Steaóza (mastná hepatóza) je nezávislá alebo sekundárna patológia charakterizovaná akumuláciou cholesterolu a tukových látok v tkanive pečene (parenchým). Príčinou sú metabolické poruchy, lieky, zlá výživa, alkoholizmus atď. Symptómy a liečba mastnej hepatózy pečene sú určené štádiom ochorenia. Znížiť obsah lipidov v parenchýme uchýliť sa k diéte a terapii znižujúcej lipidy. Drogová liečba je zameraná na obnovenie funkcie pečene a normalizáciu jej metabolických procesov.
Čo je to tuková hepatóza?
Steatosis alebo tuková pečeň je pomalá choroba charakterizovaná zmenou parenchýmu (orgánové tkanivo). Sprevádzaný tukovou degeneráciou hepatocytov a zapojením do patologického procesu veľkých oblastí pečeňových lalokov. Mastná infiltrácia pečeňového tkaniva je reverzibilná. Oneskorená liečba steatózy vedie k závažným komplikáciám - fibróze, cirhóze.
Mastná degenerácia, ktorá sa vyskytuje u buniek parenchýmu, je sprevádzaná porušením jej funkcií. Intercelulárne a intracelulárne zmeny vedú k obezite orgánov. Rastie vo veľkosti a má tmavo červený odtieň. V dôsledku smrti pečeňových buniek (hepatocytov) sa objavujú cysty - patologické dutiny naplnené tukmi.
Príčiny a rizikové faktory
Na pozadí spomaľovania metabolizmu tukov dochádza k ukladaniu tukov v pečeni. Jednou z hlavných príčin metabolických porúch je používanie alkoholu. Závažnosť príznakov patológie je daná frekvenciou a množstvom konzumácie alkoholu.
Pri tvorbe tukovej pečene hrá dôležitú úlohu diabetes. Narušenie metabolizmu sacharidov a inzulínová rezistencia spôsobujú zvýšenie koncentrácie lipidov v krvi. V tomto ohľade sa produkcia triglyceridov urýchľuje v tkanive pečene. Keď rýchlosť ich syntézy prevyšuje metabolické reakcie, dochádza k mastnej dystrofii.
Faktory vyvolávajúce steatózu zahŕňajú:
- hypertyreóza;
- chronickej pankreatitídy;
- hypertenzia;
- hypovitaminóza;
- dedičné ochorenia;
- hormonálne lieky;
- Patológia GI;
- zlyhanie srdca;
- myxedema;
- operatívny zásah;
- poranenia vnútorných orgánov;
- helmintické invázie;
- zneužívanie stravy.
Mastná infiltrácia parenchýmu u tehotných žien sa môže vyskytnúť v 25-26 týždňoch tehotenstva. Riziko hepatózy nepresahuje 2-2,5%. Ľudia s obezitou, hypertenziou a diabetom sú citliví na steatózu. Pravdepodobnosť akumulácie triglyceridov a lipoproteínov v hepatocytoch je 75-90%.
Príznaky mastnej hepatózy, ktorú človek môže cítiť
Napriek významným zmenám v hepatocytoch je steatóza často asymptomatická. U mužov je ochorenie 2 krát menej časté ako u žien. Je to spôsobené takmer úplnou absenciou hormonálnych porúch, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, menštruácie, menopauzy, užívania antikoncepcie atď.
Symptómy mastnej hepatózy v pečeni u žien sa prejavujú už v 2-3 štádiách ochorenia:
- bolestivé bolesti na pravej strane;
- ťažkosť v pravej hypochondriu;
- únava;
- odpor voči potravinám;
- rýchla saturácia;
- nadmerné slinenie;
- úbytok hmotnosti;
- hemoragická (krvavá) vyrážka;
- Wen na viečkach;
- bolesti tela;
- časté prechladnutie;
- svrbenie kože.
S mastnou infiltráciou sú pečeňové laloky značne zväčšené. Z tohto dôvodu majú pacienti pravú stranu tesne pod rebrami. S nárastom bilirubínu v krvi (žltej pigmentu) sa pokožka stáva žltkastou. V súvislosti s podráždením nervových zakončení sa objavuje svrbenie, ktoré v noci zosilňuje.
Porucha funkcie pečene so steatózou znamená zníženie imunity. Preto sa u ľudí s mastnou degeneráciou parenchýmu často vyvinie nachladnutie a zhoršenie chronických infekcií. Medzi príznaky ochorenia patrí aj nedostatok hladu a pocit stláčania vnútorných orgánov.
Čo bude diagnóza
U 50-68% pacientov s mastnou hepatózou sa príznaky poškodenia pečeňových lalokov neobjavujú. Často chodia k lekárovi kvôli iným patológiám, ako je hypotyreóza, hypertenzia, cholelitiáza, insuficiencia myokardu atď. Znaky mastnej dystrofie pečeňového tkaniva sa často vyskytujú náhodne počas rutinného fyzikálneho vyšetrenia.
Mastná hepatóza je diagnostikovaná v prítomnosti piatich percent alebo viac tuku v celkovej hmotnosti pečene.
Na určenie formy hepatózy a štádia infiltrácie parenchýmu vykonajte sériu prieskumov. Diagnostické metódy vyberá gastroenterológ v súlade s anamnézou a vonkajšími prejavmi ochorenia:
- klinická analýza krvi a moču;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- biopsia parenchýmu;
- Elastografie;
- biochemický krvný test;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (fokálna MRI s lokálnym nahromadením tuku v pečeni).
Hepatomegália (zväčšenie pečene) sa stanoví počas ultrazvukového vyšetrenia. Patológia je indikovaná príznakmi ozveny - nadmerným odrazom vĺn z parenchýmu. Odborník stanoví konečnú diagnózu, ak zistí iné príznaky mastnej pečeňovej hepatózy:
- znížená hustota rôntgenového žiarenia pečene v dôsledku tukovej degenerácie (s CT);
- abnormálne dutiny s lipidmi v orgáne (s MRI);
- štrukturálnych zmien v tkanive pečene (s elastografiou).
Podľa výsledkov biopsie určte typ mastnej hepatózy a štádium ochorenia. Potom lekár vypracuje schému farmakoterapie, predpíše diétu a pomocné terapeutické postupy.
Fázy tukovej pečene
Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie existujú 2 formy hepatózy - nealkoholická steatohepatitída a alkoholická tuková degenerácia pečene. Steatohepatóza sa vyskytuje na pozadí zlej výživy, metabolických patológií, liekov. Alkoholická mastná hepatóza sa vyskytuje 10 krát častejšie.
Koľko štádií mastnej hepatózy:
- prvá je minimálna obezita, ktorá nastáva, keď sa v pečeňových bunkách hromadí malé množstvo tukových látok;
- druhá je mierna obezita sprevádzaná deštrukciou hepatocytov a prenikaním lipidov do extracelulárneho priestoru;
- tretí je stav pred cirhózou, pri ktorom dochádza k nahradeniu tkaniva pečene tkanivom jazvy.
Podľa povahy poškodenia môže byť tuková degenerácia pečene:
- fokálna akumulácia lipidov v malých oblastiach tela;
- diseminované - mastné vrstvy na rozsiahlych plochách pečeňových lalokov;
- zonálny - ukladanie cholesterolu v rôznych oblastiach tela;
- difúzne - rovnomerné rozloženie lipidov na celom povrchu parenchýmu.
Prvé príznaky mastnej hepatózy sa vyskytujú prevažne v druhom a treťom štádiu. Súčasne 1 až 2 tretiny pečeňových buniek podliehajú degenerácii tukov.
Riziká pre pacienta
Pri neskorej liečbe hepatózy sa vyskytujú život ohrozujúce komplikácie.
Keďže ochorenie v počiatočných štádiách je asymptomatické, zvyčajne sa stáva, že liečba ochorenia začína veľmi neskoro.
Mastná degenerácia pečene je plná prechodu patologických procesov v chronickej forme a takých dôsledkov:
- žltačka - žltnutie a svrbenie kože spôsobené nahromadením žlčníka v krvi;
- fibróza je reverzibilný proces nahradenia hepatocytov tkanivom jazvy;
- cirhóza je ireverzibilná náhrada hepatocytového tkaniva bunkami spojivového tkaniva;
- zlyhanie pečene - komplex patologických zmien v tele spôsobených dysfunkciou pečene.
Najnebezpečnejšie sú cirhotické zmeny, ktoré nie sú prístupné účinnej terapii. Na pozadí cirhózy, ascites (kvapkanie brucha), hepatocelulárneho karcinómu, dochádza k hepatálnej kóme. Všetky sú fatálne.
Ako liečiť mastnú pečeň
Ktorý lekár lieči steatózu závisí od kliniky. Všeobecne platí, že terapia sa vykonáva na ambulantnom základe alebo v nemocnici gastroenterológom, ale ak nie je takýto špecialista, potom musíte kontaktovať terapeuta. Podľa výsledkov prieskumu sa hodnotí štádium steatózy, predpisuje sa diéta a farmakoterapia. Pacienti by mali vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú poruchy metabolizmu - alkohol, zlá výživa, obezita, užívanie antikoncepcie atď.
prípravky
Ako liečiť mastnú dystrofiu pečene závisí od stupňa poškodenia parenchýmu. Konzervatívna liečba zahŕňa takéto lieky:
- Lipotropné (Bicyklol, vitamín B12, Apkosul) - obnovujú metabolizmus lipidov, urýchľujú oxidáciu lipidov v tkanive pečene. Znížiť závažnosť mastnej degenerácie a zabrániť smrti hepatocytov.
- Hepatoprotektory (Kars, Acetylcysteín, ornitín) - chránia pečeňové bunky pred deštrukciou, urýchľujú ich regeneráciu. Pomáha zbaviť sa infiltrácie tukových orgánov a zabrániť zápalu.
- Znižovanie lipidov (Fenofibrát, Clofibrid, Bezafibrat) - normalizuje syntézu a štiepenie triglyceridov, lipoproteínov v tele. Používajú sa na zníženie koncentrácie cholesterolu v tkanive pečene.
Ak chcete obnoviť prácu pečeňových lalokov s mastnou hepatózou, vezmite vitamíny tokoferol, kyselinu listovú, pyridoxín.
Diéta pre mastné ochorenie pečene
Ak má pacient pečeň v tuku, je mu predpísaná terapeutická strava. Často na vyliečenie hepatózy stačí zmeniť diétu a vzdať sa alkoholu. Diétna terapia je dietológ, berúc do úvahy stupeň mastnej degenerácie parenchýmu.
Diéta číslo 5 s mastnou hepatózou zabráni silnej bolesti, počnúc pridaním ďalších ochorení: zápal žlčníka a kanálikov, fibróza, pankreatická lipomatóza.
Vlastnosti terapeutickej stravy pre hepatózu:
- denná dávka lipidov je 80 g, z ktorých 30-35% sú rastlinné tuky;
- najmenej 2 litre čistej vody by sa mali vypiť za deň;
- denná dávka soli je obmedzená na 7-8 g a cukor až do 30 g;
- človek by mal jesť frakčné malé porcie 5-6 krát denne;
- vylúčiť vyprážané potraviny a nápoje sýtené oxidom uhličitým zo stravy;
- 80% menu by mala byť dusená alebo pečená zelenina, diétne mäso, ovocie;
- je potrebné upustiť od používania výrobkov, ktoré stimulujú vylučovanie žlče: korenené jedlá, korenie, zeleninu v konzervách.
Je chybou predpokladať, že v prípade mastnej infiltrácie parenchým úplne vylučuje tuky z menu. Diéta bez lipidov nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus, čo spôsobuje ešte väčšie poruchy v biochemických procesoch.
Ľudové recepty
Na čistenie pečene tuku používajte prírodné produkty a bylinky, ktoré majú hepatoprotektívne, lipotropné a choleretické vlastnosti:
- otrúb;
- piniové orechy;
- liečivý harmanček;
- nechtík;
- večný;
- Ľubovník bodkovaný;
- mäta pieporná;
- kurkuma;
- semená bodliaka.
Pri častých prechladnutiach, ktoré sa vyskytujú na pozadí hepatózy, používajú imunostimulačné látky - med, cesnak, citrón, echinacea, orchidea, čiernu bezu, atď.
Iné opatrenia
Liečba mastnej hepatózy pečene poskytuje nielen diétu, ale aj:
- Športovanie;
- masáže;
- odmietnutie užívať hormonálne lieky.
Mierne cvičenie znižuje telesnú hmotnosť, čím sa znižuje hladina lipidov v krvi. Cvičenie terapia zabraňuje progresii patológie a smrti hepatocytov. Ak chcete obnoviť prácu tráviaceho traktu, urobte terapeutickú masáž štúdiom tkaniva v pravej hypochondrium. Intenzívny prísun krvi do tkaniva pečene stimuluje metabolické procesy a redukciu mastných škvŕn v hepatocytoch.
Prognóza a prevencia
Na rozdiel od iných foriem hepatózy má steatóza priaznivý priebeh.
Pri diéte môže byť užívanie liekov na znižovanie lipotropných látok a lipidov úplne vyliečených tukových pečene. Účinnosť liečby je však silne ovplyvnená elimináciou provokujúcich faktorov. Aby ste zabránili opätovnému výskytu steatózy, mali by ste:
- vzdať sa alkoholu;
- Športové hry;
- jesť racionálne;
- nezneužívať drogy;
- čas na liečbu endokrinných patológií;
- udržiavať hmotnosť na prijateľnej úrovni.
Vylúčenie škodlivých faktorov a vykonávanie lekárskych odporúčaní zabraňuje dystrofickým zmenám parenchýmu. Pri dedičnej predispozícii k steatóze by sa mal ultrazvuk vykonať aspoň raz ročne.