Ochorenie pečene s vírusom typu C je jedným z akútnych problémov špecialistov na infekčné ochorenia a hepatológov. Pre charakteristiku dlhej inkubačnej doby, počas ktorej nie sú žiadne klinické príznaky. V tomto čase je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí.
Prvýkrát sa vírus začal rozprávať na konci 20. storočia, po ktorom sa začal jeho rozsiahly výskum. Dnes je známe o jeho šiestich formách a veľkom počte podtypov. Táto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať.
Základom vývoja infekčného zápalového procesu v pečeni je deštrukcia hepatocytov (buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom vírusu s cytotoxickým účinkom. Jedinou šancou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa hľadanie protilátok a genetickú súpravu vírusu.
Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?
Človek, ktorý je ďaleko od medicíny, je ťažké pochopiť výsledky laboratórnych štúdií bez toho, aby vedel o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po vstupe do tela spôsobujú, že imunitný systém reaguje, ako keby ho obťažoval svojou prítomnosťou. Tak začína produkcia protilátok proti antigénom hepatitídy C.
Môžu byť viacerých typov. V dôsledku hodnotenia ich kvalitatívneho zloženia sa lekárovi podarí podozrenie na infekciu osoby, ako aj stanovenie štádia ochorenia (vrátane uzdravenia).
Primárnou metódou na detekciu protilátok proti hepatitíde C je imunotest. Jeho účelom je vyhľadávanie špecifických Ig, ktoré sú syntetizované v reakcii na prenikanie infekcie do tela. Všimnite si, že ELISA umožňuje podozrenie na ochorenie, po ktorom je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.
Protilátky, dokonca aj po úplnom víťazstve nad vírusom, zostávajú po zvyšok svojho života v ľudskej krvi a indikujú minulý kontakt imunity s patogénom.
Fázy ochorenia
Protilátky proti hepatitíde C môžu indikovať štádium infekčného zápalového procesu, ktorý pomáha špecialistovi vybrať účinné antivírusové lieky a sledovať dynamiku zmien. Existujú dve fázy ochorenia:
- latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky, napriek tomu, že už je vírusovým nosičom. Test na protilátky (IgG) na hepatitídu C bude zároveň pozitívny. Hladina RNA a IgG je malá.
- akútna - charakterizovaná zvýšením titra protilátok, najmä IgG a IgM, čo indikuje intenzívne množenie patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich zničenie je potvrdené rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), čo je dokázané biochémiou. Okrem toho sa vo vysokej koncentrácii nachádza RNA patogénne činidlo.
Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po zotavení nie je RNA kauzálneho agenta detegovaná, zostávajú len G imunoglobulíny, ktoré indikujú minulé ochorenie.
Indikácie ELISA
Vo väčšine prípadov sa imunita nemôže s patogénom vyrovnať nezávisle, pretože proti nemu nevytvára silnú odpoveď. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, v dôsledku čoho sú produkované protilátky neúčinné.
Zvyčajne sa ELISA predpisuje niekoľkokrát, pretože je možný negatívny výsledok (na začiatku ochorenia) alebo falošne pozitívny výsledok (u tehotných žien, pri autoimunitných patológiách alebo anti-HIV terapii).
Na potvrdenie alebo vyvrátenie odpovede ELISA je potrebné ju znovu vykonať po mesiaci, ako aj darovať krv na PCR a biochémiu.
Skúmajú sa protilátky proti vírusu hepatitídy C:
- injekčných užívateľov drog;
- u ľudí s cirhózou pečene;
- ak je tehotná nosiča vírusu. V tomto prípade sú matka aj dieťa podrobené skúške. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity ochorenia;
- po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresahuje 5%, avšak pri poranení slizníc genitálií, homosexuálov, ako aj milovníkov častých zmien partnerov je riziko oveľa vyššie;
- po tetovaní a piercingu;
- po návšteve salónu krásy so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
- pred darovaním krvi, ak sa osoba chce stať darcom;
- v medsotrudnikaov;
- palubní pracovníci;
- nedávno prepustený z MLS;
- ak sa zistí zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) s cieľom vylúčiť vírusové poškodenie orgánu;
- v tesnom kontakte s nosičom vírusu;
- u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšenie objemu pečene a sleziny);
- u HIV-infikovaných;
- u osoby so žltosťou kože, hyperpigmentáciou dlaní, chronickou únavou a bolesťou v pečeni;
- pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
- pri plánovaní tehotenstva;
- u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni, zistené ultrazvukom.
Enzymová imunoanalýza sa používa ako skríning pre hromadný skríning ľudí a vyhľadávanie vírusových nosičov. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčného ochorenia. Liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu hepatitídy, je oveľa účinnejšia ako liečba na pozadí cirhózy.
Typy protilátok
Ak chcete správne interpretovať výsledky laboratórnej diagnostiky, musíte vedieť, aké protilátky sú a čo môžu znamenať:
- anti-HCV IgG je hlavným typom antigénov reprezentovaných imunoglobulínmi G. Môžu byť detegované počas počiatočného vyšetrenia osoby, čo umožňuje podozrenie na ochorenie. Ak je odpoveď pozitívna, stojí za to premýšľať nad pomalým infekčným procesom alebo kontaktom imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnostiku pomocou PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Tento typ markera znamená "protilátky proti jadrovým štruktúram" patogénneho agens. Objavujú sa skoro po infekcii a indikujú akútne ochorenie. Zvýšenie titra sa pozorovalo pri poklese sily imunitnej obrany a aktivácii vírusov pri chronickom priebehu ochorenia. Keď je remisia slabo pozitívnym markerom;
- celkový anti-HCV je celkový index protilátok proti štruktúrnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často mu umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórny výskum sa stáva informatívnym po 1-1,5 mesiaci od momentu preniknutia HCV do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú analýza imunoglobulínu M a G. Ich rast je pozorovaný v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú po celý život a naznačujú minulú chorobu alebo jej chronický priebeh;
- anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti neštruktúrnym proteínom patogénu. Tieto zahŕňajú NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa deteguje na začiatku ochorenia a indikuje kontakt s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovávanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronického zápalového procesu v pečeni. Protilátky zvyšných dvoch typov proteínových štruktúr sú detegované v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 je indikátorom rozsahu poškodenia orgánov a NS5 indikuje chronický priebeh ochorenia. Zníženie ich titrov možno považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórny výskum sa zriedka používa v praxi.
Existuje aj ďalší marker - to je HCV-RNA, ktorá zahŕňa hľadanie genetickej sady patogénu v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej infekčný. Pre štúdiu sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, ktoré umožňujú detekciu patogénneho agens v predklinickom štádiu. Okrem toho pomocou PCR je možné detekovať infekciu v štádiu, keď protilátky stále chýbajú.
Čas objavenia sa protilátok v krvi
Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo umožňuje presnejšie určiť štádium infekčného zápalového procesu, vyhodnotiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.
Celkové imunoglobulíny sa začnú registrovať v krvi v druhom mesiaci infekcie. V prvých 6 týždňoch sa hladina IgM rýchlo zvyšuje. To indikuje akútny priebeh ochorenia a vysokú aktivitu vírusu. Po vrchole ich koncentrácie sa pozoruje jeho pokles, ktorý indikuje začiatok ďalšej fázy ochorenia.
Ak sa zistia protilátky triedy G proti hepatitíde C, je potrebné podozrenie na koniec akútneho štádia a prechod patológie na chronickú. Sú zistené po troch mesiacoch od okamihu infekcie v tele.
Niekedy sa celkové protilátky môžu izolovať už v druhom mesiaci ochorenia.
Pokiaľ ide o anti-NS3, sú detegované v ranom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 - neskôr.
Výskum dekódovania
Na detekciu imunoglobulínov metódou ELISA. Je založený na reakcii antigén-protilátka, ktorá prebieha pôsobením špeciálnych enzýmov.
Za normálnych okolností sa celková hodnota v krvi nezaznamenáva. Na kvantitatívne stanovenie protilátok sa použil koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sa pohybujú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornú diagnostickú odpoveď a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Pri prekročení jednotiek R sa berie do úvahy pozitívny výsledok.
Čo robiť, keď sa zistia protilátky proti hepatitíde C?
Čo robiť, ak sa v krvi nachádzajú protilátky proti vírusu hepatitídy C? Ich včasné odhalenie v tele vám umožňuje rozpoznať ochorenie v ranom štádiu a zvýšiť šance na zotavenie. Protilátky - čo to je? Po preniknutí do ľudského tela spôsobuje patogén (vírusy, baktérie atď.) Odpoveď imunitného systému, čo znamená produkciu určitých imunoglobulínov. Nazývajú sa protilátkami. Ich úlohou je útočiť a neutralizovať "porušovateľov". U ľudí existuje niekoľko typov imunoglobulínov.
Ako sa vykonáva analýza
Na detekciu protilátok proti hepatitíde C sa používa venózna krv:
- Analýza je výhodná, pretože nevyžaduje špeciálny tréning. Prenajíma sa ráno na lačný žalúdok.
- Krv sa dodáva do laboratória v čistej skúmavke a potom sa spracuje pomocou ELISA.
- Po vytvorení párov "antigén-protilátka" sa detegujú určité imunoglobulíny.
Táto analýza je prvým krokom v diagnostike hepatitídy C. Vykonáva sa v rozpore s funkciami pečene, objavením sa určitých príznakov, zmien v krvi, plánovaním a riadením tehotenstva, prípravou na chirurgické zákroky.
Protilátky proti vírusovej hepatitíde C sú najčastejšie detegované náhodne. Táto diagnóza je pre človeka vždy šokujúca. Človek by však nemal byť panický, v niektorých prípadoch sa analýza javí ako falošne pozitívna. Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde, je potrebné poradiť sa s lekárom a začať ďalšie vyšetrenie.
Typy protilátok
V závislosti od antigénov, s ktorými sú vytvorené väzby, sú tieto látky rozdelené do skupín. Anti-HCV IgG je hlavným typom protilátky použitej v skorých štádiách diagnostiky ochorenia. Ak tento test dáva pozitívny výsledok, hovoríme o predtým prenesenej alebo v súčasnosti dostupnej vírusovej hepatitíde. V čase odberu materiálu sa nepozoruje rýchla reprodukcia vírusu. Identifikácia takýchto markerov je indikáciou pre podrobné preskúmanie.
Prítomnosť protilátok proti hepatitíde C Anti-HCV jadru IgM sa deteguje bezprostredne po preniknutí vírusu do ľudského tela. Analýza je pozitívna po 4 týždňoch po infekcii, v tomto čase je akútna fáza ochorenia. Množstvo protilátok rastie s oslabením obranyschopnosti organizmu a opätovným výskytom pomaly sa pohybujúcej formy hepatitídy. Znížením aktivity vírusu sa tento typ látky nedá zistiť v krvi pacienta.
Celkové protilátky proti hepatitíde C sú kombináciou látok opísaných vyššie. Táto analýza sa považuje za informatívnu 1 - 1,5 mesiaca po infekcii. Po ďalších 8 týždňoch sa v tele zvyšuje počet imunoglobulínov skupiny G. Detekcia celkových protilátok je univerzálny diagnostický postup.
Protilátky triedy NS3 sú detegované v skorých štádiách ochorenia. Čo to znamená? To znamená, že došlo k kolízii s patogénom. Ich dlhá prítomnosť sa pozoruje, keď sa hepatitída C stane chronickou. Látky skupiny NS4 a NS5 sú detegované v neskorých štádiách ochorenia. V tomto čase sa v pečeni objavili výrazné patologické zmeny. Zníženie titulov znamená odpustenie.
Hepatitída C je patogén obsahujúci RNA. Existuje niekoľko ukazovateľov, na základe ktorých sa určuje, či je v tele infekčný agens, alebo či neexistuje vírus:
- PCR môže detegovať prítomnosť vírusového génu v krvi alebo materiáli získanom biopsiou pečene. Analýza je tak presná, že v testovanej vzorke dokáže detegovať dokonca 1 patogén. To umožňuje nielen diagnostikovať hepatitídu C, ale aj určiť jej podtyp.
- ELISA sa vzťahuje na presné diagnostické metódy, plne odráža stav pacienta. Môže však priniesť aj falošné výsledky. Falošne pozitívny test na hepatitídu C sa môže poskytnúť počas tehotenstva, v prítomnosti zhubných nádorov a niektorých infekcií.
Falošne negatívne výsledky sú pomerne zriedkavé, môžu sa objaviť u ľudí s HIV alebo užívať imunosupresíva. V prítomnosti príznakov ochorenia a neprítomnosti protilátok v krvi sa uvažuje o pochybnej analýze. Toto sa deje počas skorého vyšetrenia, keď protilátky nemajú čas na produkciu v tele. Odporúča sa opakovať štúdiu v 4-24 týždňoch.
Pozitívne výsledky testu môžu naznačovať predchádzajúcu chorobu. U každých 5 pacientov sa hepatitída nezmení na chronickú formu a nemá žiadne výrazné príznaky.
Čo robiť, keď dosiahnete pozitívny výsledok?
Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C, obráťte sa na príslušného špecialistu na infekčné ochorenia. Iba on môže správne dešifrovať výsledky testov. Je potrebné skontrolovať všetky možné typy falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov. Na tento účel sa analyzujú symptómy pacienta a zhromažďuje sa história. Vymenuje sa ďalšia skúška.
Pri prvom zistení markerov sa vykoná reanalýza v ten istý deň. Ak má pozitívny výsledok, použijú sa iné diagnostické postupy. 6 mesiacov po detekcii protilátok sa hodnotí stupeň dysfunkcie pečene.
Až po dôkladnom vyšetrení a ukončení všetkých potrebných testov sa môže urobiť definitívna diagnóza. Spolu s detekciou markerov vyžaduje identifikáciu RNA patogénu.
Pozitívny test na protilátky proti vírusovej hepatitíde C nie je absolútnym indikátorom prítomnosti ochorenia. Je potrebné venovať pozornosť symptómom pacienta. Aj keď je infekcia stále odhalená, nemali by ste ju považovať za vetu. Moderné terapeutické techniky umožňujú viesť dlhý zdravý život.
Čo znamená pozitívny test na hepatitídu C?
Hepatitída C je vírusová patológia, z ktorej sú postihnuté funkčné pečeňové bunky. Choroba má niekoľko odrôd, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými vlastnosťami. Liečebný režim sa vyberie individuálne pre pacienta. Choroba sa deteguje pomocou klinickej analýzy protilátok. Zvyčajne sa tvoria v tele počas prenikania vírusu. Ale pozitívny test na hepatitídu C nie je príčinou paniky. V každom prípade sa diagnóza vykonáva na základe výsledkov získaných pri komplexnom vyšetrení.
Vírus hepatitídy C
Prítomnosť protilátok v krvi pacienta znamená, že jeho telo prekonalo alebo stále bojuje s infekciou. V prvom prípade je patogén úplne neprítomný a prítomnosť protilátok indikuje celoživotnú imunitu. Analýza je predpísaná:
- počas tehotenstva;
- počas prípravy na operáciu;
- v prítomnosti ochorenia pečene;
- pred darovaním krvi a jej zložiek ako darcu;
- podľa želania.
Klinická štúdia na stanovenie anti-HCV môže vykazovať falošne pozitívny výsledok. Aj keď to bude neskôr potvrdené, pacient bude mať šancu na úplné uzdravenie. Všetko záleží na genotype, závažnosti ochorenia, prítomnosti (neprítomnosti) komplikácií, individuálnych charakteristikách a chronických ochoreniach, ktoré sa u pacienta už vyskytujú. Veľký význam má všeobecný zdravotný stav a dedičnosť.
Môžu byť výsledky nepravdivé
V zriedkavých prípadoch je test protilátok vyvolaných vírusom hepatitídy C falošne pozitívny. Konečne môžete diagnostiku potvrdiť pomocou diagnostickej metódy PCR. Cez to nie sú určené HCV protilátky, ale častice RNA vírusu, ktorý je pôvodcom. Analýza bude vyžadovať malé množstvo venóznej krvi a určitú dobu.
Nie je potrebné sa osobitne pripraviť na postup. Výsledok špecifickej štúdie sa získa po 7 pracovných dňoch. Ak je pozitívny, pacient má v anamnéze hepatitídu C. Za týchto okolností by mal pacient ísť na recepciu na hepatológa alebo infekčné ochorenia. Ten je širší špecialista.
Pri získaní falošne pozitívneho výsledku (aj pri absencii vonkajších znakov indispozície) by osoba mala prijať vyššie uvedené opatrenia. Hepatitída C sa často vyskytuje v latentnej (skrytej) forme. V tomto prípade sa príznaky objavia po výskyte komplikácií.
Pacient sa môže stať infekčným nosičom. Táto fáza je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient sám nie je chorý, ale je schopný infikovať iných ľudí. Zároveň sa neodporúča izolovať ho od spoločnosti. Tento postoj bude mať negatívny vplyv na nervový systém. Infekcia nie je prenášaná vzduchovými kvapkami a domácimi. Práve okolo a pacient trpiaci hepatitídou C bude musieť dodržiavať prísne preventívne opatrenia.
Niekedy pacient po absolvovaní druhej kľúčovej analýzy získa dôkaz, že v krvi nie je aktívny RNA vírus. To môže naznačovať samovoľné hojenie alebo prechod hepatitídy C na chronickú formu. Ak chcete vylúčiť (v najhoršom prípade potvrdiť) tento predpoklad, odporúča sa kontaktovať nemocnicu. Čím skôr sa tak stane, tým lepšie pre pacienta.
U tehotných žien sa často pozorujú falošne pozitívne výsledky hepatitídy.
Protilátky, ktorých funkcie bojujú proti vírusu hepatitídy C, sa často objavujú v:
- postavenie žien;
- pacientov trpiacich autoimunitnými patológiami, neoplazmami;
- osoby užívajúce imunosupresíva;
- pacientov s odlišnými vlastnosťami ochranného mechanizmu.
Falošne pozitívny výsledok pre protilátky vírusu hepatitídy C sa môže vytvoriť v dôsledku nedávno prenášaných infekčných chorôb. Podobné výsledky sa dosiahli u ľudí, ktorí mali chrípku, tonzilitídu a tuberkulózu. Anti-HCV sa objavuje v krvi po imunizácii proti tetanu, hepatitíde B alebo chrípke. Niekedy je príčinou falošne pozitívneho výsledku hepatitídy dohľad nad zdravotníckymi pracovníkmi. Laboratórny technik sa môže pri skladovaní vzoriek krvi mýliť, nesprávne pripraviť na postup alebo zamieňať vzorky.
Dôvody na získanie pozitívneho výsledku po vykonaní klinickej analýzy (okrem samotnej hepatitídy C) sú dostatočné. Skôr než sa rozčúli, musíte znovu darovať krv. Liečba je predpísaná až po úplnom diagnostickom vyšetrení. Toto je povinný krok, ktorý je prísne zakázané ignorovať.
Čo robiť s pozitívnymi výsledkami
Po absolvovaní laboratórnych testov by mal pacient navštíviť ošetrujúceho lekára. Analyzuje údaje a urobí diagnózu. Ak máte pochybnosti, špecialista predpíše ďalšie testy (biopsia poškodeného parenchymálneho tkaniva, ultrazvuku). Objasnia klinický obraz.
Každý človek je individuálny, takže je dosť ťažké predvídať reakciu organizmu na patogénne vírusy hepatitídy C. t V 20% prípadov si pacient ani nevšimol, že je chorý.
Ak človek viedol zdravý životný štýl a pravidelne vykonával preventívne opatrenia, má veľkú šancu na samoliečbu. Rezistencia obranného mechanizmu voči vírusu hepatitídy C a iným patogénom sa výrazne zníži v prítomnosti škodlivých závislostí, hypotézy, nesprávnej stravy.
Trvanie liečby závisí od typu hepatitídy C. Ak je diagnostikovaná choroba s genotypom 1 alebo 4, osoba sa bude musieť dlhý čas vzdať svojho zvyčajného života. Úspešnosť prijatých terapeutických opatrení je určená zvolenou liečebnou taktikou, dodržiavaním dodatočných lekárskych odporúčaní používaných liekmi.
Pacient s hepatitídou C často potrebuje pomoc psychoterapeuta
Ak bol test anti-HCV a výsledky získané po PCR pozitívny, pacient môže potrebovať pomoc psychoterapeuta. Detekcia hepatitídy C nepriaznivo ovplyvní kvalitu života. Môžu byť ovplyvnené aj vzťahy s blízkymi. V tejto situácii by človek nemal robiť unáhlené závery. Pri správnom prístupe je možné kontrolovať priebeh hepatitídy C. Hlavnou vecou je pravidelné užívanie predpísaných liekov a nezabudnúť na diétu. Pacientovi s anamnézou hepatitídy C je predpísaná diéta, tabuľka 5.
Analýza hepatitídy C sa vykonáva pomerne rýchlo, čo sa nedá povedať o diagnostickom vyšetrení ako celku. Nie je obmedzený na výskum v laboratóriu. Pacient bude musieť podstúpiť neurológa, oftalmológa a ostatných úzkoprofilových lekárov. To umožní pochopiť, ako veľmi choroba poškodila telo a či existujú šance na úplné uzdravenie. Ak chcete urobiť prognózu na najbližších niekoľko mesiacov, budete musieť sledovať stav pacienta.
V tomto prípade je dôležitý akýkoľvek príznak, pretože hepatitída C sa často prejavuje prejavmi, ktoré sú zahrnuté v klinickom obraze prechladnutia. Mätúca chrípka a hepatitída C v počiatočnom štádiu je jednoduchá. Preto je táto choroba pre ľudí veľmi nebezpečná. Opatrenia prijaté na čistenie a obnovu hepatocytov musia byť vybrané v plnom súlade s vekom. Neexistujú žiadne obmedzenia na hepatitídu C, môžu dokonca chytiť novorodenca.
Ak je liečba úspešná, pacient sa bude môcť vrátiť do svojho predchádzajúceho aktívneho života. Nemal by však zabudnúť na opatrenia, inak dôjde k relapsu. Analýza hepatitídy C po uzdravení bude vždy pozitívna, čo znamená, že už neprinesie významné výhody. V tomto prípade lekár odošle pacientovi podrobnejšie štúdie.
Test proti hepatitíde typu C proti HCV
Čo robiť, ak váš test na protilátky proti HCV s celkovým obsahom HCV vykázal pozitívny výsledok? Venujte pozornosť informáciám v článku.
Anti-HCV (protilátky proti hepatitíde C) sú látky, ktoré ľudské telo produkuje pri vstupe vírusu hepatitídy. Protilátky zostávajú v krvi po celý život.
Nebojte sa o pozitívny výsledok!
Medzi pacientmi, ktorí dostávali pozitívny výsledok analýzy hepatitídy C, sú zdraví ľudia. Napríklad:
- Vírus je už porazený.
Prítomnosť protilátok proti HCV neznamená, že ste teraz chorý na hepatitídu C. Telo by mohlo vírus nepozorovane prekonať. Vedci sa zhodujú na 15-20% prípadov samovoľného uzdravenia ľudí z HCV. - Pozitívna analýza sa prejavuje v dôsledku iných ochorení: autoimunitné ochorenia, nádory, infekcie (bolesť hrdla), chrípka, malária, tuberkulóza, očkovanie proti HBV alebo chrípka ovplyvňujú hodnotu analýzy. Aj váš imunitný systém by mohol zlyhať a poslať zlé signály cez krv.
- Falošne pozitívne na protilátky proti hepatitíde C je možné počas tehotenstva.
Je lepšie informovať o tom tehotnú ženu vopred, aby nemala paniku. - Nevylučujte chybu v laboratóriu.
Zrazu to bolo len nešťastné: laboratórny technik dôkladne nevyčistil skúmavku ani nepoužil reagencie s nízkou kvalitou a náhodná substitúcia analýzy je tiež možná.
Ak chcete mať 100% istotu, či je ochorenie prítomné, vezmite PCR RNA vírusu hepatitídy C s citlivosťou 10/15/60/100 (pozrite sa na tieto hodnoty). Analýza ukáže 2 hodnoty:
- zistené znamená, že máte HCV,
- nenájdené - všetko je v poriadku, nie ste chorý s hepatitídou C.
Čo robiť, ak bola analýza PCR pozitívna?
Ak ste infikovaný týmto vírusom, nebojte sa. Od roku 2014 sa hepatitída C vylieči pomocou moderných liekov na 3 až 6 mesiacov.
Postupujte podľa nižšie uvedených krokov, aby ste sa vyhli infikovaniu kohokoľvek a začnite sa pripravovať na liečbu hepatitídy C.
- Buďte opatrní pri interakcii s ľuďmi, ktorí sú v blízkosti vás a ľudí v okolí.
Vírus je prenášaný krvou, takže si sami nastaviť manikúru, a tiež varovať lekárov, zubárov a špecialistov na manikúru / pedikúru, že nástroje potom, čo by mali byť podrobené veľmi starostlivé spracovanie. - Začína sa liečiť.
Nezabudnite navštíviť hepatológa, špecialistu na infekčné ochorenia alebo gastroenterológa, ktorý vám predpíše potrebné testy. Na začatie liečby sa zvyčajne používa vírusový genotyp, ultrazvuk a pečeňová elastometria. Tieto ukazovatele pomôžu určiť trvanie liečby a potrebné lieky.
Varovanie! Je pravdepodobné, že Vám bude ponúknutá liečba interferónovou terapiou, ktorá spôsobí silné vedľajšie účinky. Peg-interferón iba potláča reprodukciu vírusu, ale nezničí ho, a preto je pravdepodobnosť návratu vírusu vysoká.
Uistite sa, že ste požiadali svojho lekára o predpísanie moderných liekov (Sofosbuvir + Daclatasvir, Velpatasvir, Ledipasvir) na liečbu hepatitídy C.
Protilátka proti vírusu hepatitídy C
V reakcii na zavedenie cudzieho činidla produkuje ľudský imunitný systém imunoglobulíny (Ig). Tieto špecifické látky sú navrhnuté tak, aby sa viazali s cudzím činidlom a neutralizovali ho. Stanovenie antivírusových protilátok má veľký význam pre diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC).
Ako zistiť protilátky?
Protilátky proti vírusu v ľudskej krvi odhaľujú ELISA (enzým-spojený imunosorbent test). Táto technika je založená na reakcii medzi antigénom (vírusom) a imunoglobulínmi (antiHVC). Podstata metódy spočíva v tom, že čisté vírusové antigény sa zavádzajú do špeciálnych platní, proti ktorým sa hľadajú protilátky v krvi. Potom pridajte krv pacienta do každej jamky. Ak existujú protilátky proti vírusu hepatitídy C určitého genotypu, v jamkách sa vytvorí tvorba imunitných komplexov "antigén-protilátka".
Po určitom čase sa do jamiek pridá špeciálna farbivá, ktorá vstupuje do farebnej enzýmovej reakcie s imunitným komplexom. Podľa hustoty zafarbenia sa vykoná kvantitatívne stanovenie titra protilátok. Metóda má vysokú citlivosť - až 90%.
Výhody metódy ELISA zahŕňajú:
- vysoká citlivosť;
- jednoduchosť a rýchlosť analýzy;
- možnosť vykonávať výskum s malým množstvom biologického materiálu;
- nízke náklady;
- možnosť včasnej diagnostiky;
- vhodnosť na skríning veľkého počtu ľudí;
- schopnosť sledovať výkonnosť v čase.
Jedinou nevýhodou ELISA je, že neurčuje samotný patogén, ale iba reakciu imunitného systému na neho. Preto so všetkými výhodami metódy nestačí stanoviť diagnózu CVHC: na odhalenie genetického materiálu patogénu sú potrebné ďalšie testy.
Celkové protilátky proti hepatitíde C
Moderná diagnostika pomocou metódy ELISA umožňuje v krvi pacienta zistiť ako jednotlivé frakcie protilátok (IgM a IgG), tak ich celkový počet - antiHVC celkom. Z diagnostického hľadiska sú týmito imunoglobulínmi markery HHCS. Čo znamená ich detekcia? Imunoglobulíny triedy M sa určujú v akútnom procese. Môžu byť zistené už po 4-6 týždňoch po infekcii. G-imunoglobulíny sú známkou chronického procesu. Môžu byť zistené v krvi po 11-12 týždňoch po infekcii a po liečbe môžu trvať až 8 rokov alebo viac. Zároveň sa postupne znižuje ich titer.
Existujú prípady, keď sa u zdravého človeka pri vykonávaní testu ELISA na antiHVC detegujú celkové antivírusové protilátky. To môže byť znakom chronickej patológie, ako aj výsledkom spontánneho hojenia pacienta. Takéto pochybnosti neumožňujú lekárovi stanoviť diagnózu HVGS, ktorá sa riadi iba testom ELISA.
Existujú protilátky proti štrukturálnym (jadrovým, jadrovým) a neštruktúrnym (neštruktúrnym, NS) proteínom vírusu. Účelom ich kvantifikácie je stanoviť: t
- vírusová aktivita;
- vírusová záťaž;
- pravdepodobnosť chronizácie procesu;
- rozsah poškodenia pečene.
AntiHVC jadro IgG sú protilátky, ktoré sa objavujú počas chronizácie procesu, preto sa nepoužívajú na stanovenie akútnej fázy. Tieto imunoglobulíny dosahujú svoju maximálnu koncentráciu do piateho alebo šiesteho mesiaca choroby a u dlhodobo chorých a neliečených pacientov sú určené počas celého života.
AntiHVC IgM sú protilátky akútneho obdobia a hovoria o úrovni virémie. Ich koncentrácia sa zvyšuje počas prvých 4 až 6 týždňov ochorenia a po prechode na chronický proces sa znižuje až do zániku. Opakovane v krvi pacienta sa môžu objaviť imunoglobulíny triedy M počas exacerbácie ochorenia.
Protilátky proti neštruktúrnym proteínom (AntiHVC NS) sú detegované v rôznych štádiách ochorenia. Diagnosticky významné sú NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - najskoršie protilátky proti vírusu HVGS. Sú markermi akútneho obdobia ochorenia. Titer (množstvo) týchto protilátok určuje vírusovú záťaž na tele pacienta.
AntiHVC NS4 a NS5 sú protilátky chronickej fázy. Predpokladá sa, že ich vzhľad je spojený s poškodením tkaniva pečene. Vysoký titer antiHVC NS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi a jej postupné znižovanie indikuje začiatok remisnej fázy. Tieto protilátky sú prítomné v tele po dlhom čase.
Dekódovacia analýza protilátok proti hepatitíde C
V závislosti od klinických príznakov a výsledkov analýzy RNA vírusu hepatitídy C možno údaje získané po ELISA interpretovať rôznymi spôsobmi:
- Pozitívne výsledky na antiHVC IgM, antiHVC IgG a vírusovej RNA hovoria o akútnom procese alebo exacerbácii chronickej;
- ak sa v krvi nachádzajú iba protilátky triedy G bez vírusových génov, znamená to prenesenú, ale vyliečenú chorobu. Zároveň nie je v krvi žiadna vírusová RNA;
- nedostatok krvi a AntiHVC a RNA vírusu sa považujú za normálne, alebo za negatívnu analýzu protilátok.
Ak sú detegované špecifické protilátky a v krvi nie je žiadny vírus, neznamená to, že osoba je chorá, ale nepopiera ju. Takáto analýza sa považuje za pochybnú a vyžaduje opakovaný výskum po 2-3 týždňoch. Ak sa teda v krvi nachádzajú imunoglobulíny pre vírus CVHS, je potrebná komplexná diagnóza: klinické, inštrumentálne, sérologické a biochemické štúdie.
Pre diagnózu je dôležité nielen pozitívny test ELISA, čo znamená prítomnosť vírusu v krvi teraz alebo skôr, ale aj detekciu vírusového genetického materiálu.
PCR: Detekcia antigénov hepatitídy C
Vírusový antigén, alebo skôr jeho RNA, sa stanoví metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto metóda spolu s testom ELISA je jedným z kľúčových laboratórnych testov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať HVGS. Je menovaný, keď sa získa pozitívny výsledok testu na protilátky.
Analýza protilátok je lacnejšia ako PCR, takže sa používa na skríning určitých kategórií populácie (tehotné ženy, darcovia, lekári, rizikové deti). Popri štúdii hepatitídy C sa najčastejšie vykonáva austrálsky antigén (hepatitída B).
Nosič vírusu hepatitídy C
Ak sa AntiHVC zistí v krvi pacienta pomocou ELISA, ale nie sú žiadne klinické príznaky hepatitídy C, môže sa to interpretovať ako nosič patogénu. Nosič vírusu sa nemôže ublížiť, ale zároveň aktívne infikuje ľudí, ktorí sú s ním v kontakte, napríklad krvou dopravcu. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika: pokročilá analýza protilátok a PCR. Ak sa ukáže, že analýza PCR je negatívna, osoba môže trpieť latentne, to znamená asymptomaticky a samovoľne. S pozitívnou PCR je pravdepodobnosť nosiča veľmi vysoká. Čo ak sú protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna?
Je dôležité správne interpretovať testy nielen pre diagnózu CVHS, ale aj pre monitorovanie účinnosti jej liečby:
- ak na pozadí prebiehajúcej liečby nezmiznú protilátky proti hepatitíde C, znamená to jeho neúčinnosť;
- ak je AntiHVC IgM po antivírusovej terapii znovu detekovaný, znamená to, že proces je znovu aktivovaný.
V každom prípade, ak sa podľa výsledkov testov RNA nezistil žiadny vírus, ale protilátky proti nemu sa zistili, malo by sa vykonať opakované vyšetrenie, aby sa zabezpečila presnosť výsledku.
Po liečbe hepatitídy C zostávajú protilátky
Zostávajú po liečbe protilátky v krvi a prečo? Po účinnej antivírusovej terapii možno normálne detegovať iba IgG. Čas ich obehu v tele chorého môže byť niekoľko rokov. Hlavným znakom vytvrdeného CVHC je postupné znižovanie titra IgG v neprítomnosti vírusovej RNA a IgM. Ak pacient dlhodobo vyliečil hepatitídu C a jeho celkové protilátky zostali, musíte identifikovať protilátky: reziduálne titre IgG sú normou, ale IgM je nepriaznivým znakom.
Nezabudnite, že výsledky testov na protilátky sú falošné: pozitívne aj negatívne. Napríklad, ak je v krvi vírusová RNA (kvalitatívna alebo kvantitatívna PCR), ale nie sú k nej žiadne protilátky, dá sa to interpretovať ako falošne negatívna alebo pochybná analýza.
Existuje niekoľko dôvodov výskytu nepravdivých výsledkov:
- autoimunitné ochorenia;
- benígne a malígne nádory v tele;
- ťažké infekčné procesy; po vakcinácii (pre hepatitídu A a B, chrípku, tetanus);
- liečba interferónom-alfa alebo imunosupresívami;
- významné zvýšenie parametrov pečene (AST, ALT);
- tehotenstva;
- nesprávna príprava na analýzu (príjem alkoholu, používanie tukových potravín deň predtým).
Počas tehotenstva dosahuje percento falošných testov 10 - 15%, čo je spojené s významnou zmenou reaktivity ženského tela a fyziologickou inhibíciou jeho imunitného systému. Nemôžete ignorovať ľudský faktor a porušenie podmienok analýzy. Analýzy sa vykonávajú "in vitro", tj mimo živých organizmov, takže dochádza k laboratórnym chybám. Individuálne charakteristiky organizmu, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, zahŕňajú hyper alebo hyporeaktivitu organizmu.
Analýza protilátok, napriek všetkým jej výhodám, nie je 100% dôvodom na stanovenie diagnózy. Riziko chýb je vždy, preto, aby ste sa vyhli možným chybám, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta.
Čo znamená test hepatitídy C a čo robiť, ak je výsledok pozitívny
Výsledok testu hepatitídy C je pozitívny, čo to znamená? Každoročne sa táto otázka pýta na minimálne 3 milióny ľudí na celom svete. Zápal pečene je rozmazaný príznaky. Občania sa preto často o infekcii nečakane dozvedia krvným testom. Lekári zistili, že majú zvýšené hladiny pečeňových pigmentov. To je dôvod na podozrenie na problémy so žlčovým systémom a najmä pečeňou. Lekári posielajú na ďalšie vyšetrenie. Každý rok 3 milióny ľudí testujú pozitívne na hepatitídu C. Čo to znamená pre nich a ich prostredie?
Aké testy sa vykonali
Je možné určiť, či sa organizmus dostal do kontaktu s vírusom, čo umožňuje test na detekciu protilátok proti patogenéze hepatitídy C v krvi, ktorá sa musí vykonať u tehotných žien, darcov a tých, ktorí majú podstúpiť operáciu. Zvyšok sa testuje samostatne.
Lekári odporúčajú darovanie krvi:
- pacientov, ktorí pred rokom 1992 podstúpili transplantáciu orgánov alebo transfúziu krvi;
- osoby, ktoré užívali narkotické injekcie aspoň raz;
- dospelého alebo dieťaťa, ktoré malo v minulosti nevysvetliteľné zlyhanie pečene;
- zdravotníckych pracovníkov, vojenského personálu a orgánov činných v trestnom konaní;
- pacientov, ktorí dostávajú hemodialýzu;
- ľudí, ktorí majú veľa sexuálnych partnerov a sú nechránení bariérovou metódou sexu.
Niekedy môže byť protilátka detekovaná u zdravého človeka. To sa zvyčajne stáva u tehotných žien, ktoré majú krvnú skupinu 2 a pozitívny Rh faktor. Pri analýze retake po narodení je výsledok negatívny. Lekári vysvetľujú fenomén hormonálnych zmien počas tehotenstva.
Ak sa potvrdí pozitívny test na hepatitídu C, špecialista na infekčné ochorenia čaká na návštevu.
- o vyvinutých a biochemických krvných testoch;
- PCR (polymerázová reťazová reakcia);
- určiť genotyp patogénu;
- podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pečene.
Musíte ísť k hepatológovi, ktorý už má výsledky výskumu. Na základe toho lekár určí stupeň poškodenia pečene a určí liečebný režim.
Čo znamenajú pozitívne výsledky?
Pri pozitívnom teste na hepatitídu nie je možné jednoznačne potvrdiť prítomnosť vírusu.
Test určuje iba protilátky proti vírusu. Sú produkované organizmom v reakcii na prienik patogénu. Aby sa zabránilo reinfekcii, protilátky zostávajú v krvi navždy. Pozitívny výsledok preto môže znamenať:
- Infekcia, ktorá bola v minulosti. Niekedy imunita prekonáva chorobu bez lekárskej starostlivosti. Pacienti s hepatitídou by mali dbať na svoje zdravie. Je dôležité dodržiavať určitú diétu, v ktorej sú múka, tuk a vyprážané zo stravy vylúčené. Je nevyhnutné minimalizovať používanie alkoholických nápojov. Okrem toho je potrebné absolvovať preventívnu prehliadku niekoľkokrát ročne a absolvovať potrebné skúšky.
- Falošne pozitívny výsledok. Test je schopný potvrdiť chorobu v neprítomnosti patogénu. Test infekcie hepatitídy C je pozitívny, pretože v krvi sú protilátky. Uistite sa, že PCR. Ak je táto reakcia tiež pozitívna, pacient je buď chorý, alebo je nosičom vírusu. Liečba sa vyžaduje v každom prípade, pretože obe možnosti ohrozujú ostatných. Nosiče vírusov sú tiež nákazlivé.
- Vývoj chronickej formy ochorenia. Patogén spôsobuje oslabenie obranyschopnosti organizmu a ničí pečeňové bunky. To môže viesť k malígnym novotvarom, cirhóze a dokonca k smrti. Choroba je schopná prejsť do chronického štádia, ak akútna hepatitída nebola včas identifikovaná a vyliečená.
Ak bol výsledok testu na hepatitídu C pozitívny, musíte analýzu zopakovať. Tým sa odstráni chyba v diagnóze.
Je dôležité vykonať kvalitatívny aj kvantitatívny test. Spolu určujú vírusovú záťaž, vypočítanú v množstve patogénu, typu patogénu.
Existujú nejaké chyby v diagnóze
Podľa lekárskej štatistiky, v asi 15% prípadov, výsledok testu na hepatitídu je falošne pozitívny. Nasledujú tieto faktory:
- autoimunitné ochorenie pacienta;
- prítomnosť nádorov v tele (malígne alebo benígne);
- infekcie tela komplexnými patogénnymi baktériami.
Väčšina pacientov s falošne pozitívnym výsledkom testu sú ženy, ktoré očakávajú dieťa.
Gestačné procesy sa vyskytujú v tele tehotných žien, v dôsledku čoho sa syntetizujú špecifické proteíny. Tiež spôsobujú zmenu hormonálnych hladín. To znamená "posuny" v obsahu cytokínov v krvi.
Niekedy nesprávny výsledok indikuje prítomnosť niektorých patogénov v tele. Imunita na ne reaguje nejednoznačne. Prijateľné imunosupresíva môžu situáciu zhoršiť.
Ľudský faktor môže byť tiež príčinou nesprávneho výsledku testu na hepatitídu:
- chyba laboratórneho technika;
- nedostatočná lekárska kvalifikácia;
- porušenie pri príprave študovaných vzoriek;
- neúmyselná substitúcia vzorky;
- vplyv vysokej teploty na vzorku.
Ak je príčina u pacienta, úplný zoznam javov vyvolávajúcich falošne pozitívny výsledok je nasledovný:
- ložisko dieťaťa;
- nedostatočne študované krížové reakcie;
- retrovírusové infekcie a chrípka;
- akútna infekcia horných dýchacích ciest;
- akékoľvek nedávne očkovanie;
- niektoré ochorenia, vrátane zlyhania obličiek, malárie, artritídy, herpesu, tuberkulózy, sklerózy multiplex;
- prechod liečby alfa-interferónom;
- rysy imunity, prejavujúce sa produkciou protilátok;
- Nadmerné množstvo bilirubínu, napríklad v dôsledku biliárnej dyskinézy.
Po obdržaní pozitívneho výsledku štúdie vám lekár určite odporučí, aby ste analýzu znovu vykonali, najlepšie v inom laboratóriu.
Musím zopakovať testy
Ak je výsledok testu s enzýmovou imunoanalýzou (ELISA) pozitívny, odporúča sa skontrolovať. Na to je potrebné skontrolovať polymerázovú reťazovú reakciu (PCR).
Metóda umožňuje:
- Vyjasnite výsledok.
- Určite typ vírusu a jeho množstvo.
- Určite stupeň patológie.
- Sledujte priebeh liečby.
V odporúčaniach Svetovej zdravotníckej organizácie sa uvádza trojitý výskum. Iba takáto schéma poskytuje úplnú dôveru v prítomnosť choroby alebo zdravia pacienta.
Náklady na skúšky
V prítomnosti vedenia ošetrujúceho lekára prejsť analýzu na okresnej klinike je zadarmo. Vo veľkých mestách existujú laboratóriá, v ktorých sa výskum vykonáva na základe poplatkov. Náklady závisia od zvolenej inštitúcie, načasovania skúšok, použitého zariadenia, typu skúšky. Vzorové ceny sú nasledovné:
- Kvalitatívna analýza, ktorá detekuje protilátky, môže byť odovzdaná na 550-900 rubľov. Ceny sú relevantné pre Moskvu a niekoľko ďalších veľkých miest.
- Kvantitatívny test bude stáť 1200-10000 rubľov. Presná cena závisí od konkrétneho agenta, ktorý potrebujete zistiť a vypočítať, triedy vybavenia, zvoleného spôsobu výskumu.
- Definícia vírusovej záťaže je od 5 tisíc rubľov.
- Kvalitatívna analýza v laboratóriách väčšiny ruských miest stojí 300 - 800 rubľov.
- Náklady na PCR analýzu sú v rozsahu 950-1100 rubľov. Minimálna požiadavka vystavuje vládne agentúry, ktoré poskytujú platené služby ako dodatočné. Maximálne požiadajte súkromné kliniky.
Ktorú analýzu je potrebné urobiť, rozhodne lekár. Na presné stanovenie diagnózy stačí spravidla 3 štúdie.
Akčný plán na potvrdenie hepatitídy C
Lekári neodporúčajú panike. Diagnóza nie je veta. Prvá vec, ktorú by mal pacient urobiť, je nájsť vhodného lekára, ktorému môže zveriť liečbu.
Musíte ísť k lekárovi infekčnej choroby a mať v rukách výsledky testov.
V tomto prípade môže lekár nariadiť ďalšie vyšetrenia:
- stanovenie genotypu vírusu;
- ultrazvuk na posúdenie stavu pečene;
- biopsia.
Pri prvej konzultácii vám lekár povie, ako zmeniť svoj životný štýl, aby ste úspešne zvládli infekciu. Po ukončení potrebného výskumu je predpísaný priebeh liečby. Odmietnutie so začiatkom liečby nemôže byť. To je spojené s rozvojom komplikácií a infekcie iných ľudí.
Je potrebné naladiť dlhodobú liečbu, ktorá môže trvať viac ako jeden rok. Minimálne je 6 mesiacov.
Hlavné liečivá na liečbu hepatitídy C sú založené na interferóne, ktorého dlhodobé podávanie vedie k vedľajším účinkom. Pacient musí byť na ne pripravený. Po ukončení liečby zmiznú nepríjemné príznaky.
Medzi bežné vedľajšie účinky liekov proti hepatitíde C možno identifikovať:
- triaška;
- bolesť hlavy;
- svalové bolesti;
- pocit horúčavy
V počiatočnom štádiu liečby spôsobujú zjavné nepohodlie. Po niekoľkých týždňoch sa telo pacienta postupne prispôsobuje liečbe.
Pacienti s poškodenou štítnou žľazou musia upozorniť lekára na užívanie liekov.
Hormonálne lieky sa spravidla pridávajú do liekov obsahujúcich jód. Hepatitída nepriamo ovplyvňuje štítnu žľazu. Lekár by si mal byť vedomý oboch diagnóz, aby mohol zvoliť optimálnu liečbu.
Po ukončení liečby hepatitídy C sa odporúča zdržať sa používania alkoholických nápojov, dodržiavať diétu a mierne cvičiť. To posilní zdravie pečene, zabráni sekundárnej infekcii, pretože neexistuje žiadna vakcína proti vírusu.
Ak je test na hepatitídu C alebo B pozitívny - čo to môže znamenať
Typická situácia: absolvovanie rutinnej inšpekcie, prevzatie biomateriálov na výskum a ako výsledok - šokujúca správa: analýza hepatitídy je pozitívna.
Každoročne sa s takýmto scenárom stretne mnoho ľudí, z ktorých väčšina patrí do kategórie občanov, ktorí dodržiavajú zákony, sociálne dobre odvedených občanov. Svetová medicínska štatistika je nesmierna: každý rok sa viac ako tri milióny ľudí nakazia vírusom antroponotických infekčných chorôb, zatiaľ čo v rizikovej kategórii je zdravotne postihnutá populácia mladšia ako štyridsať.
Podrobnejšie o nebezpečenstve verdiktu „Výsledky štúdie o hepatitíde C sa ukázali ako pozitívne“, čo to znamená a ako napraviť situáciu - v materiáli uvedenom nižšie.
Zdroje infekcie
Asymptomatický priebeh počiatočnej fázy vývoja hepatitídy často znemožňuje stanoviť presné obdobie nástupu ochorenia a zdroj infekcie.
Podľa dostupných údajov sa 80% infekcií vyskytuje parenterálnou cestou alebo krvou vrátane:
- spoločnou injekciou s nosičom vírusu hepatitídy B, C ihly;
- pri používaní nástrojov kontaminovaných tekutým médiom pacienta (holenie, nechty a iné príslušenstvo) - v kaderníckych salónoch, v štúdiách krásy a piercingových centrách, v zdravotníckych zariadeniach, ktorých špecialisti ignorujú pravidlá asepsy;
- s krvnými transfúziami kontaminovanými hepatitídou, odberom vzoriek.
Ďalšie modely šírenia patogénnych mikroorganizmov - nechránenou kopuláciou; od tehotnej matky trpiacej týmto ochorením na plod.
V poslednom z týchto prípadov - táto cesta infekcie sa tiež nazýva vertikálna - riziko vzniku chronickej formy hepatitídy B u dieťaťa je veľmi vysoké. Ak má žena príslušné ochorenie, novorodencovi sa podáva kombinovaná vakcinácia DPT s vakcínou proti hepatitíde. Frekvenciu injekcií určuje lekár; Môže sa líšiť. Najmä vtedy, keď sa naliehavá potreba núdzového očkovania vykonáva jeden týždeň od momentu narodenia dieťaťa, potom po 21 dňoch a 12 mesiacoch.
„Absolútne kontraindikácie zavedenia kombinovanej vakcinácie dieťaťu sú časté komplikácie pri zabezpečovaní funkcií imunitného systému, prítomnosti diatézy alebo diagnózy meningitídy.
Prvé príznaky hepatitídy u chorého človeka sú skôr príznaky ARVI alebo chrípky. V tomto období nie je možné identifikovať chorobu; prítomnosť infekčných činiteľov v tele môže byť určená iba laboratórnymi testami.
Diagnostika chorôb
Periodické vzorkovanie biomateriálov medzi populáciami je na prvom mieste v zozname opatrení umožňujúcich detekciu Gepadnavirus a Flavivirus (patogény spôsobujúce hepatitídu B a C).
Zoznam kategórií populácie, ktoré sa majú testovať na prítomnosť týchto mikroorganizmov v krvi, zahŕňa: t
- ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy;
- pacientov zdravotníckych zariadení, ktorí podstúpili transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánov pred rokom 1992;
- pacientov liečených hemodialýzou;
- zdravotníckych pracovníkov, vojenského personálu, predstaviteľov mocenských štruktúr;
- osoby s anamnézou problémov s fungovaním pečene (neznáma etiológia);
- ženy a muži s promiskuitným pohlavím, ako aj pravidelný sex s infikovaným partnerom s hepatitídou.
Na stanovenie presnej diagnózy bude potrebné darovať krv na výskum a detekciu markerov hepatitídy C a B. Markery prvého z týchto typov ochorení sa určujú pomocou PCR, spôsobu polymerázovej reťazovej reakcie, od 14 dní po infekcii; druhý - tri týždne od momentu preniknutia vírusu hepatitídy do tela, vykonaním enzýmového imunotestu (alebo ELISA).
Hlavným pravidlom prípravy na dodávku biomateriálu na výskum je eliminácia príjmu potravy 12 hodín pred odberom krvi.
Všeobecný opis výsledkov skúšok
Výsledky diagnózy môžu byť prezentované v dvoch verziách:
- Negatívne, čo znamená absenciu vírusu hepatitídy v tele. Je potrebné pripomenúť, že 100% záruka takéhoto výsledku nedáva: počas prvých šiestich mesiacov od očakávaného dátumu infekcie sa často objavujú patogény v krvi, čo znamená, že výsledok výskumu nemôže byť pozitívny. Ak je podozrenie na infekciu, je potrebné oznámiť svoje pochybnosti ošetrujúcemu lekárovi, ktorý naplánuje reanalýzu po 180 dňoch.
„Hepatitída C je negatívna, čo to znamená? Takýto výsledok prieskumu spravidla poukazuje na absenciu ochorenia. Aby ste sa uistili, že diagnóza je správna, odporúča sa podstúpiť ďalšie testy v priemere po šiestich mesiacoch (od času posledných testov).
- Pozitívny výsledok. Po prijatí potvrdenia o prítomnosti vírusu v tekutom médiu tela musíte navštíviť špecialistu na infekčné ochorenia a hepatológa. Špecialisti vykonajú vyšetrenie a prieskum, pošlú odovzdanie ďalších štúdií (biochémia krvi, ultrazvuk pečene). Integrovaný prístup umožní posúdiť stav pacienta, určiť schému liečby hepatitídy.
Pozitívna analýza nie je veta. Ak sa hepatitída zistí v skorom štádiu, potom predpísaná liečba načas umožňuje navždy zastaviť rast patogénov. "Vývoj infekcie sa môže uskutočniť na ceste samoliečenia (teda až na 15% infekcií)."
Viac o metódach výskumu a ich výsledkoch
Konečná diagnóza sa vykoná na konci niekoľkých typov vyšetrení. Medzi nimi sú:
- biochemické analýzy tekutého média tela pre bilirubín, alanínaminotranspeptidázu (AsAT), AlAT (alanínaminotransferázu);
- ultrazvukové vyšetrenie pečene a sleziny;
- PCR, ELISA;
- biopsia najväčšej žľazy;
- krvné testy na protilátky proti vírusu, ktoré vyvolávajú vývoj hepatitídy C (anti-HCV).
Anti-HCV-celkom
Špecifikovaný spôsob vyšetrenia sa zvyčajne vykonáva na žiadosť pacienta, ako aj v predvečer chirurgických zákrokov, zlyhaní pečene, počas tehotenstva. Jeho výsledok ukazuje prítomnosť protilátok - látok produkovaných imunitným systémom, aby sa zastavila aktivita vírusu - na patogény, ktoré spôsobujú hepatitídu.
Protilátky zostávajú v tekutom médiu tela počas života pacienta. Ak je výsledok pozitívny, potom to v prvom rade naznačuje možnú prítomnosť infekcie nie v súčasnom období, ale v posledných rokoch. Nemali by ste prepadať panike: hepatitída, bez vedomia chorých, by mohla vyvrcholiť samoliečbou.
Po preskúmaní skúmanou metódou verdikt pozitívnej analýzy často počúvajú tehotné ženy. Je to kvôli špeciálnemu stavu ženy: protilátky sú aktívne produkované, aby sa zabránilo možnému vírusu vniknúť do tela. Ďalšie štúdie potvrdia neprítomnosť infekčných agens v krvi, čo spôsobí rozvoj hepatitídy C.
Falošne pozitívny výsledok
Pri výskume protilátok proti hepatitíde C môže byť výsledok mylne pozitívny.
Tento výsledok sa pozoruje v 15% prieskumov a niekedy hovorí o vývoji nádorov alebo o množstve ochorení, vrátane:
Chybný pozitívny ukazovateľ je tiež dôsledkom ľudského faktora (porušenie podmienok a princípov ukladania biomateriálov, nesprávna analýza).
V zozname ďalších príčin - reakcia tela na antivírusovú terapiu, očkovanie proti tetanu, hepatitída B; ochorenia autoimunitnej povahy.
Falošne pozitívne výsledky sa často prejavujú u tehotných žien; Je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín žien, odchýlkami v koncentrácii cytokínov.
Nešpecifická reakcia na antigén hepatitídy C počas testov môže byť spôsobená špeciálnym druhom interakcie s protilátkami.
Detekcia RNA hepatitídy s použitím techniky polymerázovej reťazovej reakcie je analýza biologických materiálov pacienta, čo potvrdzuje prítomnosť infekčných agens a aktívnu replikáciu patogénov v tele. Zvýšená vírusová záťaž je faktor, ktorý neumožňuje uskutočniť terapiu na dosiahnutie očakávaného účinku.
Vykonáva sa krvným testom.
Získané indikátory zaťaženia indikujú úroveň šancí na úspešné vyliečenie (čím vyššia je číselná hodnota, tým nižšia je pravdepodobnosť). Vysoký obsah vírusu (pozitívny výsledok) naznačuje, že existuje možnosť infekcie ochorenia inými osobami - členmi rodiny pacienta, sexuálnymi partnermi.
Existujú 2 typy testov:
- kvalitatívna analýza;
- kvantitatívna metóda (iný názov je vírusová záťaž).
„Špecifický obsah patogénov v 1 ml krvi počas posledného z týchto typov PCR sa môže mierne líšiť počas vyšetrenia na rôznych klinikách (to závisí od schém laboratórií). Moderná medicína považuje hodnoty zaťaženia od 800 000 IU do 1 mililitra - vysoké, nad 10 000 000 - za kritické.
Použitie kvalitatívnej analýzy umožňuje určiť prítomnosť vírusu v krvi. Pacienti, ktorí zistili protilátky proti patogénom, sa nemôžu vyhnúť absolvovaniu opísaného testu.
Citlivosť metódy je od 10 do 500 IU v 1 mililitri. Ak je špecifický obsah pod minimálnou limitnou hodnotou, potom je takmer nemožné identifikovať pôvodcu.
Pozitívny test na hepatitídu C, B (označený ako „prítomný“) označuje aktívny priebeh infekcie: infekčný agens sa rýchlo množí.
Ak je kvalitatívna analýza vírusu hepatitídy B, C, negatívna, potom to potvrdzuje:
- nedostatok množstva patogénu potrebného na zistenie v krvi (av tomto prípade sa po určitom čase vykoná opätovné preskúmanie);
- Záver "Nebola zistená žiadna infekcia."
Enzýmový imunotest
Pozitívne údaje ELISA sa nepovažujú za úplne spoľahlivé: môžu naznačovať skôr akútnu formu ochorenia. Výsledky ukazujú prítomnosť protilátok produkovaných patogénom v krvi.
Atypické výsledky enzýmového imunotestu sa používajú len pre počiatočnú diagnózu. Hlavným usmernením špecialistov sú pozitívne ukazovatele, ktoré PCR poskytla.
Uznávajúc prítomnosť vírusov hepatitídy B
Problém v názve materiálu, nedávno patrila do kategórie najkomplexnejších.
Doteraz vykonávaná diagnostika je charakterizovaná vysokou presnosťou v dôsledku dopĺňania lekárskeho arzenálu metódami na detekciu antigénov hepatitídy (alebo fragmentov proteínových vírusových obálok a malých častíc pečeňových buniek, ktoré boli zničené).
V súčasnosti sa zisťujú 4 typy antigénov:
- HBxAg, zodpovedný za rozvoj onkologických zmien;
- HBeAg alebo polypeptidový proteín, ktorý je súčasťou obsahu jadra vírusovej bunky;
- HBcAg (jadrový) - imunogén obsiahnutý pod škrupinou infekčného agens;
- HBsAg (povrch) - Austrálčan, ktorý je látkou na tvorbu ochranného obalu patogénu.
Keď sa v tele zistí určitý typ antigénu a prítomnosť protilátok proti nemu, zistí sa forma ochorenia (chronická, akútna), úroveň aktivity vírusu a predpísaná vhodná terapia.
„Čo znamená termín„ povrchový antigén vírusu hepatitídy B “? Antigén sa považuje za cudzí proteín, ktorý pri vstupe do tela spôsobuje imunitnú reakciu (tvorbu protilátok). Vonkajšia vrstva patogénu, ktorá spôsobuje rozvoj hepatitídy B, sa skladá z fragmentov membrány giroproteínov a nazýva sa povrchovým antigénom.
Prítomnosť HBsAg v krvi sa zistí po mesiaci od očakávaného dátumu infekcie (výsledok štúdie je pozitívny). Po pozitívnom ošetrení sa v testoch detegujú HBs protilátky proti chorobe a testovanie prítomnosti austrálskeho antigénu vykazuje negatívny výsledok.
A na záver - o dôležitom
Dekódovanie získaných analýz sa neodporúča samostatne: výskumné údaje obsahujú mnohé nuansy, ktoré je bez lekárskeho vzdelania veľmi ťažké pochopiť. Správne interpretovať získané informácie môže byť len špecialista v lekárskom centre (špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ).
Je test hepatitídy C pozitívny? Dajte pocity na upokojenie, premýšľajte o možných príčinách tohto výsledku.
Nemali by ste panike - je tu vysoká pravdepodobnosť, že dostaneme chybné pozitívne ukazovatele. Údaje môžu tiež indikovať prenos akútnej formy hepatitídy, ktorá sa skončila samohojením.
Odmietnutie získaných pozitívnych výsledkov a odmietnutie ďalších návštev na klinike môže byť smrteľné: 75% infikovaných sa stáva chronickým. Dôsledkom uvažovanej choroby je výskyt cirhózy, rozvoj hepatocelulárneho karcinómu. Výsledok týchto chorôb je smutný: iba 5% pacientov po diagnóze „rakoviny pečene“ žije viac ako štyri roky.
Choroba vôbec nie je veta
V závislosti od genotypu ochorenia, ako je stanovené krvným testom, špecialista odporučí taktiku vykonávania ďalších vyšetrení. Medzi nimi, okrem ultrazvuku, môže byť elastometria, biopsia. Tento integrovaný prístup pomôže určiť rozsah zmien vo vnútorných orgánoch a predpíše optimálny liečebný režim. Spravidla zahŕňa (bez ohľadu na typ patogénu spôsobujúceho ochorenie) antivírusové lieky, imunomodulátory a interferóny.
Urýchliť regeneráciu stravy, posilnenie imunitného systému v tele, ďalšie metódy terapeutického ošetrenia (najmä použitie tradičných receptov medicíny).
Je potrebné mať na pamäti: nie je možné bojovať proti prejavom hepatitídy: nesprávna liečba môže vyvolať prudké zhoršenie zdravia. Oneskorenie návštev na klinike a testovanie tiež nestojí za to.
Od roku 2012 bola lekárska komunita uznaná ako úplne liečiteľná. Terapia trvá dlhú dobu a môže vyžadovať pobyt v nemocnici, ale jej pozitívnym výsledkom je, samozrejme, zbavenie sa choroby a schopnosti viesť celý život.