Akútna hepatitída B

Akútna hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša z človeka na človeka a ovplyvňuje pečeňové bunky. V 90 - 95% prípadov končí s uzdravením, v 10% prípadov sa stáva chronickým s rozvojom cirhózy pečene, ale môže byť asymptomatický vo forme vírusu. Percento úmrtí na akútnu hepatitídu je 1% všetkých pacientov.

Prvý antigén vírusu objavil americký vedec Blumberg v roku 1964 a skúmal austrálske aboriginálne vzorky krvi. Preto názov "Austrálsky antigén", ktorý je markerom hepatitídy B. V roku 1970 vedec Dane, ktorý študoval krvné vzorky s austrálskym antigénom pod elektrónovým mikroskopom, objavil vírus hepatitídy B a zistil, že austrálsky antigén je súčasťou vírusu, konkrétne jeho obalového proteínu.

chorobnosť

Za posledných 20 rokov došlo k významným zmenám v miere výskytu. Vrchol výskytu v Rusku bol v rokoch 1999-2000. v súvislosti s nárastom podielu drogovo závislých. V ďalších rokoch sa počet nakazených ľudí postupne znižoval, čo bolo spôsobené používaním rozsiahleho programu očkovania proti hepatitíde B. Tento pokles bol veľmi významný - 30-krát.

Najčastejšia akútna hepatitída B sa vyskytuje u ľudí vo veku 30 - 39 rokov.

Najnebezpečnejšou skupinou sú nosiče vírusov, pretože bez klinického prejavu ochorenia nehľadajú lekársku pomoc a naďalej infikujú zdravú populáciu.

Etiológia (príčina)

Kauzálnym činiteľom ochorenia je sférický vírus so škrupinou a jadrom (nukleokapsidom) s genetickým materiálom (DNA). Vírus má niekoľko antigénov:

povrch - austrálsky antigén, tvoriaci škrupinu (HBsAg);
jadro - umiestnené v jadre (HBcAg);
infekčný antigén - HBeAg.

Tieto antigény a protilátky, ktoré sa im produkujú, slúžia ako markery hepatitídy B.

Vírus je v prostredí veľmi stabilný. Zostáva aktívny v skúmavkách s krvou po dobu 12 mesiacov, zmrazený až 20 rokov pri teplote miestnosti počas 3 mesiacov. Zomrie varom 1 hodinu, autoklávovaním počas 45 minút pri teplote 120 ° C, po 60 minútach pri teplote 180 ° C. Inaktivovaný 80% etylalkoholom počas dvoch minút.

epidemiológia

Zdrojom infekcie môžu byť osoby trpiace akútnymi alebo chronickými formami hepatitídy B, ako aj nosičmi vírusu. Transmisným mechanizmom je krvný kontakt, vykonávaný prirodzenými a umelými spôsobmi.

Prírodné prenosové trasy zahŕňajú:

sexuálne - prostredníctvom spermií, vaginálnych sekrétov, krvi (mikrotraumata z epitelu v oblasti genitálneho traktu).
z matky na dieťa - počas tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode.

Umelé prenosové cesty sa vykonávajú pomocou lekárskych manipulácií. Najcitlivejšie na infekciu sú zamestnanci hematologických oddelení a hemodialýzy, zamestnanci laboratórií, resuscitácia, chirurgia, pracovníci terapeutických oddelení (najmenšie riziko). Vírusová hepatitída B označuje chorobu z povolania zdravotníckych pracovníkov.

Prenos vírusu na pacienta - iatrogénny (v dôsledku zavinenia personálu zdravotníckych zariadení) - sa vykonáva prostredníctvom kontaminovaných a neošetrených opakovane použiteľných lekárskych nástrojov počas diagnostiky a liečby. V súčasnej dobe sa používa jednorazové zdravotnícke zariadenie, takže riziko infekcie je nízke - menej ako 6% pre všetky prípady infekcie. V minulosti sa mohla hepatitída B objaviť po transfúzii krvi, ale teraz je to vylúčené, pretože krv darcov sa testuje na markery hepatitídy a infekciu HIV.

Tiež, infekcia sa vyskytuje v tetovacích salónoch, manikúra miestnosti.

Vírus hepatitídy B je 100-krát infekčnejší ako HIV. Má veľmi malú veľkosť a ľahko preniká cez všetky ochranné bariéry tela. Akonáhle sa dostane do krvi, človek sa stane infekčným pre ostatných. Akútna hepatitída B je charakterizovaná sezónnosťou chorobnosti - najčastejšie v jarnom a jesennom období.

Patogenéza (vývoj ochorenia)

Existuje niekoľko typov ľudskej reakcie na vírusovú infekciu:

náchylný - osoba predtým netrpí hepatitídou B a nemá imunitu, to znamená, že je náchylný na infekciu. Potrebuje očkovanie;
imunita - osoba mala hepatitídu B, bola liečená a nie je náchylná na reinfekciu;
nosič vírusu - osoba je infikovaná, ale žiadne príznaky ochorenia.

Vírus hepatitídy B najčastejšie postihuje pečeň, ale trpia obličky, slezina, pankreas, koža a kostná dreň.

Symptómy ochorenia sa prejavujú 1 mesiac po vstupe vírusu do krvi av akútnom priebehu - po 3-4 týždňoch.

Po zavedení akútneho vírusu hepatitídy B do tela je tento pripojený k povrchu hepatocytu (pečeňových buniek) a prechádza do neho. Tam sa množí a ide na povrch bunky. Súčasne s vývojom patologického procesu, ktorý ovplyvňuje iné orgány a systémy, sa začína imunologická reakcia zameraná na odstránenie vírusu z tela. S pozitívnym výsledkom ochorenia sa vytvára imunita, vírus opúšťa telo, dochádza k uzdraveniu alebo sa ochorenie stáva chronickým.

Osobitnú úlohu pri rozvoji ochorenia zohrávajú imunitné reakcie, počas ktorých dochádza k deštrukcii nielen postihnutých, ale aj zdravých hepatocytov.

Akákoľvek imunitná reakcia spôsobuje zápal, ktorý sa prejavuje v akútnej forme. Navyše, podobná reakcia na vírus je taká, že imunitné sily organizmu zabezpečujú elimináciu (elimináciu) patogénu ešte pred jeho zavedením do genómu bunky, čo podporuje hojenie. Po 4 - 6 týždňoch po objavení sa prvých príznakov ochorenia HBsAg zmizne z krvného séra a len u 5-10% pacientov sa tento proces stáva chronickým, v ktorom HBsAg cirkuluje v krvi.

Ak je imunitný systém oslabený, potom je riziko vzniku chronického procesu vysoké, pretože vírus sa stále množí, čo ovplyvňuje nové pečeňové bunky a preniká do ich genetického aparátu. Existujú dva možné mechanizmy smrti buniek pečene:

nekróza (smrť) - sprevádzaná zápalom a stáva sa fibrózou (vývoj spojivového tkaniva je podobný jazve);
apoptóza je programovaná smrť bunky, do ktorej je zapojený imunitný systém.

Klinické prejavy akútnej hepatitídy B

Rozlišujú sa nasledujúce obdobia ochorenia: inkubácia, počiatočná, maximálna, regenerácia.

Inkubačná (skrytá) perióda je bez príznakov ochorenia. Trvá 6 týždňov až 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa vírus aktívne rozmnožuje a akumuluje v bunkách.

Počiatočná (anicteric) fáza trvá 1–2 týždne. Všetky príznaky sú spôsobené intoxikáciou tela: slabosť, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Telesná teplota môže vzrásť na 39ºС, ktorá trvá až 3 dni. Táto skupina príznakov je zamenená za nachladnutie a neprijíma potrebné opatrenia liečby. Často sa príznaky poruchy trávenia spájajú: nevoľnosť, vracanie, plynatosť (abdominálna distenzia), zápcha a hnačka zriedkavo. Neskôr sa zväčšuje veľkosť pečene a sleziny, metabolizmus bilirubínu v pečeni je narušený, čo sa prejavuje čistením výkalov a stmavnutím moču (stáva sa podobným tmavému pivu). Pacienti sa obávajú svrbenia a zápalu kože, môže sa vyskytnúť bolesť vo veľkých kĺboch. Pri analýze urobilinogénu moču sa zistí a hladina AlAt sa zvýši v krvi. Pozitívne výsledky pre marker hepatitídy B HBsAg sú tiež detegované.

Obdobie vrcholu (ikterické) trvá 3-4 týždne. Symptómy intoxikácie (otravy) sa zvyšujú. Žltá (ikterichnost) skléry, neba a integumentu. Stupeň žltačky zodpovedá závažnosti ochorenia. Pacient sa cíti veľmi zle, pečeň dosahuje svoju maximálnu veľkosť. Na tele sa môže objaviť vyrážka. V dôsledku natiahnutia kapsuly pečene pacienti trpia bolesťou na pravej strane pod klenbou. Zníženie veľkosti pečene je symptómom zlyhania pečene a je interpretovaný ako nežiaduci symptóm. Ak sa počas prehmatania pečene cíti hustý, potom to znamená fibrózu a prechod na chronický proces.

Obdobie regenerácie (zotavenie) je charakterizované postupným znižovaním symptómov intoxikácie, vymiznutím žltačky. Výrazne sa zlepšuje stav pacientov, ale zachová sa pocit nepohodlia v pravej hypochondriu.

Akútna hepatitída B sa vyskytuje s rôznym stupňom závažnosti: mierna, stredná a závažná.

V miernej forme nie sú príznaky také výrazné, stupeň žltačky je zanedbateľný a je krátky (1-2 týždne). Úroveň pečeňových testov je nasledovná: bilirubín - do 85–100 µmol / l, AlAt sa mierne zvyšuje, pomer bielkovín v krvi je blízky normálu.

Priemerná závažnosť ochorenia je charakterizovaná intoxikáciou dostatočnej sily, výraznejšou a predĺženou žltačkou. Hladina bilirubínu stúpa na 200-250 µmol / l, syntéza proteínov v pečeni je mierne narušená. Kvôli odchýlkam parametrov zrážania krvi sa objavujú malé krvácania na koži. Pečeň je zväčšená, bolestivá pri pohmate.

Ťažká hepatitída B je vážnou hrozbou pre život pacienta. Príznaky intoxikácie sú výrazné, kvôli vplyvu pečeňových pigmentov na mozog, je možné zakalenie vedomia až do kómy. Existuje jasná hrozba vnútorného krvácania v dôsledku nedostatku proteínov zrážania krvi. V krvi, vysoký stupeň bilirubínu, je narušený pomer proteínov. Pacient si vyžaduje intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Existuje malígna forma akútnej hepatitídy B, ktorá okamžite ničí pečeň. Ak pacienti nezomrú, potom tvoria chronickú hepatitídu, cirhózu.

Komplikácie akútnej hepatitídy B

Najnebezpečnejšie patológie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku progresie hepatitídy B, sú:

akútne zlyhanie pečene;
masívne krvácanie do vnútorných orgánov (žalúdočné, črevné, maternicové);
porážka žlčových ciest;
spojené s bakteriálnou infekciou (cholangitída, cholecystitída, pneumónia).

výhľad

U pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou B dochádza k uzdraveniu v 90–95% prípadov s úplným uvoľnením vírusu. Chronická forma sa vyskytuje najčastejšie u mužov a je spojená s nedostatočnými imunitnými obrannými silami, čo si vyžaduje celoživotnú liečbu.

Tí, ktorí mali akútnu hepatitídu B, musia byť špecialistom na infekčné ochorenia vidieť jeden rok. Každé 3 mesiace pacient podstúpi biochemický krvný test s pečeňovými testami (AlAt, AsAt, celkový bilirubín, celkový proteín), vykonajú sa testy tymolu a sublimácie, krvné sérum sa vyhodnotí na HBsAg a protilátky na neho.

Pacient je z registra vyradený s dvojnásobným negatívnym výsledkom s intervalom 10 dní.

Liečba a prevencia

Akútna hepatitída B zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale pri stredne ťažkej a ťažkej chorobe je nutná hospitalizácia v nemocnici s infekčnými chorobami. Aby sa maximalizovalo vypúšťanie pečene, sú vylúčené škodlivé faktory: toxíny, drogy, alkohol, mastné a vyprážané potraviny. Počas výšky ochorenia sú potrebné pokojné lôžko, časté jedlo (5-6-krát denne) a ťažké pitie. Zobrazovanie vitamínov. V prípade závažného ochorenia sa vykonáva symptomatická liečba vrátane detoxikačnej terapie a hepatoprotektorov.

Preventívne opatrenia zahŕňajú tieto odporúčania:

vyhýbanie sa všetkým biologickým tekutinám iných ľudí;
používanie výrobkov osobnej hygieny;
chráneného pohlavia a prednostne jedného dôveryhodného partnera;
návšteva osvedčených tetovacích salónov a salónov krásy, kde sa používajú jednorazové nástroje;
po ošetrení u lekára je potrebné po 2 mesiacoch skontrolovať markery hepatitídy;
žena počas tehotenstva by mala byť skontrolovaná na prítomnosť hepatitídy B, pretože dieťa môže byť infikované v maternici;
povinné očkovanie proti hepatitíde B.

Nebezpečenstvo akútnej hepatitídy B spočíva v jej manifestácii, ako je obvyklé akútne vírusové respiračné ochorenie.

Človek berie antivirotiká, odstraňuje počiatočné príznaky nebezpečnej choroby a nehľadá pomoc od lekára. Ale už v ranom štádiu vývoja ochorenia je možné detegovať antigény vírusu hepatitídy B a začať liečbu. V tomto prípade je možné vyhnúť sa nebezpečenstvu vzniku bleskovej formy a rozvoju celoživotného patologického procesu s nepriaznivým výsledkom.

Je osoba, ktorá mala hepatitídu

Čo je nebezpečné pre hepatitídu B

Hepatitída B je forma vírusovej hepatitídy. Dnes je to veľmi bežné. Hepatitída B sa môže líšiť v klinických prejavoch a vždy spôsobuje veľmi silný úder do pečene. Táto infekcia dostala svoje meno začiatkom sedemdesiatych rokov: predtým, ako sa tiež nazývala hepatitída alebo sérová hepatitída.

Najčastejšie dospelí trpia touto chorobou, vo veku dvadsať až štyridsať rokov. Pravidelné očkovanie pomohlo znížiť počet nakazených. Toto sa však, žiaľ, týka len rozvinutých krajín, ako napríklad v krajinách Ázie a Afriky. Štatistika tvrdí, že infekcia je infikovaná asi desiatimi percentami obyvateľov týchto krajín.

Hepatitída B: prenosové cesty

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v tých miestach, kde sa veľa ľudí zhromažďuje, ktorí si injekčne podávajú injekcie do svojho tela injekčnými striekačkami, bez toho, aby sledovali ich čistotu a sterilitu. Môžete dokonca nakaziť v tetovacom salóne, kde sa vykonáva piercing, v kaderníctve a na iných miestach, kde môžete získať výstrel, poškriabanie alebo niečo podobné. Často ľudia vyzdvihujú hepatitídu B priamo v zdravotníckych zariadeniach.

Vírus sa môže prenášať krvou alebo nejakou inou tekutinou ľudského nosiča. Okrem vyššie uvedených prípadov stojí za to dodať, že počas pohlavného styku môže byť vyzdvihnutý počas transfúzie krvi a môže byť odovzdaný dieťaťu od matky.

Dôležitou otázkou je, či je potrebné izolovať nosiče hepatitídy B zo spoločnosti, už bolo spomenuté, že vírus je prítomný vo všetkých ľudských biologických tekutinách, ale je potrebné objasniť, že je takmer nemožné dostať sa do moču, slín a slín., To znamená, že by ste sa nemali obzvlášť obávať každodenného kontaktu s osobou, ktorá je nositeľom hepatitídy B.

Rizikom infekcie sú tí, ktorí:

- vedie promiskuitné a zriedka chránené;

- používa injekčné lieky;

- práce v zdravotníctve;

- žije vedľa infikovanej osoby;

- narodil z infikovanej matky.

Hepatitída B: príznaky

Inkubačná doba v tomto prípade trvá dva až šesť mesiacov. Medzi prvé príznaky patrí horúčka, bolesti hlavy, slabosť, bolesti v celom tele. Počiatočné príznaky hepatitídy B sú v mnohých ohľadoch podobné symptómom najbežnejšieho akútneho respiračného ochorenia.

Niekoľko dní po tomto sa objaví žltačka, nevoľnosť, chuť do jedla sa zhorší, silné zvracanie, bolesť v pravej hypochondriu. Výkaly sa stanú bezfarebnými a moč značne stmavne. Spravidla po objavení žltačky, všetky príznaky začínajú ustupovať.

Normálna imunita bude rýchlo bojovať s týmto vírusom, ale redukovaná môže spôsobiť, že sa hepatitída B stane chronickou. Pre takúto hepatitídu B, zväčšenie pečene, bolesť v hypochondriu sú charakteristické všetky druhy dyspeptických symptómov. V zriedkavých prípadoch sa objavuje žltačka, subfebrilná teplota a svrbenie kože.

Pacienti sú prenasledovaní nadúvaním, hnačkou, prepuknutím, potením, ospalosťou a slabosťou, čo znemožňuje normálnu prácu. Chronická hepatitída B pomaly, ale iste ničí pečeň, postupne ju zbavuje schopnosti vykonávať svoje základné funkcie.

Liečba hepatitídy B

Liečba v tomto prípade by mala prebiehať pod dohľadom lekára. Zahŕňa postupy, lieky a špeciálne diéty. Pacient by nemal jesť tučné jedlá a tiež je prísne zakázané piť alkohol.

Chronická hepatitída je úplne vyliečená a bez následkov len v pätnástich percentách všetkých prípadov. Je potrebné kontaktovať špecialistov.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu B?

Ochorenie, ktoré sa považuje za infekčné, sa vyznačuje škodlivým účinkom vírusových buniek na pečeň a iné ľudské orgány - to je hepatitída B. Prečo je nebezpečný? Toto ochorenie sa môže vyskytnúť bez závažných príznakov a stať sa chronickým. To, že je charakteristické pre degeneráciu pečeňových buniek na rakovinu. Diagnóza cirhózy sa často robí pacientom, ktorí neboli podrobení včasnej kvalifikovanej liečbe hepatitídy B. Choroba často vedie k zlyhaniu pečene alebo obličiek, čo môže byť fatálne.

Ako vírus vstupuje do ľudského tela?

Hepatitída B je závažné ochorenie. Aby sme chránili pred vážnymi následkami, ktoré vírus môže spôsobiť v ľudskom tele, je dôležité pochopiť, kde a kedy je riziko zachytenia tohto ochorenia.

Bolo dokázané, že hlavným spôsobom, akým vírus vstupuje do ľudského tela, bude priamy kontakt zdravého človeka s infikovanými biologickými materiálmi pacienta s hepatitídou B.

K tomu môže dôjsť za týchto okolností:

nechránený pohlavný styk (obsah vírusu v tajných tajomstvách mužov a žien je dosť vysoký, takže infekcia je nevyhnutná)

cez sliny s hlbokým bozkom (nakaziť sa môžete len vtedy, ak sú vredy, rany, praskliny v ústach);
krv je najčastejším spôsobom infekcie hepatitídou B. injekcie, lekárske manipulácie (transfúzia krvi, liečba u zubára) alebo niektoré kozmetické procedúry (manikúra, pedikúra), ako aj piercing a tetovanie - to všetko ohrozuje pravdepodobnosť infekcie;
počas pôrodu od matky k dieťaťu v čase priechodu pôrodného kanála (aby sa zabránilo infekcii, narodil sa od matky s takou diagnózou, dieťa je očkované).

Osoba s hepatitídou B nie je nebezpečná pre ľudí okolo seba, pokiaľ nejde o úzky kontakt s ním. Vírus je celkom odolný voči prejavom vonkajšieho prostredia. Môže zostať infekčný v sušených biologických prostrediach, preto špeciálna liečba vyžaduje nástroje, ktoré majú priamy kontakt s ľudskou krvou. Ak budete dodržiavať základné pravidlá bezpečnosti a hygieny, šanca na infekciu sa výrazne zníži.

Faktor, ktorý vedie k rýchlemu rozvoju ochorenia po infekcii, je našou imunitou. Ak je oslabená, ochorenie postupuje rýchlo a má jasné príznaky.

Existujú aj skupiny ľudí, ktorí sú kvôli svojej profesii náchylní na infekciu, preto sa im odporúča očkovať, aby sa vyvinula silná imunita.

Podľa mnohých štúdií tohto ochorenia a jeho účinku na ľudské telo sa dospelo k záveru, že choroba priamo závisí od spôsobu infekcie. Zaznamenáva sa teda priama súvislosť medzi rýchlym prechodom hepatitídy B na chronickú formu s prirodzeným spôsobom infekcie, napríklad sexuálnym.

To je tiež kvôli skutočnosti, že promiskuita je pohromou dnešnej mládeže a ona nie je vždy vážna vzhľadom na výskyt alarmujúcich symptómov. V dôsledku toho sa infekčný proces nelieči a stane sa chronickým.

Je choroba liečiteľná?

Hepatitída B nevyhnutne ide spolu s toxickým poškodením pečene. Súčasne začínajú umierať hepatocyty (pečeňové bunky). Imunitný systém pracuje s dvojitým zaťažením.

Ale neskôr, ak sa neprijmú opatrenia a liečba sa nezačne, autoimunitný typ reakcie sa vyvíja. Katastrofické zmeny sa vyskytujú v celom tele.

Hepatitída B je ochorenie, ktoré je komplikovanejšie ako infekcia pod písmenom „A“. Má závažnejšie následky pre organizmus v prípade prechodu do chronického štádia, preto vyžaduje včasnú detekciu a kvalifikovanú lekársku pomoc.

Prvé príznaky tohto ochorenia sú podobné hepatitíde A.

bolesť pečene;
nevoľnosť;
plynatosť;
emetické nutkanie;
svrbenie a zožltnutie bielkoviny a kože.

Na rozdiel od neho sa však hepatitída B vyznačuje výskytom zosvetľujúcich výkalov pacienta a stmavnutím farby moču. To sú hlavné príznaky ochorenia, ktoré by sa nemali ignorovať. Ak je táto vírusová choroba pozorovaná v akútnom štádiu, potom je pacientovi predpísaná liečba, ktorá je zameraná na posilnenie imunitného systému. Výsledkom je, že telo má dostatok energie na nezávislé bojovanie s vírusom.

Ak hovoríme o chronickom ochorení, antivírusová terapia sa pridáva k imunomodulačným liekom, bez ktorých sa telo nedokáže vyrovnať s vírusom.

Dôsledkom nesprávnej liečby alebo nedostatku takejto liečby môže byť patologický stav pečene. Odpoveď na otázku, či je hepatitída B úplne vyliečiteľná alebo nie, je takmer nemožná. Toto je určené v konkrétnom prípade a závisí od štádia vývoja ochorenia, pri ktorom bol pozorovaný. Je potrebné poznamenať, že chronická forma vyžaduje dlhodobú udržiavaciu liečbu.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Faktor, ktorý vedie k rýchlemu rozvoju ochorenia po infekcii, je našou imunitou. Ak je oslabená, ochorenie postupuje rýchlo a má jasné príznaky.

Zvážte hlavné nebezpečenstvo, ktoré predstavuje vírus hepatitídy B.

Akútne obdobie ochorenia sa vyskytuje u 1% všetkých pacientov s týmto ochorením. S takou jasnou, pokiaľ ide o príznaky priebehu hepatitídy, zlyhanie pečene sa vyvíja pomerne rýchlo. Veľkosť pečene klesá. Prejavy žltačky, cholecystitídy. Ak ochorenie prebieha súčasne s inou vírusovou hepatitídou (A, C), potom sa riziko fulminantného vývoja zlyhania pečene niekoľkokrát zvyšuje.
Hepatitída B v neprítomnosti terapie je plná smrti. Pečeň prestáva vykonávať svoju očistnú funkciu a veľmi skoro dochádza k intoxikácii organizmu, cirhóza orgánov sa vyvíja av niektorých prípadoch rakovina.
Ďalším negatívnym účinkom na ľudský organizmus vírusu hepatitídy B je hepatálna encefalopatia, ktorá sa sťažuje na neustály pocit úzkosti, strachu a výskytu halucinácií. S progresiou ochorenia sa pacient dostane do kómy.

Hepatitída B nie je nebezpečná len pre pečeň. Jeho prítomnosť v tele ovplyvňuje aj iné orgány. Pacienti s chronickou hepatitídou B sa tak sťažujú na pretrvávajúcu bolesť v kĺboch, na tvorbu nodulárnej arteritídy.

Hepatitída B tiež ovplyvňuje srdcový sval, spôsobuje myokarditídu a obličky - Glumeronephritis. Ťažká hepatitída B môže viesť k opuchu mozgu.

Ak bola osoba infikovaná skupinou hepatitídy B, potom je potrebné podstúpiť priebeh liečby, ktorý musí určiť lekár. To je dôležité najmä pri detekcii akútnej hepatitídy, ktorá pomáha zabrániť prechodu na chronickú.

Hepatitída B je dnes považovaná za kontrolovanú vírusovú infekciu. Dá sa ľahko predísť, pretože existuje účinná metóda prevencie ochorenia - to je očkovanie.

Je nebezpečné žiť s osobou, ak mal pred 20-30 rokmi hepatitídu (žltačku)? Aké preventívne opatrenia?

Nikolay **** Žiak (73), uzavretý pred 3 rokmi

Asi mesiac som mu prenajímal izbu, ale dozvedel som sa, že už dlho bol chorý len včera. Predtým som sa čudoval, prečo jeho mladšia dcéra žila oddelene od neho a od jeho štyroch manželiek. Kto vie, povedzte nám, prosím, či je táto osoba v súčasnosti nebezpečná. Niekedy príde do mojej izby a sadne si na posteľ a hovoríme. A pre informáciu, ak niekto vie, pretože ženy s ním nežijú, pretože s ním nemôžete mať sex a vaša dcéra sa presťahovala, pretože je nebezpečný? Spočiatku som nechápala, prečo iná rodina, ktorá tu žije, nejedia v kuchyni, ale to, čo je pripravené na varenie. Bol by som vďačný za akúkoľvek rozumnú a kompetentnú odpoveď.

Doplnené pred 3 rokmi

O. Andrei Karkin, on len povedal, že si kúpil vodu zo studne! Čo je to za hepatitídu? Neváhajte sa ho opýtať, ale pýtam sa pri prvej príležitosti.

Andrei Karkin Thinker (9420) pred 3 rokmi

Googling. Viem jednu vec. Pracujem s mužom, ktorý pred 10 rokmi trpel hepatitídou. Aj bol ošetrený. Podľa podmienok služby, ktorú jeme spoločne, sú jedlá bežné. Nikto nebol infikovaný. Má rodinu, nikde neutečie. Ďalej sa rôzne formy hepatitídy prenášajú nasledujúcimi spôsobmi: sexuálnym, krvným (striekačka, iné ostré rezanie). cez zlú vodu (studňa, stojatá voda). Aj cez krv matky sa dieťa neprenáša. Je to v prípade chorej osoby. Vo vašom prípade bola osoba chorá na dlhú dobu. Choďte do očkovacej miestnosti, na konci očkujte proti hepatitíde. Je zadarmo.

deksio999 deksio Enlightened (38765) pred 3 rokmi

Vypadni z neho.
Je nákazlivý, nevylieči hepatitídu až do konca.

Valeria Kotova Sage (16962) pred 3 rokmi

najprv musíte presne určiť, aký druh hepatitídy trpel A, B alebo C. Tieto hepatitídy majú rôzne spôsoby prenosu.

tomalove tamaralove Oracle (71745) pred 3 rokmi

No, mal som hepatitídu a to. Žijem normálne a poznám mnohých, ktorí s tým žijú. žijú, neboj sa.

SERGEI KOLESNIKOV Pros (793) pred 3 rokmi

Ako porozumieť žiť s osobou? ak jednoducho prenajíma izbu, nie je nič nebezpečné. pôjdete do metra z miesta, kde viete, čo ľudia sú chorí sedieť vedľa vás?

Tom Enlightened (21838) pred 3 rokmi

Hepatitída A nie je nebezpečná.
Hepatitída B a C je nebezpečná. Ale žijem s mužom, ktorý má Hep. B celý život. A nie je infikovaný.
Môžete urobiť očkovanie, ak je to ďalšie hepatitikum.

Môžem s istotou povedať, že manželky neutečú kvôli manželom kvôli hepatitíde. )))

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Bol chorý s akútnou hepatitídou

Všeobecné informácie o infekcii

Vírus hepatitídy B
Vírus hepatitídy B (HBV) je hepadnavírus. Podobné vírusy spôsobujú hepatitídu v lesoch, goferoch a čínskych kačíc, čo umožňuje používať tieto zvieratá ako experimentálne modely vo vývoji liekov a vakcín.

Vírus hepatitídy B je v prostredí veľmi stabilný, má vysokú infekčnosť. Keď je imunitná reakcia zachovaná, u osoby, ktorá mala hepatitídu B, sa vytvára trvalá imunita.

Vo vonkajšom prostredí môže vírus hepatitídy B pretrvávať približne týždeň - dokonca aj na suchom a nepostrehnuteľnom mieste krvi na žiletke na konci ihly.

Ako často je hepatitída B?
Hepatitída B postihuje viac ako 2 milióny ľudí na celom svete, počet nakazených nosičov vírusu je 350 miliónov a tri štvrtiny obyvateľov sveta žijú v regiónoch s vysokým výskytom.

Ročne sa pozoruje približne 4 milióny prípadov akútnej hepatitídy B a 1 milión ľudí (25% nosičov HBV) umiera na účinky chronickej hepatitídy B.

Ale v posledných rokoch, vďaka rozsiahlemu očkovaniu proti hepatitíde B, existuje povzbudzujúca tendencia znižovať výskyt tejto infekcie.

Mechanizmus infekcie spôsobenej vírusom hepatitídy B
Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy B je hematogénny, t.j. cez krv. Infekcia sa vyskytuje u pacienta s akútnou alebo chronickou hepatitídou B, keď infikovaná krv vstúpi do tela zdravého človeka.

Krv osoby infikovanej vírusom hepatitídy B sa stáva nákazlivým dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia, a tieto vlastnosti si zachováva v rôznom stupni počas trvania chronickej infekcie.

Je možný sexuálny prenos infekcie az matky na dieťa pri narodení. Samotný vírus HBV je veľký a neprechádza placentou.
Prostredníctvom poškodenia kože a slizníc sa vírus HBV dostane do krvného obehu do pečene. Vírus hepatitídy B vstupuje do pečeňových buniek - hepatocytov - a začína sa množiť.

Genetický materiál vírusovej vírusovej DNA je zostavený v jadre hepatocytovej bunky a obalové proteíny sú syntetizované v cytoplazme. Potom sú vírusové chamstitsy - virióny úplne zostavené a opustia bunku, čo ovplyvňuje ďalšie.

Infekcia vírusom hepatitídy B

Kto dostane hepatitídu B častejšie?
Hepatitída B je najčastejšia u dospelých (najvyššia incidencia sa vyskytuje vo vekových skupinách 20 - 49 rokov).
Zníženie výskytu u detí a dospievajúcich v rozvinutých krajinách sa dosiahlo pomocou pravidelného očkovania.
V rozvojových krajinách Afriky a Ázie sa väčšina ľudí s hepatitídou B infikuje v detstve. Súčasne môže byť vírusom hepatitídy B infikovaných až 10% celkovej populácie.
V týchto oblastiach je rakovina pečene v dôsledku hepatitídy B jednou z hlavných príčin úmrtnosti na rakovinu. Zomiera až 25% prípadov v detstve.

Kde môžem dostať hepatitídu B?
V miestach, kde ľudia, ktorí si injekčne užívajú drogy, v piercingových a tetovacích salónoch, sa zhromažďujú kadernícke salóny (manikúra, pedikúra).

Žiaľ, infekcia vírusom hepatitídy B sa vyskytuje aj v nemocniciach.

Ak hovoríme o geografii, najvyšší výskyt hepatitídy B a nosičov v krajinách juhovýchodnej Ázie, Tichomoria, Južnej Ameriky (Amazon), strednej a Južnej Afriky, krajín Blízkeho východu.
Medzi krajinami, ktoré sú nám blízke, sú podľa WHO dopravcovia HBsAg (8% obyvateľstva a viac) v republikách strednej Ázie, na Kaukaze, v Moldavsku.
Najmenej zo všetkých dopravcov a chorých v Severnej Amerike, štátoch severnej a západnej Európy.

Ako sa prenáša infekcia?
Prenos vírusu sa vykonáva s krvou alebo inými biologickými tekutinami chorej osoby, ktorá vstupuje priamo do krvi infikovanej osoby.

K tomu dochádza pri zdieľaní predmetov s piercingom (sada na manikúru, holiace stroje), jedna injekčná striekačka na injekčné lieky, počas piercingu, tetovanie so zle spracovanými nástrojmi, počas lekárskej manipulácie, sexuálne a od infikovanej matky k dieťaťu počas jeho prechodu. cez pôrodný kanál.

Transfúzia krvi obsahujúcej vírus hepatitídy B (napríklad odobratá pacientovi od darcu) tiež spôsobí infekciu.

Je možný sexuálny prenos hepatitídy B?
Áno, je to možné. Ak je jeden zo sexuálnych partnerov nositeľom infekcie, potom pravdepodobnosť prenosu vírusu hepatitídy B na iného partnera je asi 30%.

Je pravdepodobnejšie, že sa infikuje, ak má osoba veľa sexuálnych partnerov alebo jedného partnera, ktorý má veľa sexuálnych partnerov.
Z vzhľadu osoby je spravidla nemožné povedať, či má hepatitídu B a či je možné ju nakaziť.

Predpokladá sa, že hepatitída B je jediná sexuálne prenosná infekcia, ktorá môže byť očkovaná.

Je možné infikovať dieťa od rodičov?
Ak má matka vírus hepatitídy B, potom sa môže narodiť infikované dieťa. Infekcia sa vyskytuje počas pôrodu alebo porušením integrity placenty počas tehotenstva (napríklad amniocentéza).

Štatistiky poukazujú na vysoké riziko vzniku chronickej hepatitídy B a jej nepriaznivých účinkov u detí narodených infikovanej matke.
Preto sú takmer všetky takéto deti bezprostredne po narodení očkované proti hepatitíde B.

Vírus sa nachádza v ľudskom mlieku, ale pre dieťa nie je riziko infekcie, dojčenie je povolené.

Je infekcia hepatitídou B možná pri bežných kontaktoch v domácnosti?
Vírus hepatitídy B sa nachádza v slinách, slzách, moči a výkaloch infikovaných jedincov. Ak ich dostanete na poškodenú kožu a sliznice inej osoby, hrozí riziko infekcie, ale je veľmi malý. Takýto prenos vírusu je možný v každodennom živote, častejšie u detí.

Predpokladá sa, že vírus nepreniká cez neporušené externé integencie (koža, sliznice). Znamená to, že hepatitída B sa neprenáša kontaktom v domácnosti, ani s jedlom, počas konverzácií atď. d.

Preto pre tých, ktorí sú chorí, hepatitída B nie je nebezpečná.
Nemal by byť v sociálnej izolácii.

Kto je ohrozený hepatitídou B?
Podľa CDC riziková skupina pre hepatitídu B zahŕňa:

Osoby s mnohými sexuálnymi partnermi alebo s predtým diagnostikovanou pohlavne prenosnou infekciou
Muži praktizujúci homosexuálny kontakt
Pohlavie partnerov infikovaných osôb
Injekčné užívanie drog
Rodinní príslušníci (domácnosti) pacienta s chronickou hepatitídou B
Deti narodené infikovaným matkám
Zdravotnícki pracovníci
Pacienti na hemodialýze (prístroj „umelé obličky“) alebo dostávajúci časté krvné transfúzie

Ako zistím, či som (konkrétna osoba) vystavená riziku vzniku hepatitídy B?
Je potrebné prejsť krvným testom na prítomnosť antigénu vírusu HBsAg a jeho protilátok (anti-HBs). S negatívnym výsledkom oboch testov je riziko infekcie vysoké, ukazuje očkovanie.

Prítomnosť HBsAg indikuje infekciu, potom je potrebné ďalšie vyšetrenie. Dopravcovia HBsAg predstavujú potenciálnu hrozbu pre ostatných. Očkovanie v tomto prípade je príliš neskoro, musíte ísť k lekárovi.

Ak sa anti-HBs zistia pri vysokom titre v neprítomnosti HBsAg, potom očkovanie nie je potrebné. Už ste chránení.

Aké testy ukazujú, či bol kontakt s vírusom bez ohľadu na ochorenie?
Anti-HBs a anti-HBc sú bežné u tých, ktorí boli chorí, a HBsAg je vždy zistený u tých infikovaných.

Môžem dostať hepatitídu B a nie som chorý?
100% záruka ochrany sa vzťahuje len na osoby očkované a predtým choré s hepatitídou B. Vo všetkých ostatných prípadoch, keď je infikovaný vírusom hepatitídy B, je rozvoj hepatitídy nevyhnutný.

Špeciálny imunoglobulín proti hepatitíde B sa podáva novorodencom narodeným infikovaným matkám a poskytuje ochranu pred rozvojom hepatitídy B v 85-95%, s následnou vakcináciou.
Imunoglobulín sa môže podávať dospelým osobám s rizikom infekcie, ktorá sa už uskutočnila (napríklad so zdravotníckymi pracovníkmi), avšak očkovanie je stále potrebné a poskytuje spoľahlivejší výsledok.

Vo väčšine prípadov infekcia vírusom hepatitídy B vedie k rozvoju akútnej hepatitídy B. Menej často ľudia so zníženou imunitou alebo deti infikované počas pôrodu, akútna hepatitída nie je pozorovaná a ochorenie preberá charakter primárnej chronickej inertnej choroby.

Je možné znovu infikovať a vyvinúť hepatitídu B?
Ak sa človek zotaví, čo dokazuje neprítomnosť HBsAg a prítomnosť protilátok proti nemu (anti-HBs) v krvnom sére, potom je reinfekcia takmer nemožná.

Čo robiť, ak má rodina pacienta s hepatitídou B?
Riziko infekcie členov rodiny je nízke s ohľadom na osobnú hygienu.

Riziko infekcie je vyššie u zdravého manžela, preto je potrebné očkovanie.

Rodinní príslušníci pacienta s chronickou hepatitídou B by mali byť vyšetrení a očkovaní proti hepatitíde B vhodnou vakcínou.

Čo môže spôsobiť hepatitída B?

Môže hepatitída B ísť sama bez liečby?
Áno, môže. Vo väčšine prípadov je akútna hepatitída B ukončená úplným zotavením (90% prípadov) u jedincov s adekvátnou imunitnou odpoveďou.
Analýza antigénu HBs sa po všetkých 15 týždňoch zotaví do záporných hodnôt a od tej doby ich krv nepredstavuje hrozbu infekcie hepatitídou B.

V prípade asymptomatického, škodlivého priebehu akútnej hepatitídy B, ktorá je spôsobená nedostatočnou imunitnou odpoveďou na infekciu, sa tvoria chronické formy hepatitídy B (až 10% infikovaných).

Pravdepodobnosť spontánnej eliminácie (zmiznutia) vírusu počas chronického transportu antigénu HBs Ag je asi 1-2% ročne.

Môžem nechať hepatitídu B bez liečby?
Ak je akútna hepatitída B mierna alebo stredná, pacienti sa úspešne zotavujú sami. Správny stav môže posúdiť len lekár. Poskytuje aj všeobecné odporúčania týkajúce sa režimu pacienta, jeho stravy, aj keď nie je potrebná špeciálna liečba.

Ak je ochorenie závažné, môžu sa vyvinúť smrteľné komplikácie (akútne zlyhanie pečene, kóma pečene, krvácanie atď.) Bez zdravotných výhod.

Antivírusová liečba chronickej hepatitídy B nie je indikovaná, ak sú funkcie pečene zachované (ALT nie je viac ako dvojnásobne vyššia ako norma). V tomto prípade je indikované vyšetrenie lekára s pravidelnými kontrolnými vyšetreniami.

Kto je ťažšie tolerovať hepatitídu B?
Vážne choré deti do 3 rokov a staršie osoby.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu B počas tehotenstva?
Akútna hepatitída B počas tehotenstva je nebezpečná v tom, že žena môže stratiť nenarodené dieťa tvárou v tvár intoxikácii. To všetko závisí od závažnosti infekcie.

U chronickej hepatitídy vo väčšine prípadov ženy darujú a porodia zdravé deti. Ihneď po narodení by mali všetky deti dostať prvú dávku vakcíny proti hepatitíde B.

Priebeh hepatitídy b
Hepatitída B môže byť akútna a chronická.

Akútna hepatitída B trvá približne 6-8 týždňov. Trvanie ochorenia závisí od závažnosti imunitného systému pacienta.

U pacientov s chronickou hepatitídou B sa diagnóza stále udržiava počas celého života.

Dokonca aj pri úplnej absencii príznakov hepatitídy, akékoľvek zmeny v ukazovateľoch funkcie pečene, môže byť antigén vírusu detekovaný po celé desaťročia.

Pri chronickej hepatitíde B je charakterizovaná fázovým tokom. Rozlišuje sa replikačná fáza - obdobie aktívnej kontinuálnej reprodukcie vírusu hepatitídy B a integračnej fázy - obdobie, v ktorom sa vírusy ne množia, ale ich genóm sa vloží do DNA hepatocytov.

Závažnosť priebehu a výsledkov chronickej hepatitídy B, to znamená stupeň zmien v pečeni a ich následky, je určená mierou progresie infekcie.

Aké sú výsledky chronickej hepatitídy B?
Chronická hepatitída B vo viac ako polovici prípadov má priaznivý priebeh, to znamená, že nie je sprevádzaná výraznými zmenami v testoch, ktoré odrážajú stav pečene.

Takáto hepatitída postupuje veľmi pomaly, takže pravdepodobnosť jej prechodu na cirhózu nepresiahne 5-10%. Riziko vzniku primárnej rakoviny pečene je minimálne.

Pri aktívnom priebehu ochorenia, keď sa aktivita pečeňových transamináz neustále zvyšuje, môže riziko hepatitídy voči cirhóze prekročiť 20%. V tomto prípade je možný vývoj primárnej rakoviny pečene u 10% pacientov s cirhózou.

Ak osoba s chronickou hepatitídou B tiež zneužíva alkohol, potom sa frekvencia rýchlej tvorby nežiaducich výsledkov hepatitídy výrazne zvyšuje.

Rozlišujú tiež inaparantnú formu alebo „prepravu“ hepatitídy B, v ktorej nevykazujú žiadne prejavy ochorenia. Hovorí sa, že k prenosu dochádza, ak sa počas 6 mesiacov alebo viac zistí antigén HBs Ag bez akýchkoľvek ďalších príznakov hepatitídy.

Iné následky hepatitídy B
Sú popísané zriedkavé formy extrahepatálnych prejavov hepatitídy B. Sú spojené s autoimunitnými procesmi: poškodenie spôsobené reakciou imunitného systému proti vlastným tkanivám tela. Ide o syndrómy, ako sú erythema nodosum, glomerulonefritída (poškodenie obličiek), kryoglobulinémia.

Môže hepatitída B rýchlo viesť k smrti?
Smrteľné výsledky pri akútnej hepatitíde B sú možné s rozvojom fulminantnej (fulminantnej) formy ochorenia, pri ktorom bunky pečene veľmi rýchlo umierajú, čo sa prejavuje vo forme závažného akútneho zlyhania pečene. Fulminantné formy sú zriedkavé.

Príznaky, príznaky a diagnóza hepatitídy B

Ako skoro po infekcii sa objavia prvé príznaky hepatitídy B?
Latentná (inkubačná) doba hepatitídy B sa pohybuje od 2 do 6 mesiacov. Prvé príznaky hepatitídy B sa objavujú v priemere 12 týždňov po infekcii. Symptómy sa objavujú v 70% prípadov, vyskytujú sa častejšie u dospelých ako u detí.

Krvný test na antigén HBs sa stáva pozitívnym 1 - 9 týždňov po infekcii (v priemere po 4 týždňoch).

Aké sú najčastejšie príznaky hepatitídy B?
Sú to únava a únava, strata chuti do jedla, žltačka, nevoľnosť, pocit nepohodlia v pravej hypochondriu, zmeny farby moču (stmavne) a výkaly (rozjasnenie), bolesti kĺbov.

Pre začínajúcu hepatitídu B je charakteristická, keď osoba ochorie so vzostupom teploty a intoxikáciou (malátnosť, zhoršenie pohody) a vyvíja sa stmavnutie moču a žltačky. Len tieto analýzy však môžu ukázať, čo spôsobilo tieto javy.

Pri hepatitíde B, okrem biochemických príznakov poškodenia pečeňových buniek, nachádzajú zodpovedajúce markery v krvi.

Aké sú prvé príznaky hepatitídy B?
Ak sa necítite dobre, teplota sa zvýšila, objavila sa bolesť v kĺboch alebo dyspepsia a sfarbenie moču neskôr výrazne stmavne (podobne ako tvrdý čierny čaj a peny silno), potom môžete predpokladať vírusovú hepatitídu. Poraďte sa s lekárom!

Aké choroby môžu mať rovnaké príznaky?
Všetky akútne hepatitídy, vírusové aj toxické.

Aké sú prejavy a príznaky hepatitídy B?
Akútna hepatitída B sa môže prejaviť v rôznych formách (subklinická alebo anikterická, ikterická, cholestatická, predĺžená forma).

Subklinická forma je charakterizovaná miernym priebehom, absenciou žltačky, miernymi zmenami biochemických parametrov.

Iterterická forma sa prejavuje klasickou žltačkou, intoxikáciou a výraznými zmenami biochemických parametrov krvi.

Cholestatická forma je hepatitída, pri ktorej sú zápalové zmeny stredne výrazné a klinickému obrazu dominujú známky poškodenia vylučovania žlčou.

Aké testy ukazujú, či má osoba hepatitídu B?
dostupnosť

HBsAg,
anti-HBc IgM,
anti-HBc generický,
HBeAg,
anti-Hbe (markery hepatitídy B),
HBV-DNA

sérum potvrdzuje prítomnosť hepatitídy B.

Rôzne kombinácie výsledkov týchto analýz poukazujú na prítomnosť infekcie v súčasnosti alebo v minulosti, akútnej alebo chronickej fáze hepatitídy B, aktivity vírusu. Na základe výsledkov testov je možné určiť indikácie pre liečbu a vyhodnotiť ich účinnosť.

Ako lekár diagnostikuje hepatitídu B?
Lekár zistí epidemiologickú anamnézu (uskutočnili sa v priebehu posledných 6 mesiacov akékoľvek lekárske manipulácie - injekcie, operácie atď., Či pacient konzumuje lieky, zistí riziká prenosu pohlavného ochorenia).

Potom vyšetrenie vykoná lekár. Vyhodnoťte celkový stav, závažnosť intoxikácie, prítomnosť žltačky a ďalšie klinické príznaky hepatitídy.

Potom je pacientovi pridelený laboratórny krvný test (úplný krvný obraz, komplexný biochemický krvný test (pečeňové testy), markery hepatitídy B, HBV-DNA a ultrazvuk brušných orgánov.

Čo robiť s hepatitídou B?

Liečba akútnej a chronickej hepatitídy B

Je možné úplné uzdravenie z hepatitídy B?
Pacienti s akútnou hepatitídou B sa vo väčšine prípadov zotavujú sami.

Pri chronickej hepatitíde B môže antivírusová terapia významne znížiť aktivitu vírusovej reprodukcie, obnoviť funkciu pečene a znížiť riziko cirhózy.
Avšak na dosiahnutie úplného vyliečenia (očistenie tela vírusu) pri chronickej hepatitíde B s použitím moderných metód nemôže byť viac ako 10-15% prípadov. Úlohou lekára je urobiť všetko možné, aby bol pacient medzi nimi.

Všeobecná liečba hepatitídy B
Pri akútnej hepatitíde B je predpísaná iba podporná a detoxikačná liečba na elimináciu toxínov a obnovenie pečeňového tkaniva. Antivírusová liečba sa nevykonáva.

Pri chronickej hepatitíde B sa vykonáva komplexná liečba, ktorá sa volí individuálne. Osobitné prípravky sú predpísané v súlade s formou a závažnosťou ochorenia.

Aké lieky sa používajú pri liečbe hepatitídy B?
Na liečbu chronickej hepatitídy B sa používajú antivírusové lieky skupiny interferónu alfa a analógov nukleozidov (lamivudín, adefovir).

Tieto lieky významne znižujú rýchlosť rozmnožovania vírusov, zabraňujú zhromažďovaniu viriónov v pečeňových bunkách. Prípravky sa predpisujú oddelene a v kombinácii. Voľba liečby závisí od priebehu a štádia ochorenia. Správny liečebný režim si môže vybrať len lekár. Liečba môže trvať 6 mesiacov až niekoľko rokov.

Aké ďalšie spôsoby liečby sa používajú pri hepatitíde B?
Hepatoprotektory a niektoré imunomodulátory (napríklad zadaksin) sa môžu použiť ako udržiavacia liečba hepatitídy B.

Dajte si pozor na nepresné, sporné ošetrenia. S týmito sľubnými reklamami sa môžete stretnúť, ale skutočná účinnosť ich použitia v hepatitíde sa nepreukázala. To platí aj pre mnohé prostriedky, ktoré tvrdia, že môžu aktivovať imunitný systém v boji proti hepatitíde, pôsobiť na vírus alebo zlepšiť procesy v pečeni. Ak však neboli vykonané špeciálne komparatívne štúdie, potom nie je možné hovoriť o účinnosti týchto fondov.
V každom prípade nezabudnite, že neexistuje jednoduchý, rýchly a lacný spôsob liečby chronickej hepatitídy B, ktorý sa v najbližších rokoch neobjaví.

Lieky, ktoré významne ovplyvňujú závažnosť fibrózy v pečeni (okrem interferónov), ešte neboli vytvorené, hoci vedecké vyhľadávanie v tomto smere sa uskutočňuje aktívne.

Čo určuje výber liečebných metód?
Pri chronickej hepatitíde B sa protivírusová liečba predpisuje v prítomnosti aktívnej reprodukcie viriónov a zmien funkcie pečene, ktorá sa stanovuje pomocou testov. Ďalšie liečby sú predpísané na základe stavu funkcie pečene.

Koľko môže liečba hepatitídy B s modernými drogami stáť?
Náklady na liečbu chronickej hepatitídy B závisia od zvoleného liečebného režimu. S miernym priebehom chronickej hepatitídy, náklady na lieky za mesiac bude asi 200 dolárov, s ťažkým zápalom tkaniva pečene - až 1600 dolárov. V súlade s tým, náklady na ošetrenie za rok bude predstavovať $ 2400-19200.

Zvyčajne sa pri výbere liečebného režimu berie do úvahy konkrétny priebeh hepatitídy B u konkrétneho pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, finančné schopnosti pacientov (rôzne lieky s rôznymi nákladmi, ich kombináciami a liečebným režimom).

Je liečba chronickej hepatitídy B ťažká?
Nežiaduce účinky protivírusovej terapie
Pri výbere lamivudínu na liečbu chronickej hepatitídy B by liečba mala byť dlhá, najčastejšie nie je obmedzená na jeden rok. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, pretože tento liek je dobre tolerovaný. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo sa pozoruje bolesť hlavy, zmeny krvných testov, neznášanlivosť liekov.

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné. Syndróm podobný chrípke sa často pozoruje po prvých injekciách interferónu. Po 2 - 3 hodinách stúpa teplota, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov, kĺbov, silná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
V priebehu mesiaca sa telo prispôsobuje zavedeniu interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať. V druhom alebo treťom mesiaci liečby sa môžu vyskytnúť zmeny celkového krvného obrazu. Počet leukocytov (biele krvinky) a krvných doštičiek sa prirodzene znižuje. Je dôležité sledovať rozsah týchto zmien, čo je úlohou lekára.

Ak je to potrebné, dávka interferónu sa po určitú dobu úplne zníži alebo úplne zruší, až kým sa parametre krvi neobnovia na bezpečné hodnoty. Výrazné zníženie počtu leukocytov môže prispieť k adherencii bakteriálnych infekcií a nízky počet krvných doštičiek môže byť príčinou hemoragického syndrómu (krvácanie). Je dôležité zabrániť týmto komplikáciám, takže všetci pacienti, ktorí dostávajú interferón, je potrebné raz za mesiac navštíviť lekára a vykonať krvné testy (úplný krvný obraz a biochemický krvný test).
Menej často môže podanie interferónu viesť k vypadávaniu vlasov, zníženiu nálady, depresii, suchej koži, úbytku hmotnosti a predisponovaným jedincom, dysfunkcii štítnej žľazy.

V súvislosti s vyššie uvedeným je jasné, že zabezpečenie bezpečnosti liečby je jednou z hlavných úloh lekára. Preto je potrebné lekárske pozorovanie pri liečbe interferónu.

Ako sa hodnotí liečba hepatitídy B?
Účinnosť liečby sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (znížená aktivita pečeňových transamináz) a prítomnosťou HBV DNA v sére, ako aj prítomnosťou určitých markerov hepatitídy B.

Obnoví sa funkcia pečene po liečbe?
Ak sa ochorenie nezačne, to znamená, že neexistuje cirhóza, potom antivírusová liečba pomáha obnoviť funkcie pečeňových buniek.

Potrebujete diétu a špeciálny životný štýl počas liečby hepatitídy B?
Pevznerova strava č. 5 s obmedzením tukov v potravinách a látok, ktoré zvyšujú vylučovanie tráviacich štiav (slaná, korenistá, vyprážaná, konzervačná látka atď.) Sa spravidla odporúča.

Diéta sa viac zameriava na normalizáciu funkcie žlčníka a zvierača Oddiho, pretože chronické ochorenia pečene sú často sprevádzané rozpadom ich práce (nepohodlie alebo bolesť v pravej hypochondriu). Samotná diéta v neprítomnosti cirhózy neovplyvňuje funkciu pečene.

Významné zmeny životného štýlu sa nevyžadujú. Je potrebné vylúčiť alkohol a diskutovať o používaní rôznych liekov na iné súvisiace ochorenia u lekára.

Prevencia a ochrana proti hepatitíde B

Vakcíny proti hepatitíde B
Na prevenciu infekcie vírusom hepatitídy B sa používajú vakcíny proti hepatitíde B (Endzheriks B, Combiotech, Evuks, atď.).

Ako účinkuje vakcína proti hepatitíde B?
Vakcíny sú roztok obsahujúci hlavný imunogénny proteín vírusu hepatitídy B, HBs Ag. Protilátky proti tomuto proteínu (t.j. vírusu hepatitídy B) sa začínajú produkovať dva týždne po podaní vakcíny. Po troch injekciách vakcíny sa v 99% prípadov vyrába imunita.

Ako sa očkovať proti hepatitíde B?
Schéma očkovacej látky je nasledovná: po prvom očkovaní, po 1 mesiaci vykonajú druhú vakcináciu a 5 mesiacov po druhej vakcinácii - tretia. 1 ml vakcíny sa injektuje intramuskulárne do deltového svalu ramena.

Existujú nejaké problémy po očkovaní?
Súčasné vakcíny nespôsobujú závažné nežiaduce reakcie. Možná bolesť v mieste vpichu injekcie, mierna horúčka, veľmi zriedkavo - alergické reakcie. Tieto javy rýchlo prechádzajú samy. Celková frekvencia nežiaducich účinkov je 2-5%.

Všeobecne platí, že lekárska komunita hodnotí registrované vakcíny proti hepatitíde B ako účinné a bezpečné u detí a dospelých.

Musím potvrdiť účinnosť očkovania špeciálnymi testami?
Pri hromadnom štandardnom očkovaní detí a dospelých sa nevykonáva špeciálne vyšetrenie. Je však potrebné, aspoň v nasledujúcich prípadoch (ako odporúča CDC):

imunokompromitovaní, vrátane hemodialyzovaných pacientov
očkované injekciou do zadku
deti narodené infikovaným matkám (s pozitívnym HBs antigénovým testom)
zdravotnícky personál pracujúci s krvou
Osoby, ktoré majú sex s pacientmi s chronickou hepatitídou B

Prieskum zahŕňa stanovenie titra protilátok po 1-2 mesiacoch. po podaní 3 dávok vakcíny.
Výsledkom vyšetrenia, ktoré potvrdzuje spoľahlivú ochranu, je titer protilátok proti HBS Ag najmenej 10 mU / ml.

Ako spoľahlivá je ochrana proti hepatitíde B vakcínami?
Vakcína spoľahlivo chráni pred hepatitídou B.

Imunita pretrváva najmenej 8-10 rokov, ale často zostáva na celý život.

Kto by mal byť očkovaný?
Očkovanie je potrebné urobiť všetkým.
Očkovanie proti hepatitíde B sa zavádza do očkovacieho programu detí (dojčiat) vo väčšine krajín sveta. Dá sa to urobiť priamo v pôrodnici.

Podľa regulačných dokumentov Ministerstva zdravotníctva Ruska,

prví novorodenci očkovaní dostanú počas prvých 12 hodín života
druhá vakcinácia sa vykonáva vo veku jedného mesiaca
tretia vakcinácia sa vykonáva vo veku šiestich mesiacov

Pre deti, ktoré porodili HBsAg alebo ktoré majú matky s hepatitídou B, sa poskytuje osobitná schéma.

Doteraz očkované deti sú očkované vo veku 13 rokov.
Je však tiež dôležité očkovať dospelých pacientov infikovaných inými hepatotropnými vírusmi (napríklad HCV), rodinnými príslušníkmi pacientov s chronickou hepatitídou B, zdravotníckymi pracovníkmi a študentmi medicíny, všetkými pracujúcimi s krvnými produktmi a ich produkciou, pacientmi na hemodialýze („umelá oblička“). Ľudia, ktorí užívajú drogy a iné rizikové skupiny.