Chronická cholecystitída. Príznaky, ktoré signalizujú ochorenie

Chronická cholecystitída je zápal stien žlčníka, ktorý je sprevádzaný poruchami žlčového systému motorotonickej povahy. Toto ochorenie je celkom bežné. Aby sme ho včas rozpoznali a prijali vhodné opatrenia, je potrebné poznať jeho hlavné príznaky a diagnostické metódy.

Ako často dochádza k chronickej cholecystitíde?

Ťažká bolesť je jedným zo symptómov ochorenia

Ak porovnáme rôzne skupiny ľudí, dostaneme nasledujúce závery. Ženy trpia touto chorobou častejšie ako muži (3-4 krát). U ľudí v strednom veku je chronická cholecystitída častejšia ako v iných vekových skupinách.

Väčšina prípadov je vo veku 40 až 60 rokov. Celkovo je na 1 000 ľudí 6-7 prípadov. Toto ochorenie je bežné u ľudí z rozvinutých krajín.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Základ chronickej cholecystitídy - podmienene patogénna mikroflóra:

Niekedy môže byť príčinou bakteriálna patogénna mikroflóra, najmä salmonela, shigella, protozoálna alebo vírusová infekcia. Pre vstup mikróbov do tela existujú tri hlavné spôsoby:

Parazity tiež vyvolávajú cholecystitídu. Porážka giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidóza. Tieto parazity vedú k čiastočnému upchatiu žlčovodu. Ascariasis provokuje cholangiogénny proces, fasciolóza vedie k cholangitíde, pri žlčových cestách je narušená funkcia žlčových ciest.

Cholecystitída vždy začína poruchami v toku žlče. Stagnuje a v tejto súvislosti sa môže vyvinúť cholelitiáza, GIVP, ktoré sú bezprostrednými predchodcami chronickej cholecystitídy. Tento proces je však opačný. V dôsledku chronickej cholecystitídy, motility pankreasu sa spomaľuje, stagnácia žlče sa vyvíja, tvorba kameňa sa zvyšuje.

Pri vývoji tejto patológie nie je posledná úloha venovaná poruchám výživy. Ak človek jedí vo veľkých porciách s výraznými intervalmi medzi jedlami, ak v noci jedí, konzumuje mastné, korenisté, jesť veľa mäsa, potom je vystavený riziku vzniku cholecystitídy. Môže sa vyvinúť Oddiho kŕč a môže sa objaviť stáza žlče.

Významné a pH žlče, ak sa redukuje, môžeme očakávať zmeny v koloidnej stabilite. Príčinou týchto porušení je nadmerné používanie vajec, rýb, sladkostí, múky.

Príznaky cholecystitídy

Užívanie určitých liekov môže vyvolať cholecystitídu

Žiadne príznaky cholecystitídy sa neobjavia okamžite. Oni sa postupne poznávajú. Najprv sa vyvinie atónia alebo hypotenzia nervovosvalovej základne žlčníka. Zápal jeho sliznice začína po rozšírení mikróbov.

Potom zápal ovplyvňuje submukóznu vrstvu, ide do svalstva. Postupne sa zápal vzťahuje na všetky vrstvy pankreatickej steny. Vytvárajú sa tam infiltráty, spojivové tkanivá rastú patologicky.

Ak povolíte prechod na seróznu membránu, dôjde k adhézii s kapsulou pečene a inými orgánmi. Zápal ovplyvní črevá, dvanástnik, žalúdok. Tento stav sa zvyčajne nazýva pericholecystitída. V tejto situácii sa stav nemusí obmedziť na katarálny zápal, objavia sa flegmy alebo gangrenózne prejavy.

V pokročilých prípadoch je narušená integrita stien žlčníka v dôsledku abscesov, ulcerácií a ohnísk nekrózy. Gangrenózna forma je najvzácnejší vývoj tejto patológie. Jeho príčinou je anaeróbna infekcia. Táto forma končí hnilobou stien mechúra.

Pri chronickej cholecystitíde trvá choroba dlho. Pravidelne sa príznaky objavujú jasnejšie, periodicky ustupujú.

Všetky prejavy cholecystitídy sú spôsobené tým, že táto patológia vedie k obštrukcii toku žlče zo žlčníka. To je sprevádzané dyskinéziou, ktorá vedie k nemožnosti toku žlče do dvanástnika.

Bolesť pri cholecystitíde

Poznať túto chorobu môže byť veľmi charakteristická bolesť. Cítia sa v pravej hypochondriu. Niekedy sa dobre cítia v epigastrickom regióne. Bolesť často dáva lopatke, ramenu, kľúčnej kosti na pravej strane. Veľmi zriedka, bolesť dosahuje ľavú hypochondrium. Bolesť sa prejavuje v prípade narušenej diéty. Keď chorý človek konzumuje tuk, vyprážané, pikantné, vajcia alebo pije pivo, sýtený nápoj, víno, cholecystitída sa prejavuje v silnej bolesti. Takéto prejavy vedú k silnému ochladzovaniu, stresu, fyzickému preťaženiu.

Bolesť sa prejavuje v závislosti od toho, kde je ohnisko zápalu, aké veľké je a koľko dyskinézy sa vyvinulo.

Ak sa zápal dostane do krku alebo do kanála, bolesť bude veľmi silná, prejaví sa ako individuálne útoky. Ak poškodenie postihlo samotný organizmus močového mechúra alebo jeho dno, bolesť bude trvalá.

Ak je dyskinéza hypotonická, bolesť nebude veľmi akútna, ale stane sa nepríjemným, ťahaním, takmer konštantným. Pri pericholetitíde sa bolesť stáva matnou, nenechá pacienta na sekundu. Ak je pacient narušený (jazda v triaškom vozidle, ohýbanie, otáčanie), bude sa cítiť jasnejšie.

Chirurgický zákrok pri cholecystitíde

V epigastrickom regióne sa pociťuje bolesť, ak je žlčník atypický. Tiež bolesť sa prejavuje v oblasti pupka, v xiphoidnom procese, v pravej oblasti ilia. Symptómy cholecystitídy môžu byť určené palpáciou. Medzi inými charakteristickými príznakmi sa pri stlačení v pravej hypochondriu jasne prejaví bolesť.

Medzi charakteristické príznaky patrí symptóm Kerr. Je vyjadrená v bolesti pri tlaku v oblasti žlčníka. Druhým charakteristickým príznakom je symptóm - Murphy. Je to zvýšenie bolesti s tlakom v čase inhalácie.

Tam je tiež príznak Grekov-Ortner. Ak ste poke na klenbu na pravej strane, potom v oblasti žlčníka ukáže veľa bolesti. Tiež skontrolujte príznak Georgievsky-Mussi. Aby ste to urobili, stlačte pravý frenický nerv v oblasti medzi nohami sternocleidomastoidného svalu.

Dyspeptický syndróm

Keď sa cholecystitída často prejavuje dyspeptickým syndrómom. To sa cíti v horkej pachuti v ústach a pravidelné horké belching. To je sprevádzané nepohodlným nafúknutým bruchom, kreslo je zlomené, črevo praskne. Niekedy sa začína cítiť zle, možno vracia horkosť. Ak je žlčník v stave atónie alebo hypotenzie, potom po zvracaní môže prísť úľava: úľava od bolesti, redukcia bolesti.

Ak je dyskinéza hypertenzná, zvracanie sa stáva horšie, bolesť sa stáva silnejšou. Podľa počtu žlč v zvracaní môže určiť stupeň stagnácie žlče. Jeho množstvo priamo závisí od neho. Čím viac stagnácie, tým viac žlč bude zvracať.

Zvracanie nastáva po silných skúsenostiach, na pozadí konzumácie zakázaných potravín alebo kvôli fyzickému preťaženiu.

Zápalový syndróm intoxikácie s cholecystitídou

Ak sa cholecystitída zhorší, telesná teplota stúpa. Teplota mierne stúpa: na subfebrilné ukazovatele. To sa deje v prípade katarálnych zápalov. Ak sa cholecystitída stane deštruktívnou alebo sa začnú komplikácie, teplota sa zvýši na febrilné hodnoty.

S hnisavým zápalom sa stav dramaticky zhoršuje. Tam je slabosť, potenie, zimnica, hektická teplotná krivka je postavená. Tento stav nastáva, keď epicode žlčníka alebo pečeň absces.

Ak je reaktivita tela znížená (to sa deje so všeobecnou slabosťou, ako aj v starobe), aj pri hnisavej lézii, teplota nemusí stúpať vôbec alebo sa môže zvýšiť len na subfebrilné čísla.

Skúsený lekár môže ľahko diagnostikovať ochorenie.

Príznaky žltačky

Žltačka s cholecystitídou sa nie vždy prejavuje. Ak sa však hlien zachytí v žlčovom kanáli, nahromadili sa paraziti, epitel alebo sa vyvinula cholangitída, stagnácia žlče spôsobí žltačku, sliznice.

Atypická cholecystitída

U jednej tretiny všetkých pacientov s cholecystitídou ochorenie postupuje podľa neštandardného vzoru. Existuje kardiologická forma. To sa prejavuje v silných bolestiach v oblastiach srdca. Takéto pocity sa navyše objavujú po jedle. Zvlášť často sa to prejavuje, keď po jedle idú k odpočinku. Možné sú arytmie, najmä extrasystoly. Na EKG je viditeľné sploštenie a dokonca inverzia vlny T.

Existuje aj forma pažeráka. Trpí pálením záhy, tupou bolesťou v hrudi. Pacienti sa sťažujú, že po jedle majú „hruď“ za hrudnou kosťou. Bolesť nemusí trvať dlho. Môže byť dokonca ťažké prehltnúť jedlo.

Tiež sa nachádza intestinálna forma. Bolesť v tomto prípade nie je silná, nemá jasnú lokalizáciu, dá sa cítiť po celom žalúdku. Pacienti sa sťažujú na zápchu, nadúvanie.

Laboratórne metódy na diagnostiku chronickej cholecystitídy

Keď je stupeň zhoršenia, v krvnej analýze sa objavia príznaky zápalového procesu: ESR sa zvyšuje, objavuje sa neutrofilná leukocytóza, leukocytárny vzorec sa posúva doľava. Vyvíja sa eozinofília. Ak má ochorenie komplikáciu, potom sa pozoruje zvýšený cholesterol, bilirubín.

Duodenálne ozvučenie vám umožní preskúmať žlč a urobiť presnejší obraz toho, čo sa deje. Ak je žlč zakalená, obsahuje hlien, vločky, bunkový detrit, cylindrický epitel, čo znamená, že dochádza k zápalu. Je pravda, že príznaky nehovoria o samotnej cholecystitíde, ale o duodenitíde, ktorá vždy sprevádza ochorenie. Ak sa počas mikroskopického žlče zaznamená obrovské množstvo eozinofilov, je možné predpokladať, že vo vnútorných orgánoch sú paraziti.

Ak sa zistia kryštály cholesterolu alebo bilirubinátu vápenatého, naznačuje to, že je možné predpovedať tvorbu kameňa, ktorá je spojená s predispozíciou k cholestáze.

Uistite sa, že bakteriologické vyšetrenie žlče. To vám umožní presne určiť, ktorá infekcia spôsobila ochorenie, rovnako ako určiť, ako citlivá je flóra na antibiotiká.

Inštrumentálne výskumné metódy

Ultrazvuk a roentgenológia sú metódy, ktoré sa najčastejšie používajú na štúdium stavu cholecystitídy. Röntgenové vyšetrenie umožňuje zistiť zmeny v žlčníku a susedných orgánoch na funkčnej a morfologickej úrovni.

Bolesť je záchvat

Použite kontrastné štúdie žlčníka. Takéto štúdie sa nazývajú cholecystografia a cholangiografia. V týchto štúdiách sú identifikované porušenia schopnosti hromadiť látku, problémy s motorickými funkciami (vyprázdňovanie pomalšie ako je potrebné), forma je analyzovaná (nepravidelné kontúry orgánu môžu byť zistené pri pericholecisitíde). Môžete identifikovať porušenia potrubia, napríklad jeho nerovnosti, excesy.

Rádioizotopová metóda je potrebná na analýzu absorpčných a distribučných vlastností pečene, na zistenie stavu žlčových ciest. Niekedy sa kombinuje s viaczložkovým zlomkovým duodenálnym zvukom. V tomto prípade je obrázok kompletnejší. Rádio-röntgenová chromodiagnostická metóda je potrebná na podrobnejšie štúdium stavu orgánu.

Najčastejšie používaný ultrazvuk. Toto je informatívna a úplne bezpečná metóda. Na cholecystitíde tu bude hovoriť stena bubliny, ktorá sa stala širšou ako 4 mm. Tiež odhalil deformáciu žlčníka, stvrdnutie jeho stien.

Ak sa prejaví klinická žltačka, vykoná sa endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia. Táto štúdia je potrebná na zistenie príčin žltosti. Ak je diagnóza ťažká, kombinujte ultrazvuk s inými metódami výskumu.

Cvičenie s cholecystitídou, ktorá v tejto situácii pomôže. Pozrite si zábery:

5 príznaky, ktoré môžu rozpoznať exacerbáciu chronickej cholecystitídy

Choroba, ako je chronická cholecystitída, sa vyvíja v dôsledku mikróbov, imunitných buniek, parazitov alebo obsahu dvanástnika v "provokovanom" žlčníku. Ochorenie je charakterizované priebehom vlny - s obdobiami „sedácie“ (remisie) a exacerbácie. Posledný stupeň je nebezpečný pre rozvoj zápalu pečene, prenikanie žlče do brušnej dutiny alebo krvi.

Preto je dôležité poznať príznaky exacerbácie chronickej cholecystitídy - rýchlo konať a vyhľadať lekársku pomoc.

Čo vyvoláva zhoršenie

Chronická cholecystitída môže byť krehká (s kameňmi) a bez kameňov. Vyprovokovať exacerbáciu môže spôsobiť:

• jesť veľké množstvo mastných, tukových, údených alebo nakladaných potravín, ako aj kombinácií týchto škodlivých produktov;
• prejedanie;
• príjem alkoholu;
• ťažké napätie;
• alergia - najmä potraviny;
• diéta, v ktorej sa dlho nevyskytovali vlákna z vlákien a zeleniny.

V prípade krehkej cholecystitídy môže byť exacerbácia navyše spôsobená:

• pretrepávanie;
• fyzická námaha (najmä po dlhom období hypodynamie);
• náhla zmena polohy tela, najmä ak osoba predtým dobre jedla.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy je pravdepodobnejšia u osôb s týmito stavmi:

1. abnormálny vývoj žlčových ciest;
2. obezita;
3. dyskinéza (strata koordinácie svalových pohybov) žlčových ciest;
4. počas tehotenstva;
5. počas hypotermie, katarálnych ochorení alebo exacerbácie chronických patológií vnútorných orgánov.

Varovanie! Chronická cholecystitída môže byť v akútnom štádiu od 1-krát mesačne do 3-4 recidív ročne. V závislosti od toho lekári hovoria o miernom, stredne ťažkom alebo ťažkom priebehu ochorenia, ktoré určuje všeobecnú taktiku jeho liečby.

Známky zhoršenia

Hlavné príznaky útoku cholecystitídy sú nasledovné: bolesť brucha, poruchy nazývané dyspepsia, slabosť, horúčka. Zvážte každý z nich podrobnejšie.

Syndróm bolesti

Prvá vec, ktorá naznačuje exacerbáciu chronickej cholecystitídy je bolesť brucha. Jeho poloha, intenzita a trvanie závisia od týchto individuálnych charakteristík:

• aký typ biliárnej dyskinézy sprevádzaný cholecystitídou;
• sú nejaké komplikácie zápalu žlčníka;
• sú tam (a čo) súvisiace ochorenia tráviaceho traktu.

Posledne uvedený faktor ovplyvní predpísanú liečbu, ale najmä diétu s exacerbáciou chronickej cholecystitídy.

Bolesť počas exacerbácie patológie sa zvyčajne nachádza v pravej hypochondriu, ale môže sa cítiť aj v oblasti „pod lyžičkou“. To môže byť konštantný, nie veľmi silný, kňučiaci charakter, môže byť dokonca cítil nie ako bolesť, ale ako ťažkosť pod pravým okrajom.

Vyššie uvedené charakteristiky bolesti sú viac charakteristické pre redukovaný tón žlčníka. Ak sa zvýši tonus tela alebo sa exacerbácia vyvolala pohybom kameňa, príznaky exacerbácie chronickej cholecystitídy sa nazývajú žlčové koliky. Toto je bolesť:

• silný;
• priamo pod okrajom;
• paroxyzmálny charakter;
• zasahujúce do pravej lopatky, ramena alebo pod kľúčom;
• uľahčený teplým ohrievačom v tejto oblasti;
• po zvracaní sa zvyšuje bolesť.

Ak je cholecystitída komplikovaná šírením zápalu na peritoneum, ktoré „obklopuje“ žlčník, objavia sa ďalšie charakteristiky bolesti:

1. konštantný;
2. zosilnený pri pohybe pravou rukou alebo ohýbaním tela, otáčaním.

Ak exacerbácia cholecystitídy viedla k rozvoju zápalu pankreasu, bolesť sa môže stať pásovým oparom, dať žalúdok, ľavú hypochondrium, oblasť okolo pupka.

Keď zápal žlčníka spôsobuje podráždenie slnečného nervového plexu, bolesť je opísaná ako:

• majúci horiaci charakter;
• intenzívna;
• plácnutie na chrbte;
• pritlačením na dolnú oblasť hrudnej kosti.

zažívacie ťažkosti

Tento termín sa vzťahuje na takéto príznaky, čo naznačuje, že chronická cholecystitída sa zhoršila:

1. horkosť v ústach;
2. zvracanie - s prímesou žlče;
3. nevoľnosť;
4. pálenie horké;
5. nadúvanie;
6. hnačka.

Svrbenie kože

Osoba je narušená svrbením v prípade, keď žlč stagnuje v jej cestách, zvyšuje sa tlak v nich a časť žlčových kyselín vstupuje do krvi. Celé telo môže byť poškriabané, ale svrbenie môže byť cítiť kdekoľvek.

Varovanie! Symptóm je charakteristickejší pre cholelitiázu, ale môže sa objaviť aj s neplodnou variantou chronickej cholecystitídy. Tento príznak naznačuje, že liečba ochorenia by mala byť vykonaná v nemocnici, a nie doma.

Iné príznaky

V štvrtine ľudí zhoršenie zápalového procesu žlčníka bude sprevádzané bolesťou v srdci, ktorá je spojená s bežnými nervovými vláknami týchto dvoch orgánov.

Pruritus a zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi vedú k psycho-emocionálnym poruchám:

• slabosť;
• podráždenosť;
• zvýšená únava;
• rýchle zmeny nálady.

U 30-40% ľudí bude exacerbácia cholecystitídy sprevádzaná zvýšením teploty až o 38 stupňov.

Okrem toho môže byť tiež zaznamenaná bolesť kĺbov, bolesti hlavy, slabosť končatín, nadmerné potenie, arytmia a palpitácie.

Pomoc pri exacerbácii

Hlavnou vecou v prípade exacerbácie cholecystitídy je vyhľadať lekársku pomoc. Osoba môže zavolať sanitku, ak je bolesť veľmi ťažká alebo je sprevádzaná zhoršením všeobecného stavu a ísť na schôdzku s gastroenterológom v ten istý deň, keď sa objavili prvé príznaky exacerbácie ochorenia.

Prvá pomoc pri cholecystitíde by mala byť poskytovaná záchranným tímom alebo chirurgickým nemocničným lekárom. Zdravotnícki pracovníci budú diagnostikovať a merať tieto parametre celkového zdravotného stavu človeka ako krvný tlak a pulz. V závislosti od toho sa rozhodnú, čo sa dá urobiť s anestéziou: liekmi, ktoré znižujú svalový tonus (tiež znižujú tlak v cievach), alebo priamo anestetikami. Pred príchodom špecialistov nemusíte brať žiadne pilulky - môžete si ublížiť.

Všetko, čo môžete urobiť pred príchodom:

• nejedzte (najmä ak je nauzea alebo zvracanie);
• nápoje v malých objemoch;
• ísť do postele, pričom sa pohodlne (zvyčajne na pravej strane);
• dajte pod stranu trochu teplý ohrievací vankúšik, pričom striktne dodržiavajte ich pocity. Ak to spôsobuje zvýšenú bolesť, musí sa odstrániť vyhrievacia podložka.

Varovanie! Nemôžete brať žiadne byliny (najmä choleretic), piť drogy, teplé brucho v teplom kúpeli. Aj keď bola pred exacerbáciou predpísaná „slepá hadička“, je to kontraindikované počas exacerbácie - zintenzívnením práce chorého žlčníka je možné vyvolať rozvoj chirurgických komplikácií.

Liečba akútnej exacerbácie chronickej cholecystitídy sa vykonáva najprv pri chirurgickej a potom terapeutickej komplikácii. Osoba je predpísané injekčné formy antibiotík, lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče žlčníka, lieky proti bolesti, lieky potrebné na liečbu súvisiacich ochorení pankreasu, žalúdka, čriev. V prípade potreby vykonajte operáciu na odstránenie žlčníka.

Ak sa rozhodne o konzervatívnej liečbe patológie, exacerbácia cholecystitídy si vyžaduje diétu, ktorá poskytne telu všetko potrebné, pričom „vypne“ kontrakcie (ale zabezpečí tok žlče) chorého žlčníka a umožní mu zotaviť sa.

1. V prvých dvoch dňoch je potrebné hladovať, piť len slabý a nesladený čaj, ryžový vývar v celkovom množstve - najmenej 2 litre denne. V tomto prípade by sa kvapalina mala spotrebovať v malých dávkach tak, aby sa absorbovala.
2. Tretí deň, ak bolesť ustúpi, diéta sa rozšíri. Zavedené: zeleninové polievky, tekuté nemliečne kaše (krupica, ovsené vločky, ryža), želé z nekyslých bobúľ.
3. Do 5. dňa sa pridá varené mäso a ryby s nízkym obsahom tuku, mliečne výrobky.
4. Po ďalších 2 dňoch sa jedlo môže naplniť malým množstvom zeleniny alebo masla. Môžete pridať mliečne výrobky, sladké ovocie, zemiaky, dusený karfiol, nešúpané pečené jablká, biele chlieb sušienky a varené vajcia na diétu.
5. V žiadnom prípade nie je možné jesť: uhorky, marinády, cibuľu, šťovík, špenát, bielu kapustu, alkohol.
6. Jednoduché sacharidy sú obmedzené.

Fyzioterapia a bylinný príjem sú veľmi užitočné bez zhoršenia ochorenia. O tom, kedy ich môžete zadať do liečby, by ste mali povedať ošetrujúcemu lekárovi, v ktorom „oddelení“ je osoba presunutá, keď zmierňuje účinky exacerbácie cholecystitídy.

Cholecystitída neprechádza

Cholecystitída je zápalové ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená stena žlčníka a biochemické a fyzikálne vlastnosti zmeny žlče.

Lekári (s akútnou formou cholecystitídy) a terapeuti (s chronickou cholecystitídou) sa často stretávajú s týmto ochorením. V posledných desaťročiach zaznamenali lekárske štatistiky stabilný vzostupný trend výskytu tohto ochorenia.

Príčiny cholecystitídy

Zápal žlčníka sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné sú:

• tvorba kameňov, ktoré trvalo poškodzujú sliznice a môžu narúšať normálny tok žlče;
• diétne (zneužívanie mastných, vysokokalorických a vyprážaných potravín, silné nápoje, náhodné potraviny);
• psycho-emocionálne preťaženie;
• zaťažená dedičnosť;
• abnormálna (často vrodená) forma žlčníka (rôzne pasy, ohyby, priečky predisponujúce k poruchám toku žlče);
• hormonálnu nerovnováhu a hormonálne látky (vrátane hormonálnych kontraceptív, liekov používaných počas IVF);
• alergia (napríklad potrava);
• imunitné poruchy;
• liečivá (tsiklosporín, klofibrát, oktreotid prispievajú k tvorbe kameňa);
• drastické chudnutie;
• infekčné agens (baktérie, parazity, vírusy), ktoré môžu preniknúť do žlčníka z ložísk spiacich chronických infekcií, ktoré sú už prítomné v tele.

Infekčné faktory vstupujú do žlčníka a kanálov spolu s lymfou (lymfatickou cestou), krvou (hematogénna cesta) a z dvanástnika (stúpajúca dráha).

Zápal, ktorý sa vyskytuje v žlčníku, nesmie ovplyvniť funkcie tohto orgánu, ale môže tiež ovplyvniť koncentráciu a motorické funkcie (až do úplne nefunkčného alebo „odpojeného“ močového mechúra).

Klasifikácia cholecystitídy

Priebeh cholecystitídy je rozdelený na:

Akútna aj chronická cholecystitída môže byť:

• (napríklad, spojené s tvorbou kameňov v bubline, jeho podiel dosahuje 80%);
• neplodné (do 20%).

U mladých pacientov sa spravidla zistí cholecystitída bez kameňov, ale od veku 30 rokov sa frekvencia verifikácie krehkej cholecystitídy rýchlo zvyšuje.

Počas chronickej cholecystitídy sa štádia exacerbácie striedajú so štádiami remisie (pokles klinických aj laboratórnych prejavov aktivity).

Príznaky cholecystitídy

U malej časti pacientov môže byť cholecystitída asymptomatická (jej chronický variant), nemajú žiadne jasné sťažnosti, takže diagnóza sa počas vyšetrenia často overuje náhodne.

Vo väčšine prípadov má však choroba živé klinické prejavy. Často sa prejavujú po nejakej diétnej chybe (hostina, jesť vyprážané jedlá, alkohol), psycho-emocionálne preťaženie, veselá jazda alebo nadmerné cvičenie.

Všetky znaky cholecystitídy možno kombinovať do nasledujúcich syndrómov:

• bolesť (tupá alebo ostrá bolesť, lokalizovaná, zvyčajne v pravej hypochondriu, ale niekedy sa vyskytuje v epigastrickej oblasti av ľavej hypochondriu, môže dať pravé rameno, krk, pod lopatku);
• dyspeptické (nadúvanie, horká chuť v ústach, nevoľnosť so zvracaním, rôzne poruchy stolice, pocit ťažkosti v hornej časti brucha, intolerancia tuku);
• intoxikácie (slabosť, horúčka, strata chuti do jedla, bolesti svalov atď.);
• syndróm autonómnej dysfunkcie (bolesti hlavy, potenie, predmenštruačné napätie atď.).

Pacienti môžu mať ďaleko od všetkých uvedených príznakov. Ich závažnosť sa líši od sotva vnímateľného (s pomalým chronickým priebehom) až po takmer neznesiteľné (napríklad v prípade žlčovej koliky - náhly záchvat intenzívnej bolesti).

Komplikácie cholecystitídy

Prítomnosť akejkoľvek cholecystitídy je vždy plná možného vývoja komplikácií. Niektoré z nich sú veľmi nebezpečné a vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. V dôsledku cholecystitídy sa pacienti môžu vyskytnúť:

• empyém žlčníka (hnisavý zápal);
• nekróza steny (nekróza) žlčníka v dôsledku zápalu a tlaku na ňu kameňmi (kameň);
• perforácia steny (tvorba dier v nej) ako výsledok nekrózy v dôsledku jej obsahu v brušnej dutine pacienta a vedie k zápalu peritoneu (peritonitída);
• tvorba fistuly medzi močovým mechúrom a črevom, močovým mechúrom a obličkovou panvou, močovým mechúrom a žalúdkom (výsledok nekrotických zmien v stene žlčníka;
• „Zakázaný“ (zlomený) žlčník;
• pericholecystitída (prechod zápalu na okolité tkanivá a orgány);
• cholangitída (šírenie zápalu v intra- a extrahepatických žlčovodoch rôznych veľkostí);
• obštrukcia žlčových ciest;
• "Porcelánový" žlčník (výsledok ukladania vápenatých solí do steny močového mechúra);
• sekundárna biliárna cirhóza (dôsledok dlhodobej cholýzy);
• rakovina žlčníka.

Diagnóza cholecystitídy

Po vypočutí pacientových sťažností opísaných vyššie, každý lekár ho musí preskúmať a venovať pozornosť farbe kože, skléry a frenulum jazyka (môžu sa ukázať ako žltačky). Pri snímaní brucha je možná cholecystitída indikovaná bolestivosťou, ktorá sa nachádza v pravej hypochondriu av špeciálnych bodoch žlčníka a lokálnom svalovom napätí v tejto zóne. U takýchto pacientov je často prítomná bolesť pri jemnom poklepaní pozdĺž pravého kostrového oblúka a pozdĺž pravej oblasti hypochondria.

Pre presnú diagnózu je pacient zvyčajne poslaný na vyšetrenie. Nasledujúce diagnostické metódy pomáhajú identifikovať cholecystitídu:

• hemogram (s príznakmi aktivity ochorenia sa detegujú príznaky zápalu: leukocytóza, trombocytóza, zrýchlenie ESR);
• biochemické krvné testy (markery cholestázy, ako je exacerbácia alkalickej fosfatázy, bilirubínu, gama-glutamyltranspeptidázy možno detegovať počas exacerbácie, zvýšenia zápalových proteínov v akútnej fáze - CRP, haptoglobín atď.);
• analýza moču (po útoku môžu byť v ňom prítomné žlčové pigmenty);
• ultrasonografia (štúdia hodnotí veľkosť žlčníka, prítomnosť deformácií, kameňov, nádorov, rovnomernosť žlče, stav jej stien a tkanív okolo neho, pri akútnej cholecystitíde sú steny stratifikované, objavuje sa ich „dvojitý obrys“ a pri chronickom zhrubnutí, niekedy na objasnenie funkčných porúch táto štúdia dopĺňa rozpad s choleretickými raňajkami);
• MRI / CT (diagnostické schopnosti nekontrastných prehľadových štúdií sú podobné ultrasonografii; MRI-cholangiografia je informatívnejšia, ktorá analyzuje stav a priechodnosť kanálikov, okrem niektorých komplikácií cholecystitídy);
• endoskopická ultrasonografia (metóda kombinuje fibrogastroduodenoskopiu a ultrasonografiu, pretože diagnostický senzor je umiestnený na endoskope, lepšie vizualizuje stav žlčových ciest);
• duodenálna intubácia (výsledky metódy nepriamo indikujú cholecystitídu, ak v cystickej časti je zhromaždená žlta zakalená vločkami, sú prítomné parazity);
• očkovanie žlčou (detekuje patogény, objasňuje ich vzhľad a citlivosť na rôzne antibakteriálne lieky);
• obyčajná abdominálna rádiografia (jednoduchá štúdia môže potvrdiť perforáciu zapáleného žlčníka, jeho kalcifikáciu, detekciu niektorých kameňov);
• cholecystografia je röntgenová kontrastná metóda, počas ktorej sa kontrast injektuje priamo do žily alebo ústami (detekuje kamene, bublina je „vypnutá“, funkčné poruchy, ale po rozsiahlom zavedení ultrasonografie do rutinnej praxe sa používa zriedka);
• retrográdna cholangiopancreatografia (umožňuje stanoviť komplikáciu - blokovanie duktálneho systému a dokonca odstrániť niektoré kamene);
• cholescintigrafia s technéciom (preukázalo sa, že rádioizotopová technika overuje akútnu cholecystitídu a vylučuje "postihnutú" bublinu);
• hepatocholecystografia (rádioizotopový diagnostický postup na objasnenie typu funkčných porúch);
• fekálna mikroskopia na detekciu vajíčok alebo fragmentov červov, cystov lamblia;
• imunologické (ELISA) a molekulárne genetické analýzy (PCR) na detekciu parazitov.

Liečba cholecystitídy

Lekárska taktika je určená formou cholecystitídy, jej štádiom a závažnosťou. Akútne formy ochorenia sa liečia výlučne v nemocnici. V chronických prípadoch môžu pacienti s miernymi a nekomplikovanými formami robiť bez hospitalizácie bez syndrómu intenzívnej bolesti.

Terapeutické opatrenia môžu byť konzervatívne a radikálne (chirurgické).

Konzervatívna liečba

Používa sa hlavne v prípadoch chronického ochorenia. Možné neinvazívne metódy zahŕňajú:

• strava;
• farmakoterapia;
• extrakorporálna litotripsia (rázová vlna).

Zdravá strava

Potravinoví pacienti v akútnej fáze procesu musia byť nevyhnutne jemní a frakční. V obzvlášť závažných prípadoch sa niekedy dokonca uchyľujú k niekoľkým „hladným“ dňom, počas ktorých sú povolené len tekutiny (slabý teplý čaj, šípkový bujón, zriedené bobule alebo ovocné šťavy atď.). Ďalej, všetky produkty sú varené alebo varené s použitím dvojitého kotla a potom utrite. Zakalenie a pečenie pred odpustením je zakázané. Všetky tučné jedlá a potraviny (mliečne, bravčové, husacie, jahňacie, kačacie, červené ryby, sadlo, pečivo, atď.), Údené potraviny, konzervované potraviny, teplé korenie, sladkosti, kakaové a kofeínové nápoje, čokoláda, vaječné žĺtky, pečenie. Mucus polievky, strúhanky, zeleninové, rybie, mäsové alebo cereálne souffles, pudingy, knedle, parné kotlety, bozky, peny, proteínové omelety sú vítané. Krémová (ako zdroj ochrany sliznice - vitamín A) a rastlinné oleje (sója, kukurica, zelenina, bavlna, olivy atď.) Sú povolené. Všetky nápoje a jedlá by sa mali podávať pacientovi v teple, pretože chlad môže spôsobiť bolestivý bolestivý útok.

Po nástupe dlho očakávanej remisie, pečenie a dusenie je povolené, výrobky prestanú byť čistené, a čerstvé bobule, zelenina, zelenina a ovocie sú zahrnuté v strave. Aby sa zlepšilo zloženie žlče a znížila sa jej schopnosť tvorby kameňov, zobrazí sa vláknina. Je bohatá na obilniny (pohánka, ovos, jačmeň atď.), Riasy, otruby, zeleninu, riasy, ovocie.

Liečba liekom cholecystitídy

Počas exacerbácie pacientov s cholecystitídou sa odporúča: t

• antibiotiká, ktoré prenikajú žlčou v dostatočnej koncentrácii na usmrtenie infekcie (doxycyklín, ciprofloxacín, erytromycín, oxacilín, rifampicín, zinnat, linomycín, atď.);
• antibakteriálne činidlá (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolín, atď.);
• antiparazitiká (v závislosti od povahy parazita, predpisuje sa - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, atď.);
• detoxikačné činidlá (Ringerove roztoky, glukóza, reamberín atď.;
• narkotické analgetiká (baralgin, spazgan, trigan D, vzaté atď.);
• antispasmodiká (papaverín, halidor, mebeverín, no-shpa, buscopan atď.).
• perirenálna novokaínová blokáda (pre neznesiteľné bolesti, ak nie sú odstránené inými liekmi);
• prostriedky na stabilizáciu autonómneho nervového systému (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramin, benzogeksony atď.);
• antiemetické liečivá (domperidón, metoklopramid, atď.);
• imunomodulátory (imunofan, polyoxidonium, nukleinát sodný, likopid, timoptin, atď.).

Niektorí pacienti sa po úľave od zápalu v prípade krehkej cholecystitídy pokúšajú rozpustiť kamene pomocou liekov. Lekári im preto predpisujú kyselinu ursodeoxycholovú alebo kyselinu chenodeoxycholovú (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan atď.). Je lepšie neužívať tieto lieky samostatne, pretože môžu byť účinné len u 20% pacientov. Existujú určité jasné pokyny pre ich príjem, ktoré môže určiť iba kvalifikovaný odborník. Pre každého pacienta je optimálna dávka lieku stanovená individuálne. Mali by sa užívať dostatočne dlho (asi rok) a pravidelne. Ošetrenie sa vykonáva pod lekárskou a laboratórnou kontrolou (periodicky je potrebné stanoviť biochemické parametre krvi, vykonať ultrazvuk). Samoliečba je plná vývoja pankreatitídy (zápal pankreasu), blokovania žlčových ciest, intenzívnej bolesti, závažnej hnačky.

V remisnej fáze bez cholecystitídy môžu pacienti začať s choleretickými liekmi. Ale pre tento účel je vhodné mať informácie o type funkčných porúch. Arzenál moderného cholagogue je nesmierne bohatý. Pacientom sa odporúča Hofitol, Odeston, Oxaphenamid, Tekvica, Cholensim, Nicodean, Hepatofilný, Bodliak mliečny, Tansy, Dym, Dráč, tkanivová malta, soľ, horčík, Xylitol a ďalšie. gallbladder) choleretic nebezpečný.

Extracorporálna litotripsia (šoková vlna)

Kamene sú zničené rázovými vlnami generovanými zo špeciálnych inštalácií. Táto technika je možná len s cholesterolovým zložením kameňov a zachovanou kontraktilitou močového mechúra. Často je kombinovaná s liečebnou lítolytickou (prípravky z xeno- a ursodeoxycholovej kyseliny), ktorá je potrebná na elimináciu fragmentov kameňov vzniknutých v dôsledku mimotvornej litotripsie. V Ruskej federácii sa táto technika používa veľmi zriedka.

Chirurgická liečba cholecystitídy

S neúčinnosťou týchto konzervatívnych metód, nefunkčným močovým mechúrom, vážnymi akútnymi ochoreniami, neustálymi exacerbáciami, častou žlčovou kolikou, výskytom komplikácií, liečba môže byť operatívna. Chirurgovia vykonávajú odstránenie žlčníka postihnutého zápalom (cholecystektómia). V závislosti od prístupu a metódy cholecystektómie je:

• tradičný s časťou brušnej steny a širokým otvoreným prístupom (vhodnejší pre komplikovaný priebeh, ale viac traumatický, po tom, čo pacienti obnovia dlhšie, viac pooperačných problémov v porovnaní s nasledujúcimi dvoma typmi);
• laparoskopické (považované za primárny variant, prístup do močového mechúra je zabezpečený niekoľkými prepichnutiami, potrebné vybavenie a videokamera sú cez ne vložené, je ľahšie prenášať, pacienti sú lepšie rehabilitovaní a sú prepustení z kliniky skôr);

minicolecystektómia (líši sa mini-prístupom, ktorého dĺžka nie je väčšia ako 5 centimetrov, je stredná metóda, pretože existujú prvky „otvorenej“ techniky).

Bolesť pri zápale žlčníka (cholecystitída)

Cholecystitída je zápal stien žlčníka. U zdravého človeka je to taška, ktorá sa nachádza v blízkosti pečene a len čiastočne vyčnieva za jej hranice. Žlč je tekutina, ktorá je potrebná na rozpad potravy v tenkom čreve. Vyrába sa v pečeni a tečie cez intrahepatické žlčové cesty do žlčníka. Keď jedlo vstúpi do žalúdka, sfinkteri sa uvoľnia a žlč sa dostane do dvanástnika cez kanály. Žlčník môže byť zapálený z rôznych dôvodov. Bolesť pri cholecystitíde je symptómom, ktorý nie je možné nevenovať pozornosti, pretože sú akútne a vyskytujú sa pri útokoch. Hlavnou úlohou v týchto obdobiach je odstrániť bolesť so špeciálnymi prípravkami, určiť a odstrániť príčinu cholecystitídy a podrobnejšie sledovať váš životný štýl a stravu.

Príčiny cholecystitídy

Zápalový proces je výsledkom mechanického alebo chemického poškodenia tkanív steny žlčníka. To sa deje buď s výskytom suspenzie alebo kameňov v jej dutine, alebo s chorobami, ktoré vyvolávajú stagnáciu žlče. Treba si uvedomiť, že žlč je toxická tekutina, ktorá môže rozbiť nielen potraviny, ale aj zdravé ľudské tkanivá.

Medzi najčastejšie príčiny cholecystitídy patria:

• vzhľad kameňov v žlčníku (cholelitiáza alebo ochorenie žlčových kameňov);
• blokovanie žlčových ciest inými cudzími predmetmi (s niektorými infekciami hlístami);
• infekčné lézie žlčových ciest;
• žalúdočné patológie, ktoré vedú k stagnácii žlče;
• vaskulárna oklúzia žlčových ciest na pozadí aterosklerózy alebo trombózy.

Podľa štatistík sa choroba najčastejšie vyvíja na pozadí žlčových kameňov. Môžu mať rôzny tvar a veľkosť a ich povrch môže byť hladký alebo má hroty a nepravidelnosti. V každom prípade ich prítomnosť poškodzuje steny žlčníka, čo vedie k neustálym bolestivým pocitom.

Stav žlčníka ovplyvňuje denné menu pacienta. Produkcia žlče je spojená nielen so vstupom potravy do žalúdka, ale aj s jej zložením. Na spracovanie mastných alebo vyprážaných potravín je potrebná väčšia žlč, takže sa začína vyrábať vo väčších množstvách. Pri zápale žlčníka je pacientovi predpísaná diéta, v ktorej sú povolené len ľahké jedlá. Tiež je potrebné sledovať zdravie hypoacidnej gastritídy. Ak množstvo kyseliny chlorovodíkovej v zložení žalúdočnej šťavy klesá, nemôže deaktivovať škodlivú mikroflóru. Potom môže vstúpiť do žlčníka a spôsobiť príznaky cholecystitídy.

Formy ochorenia

Povaha a umiestnenie bolesti pri akútnej cholecystitíde môžu byť odlišné a majú neštandardné formy. Keď ultrazvuk brušných orgánov nevyhnutne skontroluje jeho stav, pretože útok tejto choroby môže byť maskovaný v rôznych formách. Žlčník sa nachádza v pravej hypochondriu, kde majú pečeň aj klasická forma cholecystitídy v tejto oblasti bolestivé pocity. Existujú však možnosti, ako sa táto choroba môže prejaviť:

• Srdcová forma sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca a sú prítomné aj srdcové arytmie.
• Thyrotoxic this s touto formou, tam je zvýšenie telesnej teploty, rýchly tep srdca, časté zmeny nálady.
• Reumatická forma je akútna bolesť v kĺboch ​​a v oblasti srdca. EKG môže tiež odhaliť abnormality, ktoré môžu indikovať srdcové abnormality.
• Neurocerebral ─ vzniká na pozadí intoxikácie prvkami žlče. Pacient cíti únavu, závraty, bolesti hlavy, potenie, poruchy spánku.
• Gastrointestinálna forma je spojená s poruchami trávenia. Žlč sa podieľa na rozpade potravy a so znížením jej vstupu do čreva sa objavia príznaky, ako sú poruchy stolice, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy a nadúvanie.
• Alergická forma prebieha podľa typu hypersenzitívnych reakcií oneskoreného alebo okamžitého typu. Je to spôsobené reakciou imunitného systému na zložky žlče, ktoré vstupujú do krvi. Pacient môže mať kožnú vyrážku, ktorá je sprevádzaná svrbením. V niektorých prípadoch sa vyvinie angioedém, ktorý môže spôsobiť smrť.

Cholecystitída môže byť akútna alebo chronická. Akútna forma je často neistá, pretože je častejšie spojená s výskytom žlčových kameňov. Chronická cholecystitída sprevádza najmä obezitu, ochorenia žalúdka a pečene, pankreatitídu, ako aj iné metabolické poruchy v tele. Bolesť pri cholecystitíde sa môže tiež líšiť v závislosti od formy, závažnosti ochorenia a závažnosti symptómov.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Kde bolí cholecystitída?

Aby ste včas rozpoznali chorobu a určili jej etiológiu, musíte presne pochopiť, kde cholecystitída bolí. Pociťujú sa pocity počas záchvatu, navyše môže predchádzať ďalším príznakom. Podľa povahy bolesti a sprievodných príznakov, môžete vopred určiť formu cholecystitídy a jej príčiny.

Bolesť s neistou cholecystitídou

Vypočítaná cholecystitída je spojená s tvorbou žlčových kameňov. Musíte pochopiť, že sú tvorené a rastú postupne, takže choroba môže nejaký čas prúdiť bez bolesti. Bolesť a nepohodlie spojené so skutočnosťou, že kamene poškodzujú steny močového mechúra a blokujú jeho kanály. To sa nestane po celú dobu, takže bolesti útoky striedať s obdobiami pokoja.

Kamene pôsobia na steny žlčníka, keď je prázdny, a keď je naplnený žlčou, sú v tekutine. Mechanizmus vstupu a odtoku žlče je usporiadaný tak, že sa akumuluje v mechúre až do začiatku trávenia. S týmto javom súvisí skutočnosť, že bolesť pri žlčových kameňoch sa často vyskytuje po jedle. Je obzvlášť intenzívna pri konzumácii mastných, vyprážaných potravín a alkoholu, pretože na ich štiepenie je potrebné väčšie množstvo žlčových enzýmov. Ak si vyberiete čerstvé jedlá, nemusí byť pozorovaný záchvat bolesti.

Akútna výpočtová cholecystitída sa prejavuje opakovanými záchvatmi žlčovej koliky. Tento výraz znamená akútnu náhlu bolesť, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• akútna bolesť na pravej strane, ktorá sa môže šíriť na chrbát alebo na pravú stranu tela, často na rameno;
• akútna nevoľnosť a zvracanie so žlčou pri zvracaní;
• zníženie krvného tlaku;
• zvýšená telesná teplota;
• strata sily, ktorá je sprevádzaná výskytom studeného potu.

U niektorých pacientov je diagnostikovaná chronická kalkulačná cholecystitída. To sa prejavuje, keď malé kamene s hladkým povrchom sú prítomné v žlčníku, ktoré nie sú schopné silne dráždiť jeho steny, ale spôsobiť nepohodlie. Bolesť v tejto forme je menej výrazná a má svoje vlastné charakteristiky:

• konštantná boľavá bolesť v pravej hypochondriu;
• ak je diéta narušená, môže dôjsť k akútnemu záchvatu a keď konzumácia povolených potravín nespôsobuje bolesť;
• pretrvávajúca nevoľnosť;
• periodické vracanie s prímesou žlče, ale jeho frekvencia sa znižuje, ak dodržiavate diétu.

V niektorých prípadoch sa pacient začne zraniť a dotiahnuť brušné svaly. Je to spôsobené podráždením pobrušnice a možným záchvatom peritonitídy. Pocit stúpa s tlakom na brušnú stenu. Tento príznak je dôvodom pre naliehavú hospitalizáciu osoby a jej liečbu v nemocnici.

Chronická bolesť cholecystitídy

Chronická cholecystitída nemusí byť spojená s tvorbou kameňov. Mikroorganizmy môžu prenikať do dutiny žlčníka, čo spôsobuje zápal jeho steny, vychádzajúc z vnútornej sliznice. Môžu preniknúť zo žalúdka, pečene, čriev alebo iných orgánov cez krvný obeh. Pacienti s anamnézou hypoacidnej gastritídy sú obzvlášť náchylní na toto ochorenie. Táto diagnóza naznačuje, že hladina kyseliny chlorovodíkovej sa znižuje v ich žalúdočnej šťave. Je potrebné nielen na trávenie potravy, ale aj na zničenie patogénnej mikroflóry. Ak sa zníži kyslosť žalúdočnej šťavy, infekcia sa môže voľne dostať do žlčníka a dráždiť jeho steny.

Chronická cholecystitída sa vyvíja pomaly, striedajú sa obdobia remisie a relapsu. Bolesť v priebehu času sa vyskytuje častejšie a jej intenzita sa zvyšuje. Pocity v tejto forme ochorenia majú tiež svoje vlastné charakteristiky:

• bolesť sa vyskytuje v pravej hypochondriu a siaha po pravej strane, chrbte a lopatke;
• so zvýšeným tónom žlčníka je krehká a podobá sa kolike v žlčníkových kameňoch;
• s poklesom tónu, bolesť je matná a boľavá, v niektorých prípadoch sa môže objaviť len pocit ťažkosti v boku.

Chronická cholecystitída môže byť rozpoznaná sprievodnými príznakmi. Ak žlč nemôže normálne vstúpiť do čriev a zúčastniť sa na zažívacích procesoch, začne telo otravovať. Pacient má kožnú vyrážku, ktorá je sprevádzaná svrbením. V pokročilých prípadoch bilirubín (žlčový enzým) vstupuje do krvi vo veľkých množstvách a zafarbuje kožu a viditeľné sliznice v žltej farbe. Okrem toho sa pacient sťažuje na konštantnú ťažkosť na boku, poruchy stolice, bolesti hlavy, horkú chuť v ústach. Moč môže získať tmavý odtieň a výkaly sa stávajú svetlými.

Komplikácie cholecystitídy

Jednou z najpravdepodobnejších komplikácií cholecystitídy je peritonitída alebo zápal pobrušnice. Je to aseptická serózna membrána, ktorá lemuje brušnú dutinu zvnútra. Pokrýva žlčník len jednu tretinu jeho objemu, ale zápalový proces sa môže šíriť do neho. Peritonitída je nebezpečná diagnóza, pri ktorej orgány nemôžu fungovať normálne a infekcia sa rýchlo šíri po celom tele.

U pacienta sa nachádzajú nasledujúce charakteristiky:

• stúpa telesná teplota;
• tep je zrýchlený;
• zvýšenie objemu žalúdka;
• koža sa stáva bledou a na jazyku sa objavuje biela patina.

Nemenej nebezpečnou komplikáciou cholecystitídy je perforácia stien močového mechúra. Takýto jav možno pozorovať pri žlčových kameňoch, ak kamene s ostrými hranami poškodzujú svalovú membránu. Perforácia môže byť tiež výsledkom hnisavej cholecystitídy, keď infekcia odoberie všetky membrány žlčníka a jej obsah sa naleje do brušnej dutiny. Výsledkom je, že pacient má akútnu intoxikáciu, peritonitídu a ďalšie tkanivo žlčníka môže podstúpiť nekrózu.

Všeobecná schéma liečby a prevencie

Prvá vec, ktorú robia s biliárnou kolikou, ─ zmierňuje bolesť. Na tento účel sa používajú antispasmodiká a anestetiká. Po úplnej diagnostike by sa ďalšia liečba mala uskutočniť pod dohľadom lekára. Existuje niekoľko možností liečby cholecystitídy v závislosti od jej formy a príčiny:

• Ak je bolesť spôsobená výskytom kameňov alebo suspenzií v žlčníku, v prvom rade určte možnosť liečby konzervatívnym spôsobom. Existujú lieky, ktoré rozpúšťajú kamene a prispievajú k toku žlče.
• Ak je v dutine močového mechúra veľký kameň, ktorého priemer presahuje veľkosť žlčových ciest, musí byť odstránený chirurgicky. Ide o úplnú operáciu brucha, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Potom nasleduje obdobie rehabilitácie a celoživotná diéta.
• Liečba cholecystitídy, ktorá nie je spojená s kameňmi, má svoje vlastné charakteristiky. V tomto prípade predpíšte antibiotiká, cholagogue a tráviace enzýmy. Keď sa vyskytne bolesť, pacient berie antispasmodiká a analgetiká.

Jednou z hlavných podmienok úspešnej liečby je diéta. Pre pacienta sú kontraindikované mastné, vyprážané a korenené jedlá, ako aj alkohol a veľké množstvo soli. Diéta by mala obsahovať živočíšne produkty, dusené, rovnako ako obilniny, zelenina a ovocie. Takéto zásady výživy sa musia stať zvykom, inak sa choroba môže znovu objaviť.

Existuje predpis nazývaný tubage, ktorý môže byť použitý len podľa pokynov lekára. Keď bolesť v žlčníku vziať zmes síranu horečnatého s minerálnou vodou a sorbitolom, potom leží s vyhrievacou podložkou na boku. Je teda možné zvýšiť tón hladkých svalov žlčníka, pretože žlč začne do čreva vystupovať. Nástroj je povolený len v neprítomnosti kameňov, inak hrozí riziko exacerbácie ochorenia.

Recenzie lekárov a pacientov

Bolesť v žlčníku s cholecystitídou by mala byť dôvodom na návštevu u lekára. Liečebný režim závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov, súvisiacich príznakov a celkovej pohody pacienta. Treba si uvedomiť, že cholecystitída ─ je choroba vo väčšine prípadov chronická a nestačí len anestetizovať ju počas útoku. Pre plný život, musíte odstrániť príčinu bolesti, a potom postupujte podľa diéty, ktorá maximálne zmierňuje žlčník a zabraňuje opakovaniu ochorenia.

Chronická cholecystitída - symptómy a liečba

Čo je chronická cholecystitída

Výskyt je 6-7 prípadov na 1000 obyvateľov. Vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách, ale sú postihnutí najmä ľudia stredného veku (od 40 do 60 rokov). Ženy trpia 3 - 4 krát častejšie ako muži. Ochorenie je bežnejšie v ekonomicky rozvinutých krajinách.

V podmienkach patológie dochádza k asynchrónnej práci sfinkterov a kanálikov, čo vedie k ťažkostiam pri prúdení žlče do dvanástnika a tým k prudkému zvýšeniu tlaku v žlčových kanáloch (tzv. Hypermotorová biliárna dyskinéza). To spôsobuje výrazný syndróm bolesti v pravej hypochondrii dokonca aj v neprítomnosti zápalových zmien v žlčníku.

Existujú dva typy chorôb - bezpočetné (bezšvové) a bezpočetné - považujú sa za prechodné štádiá jednej choroby. Najčastejšie dochádza k exacerbácii po 2-4 hodinách po jedle, údených, vyprážaných potravinách. Útok môže tiež vyvolať tras (napríklad jazdu na električke alebo na bicykli), podchladenie, stres a dlhodobú fyzickú námahu.

žlčník

V kanáloch sa žlč nachádza v pankreatickej šťave, ktorá sa tiež vyrába v tráviacom procese. Normálne, žlč nevstúpi do čreva, ale tiež sa stáva, že existuje reflux nielen v ňom, ale aj v pankrease.

Častejšie sa stáva, keď je porušený žlčový trakt. Napríklad pri vzniku kameňov, blokovanie správneho odtoku žlče. Žlč môže zničiť akýkoľvek orgán, vrátane seba.

Takéto riziko môže nastať s dlhodobou stagnáciou. Žlčník pracuje v úzkom spojení so slinivkou brušnej, ich kanály tvoria papilák, kde sa nachádza Oddiho sfinkter.

Posledne menovaný pôsobí ako regulátor pankreatickej šťavy a žlče. Chráni tiež kanály pred tým, že z čreva nedochádza k spätnému toku obsahu. So svojou správnou činnosťou žlč vstupuje do dvanástnika.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Príčinou zápalu žlčníka môže byť invázia parazitov. Zapojenie žlčových ciest dochádza pri giardiáza, opistorhoze, fasciolóza, strongyloidóza, askarióza a v niektorých prípadoch môže byť príčinou čiastočnou obštrukciou spoločného žlčovodu a holangiogennogo absces (askarióza) cholangitída (fasciolóza), vyjadrená žlčových dysfunkcia (giardiasis).

Dôležitým predispozičným faktorom pre rozvoj ochorenia je narušenie odtoku žlče a jeho stagnácia, patológia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí žlčových kameňov alebo biliárnej dyskinézy; na druhej strane, chronický zápal žlčníka je vždy sprevádzaný porušením jeho motoricko-evakuačnej funkcie a prispieva k tvorbe kameňov.

Veľký význam pri vzniku ochorenia má alimentárny faktor. Nepravidelné jedlá s veľkými intervalmi medzi jedlami, bohatým jedlom na noc s preferenciou mäsa, korenistými, tučnými jedlami spôsobujú spazmus Oddiho zvierača, stázu žlče. Prebytočná múka a sladké jedlá, ryby, vajcia, nedostatok vlákniny spôsobujú zníženie pH žlče a porušenie jej koloidnej stability.

Postupne sa vyvíja zápal žlčníka. Funkčné poruchy neuromuskulárneho aparátu vedú k jeho hypo- alebo atonymu. Zavedenie mikrobiálnej flóry prispieva k rozvoju a progresii zápalu sliznice žlčníka.

Pri ďalšom postupe patologického procesu sa zápal šíri do submukóznych a svalových vrstiev steny žlčníka, kde sa vyvíjajú infiltráty a rast spojivového tkaniva.

Keď sa proces presunie na seróznu membránu, vytvoria sa adhézie s glissonovou kapsulou pečene a priľahlých orgánov (žalúdok, dvanástnik, črevo). Tento stav sa označuje ako pericholecystitída. Okrem katarálneho zápalu môže nastať aj flegmonózny alebo dokonca gangrenózny proces.

Príznaky a príznaky chronickej cholecystitídy

Symptomatológia ochorenia je spôsobená prítomnosťou zápalu v žlčníku a porušením toku žlče do dvanástnika v dôsledku sprievodnej dyskinézy.

Bolesti syndróm - hlavné v klinike zápalu žlčníka. Bolesť je lokalizovaná v pravej hypochondriu, menej často v epigastrickej oblasti, vyžaruje do pravej lopatky, kosti, ramena, menej často do ľavej hypochondria. Výskyt bolesti a jej nárast je zvyčajne spojený s nasledujúcimi dôvodmi:

• porušenie stravy;
• fyzická aktivita;
• stres;
• podchladenie;
• sprievodnej infekcie.

Intenzita bolesti závisí od stupňa vývoja a lokalizácie zápalového procesu, prítomnosti a typu dyskinézy. Intenzívna paroxyzmálna bolesť je charakteristická pre zápalový proces v krku a kanáli žlčníka, konštantný - s porážkou tela a dnom močového mechúra.

Keď je ochorenie sprevádzané hypotonickou dyskinéziou, bolesť je menej intenzívna, ale konštantnejšia, ťahá sa. Bolestivá, takmer nikdy nekončiaca bolesť môže byť pozorovaná pri pericholetitíde. Táto bolesť sa zhoršuje trasením, otáčaním alebo ohýbaním trupu.

S atypickým umiestnením žlčníka môže byť bolesť lokalizovaná v epigastriu, v xiphoidnom procese, okolo pupka, v pravej iliakálnej oblasti. Pri palpácii sa stanoví bolesť v pravej hypochondriu.

Pozitívne symptómy bolesti cholecystitídy

Kera je príznak

Bolestivosť s tlakom v projekcii žlčníka.

Symptóm Murphy

Prudký nárast bolesti pri prehmataní žlčníka počas inhalácie.

Symptóm Grekov-Ortner

Bolestivosť v oblasti žlčníka pri poklepaní pozdĺž pobrežného oblúka doprava.

Symptóm Georgievského-Mussiho

Bolestivosť s tlakom na pravý frenický nerv medzi nohami sternocleidomastoidného svalu.

zažívacie ťažkosti

Dyspeptický syndróm sa prejavuje prasknutím horkosti alebo pretrvávajúcou horkou chuťou v ústach. Pacienti sa často sťažujú na pocit plnosti v hornej časti brucha, nadúvanie a poškodenú stolicu.

zvracanie

Menej časté je nevoľnosť, zvracanie horkosti. V kombinácii s hypo-a atóniou žlčníka, zvracanie znižuje bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondrium. Pri hypertenznej dyskinéze zvracanie spôsobuje zvýšenú bolesť.

Vo zvratoch sa spravidla nachádza prímes žlče. Čím väčšia je stagnácia, tým viac sa žlč nachádza v zvracaní.

Telesná teplota

Vo fáze exacerbácie je charakteristické zvýšenie telesnej teploty. Najčastejšie je horúčka subfebrilná (charakteristická pre katarálne zápalové procesy), menej často dosahuje febrilné hodnoty (s deštruktívnymi formami cholecystitídy alebo kvôli komplikáciám).

Hektická teplotná krivka, sprevádzaná silným potením, silnou zimnicou, je vždy výsledkom hnisavého zápalu (empyém žlčníka, absces pečene).

U oslabených pacientov a starších ľudí môže telesná teplota, aj pri hnisavej cholecystitíde, zostať subfebrilná a niekedy dokonca normálna v dôsledku zníženej reaktivity.

žltačka

Žltačka nie je charakteristická, avšak ikterické sfarbenie kože a slizníc sa môže pozorovať, keď je ťažkosti s odtokom žlče v dôsledku akumulácie hlienu, epitelu alebo parazitov v spoločnom žlčovode alebo pri rozvoji cholangitídy.

Popis príznakov chronickej cholecystitídy

Formy chronickej cholecystitídy

Atypické formy ochorenia sú pozorované u tretiny pacientov.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

Pri analýze krvi v akútnej fáze sa často zistí:

• zvýšenie ESR;
• neutrofilnú leukocytózu;
• posun leukocytov doľava;
• eozinofília.

Pri komplikovaných formách v krvi, hladinách bilirubínu, cholesterolu, transamináz sa môže zvýšiť.

Závažnosť zápalového procesu v žlčníku sa môže posudzovať na základe výsledkov štúdie žlče, získanej duodenálnou intubáciou. Pri zápale je žlč zakalená vločkami, s výraznou prímesou hlienu, cylindrického epitelu a bunkových zvyškov, hoci tieto príznaky nie sú patognomické pre cholecystitídu, ale ukazujú najmä sprievodnú duodenitídu.

Mikroskopické vyšetrenie žlče detekciou veľkého počtu eozinofilov môže nepriamo indikovať parazitickú inváziu. Veľký počet kryštálov cholesterolu, bilirubinátu vápenatého indikuje zníženie stability žlčového koloidného roztoku a predispozíciu k cholestáze a následnej tvorbe kameňa.

Bakteriologické vyšetrenie všetkých častí žlče umožňuje stanoviť etiológiu zápalového procesu a citlivosť mikroflóry na antibiotiká. Najčastejšie používané ultrazvukové a rádiologické metódy. Röntgenové vyšetrenie odhalí početné znaky funkčných alebo morfologických zmien v žlčníku alebo iných zažívacích orgánoch.

S kontrastnou štúdiou žlčníka (cholecystografia, cholangiografia) možno identifikovať:

Často odhaľujú nerovnomerné vyplnenie cystického kanála, jeho krivosť, zlomy.

Na štúdium stavu žlčových ciest, absorpcie a vylučovacích funkcií pečene sa používa rádioizotopová metóda. Pre presnejšiu diagnózu sa kombinuje s viaczložkovým zlomkovým duodenálnym zvukom.

Pre podrobnejšiu štúdiu žlčníka a žlčových ciest bol navrhnutý rádioaktívny röntgenový chromodiagnostický spôsob. Jej podstata spočíva v tom, že súčasne s viaczložkovým ozvučením a výskumom rádioizotopov sa vykonáva cholecystografia. Porovnanie výsledkov umožňuje posúdiť zmeny polohy, tvaru, veľkosti a štruktúry tieňa žlčníka.

Hlavná diagnostická metóda cholecystitídy, ultrazvuku, umožňuje nielen stanoviť neprítomnosť zubného kameňa, ale aj zhodnotiť kontraktilitu a stav steny žlčníka (chronická cholecystitída je indikovaná jeho zhrubnutím viac ako 4 mm). Pri chronickej cholecystitíde sa často zistí zahusťovanie a stvrdnutie steny žlčníka a jeho deformácia.

Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie a môže byť použitý počas akútnej fázy ochorenia, so zvýšenou citlivosťou na kontrastné látky, tehotenstvo, zhoršenú priechodnosť žlčových ciest.

Keď je hladina bilirubínu vyššia ako 51 µmol / l a klinicky výrazná žltačka, vykonáva sa endoskopická retrográdna cholangiografia na určenie jej príčin.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva primárne s peptickým vredom dvanástnika, chronickou duodenitídou. Je potrebné brať do úvahy zvláštnosti nástupu bolesti pri týchto ochoreniach, sezónnosť exacerbácií. Rozhodujúcu úlohu zohrávajú výsledky endoskopického vyšetrenia žalúdka a dvanástnika.

Niekedy je ťažké rozlišovať medzi cholecystitídou a biliárnou dyskinéziou. Horúčka, neutrofilná leukocytóza a zvýšenie ESR však nie sú charakteristické pre dyskinézu. Ultrazvuk v kombinácii s duodenálnym zvukom pomáha objasniť diagnózu.

Diéta pre zápal žlčníka

Výživová frakcia (5-6 krát denne), odporúčame nízkotučné odrody mäsa a rýb, obilnín, pudingov, tvarohových koláčov, šalátov. Povoliť slabú kávu, čaj, ovocie, zeleninu, ovocné šťavy sotva ustúpiť exacerbáciám. Rastlinné tuky (olivový olej, slnečnicový olej) obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny, vitamín E sú veľmi užitočné.

Polynenasýtené mastné kyseliny prispievajú k normalizácii metabolizmu cholesterolu, podieľajú sa na syntéze Pg, riediacou žlčou, zvyšujú kontrakčnú schopnosť žlčníka. S dostatočným množstvom proteínových a rastlinných tukov v potrave stúpa index cholatolesterínu, čím sa znižuje litogenita žlče.

Zakázané použitie

• vaječné žĺtky;
• alkohol;
• Mastné a vyprážané potraviny;
• korenené, korenené, kyslé potraviny;
• Sýtené nápoje;
• Maslo koláče;
• výrobky s maslom a krémom na maslo;
• orechy;
• zmrzlina;
• surové ovocie, zelenina a bobule;
• strukoviny;
• Konzervované potraviny;
• čokoláda a kakao;
• čerstvý chlieb;
• paradajková šťava.

Liečba chronickej cholecystitídy

S hrozbou deštruktívnej cholecystitídy, so syndrómom silnej bolesti, ktorý vznikol po prvýkrát, sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení. S miernym priebehom ochorenia sa liečba uskutočňuje ambulantne.

Ktorí lekári používajú na chronickú cholecystitídu

Liečba liekmi

Liečba liekmi je určená fázou ochorenia, závažnosťou cynických prejavov (primárne bolesť a dyspeptická synchmia), charakterom dyskinézy.

Uskutočňuje sa komplexná terapia s antibakteriálnou, protizápalovou, normalizujúcou motilitou prípravkov žlčových ciest. Antibakteriálna terapia sa predpisuje v prípadoch, keď existujú klinické a laboratórne údaje potvrdzujúce aktivitu zápalového eocessu v žlčníku.

Voľba liečiva závisí od typu patogénu zisteného počas naočkovania žlče, jeho citlivosti na antibakteriálne liečivo, ako aj schopnosti antibakteriálneho liečiva prenikať do žlče a hromadiť sa v ňom. Trvanie liečby antibiotikami je 7 dní. Ak je to potrebné, po 3-dňovej prestávke môže byť liečba tlmená.

Je žiaduce kombinovať antibakteriálne liečivá s choleretickými, pomenovacími a protizápalovými účinkami: cyklovalon (cyklón) 1 g 3-4 krát denne pred jedlom, nicodin 0,5 g 3-4 krát denne pred jedlom.

Je potrebné pripomenúť, že podľa stupňa penetrácie do žlče možno antibakteriálne činidlá rozdeliť do troch skupín.

Penetrácia do žlče vo veľmi vysokých koncentráciách

• erytromycín (0,25 g 4-krát denne);
• oleandomycin (0,5 g 4-krát denne po jedle);
• rifampicín (0,15 g 3-krát denne);
• ampicilín (0,5 g 4-6 krát denne ústami alebo intramuskulárne);
• oxacilín (0,25-0,5 g 4-6 krát denne ústami alebo intramuskulárne);
• ampulky (0,5 g 4-krát denne ústami alebo intramuskulárne);
• erycyklín (0,25 g každých 4-6 hodín).

Okrem toho, lincomycin (vo vnútri 0,5 g 3-krát denne po dobu 1-2 hodín pred jedlom alebo 1 ml 30% roztoku 3-krát denne intramuskulárne).

Penetrácia do žlče v pomerne vysokých koncentráciách

• benzylpenicilín (intramuskulárne v dávkach 500 000 ED 6-krát denne);
• fenoxymetylpenicilín (0,25 g 6-krát denne pred jedlom);
• tetracyklíny (0,25 g 4-krát denne);
• metacyklín (0,3 g 2-krát denne);
• Orotetrín (0,25 g 4-krát denne).

Slabo prenikajú do žlče

• streptomycín;
• ristomycin;
• chloramfenikol.

V prípade parazitickej invázie sa vykonáva vhodná terapia.

S giardiózou

• metronidazol 0,25 g 3 krát denne po jedle počas 7 dní
• alebo tinidazol, 2 g raz;
• alebo aminochinol 0,1 g 3 krát denne počas 5 dní (opakovaný priebeh po 10 dňoch);
• alebo furazolidon 0,15 g 3-4 krát denne.

S opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

So silyloidázou, trichocephalosis, ankilostomidoze

V závislosti od typu sprievodnej dyskinézy sa predpisujú choleretické lieky, fyzioterapeutická liečba a minerálna voda.

Návod na použitie pri chronickej cholecystitíde

Fyzioterapeutická liečba

Na fyzioterapeutickú liečbu sa používajú bahenné aplikácie na pravej oblasti hypochondria (10 procedúr) a elektroforéza na bahne v oblasti pečene (10 procedúr). Je potrebné pripomenúť, že liečba bahna pri zápalových ochoreniach žlčových ciest sa používa s veľkou opatrnosťou, len u pacientov, ktorí nemajú žiadne príznaky aktívnej infekcie, je to lepšie v kombinácii s antibiotikami.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná pre často sa opakujúci priebeh s vývojom adhézií a výsledkov do scvrknutého žlčníka (čo vedie k výraznému narušeniu jeho kontraktilnej funkcie), odpojenému žlčníku, vzniku komplikácií (kvapkavosť, empyém).

Zvyčajne sa vykonáva cholecystektómia. Ak je z určitých dôvodov (pokročilý vek pacienta, komorbidita) cholecystektómia nemožná, vykoná sa cholecystotómia. Podstata operácie: trubica je vložená do žlčníka cez kožu, cez ktorú je odstránená žlč. Cholecystotómia pomáha odstrániť proces zápalu v žlčníku, ktorý pomôže dostať osobu z nebezpečného stavu.

Ďalšia metóda - laparoskopia, ktorá nezanecháva jazvy, je bezpečnejšia a doba zotavenia pacienta po operácii trvá niekoľko dní. Laparoskopia je pre pacienta úplne bezpečná a vykonáva sa prostredníctvom niekoľkých malých vpichov v oblasti brucha, táto metóda umožňuje znížiť množstvo straty krvi na minimum.

Nanešťastie, laparoskopická metóda nemusí byť aplikovaná vo všetkých prípadoch. Pri anomáliách, adhéziách, veľkých kameňoch, exacerbáciách chronického pokročilého štádia sa vykonáva normálna, otvorená operácia.

Rehabilitácia pacienta po otvorenej operácii oveľa dlhšie ako po laparoskopii z jedného mesiaca na dva. Po odstránení zapáleného orgánu (cholecystektómia) existuje riziko vzniku syndrómu postcholecystektómie (pre viac informácií o ňom odkazom), musíte dodržiavať prísnu diétu na dlhú dobu, je žiaduce dodržiavať všetky najmenšie odporúčania lekára, uľaví od rizika komplikácií.

Ľudové prostriedky na liečbu chronickej cholecystitídy

Infúzia ovsa

Vezmeme 500 gramov surovín na liter vriacej vody. Nalejte ovos a trvajte 1 hodinu. Kmeň a piť? Šálka ​​trikrát denne - 15 minút pred hlavnými jedlami (raňajky, obed, večera).

Biely zelný džús

Ak nie je žiadny výkonný odšťavovač, nakrájajte kapustu s strúhadlom, stláčajte šťavu cez gázu. Pite 30-50 ml na lačný žalúdok 15 minút pred jedlom 3 krát denne.

Oregano čaj

Vezmite 1 lyžičku oregano na 1 šálku vriacej vody. Naplňte a trvajte pod vekom až 2 hodiny. Kmeň a piť štvrť šálky trikrát denne.

Infúzia stigmy kukurice

Podiel - jedna polievková lyžica surovín na 1 šálku vriacej vody. Trvajte na 1 hodine. Pite filtrované infúzie 1 polievková lyžica. lyžica na lačný žalúdok - každé 3 hodiny pred jedlom - raňajky, 2. raňajky, obed a večera.

Infúzia lieku Sage

Potrebujeme 2 lyžičky bylín na 2 šálky vriacej vody. Trvajte na pol hodiny a vypite filtrovanú infúziu každé 2 hodiny a 1 polievkovú lyžicu. lyžicu.

Bayový olej

Budeme potrebovať rastlinný olej (odporúčame užívať olivový olej). V jednom pohári oleja pridajte 25-30 rozstrapkaných listov ušľachtilého vavrínu. Trvajte na zmesi až 7 dní, kým sa listnatá surovina usadí na dno. Napnite ho, nalejte do sklenenej nádoby z tmavého skla, vložte do chladničky. Pijeme 15 kvapiek bobkového oleja v zložení akéhokoľvek nápoja - mlieka, kefíru, čaju.

Medovo-citrónová zmes v olivovom oleji

Potrebujeme: 1 šálka olivového oleja, 4 citróny (dve z nich ošúpané), 1 kilogram medu. Vynecháme citróny cez mlynček na mäso, pridáme maslo a med, dobre premiešame. Uchovávajte v uzavretej sklenenej nádobe v chlade. Pred každým použitím znova pretrepte. Trvanie užívania 1 mesiac v dávke jednej polievkovej lyžice pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Pre rok týchto kurzov by mali byť aspoň tri.

Komplikácie chronickej cholecystitídy

Pericholecystitída spôsobuje vznik adhézií, deformácií žlčníka a v dôsledku toho aj porušovanie jeho funkcií. Možné zapojenie do zápalového procesu susedných orgánov (cholangitída, hepatitída, pankreatitída, papillitída), rozvoj obštrukčnej žltačky, tvorba edému žlčníka.

Komplikácie chronického priebehu nie sú také isté ako v akútnej forme ochorenia, ale všetky vyžadujú chirurgickú liečbu:

• reaktívna hepatitída;
• chronická duodenitída;
• pericholecystitis;
• reaktívna pankreatitída;
• chronickú stázu žlče;
• ochorenie žlčových kameňov;
• deformácia postihnutého orgánu;
• tvorba adhézií a fistúl.

Prognóza a prevencia chronickej cholecystitídy

S preventívnym účelom odporúčame vyváženú stravu, aktívny životný štýl, telesnú výchovu. Je potrebná včasná a racionálna liečba akútnej cholecystitídy, ochorení tráviaceho traktu, fokálnej infekcie, intoxikácie, alergií, neurotických a metabolických porúch.

Otázky a odpovede na tému "Chronická cholecystitída"

Otázka: Dobrý deň. Mám polyp v žlčníku, zhluk viskóznej žlče. Môže to spôsobiť silnú bolesť v pravej hypochondriu? Absolvoval kurz chémie, posledný 17. januára 2018. Bol zápal ileálnych a paraortálnych lymfatických uzlín. Bolesť pod pravým okrajom av pupku, vľavo. Ďakujem

Odpoveď: Bolesť polypu v žlčníku sa nachádza vpravo v hypochondriu a je matná. Sú zriedka trvalé a častejšie sú kŕče. Sú provokované bolesťou mastných a bohatých potravín, alkoholických nápojov a niekedy aj stresových situácií.

Otázka: Dobrý deň, môj manžel má cholicestitídu, polypy do 3,8 mm, katarálnu kolitídu a hyperplastický polyp čreva, pomalý pankreas, chcel mať pankreatitídu, ale po liečbe a na diéte sa nezistila zväčšená lymfatická uzlina na poslednom brušnom ultrazvuku 17 * 5 5 mi povedzte, či je na internete desivé písať o onkológii.

Odpoveď: Dôvodom zvýšenia lymfatických uzlín je infekcia, nie onkológia. Na spustenie patológie je však nebezpečné: existuje riziko abscesu alebo peritonitídy v dôsledku lymfatického hnisania.

Otázka: Dobrý deň! Urobil som ultrazvuk OBSH a v dôsledku toho sa priečna veľkosť žlčníka zvýšila na 3,1 cm s maximom 3 cm a došlo aj k nárastu hlavy pankreasu na 3,1 cm, rýchlosťou do 3 cm, steny žlčníka sa kondenzovali, zvýšila sa echogenita, v lúmene je echogénna tekutina, Nie sú žiadne kamene. Ultrazvukové znaky JVP, chronickej cholecystitídy a chronickej pankreatitídy. Povedz mi, aké je to nebezpečné? Lekár predpísal iba Allohol a krvný test.

Odpoveď: Dobrý deň. Tu sú možné komplikácie. Liečba: drogy, prísna diéta a liečivé rastliny.

Otázka: Dobrý deň, mám nevoľnosť, keď chcem ísť na toaletu vo veľkom meradle a prejsť, keď idem preč. Mám chronickú cholecystitídu, je nejako spojená?

Odpoveď: Dobrý deň. Symptómy rôznych gastrointestinálnych ochorení sú podobné, takže detaily sú dôležité. Napríklad bolesť alebo nepríjemné pocity v bruchu, ktoré prechádzajú po črevnom pohybe, sú symptómom syndrómu dráždivého čreva. Potrebujete dennú konzultáciu s gastroenterológom.

Otázka: Dobrý deň, mám takúto otázku: bolesti na pravej strane proti pupku sú boľavé, horká chuť alebo kyselina, som tehotná, diagnostikovaná chronická cholecystitída. Boli predpísané datelatelín a ursofalk a existuje kontraindikácia "tehotenstva". Môžem si ich vziať počas tehotenstva?

Odpoveď: Dobrý deň. Docela správne, tieto lieky sú kontraindikované počas tehotenstva. Porozprávajte sa so svojím lekárom o ich nahradení.

Otázka: Dobrý deň, v poslednej dobe mám bolesti brucha na pravej strane. Drží t 37,5. Po prvé, celý žalúdok bolel a nebolo jasné, na ktorom mieste bolesť, teraz len na pravej strane, oproti pupku. Povedz mi, prosím, čo to môže byť a čo robiť?

Odpoveď: Vaše príznaky môžu naznačovať exacerbáciu cholecystitídy, ochorenia žlčových kameňov. Musíte navštíviť gastroenterológa, prejsť všeobecnú a biochemickú analýzu krvi a ultrazvuku brušnej dutiny. To môže byť potrebné konzultovať s chirurgom, to dopadá po kontrole. Mimochodom, nešpecifikovali ste presne, v ktorom mieste bolesti vpravo, t môže byť aj príznakom zápalu slepého čreva.

Otázka: Útoky začínajú s bolesťou hlavy niekde od 3-4 hodiny ráno, potom začína zvracanie a trvá 10 až 12 hodín, kým nezačne vytekať horká nazelenalá tekutina a telo neberie nič ani vodu - všetko zanecháva zvracanie, Takéto útoky sa spravidla prejavujú po tom, čo som niečo zjesť s chuťou (smäd) a sú sprevádzané slabosťou, zimnicou. Čo je to?

Odpoveď: Výskyt silného zvracania s bolesťou hlavy môže byť známkou migrény. Pri cholecystitíde nie je typické pretrvávajúce zvracanie. Pri vyšetrení sa poraďte s lekárom.

Otázka: Mám útoky typu one-on-one ako Anna, neobjaví sa len nazelenalá kvapalina. Myslel som, že je to migréna, ale v poslednej dobe som bol stále viac presvedčený, že je to cholecystitída, najmä preto, že bolesť hlavy odchádza sama po zmiznutí nevoľnosti. Môžu prejavy alebo zápal žlčníka prejaviť takéto príznaky?

Odpoveď: Elena, bolesť hlavy sa môže objaviť v dôsledku ochorenia žlčníka, ale mali by ste zistiť, či ho máte. Poraďte sa s gastroenterológom.

Otázka: Žlč zabíja baktérie, naopak, vyvíjajú sa v žlčníku. Ničí baktérie? ako je to?

Odpoveď: Žlč má baktericídne vlastnosti, často však tieto vlastnosti nestačia na zničenie veľkého množstva baktérií. V tomto prípade sa vyvinie zápal žlčníka.

Otázka: Mám chronickú cholecystitídu a na ultrazvuku som ukázal, že ohyb v hrdle žlčníka. Takmer každý mesiac sa moja lymfatická uzlina zapáli v krku, lieky proti bolesti nepomôžu, nastane zvracanie na zvracanie a po 3-4 dňoch všetko zmizne. Je to kvôli chorobe alebo sa mám obrátiť na iného lekára?

Odpoveď: Dobrý deň. Musíte navštíviť všeobecného lekára, ktorý vyšetrí lymfatické uzliny av prípade potreby vás upozorní na užšieho špecialistu.

Otázka: Veľmi dlho trpím dyskinéziou žlčníka, teraz mám cholestitídu a pankreatitídu. Celý život sa liečím, pijem choleretic, čas od času sedím na diéte. Ale krátkodobá úľava. Najviac zo všetkého trpím záchvatmi spojenými s nepríjemnými pocitmi v črevách: silný tep, strach zo smrti a potom kŕče v nohách, až kým sa neprijme niečo sedatívne.

Odpoveď: Dobrý deň. Príznaky, ktoré opisujete, sa nachádzajú pri poruchách nervového systému.

Otázka: Nedávno som bol diagnostikovaný s chronickou cholecystitídou, predpísanou diétou, ursofalkom a creonom 10 000. Povedz mi, že s týmito liekmi môžete liečiť a ako dlho bude liečba trvať priemerne? V žlčníku je hrubá žlčová stáza, ale nie sú žiadne kamene. Ďalší problém s pankreasom, neviem presne, ktorý z nich.

Odpoveď: Dobrý deň. Diéta a užívanie Ursofalku zlepší funkciu pečene a zníži zápal žlčníka. Trvanie liečby je zvyčajne niekoľko mesiacov. Spravidla ľudia porušujú pankreas (zvyčajne chronická pankreatitída), pretože práca týchto dvoch orgánov je úzko spojená. Kreón je liek, ktorý pomáha pri práci pankreasu.

Otázka: Ultrazvuk ukázal, že mám 1 kameň, 1,6 cm, pred rokom to tam nebolo. Teraz je exacerbácia cholecystitídy (mala som ju od detstva). Lekár na našej vojenskej klinike povedal: „Keď dôjde k útoku, prídete na operáciu.“ A nepredpisovala žiadnu liečbu na zmiernenie zhoršenia. Nemám žiadne útoky a pokiaľ som nevedel o kameni, nič zvlášť nebolelo. Môžem liečiť obvyklým spôsobom, ale bez choleretických liekov?

Odpoveď: Dobrý deň. Mali by ste byť liečení iba lekárom. Ak Vám lekár nevenoval dostatočnú pozornosť, je najlepšie kontaktovať iného špecialistu.