Obštrukcia žlčových ciest - čo robiť?

Jednou z najčastejších patológií hepato-žlčového systému je stav obštrukcie alebo obštrukcie, v ktorom sú žlčové kanály blokované.

Pri tejto chorobe dochádza k upchatiu žlčového kanála, pričom telo zostáva kameňom alebo iným tesnením. Patológia môže mať najzávažnejšie a najnebezpečnejšie následky pre ľudské telo.

Hlavné nebezpečenstvo blokovania kanálov spočíva v tom, že ich permeabilita je významne zhoršená alebo úplne zastavená. V dôsledku toho patológia vedie k rozvoju mnohých ochorení močového mechúra, jeho kanálov, tráviaceho systému a ďalších vnútorných orgánov.

Štruktúra a účel vedenia

Aby sme pochopili, čo predstavuje prekážku vylučovacích kanálov, je potrebné mať jasnú predstavu o takomto probléme ako anatómiu žľazy, to znamená žlčníka.

Kanály sú prekladaním mnohých rúrok určených na odstránenie tekutiny z pečene a močového mechúra do dvanástnika a ďalších zažívacích orgánov. Kanály sú riadené nervovými zakončeniami nachádzajúcimi sa v oblasti pečene.

Odstránenie nahromadeného tajomstva sa uskutočňuje redukciou sfinkterov, ako aj aktivitou bubliny a jej kanálov. Táto tekutina hrá mimoriadne dôležitú úlohu v ľudskom tele, pretože jej hlavným účelom je trávenie potravy a rozpad tukov, ktoré ju tvoria.

Žlčník a kanály sa nielen aktívne zúčastňujú na procese trávenia potravy, ale tiež pomáhajú čistiť pečeň nahromadených toxínov, toxínov a produktov rozkladu.

Kanály sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

1. Extrahepatické žlčové kanály - umiestnené mimo orgánu, je spojenie pečene a kanála, ktoré vedie priamo do dutiny dvanástnika.
2. Intrahepatické kanály - umiestnené vo vnútri tela, určené na odstránenie sekrétov z pečene.

Všeobecným princípom fungovania žlčového systému je, že pri absencii potravy v dutine tráviaceho systému sa zvierač stáva úzkym, to znamená, že orgán sa tesne prekrýva so svalovým zhutňovaním. Po jedení jedla vstúpi do žalúdka, sfinkter expanduje a tajomstvo zmizne.

Príčiny upchatia

Ak sú kanály žlčníka zablokované, nepovažuje sa to za nezávislé ochorenie, ale za patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí inej základnej choroby. Najčastejšie sa obštrukcia vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• nádory v pečeni;
• kameň v bubline;
• cholecystitis alebo cholangitída;
• hepatitídy alebo cirhózy;
• dyskinéza;
• zápal pankreasu;
• zápalové procesy v pečeni alebo kanáloch;
• cysta;
• hrubé jazvy a jazvy na stenách kanálov, vyplývajúce z rôznych operácií alebo zranení;
• prítomnosť metastáz z iných vnútorných orgánov.

Príčinou vzniku obštrukcie kanálov môže byť aj prítomnosť tesnenia v ich dutine, vonkajšia kompresia tela.

V niektorých prípadoch môžu niektoré typy parazitov, ako je škrkavka škvrnitá, vyvolať upchatie. Začnú sa aktívne hromadiť a uzatvárať lúmen kanála.

príznaky

Bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli žlčník a žlčové kanály blokované, symptómy môžu mať veľmi odlišné prejavy. Vo väčšine prípadov sa príznaky patológie prejavia po dlhú dobu, ostrý, rýchly začiatok blokády sa považuje za zriedkavý.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• ostré bolestivé kŕče - začne bolieť v pravej hypochondriu;
• strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
• horúčka;
• zvýšené potenie, triaška horných alebo dolných končatín;
• vývoj žltačky - pokožka získava nezdravý ikterický tón;
• svrbenie kože.

Ak sú žlčové kanály v pečeni alebo močovom mechúre u pacienta blokované, výkaly v osobe sa stanú bezfarebnými a moč sa naopak nasýti tienidlom piva.

Bolestivé pocity počas obštrukcie môžu mať rôzny stupeň závažnosti - od mierneho až po ostré, bodné. Zároveň bolesť často "dávať" na pravej strane tela, krku, kľúčnej kosti, ramena.

Bolestivé ataky sú spontánne a intenzívne, trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín.

Patologický stav vylučovacích kanálov je sprevádzaný prudkým zhoršením všeobecnej pohody - to znamená, že človek sa obáva chronickej únavy, slabosti, letargie, apatie a poklesu pracovnej kapacity.

Takéto príznaky môžu naznačovať širokú škálu ochorení močového mechúra, pečene alebo orgánov tráviaceho systému, preto by ste mali konzultovať so svojím lekárom, aby ste určili patológiu.

Diagnóza ochorenia

Na účinné liečenie obštrukcie žlčových ciest je nevyhnutné diagnostikovať patologický stav s maximálnou presnosťou.

Ošetrujúci lekár predpisuje diagnostické opatrenia s vysokou mierou presnosti a účinnosti:

1. Všeobecný klinický krvný test.
2. Analýza moču a výkalov.
3. Radionuklidové skenovanie žlčových kanálov.
4. Ultrazvukové vyšetrenie kanálikov a močového mechúra.
5. Počítačová tomografia.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
7. X-ray.
8. Duodenálny zvuk.

Na urýchlenie regenerácie orgánov a normalizáciu procesu tajného odtoku je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, ktorý zvolí optimálnu taktiku liečby v závislosti od príčiny patologického stavu.

Liečba liekmi

Liečba obštrukcie sa vyberá individuálne a úplne závisí od faktorov, ktoré vyvolali vývoj patológie.

Ak sa blokáda vyskytla na pozadí závažných zápalových procesov, kameňov alebo cyst, neoplaziem benígnej alebo malígnej povahy, liečba sa vykonáva chirurgicky.

Niekoľko dní sa osobe odporúča úplne upustiť od používania potravy. Pre rýchlu regeneráciu po operácii a prevenciu vzniku infekcie je pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

Liečivá sa vyberajú individuálne, v závislosti od citlivosti organizmu na špecifické infekčné činidlo.

Na odstránenie bolestivých kŕčov sa predpisujú lieky zo skupiny analgetík - tablety Spasmalgon, No-spa alebo Drotaverine. Zníženie zvýšenej telesnej teploty sa vykonáva pomocou liekov s antipyretickým účinkom - Paracetamol, Nurofen.

Ľudové prostriedky

Použitie tradičných receptov môže byť vynikajúcim doplnkom k tradičnej liekovej terapii obštrukcie žlčových ciest, najmä v počiatočnom štádiu patológie. Liečba ľudových prostriedkov musí byť kombinovaná s príjmom liekov, rovnako ako strava.

Jedným z najjednoduchších a najúčinnejších prostriedkov je zmes prírodného medu a lístkov mäty, predtým sušených a mletých. Pre jeho prípravu musia byť zložky kombinované v rovnakom pomere, po ktorom je všetko úhľadne premiešané a odobraté v lyžičke po celý deň.

2 polievkové lyžice mäty piepornej musí naliať pohár vriacej vody, prikryť a nechať vylúhovať po dobu 15-20 minút. Infúzia sa odporúča užívať 1/3 šálky trikrát denne.

Pri silných bolestivých kŕčoch v žalúdku alebo močovom mechúre pomáha prírodná jablková šťava. Nástroj sa pripravuje veľmi jednoducho - na tento účel, v pohári čistej, mierne ohriatej vody alebo čerstvej jablkovej šťavy, zriedenej vodou, zalejeme lyžičkou octu.

Všetky zložky sa musia počas dňa dôkladne premiešať a odobrať v malých dúškoch. Takýto ľudový liek nie je striktne odporúčaný, keď má pacient gastritídu, žalúdočný vred alebo duodenálny vred.

Účinný ľudový liek na obnovenie stavu a fungovania pečene a močového mechúra je zmes zložená z niekoľkých zeleninových štiav.

Pre jeho prípravu je potrebné kombinovať čerstvo vylisovanú uhorku, červenú repu a mrkvovú šťavu v pomere 1: 1: 4, a potom vypiť výsledný nápoj v ½ šálky ráno a večer po dobu 14 dní.

Diéta pri upchatých kanáloch

Diétna výživa na blokovanie žlčových ciest je povinným a veľmi dôležitým prvkom liečby. Najvýhodnejší pre takýchto pacientov je považovaný za diétnu tabuľku č.

Podľa jeho odporúčaní je potrebné úplne odstrániť všetky potraviny s vysokým obsahom tuku a cholesterolu.

Je tiež prísne zakázané jesť údené potraviny, konzervované potraviny, vhodné potraviny, vyprážané a mastné jedlá, teplé korenie a korenie, kyslú smotanu a smotanu, bohatý boršč. Do menu by ste nemali vstupovať alkohol, minerálnu vodu ani nápoje s plynom, silný čierny čaj a kávu.

Hlavnými produktmi v menu osoby trpiacej obštrukciou kanálov by mali byť dusená, varená alebo pečená zelenina, chudé druhy mäsa, hydiny, rýb, obilnín a polievok s nízkym obsahom tuku. Z nápojov sa odporúča uprednostniť osobne pripravené šťavy, kompóty, ovocné nápoje, želé.

Jedlo je najlepšie vziať často, ale v malých porciách. Najmenšia by mala byť večera.

Jedlo by nemalo byť príliš vysoké v kalóriách, takže je veľmi dôležité kontrolovať kalorickú úroveň konzumovaných potravín. Denná sadzba pre dospelého nie je vyššia ako 2500-3000 kalórií.

Blokovanie žlčových ciest je pomerne vážna patológia, ktorá je nebezpečná pre ľudské telo. Pri prejavoch prvých príznakov obštrukcie je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Správna strava, recepty tradičnej medicíny, moderné lieky, a ak je to potrebné, a chirurgia - tieto liečby môžu obnoviť normálny stav močového mechúra a kanály, normalizovať jeho fungovanie.

Aké príznaky naznačujú, že žlčovody sú upchaté?

Keď sú kanály upchaté, prúd žlče je narušený. To vedie k množstvu patológií žlčového systému. Keď sú žlčové kanály upchaté, príznaky sa nelíšia od štandardných príznakov porúch žlčového systému. Diagnóza je založená na výsledkoch všeobecných analýz a mechanických štúdií. Ak sú žlčové kanály upchaté, hlavnými príznakmi sú bolesť na pravej strane tela, žltnutie kože a zmeny fekálnych a močových odtieňov.

Čo je obštrukcia žlčových ciest?

Obštrukcia alebo blokovanie žlčových ciest je závažnou komplikáciou mnohých patologických stavov gastrointestinálneho traktu, ktoré spôsobujú obštrukčnú žltačku. Žlčové ochorenie - hlavná choroba vedúca k obštrukcii spoločných žlčových ciest. Keď sú choledochis rozšírené, tráviaci systém funguje normálne. Obturácia alebo obštrukcia žlčových ciest je oveľa častejšia u žien. Pre prevenciu ženskej časti obyvateľstva je preto potrebné vedieť, čo to je. Porušenie výstupu žlče z orgánov je sprevádzané vytvorením klinického obrazu obštrukčnej žltačky. Akútna manifestácia komplikácií sa môže objaviť bezprostredne po prepuknutí koliky, ale zvyčajne sa objavia príznaky zápalu choledochusu. Neskorý príjem lekárskej starostlivosti v takejto situácii môže viesť k vzniku zlyhania pečene a dokonca k smrti.

Príznaky blokovania

Príznaky blokády choledoch sa môžu vyskytovať a postupne sa vyvíjať, ale v zriedkavých prípadoch sa ochorenie môže začať akútne. Často aj pred objavením sa prvých príznakov dochádza k zápalu žlčových ciest.

Prehlbovanie žlčových ciest je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• bolesť v bruchu alebo na pravej strane tela;
• svrbenie;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšenie teploty.

Keď je žlčový trakt zablokovaný, bolesť je jedným z hlavných príznakov. Vyznačuje sa takými parametrami ako: paroxyzmálna, kolická, intenzita, lokalizácia na pravej strane tela, ožarovanie v pravej polovici krku, pravá kosť a rameno.

Veľkosť teploty je ovplyvnená úrovňou tlaku žlče na stenách kanálov a močového mechúra a intenzitou zápalového procesu. Teplota môže dokonca dosiahnuť 39 stupňov Celzia.

V dôsledku deštrukcie buniek v pečeni sú narušené všetky funkcie orgánu, po ktorom sa čoskoro vytvorí akútne zlyhanie pečene - úplné zlyhanie orgánu. V prvom rade je narušený proces neutralizácie toxických látok. Toto je indikované nasledovne:

• vysoká únava;
• častá slabosť;
• strata výkonu;
• poruchy srdca, obličiek, mozgu a pľúc.

Tvorba týchto príznakov po choledochoxnej blokáde naznačuje slabé projekcie. Po zlyhaní pečene neutralizovať toxické látky je zriedka možné vyhnúť sa kóme alebo smrti. Preto je mimoriadne dôležité prijať núdzové terapeutické opatrenia pred stratou detoxikačnej funkcie.

dôvody

Žlčovody a kanály môžu byť z dôvodu vonkajšieho tlaku zablokované zvnútra aj úzko. Mechanická bariéra pohybu žlče ovplyvňuje závažnosť lekárskych prejavov.

Dôvodom obštrukcie žlče je často špeciálna skupina ochorení gastrointestinálneho traktu: kamene, jazvy a cysty v kanáloch; nádory v pankrease; zápal pankreasu; cirhóza pečene; hepatitída; parazitické infekcie; cholangitída; nádory hepatobiliárneho systému; zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín pečene; cholecystitída; ochorenie žlčových kameňov; poranenia a chybné chirurgické zákroky v choledochuse.

Rizikovými faktormi komplikácií sú obezita, degenerácia, poranenia žalúdka, infekcie žlčových ciest, pankreasu a žlčových ciest, zlyhanie imunitného systému.

diagnostika

Blokovanie a zúženie žlčových ciest vyžaduje včasnú a presnú diagnózu. Hlavnou vecou v diagnostickej udalosti je stanovenie príčiny vzniku patológie. Na tento účel existuje množstvo diagnostických metód, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta v závislosti od jeho veku a zdravotného stavu.

Či je prekážka žlčových ciest, možno nájsť nasledujúcimi spôsobmi:

• gastroduodenoskopia potrebná na vizuálne vyšetrenie stavu vnútorného povrchu steny žalúdka a dvanástnika;
• všeobecné testy moču;
• počítačová tomografia;
• krvný test ukazujúci prítomnosť zápalu v žlčovodoch (počet leukocytov presahuje normu);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Cholecystografia na základe röntgenového žiarenia a kontrastu, pomocou ktorej môžete posúdiť stav a abnormality chorého orgánu;
• magnetická rezonancia cholangiopancreatografia:;
• choleretický ultrazvuk (po konzumácii dvoch surových žĺtkov na lačný žalúdok), používaný na štúdium pracovnej schopnosti a kontraktility orgánu, endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie, zameranej na možnosť skúmania vnútorného povrchu kanálov;
• cholangiografia, ktorá pomáha rozpoznať patológiu zavedením kontrastu do krvného obehu;
• duodenálne ozvučenie, používané na úplné vyhodnotenie žlče;
• konvenčný ultrazvuk vnútorných orgánov pre všeobecnú analýzu stavu žlčového systému.

Po absolvovaní diagnózy je diagnostika stanovená lekárom a tiež je určený vhodný priebeh liečby.

liečba

Ošetrenie žlčovodov a káblovodov sa má zbaviť prekážok, zničenia prekážok. Počas špeciálneho zákroku sa endoskopom zničia zhluky odvodené z močového mechúra.

V jednotlivých prípadoch obštrukcia vyžaduje operáciu alebo dokonca odstránenie močového mechúra. Po operácii je liečba založená na priebehu antibiotík.

Obštrukcia a zúženie žlčových ciest, ktoré sú dôsledkom vzniku nádorov, sa liečia endoskopickou terapiou. Najbežnejšími liečebnými postupmi pre túto komplikáciu sú:

1. Cholecystektómii.
2. Sfinkterotomii.
3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Liečba liekmi

Liečba obštrukcie kanálikov je založená na použití liekov antispazmodickej skupiny: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin a No-shpa.

Štandardná liečba zahŕňa nasledujúce tablety:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Lieky proti bolesti a protizápalové: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotiká.

Ľudová medicína

Počet národných choleretických dekorácií zahŕňa:

• infúzia jablčného octu zmiešaného s jablkovou šťavou v pomere 1 polievková lyžica octu do 1 šálky šťavy;
• odvar zo 4 polievkových lyžíc citrónovej šťavy zmiešanej so pohárom čistej vody;
• infúzia sušených lístkov máty;
• zmes 1 repnej šťavy, 4 mrkvy a 1 uhorky.

prevencia

Patológia je často dôsledkom nedostatočnej fyzickej aktivity. Mierna fyzická námaha - chôdza, ranné cvičenia, jazda na bicykli, plávanie - sú výbornými preventívnymi opatreniami.

Pri použití liekov, produktov alebo byliniek s choleretickou funkciou - listy kukurice, listy brezy, agrimónia - sa môžu rozpúšťať vývody v potrubiach.

Vyhnutie sa nebezpečné blokovanie choledochs pomôže zvýšiť množstvo vlákniny a zníženie cukru a nasýtených tukov v strave.

Lekári hovoria, že vyhýbaniu sa riziku môže pomôcť vyhýbanie sa stresujúcim situáciám, udržiavanie dobrého životného štýlu, dodržiavanie zdravej výživy a odstraňovanie zlých návykov.

video

Blokovanie kameňa žlčového kanála. Komplikácie po upchatí. Čo robiť

Vlastnosti štruktúry a priebehu ochorení žlčových ciest

Vážení čitatelia, žlčové cesty (žlčové cesty) vykonávajú jednu dôležitú funkciu - nesú žlč do čriev, čo zohráva kľúčovú úlohu v trávení. Ak sa z nejakého dôvodu pravidelne nedostáva do dvanástnika, existuje priama hrozba pre pankreas. Koniec koncov, žlč v našom tele eliminuje vlastnosti pepsínu, ktoré sú nebezpečné pre tento orgán. Tiež emulguje tuky. Cholesterol a bilirubín sa vylučujú žlčou, pretože ich nemožno úplne odfiltrovať obličkami.

Ak sú kanály žlčníka nepriechodné, trpí celý tráviaci trakt. Akútna blokáda spôsobuje koliku, ktorá môže viesť k peritonitíde a urgentnej operácii, čiastočná obštrukcia porušuje funkčnosť pečene, pankreasu a ďalších dôležitých orgánov.

Poďme hovoriť o tom, že je to najmä v žlčových kanáloch pečene a žlčníka, prečo začínajú vykonávať zlú žlč a čo robiť, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom takejto blokády.

Anatómia žlčovodu

Anatómia žlčovodu je pomerne zložitá. Je však dôležité ho pochopiť, aby sme pochopili, ako funguje žlčový trakt. Žlčovody sú intrahepatické a extrahepatické. Vnútri majú niekoľko epiteliálnych vrstiev, ktorých žľazy vylučujú hlien. Žlčový kanál má žlčovú mikrobiózu - samostatnú vrstvu, ktorá tvorí spoločenstvo mikróbov, ktoré bránia šíreniu infekcie v orgánoch žlčového systému.

Intrahepatické žlčové kanály majú stromovú štruktúru. Kapiláry prechádzajú do segmentových žlčovodov a zasa spadajú do lalokových kanálikov, ktoré už tvoria pečeňový kanál mimo pečene. Vstupuje do cystického kanála, ktorý odstraňuje žlč zo žlčníka a tvorí spoločný žlčový kanál (choledoch).

Pred vstupom do dvanástnika vstupuje spoločný žlčovod do vylučovacieho kanála pankreasu, kde sa spája do liekovky s hepato-pankreatickým systémom, ktorá je oddelená sfinkterom Oddi z dvanástnika.

Choroby spôsobujúce obštrukciu žlčových ciest

Choroby pečene a žlčníka jedným alebo druhým spôsobom ovplyvňujú stav celého žlčového systému a spôsobujú obštrukciu žlčových ciest alebo ich patologickú expanziu v dôsledku chronického zápalového procesu a stagnácie žlče. Ochorenia ako cholelitiáza, cholecystitída, prebytky žlčníka, prítomnosť štruktúr a jaziev vyvolávajú obštrukciu. V tomto stave pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Nasledujúce ochorenia spôsobujú zablokovanie žlčových ciest:

• cysty žlčových ciest;
• cholangitída, cholecystitída;
• benígnych a malígnych nádorov pankreasu a orgánov hepatobiliárneho systému;
• jazvy a striktúry vedenia;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zápal pankreasu;
• hepatitídy a cirhózy pečene;
• helmintické invázie;
• zväčšené lymfatické uzliny pečeňovej brány;
• operáciu žlčových ciest.

Väčšina ochorení žlčového systému spôsobuje chronický zápal žlčových ciest. Vedie k zahusťovaniu stien sliznice a zužovaniu lúmenu duktálneho systému. Ak sa na pozadí týchto zmien, kameň vstupuje do kanála žlčníka, kameň čiastočne alebo úplne zakrýva lumen.

Žlčové žily v žlčových cestách stagnujú, čo spôsobuje ich expanziu a zhoršuje príznaky zápalového procesu. To môže viesť k empyému alebo kvapkaniu žlčníka. Dlhodobo trpí osoba menším symptómom blokády, ale nakoniec sa začnú objavovať nevratné zmeny v sliznici žlčových ciest.

Prečo je to nebezpečné

Ak sú žlčové kanály zablokované, je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistov. Inak dôjde k takmer úplnej strate pečene z účasti na detoxikačných a tráviacich procesoch. Ak sa časom neobnoví priechodnosť extrahepatických alebo intrahepatických žlčových ciest, môže dôjsť k zlyhaniu pečene, ktoré je sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému, intoxikáciou a silnou komatózou.

Blokovanie žlčových ciest sa môže objaviť bezprostredne po záchvate žlčovej koliky https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadí pohybu kameňov. Niekedy dochádza k obštrukcii bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. Chronický zápalový proces, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje počas dyskinézy žlčových ciest, cholelitiázy, cholecystitídy, vedie k patologickým zmenám v štruktúre a funkčnosti celého žlčového systému.

Súčasne sa rozširujú žlčovody, môžu obsahovať malé kamienky. Žlč zastavuje prúdenie do dvanástnika v správnom čase av správnom množstve.

Emulzia tukov sa spomaľuje, metabolizmus je narušený, enzymatická aktivita pankreasu sa znižuje, potrava začína hniť a kvasiť. Stagnácia žlče v intrahepatických kanáloch spôsobuje smrť hepatocytov - pečeňových buniek. Žlčové kyseliny a priamy aktívny bilirubín, ktoré vyvolávajú poškodenie vnútorných orgánov, začínajú prúdiť do krvného obehu. Absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch na pozadí nedostatočného toku žlče do čreva sa zhoršuje, čo vedie k hypovitaminóze, dysfunkcii systému zrážania krvi.

Ak sa veľký kameň zasekne v žlčovom kanáli, okamžite uzavrie svoj lúmen. Existujú akútne príznaky, ktoré signalizujú vážne následky obštrukcie žlčových ciest.

Ako sa blokáda potrubia prejavuje

Mnohí z vás pravdepodobne veria, že ak sú žlčové kanály upchaté, príznaky budú okamžite také akútne, že ich nebudete môcť tolerovať. Klinické prejavy blokády sa môžu postupne zvyšovať. Mnohí z nás mali nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, ktoré niekedy trvajú aj niekoľko dní. Ale nie sme v zhone s týmito príznakmi pre špecialistov. A taká nepríjemná bolesť môže naznačovať, že žlčové kanály sú zapálené alebo dokonca ukameňované.

Keď sa zhorší duktálna priechodnosť, objavia sa ďalšie príznaky:

• akútne opaskové bolesti v pravej hypochondriu a bruchu;
• zožltnutie kože, výskyt obštrukčnej žltačky;
• odfarbenie výkalov v pozadí nedostatku žlčových kyselín v čreve;
• svrbenie kože;
• stmavnutie moču v dôsledku aktívnej eliminácie priameho bilirubínu cez filter obličiek;
• ťažká fyzická slabosť, únava.

Venujte pozornosť symptómom obštrukcie žlčových ciest a chorobám žlčových ciest. Ak sa v počiatočnom štádiu diagnózy, k zmene povahy moci, môžete vyhnúť nebezpečným komplikáciám a zachovať funkčnosť pečene a pankreasu.

Diagnostika ochorení žlčových ciest

Choroby žlčového systému liečia gastroenterológovia alebo hepatológovia. Ak máte sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu a iné charakteristické príznaky, obráťte sa na týchto špecialistov. Hlavnou metódou diagnostiky ochorení žlčových ciest je ultrazvuk. Odporúča sa pozrieť sa na pankreas, pečeň, žlčník a kanály.

Ak odborník zistí striktúry, nádory, rozšírenie spoločného žlčovodu a duktálneho systému, pridelia sa tieto testy:

• MRI žlčovodu a celého žlčového systému;
• biopsia podozrivých miest a novotvarov;
• výkaly na koprogram (zistenie nízkeho obsahu kyseliny žlčovej);
• biochémia krvi (zvýšený priamy bilirubín, alkalická fosfatáza, lipáza, amyláza a transaminázy).

V každom prípade sú predpísané testy krvi a moču. Okrem charakteristických zmien v biochemickej štúdii, s duktálnou obštrukciou, dochádza k predĺženiu protrombínového času, pozoruje sa leukocytóza s posunom doľava, klesá počet krvných doštičiek a erytrocytov.

Vlastnosti liečby

Taktika liečby patológií žlčových ciest závisí od komorbidít a stupňa oklúzie duktálneho lúmenu. V akútnom období sa predpisujú antibiotiká a vykonáva sa detoxikácia. V tomto stave je závažná operácia kontraindikovaná. Špecialisti sa snažia obmedziť na minimálne invazívne metódy liečby.

Medzi ne patria nasledovné:

• choledocholitotómia - operácia na čiastočné vylúčenie spoločného žlčového kanála, aby sa uvoľnil z kameňov;
• stentovanie žlčových ciest (inštalácia kovového stentu, ktorý obnovuje priechodnosť žíl);
• odvodnenie žlčových ciest zavedením katétra do žlčových ciest pod kontrolou endoskopu.

Po obnovení priechodnosti duktálneho systému môžu odborníci plánovať závažnejšie chirurgické zákroky. Niekedy je blokáda provokovaná benígnymi a malígnymi neoplazmami, ktoré sa musia odstrániť, často spolu so žlčníkom (s choligitídou).

Celková resekcia sa vykonáva pomocou mikrochirurgických nástrojov pod kontrolou endoskopu. Lekári odstránia žlčník malými punkciami, takže operácia nie je sprevádzaná bohatou stratou krvi a dlhou dobou rehabilitácie.

Počas cholecystektómie musí chirurg vyhodnotiť priechodnosť duktálneho systému. Ak po odstránení močového mechúra zostanú v žlčových žľazach kamene alebo striktúry, v pooperačnom období sa môžu vyskytnúť závažné bolesti a núdzové stavy.

Odstránenie kameňa močového mechúra určitým spôsobom zachraňuje ďalšie orgány pred zničením. A kanály vrátane.

Operáciu by ste nemali opustiť, ak je to nevyhnutné a ohrozuje celý žlčový systém. Od stagnácie žlče, zápalu, reprodukcie infekčných patogénov ovplyvňuje celý tráviaci trakt a imunitný systém.

Často človek prudko stráca váhu a cíti sa chorý na pozadí chorôb dýchacích ciest. Je nútený obmedziť činnosť, opustiť svoju milovanú prácu, pretože neustále bolestivé útoky a zdravotné problémy neumožňujú žiť naplno. A operácia v tomto prípade zabraňuje nebezpečným následkom chronického zápalu a stagnácii žlče, vrátane zhubných nádorov.

Terapeutická strava

Pre všetky choroby žlčových ciest predpísané diétu číslo 5. To znamená vylúčenie mastných, vyprážaných potravín, alkoholu, nápojov nasýtených oxidom uhličitým, jedál, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov. Hlavným cieľom takejto výživy je znížiť zvýšené zaťaženie žlčového systému a zabrániť prudkému priebehu žlče.

Pri absencii silnej bolesti môžete jesť obvyklým spôsobom, ale iba v prípade, ak ste v minulosti nezneužili zakázané potraviny. Snažte sa úplne opustiť trans tuky, vyprážané jedlá, korenené jedlá, údené mäso, vhodné potraviny. Ale zároveň by jedlo malo byť plné a rozmanité. Je dôležité jesť často, ale v malých porciách.

Ľudová medicína

Ak chcete uchýliť sa k liečbe ľudových prostriedkov, keď žlčové kanály sú upchaté, je potrebné s extrémnou opatrnosťou. Mnohé recepty na báze byliniek majú silný choleretický účinok. Pomocou týchto metód riskujete svoje vlastné zdravie. Keďže nie je možné čistiť žlčové cesty bylinnými prípravkami bez rizika vzniku koliky, nemali by ste experimentovať s bylinkami doma.

Najprv sa uistite, že nie sú žiadne veľké kamene, ktoré by mohli spôsobiť zablokovanie duktálneho systému. Ak používate choleretic bylinky, dávajte prednosť tým, ktoré majú mierny účinok: harmanček, dogrose, ľanové semená, nesmrteľné. Pre všetky rovnaké, poraďte sa so svojím lekárom a urobiť ultrazvuk. Ak je vysoké riziko blokády žlčových ciest, nemali by ste žartovať s choleretickými prípravkami.

Toto video opisuje metódu jemného čistenia žlčníka a kanálov, ktoré možno použiť doma.

Obštrukcia žlčových ciest

Obštrukcia žlčových ciest je mechanickou prekážkou pohybu žlče z pečene a žlčníka do dvanástnika. Rozvíja sa na pozadí žlčových kameňov, nádorov a zápalových ochorení žlčových ciest, striktúr a jaziev spoločného žlčovodu. Symptómy blokády žlčových ciest sú bolesť v pravej hypochondriu, žltačka, achalická stolica a tmavý moč, signifikantné zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. Diagnóza sa vykonáva na základe štúdií biochemických vzoriek krvi, RCPG, ultrazvuku, MRI a CT brušnej dutiny. Liečba je zvyčajne chirurgická - je možná endoskopická, laparoskopická alebo rozšírená operácia.

Obštrukcia žlčových ciest

Blokovanie žlčových ciest je nebezpečná komplikácia rôznych ochorení tráviaceho systému, čo vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky. Najčastejšou príčinou obštrukcie žlčových ciest je cholelitiáza, ktorá postihuje až 20% ľudí. Ženy trpia žlčovými kameňmi trikrát častejšie ako muži. Náročnosť odtoku žlče z pečene a žlčníka je sprevádzaná postupným vývojom klinického obrazu subhepatickej (mechanickej) žltačky. Akútna obštrukcia žlčových ciest sa môže vyvinúť bezprostredne po záchvate žlčovej koliky, ale vždy to predchádza symptómom zápalu žlčových ciest. Neskorá pomoc pacientovi s obštrukciou žlčových ciest môže viesť k rozvoju zlyhania pečene a dokonca k smrti pacienta.

Príčiny obštrukcie žlčových ciest

Obštrukcia žlčových ciest, ako aj zovretie zvonka môžu spôsobiť obštrukciu žlčových ciest. Mechanická prekážka pre odtok žlče môže byť úplná alebo čiastočná, jasnosť klinických prejavov závisí od stupňa obštrukcie.

Existuje množstvo ochorení, ktoré môžu prispieť k porušeniu prechodu žlče z pečene do dvanástnika. Blokovanie žlčových ciest je možné, ak má pacient: kamene a cysty žlčových ciest; cholangitída alebo cholecystitída; jazvy a duktálne striktúry; nádory pankreasu, hepatobiliárny systém; pankreatitída, hepatitída a cirhóza pečene; zväčšené lymfatické uzliny v bránach pečene; parazitické invázie; poranenia a chirurgické zákroky na žlčových cestách.

Patogenéza blokovania žlčových ciest je viaczložková, začiatok je zvyčajne zápalový proces v žlčových cestách. Zápal vedie k zahusťovaniu sliznice, zužovaniu lúmenu kanálikov. Ak v tomto okamihu padne kameň do kanálov, nemôže opustiť choledoch sám a spôsobuje úplné alebo čiastočné prekrytie jeho lúmenu. Žlč sa začína hromadiť v žlčových cestách, čo spôsobuje ich expanziu. Z pečene sa žlč môže najprv dostať do žlčníka, výrazne ju natiahnuť a spôsobiť exacerbáciu symptómov cholecystitídy. Ak sú v žlčníku kamienky, môžu vstúpiť do cystického kanála a prekrývať jeho lúmen. V neprítomnosti odtoku žlče cez cystický kanál sa môže vyvinúť empyém alebo kvapka žlčníka. Nepriaznivým prognostickým znakom blokády žlčových ciest je sekrécia slizníc choledoch (biela žlč), čo indikuje začiatok ireverzibilných zmien v žlčovodoch.

Retencia žlče v intrahepatických kanálikoch vedie k deštrukcii hepatocytov, žlčových kyselín a bilirubínu v krvnom obehu. Aktívny priamy bilirubín, ktorý nie je viazaný na krvné proteíny, sa dostáva do krvného obehu, čo spôsobuje značné poškodenie buniek a tkanív tela. Žlčové kyseliny obsiahnuté v žlči uľahčujú absorpciu a metabolizmus tukov v tele. Ak žlč nevstúpi do čreva, je narušená absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K. Z tohto dôvodu sa u pacienta vyvíja hypoprotrombinémia, porucha krvácania, iné príznaky hypovitaminózy. Ďalšia stagnácia žlče v intrahepatických cestách vedie k významnému poškodeniu parenchýmu pečene, k rozvoju zlyhania pečene.

Rizikovými faktormi obštrukcie žlčových ciest sú obezita alebo naopak rýchla strata hmotnosti; poranenia pravej polovice dutiny brušnej; chirurgia žlčových ciest; infekcie hepatobiliárneho systému a pankreasu na pozadí významného oslabenia imunitného systému.

Príznaky obštrukcie žlčových ciest

Symptómy obštrukcie žlčových ciest sa zvyčajne objavujú postupne, akútny nástup je pomerne zriedkavý. Vývoju kliniky biliárnej obštrukcie zvyčajne predchádza infekcia žlčových ciest. Pacient sa sťažuje na horúčku, úbytok hmotnosti, bolesť v pravej hypochondriu. Koža sa stáva žltačkou, pacient sa obáva svrbenia kože. Neprítomnosť žlčových kyselín v čreve vedie k odfarbeniu výkalov a zvýšené vylučovanie priameho bilirubínu obličkami vedie k vzniku tmavého moču. Pri čiastočnom blokovaní žlčových ciest je možná striedanie sfarbených častí výkalov s farebnými výkalmi.

Na pozadí deštrukcie hepatocytov sú narušené všetky funkcie pečene a vyvíja sa akútne zlyhanie pečene. Po prvé, detoxikácia pečene trpí, čo sa prejavuje slabosťou, zvýšenou únavou, postupným narušením fungovania iných orgánov a systémov (pľúca, srdce, obličky, mozog). Ak pacient s obštrukciou žlčových ciest nedostane pomoc pred nástupom tohto štádia ochorenia, prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Diagnóza obštrukcie žlčových ciest

Počiatočné prejavy obštrukcie žlčových ciest sa podobajú symptómom cholecystitídy alebo žlčovej koliky, s ktorými môže byť pacient hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení. Predbežná diagnóza sa vykonáva takou jednoduchou a bezpečnou metódou, ako je ultrasonografia pankreasu a žlčových ciest. Ak sa zistia zhluky žlčových ciest, expanzia spoločného žlčovodu a intrahepatických žlčových ciest, na objasnenie diagnózy môže byť potrebná diagnóza žlčových ciest. Na objasnenie príčiny obštrukčnej žltačky sa vykonáva umiestnenie kameňa, stupeň obštrukcie žlčových ciest, perkutánna transhepatická cholangiografia, dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému. Umožňujú odhaliť porušenie dynamiky žlče, jej odtok z pečene a žlčníka.

Najviac informatívny spôsob diagnostiky obštrukcie žlčových ciest je retrográdna cholangiopancreatografia. Táto technika zahŕňa simultánne endoskopické a röntgenové vyšetrenie žlčových ciest. Ak sa počas tohto postupu nachádzajú v lúmene kanála kamene, kamene sa môžu extrahovať z choledochusu. V prítomnosti nádoru, ktorý stlačuje žlčový kanál, sa odoberie biopsia.

V biochemických vzorkách pečene dochádza k zvýšeniu priameho bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transamináz, amylázy a lipázy v krvi. Protrombínový čas sa predlžuje. Všeobecne platí, že analýza krvi môže byť zistená leukocytóza s posunom vľavo od vzorca, zníženie hladiny červených krviniek a krvných doštičiek. Koprogram ukazuje významné množstvo tuku, žiadne žlčové kyseliny.

Liečba obštrukcie žlčových ciest

Všetci pacienti s obštrukciou žlčových ciest si vyžadujú konzultáciu s gastroenterológom a chirurgom. Po všetkých vyšetreniach, lokalizácii a stupni obštrukcie sa určí taktika chirurgickej liečby. Ak je stav pacienta závažný, môže byť potrebné ho preniesť na jednotku intenzívnej starostlivosti na antibakteriálnu, infúznu a detoxikačnú liečbu. Na stabilizáciu stavu pacienta môže byť nebezpečná dlhotrvajúca operácia, preto sa používajú neinvazívne techniky na odbúranie žlčových ciest. Medzi ne patrí extrakcia konkrementov žlčovodov a nasobiliárna drenáž RPHG (cez sondu vloženú nad zúžením žlčových ciest), transkutánnu punkciu žlčníka, cholecystostómiu a choledochostómiu. Ak sa stav pacienta nezlepší, môže sa vyžadovať komplexnejšia intervencia: perkutánna transhepatická drenáž žlčových ciest.

Po normalizácii stavu pacienta sa odporúča použitie endoskopických metód liečby. Počas endoskopie je žlčový trakt dilatovaný (endoskopická hygiena) pre stenózu cikaryy a striktúry nádorov a do žlčových ciest je zavedená špeciálna plastová alebo sieťová trubica, aby sa zachoval ich lumen (endoskopický stenting choledoch). Keď je upchatý zubným kameňom papily z dvanástnika, zúženej jazvou, môže byť potrebná endoskopická dilatácia balóna Oddiho.

Ak odstránite kamene a iné prekážky odtoku žlče endoskopickou metódou nefunguje, vyžaduje sa predĺžená operácia. Počas takejto operácie sa choledochus otvorí (choledochotómia), preto je v budúcnosti potrebné zabrániť úniku žlče cez švy žlčového kanála do brušnej dutiny. Za týmto účelom sa vykoná externá drenáž žlčových ciest pozdĺž Keru (T-trubica) a po cholecystektómii sa vykoná externá drenáž žlčovodu pozdĺž Halsteadu (polyvinylchloridový katéter vložený do pahýlu cystického kanála).

Ak sa neuskutoční včasná chirurgická liečba obštrukcie žlčových ciest, u pacienta sa môže vyvinúť sepsa, bilirubínová encefalopatia, cirhóza pečene a zlyhanie pečene (s úplnou obštrukciou žlčových ciest, akútnou a s čiastočnou obštrukciou, chronickou).

Prognóza a prevencia obštrukcie žlčových ciest

Prognóza včasnej pomoci pacientovi s blokádou žlčových ciest je priaznivá. Výrazne zhoršuje priebeh ochorenia a výsledky liečby obštrukcie choledochusu. Prevencia obštrukcie žlčových ciest je liečba chronických zápalových ochorení hepatobiliárneho systému, cholelitiázy. Odporúčané dodržiavanie zdravého životného štýlu, správnej výživy s výnimkou mastných, vyprážaných a extrakčných potravín.

Oklúzia žlčových ciest: príčiny, symptómy a liečba

Blokovanie žlčových ciest - zhoršenie alebo úplné zastavenie ich priechodnosti v dôsledku akýchkoľvek mechanických prekážok pohybu žlče z pečene do žlčníka a odtiaľ do dvanástnika. Patológia je významnou súčasťou ochorení nielen žlčových ciest, ale aj gastrointestinálneho traktu ako celku.

Táto choroba je nepríjemná av ťažkých prípadoch nebezpečná komplikácia mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu. Vyvoláva rozvoj takzvanej obštrukčnej žltačky (nazýva sa tiež subhepatická), stavu, ktorý vedie k zožltnutiu kože a slizníc v dôsledku toho, že žlč spôsobená bariérou nemôže voľne vstupovať do dvanástnika a jeho prvkov ( vrátane pigmentov) prenikajú krvou.

dôvody

Blokovanie žlčových ciest je bežným termínom. V širšom, aplikovanom zmysle môže obštrukcia žlčových ciest, nazývaná blokáda, vyplynúť z ducha typov mechanických účinkov na ne:

• prekážky zvnútra;
• vytláčanie.

Upchávajte žlčové cesty z vnútra najčastejšie:

• akumulácia hlienu;
• kamene;
• novotvary;
• konglomeráty parazitov;
• výrazne zhrubnutá sliznica.

Stláčanie žlčových ciest vonku môže najčastejšie:

• zrasty;
• jazvy;
• opuch;
• susedného opuchnutého alebo vytesneného tkaniva.

Prítomnosť kameňov (kameňov) v kanálikoch je klasickou príčinou blokovania žlčových ciest, ktorá je už roky horou príčin ochorenia. Toto ovplyvňuje spôsob:

• intrahepatic;
• extrahepatické - spoločné pečeňové, cystické a spoločné žlčové kanály (ten sa tiež nazýva choledochus).

Ochorenie žlčových ciest (ICD) je veľmi časté ochorenie tých, ktoré vedú k obštrukcii (blokovaniu) žlčových ciest: postihuje až 20% všetkých ľudí. Ženský sex trpí častejšie ako muž, trikrát. Veľmi často dochádza k akútnej obštrukcii žlčových ciest takmer okamžite po záchvate žlčovej koliky, syndrómu bolesti spojeného s pohybom kameňov pozdĺž žlčových ciest.

Často priechodnosť žlčových kanálov trpí v dôsledku jedného z niektorých faktorov - buď v dôsledku blokovania zvnútra, alebo v dôsledku stlačenia zvonka. V niektorých prípadoch sa účinok týchto faktorov môže pozorovať súčasne - napríklad kameňom jedného z kanálov a vydutím v dutine brušnej (tkanivo spojivového tkaniva).

Mechanická bariéra, ktorá zabraňuje vylievaniu žlče do dvanástnika, môže byť:

Stupeň jeho vývoja závisí od expresivity klinických prejavov a od závažnosti pacientov.

Patológie, ktoré najčastejšie prispievajú k zablokovaniu žlčových ciest a narušeniu pohybu žlče do dvanástnika sú nasledovné:

• cysty (expanzia močového mechúra) žlčových ciest;
• akútna, chronická alebo exacerbácia chronickej cholangitídy (zápal sliznice žlčových ciest);
• akútna, chronická alebo exacerbácia chronickej cholecystitídy (zápal sliznice žlčníka);
• cicatricial zmeny jedného alebo viacerých žlčovodov;
• striktúry (uťahovanie, stláčanie alebo stláčanie) žlčových ciest;
• akútna, chronická alebo exacerbácia chronickej pankreatitídy (zápal pankreasu);
• benígnych a malígnych novotvarov pankreasu a jeho kanálikov;
• benígne a malígne neoplazmy hepatobiliárneho (hepato-žlčového) systému;
• rôzne typy hepatitídy;
• zmena cirhóznej pečene;
• zväčšené lymfatické uzliny portálnej trhliny (miesto, kde vstupujú cievy);
• parazitickú inváziu (echinokokóza, giardiáza);
• porušenie integrity žlčového traktu, ku ktorému môže dôjsť v čase poranenia (pád, úder pod pravým brušným oblúkom a pod.) alebo operácia žlčových ciest.

Zdôrazňuje sa aj množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko procesu, akým je blokovanie žlčových ciest. Toto je:

• nadváha a obezita;
• príliš rýchly úbytok hmotnosti (v dôsledku diéty alebo oslabujúcich chorôb);
• infekčné lézie pečeňového a žlčového systému a pankreasu - najmä ak sú pozorované na pozadí výrazného oslabenia imunitného systému.

Vývoj chorôb

Vývoj blokovania žlčových ciest sa nevyskytuje súčasne - pozostáva z mnohých väzieb. Vo väčšine prípadov sa tento proces začína začiatkom zápalu žlčových ciest. To vedie k tomu, že ich sliznica sa postupne zahusťuje, zhromažďuje sa vo výrazných záhyboch, čo vedie k zúženiu prierezu (lúmenu) kanálov. Pretože žlč podlieha zmenám v patologickom procese, paralelne s ňou, vytvára sa v nej jemne rozptýlená zrazenina, potom piesok a nakoniec kamene. Ak aspoň jeden kameň padne do „pasce“ záhybov zhrubnutej sliznice kanálikov, nemôže sa nezávisle pohybovať v smere od choledochusu k dvanástniku a drevákom (v celku alebo po častiach) jeho lúmenu.

V týchto podmienkach je cesta odtoku žlče zablokovaná, pretože sa začína hromadiť v žlčových cestách, tlačiť zvnútra na stenách a natiahnuť ich. Akonáhle je žlčník v žlčníku, tiež tlačí proti jeho stene a zhoršuje zápal sliznice. Na druhej strane kamene prítomné v žlčníku vstupujú do cystického kanála a prekrývajú jeho lúmen. Ako sa žlč sa hromadí čoraz viac v žlčníku, vzniká jej opuch a keď sa infekcia spojí, vytvorí sa empyém (hnisavý zápal).

Jednou z najnepriaznivejších zmien v systéme žlčových ciest je porucha na strane spoločného žlčového kanála. Znakom tohto procesu je, že sliznica choledochusu začína tvoriť slizovitú substanciu belavú farbu, ktorá sa nazýva biela žlč.

Žlč, nahromadená v intrahepatických kanálikoch, skôr alebo neskôr začne vyvíjať tlak na pečeňové bunky a zničiť ich. Zo zničených buniek vstupujú do krvi žlčové kyseliny a bilirubín (žlčový pigment).

Priamy bilirubín je charakterizovaný deštruktívnymi vlastnosťami - je schopný významne poškodiť bunky mnohých tkanív tela.

Pretože žlčové kyseliny „unikajú“ do krvi, uvoľňujú sa v menších množstvách do dvanástnika. Vzhľadom na ich nedostatočnú intestinálnu absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K, čo vedie k zníženiu počtu krvných doštičiek a následne k zhoršeniu zrážania krvi. Preto s progresiou obštrukcie žlčových ciest môže pacient pociťovať krvácanie - žalúdok, maternicu a podobne.

Ak žlč pokračuje v stagnácii v intrahepatických kanálikoch, nevyhnutne to vedie k významnému poškodeniu pečeňového tkaniva a v dôsledku toho vyvoláva rozvoj zlyhania pečene.

Príznaky obštrukcie žlčových ciest

Symptómy obštrukcie žlčových ciest sa môžu objavovať a rásť postupne, ale je tu aj akútny nástup ochorenia. Predtým, ako sa objavia prvé príznaky, často dochádza k infekcii žlčových ciest.

Typické sťažnosti pacientov sú:

• bolesť brucha;
• horúčka;
• svrbenie kože;
• s progresívnou patológiou - úbytok hmotnosti.

Charakteristika bolesti pri blokovaní žlčových ciest:

• vyvíjať vo forme záchvatov;
• lokalizované pod pravým pobrežným oblúkom;
• môže ožarovať (dať) pravému ramenu, pravej kosti, pravej polovici krku;
• prírodou - kŕče, vo forme kŕčov;
• silou - výrazne intenzívna.

Pacient pri útoku takýchto bolestí sa doslova ponáhľa, snaží sa zaujať pozíciu, ktorá by zmiernila jeho stav, a po útoku charakterizuje jeho stav, že počas neho je pripravený „vyliezť na stenu“.

Stupeň zvýšenia telesnej teploty závisí od:

• koľko žlče tlačí proti stenám žlčových ciest a žlčníku;
• ako silná je infekcia, ktorá sa pripojila.

Zvýšenie telesnej teploty môže byť od 3,7,3 do 39 stupňov Celzia.

V dôsledku zničenie pečeňových buniek, všetky funkcie pečene sú narušené, po pomerne krátkom čase, akútne zlyhanie pečene dochádza - celková neschopnosť pečene vykonávať všetky funkcie. Najviac trpí detoxikačná funkcia pečene - schopnosť neutralizovať toxické látky pre organizmus. Značky označujúce toto sú:

• silná slabosť;
• prudký pokles výkonu - fyzický a duševný;
• zvýšená únava;
• postupné zhoršenie funkcií absolútne všetkých orgánov a systémov - predovšetkým mozgu, srdca, pľúc a obličiek.

Nástup takýchto symptómov po nástupe príznakov obštrukcie žlčových ciest je slabým prognostickým znakom. Ak sa pred „vypnutím“ funkcie detoxikácie pečene neprijmú žiadne opatrenia na núdzovú liečbu, môže to viesť k kóme a smrti.

komplikácie

Komplikácie obštrukcie žlčových ciest sa často vyskytujú, ak pacient nepodstupuje včasnú chirurgickú liečbu. Blokovanie môže v podstate viesť ku komplikáciám, ako sú:

• sepsa (šírenie infekcie v celom tele);
• bilirubinová encefalopatia (porážka bilirubínu, ktorého množstvo je zvýšené, mozgové tkanivo);
• cirhóza pečene;
• akútne (s úplným zablokovaním) alebo chronické (s čiastočným blokovaním) zlyhanie pečene.

diagnostika

Sťažnosti na obštrukciu žlčových ciest sú pomerne typické a umožňujú lekárovi stanoviť diagnózu s vysokou pravdepodobnosťou. Potvrdenie diagnózy pomôže pacientovi fyzické vyšetrenie - vyšetrenie, palpácia (palpácia), perkusie (poklepanie) a auskultácia (počúvanie stetoskopu) brucha, ako aj inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy.

Inšpekčné údaje sú nasledovné: t

• koža, viditeľné sliznice a skléry sa žltajú vo farbe;
• škrabanie je viditeľné na koži (svrbenie kvôli svrbeniu);
• moč je tmavý, farba piva (vzhľadom na skutočnosť, že obličky odstraňujú zvýšené množstvo bilirubínu);
• výkaly - bezfarebné, kvôli blokovaniu žlčových ciest žlčových kyselín v čreve chýbajú.

Ak je blokovanie čiastočné, sfarbené časti stolice sa môžu striedať s časťami stolice normálnej farby.

Údaje o brušnej palpácii:

• bolesť v pravej hypochondriu mimo útoku;
• počas útoku sa pacient nedotýka brucha z dôvodu vyjadrenej bolesti;
• v pokročilých prípadoch, s hlbokou palpáciou, sa môže cítiť veľký a napätý žlčník.

Tieto perkusie a auskultúry nie sú informatívne.

Na potvrdenie diagnózy obštrukcie žlčových ciest pomocou množstva metód inštrumentálnej diagnostiky je:

• ultrazvuk žlčník a kanály (ultrazvuk alebo ultrasonografia) - počas neho môžete vidieť kamene. Iné faktory, ktoré vedú k zablokovaniu žlčových ciest, sú lepšie vizualizované inými vyšetrovacími metódami;
• počítačová tomografia žlčové cesty (CT) - počítačová kontrola žlčového kanála, ktorý v prítomnosti kameňov a expanzie žlčových ciest pomôže objasniť ich nuansy;
• magnetická rezonancia(MRI) pankreatická cholangiografia - metóda s podobnými diagnostickými schopnosťami ako CT;
• perkutánna transhepatická cholangiografia - do systému žlčových ciest sa vstrekne kontrastná látka a odoberie sa röntgen. Metóda umožňuje objasniť príčinu obštrukčnej žltačky, lokalizáciu kameňov a závažnosť obštrukcie žlčových ciest;
• dynamická scintigrafiaHepatobiliárny systém - výskum využívajúci rádioaktívne izotopy zavedené do tohto systému, ktorý v obraze vytvára farebný obraz pečene a žlčových ciest. Na základe posúdenia farebných odtieňov vyhodnotiť stav pečeňového parenchýmu a žlčových ciest. Metóda umožňuje vyhodnotiť porušenie prúdu žlče;
• retrográdna cholangiopancreatografia - pomocou endoskopu sa do kanálov vstrekne kontrastná látka a odoberie sa röntgen. Diagnostické schopnosti sú podobné ako pri perkutánnej transhepatickej cholangiografii. Ak je zobrazený nádor, ktorý stláča choledoch, potom sa počas tejto diagnostickej metódy vykoná biopsia nádorových tkanív - fragment ich fragmentu sa odoberie na vyšetrenie pod mikroskopom. Ak sa v choledochovom lúmene našiel kameň, jednoducho sa odstráni počas diagnostického postupu, ktorý sa v skutočnosti stáva diagnostickým a terapeutickým;
• laparoskopia- počas neho môže lekár pomocou sondy s integrovanou optikou vizuálne zistiť zväčšený, preplnený a napnutý žlčník, ako aj rozšírené, deformované a napäté žlčové kanály.

Z laboratória boli použité nasledujúce diagnostické metódy:

• kompletný krvný obraz - došlo k zvýšeniu počtu leukocytov, poklesu počtu erytrocytov a krvných doštičiek;
• pečeňové biochemické testy - vykazujú zvýšenie hladiny priameho bilirubínu, ako aj alkalickej fosfatázy, transamináz, amylázy (rozkladá sacharidy) a lipáz (rozkladá lipidy);
• stanovenie protrombínového času - predlžuje sa, čo znamená zhoršenie krvných koagulačných schopností, v tomto prípade v dôsledku poškodenia pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku blokovania žlčových ciest;
• coprogram- analýza výkalov pod mikroskopom. Vo výkaloch odhaľujú značné množstvo tuku a neprítomnosť žlčových kyselín;
• štúdie biopsie nádoru pod mikroskopom - určte povahu nádoru.

Liečba blokády žlčových ciest

Keďže príznaky aj zanedbateľného upchatia žlčových ciest môžu signalizovať vývoj závažných následkov, takýto pacient by mal byť hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.

Použité metódy ošetrenia:

Konzervatívne metódy liečby blokovania žlčových ciest sú považované za pomocné - chirurgická taktika je základná. Môžu nastať prípady, keď blok žlčových ciest prešiel sám (napríklad sliznica alebo kameň hlienu opustil kanál nezávisle), ale to neznamená vyliečenie - skôr alebo neskôr sa blokovanie zopakuje. Preto by sa mala odstrániť jeho príčina.

Vo vážnom stave pacienta môže byť operácia nebezpečná - ale chirurgická liečba sa nezruší, ale prenesie sa, kým sa stav pacienta nezlepší a nestabilizuje. V každom prípade je pacientovi poskytnutá konzervatívna liečba:

• hlad (diéta číslo 0);
• inscenácia nazogastrickej trubice;
• antibakteriálna terapia - použitie širokospektrálnych antibiotík;
• infúzie intravenóznej infúzie roztokov, primárne na účely detoxikácie. Súčasne sa injikujú elektrolyty, proteínové prípravky, čerstvá zmrazená plazma atď.
• antispasmodiká - na elimináciu kŕčovej zložky patológie;
• vitamínová terapia - injekčné vitamínové komplexy.

Keďže sa vyžaduje okamžitá úľava odtoku žlče, používajú sa neinvazívne (neoperačné) metódy, ako napríklad:

• extrakcia (extrakcia) kameňov zo žlčových ciest cez sondu a následná drenáž nasobiliárnou sondou (vložená cez nos);
• perkutánna punkcia (punkcia) žlčníka;
• cholecystostómia (uloženie anastomózy medzi žlčníkom a vonkajším prostredím);
• choledochostómia (zavedenie anastomózy medzi hlavným žlčovodom a vonkajším prostredím);
• perkutánna transhepatická drenáž.

Keď je stav pacienta normalizovaný, odporúča sa radikálnejší zásah, ktorý odstráni príčinu upchatia žlčových ciest. Postupujte podľa dvoch techník:

• laparoskopia - intervencia laparoskopom (sonda s integrovanou optikou);
• laparotómia - operácie s otvorením brušnej dutiny.

Počas endoskopickej metódy môže vykonávať:

• bougienage (expanzia) žlčových ciest, zúžený v dôsledku zjazvenia alebo opuchu;
• zavedenie do žlčových ciest stentu - špeciálna trubica, ktorá pomôže udržať normálny lúmen žlčových ciest;
• rozšírenie Oddiho zvierača (miesto sútoku spoločného žlčníka a pankreatického kanála do dvanástnika 12) v prípade zúženia zvierača;
• cholecystektómia - odstránenie žlčníka s kameňmi

Endoskopická metóda je menej traumatická - s ňou sa všetky operácie vykonávajú cez niekoľko malých dier v brušnej stene. Nepoužíva sa v komplikovaných prípadoch, keď je potrebné prejsť na otvorenú metódu prevádzky, počas ktorej operačný chirurg bude mať väčšiu slobodu konania. Ak sa pri použití endoskopu z technických dôvodov nedosiahne výsledok, prenesie sa aj otvorený spôsob operácie. Počas otvorenej metódy sa rovnaké manipulácie vykonávajú rovnako ako počas laparoskopickej operácie.

prevencia

Aby sa zabránilo zablokovaniu žlčových ciest, malo by sa zabrániť výskytu ochorení pečene a žlčových ciest, predovšetkým žlčových kameňov. Na tento účel je potrebné:

• zdravej správnej výživy;
• dodržiavanie všeobecného zdravého životného štýlu, ktorý zabráni mnohým chorobám, ktoré spôsobujú vznik prekážok žlče - nádorov, jaziev, zrastov, zúženia a tak ďalej.

Chrániť pred výskytom ochorení gastrointestinálneho traktu, ktorý môže následne vyvolať obštrukciu žlčových ciest, diéta by mala byť pozorovaná nie sporadicky, z času na čas, ale na celý život. Jeho najdôležitejšími kánonmi sú:

• včasné jedlo - raňajky, obed, večera;
• rešpektovanie pomeru príjmu potravy (najmä zabránenie absorpcie veľkého množstva jedla večer);
• povinné uvádzanie dennej stravy horúcich tekutých potravín (polievok);
• úplné odmietnutie nezdravých potravín - párky v rožku, hranolky, vyprážané pouličné koláčiky, značkové nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• vylúčenie z potravy, škodlivé, primárne pre žlčové cesty - mastné (mastné mäso, kyslá smotana, boršč), vyprážané, korenené (s množstvom červenej a čiernej feferónky a iných korenín), extraktívne (posilňujúce vylučovanie tráviacich enzýmov a najmä bujóny nasýtené žlčou).

Ak sa už objavili ochorenia pečene a žlčových ciest, mali by byť včas diagnostikované a liečené, pretože skôr alebo neskôr povedú k obštrukcii žlčových ciest.

výhľad

Prognóza blokády žlčových ciest je priaznivá, ak je pacient okamžite diagnostikovaný a pomáha mu. Prognóza je ťažká, keď:

• rakovina žlčových ciest - zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu;
• prístup infekcie a vývoj hnisavých procesov v žlčníkových žlčníkoch a žlčových kanáloch;
• urýchlená chirurgická liečba v prípade vážneho stavu pacienta, ak nebola vykonaná infúzna terapia;
• samoliečba doma so zapojením "overených" ľudových metód.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

Celkový počet zobrazení, 17 dnes