Poradie č. 408 z 07/12/89.

MINISTERSTVO ZDRAVIA ZSSR

"O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine"

V dvanástom päťročnom období a na obdobie do roku 2000 sa hlavnými smermi rozvoja ochrany verejného zdravia a reštrukturalizácie zdravotnej starostlivosti v ZSSR podarilo znížiť výskyt vírusovej hepatitídy.

Výskyt vírusovej hepatitídy v krajine zostáva vysoký. Zvlášť nepriaznivé incidencie vírusovej hepatitídy sú pozorované v republikách strednej Ázie, kde sú 3 - 4 krát vyššie ako priemerná únia a predstavujú takmer polovicu celkového počtu prípadov vírusovej hepatitídy v krajine. Významný nárast výskytu vírusovej hepatitídy v posledných rokoch na mnohých územiach Turkménskej SSR, Uzbeckej SSR, Kirgizskej SSR a Tadžickej SSR nie je spôsobený ani hepatitídou A ani B s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu.

Hlavnými príčinami vysokého výskytu vírusovej hepatitídy A a ani A ani B s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu zostáva: kontaminácia pitnej vody, životné prostredie v dôsledku vážnych nedostatkov v zásobovaní vodou, čistenie odpadových vôd a sanitárne čistenie obývaných oblastí; neuspokojivý hygienický a technický stav a údržba predškolských zariadení a škôl, ich značne prehnané; nedostatočná úroveň komunálneho zlepšenia bytového fondu; nízka úroveň hygienickej kultúry obyvateľstva; hrubé porušovanie hygienických a protiepidemických noriem a pravidiel; nízka úroveň hygienických a odborných znalostí pracovníkov verejných služieb, verejného stravovania, detských a dospievajúcich inštitúcií.

Vážnym zdravotným problémom je výskyt vírusovej hepatitídy B. V posledných rokoch došlo k nárastu výskytu tejto nozologickej formy. Vysoký podiel infekcií hepatitídy B v zdravotníckych zariadeniach počas terapeutických a diagnostických manipulácií, transfúzií krvi a jej zložiek je spôsobený predovšetkým vážnymi nedostatkami v poskytovaní zdravotníckych zariadení injekčnými striekačkami, ihlami, vrátane jednorazových a iných nástrojov; sterilizačné zariadenia, dezinfekčné prostriedky, reagencie a diagnostické testovacie systémy, primárne na skríning darcov. Zdravotnícki pracovníci hrubým spôsobom porušujú spôsoby dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych a laboratórnych nástrojov a pravidiel ich používania.

Nízka úroveň diferenciálnej diagnostiky vírusovej hepatitídy je spojená s nedostatočnou produkciou a praktickou aplikáciou testovacích systémov na diagnostiku hepatitídy A, B a delta vysoko citlivými metódami.

Pomalý rozvoj etiotropnej terapie. Na mnohých územiach sa nevyriešila otázka liečby pacientov s chronickými formami hepatitídy B (HBsAg-pozitívna) v infekčných nemocniciach.

S cieľom zlepšiť diagnostiku, liečbu a prevenciu vírusovej hepatitídy potvrdzujem:

1. Metodické usmernenia „Epidemiológia a prevencia vírusovej hepatitídy A a vírusovej hepatitídy A ani B s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu,“ dodatok 1.

2. Metodické pokyny „Epidemiológia a prevencia vírusovej hepatitídy B, delta a ani A, ani B s parenterálnym mechanizmom prenosu patogénu,“ dodatok 2.

3. Metodické pokyny "Prostriedky a metódy dezinfekcie a sterilizácie", dodatok 3.

4. Usmernenia „Klinika, diagnostika, liečba a výsledky vírusovej hepatitídy u dospelých a detí“, dodatok 4.

1. Ministrom zdravotníctva Únie, autonómnym republikám, vedúcim oddelení a vedúcim zdravotníckych oddelení teritórií a regiónov vedúci hlavných zdravotníckych oddelení miest Moskva a Leningrad: t

1.1. S prihliadnutím na špecifické podmienky vypracujte a schválite komplexné plány opatrení na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy za obdobie 1991-1995. Prísne monitorovať priebeh ich implementácie, každoročne počuť implementáciu týchto plánov v radách ministerstiev zdravotníctva Únie, autonómnych republík, oddelení a zdravotníckych oddelení teritórií a regiónov.

1.2. Držať v rokoch 1990-1991. školenia laboratórnych technikov klinických diagnostických a virologických laboratórií mestských a centrálnych regionálnych nemocníc, sanitárnych epidemiologických staníc, staníc na transfúziu krvi podľa metódy stanovenia odpovede na antigén HBs vysoko citlivými metódami (RIPA, ELISA, RIA) na základe výskumných ústavov, virologických laboratórií republikánskych, regionálnych, mestské SES a transfúzne stanice, veľké klinické nemocnice s infekčnými chorobami.

1.3. Zabezpečiť organizáciu a vykonávanie vysoko citlivých testov HBsAg u všetkých tehotných žien v hyper-endemickej hepatitíde V oblastiach s vysokou úrovňou HBsAg prepravy. Pre hospitalizáciu tehotných žien nosiacich HBsAg zvýraznite špeciálne pôrodnice alebo izolované oddelenia (oddelenia) s prísnymi protiepidemickými opatreniami.

1.4. Poskytovať v rokoch 1990-1995. pokrytie centralizovanej sterilizácie zdravotníckych pomôcok na parenterálne použitie vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, zvýšenie zodpovednosti vedúcich týchto inštitúcií za dodržiavanie spôsobov dezinfekcie, predterilizačného čistenia a sterilizácie lekárskych a laboratórnych nástrojov a zariadení.

1.5. Poskytovať hospitalizáciu pacientov s chronickými dospelými a deťmi s chronickou hepatitídou B (HBsAg-pozitívni) do infekčných nemocníc.

1.6. Povinnosť republikánskych zdravotných stredísk posilniť podporu zdravého životného štýlu s prihliadnutím na národné a vekové črty; rozvíjať metodické materiály pre prednášky a konverzácie, široko využívať médiá.

2. Najvyšší štátni hygienickí lekári Únie a autonómnych republík, území a regiónov: t

2.1. Vykonávať prísnu kontrolu nad poskytovaním pitnej vody obyvateľstvu, ktoré je epidemicky bezpečné, prijať opatrenia na sanitárnu ochranu zdrojov pitnej vody, zabezpečiť efektívnu prevádzku zariadení na úpravu vôd v súlade s pravidlami a predpismi stanovenými legislatívnou listinou o vode a vedúcimi oddelení farmy) a zdravotníckych zariadení režimu na poskytovanie náležitých hygienických podmienok a komunálnych goustroystva územia, rovnako ako škôlky, školy, zdravotnícke a rekreačné zariadenia, potravinárskych prevádzkach.

2.2. Prísne kontrolovať dodržiavanie protiepidemického režimu, spôsoby dezinfekcie, predterilizačné čistenie a sterilizáciu nástrojov a pravidlá na ich používanie v zdravotníckych zariadeniach. Všetky prípady skupinovej infekcie hepatitídy B v zdravotníckych zariadeniach by sa mali zvážiť na stretnutiach pohotovostnej protiepidemickej komisie.

2.3. Informovať včas o výskyte skupinových ochorení vírusovej hepatitídy medzi obyvateľstvom a operačné opatrenia na ich vyšetrovanie a odstraňovanie v súlade s nariadením č. 1025 Ministerstva zdravotníctva ZSSR "O mimoriadnych správach predložených Ministerstvu zdravotníctva ZSSR" zo dňa 04.09.84.

2.4. Usporiadať od roku 1990 laboratórnu kontrolu pitnej vody podľa indikátorov vírusovej kontaminácie: antigén HA, kolfy, enterovírusy v súlade s „Smernicou pre monitorovanie a hodnotenie vírusového znečistenia environmentálnych objektov“ z 24. septembra 1986 č. 4116-86.

3. Na náčelníka hlavného epidemiologického oddelenia M.I. Narkevicha. a riaditeľ Virologického ústavu. DI Ivanovo akadémia lekárskych vied ZSSR tak D.K. Ľvov, v rokoch 1989-1990. organizovať a viesť lekárov (infekčné choroby, pediateri, epidemiológovia, virologovia atď.) regionálne semináre o diagnostike, liečbe a prevencii vírusovej hepatitídy.

4. Vedúci hlavného epidemiologického riaditeľstva M.I. Narkevich, vedúci Hlavného oddelenia ochrany materstva a detstva, V. A. Alekseev, vedúci Hlavného oddelenia Organizácie lekárskej pomoci obyvateľstvu, V. I. Kalinin. zabezpečiť očkovanie v súlade s pokynmi na použitie týchto vakcín od okamihu zvládnutia priemyselnej produkcie vakcín proti hepatitíde B.

5. Inštitútu poliomyelitídy a vírusovej encefalitídy Akadémie lekárskych vied ZSSR (t. Drozdov SG) poskytovať priemyselnú výrobu diagnostika na stanovenie metódou ELISA anti-HAVA triedy IgM a typovo špecifického diagnostického enterovírusového séra v roku 1991 metódou ELISA

6. Gorkijský inštitút epidemiológie a mikrobiológie Ministerstva zdravotníctva RSFSR (t. Blokhin I.N.) na zabezpečenie priemyselnej produkcie diagnostických súprav na stanovenie antigénu HAV od roku 1990 a od roku 1991 celkový anti-HAV testom ELISA.

7. Ústav všeobecnej a komunálnej hygieny.Sysina, Akadémia lekárskych vied ZSSR (t. Sidorenko G.I.), spolu s Ústavom epidemiológie a mikrobiológie. NF Gamalei, Akadémia lekárskych vied ZSSR (t. Prozorovsky S.V.), Virologický ústav. DI Ivanovský akadémia lekárskych vied ZSSR (t. Lvov DK), Ústav poliomyelitídy a vírusovej encefalitídy (t. Drozdov SG) sa konal v rokoch 1989-1991. štúdie na zlepšenie metód úpravy a úpravy vody, režimy dezinfekcie vody zamerané na zlepšenie účinnosti bariérovej úlohy vodných diel vo vzťahu k patogénu hepatitídy A.

8. Inštitút pre vedecký výskum v celej Únii pre preventívnu toxikológiu a dezinfekciu (t. Prokopenko Y.) predložiť v IV. Štvrťroku 1989 ministerstvu zdravotníctva ZSSR na schválenie „Usmernenia pre organizáciu centralizovaných sterilizovaných v liečebno-profylaktických inštitúciách“.

9. Virologický ústav. DI Ivanovský akadémia lekárskych vied ZSSR (t. Lvov DK) vyvinul testovací systém genetického inžinierstva pre diagnostiku delta infekcie v rokoch 1989-1990.

10. Inštitútu poliomyelitídy a vírusovej encefalitídy Akadémie lekárskych vied ZSSR (v. Drozdov SG), v spolupráci s NPO Vektorom Ministerstva zdravotníctva ZSSR, aby v roku 1989 zabezpečil vydanie experimentálnej a produkčnej série vakcíny proti hepatitíde A inaktivovanej kultúrou a jej priemyselnej výroby od roku 1991

11. Generálnemu riaditeľovi V / O Soyuzpharmatsiya, súdruhovi A. Apazovovi. prijať opatrenia na úplné uspokojenie potrieb republík Únie v systémoch jednorazového použitia, diagnostických súprav na stanovenie HBsAg pomocou FPGA, ELISA a činidiel, čím sa zabezpečí prioritné uspokojenie aplikácií z republík strednej Ázie a Moldavskej SSR.

12. Generálnemu riaditeľovi V / O „Soyuzmedtekhnika“ t. Zinovtsov N.A. prijať opatrenia na uspokojenie žiadostí o lekárske a laboratórne prístroje vrátane jednorazového použitia, zariadenia na dezinfekciu a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok. Zabezpečiť prioritné uspokojenie žiadostí o tieto produkty Ministerstva zdravotníctva Republiky Strednej Ázie a Moldavskej SSR.

13. Celoeurópskemu vedecko-výskumnému stredisku pre preventívnu medicínu (r. Oganov R.G.) pripraviť materiály pre obyvateľstvo o prevencii vírusovej hepatitídy, vykonávať koordinačnú funkciu pre prácu republikánskych, územných, regionálnych domov zdravotníckych zariadení.

14. Virologický ústav. DI Ivanovsky Akadémia lekárskych vied ZSSR (t. Lvov D.K.) organizovať a viesť v roku 1990 vedeckú-praktickú konferenciu na tému "Vírusová hepatitída".

15. Hlavní odborníci orgánov verejného zdravotníctva vykonávajú osobnú kontrolu platnosti lekárskych predpisov v nemocniciach, výdajniach, MSC krvných transfúzií, prípravkoch, prostriedkoch na injekčnú liečbu, berúc do úvahy ich maximálne zníženie s náhradou krvných náhrad a perorálnych prípravkov, pričom sa zohľadňujú indikácie.

Nepovažujte za neplatné nariadenia ministra zdravotníctva ZSSR č. 300 z 8. apríla 1997 „O posilňovaní opatrení na prevenciu sérovej hepatitídy v lekársko-profylaktických inštitúciách“ a č. 752 z 8. júla 1989 o posilňovaní opatrení na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy.

Kontrola nad vykonávaním tohto nariadenia bude zverená námestníkom ministrov zdravotníctva ZSSR. Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

Táto objednávka sa môže vynásobiť v požadovanom množstve.

Regionálna verejná organizácia Kemerovo
Profesionálne združenie sestier Kuzbass (KROO PAMSK)

ZOZNAM PRÁVNYCH PREDPISOV, OBJEDNÁVOK A SANPÍNOV:

1. Ústava Ruskej federácie, článok 41 „Právo na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť“.

2. Federálny zákon № 323 z 11/21/2011. "O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii."

3. Zákon o zdravotnom poistení občanov Ruskej federácie č. 1499-1 z 22. júna 2006.

4. Spolkový zákon č. 61 z 12. apríla 2010 "O obehu liekov."

5. Spolkový zákon č. 77 zo dňa 18.06.2001. (revidovaný z 18.07.2011) „O prevencii šírenia tuberkulózy“.

6. Federálny zákon č. 52 z 30. 3. 1999. (v znení zmien a doplnení z 25. novembra 2013) „O hygienickej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“.

7. Spolkový zákon Ruskej federácie č. 157 z 09.17.1998. "O imunoprofylaxii infekčných chorôb."

8. Spolkový zákon č. 3 z 01/08/1998 "O omamných látkach a psychotropných látkach."

9. Spolkový zákon Ruskej federácie č. 38 z 03.30.1995. „O prevencii a šírení choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) v Ruskej federácii“.

10. Spolkový zákon z 9. januára 1996 N 3-FZ (v znení z 19. 7. 2011) "O radiačnej bezpečnosti verejnosti".

11. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva RSFSR z 02.08.1991 N 132 (zmenená a doplnená k 05.04.1996) „O zlepšení služby rádiologickej diagnostiky“. Príloha N 9. Predpisy o rádiológovi röntgenového oddelenia (pracoviska) odboru (oddelenia) rádiológie.

12. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 15.11.2012 N 932n "O schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s tuberkulózou" (Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 07.03.2013 N 27557)

13. List Rospotrebnadzor zo dňa 04/21/2010 N 01 / 6161-10-32 „O postupe pri prijímaní nových zdravotníckych technológií na lekárske účely“ (spolu s listom Roszdravnadzor dňa 23.03.2010 N 03-6315 / 10 „O postupe uplatňovania metód radiačnej diagnostiky a terapia “).

14. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie N 239, Gosatomnadzor Ruskej federácie N 66, Goskomekologiya RF N 288 z 06/21/1999 "O schvaľovaní usmernení" (spolu s "Postupom pri udržiavaní radiačných - hygienických pasov organizácií a území (usmernení)").

15. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 28.1.2002 č. 19 "O vzorových pokynoch na ochranu pracovníkov röntgenového oddelenia" (zapísaná na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie 17. apríla 2002 N 3381).

16. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 125 z 21.03.2014. „O schválení národného kalendára preventívnej vakcinácie a preventívneho očkovacieho kalendára pre epidemické indikácie“.

17. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 382n zo dňa 18.6.2013. "O formách lekárskej dokumentácie a štatistických správ používaných v priebehu klinického vyšetrenia určitých skupín dospelej populácie a preventívnych lekárskych prehliadok."

18. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 378n z 06.17.2013. "O schvaľovaní pravidiel registrácie činností súvisiacich s obehom liekov na lekárske použitie, ktoré sú zahrnuté do zoznamu liekov na lekárske použitie, podliehajúcich subjektovo-kvantitatívnemu účtovníctvu, v osobitných lodných denníkoch transakcií, omamných látok a psychotropných látok registrovaných predpísaným spôsobom v Ruskej federácii" kvalita liekov určených na lekárske účely v lekárňach, zdravotníckych a preventívnych liečebných ústavoch, výskumných a vzdelávacích inštitúciách ganizatsiya a organizácie veľkoobchodu s liekmi ". t

19. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR SR č. 302n zo dňa 04.12.2011. "Po schválení zoznamov škodlivých alebo nebezpečných výrobných faktorov a práce, počas ktorých sa vykonávajú povinné predbežné a pravidelné lekárske prehliadky (skúšky), a postup vykonávania povinných predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok (prieskumov) pracovníkov pracujúcich v ťažkej práci a práce so škodlivými alebo nebezpečnými podmienkami Práca.

20. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva SR SR č. 706n z 23.08.2010. "O schválení pravidiel pre skladovanie liekov."

21. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR SR č. 932 z dňa 11/15/2012. "Postup poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s tuberkulózou."

22. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 1006 z 03.12.2012. "Po schválení postupu na klinické vyšetrenie určitých skupín dospelej populácie."

23. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie №1011 z 06.12.2012. "O schválení postupu na vykonávanie preventívnej lekárskej prehliadky."

24. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 1346 z 21.12.2012. "Postup pri absolvovaní lekárskych vyšetrení mladistvých."

25. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 342 z 01/26/98. "O posilňovaní a zlepšovaní opatrení na prevenciu týfusu a pedikulózy."

Č. 170 z 18. augusta 1994. "O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV infekcie v Ruskej federácii."

27. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 36 z 03.02.97. "O zlepšení opatrení na prevenciu záškrtu."

28. Poradie č. 83 zo 16. augusta 2004 "O postupe vykonávania predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok pracovníkov a lekárskych predpisov pre prijímanie do zamestnania."

29. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 408 zo dňa 12.07.1989. "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy."

30. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 475 zo 16. augusta 1989. "O opatreniach na prevenciu akútnych črevných infekcií."

31. Obj. Č. 02-08 / 10-1977P z 08.21.2000. „Približné termíny HV pre najbežnejšie ochorenia a zranenia (v súlade s MKN-10)“.

32. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 23. apríla 2013. Č. 240n „O postupe a termínoch pre zdravotníckych pracovníkov a farmaceutických pracovníkov na získanie certifikácie pre kvalifikačnú kategóriu“.

33. Metodické pokyny. Organizácia diferencovaného röntgenového vyšetrenia populácie s cieľom identifikovať ochorenia hrudnej dutiny, schválené. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Štátny výbor pre sanitárny a epidemiologický dohľad Ruskej federácie z 22. februára 1996 N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky pre organizácie zaoberajúce sa lekárskou činnosťou“.

35. SanPin 2.1.7.2790-10 „Sanitárno-epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom“.

36. OST 42-21-85 Priemyselný štandard, povinný na implementáciu vo všetkých zdravotníckych zariadeniach "Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych výrobkov, metód, prostriedkov, režimov."

37. Schválené SanPin 3.1.5.2826-10 "Prevencia infekcie HIV". 11.01.2011g.

38. SanPin 3.5.1378-03 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizáciu vykonávania dezinfekčných činností."

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 „Všeobecné požiadavky na prevenciu infekčných a parazitárnych chorôb“.

40. SanPin 3.2.3110-13 "Prevencia enterobiózy".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 „Prevencia záškrtu“.

42. SanPin 3.1.1.3108-13 „Prevencia črevných infekcií“.

43. SanPin 3.1.2.3117-13 „Prevencia chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií“.

44. SanPin 3.1.2.3114-13 „Prevencia tuberkulózy“.

45. SanPin 3.1.2.2951-11 „Prevencia poliomyelitídy“.

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 „Prevencia osýpok, moru rubeoly“.

47. SanPin 3.1.7.2836-11 „Prevencia salmonelózy“. Zmeny a doplnenia číslo 1 do SanPin 3.1.7.2616-10.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 „Prevencia salmonelózy“.

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Hygienické požiadavky na zariadenie, údržbu a organizáciu režimu v zdravotníckych zariadeniach s denným pobytom detí počas prázdnin".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Prevencia yersiniózy".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Podmienky prepravy a skladovania lekárskych imunobiologických prípravkov."

52. SanPin 3.1.3112 od roku 2013. "Prevencia vírusovej hepatitídy C".

53. SanPin 3.1.2825 od roku 2010. "Prevencia hepatitídy A".

54. SanPin 3.1.1.2341 od roku 2008. "Prevencia vírusovej hepatitídy B".

55. SanPin 3.1.2.3117 od roku 2013. "Prevencia SARS".

56. SanPin 3.1.1.3108 z roku 2013. Prevencia AII.

57. SanPin 3.1.2.3109 z roku 2013. Prevencia záškrtu.

Nariadenie 408 o opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

GOU VPO Tyumen State

Objednávky pre aseptické a antiseptické

Metodické odporúčania pre študentov 3. ročníka pediatrickej fakulty.

Zostavil: profesor Tsiryatieva SB, profesor Kecherukov A.I., docent Gorbachev V.N., docent Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, asistent Baradulin AA, asistent Komárova L.N.

Schválené CKMS TyumGMA ako vzdelávací nástroj

(Zápis č. 3 zo 16. decembra 2004)

Hlavné ustanovenia nariadenia č. 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine", č. 170 zo 16. augusta 1994 "O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV infekcie v Ruskej federácii", Č. 720 z 07/19/1978 „O zlepšovaní lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilňovaním opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii“, č. 288 z 23.03.1975 „O sanitárno-epidemickom režime v zdravotníckych a prevenčných zariadeniach“, č. 320 z 05.03.1987 "Organizácia a správanie opatrenia na boj proti pedikulóze.

Vývoj asepsy a antisepsy sa začal v 30. rokoch 19. storočia, keď práca anglického chirurga Josefa Listera urobila revolúciu v chirurgii a znamenala začiatok novej etapy vývoja chirurgie. Odvtedy sa významne zmenili vedomosti o mikroorganizmoch, ktoré spôsobujú rozvoj hnisavých komplikácií rán, ich prenosových ciest, spôsobov liečby a profylaxie. Veľký pokrok v štúdii infekcií s parenterálnym mechanizmom prenosu patogénu bol dosiahnutý v 80. - 90. rokoch 20. storočia. Bol identifikovaný a identifikovaný vírus ľudskej imunodeficiencie, študovali sa vlastnosti parenterálnej hepatitídy B, C, D a G. Nové poznatky si vyžadujú právne stanovené metódy prevencie šírenia týchto infekcií v zdravotníckych zariadeniach.

1. Nariadenie 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 12. júla 1989 „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“.

2. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 170 zo 16. augusta 1994 „O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV v Ruskej federácii“.

3. Vyhláška č. 720 zo dňa 07/19/1978 "O zlepšení zdravotnej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnenie opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii."

4. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 288 zo dňa 23.3.1975 „O sanitárno-epidemickom režime v liečebno-preventívnej inštitúcii“.

5. Objednávka 320 z 3. 5. 1987 „Organizácia a vedenie opatrení na boj proti pedikulóze“.

Poradie 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."

Hlavnými príčinami vysokého výskytu vírusovej hepatitídy B a C (parenterálna hepatitída) sú nevýhody poskytovania zdravotníckych zariadení na jednorazové použitie, sterilizačných zariadení a dezinfekčných prostriedkov, činidiel a testovacích systémov na skríning darcov krvi. Existujú hrubý zdravotnícky personál, ktorý spracováva lekárske a laboratórne prístroje a využíva nástroje. Na tento účel boli vyvinuté aplikácie pre objednávku 408 - Metodické smernice „Epidemiológia a prevencia vírusovej hepatitídy s mechanizmom prenosu parenterálnych patogénov“ (dodatok 2) a „Prostriedky a metódy dezinfekcie a sterilizácie“ (dodatok 3).

Hepatitída B je nezávislé infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy B obsahujúcim DNA. Charakterom ochorenia je tvorba chronických foriem. Hepatitída D (delta) je spôsobená RNA - obsahujúcou defektný vírus, ktorý sa môže replikovať len s povinnou účasťou vírusu hepatitídy B. Infekcia vírusom hepatitídy B sa vyskytuje počas transfúzie kontaminovanej krvi a / alebo jej zložiek, uskutočňovania terapeutických a diagnostických postupov. Infekcia je možná pri vykonávaní tetovania, piercingu a manikúry vykonávanej všeobecnými nástrojmi a intravenózna drogová závislosť zohráva vedúcu úlohu v šírení parenterálnej hepatitídy. Na infekciu hepatitídou B postačuje zavedenie minimálneho množstva infikovanej krvi - 10 - 7 ml.

Skupinu s vysokým rizikom zamestnania tvoria pracovníci z hemodialyzačných centier, lekári, pôrodníci a gynekológovia, laboratórni technici klinických a biochemických laboratórií, operačné a procedurálne sestry.

Aby sa znížil výskyt vírusovej hepatitídy, prijali sa tieto opatrenia: t

Nepretržitý skríning darcov krvi.

Nepretržité vyšetrenie príjemcov hemopreparácie.

Ochrana a manipulácia s rukami zdravotníckeho personálu pri kontakte s krvou.

Súlad so spôsobmi predterilizačného čistenia a sterilizácie všetkých zdravotníckych pomôcok.

Vyšetrenie pracovníkov zdravotníckych zariadení (rizikových skupín) na prítomnosť HBsAg pri nástupe do práce a potom raz ročne.

Nariadenie č. 408 „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“ zo dňa 07.12.89.

O prevencii možnosti infekcie vírusovou hepatitídou a AIDS. Je nevyhnutné prísne dodržiavať pravidlá dezinfekcie, predsterilizačného čistenia a sterilizácie lekárskych prístrojov a zariadení; pri manipulácii súvisiacej s porušením integrity pokožky dodržiavajte OST 42-21-2-85.

Pripravte roztok obsahujúci azopiram a 3% peroxid vodíka v rovnakých množstvách. Pripravený roztok sa testuje na vhodnosť s bavlnou a krvou. Vzhľad fialového zafarbenia, ktorý sa rýchlo mení na ružovo-fialovú farbu, indikuje vhodnosť lieku. Pracovný roztok sa môže používať maximálne 2 hodiny Čistý roztok azopiramu sa uchováva v chladničke až 2 mesiace. Výsledok testu sa interpretuje nasledovne...

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A: 7-50 dní (v priemere 15-30 dní). Žltačka: 7-15 dní. Atypické možnosti - anikterické, vymazané subklinické možnosti Kľúčové body v diagnóze hepatitídy A: mladý vek, epidemiologické obdobie, krátke prealkikulárne obdobie (5-7 dní), akútny nástup horúčky, všeobecné toxické účinky bez artralgie a vyrážok, hepatolienálny syndróm, neostré vyšetrenie...

• Osoby s vysokým rizikom infekcie - zamestnanci oddelení hepatitídy, gastroenterologické a pôrodnícke oddelenia, hemodialyzačné centrá, zubní lekári, dermatovenerológovia, chirurgovia, pracovníci transfúznych služieb • tehotné ženy v prvom a poslednom trimestri • personál a darcovia bez nároku na dar pri každom odbere krvi Pacienti v hemodialyzačných centrách a osoby, ktoré dostávali časté krvné transfúzie, liečivé intravenózne a intramuskulárne injekcie počas posledných 6 mesiacov • Pacienti s chronickou hepatitídou a cirhózou pečene • Kontakt

Na klinike v centrálnom oddelení sterilizácie sú dvaja zdravotnícki pracovníci v dvoch smenách. Zodpovedajú za spracovanie zdravotníckeho nástroja, ako aj za obväzový materiál Sterilizácia zdravotníckeho prístroja sa vykonáva metódou vzduch, chemikália, para, stupeň I - dezinfekcia. Po použití sú lekárske nástroje a rukavice ponorené do nádoby s dezinfekčným prostriedkom (3% roztok chlóramínu) na 1 hodinu, potom sa umyjú pod...

1% dávky sa skontroluje, ale nie menej ako 3 až 5 produktov každej položky. Metóda testovania. Vata, navlhčená v 1% fenolftaleíne, utieraná pracovnými plochami, križovatkami. Vzorka sa považuje za pozitívnu (slabé premytie), ak sa objaví ružové sfarbenie. V tomto prípade sa celá dávka podrobí opakovanému preplachovaniu „Príručka pre sestry“ 2004, „Eksmo“

Objednať 408 Dezinfekcia

Dezinfekčné príkazy

V súčasnosti sú na implementáciu hygienického a protiepidemického režimu zdravotníckych zariadení v platnosti nasledovné dokumenty.

1. Sanitárne predpisy pre zariadenie, vybavenie a prevádzku nemocníc, pôrodníc, iných zdravotníckych nemocníc (SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky pre organizácie zaoberajúce sa lekárskou činnosťou“), určovanie hygienického obsahu rôznych nemocničných priestorov, zariadení, vybavenia, osobných pacienta a sprievodnú hygienu.

2. Priemyselný štandard 42-21-2-85, definovanie metód, prostriedkov a spôsobu dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych výrobkov (striekačky, ihly, nástroje) - „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych výrobkov. Metódy, prostriedky a spôsoby.

3. Nariadenie č. 408 z 12. júla 1989 „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“, v ktorom sa jasne uvádzajú opatrenia na prevenciu pracovnej infekcie v liečebni.

720 zo dňa 07/31/78 "O zlepšovaní zdravotnej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnenie opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii."

5. Metodické odporúčania na zlepšenie spoľahlivosti sterilizačných opatrení v zdravotníckych zariadeniach systémom „Clean Instrument“ (1994) a niektoré ďalšie pokyny a odporúčania.

6. Nariadenie č. 916 zo 4. augusta 1983. „O schválení pokynu o sanitárnom a protiepidemickom režime a ochrane pracovníkov nemocníc infekčných chorôb“.

7. Usmernenia pre dezinfekciu, predterilizačné čistenie a sterilizáciu zdravotníckych potrieb, schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruska 30. decembra 1998 č. MU-287-113.

154.021.98 PI o používaní „jednorazových sterilizačných indikátorov IS-120, IS-132, IS-160, IS-180“ na monitorovanie parametrov prevádzkových režimov parných a vzduchových sterilizátorov.

9. Smernica R3.1.683-98 o použití ultrafialového germicídneho žiarenia na dezinfekciu vzduchu a vnútorných povrchov. Ministerstvo zdravotníctva Ruska, M., 1998

10. SanPin 2.1.7.2790-10 Hygienicko-epidemiologické pravidlá a predpisy / hygienicko-epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom.

288 z 23.03.76 „O hygienicko-epidemiologickom režime zdravotníckych zariadení“ a iné.

Za nedodržanie týchto pokynov sú za články trestného zákona právne zodpovedné pokyny a odporúčania zdravotníckeho personálu.

Skúšobné otázky

  1. Dezinfekcia a likvidácia striekačiek, ihiel a jednorazových systémov.
  2. Spracovanie jednorazových zdravotníckych výrobkov.
  3. Technické vlastnosti zariadení používaných na likvidáciu.
  4. Objednávky na dezinfekciu.

Dátum pridania: 2015-01-29; pohľady: 70; Porušenie autorských práv

Regulačné dokumenty, príručky a odporúčania

Pokyny pre dezinfekciu, predterilizáciu a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok

ZOZNAM
INŠTRUKTÍVNY-METODICKÝ DOKUMENT REFLEKTUJÚCI OTÁZKY
DEZINFEKCIA, PRESTERILIZÁCIA ČISTENIE A STERILIZÁCIA
VÝROBKY NA LEKÁRSKE ÚČELY

1. OST 42-21-2-85 „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych výrobkov. Metódy, prostriedky, módy.

2. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 12. júla 1989 N 408 „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“.

3. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 16.6.1997 N 184 „O schválení Metodických usmernení na čistenie, dezinfekciu a sterilizáciu endoskopov a nástrojov pre nich používaných v zdravotníckych zariadeniach“.

4. Usmernenia pre klasifikáciu ohnísk nákazy tuberkulózy, vykonávanie a kontrola kvality dezinfekčných opatrení na tuberkulózu (N 10-8 / 39 od 04.05.79).

5. Metodické odporúčania na dezinfekciu, predterilizačné čistenie a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok na flexibilné endoskopy (N 28-6 / 3 zo dňa 02.9.88).

6. Metodické odporúčania na čistenie, dezinfekciu a sterilizáciu endoskopov (N 15-6 / 33 od 07,17,90).

7. Metodické odporúčania na sterilizáciu materiálu na šitie ligatúry v zdravotníckych zariadeniach (N 15-6 / 34 zo dňa 07.190).

8. Pokyny na monitorovanie prevádzky parných a vzduchových sterilizátorov (N 15 / 6-5 z 02/28/91).

9. Usmernenia na používanie ozónu vyrobeného v ozóne CO-01-SPb sterilizátora na sterilizáciu lekárskych prístrojov (N MU-135-113 od 31/31/97).

10. Metodické odporúčania na sterilizáciu prístroja na cirkuláciu srdca a pľúc plynným etylénoxidom (N 1013-73 z 03/26/72).

11. Smernice pre použitie zdravotníckych obalových materiálov korporácie Rexam (UK) (N MU-204-113 od 12/29/97).

12. Usmernenia pre používanie sterilizačných zdravotníckych obalových materiálov spoločnosťou Vipak Medical (Fínsko) (N MU-157-113 z 10. augusta 1998).

13. Pokyny na použitie jednorazových sterilizačných indikátorov IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (N 154,004,98 PI zo dňa 18. februára 98).

Spracovanie lekárskych prístrojov

Na klinike v centrálnom oddelení sterilizácie sú dvaja zdravotnícki pracovníci v dvoch smenách. Zodpovedajú za manipuláciu so zdravotníckym nástrojom, ako aj za obväz.

Sterilizácia lekárskeho prístroja sa vykonáva vzduchom, chemicky, parou.

Stupeň I - dezinfekcia. Po použití sú lekárske nástroje a rukavice ponorené do nádoby s dezinfekčným prostriedkom (3% roztok chlóramínu) na 1 hodinu, potom sa umyjú pod tečúcou vodou, až kým nezmizne zápach chlóru, a kovové nástroje a poháre sa varia varom.

Stupeň II - predterilizačná liečba. Náradie a rukavice sú namočené v roztoku saponátu (33% peroxidu vodíka - 14 g, detergent - „Lotos“ - 5 g, destilovaná voda - 981 g) po dobu 15 minút pri teplote 50 ° C. Každý produkt sa premyje 20 sekúnd a potom sa 10 minút premyje pod tečúcou vodou. Po predbežnej sterilizácii sa vykonajú kontrolné vzorky - na pranie z alkálie (fenolftaleín) a na skrytú krv - azopiramovú.

Fáza III - sterilizácia. Na sterilizáciu sa prístroj umiestni na mriežku a na kontrolu kvality sterilizácie sa položí ukazovateľ teploty-čas - pásik. Otvorená metóda sa sterilizuje vo vzduchovom sterilizátore počas 1 hodiny pri teplote 180 ° C. Čas začiatku a konca sterilizácie je uvedený v časopise a indikátor je pripojený s časom teploty, ktorý po sterilizácii zmení svoju farbu.

Obväzy, vata, spodná bielizeň sú sterilizované v bicykloch alebo v dvojvrstvových vakoch v autokláve pri teplote 120 ° C a tlaku 1,1 atm. do 45 minút.

Dátum a čas sterilizácie sa nanášajú na bixy. Sterilný stôl je zakrytý 2 krát denne. Roztoky na dezinfekciu nástrojov a rukavíc sa tiež menia dvakrát denne.

Dezinfekčné prostriedky sa pripravujú centrálne v oddelenej miestnosti. 3% roztok chlóramínu sa používa na úpravu nástrojov, rukavíc, handier; 1% roztok chlóramínu na povrchovú úpravu, teplomery, čistenie podláh, pohovky; 0,5% roztok chlóramínu na ošetrenie rúk.

"Príručka sestier" 2004, "Eksmo"

Objednať 408 Dezinfekcia

NÁVOD
PRE POUŽITIE PROSTRIEDKOV DEZINFEKCIE
V PRESTERILIZOVANEJ ÚPRAVE
LEKÁRSKE NÁSTROJE.

Podľa listu zástupcu hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie, Podunova L.G. pre N 16-RS-5886 z 3.09.90, "Informácie o dezinfekcii a predterilizačnom spracovaní lekárskych prístrojov" metódy a prostriedky na dezinfekciu lekárskeho použitia sú uvedené v regulačnom dokumente - nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR N 408 z 12. júla 1989. výskyt vírusovej hepatitídy v krajine. “ t
Vzhľadom na epidemiologické indikácie v regióne, všetky lekárske nástroje pred čistením predterilizáciou podliehajú povinnej dezinfekcii jednou z metód uvedených v OST N 42-21-2-85 (Ch. GCSEN, AN Žukov)

OBJEDNÁVKA N 408
1. Ihneď po použití prechádza roztok cez všetky zdravotnícke pomôcky, aby sa odstránila krv, sérum a iné biologické tekutiny, po ktorých sa výrobky úplne ponoria do dezinfekčného roztoku na požadovaný čas:
-chloramín 3% - 60 min
-peroxid vodíka 4% s 0,5% detergentom - 90 min.
-formalín (formaldehyd) - 3% - 30 minút.
-deoxán-1 (pre kyselinu peroctovú) 0,1% - 30 minút.
-metóda varu s hydrogenuhličitanom sodným 2% - 15 min.
-jemná metóda: ponorenie do 70% etylalkoholu počas 30 minút.
Keď sú kontaminované krvou, jeho dezinfekčné vlastnosti sú znížené, takže je potrebné mať po predchádzajúcom premytí v dezinfekčnom roztoku druhú nádrž na dezinfekciu.
Ak je výrobok vyrobený z korozívne nestabilného materiálu a nevydrží kontakt s dezinfekčným roztokom, umyje sa v nádobe s vodou a potom sa dezinfikuje varom alebo vzduchom. Premývacie kvapaliny sa dezinfikujú varom počas 30 minút alebo sa potiahnu suchým bieliacim bieliacim bieliacim vápnom, neutrálnym chlórnanom vápenatým v pomere 200 g na liter, zmiešajú sa a nechajú sa dezinfikovať 60 minút. v nádobe s vekom.
2. Po dezinfekcii sa produkt dôkladne umyje tečúcou vodou a potom sa podrobí predbežnému sterilizačnému ošetreniu v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. -28-6 / 13 Hg-8 / YI-82
3. Uzamknite sadu náradia v premývacom roztoku s plným ponorením po dobu 15-20 minút pri teplote + 50 ° C, po čom nasleduje premývanie v premývacom roztoku pomocou tampónu alebo vatového tampónu. injekčné striekačky po zavedení olejových roztokov sa premyjú v horúcej vode.
Na výrobu 1 litra premývacieho roztoku s koncentráciou 0,5% sa odoberie 20 ml perhydrolu, 975 ml vody; 5 g detergentu. Ak mení farbu na červenú, použite čistiaci roztok raz. Ak sa farba nezmení; roztok sa používa počas dňa.
4. Dôkladne opláchnite tečúcou vodou po dobu 30 sekúnd a potom destilovanou vodou.
Umývacie systémy a zariadenia na intravenóznu infúziu sa vykonávajú po ich rozobratí. Kvalita prania nástrojov sa stanoví nastavením fenolftaleínu, benzidínu, ortotoluidínu alebo amidopyrínu aspoň raz týždenne. Kontrola je vystavená 1% súčasne spracovaných produktov, ale nie menej ako 3 až 5 jednotiek.
Skúška AMIDOPIRIN: rovnaké množstvá sa zmiešajú, 2 ml 5% roztoku amidopyrínu, 30% kyseliny octovej a 30% roztoku peroxidu vodíka. Na výrobky sa aplikujú 2 až 3 kvapky činidla, v prípade kontaminácie sa objaví modrozelené sfarbenie.
FENOLPTALEÍNA VZORKA: Pripravte 1% alkoholický roztok fenolftaleínu, aplikujte 1-2 kvapky roztoku na premytý produkt. V prítomnosti zvyškového množstva premývacieho roztoku sa javí ružové sfarbenie.
Spracovávajú sa produkty, ktoré dodávajú pozitívnu vzorku na krv alebo saponát (celá dávka), až kým sa nedosiahne negatívny výsledok a až potom sa sterilizujú: sušia sa 30 minút pri teplote 1,5 atm alebo pri teplote T + 120 ° C počas 45 minút., (od okamihu, keď sa dosiahne tlak alebo teplota) alebo varom najmenej 30 minút. (od momentu varu) v destilovanej vode.
Po každej manipulácii by mala sestra (ak nebol v kontakte s krvou) umyť si ruky v rukaviciach mydlom, dvakrát ich umyť vodou, opláchnuť vodou a osušiť, ošetriť alkoholom a pokračovať v práci. Ak bol kontakt s krvou, potom musíte najprv umyť ruky v rukaviciach v cykle "On", potom spracovať podľa pravidiel. Po ukončení manipulácie sa rukavice vyberú a vložia do nádoby s dezinfekčným roztokom.
Na čistenie procedúr a šatní použite:
- 1% roztok chlóramínu
- 0,5% roztok chloridu vápenatého
Dvojité stieranie v intervale 15 minút. nasledovala expozícia 60 minút. (alebo do úplného vyschnutia). Zvyšky dezinfekčných prostriedkov z povrchov sa odstránia handričkou navlhčenou vodou z vodovodu.
Čistenie sa vykonáva dvakrát denne - ráno pred prácou a večer po práci, pričom sa kombinuje s dezinfekciou a ošetrením kremeňom.
Použitie dezinfikovaných teplomerov:
-2% roztok chlóramínu, doba expozície 5 min.
-0,5% roztok chloridu vápenatého, doba expozície 5 min.
S následným oplachovaním pod tečúcou vodou po dobu 10 minút a sušením. Spracované teplomery sa skladujú v suchom, čistom označenom kontajneri.

SanPiN: dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych výrobkov

V Rusku sú všetky inštitúcie zaoberajúce sa lekárskou činnosťou povinné pracovať podľa prísnych noriem, medzi ktorými je dôležité miesto patričná dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych výrobkov.

Prečo spĺňať normu

Mnohí ľudia, dokonca aj ľudia ďaleko od medicíny, dnes poznajú termín ako nozokomiálna infekcia. Zahŕňa akúkoľvek chorobu, ktorú pacient dostane v dôsledku svojho obrátenia na zdravotnícke zariadenie alebo personál organizácie pri vykonávaní ich funkčných povinností. Podľa štatistík je v chirurgických nemocniciach úroveň hnisavých zápalových komplikácií po čistých operáciách 12-16%, v gynekologických oddeleniach sa komplikácie po operáciách vyvíjajú u 11-14% žien. Po preštudovaní štruktúry chorobnosti sa ukázalo, že 7 až 14% novorodencov je infikovaných v pôrodniciach a detských oddeleniach.

Samozrejme, takýto obraz možno pozorovať ďaleko od všetkých zdravotníckych organizácií a ich prevalencia závisí od mnohých faktorov, ako je typ zariadenia, povaha poskytovanej starostlivosti, intenzita prenosových mechanizmov nozokomiálnych infekcií, ich štruktúra. V tejto súvislosti je jedným z hlavných nešpecifických opatrení na prevenciu vzniku a prenosu nozokomiálnej infekcie dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych výrobkov.

Regulačné dokumenty

Vo svojej práci sa všetky zdravotnícke zariadenia riadia odporúčaniami uvedenými v mnohých regulačných dokumentoch. Základným dokumentom je SanPiN (dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych výrobkov v ňom je zvýraznená v samostatnej časti). Posledné vydanie bolo schválené v roku 2010. Pre prácu zdravotníckych zariadení sú relevantné aj nasledujúce nariadenia.

  1. Federálny zákon č. 52, ktorý deklaruje epidemiologickú bezpečnosť obyvateľstva.
  2. Poradie č. 408 (pre vírusovú hepatitídu) z 12. júla 1984.
  3. Objednávacie číslo 720 (na boj proti nozokomiálnej infekcii).
  4. Nariadenie z 3. septembra 1999 (o vývoji dezinfekcie).

OST "Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok" č. 42-21-2-85 je tiež jedným z hlavných dokumentov, ktorými sa riadi norma pre zariadenia na spracovanie. Sú to oni, ktorí sú vedení vo svojej práci všetkými zdravotníckymi zariadeniami.

Okrem toho existuje veľký počet usmernení (MU), dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych výrobkov, ktoré sa posudzujú z hľadiska rôznych dezinfekčných prostriedkov povolených na tento účel. Dnes, vzhľadom k tomu, že veľa dis. fondy, príslušné usmernenia sú tiež neoddeliteľnou súčasťou dokumentov, na ktorých sa práca zdravotníckych zariadení. V súčasnosti sa norma pre spracovateľské zariadenia skladá z troch po sebe nasledujúcich etáp - dezinfekcie, JI a sterilizácie zdravotníckych výrobkov.

dezinfekcia

Dezinfekcia je súbor opatrení, ktoré majú za následok zničenie patogénnych mikroorganizmov v environmentálnych objektoch. Patria sem povrchy (steny, podlahy, okná, tvrdý nábytok, povrchy zariadení), predmety starostlivosti o pacienta (bielizeň, riad, sanitárne vybavenie), ako aj biologické tekutiny, výtoky pacientov atď.

V identifikovaných ohniskách infekcie sa konajú udalosti nazývané „fokálna dezinfekcia“. Jeho účelom je ničiť patogény priamo v identifikovanom ohnisku. Rozlišujú sa tieto typy ohniskovej dezinfekcie:

  • súčasná - vykonáva sa v zdravotníckych zariadeniach s cieľom zabrániť šíreniu infekcie;
  • posledná sa vykonáva po izolovaní zdroja infekcie, to znamená, že chorá osoba bola hospitalizovaná.

    Okrem toho existuje preventívna dezinfekcia. Jeho aktivity sa konajú neustále, bez ohľadu na prítomnosť infekčného zamerania. To zahŕňa umývanie rúk, čistenie okolitých povrchov pomocou výrobkov, ktoré obsahujú baktericídne aditíva.

    Dezinfekčné metódy

    V závislosti od stanovených cieľov sa používajú tieto dezinfekčné metódy:

  • mechanický: priamo odkazuje na mechanický účinok na objekt - mokré čistenie, vytrepávanie alebo vyklepávanie podstielky - nezničuje patogény, ale iba dočasne znižuje ich počet;
  • fyzikálne: vystavenie ultrafialovému žiareniu, vysokým alebo nízkym teplotám - v tomto prípade dochádza k deštrukcii v prípade prísneho dodržania teploty a času expozície;
  • chemický: zničenie patogénnych mikroorganizmov pomocou chemikálií - ponorenie, trenie alebo zavlažovanie predmetu chemickým roztokom (je najbežnejšou a najúčinnejšou metódou);
  • biologický - v tomto prípade používajte antagonistu mikroorganizmu, ktorý chcete zničiť (najčastejšie používané v špecializovaných bakteriologických staniciach);
  • kombinované - kombinuje niekoľko metód dezinfekcie.

    OST „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych výrobkov“ 42-21-2-85 uvádza, že všetky predmety a nástroje, s ktorými mal pacient kontakt, museli prejsť procesom dezinfekcie. Na tento účel sa používa fyzikálna alebo chemická dezinfekčná metóda. Po dokončení sa výrobky v závislosti od ich účelu ďalej spracúvajú, likvidujú alebo znovu používajú.

    Čistenie pred sterilizáciou

    Dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych pomôcok na opakované použitie nástrojov, ktoré sa majú sterilizovať, tiež zaisťuje predterilizačné čistenie, ktoré nasleduje po dezinfekcii výrobku. Účelom tejto etapy je konečné mechanické odstránenie zvyškov tukov a proteínových kontaminantov, ako aj liekov.

    Nový SanPiN, dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych výrobkov, v ktorých je podrobne preskúmaný, obsahuje nasledujúce kroky na realizáciu projektu JI.

  • Po dobu 0,5 minúty sa produkt premyje pod tečúcou vodou, aby sa odstránil zvyšný dezinfekčný roztok.
  • V pracom roztoku, na výrobu ktorého sa používajú iba povolené výrobky, sa výrobky namáčajú s plným ponorením. V prípade, že sa skladajú z niekoľkých častí výrobku, je potrebné rozobrať a uistiť sa, že všetky existujúce dutiny sú naplnené roztokom. Keď je teplota pracieho roztoku 50 ° C, doba expozície je 15 minút.
  • Po uplynutí tohto času sa každý výrobok premyje v rovnakom roztoku po dobu 0,5 minúty poduškou alebo gázovou podložkou.
  • Opláchnite predmety pod tečúcou vodou. Doba oplachu závisí od použitého produktu („Astra“, „Lotos“ - 10 minút, „Progress“ - 5, „Biolot“ - 3).
  • Opláchnite v destilovanej vode po dobu 30 sekúnd.
  • Sušenie v teplovzdušných peciach.

    Na prípravu premývacieho roztoku sa použije 5 g SMS („Progress“, „Astra“, „Lotos“, „Biolot“), 33% perhydrolu - 16 g alebo 27,5% - 17 g. ) a 3% (170 g) peroxidu vodíka, pitnej vody - do 1 litra.

    Moderné prostriedky na dezinfekciu umožňujú kombináciu procesov dezinfekcie a JI. V tomto prípade, po ukončení expozície priamo v des. Riešením je kefovanie nástrojov a potom všetky následné fázy projektu JI.

    Kontrola kvality

    JV, dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych výrobkov, v ktorých sa doslova krok za krokom natierajú, venujú veľkú pozornosť a kontrolu kvality v každej fáze spracovania. Na tento účel sa vykonávajú testy, ktoré kontrolujú neprítomnosť krvi a ďalších proteínových zlúčenín na spracovávanom produkte, ako aj kvalitu vymytia detergentov. Ovládajte jedno percento spracovaných nástrojov.

    Vzorka fenolftaleínu vám umožňuje posúdiť, ako opatrne boli z výrobkov odstránené detergenty, ktoré boli použité pri čistení presterilizáciou. Na jeho nanesenie na tampon sa aplikuje malé množstvo hotového 1% roztoku fenolftaleínu a potom sa utrie produkt, ktorý chce skontrolovať. V prípade ružového sfarbenia sa kvalita prania detergentu považuje za nedostatočnú.

    Dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych pomôcok vyžadujú kontrolu v každom štádiu a ďalší test, ktorý vám umožní posúdiť, ako dobre sa uskutočnili prvé kroky, je test azopiramu. Hodnotí na nich prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zvyškov a liečivých látok. Na tento účel bude potrebný roztok azopiramu, ktorý sa môže po varení skladovať 2 mesiace v chladničke (pri izbovej teplote, táto doba sa skracuje na jeden mesiac). Určitá turbidita činidla v neprítomnosti sedimentu neovplyvňuje jeho kvalitu.

    Pre vzorku bezprostredne pred jej uskutočnením sa zmieša rovnaké množstvo azopiramu a 3% peroxidu vodíka a použije sa na testovanie krvného zafarbenia. Vzhľad fialového zafarbenia znamená, že činidlo pracuje - môžete začať kontrolovať. Na to navlhčite tampón pripraveným činidlom a utrite povrchy prístrojov a zariadení. Vo výrobkoch s dutými kanálmi je vo vnútri umiestnených niekoľko kvapiek činidla a po 1 minúte vyhodnotia výsledok, pričom venujú osobitnú pozornosť spojom. V prípade, že sa objaví fialové sfarbenie, postupne sa mení na ružovú a fialovú farbu, prítomnosť krvi sa zistí. Hnedastá farba označuje prítomnosť hrdze a látok obsahujúcich chlór.

    Na správne vyhodnotenie výsledkov vzorky azopyramu je potrebné zohľadniť niekoľko bodov: t

    • Pozitívna vzorka sa berie do úvahy len vtedy, ak sa sfarbenie objaví v priebehu prvej minúty po aplikácii činidla;
    • pracovný roztok sa môže použiť iba počas prvých dvoch hodín po príprave;
    • produkty musia byť pri izbovej teplote (na horúcom povrchu bude vzorka neinformačná);
    • bez ohľadu na výsledky boli produkty, na ktorých bola vzorka vykonaná, premyté vodou a opäť podrobené predbežnému čisteniu.

    V prípade získania pozitívnych výsledkov po vykonaní testov sa celá dávka znovu spracuje, aby sa dosiahol negatívny výsledok.

    sterilizácie

    Sterilizácia je posledným krokom v liečbe tých produktov, ktoré majú kontakt s povrchom rany, sliznicou alebo krvou, ako aj injekčnými roztokmi. Keď k tomu dôjde, úplné zničenie všetkých foriem mikroorganizmov, a to ako vegetatívne a spór. V tomto prípade sú všetky manipulácie podrobne upravené takýmto regulačným dokumentom MZ SR ako objednávka. Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok sa vykonáva podľa špecifík zdravotníckeho zariadenia a ich účelu. Sterilizované produkty sa môžu skladovať v závislosti od balenia od jedného dňa do šiestich mesiacov.

    Sterilizačné metódy

    Spôsoby dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych výrobkov sú od seba trochu odlišné. Sterilizácia sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

  • tepelné - vzduch, para, glossperlene;
  • chemický - plyn alebo v roztokoch chemikálií;
  • plazma alebo ozón;
  • radiácie.

    V podmienkach zdravotníckych zariadení spravidla používajú parné, vzdušné alebo chemické metódy. Najdôležitejšou zložkou sterilizačného procesu je zároveň dôsledné dodržiavanie stanovených režimov (čas, teplota, tlak). Spôsob dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych výrobkov sa volí v závislosti od materiálu, z ktorého sa výrobok vyrába.

    Vzduchová metóda

    Takto sterilizované lekárske nástroje, časti zariadení a prístrojov z kovu, skla a silikónovej gumy. Pred sterilizačným cyklom je potrebné výrobky dôkladne vysušiť.

    Maximálna odchýlka od teploty pri tomto spôsobe sterilizácie by nemala prekročiť 3 ° C.