Výskyt nepohodlia na pravej strane môže znamenať orgánovú dysfunkciu alebo štrukturálne zmeny. Ak je pečeň pulzujúca, znamená to, že jej kapsula je vystavená naťahovaniu, čo je spôsobené zväčšením veľkosti samotného orgánu. Intenzita pulzujúcich impulzov závisí od objemu tkaniva, prítomnosti zápalu, ako aj od závažnosti funkčných porúch.
Okrem toho sa pulzácia môže objaviť na pozadí interkonstálnej neuralgie, flatulencie alebo zápalu apendixu. Medzi provokujúce faktory, ktoré stoja za to zdôrazniť:
- prejedanie (nadmerný príjem tukových potravín);
- ťažká fyzická námaha vrátane joggingu po jedle;
- užívanie hepatotoxických liekov;
- infekčné ochorenia;
- zneužívanie alkoholu (tvorba veľkého množstva toxínov, ich akumulácia v pečeni môže byť sprevádzaná výskytom pulzujúcej bolesti).
Pečeň je multifunkčný orgán, vďaka ktorému je zachovaná normálna fyziologická aktivita celého organizmu. Medzi funkcie by mali patriť:
- dekontaminácia medziproduktov a finálnych toxínov v procese metabolizmu;
- účasť na trávení;
- ukladanie energetických zložiek;
- syntéza, uchovávanie vitamínov, proteínov, hormónov;
- využitie vitamínov, biologicky aktívnych látok;
- kontrola metabolizmu lipidov;
- tvorba bilirubínu, produkcia žlče;
- ukladanie krvi.
Synchrónna pulzácia pečene so srdcovými kontrakciami môže indikovať patológiu srdcových chlopní.
choroba
Teraz sa pozrieme bližšie na to, prečo môže pulzovať v oblasti pečene. Napriek veľkému počtu možných príčin vzniku bolesti sa stále zameriavame na častejšie ochorenia. Sú sprevádzané nielen nepohodlím v pečeňovej zóne, ale aj inými príznakmi poškodenia orgánov.
Srdcová cirhóza
Patologickým stavom je prepad pečeňových žíl v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v dolnej dutej žile. V dôsledku toho dochádza v orgáne k preťaženiu, ktoré je sprevádzané porušením krvného zásobovania hepatocytov (pečeňové bunky), nahradením normálneho spojivového tkaniva a zmenami v morfologickej štruktúre orgánu.
Vo väčšine prípadov sa takéto porušenia pozorujú na pozadí perikarditídy, s anomáliami chlopní (stenóza, zlyhanie).
Progresia srdcových ochorení vedie k:
- hepatomegália, čo poukazuje na zvýšenie objemu pečene;
- pulzujúce pocity, potom bolesť v priestore pečeňového priestoru;
- malátnosť;
- opuch dolných končatín;
- žltnutie kože, slizníc;
- nevoľnosť, vracanie.
Kvôli nedostatku nervových zakončení v orgáne sa hepatická patológia nemusí prejavovať dlhú dobu bolestivými pocitmi, preto je choroba často diagnostikovaná v neskorom štádiu.
S ohľadom na klinické príznaky kardiovaskulárneho systému môže byť osoba obťažovaná dýchavičnosťou, bolesťou v oblasti srdca, poruchami srdcového rytmu, kašľom, pocitom strachu.
S progresiou srdcovej patológie sa vyvíja portálna hypertenzia, pre ktorú sú charakteristické ascites, vizualizácia žíl na prednej brušnej stene, ako aj zmeny kŕčových žíl v žilách pažeráka.
Vývoj zlyhania pečene v dôsledku smrti veľkého počtu hepatocytov a nedostatok schopnosti kompenzovať ich funkciu zdravými bunkami.
Echinokokóza
Základom vývoja ochorenia je infekcia organizmu s následnou tvorbou cystických útvarov v pečeni. Typicky paraziti vstupujú do ľudského tela kvôli nedodržiavaniu hygienických pravidiel, konzumácii špinavej zeleniny a ovocia.
Echinokokóza je najčastejším ochorením helmintiázy, ktorá postihuje nielen pečeň, ale aj mozog, kostné štruktúry, pľúca. Účasť na infekčnom procese pečene je pozorovaná vo viac ako polovici všetkých prípadov ochorenia.
Priebeh ochorenia často nemá žiadne výrazné príznaky. Prvé príznaky sa môžu objaviť niekoľko rokov po infekcii. Klinicky sa choroba prejavuje:
- malátnosť;
- bolesť hlavy;
- kožné vyrážky vo forme malých bodov;
- periodický subfebrilný stav;
- nepohodlie v pravej hypochondriu, ktoré je nahradené pulzáciou, ťažkosťou;
- nevoľnosť, zvracanie, zhoršenie zneužívaním vyprážaných tukových jedál;
- hnačka spojená so zhoršeným trávením tukových potravín.
Symptomatológia je spôsobená požitím toxických produktov parazitov do krvného obehu. Po prasknutí cysty sa vyvíja alergická reakcia vo forme výrazného bronchospazmu.
Medzi častými komplikáciami by malo byť výrazné hnisanie obsahu cystickej formácie. Po prasknutí sa vyvinie hnisavá peritonitída a pohrudnica.
Chronická cholecystitída
Tvorba zápalového ohniska v žlčníku je sprevádzaná jeho dysfunkciou a tvorbou kameňa (v niektorých prípadoch). Vzhľad kameňov spôsobený stagnáciou žlče, ktorá je ďalej komplikovaná infekciou močového mechúra.
Predispozičné faktory zahŕňajú:
- vrodené abnormality štruktúry bubliny;
- zneužívanie mastných, vyprážaných potravín;
- alkoholizmus;
- biliárna dyskinéza;
- črevných parazitov.
Chronická patológia zahŕňa obdobia exacerbácie a remisie. Výskyt intenzívnej bolesti indikuje akútnu fázu ochorenia.
V štádiu remisie sa bolesť prejavuje opuchom, ťažkosťou a niekedy pulzáciou (najmä po prejedaní).
Znepokojuje sa aj nauzea, malátnosť, črevná dysfunkcia a chuť do jedla. K exacerbácii ochorenia dochádza po porušení diéty, stresu alebo podchladenia.
Časté komplikácie zahŕňajú cholangitídu, perforáciu orgánov, hnisanie močového mechúra, reaktívnu hepatitídu.
zápal pečene
Zápalová zmena tkaniva pečene môže byť spôsobená infekciou, toxickým poškodením alebo progresiou autoimunitného ochorenia. V 90% prípadov diagnózy hepatitídy je príčinou vírusová infekcia, účinky alkoholu alebo liekov na hepatocyty.
Pri chronickom priebehu sa v zápalových tkanivách pozorujú dystrofické zmeny. V počiatočnom štádiu nie sú žiadne klinické príznaky. Akonáhle si osoba všimne, že orgán bol pulzujúci, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie.
Symptomatológia závisí od príčiny patológie a stupňa poškodenia buniek. Mimo exacerbácie sa hepatitída môže prejavovať závažnosťou, pulzujúcou distenziou v pravej hypochondriu, silnou slabosťou, podráždenosťou, nadúvaním.
Keď sa objaví exacerbácia:
- žltnutie;
- svrbenie;
- vyrážky vo forme malých červených škvŕn;
- nevoľnosť;
- subfebrilný stav.
diagnostika
Úplné vyšetrenie hepatobiliárneho systému vyžaduje:
- biochemické krvné testy na stanovenie hladiny transamináz, bilirubínu, proteínu, alkalickej fosfatázy;
- analýza moču;
- alergický test Kazzoni;
- imunologické testy na detekciu protilátok proti echinokokom;
- koagulogram, ktorého výsledky hodnotia fungovanie koagulačného systému;
- klinický krvný test na stanovenie hladiny eozinofilov;
- elektrokardiografia, ultrazvuk srdca, rádiografia hrudníka, koronárna angiografia - na vylúčenie / potvrdenie srdcovej, pľúcnej patológie;
- ultrazvuk pečene;
- biopsia pečene;
- Paracentéza;
- cholegraphy;
- duodenálna intubácia, počas ktorej sa zistí porušenie motility močového mechúra, sa odoberie žlčou na analýzu. Na základe výsledkov sejby žlče je možné zvoliť účinnú antibiotickú liečbu;
terapia
Liečba vírusovej hepatitídy sa vykonáva výlučne na oddelení infekčných chorôb.
Jedným z dôležitých bodov liečby je diétna strava (tabuľka 5). Obmedzuje použitie soli. Pacientovi sa odporúčajú ľahké jedlá, zlomkové jedlá v malých porciách. Rýchle občerstvenie, korenené, mastné, vyprážané jedlá sú vylúčené zo stravy. Odporúčané mleté polievky, polievky, nízkotučné mliečne výrobky, ryby, dusené kuracie kotletky, mäkké varené vajcia, zelenina. Zvlášť užitočné sú pečená zelenina s vysokým obsahom vlákniny.
Liečba liekmi môže zahŕňať:
- diuretiká, ACE inhibítory, potrebné na liečbu srdcovej patológie;
- antibakteriálne činidlá;
- detoxikáciu infúznou metódou;
- enzýmové prípravky;
- spazmolytiká;
- chelátory;
- probiotiká;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- choleretika, stimulujúca tvorbu žlče;
- fytoterapia (odvar z púpavy, harmančeka, valeriánu);
- gepatoprotektory.
Z fyzioterapeutických postupov sa zameriavame na reflexoterapiu, elektroforézu, terapiu bahna.
Pri echinokokóze sa môže operácia vykonať po ukončení užívania mebendazolu. Liek sa predpisuje na inhibíciu proliferácie parazitov, na zníženie objemu cyst, ako aj na zníženie rizika recidívy. Po odstránení tvorby sa do dutiny zavedú germicídy.
Odstránenie žlčníka sa vykonáva v prípade, že ide o ochorenie.
prevencia
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- očkovanie proti vírusovej hepatitíde;
- prísna kontrola dávky, trvanie podávania hepatotoxických liekov;
- odmietnutie alkoholu;
- diéty;
- kontroly závažnosti fyzickej námahy.
Nezabudnite na pravidelné preventívne vyšetrenie, ktoré vám umožní včas identifikovať chorobu. Včasná diagnostika ochorenia je kľúčom k úspešnej terapii a dlhému životu.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Škrabanie na pravej strane
Okrem toho sa pulzácia môže objaviť na pozadí interkonstálnej neuralgie, flatulencie alebo zápalu apendixu. Medzi provokujúce faktory, ktoré stoja za to zdôrazniť:
- prejedanie (nadmerný príjem tukových potravín);
- ťažká fyzická námaha vrátane joggingu po jedle;
- užívanie hepatotoxických liekov;
- infekčné ochorenia;
- zneužívanie alkoholu (tvorba veľkého množstva toxínov, ich akumulácia v pečeni môže byť sprevádzaná výskytom pulzujúcej bolesti).
Pečeň je multifunkčný orgán, vďaka ktorému je zachovaná normálna fyziologická aktivita celého organizmu. Medzi funkcie by mali patriť:
- dekontaminácia medziproduktov a finálnych toxínov v procese metabolizmu;
- účasť na trávení;
- ukladanie energetických zložiek;
- syntéza, uchovávanie vitamínov, proteínov, hormónov;
- využitie vitamínov, biologicky aktívnych látok;
- kontrola metabolizmu lipidov;
- tvorba bilirubínu, produkcia žlče;
- ukladanie krvi.
Synchrónna pulzácia pečene so srdcovými kontrakciami môže indikovať patológiu srdcových chlopní.
choroba
Teraz sa pozrieme bližšie na to, prečo môže pulzovať v oblasti pečene. Napriek veľkému počtu možných príčin vzniku bolesti sa stále zameriavame na častejšie ochorenia. Sú sprevádzané nielen nepohodlím v pečeňovej zóne, ale aj inými príznakmi poškodenia orgánov.
Srdcová cirhóza
Patologickým stavom je prepad pečeňových žíl v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v dolnej dutej žile. V dôsledku toho dochádza v orgáne k preťaženiu, ktoré je sprevádzané porušením krvného zásobovania hepatocytov (pečeňové bunky), nahradením normálneho spojivového tkaniva a zmenami v morfologickej štruktúre orgánu.
Vo väčšine prípadov sa takéto porušenia pozorujú na pozadí perikarditídy, s anomáliami chlopní (stenóza, zlyhanie).
Progresia srdcových ochorení vedie k:
- hepatomegália, čo poukazuje na zvýšenie objemu pečene;
- pulzujúce pocity, potom bolesť v priestore pečeňového priestoru;
- malátnosť;
- opuch dolných končatín;
- žltnutie kože, slizníc;
- nevoľnosť, vracanie.
Kvôli nedostatku nervových zakončení v orgáne sa hepatická patológia nemusí prejavovať dlhú dobu bolestivými pocitmi, preto je choroba často diagnostikovaná v neskorom štádiu.
S ohľadom na klinické príznaky kardiovaskulárneho systému môže byť osoba obťažovaná dýchavičnosťou, bolesťou v oblasti srdca, poruchami srdcového rytmu, kašľom, pocitom strachu.
S progresiou srdcovej patológie sa vyvíja portálna hypertenzia, pre ktorú sú charakteristické ascites, vizualizácia žíl na prednej brušnej stene, ako aj zmeny kŕčových žíl v žilách pažeráka.
Vývoj zlyhania pečene v dôsledku smrti veľkého počtu hepatocytov a nedostatok schopnosti kompenzovať ich funkciu zdravými bunkami.
Echinokokóza
Základom vývoja ochorenia je infekcia organizmu s následnou tvorbou cystických útvarov v pečeni. Typicky paraziti vstupujú do ľudského tela kvôli nedodržiavaniu hygienických pravidiel, konzumácii špinavej zeleniny a ovocia.
Echinokokóza je najčastejším ochorením helmintiázy, ktorá postihuje nielen pečeň, ale aj mozog, kostné štruktúry, pľúca. Účasť na infekčnom procese pečene je pozorovaná vo viac ako polovici všetkých prípadov ochorenia.
Priebeh ochorenia často nemá žiadne výrazné príznaky. Prvé príznaky sa môžu objaviť niekoľko rokov po infekcii. Klinicky sa choroba prejavuje:
- malátnosť;
- bolesť hlavy;
- kožné vyrážky vo forme malých bodov;
- periodický subfebrilný stav;
- nepohodlie v pravej hypochondriu, ktoré je nahradené pulzáciou, ťažkosťou;
- nevoľnosť, zvracanie, zhoršenie zneužívaním vyprážaných tukových jedál;
- hnačka spojená so zhoršeným trávením tukových potravín.
Symptomatológia je spôsobená požitím toxických produktov parazitov do krvného obehu. Po prasknutí cysty sa vyvíja alergická reakcia vo forme výrazného bronchospazmu.
Medzi častými komplikáciami by malo byť výrazné hnisanie obsahu cystickej formácie. Po prasknutí sa vyvinie hnisavá peritonitída a pohrudnica.
Chronická cholecystitída
Tvorba zápalového ohniska v žlčníku je sprevádzaná jeho dysfunkciou a tvorbou kameňa (v niektorých prípadoch). Vzhľad kameňov spôsobený stagnáciou žlče, ktorá je ďalej komplikovaná infekciou močového mechúra.
Predispozičné faktory zahŕňajú:
- vrodené abnormality štruktúry bubliny;
- zneužívanie mastných, vyprážaných potravín;
- alkoholizmus;
- biliárna dyskinéza;
- črevných parazitov.
Chronická patológia zahŕňa obdobia exacerbácie a remisie. Výskyt intenzívnej bolesti indikuje akútnu fázu ochorenia.
V štádiu remisie sa bolesť prejavuje opuchom, ťažkosťou a niekedy pulzáciou (najmä po prejedaní).
Znepokojuje sa aj nauzea, malátnosť, črevná dysfunkcia a chuť do jedla. K exacerbácii ochorenia dochádza po porušení diéty, stresu alebo podchladenia.
Časté komplikácie zahŕňajú cholangitídu, perforáciu orgánov, hnisanie močového mechúra, reaktívnu hepatitídu.
zápal pečene
Zápalová zmena tkaniva pečene môže byť spôsobená infekciou, toxickým poškodením alebo progresiou autoimunitného ochorenia. V 90% prípadov diagnózy hepatitídy je príčinou vírusová infekcia, účinky alkoholu alebo liekov na hepatocyty.
Pri chronickom priebehu sa v zápalových tkanivách pozorujú dystrofické zmeny. V počiatočnom štádiu nie sú žiadne klinické príznaky. Akonáhle si osoba všimne, že orgán bol pulzujúci, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie.
Symptomatológia závisí od príčiny patológie a stupňa poškodenia buniek. Mimo exacerbácie sa hepatitída môže prejavovať závažnosťou, pulzujúcou distenziou v pravej hypochondriu, silnou slabosťou, podráždenosťou, nadúvaním.
Keď sa objaví exacerbácia:
- žltnutie;
- svrbenie;
- vyrážky vo forme malých červených škvŕn;
- nevoľnosť;
- subfebrilný stav.
diagnostika
Úplné vyšetrenie hepatobiliárneho systému vyžaduje:
- biochemické krvné testy na stanovenie hladiny transamináz, bilirubínu, proteínu, alkalickej fosfatázy;
- analýza moču;
- alergický test Kazzoni;
- imunologické testy na detekciu protilátok proti echinokokom;
- koagulogram, ktorého výsledky hodnotia fungovanie koagulačného systému;
- klinický krvný test na stanovenie hladiny eozinofilov;
- elektrokardiografia, ultrazvuk srdca, rádiografia hrudníka, koronárna angiografia - na vylúčenie / potvrdenie srdcovej, pľúcnej patológie;
- ultrazvuk pečene;
- biopsia pečene;
- Paracentéza;
- cholegraphy;
- duodenálna intubácia, počas ktorej sa zistí porušenie motility močového mechúra, sa odoberie žlčou na analýzu. Na základe výsledkov sejby žlče je možné zvoliť účinnú antibiotickú liečbu;
terapia
Liečba vírusovej hepatitídy sa vykonáva výlučne na oddelení infekčných chorôb.
Jedným z dôležitých bodov liečby je diétna strava (tabuľka 5). Obmedzuje použitie soli. Pacientovi sa odporúčajú ľahké jedlá, zlomkové jedlá v malých porciách. Rýchle občerstvenie, korenené, mastné, vyprážané jedlá sú vylúčené zo stravy. Odporúčané mleté polievky, polievky, nízkotučné mliečne výrobky, ryby, dusené kuracie kotletky, mäkké varené vajcia, zelenina. Zvlášť užitočné sú pečená zelenina s vysokým obsahom vlákniny.
Liečba liekmi môže zahŕňať:
- diuretiká, ACE inhibítory, potrebné na liečbu srdcovej patológie;
- antibakteriálne činidlá;
- detoxikáciu infúznou metódou;
- enzýmové prípravky;
- spazmolytiká;
- chelátory;
- probiotiká;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- choleretika, stimulujúca tvorbu žlče;
- fytoterapia (odvar z púpavy, harmančeka, valeriánu);
- gepatoprotektory.
Z fyzioterapeutických postupov sa zameriavame na reflexoterapiu, elektroforézu, terapiu bahna.
Pri echinokokóze sa môže operácia vykonať po ukončení užívania mebendazolu. Liek sa predpisuje na inhibíciu proliferácie parazitov, na zníženie objemu cyst, ako aj na zníženie rizika recidívy. Po odstránení tvorby sa do dutiny zavedú germicídy.
Odstránenie žlčníka sa vykonáva v prípade, že ide o ochorenie.
prevencia
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- očkovanie proti vírusovej hepatitíde;
- prísna kontrola dávky, trvanie podávania hepatotoxických liekov;
- odmietnutie alkoholu;
- diéty;
- kontroly závažnosti fyzickej námahy.
Nezabudnite na pravidelné preventívne vyšetrenie, ktoré vám umožní včas identifikovať chorobu. Včasná diagnostika ochorenia je kľúčom k úspešnej terapii a dlhému životu.
Kŕč v pravej hypochondriu
Dokonca aj úplne zdravý a fyzicky rozvinutý človek má bolestivé pocity v pravej hypochondriu pred telom. Niekedy sa hovorí o kyslíkovom nepohode tela a prechádza bez následkov, ale často sa stáva, že dlhotrvajúca akútna alebo nepríjemná kolika pod rebrami na pravej a prednej strane je nebezpečným varovaním a príčinou neodkladnej reakcie konzultáciou s odborníkom na radu a vyšetrenie.
V situáciách, keď sa takáto bolesť nezastaví na dlhú dobu, alebo sa útoky opakujú opakovane, každý človek sa musí dozvedieť o symptómoch chorôb, ktoré spôsobujú bolesť v pravej hypochondriu. Niekedy to pomôže zachrániť životy a včas reagovať na nebezpečenstvo.
Príčiny bolesti pod okrajom vpravo
Výskyt bolesti pod okrajom na pravej strane má niekoľko príčin, definovaných rôznymi kritériami. Podľa intenzity bolesti a prietoku v prechodnom období bolesti sú rozdelené do typov:
- akútny náhly nástup, periodická recidíva koliky v pravej hypochondriu indikuje zmeny v pečeni počas zápalových procesov v žlčovodoch;
- ak existujú chronické ochorenia vnútorných orgánov v bruchu, potom prejavom koliky je matná, dlhotrvajúca bolesť pod rebrom vpravo;
- boľavá bolesť je charakteristická pre zápalové procesy črevnej sliznice, chronická cholecystitída spôsobuje podobnú bolesť v pravej hypochondriu;
- ak sa zdá, že kolika narastá a vybledne (kŕče), znamená to kŕče tráviaceho traktu a čriev s patologickými zmenami.
Bolestivý pocit sa môže nachádzať na rôznych miestnych miestach na pravej strane a každé miesto označuje chorobu určitého orgánu:
- pravá hypochondrium - miesto nachádzajúce sa nad pečeňou a žlčníkom, narušenie práce týchto dôležitých vnútorných orgánov dáva bolestivý pocit v hornej časti brucha a pod rebrom na pravej strane;
- stredná oblasť brucha vykazuje koliku o poruchách a zápalových procesoch v hrubom čreve;
- bolesť v spodnej časti brucha indikuje zápal zápalu slepého čreva, vaječníkov, slepého čreva;
- bolesť okolo pupka indikuje zápalový proces v tenkom čreve, ochorenie sa nazýva enteritída;
- ak sa vyskytne bolesť v oblasti rebier chrbta, signalizuje zápal pleury prsníka alebo výskyt hnisavého abscesu v pečeni.
Bolesť môže nastať nie kvôli chorobe, mnohé nepohodlia vyvolávajú rôzne dočasné škodlivé faktory a návyky:
- nesprávna výživa s odchýlkou v smere mastných a vyprážaných potravín, použitie potravín a hotových jedál z varenia na cholelitiázu sa môže prejaviť bolesťou v hornom kvadrante z pravej strany;
- Ak pociťujete dlhodobú fyzickú námahu, dlhodobo sedíte v naklonenej polohe, s intenzívnym behom a rýchlou chôdzou v hypochondriu vpravo, môžu byť nepríjemné pocity, ktoré sú spôsobené zápalom peritoneu.
Choroby a charakter bolesti
Zápal zápalu slepého čreva spôsobuje silnú a ostrú bolesť v pravom dolnom bruchu, zvyšuje sa pri akomkoľvek pohybe. Chronický priebeh zápalového procesu spôsobuje otravnú a boľavú bolesť na pravej strane rebra. Veľmi silná intenzita rastúcej bolesti neumožňuje, aby si niekto dal ďalšiu pózu, okrem toho, že leží na pravej strane a ťahá kolená až k hrudníku. Brucho s týmto ochorením sa stáva ťažkým s napätím svalov.
Takýto akútny stav si vyžaduje okamžité ošetrenie zdravotníckeho zariadenia a na to, aby sa tak stalo, skôr volajú sanitku. V tomto prípade nie je možné oddialiť, inak by hnisavý obsah procesu apendicitídy mohol preraziť medzeru do vnútornej oblasti brucha. Je plná flegmonózneho hnisavého zápalu slepého čreva.
Ak hovoríme o cholelitiáze, potom sa jej chronický priebeh prejavuje bolesťou pod samotnými rebrami, pričom bolesť má paroxyzmálny vlnovitý charakter, ktorý sa vyskytuje, keď sa nachádzajú kamene a pohybujú sa v žlčovodoch.
Prejav chronickej cholecystitídy bez prítomnosti žlčových kameňov je ťahová bolesť vyplývajúca zo zápalu sliznice. Pri správnej výžive sa zriedkavo vyskytuje bolesť, ale ak sa unášate s vyprážanými potravinami, je zaručený výskyt nepohodlia v hypochondriu.
Zápal pečene - hepatitída sa prejavuje bolesťou v hypochondriu na pravej strane vpredu. Pri pohybe sa môže zvýšiť bolesť. Koliku pod rebrom môže vyvolať zápal hrubého čreva, pod pravým rebrom sa ťahá bolesť. Autoimunitná ulcerózna kolitída poskytuje na pravej strane rebier dlhú bolesť s krátkodobým oslabením.
Tenké črevo je zapálené a zanecháva bolestivé kontrakcie krátkeho času v pupku, niekedy vpravo alebo vľavo od stredu brucha. V pravej prednej časti brucha je jasná, výrazná bolesť zápalu peritoneálnych lalokov, nazývaná peritonitída.
Ak sú pod pravým okrajom zadnej strany bočné ostré sťahy, znamená to zápal priestoru za peritoneum. Tento stav pacienta vyžaduje okamžité núdzové volanie a operáciu a odstránenie hnisavého abscesu a elimináciu hnisu.
Okamžitá liečba pre lekársku pomoc je tiež vyžadovaná ostrými kŕčmi na pravej strane, čo naznačuje tvorbu hnisavej dutiny pod pečeňou. Toto ochorenie tiež vyžaduje operáciu.
Choroba pravej obličky, spôsobená zápalom alebo ochorením obličkových kameňov, sa prejavuje v hypochondriu na pravej strane chrbta. Takáto bolesť môže signalizovať zmeny v obličkovom tkanive alebo zápal uretrov. Symptóm ochorenia obličiek môže byť porušením moču alebo znížením množstva moču.
Bolesť v spodnej časti brucha brucha sa prejavuje u niektorých žien, v stave pred menštruáciou. Tento chorobný stav sa nevzťahuje na choroby, ale vyžaduje použitie nesteroidných liekov proti bolesti.
Pleurálny film pokrývajúci steny pľúc a vnútornú dutinu hrudníka je tiež predmetom zápalu. Kolika z tohto ochorenia sa prejavuje behom a rýchlou chôdzou. Za týchto podmienok sa vrstvy pleury tria o záťaž a spôsobujú bolesť.
Situácie vyžadujúce hospitalizáciu
Výskyt akútnej a netolerovateľnej koliky v pravej hypochondrii naznačuje, že je nevyhnutné urýchlene poskytnúť lekársku pomoc osobe. Odvolanie sa na pohotovosť je nevyhnutné pre vitálne funkcie, ak:
- V tele sa vyskytli rôzne poranenia: pečeň, slezina, žlčník, obličky, zlomenina rebier;
- veľmi intenzívna a ostrá obličková kolika;
- ťažké kŕče a bolesť obličiek;
- akútnej pankreatitídy a cholecystitídy.
Osoba s takýmito léziami a chorobami niekedy zažíva neznesiteľnú bolesť a nedokáže udržať svoju myseľ jasnú. Pacient je doručený čo najskôr do nemocnice.
Bolesť pod pravým okrajom u zdravého človeka.
U netrénovaných ľudí, ktorí nie sú zapojení do športu, sa angažujú v sedavej práci počas prudkého cvičenia alebo ťažkého zaťaženia, zvyšuje sa adrenalín do krvi a zvyšuje sa prietok krvi. Veľká krvná žila, nádoba, ktorá sa nachádza v pravej hypochondriu, sa naplní a začne tlačiť na pečeň. Orgán reaguje s bodnutou bolesťou pod pravým rebrom. Po ukončení cvičenia alebo zastavení práce sa bolesť zvyčajne ustúpi po niekoľkých minútach.
Bolesť pri chôdzi a behu
Pri behu alebo chôdzi na dlhé vzdialenosti, športovci začínajú cítiť šitie príznaky na pravej strane. Na to existujú celkom pochopiteľné vysvetlenia. Pri intenzívnom zaťažení končatín sa k nim vrhá krv, čím sa znižuje prietok krvi do membrány. Membrána oddeľuje brušnú dutinu od žalúdka a je to svalové tkanivo. Po ochudobnení krvi sa tento hlavný dychový sval začne zraniť, človek cíti kŕče.
Techniky na zabránenie bolesti pri chôdzi v krokoch
- po jedle by ste nikdy nemali začať závod alebo chodiť rýchlo;
- počas športu alebo cvičenia, nemali by ste brať veľa tekutiny, črevá budú naplnené a budú tlačiť na membránu;
- ak sa objavila bolesť, prudko dýchajte nosom, niekoľkokrát sa nadýchnite a vydýchnite. S týmto cvičením, dáte extra tón pre tlač, a krv bude prúdiť do bránice;
- na sponach, ktoré je možné nastaviť, pomáha pri nasadení širokého pásu a elastického materiálu. Keď bolesť v hypochondriu robí pás tesnejším, pomôže zvýšiť žalúdok tak, aby netlačil na membránu.
Kolika na pravej strane pri prenášaní dieťaťa Bolesť pod pravým rebrom.
V tejto oblasti ľudského tela sú pečeň, pravá časť čreva, žlčník a časť bránice. Po piatom alebo šiestom mesiaci tehotenstva, plod, ktorý vyžaduje viac a viac priestoru pre rast, začne vyvíjať tlak na tieto životne dôležité orgány v brušnej dutine a spôsobuje stehy v hypochondriu pravého boku.
Bolesť pod pravým okrajom pred začiatkom menštruačného cyklu
V takomto období, u dievčat, telo produkuje veľké množstvo pohlavných hormónov. Dva až tri dni pred nástupom menštruácie sa v boku objavuje bolesť a v ústach sa prejavuje horká chuť a je možné aj možnosť zvracania. Je to spôsobené tým, že ženské hormóny prispievajú k vzniku spastických stavov žlčových ciest. Odporúčania na zníženie tejto nepríjemnej situácie poskytne skúsenému gynekológovi.
V tele ženy počas gravidity sa zvyšuje produkcia progesterónu, čo pomáha uvoľniť hladké svalstvo maternice na pôrod. Steny žlčníka musia tiež relaxovať, čo vedie k nedostatočnému a pomalému vyprázdňovaniu. Steny močového mechúra sa natiahnu a spôsobia bolesť pod rebrom na pravej strane.
Postup pre bolesť v pravej hypochondrium
V takejto situácii sa obrátia na špecialistu čo najskôr, dúfajú, že všetko sa nevytvorí samo o sebe, to je spojené so závažnými komplikáciami choroby, ktorá sa už objavila a výskytu komplikácií na iných orgánoch. Všetky potrebné vyšetrenia a správnu diagnózu vykoná len lekár s odbornými znalosťami. Najprv prichádzajú s problémom terapeutovi a potom vymenuje potrebných lekárov na podrobnejšie preskúmanie.
Odborníci, ktorí by mali byť testovaní
- trauma;
- chirurg;
- špecialista na infekčné choroby;
- kardiológ;
- endokrinológ;
- gynekológa.
Bolesť v boku pod pravým rebrom pre zranenia
Ak ťažkej bolesti v pravej hypochondriu predchádzalo poškodenie spôsobené mechanickým nárazom, možno predpokladať ruptúru orgánu. K takémuto zničeniu a rozdrveniu dochádza v prípade dopravných nehôd a železničných nehôd, pádu osoby, dokonca aj z malej výšky, ťažké predmety a konštrukcie zasiahli telo.
Porušenie orgánov môže nastať bez mechanického nárazu v dôsledku narušenia štruktúry pečene, obličiek alebo sleziny. V týchto prípadoch môže dokonca aj jednoduchý pohyb viesť k nenapraviteľnému zraneniu. V tomto prípade nemôže byť pacient v horizontálnej polohe, pretože vnútorné krvácanie vyvoláva prúdenie krvi pod membránou a spôsobuje silnú bolesť.
Charakteristické je blanšírovanie kože a slizníc v dôsledku silnej straty krvi, rýchly pulz pri zníženom tlaku.
Obzvlášť nebezpečné praskliny vnútorných orgánov sú takzvané dvojzložkové, keď je zlomený len parenchým orgánu, kapsula zároveň zadržiava tlak krvi. Krv sa však postupne rozprestiera na steny kapsuly a prichádza okamih, keď mierny obrat tela v lôžku alebo naklonenie môže spôsobiť, že kapsula sa zlomí, krv sa naleje do vnútornej dutiny a môže dôjsť k poklesu tlaku, ktorý je nebezpečný pre ľudský život.
Nebezpečenstvo dvojzložkového zlomu je, že pri existujúcom latentnom poranení sa pacienti cítia uspokojivo, ale zostávajú zahalené.
Zo všetkých vyššie uvedených skutočností vyplýva, že v prípade neustále sa opakujúcej bolesti v hypochondriu by ste mali ísť do ordinácie lekára av niektorých kritických prípadoch je lepšie kontaktovať sanitnú službu.
Biliárna kolika vždy začína náhle. V tomto prípade osoba zažíva ťažkú paroxyzmálnu bolesť pod rebrom vpravo alebo v oblasti žalúdka. Bolesť spôsobuje obštrukciu žlčových ciest. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku vniknutia kameňa do cervikálneho orgánu, kanál je zablokovaný. To spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri močového mechúra, v dôsledku čoho dochádza k silnému reflexnému spazmu sprevádzanému intenzívnymi ostrými bolesťami.
Ak chcete pochopiť príčiny a mechanizmy, ktoré spôsobujú kŕče, musíte mať nejakú predstavu o štruktúre orgánov.
Žlčník je dutina, kde sa zhromažďuje a skladuje žlč. Tvar tela sa podobá hruške. Je upevnený v pozdĺžnej drážke pečene v pravom laloku. Objem zásobníka žlče v priemere je 70 ml u dospelého. Umiestnenie orgánu je pod rebrom na pravej strane, kde je brucho v kontakte - jeho horný rectus sval s rebrovým oblúkom.
Vnútri močového mechúra obloženie svalových vlákien, ide v priečnom smere av špirále. Telo sa skladá z tela, krčka maternice, dno. Posúvanie žlče a jej postup smerom k dvanástniku pozdĺž kanálov regulujú zvierače svalu, ktoré sa v lekárskych kruhoch nazývajú Oddiho sfinktery.
Žlčové kanály sa začínajú tvoriť na výstupe z pečene. Navyše, vytvorenie dvoch kanálov naraz - vpravo a vľavo. Každá z nich je dlhá približne 2 cm, potom sú kanály spojené do jedného kanála (pečeňový kanál) dlhý 3 cm, potom je pečeňový kanál spojený so žlčníkom a vytvára sa ďalší kanál, ktorý sa tiež nazýva bežný. Dĺžka celkového prietoku je pre každú osobu inú veľkosť, ale v priemere je to 5-6 cm (niekedy 4-12 cm).
Hlavnou úlohou žlčového kanála je priviesť žlč do dvanástnika, kde sa potrubie zreteľne zužuje a vytvára úzky tŕň.
V tomto mieste sa najčastejšie vyskytuje oklúzia tuhými formáciami, nahromadením slizníc, zrazeninami žlče a inými vecami, čo spôsobuje reflexný spazmus močového mechúra.
Ak má človek predstavu o umiestnení vnútorných orgánov, pomôže mu v potrebnej situácii zistiť, ktorý orgán zlyhal a určiť možnú príčinu vzniku bolesti. To pomôže orientovať sa v prvej pomoci (na odstránenie bolesti) na seba alebo na iného pacienta.
Štatistiky ukazujú, že u dospelých má žlčová kolika veľmi zriedkavo tzv. Funkčný pôvod, čo nie je prípad detí, najmä počas dospievania. Naopak, v 90% prípadov je kolika svojou povahou iba funkčná. Konkrétne, proces bolesti nastáva bez prítomnosti mechanickej prekážky, ktorá vytvára bariéru prúdenia žlče.
Medzi najčastejšie príčiny biliárnej koliky patria nasledujúce ochorenia:
- ochorenie žlčových kameňov;
- biliárna dyskinéza;
- vrodená abnormalita (zúženie žlčových ciest);
- porušenie funkcie Oddiho zvierača;
- akútna forma cholecystitídy (bez tvorby konglomerátov);
- poruchy funkcie žlčníka;
- prítomnosť Giardia v pečeni (giardiasis).
Okrem iného existujú prípady, ktoré sa vyskytujú zriedka:
- zápal slepého čreva v akútnom štádiu;
- zápal hrubého čreva (kolitída);
- ochorenie peptického vredu.
Porušenia, ako je známe, nevychádzajú z modrej. Preto má kolika svoje príčiny, ako sú: psycho-emocionálny stav (negatívne emócie), nezdravá strava, fajčenie.
Proces alebo mechanizmus žlčovej koliky je pomerne komplikovaný. V súčasnosti ho lekári ešte úplne neštudovali, ale mnohé z okolností bolesti sú čoraz menej objasnené. Podľa odborníkov v drvivom počte prípadov útokov koliky, závisí na porušení voľnej starostlivosti žlče. Čo však spôsobuje toto porušenie?
Zistilo sa, že by to mohlo byť:
- blokovanie potrubia;
- spazmus žlčovodu;
- výstup z veľkého kameňa cez úzky úsek krčného kanála žlčníka.
Intenzita bolesti závisí od umiestnenia kŕče. Faktom je, že v rôznych častiach potrubia k bolesti reagujú odlišne, teda rozdiely v napätí syndrómu bolesti. Bolesť miernej sily sa objavuje v oblasti krčka maternice - v časti, kde sa spája s telom žlčníka. Ostrá bolesť je lokalizovaná, ak sú postihnuté kanály (sú citlivejšie). Často vyvolávajú stres zvierača, nadmernú fyzickú záťaž, prerušenia potravy (hladové štrajky sú nahradené prejedaním), zneužívanie silných alkoholických nápojov.
Keď kameň vstupuje do potrubia, okamžite sa objaví kŕč spôsobený reflexmi. Z tohto dôvodu je zásobovanie tejto oblasti krvou výrazne obmedzené. Vytvorený konektor vedie k tomu, že odtok žlče je čiastočne alebo úplne narušený. To spôsobuje rozťahovanie úsekov umiestnených nad rmutom a zvyšuje sa kontrakčná kapacita potrubia (snaží sa tlačiť kameň so všetkou svojou silou), čo má za následok prudkú silnú bolesť. Ťažká starostlivosť o žlč spôsobuje zápal žlčníka a výskyt infekcie.
Príznaky sa neobjavia okamžite.
Žlčník sa spravidla začína zraniť len vtedy, keď človek neustále porušuje režim a zloženie jedla a tiež trávi príliš veľa času sedením, zatiaľ čo absolútne nehrá šport.
Po prvé, človek vyvíja dyskinézu, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii žlče, dochádza k formám bakteriálnej mikroflóry, k cholecystitíde.
Sliznice postihnuté baktériami začínajú vypadávať vo forme vločiek v sedimente, spájajú sa k nim žlčové pigmenty, čím dochádza k tvorbe kameňov. Postupne rastú pevné formy, prekrývajú sa žlčovodom a výsledkom je kolika.
Periodicky sa opakujúce kŕčové bolesti silnej alebo miernej povahy, ktoré trvajú dlhý čas a trvajú dlhú dobu (približne pol hodiny), sú určujúcimi príznakmi dysfunkcie v zvierači.
Bežné príznaky žlčovej koliky možno opísať nasledovne:
- pocity bolesti pod pravým rebrom a v oblasti žalúdka;
- zvýšené potenie;
- únava;
- srdcové palpitácie (tachykardia);
- ostré bolesti hlavy;
- nestabilná stolica (zápcha, hnačka);
- spánok je narušený.
Kŕč sa vyskytuje náhle, častejšie večer alebo uprostred noci, zvyčajne po neskorej výdatnej večeri. Ostrá neznesiteľná bolesť je lokalizovaná pod pravým okrajom, kde sa nachádza žlčník (ak nakreslíme neviditeľnú čiaru zo spodných rebier umiestnených vpravo na bradavku pravého prsníka presne vertikálne, potom dostaneme presné umiestnenie orgánu).
Pri žlčníkovej kolike sa bolesti prenášajú na pravú lopatku a kľúčnú kosť a pre choledochálnu bolesť pokrýva oblasť dvoch podkožných oblastí až po úroveň lopatky (opasku). Zároveň je brucho opuchnuté, s hmatom je nepríjemná bolesť v oblasti žlčníka. Lekár môže pociťovať pevnú bolesť (veľkosť tesnenia môže dosiahnuť slušnú veľkosť - niekedy veľkosť husieho vajca) pod oblúkom rebra vpravo.
Zároveň sa človek cíti nepohodlne - šíri sa v bolestivej oblasti (zvyčajne v oblasti pečene). Pacienti opisujú svoj stav tak, ako keby boli vytiahnutí spolu s pevným pásom, ktorý si hneď chcem rozbaliť, zhlboka sa nadýchnuť a zároveň sa nakloniť dopredu. Tieto príznaky sú charakteristické pre cholelitiázu.
Čo sa týka dyskinézy alebo giardiózy, príznaky tu nie sú jasne vyjadrené, bolesť je mierna, čo je v zásade možné tolerovať.
Najhoršie zo všetkého je, keď má pacient ochorenie na komorbidiu, konkrétne angínu pectoris alebo iné ochorenia srdcového systému, potom môže byť bolesť podávaná v oblasti srdca a tým zhoršuje stav srdcového svalu (zhoršuje ochorenie) a blaho človeka.
Iné príznaky charakteristické pre kŕče:
- nevoľnosť;
- nadmerné slinenie (vyjadrené v prítomnosti Giardia v pečeni);
- zvracanie so zmesou žlče alebo bez nej (charakteristické pre cholelitiázu);
- teplota prudko stúpa, sprevádzaná silnými zimnicami (priamy príznak stagnácie žlče a zápalu v močovom mechúre);
- horkosť v ústach.
Mali by ste tiež zvážiť rôzne typy syndrómu bolesti a príznaky, ktoré sa vyskytujú na pozadí rôznych ochorení. Tak, napríklad, s choledochaeal koliku, na pozadí ochorenia žlčových kameňov, bolesti syndróm, ktorý nejde pre dlhú dobu (6 hodín alebo viac) spôsobuje žltačku.
Ak vezmeme do úvahy bolesť, ktorá sa vyskytuje pri neplodnej cholecystitíde, možno ju charakterizovať nasledovne. Kŕč začne náhle. Po určitom čase sa bolesť trochu ustupuje, ale zároveň sa stávajú trvalými.
- Teploty mierne zvýšené (37,2 alebo mierne vyššie) môžu byť normálne;
- Svaly v oblasti pravej hypochondrium sú napäté;
- Pri palpácii (mierne poklepanie) sa zvyšuje bolesť;
- Indikátory ESR a leukocytov v krvi sa zvyšujú.
Pri zápale žlčových ciest sa vyskytuje tzv. Triáda znakov:
- bolesť pod okrajom vpravo;
- nárast teploty;
- je nažltlý odtieň kože, skléry očí a slizníc.
Nasledujúce symptómy môžu byť pridané k tomuto zoznamu v závažných prípadoch ochorenia: abdominálna distenzia, zmätenosť a krátkodobá strata vedomia (počas útoku, keď sa ostrý kameň začína pohybovať pozdĺž pasáže, človek môže stratiť vedomie z bolesti). Okrem toho dochádza k poklesu krvného tlaku, fekálne hmoty sa odfarbujú (získavajú farbu sivej hliny), moč získava neprirodzený odtieň (pripomína farbu piva).
Akútna forma cholecystitídy a cholangitída vyžaduje okamžitú liečbu lekára. Môže byť potrebné urgentne ovládať orgán (cholecystektómia - odstránenie žlčníka s obsahom, konkrétne s kameňmi). Aj počas chirurgického zákroku sú kanály starostlivo vyšetrené, ak sa zistí, že obsahujú konglomeráty, sú samozrejme odstránené.
Pred príchodom sanitky môže osoba samostatne aplikovať niektoré spôsoby na zmiernenie svojho stavu a upokojiť silné bolesti. Ak chcete odstrániť kŕče, môžete si vziať teplú relaxačnú vaňu a potom aplikovať vyhrievaciu podložku s ľadom na bolestivé miesto. Ak máte bolesti, nemali by ste jesť jedlo a mali by ste prestať piť. Hlboký dych, spravidla zvyšuje bolesť, takže sa nedýchajte hlboko. Nie je to zlý tlak na bolestivú oblasť pomáha a keď sa bolesť stáva tolerovateľnou, môžete takéto opatrenia zastaviť.
Je to dôležité! Horúce kúrenie podložka na bruchu nemožno dať! Tiež by ste si mali byť vedomí toho, že nie je vždy možné prijať látky vylučujúce žlč, takže ostré, malé kamene, pohybujúce sa zo scény, prechádzajú pozdĺž uličiek a neroztrhávajú membránu močového mechúra alebo žlčové cesty. Môže to byť smrteľné (smrť pacienta).
Pacient by mal uvoľniť tesný odev (rozopnúť golier, zložiť popruh atď.), Ľahnúť si nabok (vpravo), uvoľniť čo najviac. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, môžete si dať nitroglycerín tabletu pod jazyk (pomáha zmierniť ťažké bolesti na chvíľu). Mali by ste vedieť, že užívanie tuhých liekových foriem (tabliet) ústami s biliárnou kolikou zvyčajne spôsobuje emetický reflex. Aj keď navodenie zvracania v mnohých prípadoch pomáha zmierniť ťažké bolesti a dokonca ich spôsobuje špecificky.
Keď človek nemôže brať nitroglycerín, môžete použiť hololyu (kvapky červenej). Je potrebné kvapkať 2-5 kvapiek na kus rafinovaného cukru a pomaly nasávať. Bolesť sa zvyčajne zastaví po tomto. Validol a mentol majú rovnaký účinok, takže si môžete žuvať cud alebo pomaly rozpustiť lízatko, kde je prítomný mentol a mäta. Prirodzene, takéto nástroje nemajú silné analgetické vlastnosti, ale sú stále schopné zmierniť stav pacienta.
Na odstránenie antispasmodík sa odporúča bolesť na kŕče, môžete použiť silné lieky proti bolesti. Prijatie antispasmodík (No-shpa, Drotaverin, Papaverin, Duspatalin, atď.) Pomôže zmierniť kŕče hladkého svalstva. Dobre zmierňujú lieky proti bolesti kombinované (antispasmodické a analgetické) - "Spazgan", "Took" a ďalšie. Pred použitím liekov je potrebné sa oboznámiť s kontraindikáciou a dávkovaním.
Pacientom je dobre pomáhaný čaj s mätou alebo odvar z koreňov valerián, sladený medom, ktorý pijú pred spaním. Neodporúča sa používať alkoholické tinktúry, je lepšie pripraviť produkt zo sušených rastlinných materiálov. Pripravte si to: 1 h. lyžicu suchých rastlinných surovín pre 250 ml vriacej vody - variť (varte niekoľko minút pri nízkom teple), trvajte a pite cez noc. Keď kolika nezmizne a príznaky sa zvyšujú, je naliehavé zavolať sanitku alebo ísť do nemocnice (chirurgické oddelenie).
Zhoršenie stavu a vznik nových znakov znamená vo väčšine prípadov, že odtok žlče nebol obnovený (prekážka nemohla byť odstránená - hustá zrazenina alebo kameň nevyšiel). To môže spôsobiť ťažký zápal žlčníka.
Pri biliárnej dyskinéze sa môže vyskytnúť kolika bez vážnych následkov. To sa často stáva, ak došlo k tzv. Uncorking pasážam, to znamená, že bolo možné vytlačiť konglomerát do dvanástnika. Pravda, tiež sa stáva, že sa kameň vracia do žlčníka. Odtok žlče je teda znovu obnovený, čo vedie k vymiznutiu bolesti a kŕčov.
Bolesť prešla - a preto je čas pochopiť príčiny koliky a na to musí človek podstúpiť potrebné vyšetrenie - ultrazvukové vyšetrenie alebo röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov, prejsť testami na odstránenie zápalu, prítomnosť Giardia v pečeni. Po úplnom vyšetrení, v závislosti od získaných výsledkov, lekár predpíše potrebnú liečbu.
Osoba by si mala byť plne vedomá toho, že žlčová kolika je typom signálu, ktorý môže indikovať vývoj závažných porúch v tele, vrátane nebezpečných ochorení žlčníka a jeho kanálov - akútnej cholecystitídy, komplikovanej cholangitídy a ďalších.
Je mimoriadne nežiaduce žartovať s týmito chorobami, pretože to môže viesť k nenapraviteľnému následku - smrti osoby.
Existuje všeobecný princíp terapeutickej liečby: prvým je odstránenie syndrómu bolesti (eliminácia príčin kŕčov), druhým je dôkladné vyšetrenie na určenie príčin ochorenia. Chirurgicky sa lieči väčšinou ochorenie žlčových kameňov v pokročilom štádiu - s veľkým množstvom kameňov.
Samozrejme, operácia nie je indikovaná pre pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia (tvorba malých kameňov a piesku). V takýchto prípadoch Vám lekár odporučí lieky a metódy, ktoré pomôžu obnoviť funkciu žlčového systému.
Liečba liekmi je predpísaná hlavne na dostatočne dlhú dobu (2-3 mesiace), potom je pacient vyšetrený a podľa výsledkov lekár buď zruší priebeh liečby, alebo predpíše ďalšiu liečbu.
Všetky terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať na základe vyváženej stravy, ako aj zdravého životného štýlu (mierna aktivita, odvykanie od fajčenia a alkohol). Diéta je spravidla založená na zavedení potravinárskych výrobkov s vysokým obsahom vitamínov a vlákniny, spolu s tým z potravín odstrániť všetko, čo môže spôsobiť komplikáciu ochorenia (poškodiť pacienta), a to: mastné, korenené, vyprážané potraviny.
Citróny, grapefruity, rebarbora, koriander (semená koriandru), olivy, olivový olej a iné zdravé potraviny by mali byť v dostatočnom množstve na stole pacienta. Je potrebné odmietnuť silný čaj a kávu, pretože tieto nápoje provokujú tvorbu kameňov.
Komplex preventívnych opatrení spolu so správne predpísanou liečbou pomáha minimalizovať riziko žlčovej koliky.
Akútna alebo opakujúca sa bolesť v pravej hypochondriu trpí v jednej forme alebo v inej asi tridsať percent dospelej populácie planéty. Patologické zmeny vo vnútorných orgánoch spôsobujú takmer deväťdesiat percent týchto bolestí.
Lekári vypočítali, že najčastejšie tento typ bolesti spôsobuje:
- 1 miesto: ochorenia žlčníka a žlčových ciest
- 2 frekvencia: ochorenie pečene a opuch pečene v prípade zlyhania obehu.
V topografickej anatómii sa pravá hypochondrium chápe ako oblasť prednej brušnej steny, ktorá je obmedzená na:
- hore - projekcia membrány (5 okrajov)
- spodný okraj klenby
- zvnútra - čiarou vedenou zvisle cez najnižší bod rebier
- vonku - čiara prebiehajúca vertikálne od hornej vyčnievajúcej panvovej kosti (bedrový hrebeň)
- ak je dolný okraj oblasti rozšírený dozadu, potom prechádza cez 12. rebro a tretí bedrový stavec.
Aby sa našla správna hypochondrium v praxi, mali by ste dlaň pravej ruky umiestniť vodorovne na rebrá tak, aby zápästie bolo umiestnené v strede strany a okraj malíčka sa zhodoval so spodným okrajom rebier. Ak, bez zmeny polohy zápästia, dlaňou na zapnutie chrbta, dostanete zadnú projekciu pravého hypochondria.
Podmienečne, tiene z týchto vnútorných orgánov ako:
- pečeň, žlčník
- sklon hrubého čreva (časť hrubého čreva)
- horná pravá oblička
- nadobličiek a peritoneálnej časti pravej polovice bránice oddeľujúcej hrudník a brušnú dutinu
- niekedy sa prejavujú aj bolesti pankreasu, dvanástnika, žlčových ciest, spodnej dutej žily.
V mnohých fyziologických podmienkach môže aj zdravý človek pociťovať nepohodlie alebo bolesť na pravej strane.
Nekvalifikovaná osoba, ktorá vykonáva ťažkú prácu alebo atletickú námahu, môže zažiť stehy v pravej hypochondriu. Faktom je, že na jednej strane uvoľňovanie adrenalínu znižuje tón žlčových ciest a prispieva k ich napínaniu stagnujúcej žlče. Súčasne narastá plnenie pečene krvou, jej kapsula sa rozprestiera a začne sa pichať v hypochondriu.
Ak pôjdeme k nákladu po výdatnom obede, potom skôr alebo neskôr vznikne bolesť v hypochondriu takmer určite. Zvlášť sa neodporúča po jedení na dlhé vzdialenosti beh a push-up. Netrénované dýchanie môže tiež viesť k spazmu bránice (svalu, ktorý oddeľuje hrudník a brucho), čo môže tiež spôsobiť krátkodobú bolesť, až kým sa dýchanie po cvičení nevyrovná.
Príbeh o expanzii podradnej veny cavy pod vplyvom adrenalínu, ktorý začína vyvíjať tlak na pečeň počas cvičenia, je však trochu fantastický. Hoci táto teória je publikovaná niektorými medicínsky orientovanými miestami, je poľutovaniahodné, že adrenalín obmedzuje cievy (tepny a žily) a pečeň nemá receptory bolesti a kapsulu natiahne len z vnútornej strany.
U tehotných žien v treťom trimestri je maternica enormne napnutá a tlačí na všetky orgány, s ktorými je v kontakte, vytesňuje črevá, stlačuje pahýľ a žlčník. Preto pre zdravé tehotné ženy nie sú švy alebo stlačujúce sa bolesti v pravej hypochondriu zriedkavé. Okrem toho, progesterón, zachovanie tehotenstva v neskorších štádiách, rozširuje žlčové cesty a stimuluje stázu žlče. A ak dávate fyzickú záťaž s takýmto nádorovým ochorením, potom môžete cítiť určité nepohodlie s vysokou pravdepodobnosťou.
Na konci menštruačného cyklu sa u niektorých žien vyskytuje prudká nerovnováha medzi nízkym progesterónom a vysokým estrogénom, čo vedie k spazmu žlčových ciest a môže tiež spôsobiť koliku v pravej hypochondriu.
Akceptácia hormonálnych kontraceptív môže zhoršiť priebeh predmenštruačného syndrómu a zvýšiť bolesť pri šití v dôsledku narušenia priechodu žlčou (pozri klady a zápory perorálnych kontraceptív).
Bolesť v pravej hypochondriu dáva orgánom, ktoré najviac susedia s touto oblasťou.
Dávajú dlhú tupú alebo klenutú bolesť, pocit ťažkosti v dôsledku množstva a opuchu tela, natiahnutie kapsuly, ktorá má receptory bolesti. A pravá hypochondrium sa premieta do veľkého pravého laloku orgánu.
Virová, alkoholická alebo toxická hepatitída poskytuje obraz o intoxikácii (slabosť, letargia, zdravotné postihnutie) a dyspepsia (nauzea, strata apetítu, vracanie). Uprostred choroby sa spája žltačka s citrónovým odtieňom kože a bielych očí. V tom istom období moč získava farbu piva a výkaly - farbu ílu v dôsledku metabolických porúch žlčových pigmentov.
To je smrť jeho buniek a reštrukturalizácia štruktúry s tvorbou uzlov, ktoré stláčajú žlčových ciest a krvných ciev. Toto ochorenie môže byť výsledkom chronickej hepatitídy, známej tiež ako srdcová cirhóza na pozadí porúch krvného zásobenia pečene. S cirhózou, bolesť v pravej hypochondrium dochádza takmer na samom začiatku ochorenia, sú trvalé v prírode. Sú kombinované so zväčšenou pečeňou a slezinou, žltačkou, svrbením, nespavosťou, začervenaním dlaní. Pretečenie systému portálnej žily krvou vedie k varixom pažeráka, riziku krvácania z neho a akumulácii tekutiny v brušnej dutine. V neskorších štádiách sa zmenšuje veľkosť pečene, znižuje sa jej účinnosť, pacient môže zomrieť na pozadí pečeňovej kómy.
Ide o cysty s tekutým obsahom, ktoré sú spôsobené červom echinococcus. Cysty sa najčastejšie nachádzajú v pravom laloku pečene a pri raste stláčajú kapiláry a intrahepatické žlčové kanály, čo spôsobuje ťažké ťažkosti v hypochondriu a nerovnomerné zväčšenie pečene. Ak cyst fester, potom dutina plná hnis vyvíja - absces pečene. Zároveň sa zintenzívňuje bolesť, stúpa telesná teplota a môže sa vyvinúť zápal pobrušnice alebo dokonca infekcia krvi.
- Hepatocelulárna rakovina je dlhodobo maskovaná na cirhózu a je rafinovaná iba vyšetrením tkaniva pečene.
Vedie k zhoršeniu krvného obehu vo veľkom kruhu, čo vedie k zvýšeniu pečene, opuchu nôh a prednej brušnej steny a akumulácii tekutiny v brušnej dutine. Zároveň sa v pravej hypochondrium cíti ťažké. Ak srdcové zlyhanie vstúpi do ireverzibilnej fázy, pečeň sa môže zmeniť, ako pri cirhóze.
Abdominálny infarkt myokardu sa vyznačuje veľmi silným pálením alebo tlakovou epigastrickou bolesťou v pravej hypochondriu. Niekedy bolesť začína ako úder nožom: je ostrý a intenzívny, môže dávať pravému lopatke alebo hrudnej kosti. Tento variant bolesti je charakteristický pre infarkty zadnej steny srdcového svalu. Tieto bolesti môžu mať tiež vlnovitý charakter (pokles a intenzifikácia v priebehu 30-60 minút), môžu byť sprevádzané poruchami rytmu, poklesom tlaku, bledosťou a šokom.
To dáva bolesti silnejšie, tým viac sa tiahne. Takže akákoľvek choroba čriev, sprevádzaná nadúvaním, poskytne ostrú, takmer neznesiteľnú bolesť. V tomto prípade bude bolesť zápalu čreva alebo jeho deštrukcia menej výrazná, kým sa peritoneum nezapojí do procesu, ktorého podráždenie môže viesť k bolestivému šoku (poranenému črevu). Pretože ohyb čreva, ktorý sa nachádza v pravej hypochondriu, je len časťou čreva, bolesť sa rozšíri do pupočnej oblasti a celá pravá strana hore do slabiny.
- Kolitída spôsobuje výrazné spastické bolesti a poruchy stolice (zápcha pri kŕčoch alebo hnačke pri infekčných ochoreniach), plynatosť a malabsorpciu.
- Nešpecifická ulcerózna kolitída (v 20% prípadov) a Crohnova choroba môžu spôsobiť zápal celého čreva, výrazné krvácanie, stolicu s hnisom a hlienom a môžu byť komplikované črevnou obštrukciou, hnisaním alebo nekrózou čreva. Bolesť v tomto prípade je charakteristická nielen pre hypochondrium, ale aj pre všetky spodné časti brucha, majú charakter kŕčov a sú kombinované s abdominálnou distenziou.
- Nádory najčastejšie dávajú klinickej obštrukcii čreva a obraz akútnej bolesti brucha, symptómov peritoneálneho podráždenia, bledosti, studeného potu, poklesu tlaku.
- Keď bolesť apendicitídy, začínajúca v epigastriu, postupne prechádza oblasťou pravého hypochondria do pravého iliakálneho regiónu.
Poskytujú najväčšie percento intenzívnych a ostrých (rezných alebo bodných bolestí), ktoré sú charakteristické pre akútny zápal. Súčasne môže byť príčinou zápalu posunutý kameň pokrývajúci lúmen hrdla močového mechúra alebo žlčovodu alebo bakteriálnu flóru. Bolesť pri akútnom zápale sa vyskytuje v mieste medzi končatinou abdominis svalu na pravej a kostrového oblúka. Sú krehké, silné, dávajú pravému ramenu alebo ľavej hypochondrium. V ústach môže byť horkosť, dýchavičnosť, nevoľnosť a zvracanie žlče. Niekedy sa zvyšuje telesná teplota. Pre výpočet cholytitídy je typický rozvoj obštrukčnej žltačky so žltozelenou kožou a sliznicami.
Pre chronickú cholecystitídu, viac bolestivé tupé bolesti, niekedy dávajúce na lopatku, rannú horkosť v ústach, miernu nevoľnosť, poruchy chuti do jedla, abdominálnu distenziu, neznášanlivosť tuku a vyprážané, svetlo žltkasté sfarbenie očí a pokožky očí.
V tejto oblasti zranenia dolných rebier, interkonstálnych nervov, pravej obličky, nadobličiek, dolnej dutej žily sa najčastejšie zranili.
Choroby pravej obličky a predovšetkým urolitiáza môžu spôsobiť intenzívnu bolesť. Kameň alebo piesok, ktorý začal cestu z obličkovej panvy poškriaba, a potom ureter, takže bolesť v obličkovej kolike bude nielen v projekcii dolných rebier, ale aj v dolnej časti chrbta a na boku brucha. Bolesti paroxyzmálne a závažné. Dáva do stehna, genitálie. Pri poklepaní okrajom dlane na zadnej strane sa zvyšuje bolesť a môže sa dať do slabín. Súčasne sa v moči môžu objaviť stopy krvi. U niektorých pacientov je renálna kolika sprevádzaná zvracaním.
Akútny infekčný zápal obličiek - pyelonefritída - proces, pri ktorom dochádza k bolesti v oblasti obličiek, horúčke, intoxikácii.
Na konci močenie môže byť bolesť, časté močenie (vrátane nočnej) a falošné nutkania. Na tvári v niektorých prípadoch opuch.
Apostematická pyelonefritída je tvorba hnisavého zápalu v obličkách, ktorý môže byť obmedzený (absces alebo carbuncle) alebo difúzny.
Zároveň sa bolesti stávajú natrvalo putatívne, stúpa teplota a možno pozorovať zníženie denného vylučovania moču (až do úplného zastavenia tvorby moču).
To môže byť dôsledkom kyslíkového vyhladzovania renálneho tkaniva počas blokovania ciev, ktoré ho kŕmia (infekčné agens alebo diabetes). V tomto prípade je bolesť konštantná, v kombinácii s krvou v moči. Pacient môže zomrieť na septický šok.
Ide o zápal tukového tkaniva v hornej časti obličiek na pozadí infekcie z mandlí, zubatých zubov alebo iných ohnísk zápalu. Po prvé, je teplota až 38, mierne bolesti chrbta na postihnutej strane. Po 2-3 dňoch sa bolesť pohybuje a v pravej hypochondriu sa zvyšuje s hlbokým dychom. Bolesť v dolnej časti chrbta sa zvyšuje s ostrým vyrovnaním tela a pri chôdzi.
Ak sa nádor vyvinie v obličkách, potom sa už dlho neprejavuje. V neskorších štádiách sa objavuje krvácanie a konštantná neintenzívna bolesť v projekcii obličiek. Ak nádor interferuje s odtokom moču, potom sa môže vyskytnúť akútna bolesť a epizódy akútnej retencie moču.
najčastejšie spôsobuje bolesť veľkých nádorov. Fochochromocytóm je sprevádzaný pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, myokardiálnej dystrofie a porúch srdcového rytmu. Aldosterómy menia telesnú vodnú rovnováhu, kortikosterómy narušujú metabolizmus, kortikosterómy prispievajú k feminizácii mužov, kortikosterotómy tvoria sekundárne mužské príznaky u žien.
Podliatiny zadných segmentov rebier 10, 11 a 12 poskytujú výraznú konštantnú bolesť a hlodavú bolesť, sprevádzanú charakteristickým zlomom počas zlomenín. Bolesť sa zhoršuje hlbokými dychmi, kašľom alebo ohýbaním zdravým spôsobom.
V pravom hornom kvadrante sa môže objaviť interkonstálna neuralgia (ťažká bodavá bolesť, obmedzujúca pohyblivosť a zhoršenie otočením, ohýbaním, hlbokým nadýchnutím) alebo svalovým zápalom (myozitída).
Poskytuje bolesti rôznej intenzity, ktoré sú sprevádzané obmedzenou pohyblivosťou, stláčaním svalov a napätím. Bolesť sa môže pohybovať od rôznych stupňov intenzity až po streľbu.
Herpetické erupcie pozdĺž nervu, v ktorých sa nachádza množstvo vezikúl s bahnitým obsahom na pozadí sčerveneného pruhu kože pripomínajúceho pásový punč. V mieste lézie je silný pocit pálenia, svrbenie kože a bolesť.
Zriedkavý variant trombózy dolnej dutej žily (keď krvná zrazenina pochádza z ileálnych žíl a upcháva hlavný kmeň žily) spôsobuje bolesť chrbta (pravý horný kvadrant) a kliniku podobnú neskorému štádiu nádorov obličiek. Ak je pečeňový segment trombovaný, potom sa v prednej pravej hypochondriu objaví intenzívna bolesť a bude sa podávať pod pravou lopatkou. To spôsobí hromadenie tekutiny v brušnej dutine a žltačku.
Akútne bolesti v pravej hypochondriu sú charakteristické pre urgentné chirurgické stavy spojené s pojmom „akútne brucho“.
- Poškodenie vnútorných orgánov (poranená pečeň, obličky, hrubé črevo, ruptúry pečene, žlčníka alebo obličiek, hematómy pečene a obličiek).
- Akútny zápal žlčníka, akútna pankreatitída, zápal slepého čreva na začiatku zápalu.
- Perforácia čreva (dvanástnika, hrubého čreva), slzy divertikuly.
- Obštrukcia čriev, obštrukcia žlčových ciest.
- Trombóza artérií a žíl, kŕmenie vnútorných orgánov a nekróza orgánov.
Bolesť je zároveň veľmi intenzívna, môže viesť k bolestivému šoku, poklesu krvného tlaku, strate vedomia a poškodeniu funkcie obličiek a srdca. Oklúzia dutých orgánov často spôsobuje spastickú bolesť. Krvácanie je sprevádzané akútnou anémiou a môže viesť k hemoragickému šoku. U pacientov s akútnym bruchom sú svaly brušnej steny napnuté, ktoré sa snažia chrániť pravú hypochondrium. Bolesť môže byť rozliata alebo špicatá, ale v každom prípade je dostatočne intenzívna a niekedy sa stáva neznesiteľnou.
Akútna kompresívna bolesť vo forme protrahovaného záchvatu je tiež charakteristická pre abdominálny infarkt myokardu. Napodobňuje akútne brušné a obličkové koliky, niekedy črevné infekcie, ulceróznu kolitídu. Pri zlomeninách rebier sa vyskytujú dosť ostré a silné bolesti.
Ťažká bolesť je častým príznakom chronického zápalu. Takáto povaha bolesti v nasledujúcich patológiách.
- Akútna a chronická hepatitída, cirhóza, rakovina pečene, parazitné lézie pravého pečeňového laloku.
- Chronická akútna a neporušená cholecystitída bez exacerbácie, cholangitída.
- Pyelonefritída, hydronefróza, apostematická nefritída, pokročilé nádory obličiek.
- Nádory nadobličiek.
- Mierna kolitída, črevná divertikulóza.
Konštantná bolesť je charakteristická pre nádory, metastatické lézie vnútorných orgánov, parazitické cysty pečene, zlomeniny rebier.
Pocit ťažkosti pod pravým kostrovým oblúkom sprevádza edematóznu pečeň na pozadí kongestívneho zlyhania srdca, hepatitídy, mastnej hepatózy, hypomotorickej dyskinézy žlčových ciest, ktorá je súčasťou chronickej cholecystitídy.
Jesť urýchľuje vylučovanie a podporu žlče, zvyšuje krvný obeh do pečene a stimuluje črevnú peristaltiku. Preto potrava vyvoláva bolesť v patológii pečene, žlčníka, čriev. Súčasne môže byť charakter bolesti odlišný: nevoľnosť a tupý odtieň sú charakteristické pre cholecystitídu, kolitídu a črevnú dysbiózu sprevádza ostrá bolesť spastickej povahy, bolesti pri šití sprevádzajú biliárnu dyskinézu alebo žlčové kamene.
Po fyzickej námahe pri kongestívnej pečeni, pri hepatitíde alebo cirhóze dochádza k prešitiu alebo ťahaniu bolesti. Napadnutie krehkej cholecystitídy môže vyvolať fyzickú aktivitu alebo telesnú výchovu, ako aj trasúcu sa jazdu.
Ale keď hypomotorická dyskinéza záťaže žlčových ciest trochu zlepšuje priechod žlče a nepohodlie môže dokonca prejsť.
Vyvolávajú záťaž a zhoršenie interkonstálnej neuralgie, myozitídy, osteochondrózy, fraktúr rebier, trombózy vena cava.