Stupeň fibrózy pečene 1

Fibróza pečene je patologická degenerácia hepatocytov, v ktorej sú nahradené časticami spojivového tkaniva. Choroba je dôsledkom účinku na organizmus vírusov hepatitídy (B, C alebo D), toxických látok, etanolu atď. Fibróza pečene, stupeň 1, je ireverzibilný proces, ktorý môže neskôr viesť k cirhóze. Včasná diagnóza je veľmi dôležitá, pretože vám umožňuje pozastaviť šírenie choroby, to znamená, aby sa pacient dostal do dlhodobej remisie. Liečba fibrózy sa uskutočňuje v závislosti od toho, čo sa stalo etiologickým faktorom, ktorý spôsobil nástup patológie.

príznaky

Zvláštnosť fibrózy spočíva v jej počiatočnom priebehu bez vyjadrených príznakov. Dlhodobo (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov) nemá pacient subjektívne ťažkosti zo systému pečene a žlčových ciest. Možno sa objavia menšie prejavy astenického syndrómu. Častejšie sú však takéto príznaky minimálne alebo neexistujú.

Morfologicky sa 1 stupeň fibrózy pečene prejavuje deštrukciou portálnych ciest. Na bunkovej úrovni dochádza k substitúcii normálneho tkaniva spojivovými tkanivami. Tvorba septa však chýba.

Existuje množstvo nešpecifických symptómov, ktoré charakterizujú skoré zmeny v pečeni počas jej fibrózy. Medzi tieto funkcie patrí:

  • emočná labilita, poruchy spánku, podráždenosť, zmätenosť, čiastočne apatia;
  • zvýšená únava bez objektívnych dôvodov, znížená pracovná kapacita;
  • veľký počet hematómov, krvácanie, kvôli nedostatku normálneho metabolizmu hemoglobínu;
  • anémia v krvnom teste;
  • nízka úroveň bunkovej imunity, zvýšená citlivosť na vírusové infekcie.

dôvody

Počiatočná fáza ochorenia, pri ktorej nie sú žiadne sťažnosti pacienta, môže trvať pomerne dlhú dobu. Preto v niektorých prípadoch je ťažké presne určiť, čo spôsobilo vývoj patológie. Jedným z faktorov je latentná infekcia. Pacient môže mať asymptomatickú formu, po ktorej dochádza k spontánnej degenerácii normálnych hepatocytov do buniek spojivového tkaniva.

Anomália žlčových ciest

Bežnou príčinou fibrózy je patológia žlčových ciest. Ak tekutina stagnuje v pečeňových kanálikoch, je možná substitúcia normálnych buniek štruktúrami spojivového tkaniva. Takýto proces je nezvratný, nie je možné zastaviť ego, keď mechanizmus začína.

Dôležitý je aj faktor dedičnosti. U ľudí náchylných na rozvoj ochorení žlčníka a žlčových ciest sa riziko fibrózy relatívne zvyšuje. Takýmto pacientom sa odporúča dodržiavať špecifickú diétu (na zníženie konzumácie tukových potravín na minimum) a viesť aktívny životný štýl.

Vírusová a toxická hepatitída

Fibróza môže byť výsledkom vývoja hepatitídy v tele. Najčastejšie ide o vírusové ochorenie. Vyskytujú sa po vstupe častíc patogénu do tela, ako aj ich perzistencie v bunkách. Od infekcie až po objavenie sa prvých vonkajších príznakov trvá dlhý čas (mesiace alebo dokonca roky), takže morfologické zmeny sú celkom zjavné.

Možný výskyt toxickej hepatitídy. Tento typ je dôsledkom požitia toxických látok do ľudského tela - pečeňové bunky boli schopné neutralizovať toxíny, čo však spôsobilo ich patologickú degeneráciu. Pretože tento proces je tiež nezvratný, používa sa terapia zameraná na odstraňovanie toxínov a prevenciu budúcej otravy.

Autoimunitná hepatitída

K rozvoju fibrózy pečene dochádza aj v dôsledku autoimunitnej hepatitídy. Choroba je dôsledkom agresie ľudského imunitného systému na vlastné bunky. Príčina tejto patológie je najčastejšie neznáma, to znamená, že nie je možné určiť, čo presne spôsobilo degeneráciu buniek.

Patogenéza autoimunitnej hepatitídy je deštrukcia hepatocytov bunkami imunitného systému. Zničené štruktúry sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré v budúcnosti stimuluje progresiu fibrózy.

Alkoholická hepatitída

Jednou z hlavných príčin fibrózy pečene je alkoholická hepatitída. Etylalkohol, ktorý systematicky vstupuje do gastrointestinálneho traktu, ničí pečeňové bunky, vedie k ich deformácii. Počiatočné štádium je charakterizované tukovou dystrofiou orgánu, ktorá je charakterizovaná výskytom ložísk lipocytovej depozície. Následne sa vyvíja fibróza hepatocytov. Pod podmienkou ďalšieho systematického vystavenia stresovému faktoru (alkohol) je v budúcnosti možná cirhóza.

Formy fibrózy

Keď už hovoríme o tom, čo je fibróza pečene 1 stupňa, je potrebné poznamenať jej hlavné morfologické formy, medzi ktoré patria:

  1. Portál - blokáda alebo čiastočná stenóza portálneho systému pečene (portálne, intrahepatické a splenické žily). Dôsledkom tejto patológie je porušenie žilovej siete pečene.
  2. Periportálne - spôsobené protozoálnou infekciou (najčastejšie schistosomiáza) kompresiou portálnej žily.
  3. Septál - syntéza fibrínových vrstiev medzi zdravými bunkami, nekrotické ložiská.
  4. Častice pericelulárneho - spojivového tkaniva sa syntetizujú pozdĺž okraja zdravých hepatocytov.
  5. Duodenálny - výskyt spojivového tkaniva (hlavne fibrínu) v blízkosti malých ciev.
  6. Zmiešané - forma, ktorá obsahuje morfologické charakteristiky niekoľkých predchádzajúcich skupín (s prevahou určitých vlastností).

Takéto rozdelenie je skôr formálne.

Presné stanovenie členstva v jednej alebo druhej forme môže byť v patologickom vyšetrení. In vivo je takmer nemožné určiť formu fibrózy pečene.

diagnostika

Pečeň nemá žiadne nervové zakončenia, takže syndróm bolesti sa prejavuje len vtedy, keď sa okolité tkanivá (napríklad puzdro alebo väzy pečene) podieľajú na patologickom procese. Z tohto dôvodu je včasná diagnostika fibrózy veľmi ťažká. Premýšľanie o znovuzrodení hepatocytov môže tlačiť tendenciu krvácania a hematómov v pozadí chronickej únavy. Pri zbere histórie by ste mali venovať pozornosť prítomnosti rizikových faktorov, ktoré by mohli spôsobiť progresiu fibrózy.

V laboratórnych štúdiách krvi sa môžu vyskytnúť nešpecifické prejavy. To napríklad zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (20 mm / h alebo viac). Tiež nešpecifický symptóm je progresívna anémia. K poklesu celkového hemoglobínu dochádza na pozadí poklesu počtu červených krviniek.

Medzi inštrumentálnymi štúdiami sú indikatívne ultrazvuk a biopsia pečene. Diagnostika pomocou ultrazvuku pomáha stanoviť zmeny kontúr alebo echogenity orgánu. Biopsia zahŕňa odobratie častica chorej pečene. V štúdii tohto druhu je možné určiť charakter lézie, ako aj jej lokalizáciu.

Liečba farmakologickými činidlami

Všetka farmakoterapia fibrózy má 3 smery. Toto je:

  • etiotropická terapia;
  • akcie zamerané na vyrovnanie morfologických zmien buniek;
  • symptomatických prostriedkov.

Liečba fibrózy pečene 1 stupňa zahŕňa použitie 1 skupiny liekov. Je to kvôli absencii významných morfologických zmien v hepatocytoch a symptomatických prejavoch. Etiotropná liečba bude mať približne nasledujúci algoritmus:

  1. V prípade patológie vyplývajúcej z použitia alkoholu je potrebné okamžite zastaviť používanie etanolu. Je možná hospitalizácia v narkologickom oddelení pre detoxikačnú terapiu. Potom pacient odoberá hepatoprotektory.
  2. Ak je príčinou vírusová hepatitída, pacient dostane interferón. Znižuje replikáciu vírusu a má imunostimulačný účinok.
  3. Pri fibróze, ktorá je dôsledkom toxickej hepatitídy, je potrebné vykonávať terapeutické opatrenia zamerané na detoxikáciu. Najprv musíte z tela odstrániť toxíny.
  4. V prípade progresie autoimunitného procesu má pacient užívať kortikosteroidy (syntetické analógy prednizolónu). Cieľom tejto terapie je znížiť napadnutie hepatocytmi a čiastočne potlačiť imunitný systém.

Liečba ľudových prostriedkov

Najbežnejšie ľudové prostriedky sú:

  • Biela infúzia potentily, ktorá spomaľuje proces fibróznej degenerácie;
  • semená, ako aj tinktúra z bodliaka. Zlepšuje celkový odtok žlče a normalizuje prácu hepato-žlčového systému;
  • odvar z listov mladej kukurice. Má choleretický účinok, čiastočne pomáha rozpúšťať malé kamene v žlčových cestách;
  • zmes medu a olivového oleja v rovnakom pomere. Odstraňuje cholagogické cesty, spomaľuje vznik jaziev.

Všetky populárne metódy môžu byť použité len ako dodatočné opatrenia vplyvu, a nie ako základné. Fibróza môže byť liečená takýmito činidlami len v počiatočných štádiách alebo v období remisie počas jej dlhšieho trvania.

Na záver treba poznamenať, že fibróza pečene je vážne ochorenie. Nie je možné zastaviť proces, ktorý sa začal, pretože tento proces je nezvratný. S liečbou môžete spomaliť proces degenerácie hepatocytov a odložiť nástup určitých následkov. Včasná diagnóza má veľký význam pre úspešnú liečbu. Ak existuje podozrenie na patológiu pečene, okamžite sa poraďte s lekárom o špecializovanom vyšetrení.

Fibróza pečene

Fibróza pečene je ochorenie, pri ktorom je normálne parenchymálne tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom, takže pečeň stráca svoju funkciu.

Choroba sa dlhodobo vyvíja asymptomaticky. To sťažuje diagnostiku a liečbu.

Zvážte podrobnejšie, čo je to fibróza a ako sa s ňou vyrovnať?

Predispozičné faktory

Príčiny fibrózy pečene:

  • najzákladnejšia je alkoholizmus, v dôsledku zvýšeného stresu, pečeň pracuje na opotrebenie;
  • nesprávna strava (nadmerná konzumácia mastných a vyprážaných potravín, rýchle občerstvenie atď.);
  • dlhodobá liečba silnými liekmi;
  • chemická otrava;
  • vírusovú hepatitídu (najmä C);
  • závažné systémové ochorenia (diabetes mellitus, hypertyreóza, ochorenie žlčových kameňov);
  • znížená imunita.

Samostatne odlíšiť také ochorenie ako vrodená fibróza pečene. Ide o ťažký, geneticky determinovaný proces, v dôsledku čoho trpí nielen tkanivo pečene, ale aj cievy a žlčové cesty. Počas vnútromaternicového vývoja sa v pečeni vytvárajú anomálie.

Všeobecné informácie o chorobe

Prevládajúcou fibrózou je chronický zápal orgánov.

Na vymedzenie patogénneho zamerania pečeň začne produkovať spojivové tkanivo. Je hustejšia ako parenchým pečene, takže jazvy sa tvoria na orgáne.

Spojivové tkanivo obsahuje veľké množstvo kolagénu a extracelulárnej látky. Vláknité tkanivo zhoršuje schopnosť pečene vykonávať svoje funkcie, čo spôsobuje, že celé telo trpí.

Existujú tri typy fibrózy v závislosti od pôvodu:

  • primárna nekróza - vyskytuje sa na pozadí chronického ochorenia srdca, echinokokózy a brucelózy. Proces zhoršenej priechodnosti pečeňových ciev sa prejavuje v dôsledku toho, že výživa orgánu trpí;
  • periportálny - spôsobený infekciou organizmu helmintmi (schistosomiáza);
  • dedičná fibróza (opísaná vyššie).

V závislosti od umiestnenia ložísk fibrózy emitujú:

  • venózne ložiská v centre pečene;
  • pericelulárna - membrána hepatocytov je poškodená (štruktúrna jednotka pečene);
  • zonálne - veľké ložiská fibrózy, je narušená štruktúra celého orgánu, pozostáva výlučne z vlákien spojivového tkaniva;
  • tkanivo postihnuté periduktálne v blízkosti žlčových ciest;
  • zmiešanej fibrózy.

Ako sa prejavuje choroba?

Neexistuje žiadny špecifický príznak fibrózy pečene. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje náhodne, počas vyšetrovania susediacich orgánov.

S týmto ochorením sú možné tieto prejavy:

  • ťažkosť a boľavá bolesť v pravej hypochondriu;
  • znížená chuť do jedla;
  • poruchy trávenia (nevoľnosť, zvracanie);
  • poškodená stolica;
  • slabosť a ospalosť;
  • podráždenosť;
  • bolesti hlavy.

Všetky tieto príznaky sa objavujú po štádiu 2-3 fibrózy. Môžu to byť prejavy inej choroby, pretože diagnóza fibrózy pečene je značne ťažká.

V pokročilých prípadoch (štádium 3-4) sa spája žltačka, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), svrbenie kože, zmena sfarbenia moču a stolice, zhoršené vedomie (hepatálna encefalopatia).

Diagnóza fibrózy

S výskytom patologických príznakov sa pacient obráti na kliniku. Toto ochorenie lieči a diagnostikuje gastroenterológ alebo terapeut.

Na vykonanie diagnózy lekár vykoná vyšetrenie. V počiatočných fázach to nebude informatívne. Ale ak pacient má fibrózu 3 alebo 4 stupne, potom palpácia výrazne zvýši veľkosť pečene, ako aj jej hustejšiu štruktúru. Pacient sa môže pri stlačení sťažovať na bolesť.

Okrem toho na diagnostické použitie:

  • úplný krvný obraz - pokles hemoglobínu, červených krviniek, zvýšená ESR;
  • analýza moču - prítomnosť proteínu v ňom, valce, bilirubín;
  • biochemická analýza krvi - zvýšenie aktivity všetkých pečeňových parametrov (ALT, AST, bilirubín, alkalická fosfatáza atď.);
  • Ultrazvuk pečene - počas vyšetrenia je možné zistiť zväčšenie veľkosti orgánu a zmenu jeho štruktúry: šnúry spojivového tkaniva, ložiská fibrózy, parazitické cysty, dilatáciu žlčových ciest a ciev pečene;
  • Nepriama elastometria - vykonávaná pomocou fibroskánu, vám umožňuje vyhodnotiť štruktúru pečene bez narušenia integrity kože. Zariadenie vyhodnocuje elasticitu tkanív: vláknité tkanivo je hustejšie ako normálny parenchým pečene;
  • MRI, CT - je určené množstvo a kvalita fibróznych ložísk.

Na diagnostikovanie fibrózy pečene je však potrebné vykonať biopsiu. Počas vyšetrenia, hrubá ihla ihly (pod kontrolou ultrazvuku) odoberie kúsok postihnutého tkaniva pečene na analýzu.

Na posúdenie štádií fibrózy použite nasledujúcu stupnicu:

Tvorba vláknitého tkaniva

  • 0 stupňov - bez fibrózy;
  • 1. stupeň fibrózy - zhoršená funkčnosť pečene. Portálové plochy majú tvar hviezdy. Ak sa choroba zistí včas a liečba sa začne, prognóza je priaznivá;
  • fibróza stupňa 2 - počet fibróznych lézií sa zvyšuje. V pečeňových lalokoch sa objavuje jedna septa. S pomocou liekov je možné normálne fungovanie pečene;
  • fibróza stupňa 3 - pečeň je priviazaná kordmi spojivového tkaniva, zväčšuje sa jej veľkosť, žlčové kanály sú zväčšené. Prognóza je nepriaznivá. Drogová terapia dáva malú úľavu.
  • Stupeň 4 - ochorenie ide do cirhózy, ktorá nie je liečiteľná. Jediný spôsob, ako prežiť s takou diagnózou, je transplantácia pečene.

Ak má pacient kontraindikácie na biopsiu (zníženie zrážanlivosti krvi, parazitické cysty, zlý stav pacienta), diagnóza fibrózy pečene môže byť vykonaná na základe elastometrie.

Terapia ochorenia

V terapii existuje niekoľko oblastí:

  • účinky na príčinu ochorenia (antivírusová, anthelmintická liečba);
  • odstránenie zápalu;
  • inhibícia rastu vláknitého tkaniva.

Zníženie zápalu:

  • hormonálne protizápalové lieky - prednizolón, metylprednizolón;
  • hepatoprotektory - prispievajú k obnove pečeňového tkaniva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (podávané mesiac);
  • antioxidanty - blokujú oxidačné procesy v pečeňových bunkách: vitamíny E, C, A;
  • imunosupresíva - lieky, ktoré potláčajú patologickú aktivitu imunitného systému: azatioprin;
  • cytostatiká - lieky, ktoré blokujú rýchle delenie fibróznych buniek: Metotrexát, Metóda.

Na potlačenie predpísaného rastu fibrózneho tkaniva:

  • imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (trvanie podávania 10-14 dní);
  • látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu - pentoxifylín;
  • antiproliferatívne lieky - znižujú produkciu spojivových buniek: Altevir.

Korekcia životného štýlu je dôležitá. Pacient sa musí úplne vzdať alkoholu a tiež obmedziť používanie hepatotoxických liekov (NSAID, steroidov atď.). Uistite sa, že si svoju váhu na normálne čísla a nastaviť výkon. Diéta by mala byť dostatok čerstvej zeleniny a ovocia, rovnako ako chudé mäso a ryby.

Prevencia a prognóza

Toto ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. K tomu musíte jesť správne, nezneužívajte alkohol a drogy. Vyhnite sa stresu a prepracovaniu. Častejšie na čerstvom vzduchu.

Koľko ľudí žije s fibrózou pečene? Ak je ochorenie diagnostikované v skorých štádiách, potom je pravdepodobné, že pacient bude žiť v starobe. Pri neskorej diagnostike (štádium 3-4) je priemerná dĺžka života 5-12 rokov.

S cieľom začať liečbu ochorenia v čase, podstúpiť preventívne vyšetrenie lekárom aspoň raz ročne.

Hepatitída C a fibróza

Fibróza je zmena v normálnych pečeňových bunkách v dôsledku toho, že boli dlhodobo odmietnuté vlastným telom v zápalovom ohnisku a nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať prácu krvotvorného orgánu a postupne prestáva fungovať. Fibróza nie je počiatočná, nezávislá choroba, je to komplikácia chronických ochorení, ktoré trvajú roky a nepriaznivo ovplyvňujú pečeň a imunitu. Najčastejšie prechádza fibróza popri vírusovej hepatitíde, chronickom alkoholizme. Prínosom je dlhodobý príjem veľkého množstva liekov, obezita, nezdravá strava atď.

Hepatitída C bez liečby fibrózou

Ak vyliečíte hepatitídu okamžite po diagnostike, nebude mať čas ísť do chronického štádia. Pečeň je veľmi citlivý orgán. V prvom rade potrebujeme dobrého, kompetentného hepatológa. Samozrejmosťou je príjem antivírusových liekov, potom hepoprotektorov a zmena životne dôležitých základov. Už sme zistili, že vírus reaguje s fibrózou v deštrukcii pečeňových buniek vírusom počas dlhodobej chronickej hepatitídy C. Spočiatku sa snaží chrániť normálne pečeňové bunky a okolie zapálené hrubým vláknitým tkanivom a jazvy sa objavujú na orgáne. Vzhľadom k tomu, že bunky vírusu hepatitídy C naďalej zachytávajú viac a viac nových častí pečene, stále viac a viac normálnych buniek sa mení, prichádza čas, kedy sa pečeň vzdáva a neexistuje spôsob, ako sa vrátiť, funkcia orgánov je zhasnutá. Človek žije s hepatitídou C a nevie, že má stupeň 3 fibrózy (keď sa pečeňové bunky už nevrátia do svojho predchádzajúceho stavu), približne 10 rokov od okamihu, keď sa nakazil. U pacientov s fibrózou 4. stupňa je pečeň v kritickom stave a často nie je možné uskutočniť bez transplantácie orgánu.

Fibroscanning - na detekciu fibrózy pečene

Stav pečene v hepatitíde C s prítomnosťou fibrózy

Existuje mnoho rôznych metód na určovanie štádií fibrózy, ale všetky sa zredukujú na jednu vec:

  • či je alebo nie je fibróza a je možné tento proces zvrátiť.
  • F0 - všetko je v poriadku;
  • F1 - menšie zmeny, bunky sa obnovia, ale je takmer nemožné rozpoznať dostupné výskumné metódy;
  • F2 - existuje nejaké spojivové tkanivo, medzi zdravými je tento stupeň reverzibilný, ale je veľmi ťažké diagnostikovať ho;
  • F3 - medzi zdravým tkanivom je veľa vláknitého tkaniva, nie je možné obnoviť bunky, môžete len spomaliť čas vyhynutia orgánu a dať ho do stavu stabilnej remisie
  • F4 je posledný a najzávažnejší stupeň fibrózy (cirhóza pečene, väčšina orgánov je nahradená nefunkčným tkanivom), prognóza je sklamaním, liečba je predpísaná na udržanie práce zvyšných buniek.

Nie je možné zanedbávať vlastné telo. Fibróza, cirhóza, rakovina pečene sa nestane náhle. Medzi štádiami fibrózy asi 5 rokov, prvé štádiá prechádzajú bez povšimnutia. Ale obdobie medzi jednotlivými štádiami môže byť znížené a výrazne zhoršuje prognózu, ak svoj život nezmeníte.

Pozrite sa, čo musíte urobiť, aby ste rýchlo stratili pečeň:

  • Neaplikujte hepatitídu C (vírus ničí pečeň);
  • Zneužívanie alkoholu a drog (intoxikácia tela spôsobuje, dokonca aj zdravú pečeň, pracuje na hranici možného);
  • Nesledujte diétu (mastné, korenené jedlá poškodzujú pečeň);
  • Obezita môže viesť k mastnej hepatóze (nahradenie pečeňových buniek tukovým tkanivom), ktorá inhibuje orgán, ktorý ešte nie je zdravý;
  • Choroby spojené s hepatitídou (HIV) často zabíjajú už slabú imunitu;
  • Nekontrolované tabletky tiež vedú k narušeniu pečene.

Liečba hepatitídy C s fibrózou

Ako môžete pochopiť, že fibróza zaujala svoju pozíciu

Je to veľmi pomalý a nepostrehnuteľný proces. Sťažnosti sa objavujú po 5-7 rokoch života s hepatitídou C, keď už prebiehajú procesy zmeny buniek. Bolestivosť pod rebrami, kde je pečeň, sa zdá byť vydutá, pretože zväčšuje veľkosť. Často bolesť hlavy, nevoľnosť, slabosť. V neskorších štádiách žlté očné bulvy a koža, edém sa objavuje v žalúdku a na nohách, na peritoneu sa pozorujú kŕčové žily a moč sa stmavuje. Muži a ženy strácajú sexuálnu túžbu po opačnom pohlaví. Často sú mentálne poruchy, pretože produkty výmeny nie sú neutralizované pečeňou, ale ovplyvňujú hlavu. Objavujú sa podráždenosť, strach, depresia, dôvera vo svet okolo nás atď.

Metódy rozpoznávania fibrómu pečene pri hepatitíde C.

Okrem ultrazvuku, CT, bunkovej biopsie, existujú špeciálne metódy na stanovenie stupňa fibrózy pri hepatitíde.

FibroTest je analýza, ktorá sa vykonáva krvou, určuje, či je fibróza a do akej miery.

Existujú 2 hlavné poddruhy:

  • Fibro / asset Test - odhaľuje fibrózu a jej aktivitu;
  • Fibro Max je niekoľko testov, ktoré dávajú predstavu o prítomnosti, stupni a ceste fibrózy.

FibroTest by mal vykonávať každý, kto má hepatitídu C alebo sa vylieči aspoň raz ročne, bez ohľadu na to, či absolvoval kurz HTT alebo ktorý prešiel.

Fibroscan je prístroj na stanovenie stupňa fibrózy. Hustota pečene a vláknitého tkaniva je odlišná, vďaka tomu je dĺžka kmitania ultrazvukovej vlny odrazenej tkanivami odlišná. To vám umožní posúdiť prítomnosť a rozsah poškodenia orgánov. Napríklad v prípade fibrózy 3. stupňa sú hodnoty prístroja 9,6-12,5 kPa. Existujú určité obmedzenia v používaní tejto techniky: je ťažké diagnostikovať v skorých štádiách a u ľudí s hustým tukom. Tiež obmedzenia počas tehotenstva, kardiostimulátora atď.

Opýtajte sa na liečbu hepatitídy B alebo C, alebo získajte bezplatnú online konzultáciu s Hepatológom Vozhakovom Sergejom Valerievičom. Prax viac ako 20 rokov.

Čo robiť, keď sa urobí neuspokojivá diagnóza

Je smutné, že nie je toľko príležitostí na zastavenie nástupu deštrukcie v pečeni hepatitídy C. Hepatológ predpisuje liečbu po podrobnom vyšetrení.

  • Najdôležitejšou vecou je eliminácia príčiny fibrózy. Pre hepatitídu C je potrebné okamžite začať antivírusovú terapiu (HTP) (napríklad Sofosbuvir a Daclatasvir alebo Sofosbuvir a Ledipasvir sú moderné lieky, ktoré ničia samotný vírus a nemajú výrazné vedľajšie účinky);
  • Protizápalová liečba;
  • Lieky, ktoré aktivujú pečeňové bunky, hepatoprotektory, imunomodulátory;
  • Lieky, ktoré zabraňujú degenerácii tkaniva v pečeni, antioxidanty;
  • Prísna strava;
  • Mierne cvičenie.

Výživa a diéta pri liečbe fibrózy a hepatitídy

Maximálne vylúčiť produkty, ktoré potláčajú pečeň. Nápoje s obsahom alkoholu s akoukoľvek silou sú prísne kontraindikované!

Minimalizujte používanie liekov (okrem HTP), len ak je to absolútne nevyhnutné.

Užitočné produkty počas liečby a po:

  • Zelená zelenina;
  • obilniny;
  • cestoviny;
  • med;
  • Nie kyslé plody a ovocie;
  • Tvaroh, fermentované mliečne výrobky.

Škodlivé produkty:

  • Čerstvé pečenie;
  • Šumivá voda;
  • Korenené koreniny (cesnak, chren, horčica);
  • tuk;
  • vyprážané;
  • údené;
  • nakladaná zelenina;
  • čokoláda;
  • soľ;
  • Studené jedlá a nápoje.

Hepatológ na výživu počas liečby hepatitídy C s fibrózou pečene a bez nej

Jesť v malých porciách každé 2-3 hodiny, znížiť príjem soli a sladkého príjmu. Káva a silný čaj, nahradiť zeleným čajom a kompótmi. Potraviny by sa mali dusiť alebo dusiť. Použite tradičné metódy liečby ako ďalšiu liečbu (podľa odporúčania ošetrujúceho lekára). Vitamíny a stopové prvky prijaté na zvýšenie imunity. Po ukončení liečby a následnom vyšetrení sa všetky zmeny v diéte a cvičení vykonávajú len po konzultácii so svojím lekárom.

Lekár Hepatitída

pečene

Či je fibróza pečene liečiteľná

Až donedávna sa predpokladalo, že fibróza pečene - nahradenie hepatocytov spojivovým tkanivom - je nezvratným, aj keď dlhodobým, pokračujúcim procesom. Podľa najnovších údajov, správna liečba fibrózy môže nielen spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia, ale aj v niektorých prípadoch eliminovať existujúce patologické zmeny v orgáne.

Často len tí, ktorí majú hepatitídu B alebo hepatitídu C, sa obávajú budúcnosti svojej pečene, hoci v skutočnosti sa fibróza nevyvíja len v prípade týchto vírusových ochorení. S podpornými aktivitami môže byť vývoj závažných stupňov fibrózy oneskorený o 20-30 rokov alebo viac.

V zdravej pečeni sú tiež procesy rozpadu funkčných buniek. Sú však vyvážené syntézou nových procesov.

Počas zápalu a intoxikácie sa aktivuje produkcia kolagénu a ďalších látok tvoriacich jazvové tkanivo, ktoré nahrádzajú odumreté bunky, čo je dôležité pre zachovanie architektúry pečene a možnosti regenerácie hepatocytov na tomto mieste.

Je možné pozorovať zvýšenie pečene, čo je znamením, že pečeň sa potýka a má rezervy. Samozrejme, že úlohou pečene je neutralizovať škodlivé látky, detoxikovať telo, ale je lepšie ho nevystavovať extrémnym zaťaženiam.

Ak sú pečeňou dlhodobé nežiaduce faktory, ako sú:

  • vírusovú infekciu;
  • zneužívanie alkoholu;
  • vystavenie toxínom;
  • užívanie určitých liekov;
  • zamorenie červami;
  • fyzické zranenie;
  • tukové znovuzrodenie.

Váha je zlomená. Aktivuje sa imunitná ochrana a proces tvorby spojivového tkaniva začína dominovať nad jej rozpadom a tvorbou nových buniek. Zásoby pečene sú vyčerpané.

Zníženie počtu aktívnych pečeňových buniek vedie k zníženiu funkčnosti, krv sa pohybuje okolo pečeňových buniek - vypúšťa sa z transportných ciev do pečeňových žíl. Pečeň stráca nielen detoxikačnú funkciu, ale aj funkciu krvného zásobníka, čo má za následok portálnu hypertenziu, zvýšenie krvného zásobovania vnútorných orgánov a krvácanie zo žíl pažeráka je možné.

Počiatočné štádiá fibrózy pečene sú často asymptomatické, malátnosť a dyspeptické poruchy sú pripisované iným chorobám. Bolesť a iné príznaky sa objavia, keď je pečeň obmedzená mnohými hrubými jazvami.

Biopsia. Diagnóza fibrózy, stanovenie jej stupňa je najpresnejšie vykonané pomocou biopsie pečene, po ktorej nasleduje histologická analýza odobratého materiálu. Nie je to však vždy možné kvôli zdravotnému stavu pacienta - je to invazívna metóda s možnými komplikáciami. Okrem toho sa v porovnaní s celkovým objemom tela skúma len malá vzorka. Ak chcete sledovať priebeh ochorenia, biopsia by sa mala opakovať po 3-5 rokoch.

Laboratórne metódy. Medzi rutinnými laboratórnymi metódami sa všade používa definícia pečeňových aminotransferáz ALaT a ASaT (alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza), ktorá ukazuje prítomnosť týchto intracelulárnych enzýmov v krvi. Normálne by tam nemali byť. Pri smrti hepatocytov sa enzýmy uvoľňujú do krvi.

Nadmerné množstvá ASaT oproti ALaT indikujú rozvinutú fibrózu, pri zachovaní normálnych indikátorov ALaT je možné posúdiť miernejší priebeh ochorenia.

Sérologické stanovenie biomarkerov množstva vláknitých vlákien je dostupné vo vedeckej praxi.

V USA av Európe, kombinácie laboratórnych testov FibroTest-ActiTest, vytvorené vo Francúzsku a American FibroSURE, našli široké využitie ako alternatíva k biopsii. Zahŕňajú meranie piatich alebo šiestich biochemických parametrov krvi a vypočítanú stupnicu indexu bunkovej aktivity a stupňa fibrózy.

Výpočet vychádza z týchto ukazovateľov:

  • celkový bilirubín;
  • alfa 2-makroglobulín,
  • apolipoproteín A1,
  • gama-glutamyltranspeptidázu,
  • haptoglobín.

ActiTest zahŕňa meranie ALAT.

V Rusku sa tieto testovacie systémy používajú v sieti kliník Invitro.

Vizuálne metódy. Kľúčová úloha v diagnostike štádia fibrózy dnes patrí k neinvazívnym a dostupným zobrazovacím metódam - MRI a ultrazvuku. S ich pomocou sa skúma štruktúra a rozmery, absencia alebo prítomnosť formácií, v cievnych režimoch je možné nepriame hodnotenie elasticity a hustoty.

Existujú priame metódy na stanovenie fibrózy pomocou ultrazvukovej elastometrie s použitím prístroja Fibroscan (Francúzsko). Zariadenie generuje vibračné impulzy a registruje elastické vlny odrazené telom, ktorých rýchlosť šírenia závisí od elasticity tkaniva pečene.

Pri zvyčajne predĺženom priebehu fibrózy pečene sa rozlišuje päť štádií - od nuly po štvrtú. Fibróza pečene 4 stupne zodpovedá cirhóze. Vývoj ochorenia nie je lineárny a je nerovnomerne rozdelený, možno ho zastaviť pomocou liečby a zmien životného štýlu bez ohľadu na to, do akej miery sa vyvinula fibróza pečene.

V priemere, v prípade vírusovej hepatitídy, predĺženého alkoholu a ďalších intoxikácií, fibróza pečene 1. stupňa, nasledovaná fibrózou 2. stupňa pečene za približne päť rokov.

Ale ďalej v neprítomnosti liečby, zachovaní nepriaznivých faktorov, rovnako ako v starobe, proces je zrýchlený a fibróza pečene 3. stupňa môže v 1-2 rokoch premeniť na cirhózu.

U mužov sa fibrózna náhrada pečeňových buniek vyskytuje rýchlejšie ako u žien. Prítomnosť tukovej hepatózy môže tiež urýchliť proces. Pri parazitických inváziách (shigellosis a iné) dochádza k rýchlejšiemu prechodu zo štádia do štádia.

Hlavné prístupy k liečbe fibrózy sú:

  • odstránenie príčiny fibrózy;
  • zníženie závažnosti zápalu pečene;
  • potlačenie syntézy spojivového tkaniva;
  • podporujú proces regenerácie hepatocytov.

Ako spôsoby liečby fibrózy pečene sa používajú diétna terapia, expozícia liečivom a chirurgický zákrok.

Je celkom možné zastaviť progresiu fibrózy, existujú príklady reverzného vývoja ochorenia, a to aj pri histologicky potvrdenej cirhóze pečene. To sa dá dosiahnuť nielen liekmi, ale dôležité sú:

  • odstránenie závislosti od alkoholu;
  • normalizácia pomocou diéty metabolických porúch;
  • zrušenie hepatotoxických liekov;
  • vylúčenie kontaktu s jedovatými kvapalinami a ich výparmi (rozpúšťadlá, pesticídy atď.).

Potrebné terapeutické opatrenia sú: t

  • vyliečenie chronickej vírusovej infekcie - v súčasnosti na to existuje dostatok liekov;
  • potlačenie parazitickej invázie;
  • odstránenie obštrukcie žlčových ciest.

Veľa závisí od samotného pacienta: dôsledné plnenie lekárskych predpisov, odmietnutie zlých návykov, správna výživa. Diéta s fibrózou je liečebný faktor, ktorý pomáha znižovať zaťaženie orgánov, v niektorých prípadoch môže tento proces zvrátiť iba diétne intervencie.

Prejedanie, mastné, vyprážané, konzervačné látky, rafinované sacharidy, rýchle občerstvenie prispievajú k mastnej degenerácii pečene a zhoršujú fibrózu. V niektorých formách ochorenia môže byť predpísaná diéta s obmedzeným obsahom sodíka, diéta bez soli.

Prečo sa tak často hovorí o neprípustnosti samoobsluhy? Človek by nikdy nemal zabúdať, že chemikálie sú pre ľudské telo cudzie a zásoby pečene sa používajú na ich inaktiváciu.

Tu je len malá časť obvyklých názvov liekov, ktoré majú hepatotoxický účinok: tetracyklín, erytromycín, salicyláty, paracetamol, aminazín, metyldopa, izoniazid, anabolické steroidy, estrogény, perorálne kontraceptíva.

Preto je veľmi nerozumné predpisovať liečbu bez toho, aby ste poznali kontraindikácie použitia, bez sledovania stavu pečene.

V arzenále modernej liekovej terapie, prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej, glukokorticídov, interferónov, inhibítorov enzýmov, antioxidantov, rekombinantných cytokínov, antagonistov receptorov, liekov s antiproliferatívnym účinkom.

Ich použitie vyžaduje individuálny prístup k dobe používania a dávkovania.

Fibróza pečene je patologický stav, pri ktorom sú zdravé bunky nahradené spojivovým tkanivom. Pacienti, ktorí počuli takúto diagnózu, sa často pýtajú na jedinú otázku: fibróza je liečiteľná alebo nie. V dôsledku zmien sa objaví hrubé jazvové tkanivo, ale liečba ochorenia je celkom možná, pretože štruktúra pečene sa nemení.

V medicíne existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ochorenia:

  • Typ vírusu hepatitídy, pri ktorom dochádza k zápalu v tkanivách pečene;
  • Znížená imunita;
  • Niektoré vírusové ochorenia;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • Vysoký tlak v portálnej žile;
  • Niektoré dedičné ochorenia.

Ak sa fibróza vyvíja v dôsledku vonkajších účinkov na pečeň, potom je charakterizovaná ako periportálna. Okrem toho je vrodená a kardinálna fibróza pečene, ktorá sa vyvíja v dôsledku problémov s krvnými cievami.

Existuje 5 stupňov fibrózy - to je na svojom type a vlastnostiach, ktoré budú závisieť od toho, aká metóda bude liečená.

  1. Venulárna postihuje centrálnu časť pečene.
  2. Pericelulárny typ ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou vláknitých útvarov okolo buniek.
  3. Septal signalizuje nekrózu niektorých tkanív orgánov.
  4. Periduktálny - výskyt jazvového tkaniva okolo žlčových kanálikov.
  5. Zmiešaná forma ochorenia naznačuje kombináciu niekoľkých foriem fibrózy. Tento vývoj je najbežnejší.

Hlavný problém spočíva v tom, že štádium 1, 2 choroby vykazuje málo. Preto väčšina pacientov, ktorí navštevujú kliniky, má progresívne štádiá vývoja.

Po prvé, pacient neprikladá veľký význam symptómom, pretože nie sú výrazné:

  • Znížený výkon;
  • únava;
  • Nestabilita voči akémukoľvek zaťaženiu (psychickému a fyzickému).

Ak v tomto čase nie je choroba identifikovaná a nie je potrebná nevyhnutná liečba, potom sa časom pridajú ďalšie charakteristické príznaky:

  • Znížená imunita;
  • Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
  • Vzhľad modrín po celom tele.

Podľa lekárskych štatistík väčšina pacientov patrí do strednej alebo staršej vekovej skupiny. V mladom veku je fibróza pečene pomerne zriedkavá.

Okamžite odporúčame, aby ste vykonali prípravu ultrazvuku v pečeni podľa postupu uvedeného v článku. Po tom, čo pôjdete na kliniku, lekár musí urobiť správnu diagnózu, až potom môže poskytnúť odporúčania, ako liečiť ochorenie. Tomu predchádza analýza sťažností pacienta, počiatočné vyšetrenie a veľký počet testov. Bez tohto všetkého je ťažké identifikovať chorobu, pretože niektoré symptómy sú charakteristické pre iné ochorenia.

Primárne vyšetrenie a hmatové vyšetrenie. Počas tejto činnosti lekár sníma hornú časť brucha, ktorá odhalí voľnú tekutinu v brušnej dutine. Okrem toho fibróza môže byť určená nažltnutým nádychom bielych očí a kože.

Krvný test indikuje anémiu a stanoví hladinu bielych krviniek, čo sa zvyšuje so zápalovými ochoreniami.

Vedené biochemické markery fibrózy pečene. To berie do úvahy hodnoty prothrobínového indexu, gama-glutamyltranspeptidázy, aliproteínu A1 a PGA.

Potrebné sú aj všeobecné krvné testy, moč a výkaly.

Ako inštrumentálne analýzy rozlišujeme:

  • Ultrazvuk brušných orgánov (pomáha určiť stav pečene, obličiek, pankreasu a čriev);
  • Ezofagogastroduodenoskopie;
  • CT (alebo počítačová tomografia);
  • Elastografie;
  • Biopsia (mikroskopické vyšetrenie tkaniva pečene).

Každý pacient vyžaduje rozvoj vlastného liečebného postupu, pretože liečba vyžaduje zohľadnenie príčiny ochorenia, jeho formy a sprievodných ochorení.

Hlavnou úlohou je odstrániť príčinu ochorenia. Ak je fibróza spôsobená vírusovou hepatitídou, potom je predpísaná antivírusová liečba. Ak je to potrebné, pacient je liečený na závislosť od alkoholu alebo je nevhodný liek zrušený (ak je poškodenie pečene spojené s užívaním lieku).

Nemenej dôležitá zložka - úľava od príznakov. Na tento účel je predpísaná špeciálna diéta, antibakteriálne lieky a diuretiká (uľahčujúce odoberanie nahromadenej tekutiny obličkami).

V niektorých prípadoch bude pacient potrebovať liečbu stagnácie žlče a prijatie imunosupresívnej terapie (ktorá znižuje imunitnú reakciu na pečeňové bunky).

Fibróza dobre reaguje na liečbu aj v štádiu 3 - koľko pacientov s ňou žije, nie je možné odpovedať presne, pretože závisí od existujúcich komplikácií, intenzity liečby a celkového stavu pacienta. Ak však nie je podniknuté žiadne opatrenie na odstránenie ochorenia, môže čeliť vážnym komplikáciám.

Poznamenáva:

  • Cirhóza (posledná fáza poškodenia pečene);
  • Ascites (tekutina v brušnej dutine);
  • Peritonitída (zápal pobrušnice);
  • Poškodenie žíl pažeráka a gastrointestinálneho traktu (čierna stolica, krvavé zvracanie);
  • Porucha vedomia a správania (hepatálna encefalopatia);
  • Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene);
  • Hepatorenálny syndróm (zlyhanie obličiek);
  • Početné ochorenia gastrointestinálneho traktu a obličiek.

Neexistuje žiadny 100% spôsob ochrany pred fibrózou, ale lekári hovoria, že je potrebné dodržiavať určitú prevenciu. To významne zníži riziko vzniku ochorenia. Veľmi dôležité:

  • Obmedzte akékoľvek zaťaženie tela hepatitídou;
  • Zabrániť vírusovej hepatitíde a podrobiť sa úplnému priebehu liečby;
  • Ak je to možné, znížte vplyv škodlivých faktorov;
  • Znížiť nadmerné cvičenie;
  • Nastavte kontrolu alkoholu;
  • Vykonávať včasnú liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu;
  • Konzumujte dostatok vitamínov;
  • Opatrne používajte lieky, ktoré sú kontraindikované pri ochoreniach pečene (Avamys).

Lekári varujú: fibróza sa môže v priebehu 2-4 rokov nepozorovane vyvíjať. Z tohto dôvodu je potrebné pravidelné vyšetrenie pre všetkých, ktorí sú tak či onak ohrození. To pomôže identifikovať chorobu v ranom štádiu, a teda vykonať účinnú liečbu.

Ďalšie novinky:

Fibróza pečene stupňa 3 je závažná forma patológie, zle liečiteľná a významne zhoršuje kvalitu života pacienta. V počiatočných štádiách je táto choroba úspešne liečená medikáciou. Ale zákernosť fibrózy je, že je asymptomatická v ranných štádiách vývoja, čo sťažuje diagnostiku.

Pacienti obviňujú skoré prejavy ochorenia pre bežnú malátnosť a chronickú únavu a prichádzajú k lekárovi, keď choroba zašla príliš ďaleko a jej príznaky už nemožno ignorovať.

Ako vzniká fibróza?

Fibróza je ochorenie charakterizované postupnou náhradou hepatocytov (pečeňových buniek) fibróznym tkanivom. V skutočnosti je to prirodzený proces vyplývajúci zo zápalových reakcií vyskytujúcich sa v pečeni v rôznych patológiách. Vláknité formácie vznikajú ako dôsledok aktivácie hviezdicových buniek (lipocytov), ​​ktoré sú v zdravej pečeni v stave „spánku“. Keďže je poškodený a zničený pečeňový parenchým, lipocyty začínajú produkovať fibrogénne bunky pozostávajúce z kolagénu a vlákien spojivového tkaniva.

S progresiou ochorenia, expanziou vláknitých tkanív, zasahovaním do procesov metabolizmu a krvného obehu v postihnutom orgáne sa znižuje počet pracovných hepatocytov, pečeň postupne stráca svoju funkciu. V počiatočných štádiách môžu byť tieto zmeny zastavené a obrátené. Ale so štádiom 3 fibrózy pečene je to takmer nemožné, pretože väčšina buniek žľazy je už nahradená jazvovým tkanivom. V tomto štádiu je veľmi dôležitá kompetentná komplexná terapia, ktorá zastaví ďalší progres patologického procesu a zabráni prechodu ochorenia do 4. štádia, pri ktorom sa vyvíja cirhóza.

Mechanizmus tvorby vláknitého tkaniva môže vyvolať rôzne príčiny. Najbežnejšie sú:

Hepatitída C musí byť sprevádzaná fibróznymi zmenami v tkanive pečene. Ale vyvíjajú sa pomaly. Od začiatku ochorenia môže trvať 5-6 rokov až do okamihu, keď sa objavia prvé výrazné príznaky fibrózy. Priebeh patológie sa výrazne zrýchľuje len v neskorých 3 štádiách, kedy sa funkčnosť pečene znižuje a orgán už nemôže plne fungovať.

Počiatočné štádiá ochorenia nemajú špecifické príznaky. Pacient sa môže sťažovať na slabosť, chronickú únavu, zvýšenú podráždenosť, zníženie pracovnej kapacity, ale zároveň necíti príznaky indikujúce léziu orgánu. Mnohí považujú narušenie pohody za dočasnú malátnosť spojenú s intenzívnym pracovným procesom, ale časom si všimnú, že ani dlhý odpočinok neprináša úľavu.

Ako choroba postupuje, príznaky sú výraznejšie a spôsobujú, že pacient vyhľadáva lekársku pomoc. V štádiu 3 fibrózy pečene sa vyskytujú nasledujúce prejavy:

  • Zníženie chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie útoky, ktoré sa vyskytujú pri diétne chyby - použitie mastných, korenené potraviny, údené mäso, uhorky, alkohol.
  • Dyspeptické symptómy - nadúvanie, plynatosť, rumbling, pálenie záhy, svrbenie a poruchy stolice.
  • Pocit ťažkosti a neustálej bolesti v pravej hypochondriu rôznej intenzity - od ťahania, boľavosti, po ostré a neznesiteľné.
  • Bolestivé svrbenie, bolesti hlavy a iné príznaky intoxikácie tela toxickými produktmi, ktoré sa hromadia v krvi v dôsledku straty funkcie filtra v pečeni.
  • Opuch končatín, ktorý je najvýraznejší na konci pracovného dňa.
  • Výskyt krvácania z nosa, krvácanie ďasien.
  • Telesná teplota sa dlhodobo udržuje na hodnote 37 až 37,5 ° C.

Ďalšie charakteristické znaky, ktoré lekár zistí pri vyšetrení pacienta, zahŕňajú: zväčšenie veľkosti pečene, určené palpáciou, žltosťou kože, výskyt žil pavúkov alebo dilatovaných žilových ciev pod kožou brušnej dutiny na tvári a tele. Na pokožke spontánne, pri absencii mechanického pôsobenia, sa objavujú hematómy (podliatiny).

Silný stupeň poškodenia je indikovaný stmavnutím moču, ktorý získava farbu tmavého piva v dôsledku nadbytku bilirubínu a jeho produktov rozpadu. Keď je metabolizmus lipidov narušený, prebytočný cholesterol a mastné kyseliny sa začínajú ukladať v tkanivách, čo vedie k tvorbe xantamu, malých oválnych uzlín pod kožou očných viečok, dlaní, chodidiel. Kvapalina sa akumuluje v brušnej dutine, v dôsledku čoho žalúdok vyčnieva a môže sa výrazne zväčšiť. Tento stav sa nazýva ascites.

Pečeň takmer stráca svoju funkciu, stráca schopnosť neutralizovať toxické látky, ktoré sa prenášajú krvným obehom v tele a veľmi negatívne ovplyvňujú nervový systém a mozgové bunky. V dôsledku toho sa mentálne poruchy vyskytujú v neskorých štádiách fibrózy. Pacient má emocionálnu nestabilitu, tendenciu k depresii, letargiu, depresiu, zvýšenú úzkosť, neopodstatnené obavy, problémy s pamäťou, koncentráciu pozornosti, schopnosť absorbovať nové informácie.

Počas štádia 3 fibrózy je často komplikovaná anémiou, pretože množstvo hemoglobínu a červených krviniek ostro klesá v krvi. Riziko krvácania z rozšírených ciev sa zvyšuje, obranyschopnosť tela sa prudko znižuje a pacient sa stáva obzvlášť zraniteľným voči náporu rôznych infekcií.

Pick up najúčinnejšia liečba v štádiu 3 fibrózy pečene je možná až po úplnom vyšetrení, vrátane súboru diagnostických postupov. Pri zbere histórie lekár počúva pacientove sťažnosti, pýta sa na charakteristické príznaky, zistí, či existuje genetická predispozícia.

V procese palpácie je determinovaná povahou bolesti, veľkosťou pečene, stavom kože, prítomnosťou asociovaných príznakov (spider žily, venózny vzor, ​​xantel). Psycho-emocionálny stav pacienta je nevyhnutne hodnotený, pretože ak je telo otrávené škodlivými látkami, vyvíja sa hepatická encefalopatia, v ktorej trpia mozgové tkanivá.

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúce postupy:

  • krvný test (všeobecne) - určuje prítomnosť zápalu, hladiny hemoglobínu a ďalších dôležitých ukazovateľov;
  • krvný test na biochémiu - s fibrózou ukazuje zvýšenie cholesterolu, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, zvýšenie AST a ALT;
  • coagulogram - umožňuje vyhodnotiť poruchy zrážanlivosti krvi;
  • FibroTest - špecifický krvný test na presné stanovenie stupňa fibrózy;
  • imunologický výskum - pomáha určiť príčinu patológie a imunitný stav organizmu.

Medzi použitými metódami inštrumentálneho výskumu:

  • Ultrazvuk - ultrazvuková procedúra umožňuje vyhodnotiť stav pečene a identifikovať oblasti, ktoré prešli fibrotickými zmenami;
  • CT - pomocou počítačovej tomografie je možné získať viacnásobné projekcie orgánu, vybudovať jeho trojrozmerný model, určiť prítomnosť nádorového procesu.
  • MRI je najaktuálnejšia a informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť najmenšie zmeny v bunkách, objasniť stupeň poškodenia a formu fibrózy.
  • Fibroskan (elastografia) - postup s použitím moderného vybavenia, pomocou ktorého je možné určiť štádium vývoja fibrózy, hodnotiacu elasticitu pečeňového parenchýmu.
  • Bipsia pečene - postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, biologický materiál na výskum sa odoberá špeciálnou ihlou, ktorá sa používa na prepichnutie v dutine brucha. Biologický materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

Na základe získaných výsledkov lekár urobí konečnú diagnózu a vyberie účinný liečebný režim.

V ordinácii lekára sa pacienti zaujímajú, či je možné liečiť fibrózu stupňa 3? V tomto štádiu sú patologické zmeny v pečeňovom tkanive už nevratné. V parenchýme pečene sa pozorovala tvorba mnohonásobnej portocentrálnej septa (septa spojivového tkaniva). Prechádzajú hrúbkou pečeňového parenchýmu, porušujú štruktúru orgánu a interferujú s normálnym fungovaním pečene. Ale aj v tomto štádiu môže správne zvolená liečba zastaviť patologický proces a zabrániť jeho prechodu do ďalšieho štádia, ktoré ohrozuje rozvoj cirhózy.

Terapia pokročilej fibrózy je dlhá a komplexná a vyžaduje si trpezlivosť pacienta a presné vykonanie všetkých lekárskych odporúčaní. Komplexná liečba je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

  1. odstránenie príčin provokujúcich fibrotické zmeny;
  2. potlačenie zápalového procesu v tkanive pečene;
  3. užívanie liekov, ktoré spomaľujú ďalšiu tvorbu vláknitého tkaniva.

Ak sa patologický proces vyvíja na pozadí vírusovej povahy hepatitídy, predpíše sa antivírusová liečba. V prítomnosti sprievodných ochorení žlčového systému v liečebnom režime zahŕňajú lieky, ktoré eliminujú stagnáciu žlče, potláčajúc zápalový proces v žlčníku. Okrem toho predpíšte tráviace enzýmy, ktoré zlepšujú fungovanie tráviaceho traktu. Pri sprievodných ochoreniach srdca a krvných ciev sú predpísané antikoagulanciá, ktoré riedia krv a trombolytiká, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Ak vývoj patológie prispieva k infekcii parazitmi, predpísané anthelmintické a antiprotozoálne činidlá.

Uistite sa, že používate lieky - chondroprotektory (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), ktoré chránia pečeňové bunky a podporujú ich regeneráciu. Pri autoimunitnej povahe ochorenia za účelom potlačenia zápalového procesu pomocou cytotoxických liekov a glukokortikosteroidov. Na zníženie intoxikácie tela sú predpísané lieky s detoxikačným účinkom a antioxidanty, ktoré neutralizujú deštruktívne pôsobenie voľných radikálov. Na posilnenie imunitného systému sa využívajú imunomodulátory a multivitamínové komplexy. Zloženie terapie musí obsahovať liečivá, ktoré blokujú tvorbu fibrózneho tkaniva (ACE inhibítory, interferóny, rôzne varianty antagonistov).

Chirurgická liečba v neskorom štádiu fibrózy sa uskutočňuje len v prípade, keď tradičná terapia nefunguje. Vzhľadom na rozsah lézie sa používajú rôzne možnosti chirurgického zákroku: t

  • splenektómia;
  • endoskopické spevnenie dilatovaných žíl;
  • gastrotómia s blikaním postihnutých žíl.

V ťažkých prípadoch, sprevádzaný rozvojom cirhózy, sa uchýlili k transplantácii (transplantácii) pečene darcu. Ide o komplexnú operáciu spojenú s mnohými rizikami pre pacienta, ktorá sa vykonáva len vo veľkých špecializovaných zdravotníckych centrách.

Diéta pre fibrózu pečene je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Pacientovi sa odporúča znížiť množstvo spotrebovanej soli, opustiť vyprážané, mastné, korenené jedlá. Zakázané výrobky zahŕňajú uhorky, marinády, údené mäso, konzervy a polotovary. Odporúča sa odmietnuť čerstvé pečivo, cukrovinky, sladkosti, čokoládu. Namiesto silnej kávy, kakaa, čierneho čaju, sladkých sýtených nápojov sa odporúča piť bylinné a zelené čaje, džúsy, kompóty, dogrose vývar, minerálnu vodu bez plynu. Varenie by malo byť bez použitia korenia a korenín, zanechať mastné omáčky, žiaruvzdorné živočíšne tuky. Maslo - nahradiť zeleninu (olivový, slnečnicový).

Odporúča sa variť pokrmy, paru a variť. Takéto spôsoby tepelného spracovania, ako je praženie alebo pečenie, sa musia opustiť. Jedlo by malo byť zlomkové, musíte jesť často, každé 3 hodiny, v malých porciách. Diéta by mala zahŕňať varené diétne mäso (kurča, králik), mleté ​​mäsové výrobky (parné kotlety, karbonátky, karbonátky), nízkotučné odrody rýb, morské plody. Varenie zeleniny, cereálií, mliečnych polievok, výroba šalátov z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom. Na boku si môžete variť viskóznu kašu (pohánka, ryža, ovsené vločky), variť dusenú zeleninu alebo zeleninové pyré. Užitočné mliečne nápoje, čerstvé ovocie, ako zdroje vlákniny a vitamínov.

Ak sa fibróza vyvíja na pozadí hepatitídy C, má mimoriadny význam jemná výživa. Druhé kurzy sú podávané vo forme mäsových alebo rybích suflé, mäsové guľôčky, karbonátky, polievky na kaši sú pripravené pre prvé, a strúhané, viskózne kaše sú podávané ako príloha. Nedávajte pacientovi čerstvú zeleninu s hrubým vláknom alebo obsah dráždivých látok (biela kapusta, cibuľa, cesnak, reďkovka, repa, reďkovka, chren, bulharské korenie atď.).

Pri liečbe fibrózy je zakázané používanie akýchkoľvek alkoholických nápojov. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov, prestať fajčiť, viesť zdravý a aktívny životný štýl.

Prognóza v štádiu 3 fibrózy nie je veľmi priaznivá, pretože väčšina žľazy je už nahradená spojivovým tkanivom, ktoré nemá žiadne užitočné funkcie. To znamená, že pečeň už nie je schopná naplniť svoj účel. Ale fibróza sa nevyvíja okamžite, ale postupuje postupne, počas niekoľkých rokov. Preto má pacient možnosť včas sa vrátiť do plnohodnotného života.

Ako dlho sa fibróza stupňa 3? Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať a určiť konkrétny časový rámec. Všetko závisí od príčiny, ktorá vyvolala vývoj patologického procesu, prítomnosť komorbidít, závažnosť stavu, vek pacienta, účinnosť predpísanej liečby a iné nuansy.

V priemere, s portálnou fibrózou, sprevádzanou tvorbou septa, pacienti žijú 15 rokov. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný rozvojom cirhózy, prognóza sa zhoršuje. Pacientovi sa neuvoľní viac ako 7-10 rokov života.

Preto je dôležité pozorne sledovať vaše zdravie a poradiť sa s lekárom pri prvých varovných signáloch. Počiatočné štádiá fibrózy sú úspešne liečené. Pri včasnej diagnostike a správnej terapii lekári dávajú veľmi priaznivú prognózu. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania, pacient môže žiť mnoho rokov (25-30 rokov).

Prevencia fibrózy

Na vylúčenie vzniku fibrózy pečene lekári odporúčajú:

  • viesť aktívny a zdravý životný štýl;
  • vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie);
  • neliečite sami, neužívajte nekontrolované lieky s hepatotoxickým účinkom;
  • dodržiavať správnu výživu, jesť zdravé potraviny, vzdať sa mastných, vyprážaných, vysokokalorických jedál;
  • kontrolovať svoju váhu;
  • včasná liečba sprievodných ochorení;
  • pravidelne podstúpiť lekárske vyšetrenie na včasnú detekciu patologických patologických stavov;
  • posilňujú obranyschopnosť tela, zmierňujú, prijímajú multivitamínové komplexy.

Pečeň je často nepriaznivo ovplyvnená rôznymi patológiami. Jednou z najčastejších hepatálnych komplikácií je fibróza alebo hepatálny fibrom. Netýka sa nezávislých patológií, ale vzniká v dôsledku patológií, ktoré špecificky ovplyvňujú pečeňové štruktúry.

Hepatická fibróza označuje kompenzačné procesy, keď sú poškodené tkanivá orgánov nahradené jazvovým tkanivom. Podobná patológia je pozorovaná u takmer všetkých chronických ochorení pečene, sprevádzaných pomalou a progresívnou deštrukciou orgánových štruktúr.

Výmena tkanivových procesov postupne vyvoláva parenchymálne zhutňovanie a tkanivovú reštrukturalizáciu, ktorá vedie najprv k depresii a potom k úplnej strate všetkých pečeňových funkcií.

Takéto komplikácie súvisia so skutočnosťou, že vláknité tkanivá podľa definície nemajú žiadnu schopnosť fungovať. Preto môže byť fibróza pečene nazývaná stavom, pri ktorom je zdravý parenchým orgánu nahradený patologickými vláknitými štruktúrami, ktoré nemajú žiadnu funkčnosť.

Keď sú pečeňové bunky ovplyvnené hepatotropnými faktormi, ako sú patogénne mikroorganizmy alebo lieky, sú čiastočne poškodené, čo spúšťa aktivačný mechanizmus špecializovaných bunkových štruktúr.

V dôsledku týchto procesov sa fibrózne tkanivá akumulujú a úplne nahrádzajú normálne bunky orgánu. Je to aktivácia týchto stelátových buniek, ktorá je spúšťačom rozvoja hepatálneho fibromu.

Na vyvolanie fibróznych procesov v tkanivách pečene môže byť rad faktorov, medzi ktoré patria:

  • Alkohol. Alkoholické fibromy sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí nadmernej konzumácie alkoholu počas 7-8 rokov.
  • Pôvod vírusu hepatitídy (D, C, B), v ktorom sa vyvíjajú akútne zápalové lézie tkanív orgánu.
  • Dedičné faktory, pre ktoré prítomnosť myómov v bezprostredných príbuzných pacienta.
  • Vírusové patológie, ako je infekčná mononukleóza alebo cytomegalovírusová infekcia.
  • Poruchy imunitného systému, medzi ktoré patria autoimunitné lézie duktálnych žlčových štruktúr (primárna biliárna cirhóza), autoimunitná hepatitída - keď imunitné bunky začínajú nemilosrdne ničiť svoje vlastné pečeňové bunky.
  • Hepatitída toxického pôvodu, v ktorej sú pečeň postihnuté chemikáliami, jedmi, toxickými látkami atď.
  • Patologické stavy žlčových ciest, napríklad cholelitiáza, sklerotizujúca cholangitída primárneho typu alebo extrahepatická obštrukcia žlčových ciest.
  • Prijatie liekov s hepatotropnými účinkami. Medzi ne patria protirakovinové lieky, retinolové prípravky a retinoidy, antireumatické lieky.
  • Venózna kongescia v pečeni.
  • Hypertenzívna choroba portálovej formy.
  • Niektoré geneticky determinované patológie ako Wilson-Konovalovova choroba atď.

Ako je vidieť, faktory, ktoré sú schopné provokovať túto patológiu, sú dostatočné, preto je rozhodujúca správna identifikácia etiológie.

V počiatočných štádiách sa fibrózne hepatálne procesy v žiadnom prípade nevyjadrujú, zvyčajne sa prvé príznaky začínajú objavovať po 5 rokoch od začiatku vývoja alebo dokonca neskôr. Iba komplexná a komplexná diagnostika vám umožňuje správne stanoviť diagnózu pacienta.

Pomerne často sa slezina podieľa na patologickom procese, ktorý iba komplikuje spoľahlivú diagnózu.

Prvé patologické prejavy sú príznaky únavy, nedostatočnej odolnosti voči fyzickému, psychologickému stresu a zníženému výkonu.

V priebehu času si pacient všimne patologický pokles imunitných síl, nepochopiteľné modriny, na povrchu tela sa vytvoria spiderové žily, môže sa objaviť krvácanie, čo naznačuje krvácanie ezofageálnych žíl. Pečeň začne nezvratne rásť a bez liečby sa vyvíja cirhóza.

Zvyčajne s fibrotickými léziami na pozadí hepatitídy je progresia patológie trvalá a ireverzibilná.

V procese vývoja patologických procesov dochádza k zmene pečeňových štruktúr, ktorých extrémnym štádiom je cirhóza.

Prirodzený priebeh hepatitídy priamo závisí od rýchlosti vývoja fibróznej patológie. Vírus významne ovplyvňuje progresiu patologických procesov, ktoré sa u každého pacienta môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, u niektorých ľudí sa vývoj nezvratných zmien spomaľuje a pre niekoho naopak naopak urýchľuje.

Vo väčšine prípadov je však patologická klinika rýchlo rastúca, rýchlo sa vyvíjajúca cirhóza, čo ďalej komplikuje priebeh hepatitídy.

U pacientov sa vyvinie bolestivé nepohodlie v hornej pravej hypochondriu, neustále trpí bolesťami hlavy, často je prítomná hypertermia, znižuje sa hmotnosť, sklera a koža sa stávajú žltými a v žalúdku a na nohách je stále viac akumulovaná tekutina.

U mužov sa na pozadí fibrózy a hepatitídy vyvíja pád libida a gynekomastia. Tam sú zmeny správania, pečeň stále rastie vo veľkosti, kŕčové žily sú pozorované na prednej stene peritoneum, moč sa stmavne.

Duševné poruchy sa prejavujú neustálym pesimizmom, nadmernou podráždenosťou a úzkosťou. Pacienti majú nevysvetliteľný strach, znížili sebaúctu a koncentráciu, často zažívajú neprimeranú vinu, zostávajú v oneskorenom stave.

Produkty konštantného metabolizmu už nie sú detoxikované pečeňou, čo by malo byť normálne, čo vedie k ich neurotoxickým účinkom na mozgové štruktúry. To vysvetľuje vznik duševných porúch na pozadí vývoja fibrotických procesov.

V závislosti od etiológie, lokalizácie patologického procesu a jeho prevalencie sa fibróza klasifikuje do niekoľkých klinických foriem:

  1. Periportal - má parazitárny pôvod a vyskytuje sa na pozadí infekcie trematódami, sprevádzanej tvorbou vláknitého tkaniva okolo žlčových ciest a hepatocytov;
  2. Kardiálny vývin v dôsledku kardiovaskulárnych patológií alebo nedostatočnosti myokardu;
  3. Vrodené - geneticky determinované poruchy výmeny materiálu vedú k nemu;
  4. Fokálne - sa prejavuje malými cikorciálnymi útvarmi namiesto uzlín pečene, čo indikuje skorú detekciu fibrózy;
  5. Forma sept sa vyznačuje masívnou nekrózou tkanív pečene s aktívnou tvorbou vrstiev spojivového tkaniva, čo rýchlo vedie k porušeniu dorzálnej štruktúry orgánu;
  6. Zmiešané - vyskytujú sa najčastejšie, sprevádzané charakteristickými znakmi a zmenami vo všetkých existujúcich vláknitých formách.

Hepatológovia rozlišujú štyri postupné štádiá vo vývoji pečeňovej fibrózy:

  • Prvý stupeň je charakterizovaný menšími zmenami v parenchýme orgánu, hoci už boli zistené malé vonkajšie zmeny v pečeni, tvorba spojivového tkaniva sa stáva viditeľnou. Ak sa v tomto štádiu odhalí patológia, potom je priaznivá prognóza zotavenia.
  • Druhý stupeň je sprevádzaný seróznymi zmenami, rozširujúcimi sa portálovými štruktúrami, ktoré bezprostredne ovplyvňujú vzhľad tela. V neprítomnosti terapie vedie toto štádium k závažným komplikáciám.
  • Tretí stupeň fibrózy je charakterizovaný aktívnou tvorbou štruktúr spojivového tkaniva. V tomto štádiu nadobúda fibróza tvar mostíka. Výsledok môže byť priaznivý, ak telo reaguje pozitívne na uskutočňovanú terapiu a pacient striktne dodržiava všetky lekárske odporúčania.
  • Vo štvrtom štádiu patologického procesu, ktorý je považovaný za konečný, sa štruktúry trakcie úplne zaplietajú do tkanív pečene a tvoria sa falošné laloky. Patológia môže byť teraz vyliečená len chirurgicky, čo znamená transplantáciu darcovského orgánu.

Na stupnici Metavir je fibróza pečene rozdelená do piatich stupňov:

  • F0 - žiadna fibróza;
  • F1 - je narušená neúplná funkcia pečene, intercelulárna výmena medzi orgánom a krvou;
  • F2 - zvyšujú sa patologické zmeny, plocha lézie sa zvyšuje, ochorenie je ťažko liečiteľné;
  • F3 - pečate sa tvoria v parenchýme orgánu, prognóza je nepriaznivá, v neprítomnosti terapie, fibróza vstupuje do terminálneho štádia;
  • F4 - cirhóza sa vyvíja, bez transplantácie pacienta, očakáva sa smrť.

Existujú aj iné stupne stanovenia závažnosti fibróznej lézie pečeňového tkaniva, napríklad systému Knodel, podľa ktorého:

  • - žiadna fibróza;
  • 1-4 - mierny stupeň fibrózy;
  • 5-8 - začiatok zápalových procesov;
  • 9-12 - stredná závažnosť zápalových lézií;
  • Lézie orgánu sú vážne a ireverzibilné.

Podľa Ishakovej stupnice sú pečeňové myómy klasifikované odlišne:

  • Stupeň 0 - nebola zistená žiadna fibróza;
  • Stupeň 1 - tvorba krátkej septa sa vyskytuje s miernym ovplyvnením portálových ciest;
  • Stupeň 2 - progresia fibrózy, sú ovplyvnené významné portálové oblasti;
  • Fáza 3 - lézia sa šíri na veľkých plochách;
  • Stupeň 4 - počet septa sa zvyšuje;
  • Stupeň 5 - zistená nekompletná cirhóza pečene;
  • Fáza 6 - cirhóza sa vyvíja v plnej sile.

Správne stanovenie fibrózneho štádia umožňuje hepatológovi vybrať najúčinnejšiu terapiu.

Diagnostické štúdie fibróznych lézií pečeňových štruktúr sú rozsiahle a zahŕňajú množstvo postupov. Anamnestická analýza sa vykonáva so zbieraním sťažností pacientov, analýzou jeho života a dedičnosťou rodiny.

Bez nákladov a bez lekárskeho vyšetrenia, ktoré vám umožní odhaliť bolestivé príznaky v bruchu počas

, zvyčajne nad pupkom v pravej zóne, niekedy sa objaví mierne žltosť bielkoviny a kože.

Je potrebné zhodnotiť mentálnu zložku pacienta, aby sme pochopili, či existujú známky hepatálnej encefalopatie v dôsledku poškodenia mozgových buniek rozkladnými produktmi.

Laboratórne testy zahŕňajú:

  1. Klinické štúdie krvi (detekcia anémie, leukocytózy), biochémie krvi (na monitorovanie funkcie pečene, pankreasu a hladiny základných stopových prvkov), štúdium biochemických markerov fibrózy pečene (PGA-index);
  2. Koagulogram na stanovenie stupňa zrážania krvi;
  3. Štúdium rôznych protilátok;
  4. Všeobecná analýza moču;
  5. Analýza vírusovej hepatitídy;
  6. Coprogram a štúdium výkalov na vajciach parazitov.

Inštrumentálna diagnostika fibróznych lézií pečene je založená na ultrazvukovom vyšetrení brušných orgánov, čo umožňuje vyhodnotiť stav intraabdominálnych štruktúr a zistiť lézie spojivového tkaniva na pečeni.

Uskutočňuje sa esofagogastroduodenoskopia, počas ktorej špecialista vyhodnocuje stav pažeráka na kŕčové žily a tiež skúma žalúdok a dvanástnik.

Pre podrobnejšie štúdium abdominálnych orgánov, najmä pečene, je zobrazená počítačová tomografia. Ak je to potrebné, predpíše sa biopsia, ktorá vám umožní urobiť presnú a definitívnu diagnózu, ako aj vylúčiť pravdepodobný vývoj cirhózy alebo nádorového procesu.

Elastografia, ktorá pomáha presne určiť stupeň fibrotických zmien, je tiež dostatočne informatívna, táto štúdia môže slúžiť ako alternatíva biopsie.

Diagnostika magnetickej rezonancie pomáha rozlíšiť primárnu cirhózu pečene od fibrotických procesov. Okrem toho MRI pomáha odhaliť zvýšenie veľkosti sleziny a pečeňových orgánov, ako aj identifikovať ascites a patologické stavy žlčových ciest.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou diagnostikuje prítomnosť abnormalít v pečeňových lalokoch, čo len naznačuje vývoj fibróznych procesov.

Na základe údajov získaných počas diagnostiky a výsledkov laboratórnych testov vyberie hepatológ najvhodnejšiu a najúčinnejšiu liečbu, ktorá môže byť medikamentózna alebo operatívna.

Je potrebné konať nielen na samotnej fibróze, ale aj na jej koreňových príčinách, čo vyžaduje, aby mal špecialista individuálny prístup k predpisovaniu liečby.

Lieková terapia fibrózy je zameraná na elimináciu etiologických faktorov, ktoré vyvolali patológiu.

Pri hepatitíde C sú predpísané Ledipasvir a Sofosbuvir alebo Daclatasvir so Sofosbuvirom. Ak sa fibróza vyvinula na pozadí hepatitídy B, indikuje sa entekavir, interferón, adefovir, tenofovir a lamivudín. Keď je hepatitída D potrebná na podanie interferónu.

Vo všeobecnosti sa pri fibromových liekoch preukázalo, že znižujú zápal, aktivujú obnovu pečeňových buniek a zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva. Pacientom sú predpísané hepatoprotektívne činidlá, imunomodulátory a imunosupresíva. V zriedkavých prípadoch, ak je to potrebné, je predpísaná antibiotická liečba.

Ak sa patológia vyvinula do neskorších štádií, potom neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez chirurgického zákroku. Ak lieková terapia nedala požadovaný výsledok, operácia je nevyhnutná.

  • Na odstránenie parazitov s rozvojom schistomatózy je indikovaný povinný chirurgický zákrok.
  • Ak je potrebné odstrániť cudzie útvary z dutín pečene, použije sa laparoskopická technika.
  • Gastrotómia alebo skleroterapia s endoskopickou metódou sa vykonáva na prevenciu krvácania do pažeráka.
  • S výrazným stupňom hypersplenizmu je indikovaná operácia na odstránenie sleziny.

Cirhóza je najnebezpečnejšia pre život pacienta, preto je potrebná pravidelná preventívna liečba, aby sa predišlo jej vzniku.

Na začiatku je potrebné presne určiť etiologické faktory a odstrániť ich, inak bude negatívny vplyv pokračovať ďalej, čo povedie k progresii patologického fibrózneho procesu.

Diétna terapia je prvou prioritou pre pacienta s hepatálnym fibromom. Je potrebné čo najviac vylúčiť zo spotreby negatívne ovplyvňujúce produkty pečene (údené mäso, tuk, vyprážané atď.), Ako aj obmedziť príjem soli.

Je kategoricky neprijateľné používať akékoľvek nápoje, ktoré majú v kompozícii aj malé množstvo alkoholu.

Nezahŕňa ani lieky, ktoré pacient užil pred detekciou fibrotických pečeňových lézií, ako aj hepatotoxických liekov.

Len s pomocou tradičnej medicíny, ako sa zbaviť fibrózy pečene nebude fungovať, preto by sa takéto techniky mali používať ako ďalšie terapeutické opatrenia.

Niektoré liečivé rastliny prispievajú k zlepšeniu aktivity hepatocytov a znižujú závažnosť zápalových procesov.

  • Účinným liekom je bodliak mliečny, ktorého semená sú rozomleté ​​na prášok a v tejto forme odobraté vo veľkej lyžičke štyrikrát denne. Môžete si kúpiť hotové tablety na základe tejto rastliny.
  • Zmes extraktu z rakytníka, slivky a šípky (25 g, 250 g a 70 ml) sa zmieša s litrom vriacej vody a varí sa pol hodiny nad nízkym teplom, potom sa pod vekom nechajú stáť ďalšie 2 hodiny a cez noc sa odoberie pol šálky. Po užití infúzie nie je možné piť a jesť do rána.
  • Tinktúra z bieleho potentilu, ktorá je pripravená na alkohole, tiež dokonale pomáha zlepšovať funkčnosť pečene. 50 g rastliny sa naleje do fľaše vodky a naplní sa na tmavom mieste počas 21 dní. Užívajú liek nasledovne: tri kvapky infúzie sa kvapkajú na 50 ml vody a vypijú sa trikrát denne.

Ľudové liečivá nie sú vhodné pre každého pacienta, preto je pri používaní takýchto receptov potrebná dodatočná konzultácia s lekárom.

Pri absencii včasného lekárskeho zásahu vedie patológia k veľmi smutným následkom, vrátane:

  • Vývoj cirhózy pečene, ku ktorej dochádza v poslednom štádiu patológie;
  • Ascites a peritonitída;
  • Kŕčové žily pažeráka sprevádzané silným krvácaním;
  • Pečeňová encefalopatia a zmätenosť;
  • Vývoj hepato-pľúcneho syndrómu v prípade akútneho nedostatku kyslíka v krvi pacienta;
  • Rakovina v pečeni - hepatocelulárny karcinóm, ťažko liečiteľné nádorové ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí vírusového alebo alkoholického poškodenia pečene;
  • Pečeňová gastropatia, čo je žalúdočná lézia na pozadí zhoršenej funkcie pečene a zmien v krvnom obehu;
  • Hepatorenálny syndróm, ktorý je závažnou formou zlyhania pečene na pozadí cirhózy;
  • Kolopatia sa vyvíja na pozadí mikrocirkulačných porúch a dysfunkčných zmien v pečeni.

Životnosť pacienta s fibrózou je určená rýchlosťou tvorby zjazvenia spojivového tkaniva v pečeni.

Ak pacient dlhodobo zneužíval alkohol alebo užíval lieky proti hepatotoxickým látkam, alebo sa u nich vyskytla dlhodobá infekcia pečeňových štruktúr, tieto faktory len urýchlia vývoj patológie a nástup cirhózy.

Priemerná dĺžka života deklarovaná špecialistami je asi 5 rokov, ale podľa individuálnych okolností môže byť táto doba skrátená alebo zvýšená. Zmeny cirhózy sú nezvratné, takže počítanie s konečnou obnovou, počnúc štádiom 2, za to nestojí.

Pri včasnej eliminácii provokujúcich faktorov je možné zabrániť tvorbe a progresii fibrotických procesov v pečeni.

V prítomnosti chronického zápalu je nevyhnutné prísne obmedziť fyzický a psycho-emocionálny stres, včasnú liečbu vírusovej hepatitídy a ich prevenciu.

Nezdravá strava vážne ovplyvňuje všetky orgány, pečeň nie je výnimkou, preto je potrebné zmierniť spotrebu konzervovaných potravín a údeného mäsa, nadmerného tuku a vysokokalorických potravín, vyprážaných. Mierna fyzická aktivita a zdravý životný štýl sú kľúčom k vynikajúcemu blahobytu a silnej prevencii mnohých patológií vrátane fibrózy.

Alkohol, nikotín, omamné látky ničia pečeň, preto, aby sa zabránilo jej patológiám, je potrebné vylúčiť takéto škodlivé návyky zo svojho života.

Pravidelne je potrebné podstúpiť vyšetrenie s použitím endoskopu, aby sa včas zistili možné patologické stavy. Len opatrný prístup k vlastnému zdraviu pomôže vyhnúť sa takýmto nebezpečným chorobám.

V prítomnosti väčšiny chronických a akútne sa vyskytujúcich procesov v pečeni rastie tkanivo spojivovej jazvy - fibróza pečene. Tento patologický proces sa spúšťa ako výsledok smrti buniek orgánu. Bez vhodnej liečby môže choroba postupovať a vo väčšine prípadov vedie k portálnej hypertenzii, zlyhaniu pečene a cirhóze. Z toho, aký typ fibrózy je u pacienta diagnostikovaný, závisí výber spôsobu liečby ochorenia.

V nadväznosti na tento odkaz si podrobnejšie prečítajte príčiny cirhózy pečene.

Hlavným problémom, ktorý je kladený na pacienta a lekára po diagnóze je, ako zastaviť fibrózu pečene a začať obnovovať svoje funkcie. Dokonca aj v nedávnej minulosti sa verilo, že neexistuje žiadny spôsob, ako sa úplne zbaviť choroby, a iba transplantácia orgánov môže pomôcť v boji proti nemu. Toto bolo obzvlášť dôležité pri liečbe fibrózy pečene stupňa 4. Dnes sa však vyvinul dostatočne účinný systém, ktorý umožňuje nielen zabrániť ďalšiemu množeniu spojivového tkaniva v pečeni, ale aj zvrátiť tento proces.

Pre každý typ a vo všetkých štádiách ochorenia sa používajú lieky, ktoré:

  • Eliminovať hlavnú príčinu smrti hepatocytov a zmien v pečeňovom tkanive v spojive;
  • Znížiť zápal v pečeni;
  • Inhibovať proces znižovania počtu buniek, ktoré bránia rozvoju spojivového tkaniva;
  • Aktivujte v ňom pečeň a regeneračné procesy.

Okrem užívania špecializovaných liekov sa pacientom odporúča, aby sledovali režim, ktorý zvyšuje odolnosť voči stresu. Jeho vrcholom sú:

  • Špeciálne navrhnutý pre pacientov s diagnózou fibrózy pečene - diéta, ktorá podporuje úplné uzdravenie pečeňového tkaniva bez rizika jeho preťaženia. Potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a nízky obsah tukov a soli;
  • Úplné odmietnutie používania alkoholu a drog;
  • Zabráňte kontaktu s chemikáliami, ktoré môžu spôsobiť otravu;
  • Starostlivé používanie liekov odporúčaných lekárom, presné dodržiavanie dávkovania a harmonogram príjmu;
  • Pravidelné cvičenie.

S touto zložkou terapie je možné sa zbaviť hlavných príčin fibrózy: vírusových infekcií, parazitov a patologických procesov v iných orgánoch a systémoch. Napríklad, ak je srdcová fibróza pečene, liečba by mala byť zameraná na obnovenie fungovania srdca a ciev, ktoré kŕmia orgán. V prítomnosti periportálnej fibrózy pečene je liečba zameraná na elimináciu vírusovej infekcie alebo zastavenie požitia látok, ktoré spôsobujú patologické zmeny v orgáne.

V prvom rade je potrebné prestať užívať lieky, ktoré inhibujú hepatocyty: mnohé sedatíva, perorálne kontraceptíva, steroidy a anabolické lieky, antibiotiká. Na zastavenie zápalu sa prejavujú lieky obsahujúce kyselinu urodeoxycholovú, glukokortikoidy, interferón, inhibítory rôznych aminokyselín. Okrem toho, v posledných rokoch sa liečivá, ktoré potláčajú proliferáciu buniek, z ktorých sa vytvára spojivové tkanivo, široko používajú pri liečbe fibrózy pečene tretieho stupňa.

Použitie liekov aj na liečbu fibrózy pečene stupňa 3 je dosť na úplné odstránenie choroby, ale s podmienkou, že budú dodržané všetky odporúčania špecialistov. Stojí za zmienku, že rozhodnutie o liečbe fibrózy pečene by malo byť zverené špecialistom, ktorí nielen vyberú lieky v súlade s príčinami fibrózy, ale tiež vypočítajú dávkovanie a trvanie liečby na základe stupňa ochorenia a stavu pacienta.

Táto technika je ukázaná v prípade, že iné spôsoby liečenia fibrózy pečene boli neúspešné. V prípade schistosomiázy, ktorá často vedie k fibróze pečene, má chirurgický zákrok pozitívny účinok, počas ktorého sú paraziti odstránení pomocou laparoskopického zariadenia. Využíva niečo ako vákuové sanie, cez ktoré sa z dutín, v ktorých sa usadili, odstránia cudzie organizmy. Pre viac informácií o parazitoch v ľudskej pečeni - symptómoch a liečbe ochorenia, viď odkaz.

Liečba tradičnou liečbou. Ak sú v pažeráku a žalúdku nebezpečne rozšírené žily, sú vytvrdené. Týmto postupom je možné dosiahnuť stabilný stav pacienta bez rizika závažného krvácania.

Účelom použitia na liečbu fibrózy pečene ľudových prostriedkov je chrániť tkanivá tela pred ďalšími zmenami a znížiť úroveň zápalu. Nasledujúce rastlinné prípravky sú prírodné lieky:

  • Semená mariánskeho bodliaka, ktoré boli zomleté ​​do stavu prášku, majú silný hepatoprotektívny účinok: normalizujú funkcie orgánu, obnovujú hepatocyty a chránia pred nepriaznivými faktormi;
  • Tinktúra koreňov bielej potentily znižuje rýchlosť rastu spojivového tkaniva v pečeni;
  • Na čistenie pečene toxických látok a uvoľňovanie krvi z produktov rozkladu je vhodné odvar z listov brezy.

O možnosti použitia ľudových prostriedkov na liečbu fibrózy pečene a ich kompatibility s liekmi by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. To isté platí pre otázku, ako liečiť fibrózu pečene všetkými prostriedkami, ktoré moderná medicína uznáva. Iba s úzkou spoluprácou pacienta a lekára, úplným vzájomným porozumením a dôverou, sa človek môže spoľahnúť na dosiahnutie pozitívnych výsledkov liečby.