Symptómy a liečba hepatitídy C u detí

Infekcia vírusom hepatitídy C (HCV) u detí a dospelých prebieha prostredníctvom priameho kontaktu s infikovanou krvou. To pravdepodobne vysvetľuje vedúcu pozíciu šírenia HCV v onkologických nemocniciach, centrách plazmaferézy a hemodialýzy a transplantačných oddeleniach.

Nedostatočne testovaná krv alebo jej produkty na transfúziu predstavujú vážne riziko infekcie.

Toto nebezpečenstvo je prítomné aj pri chirurgických zákrokoch, vrátane dentálnych, a injekcií vykonávaných nedostatočne sterilnými nástrojmi. Menej časté sú prípady domácej infekcie (prostredníctvom mikrotraumy) alebo perinatálneho obdobia (tehotenstvo a pôrod). Čo je to hepatitída C u detí, aké sú jej príznaky a je liečiteľná?

Čo je hepatitída C?

Čo možno povedať o detskej hepatitíde C? Toto je všetko rovnaké ochorenie pečene (ako pri akejkoľvek inej hepatitíde) spôsobené vírusom hepatitídy C (HCV alebo HCV). Vírus HCV patrí k flavivírusom (z latiny "Flavis" - žltý) a je to vírusová častica obsahujúca RNA a obalená priemerom 40 až 60 nanometrov.

Existujú akútne a chronické formy a:

  • akútna forma je charakteristickejšia steatóza (akumulácia tuku v tkanive pečene);
  • chronický - portálový a periportálny zápal (to znamená, že zápalový proces je bežný v oblasti vstupu do pečene žlčových ciest, žíl a artérií), často - rozvoj miernej fibrózy.

Ako už bolo spomenuté, príčinou infekcie je kontakt s krvou infikovanej osoby:

  • počas transfúzií krvi;
  • počas chirurgických zákrokov;
  • s inými manipuláciami - injekciami, odstránením a ošetrením zubov atď.;
  • pri každodennom kontakte s infikovanou osobou prostredníctvom mikroskopických poranení kože alebo slizníc;
  • počas pôrodu - od chorej matky k dieťaťu.

Príznaky hepatitídy C u detí

Zdá sa, že obraz klinických prejavov HCV je trochu rozmazaný - väčšina infikovaných ľudí sa zriedkavo dostáva do pozornosti lekárov kvôli absencii závažných príznakov u pacientov.

  1. Mierna malátnosť, únava, niekedy bolestivé kĺby, viac podobné ako hepatitída C a príznaky ARD u detí, spravidla nedávajú rodičom dieťaťa dôvod na obavy.
  2. Takéto známe príznaky ako žltačka, stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov nie sú pre detskú hepatitídu príliš charakteristické - ak sa všetky tieto vyskytujú ako príznaky hepatitídy C u detí, potom len v ojedinelých prípadoch.
  3. Ale zvýšenie pečene a niekedy aj v slezine je jedným z najzreteľnejších príznakov hepatitídy C u detí a dospelých.
  4. Vyskytujú sa veľmi zriedkavé dyspeptické príznaky - strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
  5. Odborníci hovoria, že najzjavnejším príznakom HCV je absencia akýchkoľvek výrazných symptómov. Preto sa odporúča pravidelne kontrolovať prítomnosť HCV v krvi.
  6. Zvýšená hladina bilirubínu v krvi, stanovená biochemickým výskumom, môže indikovať prítomnosť HCV vírusovej infekcie.

Tu je snáď všetko, čo možno povedať v odpovedi na otázku, ako sa hepatitída C prejavuje u detí. S rýchlou a dobre diagnostikovanou diagnózou možno ochorenie úplne eliminovať, deti ho tolerujú o niečo ľahšie ako dospelí. Problémom je len diagnostika a výber terapeutickej schémy, berúc do úvahy variabilitu vírusu.

Liečba hepatitídy C u detí

Nedávno boli na farmaceutický trh aktívne propagované nové antivírusové lieky tzv. Priameho pôsobenia založené na sofosbuvire, simeprevire a daclatasvire. Je možné tieto lieky používať na liečbu detí s hepatitídou C?

Zásady základnej terapie:

  1. Diéta (Pevznerova tabuľka číslo 5) a, ak je to potrebné, pri symptomatickej terapii.
  2. Liečba hepatitídy C u detí týmto spôsobom prispieva k udržaniu pečene, ktorá sa pri svojej jedinečnej schopnosti regenerácie môže za určitých podmienok zotaviť.
  3. Hepatoprotektory môžu byť predpísané na podporu tela - napríklad Karsil, Göpobene, Essentiale a mnoho ďalších, voľba je pre ošetrujúceho lekára.
  4. Odolať vírusu si vyžaduje silnú podporu imunitného systému a tu vyvstáva otázka potreby zachovať imunitu zavedením interferónov. V prípade detí s hepatitídou C vo veku do 3 rokov sa liek Viferon predpisuje ako čapík.
  5. Podľa protokolu Európskej asociácie pre štúdium pečene je použitie kombinovaných liečebných režimov založených na sofosbuvire a daclatasvire najúčinnejšie.

V súčasnosti aj naďalej používajte schému s interferónom a ribavirínom (vrátane kombinácie so sofosbuvirom / daclatasvirom).

Prognóza pre deti s hepatitídou C

Dnes je sotva možné nájsť špecialistu, ktorý by mohol s istotou predpovedať HCV, pokiaľ ide o závažnosť jeho priebehu, čas potrebný na zotavenie a pravdepodobnosť komplikácií.

Každý lekár, dokonca s pôsobivými skúsenosťami a najpresnejšími výsledkami najlepšieho laboratória, chápe, že prognózy HCV závisia len málo od úsilia zástupcov medicíny. Rozhodujúce sú faktory, ktoré sú nezávislé od lekára:

  • činnosť samotného vírusu;
  • schopnosť imunitného systému pacienta odolávať tomuto vírusu;
  • jasnosť, s ktorou pacient alebo jeho rodičia spĺňajú predpísaný predpis lekára.

O úmrtnosti sa v posledných rokoch takmer vôbec nehovorí - je to menej ako 1% (hoci u dojčiat je toto číslo mierne vyššie). Ale vo všeobecnosti je prognóza priaznivá.

Užitočné video

Viac informácií o vírusovej hepatitíde nájdete v príbehu lekára v nasledujúcom videu:

Hepatitída C u detí

Hepatitída C u detí - difúzne infekčné zápalové poškodenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C. Klinický priebeh chronickej hepatitídy C u detí je často asymptomatický; Typický akútny proces je charakterizovaný astenickým syndrómom, bolesťou brucha, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, žltačkou. Diagnóza hepatitídy C u detí je založená na kumulatívnych údajoch z vyšetrenia, anamnézy, funkčných pečeňových testov, sérologických a PCR vyšetrení a biopsie pečene. Liečba hepatitídy C u detí zahŕňa antivírusovú a symptomatickú liečbu, použitie interferónových induktorov a imunomodulátorov, diétu.

Hepatitída C u detí

Hepatitída C u detí je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v parenchýme pečene, keď je infikovaný vírusom hepatitídy C, ktorý priamo vstupuje do krvi pacienta. Hepatitída C u detí sa vyznačuje tendenciou k chronickej chorobe s progresiou cirhózy, zlyhaním pečene a malígnymi neoplazmami. V štruktúre akútnej vírusovej hepatitídy u detí mladších ako 14 rokov predstavuje hepatitída C približne 1% a medzi chronickou vírusovou hepatitídou až 41%.

Vírus hepatitídy C (HCV) je extrémne nebezpečný vírus obsahujúci RNA, ktorý môže dlhodobo pretrvávať (niekedy na celý život) v ľudskom tele v dôsledku vysokej genetickej variability, schopnosti maskovať sa a ľahko odísť z kontroly imunitného systému. Hlavným cieľom vírusu hepatitídy C sú hepatocyty. Vírus hepatitídy C má priamy cytopatický účinok na pečeňové bunky, aktivuje autoimunitné reakcie a imunitnú cytolýzu infikovaných buniek, spôsobuje nekrózu a nodulárnu proliferáciu parenchýmu, proliferáciu spojivového tkaniva (fibróza) pečene. Vírusy hepatitídy C môžu preniknúť do tkanív srdca, mozgu, imunitných buniek, čo spôsobuje závažné sprievodné ochorenia (vaskulitída, artritída, polymyozitída, encefalopatia).

Príčiny hepatitídy C u detí

Zdrojom hepatitídy C u detí je infikovaná osoba, najčastejšie pacient s chronickou formou infekcie. Dráhy šírenia vírusovej hepatitídy C u detí sú parenterálne a vertikálne (od matky k plodu). Deti a dospievajúci sa môžu infikovať vírusom hepatitídy C priamym kontaktom s infikovanou krvou alebo jej krvnými produktmi. Infekcie detí s hepatitídou C sa môžu vyskytnúť pri rôznych lekárskych zákrokoch a injekciách, hemodialýze, zubnom ošetrení (s opätovným použitím zle sterilizovaných zdravotníckych pomôcok), transplantácii orgánov, transfúzii krvi a transfúzii krvných produktov (plazma, fibrinogén, antihemofilný faktor u detí s hemofíliou). Existuje vysoká incidencia hepatitídy C medzi užívateľmi drog v dôsledku opakovaného používania kontaminovaných striekačiek pri injekčnom podávaní liekov.

Frekvencia perinatálneho prenosu vírusu hepatitídy C (pri narodení, keď dieťa prejde pôrodom infikovanej matky) je približne 5%. Ak má tehotná žena koinfekciu s HCV a HIV, riziko infekcie dieťaťa s vírusom hepatitídy C sa zvyšuje 3-4 krát.

Existuje možnosť prenosu hepatitídy C u dospievajúcich detí s nedodržiavaním pravidiel a hygienických štandardov počas zákrokov spojených s poškodením kože (tetovanie, piercing); pri rezaní a odieraní pri používaní bežných hygienických výrobkov (zubné kefky, holiace strojčeky, manikúrové zariadenia) počas nechráneného sexuálneho kontaktu s nosičom vírusu.

Klasifikácia hepatitídy C u detí

Počas trvania tohto kurzu sa izoluje akútna (až 6 mesiacov) a chronická (6 mesiacov) hepatitída C u detí. Chronická forma hepatitídy C u detí môže byť výsledkom akútne začatého ochorenia, ale najčastejšie sa vyvíja ako primárne chronický proces, má dlhý progresívny priebeh a vedie k závažnému poškodeniu pečene a poškodeniu jeho funkcií.

V závislosti od charakteru klinických prejavov môže mať akútna hepatitída C u detí typický (sprevádzaný žltačkou) a atypické (anikterické) varianty priebehu. U detí prevláda atypický priebeh hepatitídy C. Typická akútna hepatitída C u detí sa zvyčajne vyskytuje v miernych a stredne ťažkých formách; extrémne zriedkavé, závažné a malígne (fulminantné) formy ochorenia.

Príznaky hepatitídy C u detí

Latentná (inkubačná) doba hepatitídy C u detí je v priemere 7-8 týždňov. Akútna hepatitída C začína postupne s rozvojom detského asteno-vegetatívneho syndrómu a dyspeptických porúch. U detí sa pozoruje syndróm bolesti brucha, niekedy bolesť vo veľkých kĺboch, telesná teplota môže vzrásť na subfebrilné hodnoty, odfarbenie stolice a stmavnutie moču. Intoxikácia je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, bolesťou hlavy.

Príznaky žltačky u detí s hepatitídou C (žltý odtieň skléry a kože) sa ne vždy objavujú (v 15-40% prípadov); Iterterické obdobie trvá 1 až 3 týždne a je ľahšie ako pri inej parenterálnej hepatitíde. Akútny priebeh hepatitídy C u detí sa pozoruje v 10-20% prípadov, jej častým výsledkom je tvorba chronickej formy ochorenia.

Chronická hepatitída C u detí po mnoho rokov sa môže vyskytnúť bez klinicky výrazných príznakov vyskytujúcich sa počas náhodných vyšetrení. Pri relatívne uspokojivom stave detí a absencii sťažností sa chronická hepatitída C prejavuje hepatomegáliou, v 60% prípadov sprevádzaných splenomegáliou. Jedna tretina detí s chronickou hepatitídou C má asténiu, únavu a extrahepatické symptómy (telangiektázia, kapiláry).

Napriek minimálnej a nízkej miere aktivity chronickej hepatitídy C u detí pretrváva tendencia k fibróze pečene (rok po infekcii v 50% prípadov, po 5 rokoch v 87% prípadov). Aj pri miernom stupni fibrózy u detí s chronickou hepatitídou C existuje riziko vzniku cirhózy pečene. Komplikácie akútnej hepatitídy C u detí zahŕňajú hepatocelulárne zlyhanie, krvácanie, závažnú bakteriálnu infekciu, zlyhanie obličiek.

Diagnóza hepatitídy C u detí

Pri diagnóze hepatitídy C u detí sa berú do úvahy údaje klinického vyšetrenia a epidemiologickej anamnézy, výsledky biochemických, sérologických (ELISA) a PCR štúdií, biopsia punkcie pečene.

U všetkých detí s hepatitídou C sa v sére pozoruje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov ALT a ACT, v niektorých prípadoch zvýšenie hladiny celkového bilirubínu (priama frakcia), pokles protrombínového indexu, dysproteinémia.

RNA vírusu hepatitídy C sa objavuje v krvnej plazme 3 - 4 dni po infekcii (dlho pred tvorbou protilátok). PCR v reálnom čase je najskoršou metódou na diagnostiku hepatitídy C u detí, ktorá umožňuje detekciu HCV RNA, určenie genotypu a koncentrácie vírusu v krvi (vírusová záťaž). Čím väčšia je vírusová záťaž, tým ťažšia je prognóza hepatitídy C a tým viac sa berie do úvahy infekčná choroba. Genotyp vírusu hepatitídy C je spoľahlivým prognostickým kritériom pre ďalší rozvoj infekcie, ako aj trvanie a účinnosť antivírusovej terapie. Najčastejšie sa u detí s chronickou formou ochorenia rozlišuje genotyp 1b vírusu hepatitídy C, ktorý je charakterizovaný 90% chronickou infekciou, závažnejším priebehom a menším percentom úspešnosti trvalej liečby.

Sérologické vyšetrenie (ELISA) u detí vám umožňuje potvrdiť prítomnosť markerov hepatitídy C - protilátky proti špecifickým proteínom (anti-HCV-jadro, -NS3, -NS4, -NS5), určiť závažnosť a aktivitu vírusovej infekcie (anti-HCV IgM), štádium ochorenia trvanie infekcie (avidita proti HCV IgG).

Hepatitída C u detí sa musí odlišovať od iných vírusových hepatitíd, najmä hepatitídy B, hemolytického ochorenia, angiocholecystitídy, obštrukčnej žltačky.

Liečba hepatitídy C u detí

Všeobecné princípy liečby hepatitídy C u detí sú podobné princípom iných vírusových hepatitíd a zahŕňajú odpočinok pri lôžku, terapeutickú diétu a symptomatickú liečbu.

Liečba hepatitídy C u detí je zameraná na prevenciu chronickej formy akútnej formy infekcie a ovplyvňovanie rozvinutého chronického procesu. U pediatrických pacientov s chronickou hepatitídou C sa prípravky rekombinantného interferónu alfa (IFN-) používajú vo forme rektálnych čapíkov a parenterálnych foriem. Liečebný režim hepatitídy C pre dieťa je vybraný individuálne. Pri liečbe hepatitídy C u detí vo veku od 3 do 17 rokov, ktorí nemajú kontraindikácie, sa predpisuje monoterapia alebo kombinácia rekombinantných liekov IFN-with s ribavirínom alebo rimantadínom (u detí starších ako 7 rokov). Taktiež sú predpísané induktory (meglumín acridón acetát) a imunomodulátory (extrakty brzlíka). Trvanie liečby hepatitídy C u detí závisí od mnohých faktorov a pohybuje sa od 24 do 48 týždňov.

Prognóza a prevencia hepatitídy C u detí

Prognóza vírusovej hepatitídy C u detí je variabilná. Akútna forma ochorenia u detí môže viesť k úplnému uzdraveniu, ku ktorému dochádza pomaly (asi rok) alebo k chronickému procesu, ktorý trvá mnoho desaťročí a vedie k rozvoju cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu.

Pri extrémne ťažkých a malígnych formách hepatitídy C je možná smrť.

Nešpecifické preventívne opatrenia pre vírusovú hepatitídu C u detí zahŕňajú prevenciu perinatálnej infekcie novorodencov, používanie jednorazových a sterilných opakovane použiteľných lekárskych nástrojov, dôkladné vyšetrenie darcov krvi a testovanie krvných produktov, osobnú hygienu a boj proti drogovej závislosti.

Hepatitída C u dieťaťa

Hepatitída C je infekčné ochorenie charakterizované zápalovým poškodením pečene. Kauzálnym činiteľom infekcie je vírus HCV alebo C, ktorý vyvoláva akútny alebo chronický priebeh ochorenia. Infekcia sa môže uskutočniť v miernej forme a trvá niekoľko týždňov alebo v ťažkej forme s celoživotným prejavom.

Hepatitída C u detí v chronickej forme má často latentný priebeh, zatiaľ čo akútny proces je sprevádzaný asténiou, bolesťou brucha, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, žltačkou. Ak sa tieto príznaky objavia u dieťaťa, je potrebné navštíviť lekára, ktorý vykoná dôkladnú diagnózu a stanoví diagnózu. Komplexná liečba zahŕňa lieky, správnu výživu a zdravý životný štýl.

Hepatitída C - základné informácie

Hepatitída C u detí je bežným variantom vírusového poškodenia pečeňového parenchýmu. Zápalová reakcia sa vyskytuje ako odpoveď na vstup vírusu hepatitídy C (HCV) do tela. Choroba s chronickým priebehom pomaly postupuje, v neprítomnosti kompetentnej terapie zvyšuje pravdepodobnosť cirhózy, funkčného zlyhania pečene, onkologických subjektov. Podľa štatistík je akútna hepatitída C (HS) diagnostikovaná u 1% pacientov v mladšej vekovej kategórii a chronická - u 40%.

Vírusová hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, ktorá má vážne následky. HCV po dlhý čas alebo počas života môže byť v tele dieťaťa. To je vysvetlené tým, že mikroorganizmus je dokonale maskovaný a úspešne sa vyhýba útoku imunity.

Vírusy (plné častice vírusu) môžu preniknúť do srdcového svalu, mozgu, buniek imunitného systému, kde vyvolávajú vaskulitídu, artritídu, nezápalové ochorenia mozgu.

Spôsoby získania hepatitídy C

Keď ochorenie v pečeňových bunkách je vírus, ktorý narušuje ich štruktúru. V dôsledku toho sa objaví zápal a objavia sa mŕtve miesta.

Dieťa môže dostať hepatitídu C nasledujúcimi spôsobmi:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • Vertikálne. HCV prechádza placentou počas vývoja plodu. Choroba sa prenáša z matky (chorého alebo vírusu) na plod. Ak sa dieťa narodí s hepatitídou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o vertikálnu metódu infekcie.
  • Intrapartum. Infikované deti sa rodia po kontakte s biologickými médiami chorej matky počas prechodu pôrodným kanálom.
  • Parenterálne. HCV vstupuje do tela dieťaťa cez krv v prípade poškodenia kože, vnútorných membrán počas injekcií a iných liečebných postupov (ošetrenie zubov, extrarenálne čistenie krvi). Pravdepodobnosť infekcie existuje prostredníctvom krvných transfúzií alebo transplantácií orgánov od infikovaného darcu.
  • Dojčenie. Táto cesta infekcie je na rozdiel od ochorenia typu B najpravdepodobnejšia pre hepatitídu C. Riziko infekcie v ranom detstve sa zvyšuje počas dojčenia, ak má dojčiaca matka hepatitídu. Čím vyššia je koncentrácia vírusu v mlieku, tým väčšia je pravdepodobnosť infekcie novorodenca.

Dospievajúci sa môžu nakaziť počas procedúr, ktoré používajú nesterilné nástroje (tetovanie, piercing, manikúra atď.) A môžu prísť do kontaktu s krvou pacienta.

príznaky

HCV bezprostredne nevyvoláva príznaky, mikroorganizmus sa prispôsobuje novým podmienkam, množí sa. Latentné obdobie trvá približne 5 až 8 týždňov, počas ktorých sa choroba neprejavuje. Prvé príznaky sa môžu objaviť na konci inkubačnej fázy (6 až 12 týždňov) po vstupe vírusu do tela.

Príznaky akútnej hepatitídy C u detí:

  • búšenie srdca;
  • nadmerné potenie;
  • únava, bolesť hlavy;
  • bolesť brucha;
  • artralgia (bolesť kĺbov);
  • teplota stúpne na 38 ° C a trvá dlho;
  • moč stmavne, peny;
  • výkaly sa zosvetľujú;
  • nevoľnosť, záchvaty vracania.

Takéto príznaky hepatitídy C u detí, ako je žltnutie bielych očí, vnútorných membrán a kože, sa objavujú len u 20 - 40% pacientov, ktorí trpia týmto ochorením. Tieto príznaky pretrvávajú 14 - 20 dní. Deti ľahšie tolerujú ikterickú fázu hepatitídy C ako u iných typov ochorenia. Akútna hepatitída sa vyskytuje u 10 až 20% pacientov, potom sa ochorenie stáva chronickým. V tomto prípade sa dieťa cíti dobre, ale postihnutý orgán je mierne zväčšený.

Hepatitída C v chronickej forme nemá výrazné príznaky. Ochorenie sa prejavuje zvýšením pečene a sleziny. Mnohé deti trpia asténiou (únava, bolesť hlavy), poruchy trávenia, cievne hviezdy na tele.

Formy hepatitídy C u detí

Počas trvania kurzu lekári vylučujú akútnu hepatitídu (približne šesť mesiacov) a chronickú (od 6 mesiacov alebo viac). Chronické ochorenie môže mať za následok akútnu hepatitídu, ale vo väčšine prípadov má ochorenie okamžite chronický priebeh. Dieťa a jeho rodičia by si mali dávať pozor na chronickú formu ochorenia, pretože vyvoláva vážne poškodenie orgánov a porušuje jeho funkčnosť.

V závislosti od príznakov spôsobujú typickú (s žltačkou) a atypickú (bez žltačky) hepatitídy. U mladších pacientov je pravdepodobnejšie, že trpia atypickým priebehom ochorenia. Akútna hepatitída s typickým priebehom sa prejavuje v ľahkej a strednej forme.

U detí je mimoriadne zriedkavé diagnostikovať fulminantnú (malígnu) hepatitídu, ktorá je sprevádzaná úmrtím pečeňových buniek. Tieto príznaky sa prejavujú autoimunitnou hepatitídou.

Diagnostické a liečebné metódy

Na presné stanovenie diagnózy vykonajte celý rad štúdií:

  • Klinická a biochemická analýza krvi.
  • ELISA je laboratórna diagnostická metóda na detekciu protilátok.
  • Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa deteguje vírus hepatitídy.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny.
  • Ihlová biopsia pečene.
  • Fibroscanning vám umožňuje určiť stupeň fibrózy pečene.

Krvný test môže odhaliť hepatitídu C u novorodencov. Okrem toho táto štúdia odhalila cytomegalovírusovú hepatitídu.

Liečba hepatitídy C u detí sa vykonáva po objasnení diagnózy. Mnohí rodičia nevedia, čo majú urobiť, aby porazili vírusovú infekciu. Je dôležité zabezpečiť zvyšok dieťaťa, musí dodržiavať lôžko, jesť správne a brať lieky.

Na elimináciu vírusu sa používajú rektálne a injekčné liečivá. Lekár určí liečebný režim v závislosti od závažnosti infekcie, veku pacienta, prítomnosti alergických reakcií v anamnéze atď.

Pacienti vo veku od 3 do 16 rokov môžu používať monoterapiu liekmi na báze α-interferónu, ak nie sú kontraindikácie.

Je povolené liečiť hepatitídu C u detí užívajúcich Viferon na báze interferónu, kyseliny askorbovej, tokoferolu. Liek sa vyrába vo forme rektálnych čapíkov, ktoré posilňujú imunitný systém a inhibujú vírusy.

Viferon má nasledujúce vlastnosti:

  • Inhibuje vývoj patogénnych mikroorganizmov.
  • Posilňuje imunitný systém, stimuluje tvorbu imunoglobulínov triedy A, normalizuje hladinu imunoglobulínov E, ktoré sú zodpovedné za alergie.
  • Spomaľuje príliš rýchle delenie buniek.
  • Stimuluje fagocytózu (absorpciu cudzích buniek alebo ich fragmentov).
  • Aktivuje lymfocyty, ktoré rozpoznávajú antigény vírusu a eliminujú bunku, ktorú zachytili.

Kyselina askorbová urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív, má antioxidačný a membránovo stimulujúci účinok.

Čapík sa zavedie do análneho kanála dieťaťa a po 20 minútach sa objaví terapeutický účinok. Viferon sa používa na komplexnú liečbu rôznych typov hepatitídy. Liek je kontraindikovaný len v prípade intolerancie jeho zložiek u pacienta. Dávka liečiva je určená ošetrujúcim lekárom.

Spravidla je liek dobre tolerovaný, ale niekedy sa niekedy zvyšuje pravdepodobnosť kožnej vyrážky, edému alebo žihľavy.

Hepatoprotektory sa používajú ako pomocná liečba:

  • Galsthena, Hepel - pre novorodencov.
  • Essentiale - deti od 3 rokov.
  • Antral - od 4 rokov.
  • Carsil, Gepabene - od 5 rokov.
  • Holenzým - pre pacientov od 12 rokov a starších.

Ak chcete znížiť zaťaženie pečene, musíte dodržiavať diétu. Dieťa by malo jesť v malých porciách 5-7 krát denne. Okrem toho je potrebné opustiť mastné, korenené potraviny, čerstvé pečivo, cukrárske výrobky, údené klobásy.

Vakcína proti hepatitíde

Hepatitída C a B sa prenášajú krvou, ktorá je odolnejšia voči vonkajším vplyvom. Vakcína pre HCV ešte nebola vyvinutá, ale existuje liek s usmrtenými alebo oslabenými vírusmi hepatitídy B (HBV), ktorý sa podáva deťom po pôrode.

Ak matka bola nositeľkou vírusu alebo trpel chorobou počas tehotenstva, potom by malo byť dieťa očkované proti hepatitíde. Je potrebné, aby sa dieťa vyvinulo imunita voči HBV.

Systém očkovania novorodencov z hepatitídy B:

  • Prvá injekcia sa vykonáva niekoľko hodín po pôrode.
  • Druhá injekcia - keď má dieťa 1 mesiac. Na udržanie perzistencie imunity HBV je potrebná revakcinácia (opakované podávanie roztoku).
  • Tretia vakcína sa podáva, keď novorodenec dosiahne 6 mesiacov.

Harmonogram očkovania sa môže líšiť v závislosti od stupňa hrozby infekcie dieťaťa. Je to rýchle (podľa schémy 0–1–6–12 mesiacov) a núdzové (0-7 dní - 21 dní - 12 mesiacov) očkovanie.

Nie všetci rodičia vedia, kde robia injekciu a aká bude reakcia po očkovaní. Pacientom mladším ako 3 roky sa podáva vakcína do stehna a staršia ako 3 roky - do ramena. Po očkovaní sa odporúča vyhnúť sa kontaktu s vodou. Ak namočíte miesto vpichu injekcie, môžu sa negatívne účinky zvýšiť (vyrážka, opuch, svrbenie).

Ak dieťa nemá kontraindikácie pre vakcínu, potom musí byť vykonané, ak existuje hrozba infekcie. V prípade intolerancie na zložky prípravku je zakázané aplikovať roztok so zabitým alebo oslabeným vírusom, ak má pacient vysokú teplotu, epilepsiu, astmu alebo jeho hmotnosť je nižšia ako 2 kg.

Predpovede a preventívne opatrenia

Prognóza hepatitídy C u detí je väčšinou priaznivá. Závisí však od času detekcie ochorenia a adekvátnej liečby. Ak sú splnené všetky podmienky, hepatitída C môže byť eliminovaná za rok.

Pri neskorej detekcii alebo nedostatku správnej liečby môže mať hepatitída C nebezpečné následky. Chronická choroba sa dlhodobo tiahne (niekoľko rokov), vyvoláva cirhózu. Hepatitída v malígnej forme zvyšuje pravdepodobnosť smrti.

Aby ste predišli chorobám, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Rodičia by mali zabezpečiť, aby sa počas lekárskych zákrokov používali sterilné nástroje (striekačky, dentálne nástroje, katétre atď.).
  • Pred transfúziou krvi by malo byť dieťa presvedčené, že darca je zdravý a krvné produkty sú testované.
  • Je dôležité naučiť deti osobnej hygiene a zdravému životnému štýlu.
  • Ochoreniu môžete zabrániť aj počas plánovania tehotenstva. Pred počatím by mal byť muž a žena plne vyšetrená. Ak sa u jedného z rodičov zistí hepatitída C, liečba sa má vykonať a až potom sa vrátiť k otázke plánovania tehotenstva.

Len ak budú dodržiavať tieto pravidlá, rodičia zachránia svoje deti pred nebezpečnou chorobou.

Dôsledky hepatitídy C

Hepatitída C u novorodencov je často asymptomatická, čo spôsobuje, že ochorenie sa stáva chronickým. V dôsledku dlhodobého zápalu rastie spojivové tkanivo v pečeni a objavujú sa pozmenené zmeny orgánov. V dôsledku toho je narušená funkcia pečene, zvyšuje sa pravdepodobnosť cirhózy a rakoviny.

Hepatická kóma je najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá spôsobuje smrť. Mnohí rodičia sa zaujímajú o otázku, koľko žijú s encefalopatiou. Pravdepodobne smrť nastane v priebehu 2 až 3 dní, ale v závažných prípadoch môže pacient zomrieť v priebehu niekoľkých hodín.

Hepatitída C je teda nebezpečná a zákerná choroba, ktorá má vážne následky. Choroba často prebieha bez príznakov a stáva sa chronickou. Je dôležité, aby ste včas identifikovali chorobu dieťaťa a vykonali riadnu liečbu.

Detekcia hepatitídy C u detí: príznaky manifestačných a liečebných metód

Hepatitída C je akútny alebo chronický zápal pečene spojený s vírusovou infekciou. Liečba tejto patológie sa považuje za vážny zdravotný problém. Pravdepodobnosť chronickej hepatitídy C u detí je vysoká a dosahuje 55-85%. Najnebezpečnejšími následkami ochorenia sú cirhóza a rakovina pečene. Zvážte vlastnosti vývoja hepatitídy C u detí, moderné diagnostické a terapeutické postupy na zvládnutie patológie.

Špecifickosť patológie

Závažné ochorenie pečene je spôsobené vírusom RNA hepatitídy C (HCV). Je členom rodu Hepacivirus z čeľade Flaviviridae. Hepatitída C nešetrí ani u dospelých, ani u detí, ale infekcia sa u nich vyvíja veľmi pomaly. Doba medzi infekciou a prvými príznakmi - inkubačná doba - je 6-9 týždňov, ale môže sa pohybovať od 15 do 150 dní.

Jedným z hlavných znakov hepatitídy C u detí je obtiažnosť rozpoznať ochorenie. Ak po infekcii chýbajú vonkajšie znaky, potom to neznamená vždy zotavenie. Ochorenie sa vyvíja bez povšimnutia, príznaky chýbajú v 60% prípadov. V akútnom období sa len u dvoch z desiatich mladých pacientov vyvinie žltačka. Môžu byť pozorované nezvyčajné príznaky, ktoré vyzerajú skôr ako chrípka.

Ak sa nelieči, u približne jedného z piatich infikovaných sa vyvinie cirhóza pečene. Aj pri hepatitíde C je riziko hepatocelulárnej rakoviny vysoké. Príležitostne existuje fulminantná forma, nebezpečná bleskom a rýchlou nekrózou pečene. 20 rokov po nástupe ochorenia sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nebezpečných komplikácií.

Spôsoby infekcie

V 5-10% prípadov je dieťa prenášané vírusom hepatitídy C počas vývoja plodu alebo počas pôrodu infikovanej matky. Počas dojčenia existuje mierne riziko infekcie - až do 1,5%. Ak nie sú poškodené bradavky pacienta alebo nosiča vírusu hepatitídy C, potom sa dojčenie považuje za bezpečné.

Infekcia sa šíri aj intravenóznym podávaním liekov, transfúziami krvi a počas operácie. V súčasnosti sú všetky krvné produkty dôkladne kontrolované na prítomnosť vírusov hepatitídy, takže riziko infekcie touto cestou sa v porovnaní s obdobím pred rokom 1990 výrazne znížilo a je menej ako 1 prípad na milión ľudí.

S diagnózou hepatitídy C môže dieťa navštevovať materskú školu alebo školu. Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nepriamym alebo priamym kontaktom s krvou infikovanej osoby. Odporúča sa, aby sa venovala zvýšená pozornosť aj najmenšiemu poškodeniu pokožky u detí: rany, odreniny, škrabance, rany prilepte lepiacou omietkou.

Dospievajúci, ktorí injekčne užívajú drogy a praktizujú nechránený sex, sú vystavení väčšiemu riziku ako ostatní. Tiež piercing kože pre piercing, tetovanie, zdieľanie kontaminovaných holiacich strojčekov, kefiek na zuby môže viesť k chorobe.

Pri vysokej vírusovej záťaži sa patogény hepatitídy C uvoľňujú do slín, spermy, potu, slz a materského mlieka. Preto je infekcia možná, keď je vystavená infikovaným biologickým tekutinám na poškodenej koži a slizniciach zdravého človeka. V lekárskej praxi sú takéto prípady zriedkavé.

Mechanizmus účinku vírusu

Po inkubačnej dobe sa vyvíja akútna fáza, počas ktorej je možné spontánne zotavenie v 15-25% prípadov. Telo infikovaného dieťaťa alebo dospelého je nezávisle od vírusu uvoľnené bez liečby počas 6 mesiacov.

Ak je vírus hepatitídy C v krvi viac ako 6 mesiacov, potom ochorenie trvá chronicky.

Tento vývoj je pozorovaný u 75-85% infikovaných detí. Reprodukcia vírusu v pečeňových bunkách vedie k poškodeniu a smrti. Fibróza postupuje, dochádza k zlyhaniu pečene. Cirhóza je nezvratné poškodenie celej pečene. U približne 10 - 20% pacientov sa vyskytuje 20 - 30 rokov po infekcii.

Okrem vírusovej infekcie je pravdepodobnosť vzniku hepatitídy C zvýšená alkoholickými nápojmi, niektorými liekmi, najmä paracetamolom. Simultánna infekcia salmonelou, amébová dyzentéria je nebezpečná. Prispievajú k ochoreniam pečene, hormonálnym poruchám, imunitným problémom.

Formy ochorenia

Existuje akútny a chronický zápalový proces. Symptómy, diagnostika a liečba v týchto prípadoch majú rozdiely:

Akútna forma hepatitídy C. Príznaky sa objavia náhle, zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Prevažne asymptomatický vývoj hepatitídy C.

Niekedy po inkubačnej dobe sú príznaky všeobecnej intoxikácie, ako je únava, bolesť hlavy, strata chuti do jedla. Príležitostne dochádza k žltému sfarbeniu pokožky tela a sliznice očí. Po akútnej fáze ochorenia je možné vyliečiť bez poškodenia pečene.

  • Chronická hepatitída C. Nebezpečnejšia forma, ktorá najčastejšie vedie k zničeniu pečene. Možno priaznivý priebeh ochorenia bez poškodenia lalokov pečene. V najhoršom prípade začína zjazvenie a vyvíja sa cirhóza.
  • genotypy

    Vírusy hepatitídy C sú genetický materiál uzavretý v proteínovom povlaku. RNA nukleotidové sekvencie v rôznych genotypoch sú rôzne, neustále sa menia, mutujú, adaptujú sa na útoky buniek imunitného systému a používané lieky. Najbežnejším a najnebezpečnejším je genotyp 1, vrátane podtypov a b.

    Závažnosť ochorenia a účinnosť liečby interferónom závisí od toho, ako je dieťa infikované genotypom HCV. Miera poškodenia pečene, veku a pohlavia pacienta ovplyvňuje.

    Výsledky štúdií európskych vedcov ukázali, že liečba detí infikovaných genotypom vírusu hepatitídy C 1 sa vyskytuje v 44 až 59% prípadov.

    Keď sú HCV 2 a 3 infikované, úspešnosť terapie je vyššia ako 90%. Vedci zistili, že všetky preventívne a liečebné opatrenia počas infekcie prvým genotypom sú ťažké vzhľadom na vysokú variabilitu a adaptabilitu vírusu.

    stupeň závažnosti

    Choroba u detí sa môže líšiť intenzitou príznakov a rozsahom poškodenia pečene:

    Mierna forma infekčného ochorenia. Charakterizované miernymi prejavmi intoxikácie:

    • mierne zvýšenie únavy a zníženie výkonu;
    • neostré bolesti, ktoré sú krátkodobé;
    • nevoľnosť je zriedkavá, nie je zvracanie, chuť k jedlu sa mierne znižuje. Ak sa objaví žltačka, je menej výrazná ako u závažnejších foriem hepatitídy C.
  • Ochorenie strednej závažnosti. Charakterizované zvýšením a zvýšením symptómov. Všeobecná slabosť a ťažkosť v hlave sa zvyčajne objavujú v popoludňajších hodinách. Ráno sa pacient cíti lepšie.

    Ťažká hepatitída C. Symptómy:

    • zvýšenie príznakov všeobecnej intoxikácie;
    • závraty a pohľad na „muchy“ pred očami;
    • zvýšené vaskulárne krvácanie - hemoragický syndróm;
    • bolesť v pravej hornej časti brucha, v pečeni;
    • retencia tekutín, opuch. Rodičia si môžu všimnúť, že po materskej škole alebo škole vyzerá dieťa veľmi unavene ako obvykle, nepohybuje sa moc. Chuť k jedlu sa zhoršuje, ale nie je tu žiadne zvracanie. Žltačka je výraznejšia v porovnaní s miernym priebehom ochorenia.
  • Klinický obraz a diagnostika

    Existujú dva typy hepatitídy C u detí: typické a atypické alebo anikterické. Druhá je ťažšie diagnostikovať a liečiť. Väčšina symptómov sa prejavuje v štádiu abnormálnej funkcie pečene a nie v dôsledku virémie (cirkulácia vírusu v tele krvou).

    Typický klinický obraz akútneho štádia hepatitídy:

    • zvýšená telesná teplota;
    • zníženie alebo strata chuti do jedla;
    • kĺbov, svalov a bolestí hlavy;
    • pocit tlaku a bolesti v hornej časti brucha;
    • poruchy trávenia;
    • tmavý a penivý moč;
    • svetlé stolice;
    • žltačka.

    Príznaky chronickej hepatitídy u detí:

    • zväčšená pečeň a slezina;
    • pavučiny na tele;
    • slabosť;
    • chudokrvnosť.

    Pri akútnej hepatálnej encefalopatii sa príznaky intoxikácie naďalej zvyšujú. Objavuje sa ospalosť a emocionálne poruchy. Bolesť v oblasti pečenia a žltačky sa zintenzívňuje. Pre ďalšiu etapu je charakteristický zmätok. Pri prístupe k kóme je zlomený verbálny kontakt s pacientom. Malígny priebeh hepatitídy pre vírus HCV nie je typický.

    Na konci inkubačnej doby je možné získať laboratórne výsledky potvrdzujúce podozrenie na hepatitídu C u dieťaťa. Lekár spravidla pošle niekoľko vyšetrení:

    • Všeobecné klinické a biochemické krvné testy. Výsledok druhého testu ukáže zvýšenie hladiny bilirubínu (žlčového pigmentu). Ak má dieťa vrodenú infekciu, potom sa vo veku 3 mesiacov zistí zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov - transamináz (AST, ASL). Uvoľňujú sa v dôsledku rozpadu pečeňových buniek.
    • ELISA. Niekoľko mesiacov po infekcii telo produkuje špecifické protilátky proti vírusu hepatitídy a jej antigénom. Ich prítomnosť v krvi sa stanoví pomocou enzýmového imunotestu (ELISA). Protilátky získané od matky sa však môžu uchovávať u dieťaťa mladšieho ako tri roky.
    • Ultrazvuk brušných orgánov.
    • Biopsia. Odoberie sa vzorka pečeňového tkaniva na posúdenie štádia poškodenia pečene pri chronickej hepatitíde.
    • PCR. Na výber liečby je potrebné kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie vírusových častíc. Detekcia patogénu RNA nastáva metódou polymerázovej reťazovej reakcie. Výsledok testu ovplyvňuje výber liečebného režimu, jeho trvanie.

    Diagnóza sa potvrdí, ak sú prítomné nasledujúce indikátory:

    • protilátky proti hepatitíde C;
    • zvýšené hladiny ALT, AST, bilirubínu a alkalickej fosfatázy;
    • zápalových zmien v pečeni, zistených biopsiou alebo elastografiou.

    Vlastnosti liečby

    Rýchla liečba hepatitídy C sa vyhýba chronickému priebehu ochorenia, znižuje riziko najnebezpečnejších komplikácií. Drogy sa predpisujú deťom starším ako tri roky. Nezabudnite vziať do úvahy vedľajšie účinky liekov.

    Tradičné metódy

    Liečebný režim pre deti vo veku 3-14 rokov je rovnaký ako u dospelých pacientov, len dávky sa líšia. Použitá kombinácia liekov: Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribavirin. Pre dieťa staršie ako 7 rokov sa môže predpísať antivirotikum Remantadine. Stupeň eliminácie vírusu v tomto prípade dosahuje 64%.

    Trvanie liečby najbežnejšími genotypmi je:

    1. Genotypy 2 a 3 - 24 týždňov. Pegasys + Ribavirin, rýchlosť vyliečenia je 80-90%.
    2. Genotypy 1 a 4 - 48 týždňov. Pegasis + Ribavirin, rýchlosť vyliečenia je 50%.

    Časté vedľajšie účinky - lokálne reakcie po zavedení interferónu. Existujú tiež:

    • stavy podobné chrípke;
    • úzkosť;
    • nespavosť;
    • depresie;
    • anémia;
    • hypotyreóza;
    • poruchy trávenia.

    Účinok liečby interferónom je na zvýšenie syntézy enzýmov, ktoré inhibujú reprodukciu vírusovej RNA. Podobne liek Ribavirin účinkuje. Bohužiaľ, liečba je sprevádzaná mnohými vedľajšími účinkami.

    Používa sa na liečbu hepatitídy C u detí:

    • polyoxidoniového imunomodulačného činidla;
    • hepatoprotektory Essentiale, Kars;
    • enzýmových prípravkov s pankreatínom.

    Alternatívne prístupy

    Boli vyvinuté protivírusové činidlá priameho účinku na liečbu hepatitídy C: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Podľa mnohých lekárov je výskyt týchto liekov rovnako dôležitý v boji proti vírusovej hepatitíde ako objav vírusu C.

    Priamo pôsobiace antivirotiká - moderné ošetrenie s účinnosťou vyššou ako 95%. Môžete úplne vyliečiť hepatitídu C po dobu 3-6 mesiacov bez použitia interferónu. Takéto lieky však ešte nie sú dostupné širokému spotrebiteľovi kvôli ich vysokým nákladom a nedostatočnej klinickej základni.

    Strava pacienta s hepatitídou závisí od štádia zápalového procesu v pečeni. Najvzácnejšia je tabuľka 5A, ktorá je určená v akútnom období ochorenia. Diéta zahŕňa tieto pravidlá:

    1. Varené výrobky a dusené jedlá. Vyprážanie, dusenie a dusenie sú vylúčené.
    2. Tuky sú obmedzené.
    3. Výrobky s hrubým vláknom nie sú povolené.
    4. Obsah proteínov a sacharidov musí spĺňať vekovú normu.
    5. Jedlá - 5 krát denne, v malých porciách.

    Riziká a dôsledky pre dieťa

    V dôsledku patológie sa môžu vyvinúť život ohrozujúce stavy, pri ktorých môže pomôcť len transplantácia pečene:

    • cirhóza pečene;
    • hepatocelulárny karcinóm;
    • akútne zlyhanie pečene.

    Hoci neexistuje vakcína, ktorá by mohla zabrániť infekcii a rozvoju hepatitídy C. Nepriama ochrana zabezpečuje osobnú hygienu, dezinfekciu rezov a škrabancov. Je potrebné vyhnúť sa akýmkoľvek rizikovým faktorom, aby neprišli do styku s infikovanou krvou a inými infikovanými telesnými tekutinami. Tiež by ste mali byť opatrní pri výbere liekov, ktoré ovplyvňujú fungovanie pečene.

    Prevencia a očkovanie proti hepatitíde

    Pre deti je však ťažké dodržiavať pravidlá prevencie. Dieťa môže byť infikované zubným lekárom alebo vyzdvihnúť infikovaný objekt a zraniť sa. Takáto situácia nastáva napríklad: teenager 14 rokov si požičal striekačku s liekom od priateľa. O dva mesiace neskôr cítil bolesti hlavy, nevoľnosť. Pacient bol umiestnený do detského infekčného oddelenia detí, vyšetrený na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy v krvi. V sére pomocou PCR sa detegoval genotyp 3 hepatitídy C.

    Dokonca aj jedna intravenózna injekcia môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Nejde len o možnú závislosť. Existuje vysoké riziko infekcie vírusovou hepatitídou B a C, ako aj HIV. Liečba týchto ochorení je dlhá, s neistým úspechom, mnoho vedľajších účinkov.

    Dospievajúci, ktorí začínajú mať sex, sa tiež často nakazia hepatitídou C, pretože kvôli nedostatku povedomia sa zriedkavo používajú bariérové ​​metódy antikoncepcie.

    Symptómy ochorenia zvyčajne nie sú jasne vyjadrené, a to je tiež nebezpečenstvo, pretože dochádza k deštrukcii pečene, ale rodičia ani dieťa si to nie sú vedomé. Počas inkubačnej doby je zdravie dieťaťa zvyčajne normálne.

    Až po začiatku zápalového procesu sa môže vyskytnúť žltačka v pečeni. Dieťa nedostáva liečbu, zápal sa stáva chronickým a môže viesť k rozvoju cirhózy alebo rakoviny pečene. Preto je dôležité konzultovať s odborníkom, keď sa objavia akékoľvek odchýlky v zdravotnom stave dieťaťa.

    Ako diagnostikovať a liečiť hepatitídu C u dieťaťa?

    Hepatitída C u detí je antropozózne ochorenie vírusovej etiológie, ktoré sa prejavuje v infekčnej lézii tkanív pečene. Keď sa táto choroba vyskytne, príznaky vo väčšine prípadov chýbajú.

    Veľký počet príznakov hepatitídy C môže byť charakteristický pre akútny typ ochorenia. Medzi hlavné prejavy ochorenia patrí asténia, bolesť v oblasti brucha, zvýšenie teploty, nevoľnosť, zvracanie, choroba evanjelia.

    Diagnóza akútnej alebo chronickej hepatitídy C u detí závisí od všeobecných výsledkov fyzického vyšetrenia, informácií o lekárskej anamnéze, rôznych krvných testov, sérologických testov, PCR testov a analýzy vzorky pečeňového tkaniva. Po nástupe počiatočných príznakov hepatitídy C sa odporúča, aby bolo dieťa okamžite liečené.

    Terapia hepatitídou C zahŕňa použitie interferonogénu a imunostimulantov, ako aj dodržiavanie diétneho príjmu.

    Spôsoby prenosu

    U detí vedie vírusová hepatitída C k zápalovému procesu, ktorý sa vyvíja v hlavnom funkčnom tkanive pečene, keď je infikovaný špecifickým vírusom HCV, ktorý preniká do krvného obehu dieťaťa. Chronizácia a jej progresia do cirhózy, zlyhania pečene a rakoviny sú charakteristické pre túto chorobu.

    Akútna forma infekčného ochorenia vo vekovej skupine do piatich rokov je iba 1% vo všeobecnej štruktúre vírusovej hepatitídy, chronickej forme - až do 40%.

    HCV vírus môže mať cytopatický účinok na pečeňové bunky, aktivovať autoimunitnú reakciu a proces deštrukcie infikovaných buniek, spôsobiť nekrózu a nekontrolovanú reprodukciu abnormálnych buniek v tkanivách pečene a viesť k rastu tkaniva pečene spojivového typu.

    Vírusové častice sú tiež schopné preniknúť do srdcového tkaniva, mozgu, systému imunitných buniek, čo prispieva k rozvoju príbuzných ochorení (vaskulitída, artritída, polymyozitída, encefalopatia).

    Infekciu, ktorá vyvoláva výskyt hepatitídy C, možno nájsť len v infikovanej krvi. Infekcia vírusom u detí sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi, medzi ktorými sú hlavné:

    • Vertikálne.
    • Intrapartum.
    • Parenterálne.
    • Dojčenie.

    Prvým spôsobom je prenos vírusu z chorej matky na dieťa. To znamená, že vírusová infekcia je schopná preniknúť do tela dieťaťa v procese dodávania cez poškodený povrch kože. Pravdepodobnosť infekcie nenarodeného dieťaťa je nižšia. Stále však existuje a je zvýšená u tých detí, ktorých matky majú v tele veľké množstvo vírusovej cirkulácie.

    Mechanizmus vertikálneho prenosu infekcie môže byť realizovaný zavedením vírusu do placenty počas gestačného obdobia. Zdrojom patogénu v tomto prípade je žena v pozícii, ktorá je nositeľom vírusovej infekcie.

    HCV vírusová infekcia je nebezpečný vírus obsahujúci RNA, ktorý je schopný dlhodobo (niekedy aj celoživotne) pretrvávať v tele dieťaťa v dôsledku zvýšenej genetickej variability, maskovaných vlastností a ľahko sa vyhnúť expozícii imunitného systému. Hlavným "cieľom" vyššie uvedenej vírusovej infekcie sú pečeňové parenchýmové bunky.

    Intranatálna cesta - infekcia dieťaťa priamo v procese dodávky, pri kontakte dieťaťa s biologickými tekutinami matky. Podľa niektorých klasifikácií môže byť táto cesta uvedená ako variácia prvého spôsobu prenosu vírusu.

    Parenterálny prenos je proces prenikania vírusových častíc do tela, keď sa mikrotraumata objavujú v koži a slizniciach v čase injekcie alebo v akejkoľvek invazívnej manipulácii.

    Hepatitída C môže byť infikovaná dieťaťom s priamym kontaktom s infikovanou krvou. Najmä u detí mladších ako jeden rok možno ochorenie zistiť po vykonaní transfúzií kontaminovanej krvi darcov.

    Variant laktácie prenosu vírusu z chorej ženy na dieťa sa považuje za nepravdepodobný, takže deti sa zriedkavo nakazia. Úroveň koncentrácie viriónov v kontaktných biologických tekutinách hrá dôležitú úlohu pri infikovaní dieťaťa, a preto sa proces dojčenia považuje za pomerne bezpečný.

    Pretože materské mlieko môže byť jedným zo zdrojov infekčného agensu, nie je potrebné tvrdiť, že neexistuje absolútne riziko.

    Iné spôsoby infikovania dieťaťa týmto ochorením sú:

    • Prenos vírusovej infekcie v procese vykonávania určitých lekárskych manipulácií. Tá môže pozostávať z liečby u zubára, zavedenia akejkoľvek injekcie dieťaťu, transfúzie krvi. Vo vyššie uvedených situáciách je hlavným „vinníkom“ infekcie nízka úroveň profesionality zdravotníckych pracovníkov a používanie slabo sterilizovaných nástrojov.
    • Zdieľanie detí a ich infikovaných rodičov s rôznymi výrobkami osobnej starostlivosti, ktoré sa týkajú kože a slizníc.

    Charakteristickým znakom procesu infekcie vírusom hepatitídy C je zvýšenie rizika infekcie so zvýšenou aktivitou vírusových častíc. Keď je vírus v neaktívnom stave alebo stupeň vírusovej záťaže nie je významný, hepatitída je u dieťaťa nepravdepodobná.

    Existuje verzia o očkovaní proti hepatitíde, ktorá sa odporúča urobiť aj pre deti do 1 roka. Očkovanie však existuje, môže však chrániť len pred hepatitídou B.

    symptomatológie

    U detí môže byť inkubačná doba vírusu sedem až osem týždňov. Akútna hepatitída C začína konzistentne s výskytom dysfunkcií autonómneho nervového systému a dyspepsie (poruchy trávenia) u dieťaťa.

    Choré dieťa môže v zriedkavých prípadoch pociťovať bolesť v bruchu - bolesť v oblasti veľkých kĺbov. Často sa pozorujú príznaky subfebrilnej telesnej teploty (37,1-38 ° C). Ak dôjde k porušeniu procesu vylučovania bilirubínu, výkaly u dieťaťa sa zmenia a moč stmavne. Počas akútnej hepatitídy C sa vyskytujú výrazné príznaky intoxikácie, ako aj nevoľnosť, nutkanie na zvracanie, bolesť hlavy.

    Prejav žltačky na pozadí hepatitídy C je charakterizovaný prítomnosťou žltého odtieňa skléry a kože. Stojí za zmienku, že tieto príznaky sa vyskytujú zriedkavo (v 20-35% situácií).

    Trvanie ikterického obdobia je od 7 do 14 dní. Postupuje ľahšie ako pri iných parenterálnych typoch hepatitídy. Vývoj akútnej formy ochorenia u detí je zaznamenaný v maximálne 20% situácií. V dôsledku tejto formy ochorenia sa často vyskytuje prechod na chronické štádium ochorenia.

    Chronická hepatitída C po dlhú dobu (aj niekoľko rokov) môže pokračovať bez klinických prejavov. Dá sa detekovať iba náhodnou diagnózou. Pri normálnej pohode detí sa chronická forma ochorenia môže prejaviť vo forme hepatomegálie (patologické zväčšenie pečene) spolu so splenomegáliou (podobná stavu sleziny). U 34% detí s vyššie uvedenou formou hepatitídy C existuje stav všeobecnej slabosti organizmu, vysoký stupeň únavy a extrahepatické symptomatické prejavy (telangiektázia, hemosideróza).

    Bez ohľadu na minimálnu alebo nízku úroveň aktivity chronickej formy ochorenia u detí existuje stabilná tendencia k proliferácii tkaniva spojivovej pečene so zjazvením.

    Aj pri miernej fibróze pri chronickej forme hepatitídy C u detí existuje možnosť cirhózy. Akútna forma môže prispieť k dysfunkcii pečene, závažným infekčným ochoreniam a krvácaniu.

    V chronickej forme hepatitídy C sa rodičom odporúča, aby venovali osobitnú pozornosť charakteristickým klinickým prejavom: konštantnej letargii u dieťaťa, ako aj únave. O tejto forme ochorenia môže indikovať bolesť v oblasti pravej hypochondrium a opakujúce sa symptómy nauzey a vracania.

    Symptomatické prejavy vyššie uvedenej formy ochorenia môžu mať zvlnenú povahu. Obdobia remisie sa zvyčajne striedajú s obdobiami exacerbácií infekčných procesov.

    Akútna forma hepatitídy C sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 3 mesiacov. Je možné potvrdiť výskyt chronického procesu, keď sa čas od času pozorujú symptómy ochorenia (často sa nezastaví ani po šiestich mesiacoch po objavení sa prvých príznakov ochorenia).

    Po infikovaní infekciou, ktorá sa vyvinula do chronickej formy, môže dieťa trpieť patologickými stavmi obličiek, zmenami fungovania štítnej žľazy, cirhózou a dokonca aj malígnym nádorom pečene v budúcnosti.

    diagnostika

    Stanovenie vhodnej diagnózy u malých detí si bude vyžadovať vykonanie celého radu vyšetrení a testov, ktorých výsledok umožní tvrdiť, že sa objavil vírus. Na tento účel lekári odporúčajú vykonávať diferenciálne diagnostické opatrenia.

    Zahŕňajú:

    • Všeobecné klinické a biochemické krvné testy.
    • Enzýmový imunoanalýzový test (ELISA).
    • Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu vírusovej RNA.
    • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
    • Ihlová biopsia pečene.
    • Pečeňová elastografia.

    Hlavným typom výskumu je enzýmová imunoanalýza, pri ktorej dochádza k identifikácii protilátok proti infekcii vírusom hepatitídy C. Ťažkosti s diagnostikovaním ochorenia v mladom veku sú spôsobené pravdepodobnou prítomnosťou materských protilátok u detí, ktoré zostávajú v priemere od 1 do 1,5 roka.

    Biopsia pečene je proces extrakcie malých kúskov pečeňového tkaniva na potvrdenie diagnózy. Elastografia je neinvazívna metóda pre štúdium pečene pomocou ultrazvukových senzorov.

    Každá z týchto metód je navrhnutá tak, aby vykonávala diagnózu pečeňových patológií, ako je fibróza a cirhóza. Aktívne využitie v lekárskej praxi súčasne s dvoma diagnostickými metódami hovorí o nevýznamných rozdieloch v ich výkone.

    Na druhej strane je potrebné venovať pozornosť veľkému počtu ďalších faktorov, medzi ktoré patria:

    • Potreba úľavy od bolesti.
    • Porušenie integrity tkaniva.
    • Psychologický vplyv.
    • Strach pri vykonávaní manipulácie s malým dieťaťom.

    Biopsia pečene dáva rovnaký výsledok ako elastografia. To umožňuje považovať elastografický postup za vážnu alternatívu k biopsii.

    Existuje niekoľko kritérií na potvrdenie diagnózy u detí. Hlavné sú uvedené nižšie:

    • Prítomnosť markera hepatitídy B u dieťaťa a matky.
    • Zvýšená aktivita alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, bilirubínu.
    • Overenie parenchymálnych zmien v dôsledku biopsie, ultrazvuku.

    Takmer každé dieťa s hepatitídou C v sére zvýšilo aktivitu špeciálnych pečeňových enzýmov ALT a ACT. V zriedkavých situáciách sa môže zvýšiť priama frakcia celkového bilirubínu a index protrombínu sa môže znížiť.

    Metódy liečby a prevencie

    V súčasnosti sa objavilo dosť veľké množstvo reklamných informácií o vynáleze ďalších inovatívnych liekov používaných na liečbu hepatitídy C. Nemali by ste podľahnúť vplyvu reklamy a kúpiť sporné lieky na veľké sumy peňazí.

    Dieťa sa dôrazne odporúča, aby bol pod stálym dohľadom a dohľadom ošetrujúceho lekára. Celý priebeh liečby môže byť predpísaný výhradne po vykonaní diagnostických štúdií a od vekovej kategórie malého pacienta, ako aj od súvisiacich ochorení.

    Počas liečby sa má pravidelne vykonávať pravidelná diagnostika, v dôsledku čoho môžu lekári odstrániť použité skupiny liekov a nahradiť ich modernejšími a účinnejšími liekmi, ako aj znížiť dávku.

    V súčasnosti sa hepatitída C lieči kombináciou dvoch liekov antivírusového typu. Táto kombinácia sa skladá z ribavirínu a interferónu, ktorých dávkovanie sa starostlivo vypočíta. Ak sa zistí neznášanlivosť jedného z vyššie uvedených liekov, v liečbe sa použije len jeden z nich.

    Treba mať na pamäti, že tento typ liečby je pomerne účinný, má však niektoré vedľajšie účinky. Po užití Ribavirinu sa u niektorých detí môžu vyskytnúť bolesti hlavy a dyspeptické poruchy. Môžu sa vyskytnúť aj zmeny krvných testov. Všeobecná neznášanlivosť tohto lieku sa pozoruje v mimoriadne zriedkavých prípadoch.

    Po užití Interferonu sa u Vášho dieťaťa môže vyskytnúť zvýšenie telesnej teploty až na približne 37,5 ° C spolu s výskytom svalovej bolesti, slabosti a vysokej únavy. Zhoršenie zdravia chorého dieťaťa možno pozorovať od 1-2 hodín do 3 dní, po ktorom si telo zvykne na liek a stav sa zlepší.

    Súčasne treba chápať, že pocit slabosti môže byť prítomný počas prvých 7 dní takejto liečby. Pri užívaní liekov môže byť proces chudnutia. Sliznice a povrch kože môžu vyschnúť a vlasy vypadnúť.

    Okrem špecifickej liečby chorého dieťaťa možno predpísať symptomatickú liečbu vo forme užívania hepatoprotektorov - Karsil, Essentiale, Silimar. Lekári často predpisujú lieky podľa typu chelátorov a imunostimulantov, ako aj komplexov vitamínov.

    Termín štandardného liečebného režimu dosahuje najmenej jeden rok. Ďalšie ošetrenie sa vyberie na základe výsledkov ďalších testov. V niektorých situáciách lekári nepredpisujú špecifickú liečbu ochorenia, ak existuje niekoľko kontraindikácií. Medzi nimi sú:

    • Závažné formy chronických ochorení (vrátane cukrovky, srdcového zlyhania, mnohých ochorení pľúc).
    • Proces transplantácie orgánov.
    • Intolerancia na lieky s antivírusovým účinkom.
    • Veková kategória (deti do 3 rokov).

    U detí v malom veku má zistená hepatitída nepriaznivý priebeh. To je vysvetlené tým, že je pre nich veľmi ťažké zvoliť si bezpečný priebeh antivírusovej liečby.

    prevencia

    Keďže hepatitída C je vysoko nákazlivá, preventívne opatrenia by mali byť zamerané na elimináciu spôsobov nákazy touto chorobou. Prevencia pred nakazením dieťaťa by mala byť prioritou pre rodičov. Hlavnými preventívnymi opatreniami sú: t

    • individuálne používanie osobných vecí;
    • dezinfekčné nástroje počas akejkoľvek lekárskej manipulácie (injekcia, odber krvi atď.);
    • osobná hygiena;
    • krvných testov pri realizácii jeho transfúzie.

    Praktické uplatňovanie týchto základných pravidiel môže výrazne znížiť pravdepodobnosť, že dieťa bude infikované vírusom.

    Diéta je tiež veľmi dôležitá pri prevencii a liečbe hepatitídy. Ak je dieťa dojčené, jeho matka musí dodržiavať správnu diétu. To znamená, že musí dbať na zloženie použitých výrobkov, vylúčiť používanie alkoholických nápojov, korenia a korenia. Vyprážané a tučné jedlá, ako aj jedlá s umelými farbivami a príchuťami sú prísne zakázané na konzumáciu.