Pri pravidelnom vyšetrení a testovaní sa mnohí stretávajú s nepríjemným objavom - ak sa v krvi nachádzajú protilátky proti vírusu hepatitídy C, stáva sa to vážnym dôvodom na obavy. Realita však nie je taká zlá. Na začiatok stojí za to sa usadiť a vyhýbať sa panickým stavom alebo depresii - v každom prípade je príšera neprípustná.
Stojí za zmienku, že asi pätina ľudí, ktorí trpeli chorobou, si to neuvedomuje, pretože ich telám sa podarilo vyrovnať sa s vírusovým útokom na vlastnú päsť. Potom antigény zostávajú v krvnom riečišti, ktoré sú rozpoznané počas testu a môžu zavádzať osobu, ktorej imunita už prekonala chorobu.
Čo robiť, ak sa zistí hepatitída C
Na začiatku je vhodné zvážiť možné metódy overovania. Osobitná pozornosť sa venuje otázke presnosti - najlepšia analýza pre hepatitídu nám umožní s istotou povedať, aká veľká je hrozba ochorenia.
Prvý test sa vykonáva na prítomnosť HCV (protilátky produkované organizmom pri zrážke s HCV). Druhou analýzou je PCR, ktorá umožňuje presne určiť, či je vírusová RNA prítomná v tele pacienta. Tento test poskytuje spoľahlivé výsledky, aj keď je percento vírusových telies extrémne malé, alebo sa infekcia vyskytla len pred niekoľkými dňami. Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C a samotný vírus nie je v tele, táto analýza vám umožní návrat k normálnemu životu bez úzkosti.
Ak sú v ľudskom tele prítomné humánne HCV RNA a protilátky, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku chronickej formy. V tomto prípade má zmysel uvažovať o liečbe a ďalších preventívnych opatreniach.
Čo robiť, ak ste objavili hepatitídu C - správnu podporu
Nemali by ste sa okamžite izolovať od spoločnosti - v prípade choroby stačí dodržať základné pravidlá hygieny a opatrnosti. Je dôležité si uvedomiť, že vírus prechádza výlučne priamym zásahom do krvi, a preto nie je možné infikovať druhých každodennými prostriedkami. Riziko prenosu HCV počas pohlavného styku je pomerne nízke, ale použitie reštriktívnych kontraceptív toto nebezpečenstvo úplne neutralizuje.
Je potrebné opustiť alkoholické nápoje a fajčiť, ako aj jedlo, preťažiť pečeň. Je dôležité venovať čas zdravému spánku. Nebude zbytočné očkovať sa proti formám hepatitídy A a B, aby sa eliminovalo riziko dvojitého prieniku vírusu.
Mal by okamžite rozhodnúť o špecialistovi. To by nemalo zasahovať do konzultácií s inými hepatológmi - to je vec osobnej bezpečnosti, a preto je názor odborníkov stále dôležitý. Vlastná liečba - naopak, môže poškodiť, a preto by mala byť úplne vylúčená.
Ak Vám lekár odporučí podstúpiť sériu ďalších testov (napríklad kvantitatívnej PCR) a tiež vyšetrenie pomocou fibroskanu, musíte dodržiavať odporúčania bez námietok - to vám umožní identifikovať stupeň fibrózy, ako aj určiť poškodenie orgánov. V budúcnosti je užitočná pri menovaní terapie.
Lieky proti hepatitíde C by nemali byť zakúpené ihneď po diagnostike - pre úplné uzdravenie, v prvom rade je potrebné sa starať o imunitný systém. Bude užitočné očistiť telo, obnoviť rovnováhu vitamínov, prejsť na ľahkú diétu a vyvinúť nový denný režim.
Morálnu podporu poskytnú ľudia, ktorí sú konfrontovaní s vírusom - kontaktovaním ich môžete začať zdieľať skúsenosti. Môžu tiež odporučiť miesta, kde si môžete kúpiť sofosbuvir, rovnako ako zdieľať svoje dojmy z nového lieku. Pomocou ich príkladu môžeme vyhodnotiť účinnosť tandemového sofosbuviru a daclatasvíru, nájsť nádej na úplné uzdravenie.
Vírusová hepatitída C
„Milujúci vrah“ - lekári označili takéto hrozné meno za hepatitídu C.
Hepatitída C skutočne „zabíja“ bez povšimnutia. Veľmi často sú prvými prejavmi ochorenia cirhóza alebo rakovina pečene. Výskyt cirhózy u pacientov s chronickou hepatitídou C môže dosiahnuť 50%.
Hepatitída C je najčastejšia zo všetkých vírusových hepatitíd. Je to pravdepodobne spôsobené veľkým počtom asymptomatických pacientov, ktorí si nie sú vedomí svojho ochorenia. Okrem toho je hepatitída C jednou z najčastejších príčin všetkých chronických ochorení pečene. Počet nosičov vírusu hepatitídy C v našej krajine je podľa oficiálnych štatistík asi 5 miliónov ľudí.
Vírus hepatitídy C
Vírus hepatitídy C má množstvo zaujímavých vlastností: existuje mnoho odrôd tohto vírusu, navyše jeden pacient môže mať súčasne niekoľko variantov vírusu, ktoré sa bežne nazývajú pseudo-druhy.
Tieto psevodovidy sa tvoria v ľudskom tele, vďaka unikátnej variabilite vírusov hepatitídy C. To im umožňuje „uniknúť“ z účinkov imunitného systému tela a spôsobiť rastúcu progresiu ochorenia.
V prostredí pri izbovej teplote môže vírus pretrvávať 16 hodín a niekedy až 4 dni.
Ako sa môžete nakaziť hepatitídou C
Existujú 2 spôsoby prenosu vírusu: hematogénne (napr. Krv) a genitálie. Najčastejším spôsobom je hematogénna.
Ako sa infekcia vyskytuje?
- S transfúziou krvi a jej zložiek. Predtým to bol hlavný spôsob infekcie hepatitídy C. Avšak s nástupom metódy laboratórnej diagnostiky vírusovej hepatitídy C a jej zavedenia do povinného zoznamu darcovských prieskumov táto cesta ustúpila do pozadia.
- Najbežnejšou metódou infekcie v súčasnosti je infekcia počas tetovania a piercingu. Použitie slabo sterilizovaných a niekedy vôbec nespracovaných nástrojov viedlo k prudkému nárastu výskytu chorôb.
- Často sa infekcia vyskytuje pri návšteve zubára, manikúry.
- Pri používaní bežných ihiel na intravenózne užívanie drog. Hepatitída C je medzi užívateľmi drog veľmi bežná.
- Pri použití bežných zubných kefiek, holiacich strojčekov, nožníc na nechty s chorou osobou.
- Vírus sa môže prenášať z matky na dieťa pri narodení.
- Sexuálny kontakt: tento spôsob infekcie nie je pre hepatitídu C tak dôležitý. Len u 3-5% prípadov nechráneného pohlavného styku sa môže vyskytnúť infekcia.
- Injekcie s infikovanými ihlami: táto metóda infekcie nie je nezvyčajná medzi lekármi.
U približne 10% pacientov s akútnou hepatitídou C a u 30% pacientov s chronickou hepatitídou C zostáva zdroj nevysvetlený.
Ako sa nemôžete nakaziť vírusom hepatitídy C.
Je potrebné mať na pamäti, že vírus hepatitídy C nie je prenášaný vzduchom šírenými kvapkami a kontaktom. Na infekciu je potrebný priamy kontakt krvi a krvi.
Preto, ak je vo Vašom prostredí pacient s hepatitídou C, aby ste sa vyhli nadmerným obmedzeniam, musíte vedieť, že nemôžete dostať hepatitídu C:
- Pri kašli a kýchaní.
- Pri potriasaní rúk.
- S objatiami a bozkami.
- Pri konzumácii bežného jedla alebo nápoja.
Akútna hepatitída C
Inkubačná doba (obdobie od začiatku infekcie po prvé prejavy ochorenia) pre hepatitídu C je od 15 do 160 dní (v priemere 50 dní).
U väčšiny pacientov (približne 80%) je hepatitída mnoho rokov asymptomatická. Bohužiaľ, v čase, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, môže byť poškodenie pečene už príliš rozsiahle a závažné.
U niektorých pacientov sa vyvíja akútna hepatitída C. Začína vo forme všeobecných príznakov malátnosti - tzv. V tomto okamihu sa zobrazia nasledujúce príznaky:
- Strata chuti do jedla
- Únava, letargia.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Niekedy teplota stúpa.
- Bolesť svalov a kĺbov.
- Bolesti hlavy.
- Kašeľ.
- Nos z nosa
- Bolesti v krku.
Potom je tu iktrické obdobie:
Prvým príznakom, ktorý robí jednu výstrahu, je stmavnutie moču. Moč sa stáva tmavohnedou, "farbou tmavého piva." Potom sa sclera a sliznice úst žltnú, čo možno určiť zdvihnutím jazyka na hornú oblohu; zožltnutie kože je výraznejšie na dlaniach. Neskôr sa celá koža zmení na žltú. S nástupom ikterickej periódy sú celkové príznaky redukované, pacient sa zvyčajne stáva ľahším. Okrem zožltnutia kože a slizníc je v pravej hypochondriu ťažkosť a bolesť. Niekedy dochádza k odfarbeniu výkalov, čo je spojené s blokovaním žlčových ciest.
V nekomplikovanom priebehu akútnej hepatitídy sa zotavenie v 75% prípadov objaví do 3 - 4 mesiacov od nástupu ikterického obdobia; v ostatných prípadoch sú zmeny biochemických parametrov pozorované ešte dlhšie.
Chronická hepatitída C
Môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy a môže sa vyskytnúť nezávisle. Prejavy chronickej hepatitídy sú:
- Prvým príznakom hepatitídy je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť.
- Pozoruje sa zmena v spánkovom cykle: denná ospalosť je nahradená nočnou insomniou, ktorá môže byť prvým príznakom počiatočnej hepatálnej encefalopatie.
- Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
Žltačka pri chronickej hepatitíde C je zriedkavá.
Niekedy sa chronická hepatitída C najprv prejavuje v štádiu cirhózy pečene.
Prevalencia hepatitídy C
- Muži a ženy s viac ako jedným sexuálnym partnerom, najmä ak nepoužívajú kondómy.
- Homosexuáli.
- HIV-infikovaných jedincov.
- Trvalý sexuálny partner pacientov s hepatitídou C.
- Ľudia trpiaci inými pohlavne prenosnými chorobami.
- Injekční užívatelia drog (s intravenóznym užívaním drog).
- Ľudia, ktorí potrebujú krvnú transfúziu a jej zložky.
- Ľudia, ktorí potrebujú hemodialýzu ("umelá oblička").
- Zdravotníci pracujúci s krvou.
- Deti, ktorých matky sú infikované.
Kto je ťažšie tolerovať hepatitídu C
- Osoby zneužívajúce alkohol.
- Osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
- HIV-infikovaných jedincov.
- Starší ľudia a deti.
Komplikácie hepatitídy C
Cirhóza pečene je zvláštnym stavom pečeňového tkaniva, v ktorom dochádza k tvorbe oblastí s cikoriciálnymi zmenami, je narušená štruktúra pečene, čo vedie k trvalému narušeniu jej funkcie. Cirhóza je najčastejšie výsledkom prenesenej hepatitídy: vírusovej, toxickej, medicínskej, alkoholickej.
Cirhóza má okrem bežných príznakov chronickej hepatitídy tieto prejavy:
- Ťažký úbytok hmotnosti, znížená chuť do jedla.
- V dutine brušnej sa hromadí tekutina - zvýšenie veľkosti brucha (ascites), v nohách (výrazný edém) a niekedy v celom tele.
- V prípade cirhózy sa kŕčové žily v pažeráku a konečníku vyskytujú v dôsledku sklerózy (zhutnenie) pečeňových žíl. Keď tieto žily prasknú, môže sa vyvinúť ťažké krvácanie, ktoré sa prejavuje krvavým zvracaním alebo hnačkou. Takéto krvácanie je často fatálne.
- Môže sa vyskytnúť žltkastosť kože a slizníc.
- Svrbenie kože.
Cirhóza môže tiež viesť k hepatálnej encefalopatii v dôsledku zlyhania pečene.
Pečeňová encefalopatia je dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene, jej neschopnosti neutralizovať určité toxické produkty, ktoré, ak sa akumulujú, môžu mať negatívny vplyv na mozog. Prvé príznaky hepatálnej encefalopatie sú ospalosť počas dňa, nespavosť v noci; potom sa ospalosť stane trvalou; sú tu nočné mory. Potom sú tu poruchy vedomia: zmätenosť, úzkosť, halucinácie. S postupujúcim stavom sa vyvíja kóma - t. úplný nedostatok vedomia, reakcie na vonkajšie podnety s progresívnym zhoršením funkcie vitálnych orgánov, ktoré je spojené s úplnou depresiou centrálneho nervového systému - mozgu a miechy. Niekedy s fulminantnou hepatitídou sa kóma vyvíja okamžite, niekedy v neprítomnosti iných prejavov ochorenia.
Hepatocelulárny karcinóm je primárny karcinóm pečene - malígny nádor, ktorého zdrojom sú pečeňové bunky. Vyvíja sa u 1-2% pacientov s chronickou hepatitídou C.
Testy hepatitídy C
Pre presnú diagnózu hepatitídy C je definícia protilátok proti vírusu v krvi, t.j. špecifické ochranné proteíny, ktoré sa tvoria v tele v reakcii na výskyt vírusu hepatitídy C. Vyšetrenie sa má vykonať najskôr 6 mesiacov po infekcii - počas tejto doby sa tvoria protilátky proti vírusu. Ak sa získa pozitívny výsledok, aby sa zabránilo falošne pozitívnym reakciám, test sa opakuje inou metódou.
Niekedy sa tiež používa PCR diagnostika hepatitídy C, t.j. polymerázová reťazová reakcia. Pomocou tejto metódy sa stanoví prítomnosť vírusovej RNA v krvi a tým sa potvrdí aktivita vírusu - skutočnosť jeho reprodukcie.
Tiež sa vykonáva kvantitatívna PCR diagnostika, ktorá určuje vírusovú záťaž - t.j. koncentrácie vírusu v krvi. Zvyčajne sa táto metóda vykonáva na posúdenie účinnosti liečby.
Na stanovenie stupňa aktivity vírusovej hepatitídy sa tiež vykonáva množstvo biochemických analýz - stanovuje sa aktivita pečeňových enzýmov a úroveň bilirubínu.
Čo robiť, ak máte hepatitídu C
- Najdôležitejšou vecou nie je panika! Konieckoncov, je liečený!
- Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je konzultovať gastroenterológa alebo hepatológa. Musí určiť, ako je proces aktívny a či sa vyžaduje liečba.
- Prestaňte užívať alkohol a lieky, ktoré môžu mať negatívny vplyv na pečeň.
- Nemôžete sa preťažiť fyzickou námahou - musíte mať dostatok odpočinku
- Je potrebné chrániť ostatných pred možnosťou infekcie: uistite sa, že nikto nepoužíva vaše osobné hygienické potreby: holiaci strojček, zubnú kefku, nožnice na nechty atď.
- Na rany a odrezky buďte obzvlášť opatrní - nezabudnite prekryť ranu sadrou alebo bandážou. Ak si to vyžaduje pomoc zvonku, je nevyhnutné, aby obväz nosil lekárske rukavice.
- Povrchy, na ktorých padajú kvapky krvi, by mali byť ošetrené dezinfekčnými roztokmi obsahujúcimi chlór. Vírus zomrie počas varu po dobu 2 minút a pri praní pri teplote 60 ° C za 30 minút.
Liečba liekmi proti vírusu hepatitídy C
Cez všetky strašné komplikácie, ktoré môže viesť hepatitída C, vo väčšine prípadov je priebeh hepatitídy C priaznivý - po mnoho rokov sa vírus hepatitídy C nemusí prejavovať. V tejto dobe hepatitída C nevyžaduje špeciálnu liečbu - len starostlivé lekárske monitorovanie. Je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene, pri prvých príznakoch aktivácie ochorenia by mala byť vykonaná antivírusová liečba.
V súčasnosti sa používajú 2 antivírusové lieky, ktoré sa najčastejšie kombinujú: intraferón-alfa a ribavirín.
Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
A interferón-alfa má mnoho vedľajších účinkov, najmä keď sa podáva parenterálne, t.j. vo forme injekcií, ako sa zvyčajne používa pri liečbe hepatitídy C. Preto by sa liečba mala vykonávať pod povinným lekárskym dohľadom s pravidelným určením množstva laboratórnych parametrov a vhodnou korekciou dávky lieku.
Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.
Keď je hepatitída nutná, aby ste boli obzvlášť opatrní pri výbere liečby - v žiadnom prípade nemôžete liečiť sám. Nie je to tak, že liek, ktorý je aktívne propagovaný v médiách, je pre vás to pravé. Pamätajte, že akékoľvek neopatrné účinky na pečeň môžu výrazne urýchliť priebeh ochorenia!
Tradičná liečba často vedie k úplnému uzdraveniu z chronických a akútnych foriem hepatitídy C alebo k významnému spomaleniu progresie ochorenia.
Prevencia hepatitídy C
V súčasnosti nebola vyvinutá vakcína proti hepatitíde C, takže pre prevenciu je možné navrhnúť iba všeobecné opatrenia bezpečného správania:
- Bezpečný sex. Aj keď pravdepodobnosť výskytu hepatitídy C počas pohlavného styku nie je taká veľká, je potrebné pripomenúť, že sa zvyšuje s prítomnosťou niekoľkých sexuálnych partnerov. Preto, ak dopravca hepatitídy C nie je váš pravidelný partner, je lepšie používať kondómy. Treba však pripomenúť, že ani pri správnom používaní kondómu nikdy nechráni 100%.
- Nikdy nepoužívajte bežné ihly na rôzne injekcie.
- Pri napichovaní tetovanie, piercing, musíte byť istí, vysoko kvalitnej sterilizácie nástrojov, uistite sa, že pán používa jednorazové rukavice.
- Na manikúru používajte iba osobné nástroje.
- Nepoužívajte spoločné zubné kefky, holiace strojčeky.
- Pri plánovaní tehotenstva analyzujte hepatitídu C. t
Dozvedeli ste sa, že máte hepatitídu C. Čo robiť?
Aké kroky je potrebné urobiť, ak test na protilátky proti hepatitíde C ukázal pozitívny výsledok.
Dozvedeli ste sa, že máte hepatitídu C. Čo robiť?
Vo väčšine prípadov ľudia náhodou zistia, že sú infikovaní nebezpečným vírusom hepatitídy C. Počas rutinného fyzického vyšetrenia alebo pred chirurgickým zákrokom osoba vykoná štandardný test na markery (protilátky, antiHCV) hepatitídy C.
Potom príde výsledok. A ako skrutka z modrej, novinky - AntiHCV DETECTED.
Aké kroky je potrebné urobiť, ak test na protilátky proti hepatitíde C ukázal pozitívny výsledok?
Krok 1. Upokojte sa.
Áno, presne. Jednoducho si to vezmite. Život pokračuje. Detekcia protilátok je šokujúca správa, ale ak máte pozitívny výsledok pre protilátky, neznamená to, že ste infikovaný hepatitídou C.
AntiHCV (protilátky) NIE JE VIRUS. Je to súčasť imunitného systému, zdravá reakcia organizmu v kontakte s vírusom.
Existujú prípady (zriedkavé), že telo samo vyhrá hepatitídu C. Ale protilátky zostávajú v tele po celý život bez toho, aby to ovplyvnilo jeho životne dôležitú aktivitu.
Tiež majte na pamäti, že test na protilátky môže byť falošne pozitívny (to znamená, že sú prítomné protilátky, ale nie je tam žiadny vírus) alebo falošne negatívny (vírus je prítomný v krvi, ale organizmus si nevytvoril protilátku).
Falošne pozitívny výsledok sa najčastejšie vyskytuje u tehotných žien.
Krok 2. Absolvovanie analýzy kvality PCR pre hepatitídu C.
Po detekcii protilátok je potrebné prejsť kvalitatívnou analýzou PCR na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C v krvi.
Na analýzu PCR sa z žily odoberá krv. Ak prejdete analýzou kvality PCR v laboratóriu, potom v Rusku to bude stáť od 500 do 1000 rubľov, v závislosti od regiónu.
Ak vysoko kvalitná PCR dala výsledok "nedetekovaný", potom to môže znamenať, že telo samotné prekonalo vírus (to sa deje u asi 10-15 percent pacientov) alebo že existuje skrytý (latentný) priebeh ochorenia.
Ak test protilátok (AntiHCV) a vysoko kvalitná analýza PCR ukázali, že obidva boli detegované, znamená to, že ste infikovaný vírusom hepatitídy C.
Najdôležitejšia vec je, že teraz to musíte urobiť, aby ste sa upokojili a nie panike.
Hepatitída C, ktorá sa má liečiť.
Krok 3. Získajte informácie o hepatitíde C zo spoľahlivých a dôveryhodných zdrojov.
Existuje mnoho mýtov o hepatitíde C. Je to spôsobené tým, že ľudia, ktorí túto chorobu neskúmajú, umožňujú zbytočné fámy. Aj lekári môžu pacientom nahlásiť nepravdivé informácie. Tieto informácie berú zo zastaraných zdrojov 90. rokov. Alebo preto, že lekári, ktorí priamo nesúvisia s hepatitídou C, ako sú chirurgovia, zubní lekári, gynekológovia, často bez toho, aby sa dokonca delili o hepatitídu A, B, C, môžu o chorobe hovoriť na základe povestí alebo aké sú ich vlastné závery.
Poraďte sa s lekárom infekčných chorôb. Pozrite si video z konferencií o hepatitíde C a jej liečbe.
Skontrolujte všetky informácie, ktoré dostanete na internete v oficiálnych zdrojoch alebo od špecialistov.
Hepatitída C nie je najhoršia choroba. Niektorí boli chorí už celé desaťročia, čo viedlo k úplne normálnemu životnému štýlu. Najmä preto, že sa dnes lieči hepatitída C.
Krok 4. Navštívte lekára infekčných chorôb.
Musíte podstúpiť vyšetrenie pečene a nájsť optimálny liečebný režim.
Ak to chcete urobiť, navštívte špecialistu na infekčné choroby v mestskej klinike alebo v súkromnom lekárskom centre.
Lekár infekčnej choroby vás zaregistruje a predpíše testy, ktoré sa majú vykonať.
Krok 5. Určite genotyp vírusu hepatitídy C.
Vírus hepatitídy C je rozdelený na genotyp 1,2,3,4. Niekedy v tele sú okamžite 2 genotypy vírusu.
Liečebný režim závisí od genotypu.
Krok 6. Skontrolujte pečeň.
Vírus hepatitídy C postihuje predovšetkým pečeň. To môže viesť k závažným patologickým ochoreniam, ako je cirhóza alebo rakovina pečene.
V pečeni, rovnako ako v mozgu, nie sú žiadne receptory bolesti. Človek nemôže cítiť, že má bolesť pečene.
Symptómy hepatitídy C sú únava, slabosť, podráždenosť. Človek môže trpieť hepatitídou celé roky bez toho, aby to vedel, odpisovať únavu stresu a intenzívny rytmus života.
Urobte kompletný pečeňový test. Urobte ultrazvuk pečene.
Aby ste zistili, či máte fibrózu pečene alebo nie, musíte urobiť fibroscan. Fibroscan stojí okolo 3500 až 10 000 rubľov, v závislosti od regiónu Ruska.
Interpretácia výsledkov fibroskánu:
fibróza F0 - žiadna fibróza
fibróza F1 - portálna fibróza bez sept
fibróza F2 - portálna fibróza so vzácnou septa
F3 fibróza - významné množstvo septa bez cirhózy
fibróza F4 - cirhóza.
Krok 7. Naučte sa všetko o liečbe hepatitídy C
Po absolvovaní testov je čas vyzdvihnúť liečebný režim pre seba (je lepšie, ak lekár preberie režim pre Vás).
Čo robiť, ak sa zistí hepatitída C. t
„Milujúci vrah“ - lekári označili takéto hrozné meno za hepatitídu C.
Hepatitída C skutočne „zabíja“ bez povšimnutia. Veľmi často sú prvými prejavmi ochorenia cirhóza alebo rakovina pečene. Výskyt cirhózy u pacientov s chronickou hepatitídou C môže dosiahnuť 50%.
Hepatitída C je najčastejšia zo všetkých vírusových hepatitíd. Je to pravdepodobne spôsobené veľkým počtom asymptomatických pacientov, ktorí si nie sú vedomí svojho ochorenia. Okrem toho je hepatitída C jednou z najčastejších príčin všetkých chronických ochorení pečene. Počet nosičov vírusu hepatitídy C v našej krajine je podľa oficiálnych štatistík asi 5 miliónov ľudí.
Vírus hepatitídy C má množstvo zaujímavých vlastností: existuje mnoho odrôd tohto vírusu, navyše jeden pacient môže mať súčasne niekoľko variantov vírusu, ktoré sa bežne nazývajú pseudo-druhy.
Tieto psevodovidy sa tvoria v ľudskom tele, vďaka unikátnej variabilite vírusov hepatitídy C. To im umožňuje „uniknúť“ z účinkov imunitného systému tela a spôsobiť rastúcu progresiu ochorenia.
V prostredí pri izbovej teplote môže vírus pretrvávať 16 hodín a niekedy až 4 dni.
Existujú 2 spôsoby prenosu vírusu: hematogénne (napr. Krv) a genitálie. Najčastejším spôsobom je hematogénna.
Ako sa infekcia vyskytuje?
S transfúziou krvi a jej zložiek. Predtým to bol hlavný spôsob infekcie hepatitídy C. Avšak s nástupom metódy laboratórnej diagnostiky vírusovej hepatitídy C a jej zavedenia do povinného zoznamu darcovských prieskumov táto cesta ustúpila do pozadia. Najbežnejšou metódou infekcie v súčasnosti je infekcia počas tetovania a piercingu. Použitie slabo sterilizovaných a niekedy vôbec nespracovaných nástrojov viedlo k prudkému nárastu výskytu chorôb. Často sa infekcia vyskytuje pri návšteve zubára, manikúry. Pri používaní bežných ihiel na intravenózne užívanie drog. Hepatitída C je medzi užívateľmi drog veľmi bežná. Pri použití bežných zubných kefiek, holiacich strojčekov, nožníc na nechty s chorou osobou. Vírus môže byť prenášaný z matky na dieťa počas pôrodu Počas pohlavného styku: táto cesta infekcie nie je pre hepatitídu C taká dôležitá. Injekcie s infikovanými ihlami: táto metóda infekcie nie je nezvyčajná medzi lekármi.
U približne 10% pacientov s akútnou hepatitídou C a u 30% pacientov s chronickou hepatitídou C zostáva zdroj nevysvetlený.
Je potrebné mať na pamäti, že vírus hepatitídy C nie je prenášaný vzduchom šírenými kvapkami a kontaktom. Na infekciu je potrebný priamy kontakt krvi a krvi.
Preto, ak je vo Vašom prostredí pacient s hepatitídou C, aby ste sa vyhli nadmerným obmedzeniam, musíte vedieť, že nemôžete dostať hepatitídu C:
Pri kašli a kýchaní. Pri potriasaní rúk. S objatiami a bozkami. Pri konzumácii bežného jedla alebo nápoja.
Inkubačná doba (obdobie od začiatku infekcie po prvé prejavy ochorenia) pre hepatitídu C je od 15 do 160 dní (v priemere 50 dní).
U väčšiny pacientov (približne 80%) je hepatitída mnoho rokov asymptomatická. Bohužiaľ, v čase, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, môže byť poškodenie pečene už príliš rozsiahle a závažné.
U niektorých pacientov sa vyvíja akútna hepatitída C. Začína vo forme všeobecných príznakov malátnosti - tzv. V tomto okamihu sa zobrazia nasledujúce príznaky:
Strata chuti do jedla Únava, letargia. Nevoľnosť a zvracanie. Niekedy teplota stúpa. Bolesť svalov a kĺbov. Bolesti hlavy. Kašeľ. Nos z nosa Bolesti v krku.
Potom je tu iktrické obdobie:
Prvým príznakom, ktorý robí jednu výstrahu, je stmavnutie moču. Moč sa stáva tmavohnedou, "farbou tmavého piva." Potom sa sclera a sliznice úst žltnú, čo možno určiť zdvihnutím jazyka na hornú oblohu; zožltnutie kože je výraznejšie na dlaniach. Neskôr sa celá koža zmení na žltú. S nástupom ikterickej periódy sú celkové príznaky redukované, pacient sa zvyčajne stáva ľahším. Okrem zožltnutia kože a slizníc je v pravej hypochondriu ťažkosť a bolesť. Niekedy dochádza k odfarbeniu výkalov, čo je spojené s blokovaním žlčových ciest.
V nekomplikovanom priebehu akútnej hepatitídy sa zotavenie v 75% prípadov objaví do 3 - 4 mesiacov od nástupu ikterického obdobia; v ostatných prípadoch sú zmeny biochemických parametrov pozorované ešte dlhšie.
Môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy a môže sa vyskytnúť nezávisle. Prejavy chronickej hepatitídy sú:
Prvým príznakom hepatitídy je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť. Pozoruje sa zmena v spánkovom cykle: denná ospalosť je nahradená nočnou insomniou, ktorá môže byť prvým príznakom počiatočnej hepatálnej encefalopatie. Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
Žltačka pri chronickej hepatitíde C je zriedkavá.
Niekedy sa chronická hepatitída C najprv prejavuje v štádiu cirhózy pečene.
Kto je ťažšie tolerovať hepatitídu C
Osoby zneužívajúce alkohol. Osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd. HIV-infikovaných jedincov. Starší ľudia a deti.
Komplikácie hepatitídy C
Cirhóza pečene je zvláštnym stavom pečeňového tkaniva, v ktorom dochádza k tvorbe oblastí s cikoriciálnymi zmenami, je narušená štruktúra pečene, čo vedie k trvalému narušeniu jej funkcie. Cirhóza je najčastejšie výsledkom prenesenej hepatitídy: vírusovej, toxickej, medicínskej, alkoholickej.
Cirhóza má okrem bežných príznakov chronickej hepatitídy tieto prejavy:
Ťažký úbytok hmotnosti, znížená chuť do jedla. V dutine brušnej sa hromadí tekutina - zvýšenie veľkosti brucha (ascites), v nohách (výrazný edém) a niekedy v celom tele. V prípade cirhózy sa kŕčové žily v pažeráku a konečníku vyskytujú v dôsledku sklerózy (zhutnenie) pečeňových žíl. Keď tieto žily prasknú, môže sa vyvinúť ťažké krvácanie, ktoré sa prejavuje krvavým zvracaním alebo hnačkou. Takéto krvácanie je často fatálne. Môže sa vyskytnúť žltkastosť kože a slizníc. Svrbenie kože.
Cirhóza môže tiež viesť k hepatálnej encefalopatii v dôsledku zlyhania pečene.
Pečeňová encefalopatia je dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene, jej neschopnosti neutralizovať určité toxické produkty, ktoré, ak sa akumulujú, môžu mať negatívny vplyv na mozog. Prvé príznaky hepatálnej encefalopatie sú ospalosť počas dňa, nespavosť v noci; potom sa ospalosť stane trvalou; sú tu nočné mory. Potom sú tu poruchy vedomia: zmätenosť, úzkosť, halucinácie. S postupujúcim stavom sa vyvíja kóma - t. úplný nedostatok vedomia, reakcie na vonkajšie podnety s progresívnym zhoršením funkcie vitálnych orgánov, ktoré je spojené s úplnou depresiou centrálneho nervového systému - mozgu a miechy. Niekedy s fulminantnou hepatitídou sa kóma vyvíja okamžite, niekedy v neprítomnosti iných prejavov ochorenia.
Hepatocelulárny karcinóm je primárny karcinóm pečene - malígny nádor, ktorého zdrojom sú pečeňové bunky. Vyvíja sa u 1-2% pacientov s chronickou hepatitídou C.
Pre presnú diagnózu hepatitídy C je definícia protilátok proti vírusu v krvi, t.j. špecifické ochranné proteíny, ktoré sa tvoria v tele v reakcii na výskyt vírusu hepatitídy C. Vyšetrenie sa má vykonať najskôr 6 mesiacov po infekcii - počas tejto doby sa tvoria protilátky proti vírusu. Ak sa získa pozitívny výsledok, aby sa zabránilo falošne pozitívnym reakciám, test sa opakuje inou metódou.
Niekedy sa tiež používa PCR diagnostika hepatitídy C, t.j. polymerázová reťazová reakcia. Pomocou tejto metódy sa stanoví prítomnosť vírusovej RNA v krvi a tým sa potvrdí aktivita vírusu - skutočnosť jeho reprodukcie.
Tiež sa vykonáva kvantitatívna PCR diagnostika, ktorá určuje vírusovú záťaž - t.j. koncentrácie vírusu v krvi. Zvyčajne sa táto metóda vykonáva na posúdenie účinnosti liečby.
Na stanovenie stupňa aktivity vírusovej hepatitídy sa tiež vykonáva množstvo biochemických analýz - stanovuje sa aktivita pečeňových enzýmov a úroveň bilirubínu.
Liečba liekmi proti vírusu hepatitídy C
Cez všetky strašné komplikácie, ktoré môže viesť hepatitída C, vo väčšine prípadov je priebeh hepatitídy C priaznivý - po mnoho rokov sa vírus hepatitídy C nemusí prejavovať. V tejto dobe hepatitída C nevyžaduje špeciálnu liečbu - len starostlivé lekárske monitorovanie. Je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene, pri prvých príznakoch aktivácie ochorenia by mala byť vykonaná antivírusová liečba.
V súčasnosti sa používajú 2 antivírusové lieky, ktoré sa najčastejšie kombinujú: intraferón-alfa a ribavirín.
Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
A interferón-alfa má mnoho vedľajších účinkov, najmä keď sa podáva parenterálne, t.j. vo forme injekcií, ako sa zvyčajne používa pri liečbe hepatitídy C. Preto by sa liečba mala vykonávať pod povinným lekárskym dohľadom s pravidelným určením množstva laboratórnych parametrov a vhodnou korekciou dávky lieku.
Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.
Keď je hepatitída nutná, aby ste boli obzvlášť opatrní pri výbere liečby - v žiadnom prípade nemôžete liečiť sám. Nie je to tak, že liek, ktorý je aktívne propagovaný v médiách, je pre vás to pravé. Pamätajte, že akékoľvek neopatrné účinky na pečeň môžu výrazne urýchliť priebeh ochorenia!
Tradičná liečba často vedie k úplnému uzdraveniu z chronických a akútnych foriem hepatitídy C alebo k významnému spomaleniu progresie ochorenia.
V súčasnosti nebola vyvinutá vakcína proti hepatitíde C, takže pre prevenciu je možné navrhnúť iba všeobecné opatrenia bezpečného správania:
Bezpečný sex. Aj keď pravdepodobnosť výskytu hepatitídy C počas pohlavného styku nie je taká veľká, je potrebné pripomenúť, že sa zvyšuje s prítomnosťou niekoľkých sexuálnych partnerov. Preto, ak dopravca hepatitídy C nie je váš pravidelný partner, je lepšie používať kondómy. Treba však pripomenúť, že ani pri správnom používaní kondómu nikdy nechráni 100%. Nikdy nepoužívajte bežné ihly na rôzne injekcie. Pri napichovaní tetovanie, piercing, musíte byť istí, vysoko kvalitnej sterilizácie nástrojov, uistite sa, že pán používa jednorazové rukavice. Na manikúru používajte iba osobné nástroje. Nepoužívajte spoločné zubné kefky, holiace strojčeky. Pri plánovaní tehotenstva analyzujte hepatitídu C. t
Medzi léziami pečene patrí medzi najnebezpečnejšie hepatitídy C, infekčné ochorenie spôsobené hepatotropným vírusom obsahujúcim RNA. Jeho charakteristika v dlhom asymptomatickom období, počas ktorého sa vyvíjajú ireverzibilné komplikácie a existuje možnosť prenosu na zdravých ľudí. Ochrániť sa pred infekciou môžete len vtedy, keď viete o hepatitíde typu C, čo je všetko potrebné pre vysoko kvalitnú prevenciu.
Nie je žiadnym tajomstvom, že v roku 2014 Hepatitída C získala status úplne vyliečiteľného infekčného ochorenia. Tento senzačný verdikt urobili hepatológovia infekčných chorôb z celého sveta, ktorí sa zhromaždili na každoročnom Európskom kongrese o ochoreniach pečene (EASL).
Nové protokoly liečby ukazujú 99% úspech, čo je ekvivalentné úplnému víťazstvu nad vírusom, ako aj dôsledkom medicínskeho pokroku. Redaktori našich stránok pripravili článok o moderných liečebných metódach, v ktorom sa dozviete o výhodách užívania nových liekov a ich získavaní.
Etiológia hepatitídy C je založená na prítomnosti vírusu a citlivého organizmu, ktorý podlieha podmienkam infekčného mechanizmu. Treba povedať, že ide o jednu z najtrvalejších infekcií, ktorá trvá až 4 dni na nástrojoch a povrchoch, s ktorými sa kontaminovaná krv dostala do kontaktu.
Pri akej teplote vírus hepatitídy C umiera? Varenie ju zničí po dobu 2 minút a pri teplote 60 stupňov Celzia trvá približne pol hodiny.
Napriek tomu, že vírus bol objavený pred viac ako tridsiatimi rokmi, kontroverzia okolo neho sa doteraz nezmenšila. Existujú stúpenci teórie, že neexistuje hepatitída C. Dôkaznou bázou je však izolácia vírusovej RNA a jej protilátok počas špecifických štúdií.
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je kód hepatitídy C В18.2.
Klasifikácia hepatitídy C rozdeľuje chorobu na dve formy: akútnu a chronickú. V akútnej variante príznakov nemusí byť, alebo sú podobné akejkoľvek inej infekčnej hepatitíde. Chronický priebeh má také fázy ako latentné (skryté) a živé klinické prejavy.
Čo je hepatitída C? V skutočnosti ide o infekciu, ktorá zámerne vyberá pečeň ako druh „cieľa“. Patogén, ktorý má šesť genotypov, sa cíti vo vnútri hepatocytov (pečeňové bunky) a imunitný systém je bezmocný, aby ho zničil, bez toho, aby súčasne zničil parenchým pečene (tkanivo).
Typ 1 hepatitídy C sa šíri po celom svete. Dôvodom je skutočnosť, že nasledujúce varianty sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom mutácie - prostriedku na prispôsobenie vírusu spôsobom boja proti nemu. Medzi pacientmi s drogovou závislosťou prevláda 3 typy hepatitídy C.
Čo je nebezpečné pre hepatitídu C? V prvom rade je rozvoj cirhózy pečene chronickým ireverzibilným procesom nahradenia funkčného parenchýmu hustými vláknitými uzlinami.
Vírus hepatitídy C má niekoľko spôsobov vstupu do tela. Medzi nimi sú:
Parenterálne. Spôsob infekcie kontaktom s krvou. Počet v tomto prípade nezáleží na tom, že ochorenie môže spôsobiť len malá kvapka, ktorá nie je viditeľná pre oko.
Hepatitída C sa prenáša počas krvných transfúzií - pri transfúzii krvi a hemodialýze - očisťuje telo metabolických produktov pre ochorenia obličiek. Zostatky krvi sa nachádzajú na prístrojoch pre lekárske a nelekárske manipulácie - chirurgické a endoskopické vyšetrenia, manikúru, tetovanie, piercing v ušiach a iné druhy piercingu.
Existuje riziko, aj keď používate niekoho iného zubnú kefku alebo holiacu sadu, bozkávanie, ak infikovaná osoba a jeho partner majú vredy v ústach. Transplantácia orgánov samozrejme zahŕňa rovnaké možnosti prenosu hepatitídy C, zatiaľ čo transplantácia znamená imunodeficienciu, vďaka ktorej je infekčný proces ťažší a rýchlejší.
Jedným z najbežnejších mechanizmov je vstup patogénovej hepatitídy C do tela rovnakou ihlou injekčnej striekačky u ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy. Sexuálne. Nebezpečenstvo je výtok (tajné) genitálnych žliaz, odreniny a mikrotraumy v dôsledku poškodenia sliznice počas nechráneného pohlavného styku. Vírus hepatitídy C je spravidla obsiahnutý v tajnosti vo významných množstvách len s aktívnym procesom v tele; hepatitída C sa zriedkavo prenáša počas latentného obdobia. Vertikálne. Táto infekcia dieťaťa v maternici je transplacentárna (cez cievy uteroplacentárneho prietoku krvi) alebo počas pôrodu, keď je dieťa nútené prísť do kontaktu s mukózou matky a môže dostať menšie poranenia, čím sa otvorí „vstupná brána“ infekcie.
Možno tento mechanizmus poskytuje vyčerpávajúcu odpoveď na otázku: je možné mať deti s hepatitídou C? Reprodukčná funkcia, t.j. možnosť koncepcie, nie je ochorením ovplyvnená. Stupeň vírusovej záťaže je dôležitý ako základný faktor pravdepodobnosti prenosu patogénu.
Zdrojom infekcie môže byť nielen choroba, ale aj nosič hepatitídy C.
Čo je to? Preprava znamená stav, keď je vírus v krvi, ale nespôsobuje škodu; Nie sú žiadne príznaky poškodenia pečene. Môže sa však preniesť na inú osobu, v ktorej tele sa choroba aktivuje v plnej sile.
Môže byť hepatitída C nebezpečná pre členov rodiny, ktorí používajú rovnaké domáce potreby ako pacient? Prenos tejto infekcie do kontaktu s domácnosťou nie je zvláštny, avšak pri poraneniach ústnej sliznice môže krv zostať na riadoch, uterákoch, zubných kefkách, preto je nežiaduce ich prenášať na niekoho.
Čo robiť, ak sa zistí hepatitída C? Je potrebné dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára, ktorý v prípade potreby predpíše ďalšie diagnostické testy a zvolí optimálny režim antivírusovej terapie.
Inkubačná doba pre hepatitídu C trvá dva týždne až šesť mesiacov; Vírusová RNA sa viaže na povrchové receptory buniek a preniká do hepatocytov. Patogén, ktorý sa chová pod spoľahlivou ochranou nepriepustnou pre imunitu membrány, začína proces replikácie (kopírovania) a množenia.
V tomto čase môže byť kurz asymptomatický; inaktívna hepatitída C alebo latentné obdobie môže trvať mesiace a roky.
V prítomnosti imunodeficiencie alebo sprievodných ochorení pečene sa znižuje.
Klinika hepatitídy C je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
konštantná slabosť, únava, apatia, depresívna nálada; zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie; bolesť brucha hlavne v pravej hypochondriu; zväčšená pečeň (hepatomegália), menej často - slezina (splenomegália); tmavý moč, sivé výkaly; zožltnutie kože, slizníc a skléry očí; bolesti kĺbov.
Tieto príznaky sú pozorované v akútnom období. Depresívne poruchy sú u hepatitídy C pomerne bežné, ale nie sú špecifickým povinným symptómom.
Trpí pečeň neustále? Chronická forma je sprevádzaná tvorbou cirhózy a portálnej hypertenzie - syndrómu, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšenia tlaku v portálnej žile.
Pri skúmaní pacienta je možné vidieť zväčšené žily na prednej strane brušnej steny, často sa zväčšuje pečeň a človek pociťuje nepohodlie, bolesť v pravej hypochondrii počas fyzickej námahy alebo chýb vo výžive. Serózna tekutina sa hromadí v žalúdku - tento jav sa nazýva ascites.
Keď sa fibrogastroduodenoskopia (štúdium gastrointestinálneho traktu optickou trubicou) detegujú expandované venózne cievy pažeráka a žalúdka. V neskorších štádiách sú charakteristické poruchy koagulačného systému, pretože jednou z funkcií pečene je syntéza vitamínu K a faktorov zrážanlivosti krvi.
Vykazujú sa ako nazálne, gastrointestinálne krvácanie rôznej závažnosti.
Takéto komplikácie hepatitídy C indikujú ireverzibilné poškodenie pečeňového parenchýmu.
Spôsobuje hepatitída C zdravotné postihnutie a ktorá skupina? Základom je v skutočnosti vírusová hepatitída so zhoršenou funkciou pečene. Klinické a laboratórne ukazovatele a schopnosť samostatnej starostlivosti a práce.
Je možné pracovať s hepatitídou C? Keďže vírus nie je prenášaný počas každodenných kontaktov, nie je potrebné obmedziť činnosť pacienta v spoločnosti, ktorá zahŕňa aj odborné aspekty.
Dnes má medicína dostatok príležitostí na potvrdenie hepatitídy C.
Nosič je detekovaný iba laboratórnymi údajmi.
Diagnostické metódy sú rozdelené na nešpecifické (odrážajúce všeobecný obraz poškodenia pečene a tela ako celku) a špecifické (zamerané na detekciu vírusu alebo imunitnej reakcie na jeho prítomnosť):
Kompletný krvný obraz (ukazuje predovšetkým anémiu - zníženie hladiny červených krviniek, hemoglobínu, farebného indikátora). Analýza výkalov na skrytú krv (s malým krvácaním žalúdka nemusí byť jasná klinika, ale hemoglobín je vo výkaloch). Biochemická analýza krvi (zvýšená aktivita pečeňových enzýmov: ALT, AST, alkalická fosfatáza, zvýšenie bilirubínu, cholesterolu a zníženie celkového proteínu). Detekcia protilátok pomocou ELISA (ELISA) a RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Pozitívna analýza znamená, že infekcia sa vyskytla a je buď ochorením alebo asymptomatickým transportom hepatitídy C. Ultrazvuková diagnóza alebo počítačová tomografia abdominálnych orgánov (určuje sa veľkosť, štruktúra a schéma toku krvi v pečeni). Histologické vyšetrenie biopsie pečene s podozrením na cirhózu („zlatý štandard“ diagnózy cirhotického procesu, zistené regeneratívne uzliny spojivového tkaniva a nekrotické hepatocyty).
Niekedy táto situácia nastáva: existujú protilátky proti hepatitíde C, ale neexistuje žiadny vírus. To je možné, ak došlo k samovoľnému uzdraveniu - imunitný systém bol schopný prekonať infekciu. Protilátky ukazujú, že imunitný systém reagoval na penetráciu patogénu.
Falošne pozitívny výsledok v diagnostike hepatitídy C je veľmi zriedkavý, ale možný jav. Dôvodom môže byť porušenie pravidiel prípravy a výskumu materiálu, banálny zmätok so skúmavkami alebo úmyselné dodanie nekrvi pacientovi, čo je možné pri vzdialenom odbere (odber krvi mimo laboratória).
Mikrobiológia alebo mikrobiologická diagnostika sa nevykonáva, pretože hepatitída C má vírusovú etiológiu a jednoducho nerastie na živnom médiu používanom na baktérie.
Tvrdil, že hepatitída C je nevyliečiteľná. Je to pravda a ako účinné sú navrhované farmaceutické prípravky? Bohužiaľ, po infekcii vírus nemôže byť úplne úplne odstránený, ale moderné terapie môžu potlačiť jeho replikáciu tak, že nebude detekovaná v krvi.
Má sa liečiť pozitívna hepatitída C, nie s cieľom úplne odstrániť (odstrániť) vírus z tela, ale zabrániť komplikáciám. Cirhóza v neprítomnosti riadnej lekárskej starostlivosti je hrozbou zlyhania pečene, ktorej následky sú pri hepatitíde C závažné.
Ako sa lieči hepatitída C? Na boj proti vírusu existuje niekoľko hlavných skupín liekov:
Interferóny (Viferon, Alferon). Inhibítory RNA polymerázy (ribavirín, sofosbuvir). Inhibítory proteázy (simeprevir, boceprevir, telaprevir).
Trvanie užívania lieku je od 16 do 72 týždňov, zatiaľ čo tieto lieky sú kombinované pre efektívnejší vplyv na vírus.
Na udržanie pečene sú predpísané aj hepatoprotektory - látky, ktoré stimulujú regeneračné schopnosti a pomáhajú telu odolať spustošeniu hepatitídy C.
Alkohol a jeho náhrady nie sú kompatibilné s liečbou, diéta znamená odmietnutie mastných a vyprážaných potravín, korenených korenín, syntetických aróm.
Pacienti sa sťažujú na neustálu únavu, takže je potrebné racionalizovať režim práce a odpočinku, zapojiť sa do posilnenia fyzického cvičenia, ale vyhnúť sa nadmernej únave.
Je lepšie poradiť sa so svojím lekárom a nahradiť alebo zrušiť úplne hepatotoxické lieky - oslabená pečeň sa ťažko vyrovná so zvýšeným stresom a riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje desaťnásobne.
Opakovaný výskyt hepatitídy C po liečbe, t.j. opakovaný výskyt symptómov, je možný, ak terapia nebola úplne ukončená, pečeň je vážne poškodená a dochádza k obezite.
U žien existuje riziko aj po menopauze.
Dôležitý je typ infekcie - genotyp 1 sa opakuje oveľa častejšie ako iné varianty ochorenia, za ním je vysoká odolnosť voči liečbe, čo môže viesť k nedostatočnému účinku na hepatitídu C. Toto je potrebné vziať do úvahy pri plánovaní trvania režimu.
Zneužívanie alkoholu sa vážne zhoršuje a urýchľuje nástup účinkov hepatitídy C, pretože aj u neinfikovaných ľudí vedie k rozvoju cirhózy.
Je nesporné, že hepatitída C je vážna choroba, ale nie je to veta. Hlavnými prekážkami kvalitnej liečby sú jej vysoké náklady a neskorá diagnóza, keď je patogén detekovaný v štádiu cirhózy pečene. Priebeh hepatitídy C, zistený včas, môže byť spomalený a dokonca skrátený.
Čo robiť, aby sa hepatitída C nedostala? Vyžaduje sa prísne individuálne použitie lekárskych a kozmetických nástrojov alebo starostlivá sterilizácia s riadnou kontrolou kvality.
Zdravotnícki pracovníci v postupoch spojených s rizikom krvi alebo inej biologickej tekutiny pacienta na koži a slizniciach, nosia rukavice, masky a okuliare.
Ochranné prostriedky musia byť po použití zlikvidované a zničené v súlade s platnými predpismi.
Odporúča sa používanie kondómu na pohlavný styk. To platí aj pre riadneho partnera, ak má dopravcu alebo potvrdenú infekciu hepatitídy C. Tehotné ženy a ženy, ktoré plánujú otehotnieť, podstúpia skríningovú diagnostiku hepatitídy C.
Všetko o riziku pre dieťa sa dozviete konzultáciou s pôrodníkom-gynekológom.
Moderné drogy novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir budú pravdepodobne liečiť hepatitídu C 97 - 100% a najnovšie lieky v Rusku môžete získať od oficiálneho zástupcu indického farmaceutického giganta Zydus Heptiza. Objednané lieky budú doručené kuriérom do 4 dní, platba pri prijatí. Získajte bezplatné konzultácie o používaní moderných liekov, rovnako ako dozvedieť sa o spôsoboch získavania, môžete na oficiálnych stránkach dodávateľa Zydus v Rusku.
Autor: Torsunova Tatiana
„Milujúci vrah“ - lekári označili takéto hrozné meno za hepatitídu C.
Vírusová hepatitída C skutočne "zabíja" bez povšimnutia. Veľmi často sú prvými prejavmi ochorenia cirhóza alebo rakovina pečene. Výskyt cirhózy u pacientov s chronickou hepatitídou C dosahuje 50%.
Hepatitída C je najčastejšia zo všetkých vírusových hepatitíd. Je to pravdepodobne spôsobené veľkým počtom asymptomatických pacientov, ktorí si nie sú vedomí svojho ochorenia. Okrem toho je hepatitída C jednou z najčastejších príčin všetkých chronických ochorení pečene. Počet nosičov vírusu v našej krajine, podľa oficiálnych štatistík, je asi 5 miliónov ľudí.
Vírus hepatitídy C má množstvo zaujímavých vlastností: existuje mnoho odrôd tohto vírusu vrátane hepatitídy A, navyše jeden pacient môže mať súčasne niekoľko variantov vírusu, ktoré sa bežne nazývajú pseudo-typy.
Tieto pseudo-druhy vznikajú už v ľudskom tele, kvôli jedinečnej variabilite vírusu. To im umožňuje „vykĺznuť“ z účinkov imunitného systému tela a spôsobiť progresiu ochorenia.
V prostredí pri izbovej teplote môže vírus pretrvávať 16 hodín a niekedy až štyri dni.
Existujú dva spôsoby prenosu vírusu (ako napríklad vírusová hepatitída B): hematogénna (napr. Krv) a genitálie. Najčastejším spôsobom je hematogénna.
Ako sa infekcia vyskytuje?
S transfúziou krvi a jej zložiek. Predtým to bola hlavná metóda infekcie. Avšak s príchodom metódy laboratórnej diagnostiky vírusovej hepatitídy C a jej zavedenia do povinného zoznamu darcovských prieskumov táto cesta ustúpila do pozadia. Najbežnejším spôsobom je v súčasnosti infekcia tetovanie a piercing. Použitie zle sterilizovaných a niekedy nie vôbec spracovaných nástrojov viedlo k prudkému nárastu výskytu chorôb. Často sa infekcia vyskytuje pri návšteve zubára, manikúry. Pri používaní bežných ihiel na intravenózne užívanie drog. Hepatitída C je medzi užívateľmi drog veľmi bežná. Pri použití bežných zubných kefiek, holiacich strojčekov, nožníc na nechty s chorou osobou. Vírus sa môže prenášať z matky na dieťa počas pôrodu. Pri pohlavnom styku: táto cesta nie je pre hepatitídu C taká dôležitá. Len u 3-5% prípadov nechráneného pohlavného styku sa môže vyskytnúť infekcia. Injekcie s infikovanými ihlami: táto metóda infekcie nie je nezvyčajná medzi lekármi.
U približne 10% pacientov s akútnym a u 30% pacientov s chronickou hepatitídou C zostáva zdroj nejasný.
Je potrebné mať na pamäti, že vírus hepatitídy C nie je prenášaný kvapkami vzduchu a kontaktom. Na infekciu je potrebný priamy kontakt krvi zdravého človeka s infikovanou krvou.
Preto, ak je vo vašom prostredí pacient s hepatitídou C, aby ste sa vyhli nadmerným obmedzeniam, musíte vedieť, že nemôžete dostať hepatitídu C:
Pri kašli a kýchaní. Pri potriasaní rúk. S objatiami a bozkami. Pri konzumácii bežného jedla alebo nápoja.
Inkubačná doba (obdobie od začiatku infekcie po prvé prejavy ochorenia) pre akútnu vírusovú hepatitídu C sa pohybuje od 15 do 160 dní (priemerne 50 dní).
U väčšiny pacientov (približne 80%) je hepatitída mnoho rokov asymptomatická. Bohužiaľ, v čase, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, môže byť poškodenie pečene už príliš rozsiahle a závažné.
U niektorých pacientov sa vyvíja akútna hepatitída C. Začína vo forme všeobecných príznakov malátnosti - tzv. V tomto okamihu sa zobrazia nasledujúce príznaky:
Strata chuti do jedla Únava, letargia. Nevoľnosť a zvracanie. Niekedy teplota stúpa. Bolesť svalov a kĺbov. Bolesti hlavy. Kašeľ. Nos z nosa Bolesti v krku.
Potom je tu iktrické obdobie. Prvým príznakom, ktorý robí jednu výstrahu, je stmavnutie moču. Moč sa stáva tmavohnedou, farba "tmavého piva". Potom sa sclera a sliznice úst žltnú, čo možno určiť zdvihnutím jazyka na hornú oblohu; zožltnutie kože je výraznejšie na dlaniach. Neskôr sa celá koža zmení na žltú. S nástupom ikterickej periódy sú celkové príznaky redukované, pacient sa zvyčajne stáva ľahším. Okrem zožltnutia kože a slizníc je v pravej hypochondriu ťažkosť a bolesť. Niekedy dochádza k odfarbeniu výkalov, čo je spojené s blokovaním žlčových ciest.
V nekomplikovanom priebehu akútnej hepatitídy sa zotavenie v 75% prípadov objaví do 3 - 4 mesiacov od nástupu ikterického obdobia; v ostatných prípadoch sú zmeny biochemických parametrov pozorované ešte dlhšie.
Môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy a môže sa vyskytnúť nezávisle. Prejavy chronickej hepatitídy sú nasledovné:
Prvým príznakom hepatitídy je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť. Pozoruje sa zmena v spánkovom cykle: denná ospalosť je nahradená nočnou insomniou, ktorá môže byť prvým príznakom počiatočnej hepatálnej encefalopatie. Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
Žltačka pri chronickej hepatitíde C je zriedkavá.
Niekedy sa chronická hepatitída C najprv prejavuje v štádiu cirhózy pečene.
Kto je ťažšie tolerovať hepatitídu C
Osoby zneužívajúce alkohol. Osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd. HIV-infikovaných jedincov. Starší ľudia a deti.
Prevencia hepatitídy C
V súčasnosti nie sú vyvinuté vakcíny proti vírusovej hepatitíde C, takže pre prevenciu je možné navrhnúť len všeobecné opatrenia bezpečného správania:
Bezpečný sex. Aj keď pravdepodobnosť výskytu hepatitídy C počas pohlavného styku nie je taká veľká, je potrebné pripomenúť, že sa zvyšuje s prítomnosťou niekoľkých sexuálnych partnerov. Preto, ak dopravca hepatitídy C nie je váš pravidelný partner, je lepšie používať kondómy. Nikdy nepoužívajte bežné ihly na rôzne injekcie. Pri napichovaní tetovanie, piercing, musíte byť istí, vysoko kvalitnej sterilizácie nástrojov, uistite sa, že pán používa jednorazové rukavice. Na manikúru používajte iba osobné nástroje. Nepoužívajte spoločné zubné kefky, holiace strojčeky. Pri plánovaní tehotenstva analyzujte hepatitídu C. t
Cirhóza pečene je zvláštnym stavom pečeňového tkaniva, v ktorom dochádza k tvorbe oblastí s cikoriciálnymi zmenami, je narušená štruktúra pečene, čo vedie k trvalému narušeniu jej funkcie. Cirhóza je najčastejšie výsledkom prenesenej hepatitídy: vírusovej, toxickej, medicínskej, alkoholickej.
Cirhóza má okrem bežných príznakov chronickej hepatitídy tieto prejavy:
Ťažký úbytok hmotnosti, znížená chuť do jedla. V brušnej dutine dochádza k hromadeniu tekutiny, čo sa prejavuje zvýšením veľkosti brucha (ascites), nôh (výrazný edém) a niekedy aj celého tela. V prípade cirhózy sa kŕčové žily v pažeráku a konečníku vyskytujú v dôsledku sklerózy (zhutnenie) pečeňových žíl. Keď tieto žily prasknú, môže sa vyvinúť ťažké krvácanie, ktoré sa prejavuje krvavým zvracaním alebo hnačkou. Takéto krvácanie je často fatálne. Môže sa vyskytnúť žltkastosť kože a slizníc. Svrbenie kože.
Cirhóza môže tiež viesť k hepatálnej encefalopatii spôsobenej zlyhaním pečene.
Pečeňová encefalopatia je dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene, jej neschopnosti neutralizovať určité toxické produkty, ktoré, ak sa akumulujú, môžu mať negatívny vplyv na mozog. Prvé príznaky hepatálnej encefalopatie sú ospalosť počas dňa, nespavosť v noci; potom sa ospalosť stane trvalou; sú tu nočné mory. Potom sú tu poruchy vedomia: zmätenosť, úzkosť, halucinácie. S postupujúcim stavom sa vyvíja kóma, t.j. úplný nedostatok vedomia, reakcie na vonkajšie podnety s progresívnym zhoršením funkcie vitálnych orgánov, ktoré je spojené s úplnou depresiou centrálneho nervového systému - mozgu a miechy. Niekedy s fulminantnou hepatitídou sa kóma vyvíja okamžite, niekedy v neprítomnosti iných prejavov ochorenia.
Hepatocelulárny karcinóm, primárny karcinóm pečene je malígny nádor, ktorého zdrojom sú pečeňové bunky. Vyvíja sa u 1-2% pacientov s chronickou hepatitídou C.
Pre presnú diagnózu hepatitídy C je definícia protilátok proti vírusu v krvi, t.j. špecifické ochranné proteíny, ktoré sa tvoria v tele v reakcii na výskyt vírusu hepatitídy C. Vyšetrenie sa má vykonať najskôr 6 mesiacov po infekcii - počas tejto doby sa tvoria protilátky proti vírusu. Ak sa získa pozitívny výsledok, aby sa zabránilo falošne pozitívnym reakciám, test sa opakuje inou metódou.
Niekedy sa tiež používa PCR diagnostika hepatitídy C, t.j. polymerázová reťazová reakcia. Pomocou tejto metódy sa stanoví prítomnosť vírusovej RNA v krvi a tým sa potvrdí aktivita vírusu - skutočnosť jeho reprodukcie.
Tiež sa uskutočňuje kvantitatívna PCR diagnostika, pri ktorej sa stanoví vírusová záťaž, t.j. koncentrácie vírusu v krvi. Zvyčajne sa táto metóda vykonáva na posúdenie účinnosti liečby.
Na stanovenie stupňa aktivity vírusovej hepatitídy sa tiež vykonáva množstvo biochemických analýz - stanovuje sa aktivita pečeňových enzýmov a úroveň bilirubínu.