1. Hlavná
  2. Cirhóza

Všeobecné požiadavky na prevenciu vírusovej hepatitídy Sanpin

Cirhóza


3.1. PREVENCIA INFEKČNÝCH CHORÔB

Prevencia vírusovej hepatitídy.
Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou

Dátum začiatku 2000-07-01

1. VYTVÁRA Virologický výskumný ústav. ID Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Výskumný ústav epidemiológie a mikrobiológie. N.F.Hamales (Mikhailov M.I.); Petrohradský výskumný ústav epidemiológie a mikrobiológie. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematologické vedecké centrum RAMS (Golosova T.V); Výskumný ústav dezinfekcie Ministerstva zdravotníctva Ruska (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ministerstvo zdravotníctva Ruska (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Chabarovsk Výskumný ústav epidemiológie a mikrobiológie (VV Bogach); Federálne centrum pre štátne hygienické a epidemiologické sledovanie Ministerstva zdravotníctva Ruska (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN v Moskve (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN v Moskovskej oblasti (Cairo A.N.); TsGSEN v Lipetsku (Z. Sidorova); CGSEN v regióne Nižný Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN v Petrohrade (Kryga L.N.); TsGSEN v regióne Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN v regióne Tula (Bazhanina N.A.).

2. SCHVÁLENÉ hlavným štátnym zdravotným lekárom Ruskej federácie 1. februára 2000

3. Prvýkrát predstavený.

4. Registrácia nepodlieha, pretože majú organizačný a technický charakter (list Ministerstva spravodlivosti Ruska zo 16. marca 00 N 1796-ER).

1. Rozsah pôsobnosti

1. Rozsah pôsobnosti

1.2. Hygienické predpisy stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, terapeutických a preventívnych, hygienických a protiepidemických opatrení, ktorých realizácia zabezpečuje prevenciu a šírenie vírusových ochorení hepatitídy.

1.3. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnické osoby.

1.4. Kontrolu nad implementáciou týchto hygienických predpisov vykonávajú orgány a inštitúcie štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruska.

2. Normatívne odkazy

3. Všeobecné ustanovenia

3.1. Vírusová hepatitída (VH) je špeciálnou skupinou antroponotických infekcií spôsobených patogénmi s výraznými hepatotropnými vlastnosťami.

Podľa etiologickej štruktúry, patogenézy, epidemiológie, kliniky a výsledkov sú tieto ochorenia extrémne heterogénne. Existuje 6 nezávislých nozologických foriem so známymi patogénmi, označovanými ako vírusy hepatitídy A, B, C, D, E, G, ako aj ďalšie hepatitídy, ktorých etiológia je nedostatočne pochopená alebo nebola preukázaná.

3.2. Aby sa zabránilo výskytu a šíreniu vírusovej hepatitídy, je potrebné v plnej miere a včas vykonať komplexné organizačné, liečebné a profylaktické, hygienické a protiepidemické opatrenia.

3.3. Pre prevenciu nozokomiálnej infekcie parenterálnou vírusovou hepatitídou sú mimoriadne dôležité opatrenia zamerané na prevenciu infekcie vírusmi hepatitídy B, D, C a G pri používaní liekov. nástroje kontaminované krvou a inými telesnými tekutinami, ako aj transfúzia krvi a / alebo jej zložiek.

Po použití musia byť všetky zdravotnícke pomôcky dezinfikované, nasledované predterilizačným čistením a sterilizáciou.

Realizácia takýchto podujatí je upravená príslušnými regulačnými právnymi dokumentmi, ako aj organizačnými a administratívnymi dokumentmi Ministerstva zdravotníctva Ruska.

4. Primárne udalosti vedené v ložiskách vírusovej hepatitídy (VG) t

4.1. Primárne opatrenia zamerané na lokalizáciu a elimináciu ohniska vykonáva lekár zdravotníckeho zariadenia alebo iný zdravotnícky pracovník, ktorý identifikoval pacienta.

4.2. Identifikácia pacientov s vírusovou hepatitídou je vykonávaná zdravotníckymi pracovníkmi zdravotníckych zariadení, bez ohľadu na formu vlastníctva a rezortnej príslušnosti, počas hospitalizácie, návštevy pacienta doma, zabezpečením práce a pravidelnými lekárskymi prehliadkami určitých skupín obyvateľstva, monitorovaním detí v kolektívoch a vyšetrovaním kontaktných miest v infekčných centrách, laboratórne vyšetrenia osôb s vysokým rizikom infekcie vírusom hepatitídy A, B, C, D, G (zdravotnícki pracovníci, pacienti t odializa, darcovia, zamestnanci inštitúcií krvných služby, atď..).

4.3. Etiologická interpretácia prípadov hepatitídy B v infekčných nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach sa spravidla vykonáva do 5 dní. Neskoršie termíny stanovenia konečnej diagnózy sú povolené v prítomnosti zmiešaných infekcií, chronických foriem hepatitídy B (HS) a hepatitídy C (HS), kombinácie HS s inými ochoreniami.

4.4. Pacienti s akútnymi a novo diagnostikovanými chronickými formami vírusovej hepatitídy podliehajú povinnej registrácii v centrách štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu (TsGSEN) a spravidla hospitalizácii v infekčných nemocniciach.

4.5. Keď je stanovená diagnóza hepatitídy A (laboratórne potvrdená detekcia anti-HAV v krvi), liečba doma je povolená, pričom poskytuje dynamické klinické lekárske pozorovanie a laboratórne vyšetrenie, pobyt v samostatnom pohodlnom apartmáne, nedostatok kontaktu s lekárskymi, pediatrickými, nutričnými a ekvivalentnými inštitúciami. ako aj deti navštevujúce skupiny, ktoré poskytujú starostlivosť o chorých a vykonávajú všetky opatrenia protiepidemického režimu.

4.6. Keď je pacientovi diagnostikovaná vírusová hepatitída, zdravotnícky pracovník v zdravotníckom zariadení (rodinný lekár, miestny lekár, centrum starostlivosti o deti, nemocničný epidemiológ atď.) Organizuje a realizuje súbor primárnych protiepidemických opatrení zameraných na prevenciu iných pred infekciou. Identifikujú sa osoby, ktoré mali kontakt s pacientmi počas obdobia infekčnosti. Kontakt, ktorý sa má započítať, prieskum a monitorovanie. Informácie o nich sú zaznamenané v zozname lekárskych pozorovaní.

4.7. Vo fokusoch VH je potrebné identifikovať deti navštevujúce organizované skupiny, ľudí, ktorí sa podieľajú na varení a predaji potravín, palubných zamestnancov, darcov krvi a iných biologických materiálov, tehotných žien, tínedžerov, pracovníkov starostlivosti o deti, personálu krvných služieb a iných zdravotníckych pracovníkov. S kontaktom hovoria o prevencii vírusovej hepatitídy, o symptómoch týchto chorôb, vykonávajú klinické a laboratórne vyšetrenie na identifikáciu pacientov a nosičov vírusov.

4.8. Zdravotnícky pracovník zdravotníckeho zariadenia, bez ohľadu na formu vlastníctva a príslušnosti k rezortu, ktorý identifikoval HG pacienta, predloží územnému TsGSEN núdzové oznámenie o vytvorenom formulári. Každý prípad SH je zaznamenaný v registri infekčných chorôb.

4.9. Epidemiológ TsGSEN vykonáva epidemiologický prieskum každého prípadu akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy v detskej inštitúcii, nemocnici, sanatóriu av pracovných podmienkach. Potrebu epidemiologického prieskumu ohniska v mieste bydliska určuje epidemiológ.

Podľa výsledkov epidemiologického prieskumu je vyplnená prieskumná karta alebo je vypracovaný akt. V závislosti od výsledkov prieskumu epidemiológ špecifikuje, dopĺňa alebo rozširuje rozsah a charakter hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení a predpisuje ďalšie kontaktné vyšetrenia: stanovenie protilátok proti vírusom hepatitídy A, B, C (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV) Antigén HA vírusu vo výkaloch a HBsA v krvi.

4.10. Po hospitalizácii pacienta v ohnisku sa zorganizuje posledná dezinfekcia, ktorej objem a obsah závisí od vlastností ohniska. Dezinfekčné opatrenia sa vykonávajú v rámci hraníc ohniska, ktoré určil epidemiológ.

4.11. Výskum ochorení skupiny VG spojených so všeobecným využívaním vody, výživou, lekárskou a nelekárskou manipuláciou sa vykonáva komplexne pod vedením epidemiológa za účasti hygienických a hygienických a laboratórnych oddelení Centrálnej štátnej hygienickej epidemiologickej služby, ako aj príslušných služieb a oddelení.

5. Protiepidemické a preventívne opatrenia pre vírusovú hepatitídu s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénov

5.1.1. Pri vykonávaní činností v ohniskách (najmä v detských skupinách) je potrebné zabezpečiť včasné odhalenie medzi kontaktnými pacientmi s touto infekciou (najmä s opotrebovanými a anikterickými formami), zorganizovať ich pravidelné klinické vyšetrenie (pozorovanie farby skléry, farba moču, veľkosť pečene a sleziny).

5.1.2. Epidemiologický dohľad nad hepatitídou A poskytuje zameranie, obsah, objem a čas opatrení na prevenciu HA. Dohľad zahŕňa 3 časti: informačnú, diagnostickú a manažérsku.

5.1.3. Zber všetkých primárnych informácií, ich hodnotenie, spracovanie, analýzu (epidemiologickú diagnostiku) vykonávajú epidemiológovia a iní odborníci Centrálneho štátneho sanitárneho epidemiologického prieskumu operatívne alebo v procese retrospektívnej epidemiologickej analýzy. Výsledky operatívnej analýzy sú základom pre prijímanie rozhodnutí o riadení núdzových situácií. Zistenia retrospektívnej analýzy sa používajú na stanovenie prognózy výskytu a vypracovanie sľubných cielených programov na zníženie výskytu.

Pri vykonávaní operatívnej analýzy by sa mali brať do úvahy nasledujúce informácie: denné informácie o prichádzajúcich „núdzových oznámeniach“ o všetkých pacientoch s vírusovou hepatitídou, a to najmä o chorých zamestnancoch epidemiologicky významných objektov, o každom významnom pre odchýlku GA od normy výsledkov štúdie o potravinách, potravinách, núdzi situácií, opravárenských prác, prípadov porušenia technológie a hygienického a protiepidemického režimu na predmetoch dohľadu, uvádzania nových takýchto predmetov do prevádzky; získavanie informácií o kvalite vykonaných preventívnych opatrení a výsledky saniticko-bakteriologických, sanitárno-virologických štúdií vykonaných pri určitej frekvencii (stanovenie kolfég, enterovírusov, HA antigénu atď.).

Intenzita a dynamika chorobnosti by sa mala hodnotiť s frekvenciou maximálne 3 - 7 dní v porovnaní s „kontrolnými“ úrovňami charakteristickými pre ich územie v príslušnom období av podmienkach priaznivých pre situáciu GA. Rýchlo sa hodnotí úroveň a dynamika výskytu určitých vekových a sociálnych skupín obyvateľstva, ako aj ohniská v detských a ak je to potrebné aj v iných inštitúciách.

Retrospektívna epidemiologická analýza HA sa vykonáva na základe informácií získaných v priebehu každého roka, informácií trvalo udržateľného charakteru, ktoré odrážajú hygienické, hygienické, demografické charakteristiky územia, jeho jednotlivé časti a špecifické epidemiologicky významné objekty. Táto analýza je zameraná na identifikáciu hlavných vzorov prejavu HA v špecifických oblastiach a na základe dlhodobých údajov charakterizujúcich tieto znaky, vypracovanie komplexných programov zameraných na zníženie výskytu HA.

V priebehu analýzy sa hodnotí kvalita špecifickej diagnózy HA, intenzita epidemického procesu ako celku v oblasti služieb a najmä v jednotlivých sekciách s určovaním rizikových oblastí. Dlhodobá dynamika chorobnosti sa posudzuje v období 15 - 20 rokov a určujú sa jej tendencie.

Odhadovaná mesačná dynamika chorobnosti na základe dátumov ochorenia. Vyhodnocuje sa výskyt jednotlivých vekových, sociálnych, profesijných skupín a jednotlivých skupín, identifikujú sa skupiny a rizikové skupiny.

Kvalita a efektívnosť profylaktických (kvalita pitnej vody, sanitárny a protiepidemický režim na miestach dohľadu, špecifická profylaxia a pod.) A protiepidemické opatrenia (úplnosť a včasnosť identifikácie pacientov, kvalita špecifickej diagnostiky, podiel registrovaných anikterických foriem HA, úplnosť hospitalizácie, krvácanie HA rodiny a tímy atď.).

Prístup k plnej verzii tohto dokumentu je obmedzený.

S dokumentom sa môžete oboznámiť tak, že si objednáte bezplatnú ukážku systémov Codex a TechExpert.

SanPiN: prevencia vírusovej hepatitídy A, B a C

Skratka SanPiN znamená hygienicko-epidemiologické pravidlá a predpisy. S ich pomocou chránia pacienta pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov. Zdrojom infekcie v prípade vírusovej hepatitídy sa stáva chorý človek. Preto pri identifikácii zdroja infekcie sa vyžaduje nielen účinný terapeutický režim, ale aj prevencia. Posledné cvičenie so zameraním na SanPiN na hepatitídu.

Hygienické predpisy sú rovnako považované za relevantné. Pri hepatitíde sa rozširujú na:

  • výrobné činnosti;
  • potraviny a pitná voda;
  • organizovanie vzdelávacieho procesu;
  • poradie zdravotnej starostlivosti.

Pre každú patológiu vyvinuli jednotlivé štandardy SanPiN. Zoznam preventívnych opatrení proti hepatitíde pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu vírusu.

Všetky manipulácie sa musia vykonávať v plnom súlade so štandardmi SanPiN pre hepatitídu. Ignorovanie alebo ignorovanie môže viesť k výraznému zhoršeniu zdravia a trestov. Zodpovednosť správcu je uložená porušovateľovi. Organizmus oslabený patologickými zmenami nemôže odolať negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia.

Rozsah pôsobnosti SanPiN

Realizáciou sanitárnych a epidemiologických noriem odborníci a samotní pacienti zabraňujú vzniku nových klinických prejavov a komplikácií. Dodržiavanie odporúčaní SanPin je povinné pre jednotlivých podnikateľov, občanov alebo právnické osoby.

Kontrola vykonávania preventívnych opatrení je zahrnutá do funkcií sanitárneho a epidemiologického dohľadu. Zástupcovia tejto organizácie zohľadňujú ukazovatele charakterizujúce účinnosť komplexu protiepidemických, liečebno-profylaktických a sanitárnych opatrení.

Aké opatrenia obsahuje SanPiN?

Prevencia akútnej vírusovej hepatitídy sa vykonáva pomocou:

  1. Hygienické a hygienické opatrenia. Prostredníctvom nich porušujú mechanizmus prenosu vírusu z chorého (nosiča) na zdravého človeka. Tak tvoria kolektívnu imunitnú obranu. Pozitívny výsledok sa dosahuje zlepšením územia, dodávkou kvalitnej vody a potravín. Tieto sa musia riadne vykonávať, zbierať, prepravovať a skladovať. Pri vykonávaní pracovných povinností by mal pacient dbať na dodržiavanie bezpečnostných opatrení.
  2. Zavedenie hygienicko-epidemiologického režimu vo vzdelávacích inštitúciách, vojenských tímoch a iných organizáciách. Je to nevyhnutné na prevenciu epidémie.
  3. Osobná starostlivosť a lekárske vyšetrenie.
  4. Včasná imunizácia proti hepatitíde.
  5. Dohľad nad predmetmi veľkého významu pre zdravotný stav. Patria sem zdroje pitnej vody, kanalizácie, čističiek odpadových vôd a zásobovania vodou.
  6. Laboratórna kontrola. Klinické štúdie sa uskutočňujú na antigénoch, kolfách a enterovírusoch.
  7. Pravidelné testovanie na určenie účinnosti prijatých terapeutických opatrení.

Preventívne opatrenia sa používajú na prevenciu negatívnych následkov, zastavenie progresie patologických zmien. To umožní čas na odstránenie nedostatkov, úpravu terapeutickej schémy.

Pokiaľ ide o spôsoby a faktory prenosu

Infikované vírusovou hepatitídou (A, B, C) niekoľkými spôsobmi. Medzi nimi sú hemokontakty, transplacentárne, sexuálne a s malou pravdepodobnosťou domácnosti. Klinické prejavy v počiatočnom štádiu patológie sú pomerne zriedkavé. Inkubačná doba trvá šesť mesiacov.

Ak sa počas diagnostiky zistila hepatitída, pacient je okamžite hospitalizovaný pre ďalšie testy. Počas tohto obdobia musí zdravotnícky pracovník vykonať súbor opatrení na prevenciu infekcie iných ľudí. Zahŕňa:

  1. Súčasná a / alebo konečná dezinfekcia. Posledné cvičenie, ak pacient išiel do nemocnice alebo zomrel. Čistenie vykonávajú odborníci na dezinfekciu profilov. Príbuzní a známi pacienta by tiež nemali ignorovať bezpečnostné opatrenia. To zabráni infekcii. Zodpovednosť za vykonanie tohto postupu nesie vedúci špecializovanej inštitúcie.
  2. Prostriedky používané na dezinfekciu sa musia kontrolovať z hľadiska súladu. Vírus hepatitídy má vysokú životaschopnosť, takže mnoho syntetických nástrojov môže byť zbytočných.
  3. Riziko infekcie sa môže zvýšiť v dôsledku nehôd, ku ktorým došlo v oblasti vodovodu alebo kanalizačných sietí. Za týchto okolností je jedinou cestou zo situácie včasné odstránenie škôd, čistenie a sanáciu poškodených systémov, informovanie verejnosti o možnom ohrození. Tento zoznam môže zahŕňať dodávku čistej pitnej vody a kvalitných potravín.
  4. Ak bola príčina prepuknutia krvi a jej zložiek, zdravotnícki pracovníci prehodnotia celý objem biologických materiálov. Úvodné klinické analýzy sa uskutočňujú pred odobratím krvi darcovi.
  5. Počas súčasnej (konečnej) dezinfekcie sa vyčistia všetky miesta a predmety, ktoré by mohli dostať krv pacienta. Napríklad: osobné veci, hygienické zariadenia, povrchy v celej miestnosti.

Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou dezinfekčných prípravkov charakterizovaných virucidnými vlastnosťami. Tým sa zlepší účinnosť postupu pri hepatitíde.

Vo vzťahu k zdroju patogénu

Chorý (alebo vírusový nosič) musí byť na klinike určitý čas.

Posielajú sa na oddelenie infekčnej choroby. Pobyt doma je povolený, ak pacient:

  1. Žije v pohodlnom samostatnom obydlí.
  2. Nie je v kontakte s maloletými, zdravotníckymi pracovníkmi, darcami krvi.
  3. Môže slúžiť sám.
  4. Nemá históriu vírusovej a nevírusovej hepatitídy zmiešanej etiológie.
  5. Bude pravidelne podstúpiť všetky kontrolné štúdie a poraďte sa so svojím lekárom.

Ak má pacient exacerbáciu hepatitídy, je okamžite hospitalizovaný. Ak chcete odstrániť príznaky akútnej vírusovej choroby (A, B, C) doma je pomerne ťažké. Počas celého obdobia liečby musí byť pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Pacienti sú prepustení z oddelenia infekčných chorôb so zameraním na klinické ukazovatele. Pri ambulantnej liečbe hepatitídy odborník na infekčné ochorenia pravidelne navštevuje pacienta. Čas kontrolných štúdií stanoví lekár.

Vo vzťahu k ľuďom v kontakte s pacientmi s hepatitídou

Najviac ohrození sú ľudia, ktorí často komunikujú s chorými. Vírusové ochorenie nie je prenášané kvapôčkovou infekciou (hepatitída A môže byť výnimkou). Najčastejšie sa infekcia vírusovou hepatitídou vyskytuje cez krv. Preto nie je potrebné sociálne izolovať osobu s anamnézou tohto ochorenia.

Aby sa zabránilo infekcii kontaktných osôb s hepatitídou, lekári konajú v súlade s algoritmom:

  1. Identifikujte tých, ktorí sú infikovaní.
  2. Priraďte im diagnostické vyšetrenie.
  3. Identifikujte choré a vírusové nosiče.
  4. Predpísané ošetrenie.

Pacienti, ktorí sú zdraví, sú očkovaní (ak nie sú kontraindikácie alebo lekárske výbery). Ostatné sú monitorované dlhšiu dobu. Pri hepatitíde A a B dosahuje pravdepodobnosť úplného zotavenia 90%. Hepatitída C je považovaná za najnebezpečnejšie vírusové ochorenie v tejto kategórii.

Človek sa musí starať o svoje vlastné zdravie. V počiatočných štádiách vírusovej hepatitídy často chýbajú špecifické symptómy. To platí najmä pre anicteric a vymazané odrody tohto ochorenia.
Kontaktné osoby by mali byť vyšetrené do 35 dní po komunikácii s osobou, ktorá má hepatitídu. Doma sa diagnóza vykonáva pozorovaním. Významnou príčinou obáv sú zmeny farby kože a skléry očí. Tam je tiež zvýšenie žlčníka a pečene.

Prevencia vírusovej hepatitídy A a B sa uskutočňuje včasnou imunizáciou. Ak sa karanténa vzťahuje na všeobecnú vzdelávaciu inštitúciu alebo materskú školu, nemala by byť navštevovaná 35 dní. Pri získaní nepresného výsledku sa klinická štúdia znovu predpisuje. Na potvrdenie diagnózy sa niekedy používajú špecifické testy. Diagnóza sa vykonáva v priebehu všetkých troch štádií. Keď sa prijme pozitívny výsledok, niet pochýb o prítomnosti aktívneho (spiaceho) vírusu. Čím skôr sa začne liečba hepatitídy, tým je pozitívny výsledok výraznejší.

3.1. PREVENCIA INFEKČNÝCH CHORÔB
PREVENCIA VIRÁLNEJ HEPATITÍZY. VŠEOBECNÉ POŽIADAVKY NA EPIDEMIOLOGICKÝ DOHĽAD VIRÁLNEJ HEPATITÍZY
SANITÁRNE A EPIDEMIOLOGICKÉ PRAVIDLÁ JV 3.1.958-00

1. Schválený Hlavným štátnym sanitárnym lekárom Ruskej federácie 29. februára 2000, nadobudol účinnosť 1. júla 2000.

2. Zavedené prvýkrát.

3. Registrácia nepodlieha, pretože majú organizačný a technický charakter (list Ministerstva spravodlivosti Ruska zo 16. marca 00 N 1796-ER).

Spolkové právo

"O hygienickej a epidemiologickej pohode."

počet obyvateľov "N 52-FZ od 03.30.99

„Štátne hygienicko-epidemiologické pravidlá a predpisy (ďalej len„ hygienické predpisy “) - regulačné právne predpisy stanovujúce hygienicko-epidemiologické požiadavky (vrátane bezpečnostných kritérií a (alebo) bezpečnosti environmentálnych faktorov pre ľudí, hygienické a iné normy), ktorých nedodržiavanie vytvára ohrozenie ľudského života alebo zdravia a hrozba výskytu a šírenia chorôb “(článok 1).

„Súlad so sanitárnymi predpismi je povinný pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnické osoby“ (článok 39).

„Disciplinárna, administratívna a trestná zodpovednosť je stanovená za porušenie sanitárnej legislatívy“ (článok 55).

1. Rozsah pôsobnosti

1.1. Tieto hygienicko-epidemiologické pravidlá (ďalej len „hygienické predpisy“) sú vypracované v súlade s federálnym zákonom „o sanitárnych - epidemiologických dobrých životných podmienkach obyvateľstva“ (03.30.99 N 52-ФЗ), spolkový zákon „o imunoprofylaxii infekčných chorôb“ (17.09.98 N 157- Federálny zákon), "Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov" (22.07.93 N 5487-1) a nariadenia o štátnej hygienicko-epidemiologickej regulácii, schválené vládou Ruskej federácie, vyhláška 06.06.94 N 625 a dodatky a dodatky Stanoviská vlády Ruskej federácie zo dňa 30.6.1998 N 680.

1.2. Hygienické predpisy stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, terapeutických a preventívnych, hygienických a protiepidemických opatrení, ktorých realizácia zabezpečuje prevenciu šírenia vírusových ochorení hepatitídy.

1.3. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnické osoby.

1.4. Kontrolu nad implementáciou týchto hygienických predpisov vykonávajú orgány a inštitúcie štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruska.

2. Normatívne odkazy

2.1. Federálny zákon z 30. marca 1999 N 52-ФЗ „O zdravotnom - epidemiologickom blahobytu obyvateľstva“.

2.2. "Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov", prijatá Najvyššou radou Ruskej federácie a podpísaná prezidentom Ruskej federácie 22. júla 1993 N 5487-1.

2.3. Federálny zákon zo 17. septembra 1998 N 157-ФЗ „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“.

2.4. Nariadenia o štátnej hygienickej a epidemiologickej regulácii, schválené uznesením vlády Ruskej federácie z 5. júna 1994 N 625 a zmenami a doplnkami zavedenými vyhláškou vlády Ruskej federácie z 30. júna 1998 N 680.

3. Všeobecné ustanovenia

3.1. Vírusová hepatitída (VH) je špeciálnou skupinou antroponotických infekcií spôsobených patogénmi s výraznými hepatotropnými vlastnosťami.

Podľa etiologickej štruktúry, patogenézy, epidemiológie, kliniky a výsledkov sú tieto ochorenia extrémne heterogénne. Existuje 6 nezávislých nozologických foriem so známymi patogénmi, označovanými ako vírusy hepatitídy A, B, C, D, E, G, ako aj ďalšie hepatitídy, ktorých etiológia je nedostatočne pochopená alebo nebola preukázaná.

3.2. Aby sa predišlo vzniku a šíreniu vírusovej hepatitídy, je potrebné včas a komplexne vykonávať komplexné organizačné, terapeutické a preventívne, hygienické a protiepidemické opatrenia.

3.3. Pre prevenciu nozokomiálnej infekcie parenterálnou vírusovou hepatitídou sú mimoriadne dôležité opatrenia zamerané na prevenciu infekcie vírusmi hepatitídy B, D, C a G pri používaní liekov. nástroje kontaminované krvou a inými telesnými tekutinami, ako aj transfúzia krvi a / alebo jej zložiek.

Po použití musia byť všetky zdravotnícke pomôcky dezinfikované, nasledované predterilizačným čistením a sterilizáciou.

Takéto podujatia sú upravené príslušnými právnymi predpismi, ako aj organizačnými a administratívnymi dokumentmi Ministerstva zdravotníctva Ruska.

4. Primárne udalosti v ohniskách

vírusová hepatitída (VG)

4.1. Primárne opatrenia zamerané na lokalizáciu a elimináciu ohniska vykonáva lekár lekársko - preventívnej inštitúcie (MPI) alebo iný zdravotnícky pracovník, ktorý identifikoval pacienta.

4.2. Identifikácia pacientov s vírusovou hepatitídou je vykonávaná zdravotníckymi pracovníkmi zdravotníckych zariadení, bez ohľadu na formu vlastníctva a rezortnej príslušnosti, počas hospitalizácie, návšteve pacienta doma, zabezpečením práce a pravidelným lekárskym vyšetrením určitých skupín obyvateľstva, pozorovaním detí v skupinách a vyšetrovaním kontaktných bodov v ohniskách infekcie. tiež laboratórne vyšetrenie osôb s vysokým rizikom infekcie vírusom hepatitídy A, B, C, D, G (zdravotnícki pracovníci, pacienti s hemografie) ialize, darcovia, zamestnanci inštitúcií krvných služby, atď..).

4.3. Etiologická interpretácia prípadov hepatitídy v infekčných nemocniciach a iných lekárskych a profylaktických inštitúciách sa spravidla vykonáva do 5 dní. Neskoršie termíny stanovenia konečnej diagnózy sú povolené v prítomnosti zmiešaných infekcií, chronických foriem hepatitídy B (HB) a hepatitídy C (HB), kombinácie HG s inými ochoreniami.

4.4. Pacienti s akútnymi a novo diagnostikovanými chronickými formami vírusovej hepatitídy podliehajú povinnej registrácii v centrách štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu (TsGSEN) a spravidla hospitalizácii v infekčných nemocniciach.

4.5. Keď je stanovená diagnóza hepatitídy A (laboratórne potvrdená detekcia anti-HVA IgM v krvi), liečba doma je povolená pri zabezpečení dynamického klinického lekárskeho pozorovania a laboratórneho vyšetrenia, bývania v samostatnom pohodlnom byte, nedostatku kontaktu s lekárskymi, pediatrickými, nutričnými a ekvivalentnými pracovníkmi. ako aj deti navštevujúce tímy, ktoré poskytujú starostlivosť o chorých a vykonávajú všetky opatrenia protiepidemického režimu.

4.6. Keď je pacientovi diagnostikovaná vírusová hepatitída, zdravotnícky pracovník v zdravotníckom zariadení (rodinný lekár, miestny lekár, centrum starostlivosti o deti, nemocničný epidemiológ atď.) Organizuje a realizuje súbor primárnych protiepidemických opatrení zameraných na prevenciu iných pred infekciou. Identifikujú sa osoby, ktoré mali kontakt s pacientom počas obdobia jeho infekčnosti. Kontakt, ktorý sa má započítať, prieskum a monitorovanie. Informácie o nich sú zaznamenané v zozname lekárskych pozorovaní.

4.7. Vo fokusoch VH je potrebné identifikovať deti navštevujúce organizované skupiny, ľudí, ktorí sa podieľajú na varení a predaji potravín, palubných zamestnancov, darcov krvi a iných biologických materiálov, tehotných žien, tínedžerov, pracovníkov starostlivosti o deti, personálu krvných služieb a iných zdravotníckych pracovníkov. S kontaktom hovoria o prevencii vírusovej hepatitídy, o symptómoch týchto chorôb, vykonávajú klinické a laboratórne vyšetrenie na identifikáciu pacientov a nosičov vírusov.

4.8. Zdravotnícky pracovník zdravotníckej a profylaktickej inštitúcie (MPU), bez ohľadu na formu vlastníctva a príslušnosti k rezortu, ktorý identifikoval pacienta s HG, predloží územnému TsGSEN núdzové oznámenie o vytvorenom formulári. Každý prípad SH je zaznamenaný v registri infekčných chorôb.

4.9. Lekár - epidemiológ TsGSEN vykonáva epidemiologické vyšetrenie každého prípadu akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy v detskej inštitúcii, nemocnici, sanatóriu av pracovných podmienkach. Potrebu epidemiologického prieskumu ohniska v mieste bydliska určuje epidemiológ.

Podľa výsledkov epidemiologického prieskumu je vyplnená prieskumná karta alebo je vypracovaný akt. V závislosti od výsledkov prieskumu epidemiológ špecifikuje, dopĺňa alebo rozširuje rozsah a charakter hygienicko-antiepidemických (preventívnych) opatrení a predpisuje ďalšie kontaktné vyšetrenia: stanovenie IgM protilátok proti vírusom hepatitídy A, B, C (anti-HVA, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigén GA GA vo výkaloch a HBsAg v krvi.

4.10. Po hospitalizácii pacienta v ohnisku sa zorganizuje posledná dezinfekcia, ktorej objem a obsah závisí od vlastností ohniska. Dezinfekčné opatrenia sa vykonávajú v rámci hraníc ohniska, ktoré určil epidemiológ.

4.11. Výskum skupinových ochorení VH spojených so všeobecným využívaním vody, výživou, lekárskou a nelekárskou manipuláciou sa vykonáva komplexným spôsobom pod vedením epidemiológa za účasti hygienických a hygienických a laboratórnych oddelení Centrálnej štátnej hygienickej epidemiologickej služby, ako aj príslušných služieb a oddelení.

5. Protiepidemické a preventívne opatrenia

s vírusovou hepatitídou s fekálne - perorálnym mechanizmom

prenosu patogénov

5.1. Hepatitída A (GA)

5.1.1. Pri vykonávaní činností v ohniskách (najmä v detských skupinách) je potrebné zabezpečiť včasné odhalenie medzi kontaktnými pacientmi s touto infekciou (najmä s opotrebovanými a anikterickými formami), zorganizovať ich pravidelné klinické vyšetrenie (pozorovanie farby skléry, farba moču, veľkosť pečene a sleziny).

5.1.2. Epidemiologický dohľad nad hepatitídou A poskytuje zameranie, obsah, rozsah a čas na implementáciu preventívnych opatrení GA. Dohľad zahŕňa 3 časti: informačnú, diagnostickú a manažérsku.

5.1.3. Zber všetkých primárnych informácií, ich hodnotenie, spracovanie, analýzu (epidemiologickú diagnostiku) vykonávajú epidemiológovia a iní odborníci Centrálneho štátneho sanitárneho epidemiologického prieskumu operatívne alebo v procese retrospektívnej epidemiologickej analýzy. Výsledky operatívnej analýzy sú základom pre prijímanie rozhodnutí o riadení núdzových situácií. Zistenia retrospektívnej analýzy sa používajú na stanovenie prognózy výskytu a vypracovanie sľubných cielených programov na zníženie výskytu.

Pri vykonávaní operatívnej analýzy by sa mali brať do úvahy tieto informácie: denné informácie o prichádzajúcich „núdzových správach“ o všetkých pacientoch s vírusovou hepatitídou a najmä o chorých zamestnancoch epidemiologicky významných objektov, o každom významnom pre abnormality GA výsledkov štúdie o vode, potravinách, núdzových situáciách, opravárenské práce, prípady porušenia technologického a hygienicko-antiepidemického režimu na objektoch dohľadu, uvádzaní nových takýchto predmetov do prevádzky; získavanie informácií o kvalite vykonaných preventívnych opatrení a výsledky sanitárno-bakteriologických, sanitárno-virologických štúdií vykonaných pri určitej frekvencii (stanovenie kolfég, enterovírusov, antigénu GAA atď.).

Intenzita a dynamika chorobnosti by sa mala hodnotiť v intervaloch nie dlhších ako 3 - 7 dní v porovnaní s „kontrolnými“ úrovňami charakteristickými pre ich územie v príslušnom období av podmienkach bezpečného stavu GA. Rýchlo sa hodnotí úroveň a dynamika výskytu určitých vekových a sociálnych skupín obyvateľstva, ako aj ohniská v detských a ak je to potrebné aj v iných inštitúciách.

Retrospektívna epidemiologická analýza VZ sa vykonáva na základe informácií získaných v priebehu každého roka, informácií trvalo udržateľného charakteru, ktoré odrážajú hygienické, hygienické, demografické charakteristiky územia, jeho jednotlivé časti a špecifické epidemiologicky významné objekty. Táto analýza je zameraná na identifikáciu hlavných vzorov prejavu GA na konkrétnych územiach a na základe dlhodobých údajov charakterizujúcich tieto črty, vývoj komplexných programov zameraných na znižovanie výskytu GA.

V priebehu analýzy sa hodnotí kvalita špecifickej diagnózy VZ, intenzita epidemického procesu ako celku v oblasti služieb a najmä v jeho jednotlivých sekciách s určením rizikových oblastí. Dynamika dlhodobej morbidity sa hodnotí v období 15 až 20 rokov a určujú sa jej tendencie.

Odhadovaná mesačná dynamika chorobnosti na základe dátumov ochorenia. Vyhodnocuje sa výskyt jednotlivých vekových, sociálnych, profesijných skupín a jednotlivých skupín, identifikujú sa skupiny a rizikové skupiny.

Kvalita a efektívnosť profylaktických (kvalita pitnej vody, hygienicko - epidemiologický režim na miestach dohľadu, špecifická profylaxia a pod.) A protiepidemické opatrenia (úplnosť a včasnosť detekcie pacientov, kvalita špecifickej diagnostiky, podiel registrovaných anaurických foriem GA, úplnosť hospitalizácie, GA a skupiny atď.).

5.1.4. Druhotný význam majú preventívne opatrenia pre zdroje VHD (aktívna a včasná detekcia). Sú najdôležitejšie v skupinách detí, medzi zamestnancami organizácií verejného stravovania, obchodu s potravinami a iných organizácií.

Osoby podozrivé ako zdroj infekcie podstúpia dôkladné klinické a laboratórne vyšetrenie (s určením aktivity alanín-aminotransferázy a vyšetrenie na prítomnosť markerov GA, predovšetkým na detekciu anti-HVA IgM v krvi).

5.1.5. Balík opatrení na prevenciu GA zahŕňa pasívny (podávanie normálneho ľudského imunoglobulínu) a aktívnu imunizáciu - očkovanie.

5.1.6. Na aktívnu imunizáciu proti GA sa používajú inaktivované vakcíny domácej a zahraničnej produkcie, ktoré sa podávajú dvakrát v intervale 6 až 12 mesiacov.

Očkovanie je určené predovšetkým deťom žijúcim v oblastiach s vysokým výskytom tejto infekcie (vekové skupiny sú určené epidemiologickými údajmi), zdravotníckymi pracovníkmi, pedagógmi a zamestnancami predškolských zariadení, verejnoprospešnými pracovníkmi a predovšetkým zamestnancami vo verejnom stravovaní, vodárenstve a vodárenstve. kanalizačné konštrukcie. Očkovania sú indikované aj pre ľudí, ktorí cestujú do regiónov a krajín, ktoré sú hyperendemické pre hepatitídu A (turisti, zmluvný personál, vojenský personál), ako aj kontaktné osoby v ohniskách epidemiologických indikácií.

Masové očkovanie proti hepatitíde A sa nevykonáva.

5.1.7. Pri absencii podmienok na odchod pacientov s GA doma sú hospitalizovaní na infekčných oddeleniach. Vykonáva sa záverečná dezinfekcia, ktorú organizuje lekár - epidemiológ TsGSEN.

5.1.8. Epidemiologické vyšetrenie vypuknutia GA vykonáva epidemiológ Ústredného štátneho sanitárneho epidemiologického prieskumu alebo podľa vlastného uváženia asistent epidemiológa.

Epidemiológ objasňuje zameranie ohniska, vyvíja a realizuje opatrenia na jeho odstránenie. Detské a pracovné kolektívy, nemocnice, sanatóriá atď., V ktorých bol pacient na konci inkubácie av prvých dňoch choroby, sú zahrnuté do hranice ohniska. O tomto epidemiológovi TsGSEN informuje lídrov týchto inštitúcií.

5.1.9. Všetky osoby žijúce na hraniciach ohniska sú podrobené inšpekcii v deň registrácie pacienta a lekárske pozorovanie počas 35 dní od dátumu oddelenia od zdroja. Osoby podozrivé z toho, že sú zdrojom infekcie, podstúpia klinické a laboratórne vyšetrenie, vrátane stanovenia GA markerov (anti-HAVA IgM v krvi, HA antigénu vo výkaloch). Stanovuje sa aktivita aminotransferáz v krvi.

O kontaktných deťoch, ktoré sú vychované a študujú v skupinách, informujte zdravotnícky personál týchto inštitúcií. Deti sú povolené do skupín so súhlasom pediatra a epidemiológa, s výhradou ich úplného zdravotného stavu, s indikáciami predchádzajúceho GA, podávaním imunoglobulínu alebo očkovaním proti GA. Sú pravidelne sledovaní počas 35 dní. Ak je v čo najkratšom možnom čase (do 10 dní od začiatku kontaktu s chorým) dôkaz, deťom, ktoré boli v kontakte, sa poskytne pohotovostná imunoglobulínová profylaxia, ktorú predpisuje poliklinický lekár (ambulancia) po konzultácii s epidemiológom. Imunoglobulín nie je predpísaný v prítomnosti GA v anamnéze, keď je v kontaktnom sére detegovaná ochranná hladina protilátok v prítomnosti medicínskych kontraindikácií av tých prípadoch, keď od predchádzajúceho podania rovnakého liečiva 6 mesiacov neuplynulo. Dávky titrovanej série imunoglobulínov sa nelíšia od dávok predpísaných pre predsezónnu profylaxiu.

O dospelých, ktorí komunikovali s pacientom v komunite, ktorí sa zaoberajú varením a predajom potravín (stravovacie služby atď.), Starostlivosť o pacientov v zdravotníckych zariadeniach, výchova a poskytovanie služieb deťom, poskytovanie služieb pre dospelých (sprievodcovia, letušky a.), oznamuje sa vedúcim týchto inštitúcií, príslušným zdravotníckym centrám (zdravotníckym a zdravotníckym zariadeniam) a štátnym zdravotníckym a epidemiologickým kontrolným centrám.

Vedúci týchto inštitúcií zabezpečujú kontrolu dodržiavania kontaktných pravidiel pre osobnú a verejnú hygienu, poskytujú lekárske pozorovanie a odstraňujú ich z práce pri prvých príznakoch choroby. Obsah pozorovania dospelých s epidemiologicky významnými povolaniami sa nelíši od obsahu detí.

U detí, ktoré nenavštevujú zariadenia starostlivosti o deti a dospelých, ktorí nesúvisia s vyššie uvedenými profesijnými skupinami, vykonáva pozorovanie a klinické vyšetrenie počas 35 dní zdravotnícky personál polikliniky (ambulancia, centrum pôrodnej asistencie). Kontrola týchto osôb sa vykonáva najmenej 1 krát týždenne, podľa indikácií vykonaných laboratórnymi testami a profylaxiou imunoglobulínov.

Každý lekár, ktorý dohliada na kontakt, systematicky vykonáva prácu na hygienickom vzdelávaní. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie ohniska sa odrážajú v mape epidemiologického prieskumu av ambulantnej karte pacienta GA, v ktorom je vložený osobitný zoznam kontaktných nasledovníkov. V tých istých dokumentoch sa zaznamenáva koniec udalostí v ohnisku a výsledky pozorovania kontaktných bodov.

5.1.10. Obsah, rozsah a trvanie opatrení na elimináciu prepuknutia GA v inštitúciách a skupinách (detské skupiny, vzdelávacie inštitúcie, sanatóriá, nemocnice atď.) Určuje epidemiológ na základe výsledkov epidemiologického prieskumu, pričom zohľadňuje údaje z prieskumov ohnísk podľa miesta bydliska. Sú v súlade s manažérom a zdravotníckym personálom inštitúcie. Inštitúcia zisťuje počet pacientov s ikterickými vymazanými formami GA a podozrivými z tejto infekcie, určuje vzťah medzi nimi, analyzuje ich distribúciu medzi skupinami, triedami (oddelenia atď.); stanoviť pravdepodobný zdroj a prenosové cesty vírusu, nevyhnutne analyzovať zdravotno-technický stav, hygienicko-epidemiologický režim inštitúcie a pravdepodobnosť ďalšieho šírenia infekcie.

Vzhľadom na zistenia epidemiologického prieskumu sa určia hranice ohniska a vypracuje sa akčný plán na jeho odstránenie.

5.1.11. Pacienti s akoukoľvek zavedenou klinickou formou GA sú zaradení do centrálnej štátnej sanitárnej epidemiologickej služby a sú hospitalizovaní z inštitúcií uzavretého typu na infekčné oddelenia. Pacienti s nejasnými príznakmi sú hospitalizovaní v boxe, s priaznivými hygienickými a komunálnymi podmienkami, ľahkým priebehom ochorenia a poskytovaním individuálnej starostlivosti, sú izolovaní na 2 - 3 dni v zariadení na lekárske pozorovanie, laboratórne vyšetrenie na objasnenie diagnózy. Záverečná dezinfekcia sa vykoná v ohnisku a určia sa opatrenia súčasnej dezinfekcie. Osoby, u ktorých je podozrenie, že sú zdrojom infekcie pre registrovaných pacientov s GA, sú podrobené dôkladnému klinickému a laboratórnemu vyšetreniu, vrátane stanovenia markerov GA. Postihnuté skupiny (triedy, choré oddelenia alebo oddelenia) sú maximálne izolované od iných skupín, oddelení inštitúcie. Nepodieľajú sa na podujatiach organizovaných inými členmi tímu. V karanténnej skupine, triede, oddelení atď. zrušiť samoobslužný systém, viesť rozhovory o hygienickej výchove a opatrenia prevencie GA.

Počas obdobia pozorovania (do 35 dní od okamihu izolácie posledného pacienta GA) nie je dovolené prenášať kontaktné deti, personál detských a iných inštitúcií do iných skupín, tried, oddelení a iných inštitúcií, s výnimkou osobitných prípadov so súhlasom epidemiológa. Prijatie nových osôb do karanténnych skupín (skupiny predškolských zariadení, oddelení atď.) Je povolené po dohode s epidemiológom v prípadoch, keď žiadateľ predtým podstúpil GA alebo predtým dostal vysoko titrovaný imunoglobulín alebo je očkovaný proti GA. Deti a dospelí z epidemiologicky významných povolaní, ktorí boli v kontakte s pacientom s GA, v nemocnici (sanatóriá, atď.), Ktorá mala predtým skúsenosti s GA, sú povolené do skupín a inštitúcií.

V prípade hospitalizácie kontaktnej osoby z iných dôvodov na somatické, chirurgické a iné oddelenia sú zdravotnícki pracovníci alebo vedúci karanténneho tímu povinní informovať úrad tohto zdravotníckeho zariadenia o pobyte hepatitídy A hospitalizovanej v epidemiologickom centre.

Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientmi s GA, dostanú lekárske pozorovanie. Deti a zamestnanci predškolských zariadení, žiaci základných škôl, pacienti v nemocniciach, sanatóriá atď. kontrolujú sa denne (zisťovanie, vyšetrenie kože, sklerózy a slizníc, termometria, farba moču a výkalov sa navyše hodnotí v predškolských zariadeniach) a raz týždenne sa vykonáva hĺbkové vyšetrenie s povinným určením veľkosti pečene a sleziny. Týždenne sa kontrolujú ďalšie kategórie kontaktov (študenti, pracovníci atď.).

Podľa rozhodnutia epidemiológa, v závislosti od charakteristík ohniska, jednorazových alebo opakovaných (s intervalom 15 až 20 dní) sú určené laboratórne vyšetrenia kontaktu. Môžu sa týkať všetkých osôb v ohniskách alebo sa môžu vykonávať selektívne, zahŕňajú biochemické krvné testy (stanovenie aktivity alanín-aminotransferázy) a stanovenie GA markerov (anti-AHA IgM v krvi, antigén vírusu vo výkaloch). Laboratórne vyšetrenie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi s GA (stanovenie alanínu v krvi - aminotransferáza a špecifické markery GA), ak je indikované, sa vykonáva v detských predškolských a iných zariadeniach predpísaných pediatrom a epidemiológom.

Núdzová imunoglobulínová profylaxia (IHP) sa vykonáva s prípravkom s vysokým titrom protilátok podľa rozhodnutia epidemiológa a koordináciou s lekárom inštitúcie. Podmienka, na ktorú sa vzťahuje GPI, sa určuje s prihliadnutím na špecifickú epidemickú situáciu, čas, ktorý uplynul od registrácie prípadu GA a predchádzajúcich injekcií tejto drogy, minulý prenos HA, zdravotný stav kontaktného centra starostlivosti o deti, nemocnice, sanatória a iných skupín. Tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s pacientmi s GA dostávali titrovaný imunoglobulín, s výnimkou žien imunitných voči GA.

Počas celého obdobia karantény sa kontaktné očkovanie nevykonáva kontaktom.

Zamestnanci karanténnych inštitúcií sa učia pravidlám protiepidemického režimu, pričom nevyhnutne motivujú každú z aktivít, poučujú o prvých príznakoch GA a opatreniach na identifikáciu ľudí s takýmito príznakmi. Táto práca sa vykonáva s rodičmi detí z postihnutého tímu, s deťmi a dospelými, ktorí sú v kontakte s pacientmi s GA v nemocnici, sanatóriu atď.

5.1.12. S výskytom simultánnych skupinových ochorení GA v rôznych skupinách, triedach, oddeleniach nemocnice atď. V súvislosti s možnosťou prenosu potravy alebo vody patogénom sa vykonáva súbor opatrení. Na základe odporúčania epidemiológa, hlavný lekár Centrálneho štátneho sanitárneho epidemiologického prieskumu tvorí skupinu hygienických, klinických a iných potrebných špecialistov, ktorí rozdeľujú zodpovednosť za vykonávanie epidemiologického prieskumu a vykonávacie opatrenia na elimináciu ohniska.

5.2. Hepatitída E (GE)

5.2.1. Epidemiologický dohľad nad EE by mal byť zameraný na včasnú identifikáciu pacientov s EH. Upozornenie proti EE by sa malo prejaviť pri vyhľadávaní lekárskej pomoci pre pacientov s HG v oblastiach blízkych endemickým ochoreniam. Overenie diagnózy je možné pomocou definície špecifických protilátok (v októbri 1999 nie sú v Rusku registrované žiadne testovacie systémy - neexistujú žiadne systémy). Špecifickým signálom pre GE by mal byť výskyt závažných prípadov vírusovej hepatitídy s neprítomnosťou markerov GA, HB, HS u tehotných žien. Epidemiologické údaje a vylúčenie markerov hepatitídy A, B, C a D u pacienta s akútnou hepatitídou môžu byť užitočné pri rozpoznávaní GE.

5.2.2. Epidemiologický dohľad nad GE nie je zásadne odlišný od sledovania GA. Sú potrebné jasné informácie o stave zásobovania vodou a kvalite pitnej vody, migračných procesoch z endemických oblastí.

5.2.3. Pacienti s GE sú registrovaní na Ústrednej štátnej hygienickej epidemiologickej službe predpísaným spôsobom. S výskytom pacientov s GE, ktorí nie sú spojení s infekciou v endemických oblastiach, sa vykonáva hĺbkové retrospektívne hodnotenie všetkých ukazovateľov kvality pitnej vody 1,5 mesiaca pred registráciou pacientov, v prípade potreby sa vykoná úplný audit dodávky vody.

6. Protiepidemické a preventívne opatrenia

s parenterálnou vírusovou hepatitídou

6.1. Hepatitída B (GB)

6.1.1. Epidemiologický dohľad zahŕňa: t

- dynamické vyhodnotenie zaznamenaného výskytu, priebežné monitorovanie úplného vyšetrenia darcov, tehotných žien, všetkých rizikových skupín a kvalita ich laboratórneho vyšetrenia, včasná a úplná identifikácia pacientov s akútnymi a chronickými formami infekcie, sledovanie úplnosti a kvality klinického a laboratórneho dešifrovania "nosiča" vírusu GB kvalita sledovania rekonvalescentov a pacientov so všetkými formami chronickej infekcie;

- systematická kontrola zariadení, poskytovanie lekárskych a laboratórnych prístrojov a dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu na miestach dohľadu: ústavy krvných služieb, nemocnice, pôrodnice, ambulancie, ambulancie. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať oddeleniam s vysokým rizikom infekcie (hemodialyzačné centrá, transplantácia orgánov a tkanív, kardiovaskulárna chirurgia, hematológia, spaľovacie centrá atď.), Ako aj uzavreté inštitúcie pre deti a dospelých;

- systematické hodnotenie trendov vo výskyte drogovej závislosti;

- kontrola nad sanitárno-epidemiologickým režimom v nelekárskych zariadeniach, bez ohľadu na formu vlastníctva, vykonávanie zásahov, v ktorých sa môže prenášať vírus GB (kozmetické, manikúrne a pedikúrne miestnosti, kadernícke salóny atď.);

- kontrolu nad implementáciou Federálneho zákona "o imunoprofylaxii infekčných chorôb".

6.1.2. Vedúci zdravotníckych a preventívnych liečebných zariadení sú osobne zodpovední za organizovanie a vykonávanie činností na prevenciu infekcie vírusmi, ktoré spôsobujú parenterálnu vírusovú hepatitídu.

6.1.3. Prevencia HB by mala byť komplexná, t. týkajú sa zdrojov vírusu, spôsobov a faktorov jeho prenosu a predovšetkým populácie náchylnej na infekciu.

Vzhľadom na zvláštnosti súčasnej epidemickej situácie s GB má špecifická prevencia hlavnú úlohu v prevencii tejto infekcie.

6.1.4. Epidemiológovia TsGSEN a nemocničných epidemiológov vykonávajú priebežné hodnotenie a monitorovanie stavu protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach.

6.1.5. Dezinfekčné pracoviská (dezinfekcie) TsGSEN, dezinfekčné stanice vykonávajú metodické vedenie a systematickú kontrolu kvality dezinfekcie, predterilizačného čistenia a sterilizácie všetkých zdravotníckych pomôcok vo všetkých nemocniciach bez ohľadu na formu vlastníctva.

6.1.6. Každý prípad nozokomiálnej infekcie s parenterálnou hepatitídou je predmetom povinného vyšetrovania zahŕňajúceho páchateľov disciplinárnej alebo administratívnej zodpovednosti.

6.1.7. Nie je povolené používať krv a jej zložky na transfúziu od darcov, ktorí neboli vyšetrení na prítomnosť HBsAg, anti-HCV a bez stanovenia aktivity AlAT.

6.1.8. Dezinfekcia, predterilizácia čistiacich a sterilizačných zdravotníckych pomôcok sa musí prísne dodržiavať v zariadeniach krvných služieb v súlade s požiadavkami na dezinfekciu, predterilizáciu a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok.

6.1.9. Zamestnanci ústavov krvných služieb, zdravotnícki pracovníci, ktorí sú v kontakte s krvou a jej zložkami vykonávaním lekárskej diagnostickej parenterálnej a inej manipulácie z dôvodu svojej odbornej činnosti, sú vyšetrení na HBsAg a anti-HCV na prijatie do práce a potom aspoň raz ročne.,

6.1.10. Vo verejnoprávnych zariadeniach (kadernícke salóny, manikúrové skrine atď.) By sa všetky nástroje a predmety, ktoré môžu byť možným faktorom prenosu vírusu, mali dekontaminovať, vyčistiť a sterilizovať. Spracovanie týchto položiek a používanie riešení majú rovnaké požiadavky ako v zdravotníckych zariadeniach.

6.1.11. Keď sa vyskytne akútna hepatitída B, pacient má diagnostikovanú chronickú hypertenziu v detských skupinách a vzdelávacích inštitúciách, sú zaregistrovaní a musia byť hospitalizovaní. Problematika hospitalizácie identifikovaných "nosičov" HBsAg je riešená podľa výsledkov predbežného vyšetrenia špecialistov - hepatológov.

6.1.12. Opatrenia na odstránenie ohniska zahŕňajú:

- konečná a súčasná dezinfekcia, prísna kontrola spôsobu spracovania zdravotníckych nástrojov, použitie jednorazových nástrojov;

- posilnenie hygienicko-antiepidemického režimu s osobitnou kontrolou nad individuálnym používaním predmetov osobnej hygieny (zubné kefky, uteráky, vreckovky atď.). Hračky, ktoré si deti vezmú do úst, sa fixujú individuálne a denne dezinfikujú;

- ukončenie preventívneho očkovania a biologických vzoriek na obdobie určené epidemiológom a zdravotníckym personálom inštitúcie;

- lekárske pozorovanie kontaktných detí a zamestnancov v rámci ohniska ohniska po dobu 6 mesiacov s lekárskym vyšetrením detí bezprostredne po izolácii zdroja a potom mesačne alebo včas podľa uváženia epidemiológa;

- laboratórne vyšetrenie detí a zamestnancov v ohnisku ohniska výskytu HBsAg a ALT aktivity bezprostredne po registrácii pacienta, potom v časovom rámci určenom epidemiológom na základe výsledkov vyšetrenia. Prieskum organizuje a vedie územnú kliniku po konzultácii s epidemiológom;

- správa pre kliniku v mieste bydliska detí izolovaných zo skupiny s podozrivým GB, ako aj „nosičov“ vírusu;

- zabezpečenie prijatia do skupiny detí, ktoré boli v období karantény podrobené akútnym ochoreniam alebo exacerbáciám chronických ochorení, po predložení osvedčenia o zdravotnom stave lekára a negatívnom výsledku vyšetrenia HBsAg a aktivity ALT;

- rozhodnutie epidemiológa spolu s lekárom inštitúcie o otázke očkovania proti HB;

- možné riešenia otázky vzniku špecializovaných skupín pre deti - „nosičov“ vírusu a pacientov s chronickými formami HS.

6.2. Hepatitída D (GD)

6.2.1. Vývoj delta infekcie je možný len v prítomnosti HB vírusu.

6.2.2. Preventívne a protiepidemické opatrenia sú rovnaké ako pre GB. Očkovanie pomocou GB zabraňuje vzniku koinfekcie.

6.3. Hepatitída C (HS)

6.3.1. Vedúci význam pri prevencii HS je úplná a včasná identifikácia zdrojov infekcie a realizácia opatrení zameraných na prerušenie prenosových ciest pôvodcu tejto infekcie.

6.3.2. Preventívne a protiepidemické opatrenia pre HS sa vykonávajú v súlade s opatreniami pre HS.

Prečítajte Si O Čistení Pečeň

Populárne Kategórie

Cysta Pečene

Rakoviny Pečene

© Copyright 2024 sphere-medical.com