrinami;
- malé opuchy nôh, ktoré sa objavia a zostanú bez ohľadu na množstvo tekutiny, ktorú pijete. Predovšetkým je to opuch v kolenách alebo členkoch, ktoré sa objavujú čoraz častejšie;
- vzhľad angiomasu je vaskulárne "hviezdy" - na tvári (predovšetkým na lícach), na horných končatinách, na hrudi, na bruchu alebo na iných častiach tela. Ak sa angioma zväčšuje, možno je to znak progresívnej cirhózy pečene.
Zvlášť by sa mal objaviť viditeľný žil v bruchu;
- začervenanie dlaní možno definovať ako primárny príznak cirhózy pečene, ak je malá červená škvrna umiestnená na dlani na vonkajšej strane, len pozdĺž palcov a malých prstov. Súčasne zostáva stredná časť dlane čistá;
- zmena tvaru a farby nechtov. Pozdĺž nechtového lôžka sa môžu vytvoriť svetlé vodorovné pruhy. Keď tlačíte na klinec, tieto čiary sa zblednú a zmiznú, ale potom sa znovu objavia. Ďalšia podmienka by mala byť upozornená, keď od základne je väčšina nechtovej platne biela a zvyšok nechtov je načervenalý. Tieto zmeny sa vyskytujú v rozpore so syntézou a nedostatkom albumínu, ktorý sa produkuje len v pečeni;
- poruchy pečene môžu spôsobiť zápal periartikulárnych tkanív, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou, opuchom a začervenaním v kĺboch;
- pre alkoholickú cirhózu charakterizuje také označenie ako Dupuytrenova kontraktúra. Často sa nazýva "skrútené prsty". Palmová fascia zahusťuje a skracuje sa, čo výrazne obmedzuje pohyby prstov a následne vedie k ich "skrúteniu";
- pre mužov je charakteristická gynekomastia, tzn. proliferácia glandulárneho tkaniva prsných žliaz (nesmie sa zamieňať so zvýšením obsahu tukov s nadbytkom hmotnosti). Gynekomastia sa vyvíja v dôsledku zvýšenej produkcie estradiolu;
- Môže sa objaviť nepríjemný "zatuchnutý" zápach z úst - tzv. "Pečeňové dýchanie";
- úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu. V tomto prípade najprv chudnú nohy a postupne sa zvyšuje žalúdok;
- axilárna strata vlasov;
- Xanthomy alebo xanthelasma sú malé žltkasté uzliny, ktoré sa najčastejšie tvoria na viečkach, ale môžu sa objaviť na rôznych častiach tela. Niekedy sa nazývajú "uzliny pečene". Keď dôjde k porušeniu v pečeni, to sa odráža v metabolizme tuku. Takéto uzliny sú tukové ložiská. Nemôžete ignorovať vzhľad xantánu a považovať ho za kozmetickú chybu. To je dôvod na okamžitú liečbu lekára.
- Poruchy trávenia - znížená alebo žiadna chuť do jedla, horkosť a sucho v ústach ráno, nevoľnosť, abdominálna distenzia, niekedy zvracanie bez zjavného dôvodu, časté, výtok a ľahká stolica, ktoré sa neskôr zmenili.
- Bolesť v pravej hypochondriu alebo v žalúdku. Po jedle alebo po cvičení sa bolesť zintenzívni.
- Svrbenie kože, ktoré sa vyskytuje bez zjavného dôvodu.
- U žien je menštruačný cyklus narušený. U mužov sa potencia znižuje a v budúcnosti sa môže rozvíjať impotencia.
- Svaly sa oslabujú. S rozvojom cirhózy sú kostrové svaly prakticky atrofické.
- Keď sa objavia pečeňové patologické stavy, proces zrážania krvi je narušený. To vedie k častým krvácaniam z nosa a krvácaniu ďasien v čase kefovania.
Primárna diagnóza cirhózy
S výskytom týchto príznakov, aspoň niekoľko z nich, naliehavá potreba ísť k lekárovi. Lekár by mal vykonať vyšetrenie, počas ktorého by sa mal prehmatať, tzn. palpácia, zistí zvýšenie ako v pečeni, tak v slezine. Každý lekár je povinný na podozrenie na cirhózu pečene vykonať špeciálny test na hluk prietoku krvi. V hornej časti brucha pomocou stetoskopu, môžete počuť hluk v žilách, čo je spôsobené zhoršením pečeňového prietoku krvi.
Laboratórne krvné testy majú veľký význam aj pri správnej a včasnej diagnostike cirhózy pečene. V prvom rade ide o všeobecný krvný test, ktorý pri prejavovaní sa skorých príznakov ochorenia prejaví anémiu a pokles počtu krvných doštičiek a neutrofilov. Biochemická analýza krvi tiež ukáže zmeny v AST a ALT, pokles v počte niektorých látok a zvýšenie v iných.
Určitým znakom skorej cirhózy môže byť množstvo bilirubínu, ktoré je na začiatku ochorenia najčastejšie v normálnom množstve. Ale s rozvojom patológie sa postupne zvyšuje. Preto by mal rast bilirubínu upozorniť lekára na prítomnosť cirhózy pacienta. Vizuálne metódy vyšetrenia, ako je ultrazvuk, MRI a biopsia pečene, pomôžu potvrdiť alebo odmietnuť túto nežiaducu, ale možnú diagnózu.
Ako je cirhóza pečene - ľahko pochopiteľné. Je potrebné včas venovať pozornosť tým znakom, ktoré sa nepovažujú za zdravotné sťažnosti, ktoré sa najčastejšie odmietajú, odpisujú na pracovnú záťaž, stresujúce situácie, nedostatok spánku atď. Je potrebné včas prísť k lekárovi, aby ste zložili skúšku včas. Lekár Vám predpíše liečbu na spomalenie procesu cirhóznej degenerácie pečeňového tkaniva. Jedným z kľúčových aspektov takejto liečby je spravidla príjem hepatoprotektorov - je to rozsiahla skupina liekov, ktoré majú rôznu povahu, pôvod a chemickú štruktúru, ale sú spojené v ich priaznivom účinku na pečeň. Takéto lieky ako Essentiale, Gepabene, Heptral, Karsil, Ursofalk patria do skupiny hepatoprotektorov. Napríklad sa nedávno dobre osvedčil hepatoprotektor Maksar, liek obsahujúci biologicky účinné látky, stilbény a izoflavóny z dreva Maakia Amur. Jedinečné zloženie lieku pomáha účinne spomaliť nahradenie pečeňových buniek spojivovým tkanivom, normalizovať prácu hepatocytov, stimulovať choleretickú a detoxikačnú funkciu pečene.
Je potrebné mať na pamäti, že cirhóza v počiatočných štádiách je reverzibilná a včasné vyšetrenie a liečba opatrným plnením lekárskych predpisov pomôže obnoviť zdravie takého úžasného orgánu ako pečeň.