Cholecystitída: akútna a chronická. Príčiny, príznaky, liečba, diéta.

Cholecystitída - zápal steny žlčníka.

V závislosti od závažnosti procesu je izolovaná akútna a chronická cholecystitída. V 80% prípadov sa chronická cholecystitída vyvíja na pozadí ochorenia žlčových kameňov, preto sa identifikácia žlčových kameňov, dokonca aj pri absencii zrejmých príznakov zápalu, často rozlišuje ako špeciálna, latentná forma chronickej cholecystitídy (prenášania kameňov). Zápal žlčníka, v ktorom je možné vizualizovať kamene, sa nazýva chronická chronická cholecystitída. V 20% prípadov je chronická cholecystitída neplodná.

S krehkými cholecystitídami, kamene vo viac ako 80% prípadov tvoria cholesterol. U 1/5 pacientov sú kamene vyrobené z pigmentových látok.

Príčiny cholecystitídy.

Nie je možné vybrať jeden z dôvodov, ktorý vedie k rozvoju zápalu v žlčníku. Najčastejšie sa pri výskyte ochorenia vyžaduje kombinácia viacerých faktorov:

• Zmeny v normálnom zložení žlče. U zdravého človeka žlč pozostáva zo žlčových kyselín a cholesterolu v pomere 25: 1. Ak je podiel cholesterolu zdvojnásobený alebo vyšší, cholesterolové kamene sa môžu tvoriť.

Pigmentové kamene sa vyskytujú u pacientov s cirhózou pečene alebo s hemolytickou anémiou v rozpore s metabolizmom pigmentov.

• Prítomnosť infekcie v žlčníku. Často u pacientov s cholecystitídou v žlči nájdených baktérií: Proteus, strepto a staphylococcus, Escherichia coli. Dostanú sa tam z iných ohnísk infekcie prúdom krvi a lymfy, alebo sú vyhodené z dvanástnika.
• Poruchy odtoku žlče zo žlčníka. Dôvodom môžu byť anomálie žlčníka (zrasty, pas, ohyby hrdla močového mechúra atď.), Úplné alebo čiastočné blokovanie vylučovacieho kanála alebo hrdla močového mechúra kameňom, porušenie motility močového mechúra atď.

Podľa štatistík má najmenej 10% populácie planéty cholelitiázu. Ženy trpia ochorením 4 krát častejšie ako muži.

Väčšina ľudí trpiacich cholecystitídou má nadváhu, má sedavý spôsob života, ich jedlo nie je vyvážené v zložení výživy (strava obsahuje mäso a živočíšne tuky v prebytku) alebo v kalóriách (pacienti sa prejedajú). Je dokázané, že tvorba kameňov v žlčníku vyvoláva zneužívanie mastných a najmä vyprážaných jedál, zriedkavých, ale bohatých jedál, jedenie pred spaním.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy sa často vyskytuje ako dôsledok chyby v diéte (jesť vyprážané a korenené jedlá, žiaruvzdorné tuky, šumivé nápoje sýtené oxidom uhličitým), triasť, vykonávať fyzickú aktivitu, do ktorej sú zapojené brušné svaly, dlhý pobyt v sede.

Príznaky cholecystitídy.

Symptómy akútnej cholecystitídy

Pri akútnej cholecystitíde, náhle, na pozadí zjavnej pohody, náhle dochádza k intenzívnej bolesti v pravej hypochondriu alebo epigastrickej oblasti. Bolesť sa zhoršuje tým, že sa zhlboka nadýchnete brucha, poklepávate pozdĺž kostrového oblúka vpravo, dávajúc pravú lopatku, pravú polovicu hrudníka, dolnú čeľusť. Pacienti zaujímajú nútenú pozíciu na boku a bojia sa urobiť ďalší pohyb, aby sa nezvyšovala bolesť.

Pacienti s akútnou cholecystitídou sa často cítia nevoľní, objavuje sa vracanie, ktoré neprináša úľavu. Zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C tiež podporuje rozvoj akútneho procesu.

Príznaky exacerbácie chronickej cholecystitídy

Počas exacerbácie chronickej cholecystitídy sa u pacienta môže vyskytnúť aj silná bolesť v pravej hypochondriu (kolika žlčníka v dôsledku blokovania žlčových ciest kameňom), nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Ale zmena polohy tela nespôsobuje prudký nárast bolesti, takže sa tento pacient ponáhľa po miestnosti.

Často môže kameň zmeniť svoju polohu a obnoviť tok žlče zo žlčníka. V takýchto prípadoch intenzívna bolesť ustupuje a zanecháva v pravej hypochondriu len ťažkú ​​alebo bolestivú tupú bolesť.

Ak nie je výrazné porušenie odtoku žlče z močového mechúra, bolesť v pravej hypochondrium je mierna, monotónna, a môže postupne, počas niekoľkých dní, zvýšiť.

Niekedy teplota stúpne na 37,0-37,9 ° C, častejšie zostáva normálna.

Je dôležité vedieť, že u tretiny pacientov je exacerbácia chronickej cholecystitídy atypická: s bolesťami na hrudníku, nejasnou bolesťou brucha bez presnej lokalizácie.

Symptómy cholecystitídy mimo akútneho štádia

Chronická cholecystitída mimo akútneho štádia sa prejavuje ako nízkointenzívna bolesť v pravej hypochondriu alebo epigastrickej oblasti (menej často), vyskytujúca sa 1-3 hodiny po jedle, alebo bez toho, aby bola spojená s jedlom. Bolesť sa často vyskytuje po chybe v strave. Ďalším charakteristickým príznakom chronickej cholecystitídy je dyspepsia: pacient môže pociťovať pálenie záhy, pálenie záhy, nevoľnosť, horkosť v ústach, nadúvanie, zvýšenú plynatosť v črevách, striedanie hnačky a zápchu. Chronická cholecystitída je charakterizovaná prítomnosťou dlhodobého (v priebehu mesiacov alebo dokonca rokov) remisie, keď pacient nemá žiadne nepríjemné pocity.

Čím dlhšia je anamnéza ochorenia, tým častejšie sa vyskytujú exacerbácie a ťažšie a dlhšie.

Cholecystitída: diagnóza.

Ultrazvuk vám často umožňuje robiť správnu diagnózu. Tak je možné detegovať žlčové kamene u 95% pacientov s chronickou cholecystitídou.

Dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému je metóda skúmania funkcie pečene a žlčníka, ako aj priechodnosť žlčových ciest pomocou rádiofarmák.

Niekedy sa používa RTG vyšetrenie žlčníka s predchádzajúcim kontrastom. Na vykonanie takéhoto vyšetrenia niekoľko hodín pred odobratím röntgenového žiarenia pacient pije kontrastné látky na báze jódu (cholecystografia) alebo sa podáva intravenózne (intravenózna cholegrafia).

V diferenciálnej diagnostike akútnej a exacerbácie chronickej cholecystitídy môže pomôcť podrobný krvný test. Pri akútnej cholecystitíde sa zistilo významné zvýšenie hladiny leukocytov (12-15 * 10 ^ 9), posun vzorca smerom doľava a zrýchlený ESR. Keď je exacerbácia chronických zmien cholecystitídy v rozšírenom krvnom teste mierna alebo chýba.

Pri biochemickej analýze krvi pri akútnej cholecystitíde sa zvyšuje hladina alkalickej fosfatázy, bilirubínu, ALT (2-5 krát). S exacerbáciou chronickej cholecystitídy sa môže tiež zvýšiť ALT a bilirubin, ale nie viac ako 1,5-2 krát.

V zriedkavých prípadoch, keď iné výskumné metódy nie sú informatívne, je možné na objasnenie diagnózy vykonať endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika (FGDS), počítačovú tomografiu alebo retrográdnu cholangiografiu (ERCP).

Liečba cholecystitídy.

Liečba akútnej cholecystitídy, chronickej cholecystitídy v akútnom štádiu a mimo nej je iná.

Liečba akútnej cholecystitídy

Ak má lekár podozrenie na vznik akútnej cholecystitídy, je nevyhnutné, aby sa s takýmto pacientom bezodkladne poradil s chirurgom. Oneskorenie v tomto prípade môže viesť k vážnym následkom: rozvoj komplikácií, vrátane život ohrozujúcich (perforácia žlčníka, peritonitída). Ak je diagnostikovaná akútna cholecystitída, pacient bude ďalej liečený v chirurgickej nemocnici.

Ak lekár dospel k záveru, že pacient má exacerbáciu chronickej cholecystitídy, vykonáva sa konzervatívna liečba vrátane diéty, polpenzie a liekov.

Liečba exacerbácie chronickej cholecystitídy.

Liečba chronickej exacerbácie cholecystitídy pozostáva zo štyroch zložiek: zníženie produkcie žlče, eliminácia / redukcia bolesti, boj proti infekcii žlčníka, zlepšenie motility žlčníka a odtoku žlče a symptomatická liečba na odstránenie dyspepsie.

Strave. Keďže najsilnejším stimulátorom vylučovania žlče je potrava, je jasné, že v prvých 1-3 dňoch by sa mal pacient zdržať jedenia. Od tretieho dňa choroby, môžete prejsť na mlieko-zeleninová strava, rozdeliť jedlo 5-6 krát denne v malých porciách. Odporúča sa vypiť jeden a pol litra vody za deň, aby sa žlč zmenšila viskózna a aby sa uľahčil jej odtok.

Úľava od bolesti Pri polyklinických stavoch sú predpísané narkotické analgetiká, napríklad:

• Metamizol sodný (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml 50% roztoku intramuskulárne.
• Intraluskulárne 5 ml intramuskulárne, intravenózne.

Antispasmodiká sa používajú na relaxáciu hladkých svalov žlčníka a žlčových ciest. Antispasmodiká sú liekmi na elimináciu akútnej bolesti počas exacerbácie cholecystitídy, ako aj počas interiktálneho obdobia. Táto skupina liekov zahŕňa:

• Drotaverín (No-Spa, Spasmol) - intramuskulárne 2% 2-4 ml 3-krát denne v prvých dňoch ochorenia, potom po odstránení bolesti v tabletách 40 mg, 1-2 tablety. 2-3 krát denne.
• Mebeverín (duspatalin) - 200 mg kapsuly 2-krát denne.
• Papaverín intramuskulárne v dávke 1 až 2 ml 2% roztoku alebo v tabletách po 40 mg 3-4 krát denne.

Zmiernenie dyspeptických porúch. Na tento účel sa používajú:

• antisekrečné lieky (Omez 20 mg × 2-krát),
• antiemetikum (Motilium 20 - 40 mg × 2-krát; Reglan (metoklopramid) 2 ml x 2-krát intramuskulárne, intravenózne, 10 mg v tabletách 2-krát).
• hepatoprotektory (Essentiale Forte N 2 kapsuly × 3-krát denne;)
• enzýmové prípravky, ktoré obsahujú zložky žlče (Festal 1-2 tablety × 3-krát denne po jedle).

V prípade chronickej cholecystitídy s cholecystitídou možno použiť choleretiká (prípravky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče) a cholecystokinetiku (ktoré zvyšujú vylučovanie žlče):

• Flamin (choleretic a cholekinetic) 1 tableta 3-krát denne počas 3-4 týždňov.
• Odeston (zvyšuje tvorbu a vylučovanie žlče) 200-400 mg tablety × 3-krát denne;
• Allohol (choleretic) 1-2 tab. 3-4 krát denne.

Antibiotiká. Keďže počas exacerbácie chronickej cholecystitídy sa zo žlče uvoľňujú patogénne baktérie, odporúča sa predpísať širokospektrálne antibiotiká, ako sú: t

• Ampiox 0,75-1 g 4-krát denne intramuskulárne počas 8-12 dní.
• Doxycyklín (Vibramicin, Unidox) v tabletách 0,1-0,15 g 1-2 krát denne vo vnútri 7-9 dní.
• "Koktejl" ceftriaxónu 2 g intravenózne + amikacín 0,5 g 3 krát denne + metronidazol 0,5 g 3 krát denne má dobrý účinok.

Mnohí autori odporúčajú použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, napríklad:

• Solcoseryl (Actovegin) v 2 ml intramuskulárne denne počas 12-20 dní.

POZOR! Ak záchvat koliky žlčníka nezmizne do 5 hodín, pacient by mal byť urýchlene hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici, aby sa vylúčila akútna cholecystitída.

Liečba cholecystitídy mimo akútneho štádia

Liečba chronickej cholecystitídy v interiktálnom období je redukovaná na dodržiavanie diéty č. 5, boj proti obezite, mierna fyzická námaha, eliminácia faktorov prispievajúcich k tvorbe kameňov, ako napríklad:

• použitie perorálnych kontraceptív a estrogénov (hormonálna substitučná liečba);
• použitie diéty na chudnutie (v takýchto prípadoch sa žlč stáva viskóznou)

V interiktálnom období sa odporúča vyriešiť problém cholecystektómie (odstránenie žlčníka) plánovaným spôsobom.

V niektorých prípadoch (ak kamene nie sú viac ako 2 cm v dlinnik), je možné liečiť ursodeoxycholickou (Ursofalk) alebo chenodesoxycholovou (Khenan) kyselinou po dobu 4 mesiacov, aby sa rozpustili cholesterolové kamene. Kamene s dĺžkou menšou ako 3 cm môžu byť fragmentované lítotripsiou rázovej vlny.

Účinnosť týchto techník sa podľa rôznych autorov pohybuje od 14 do 50%.

Diéta číslo 5 Pevzner:

Diéta (tabuľka) č. 5 je najvhodnejšia pre pacientov s ochoreniami pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Tabuľka 5 zahŕňa mechanické spracovanie potravín (mletie) a päť jedál.

Diéta číslo 5 zahŕňa jesť polievky - zelenina s rôznymi obilninami, mliečne výrobky, ovocie.

Keďže táto diéta vyžaduje zníženie množstva tuku v potrave, odporúča sa jesť chudé červené mäso (hovädzie mäso, šunka), hydinové mäso (kuracie mäso), ryby (šťuky, pleskáč, merlúza, šafran, treska, čierny kaviár). Mäsové jedlá by sa mali variť alebo dusiť. Ryby a mäso po varení môžu byť pečené.

Mlieko, kefír, tvaroh (nie viac ako 200 g denne). Mäsové jedlá - kastroly, suflé, tvarohové koláče, lenivé knedle a jemný syr sú tiež povolené.

Kaša - na vode alebo na vode s prídavkom mlieka, pary a pečených pudingov, varených makarónov, rezancov.

Chlieb - biely a čierny (včera), sušienky, suché sušienky, suchý suchár. 2 krát týždenne je tiež dovolené jesť nejaké dobre pečené buchty alebo koláče (ale v cesto by nemalo byť žiadne maslo).

Pretože nadmerná konzumácia cholesterolu vyvoláva tvorbu kameňa, počet vajec (najmä vaječných žĺtkov) je obmedzený na 1 vajce na deň.

Diéta číslo 5 je bohatá na zeleninu a ovocie. Preto sa odporúča jesť zeleninu a bylinky - surové a varené, rôzne zeleninové jedlá a vedľajšie jedlá (mrkva a repa sú obzvlášť užitočné). Užitočné pre pacientov s chronickou cholecystitídou ovocia a bobúľ (okrem kyslých odrôd) v surovej, pečenej a varenej forme.

Môžete jesť sladkosti: džem (zo sladkého ovocia a bobúľ), med, cukor, marmeládu, sladkosti, marshmallow, ale nie viac ako 70 gramov takýchto výrobkov denne.

Z nápojov odporúčame zeleninové a ovocné šťavy, slabý čaj, kávu s mliekom, vývar boky.

Keďže základom diétneho zásobovania pacientov s chronickou cholecystitídou je obmedzenie tukov a najmä zvierat a žiaruvzdorných, množstvo spotrebovaného oleja musí byť obmedzené. Takže, a maslo a rastlinný olej by mali byť pridané do hotových jedál.

Omáčky by nemali byť horúce ani kyslé. Mliečne, ovocné a bobuľové omáčky sú povolené.

Nenechajte sa zapojiť do korenia: môžete pridať kôpor, petržlen listy, škorica, bobkový list, vanilka na riad.

Pacienti trpiaci cholecystitídou sa nemajú používať:

• Alkohol.
• Vyprážané, korenené, údené výrobky a jedlá.
• Mastné mäso, ryby, pečeň, mozgy, slanina, konzervované potraviny.
• Strukoviny, huby, cibuľa, cesnak, reďkovky, repa, špenát, šťovík, reďkovka.
• Muffin.
• Zmrzlina, kakao, čokoláda.
• Sýtené nápoje.
• Korenie, ocot.

Požadované testy na diagnostiku cholecystitídy

V 80% prípadov nezodpovedný postoj k zdraviu a odmietnutie podrobnej štúdie o biomateriáloch vedie k oslabeniu imunitného systému organizmu a urgentnej hospitalizácii pacienta s možným chirurgickým zákrokom.

Moderná lekárska diagnostika pomáha pacientom včas odhaliť latentné príznaky ochorenia a včas predpísať liečbu, kým sa nevyskytnú nezvratné účinky.

Ak to urobí lekár, ktorý má podozrenie, že má akúkoľvek chorobu, môže pacienta odporučiť na niekoľko testov. Ľudia si často myslia, že ide len o „čerpanie“ peňazí a nič iné.

Ale, ako prax ukazuje, je lepšie prejsť ďalšiu analýzu, ako platiť za vašu nedbanlivosť po zvyšok svojho života. V tomto článku budeme hovoriť o testoch, ktoré sa používajú na diagnostiku cholecystitídy.

Definícia cholecystitídy a zoznam analýz

Cholecystitída je zápal steny žlčníka, sprevádzaný paroxyzmálnymi alebo boľavými bolesťami, ktoré sú pečeňové koliky. Sprievodnými príznakmi sú nevoľnosť, vracanie a zvýšenie bazálnej telesnej teploty až o 39 stupňov.

Na výber vhodnej liečby je potrebné stanoviť typ a úroveň ochorenia. Potom sa zvolí priebeh liečby a potrebné prípravky, napríklad Holosas, Tykveol atď.

Faktory spôsobujúce cholecystitídu: bakteriálnu infekciu, stázu žlče, dedičnosť.

Rozdiely medzi zdravým a postihnutým žlčníkom

Diagnostické testy

Na diagnostikovanie ochorenia a stupeň jeho vývoja je potrebné vykonať laboratórne testy. Predmetom výskumu sú krv, moč, výkaly a žlč.

Zoznam požadovaných testov:

1. Všeobecný klinický krvný test.
2. Biochemická analýza krvi.
3. Rozbor moču.
4. Analýza žlče v najjednoduchšom prípade.
5. Imunologický krvný test.
6. Duodenálny zvuk.

kompletný krvný

Celkový krvný obraz je priradený:

1. Analyzujte informácie o bunkovom zložení krvných buniek a prítomnosti patologických zmien.
2. Diagnostikovať akútnu formu ochorenia.
3. Určite zameranie zápalového procesu.

Pri skúmaní krvného testu u pacienta s chronickou formou ochorenia sú ukazovatele často v normálnom rozsahu. Počas exacerbácie alebo v prípade závažnej formy ochorenia sú tieto zmeny zaznamenané: t

• znížené hladiny hemoglobínu v krvi;
• zvýšené biele krvinky;
• posun leukocytov doľava;
• zvýšenie indexu ESR.

Technika odberu krvi

Krvný test hrá významnú úlohu v diagnostike cholecystitídy

Pri tomto postupe sa biomateriál odoberá z prsta (okrem niektorých prípadov, keď sa vyžaduje venózna krv). Pred zákrokom je prst ľavej ruky utretý sterilnou handričkou.

Potom urobte punkciu a odoberte krv pipetou. Preneste časť krvi do tenkej banky a preneste časť do laboratórneho skla. Sterilný tampón sa pritláča na miesto rezu.

Štandardy výkonu

• hemoglobín: od 11,7 do 17,4;
• červené krvinky: od 3,8 do 5,8;
• doštičky: od 150 do 400;
• ESR: od 0 do 30;
• leukocyty: 4,5 až 11,0.

Príprava na analýzu

Odporúča sa darovať krv nalačno. Pri systematickom darovaní krvi na dosiahnutie presnejších výsledkov by sa mal v pravidelných intervaloch vykonávať krvný test.

Náklady na

Cena je okolo 180-600 rubľov.

Analýza moču

Fluktuácie v študovanom moči odrážajú prítomnosť patológií. Získané údaje pomáhajú nájsť možnú príčinu porušenia. V prípade zápalu žlčníka alebo zablokovania žlčových ciest sa objavia nasledujúce príznaky:

1. Zmeňte moč na tmavohnedú.
2. Zmena kyslosti (pH 3384)

Alt asth pre cholecystitídu

Zápal žlčníka u dospelých

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Choroba, ako je zápal žlčníka alebo cholecystitída, znepokojuje veľký počet ľudí. Keď má pacient sťažnosti na bolesť v pravom bruchu, pálenie záhy, nevoľnosť, závraty a zhoršenie trávenia, znamená to, že musíte navštíviť lekára, pretože to sú prvé príznaky ochorenia. Kam ísť počas zápalu žlčníka, ako určiť cholecystitídu, koľko choroby sa lieči?

• 1 Aké ochorenie?
• 2 Možné typy
  • 2.1 Počas trvania
  • 2.2 Ako infekcia
  • 2.3 Podľa typu prietoku
  • 2.4 Podľa závažnosti symptómov
• 3 hlavné dôvody
• 4 Príznaky cholecystitídy u dospelých
• 5 Diagnostika
• 6 Liečba ochorenia
• 7 Lieky
• 8 Ľudové prostriedky
• 9 Dietoterapia
• 10 Prevencia
• 11 Komplikácie

Aké ochorenie?

Čo je teda cholecystitída? Toto je názov ochorenia, ktorého príčinou je výskyt zápalových procesov v žlčníku v dôsledku zhoršenej cirkulácie žlče. Zápal žlčníka častejšie obťažuje ženy ako muži. Dôvodom tejto selektivity sú hormonálne prepätia počas tehotenstva a používanie antikoncepcie. Ak ochorenie nie je určené v čase, zápal bude postupovať, komplikácie sa začnú vyvíjať - chronická cholecystitída, pri ktorej sa na orgáne vytvoria zrasty a zápal žlčových ciest. U dospelých hrozí, že choroba pôjde do peritonitídy a môže byť smrteľná. Stanoví sa podľa ICD 10, ktorým je cholecystitída kód K 81.0. "Akútna cholecystitída."

Späť na obsah

Možné typy

Podľa trvania

Typy akútnej a chronickej cholecystitídy sú odlišné. Niekedy sa vyvíjajú zápaly žlčníka nezávisle a vyskytujú sa akútne exacerbácie akútneho postihnutia. Dôsledky - zhoršenie trávenia, bolesť na pravej strane brucha, nevoľnosť s cholecystitídou, pálenie záhy, horkosť v ústach, ktoré sa ťažko odstraňujú. Druhým typom je zápal parenchýmu žlčníka v akútnej forme, keď sa choroba vyvíja rýchlo a prúdi do deštruktívnej cholecystitídy. Dôvodom zmeny je zablokovanie žlčového kanála kameňom. Počas zápalu žlčníka sa objavuje zápal na stenách orgánu, ktorý sa ťažko odstraňuje. Prejav ochorenia je rozdelený na komplikovanú a nekomplikovanú cholecystitídu.

Späť na obsah

Pozdĺž cesty infekcie

Druhy cholecystitídy sa líšia podľa cesty infekcie:

1. Zápal hore, patogény vstupujú do žlčníka z dvanástnika.
2. Klesajúci zápal žlčníka nastáva vtedy, keď sa v pečeni vyskytujú patologické procesy (zvýšené hladiny AST a ALT) a ich predčasná liečba má akútnu formu, pričom patogény klesajú do žlčníka a spôsobujú jeho zmeny.
3. Pri hematogénnej patológii vstupujú mikroorganizmy do žlčového systému cez systém zásobovania krvou.
4. Lymfogénna cholecystitída - infekcia orgánu cez lymfu.
5. Toxický sa nazýva cholecystitída, ktorá je spôsobená vystavením toxickým látkam tkaniva žlčníka.

Späť na obsah

Podľa typu prietoku

1. Katarálna cholecystitída, pri ktorej je povrchové tkanivo zapálené.
2. Flegmonózny vzhľad je nebezpečný, charakterizovaný rýchlym vznikom hnisavého zápalu, kašľom, ťažkosťami s dýchaním.
3. Gangrenózny priebeh je charakterizovaný porážkou celého žlčového tkaniva. Vnútri tela sa hromadí hnis, ovplyvňuje susedné orgány - pečeň, žalúdok, črevá, pričom dochádza k rozvoju pankreatitídy.
4. Keď perforovaná forma cholecystitídy, tkanivá orgánu sú úplne zničené, hnis vstupuje do brušnej dutiny, vyvíja sa peritonitída. Je to nebezpečné pre ľudský život a je príčinou smrti.
5. Xanthogranulomatózna cholecystitída je zriedkavé ochorenie, počas ktorého sú steny žlčníka pokryté žltými výrastkami. Telo sa zväčšuje. Symptómy tohto typu cholecystitídy sú rovnaké ako v akútnej forme: pacient ochorie, trávenie je narušené, horkosť sa objavuje v ústach, slabosť.

Späť na obsah

Podľa závažnosti symptómov

1. Exacerbácia, keď sú hlavné príznaky, ktoré sa ťažko odstraňujú, pomôže len lekárovi.
2. Útlm, charakterizovaný tým, že príznaky sa javia menej, to znamená, že pacient je ľahší.
3. Počas remisie človek zabudne na chorobu, pretože charakteristické príznaky sa neobťažujú.

Späť na obsah

Hlavné dôvody

1. Tvorba kameňov v žlčníku, rozvíja ochorenie žlčových kameňov.
2. Všeobecný infekčný proces nastáva, keď patogénne mikroorganizmy (stafylokoky, E. coli, enterokoky) infikujú orgán a vyvíja sa zápal.
3. Príčinou ochorenia môže byť infekcia pacienta parazitmi.
4. Problémy sú vyvolané penetráciou špecifického pankreatického enzýmu do žlčových ciest.
5. Choroba je vrodená.
6. Spôsobuje zápal a patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v susedných orgánoch. Ide o žltačku s cholecystitídou, zápal čriev (pankreatitída, vred), pankreas, zápal močových orgánov.
7. Porušenie žlčových ciest.
8. Nesprávna výživa.

Späť na obsah

Príznaky cholecystitídy u dospelých

Prejedanie a alkohol môže zhoršiť stav pacienta.

Zápal môže byť asymptomatický (chronická forma) a porucha orgánu môže byť zistená náhodne. Ale častejšie má pacient sťažnosti na cholecystitídu. Choroba sa zhoršuje a stáva sa príčinou zhoršenia, keď bola diéta porušená (hojná hostina, príjem alkoholu), nervový systém bol preťažený, fyzické cvičenia boli vykonané. Nervové preťaženie vedie k hypermotorovému narušeniu žlčových ciest. Hyper motorická porucha vedie k ťažkej únave, závratom, zhoršeniu zdravia. Toto všetko je možné kombinovať do takýchto syndrómov:

• Bolesť, pri ktorej sa pravá abdominálna bolesť prejavuje v epigastrickom regióne, vľavo hypochondrium, krk.
• Dyspepsia, prejavy charakterizované opuchom, tvorba horkej chuti v ústach, poruchy trávenia, poruchy trávenia, stav pacienta sa zhoršuje, objavujú sa závraty.
• Intoxikácia, keď je pacient chorý, stúpa teplota, objavujú sa závraty, vracanie, anémia a tlak klesá s cholecystitídou.
• Syndróm vegetatívnych funkcií (bolesť hlavy, potom vrhá studený pot, potom sa stáva dusno).

Späť na obsah

diagnostika

Keď má pacient sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu, zhoršenie zažívacieho systému, objavenie sa pocitu slabosti, závraty, lekár najprv vykoná prehmatanie brucha, venuje pozornosť farbe pokožky a očiam bielym (môžu byť žlté, ako pri žltačke), slezina je zvýšená o koľko. Pri stlačení do žlčníka sa objavia ostré bolesti. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pacient je odkázaný na klinické skúšanie.

1. Hemogram, ktorý ukáže vývoj zápalu.
2. Biochemická analýza krvi počas exacerbácie ukáže všeobecný nárast ESR, pečeň posilnená na produkciu bilirubínu, zvyšuje produkciu proteínov, ktoré indikujú zápal.
3. Všeobecné klinické testy (výkaly výkalov a moč) ukážu prítomnosť žlčových pigmentov v nich.
4. Ultrasonografia, v ktorej je možné určiť veľkosť žlčníka, či sú v ňom kamene, deformity, novotvary, či sa vyvíja žlčové ochorenie.
5. CT a MRI snímky, pri ktorých je možné vidieť stav orgánov a žlčových ciest, ale tieto metódy majú kontraindikácie.
6. Metóda duodenálneho snímania, keď sa moč stmavne, objavia sa v ňom biele vločky, čo naznačuje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v orgáne. Úloha duodenálneho snímania - odstraňovanie žlčových ciest.
7. Cholecystografia s použitím kontrastu (musí byť opitý), ktorá ukáže prítomnosť žlčových kameňov, narušenie orgánov, zahusťovanie difúzneho tkaniva.
8. Imunologické a molekulárne genetické štúdie, ktoré odhaľujú vrodené a iné vývojové abnormality.

Späť na obsah

Liečba chorôb

V závislosti od vývoja ochorenia môže byť liečba konzervatívna a chirurgická.

Liečba cholecystitídy u dospelých by mala byť okamžitá a zároveň identifikovať príčiny cholecystitídy. Ak má pacient silnú bolesť, cíti sa zle, potom je liečený v nemocnici pod dohľadom lekára a je potrebný komplex liekov. S chronickým zápalom počas obdobia liečby môže byť pacient doma, ale musí robiť všetky predpisy. Terapia zahŕňa konzervatívny a radikálny zásah.

Konzervatívny by sa mal používať pri chronických ochoreniach, zatiaľ čo človek musí dodržiavať diétu, užívať lieky, vykonávať mimotelové litotripsie, v ktorých je kameň zničený šokovou vlnou. Ak sú takéto metódy neúčinné, operácia cholecystitídy je eliminovaná - laparoskopia. Počas laparoskopie sa vykoná malá punkcia, prostredníctvom ktorej lekár vidí stav orgánu. V prípade potreby sa dotknutá časť odstráni.

Späť na obsah

Lieky

1. Antibiotiká na ničenie patogénnych baktérií "Doxycyklín", "Erytromycín", "Oxacilín".
2. Antibakteriálny "biseptol", "Furazolidon".
3. Antihistaminikum "Metronidazol", "Tiberal", "Nemozol".
4. Antispasmodiká "Papaverin", "No-Shpa".
5. Imunomodulátory "Imunofan", "Immunal".
6. Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".

Späť na obsah

Ľudové prostriedky

Keď je zápal žlče, musíte piť čaj z nesmrteľných, stigma kukurice, šípkové infúzie s medom. Takýto čaj je potrebné robiť pravidelne, aby sa zvýšila tvorba žlče. Minerálna voda tiež pomáha, keď je orgán zapálený. Vďaka tomu sa stimulujú kontrakcie žlčníka, výsledkom čoho je normalizácia tvorby žlče a zlepšenie funkcií orgánov.

Späť na obsah

Diétna terapia

Musíte sa obmedziť na cukor, korenie a tuky.

Diéta pre cholecystitídu u žien je založená na skutočnosti, že si môžu variť ľahké jedlá pre seba, v ktorých je málo tuku, cukru, korenia, ako aj kontraindikácie. Odporúčania sú založené na použití vegetariánskych polievok, chudého vareného mäsa, rýb, potravín, ktoré obsahujú vlákninu. Môžete si variť pokrmy z tvarohu, zeleniny a ovocia. Choroba sa lieči aj v sanitárnych zariadeniach, pričom pacient je pod neustálym dohľadom lekára, ktorý vie všetko o cholecystitíde.

Späť na obsah

prevencia

Aby sa zabránilo opätovnému zapáleniu ochorenia, zvyšuje sa význam preventívnych opatrení. Toto dodržiavanie zdravého životného štýlu a zdravotnej starostlivosti môže pomôcť jednotnej fyzickej námahe a špeciálnym cvičeniam. Ak má pacient zápal a stafylokoky, streptokoky a iné patogénne mikroorganizmy sú prítomné v tele, má sa podať včasná liečba. Keď sú problémy s prácou žltačky chronickej povahy, je potrebné podstúpiť každoročné diagnostické vyšetrenie a nepredpisovať liečbu pre seba.

Späť na obsah

komplikácie

Počas liečby av pooperačnom období môže mať pacient vážne následky. Tento zápal tela s uvoľňovaním hnisu, v dôsledku ktorého sa vyvíja infekčná lézia, sa cíti chorý, cíti sa zle, vracia, horúčka. Ak problém nie je včas identifikovaný, dochádza k perforácii močového mechúra, v dôsledku čoho sa hnis dostane do brušnej dutiny. Pri abscese je pacient chorý, môže slabnúť, vyvíja sa reaktívna hepatitída, v takýchto prípadoch nie je možné oneskorenie.

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Publikované: 15. októbra 2014 o 10:28

Prostredníctvom kompletného krvného testu, nazývaného biochemické, lekári rozpoznajú umiestnenie ochorenia v tele. Výsledkom je desať ukazovateľov, ktoré každý pacient môže dešifrovať pomocou tabuliek. Kvalitné poradenstvo môže poskytnúť len ošetrujúci lekár, ktorý je oboznámený s históriou ochorenia. Všetky ukazovatele analýzy sú vyjadrené ako hmotnostný alebo objemový obsah v litri kvapaliny. Biochemický krvný test na pankreatitídu umožňuje vypočítať:

• glukóza (ukazovateľ metabolizmu sacharidov) - norma je prijatá 5,8 - 3,5 milimólov, nárast indikuje progresiu ochorenia v dôsledku stresu a nedodržiavania diéty, pokles indikuje konzumáciu alkoholu, predávkovanie drogami, otravu, biochémiu krvi pre pankreatitídu je dôležitou súčasťou liečby
• cholesterol (ukazovateľ metabolizmu tukov) - normálny obsah 6 - 3 mmol, zvýšenie a zníženie indikuje poruchu pankreasu, biochemickú analýzu červenej a bielej krvi počas pankreatitídy berie tento parameter do úvahy
• amyláza je enzým pre štiepenie škrobu, normou je 50 - 0 jednotiek, zvýšenie znamená nádor žľazy

GGT je enzým pre metabolizmus aminokyselín, norma je 49 - 31 jednotiek, pokles nie je nebezpečný, nárast indikuje pankreatické problémy, prostatu, hepatitídu.

ASTA je enzým metabolizmu aminokyselín, normálny obsah je 41 - 31 jednotiek, pokles je charakteristický pre nedostatok B6, nárast je rakovina, pankreatitída, biochémia krvi pre pankreatitídu analyzuje tento ukazovateľ.

ALT je enzým metabolizmu aminokyselín, norma je 41 - 31 jednotiek, zvýšenie je nebezpečné pre všetky orgány, zníženie znamená zväčšenie pečene.

Bilirubín sa získava po štiepení hemoglobínu, mal by byť obsiahnutý v rozmedzí 17 - 3,4 milimólov a zníženie a zvýšenie znamená chorú pečeň, biochemické vyšetrenie krvi sa najčastejšie používa pri pankreatitíde.

Kreatinín je účastníkom výmeny tkaniva s energiou, norma je 115 - 53 milimólov, pokles je charakteristický úbytok hmotnosti, diéta, zvýšenie charakterizuje renálnu dysfunkciu.

Močovina sa získava z bielkovín, obsah by mal zodpovedať 8,3 - 2,5 mmol, zníženie znamená zlú funkciu čreva, pankreasu, zvýšenie - srdce, biochemická analýza odhalí tento dôležitý parameter krvi pri pankreatitíde.

Proteín je normou 83 - 62 g, nárast hrozí onkológiou, poklesom - s pankreatickými problémami.

Krvné testy na cholecystitídu

Skôr zriedkavá patológia „cholecystitída“ v posledných desaťročiach je oveľa častejšia. Je podstatne mladšia.

Toto bolo spôsobené prevalenciou moderného človeka v strave, rýchleho občerstvenia, tukových potravín, naplnených konzervačnými látkami a rôznymi škodlivými aditívami, ako aj fanatickou túžbou schudnúť v krátkom čase, aby sa prispôsobili ideálom krásy, ktoré médiá priniesli.

Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická alebo môže byť maskovaná ako iné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Na objasnenie situácie a objasnenie diagnózy pomáhajú laboratórne krvné testy na cholecystitídu.

Čo je cholecystitída?

Pod cholecystitídou chápeme zápal stien žlčníka. Narušený odtok žlče a prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v lúmene močového mechúra môžu viesť k zápalovému procesu. Táto patológia môže byť komplikáciou cholelitiázy. O niečo menej často poruchy krvného obehu v stenách spoločného žlčovodu (žlčovod) vedú k ochoreniu.

Rizikom sú ľudia:

• s infekčnými procesmi v pečeni a črevách;
• s parazitickými inváziami, s poruchami výživy;
• zneužívanie diéty na chudnutie.

To všetko vedie k odchýlkam, ktoré sa prejavujú nielen v analýzach: človek pociťuje výrazné zhoršenie zdravia.

Cholecystitída sa vyznačuje etiologickými znakmi:

• non-callous (bez tvorby kameňa);
• (s tvorbou kameňov).

Po prúde sú rozdelené na:

• ostré;
• chronické.

Pre akútnu cholecystitídu sú charakteristické:

• silná bolesť v pravej hypochondriu;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• plynatosť;
• často hnačka.

Bolesť môže byť veľmi intenzívna a môže byť zmiernená iba antispasmodikami. Telesná teplota stúpa na 38 stupňov Celzia.

V tomto prípade sa bolestivé pocity stanú neznesiteľnými a spôsobia, že pacient vyhľadá kvalifikovanú lekársku pomoc. Koža a skleróza očí sú intenzívne žlté. V tomto prípade sa stav musí odlišovať od iných patologických procesov v žlčníku a vnútorných orgánoch. Laboratórne testy, inštrumentálne vyšetrenia a ultrazvuk vám pomôžu čo najpresnejšie.

Aké testy na cholecystitídu musia prejsť?

Analýzy s cholecystitídou pomáhajú objasniť diagnózu, ako aj zhodnotiť stav pečene a pankreasu. Zmeny výsledkov laboratórnych testov poukazujú na závažnosť zápalového procesu. Počas liečby sa uskutočňujú štúdie na potvrdenie účinnosti lekárskych postupov.

Aké štúdie pomáhajú potvrdiť cholecystitídu? Klinický krvný test je predpísaný pre akékoľvek zhoršenie zdravia, vrátane podozrenia na prítomnosť zápalového procesu v tele.

Biochemická analýza krvi na cholecystitídu sa často mení len s hlbokými poruchami v choledochuse av blízkych orgánoch. Akútny a svieži proces sa v tejto štúdii prakticky neodráža. Ak máte podozrenie na zápal v žlčníku z biochemických testov, odporúča sa určiť:

• pečeňové testy - tymol, ALT, AST (nesmú byť zamieňané s ADS pre cholecystitídu - Dorogovov antiseptický stimulátor), bilirubín;
• proteínové frakcie;
• alkalická fosfatáza;
• GGTP (gama-glutamyltranspeptidáza) je enzým, ktorý sa podieľa na procese výmeny aminokyselín;
• amyláza krvi a moču.

Skontrolujte aj moč a výkaly. Okrem všeobecnej analýzy moču, v ktorej sa dajú zistiť príznaky zápalu obličiek, ktoré môžu indikovať prenikanie infekcie do obličkových tkanív, je naplánovaná štúdia na urobilín a žlčové pigmenty, prítomnosť bilirubínu.

Výkaly sa testujú na sterkoelinogén. Ak sa v analýze zistí nespracovaný bilirubín, môže to byť znakom narušenia fungovania žlčníka, jeho obštrukcie kameňmi a zápalového procesu v ňom.

Všeobecný krvný test

Krvný test na cholecystitídu má niektoré zvláštnosti. Počas exacerbácií sa pozoroval zvýšený počet leukocytov, neutrofília, zvýšená ESR. V niektorých prípadoch je diagnostikovaná anémia. Počas remisie sa leukocyty neodchyľujú od normy alebo sa mierne znižujú.

Biochemický krvný test na cholecystitídu

Biochemické analýzy cholecystitídy sa môžu líšiť v závislosti od priebehu a formy.

Testy cholecystitídy na amylázu (krv a moč) zvýšili výsledky len vtedy, ak sa na procese podieľa pankreas. GGT sa zriedka odchyľuje od normy, len v ťažkých pokročilých prípadoch v analýze je možné získať zvýšené počty tohto enzýmu. U štvrtiny pacientov s cholecystitídou sa detegovala zvýšená alkalická fosfatáza. V štúdii proteínových frakcií - dysproteinémia, sa zvyšuje frakcia globulínu.

Zvýšenie bilirubínu

Bilirubin pre zápal žlčníka je zvyčajne normálny. Malá odchýlka tohto ukazovateľa môže potvrdiť vstup toxickej hepatitídy.

V tomto prípade sa môže pozorovať zvýšený nepriamy bilirubín v biochemickom krvnom teste na cholecystitídu. Ak je hyperbilirubinémia významná s prevahou priamej frakcie, možno predpokladať, že: t

• obštrukcia kameňov žlčových ciest;
• vaskulárny spazmus;
• extrahepatická cholestáza;
• deštruktívne zmeny v žlčníku.

Užitočné video

Viac informácií o cholecystitíde nájdete v tomto videu:

Krvné testy na cholecystitídu

V poslednej dobe sa u mnohých ľudí vyskytuje ochorenie, ako je cholecystitída. Okrem toho je táto choroba výrazne "mladšia". Koniec koncov, v strave moderných ľudí je tučné jedlo, rýchle občerstvenie, rôzne škodlivé konzervačné látky, škodlivé prísady, túžba schudnúť veľmi rýchlo, aby si sen postavu.

Dlhé časové obdobie môže predmetné ochorenie pokračovať bez akýchkoľvek symptómov alebo môže byť maskované ako iné gastrointestinálne ochorenia. Pomocou určitých testov môžete diagnostikovať chorobu.

Čo je cholecystitída?

Je to stav, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou zápalového procesu v stenách žlčníka. Zápal môže byť vyvolaný faktormi, ako je prítomnosť zlých mikróbov v lúmene močového mechúra, ako aj zhoršený tok žlče. Táto porucha sa môže vyskytnúť ako komplikácia žlčových kameňov. Okrem toho v zriedkavých prípadoch môže byť stav vyvolaný zhoršeným krvným obehom v stenách žlčovodu.

Rizikové osoby:

• tí, ktorí zneužívajú diéty, ktorých cieľom je chudnutie;
• s podvýživou, s parazitickými inváziami;
• s infekciami v črevách a pečeni.

To všetko vyvoláva porušovanie, ktoré sa prejavuje nielen v analýzach. Pacient sa cíti oveľa horšie.

V závislosti od etiologických príznakov cholecystitídy:

• krehký - keď sa tvoria kamene;
• non-callous - bez kameňov.

V závislosti od prietoku existujú:

Pri akútnej chorobe sú tieto znaky:

• črevné nadúvanie;
• nevoľnosť, zvracanie;
• silná bolesť v oblasti pod pravým okrajom;
• často sa môže vyskytnúť hnačka.

Bolesť môže byť dosť silná, môže byť eliminovaná použitím antispazmodík. Pacient môže tiež zaznamenať zvýšenie telesnej teploty.

Ak sa v analýzach zistí vysoký počet bilirubínu, potom to naznačuje, že odtok žlče bol narušený v dôsledku prítomnosti kameňa v potrubí, ktorý ho upcháva. Môže to byť aj znak infekcie.

V tomto prípade existujú silné bolesti, ktoré nemožno tolerovať, pacient sa čo najskôr obráti na lekára, aby získal pomoc. Koža, ako aj biele oči sa stávajú žltými. Je dôležité rozlišovať stav s inými poruchami, ktoré sa môžu vyskytnúť v žlčníku av iných orgánoch. Aby bolo možné presne určiť chorobu, pacient chce ultrazvuk a potrebné testy.

Aké testy na cholecystitídu musia prejsť?

Vďaka laboratórnym testom je možné urobiť presnú diagnózu, ako aj stav pankreasu a pečene. Ak sa zmenia laboratórne parametre, znamená to prítomnosť zápalového procesu. Analýzy by sa mali vykonávať počas celého terapeutického priebehu. Je to potrebné na potvrdenie účinnosti postupov.

Aký výskum môže odhaliť cholecystitídu? Predpokladá sa krvný obraz pre akýkoľvek zdravotný stav, vrátane podozrenia na prítomnosť zápalu.

Biochemická analýza sa zvyčajne mení v prípade komplexných porúch v blízkosti orgánov. Ak tento proces vznikol nedávno, je prakticky nemožné ho v tejto štúdii zistiť. Ak je podozrenie na zápalový proces v žlčníku, odporúčajú sa nasledujúce testy:

• pečeňové testy - AST, ALT, tymolový test, bilirubín;
• moč a amylázu v krvi;
• GGTP - enzým zapojený do výmeny aminokyselinových procesov;
• proteínová fosfatáza;
• proteínových frakcií.

Tiež by sa mali bez výpovedí vyšetriť výkaly a moč. Okrem všeobecnej analýzy moču, ktorá je schopná preukázať zápalový proces v obličkách, čo môže naznačovať, že infekčné ohnisko vstúpilo do obličiek, je tiež naplánovaná štúdia prítomnosti bilirubínu, pre žlčové pigmenty, pre urobilín.

Výkaly sa skúmajú na prítomnosť sterkobilinogénu. Ak sa zistí nespracovaný bilirubín, je možné hovoriť o takýchto stavoch - v žlčníku je zápalový proces, v ňom sú prítomné kamene, narušuje sa fungovanie žlčníka.

Všeobecný krvný test

S touto chorobou je klinický krvný test trochu odlišný. V období exacerbácií sa zvyšuje počet neutrofílií, leukocytov, ESR sa zvyšuje. Niekedy môže odhaliť anémiu. V období remisie dochádza k poklesu počtu leukocytov, ale nie veľa, ale tiež sa nemusia odchyľovať od normy.

Biochemický krvný test na cholecystitídu

Treba povedať, že v závislosti od formy ochorenia a jeho prejavu sa takéto analýzy môžu líšiť.

Vo vzorkách pečene sa môže test tymolu zvýšiť, čo naznačuje, že orgán nefunguje normálne. Enzýmy AST a ALT v podstate neprekračujú normálne hodnoty. Môžu však byť zvýšené v prítomnosti gangrénových a hnisavých procesov.

Indikátory v analýze amylázy sa môžu zvýšiť, ak sa proces týka pankreasu. Zvyčajne si GGTP zachováva svoj normálny výkon, počet týchto zložiek sa zvyšuje len v zložitých, zanedbávaných prípadoch. U približne 25% pacientov s diagnózou cholecystitídy je možné detegovať zvýšenú hladinu alkalickej fosfatázy. Analýza tiež zvýši frakciu globulínu.

Zvýšenie bilirubínu

Krvná biochémia pre posudzované ochorenie nie je veľmi významným faktorom, ale môže významne pomôcť komplexne vyhodnotiť všetky údaje o zdravotnom stave pacienta.

V podstate v prítomnosti zápalových procesov v žlčníku sa bilirubín neodchýli od svojich normálnych hodnôt. Ak existuje takáto odchýlka, môže to znamenať, že sa pripojila toxická hepatitída.

Biochemická analýza v tomto prípade ukáže zvýšený nepriamy bilirubín. Ak prevláda priama frakcia pri hyperbilirubinémii, potom sa predpokladá, že:

• prítomnosť extrahepatickej cholestázy;
• vazospazmom;
• prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch;
• zmeny v žlčníku deštruktívneho pôvodu.

cholecystitída

Cholecystitída - rôzne formy zápalových lézií žlčníka v etiológii, priebehu a klinických prejavoch. Sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondrium, siahajúcou po pravej ruke a kľúčnej kosti, nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť. Symptómy sa vyskytujú na pozadí emocionálneho stresu, chýb vo výžive, zneužívania alkoholu. Diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení, ultrazvuku žlčníka, cholecystocholangiografii, duodenálnom ozvučení, biochemickej a všeobecnej analýze krvi. Liečba zahŕňa diétnu terapiu, fyzioterapiu, menovanie analgetík, antispasmodík, choleretík. Podľa svedectva vykonajte cholecystektómiu.

cholecystitída

Cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, ktoré je kombinované s motoricko-tonickou dysfunkciou žlčového systému. U 60-95% pacientov je ochorenie spojené s prítomnosťou žlčových kameňov. Cholecystitída je najčastejšou patológiou brušných orgánov, čo predstavuje 10-12% z celkového počtu ochorení v tejto skupine. Zápal orgánov sa zistí u ľudí všetkých vekových kategórií a pacienti v strednom veku (40 - 60 rokov) trpia častejšie. Ochorenie je 3-5 krát pravdepodobnejšie, že postihne samicu. Pre deti a adolescentov je ischias ischemickou formou patológie, zatiaľ čo u dospelej populácie prevláda krehká cholecystitída. Najmä často je choroba diagnostikovaná v civilizovaných krajinách, kvôli zvláštnostiam stravovacieho správania a životného štýlu.

Príčiny cholecystitídy

Hlavný význam pri rozvoji patológie je stagnácia žlče a infekcie v žlčníku. Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do orgánu hematogénnymi a lymfogénnymi z iných ohnísk chronickej infekcie (periodontálne ochorenie, otitis, atď.) Alebo kontaktom z čreva. Patogénnu mikroflóru častejšie predstavujú baktérie (stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky), menej často vírusy (hepatotropné vírusy C, B), prvoky (Giardia), parazity (ascaris). Porušenie žlče zo žlčníka sa vyskytuje v nasledujúcich podmienkach:

• Žlčové ochorenie. Cholecystitída na pozadí JCB sa vyskytuje v 85-90% prípadov. Zložky v žlčníku spôsobujú stázu žlče. Blokujú lumen vývodu, traumatizujú sliznicu, spôsobujú ulceráciu a adhézie, podporujú proces zápalu.
• Dyskinéza žlčových ciest. Vývoj patológie prispieva k funkčnému poškodeniu motility a tónu žlčového systému. Motorická tonická dysfunkcia vedie k nedostatočnému vyprázdneniu orgánu, tvorbe kameňa, vzniku zápalu v žlčníku a kanálikoch, vyvoláva cholestázu.
• Vrodené anomálie. Riziko cholecystitídy sa zvyšuje s vrodeným zakrivením, zjazvením a zúžením orgánu, zdvojením alebo zúžením močového mechúra a kanálikov. Vyššie uvedené podmienky vyvolávajú porušenie drenážnej funkcie žlčníka, stagnáciu žlče.
• Iné ochorenia žlčového systému. Výskyt cholecystitídy je ovplyvnený nádormi, cystami žlčníka a žlčových ciest, dysfunkciou ventilového systému žlčových ciest (Oddiho sfinkter, Lutkens), Mirizziho syndrómom. Tieto stavy môžu spôsobiť deformáciu močového mechúra, kompresiu kanálikov a tvorbu stázy žlče.

Okrem hlavných etiologických faktorov existuje množstvo stavov, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť výskytu príznakov cholecystitídy, čo ovplyvňuje využitie žlče a zmenu jej kvalitatívneho zloženia. Medzi tieto stavy patrí dyscholia (narušenie normálneho zloženia a konzistencia žlčníka žlčníka), hormonálne zmeny počas tehotenstva a menopauza. Vývoj enzymatickej cholecystitídy prispieva k pravidelnej injekcii enzýmov pankreasu do dutiny močového mechúra (pankreatobiliárny reflux). Cholecystitída sa často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívania alkoholu, fajčenia, adynamie, sedavej práce, dedičnej dyslipidémie.

patogenézy

Hlavný patogenetický vzťah cholecystitídy sa považuje za stázu cystickej žlče. Kvôli dyskinéze žlčových ciest sa znižuje obštrukcia žlčovodu, bariérová funkcia epitelu sliznice močového mechúra a odolnosť jeho steny voči účinkom patogénnej flóry. Kongestívna žlč sa stáva priaznivou živnou pôdou pre mikróby, ktoré tvoria toxíny a podporujú migráciu látok podobných histamínu do ohniska zápalu. Pri katarálnej cholecystitíde v sliznici dochádza k opuchu, zhrubnutiu steny tela v dôsledku infiltrácie jeho makrofágov a leukocytov.

Progres patologického procesu vedie k šíreniu zápalu v submukóznych a svalových vrstvách. Kontraktilná schopnosť orgánu klesá na parézu, jeho drenážna funkcia sa ešte zhoršuje. V infikovanej žlči sa objaví prímes hnisu, fibrínu, hlienu. Prechod zápalového procesu na susedné tkanivá prispieva k tvorbe perivaskulárneho abscesu a tvorba hnisavého exsudátu vedie k rozvoju flegmonóznej cholecystitídy. V dôsledku porúch krvného obehu sa v stene orgánu objavujú ložiská krvácania, objavujú sa oblasti ischémie a potom nekróza. Tieto zmeny sú charakteristické pre gangrenóznu cholecystitídu.

klasifikácia

V gastroenterológii existuje niekoľko klasifikácií ochorenia, z ktorých každá má veľký význam, dáva špecialistom možnosť pripísať tieto alebo iné klinické prejavy konkrétnemu typu ochorenia a zvoliť si racionálnu stratégiu liečby. Vzhľadom na etiológiu sa rozlišujú dva typy cholecystitídy:

• Kalkulózní. Betóny sa nachádzajú v telesnej dutine. Vypočítaná cholecystitída predstavuje až 90% všetkých prípadov ochorenia. Môže byť sprevádzaný intenzívnou symptomatológiou s záchvatmi žlčovej koliky alebo dlhodobo asymptomaticky.
• Nevýpočtové (bez kameňov). Je to 10% všetkých cholecystitíd. Vyznačuje sa neprítomnosťou kameňov v lumene orgánov, priaznivým priebehom a zriedkavými exacerbáciami, zvyčajne spojenými s alimentárnymi chybami.

V závislosti od závažnosti symptómov a typu zápalových a deštruktívnych zmien môže byť cholecystitída:

• Sharp. Sprevádzané ťažkými príznakmi zápalu s prudkým nástupom, živými príznakmi a príznakmi intoxikácie. Bolesť je zvyčajne intenzívna, vlnitá v prírode.
• Chronické. Prejavuje sa postupným pomalým priebehom bez výrazných príznakov. Bolestivý syndróm môže chýbať alebo má matný charakter s nízkou intenzitou.

Podľa závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• Jednoduchá. Vyznačuje sa syndrómom nízkej intenzity bolesti trvajúcim 10-20 minút, ktorý sa sám zastaví. Poruchy trávenia sú zriedkavo zistené. Exacerbácia sa vyskytuje 1-2 krát ročne, trvá maximálne 2 týždne. Funkcia iných orgánov (pečeň, pankreas) sa nemení.
• Mierna závažnosť. Bolesť odolná s ťažkými dyspeptickými poruchami. Exacerbácie sa vyvíjajú častejšie 3-krát ročne, trvajú viac ako 3-4 týždne. Vyskytujú sa zmeny v pečeni (zvýšenie ALT, AST, bilirubínu).
• Ťažký. V sprievode výraznej bolesti a dyspeptických syndrómov. Exacerbácie sú časté (zvyčajne raz mesačne), predĺžené (viac ako 4 týždne). Konzervatívna liečba neposkytuje významné zlepšenie zdravia. Funkcia susedných orgánov je narušená (hepatitída, pankreatitída).

Pri charaktere toku zápalovo-deštruktívneho procesu sa rozlišuje:

• Opakovaný kurz. Prejavujú sa obdobiami exacerbácie a úplnej remisie, počas ktorých nie sú žiadne prejavy cholecystitídy.
• Monotónny prietok. Typickým príznakom je nedostatok remisie. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, nepríjemné pocity v pravej časti brucha, naštvanú stolicu, nevoľnosť.
• Prerušovaný prietok. Na pozadí konštantných miernych prejavov cholecystitídy sa periodicky vyskytujú exacerbácie rôznej závažnosti so symptómami intoxikácie a žlčovej koliky.

Príznaky cholecystitídy

Klinické prejavy závisia od povahy zápalu, prítomnosti alebo neprítomnosti konkretií. Chronická cholecystitída sa vyskytuje častejšie akútne a zvyčajne má zvlnený priebeh. V období exacerbácie, s neplodnou a bezohľadnou formou, sa v pravej časti brucha objavuje paroxyzmálna bolesť rôznej intenzity, ktorá vyžaruje do pravého ramena, lopatky, kostí. Bolesť vyplýva z nezdravej stravy, ťažkej fyzickej námahy, silného stresu. Syndróm bolesti je často sprevádzaný vegetatívne-vaskulárnymi poruchami: slabosť, potenie, nespavosť, stavy podobné neuróze. Okrem bolesti sa vyskytuje nevoľnosť, vracanie s prímesou žlče, poškodená stolica, nadúvanie.

Pacienti si všimnú zvýšenie telesnej teploty na horúčkovité hodnoty, zimnicu, pocit horkosti v ústach alebo pichanie horka. V závažných prípadoch sú zistené príznaky intoxikácie: tachykardia, dýchavičnosť, hypotenzia. Keď je na pozadí pretrvávajúcej cholestázy pozorovaná žltkastosť kože a skléry, pruritus. V remisnej fáze sú príznaky neprítomné, niekedy je v oblasti pravého hypochondria, nevoľnosti a nevoľnosti nepríjemný pocit a ťažkosť. Príležitostne sa môže vyskytnúť syndróm cholecystokardu, ktorý sa vyznačuje bolesťou za hrudnou kosťou, tachykardiou a poruchami rytmu.

Akútna cholecystitída bez kameňov je zriedkavo diagnostikovaná, prejavuje sa občasnými nepríjemnými bolesťami v hypochondriu vpravo po prejedaní, pitím alkoholických nápojov. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje bez zažívacích porúch a komplikácií. Pri akútnej kalkulačnej forme prevládajú symptómy cholestázy (bolesť, svrbenie, žltosť, horká chuť v ústach).

komplikácie

S dlhým priebehom môže nastať prechod zápalu na okolité orgány a tkanivá s rozvojom cholangitídy, pohrudnice, pankreatitídy, pneumónie. Nedostatok liečby alebo neskorá diagnóza v flegmonóznej forme ochorenia vedie k empyému žlčníka. Prechod hnisavého zápalového procesu do okolitých tkanív je sprevádzaný tvorbou paravesického abscesu. Pri perforácii steny orgánu s kameňom alebo hnisavým fúziou tkanív dochádza k výtoku žlče do brušnej dutiny s rozvojom difúznej peritonitídy, ktorá pri absencii núdzových opatrení môže skončiť smrťou. Keď baktérie vstupujú do krvného obehu, dochádza k sepsi.

diagnostika

Hlavným problémom pri overovaní diagnózy je definícia typu a povahy ochorenia. Prvá fáza diagnózy je konzultácia s gastroenterológom. Odborník, na základe sťažností, štúdium histórie ochorenia, vykonanie fyzického vyšetrenia, môže stanoviť predbežnú diagnózu. Pri vyšetrení sa zistili pozitívne príznaky Murphyho, Kery, Mussiho, Ortnera-Grekova. Na určenie typu a závažnosti ochorenia sa vykonajú tieto vyšetrenia: t

• Ultrazvuk žlčníka. Je to hlavná diagnostická metóda, ktorá umožňuje nastaviť veľkosť a tvar tela, jeho hrúbku steny, kontraktilnú funkciu, prítomnosť kameňov. U pacientov s chronickou cholecystitídou sa zobrazia zhrubnuté sklerotické steny deformovaného žlčníka.
• Zreteľný duodenálny zvuk. Počas postupu sa odoberajú tri časti žlče (A, B, C) na mikroskopické vyšetrenie. Pomocou tejto metódy môžete vyhodnotiť motilitu, farbu a konzistenciu žlče. Aby sa zistil patogén, ktorý spôsobil bakteriálny zápal, stanovte citlivosť flóry na antibiotiká.
• Cholecystocholangiography. Umožňuje získať informácie o práci žlčníka, žlčových ciest v dynamike. Pomocou metódy röntgenového kontrastu sa zistí porušenie motorickej funkcie žlčového systému, zubného kameňa a deformity orgánov.
• Laboratórny krvný test. V akútnom období v KLA, neutrofilnej leukocytóze sa deteguje zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov. Pri biochemickej analýze krvi dochádza k zvýšeniu hladiny ALT, AST, cholesterolémie, bilirubinémie atď.

V pochybných prípadoch sa dodatočne vykonávajú štúdie žlčových ciest, hepatobiliárna scintigrafia, FGDS, MSCT žlčníka a diagnostická laparoskopia. Diferenciálna diagnostika cholecystitídy sa vykonáva s akútnymi ochoreniami sprevádzanými syndrómom bolesti (akútna pankreatitída, apendicitída, perforovaný žalúdočný vred a 12 vredov dvanástnika). Klinika cholecystitídy by sa mala odlišovať od záchvatu renálnej koliky, akútnej pyelonefritídy a pravostrannej pneumónie.

Liečba cholecystitídy

Základom liečby akútnej a chronickej nekalóznej cholecystitídy je komplexná liečba liekmi a diétou. S často opakujúcou sa formou choroby alebo s hrozbou komplikácií sa uchyľujú k chirurgickému zákroku na žlčníku. Hlavné smery liečby cholecystitídy sú:

1. Diétna terapia. Diéta je indikovaná vo všetkých štádiách ochorenia. Odporúčaná frakčná potrava 5-6 krát denne vo varenej, dusenej a pečenej forme. Vyhnite sa dlhým prestávkam medzi jedlami (viac ako 4-6 hodín). Pacientom sa odporúča vylúčiť alkohol, fazuľu, huby, mastné mäso, majonézu, koláče.
2. Liečba liekmi. Pri akútnej cholecystitíde, liekoch proti bolesti, sú predpísané antispazmodiká. Keď sa v žlči zistia patogénne baktérie, použijú sa antibakteriálne činidlá na základe typu patogénu. Počas remisie sa používajú choleretické liečivá, ktoré stimulujú tvorbu žlče (choleretikum) a zlepšujú tok žlče z tela (cholekinetika).
3. Fyzioterapia. Odporúča sa vo všetkých štádiách ochorenia za účelom anestézie, znižuje príznaky zápalu, obnovuje tón žlčníka. Keď cholecystitída predpísala indukciu, UHF, elektroforézu.

Odstránenie žlčníka sa vykonáva s zanedbávanou cholecystitídou, neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby, kalkulačnou formou ochorenia. Dve techniky na odstránenie orgánov našli široké uplatnenie: otvorenú a laparoskopickú cholecystektómiu. Otvorená chirurgia sa vykonáva s komplikovanými formami, prítomnosťou obštrukčnej žltačky a obezity. Video laparoskopická cholecystektómia je moderná technika s nízkym dopadom, ktorej použitie znižuje riziko pooperačných komplikácií, skracuje dobu rehabilitácie. V prítomnosti kameňov je možné nechirurgické drvenie kameňov pomocou mimotvarovej litotripsie rázovej vlny.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od závažnosti cholecystitídy, včasnej diagnózy a správnej liečby. Pri pravidelnej medikácii, diéte a kontrole exacerbácií je prognóza priaznivá. Vývoj komplikácií (celulitída, cholangitída) významne zhoršuje prognózu ochorenia, môže spôsobiť závažné následky (peritonitída, sepsa). Aby sa zabránilo exacerbáciám, je potrebné dodržiavať zásady racionálnej výživy, odstraňovať alkoholické nápoje, udržiavať aktívny životný štýl a reorganizovať zápalové ložiská (antritída, angína). Pacientom s chronickou cholecystitídou sa odporúča každoročne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie hepatobiliárneho systému.