Portálna cirhóza

Portálna cirhóza je pomerne častá: podľa našich údajov, v 40% všetkých prípadov cirhózy.

Tento morfologický typ cirhózy sa vyvíja vplyvom mnohých hepatotropných faktorov. Vedúce miesto medzi nimi patrí podvýživa a alkoholizmus. U 39% pacientov s portálovou cirhózou, ktoré sme pozorovali, bola zjavnou príčinou Botkinova choroba.

Portálna cirhóza sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Medzi našimi pacientmi boli tri štvrtiny staršie ako 50 rokov.

Prejavy počiatočného štádia portálnej cirhózy sú takmer identické so symptómami chronickej hepatitídy. Ide predovšetkým o dyspeptické ťažkosti: intoleranciu tukov, pocit plnosti a ťažkosti v epigastrickej oblasti po jedle, opuch, stratu chuti do jedla. Poruchy stolice sú často zápcha, striedajú sa s hnačkou. Takíto pacienti sú často niekoľko rokov interpretovaní ako pacienti s chronickou gastritídou alebo kolitídou. Polovica pacientov pociťuje matnú, boľavú bolesť v pravej hypochondriu, zhoršenú po jedle alebo fyzickej námahe. Celkové zdravie je skoré. Pacienti sa sťažujú na slabosť, slabosť a psychastatické stavy. Zväčšená hustá pečeň s ostrými hranami je hmatateľná u najmenej 85% pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia. Zväčšená slezina je tiež často hmataná. Ako postupuje, je menej a menej možné identifikovať pečeň aj slezinu. Posledne uvedené je spôsobené jednak skutočným znížením veľkosti pečene, jednak výskytom flatulencie a ascitu, čo komplikuje palpáciu orgánov. V takýchto prípadoch pomáha biciemu výskumu a prijímaniu hlasovacích lístkov.

"Vaskulárne hviezdy" a palmový erytém sú pozorované u tretiny pacientov už v počiatočnom štádiu portálnej cirhózy pečene. Často sú jediným príznakom, ktorý priťahuje pozornosť lekára na ochorenie pečene. Na rozdiel od iných typov cirhózy sú prejavy portálnej hypertenzie pozorované u takmer tretiny pacientov už v počiatočnom štádiu ochorenia. Súčasne sú zriedkavé vonkajšie príznaky abnormálnej funkcie pečene. Menšia žltačka v počiatočnom štádiu portálnej cirhózy sa pozoruje len u 12% pacientov a len v prípadoch, ktoré sú etiologicky spojené s Botkinovou chorobou. Ako postupuje, portálny hypertenzný syndróm sa objavuje o to výraznejšie. V štádiu vytvorenej portálnej cirhózy je ascites pozorovaný u 78% pacientov, v konečnom štádiu - vo všetkých. Spolu s ascites sa často zaznamenáva hydrothorax a opuchy sa vyskytujú v dolných končatinách. Viac ako polovica pacientov má varixy pažeráka, hemoroidy; časté a ezofageálne krvácanie, po ktorom nasleduje častá hepatálna kóma. Viditeľné venózne kolaterály sa vyvíjajú v koži prednej brušnej steny. Niekedy sa vyskytujú najmä vysoko rozšírené žily a zvukový cievny hluk v pupku, známy ako Kruveleov syndróm - Waumgarten. Cievny hluk a hmatný tremor ruky sa môžu vyskytnúť nielen v pupku, ale aj v iných silne rozšírených žilách. Tieto javy sme pozorovali na žilných kŕčových žilách, ktoré sprostredkovali xiphoidný proces.

Spolu s progresiou portálnej hypertenzie sú príznaky endogénnej dystrofie: vytekanie, príznaky polyhypovitaminózy. V niektorých prípadoch, v dôsledku nedostatku tiamínu, dochádza k periférnej neuritíde. Niekedy je určená hemeralopiou, hyperkeratózou, čo naznačuje A-hypovitamnnose. Charakteristické sú aj príznaky endokrinných porúch, ako je vymiznutie vlasov v podpaží a ochlpenie, niekedy atrofia semenníkov, gynekomastia (často jednostranné). Je pravda, že k tomu dochádza príliš často a hlavne u mladých pacientov. U osôb, ktoré ochorejú v ranom veku, sa sekundárne sexuálne charakteristiky nevyvíjajú, pacienti sa stávajú infantilnými. Ten je spojený s posunom v pomere androgénov - estrogénu v prospech estrogénu (I. Magyar, 1962). Častejšími prejavmi porušovania tohto pomeru sú hviezdicovitá teleangiektázia a palmový erytém, pozorované v konečnom štádiu portálnej cirhózy v 70% prípadov.

Pri portálnej cirhóze sú významné hematologické zmeny. V polovici prípadov bola zistená hypochromická anémia. Na rozdiel od dostupných inštrukcií sme nikdy nenašli makrocytárnu anémiu. To, zdá sa, je vysvetlené tým, že v moderných podmienkach pacienti s cirhózou pečene sú intenzívne nasýtené vitamínom B12.

Výskyt anémie je spôsobený krvácaním a výrazným hypersplenizmom. Zjavná tendencia k leukopénii a trombocytopénii. Závažný syndróm hypersplenizmu (kombinácia anémie, leukopénie a trombopénie) sa pozoruje vo viac ako jednej tretine prípadov.

Frekvencia týchto hematologických zmien sa zvyšuje s postupujúcim ochorením. ROE sa vo väčšine prípadov zrýchlil. Predpokladá sa, že hypotermia je charakteristická pre portálnu cirhózu. U mnohých pacientov sa vyskytuje. Ale spolu s tým asi štvrtina prípadov má horúčku v dôsledku aktivity cirhotického procesu.

Indikátory biochemických štúdií závisia od aktivity a štádia vývoja ochorenia. Pri portálnej cirhóze je progresia procesu v prvých dvoch štádiách oveľa menej bežná ako v postnecrotickej, ovplyvňuje funkčný stav pečene. Stupeň dysfunkcie tiež zvyčajne nie je taký veľký. Vyjadrené prejavy hepatocelulárnej nedostatočnosti sa spravidla objavujú len v poslednom štádiu ochorenia.

Bilirubinémia sa vyskytuje len v polovici prípadov exacerbácie cirhotického procesu, pričom zriedkavo obsah bilirubínu v sére podľa van den Berga presahuje 3 mg%.

Vysoký stupeň bilirubinémie sa pozoruje len v poslednom štádiu portálnej cirhózy a je prognosticky nepriaznivý.

Urobilinúria je takmer vždy zistená v aktívnej fáze ochorenia. Index protrombínu sa spravidla znižuje v aktívnej fáze a v polovici prípadov - v neaktívnej fáze, dokonca aj v prvých dvoch štádiách portálnej cirhózy.

Výsledky testov so záťažou cukru a vzorky Kvik-Pytel sú veľmi nekonzistentné; zvyčajne sú pozitívne už pri výraznej dekompenzácii.

Sérové ​​proteíny podliehajú významným zmenám.

Tendencia k hyperproteinémii, vyjadrená v počiatočnom štádiu portálnej cirhózy, s progresiou, vedie k hypoproteinémii. Nízky obsah proteínov v sére je určený len u pacientov s ascites.

Progresia portálnej cirhózy je charakterizovaná poklesom sérového albumínu, zvýšením gama a beta globulínov. S poklesom aktivity cirhotického procesu v jeho počiatočnom štádiu sa sérový proteínový vzorec obnoví do normálu; v neskorších štádiách sa zmeny proteinogramov udržujú stabilnejšie.

Sedimentárne reakcie sú často pozitívne v dôsledku prítomnosti ťažkej dysproteinémie.

Zaujímavé je štúdium určitých hormonálnych látok, ako sú glukokortikoidy a estrogény. Ich štúdium umožňuje objasniť stav niektorých fyziologických systémov (najmä systému hypofýzy a nadobličiek), ktoré sú nevyhnutné v patogenéze cirhózy pečene. Zondek (1934) zistil, že estrogény sú inaktivované pečeňou a keď je poškodená, táto funkcia je narušená. Dôkazom je zvýšenie obsahu voľného (neviazaného) estrogénu v moči (Glass et al., 1940; Dochan a kol., 1952; T. N. Zabelina, 1963) a T. N. Zabelina (1963) ukázali, že poruchy inaktivácie estrogénu včasné, dokonca aj v predkróznom štádiu, pri absencii akýchkoľvek iných prejavov chronického ochorenia pečene.

Početné štúdie (Dochan et al., 1952; Warter a kol., 1953; E. Krutskih, 1961 a iní) ukázali, že u pacientov s chronickou hepatitídou sa vylučuje 17 keto steroidov močom. Zníženie vylučovania 17-ketosteroidov močom je spôsobené nielen porušením inaktivácie steroidných hormónov, ktoré stanovili Vermenlen a Demeulenare (1956), ale na rozdiel od akútnej hepatitídy a potlačením kôry nadobličiek (Wahi, Ramachandran, 1958; E. V. Krutskih, 1961),

Tieto zmeny sa vyskytujú pri cirhóze pečene, bez ohľadu na morfologický typ, ale s portálnou cirhózou v dôsledku jej predĺženého priebehu, sú realizované v klinických prejavoch, ako je vymiznutie sekundárnych pohlavných znakov, gynekomastia, testikulárna atrofia atď.

Priebeh cirhózy portálu je odlišný.

Vo väčšine prípadov sa portálna cirhóza vyvíja a postupuje pomaly počas niekoľkých rokov. Existujú prípady veľmi dlhého kurzu - až 10 alebo dokonca 20 rokov.

Výsledok ochorenia do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa liečba začína. E. N. Ter-Grigorova (1963) zdôrazňuje, že tento proces je v počiatočnom štádiu reverzibilný. Podľa jej názoru, začiatok portálnej cirhózy pečene je viac pravdepodobné, že zvráti vývoj, než sa vyvinie do vytvorenej cirhózy. Aj v štádiu vytvorenej portálnej cirhózy môže byť pacient zbavený život ohrozujúcich prejavov portálnej hypertenzie s včasným a racionálnym chirurgickým zákrokom. Včasná liečba a energicky sledovaná terapia môže byť dosiahnutá, ak nie opačný vývoj, potom dlhodobá stabilizácia patologického procesu. A napriek tomu, zatiaľ čo výsledok ochorenia zostáva nepriaznivý.

Prognosticky nepriaznivý pretrváva rýchly rozvoj hepatocelulárnej nedostatočnosti, prudký pokles veľkosti pečene, výskyt masívneho ezofageálneho-gastrického krvácania, oligúria, vyčerpanie.

Prognóza je výrazne zhoršená výskytom komplikácií. Najčastejšie z nich sú interkurentné infekcie (bronchopneumónia, peritonitída, tuberkulóza), glomerulonefritída, peptický vred. Najťažšou komplikáciou je trombóza portálnych žíl, ktorá sa vyskytuje podľa rôznych zdrojov od 1% (A. L. Myasnikov, 1956) až po 13% (Hunt, Whittrad, 1954). U viac ako 4% pacientov s portálnou cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene (Patek, 1956).

Smrť pacientov s portálnou cirhózou sa vyskytuje častejšie z komplikácií ako z „čistého“ zlyhania pečene. Podľa Pateka (1956), ktorý zhrnul veľké množstvo materiálu od rôznych výskumníkov, príčinou smrti bolo zlyhanie pečene v 15–50% všetkých smrteľne ukončených prípadov, krvácanie 20–40% a interkurentné infekcie (najmä pneumónia a peritonitída) v 10–25%. prípady. Pooperačná mortalita zostáva u pacientov s cirhózou pečene.

Portálna cirhóza

Zápalové ochorenie pečene s chronickým priebehom, v ktorom sú kompletne prestavané žľazové tkanivá a je narušená jeho funkčnosť, nazývaná portálna cirhóza pečene. Táto patológia je spojená so zhoršeným prietokom krvi v systéme portálnej žily a zvýšením tlaku v ňom. Najčastejšie ochorenie vyvoláva alkohol a nezdravú stravu.

Portálna cirhóza pečene (atrofická, multikultúrna a cirhóza z Laennec) je rozdelená do 3 štádií, z ktorých každá sa prejavuje špecifickými príznakmi. Toto ochorenie ohrozujúce život je častejšie diagnostikované u pacientov vo veku 40 až 60 rokov. Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý zistí príčinu cirhózy a určí taktiku liečby.

Základné informácie

Portálna cirhóza (PCP) je jedným z najbežnejších typov tohto ochorenia. Patológia sa prejavuje všetkými príznakmi portálnej hypertenzie, ktorá sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom a zvýšeným tlakom v portálnej žile.

Help. Podľa lekárskych štatistík je pravdepodobnosť výskytu PCP vyššia po dlhšom a nadmernom používaní alkoholických nápojov. Muži vo veku 40 a viac rokov sú ohrození.

Choroba je vyvolaná rôznymi faktormi, po ktorých sa mení štruktúra tkaniva pečene. Vyskytuje sa proliferácia spojivového tkaniva okolo lobúl pečene. Potom sa postupne znižuje funkčnosť žľazy a vyvíja sa portálna hypertenzia. Choroba má rozmazaný priebeh, najmä v počiatočných štádiách.

Za normálnych okolností sa centrálna žila nachádza v strede každej pečene pečene. Ale ako rastie vláknité tkanivo, nádoba sa posunie na stranu. V dôsledku toho je narušený krvný obeh a vyskytujú sa život ohrozujúce symptómy.

Faktory rozvoja

Ako už bolo spomenuté, existujú rôzne dôvody pre rozvoj portálnej cirhózy. Najčastejšie sa však patológia vyvíja po dlhom používaní silných nápojov alebo na pozadí hepatitídy B alebo C.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Help. Pri pravidelnom užívaní alkoholických nápojov v dávke 80 až 160 ml etylalkoholu sa vyskytuje alkoholické ochorenie pečene, pri absencii správnej liečby sa ochorenie mení na cirhózu. U 35% pacientov, ktorí pravidelne pijú alkohol počas 5-10 rokov, diagnostikovaná cirhóza.

Hepatitída s chronickým priebehom tiež často vyvoláva fibrotické zmeny v tkanivách žľazy. Najčastejšie sa PCP vyvíja s hepatitídou C a B. Okrem toho je ochorenie provokované nasledujúcimi ochoreniami: autoimunitná hepatitída v chronickej forme, sklerotizujúca cholangitída (zjazvenie žlčových ciest), primárna cholestatická cholangitída, striktúra (zužovanie) žlčových ciest, cholestáza (preťaženie pečene tajné).

PCP sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku vitamínov alebo proteínov v tele. Hlavné príčiny nedostatku vitamínu-proteínu: vrodené malformácie, zlá výživa, časté krvácanie, infekcie. Toxické alergické reakcie môžu tiež spôsobiť portálnu cirhózu.

Príznaky pre-octovej fázy

Portál cirhóza je rozdelená do 3 etáp: pre-octová, asketická, kakhetic. Klinické prejavy každej fázy ochorenia sú odlišné.

Varovanie. S portálovou cirhózou v 1. štádiu, nemusia byť žiadne známky tohto ochorenia alebo nesmú byť zanedbateľné.

Cirhóza sa spravidla prejavuje nazálnym, ezofageálnym alebo hemoroidným krvácaním, všeobecnou slabosťou organizmu.

Ako sa vyvíja patológia, slabosť sa stáva výraznejšou, pacient sa rýchlo unavuje z menšej fyzickej aktivity, začína chudnúť. Pacient sa sťažuje na poruchy trávenia: pocit ťažkosti v bruchu, nevoľnosť, nadmerná tvorba plynu v čreve.

Niektorí pacienti vykazujú príznaky hormonálnych porúch: potencia mužov klesá, menštruačný cyklus u žien je narušený. Počas lekárskeho vyšetrenia a palpácie (palpácia) lekár zistí hypometegaliu (zväčšenú pečeň), splenomegáliu (zväčšenú slezinu). Niekedy sa cirhóza prejavuje iba poslednými príznakmi.

Pacient sa v tomto štádiu zriedkavo pozoruje bledú kožu a v tomto štádiu je pozorovaný syndróm žltačky (zožltnutie kože, viditeľné sliznice). Prejav teleangiektázie (spider žily), zčervenanie dlaní. Niektorí muži majú gynekomastiu (zväčšenie prsníkov), čo indikuje hormonálnu nerovnováhu.

Známky asketického štádia

V tomto štádiu sa objavia všetky špecifické príznaky cirhózy. Váha pacienta sa znižuje, objavuje sa ťažká slabosť, čiastočne stráca pracovnú schopnosť, vyskytuje sa ascites (hromadenie tekutiny v brušnom priestore). Koža sa stáva suchou, peeling. U niektorých pacientov sú zapálené periférne nervy, ktoré sú sprevádzané bolesťou, stratou alebo znížením citlivosti, paralýzou, parézou.

Je dôležité. V asketickom štádiu portálnej cirhózy sa zvyšuje obvod brušnej dutiny pacienta a pod kožou vystupujú rozšírené žily, tento príznak sa nazýva „hlava medúzy“.

Počas perkusie (poklepávania) brucha sa objaví tupý zvuk, ktorý by u zdravých ľudí mal zvoniť. Okrem toho existuje pravdepodobnosť inguinálnej alebo pupočníkovej prietrže v dôsledku zvýšenej veľkosti brucha.

Tam, kde sú orgány vyšetrené, je hepatomegália a splenomegália.

Prejavy v kachetickom štádiu

Varovanie. V poslednom štádiu je prognóza pre pacienta nepriaznivá, spravidla dochádza k úmrtiu po 6 mesiacoch - 2 rokoch. V tomto štádiu je pacient vyčerpaný, jeho žalúdok dosahuje v dôsledku ascitu veľkú veľkosť.

Pacient môže zomrieť v dôsledku vyčerpania tela, krvácania z kŕčových žíl. Pacienti často padajú do kómy a potom umierajú.

Okrem toho sa zvyšuje riziko úmrtia pri sprievodných ochoreniach, pretože vyčerpaný organizmus nie je schopný sa s nimi vyrovnať. V niektorých prípadoch dochádza k úmrtiu v dôsledku zablokovania portálnej žily krvnou zrazeninou.

Diagnóza

Ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky, obráťte sa na svojho gastroenterológa alebo hepatológa. Odborníci budú zbierať anamnézu, vykonávať vizuálnu kontrolu, laboratórne a inštrumentálne štúdie, ktoré pomôžu určiť chorobu a identifikovať jej príčinu.

Krvný test pomôže určiť anémiu, pokles počtu leukocytov, krvných doštičiek. Tieto čísla naznačujú zvýšenie sleziny. Pomocou hemostasiogramu (analýza parametrov zrážanlivosti krvi) sa stanoví pokles protrombínového indexu, ktorý indikuje pravdepodobnosť krvácania. Pomocou biochémie krvi, zvýšenia koncentrácie ALT, AST, alkalickej fosfatázy (pečeňové enzýmy), zvýšenia množstva bilirubínu, sa zistí pokles obsahu albumínu. Táto štúdia tiež umožňuje stanoviť zvýšenie týchto ukazovateľov: draslík, sodík, močovina, kreatinín. Okrem toho sa krv testuje na prítomnosť protilátok proti vírusom hepatitídy a stanoví sa koncentrácia a-fetoproteínu.

Na doplnenie klinického obrazu cirhózy sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky brušného priestoru vyhodnotíme veľkosť, tvar, priepustnosť zvuku v pečeni, odhalíme príznaky zvýšeného tlaku v bazéne portálnej žily. CT sa používa na podrobnejšiu vizualizáciu žľazy, jej ciev, žlčových ciest. Elastografia pomocou zariadenia fibroscan umožňuje určiť elasticitu pečeňového tkaniva. Ak je to potrebné, predpíšte zobrazenie magnetickej rezonancie pečeňovej a dopplerovskej štúdie ciev.

Metódy spracovania

Liečba začína vytvorením koreňovej príčiny portálnej cirhózy. V závislosti od pôvodu patológie lekár určuje taktiku liečby podľa štádia.

Varovanie. S portálovou hypertenziou a ascites, človek nemôže robiť bez lekárskej starostlivosti, pretože tieto komplikácie sú život ohrozujúce.

Pečeň je schopná zotaviť sa sama, ale len v počiatočných štádiách ochorenia. Hlavným cieľom terapie je neskôr spomalenie alebo zastavenie deštrukcie žľazy. Pacientovi je predpísaná komplexná liečba, pričom sa zohľadňujú všetky znaky klinického prípadu.

Počas liečby je potrebné kontrolovať množstvo soli v tele, pretože jej prebytok vyvoláva akumuláciu prebytočnej tekutiny. Z času na čas sa diuretiká predpisujú pacientovi, aby sa zabránilo ascites. Na ten istý účel sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa zníženie množstva soli v potrave a obmedzenie denného objemu tekutiny.

Je potrebné vylúčiť korenené, mastné, vyprážané jedlá, konzervované potraviny, klobásy, údené výrobky zo stravy. Toto obmedzenie sa vzťahuje na cukrovinky, paradajky, huby, cesnak. Pacient by mal doplniť dennú diétu obilnín, strukovín, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku. Nie je zakázané jesť diétne mäso (morka, králik). Odporúča sa jesť jablká, prírodné krutóny.

Help. Jedlo pre PCP by malo byť zlomkové, to znamená, že pacient konzumuje potravu 4 až 6 krát denne v malých porciách.

Okrem toho by mal pacient užívať vitamín-minerálne komplexy, pretože sa znižuje syntéza živín v patológii. Ďalšou dôležitou podmienkou liečby je úplné odmietnutie alkoholu.

Liečba portálnej cirhózy:

• Vyhnutie sa nadmernej fyzickej námahe.
• Dodržiavanie pokojového lôžka.
• Prijatie hepatoprotektorov. Tieto lieky urýchľujú regeneráciu pečeňového tkaniva a chránia hepatocyty pred negatívnymi faktormi.
• Užívanie diuretík. Diuretiká urýchľujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny pre opuchy a ascites.
• Symptomatická liečba pomôže zbaviť sa nepríjemných prejavov PCP.

Ako súčasť komplexnej liečby môžete použiť bylinné odvar, ako aj poplatky za pečeň. Pred použitím bylinného lieku sa však musíte poradiť s lekárom.

Help. Ak chcete zablokovať mechanizmus patológie, predpíšte antivírusové lieky (interferón), čo znamená, že zabraňujú fibrotickým zmenám v tkanive pečene (kolchicín). Pacient má užívať protizápalové lieky (aziotropín) a imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú imunitný systém).

Na odstránenie príznakov ascitu sa predpisuje portálna hypertenzia a hepatálna kóma, hepatoprotektory, vitamíny, hemostatiká, diuretiká a prípravky železa.

S exacerbáciou PCP je pacient hospitalizovaný. V niektorých prípadoch sa rozhodlo vykonať operáciu:

• Portocaval posun. Počas operácie, chirurg vytvorí umelý kanál medzi portálom a vena cava pre odtok krvi obísť pečeň.
• Laparocentéza je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa prepichnutie brušnej steny na evakuáciu tekutiny.
• Transplantácia pečene od darcu.

Toto sú hlavné metódy liečby PCP, ktoré môžu byť doplnené preventívnymi opatreniami. Psychoterapeutické sedenia pomôžu zbaviť sa alkoholizmu. Je potrebné znížiť kontakt s toxickými látkami, napríklad ak pacient pracuje v nebezpečnej výrobe. Tiež sa odporúča jesť správne, viesť zdravý životný štýl.

Komplikácie a prognóza

Portál cirhóza je najnebezpečnejšia choroba, ktorá pri absencii včasnej liečby hrozí nebezpečnými následkami:

• Syndróm portálnej hypertenzie s cirhózou môže byť komplikovaný krvácaním z kŕčových žíl pažeráka, žalúdka alebo konečníka.
• Ascites komplikuje PCP u viac ako 50% pacientov.

Varovanie. Keď PCP zvyšuje pravdepodobnosť pripojenia infekcie, objavenie sa zhubného nádoru v pečeni alebo rozvoj zlyhania obličiek.

Prognóza ascitu je 3 až 5 rokov. S rozvojom krvácania z kŕčových žíl sa fatálny výsledok vyskytuje v 30-50% prípadov. Pri hlbokej depresii funkcie pečene dochádza k úmrtiu v 80–100% prípadov.

Portálna cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba, ale s včasnou diagnózou a úspešnou liečbou jej príčin môže pacient predĺžiť život o 10 alebo viac rokov. Je dôležité poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, dodržiavať diétu, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať odporúčania lekára. Je potrebné pripomenúť, že prevencia je jediným spôsobom, ako sa vyhnúť hroznej chorobe.

Portálna cirhóza

Najbežnejším variantom cirhózy je portál. Nazýva sa tiež atrofická alebo Laennecova cirhóza.

Ochorenie je charakterizované zhoršením krvného obehu v portálnej žile so všetkými príznakmi portálnej hypertenzie. Najčastejšie sa táto patológia týka mužov starších ako 40 rokov.

Jednou z hlavných príčin tohto typu cirhózy je zneužívanie alkoholu.

Čo sa stane s portálnou cirhózou pečene?

Keď účinok etiologického faktora začína meniť štruktúru tkaniva pečene, spojivové tkanivo rastie okolo pečeňových lalokov. Normálne sa centrálna žila nachádza v strede každého loulu.

S rastom vláknitého tkaniva táto nádoba mení svoju polohu na stranu, ktorá radikálne porušuje prietok krvi v systéme portálnej žily. To vysvetľuje všetky symptómy patologického stavu, ktoré budú opísané nižšie.

Portál cirhóza: príznaky a príznaky

Hlavnými bodmi klinického obrazu portálnej cirhózy sú všetky symptómy a komplikácie portálnej hypertenzie. Portálna hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku v systéme portálnej žily nad 12 mm Hg. Art. Tento typ cirhózy je možné rozdeliť do 3 stupňov.

Fáza 1: Predastitická

V tomto štádiu chorý človek nemusí mať príznaky cirhózy alebo sú menšie. Zvyčajne môže byť cirhóza indikovaná krvácaním z nosa, pažeráka alebo dilatovanými hemoroidnými žilami, zhoršením celkovej pohody, slabosťou.

S progresiou patologického procesu, zvýšením slabosti a únavy, začína chudnutie. Okrem toho, chorý človek sa obáva javov dyspepsie: ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť a zvýšenie tvorby plynu.

Niekedy môžu byť príznaky hormonálnych porúch: znížená účinnosť u mužov, menštruačná dysfunkcia u žien. Pri vyšetrení a prehmataní sa zistila zväčšená pečeň, slezina. V niektorých situáciách to môžu byť jediné známky cirhózy.

Bledosť kože je zaznamenaná a žltačka je u tohto typu cirhózy pečene zriedkavá. Na koži sú žilky, sčervenanie dlaní („pečeňové palmy“), môže byť zistený nárast prsných žliaz u mužov (ďalší znak zhoršenej produkcie hormónov).

Vymenovanie laboratórnych testov odhalilo nasledujúce odchýlky: pokles hemoglobínu, zníženie hladiny celkového proteínu, albumínu, zvýšenie gama globulínov, bilirubínu nie je vždy zvýšené, urobilín sa deteguje v moči.

Pri vykonávaní röntgenovej diagnostiky môžete určiť kŕčové žily pažeráka, žalúdka. Počas rektoskopie sa niekedy zistí hemoroidná dilatácia žily.

Fáza 2: Ascitic

Existujú všetky charakteristické príznaky cirhózy pečene. Hlavnými príznakmi tejto fázy sú: úbytok hmotnosti, ťažká slabosť a invalidita, ascites. Koža je suchá, odlupuje sa, môžu sa vyskytnúť poruchy periférneho nervového systému (neuritída).

Pri vyšetrení sa stanoví zväčšené brucho, rozšírené žily na koži brucha („hlava medúzy“). Perkusie brucha dáva matný zvuk (normálne - zvonenie, bubon). Často sa kvôli zväčšenému bruchu objavia prietrže (inguinálne, pupočné).

Pečeň a slezina sú zväčšené, ak môžu byť prehmatané. Pri analýzach je hemoglobín Crocs ešte viac redukovaný, leukocyty a krvné doštičky sú znížené.

Fáza 3: Kahekticheskaya

Terminál Prognóza prežitia pre pacienta po objavení sa ascites je od šiestich mesiacov do 2 rokov. V kachectickom štádiu je človek vyčerpaný, strata hmotnosti je významná. Ascites dosahuje svoje maximum.

Vyvolávajú sa krvácanie: bolesti pažeráka alebo žalúdka. Bledá koža, žltačka sa často prejavuje v tomto štádiu ochorenia. Ascites je zle liečiteľné: po lekárskej punkcii sa tekutina najčastejšie vracia.

Deplécia dosahuje extrémny stupeň. Smrť s portálnou cirhózou pečene môže nastať z vyčerpania, krvácania z rozšírených žíl. Smrť často nastáva po kóme.

Aj človek môže zomrieť na iné choroby, ktoré nesúvisia s cirhózou, pretože jeho stav mu neumožňuje bojovať. Niekedy sa vyvíja trombóza portálnej žily, ktorá môže byť aj príčinou smrti.

Portálna cirhóza je teda charakterizovaná porušením portálového obehu a všetkých podmienok s ním spojených. V prvom rade sa u tohto typu cirhózy vyskytujú nasledujúce príznaky: ascites a krvácanie z kŕčových žíl.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje na dlhú dobu, pravidelne, potom sa cíti, potom na chvíľu ticho. Ak sa zistí patológia, prognóza je priaznivá, chorí ľudia môžu žiť 10 alebo viac rokov. Avšak, s rozvojom ascites, dĺžka života, najčastejšie, nie je viac ako 2 roky.

Portálna cirhóza - príčiny, symptómy, diagnostika a liečebné metódy

Portál je bežným typom cirhózy. Nazýva sa tiež atrofická, pretože hepatocyty umierajú pri ochorení. Ochorenie je sprevádzané porušením krvného obehu v portálnej žile. To vedie k portálnej hypertenzii. Choroba je typická pre mužov nad 40 rokov. V 40% prípadov cirhózy lekári diagnostikujú portálový formulár.

Príčiny portálnej cirhózy

Takáto cirhóza je sprevádzaná zvýšeným tlakom v systéme portálnej žily s hemoroidnými a ezofageálnymi hemorágiami, ascites, ktoré sú charakteristické pre portálovú hypertenziu. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom.

Portálna hypertenzia v cirhóze pečene je sprevádzaná zhoršeným prietokom krvi v portálnej žile. Hlavným dôvodom je zneužívanie alkoholu.

príznaky

V počiatočnom štádiu môže byť portálna cirhóza asymptomatická. Človek má znamenia, že píše pre prepracovanie. Preto niektorí pacienti neskoro hľadajú pomoc. Zvýšenie priemernej dĺžky života pomôže iba včasnej diagnostike. Ak to chcete urobiť, venujte pozornosť príznakom portálnej cirhózy:

• pravidelné nosové krvácanie;
• striedanie zápchy a hnačky;
• chronická únava;
• ospalosť;
• intenzívna tvorba plynu;
• svrbenie;
• bolesť na pravej strane po cvičení;
• rozmiestnenie vaskulárneho retikula na koži;
• ťažkosti v epigastrickej oblasti, najmä po jedle;
• horká chuť v ústach;
• systematické záchvaty nevoľnosti;
• strata chuti do jedla.

• syndróm trvalej bolesti v pravej hypochondriu;
• úbytok hmotnosti;
• reflexné uvoľňovanie obsahu žalúdka ústami, niekedy s krvnými zrazeninami;
• suchosť a drsnosť kože;
• opuch dolných končatín;
• zmeniť farbu jazyka na fialovú;
• tmavý moč;
• odfarbenie výkalov;
• vydutie cievnej steny v bruchu;
• ascites;
• žlté očné buľvy;
• začervenanie dlaní.

• jasne žltá farba pleti;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• problémy s pamäťou, rečové funkcie, činnosť mozgu;
• nervózny tic;
• rozptýlenie pozornosti;
• zlyhanie pečene;
• bezvedomia a smrti pacienta.

Hlavné štádiá ochorenia

Cirhóza pečene s portálnou hypertenziou sa vyskytuje v niekoľkých štádiách.

Príznaky cirhózy môžu chýbať. Toto je raná etapa, ktorá sa niekedy oslavuje:

• zhoršenie všeobecného blahobytu;
• krvácanie z nosa, pažeráka alebo dilatovaných hemoroidných žíl.

Možno vývoj hormonálnych porúch: zlyhanie menštruačného cyklu u žien, zníženie potencie u mužov. Tieto sú niekedy konfrontované so zvýšením mliečnych žliaz. Laboratórne a inštrumentálne štúdie ukazujú:

• zvýšený bilirubín (nie vždy);
• znížený hemoglobín;
• zvýšenie gama globulínov;
• urobilín v moči;
• znížené hladiny celkového proteínu;
• kŕčové žily žalúdka, pažeráka, hemoroidných žíl.

V tomto štádiu sa objavujú príznaky portálnej cirhózy. Počas vyšetrenia lekár diagnostikuje ascites - zvýšenie veľkosti brucha. S jeho perkusiou je počuť tupý zvuk. V dôsledku zväčšeného brucha sa môžu objaviť inguinálne a pupočníkové prietrže. Ak je možné prehmatať slezinu a pečeň, potom sú zväčšené. Analýzy ukazujú:

• ešte väčší pokles hemoglobínu;
• zníženie počtu krvných doštičiek;
• pokles hladiny leukocytov.

Toto je terminálne štádium portálnej cirhózy. Pri ascite sa miera prežitia pacientov pohybuje od 6 mesiacov do 2 rokov. Kachexia je ťažké vyčerpanie osoby s významnou stratou hmotnosti, ktorá môže spôsobiť smrť.

liečba

Neoddeliteľnou súčasťou liečby je diéta. Obmedzuje množstvo soli a tekutiny, ale strava by mala byť nasýtená vitamínmi, sacharidmi, tukmi. Ponuka by mala obsahovať nasledovné:

• zeleninové polievky bez vyprážania;
• obilniny;
• fazuľa;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• varená hydina, králik;
• jablká;
• prírodné sušienky.

Portálna cirhóza

Cirhóza pečene je závažná patológia v tele, ktorá spôsobuje, že tkanivo zomrie a nahradí ich vláknami. Výsledkom tejto náhrady je vznik uzlín rôznych veľkostí, ktoré radikálne menia štruktúru pečene. Dotknutý orgán postupne prestáva riadne fungovať, čo môže viesť k jeho úplnej neschopnosti v budúcnosti. To významne zhoršuje kvalitu života pacienta a môže byť fatálne.

V tomto článku uvažujeme, koľko 4 stupňov žije s cirhózou pečene.

Hlavnou funkciou pečene je čistenie tela škodlivých látok. Okrem toho syntetizuje bielkoviny, tuky a sacharidy, produkuje albumín a zúčastňuje sa na procese trávenia. Patológia pečene sa prejavuje v transformácii hepatocytov (pečeňových buniek), ktoré ohrozujú celé ľudské telo.

Opis patológie

Cirhóza je pomerne časté ochorenie na svete. Každoročne na ňu zomrie až 300 tisíc ľudí a toto číslo neustále rastie. Ľudia s chronickým alkoholizmom majú tiež veľké percento výskytu cirhózy, zvyčajne bez príznakov. Muži sú najviac náchylní na cirhózu, bez ohľadu na vek (ale väčšinou po 40 rokoch). Koľko ľudí žije s cirhózou štvrtého stupňa?

Príznaky a príznaky

V počiatočných štádiách je pomerne ťažké určiť cirhózu, pretože vo väčšine prípadov je choroba latentná. Stáva sa tiež, že patológia je zistená pri otvorení už zosnulého. Ale častejšie sa objavujú všetky rovnaké príznaky.

Medzi skoré príznaky cirhózy patrí:

1. Bolesť v pravej hypochondrium, zvyšuje po cvičení, jesť mastné potraviny a alkohol.
2. Suchosť a horkosť v ústach, horšie ráno.
3. Hnačka a silná plynatosť.
4. Neprimeraná strata hmotnosti, podráždenosť a únava.
5. Žltačka sa objavuje v postnecrotickej cirhóze pečene 4 stupne. Ako dlho alkoholici žijú? Budeme to chápať.

Ďalšie príznaky

Ako choroba postupuje, symptómy sa zvyšujú:

1. Bolesti sa vyvinú do koliky, získajú intenzívnejší, boľavejší charakter, spravidla sa s nimi objaví pocit ťažkosti.
2. Nevoľnosť a zvracanie krvou (toto je spôsobené hemoragickým syndrómom v pažeráku a žalúdku).
3. Svrbenie kože, spôsobené preťažením žlčovej kyseliny v krvi.
4. Úbytok hmotnosti sa dostáva do kritického stavu (vyčerpanie). Svaly strácajú tón až do atrofie.
5. Žltačka označuje posledné štádiá ochorenia. V počiatočnom štádiu žlté oči bielych očí, dlaní a nôh. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že hepatocyty prestanú produkovať bilirubín.
6. Na viečkach sa objavujú xantázy (lipidové škvrny).
7. Zahusťovanie špičiek prstov, začervenanie otvoru na nechty.
8. Opuch kĺbov.
9. Dilatované žily v bruchu.
10. Spider žily v hornej časti tela.
11. Angiómy na nose av rohoch očí.
12. Opuch jazyka, jeho jasná farba.
13. Zníženie sekundárnych pohlavných znakov u mužov (strata vlasov v podpazuší a pubis, rast prsníka, atrofia genitálií).
14. Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).
15. Nezdravý odtieň tváre, dilatácia kapilár na tvári, opuch slinných žliaz.
16. Zväčšená slezina.
17. Nespavosť, poškodenie pamäte a iné príznaky poruchy. Toto sú príznaky cirhózy pečene 4 stupne pred smrťou.

dôvody

Hlavné príčiny cirhózy sú:

1. Väčšina foriem hepatitídy vedie k rozvoju patológie v pečeni.
2. Dlhé (od 10 rokov) pravidelný príjem alkoholu vo veľkých množstvách. Nezáleží na kvalite a type alkoholu, ale len na prítomnosti etylalkoholu, ktorý vstupuje do tela.
3. Autoimunitné ochorenia.
4. Extrahepatická obštrukcia, ochorenia žlčových ciest, sklerotizujúca cholangitída.
5. Portálna hypertenzia.
6. Budd-Chiariho syndróm a venózna kongescia v pečeni.
7. Genetická predispozícia (prítomnosť porúch metabolizmu v rode).
8. Intoxikácia organizmu (priemyselné jedy, aflatoxíny, soli ťažkých kovov a jedy húb).
9. Príjem liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.

Existuje aj typ patológie, a to kryptogénna cirhóza, ktorej príčiny sú stále nejasné. Je zistený v 40 percentách prípadov. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak existuje niekoľko príčin (napríklad alkoholizmus a hepatitída). Pravidelná podvýživa, syfilis, infekcie môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť pečeň. Koľko ľudí žije s cirhózou 4. stupňa záujmu mnohých.

Etapy vývoja

Existujú štyri hlavné štádiá cirhózy. Každá je sprevádzaná vlastnými príznakmi a závisí od progresie ochorenia. Správnosť vykonanej terapie bude priamo závisieť od správne stanoveného štádia.

Prvý stupeň je latentný a v skutočnosti sa neprejavuje. Ak je diagnostikovaná počas tohto obdobia, potom je pravdepodobnosť, že sa hepatocyty naplnia liekmi, vysoká. Z tohto dôvodu odborníci túto fázu nazývajú kompenzačným.

Hoci nie sú pozorované žiadne klinické prejavy, ani v prvom štádiu sa v pečeni vyskytujú kardinálne zmeny. Pri absencii potrebnej terapie bude choroba postupovať, čo môže ďalej viesť k dysfunkcii orgánu ako celku. Hladina bilirubínu v krvi stúpa, PTI klesá na 60. Blaho pacienta je celkom uspokojivé.

2 stupne

Druhý stupeň sa nazýva subkompenzovaný. Je charakterizovaná ešte väčšou dysfunkciou pečene, ako sa zvyšuje počet mŕtvych hepatocytov. Symptómy sa prejavujú silnejšie - apatia, slabosť, nevoľnosť, znížený výkon, gynekomastia u mužov. To znamená, že v tomto štádiu je zjavná patológia, ktorá sa vyvíja v tele.

Hladina albumínu v druhej fáze klesá a PTI klesá na 40. Ale aj v tomto štádiu môže včasná liečba priviesť pacienta k remisii.

3 stupne

Tretí stupeň je oveľa nebezpečnejší ako tie predchádzajúce. Je to spôsobené abnormálne malým počtom životaschopných hepatocytov. Symptómy sa zvyšujú, dochádza k progresii zlyhania pečene. Žltačka, intenzívna bolesť brucha, vzniká ascites. Kriticky klesá ukazovateľ PTI a albumínu. Táto fáza sa tiež nazýva terminál. S cirhózou pečene 4 stupne, fotografie tejto choroby sú desivé.

Liečba tretieho stupňa prakticky neposkytuje pozitívnu dynamiku, hoci pravdepodobnosť remisie je nevýznamná, ale existuje. Terapia je možná len v nemocnici. Komplikácie cirhózy, ktoré môžu viesť k smrti, sú tiež nebezpečné. Najhoršie z nich sú rakovina pečene, pneumónia, peritonitída, hepatálna kóma a vnútorné krvácanie.

4 stupne

Cirhóza 4. stupňa je posledná. Poškodenie tkaniva je také silné, že telo nemôže vykonávať svoje funkcie. Ťažká bolesť určuje vymenovanie liekov proti bolesti až po narkotikum. Dokonca aj zastavenie vývoja ochorenia vo štvrtej fáze je nemožné.

Prognóza a liečba

Prognóza cirhózy 4. stupňa môže byť veľmi odlišná. Ak sa liečba začala včas, proces vývoja ochorenia sa môže zastaviť. Pri prognózovaní je dôležité brať do úvahy životný štýl pacienta, jeho návyky a súvisiace ochorenia.

Ak pacient prehodnocuje svoj životný štýl podľa odporúčania špecialistu, striktne dodržiava liečebný režim v raných štádiách, sedemročné prežitie a viac ako polovicu všetkých prípadov. Toto sa však vzťahuje len na kompenzovanú formu.

Prognóza prežitia v druhom štádiu cirhózy je asi päť rokov. Hepatocyty sa v tomto období stávajú slabšími, ich počet sa znižuje a plánuje sa dysfunkcia pečene. Koľko ľudí žije s cirhózou pečene 4 stupne? Fotografia tohto stavu je uvedená vyššie.

Vo štvrtej fáze je prognóza ešte sklamanejšia - iba 40% pacientov žije tri roky. Je to kvôli komplikáciám nezlučiteľným so životom.

Je možné úplné vyliečenie?

Pacienti sa najčastejšie zaujímajú o otázku úplného zotavenia z cirhózy. Odpoveď, bohužiaľ, nie je, pretože moderná medicína nemá takéto technológie. Z radikálnych metód - transplantácia darcovského orgánu. Táto možnosť však nie je vhodná pre každého, kto je chorý a transplantácia nie je ani zďaleka lacná.

Zúfalstvo však nestojí za to, pretože v raných štádiách je možné zastaviť rozvoj cirhózy v lekárskom smere. V neskorších štádiách musia lekári spomaliť priebeh ochorenia a predĺžiť život pacienta. Jediná vec, ktorú dnes môže liek ponúknuť, je obmedzenie a kontrola choroby.

Terapia je predpísaná individuálne pre každý prípad. V skorých štádiách sa lekári snažia zbaviť príčin, ktoré viedli k cirhóze (hepatitída, závislosť od alkoholu, lieky, represívna funkcia pečene atď.).

Pochopili sme, koľko ľudí žije s cirhózou 4. stupňa.

Jednou z najnebezpečnejších chorôb našej doby je cirhóza pečene, príznaky, ktoré by mali vedieť všetci dospelí. Je to nevyhnutné na včasné konzultácie s lekárom, ak sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia.

Existuje mylný názor, že ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, trpia cirhózou pečene. Nie je. Chronické alkoholici sa často vyvíjajú cirhózu do veku 40 rokov. To je však jeden z dôvodov, ktoré vyvolávajú zničenie tela.

Portálna cirhóza pečene (nazývaná aj alkoholická) sa vyvíja na pozadí nadmerného užívania alkoholu. Jeho osobitným nebezpečenstvom je, že po dlhú dobu sa nevyskytnú žiadne príznaky, ktoré by mohli vyvolať podozrenie z fatálnej diagnózy. Po chvíli však príznaky začínajú ukázať, že choroba zašla veľmi ďaleko. Pri pozorovaní portálnej cirhózy:

• Zväčšená pečeň a / alebo slezina
• Únava, progresívna slabosť
• Nadúvanie, nadúvanie
• Rýchla saturácia, strata chuti do jedla
• Zánik libida a potencia u mužov, aminoreya u žien
• Nosové, krčné, vnútorné krvácanie

Cirhóza pečene, ktorej príznaky sa dajú nájsť aj u ľudí, ktorí vedú mierny životný štýl, môže byť spôsobená inými dôvodmi:

• Otrava toxínmi alebo kovmi, liekmi
• Zneužívanie mastných, korenených, korenených jedál
• Vírusová hepatitída
• Kryptogénna cirhóza. Zvlášť zložitá forma, ktorej pôvod lekári nevedia. Rýchlo prúdi, často má fatálne následky. Indikácie pre liečbu - zdravý transplantát orgánu
• Genetics. Niektoré deti po svojich rodičoch zdedia schopnosť pečene hromadiť nadmerné množstvo medi (Wilsonova choroba) alebo železa (hemochromatóza). V priebehu času, pečeň, pretekanie s týmito kovmi, je zničený.
• Komplikácie po peptickom vrede (sklerotizujúca cholangitída)
• Autoimunitná hepatitída, pri ktorej telo začína produkovať telá, ktoré ničia zdravé bunky
• Vrodená absencia žlčových ciest.

Ako určiť cirhózu pečene? Existuje banálna, ale jediná správna odpoveď na túto otázku. Po podozrení na cirhózu pečene, ktorej príznaky budú uvedené nižšie, je potrebné prejsť urgentným vyšetrením. Zdraví ľudia by mali podstúpiť lekárske vyšetrenia aspoň raz ročne.

Cirhóza pečene je hmatateľná, aj keď nie všetky sa objavia okamžite. Patrí medzi ne:

• Zväčšená pečeň a slezina, ťažkosť "pod lyžičkou"
• Nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo
• Žltačka, ktorá sa môže šíriť do bielych očí, končatín alebo celého tela
• Nadúvanie, opuch
• Úbytok hmotnosti
• Poruchy správania: nervozita, ospalosť počas dňa, nespavosť v noci, zhoršená pamäť a pozornosť
• Vzhľad "hviezd" na hornej časti tela
• Začervenanie dlaní

Napriek tomu, že cirhóza môže byť smrteľná, s včasnou diagnózou a liečbou môže byť riešená, pretože pečeň má schopnosť regenerácie. Existujú prípady, keď aj pri neskorej návšteve u lekára bol život pacienta predĺžený o 12-15 rokov.

Ak sa ochorenie nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ktoré vedú k smrti.

• Encefalopatia spôsobená produktmi otravy pečeňou. Charakterizované znížením mentálnych schopností, poruchami pohybu, ktoré sú vyvolané cirhózou pečene, ktorých príznaky neboli včas diagnostikované.
• Krvácanie žalúdka a čriev
• Smrť pečene

Aby sme sa vyhli chorobe alebo ju úspešne vyliečili, je potrebné úplne odstrániť faktory, ktoré vedú k cirhóze z vášho života:

• podvýživa
• Nezdravé závislosti

Včasné vyšetrenie špecialistami pomôže hlavnému filtru tela zostať plný až do konca života.

Progresívne ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k reštrukturalizácii normálnej štruktúry orgánu, sa nazýva cirhóza. S rozvojom ochorenia sú porušené funkcie najväčšej žľazy v tele pôsobiacej ako filter. Každoročne zomrie 300 000 ľudí na planéte na patológiu pečene.

Čo je cirhóza pečene

Na rozdiel od všeobecného názoru, že cirhóza predbieha len alkoholikov, štatistiky ukazujú, že táto choroba je posledným štádiom všetkých ochorení pečene. Niekedy sa patológia stáva nezávislým chronickým stavom, pri ktorom imunitný systém napáda svoj žlčový trakt. Čo je cirhóza pečene? Pri pôsobení rôznych škodlivých faktorov, pečeňové bunky umierajú a normálne tkanivo orgánu sa mení na vláknité. S reštrukturalizáciou celej štruktúry pečene dochádza k porušeniu jej funkcií, čo nakoniec vedie k smrti človeka.

klasifikácia

Tempo vývoja ochorenia nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu. Typy cirhózy pečene podľa etiologických faktorov:

1. Stanovené. Patrí medzi ne alkoholizmus, vírusová hepatitída, chronické srdcové zlyhanie, metabolické poruchy, obštrukcia žlčových ciest, otrava drogami alebo chemickými látkami.
2. Je to možné. Autoimunitná hepatitída, parazitické alebo infekčné ochorenia, mykotoxíny, podvýživa.
3. Kryptogénny (neznámy). Primárne biliárne ochorenie, vírusová hepatitída B.

štádium

Patogenéza je vždy pomalá, ale rovnakým mechanizmom, bez ohľadu na etiológiu. Existujú tri štádiá cirhózy pečene:

1. Kompenzácia (latentná alebo pre-cirhotická), nesprevádzaná žiadnymi biochemickými poruchami. Zdravé bunky pracujú vo zvýšenom režime. Zastavenie vývoja ochorenia je stále možné.
2. Subkompenzácia, ktorá je sprevádzaná klinickými prejavmi (strata chuti do jedla, slabosť, ťažký úbytok hmotnosti, bolesť pod pravým okrajom). Telo pracuje v polovičnej sile, zdroje zdravých buniek sa vyčerpajú.
3. Dekompenzácia, keď sa vyvinie zlyhanie pečene (žltačka, kóma). Existuje syndróm portálnej hypertenzie. Táto fáza spôsobuje invaliditu a môže spôsobiť smrť z cirhózy pečene, preto vyžaduje neodkladnú liečbu pod dohľadom lekárov.

Pečeňová cirhóza - príčiny

Výskyt pečeňovej patológie po chronickej hepatitíde predstavuje 70% prípadov. Hepatitída C je považovaná za nebezpečnejšiu, pretože je nepredvídateľná a mazaná - má skryté príznaky a je diagnostikovaná až po laboratórnych testoch. Ak je telo vystavené dlhodobým toxickým látkam alebo liečivám (antivírusovým, antibakteriálnym), potom vyvoláva vývoj ochorenia.

V poslednej dobe často začali zisťovať difúznu zmenu orgánu na pozadí mastnej degenerácie u pacientov s diabetom alebo obezitou. Zlyhanie srdca je sprevádzané venóznym prekrvením pečene, čo tiež vyvoláva jeho cirhotickú degeneráciu. Iné príčiny ochorenia:

• trombóza portálnej žily;
• metabolizmus tukov;
• ochorenia žlčového systému;
• závislosť od alkoholu.

príznaky

Stupeň klinického prejavu závisí od závažnosti patológie a prítomnosti chronických ochorení u pacienta. Príznaky cirhózy pečene sú rôznorodé, ale choroba je pomalá, odlišná pomalá progresia. Osoba spravidla požiada o lekársku pomoc už v druhej fáze, keď sa objavia komplikácie. Hlavné príznaky cirhózy:

• bolesť pod pravým rebrom, zhoršená počas cvičenia alebo jedenia;
• zvracanie, suchosť a horkosť v ústach;
• svrbenie;
• podráždenosť, únava;
• voľné stolice;
• strata hmotnosti, vyčerpanie;
• nadúvanie.

U mužov

Podľa štatistík, mužská populácia trpí patológiou pečene oveľa častejšie ako žena. Je to spôsobené tým, že pracujú viac v nebezpečných odvetviach, prichádzajú do styku s jedmi, sú nepozorní k svojmu zdraviu a zriedka vyhľadávajú lekársku pomoc. Ako sa prejavuje cirhóza u mužov? Vytrvalosť ich tela dlhodobo odoláva patologickému procesu, takže je veľmi ťažké identifikovať chorobu v ranom štádiu. Uznávaná patológia je spravidla už v ťažkej miere z týchto dôvodov:

• potreba dlhšieho odpočinku, únavy, konštantnej únavy;
• nespavosť, ospalosť alebo ich kombinácia, výkyvy nálady, depresia, podráždenosť;
• úbytok hmotnosti s konštantnou diétou;
• porušenie sily;
• neustálym nepohodlím na pravej strane.

U žien

Hoci pomer mužov a žien trpiacich nekrózou pečeňového spojivového tkaniva je 1: 3, neznamená to, že choroba v slabšej polovici ľudstva prebieha inak. Dospelí aj dieťa sú rovnako chorí a zomierajú na túto patológiu. Počiatočný stupeň poškodenia orgánov má rovnaké klinické príznaky ako muži. Ďalšie príznaky cirhózy u žien, keď sa ochorenie začína vyvíjať:

• strata pružnosti pokožky;
• hnačka je nahradená zápchou;
• plynatosť a pravidelné popraskanie;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• porušenie menštruačného cyklu;
• ťažkosti v žalúdku;
• chuťou medi v ústach;
• strata výkonu.

Biliárna cirhóza

Ide o špeciálnu formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov. S tým sú väčšinou choré ženy vo veku 40-60 rokov. Primárny rozsah ochorenia je často kombinovaný s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitídou, reumatoidnou artritídou a alergiami na liečivá.

žeriav

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

diagnostika

Ak chcete rozpoznať chorobu, musíte kontaktovať lekára, ktorý začne s prieskumom a zistiť históriu ochorenia. Pacient má matnú bolesť pod pravým rebrom, miernu nevoľnosť, slabosť, nárast teploty až 37 ° C. V druhej fáze sa bolesť stáva dlhou, vracaním, svrbením. Posledný stupeň poškodenia pečeňových buniek je charakterizovaný silným úbytkom hmotnosti, krvácaním z pažeráka a zhoršeným vedomím.

Počas palpácie lekár určí zhrubnutie a zväčšenie pečene. Skontrolujte stav tela pomáha ultrazvuku, ktorý ukazuje jeho heterogénne štruktúry a tuberozity. Najvýznamnejší je biochemický krvný test. S jeho pomocou je diagnóza potvrdená, stupeň kompenzácie je stanovený. Tiež analýzy moču, výkalov, krvi bilirubínu. Patológia je potvrdená diferenciálnou a laparoskopickou diagnostikou.

Pečeňová cirhóza - liečba

Po určení stupňa poškodenia jazvového orgánu a prítomnosti komplikácií lekár rozhodne, ako liečiť cirhózu pečene. Terapia sa vykonáva komplexne a dlhodobo. Po prvé, príčina ochorenia je odstránená. Potom pacient podpíše diétu, v ktorej sú toxíny a alkohol úplne odstránené zo stravy. Lieky, ktoré pomáhajú úplne sa zbaviť lézií z jazvy, neexistujú. Niekedy sa lekári uchyľujú k operácii, keď sa rieši problém transplantácie orgánov.

liečenie

V prvej fáze ochorenia lekári predpisujú lieky na cirhózu pečene, zamerané na zlepšenie metabolizmu a čistenie tela toxínov v bunkách. Patrí medzi ne Karsil, Legalon, Essentiale, Lipamid, kyselina listová a kyselina askorbová, vitamíny skupiny B. V dekompenzovanej forme ochorenia s ascites sa predpisuje intravenózne a perorálne podávanie dvoch liekov: kyselina lipoová a Essentiale.

Ak je ochorenie vírusového pôvodu, vyžaduje sa dlhodobá liečba Prednizolónom (do 3 rokov). Liečba alkoholovej formy ochorenia vyžaduje brať vitamíny B6, B12, A, E, zinok, kyselinu listovú, hepatoprotektory rastlinného pôvodu (bodliak mliečny). V poslednom štádiu ochorenia s komplikovanými ascites, bunky už nie sú citlivé na účinky liekov, preto je liečba zameraná na zmiernenie stavu pacienta. Diuretiká sa predpisujú na odstránenie tekutiny a laktóza sa používa na odstránenie toxínov.

Ľudové prostriedky

Použitie populárnych receptov neznamená, že je potrebné upustiť od liekov. Pre ľudové ošetrenie sa používa odvar z ovsa a stigmy kukurice, ktorý by sa mal brať pol šálky až päťkrát denne. Je potrebné piť nápoj na dlhú dobu, najmenej 4 mesiace, pretože ľudové prostriedky môžu pracovať len pri pravidelnom používaní.

diéta

Zvláštnosťou vyváženej stravy je, že pacienti musia brať potraviny obohatené o bielkoviny (mliečne výrobky, tvaroh, chudé ryby, teľacie mäso, pohánka, ovsené vločky). Stimuluje regeneráciu buniek, posilňuje imunitu. Mali by ste zabudnúť na soľ, vyprážané a korenené jedlá, konzervované potraviny, uhorky. Hlavnou diétou pre cirhózu pečene je tabuľka č.

Koľko žije s cirhózou pečene

Následky choroby sú poľutovaniahodné, ale prognózy nie sú vždy sklamaním. Priemerná dĺžka života závisí od mnohých faktorov. Ak sa ochorenie zistilo v ranom štádiu, potom sa môže proces prerušiť. Približne 50% všetkých pacientov prežije, ak nie sú žiadne komplikácie, a pacienti jasne dodržiavajú všetky odporúčania lekára. Keď je úmrtnosť pažeráka 40%. Ak je ochorenie komplikované ascites, potom 25% žije maximálne 3 roky.