Čo je nové v liečbe hepatitídy C v roku 2017

Hepatitída C nebola objavená tak dávno - choroba je verejnosti známa od roku 1989. Povaha hepatitídy je vírusová, hlavné nebezpečenstvo spočíva v poškodení pečene a následkoch infekcie, cirhózy a onkológie tohto orgánu. S včasnou a kompetentnou liečbou sa väčšina obetí uzdraví a to je zaručené antivírusovými liekmi na liečbu hepatitídy.

Vzhľadom na nebezpečenstvo ochorenia pri hepatitíde C je vždy miesto pre novú liečbu - farmaceutický priemysel pokračuje vo vývoji a výrobe liekov, ktoré účinne bojujú proti patológii. Okrem toho existujú nové metódy liečby zamerané na odstránenie vírusu a jeho vplyv.

Nebezpečenstvo ochorenia: prečo je potrebné liečiť patológiu

Ak vezmeme do úvahy celú populáciu planéty, potom podľa WHO je tento vírus prítomný v 150 až 185 miliónoch postihnutých. Každý rok zomrie na komplikácie vyvolané ochorením približne 350 tisíc ľudí. Zároveň sa v Rusku oficiálne štatistiky nevykonávajú, ale pravdepodobne 2,5% Rusov možno pripísať dopravcom vírusu, čo predstavuje 5 až 7 miliónov ľudí v krajine.

Pri hepatitíde C dochádza k nahradeniu zdravých pečeňových buniek spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho je funkcia orgánov narušená a postupne zomiera. Ak je ochorenie liečené včas, s použitím časovo testovaných a pokročilých moderných techník, šanca na úplné uzdravenie sa pohybuje od 50 do 90% a zachraňuje obeť pred rizikom cirhózy.

Cieľom patologickej terapie je: t

• Eliminácia zápalového procesu alebo jeho redukcia v tele.
• Prevencia vývoja ochorenia do štádia cirhózy alebo rakoviny.
• Odstráňte alebo znížte množstvo vírusu.

V niektorých prípadoch, v prítomnosti silnej imunitnej reakcie, je možné, že telo sa môže z vírusu uzdraviť. V krvi sa potom pozorujú špecifické protilátky, nevyskytuje sa opätovná aktivácia hepatitídy a nezáleží na úrovni imunity. Je však nemožné spoliehať sa na takýto úspech, je oveľa bezpečnejšie konzultovať so skúseným špecialistom na infekčné ochorenia, vykonávať diagnostické opatrenia, vrátane testovania a ultrazvuku, potom aplikovať moderné liečebné metódy, ktoré sa účinne zbavia problému.

Je potrebné pripomenúť, že mnohí dopravcovia nevedia, že sú infikovaní a infekční, pretože príznaky ochorenia nie sú vždy zrejmé.

Klasické terapeutické metódy

Pred zhodnotením moderných liekov a ich účinkov na telo zvážte štandardnú možnosť - použitie interferónu s ribavirínom. Tieto lieky proti hepatitíde majú pozitívny účinok v 25-40% prípadov, zatiaľ čo lieky by sa mali používať v komplexe. Najnovšie deriváty na báze Interferonu a Ribavirinu nesú rôzne názvy, pretože produkujú rôzne spoločnosti.

• Prípravky typu alfa interferónu, ktoré zahŕňajú Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Produkty interferónu gama, vrátane Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Lieky na báze ribaverínu - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

V niektorých prípadoch je liečba obidvoma liekmi kontraindikovaná, potom môže byť predpísaná monoterapia, ktorá okamžite znižuje účinnosť liečby na 12%. Napriek tomu, že lieková terapia založená na ribaviríne, interferón bol testovaný časom, existuje množstvo reakcií na ich použitie a existuje množstvo kontraindikácií na použitie. Tieto liečby hepatitídy B vyžadujú dodatočné predpisovanie hepatoprotektorov, ktorých úlohou je podporovať pečeň. Zvyčajne by sa mali prijať aspoň jeden rok, a ak sa nepredpokladá pozitívny účinok, obdobie sa môže predĺžiť.

Ak liečite hepatitídu novými liečivami, šanca na odstránenie patológie je omnoho vyššia a pacienti sami omnoho lepšie znášajú drogy.

Okrem ťažkostí s liečbou existujú určité kontraindikácie použitia kombinovanej metódy - Ribavirín spolu s Interferonom sa nepredpisujú deťom, ktorých vek nedosiahol tri roky, ženy, ktoré nesú dieťa, tí, ktorí majú transplantované orgány. Tieto lieky sú kontraindikované pre osoby s individuálnou intoleranciou, s ochorením štítnej žľazy, so srdcovým zlyhaním a ischémiou, diabetom a pľúcnymi patológiami. Musíte tiež zvážiť možnosť vedľajších účinkov, zoznam obsahuje:

• anémia;
• porucha činnosti štítnej žľazy;
• vypadávanie vlasov;
• poruchy funkčnosti nervového systému;
• depresia, podráždenosť a nespavosť;
• príznaky ARVI;
• horúčka, zimnica, slabosť a bolesti hlavy sú možné, ale takéto príznaky sa často objavujú na začiatku liečby.

Prvým, ktorý nahradil uvažovanú metódu, bol priebeh terapie s použitím pegylovaného interferónu. Ich účinok bol výraznejší, pretože zostali v krvi asi týždeň. V súlade s tým sa liek užíval raz za sedem dní. Liečivo však stále potrebovalo doplniť ribavirín, aj keď percento obnoveného liečenia sa blížilo 70 a trvanie liečby bolo aspoň jeden rok.

Moderná medicína

Napriek tomu, že ruská a zahraničná medicína naďalej vyvíja najúčinnejšie lieky, ribavirín a interferón zostávajú najpopulárnejšími liekmi. Na základe interferónu s alfa-fetoproteínom sa preto vytvoril nedávno uvoľnený liek Profetal. Trvanie liečby drogami je však najmenej jeden rok. Zvážte ďalšie nové funkcie navrhnuté na odstránenie vírusu:

• V prípadoch, keď kombinácia liekov Interferon a Ribavirin neposkytuje očakávaný účinok, použite Sofosbuvir a Daclatasvir. Prvý liek po testovaní potvrdil účinnosť v 99%, zatiaľ čo bol použitý v 1,2,4,5,6 genotypoch C-hepatitídy. Ako prax ukázala, liek umožňuje eliminovať chorobu, dokonca aj v prípade, keď choroba dosiahla poslednú fázu. Nová terapia je dobrá, pretože v porovnaní s predtým používanou technikou nie je toľko vedľajších účinkov. Pri testovaní boli nové negatívne prejavy únava, nevoľnosť a závraty.
• Ďalší nový liek, ktorý sa odporúča na použitie s Daclatasphir a Sofosbuvir je Ledipasvir. Jeho test bol ukončený na konci roka 2013. S kumulatívnym užívaním liekov sa dosiahol priamy účinok, čo umožnilo eliminovať vírus v 98%.
• Za pozornosť stojí Simeprevir, ktorý patrí do novej generácie antivírusových prostriedkov priamej expozície. Komplexná liečba zahŕňa jej použitie s ribavirínom, interferónom v prípade vzniku ochorenia genotypu 1B. Tento liek sa líši od podobných liekov v účinnosti a bezpečnosti. Pohodlné dávkovanie a možnosť vyvinutia individuálnych terapeutických režimov možno tiež pripísať pozitívnym vlastnostiam. V Rusku bol liek schválený na použitie začiatkom roka 2014.
• V prítomnosti 1 genotypu sa liek Telaprevir (Incivo) používa v spojení s Boceprevirom. Účinná terapia zároveň predpokladá prítomnosť tretieho lieku v režime - ribavirín alebo Peginterferon. Úspešnosť zotavenia sa pohybuje od 70 do 80% - u primárnych pacientov je pretrvávajúca virologická odpoveď približne 79%, nulová odpoveď je až 41%, čiastočná odpoveď je približne 61% a u pacientov s relapsom je účinnosť až 86%. "Trojitá" liečba hepatitídy s použitím týchto liekov v určitých prípadoch umožnila skrátiť trvanie expozície z 48 na 24 týždňov. Takýto systém zároveň spôsobil aj zvýšenie vedľajších účinkov - výskyt vyrážky a anémie, čo spôsobilo, že mnohé obete prerušili priebeh alebo významne zvýšili náklady, pričom sa zohľadnil nákup ďalších liekov na zmiernenie príznakov.

V rokoch 2013-2014 vyvinuli americkí farmaceuti inovatívne lieky Sovaldi a Harvoni. Majú podobný princíp fungovania, ale nemali by byť považované za analógy, najmä preto, že pre každú z nich sú určené určité schémy použitia a indikácie. Harvoni môže byť použitý ako monoterapeutická metóda, zatiaľ čo jeho účinnosť bola dokázaná len v prípade 1 genotypu hepatitídy C. Sowaldi je považovaný za jeden z najlepších liekov zahraničného pôvodu. Podľa tvorcov, nástroj môže vyliečiť chorobu do 12 týždňov. Liek je založený na kombinácii liekov Ledipasvira, Sofosbuvir. Problém s týmto je cena lieku - za jeho cenu, tablety nie sú k dispozícii pre každého pacienta. Nezabudnite tiež na kontraindikácie:

• Precitlivenosť na liek alebo jeho jednotlivé zložky.
• Nosenie dieťaťa a dojčenie.
• Deti mladšie ako 18 rokov, pretože reakcie tela na liek neboli v tejto vekovej skupine skúmané.

Existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú nespavosť, výskyt migrén a bolesti hlavy, depresie, podráždenosť. Počas prijímania sa môžu vyskytnúť záchvaty, grganie, problémy so stolicou a suchosť v ústach. V tomto prípade je antidotum k lieku neprítomné, takže eliminácia negatívnych javov je výlučne symptomatická.

V Rusku a krajinách SNŠ sú lieky na liečbu vírusovej hepatitídy zastúpené najmä Sofosbuvirom, Daclatasphirom a Ledipasvirom. Zároveň sa na farmaceutickom trhu objavilo veľa falzifikátov, lekári odporúčajú nákup liekov priamo od spoločností, ktoré sú pripravené poskytnúť licenciu a súvisiacu dokumentáciu.

Lieky 2016

Zoberme si niekoľko ďalších nástrojov, ktoré predstavujú najnovšiu liečbu vírusovej C-hepatitídy. Jedným z nich je liek Zepatir, vytvorený na základe Elbasvir a Grazoprevir. Jeho použitie bolo schválené 28. januára 2016, pričom liek môže byť použitý ako v monoterapeutických režimoch, tak v kombinácii s ribavirínom. Aplikujte liek na 1 a 4 patologické genotypy, predpisujte ho výhradne pre dospelých pacientov.

Bezpečnosť spolu s účinnosťou lieku potvrdili klinické štúdie, na ktorých sa zúčastnilo 1373 obetí. Účastníci štúdie užívali Zepatir 1 tabletu denne počas 12 alebo 16 týždňov. Celková trvalá virologická odpoveď sa pohybovala od 94 do 97% u obetí s jedným genotypom. U pacientov so 4 genotypmi bola SVR 97-100%. Ale tento liek na hepatitídu C nie je bez vedľajších účinkov, zahŕňajú nevoľnosť, bolesti hlavy a únavu. Ak hovoríme o kombinácii lieku Zepatir + Ribavirin, hlavným negatívnym prejavom je anémia a migrény.

V oficiálnych pokynoch sa uvádza osobitné upozornenie - u 1% pacientov sa pri štúdii v 8. týždni liečby prekročila prirodzená hladina pečeňových enzýmov. Pred zahájením liečby je teda potrebný krvný test, ktorý určuje indexy pečene, pričom v procese liečby budú potrebné kontrolné merania. Uvažovaná droga je pre obete so stredne ťažkým alebo ťažkým poškodením orgánov zakázaná.

Ďalšou novou liečbou hepatitídy C je Hepcinat LP, ktorý sa objavil na trhu v prvých mesiacoch roka 2016. Podľa lekárov, liek rýchlo zničí vírus. Každá tableta obsahuje 90 mg lieku Ledipasvir v kombinácii so 400 mg lieku Sofosbuvir. Tento nástroj sa má používať na liečbu chronickej C-hepatitídy s 1 genotypom. Teraz zvážte dĺžku liečby:

• U primárnych pacientov s cirhózou alebo bez nej je cyklus 12 týždňov.
• Pre obete s predtým vykonávanou liečbou patológie bez prítomnosti cirhózy trvá kurz 12 týždňov.
• Ak je cirhóza prítomná u obetí s predchádzajúcou liečbou, trvanie liečby liekom je 24 týždňov.

Niektoré obavy môžu byť zapríčinené doložkou o kontraindikáciách - podľa nej takéto štúdie neboli vykonané. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, s použitím liekov, môžu sa objaviť bolesti hlavy, je tu všeobecná únava. Tento účinok je však pozorovaný u pacientov, ktorí užívali liek počas 8-24 týždňov.

Ďalším bonusom je, že liek možno pripísať rozpočtovým prostriedkom. V roku 2016 náklady na liečbu po dobu 90 dní stoja približne 1500 USD. Táto suma sa zdá byť veľká, ale ak ju porovnáme s inými analógmi, výhoda môže byť poskytnutá LP Heptsinat.

Vlastnosti liečby modernými liekmi

Ak vezmeme do úvahy modernú liečbu hepatitídy C pomocou najnovšieho vývoja, mali by sme vziať do úvahy veľmi vysoké náklady na liečbu. Podľa najkonzervatívnejších odhadov stojí trojmesačný kurz najmenej 50 000 EUR, čo je pre mnohých obetí veľmi vysoké. Zároveň väčšina nových liekov nie je sprevádzaná prínosom pre ich nákup.

Treba však brať do úvahy aj ďalší faktor - lieky na hepatitídu C sa neustále zlepšujú, na farmaceutickom trhu sa objavuje čoraz viac nových výrobkov, výber sa stáva čoraz rozmanitejším. V dôsledku toho dochádza k poklesu nákladov, dokonca aj pokiaľ ide o vývoj v roku 2016. Pri výbere liekov má veľký význam a genotyp vírusu.

Pri hepatitíde C nie je jediná liečba - výber liekov je individuálny, rovnako ako ich dávkovanie. Kombinovaná liečba väčšinou pacientov je ťažko tolerovaná, pretože úroveň vedľajších účinkov od vypadávania vlasov a depresie až po problémy s dýchaním, štítnou žľazou a zrakom je vysoká.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba hepatitídy C by sa mala vykonávať pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov. Správna diagnóza si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a vykonanie mnohých testov. V tomto prípade môžu byť jasné príznaky v prípade C-hepatitídy chýbajúce, často je problém diagnostikovaný náhodne.

Čo je nové v liečbe hepatitídy C

Posledná svetová novinka liečby hepatitídy C a B v rokoch 2017 - 2018

21. november 2017

Dosiahnutie do neba.

Považujeme za potrebné publikovať. Takže, že zástupcovia pacientov s hepatitídou sa opäť pýtajú (dopyt) od súčasnej vlády:

• Žiadame vás, aby ste pomáhali pri: rozvoji štátnej stratégie na boj proti šíreniu vírusovej hepatitídy v Ruskej federácii.
• vývoj...

27. október 2017

AASLD a IDSA aktualizovali smernice na liečbu vírusovej hepatitídy C

Americká asociácia pre štúdium ochorení pečene (AASLD) a Americká spoločnosť pre infekčné choroby (IDSA) aktualizovali klinické smernice na liečbu vírusovej hepatitídy C.

Súčasná aktualizácia odráža niekoľko dôležitých klinických udalostí. Po prvé, nedávno zaradené do liečebných režimov...

19. október 2017

Éra Peginterferonu končí

Výrobca lieku PegIntron (peginterferón alfa-2b, lyofilizát na prípravu roztoku na subkutánne podanie, 50, 80, 100, 120 alebo 150 ug) odmietol jeho výrobu, distribúciu a dodávanie. - Rozhodnutie spoločnosti je založené na dvoch faktoroch: výrobnom procese, ktorý je viac...

06 Sep 2017

Jemný vrah sa kruto zaoberá obyvateľmi Amuru

Osud Tatyany Zamarikhina - sledovanie philistine plátna. Vo veku tridsiatich rokov má táto sladká žena s veľkým očami za chrbtom dve deti, rozvod a skromné ​​výživné. Áno, priemerný e-day plat mzdy predajcov, presne polovica z nich ide do nájomného bývania.

06 Sep 2017

V Stavropole mohli stovky ľudí dostať hepatitídu C a HIV

Lekári z regionálnych nemocníc umyli jednorazové katétre a ušetrené katétre predali na ľavej strane

PODNIKANIE NA INFEKČNEJ KRVI

06 Sep 2017

Kombinovaný liek proti hepatitíde C AbbVie je teraz dostupný v USA

Krátko po registrácii kombinovanej liečby vírusovej hepatitídy C v EÚ dostala spoločnosť AbbVie v Spojených štátoch amerických osvedčenie o registrácii lieku Mavyret. Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil používanie lieku pri liečbe dospelých pacientov s vírusmi...

06 Sep 2017

Krajiny by sa mali snažiť o zníženie cenovej hladiny liekov na HIV, hepatitídu a tuberkulózu na 90 dolárov ročne

„HIV, hepatitída B a C a tuberkulóza (TBC) sa môžu liečiť za menej ako 90 dolárov ročne, ak sú dostupné generické lieky,“ povedal Dzintars Gotham z Imperial College v Londýne na 9. medzinárodnej spoločnosti proti AIDS. s AIDS v Paríži v utorok.

05.9.2017

8-týždňový kurz Vikeyra Pak schválený v Rusku na liečbu genotypu HVGS 1b

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie schválilo 8-týždňový liečebný cyklus s liekom Vikeyra Pak, ktorý vyvinul AbbVie (tablety ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, tablety dasabuviru) pre pacientov s chronickým hepatitídou C genotypu 1b.

• 99% predtým neliečených...

05.9.2017

Ukrajina začala medzinárodný projekt boja proti hepatitíde C

Americká agentúra pre medzinárodný rozvoj uvádza na Ukrajinu inovatívny projekt, ktorého cieľom je zhodnotiť zjednodušenú stratégiu liečby hepatitídy C, povedal šéf konzorcia EQUIP na vývoj a implementáciu programov na liečbu a prevenciu HIV, tuberkulózy, hepatitídy - Tembi Xulu počas tlačovej konferencie...

05.9.2017

Vosevi - Nová liek proti hepatitíde C schválený v USA

18. júla schválila FDA (Food and Drug Administration) Vosevi, nový kombinovaný režim liečby pacientov, ktorí zlyhali pri liečbe vírusovej hepatitídy C inhibítormi NS5A alebo sofosbuvirom.

Gilead získal marketingové povolenie...

Strana 1 z 4

V posledných rokoch urobil liek významný pokrok v liečbe hepatitídy C. Vyskytli sa moderné metódy liečby tohto ochorenia, syntetizujú sa nové lieky proti hepatitíde C a podstupujú klinické štúdie, pričom sa zvýšil aj podiel pacientov, ktorí sa zotavili z tejto strašnej choroby.

Vďaka moderným antivírusovým a imunomodulačným liečivám sa 50-80% pacientov zotavuje.

Každá osoba, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída C, sa začína zaujímať o otázku: Ako liečiť a koľko stojí liečba hepatitídy C?

Navrhujem zvážiť podrobne liečbu hepatitídy C, náklady na antivírusovú terapiu a niektoré lieky.

Ako sa lieči hepatitída C?

Liečba hepatitídy C sa vykonáva za účelom zníženia vírusovej záťaže, zmiernenia zápalu a prevencie komplikácií.

Drogová terapia nie je predpísaná vo všetkých prípadoch, pretože 5% pacientov má silný imunitný systém, ktorý sa dokáže vyrovnať s vírusom samostatne a navždy.

Títo pacienti vyžadujú pozorovanie lekára infekčnej choroby a hepatológa, ako aj periodické laboratórne monitorovanie vírusovej záťaže, tela a funkčných schopností pečene.

Voľba liečby hepatitídy C závisí od veku a pohlavia pacienta, formy ochorenia, genotypu patogénu, predispozície a sklonu k tvorbe fibrózy (rýchlosť vývoja cirhózy pečene).

Naliehavosť liečby závisí od rýchlosti vývoja fibrózy pečene:

1. stupeň fibrózy - F0 - F1 - terapia môže byť odložená;
2. stupeň fibrózy F2-F3 je maximálny čas oneskorenia liečby počas 2 rokov;
3. stupeň fibrózy F4 vyžaduje okamžitú liečbu.

Zlatý štandard na liečbu hepatitídy C

Štandardná dvojitá terapia ribavirínom s interferónom rovnako ovplyvňuje všetky genotypy vírusu hepatitídy C.

Ribavirín je tabletový antivírusový liek, ktorý je syntetickým analógom nukleozidov.

Je to dôležité! Hlavnou indikáciou použitia ribavirínu je chronická hepatitída C.

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, dojčenia, precitlivenosti na zložky ribavirínu, v neskorých štádiách zlyhania srdca a obličiek, dekompenzovanej cirhózy pečene, ako aj osôb mladších ako 18 rokov.

Ribavirín má mnoho nežiaducich reakcií, vrátane nasledujúcich: t

• bolesti hlavy, závraty, celková slabosť, nespavosť, depresia, podráždenosť, sklon k samovražde, triaška, parestézia, hyperestézia, hypoestézia, strata vedomia;
• arteriálna hypertenzia, srdcová arytmia;
• hemolýzu erytrocytov, zníženie počtu leukocytov, neutrofilov, granulocytov, krvných doštičiek;
• porušenie respiračného rytmu, kašeľ, dýchavičnosť, zápal stredného ucha, paranazálne dutiny;
• sucho v ústach, znížená alebo žiadna chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nadúvanie, zvýšený bilirubin v krvi;
• zápal spojiviek, znížená zraková ostrosť, sluch;
• bolesť svalov a kĺbov;
• návaly horúčavy, znížená sexuálna túžba, menštruačné poruchy;
• urtikária, kožná vyrážka, horúčka, angioedém, bronchospazmus, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza;
• vypadávanie vlasov, suchá koža, znížená sekrécia hormónov štítnej žľazy, smäd, znížená odolnosť tela voči vírusovým, bakteriálnym a hubovým infekciám, zväčšené lymfatické uzliny.

Priemerné náklady na Ribavirin 0,2 - 200 rubľov pre 30 tabliet.

Interferón alfa má antivírusové, imunomodulačné, protinádorové a antiproliferatívne účinky.

Interferón alfa je zahrnutý v liečbe leukémie, chronickej myeloidnej leukémie, vírusovej hepatitídy B a C, trombocytózy, myelómu, rakoviny obličiek, ako aj Kaposiho sarkómu, mykózy plesní, retikulosarkómu.

Liek je široko používaný na prevenciu a liečbu chrípky a ARVI.

Interferón alfa nie je predpísaný na jeho precitlivenosť, závažné kardiovaskulárne ochorenia, akútny koronárny syndróm, závažné zlyhanie pečene a obličiek, zhoršenú zrážanlivosť krvi alebo tendenciu k trombóze, epilepsii, dekompenzovanej cirhóze pečene, počas tehotenstva a dojčenia.

Liek je kontraindikovaný u detí.

Počas liečby interferónom alfa sa vyskytujú nežiaduce reakcie, ako napríklad v ribaviríne.

Na území Ruskej federácie sú takéto prípravky interferónu alfa registrované ako Alferon, Altevir, ľudská tekutina Interferon leukocyte, suchá a vo sviečkach, Inferon, Lokferon a ďalšie.

Ruskí lekári najčastejšie predpisovali nasledujúce interferónové lieky pre pacientov s hepatitídou C:

• IFN-5: 5 amp. 3 milióny IU každý - 1500 rubľov, 5 amp. 5 miliónov IU každý - 2000 rubľov;
• Roferon: 5 amp. 3 milióny IU - 800 rubľov;
• Intron-A: 6-dávkové injekčné pero - 7 200 rubľov;
• Realdiron: 1 apm. 3 milióny IU - 400 rubľov;
• Viferon-Feron: 10 rektálnych sviečok 3 milióny IU každý - 900 rubľov.

Takýto liečebný režim pre hepatitídu C, kombinácia ribavirínu s interferónom s krátkym a predĺženým účinkom, sa považuje za účinnejší.

Ribavirín a interferón mierneho účinku sa užívajú každý deň počas 6-12 mesiacov a predĺžený interferón raz týždenne alebo každé tri dni.

Účinnosť tejto schémy je 60 - 90%.

Kontraindikácie kombinovanej liečby hepatitídy C: t

• deti do troch rokov;
• tehotenstva;
• osoby s anamnézou transplantácie orgánov;
• precitlivenosť na ribavirín a interferón alfa;
• hypertyreóza;
• inzulín-dependentný diabetes mellitus;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy;
• dekompenzovaná patológia kardiovaskulárneho systému.

Pacienti, ktorí sú kontraindikovaní v kombinácii s ribavirínom a interferónom, musia predpísať monoterapiu krátkodobo pôsobiacim interferónom. Trvanie takejto liečby teda narastá na 12 až 18 mesiacov.

Do roku 2014 bol v Rusku program, ktorý poskytoval bezplatnú liečbu pacientom s hepatitídou C. Bohužiaľ, bol zrušený.

Zaujímavé! V súčasnosti sa môžu bezplatne liečiť len pacienti s kombináciou hepatitídy C a AIDS. Nedostatok týchto liekov nie je len v ich vysokých nákladoch, ale aj vo veľkom počte nežiaducich reakcií a zlej znášanlivosti pacienta.

Pacienti často porušujú odporúčané režimy alebo prestanú užívať lieky. To prispieva k vytvoreniu odolnosti voči tejto kombinácii.

Trojitá liečba hepatitídy C

Od roku 2013 začali európske krajiny a Ruská federácia uplatňovať trojitý režim liečby pacientov s hepatitídou C, ktorí boli postihnutí prvým genotypom vírusu. K zotaveniu dochádza u 70-80% pacientov.

Trojitý režim zahŕňa ribavirín, dlhodobo pôsobiaci interferón a Boseprevir / Telaprevir. Trvanie kurzu závisí od aktivity, prevalencie procesu a prítomnosti komplikácií a priemerov 6-18 mesiacov.

Boseprevir je antivírusový liek novej generácie, ktorý inhibuje proteázy (CYP3A4 / 5) vírusovej bunky, čím zabraňuje reprodukcii vírusu hepatitídy C v hepatocytoch.

Boceprevir sa používa v kombinácii s Interferonom na liečbu chronickej hepatitídy C, ktorá je spôsobená prvým genotypom vírusu u osôb starších ako 18 rokov bez dekompenzovanej funkcie pečene.

Kombinovaná liečba boceprevirom je kontraindikovaná u pacientov s hypersenzitivitou na zložky lieku, s autoimunitnou hepatitídou, počas tehotenstva, vo veku do 18 rokov a tiež v prítomnosti kontraindikácií ribavirínu a interferónu.
Hlavné vedľajšie účinky lieku môžu byť uvedené nasledovne:

• na strane hematopoetického systému: zníženie množstva hemoglobínu, erytrocytov, neutrofilov, krvných doštičiek, leukocytov;
• na strane zažívacieho traktu: strata chuti do jedla, sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha;
• nervový systém: nespavosť, podráždenosť, depresia, apatia, bolesti hlavy, závraty, triaška;
• koža: suchá a svrbivá koža, dermatitída, urtikária, angioedém;
• na strane dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť;
• na časti štítnej žľazy: hypotyreóza;
• na strane reprodukčného systému: porušenie erektilnej funkcie, aspermia, amenorea, menštruačné poruchy, znížené libido a mnoho ďalších.

Náklady na mesačný priebeh liečby boceprevirom sú 4 tis. y. e.

Telaprevir je inhibítor proteázy (NS3-4A) vírusovej bunky hepatitídy C, bez ktorej sa tento patogén nemôže množiť.

Teleprevir sa používa na kombinovanú liečbu chronickej formy hepatitídy C prvého genotypu bez nekompenzovaných stavov pečene.

Je to dôležité! Monoterapia Teleprevirom je neúčinná, preto sa používa len v kombinácii s predĺženým interferónom a / alebo ribavirínom.

Liek sa nepoužíva u pacientov s precitlivenosťou na jeho zložky, ako aj u pacientov mladších ako 18 rokov a starších ako 65 rokov. Liek je tiež kontraindikovaný počas gravidity a laktácie.

Vedľajšie účinky lieku, ako napríklad v Boceprevire.

Náklady na mesiac liečby liekom Telaprevir sú 15 tis. cu

Nová liečba hepatitídy C

Od roku 2013 začali krajiny v Amerike a Európe vykonávať klinické skúšky nových inhibítorov proteázy vírusu hepatitídy C, Sofosbuvir a Simeprevir.

Výhody týchto liekov:

• žiadne nežiaduce reakcie;
• vynikajúca znášanlivosť liečby pacientmi;
• vysoká účinnosť nápravy vírusu hepatitídy C;
• krátky priebeh liečby (len 12 týždňov);
• účinnosť monoterapie;
• forma na uvoľňovanie tablety;

Nevýhody Sofosbuvir a Simeprevir:

• licenciu na území Ruskej federácie;
• veľmi drahé ošetrenie - Sofosbuvir bude stáť 84 tis. y. a Simeprevir - 70 tis. y. e.

Patogenetické a symptomatické lieky proti hepatitíde C

Okrem etiotropnej liečby musíte vynaložiť peniaze na patogenetickú a symptomatickú liečbu hepatitídy C:

1. Počas exacerbácie ochorenia je predpísané lôžko alebo polpenzia. Pri remisii by mal byť obmedzený fyzický a psychický stres.
2. Pitný režim by mal byť dostatočný - 1,5-2 lire vody denne.
3. Potraviny pre hepatitídu C by mali byť vyvážené a šetrné. Je prísne zakázané piť alkohol. Tukové ryby, mäso, hydina, šťovík, čokoláda, kakao, muffin, údené, vyprážané a korenené jedlá by mali byť vylúčené z pacientovej stravy. Denná dávka by mala pozostávať z rôznych ľahko stráviteľných potravín. Neodporúča sa jesť surovú zeleninu a ovocie (zvýšenie tvorby plynu), konzervované potraviny, sladké pečivo, jedlá rýchleho občerstvenia (obsahujú veľké množstvá trans-tukov), zmrzlinu, červené mäso, plnotučné mlieko (majú nasýtené tuky). V dennej strave musia byť potraviny bohaté na vlákninu (celozrnný chlieb, repa, kapusta, jablká), ako aj orechy, semená a strukoviny.
4. Liečebný režim hepatitídy C nevyhnutne zahŕňa hepatoprotektory, ktoré zvyšujú odolnosť hepatocytov voči účinkom patogénnych faktorov, zlepšujú funkčné schopnosti pečene a tiež urýchľujú regeneráciu tkanív. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sú široko používané.
5. Aby sa znížila intoxikácia tela a stav pacienta, uskutoční sa infúzna terapia (5% glukóza, reosorbilakt, 0,9% chlorid sodný, Quartasol, Disol, Ringer-laktát) a predpíšu sa prípravky Lactulose (Dufalac, Normase).
6. Na zlepšenie trávenia pri vstupe do chronickej pankreatitídy sú predpísané enzýmové prípravky, ako Pangrol, Pancreatin, Mezim.
7. S cholestázou sa na zlepšenie toku žlče používajú choleretické lieky - Ursofalk, Ursosan.
8. Na zmiernenie svrbenia kože a znecitlivenie tela sa vykonáva desenzibilizačná terapia - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
9. V počiatočných štádiách chronickej hepatitídy C, s masívnou hemolýzou erytrocytov, hepatitídou s hypersplenizmom a primárnou biliárnou cirhózou, budú účinné hormonálne lieky ako Prednizolón a Dexametazón.
10. Pri pripojení bakteriálnej infekcie žlčových ciest sú predpísané antibiotiká.
11. Extrakorporálna hemokorekcia je čistenie krvnej plazmy cez filtre v špeciálnom prístroji, ktorý nielen znižuje vírusovú záťaž tela, ale tiež zvyšuje aktivitu etiotropnej terapie. Aj vďaka tejto metóde je možné znížiť svrbenie kože, bolesť svalov a kĺbov, obnoviť funkciu obličiek, znížiť počet a závažnosť nežiaducich reakcií antivírusovej liečby.

Liečba hepatitídy C je časovo náročný a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje veľké finančné výdavky. Možno sa čoskoro pacienti budú môcť liečiť na úkor štátneho rozpočtu. Doteraz lieky na liečbu hepatitídy C si musia kúpiť sami. Lekári samozrejme vstupujú do pozície každého pacienta a snažia sa vybrať lieky s najlepšou cenou a kvalitou.

Hepatitída C nebola objavená tak dávno - choroba je verejnosti známa od roku 1989. Povaha hepatitídy je vírusová, hlavné nebezpečenstvo spočíva v poškodení pečene a následkoch infekcie, cirhózy a onkológie tohto orgánu. S včasnou a kompetentnou liečbou sa väčšina obetí uzdraví a to je zaručené antivírusovými liekmi na liečbu hepatitídy.

Vzhľadom na nebezpečenstvo ochorenia pri hepatitíde C je vždy miesto pre novú liečbu - farmaceutický priemysel pokračuje vo vývoji a výrobe liekov, ktoré účinne bojujú proti patológii. Okrem toho existujú nové metódy liečby zamerané na odstránenie vírusu a jeho vplyv.

Nebezpečenstvo ochorenia: prečo je potrebné liečiť patológiu

Ak vezmeme do úvahy celú populáciu planéty, potom podľa WHO je tento vírus prítomný v 150 až 185 miliónoch postihnutých. Každý rok zomrie na komplikácie vyvolané ochorením približne 350 tisíc ľudí. Zároveň sa v Rusku oficiálne štatistiky nevykonávajú, ale pravdepodobne 2,5% Rusov možno pripísať dopravcom vírusu, čo predstavuje 5 až 7 miliónov ľudí v krajine.

Pri hepatitíde C dochádza k nahradeniu zdravých pečeňových buniek spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho je funkcia orgánov narušená a postupne zomiera. Ak je ochorenie liečené včas, s použitím časovo testovaných a pokročilých moderných techník, šanca na úplné uzdravenie sa pohybuje od 50 do 90% a zachraňuje obeť pred rizikom cirhózy.

Cieľom patologickej terapie je: t

• Eliminácia zápalového procesu alebo jeho redukcia v tele.
• Prevencia vývoja ochorenia do štádia cirhózy alebo rakoviny.
• Odstráňte alebo znížte množstvo vírusu.

V niektorých prípadoch, v prítomnosti silnej imunitnej reakcie, je možné, že telo sa môže z vírusu uzdraviť. V krvi sa potom pozorujú špecifické protilátky, nevyskytuje sa opätovná aktivácia hepatitídy a nezáleží na úrovni imunity. Je však nemožné spoliehať sa na takýto úspech, je oveľa bezpečnejšie konzultovať so skúseným špecialistom na infekčné ochorenia, vykonávať diagnostické opatrenia, vrátane testovania a ultrazvuku, potom aplikovať moderné liečebné metódy, ktoré sa účinne zbavia problému.

Je potrebné pripomenúť, že mnohí dopravcovia nevedia, že sú infikovaní a infekční, pretože príznaky ochorenia nie sú vždy zrejmé.

Klasické terapeutické metódy

Pred zhodnotením moderných liekov a ich účinkov na telo zvážte štandardnú možnosť - použitie interferónu s ribavirínom. Tieto lieky proti hepatitíde majú pozitívny účinok v 25-40% prípadov, zatiaľ čo lieky by sa mali používať v komplexe. Najnovšie deriváty na báze Interferonu a Ribavirinu nesú rôzne názvy, pretože produkujú rôzne spoločnosti.

• Prípravky typu alfa interferónu, ktoré zahŕňajú Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Produkty interferónu gama, vrátane Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Lieky na báze ribaverínu - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

V niektorých prípadoch je liečba obidvoma liekmi kontraindikovaná, potom môže byť predpísaná monoterapia, ktorá okamžite znižuje účinnosť liečby na 12%. Napriek tomu, že lieková terapia založená na ribaviríne, interferón bol testovaný časom, existuje množstvo reakcií na ich použitie a existuje množstvo kontraindikácií na použitie. Tieto liečby hepatitídy B vyžadujú dodatočné predpisovanie hepatoprotektorov, ktorých úlohou je podporovať pečeň. Zvyčajne by sa mali prijať aspoň jeden rok, a ak sa nepredpokladá pozitívny účinok, obdobie sa môže predĺžiť.

Ak liečite hepatitídu novými liečivami, šanca na odstránenie patológie je omnoho vyššia a pacienti sami omnoho lepšie znášajú drogy.

Okrem ťažkostí s liečbou existujú určité kontraindikácie použitia kombinovanej metódy - Ribavirín spolu s Interferonom sa nepredpisujú deťom, ktorých vek nedosiahol tri roky, ženy, ktoré nesú dieťa, tí, ktorí majú transplantované orgány. Tieto lieky sú kontraindikované pre osoby s individuálnou intoleranciou, s ochorením štítnej žľazy, so srdcovým zlyhaním a ischémiou, diabetom a pľúcnymi patológiami. Musíte tiež zvážiť možnosť vedľajších účinkov, zoznam obsahuje:

• anémia;
• porucha činnosti štítnej žľazy;
• vypadávanie vlasov;
• poruchy funkčnosti nervového systému;
• depresia, podráždenosť a nespavosť;
• príznaky ARVI;
• horúčka, zimnica, slabosť a bolesti hlavy sú možné, ale takéto príznaky sa často objavujú na začiatku liečby.

Prvým, ktorý nahradil uvažovanú metódu, bol priebeh terapie s použitím pegylovaného interferónu. Ich účinok bol výraznejší, pretože zostali v krvi asi týždeň. V súlade s tým sa liek užíval raz za sedem dní. Liečivo však stále potrebovalo doplniť ribavirín, aj keď percento obnoveného liečenia sa blížilo 70 a trvanie liečby bolo aspoň jeden rok.

Moderná medicína

Napriek tomu, že ruská a zahraničná medicína naďalej vyvíja najúčinnejšie lieky, ribavirín a interferón zostávajú najpopulárnejšími liekmi. Na základe interferónu s alfa-fetoproteínom sa preto vytvoril nedávno uvoľnený liek Profetal. Trvanie liečby drogami je však najmenej jeden rok. Zvážte ďalšie nové funkcie navrhnuté na odstránenie vírusu:

• V prípadoch, keď kombinácia liekov Interferon a Ribavirin neposkytuje očakávaný účinok, použite Sofosbuvir a Daclatasvir. Prvý liek po testovaní potvrdil účinnosť v 99%, zatiaľ čo bol použitý v 1,2,4,5,6 genotypoch C-hepatitídy. Ako prax ukázala, liek umožňuje eliminovať chorobu, dokonca aj v prípade, keď choroba dosiahla poslednú fázu. Nová terapia je dobrá, pretože v porovnaní s predtým používanou technikou nie je toľko vedľajších účinkov. Pri testovaní boli nové negatívne prejavy únava, nevoľnosť a závraty.
• Ďalší nový liek, ktorý sa odporúča na použitie s Daclatasphir a Sofosbuvir je Ledipasvir. Jeho test bol ukončený na konci roka 2013. S kumulatívnym užívaním liekov sa dosiahol priamy účinok, čo umožnilo eliminovať vírus v 98%.
• Za pozornosť stojí Simeprevir, ktorý patrí do novej generácie antivírusových prostriedkov priamej expozície. Komplexná liečba zahŕňa jej použitie s ribavirínom, interferónom v prípade vzniku ochorenia genotypu 1B. Tento liek sa líši od podobných liekov v účinnosti a bezpečnosti. Pohodlné dávkovanie a možnosť vyvinutia individuálnych terapeutických režimov možno tiež pripísať pozitívnym vlastnostiam. V Rusku bol liek schválený na použitie začiatkom roka 2014.
• V prítomnosti 1 genotypu sa liek Telaprevir (Incivo) používa v spojení s Boceprevirom. Účinná terapia zároveň predpokladá prítomnosť tretieho lieku v režime - ribavirín alebo Peginterferon. Úspešnosť zotavenia sa pohybuje od 70 do 80% - u primárnych pacientov je pretrvávajúca virologická odpoveď približne 79%, nulová odpoveď je až 41%, čiastočná odpoveď je približne 61% a u pacientov s relapsom je účinnosť až 86%. "Trojitá" liečba hepatitídy s použitím týchto liekov v určitých prípadoch umožnila skrátiť trvanie expozície z 48 na 24 týždňov. Takýto systém zároveň spôsobil aj zvýšenie vedľajších účinkov - výskyt vyrážky a anémie, čo spôsobilo, že mnohé obete prerušili priebeh alebo významne zvýšili náklady, pričom sa zohľadnil nákup ďalších liekov na zmiernenie príznakov.

V rokoch 2013-2014 vyvinuli americkí farmaceuti inovatívne lieky Sovaldi a Harvoni. Majú podobný princíp fungovania, ale nemali by byť považované za analógy, najmä preto, že pre každú z nich sú určené určité schémy použitia a indikácie. Harvoni môže byť použitý ako monoterapeutická metóda, zatiaľ čo jeho účinnosť bola dokázaná len v prípade 1 genotypu hepatitídy C. Sowaldi je považovaný za jeden z najlepších liekov zahraničného pôvodu. Podľa tvorcov, nástroj môže vyliečiť chorobu do 12 týždňov. Liek je založený na kombinácii liekov Ledipasvira, Sofosbuvir. Problém s týmto je cena lieku - za jeho cenu, tablety nie sú k dispozícii pre každého pacienta. Nezabudnite tiež na kontraindikácie:

• Precitlivenosť na liek alebo jeho jednotlivé zložky.
• Nosenie dieťaťa a dojčenie.
• Deti mladšie ako 18 rokov, pretože reakcie tela na liek neboli v tejto vekovej skupine skúmané.

Existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú nespavosť, výskyt migrén a bolesti hlavy, depresie, podráždenosť. Počas prijímania sa môžu vyskytnúť záchvaty, grganie, problémy so stolicou a suchosť v ústach. V tomto prípade je antidotum k lieku neprítomné, takže eliminácia negatívnych javov je výlučne symptomatická.

V Rusku a krajinách SNŠ sú lieky na liečbu vírusovej hepatitídy zastúpené najmä Sofosbuvirom, Daclatasphirom a Ledipasvirom. Zároveň sa na farmaceutickom trhu objavilo veľa falzifikátov, lekári odporúčajú nákup liekov priamo od spoločností, ktoré sú pripravené poskytnúť licenciu a súvisiacu dokumentáciu.

Lieky 2016

Zoberme si niekoľko ďalších nástrojov, ktoré predstavujú najnovšiu liečbu vírusovej C-hepatitídy. Jedným z nich je liek Zepatir, vytvorený na základe Elbasvir a Grazoprevir. Jeho použitie bolo schválené 28. januára 2016, pričom liek môže byť použitý ako v monoterapeutických režimoch, tak v kombinácii s ribavirínom. Aplikujte liek na 1 a 4 patologické genotypy, predpisujte ho výhradne pre dospelých pacientov.

Bezpečnosť spolu s účinnosťou lieku potvrdili klinické štúdie, na ktorých sa zúčastnilo 1373 obetí. Účastníci štúdie užívali Zepatir 1 tabletu denne počas 12 alebo 16 týždňov. Celková trvalá virologická odpoveď sa pohybovala od 94 do 97% u obetí s jedným genotypom. U pacientov so 4 genotypmi bola SVR 97-100%. Ale tento liek na hepatitídu C nie je bez vedľajších účinkov, zahŕňajú nevoľnosť, bolesti hlavy a únavu. Ak hovoríme o kombinácii lieku Zepatir + Ribavirin, hlavným negatívnym prejavom je anémia a migrény.

V oficiálnych pokynoch sa uvádza osobitné upozornenie - u 1% pacientov sa pri štúdii v 8. týždni liečby prekročila prirodzená hladina pečeňových enzýmov. Pred zahájením liečby je teda potrebný krvný test, ktorý určuje indexy pečene, pričom v procese liečby budú potrebné kontrolné merania. Uvažovaná droga je pre obete so stredne ťažkým alebo ťažkým poškodením orgánov zakázaná.

Ďalšou novou liečbou hepatitídy C je Hepcinat LP, ktorý sa objavil na trhu v prvých mesiacoch roka 2016. Podľa lekárov, liek rýchlo zničí vírus. Každá tableta obsahuje 90 mg lieku Ledipasvir v kombinácii so 400 mg lieku Sofosbuvir. Tento nástroj sa má používať na liečbu chronickej C-hepatitídy s 1 genotypom. Teraz zvážte dĺžku liečby:

• U primárnych pacientov s cirhózou alebo bez nej je cyklus 12 týždňov.
• Pre obete s predtým vykonávanou liečbou patológie bez prítomnosti cirhózy trvá kurz 12 týždňov.
• Ak je cirhóza prítomná u obetí s predchádzajúcou liečbou, trvanie liečby liekom je 24 týždňov.

Niektoré obavy môžu byť zapríčinené doložkou o kontraindikáciách - podľa nej takéto štúdie neboli vykonané. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, s použitím liekov, môžu sa objaviť bolesti hlavy, je tu všeobecná únava. Tento účinok je však pozorovaný u pacientov, ktorí užívali liek počas 8-24 týždňov.

Ďalším bonusom je, že liek možno pripísať rozpočtovým prostriedkom. V roku 2016 náklady na liečbu po dobu 90 dní stoja približne 1500 USD. Táto suma sa zdá byť veľká, ale ak ju porovnáme s inými analógmi, výhoda môže byť poskytnutá LP Heptsinat.

Vlastnosti liečby modernými liekmi

Ak vezmeme do úvahy modernú liečbu hepatitídy C pomocou najnovšieho vývoja, mali by sme vziať do úvahy veľmi vysoké náklady na liečbu. Podľa najkonzervatívnejších odhadov stojí trojmesačný kurz najmenej 50 000 EUR, čo je pre mnohých obetí veľmi vysoké. Zároveň väčšina nových liekov nie je sprevádzaná prínosom pre ich nákup.

Treba však brať do úvahy aj ďalší faktor - lieky na hepatitídu C sa neustále zlepšujú, na farmaceutickom trhu sa objavuje čoraz viac nových výrobkov, výber sa stáva čoraz rozmanitejším. V dôsledku toho dochádza k poklesu nákladov, dokonca aj pokiaľ ide o vývoj v roku 2016. Pri výbere liekov má veľký význam a genotyp vírusu.

Pri hepatitíde C nie je jediná liečba - výber liekov je individuálny, rovnako ako ich dávkovanie. Kombinovaná liečba väčšinou pacientov je ťažko tolerovaná, pretože úroveň vedľajších účinkov od vypadávania vlasov a depresie až po problémy s dýchaním, štítnou žľazou a zrakom je vysoká.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba hepatitídy C by sa mala vykonávať pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov. Správna diagnóza si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a vykonanie mnohých testov. V tomto prípade môžu byť jasné príznaky v prípade C-hepatitídy chýbajúce, často je problém diagnostikovaný náhodne.