Cirhóza pečene na ultrazvuku

Deštruktívne účinky alkoholu, hepatitídy a stagnácie často vedú k cirhóze. Zmeny v pečeni sú indikované krvou, močom a výkalmi, ale najúčinnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk, čo je bezbolestný zákrok, ktorý nevyžaduje operáciu. Ultrazvuk v prípade cirhózy pečene pomáha včas rozpoznať príznaky ochorenia, identifikovať príčiny a predpísať správnu liečbu.

V našej dobe sú zariadenia pre ultrazvuk k dispozícii v mnohých lekárskych a profylaktických inštitúciách, čo značne uľahčuje včasnú diagnostiku. Vďaka tomu sa každoročne zvyšuje úspešnosť liečby pacientov.

Pre záverečný záver sa vykonáva komplexné vyšetrenie, pretože táto metóda nie je 100%, hoci umožňuje pomerne presne preskúmať stav orgánu a identifikovať príznaky ochorenia.

Úloha ultrazvuku v cirhóze

Na začiatku ochorenia je pomerne ťažké stanoviť diagnózu podľa klinického obrazu, pretože je často úplne chýbajúca alebo len mierne vyjadrená. To isté platí pre ultrazvuk. Ultrazvuk pečene v skorých štádiách cirhózy je neinformatívny, pretože známky poškodenia tkanív a ciev sú malé. Štatistiky však ukazujú, že približne 70% diagnóz potvrdzujú ultrazvukové indikácie. Najnovšie zariadenia pomáhajú presne vyhodnotiť stav a parametre pečene.

Je dôležité, aby štúdiu vykonával kvalifikovaný technik. Je tiež potrebné vykonať správnu prípravu pacienta na zákrok.

Príprava na štúdium

Na zabezpečenie maximálnej informovanosti o ultrazvuku a správnej diagnóze je potrebné:

1. tri dni pred ultrazvukovým vyšetrením odstráňte zo stravy všetky produkty tvoriace plyn;
2. vykonávať výskum 4 hodiny po jedle, najlepšie ráno nalačno;
3. rozotrite skúmanú oblasť;
4. zaujmite horizontálnu polohu na zadnej strane.

Norma s ultrazvukom pečene

Počas procedúry sa starostlivo kontroluje homogenita tela, dôležitý je aj jeho tvar a veľkosť. V neprítomnosti patológie ultrazvuk ukazuje nasledujúce výsledky:

1. hrúbka pravého laloku - 13 cm, ľavý lalok - 7 cm,
2. CWR (šikmá vertikálna veľkosť) pravého laloku - 15 cm,
3. KKR (kraniokaudálna veľkosť) ľavého laloku - 10 cm,
4. dĺžka pravého laloku - 15 cm
5. výška ľavého laloku - 10 cm
6. dĺžka pečene - 18 cm,
7. priemer pečene - 23 cm,
8. sagitálna veľkosť - 12 cm
9. spoločný žlčovod - od 6 do 8 mm,
10. portálna žila - 13 mm, dutá - priemer 15 mm,
11. pečeňovej artérie - od 4 do 7 mm.

Keď ultrazvukové vyšetrenie detskej pečene, je potrebné vziať do úvahy, že rastie, av každom veku, ukazovatele sa menia:

Štúdia tiež hodnotí štruktúru tela. Normálny obrys pečene je jasne viditeľný a nemá žiadne hrbole, žily nie sú umiestnené v strede orgánu, štruktúra je homogénna (homogénna). Štruktúra orgánu je jemnozrnná; vena cava je rozpoznaná ako stuha podobná formácia, ktorá neodráža ultrazvukové vlny.

Ultrazvukové indikátory pre cirhózu

Prvá vec, ktorá priťahuje pozornosť pri skúmaní akéhokoľvek vnútorného orgánu je veľkosť. S cirhózou sa pečeň najčastejšie zvyšuje, ale v poslednom štádiu atrofuje (znižuje veľkosť) a zmenšuje sa. Počas vývinu choroby na ultrazvuku je zrejmé, že ľavý a chvostový lalok sú zväčšené a hrany a kontúry orgánu sa menia. S malými uzlami môžu tieto príznaky chýbať. Pre iné formy ochorenia je charakteristická prítomnosť kopcovitého obrysu a tupého okraja.

V diferenciálnej diagnóze hepatitídy a cirhózy sú tieto funkcie najdôležitejšie. Príznaky, ako je prítomnosť kopcovitého kontúry a regenerácia vo forme uzlov, budú hovoriť o závažnejšej chorobe.

Systém krvného zásobovania pečene tiež prechádza zmenami. Na rozdiel od normálneho malého vaskulárneho vzoru sa objavujú vyčerpané znaky, žily v pečeni majú premenlivú šírku. Vzrastajú priemery sleziny a portálnych žíl, ako aj pečeňovej tepny. Pozorované spojovacie cievy brušnej dutiny, ktoré nie sú charakteristické pre zdravého človeka. V slezinnej žile sa prietok krvi znižuje alebo zastavuje, možno je to opačný pohyb.

Pri tvorbe jazvového tkaniva vykazuje ultrazvuk odlišnú hustotu parenchýmu. Nehomogénna štruktúra spôsobí rozdielny prechod ultrazvukových vĺn cez tkanivo. V tomto prípade stačí jednoducho nevšimnúť alebo omylom určiť prítomnosť nádoru.

V 90% prípadov sa na pozadí cirhózy vyskytuje zväčšená slezina väčšia ako 50 cm². S rozvojom ochorenia sú príznaky rozšírenia patologického procesu v brušnej dutine vo forme edému žalúdka a čriev. V budúcnosti je pozorovaný ascites, ktorý indikuje akumuláciu tekutiny v žalúdku a poslednom (terminálnom) štádiu.

V prípade autoimunitného ochorenia dochádza k charakteristickému nárastu lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie k pečeni. Charakteristickým znakom je podlhovastý tvar, zatiaľ čo pri rakovine s metastázami sú zaoblené. Rozmery sú pomerne pôsobivé - od 50 do 60 cm na dĺžku.

Počas ultrazvuku pečene lekár urobí popis obrázkov a zaznamená rozmery. Tieto údaje sa potom odovzdajú ošetrujúcemu hepatológovi alebo terapeutovi.

Príznaky cirhózy

Ak sa teplota zvýši nad 38ºС, opuch nôh a slabosť, stojí za to sa obávať a poraďte sa s lekárom. Pre cirhózu je charakteristický nedostatok chuti do jedla, úbytok hmotnosti, bolesť svalov. U mužov sa prsné žľazy zvyšujú. Včasná liečba v zdravotníckom zariadení a vymenovanie liečby pomôžu prekonať túto chorobu. Cievne hviezdy na koži a zvýšenie objemu brucha hovoria o pokročilom štádiu. Koža pacienta získava nažltlý odtieň, potom sýtejšiu farbu, ktorá priťahuje pozornosť.

Je potrebné mať na pamäti, že nie je možné liečiť cirhózu na vlastnú päsť doma. To si vyžaduje lieky a vysoko kvalitné vyšetrenia, nie tradičnú medicínu.

Ultrazvuk pečene ukáže cirhózu pečene alebo nie.

Cirhóza pečene je jedným z najsmutnejších a smrteľných následkov dlhodobého zneužívania alkoholu. Toto ochorenie je založené na masívnej smrti hepatocytov (pečeňových buniek). Telo sa postupne znovuzrodí a prestane pracovať, čo vedie k úplnej intoxikácii tela a smrti.

Cirhóza je nebezpečná a zákerná choroba, po dlhú dobu človek nemusí byť ani vedomý problému. Čím skôr sa však začne liečba, tým úspešnejšie prejde a bude existovať záruka, že pečeň sa bude môcť vrátiť k životne dôležitej činnosti. Ale ako rozpoznať chorobu v čase, je možné vidieť cirhózu pečene na ultrazvuku a tam sú niektoré zjavné príznaky, ktoré naznačujú vývoj patológie?

Detekcia cirhózy počas vyšetrenia

Ako sa choroba vyvíja, u pacienta sa prejavia typické príznaky. Aj keď patológia má kompenzovaný typ (počiatočné štádium ochorenia) a osoba necíti žiadne nepríjemné pocity, stále existujú znaky, ktoré majú byť. Ako napríklad:

• stabilný úbytok hmotnosti;
• pocit nevoľnosti;
• zhoršenie (slabosť, letargia);
• prejavom slabých bolestivej povahy, sú rozmiestnené v oblasti pravej strany.

Podľa štatistík sa s cirhózou pečene stretávajú ľudia vo veku nad 40 rokov, zatiaľ čo ženy sú choré 2-3 krát menej ako muži.

S rozvojom ochorenia a prechodom cirhózy do štádia subkompenzácie sa prejavy ochorenia stávajú čoraz výraznejšími. V tomto štádiu bude pacient čeliť takýmto symptómom:

• nevoľnosť;
• nadmerné zvracanie;
• znížená chuť do jedla;
• svrbenie kože;
• zvýšená nadúvanie;
• silná konštantná únava;
• úplná invalidita;
• predĺžená hnačka (alebo zápcha);
• konštantná bolesť na pravej strane;
• zožltnutie kože a sklerózy oka (zriedkavo).

Tieto príznaky sa značne zlepšia, keď sa patológia rozvinie do štádia dekompenzácie. Okrem už uvedených problémov, objavenie sa vnútorného krvácania, zvýšenie objemu peritonea sa pripojí k pacientovi. Existujú rôzne porušenia v správaní a myslení chorých. Existuje množstvo príznakov, ktoré sa objavujú celkom jasne, najmä počas vývoja ochorenia:

• silný úbytok hmotnosti;
• rozšírenie prstov prstov;
• začervenanie kože na dlaniach;
• opuch dolných končatín;
• vzhľad pavúčích žíl;
• vzhľad prietrže v pupku a slabinách;
• zafarbenie jazyka v jasne červenej farbe;
• kŕčové žily v bruchu, jej zvýšenie;
• výrazné kapiláry v tvári;
• hemoragická vyrážka (tmavo červená vyrážka na koži, ktorá po stlačení nezmizne).

Pri pocite brucha (palpácia) môže lekár tiež podozriť na cirhózu. Ak sa v prvých fázach patológie pečeň mierne zvyšuje, potom s vývojom jej veľkosti sa dramaticky mení v smere nárastu.

Bolo zistené, že cirhóza najčastejšie prichádza k tmavým páchateľom piva. Po opojnom víne, likéry, brandy a vodka idú až do dopadu na pečeň.

Keď je stanovená diagnóza, lekár vedie rozhovor s pacientom, dozvie sa o jeho stave, počúva sťažnosti a zistí ďalšie potrebné funkcie. Bohužiaľ, ľudia začínajú chápať, že niečo nie je v poriadku s pečeňou len v neskorších štádiách ochorenia. Existujú však modernejšie metódy na určenie ochorenia. Napríklad ultrazvuk pečene ukáže cirhózu vo veľmi skorých štádiách ochorenia.

Podstata diagnózy ultrazvuku

Ultrazvuk je dôležitý a nevyhnutný postup, pretože táto metóda diagnostiky dáva lekárom možnosť pozornejšie preskúmať orgán a odhaliť aj menšie zmeny v pečeni. Samozrejme, v počiatočnom štádiu ochorenia je ťažké rozpoznať cirhózu. Výsledok závisí od úrovne odbornej prípravy a kvalifikácie špecialistu. Čo dáva ultrazvuk?

1. Identifikuje ohniskové zmeny.
2. Zobrazuje umiestnenie tela.
3. Označuje tvar a veľkosť pečene, jej hustotu a štruktúru.
4. Určuje stav veľkých krvných ciev pečene, žlčových ciest.
5. Nastavuje prítomnosť kameňov v pečeni a prítomnosť tekutiny v ňom.

Keď už hovoríme o tom, či je možné určiť cirhózu pečene pomocou ultrazvuku, mali by sme sa zamerať na stupeň kvalifikácie špecialistu, ktorý vykonáva diagnózu a úroveň prípravy na zákrok pacienta. Samozrejme, najúčinnejšie ultrazvukové vyšetrenie sa stáva v dekompenzovanom (počiatočnom) štádiu ochorenia.

Ako sa pripravuje na ultrazvuk

Príprava pacienta na analýzu začína niekoľko dní pred dňom štúdie a zahŕňa niekoľko štádií. V tomto prípade bude pacient musieť dodržiavať určitú diétu, pitný režim a užívanie určitých liekov (ak je to potrebné).

Tri dni pred konaním

Osoba počas tohto obdobia bude musieť opustiť uhorky, mastné potraviny a údené mäso. Je potrebné obmedziť spotrebu rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov a alkoholu. V tejto dobe by ste mali jesť polievky s nízkym obsahom tuku namiesto zvyčajného chleba na použitie chleba alebo otrub. Môžete jesť kašu, parné mäso, varené zemiaky. Ale mali by ste na chvíľu zabudnúť na ovocie a surovú zeleninu.

Deň pred konaním

V prípade nadváhy musí pacient podstúpiť očistnú klystírnu alebo mať dobrý preháňací liek. Je potrebné mať na pamäti, že črevá by sa nemali čistiť pred ultrazvukom, ale 20-24 hodín pred zákrokom. Po očistení musíte vziať sorbent, ktorý pomôže vyčistiť telo škodlivých toxínov (toxické látky môžu narušiť výsledky ultrazvuku).

V deň konania

Postup pre presné výsledky sa má vykonať nalačno. Vo väčšine prípadov sa akcia koná v dopoludňajších hodinách. Pred ultrazvukom, môžete použiť pitnú vodu, ale v množstve nepresahujúcom sklo. Ak je štúdium naplánované na večer, ľahké raňajky sú povolené.

Mali by ste vedieť, že od posledného jedla pred ultrazvukom by malo trvať najmenej 5-6 hodín. V opačnom prípade môžu byť výsledky prieskumu skreslené.

Ako sa diagnostikuje

Moderná medicína s využitím lepšieho a modernejšieho vybavenia je schopná využiť ultrazvuk na detekciu zmien v pečeni, dokonca aj v raných štádiách jej zničenia. Preto sa ultrazvuk stáva jedným z najdôležitejších postupov na detekciu cirhózy. Súčasne s ultrazvukovou diagnostikou sa vykonávajú aj takéto vyšetrenia, ako napríklad:

1. Krvný test (všeobecne). Štúdia sa podrobí biofluidu zo žily. Ak sa zvýši počet leukocytov a anémie, v krvnej plazme sa zistí zrýchlená ESR, čo naznačuje existujúce problémy.
2. Analýza moču V prítomnosti cirhózy sa zistilo, že pacient má zvýšené hladiny bielkovín a červených krviniek.

Pri vykonávaní ultrazvuku pečene by sa mal pacient zhlboka nadýchnuť a zadržať dych. To umožní orgánu mierne klesnúť v peritoneu a uľahčiť diagnostiku. Špecialista nainštaluje senzor zariadenia vľavo od pupočnej oblasti a postupne ho presunie do stredu.

Samotný postup sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Po prvé, lekári identifikujú existujúce nezrovnalosti a určujú štruktúru tela.
2. Potom, na fotografii, ktorá bola vykonaná na ultrazvuku, lekár diagnostikuje hlavné príznaky ochorenia. Považované za osem rôznych segmentov pečene, ktoré sú v porovnaní s normou.

Na konečné potvrdenie diagnózy sa pacientovi podá ďalšia laparoskopická diagnostika. Tento postup sa týka chirurgických zákrokov. V štúdii špecialista skúma povrch pečeňového orgánu a potvrdzuje alebo popiera prítomnosť ochorenia.

Výsledky prieskumu

Po zákroku, lekár dáva kompletný opis ultrazvuku, s cirhózou pečene (aj na samom začiatku ochorenia), telo už má pozmenený vzhľad. Špecialista podrobne a dôkladne popisuje získané obrazy, aby bolo možné s istotou povedať, či sú prítomné (alebo neprítomné) určité príznaky cirhózy.

1. V počiatočnej fáze. Stanoví sa zväčšená veľkosť pečene, ale štruktúra a konzistencia orgánu zostáva nezmenená.
2. S rozvojom cirhózy sa pečeň už značne zväčšuje, na jej povrchu sa nachádzajú tuberkuly, uzliny, nepravidelnosti.
3. V neskorších štádiách ochorenia sa pečeň zmenšuje v porovnaní s normou, ale v slezine sa významne zvyšuje.

Odrody patológie

Cirhóza pečene má rôzne formy. Taktiež sa zisťujú v procese vyšetrovania orgánu pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Najmä:

Veľká uzol Cirhóza. Táto forma ochorenia sa prejavuje prítomnosťou uzlín s hnedými alebo červenými odtieňmi. Sú neprimerané, majú rozmery od 3 mm. Nodulárne formácie majú medzi spojivovým tkanivom svetlej farby.

Mikrologická cirhóza. Tento druh patológie je charakterizovaný orgánom, ktorý sa nemení. Ale na jeho povrchu je odhalený veľký počet malých uzlových útvarov.

Bez ohľadu na typ cirhózy pečene, ultrazvuk určuje dilatáciu pečeňových žíl.

Prítomnosť sprievodných problémov

Ultrazvukové vyšetrenie tiež určuje prítomnosť cirhózy a súvisiacich komplikácií ochorenia. Môžu to byť:

• pečeňové cysty;
• neoplazmy v orgáne;
• chronickej hepatitídy;
• prítomnosť tukového znovuzrodenia.

Prítomnosť cirhózy je tiež indikovaná prítomnosťou tekutiny v pobrušnici. Mimochodom, je to často z tohto dôvodu, že patológia je diagnostikovaná prvýkrát. S tučnou degeneráciou v oblastiach tela sa tvorí zle prenášaný ultrazvuk. Tiež sa zistí počas diagnostiky.

Metódy autodiagnostiky

Na samom začiatku vývoja patológie smrteľných ochorení u ľudí nie sú žiadne zjavné znaky, ktoré hovoria o problémoch. Alebo sú tak slabé, že pacient nevníma signály. Preto je pre lekára niekedy veľmi ťažké určiť chorobu.

Pri diagnostikovaní cirhózy, pripravenosti lekára a pozorného postoja k životnému štýlu pacienta zohrávajú dôležitú úlohu včasné konzultácie a absolvovanie všetkých potrebných vyšetrení.

Je dôležité poznať všetky príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj tejto patológie. A dávajte pozor na tie najnevýznamnejšie zmeny na prvý pohľad zmeny.

Prvé príznaky cirhózy:

• letargia a nevoľnosť;
• mierna bolesť v pravej hypochondriu;
• gastrointestinálne poruchy (môžu byť pozorované zápcha alebo hnačka);
• nárast teploty na subfebrilné značky (+ 37–37,2 ° C).

S rozvojom ochorenia:

• nedostatok chuti do jedla;
• neustála slabosť;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšenie brucha;
• zväčšenie prsníkov (u mužov);
• opuch dolných končatín;
• zvýšenie teploty z + 37,5 ° C;
• svalová slabosť a bolestivosť;
• vzhľad žiliek na tvári.

Nezávisle urobiť hrozné diagnózy je nemožné. Ak sú však príznaky uvedené vyššie pozorované po dlhú dobu a osoba tiež zneužíva alkohol, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o úplnejšej a presnejšej diagnostike.

Aké sú závery

Náhly úbytok hmotnosti, strata záujmu o jedlo, žltnutie kože, bolesť v pravej hypochondriu, problémy so stolicou, nevoľnosť a príležitostné zvracanie - to všetko naznačuje, že musíte ísť k lekárovi. A zvlášť starostlivo monitorovať ich zdravie je nevyhnutné pre osoby, ktoré už takéto ochorenia identifikovali ako:

• hepatitídy C a B;
• iné ochorenia pečene;
• patológiu žlčníka.

Je potrebné pripomenúť, že cirhóza je smrteľná choroba. Ak nevenujete pozornosť zjavným príznakom takejto patológie, lekár bude musieť navštíviť v každom prípade, ale už onkolog. Koniec koncov, rakovina je častým dôsledkom cirhózy. Preto by ste nemali odkladať cestu k lekárovi av žiadnom prípade sa nesnažte liečiť sám. Dôsledky ľahkomyseľnosti v tomto prípade môžu priviesť osobu k rýchlej smrti.

Je ultrazvuková cirhóza pečene?

Cirhóza je nebezpečná patológia, pri ktorej je narušená pečeň. Táto choroba potrebuje včasnú liečbu, preto je dôležité, aby ju lekári diagnostikovali čo najskôr. Najrýchlejšie a najbezpečnejšie štúdium väčšiny chorôb je ultrazvuk, ale je možné určiť cirhózu pečene pomocou ultrazvuku?

Podstata ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika je najbezpečnejšia metóda výskumu, preto sa bežne používa pri detekcii rôznych ochorení. Prostredníctvom takéhoto prieskumu je možné podrobne preskúmať stav orgánu, určiť stupeň a závažnosť patológie a predpísať liečbu.

Priebeh prieskumu ovplyvňuje prípravu naň a skúsenosti diagnostika. Ale aj pri dodržaní všetkých pravidiel a starostlivom vyšetrení špecialistom existuje riziko, že si túto chorobu včas nevšimnete.

Návšteva lekára pred vykonaním ultrazvuku

Ak sa vyskytnú príznaky cirhózy, pacient by mal navštíviť ordináciu lekára, ktorá vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta s identifikáciou špecifických príznakov:

• žlté sfarbenie kože, skléry a slizníc;
• tenkosť;
• cievy a kapiláry na tvári;
• zvýšenie brucha;
• opuch prsných žliaz u mužov;
• opuch a prietrž;
• netypická farba dlaní;
• svetlý šarlátový a "lakovaný" jazyk;
• zvýšenie počtu prstov prstov;
• kožné vyrážky.

Po vyšetrení a pohovore lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie na zistenie možných odchýlok od normy.

Príprava postupu

Vedenie ultrazvuku vyžaduje špeciálny tréning. V opačnom prípade môžu byť jeho výsledky skreslené.

1. Tri dni pred zákrokom je pacient povinný dodržiavať diétu. Jedlá by mali byť zlomkové, v malých porciách 4 alebo viackrát denne. Mastné mäso, ryby, strukoviny, mliečne výrobky, sladkosti a potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a nadúvanie, sú zakázané.
2. Je potrebné obmedziť príjem tekutín (maximálne 1,5 litra denne). V súčasnosti je potrebné vylúčiť z diéty silný čaj a kávu a úplne zabudnúť na alkohol.
3. Pred zákrokom nemôže jesť najmenej 8 hodín.
4. Odporúča sa vyprázdniť črevá. Osoby s prekážkou stolice sa odporúča použiť klystír alebo preháňadlo.

Ako sa ultrazvuk?

Počas ultrazvukového vyšetrenia by mala byť osoba v horizontálnej polohe ležiacej na gauči. Je potrebné nahliadnuť do žalúdka a zadržať dych. Zhlboka sa nadýchnuť pomáha trochu pohnúť pečeň, čo uľahčuje vidieť orgán.

Potom sa aplikuje špeciálny gél na žalúdok pacienta v oblasti pečene a orgán sa vyšetrí pomocou senzora pohybmi v určitom smere. Lekár vykonáva štúdiu pečene, rovnako ako kontroluje stav blízkych orgánov brušnej dutiny.

Prostredníctvom ultrazvuku môžete určiť deformáciu orgánu, lokalizáciu zápalu, poškodenie tkaniva, cysty, jazvy, uzliny, abscesy a pohľad na stav ciev. Tiež sa zistí prítomnosť tekutiny v brušnej dutine.

Nevýhodou štúdie je nemožnosť detekcie zhubných novotvarov.

Je na ultrazvuku viditeľná cirhóza pečene?

V počiatočných štádiách ochorenia pečene je ultrazvuk prakticky nepoužiteľný. V neskorších štádiách ochorenia sú jeho príznaky, ktoré štúdia ukáže, rozdelené na priame a nepriame.

Priame značky zahŕňajú:

• jazvy a uzly v dôsledku zničenia tkaniva pečene;
• hrudkovité obrysy pečene;
• narušenie štruktúry ozveny tela. Ak je ochorenie závažné, echogenicita sa znižuje s progresiou pečeňovej atrofie;
• zvýšenie portálnej žily. Bohužiaľ, táto funkcia nie je vždy viditeľná vo výskume;
• zhrubnutie stien pečene, čo vedie k zlému vedeniu zvuku v tele.

Nepriame značky sú:

• fibróza portálnej oblasti pečene;
• portálnej hypertenzie;
• žltačka spôsobená problémom rozširovania žlčových ciest;
• zvýšenie objemu sleziny;
• naplnenie dutiny brušnej tekutými hmotami (ascites).

Pre diagnózu by mali byť viditeľné 3 priame znaky. Ak je ich počet 2, potom budú potrebné ďalšie dva nepriame.

Pri cirhóze sa veľkosť pečene znižuje a stáva sa hustejšou a jej ľavá strana je jasne zväčšená.

Ultrazvuk a iné výskumné metódy

Ultrazvuk je zriedka jedinou metódou vyšetrenia pacienta, pretože spravidla neodhaľuje prítomnosť ochorenia pečene, najmä v počiatočných štádiách. Ale je to výhodné vo fáze dekompenzácie.

Pre presnú detekciu cirhózy sú dôležité vonkajšie symptómy, ako napríklad:

• žltnutie kože a skléry;
• mierna tupá bolesť v pravej hypochondriu;
• náhly úbytok hmotnosti sprevádzaný atrofiou svalov a nedostatkom chuti do jedla;
• celková slabosť a letargia pacienta;
• hypertermia;
• vizuálna expanzia krvných ciev a žíl;
• prudký nárast objemu brucha;
• porušovanie duševných procesov a správania;
• podráždenie alebo svrbenie;
• nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha;
• začervenanie dlaní.

Pacient môže mať tiež vnútorné krvácanie.

Vzhľadom k tomu, ultrazvuk v prípade cirhózy pečene nie vždy dávajú presné výsledky, lekári odkazujú tento typ výskumu na ďalšie metódy. V každom prípade musí byť pacient vyšetrený lekárom a darovaný krv na analýzu (testy funkcie pečene). Môže mu byť predpísaná laparoskopia, ktorá pomôže podrobnejšie zvážiť porážku orgánu. A najpresnejšie výsledky sú biopsia a histologické vyšetrenie.

Na ultrazvuku nie je vždy viditeľná cirhóza, pretože obrazovka prístroja nevykazuje úplnú patológiu.

Diferenciálna diagnostika

V závislosti od štádia, príčin a symptómov ochorenia sa rozlišuje niekoľko typov diferenciálnej diagnózy:

1. portálnej hypertenzie. Jeho vzhľad je ovplyvnený nádormi vytvorenými v pečeni, metastázami, trombózou, fibrózou, poklesom portálnej žily, rastom lymfatických uzlín a obliteráciou endoflebitídy;
2. cirhóza pečene s rýchlou degradáciou;
3. cirhóza vyvolaná hepatitídou B, C, D.

Ultrazvuk pečene: ako sa postupuje a či je na monitore viditeľná cirhóza

Identifikovať patológiu pečene umožňujú krvné testy a moč, rovnako ako ultrazvuk. Či je cirhóza viditeľná na ultrazvuku, závisí od viacerých faktorov.

Ako sa postupuje

Samotný ultrazvuk orgánov je bezpečný a trvá v priemere 3-10 minút. Počas tejto doby lekár namazáva gél pod rebrami a „svieti“ špeciálnym prístrojom.

Obrazovka zobrazuje ultrazvukový obraz orgánu, ktorý ukazuje štruktúru tkanív, lúmenov krvných ciev, možné nádory a zmeny. Obraz sa vytvára v dôsledku ultrazvukových vĺn, ktoré sa odrážajú od povrchov neúplných objektov, preto výsledky ovplyvňujú tri hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť diagnostickú chybu.

Sú možné chyby a prečo

Chyby v diagnostike po ultrazvuku v prípade cirhózy pečene sú nepravdepodobné, ale možné. Faktory, ktoré vedú k problémom pri interpretácii snímok, sú spojené buď s nesprávnou alebo nedostatočnou prípravou na štúdium pacientom, alebo s nedostatočnou kvalifikáciou alebo skúsenosťami lekára, ktorý opisuje obraz, alebo nejednoznačnosťou údajov.

Príprava na ultrazvuk brušných orgánov, najmä pečene, je prísnou požiadavkou. Očakáva sa, že pacient bude nasledovať trojdňovú diétu s výnimkou čerstvej zeleniny, ovocia, mlieka, čerstvého chleba a iných produktov, ktoré spôsobujú tvorbu plynu. Štúdia sa vykonáva nalačno. Okrem toho sa ráno pred zákrokom odporúča užívať aktívne uhlie (viac ako 5 tabliet).

Dokonca aj skúsený lekár môže potrebovať ďalší výskum, pretože obraz orgánu neznamená ani tak prítomnosť uzlíkov, ale skutočnosť, že sa tkanivové zmeny zmenia. Takéto zmeny sa však vyskytujú nielen vtedy, keď sú živé tkanivá orgánu nahradené spojivom, ale aj obezitou pečene, metastázami a neoplazmami.

Ďalšou príčinou chýb sú komplikácie cirhózy, komorbidít, ako je trombóza, pri ktorých údaje o stave žíl s Dopplerovým ultrazvukom budú v rozpore so znakmi základného ochorenia.

Príznaky cirhózy, ktorú možno vidieť pri ultrazvuku

Ultrazvuk vám umožní vizualizovať hypoechoické miesta na tkanivách tela - neprirodzene husté do pečene. V prípade cirhózy tieto miesta zodpovedajú vláknitým uzlinám, ktoré sú hlavným rozdielom ochorenia. Vzhľadom k tomu, že hypoechoicita (slabosť odrazeného ultrazvuku vo forme škvŕn) môže byť spôsobená inými stavmi orgánov, v prípade pochybností sú predpísané ďalšie vyšetrenia, najmä vpich.

V závislosti od štádia cirhózy, ultrazvukové vyšetrenie pečene samotnej alebo jej ciev ukáže zmeny v takých charakteristikách ako:

• povrch tela (s dlhodobou cirhózou - zvlnená, hrboľatá);
• echostruktúra (môže byť granulovaná alebo heterogénna);
• stav ciev (zúženie lúmenov);
• veľkosť sleziny (splenomegália - zväčšená slezina);
• redukcia pravej časti orgánu a segmentu IV (

Okrem toho by sa mala zistiť príčina indikujúca cirhózu. Možnými faktormi môžu byť zneužívanie alkoholu, dlhodobé užívanie liekov škodlivých pre pečeň, najmä na pozadí chorôb, ktoré oslabujú cievny systém, ako je cukrovka. Cirhóza je tiež spôsobená hepatitídou B, C, D.

Diferenciálna diagnostika

Aj keď je najčastejšie možné určiť cirhózu ultrazvukom, môžu nastať situácie, v ktorých sú príznaky, anamnéza, krv, moč a výskumné údaje nedostatočné na diagnostiku.

Po vykonaní ultrazvukového vyšetrenia, ako napríklad:

1. Fibróza pečene (fibróza často predchádza cirhóza).
2. Chronická hepatitída.
3. Obezita orgánu (pretože tukové tkanivo tiež zodpovedá hypoechoickým oblastiam).
4. Onkológia pečene alebo priľahlých orgánov s pečeňovými metastázami.

Pomocný výskum vo forme biopsie postačuje na určenie toho, čo spôsobilo vznik hypoechoických miest.

Liečba tohto ochorenia pečene

V prípade cirhózy hovoríme o opatreniach zameraných na zastavenie ďalšieho vývoja spojivového tkaniva v mieste normálnych orgánových buniek. Tieto opatrenia zahŕňajú diétu a protidrogovú terapiu, ktorú predpisuje špecialista individuálne. Je nevyhnutné odstrániť príčiny ochorenia.

Okrem toho by mal byť prediskutovaný s lekárom, ktorý užíva akékoľvek lieky na iné ochorenia, pretože hepatotoxický účinok typický pre väčšinu liekov prevýši prínos pre iný chorý orgán.

Nie je možné vyliečiť už poškodené útvary a v prípade vyčerpania alebo zhoršenia stavu na pozadí stravy a liekov sa bude vyžadovať transplantácia orgánov.

Diagnóza cirhózy pečene pomocou ultrazvuku - moderná a informatívna metóda

Ultrazvukové vyšetrenie pečene v diagnostike cirhózy je veľmi informatívna technika. Ultrazvuk pečene umožňuje určiť odchýlku hlavných charakteristík tela od normy. Treba však pripomenúť, že táto diagnostická metóda nezaručuje spoľahlivé potvrdenie diagnózy cirhózy. Konečný záver je uvedený na základe komplexného prieskumu.

Ultrazvuk pečene

Na diagnostiku väčšiny chorôb sa používa ultrazvuková technika. Táto metóda vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu, identifikovať príčiny patológie a pomôcť vybrať si účinný spôsob liečby. V súčasnosti je ultrazvuk široko používaný v lekárskych klinikách a diagnostických centrách a sú široko dostupnými diagnostickými metódami.

Ultrasonografia ako spôsob diagnostiky ochorenia pečene

Jedným z najkontroverznejších problémov je diagnostika cirhózy pečene. Objektívnosť hodnotenia klinického obrazu cirhózy pomocou ultrazvuku spôsobuje veľa kontroverzií. Stojí za zmienku, že počiatočné štádiá cirhózy pečene sú najťažšie diagnostikované ultrazvukom. Zároveň kvalifikácia diagnostika a kompetentná príprava pacienta na zákrok nie je na poslednom mieste. Podľa štatistík sa presnosť detekcie ochorenia pomocou ultrazvuku pohybuje okolo 70%. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú určiť väčšinu parametrov vnútorných orgánov.

V štúdii pečene sa hodnotia všeobecné charakteristiky orgánu, zmeny tvaru, veľkosti, umiestnenia a fokálne zmeny, priebeh zápalového procesu a novotvary. Osobitná pozornosť sa venuje cievnym a biliárnym zmenám v pečeni.

• homogénna štruktúra, hladké hrany;
• veľkosť pravého laloku - 13 cm;
• veľkosť ľavého laloku nie je väčšia ako 7 cm;
• priemer portálnej žily - najviac 1,2 cm;
• priemer hlavného žľabu - 0,7 cm.

Príprava na ultrazvuk pečene

Ultrazvukové vyšetrenie pečene v prípadoch podozrenia na cirhózu sa vykonáva až po starostlivej príprave. Správny prípravný proces je veľmi dôležitý, pretože závisí od spoľahlivosti výsledkov získaných v štúdii.

Je potrebné dodržiavať odporúčanú diétu: jesť frakčné, malé porcie, najmenej štyrikrát denne, tri hodiny pred nočným odpočinkom. Nepite viac ako 1,5 litra. tekutina za deň. Vyhnite sa požitiu strukovín, mastného mäsa a rýb, mliečnych výrobkov, sladkého, silného čaju a kávy, alkoholických a sýtených nápojov.

Ultrazvuk pečene na detekciu cirhózy sa vykonáva ráno nalačno alebo 8 hodín po poslednom jedle.

Diagnostická technika

Tento postup sa vykonáva v polohe na chrbte alebo na ľavej strane. Druhá poloha výrazne uľahčuje zhromažďovanie potrebných informácií, pretože pomáha odstraňovať pečeň z podkožnej oblasti. Póza s ranou pravou rukou za hlavou pomáha rozšíriť medzery medzi rebrami a zlepšuje kontakt ultrazvukového senzora. Diagnóza pečene v rôznych polohách umožňuje maximálne skúmať štruktúru orgánu.

V čase zákroku musí pacient zadržať dych v hlbokom nádychu. Zlepšuje tiež prístup senzora k testovaciemu orgánu. Prístroj je v kontakte s kožou brucha vľavo od pupka a postupne sa presúva k pupku.

V diagnostike cirhózy je stanovenie akumulácie tekutiny v peritoneálnej dutine povinné. Štúdium dutiny pobrušnice na existencii tekutiny v nej sa vykonáva počas státia. Ak sú jeho objemy zanedbateľné, potom sa hromadia v okolí pečene.

Ultrazvukové príznaky cirhózy pečene

V počiatočnom štádiu je veľmi obtiažne opísať cirhózu pečene pomocou ultrazvukových štúdií, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky. Existuje však rad parametrov, ktorých zmena môže indikovať cirhózu pečene. Bežné príznaky ochorenia sa zvyčajne delia na priame a nepriame.

Známky priameho zamerania:

• Výrazné zväčšenie veľkosti: na mieste odumretých pečeňových buniek sa vyvíja spojivové tkanivo.
• Nerovnomerné okraje pečene: ultrazvuk jasne ukazuje zaoblený dolný okraj pečene.
• Zmeny v echovej štruktúre pečene. V prvej fáze ochorenia je to spôsobené zmenou štruktúry pečene, prevahou spojivového tkaniva. Echostruktúra sa stáva heterogénnou, ultrazvuk ukazuje prítomnosť viacerých hyperechoických a hypoechoických lézií. V neskorších štádiách ochorenia sa intenzita echových signálov znižuje v dôsledku progresie atrofických procesov v pečeni.
• Zmena cievneho vzoru. Zníženie viditeľnosti portálu portálu, napriek zhrubnutiu jeho stien. Malé a stredné vizualizačné nádoby nie sú prístupné.

Nepriame indikácie:

• Portálna hypertenzia. Hypertenzný syndróm je sprevádzaný abnormálnou expanziou slezinnej žily do 1 cm, portálna žila je nad 1,5 cm.
• Patologické zväčšenie sleziny: často sa vyvíja ako dôsledok portálnej hypertenzie. Ultrazvuk sleziny vykazuje zväčšenú veľkosť orgánu: hrúbku viac ako 6 cm, dĺžku viac ako 12 cm, plochu väčšiu ako 60 cm2. Zvýšenie sleziny sa pozoruje v 70% prípadov cirhózy, ale nevzťahuje sa na špecifické príznaky.
• Ascites: v brušnej dutine sa nachádza asi jeden liter prebytočnej tekutiny. Cirhóza je spojená s ascites v 75% prípadov.

Detekcia príznakov cirhózy na ultrazvuku

Diferenciálna diagnostika

Cirhóza pečene má podobné príznaky ako vírusová a chronická hepatitída, ochorenia krvi, metabolické poruchy.

Diferenciácia cirhózy pečene na základe ultrazvukových údajov sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• portálna hypertenzia, ktorej príčinou bola trombóza, nádorové a metastatické lézie a obliterujúca endoflebitída;
• portálna fibróza, charakterizovaná výskytom modifikovaných lymfatických uzlín kavernóznej transformácie portálnej žily;
• viacnásobné poškodenie pečene;
• hepatitída.

Je potrebné určiť lineárnu rýchlosť prietoku krvi v trupe a v pečeňových vetvách portálnej žily.

Je možné pozorovať cirhózu na ultrazvuku?

Čo ukazuje pečeňové ultrazvukové vyšetrenie hepatitídy C?

Mnohí pacienti majú záujem o to, či je možné presne stanoviť diagnózu pečeňového ultrazvuku v hepatitíde C? Pečeň je jedným z hlavných orgánov ľudského tela. Jeho úlohou je odstrániť toxíny a škodlivé látky, ktoré sa nahromadili a ohrozili zdravie a život človeka. Ale stáva sa, že je v nebezpečenstve. Jednou z najhroznejších chorôb tohto dôležitého orgánu je hepatitída C. Hlavnou diagnostickou metódou hepatitídy je ultrazvuk pečene, ktorý je indikovaný pri najmenšom podozrení z tohto ochorenia.

Kedy je ultrazvuk predpísaný pre hepatitídu C?

Táto diagnostická metóda je veľmi informatívna, absolútne bezpečná a bezbolestná. Ultrazvuk pečene môže odhaliť aj menšie zmeny v tele a urobiť presnú diagnózu. Ultrazvukové vyšetrenie pečene ukazuje lekárovi rozsah infekcie, celkový stav, činnosť tela a charakter lézie.

Ak je diagnostikovaná hepatitída C, pacientovi je priradený ďalší ultrazvukový sken s farebným Dopplerovým mapovaním. Tento druh ultrazvuku umožňuje špecialistom vysledovať prácu ciev, ktoré kŕmia žľazu, prietok krvi v dynamike. Táto metóda umožňuje sledovať pohyb krvi cez cievy pečene v reálnom čase a vo farbe.

Diagnostický špecialista uvidí smer pohybu tekutiny a rýchlosť a bude tiež sledovať miesta, kde nie je krv. Ultrazvuk v kombinácii s DDC (farebné Dopplerovské mapovanie) je jedným z najinformatívnejších, najvyhľadávanejších a najbežnejších typov diagnostiky ochorení pečene. Aby sa vytvoril úplný obraz o povahe a rozsahu ochorenia, okrem ultrazvuku sa predpíše aj krvný test pacienta.

Čo robí ultrazvuk show?

Pacient sa zvyčajne sťažuje na:

• malátnosť;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov;
• žltá alebo sivá koža a oči;
• zápach z pažeráka;
• horkosť v ústach;
• znížená chuť do jedla;
• pocit ťažkosti;
• bolesť v boku (nie vždy).

V tomto prípade môže lekár podozrenie na hepatitídu C a predpísať ultrazvuk brušných orgánov. Takéto príznaky však nie vždy znamenajú túto chorobu. Ultrazvuk môže presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť vírusovej infekcie alebo odhaliť iné patologické stavy pečene. Pomocou ultrazvuku je možné určiť nasledovné ochorenia:

• hepatitída C (jej akútna alebo chronická forma);
• opuch pečene;
• rôzne hematómy a hemangiómy;
• prítomnosť cyst;
• cirhóza.

Keďže pečeň je úzko spojená s cievami s takým orgánom orgánu dutiny brušnej ako žlčník, skenovanie pečene môže odhaliť ochorenie žlčových kameňov alebo cholecystitídu.

Okrem toho pri takejto chorobe ako je hepatitída C zohráva dôležitú úlohu stav žlčníka, preto, ak je podozrenie, táto patológia sa tiež skúma. Pri hepatitíde sú všeobecné zdravotné problémy často spojené s fungovaním žlčníka. Takýto symptóm ako bolesť v patológii žľazy sa zriedka objavuje, ale žlčník signalizuje bolestivé abnormality v strave. Cholecystitída môže byť dôsledkom alebo nejakou komplikáciou hepatitídy C, ktorá si vyžaduje samostatnú liečbu.

Čo ukazuje ultrazvuk pre hepatitídu? Ultrazvuk pečene môže pomôcť diagnostikovať rôzne štádiá hepatitídy C a cirhózy pečene. Monitor ukazuje, ako vyzerá pečeň, jej veľkosť, hustota, cudzie inklúzie a iné rôzne parametre orgánu. Každá z chorôb, vrátane hepatitídy C a jej rôznych štádií, má vlastné ultrazvukové znaky.

Podľa výsledkov tejto štúdie môžete vidieť:

1. Pri akútnej hepatitíde C ultrazvuk vykazuje mierne zvýšenú veľkosť orgánu, jeho povrch je hladký a rovnomerný. Viditeľné niekoľko ohnísk nekrózy, identifikované ložiská mastnej degenerácie. Dobre viditeľný prietok krvi, ktorý nie je zlomený.
2. Chronická hepatitída na ultrazvuku je určená nasledujúcimi indikátormi. Veľký počet ohnísk nekrózy. Hepatické tkanivo je takmer zničené, na svojom mieste - zarastené spojivové tkanivo. Vláknité pramene sú viditeľné.
3. Pri cirhóze pečene bude ultrazvuk ukazovať poruchy krvného obehu, kŕčové žily a tvorbu ďalších ciev, ktorými obieha krv, obchádzajúc žľazu.

Vďaka diagnóze ultrazvuku môže byť hepatitída diagnostikovaná v ranom štádiu a liečba môže začať okamžite, bez čakania na komplikácie a cirhózu. Hlavná vec, ktorá môže ukázať ultrazvuk v počiatočnom štádiu ochorenia, je to, že veľkosť pečene v hepatitíde sa okamžite zväčší.

Ale nebezpečenstvo a podvod tohto ochorenia spočíva v tom, že v raných štádiách je najčastejšie asymptomatický, hoci zápal v pečeni spôsobený infekciou je v plnom prúde.

Poruchy príznakov sa môžu objaviť len v neskorších štádiách ochorenia: počas exacerbácie chronickej hepatitídy C alebo cirhózy pečene. Preto sa odporúča pravidelné vyšetrenie, aby sa monitoroval stav pečene a správanie vírusovej infekcie.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene?

Na to, aby bolo ultrazvukové svedectvo čo najpresnejšie a najinformatívnejšie, je potrebné sa na postup riadne pripraviť. V tomto prípade sa odporúča zdržať sa niekoľko hodín. Aby ste uvoľnili brušnú dutinu z prebytočného plynu, nemali by ste používať tieto produkty 3 dni pred zákrokom:

• fazuľa;
• mlieko;
• Sýtené nápoje;
• čerstvá zelenina;
• kapusta.

Deň pred štúdiou musíte mať očistný klystír (najmä pre pacientov s nadváhou). V každom prípade môže lekár odporučiť akékoľvek iné opatrenia, aby sa pripravila na ultrazvuk pre hepatitídu C.

Ako prebieha výskum?

Ultrazvuk pečene sa vykonáva ultrazvukovým senzorom. Pacient by si mal ľahnúť, zadržať dych. V tomto okamihu lekár, ktorý vykonáva senzor na žalúdku, dostane na obrazovke údaje o testovacom orgáne.

Obrazovka v reálnom čase odráža stav pečene pacienta, jeho štruktúru, veľkosť a ďalšie parametre. V štúdii pečene sa najčastejšie používa ultrazvuk 2 D. Toto zariadenie zobrazuje dvojrozmerný plochý, čiernobiely obraz, ktorý má výšku a dĺžku. V poslednej dobe sa rozšírili trojrozmerné ultrazvukové prístroje - 3D a 4D.

Tieto dva typy výskumu sa líšia od predchádzajúcich v objemovom obraze a farbe. Líšia sa v tom, že 3D obraz zobrazuje trojrozmerný obraz orgánu z jedného uhla pohľadu. Pri vykonávaní 4D štúdie môže lekár rozvinúť trojrozmerný obraz orgánu a preskúmať ho zo všetkých strán, takže parametre pečene budú veľmi dobre viditeľné.

Kedy sa zobrazuje 3D a 4D výskum? Niekedy postačí mať na presné stanovenie diagnózy dvojdimenzionálny ultrazvuk, ale v niektorých prípadoch je potrebné objasniť, doplniť alebo potvrdiť diagnózu. Pred plánovaným chirurgickým zákrokom sa vykoná trojrozmerný ultrazvuk.

Príprava na takýto ultrazvuk by mala byť dôkladná, v súlade so všetkými vyššie uvedenými odporúčaniami a jedným dôležitým bodom: ak sa röntgenové vyšetrenie vykonalo deň predtým, musíte informovať lekára, pretože výsledky môžu byť skreslené.

Biliárna cirhóza - čo to je?

Cirhóza je ochorenie pečene, pri ktorom jeho zdravé tkanivá postupne vymiznú a sú nahradené kolagénovými štruktúrami, aby vytvorili malé uzliny na jeho povrchu. Charakterizuje určité štádium patologického procesu vyskytujúceho sa v parenchýme, a preto môže byť spôsobené vírusovou, toxickou a alkoholickou hepatitídou. K dispozícii je tiež biliárna cirhóza (BCP), ktorej základom je rozvoj dlhodobej lézie žlčových ciest a predĺženej cholestázy - porušenie alebo úplné zastavenie odtoku žlče.

Prípady biliárnej cirhózy boli hlásené vo všetkých geografických oblastiach. Výskyt ochorenia je 40 - 50 ľudí na 1 milión.

Primárny (PBCP) a sekundárny (VBCP)

Lekári rozlišujú primárnu a sekundárnu biliárnu cirhózu. V prvom prípade sa predpokladá autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k deštrukcii žlčových ciest a v dôsledku toho k cirhóze. Presná etiológia zatiaľ nebola stanovená, ale existuje niekoľko hypotéz opisujúcich mechanizmy prebiehajúcich imunitných porúch. V sekundárnej cirhóze je slabý odtok žlče spojený s dlhodobým zápalom žlčových ciest z už stanoveného dôvodu. Môžu to byť hepatitída rôzneho charakteru, cholelitiáza, abnormálne zúženie kanálov, ako aj benígne a malígne nádory.

PBCV sa vyskytuje častejšie u žien (10: 1) a VBCP u mužov (5: 1). To naznačuje dôležitú úlohu hormonálnej nerovnováhy ako faktoru, ktorý spúšťa primárnu cirhózu.

Na základe rôznych etiológií je možné povedať, že je známa liečba všadeprítomných jaziev nadobličiek a spočíva v odstránení prekážok prúdenia žlče. Najčastejšie je táto forma liečená operáciou na odstránenie kameňov alebo nádorov. V prípade PBCP je etiologická terapia experimentálna, pretože mechanizmus vzniku a progresie ochorenia nie je úplne objasnený. Symptomatická liečba však zvyšuje život pacienta od začiatku klinického obrazu o 5-12 rokov.

Vývojový mechanizmus PTSDP

Frekvencia určovania primárnej biliárnej cirhózy medzi všetkými cirhózami je 7 - 11%, a to zvyčajne pacienti s kryptogénnou (idiopatickou) alebo autoimunitnou hepatitídou. Choroba je charakterizovaná dlhým asymptomatickým priebehom (viac ako 20 rokov), ktorý spôsobuje závažné ťažkosti s včasnou diagnózou. U 90% pacientov sa prvé klinické príznaky objavujú vo veku 40 - 50 rokov, hlavne u žien (8 - 10-krát častejšie ako u mužov).

Podstata autoimunitného ochorenia spočíva v tom, že z nejakého neznámeho dôvodu sa protilátky tela začínajú spájať nielen s patogénnymi mikroorganizmami, ale aj s vlastnými bunkami, čím sa vytvára imunitný komplex, ktorý sa má zničiť. V dôsledku toho imunitný systém začína vnímať žlčové bunky ako patogény a spúšťa svoje sily na boj proti nim.

Vedci sa domnievajú, že hlavnú úlohu v patogenéze primárnej biliárnej cirhózy hrajú poruchy spojené s nevhodnou imunitnou odpoveďou anti-mitochondriálnych protilátok a T-lymfocytov, ktoré sa priamo podieľajú na deštrukcii mitochondriálnych proteínov cudzích buniek. Paradoxom je, že tieto proteíny sú prítomné vo všetkých bunkách, zatiaľ čo autoimunitný proces ovplyvňuje len epitelové štruktúry žlčových ciest.

Ako výsledok dlhodobých štúdií sa zistilo, že hlavnou úlohou vo vývoji PBCP je asociácia protilátok s molekulovým komplexom PDK-E2, ktorý sa skladá zo 60 prvkov. Metabolizmus tejto látky sa uskutočňuje použitím kyseliny lyzín-lipoovej. Keď je porušená a štruktúra aminokyselín sa mení, v tele sa začínajú tvoriť autoprotilátky proti MAC-E2. Bunky žlčových ciest teda nie sú „obeťami“ autoimunitného procesu, ale naopak ho spúšťajú v dôsledku porušenia metabolického stavu kyseliny lyzín-lipoovej. Začínajú produkovať polyimunoglobulínové receptory, čo spôsobuje vhodnú imunitnú reakciu.

Napriek vykonanej práci lekári stále pochybujú o tom, ktorý faktor je primárny: zhoršená imunoregulácia, inhibícia molekulárneho metabolizmu alebo patogénne účinky, ktoré menia metabolizmus aminokyselín. Vedci poukazujú na to, že prítomnosť vrodených imunitných abnormalít nie je veta a choroba sa nemusí prejavovať zdravým životným štýlom a absenciou iných patologických účinkov: intoxikácia alkoholom, vírusová hepatitída atď.

Faktory spúšťania

Čo presne vedie k aktivácii hepatotropnej imunitnej odpovede, ešte nie je jasné, ale genetické, bakteriálne a vírusové a chemické sú teraz považované za hlavné faktory, ktoré spôsobujú ochorenie.

genetika

Lekári si všimnú dôležitú úlohu genetického faktora. Štatistiky ukazujú, že najmenej 7% pacientov je registrovaných s prítomnosťou ochorenia v najbližšom príbuznom, zvyčajne v ženskej línii. Pravdepodobne je genetická predispozícia prítomná u oveľa väčšieho počtu pacientov, ale nebola identifikovaná, pretože úplná diagnóza ochorenia bola organizovaná len v posledných dvoch desaťročiach. Ukázalo sa, že zhoda tejto choroby u monozygotných dvojčiat je 63%, čo tiež potvrdzuje skutočnosť „rodiny“ PBCP;

Primárnu biliárnu cirhózu možno nazvať rodinnou chorobou, pretože pravdepodobnosť jej vývoja v bezprostredných príbuzných je rádovo vyššia ako u ľudí bez genetickej predispozície.

Baktérie a vírusy

Úloha hlavných faktorov, ktoré spúšťajú PBCP, je teraz priradená vírusom a baktériám, čo spôsobuje predĺžený zápal pečene, žlčníka a kanálikov. Podľa rôznych zdrojov 5–21% pacientov vykazuje vírusové markery hepatitídy B, C a D. Široká povaha baktérie Novosphingobium aromaticivorans, ktorá má 4 lipoické molekuly, priťahovala osobitnú pozornosť vedcov. Štúdie ukázali, že u pacientov s PBCP sú titre protilátok proti tomuto mikroorganizmu 1000-krát vyššie ako titre baktérií E. coli. Vedci sa domnievajú, že tieto dva mikroorganizmy sú schopné modifikovať proteínovú štruktúru epitelových buniek žlčových ciest, „maskovať“ ich pod cudzími patogénmi. Skúmala sa aj možná spúšťacia úloha chlamydií a retrovírusov, ale o tejto skutočnosti ešte nie sú žiadne spoľahlivé informácie.

chemikálie

Podľa niektorých údajov sa najvyššia prevalencia primárnej biliárnej cirhózy vyskytuje v severských krajinách a predstavuje 40–400 prípadov na 1 milión obyvateľov. To viedlo vedcov k hľadaniu možných spúšťacích faktorov vo vonkajšom prostredí. Ukázalo sa, že niektoré halogénované uhľovodíky, bežné v prírode, detergenty a pesticídy, môžu narušiť výmenu aminokyselín a zvýšiť titre antimitochondriálnych protilátok. Štúdie však ukázali, že ani pod vplyvom týchto látok u zvierat počas 18 mesiacov neboli pozorované žiadne morfologické zmeny v pečeni. Otázka vzťahu medzi postupnou otravou týchto látok a vývojom PBCV však zostáva otvorená.

U žien môže byť potrat, pôrod alebo menopauza spúšťacím faktorom pre rozvoj PBCV, ktorý je spôsobený poruchami endokrinného systému a dysfunkciou vaječníkov.

Príznaky počiatočnej fázy

Bez ohľadu na základnú príčinu vzniku biliárnej cirhózy (autoimunitnej alebo zápalovej) sa klinický obraz prejavuje bežnými príznakmi. Po dlhú dobu je choroba asymptomatická a jej začiatok nemožno nazvať akútnym. Najčastejšie dochádza k zvýšeniu príznakov v nasledujúcom poradí:

• slabosť a svrbenie;
• u väčšiny pacientov začína žltačka po 6–20 mesiacoch;
• nepohodlie a mierna bolesť v pravom hornom kvadrante brucha;
• 70–80% pacientov má hepatomegáliu (zväčšenú pečeň), zatiaľ čo splenomegália (zväčšená slezina) sa vyskytuje len v 20%;
• emocionálna nerovnováha: depresia, podráždenosť, apatia;
• závraty, zmätenosť, pokles fyzickej a intelektuálnej aktivity;
• suchá sklera;
• nespavosť v noci a ospalosť vo dne;
• ako sa svrbenie zintenzívňuje, najmä na ramenách, stehnách a chrbte, objavuje sa silné škrabanie, ktoré vedie k erytému a periférnej polyneuropatii.

U 25% pacientov s primárnou biliárnou cirhózou sa ochorenie začína súčasným prejavom svrbenia a žltačky.

Predĺžený svrbenie z nejakého dôvodu vedie pacientov k dermatológovi, ktorý zvyčajne predpisuje len symptomatickú liečbu. Tiež tam je nejaká emocionálna nerovnováha, nútiť sa obrátiť na psychoterapeuta. Štúdie ukázali, že u niektorých pacientov s PBCP, ktorí užívajú sedatíva, antidepresíva a tabletky na spanie, sa charakteristické príznaky zvyšujú v dôsledku precitlivenosti na lieky.

Stojí za zmienku, že pri sekundárnej biliárnej cirhóze sa pruritus prejavuje oveľa intenzívnejšie ako u primárnej. Žltačka, tmavý moč a odfarbenie stolice sa tiež vyskytujú oveľa skôr. U väčšiny pacientov majú tieto príznaky akútny nástup. Ak je ochorenie spôsobené infekčnou cholangitídou, potom spolu so všeobecnými príznakmi je subfebrilný stav (38ºС), zimnica, potenie a zväčšená slezina. V neprítomnosti infekcie sa splenomegália vyskytuje len v poslednom štádiu patologického procesu.

Príznaky progresívneho PCBD

Ako sa vyvíja primárna a sekundárna biliárna cirhóza, stav pacienta sa zhoršuje, čo vedie najprv k hepatocelulárnej nedostatočnosti a potom k portálnej hypertenzii. Tieto stavy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Hlavným znakom vzniku závažných komplikácií, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť, je ascites - akumulácia zapálenej tekutiny v brušnej dutine. S progresiou tohto stavu u pacienta sa nielen zvyšuje brucho, ale na ňom sa objavuje výrazný žilový vzor. Tento syndróm sa nazýva syndróm hlavy medúzy. Okrem toho sa vyvíjajú mnohé ďalšie komplikácie:

• nedostatok mikroprvkov rozpustných v tukoch;
• osteoporóza (krehkosť kostí);
• hypotyreóza (inhibícia funkcie štítnej žľazy);
• steatorea (veľké nahromadenie tukových frakcií v stolici);
• porušenie kontraktility pažeráka;
• pečeňová kolika.

Vyjadrená cholestáza vedie k tomu, že absorpcia užitočných minerálov a vitamínov je narušená, čo vedie k komplikáciám vo forme týchto príznakov:

V poslednom štádiu primárnej a sekundárnej biliárnej cirhózy sa pozorovali výrazné ascites a erytém. V epitelových bunkách sa ukladá nielen bilirubín (žlčový pigment), ale aj melanín, vďaka čomu sa koža stáva žltohnedou farbou. Krvácanie v pažeráku a črevách vedie k hepatálnej kóme a smrti.

Morfologické štádium

Zmeny v štruktúre pečene v biliárnej cirhóze sa vyskytujú v priebehu mnohých rokov. Dokonca aj keď ešte nie sú klinické príznaky, zdravé bunky parenchýmu sa postupne nahrádzajú kolagénom. Histologický obraz ochorenia je charakterizovaný štyrmi štádiami:

• I - zápalový proces ovplyvňuje iba bunky žlčových ciest, pokračuje chronicky a asymptomaticky;
• II - dochádza k výraznej stagnácii, ktorá vedie k významnému poklesu zdravých tkanív žlčových kapilár; patologický proces siaha do tkaniva pečene;
• III - vláknité štruktúry, ktoré narúšajú normálny tok žlče, začínajú rásť;
• IV - výrazná fibróza s charakteristickými cirhotickými uzlinami a výraznou inhibíciou funkčnosti pečene.

Súvisiace patologické stavy

Štúdie ukazujú, že takmer všetci pacienti s PBCP majú akékoľvek systémové alebo špecifické syndrómy. Imunitné poruchy sú často spojené s ochoreniami endokrinného systému a iných orgánov. Najbežnejšie sú takéto stavy:

1. autoimunitné ochorenia (u 29–31% pacientov) - porucha štítnej žľazy, sklerodermia, reumatoidná artritída;
2. patologické stavy cievneho systému a obličiek;
3. Sjogrenov syndróm - poškodenie rohovky, znížené trhanie a suchosť skléry;
4. parotitídy a iné lézie slinných žliaz;
5. porušenie procesu trávenia v dôsledku zhoršenia odtoku žlče spôsobuje depresiu pankreasu, žalúdka a čriev: gastritídu, gastroduodény, vredy, pankreatitídu;
6. pneumoskleróza - nahradenie pľúcneho tkaniva kolagénom;
7. glomerulonefritída - zápal renálnych tubulov;
8. zvýšenie periférnych lymfatických uzlín;
9. zhoršená imunitná reakcia spôsobuje vysokú prevalenciu extrahepatických karcinómov v PBCP.

Všeobecná diagnostika

U každého štvrtého pacienta je biliárna cirhóza diagnostikovaná náhodne počas krvného testu. Vysoká úroveň trombocytopénie, ktorá je charakteristická pre hepatocelulárnu insuficienciu, naznačuje myšlienku možných abnormalít v pečeni, čo vyvoláva ďalšie vyšetrenie. Pri biliárnej cirhóze majú laboratórne parametre také abnormality:

Po všeobecnej laboratórnej diagnostike sa uskutoční imunologická štúdia na identifikáciu autoprotilátok charakteristických pre PBCP. Prostredníctvom imunoanalýzy s enzýmom sa detegujú anti-mitochondriálne protilátky, ktoré sú hlavnými markermi ochorenia. Citlivosť tejto metódy je 95 - 98%, a preto sa zodpovedajúce markery nachádzajú u 90 - 95% pacientov.

U 90% pacientov s PBCP sa zvyšuje hladina imunoglobulínu M v krvnej plazme, pri 10–30% sa zistia protilátky proti hladkým svalom, charakteristické pre autoimunitnú hepatitídu a reumatoidný faktor.

Keďže asymptomatická bakteriúria je pozorovaná u 35% pacientov, je potrebný ďalší test na identifikáciu typu mikroorganizmu. Je známe, že niektoré enterobaktérie spôsobujú výskyt krížových imunitných reakcií s antigénmi tela. Často tiež identifikovali infekcie močových ciest spôsobené gram-negatívnou mikroflórou.

Prístrojová diagnostika

Detekcia anti-mitochondriálnych protilátok je dostatočnou indikáciou prítomnosti ochorenia, avšak na formulovanie diagnózy je potrebné získať presnejšie histologické údaje. Preto sa pomocou takýchto metód vykonáva inštrumentálne vyšetrenie pacienta:

• Ultrazvuk - umožňuje vidieť celkový stav pečene, vytvoriť hepato a splenomegáliu, ascites a vnútorné krvácanie; v neskorých štádiách cirhózy sa ultrazvuk vykonáva každých šesť mesiacov na včasnú detekciu malígnych nádorov;
• CT a MRI sú presnejšie a modernejšie metódy vizualizácie vnútorných orgánov; Sú vhodnejšie na posúdenie dynamiky liečby a presnejšej diagnostiky;
• zofagogastroduodenoscopy - používa sa v štádiu ascites na posúdenie rizika vnútorného krvácania a na stanovenie závažnosti trofických zmien pažeráka;
• biopsia - vykonáva sa v extrémnych prípadoch, keď nie je možné potvrdiť diagnózu štandardným vyšetrením.

Kritériá Child-Pugh sa používajú na stanovenie závažnosti patologického procesu pri biliárnej cirhóze.

Etiologické ošetrenie PBCP

Keďže mechanizmy vývoja primárnej biliárnej cirhózy nie sú úplne pochopené, lekári pod etiologickou liečbou chápu experimentálnu komplexnú liečbu vrátane takýchto liekov:

1. kyselina ursodeoxycholová (UDCA) - viaceré štúdie ukázali, že tento liek je schopný zastaviť degeneratívne procesy v pečeni odlišnej povahy: vírusová hepatitída, toxická otrava, poškodenie alkoholom atď. Preto pri biliárnej cirhóze použitie UDCA významne zvyšuje očakávanú dĺžku života. Liek sa odporúča na použitie u pacientov s akýmkoľvek štádiom PBCP a dokonca asymptomatickým;
2. glukokortikosteroidy - tieto lieky zlepšujú celkový stav a histológiu pacienta, ale neexistuje žiadny spoľahlivý dôkaz, že Prednisolon znižuje riziko mortality. Vzhľadom na početné vedľajšie účinky a nedostatok dôkazov o užitočnosti tejto liečby sa predpisuje len pacientom s kombinovaným syndrómom primárnej biliárnej cirhózy + autoimunitnej hepatitídy;
3. imunosupresia - pri skúmaní účinkov rôznych liekov v tejto skupine (azatioprín, cyklosporín, metotrexát, chlorambucil a iné) sa ukázalo, že žiadny z nich nemá významný vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta. Mnohí lekári hovoria o neschopnosti použitia takejto terapie kvôli veľkému počtu skrížených reakcií. Niektorí autori však poznamenávajú, že metotrexát možno použiť ako symptomatický liek u pacientov, ktorí nereagujú na liečbu UDCA;
4. Agonisty jadrového receptora sú skupinou nových liekov, ktoré pôsobia na receptory estrogénov cholangiocytov prostredníctvom jadrových receptorov. Hoci klinické údaje o účinnosti tejto liečby sú stále nedostatočné, ukázalo sa, že Bezafibrat a kyselina obietová, keď sa používajú spolu s UDCA, čo najskôr normalizovali alkalickú fosfatázu a zlepšili histologický obraz;
5. Hepatoprotektory - Silymarín, látka odvodená z mlieka Bodliak ovocie, sa považuje za najúčinnejší a najpotrebnejší prostriedok na obnovu parenchymálnych buniek v PBCP.

Etiologickou terapiou je použitie monoklonálnych protilátok, ktorých účinnosť sa stále skúma, ako aj transplantácia pečene. Lekári poznamenávajú, že transplantácia môže dočasne zastaviť progresiu PBCP v dôsledku predpísanej silnej imunosupresie. Vzhľadom na vysoké náklady na operáciu, dlhé hľadanie darcu a pravdepodobnosť odmietnutia orgánu však nemožno transplantáciu nazvať účinnou a ešte všeobecne prístupnou liečbou.

Použitie UDCA v skorých štádiách biliárnej cirhózy (I, II) zvyšuje priemernú dĺžku života pacienta o 15-25 rokov a pravdepodobnosť výskytu indikácií na transplantáciu sa znižuje na 20%. Pri používaní PBCP je však liek neúčinný.

Symptomatická liečba

Únava, svrbenie a žltačka sú hlavnými klinickými prejavmi, ktoré zhoršujú blahobyt osoby biliárnou cirhózou. Preto je symptomatická liečba zameraná na elimináciu týchto príznakov a zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. liečba svrbenia - sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín, rifampín, kolestipol) zostávajú hlavnými činidlami. Zvyšujú vylučovanie žlče stimuláciou intracelulárnej biosyntézy. Naltrexón (antagonista opiátov) sa tiež používa na zmiernenie svrbenia, ale výrazná neurotransmisia spôsobuje závažné nežiaduce reakcie. To isté platí pre fenobarbituráty a iné antihistaminiká;
2. liečba únavy - vzhľadom k tomu, že s postupujúcou chorobou sa k apatii pripája nespavosť, podráždenosť a depresia, je veľmi dôležité normalizovať emocionálny stav pacienta. Na tento účel sa odporúča Modafinil, ktorý sa predpisuje aj pacientom s narkolepsiou. Štúdie ukázali, že 73% pacientov užívajúcich liek významne zvýšilo účinnosť. Hepatoprotektory na báze aminoetionínu, najmä ademetionín, tiež vykazovali vysokú účinnosť proti depresii. U 78% skúmaných pacientov sa zlepšila nálada, znížil sa bilirubín v sére a závažnosť svrbenia;
3. liečba komplikácií - v rozpore s metabolizmom medi, ktorá sa často vyskytuje pri PBCP, sú určené chelátory, ktoré odstraňujú jej prebytok z tela (Kuprenil). Na prevenciu nedostatku vitamínov a minerálov sa používajú komplexy mikroprvkov. Vápnik a vitamín D sú povinné každý deň, s rozvojom osteoporózy sú preukázané alendronát a bisfosfonáty, ktoré zlepšili hustotu kostí u 47% pacientov. Menopauzálnym ženám sa odporúča podstúpiť náhradnú liečbu. Refluxná ezofagitída je indikovaná na zlepšenie motility pažeráka a tyroxín je indikovaný na hypotyreózu.

Symptomatická liečba je rovnaká pre primárnu a sekundárnu biliárnu cirhózu.

Liečba VBCP

Liečba sekundárnej biliárnej cirhózy zahŕňa odstránenie hlavnej príčiny porušenia odtoku žlče. Vzhľadom na to, že ide zvyčajne o mechanickú prekážku, vykonáva sa chirurgický zákrok, v rámci ktorého sa vykonávajú tieto činnosti:

• odstraňovanie kameňov zo žlčníka a kanálov;
• dilatácia balónika, externá drenáž alebo zvlhčovanie žlčových ciest;
• vytvorenie špeciálneho rámu alebo pitvy steny spoločného žlčového potrubia;
• uloženie umelej fistuly;
• odstránenie jaziev, nádorov, cyst a iných formácií.

Po chirurgickom zákroku, keď sa obnoví odtok žlče, celkové symptómy VBCP ustupujú. Ak nie je možné operáciu vykonať, predpíše sa symptomatická liečba.

výhľad

Biliárna cirhóza sa nedá nazvať náhlym a nepredvídateľným patologickým procesom, preto existujú spoľahlivé prognostické údaje, hoci ich hodnoty sa stále líšia:

• ak sa v krvi nachádzajú anti-mitochondriálne protilátky, ale biochemické parametre pečene zostávajú normálne, prognóza je pozitívna a predpokladané prežitie je 20 - 25 rokov;
• s asymptomatickým ochorením od času diagnózy je priemerné prežitie 16 rokov;
• u pacientov s rozvinutým klinickým obrazom - 7-8 rokov;
• u pacientov so štádiom I sa klinická cirhóza vyvíja do 20 rokov, od II do 10 - 15 rokov a od III do 4 - 5 rokov.

Na presnejšie posúdenie dynamiky pacienta a pravdepodobnosti transplantácie pečene sa používa stupnica Mayo.

Prognóza pacienta závisí aj od jeho individuálneho prístupu k vlastnému zdraviu. V súlade s lekárskymi odporúčaniami, vylúčením alkoholických a tukových potravín a pravidelným vyšetrením je možné predĺžiť dĺžku života o 5-10 rokov. Odporúča sa tiež očkovanie proti vírusovej hepatitíde, pretože náhla infekcia môže spúšťať a posilňovať autoimunitný hepatotropný proces.

hepatomegália

Všetky ľudské orgány pre svoje normálne fungovanie musia mať určitú veľkosť, ktorá im umožňuje efektívne vykonávať svoje funkcie. Niekedy je povolené mierne zvýšenie niektorých z nich, ale zmeny veľkosti v dostatočne veľkých množstvách majú nepriaznivý vplyv na stav pacienta. To platí aj pre zväčšenú pečeň - proces nazývaný hepatomegália.

Čo to je?

Hepatomegália je všeobecný patologický syndróm stavu ľudského zdravia, spočívajúci v nadmernom zvýšení veľkosti pečene.

Hepatomegália nie je samostatným ochorením, ale iba syndrómom, pretože často vzniká v dôsledku iných chorôb alebo otravy určitými látkami.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (μB 10) má hepatomegália kódy R16, R16.0 a R16.2.

dôvody

Hepatomegália je syndróm, ktorý charakterizuje mnohé ochorenia a stavy. Zároveň sa môžu týkať nielen ochorení pečene, ale aj kardiovaskulárneho systému, metabolizmu alebo tvorby malígnych novotvarov. V každom prípade budú mať symptómy svoj vlastný špecifický prietokový diagram, ako aj silu prejavu. Medzi najobľúbenejšie príčiny hepatomegálie lekári zdôrazňujú nasledovné:

• vírusová a toxická hepatitída;
• infekčné ochorenia, vrátane malárie a mononukleózy;
• zneužívanie alkoholu;
• tuková degenerácia alkoholických alebo nealkoholických znakov;
• pečeňové cysty alebo metastatické prejavy rakoviny iných orgánov;
• Gaucherova choroba;
• cirhóza pečene;
• obštrukcie káblovodov a plavidiel;
• perikarditída;
• anémia;
• rakovina lymfatického systému;
• adenóm pečene a hemangióm;
• pečeňová amyloidóza;
• metabolická dysfunkcia;
• Wilson-Konovalovova choroba.

V závislosti od príčin a trvania ochorenia sa formy hepatomegálie, jej diagnóza a spôsob liečby líšia.

Toto video je o procese ochorenia pečene s rôznymi ochoreniami a prečo sa to deje.

tvar

Podľa stupňa vývoja a rozsahu nárastu pečene je hepatomegália rozdelená do troch foriem:

Pri nevyvolanej chorobe sa pečeň zvyšuje iba o 2 cm. Často nespôsobuje žiadne príznaky, takže diagnóza prebieha náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Hlavnými príznakmi tejto formy ochorenia sú postupne únava a únava. S progresiou ochorenia sa prejavuje nepohodlie, pálenie záhy, zlý dych, dyspepsia, svrbenie tela.

Mierna forma naznačuje určité zmeny v žľaze difúznej povahy. Vykazujú zodpovedajúce výraznejšie príznaky. Často sa táto forma ochorenia pečene vyskytuje pri nadmernom požívaní alkoholu a zlej výžive. Bez liečby sa časom stáva patologický proces zložitejším a odlišnejším.

Výrazná forma, ako aj iné, sú v niektorých prípadoch reverzibilné. Často označuje rast malígnych buniek v pečeni. To sa prejavuje nekrotickými léziami, ako aj zvýšením množstva spojivového tkaniva. Pečeň je značne zväčšená, čo ovplyvňuje funkčnosť iných orgánov.

diagnostika

Diagnóza ochorenia určuje ďalšiu taktiku terapie. Lekár najprv zbiera a analyzuje históriu pacienta. Je potrebné zistiť nielen obdobie príznakov, ale aj používanie určitých látok alebo liekov. Potom sa vykoná palpácia a perkusia pečene.

Na základe zozbieraných údajov sa rozhoduje o ďalších presnejších prieskumoch. Zahŕňa tieto postupy:

• biochémia krvi;
• CT a MRI brušnej dutiny;
• Röntgenové lúče;
• testy na zrážanie krvi, atď.

Aby sa objasnilo, v akom štádiu je choroba a jej forma, biopsia pečene sa vykonáva laparoskopickou metódou. Vďaka všetkým vyšetreniam je možné doplniť obraz ochorenia a určiť jeho príčiny.

Ultrazvukové príznaky hepatomegálie zahŕňajú predovšetkým fokálne lézie žľazy. Pečeň zväčšená v jej veľkosti obsahuje na snímkach zóny so zníženým akumulačným množstvom rádionuklidov. Štúdia poskytuje jasnejší obraz o umiestnení orgánu a jeho štruktúre. Ultrazvuk poskytuje informácie na určenie stupňa vývoja ochorenia a stavu niektorých ďalších orgánov peritoneu.

Ak vám ultrazvuk umožňuje vidieť obraz choroby, vyšetrenie ECHO pomáha určiť príčinu ochorenia. Existujú tri dôležité faktory:

1. Homogénna echostruktúra pečene naznačuje, že príčinou jej zvýšenia môžu byť ochorenia srdca, akútna hepatitída alebo parazitické infekcie.
2. Heterogénna echostruktúra indikuje chronickú hepatitídu, cirhózu pečene alebo mastnú hepatózu.
3. Porušenie echostruktúry spolu s výskytom zápalových ohniskových procesov je faktorom, ktorý hovorí o onkologickej povahe príčiny, cystách alebo abscesoch.

Okrem toho je možné pomocou prieskumu echo jasne určiť tvar hepatomegálie.

Lekárske ošetrenie

Terapia hepatomegálie je primárne zameraná na elimináciu príčin jej vývoja. Povinná je terapeutická strava v kombinácii s liekmi.

• Liečba hepatitídy je predpísaná antivírusová a hepatoprotektívne znaky. V tomto prípade môžete úplne zmeniť proces zmeny pečene, čo nie je možné pri cirhóze. V tomto prípade sa na udržanie pečene v poriadku používa len náhradná liečba a počet jej enzýmov je normálny. Stav pacienta sa postupne zhoršuje, pretože nie je možné obnoviť plnú funkciu pečene.
• Kompenzovaná cirhóza núti pacienta znížiť množstvo ťažkej fyzickej námahy, využiť optimálne množstvo živín a úplne prestať piť alkohol.
• Pri vírusovej cirhóze lekári vykonávajú terapiu zameranú na elimináciu možnosti tvorby hepatokarcinómu.
• Autoimunitné ochorenia organizmu vyžadujú liečbu glukokortikosteroidmi.
• Diuretiká sa tiež používajú ako liečba, ak je príčinou zlyhanie pečene.
• V najťažších prípadoch je indikovaná transplantácia pečene.

Domáce procedúry

Tradičné metódy liečby hepatomegálie doma sú pomerne účinné, ale ich nezávislé použitie sa neodporúča. Konzultácia s lekárom pred použitím týchto metód je povinná.

Majstri tradičnej medicíny sú tieto recepty:

Číslo receptu 1. Infúzia byliniek.

• Tento recept sa skladá z rovnakého množstva liečivých byliniek, šalviových listov a materského porastu, ku ktorému je potrebné pridať rozdrvené korene púpavy, pivonku a čakanku.
• Výsledná zmes sa mieša.
• Po tom, 3 polievkové lyžice tohto "čaju" je potrebné naliať vodou v nádobe 500-1000 ml.
• Priveďte do varu, potom varte na malom ohni.
• Kvapalina by sa mala počas dňa opíjať.

Číslo receptu 2. Infúzia medu.

• Na prípravu budete potrebovať rozpustiť 2 lyžičky čerstvého medu v 200 ml teplej vody.
• Pred aplikáciou na infúziu sa odporúča pridať trochu viac citrónovej šťavy.

Číslo receptu 3. Dýňová alebo tekvicový džús.

Toto ovocie je veľmi dobré pre hepatomegáliu, čo bolo zaznamenané u mnohých pacientov. K tomu musíte spotrebovať až 500 gramov strúhaného výrobku denne. Ak chuť tekvice nie je pre pacienta veľmi príjemná, môžete použiť odšťavovač a pripraviť čerstvo pripravené šťavy v jednom pohári za deň. Okrem šťavy, môžete variť tekvica inými spôsobmi.

Číslo receptu 4. Olivový alebo slnečnicový olej.

Ako liečba hepatomegálie sa používajú nerafinované oleje, ktoré by sa mali vypiť pred spaním v množstve šálky. Po spotrebovaní kvapaliny ležte na pravej strane tela pomocou vyhrievacej podložky.

Číslo receptu 5. Jalovcové bobule.

Nepotrebujú variť a používať v prirodzenej forme. Musíte začať s 2-3 plodmi a potom ich počet postupne zvyšovať. Charakteristickým znakom tejto liečby je príjem bobúľ na lačný žalúdok medzi jedlami.

diéta

Aby sa normalizovala funkčnosť pečene, na hepatomegáliu sa používajú špeciálne diéty. Sú dosť prísne a neodporúčajú používať určité potraviny, pretože to bezprostredne ovplyvňuje stav žľazy.

• Jedlá by mali byť aspoň päťkrát denne, v intervale niekoľkých hodín av malých porciách.
• Podľa známeho lekára Pevznera, strava č. 5 je pre túto chorobu veľmi vhodná. Takáto výživa prispieva k rýchlejšiemu uzdraveniu a eliminácii symptómov.
• Ak sa nedodržiavajú pravidlá výživy, následky môžu byť dosť závažné - až po zápalový proces v pečeni.
• Jedným zo základných pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať pri diéte číslo 5, je optimálny príjem cukru v ľudskom tele. Najlepšie zo všetkého je, ak má ovocný pôvod. V sezónnom období by ste mali jesť aj hrozno. Obsahuje veľké množstvo draslíka, ktoré priaznivo ovplyvňuje pečeň.
• Zelenina a tekvice nie sú v žiadnom prípade obmedzené - môžu byť konzumované v ich prirodzenej forme alebo varené v jedlách.
• V noci najlepšie jedlo nie je jesť s hepatomegáliou.
• Neodporúča sa prejedať.

Jedlá na jedenie:

• rastlinné oleje;
• netučné ryby;
• mliečne výrobky;
• med a džem;
• sušené ovocie;
• rôzne zárezy;
• hydinové mäso;
• Polievky na báze obilnín, rastlinných odvarov alebo mliečnych výrobkov;
• kapusta.

Obmedzenia produktu sú nasledovné:

• viac ako 50 gramov masla a margarínu za deň;
• viac ako 2 vajcia za 7 dní;
• salámy;
• tučné mäso;
• mastné syry;
• vyprážané a nakladané jedlá;
• korenené jedlá s množstvom korenia;
• rastliny strukovín;
• cibuľu a cesnak;
• paradajková šťava;
• cukrovinky;
• Čokoládové výrobky;
• výrobky z múkového chleba;
• konzervované potraviny.

Je dôležité pochopiť, že v prípade nesprávnej výživy nemôže liečba hepatomegáliou viesť k dlhodobému odstráneniu problému a vyliečeniu. Diéta a liečba tohto ochorenia sú neoddeliteľné koncepcie, ktoré nie sú navzájom oddelené.

Akékoľvek zväčšenie pečene je patológia a vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu. Mal by sa vykonávať v kvalifikovaných zdravotníckych zariadeniach s pomocou komplexu rôznych lekárov. Nie je vždy možné odstrániť problém sám z dôvodu veľkého počtu dôvodov, ktoré ho vyprovokujú.