Hepatitída B - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, v dôsledku čoho podľa WHO každý rok zomrie približne 780 tisíc ľudí. Z tohto dôvodu je choroba klasifikovaná ako kľúčová otázka, ktorej čelí globálne zdravie. Nie je to ani tak samotná vírusová hepatitída B, ktorá je nebezpečná, ale komplikácie, ktoré spôsobuje, ktoré môžu viesť k cirhóze alebo rakovine pečene.

Celkovo trpí chronickým účinkom tohto ochorenia približne 250 miliónov ľudí. Často hepatitída B nie je jedna, ale spárovaná s hepatitídou D, ktorá významne zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu. Očkovanie môže zachrániť pred infekciou, ktorá s 95% pravdepodobnosťou chráni pred touto vírusovou infekciou.

Čo je to?

Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré je charakterizované primárnym poškodením pečene a možným vznikom chronického procesu.

etiológie

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do skupiny patogénov, bežne nazývaných Hepadnaviridae (latinský heparín - pečeň, ang. DNA - DNA). Vírusy hepatitídy B (Daneove častice) - komplexne organizované sférické ultraštruktúry s priemerom 42-45 nm majú vonkajší obal a vnútorné husté jadro. Vírusová DNA je kruhová, dvojvláknová, ale má jednovláknovú oblasť. Jadro vírusu obsahuje enzým DNA polymerázu. Spolu s plnými viriónmi sú polymorfné a tubulárne formácie zložené len z fragmentov vonkajšieho obalu viriónu. Ide o neinfekčné častice, ktoré nie sú poškodené DNA.

Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v jednej z dvoch možností - produktívnej alebo integračnej. V prípade produktívnej reprodukcie sa vytvárajú plnohodnotné integračné virióny - DNA je integrovaná s bunkovým génom. Vloženie vírusového genómu alebo jednotlivých génov do blízkosti genómu bunky vedie k syntéze veľkého množstva defektných vírusových častíc. Predpokladá sa, že v tomto prípade sa syntéza vírusových proteínov nevyskytuje, preto je osoba neinfekčná pre ľudí okolo seba, aj keď je v krvi povrchový antigén hepatitídy B - HBsAg.

Ako sa prenáša hepatitída B

Zdrojom infekcie je chorý človek v takmer každom štádiu ochorenia (vrátane pred nástupom príznakov ochorenia), ako aj nosič vírusu. Akékoľvek biologické tekutiny pacienta sú nebezpečné pre iných: krv a lymfy, vaginálne sekréty a spermie, sliny, žlč, moč.

Hlavná cesta prenosu hepatitídy B je parenterálna, to znamená s rôznymi kontaktmi s krvou. Je to možné v nasledujúcich situáciách:

• transfúziu krvi alebo jej zložiek z neovereného darcu;
• počas lekárskeho zákroku v hemodialyzačnej jednotke;
• rôzne lekárske operácie s použitím opakovane použiteľných nástrojov (biopsia tkanív, extrakcia zubov a iné stomatologické výkony);
• použitie injekčných liekov z jednej striekačky viacerými osobami;
• v kaderníckych salónoch pri realizácii manikúr a pedikúr s opakovane použiteľnými zle sterilizovanými nástrojmi, počas tetovania alebo piercingu.

Nechránený sex je tiež nebezpečný. Rizikovou skupinou pre toto ochorenie sú chirurgickí lekári, procedurálne a operačné sestry, deti narodené matkám s chronickou hepatitídou B alebo nosiče vírusu. Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B je pomerne veľká aj pri jedinom kontakte.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B pri vstupe do tela sa šíri cez telo a je fixovaný v pečeňových bunkách. Vírus sám nepoškodzuje bunky, ale aktivácia ochranných imunitných systémov rozpoznáva bunky poškodené vírusom a napadá ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Keď sa zničenie poškodených pečeňových buniek vyvíja zápal pečene - hepatitída. Je to na práci imunitného systému, ktorý závisí od prepravy a prechodu na chronickú formu.

tvar

Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh ochorenia, okrem toho je transport hepatitídy B izolovaný samostatným variantom

1. Akútna forma sa môže objaviť bezprostredne po infekcii, pokračuje so závažnými klinickými príznakmi a niekedy s fulminantným vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, zvyšná časť akútnej hepatitídy sa stáva chronickou a u novorodencov sa chronické ochorenie vyskytuje v 90% prípadov.
2. Chronická forma sa môže vyskytnúť po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Jeho prejavy sa môžu líšiť od asymptomatickej (nosič vírusu) k aktívnej hepatitíde s prechodom na cirhózu.

Štádium ochorenia

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

Príznaky hepatitídy B

Mnoho pacientov s hepatitídou B nemá dlhodobo žiadne príznaky. Vírus je možné identifikovať len pri vykonávaní laboratórnych testov krvi potrebnej na klinické vyšetrenie alebo registráciu na tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa vykoná špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskeho antigénu".

Ak sa v ľudskom tele vyvinie hepatitída B, majú vonkajšie príznaky u pacientov nasledujúce príznaky:

1. nevoľnosť;
2. závraty;
3. únava;
4. nádcha;
5. Zvýšenie telesnej teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
6. kašeľ;
7. Všeobecná slabosť;
8. Bolesť v nosohltane;
9. Ťažké bolesti hlavy;
10. Zmena farby kože (žltkastosť);
11. Žltnutie slizníc, skleróza očí, dlane;
12. Zafarbenie moču (začína peniť a farba pripomína tmavé pivo alebo silný čaj);
13. Bolesť v kĺboch;
14. Strata chuti do jedla;
15. Zmeňte farbu výkalov (je sfarbená);
16. Ťažkosť v pravej hypochondriu;
17. Zimnice.

Keď hepatitída B vstúpi do chronického štádia, okrem hlavných symptómov sa u pacientov vyvinú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak pacient nepodstupuje komplexnú liečbu v tomto štádiu vývoja ochorenia, bude mať léziu centrálneho nervového systému.

Povaha toku

Podľa charakteru priebehu hepatitídy B je rozdelená na:

Lekári a vedci tvrdia, že to nie je vždy vírus, ktorý vstúpil do tela spôsobuje hepatitídu. Ak má človek silný imunitný systém, vírus nie je pre neho nebezpečný, hoci iní sa môžu nakaziť. WHO poznamenáva, že na svete existuje niekoľko stoviek miliónov potenciálnych vírusových nosičov, ktorí o tom ani nevedia.

Komplikácie hepatitídy B

Najčastejšou komplikáciou je poškodenie žlčových ciest - u 12-15% rekonvalescentov.

Častou komplikáciou chronickej cirhózy hepatitídy B sú početné extrahepatické prejavy - kolitída, - pankreatitída, artralia, vaskulárna lézia, krvácanie zo žiliek toricoscele. Pečeňová kóma s cirhózou je porto-caval alebo zmiešaný typ. Chronická perzistujúca hepatitída B môže byť dlhou remisiou vtiahnutá mnohými kameňmi. „Úmrtnosť pacientov s chronickou aktívnou hepatitídou B a cirhózou pečene je vysoká, hlavne v prvých 5-10 rokoch ochorenia.

Prognóza. Úmrtnosť je 0,1 - 0,3%, čo je spojené s malígnou (fulminantnou) formou ochorenia. Chronická hepatitída B sa vyskytuje u približne 10% pacientov a cirhóza u 0,6% pacientov. Väčšina prípadov chronickej hepatitídy B je spojená s anisteriálnym ochorením v anamnéze.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B sa uskutočňuje na základe detekcie špecifických antigénov vírusu (HbeAg, HbsAg) v krvnom sére, ako aj detekcie protilátok proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Na posúdenie stupňa aktivity infekčného procesu je možné vychádzať z výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza vám umožňuje zistiť DNA vírusu, ako aj vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Na posúdenie funkčného stavu pečene, ako aj na monitorovanie dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy: t

• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• kompletný krvný obraz a moč.

Uistite sa, že vykonáte ultrazvuk pečene v dynamike. Ak existuje dôkaz, vykoná sa biopsia punkcie pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie bodkovania.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je akútnym výsledkom, nástup choroby sa objavuje postupne, ochorenie sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

1. Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť.
2. Dochádza k porušeniu cyklu spánku a bdenia: denná ospalosť vedie k nočnej insomnii.
3. Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
4. Objaví sa žltačka, podobne ako pri akútnej forme sa objavuje prvé stmavnutie moču, potom žltnutie skléry a slizníc a potom koža. Žltačka pri chronickej hepatitíde B je perzistentná alebo recidivujúca (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak rovnako ako pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nežiaduce účinky hepatitídy B.

Ako liečiť hepatitídu B

Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B nevyžaduje liečbu, pretože väčšina dospelých sa s touto infekciou vyrovná sama bez použitia liekov. Včasná antivírusová liečba môže vyžadovať menej ako 1% pacientov: pacientov s agresívnou infekciou.

Ak sa počas vývoja liečby hepatitídy B vykonáva doma, čo sa niekedy vykonáva s miernym priebehom ochorenia a možnosťou nepretržitého lekárskeho monitorovania, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Pite veľa tekutín, ktoré pomáhajú detoxikovať - ​​odstraňovanie toxínov z tela, ako aj prevenciu dehydratácie, ktorá sa môže vyvíjať na pozadí bohatého zvracania.
2. Nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu: veľa liekov má negatívny vplyv na pečeň, ich používanie môže viesť k prudkému zhoršeniu blesku v priebehu ochorenia.
3. Nepite alkohol.
4. Je potrebné primerane jesť - jedlo by malo byť vysokokalorické; Je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu.
5. Cvičenie by nemalo byť zneužívané - fyzická aktivita by mala zodpovedať všeobecnému stavu.
6. Pri výskyte neobvyklých, nových príznakov okamžite zavolajte lekára!

Liečba liekmi proti hepatitíde B:

1. Základom liečby je detoxikačná terapia: intravenózne podávanie určitých roztokov na urýchlenie eliminácie toxínov a doplnenie tekutín stratených zvracaním a hnačkou.
2. Prípravky na zníženie absorpčnej funkcie čreva. V čreve sa vytvára množstvo toxínov, ktorých absorpcia do krvi počas neúčinnej práce pečene je mimoriadne nebezpečná.
3. Interferón a je antivírusovým činidlom. Jeho účinnosť však závisí od rýchlosti reprodukcie vírusu, t.j. infekcie.

Iné spôsoby liečby, vrátane rôznych antivírusových liečiv, majú obmedzenú účinnosť s vysokými nákladmi na liečbu.

Ako sa vyhnúť infekcii?

Prevencia, špecifická (vakcinácia) aj nešpecifická, zameraná na prerušenie prenosových ciest: korekcia ľudského správania; využívanie jednorazových nástrojov; dôsledné dodržiavanie hygienických pravidiel v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických tekutín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; prítomnosť jediného zdravého sexuálneho partnera, alebo inak chráneného pohlavia (toto neposkytuje 100% záruku neinfekcie, pretože v každom prípade je nechránený kontakt s inými biologickými sekrétmi partnera - sliny, pot, atď.).

Očkovanie je široko používané na prevenciu infekcie. Rutinné očkovanie sa prijíma takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začať očkovanie dieťaťa prvý deň po narodení, neočkované deti v školskom veku, ako aj osoby z rizikových skupín: profesijné skupiny (lekári, pohotovostné služby, armáda atď.), Osoby s netradičnými sexuálnymi preferenciami, narkomani, pacienti, ktorí často dostávajú drogy osoby, ktoré sú na programovanej hemodialýze, páry, v ktorých je jedným z členov infikovaný vírus a niektoré iné.Vakcína sa zvyčajne používa na vakcínu proti vírusu hepatitídy B, ktorá je biela. vírusové častice, tzv. HBs antigén. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmová vakcína. Oba typy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Vakcinačný cyklus zvyčajne pozostáva z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.

Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaným matkám za predpokladu, že prvá dávka bola podaná v prvých 12 hodinách života, až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, ak infikovaná krv vstúpi do krvi zdravého človeka, je niekedy spojená so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý by mal teoreticky zvýšiť pravdepodobnosť, že sa hepatitída nevyvinie.

Usmernenie v Spojenom kráľovstve uvádza, že jedinci, ktorí boli očkovaní očkovaním (pôvodne imunizovaní) potrebujú ďalšiu ochranu (to sa týka osôb, u ktorých existuje riziko nákazy hepatitídou B). Odporúča sa zachovať imunitu proti vírusu hepatitídy B, opakovanej revakcinácii - raz za päť rokov.

Čo je hepatitída B (C)

Príznaky hepatitídy B

únava, únava

ťažkosti v pravej hypochondriu

nevoľnosť, strata chuti do jedla

žltačka, žltá koža a žltnutie skléry oka

svetlá farba výkalov

tmavý moč

bolesť kĺbov

Hepatitída B (C), ako sa prejavuje, aké sú príznaky hepatitídy B, ako je to nebezpečné? Ako sa prenáša vírusová hepatitída B a ako sa od nej chránite seba a svojich blízkych?

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie pečene, ktoré je rozšírené vo svete. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že poškodenie pečene spôsobené vírusom môže viesť k vážnym následkom - cirhóze a rakovine.

V prípade, že liečba pacienta s diagnózou vírusovej hepatitídy B nebola predpísaná včas alebo vôbec nebola predpísaná, vývoj ochorenia vedie k deštrukcii pečene a nie je pre pacienta zrejmý. Z tohto dôvodu je potrebné okamžite kontaktovať špecializovaného hepatológa.

Začala sa skoršia liečba hepatitídy B / B, tým lepšia je jeho prognóza a vyššia pravdepodobnosť udržania zdravej pečene po mnoho rokov.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne antivírusové lieky, ktoré by mohli zaručiť obnovu a úplné odstránenie vírusu z tela. Terapia, ktorá umožňuje dlhodobo zachovať zdravie pečene, však existuje a už teraz pomáha miliónom pacientov s vírusom hepatitídy B. Prečítajte si viac o liečbe hepatitídy B / C a kontroly vírusov.

Formy vírusovej hepatitídy B

Vírus hepatitídy B postihuje pečeň v akútnej alebo chronickej forme. V akútnej forme ochorenia sa do 6 mesiacov po infekcii objavia charakteristické symptómy, ako je žltnutie kože, nevoľnosť, tmavý moč, únava, horúčka a bolesť brucha. Niekedy akútny priebeh vírusovej hepatitídy B vedie k rozvoju fatálneho zlyhania pečene. V 15-20% sa akútna vírusová hepatitída stáva chronickou, asymptomatickou, 30% z nich má progresívny priebeh, z ktorých v 70% prípadov dochádza k cirhóze pečene v priebehu 2-5 rokov. Hepatitída B je vysoké riziko úmrtia na cirhózu a hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).

Ako môžem získať hepatitídu B?

Hepatitída B môže vstúpiť do krvi prostredníctvom rôznych liečebných postupov, ako je chirurgia, transfúzia krvi a ošetrenie zubov. Môžete tiež nakaziť prostredníctvom piercing, tetovanie, intravenózne užívanie drog, a tiež prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Pravdepodobnosť infekcie zo sexuálneho partnera je 30%. Okrem toho je možné, aby sa dieťa počas tehotenstva a pôrodu nakazilo infikovanou matkou.

Skríning vírusu hepatitídy B

Keďže chronická vírusová hepatitída B je asymptomatická, diagnóza je možná len laboratórnymi metódami. Hlavným indikátorom prítomnosti vírusu - protilátok proti povrchovému antigénu - HbsAg.

Akútna hepatitída A je charakterizovaná prítomnosťou IgM protilátok proti jadrovému antigénu - anti-HBcor IgM, vysokému hladine vírusovej aktivity a infekčnosti - HBeAg. Hlavným indikátorom nebezpečenstva vírusu je vírusová záťaž, ktorá sa stanoví pomocou PCR s kvantitatívnym odhadom koncentrácie vírusu v ml krvi - HBV-DNA.

Na stanovenie vírusu hepatitídy B v krvi je potrebné absolvovať tri testy:

HBsAg - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v súčasnosti;

Anti-HBcor - ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v minulosti;

Anti-HBs - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť ochranných protilátok.

Náklady na komplexný prieskum - 1600 rubľov.

Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu o vymenovaní prieskumu ao možnosti očkovania. Anonymita.

Zaregistrujte sa do prieskumu
telefonicky +7 (495) 255-10-60

Je možný domáci prenos vírusu hepatitídy B?

Vírus hepatitídy B sa neprenáša kontaktom v domácnosti. Pre tých okolo pacienta nie je nebezpečný. Prečítajte si viac o spôsobe prenosu hepatitídy B (B)

Ako nákazlivý je vírus hepatitídy B?

Vírus hepatitídy B je veľmi nákazlivý. Okrem toho je stabilný vo vonkajšom prostredí a môže v ňom pretrvávať celý týždeň.

Hepatitída B má na svete viac ako 2 milióny ľudí a približne 350 miliónov nosičov vírusov. Každý rok zomrie na túto chorobu 1 milión ľudí. Akútna vírusová hepatitída B je pozorovaná u 4 miliónov ľudí ročne.

Vo vyspelých krajinách sú väčšinou dospelí chorí. Deti mladšie ako 9 rokov sú chránené očkovaním, ktoré sú legálne podávané v prvých hodinách po narodení.

Čo sa stane po preniknutí vírusu hepatitídy B do krvi?

Vírus hepatitídy B vstupuje do pečene do pečeňových buniek (hepatocytov) a začína sa tam množiť. To vedie k smrti hepatocytov, poškodeniu pečeňového tkaniva a pri absencii včasnej liečby cirhózy.

Ako pokračuje hepatitída B?

Hepatitída B môže byť akútna a chronická.

Akútna hepatitída nastáva krátko po infekcii (do 6 mesiacov) a najčastejšie sa prejavuje závažnými príznakmi: horúčkou, zimnicou, nevoľnosťou, žltačkou. Trvá 6-8 týždňov a môže skončiť buď zotavením s tvorbou prirodzenej imunity, alebo prechodom hepatitídy na chronickú formu. Chronická forma môže byť zároveň inaktívna, bez reprodukcie vírusu alebo aktívna.

V prvom prípade nie je potrebná antivírusová liečba, ale je potrebná kontrola ochorenia, v druhom prípade môžu byť potrebné antivírusové prípravky.

Chronická hepatitída B zostáva celoživotnou diagnózou.

Priebeh chronickej hepatitídy B a jej výsledok závisí od rýchlosti progresie ochorenia. Vo viac ako polovici prípadov ochorenie postupuje veľmi pomaly a riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene je pomerne nízke.
Pri aktívnom progresívnom ochorení je riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene asi 20%, ale pri nadmernom požívaní alkoholu je oveľa vyššie.

Pretože iba odborník môže posúdiť povahu priebehu a riziko progresie hepatitídy B, aby sa zabránilo nezvratným následkom, je potrebné čo najskôr kontaktovať hepatológa, aby sa objasnila taktika liečby a kontroly vírusovej hepatitídy B.

Kedy sa objavia prvé príznaky hepatitídy B?

Inkubačná (skrytá) perióda sa pohybuje od 3 týždňov do 6 mesiacov. Symptómy sa objavujú v 70% prípadov, najčastejšie je to únava, únava, žltačka, tmavý moč, výkaly svetla, bolesť v kĺboch.

Čo môže sprevádzať vírusovú hepatitídu B?

Mimoriadne prejavy sú charakteristické aj pre vírusovú hepatitídu B - vaskulárnu, renálnu, kĺbovú bolesť.

Aké testy potvrdzujú prítomnosť vírusovej hepatitídy B?

HbsAg - pozitívne. Laboratórne markery vírusovej hepatitídy B sa objavujú v priemere 4 týždne po infekcii. Okrem toho sa biochemické parametre ALT a AST v krvi významne zvyšujú, s ikterickou formou, bilirubín sa tiež zvyšuje.

Ako sa akútna vírusová hepatitída B?

Akútna vírusová hepatitída B môže mať jednu z troch foriem: anikterickú formu, ikterikum so znakmi cholestázy a predĺženú formu.

Vo forme nonshieldu je charakteristický mierny priebeh ochorenia s nízkymi biochemickými indexmi.
Ikterická forma je sprevádzaná žltačkou, intoxikáciou, závažnými biochemickými zmenami parametrov krvi.

Pri cholestatickej forme akútnej hepatitídy B sa signifikantne prejavujú príznaky funkčného poškodenia pečene.

Hepatitída D / D vírus - možná nebezpečná kombinovaná infekcia

Vírus hepatitídy B môže byť sprevádzaný vírusom hepatitídy D (D, vírus delta), ktorý takmer vždy spôsobuje ireverzibilné zmeny v pečeni (cirhóza), preto vo všetkých prípadoch detekcie hepatitídy B je potrebné vykonať výskum vírusu hepatitídy D.

Aké testy by sa mali vykonať pre akútnu vírusovú hepatitídu B?

Laboratórne markery pre vírusovú hepatitídu B zahŕňajú: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Rôzne kombinácie týchto markerov poskytujú rôzne informácie, vrátane trvania ochorenia, vírusovej aktivity, možného zotavenia. Testy hepatitídy B.
Oddelene je potrebné posúdiť stav pečene. Na tento účel vykonajte biochemický krvný test s indikátormi ALT, AST, GGTP, alkalickej fosfatázy, celkových proteínových a proteínových frakcií, bilirubínu, vykonajte aj abdominálny ultrazvuk.

Aké lieky liečia akútnu vírusovú hepatitídu B?

Pri akútnej vírusovej hepatitíde B nie sú predpísané žiadne antivírusové lieky. Liečba je zameraná na detoxikáciu a obnovu pečene.

Aké výsledky liečby vírusovej hepatitídy B možno očakávať?

Väčšina pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou B sa zotavuje. Ak sa akútna vírusová hepatitída stane chronickou, úplné uzdravenie je veľmi zriedkavé. Moderné drogy vám umožňujú počítať s úplným zotavením v 10-15% prípadov.

Cieľom liečby chronickej vírusovej hepatitídy B je spravidla zníženie vírusovej záťaže a zabránenie prechodu hepatitídy na cirhózu alebo rakovinu pečene.

Aké lieky sa používajú na liečbu chronickej vírusovej hepatitídy B?

V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové liečivá na liečenie hepatitídy B, ktoré môžu zabezpečiť úplné odstránenie vírusu. Preto sa celosvetové antivírusové lieky - nukleozidové analógy (nukleotidy) používajú na potlačenie vírusovej replikácie, na zastavenie alebo spomalenie vývoja cirhózy, na zníženie rizika rakoviny pečene a na predĺženie trvania a kvality života pacientov s vírusovou hepatitídou B. Tieto lieky zahŕňajú entekavir, tenofovir a iných liekov. V niektorých prípadoch je priradený interferón alfa.

V súčasnosti sa vyvíja nová droga - MERKLUDEX.

Voľbu liečebného režimu vykonáva kvalifikovaný hepatológ v závislosti od výsledkov úplného vyšetrenia. Prieskum vám umožní stanoviť nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj aktivitu a agresivitu vírusu v konkrétnej osobe.

Kto môže byť predpísaný na antivírusovú liečbu hepatitídy B.

Pre vymenovanie antivírusovej terapie si vyžaduje dobrý dôvod. Dôvodom začatia liečby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a stredne ťažká alebo ťažká fibróza (viac ako F2 na stupnici METAVIR).

Trvanie liečby nesmie byť kratšie ako 5 rokov. Niekedy je liečebný cyklus predpísaný na celý život, ak je stupeň poškodenia pečene blízko cirhózy alebo je už vytvorená cirhóza. Antivírusové lieky sú tablety, ktoré sú dobre tolerované a zriedkavo spôsobujú rezistenciu na liečivo. Lieky majú antifibrotický účinok (reverzná fibróza).

Rozhodnutie o vymenovaní liečby by mal urobiť lekár po vhodnom vyšetrení. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene by všetci pacienti s cirhózou mali byť liečení bez ohľadu na úroveň virémie, ako aj na pacientov s rakovinou pečene a cirhózou v rodinnej anamnéze.

Pacienti s hladinou virémie vyššou ako 20 000 IU v ml krvi a ALT 2-krát vyššou ako norma, liečba sa predpisuje bez ohľadu na stupeň fibrózy.

Celoživotná kontrola počas liečby

Ak nie je dôvod používať antivírusovú terapiu hepatitídy B, je potrebné pravidelné monitorovanie aspoň raz ročne. Pod kontrolou by mala byť vírusová záťaž a stav pečene podľa biochemických údajov a stupňa fibrózy

Vedľajšie účinky liekov

Prípravky interferónu majú výrazné vedľajšie účinky (pozri liečbu vírusovej hepatitídy C). Výhodou tohto liečebného režimu je však časovo obmedzená liečba (1 rok).
Analógy nukleozidov nemajú výrazné vedľajšie účinky. Bolesť hlavy je veľmi zriedkavá.

Je krv pacienta podstupujúceho antivírusovú liečbu kontaminovaná?

Po liečbe protivírusovými liekmi je vírus uložený v tele, takže krv pacienta je infekčná.

Ako sa dá liečiť vírusová hepatitída B?

V poslednej dobe sa objavili mnohé propagačné ponuky zázračných alebo tzv. „Ľudových“ liekov na liečbu hepatitídy B. Údajne aktivujú imunitný systém, obnovujú pečeň a sú schopné odstrániť vírus z tela. Účinnosť týchto liekov však nebola potvrdená žiadnymi metódami medicíny založenej na dôkazoch.

Nanešťastie, lieky, ktoré umožňujú rýchle a zaručené zotavenie, neexistujú av blízkej budúcnosti sa neočakávajú. Pri správnej a včasnej liečbe je však možné vo väčšine prípadov zachovať zdravie pečene. Viac o liečbe hepatitídy B

Ako môžem chrániť pred hepatitídou B?

Pre prevenciu hepatitídy B vo svete viac ako 20 rokov naočkovaných. Vakcína sa zavedie do ramenného svalu podľa štandardnej schémy: po prvej vakcinácii, jeden mesiac po druhom a 5 mesiacoch po tomto očkovaní - tretí.

Má vakcína vedľajšie účinky?

Je veľmi zriedkavé (asi v 2% prípadov) je možné mierne zvýšenie teploty.

Potrebujem špeciálne vyšetrenie, aby som bol očkovaný?

Pred vakcináciou je potrebné podstúpiť virologické vyšetrenie (testy na očkovanie), ktoré potvrdzujú neprítomnosť vírusu nielen v súčasnosti, ale aj v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Iba s negatívnymi hodnotami týchto laboratórnych parametrov môžete byť očkovaní.

Šesť mesiacov po očkovaní je potrebné vyhodnotiť výsledok očkovania kvantitatívnou analýzou anti-HBs. Ak je titer vyšší ako 100 IU / ml, môžete sa považovať za chráneného pred hepatitídou B.

Imunita trvá 5 až 8 rokov.

Kto musí byť očkovaný proti hepatitíde B?

Všetko. Vzhľadom na ľahkosť infekcie je potreba očkovania relevantná pre všetkých. Podľa zákona, podľa regulačných dokumentov Ministerstva zdravotníctva, všetci novorodenci dostanú prvú vakcínu do 12 hodín po narodení, druhý mesiac a tretí šesť mesiacov.

Deti narodené infikovanej matke sú očkované podľa osobitného systému.

Hepatitída B

Hepatitída B je infekčné ochorenie spôsobené vírusom, ktorý má škodlivý účinok na pečeňové bunky. Priebeh ochorenia môže byť asymptomatický alebo sprevádzaný závažnými klinickými prejavmi. V prípade prechodu ochorenia na chronickú formu, pri absencii liečby, je možný vývoj fibrózy pečene s následným prechodom na cirhózu.

Hepatitída B môže byť infikovaná kontaktom s rôznymi telesnými tekutinami nosiča vírusu. Najčastejšie sa infekcia stane absolútne nepozorovateľnou pre človeka a je náhodne zistená počas laboratórnych testov alebo keď sa objavia symptómy. Úspešná liečba a absencia komplikácií je možná len v prípade včasného zistenia ochorenia a vymenovania vhodnej liečby.

Spôsoby prenosu

Infekcia hepatitídou B sa môže vyskytnúť počas pohlavného styku, v každodennom živote, počas pôrodu nakazenej matky so zavedením injekcií. Šanca na infekciu vírusom hepatitídy B je veľmi vysoká. V každodennom živote môže dôjsť k prenosu vírusu pri použití hygienického príslušenstva chorej osoby - holiaceho strojčeka, zubnej kefky, uteráka atď. Veľmi nebezpečné sú aj menšie poranenia a poškodenia kože a slizníc a ich kontakt s telesnými tekutinami pacienta (spermie, moč, krv, pot a iné sekréty).

Nasledujúce osoby majú vysoké riziko nakazenia hepatitídou B:

• osoby s drogovou závislosťou;
• zdravotnícky personál, ktorý má kontakt s biologickými tekutinami;
• rodinní príslušníci a ľudia žijúci s infikovanou hepatitídou B.

Okrem toho sa infekcia môže vyskytnúť počas zubných zákrokov, v nechtovom salóne, počas tetovania.

Vírus hepatitídy B je extrémne odolný voči účinkom fyzikálnych aj chemických vlastností. Je odolný voči nízkym a vysokým teplotám, varu a dlhodobému pôsobeniu kyslých podmienok.

Patologické formuláre

Inkubačná doba pre infekciu hepatitídou B trvá približne 12 týždňov. Keď vírus preniká do pečene, začína jeho reprodukcia. Keď vírus dosiahne určitú úroveň, začína fáza akútnej hepatitídy. V niektorých prípadoch je akútna forma vírusovej hepatitídy asymptomatická alebo sa prejavuje miernou indispozíciou a zvýšenou únavou. Hepatitída v akútnej forme môže byť ukončená úplným zotavením s tvorbou pretrvávajúcej imunity alebo ísť do chronickej formy, ktorá je často sprevádzaná vlniacimi sa obdobiami exacerbácií, často sezónneho charakteru. Postupne sú normálne pečeňové bunky nahradené patologickými. Rozvíja sa fibróza, ktorá sa môže neskôr zmeniť na cirhózu.

Podľa štatistík je frekvencia prechodu z akútnej na chronickú hepatitídu B:

• u novorodencov - 95%;
• deti vo veku od 1 do 6 rokov - 30%;
• u dospelých - 5%.

Klinický obraz a prejavy

Priebeh ochorenia a jeho výsledok do značnej miery závisí od stavu ľudského imunitného systému. Prejavy a príznaky hepatitídy B sú spôsobené hlavne intoxikáciou tela, vyvolanou neschopnosťou pečene plne vykonávať svoje detoxikačné funkcie, ako aj porušením toku žlče, t.j. cholestáza.

Pri akútnom priebehu ochorenia možno rozlišovať tri obdobia: t

• preicteric fázy;
• ikterické obdobie;
• zotavenie.

Postupný nástup je charakteristický pre preciznu fázu ochorenia. Toto obdobie trvá od 1. do 4. týždňa. Môžu sa zobraziť nasledujúce príznaky:

• zvýšená únava a slabosť;
• poruchy spánku;
• podráždenosť a nervozita;
• zmeny v odtieni pokožky;
• pocit ťažkosti alebo bolesti v pravej hypochondriu;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• poruchy stolice;
• svrbenie;
• zväčšená pečeň (hepatomegália) a slezina (splenomegália);
• svetloplachosť;
• závraty.

Pre ikterické obdobie, ktoré v priemere trvá 2 až 6 týždňov, sú charakteristické tieto prejavy:

• zhoršenie všeobecného blahobytu;
• rastúca slabosť;
• progresia žltačky;
• zvýšené dyspeptické prejavy - nevoľnosť, vracanie, plynatosť;
• výskyt hemoragických javov - krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien atď.
• zväčšená pečeň, citlivá na palpáciu;
• splenomegália (zväčšenie sleziny);
• svrbenie;
• hypotenzia a bradykardia;
• bolesť brucha;
• pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu.

Pre neskoré štádiá chronickej hepatitídy B, zhoršenej fibrózou alebo cirhózou, typickým vývojom portálnej hypertenzie a hemoragického syndrómu.

Zoznam ohrozených osôb a osôb, ktoré potrebujú povinné očkovanie proti hepatitíde B, zahŕňa:

• zdravotnícky personál;
• všetkých zamestnancov predškolských zariadení;
• sociálni pracovníci;
• kontaktných bodov z ohnísk ochorenia.

Očkovanie poskytuje imunitu voči vírusu u 85-90% očkovaných jedincov. Očkovanie sa vykonáva podľa špecifickej schémy v niekoľkých etapách.

Ako sa prenáša hepatitída B

Vírus hepatitídy B je schopný preniknúť do tela zdravého človeka až po kontakte s biologickým materiálom pacienta. Prenos ochorenia je možný:

• Sexuálne. Vírus sa nachádza v sekrétoch, ako sú spermie a vaginálne sekréty. Preto nechránené a promiskuitné pohlavie výrazne zvyšuje riziko vírusovej infekcie.
• Prostredníctvom slín. Takáto infekcia je možná s hlbokými bozkami, najmä ak má zdravý človek akékoľvek zranenia na jazyku.
• Cez krv pacienta. Táto metóda je najbežnejšia. Infekcia je možná ako pri injekciách so špinavými injekčnými striekačkami av dôsledku krvnej transfúzie. Táto infekcia je obzvlášť častá u drogovo závislých. Je však možné nakaziť sa nebezpečným vírusom aj v zubnej ordinácii av kozmetických salónoch v prípade, že sterilizácia nástrojov a zariadení sa nevykonáva na správnej úrovni. Preto musíte ísť len na osvedčené inštitúcie s dobrými recenziami.
• Pri narodení. To je možné, ak je matka nositeľom nebezpečného vírusu. Samotný pôrod môže byť úplne normálny, ale vzhľadom na to, že plod bol v priamom kontakte s biologickým materiálom matky po dlhú dobu, dieťa bude mať vysoké riziko infekcie. Aby sa zabránilo výskytu infekcie v tele dieťaťa, aplikujte očkovanie. Je teda možné chrániť dieťa pred vírusom hepatitídy.

Nie je možné poraziť vírus bez špeciálnych prípravkov. Hepatitída B je odolná voči vysokým aj nízkym teplotám, ako aj voči alkalickým a kyslým prostrediam. Vírus na dlhú dobu nemôže zomrieť ani v sušenej krvi, zostávajúce, napríklad, na nožnice. Všetci ľudia by preto mali byť veľmi opatrní a venovať veľkú pozornosť vlastnej bezpečnosti.

príznaky

Infekcia vírusom zvyčajne vedie k vzniku akútnej formy ochorenia. Inkubačná doba pre toto ochorenie môže byť od dvoch do šiestich mesiacov. Akútna hepatitída B, ktorej symptómy sú známe mnohým, sa môže prejaviť v širokej škále foriem: v ikterickej, subklinickej a cholestatickej forme.

Choroba je sprevádzaná prudkým zvýšením teploty, výskytom silnej bolesti hlavy, bolesti v celom tele. Počiatočné príznaky sú podobné príznakom bežného prechladnutia. Po niekoľkých dňoch zmizne pacientova chuť, objaví sa nevoľnosť a vracanie. Okrem toho dochádza k odfarbeniu stolice pacienta a stmavnutiu moču. Po nástupe príznakov žltačky sa celkový stav pacienta zvyčajne mierne zlepšuje. Počas niekoľkých týždňov sa spravidla symptómy vyvíjajú v opačnom smere.

Ak je imunitný systém pacienta v poriadku, hepatitída B je ukončená s úplným zotavením (v 90% prípadov). Ak ochorenie prechádza v bezhertustechnogo forme, choroba sa môže zmeniť na chronickú formu. V tomto prípade sa zväčšuje pečeň, prejavujú sa dyspeptické javy. U pacientov sa vyvinie nauzea, flatulencia, slabosť, malátnosť, zvýšené potenie a výrazne znížený výkon. Chronické ochorenie postupne zabíja pečeňové bunky. Namiesto nich spojivové tkanivo postupne rastie, čo vedie k cirhóze. Výsledkom je, že pečeň, ktorá je životne dôležitým orgánom, prestáva plniť svoje hlavné funkcie (detoxikácia ľudského tela, tvorba žlče, syntéza proteínov).

očkovanie

Na ochranu tela pred hepatitídou B lekári dôrazne odporúčajú, aby ste boli očkovaní proti infekčnému ochoreniu. Očkovanie sa podáva výlučne intramuskulárne. Ak sa injekcia podáva subkutánne, nebude to mať žiadny účinok.

Nie všetko je však také jednoduché. Očkovanie je kontraindikované u mnohých ľudí. Táto kategória zahŕňa:

• osoby, ktoré sú alergické na potraviny obsahujúce droždie;
• dojčiace matky;
• tehotné ženy;
• predčasne narodené deti.

Vyššie uvedené osoby by sa mali zdržať očkovania.

Existujú dva spôsoby vakcinácie proti vírusu hepatitídy B:

• Štandard (0-1 mesiace. - 6 mesiacov.). Po prvej vakcinácii sa v priebehu mesiaca vykoná preočkovanie. Po ďalších 5 mesiacoch sa očkovanie vykonáva už tretíkrát.
• Alternatíva (0-1 mesiace. - 2 mesiace.). V tomto prípade sa uskutočňujú tri vakcinácie v intervaloch 1 mesiaca. Revakcinácia pre ľudí so slabým imunitným systémom sa vykonáva jeden rok po zavedení prvej vakcíny do tela. Tento postup sa vykonáva aj u ľudí s problémami s obličkami.

Po očkovaní sa u pacienta môžu vyskytnúť tieto alebo iné vedľajšie účinky. Najčastejšie sa pozorujú:

• V oblasti injekcie sa objaví začervenanie.
• Vzhľad malých tesnení.
• Menšie nepríjemnosti pri jazde.
• Výskyt urtikárie (choroba prechádza sama po malom čase).
• Zima.
• Syndróm bolesti svalov.

Vo všetkých zdravotníckych zariadeniach na území Ruskej federácie lekári používajú množstvo vakcín z rôznych krajín, ktoré boli špeciálne navrhnuté na boj proti vírusu:

• Shanwak B (India).
• Evuks B (DPRK).
• Eber-Biovac (Kuba).
• HB-VAX-II (Holandsko).
• Engerix B (Belgicko).
• Bubo-M, Bubo-Kok (Rusko).

Pred podaním vakcíny by mal zdravotnícky pracovník skontrolovať dátum exspirácie, po ktorom sa má správne vypočítať požadovaná dávka. Tá závisí od veku osoby. Vakcíny rôznych spoločností sú zameniteľné, takže nezáleží na tom, či sú lieky na opakované očkovanie úplne identické.

Očkovanie sa vykonáva, aby sa zabránilo. To sa robí v prípadoch, keď existuje určitá šanca na infekciu pacienta. Po kontakte so zdravým človekom s biologickým materiálom pacienta je potrebné podať antivírusovú vakcínu spolu so špeciálnym prípravkom - imunoglobulínom. Je to hotová protilátka, ktorá je vysoko rezistentná na vírus hepatitídy. Očkovanie takýchto pacientov sa uskutočňuje výlučne alternatívnou schémou opísanou vyššie.

diagnostika

Pri prvom podozrení na prítomnosť príznakov by ste mali okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Počas inšpekcie sa zostaví anamnéza ochorenia. Po prijatí výsledkov laboratórnych testov moču a krvi sa primárna diagnóza buď vyvráti alebo potvrdí.

Imunogram sa často predpisuje pacientom, u ktorých existuje podozrenie, že majú hepatitídu skupiny B. Pomáha poznať reakciu tela na túto chorobu a predpovedať jej budúci priebeh. Lekár môže dohodnúť termín PCR diagnostiky - dodatočná analýza. Je to potrebné na oboznámenie sa s genetickým materiálom tohto infekčného vírusového ochorenia a určením rýchlosti replikácie. Biopsia pečene je predpísaná, keď lekár navrhuje nové komplikácie. Analýza ukazuje zmeny v štruktúre pečene, ako aj to, či nedošlo k degenerácii buniek do malígnych.

Ako prebieha liečba

Keď je priebeh akútnej hepatitídy v miernej forme, človek môže byť liečený doma pomocou predpísaného kurzu. Telo by malo byť predovšetkým podrobené detoxikácii, tj dostatočnej pitnej čistej vode.

Aby sa zbavili infekcie a obnovili funkciu pečene, lieky predpisuje ošetrujúci lekár. Je predpísané dodržiavanie lôžka a vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Odporúča sa dodržiavať diétu, ktorá prispeje k výrazne rýchlejšej regenerácii pečene.

Možno nezávislý prechod akútnej hepatitídy B u mnohých pacientov. Z tohto dôvodu nie je potrebná liečba medikačnou terapiou. Na odporúčanie špecialistov sa takíto ľudia podrobujú podpornej terapii, pomocou ktorej je možné ľahšie prekonať vírusovú infekciu. Ak je intoxikácia silná, potom lekár robí vymenovanie špeciálnych roztokov podávaných intravenóznou infúznou metódou. Stav pacienta sa výrazne zlepší od skorého odstránenia toxínov z krvi, čo sa dosiahne nastavením kvapkadiel s hemodezom.

Ak je diagnostikovaná chronická hepatitída B, liečba je komplexná:

• používajú sa antivírusové lieky, ako sú lamevudín, adefovir a ďalšie;
• lieky, ktoré inhibujú rast sklerózy pečene, to znamená interferóny, sú predpísané;
• imunomodulátory sú tiež potrebné na normalizáciu imunitnej reakcie pacienta;
• hepatoprotektory sú dôležité na pomoc pečeňovému boju na bunkovej úrovni;
• nemôže robiť bez vitamínov a minerálov.

Pacientom sa tiež odporúča každý deň piť veľké množstvo vody na detoxikáciu tela.

Pri chronickej hepatitíde B existujú určité štádiá vývoja, ktoré sa zvyčajne vyskytujú cyklicky:

• replikáciu vedúcu k intenzívnej reprodukcii vírusu u pacienta;
• remisie, pri ktorej je vírusová DNA vložená priamo do genómu hepatocytov.

Na to, aby lieková terapia priniesla významný účinok, sa lekár snaží vykonať komplex všetkých terapeutických opatrení v štádiu replikácie. Po laboratórnom vyšetrení sa stanoví presná fáza patológie. Štádium priebehu hepatitídy v chronickej forme sa určuje na základe sérologickej analýzy krvi.

Lekár musí pri výbere lekárskej techniky brať do úvahy individuálne ukazovatele pacienta. Na dosiahnutie významného úspechu vo víťazstve nad vírusom hepatitídy B väčšina lekárov využíva praktické skúsenosti známych odborníkov na svete. Pacient je v nemocnici určený na lepšiu kontrolu nad svojím stavom.

Po ukončení liečby sa antigén vírusu produkuje v krvi jedincov mnoho rokov. Títo ľudia sa stávajú nositeľmi tejto infekcie a sú povinní byť systematicky vyšetrovaní, ako aj bezchybne testovaní.

U pacientov s diagnózou hepatitídy B je možný nasledujúci vývoj: t

• po terapii mizne infekcia a osoba má silnú imunitu;
• pri prechode na chronickú formu má telo pacienta vážne komplikácie;
• po ukončení liečby osoba nesie antigén vírusu, ktorý mnoho rokov nespôsobuje žiadne obavy a neprejavuje sa
• v prípade neskorej liečby je možný vývoj rakoviny alebo cirhózy pečene, čo si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok, navyše sa zvyšuje riziko smrteľných následkov.

Po ukončení predpísaného liečebného cyklu sa pacientom určitý čas odporúča, aby boli zaregistrovaní v zdravotníckom zariadení. To je nevyhnutné na zabránenie výskytu rôznych komplikácií.

Dieta hepatitídy B

Hepatitída B nepriaznivo ovplyvňuje pečeň. Tam je jeho porážka v dôsledku progresie infekčných a zápalových procesov. Špeciálna diétna strava pomáha uľahčiť fungovanie pečene. Ľudia, ktorí sú chorí sa odporúča mať diétne potraviny program, ktorý majú špeciálne vyvinuté pre tento účel.

Po prvé, strava konzumovaná denne by mala byť rozdelená do najmenej piatich recepcií, ktoré budú dokonca v živinách a objeme. Počas liečby sa predpokladá úplný zákaz alkoholu a nezdravých potravín. Nevkladajte tráviaci systém večer. Strava proti hepatitíde B umožňuje večernú konzumáciu ľahkých potravín. Okrem toho sa odporúča nepoužívať výrobky zo špecifického zoznamu. Do dennej spotreby by mali patriť tieto produkty: fermentované mlieko, mäso a ryby chudých odrôd, ovsené vločky, bielkoviny a rastlinné oleje.

Varenie je žiaduce vykonávať len pár. Takéto ošetrenie lepšie zachováva živiny. Použitie viac ako 3500 kcal denne sa neodporúča.

prevencia

Existuje určitý jasný zoznam pravidiel, ktoré pomôžu zabrániť možnosti nakazenia hepatitídou B.

Po úzkom kontakte s infikovanou osobou je potrebná okamžitá liečba. Ak je podozrenie na vírus hepatitídy B v ľudskom tele, vykoná sa núdzová profylaxia vrátane nasledujúcich položiek:

• blokátor vírusu je vložený do krvi - imunoglobulín;
• je zavedená vakcína pre chorobu;
• Podľa osobitnej schémy sa očkovanie opakuje po požadovanom čase.

komplikácie

Ťažká hepatitída B je plná rôznych komplikácií:

• existuje možnosť opuchu mozgu;
• prejavuje sa u mnohých pacientov s pečeňovou encefalopatiou, ktoré môžu v konečnom štádiu vstúpiť do kómy;
• existuje pravdepodobnosť zlyhania dýchania a pečene;
• Najhoršie zo všetkého je výskyt hepatocelulárneho karcinómu a cirhózy pečene.

Ak sa vyskytne infekcia hepatitídy B, vyžaduje sa povinný včasný priebeh liečby. Tým sa zabráni prechodu choroby na nebezpečné štádiá.

Hepatitída B

vírusu hepatitídy B

Podľa desivej štatistiky je viac ako štvrtina svetovej populácie nakazená vírusom hepatitídy B. V súčasnosti je choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších ochorení pečene s nepredvídateľnými následkami. Akýkoľvek z jeho výsledkov je otlačkom života. Výsledok náhodného stretnutia s vírusom hepatitídy B môže viesť k jednoduchému nosiču vírusu ak onkologickému poškodeniu pečene, hlavnej tráviacej žľazy.

Hepatitída B - čo to je a ako sa prenáša? Aké sú príznaky hepatitídy B, aké sú jej liečebné a preventívne opatrenia? Aké sú možné dôsledky a komplikácie?

Čo je hepatitída B

Vírus hepatitídy B možno ľahko zistiť v najodľahlejších kútoch sveta. A to nie je prekvapujúce. Je odolný voči vysokým teplotám a mnohým riešeniam. Je ťažké ju zničiť konvenčnými metódami, zatiaľ čo na infikovanie osoby je potrebných len 0,0005 ml krvi pacienta.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

1. Niekoľko minút vírus ľahko odoláva ohrevu na 100 ºC, ak sa patogén nachádza v sére, zvyšuje sa odolnosť voči teplote.
2. Opakované zmrazovanie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
3. Vírus nie je kultivovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť dokonca prevyšuje HIV faktorom sto.

Ako sa prenáša hepatitída B

Hlavná cesta infekcie je parenterálna, cez krv. Pri infekcii stačí, aby na povrch rany padalo malé množstvo krvi alebo inej biologickej tekutiny (sliny, moč, sperma, tajné žľazy pohlavných orgánov) - abrázia, rez. Kde môžem dostať hepatitídu B?

1. Počas chirurgických zákrokov, od abdominálnej alebo plastickej chirurgie až po obvyklé otvorenie abscesov.
2. V kozmetických salónoch, kde neošetrené, infikované zariadenie počas špecializovanej manikúry spôsobí tetovanie alebo prepichne ušný lalôčik, sa na ranu dostane malé množstvo vírusu hepatitídy B.
3. V zubnej ordinácii.
4. Je možné dostať hepatitídu B do každodenného života? - Áno, to sa tiež stáva. Pri používaní infikovaných osôb osobné veci, ako je kefka na zuby, holiaci strojček, hrebeň. V tomto prípade, sliny, krvné častice pacienta sú s väčšou pravdepodobnosťou dostať do mikropórov na tele zdravého človeka.
5. S transfúziou krvi a jej liekov.
6. K infekcii dochádza opätovným použitím infikovaných injekčných striekačiek.
7. Počas práce s infikovaným materiálom sa môžu náhodné laboratórne pracovníci nakaziť.
8. Bozkávanie alebo nechránený sexuálny kontakt s chorou osobou môže viesť k vírusovej infekcii.

Medzi prenosové cesty hepatitídy B patrí aj transplacentárne - od tehotnej ženy po zdravé dieťa - počas pôrodu sa dieťa môže dostať do kontaktu s vírusom, keď prechádza pôrodným kanálom matky. Dojčiace matky môžu tiež infikovať svoje deti.

Rizikové skupiny pre vírusovú hepatitídu B

Existujú kategórie obyvateľstva, ktoré podliehajú povinnému očkovaniu proti infekcii. Majú najvyššie riziko vzniku hepatitídy B. Tieto rizikové skupiny zahŕňajú:

• novorodencov, pretože sa stále môžete nakaziť v pôrodnici, hoci takéto prípady sú veľmi zriedkavé;
• všetci zdravotníci, okrem pravidelného očkovania proti vírusu, sú každoročne vyšetrovaní na asymptomatickú prepravu;

ľudí na hemodialýze, ktorí opakovane dostávajú transfúziu krvi a jej zložiek;

laboratórni pracovníci, ktorí denne obchodujú s krvnými produktmi;

deti narodené matkám infikovaným hepatitídou B;

rodinných príslušníkov, ak je chorá osoba;

ľudia, ktorí často prichádzajú do krajín alebo oblastí s nepriaznivou epidemiologickou situáciou pre túto chorobu: africké krajiny, juhovýchodná Ázia;

drogovo závislí, homosexuáli a ľudia s častými zmenami sexuálnych partnerov;

a detí z detských domovov a internátnych škôl.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu B? Tieto populácie majú najvyššie riziko nákazy touto vírusovou infekciou. Preto sa odporúča, aby boli očkovaní proti hepatitíde B a pravidelne sledovaní.

Formy hepatitídy B

Ide o rôzne typy chorôb, ktoré prispievajú k cirkulácii vírusu. Patrí medzi ne:

• fulminantná hepatitída B s kratšou dobou;
• anicteric forme, keď nie je pozorované žltnutie kože a ochorenie je detegované náhodne;
• ľahký priebeh hepatitídy B pre osobu a osoby okolo neho prechádza takmer nepostrehnuteľne;
• Hepatitída B je ťažšia počas tehotenstva, najmä v druhom trimestri, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek, porúch placenty a smrti plodu;
• zriedkavý typ ochorenia je subakútny, vyznačuje sa dlhým aniktickým obdobím, zvlneným priebehom so zvýšením hlavných symptómov bez typických remisií;
• ak nie viac ako 15% všetkých nakazených, akútny proces ide do dlhodobej formy alebo chronickej hepatitídy B, ku ktorej dochádza pri remisii a exacerbácii.

Najťažšie ochorenie sa vyskytuje u mladých ľudí a detí. Čím nižší je vek pacienta, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického ochorenia.

Príznaky akútnej vírusovej hepatitídy B

Po vniknutí do tela vírus napadne pečeňové bunky a množí sa. Potom po uvoľnení mikroorganizmu z buniek dôjde k smrti hepatocytov. Po určitom čase sa pozorujú autoimunitné lézie, keď vlastné bunky tela začnú reagovať na svoje vlastné.

Od okamihu infekcie až po typické klinické prejavy ochorenia často trvá niekoľko mesiacov. Toto je inkubačná doba pre hepatitídu B a môže trvať až šesť mesiacov. V prípade fulminantnej choroby trvá inkubačná doba len dva týždne, ale v priemere trvá približne tri mesiace. Potom prichádza okamih klasických prejavov. Najviac svedčí o akútnej forme ochorenia, v ktorom sú:

Počas všetkých týchto období je osoba znepokojená nasledujúcimi príznakmi.

1. Prodromálne obdobie trvá približne mesiac. Prejavuje sa všeobecnou intoxikáciou, keď sa človek cíti slabý, necíti dobre, je tu bolesť v kĺboch, nevoľnosť, strata chuti do jedla, po niekoľkých týždňoch sa pečeň zvyšuje a v analýzach dochádza k zmenám. V tomto štádiu je niekedy ťažké stanoviť diagnózu.
2. Počas výšky sú príznaky hepatitídy B výraznejšie, bolesť v pravej hypochondrii sa javí častejšie matná a sú primárne spojené so zápalom a zväčšením pečene (samotné pečeňové tkanivo nie je vybavené nervovými zakončeniami, bolesť sa vyskytuje, keď je zväčšená a natiahnutá kapsulou bohatou na nervy)., Niekedy nie je žiadna bolesť, ale je tu pocit ťažkosti a nepohodlia, ktorý nezávisí od príjmu potravy, ale zvyšuje sa s chybami v strave - príjem alkoholu, jesť príliš mastné jedlá.
3. Dochádza k zvýšeniu teploty.
4. Jedným z najdôležitejších prejavov hepatitídy je cholestázový syndróm, keď je osoba narušená svrbením kože, zožltnutím kože a slizníc. V tomto prípade sa moč stmavne a výkaly sú svetlé, čo je spojené s porušením premeny bilirubínu.
5. Typické príznaky hepatitídy B zahŕňajú krvácanie ďasien, výskyt neprimeraných modrín na celom tele, konštantnú ospalosť a takzvanú pečeňovú lenivosť, keď človek môže jednoducho ležať celé hodiny v posteli, čo je spojené s porušením pečene, najmä jej detoxikačnou funkciou.
6. Pacient s hepatitídou B je náchylný na mdloby.
7. Pečeň a slezina naďalej rastú, koža sa stáva bledožltou so šafránovým tieňom.
8. Krvný tlak klesá a pulz sa stáva zriedkavejším.
9. Erytémy sa objavujú na dlaniach a nohách (sčervenanie kože v dôsledku expanzie malých kapilár).
10. Jedným z neskorých príznakov hepatitídy B je výskyt cievnych hviezdičiek, ktoré môžu byť na nose, ramenách, krku, na koži brucha.
11. Zhoršenie nervového systému sa prejavuje eufóriou, slabosťou, bolesťami hlavy, dennou ospalosťou a nespavosťou v noci.

Príčinou nárastu ochorenia hepatitídy B je pomalá a anik- terická mierna forma ochorenia. Vo väčšine prípadov to nevykazuje typické klinické prejavy, človek trpí chorobou "na nohách", neberie drogy a infikuje ľudí okolo neho, čo prispieva k rýchlemu šíreniu choroby.

Diagnóza hepatitídy B

Zložitosť diagnózy spočíva v dlhej inkubačnej dobe ochorenia a vo vymiznutých klinických formách. Diagnóza je stanovená na základe typických klinických príznakov a metód laboratórneho výskumu.

Hlavnou metódou na stanovenie prítomnosti hepatitídy B je detekcia vírusových markerov. Diagnóza je stanovená pri detekcii markerov HbsAg, HBeAg a anti-HBc IgM v sére DNA vírusu. Toto sú ukazovatele prítomnosti vírusu hepatitídy B v akútnej fáze ochorenia.

Okrem toho sa vykonáva biochemický krvný test na stanovenie aktivity pečeňových enzýmov.

liečba

Akútna infekcia sa lieči len v nemocnici. Liečba hepatitídy B závisí od formy a priebehu ochorenia.

1. Dodržiavanie správnej diéty pre hepatitídu B a obmedzenie fyzickej námahy sú často dostačujúce pri miernej forme ochorenia. Tuky sú obmedzené, potraviny sú zakázané, dráždi tráviaci systém (korenené, údené), alkoholické a sýtené nápoje. Mliečna bielkovina (tvaroh, fermentované mliečne výrobky), vitamíny, čerstvé ovocie a zelenina (s výnimkou reďkovky, korenia, cesnaku, cibule, reďkovky) musia byť zahrnuté v strave. Nemôžete jesť fazuľu, huby a korenie, silný vývar, marinády, konzervované potraviny.
2. Všeobecné odporúčania pre ľudí s hepatitídou B sú v súlade s režimom (riadny odpočinok, nedostatok emocionálneho stresu), prechádzky na čerstvom vzduchu, vylúčenie pracovných rizík, termálne a vodné rehabilitačné procedúry sú povinné.
3. Pri liečbe hepatitídy B pomocou enterosorbentov a infúznych prípravkov.
4. Priraďte vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.
5. Aplikujte látky, ktoré normalizujú funkciu pečene, založené na kyseline ursodeoxycholovej.
6. V závažných prípadoch sa hormonálne lieky a lieky podávajú na normalizáciu práce iných orgánov a systémov: diuretík, antioxidantov, antibiotík.
7. Antivírusové lieky nie sú vždy účinné, úspešne používajú interferón.
8. S rozvojom komplikácií je liečba symptomatická a na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Môže byť hepatitída B úplne vyliečená? - Áno, existujú aj takéto prípady, a to aj bez zvyškových účinkov. Ale na to musíte včas identifikovať chorobu a podstúpiť celý priebeh liečby. Dôležitá úloha v liečbe patrí k imunite chorých.

Dôsledky hepatitídy B

Podľa štatistík, až 90% ľudí po utrpení infekcie zbaviť choroby takmer trvalo. Ich „úplné“ zotavenie sa však považuje za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané zvyškovými účinkami vo forme:

• dyskinéza alebo zápal žlčových ciest;
• reziduálny asteno-vegetatívny syndróm;
• infekcia môže byť impulzom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

Koľko rokov žije s hepatitídou B? - ak je nekomplikovaná, potom aj v prípade chronického priebehu hepatitída B neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Ak sa vyskytnú reziduálne účinky, kvalita života sa môže zhoršiť. Prognóza závisí od správania a komplikácií osoby. Pacientovi sťažujú život, pretože krvácanie sa môže objaviť kedykoľvek alebo sa objavia iné ťažkosti.

komplikácie

Aké komplikácie hepatitídy B sú nebezpečné?

1. V 1% prípadov je ochorenie smrteľné.
2. Od 10 do 15% prejde do chronického štádia, keď vírus v ľudskom tele je v určitom momente v stave „spánku“.
3. Vývoj akútneho zlyhania pečene. To je častejšie výsledkom ťažkej hepatitídy.
4. Pridanie ďalšej infekcie (vírus hepatitídy D, bakteriálne komplikácie).
5. Komplikácie zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie, črevný flegmon (hnisavý zápal vlákna).
6. Hepatitída B často vedie k hepatofibróze (cirhóza pečene), to znamená k prerastaniu v miestach zápalu spojivového tkaniva. V tomto prípade pečeň nie je plne funkčná a smrť pacienta sa vyskytuje v priebehu 2 - 4 rokov.
7. Rakovina pečene.

Prevencia hepatitídy B

Bežné metódy profylaxie pri zameraní infekcie zahŕňajú identifikáciu zdroja infekcie, každoročné pozorovanie osoby, ktorá mala hepatitídu B, vyšetrenie každého, kto s ňou prišiel do kontaktu.

Okrem toho existujú metódy aktívnej a pasívnej profylaxie.

Aktívna prevencia je používanie vakcín. Vzhľadom na prevalenciu vírusu a závažnosť symptómov sa prvá vakcína proti hepatitíde B podáva novorodencovi počas prvých 12 hodín ich života. To poskytuje takmer 100% ochranu pred vírusom. Ďalšia injekcia vakcíny by mala byť v mesiaci, potom v pol roku s revakcináciou v priebehu 5 rokov.

Očkovanie proti hepatitíde B sa podáva dospelým podľa indikácií, ak spadajú do rizikových kategórií alebo cestujú do zahraničia (predtým neboli očkované). Existuje niekoľko možností imunizácie. Vakcinovaný prvý deň, potom mesiac a 5 mesiacov po poslednom očkovaní. V núdzových prípadoch, očkovaný prvý deň, siedmy a 21 dní preočkovaním za rok.

Pasívna profylaxia je zavedenie interferónu v kontakte s chorou osobou.

Očkovanie proti hepatitíde B v Rusku sa vykonáva týmito vakcínami:

• Endzheriks B;
• "Rekombinantná vakcína proti hepatitíde B";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M,;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax";
• "Biovac B".

Vírusová hepatitída B sa šíri medzi ľuďmi vysokou rýchlosťou. Od osoby infikovanej týmto typom hepatitídy sa môžu očakávať závažné rôzne príznaky, zložitosť liečby a nebezpečné komplikácie. Choroba je predisponujúcim faktorom pri rozvoji ireverzibilných ochorení - cirhózy pečene a rakoviny. Preto je pozornosť infekčných chorôb zameraná na hepatitídu B. Správna prevencia, ktorá sa vykonáva nielen pre deti, ale aj pre dospelých, pomôže vyhnúť sa všetkým týmto ťažkostiam.