Genotyp hepatitídy C 1

Vírusová infekcia je najviac nepreskúmanou formou života. Vedci opísali asi päť tisíc rôznych vírusov, ale existuje predpoklad, že ich celkový počet ďaleko presahuje túto hodnotu.

Jednou z najzávažnejších infekčných chorôb postihujúcich pečeň je hepatitída C. Pôvodcom ochorenia je vírus obsahujúci RNA, ktorý má rôzne kvázi druhy. Ak je zničený, je nahradený iným, ktorý je viac rezistentný, to znamená rezistentný voči terapii.

Stanovenie typu vírusu pomocou genotypovania je prvým krokom pred liečbou. Prvý genetický variant je ťažko liečiteľný. Na druhej strane je rozdelený na genotyp 1a a 1b.

Populácia vírusu hepatitídy C má odlišné typy, ktoré sú ďalej rozdelené na menšie podtypy. Zvážte, čo je hepatitída s genotypom 1 a aké sú vlastnosti jej liečby.

Obsahuje 1 genotypový zápal pečeňového typu C

Mechanizmus vývoja vírusu obsahujúceho RNA nie je úplne objasnený. Kvázi druhy prvého typu sú skutočné adaptéry, čo znamená, že sa ľahko prispôsobujú meniacim sa podmienkam a rýchlo si zvyknú na účinky liekov. Vírus obsahujúci RNA ľahko mení svoju antigénnu štruktúru. Po preniknutí do ľudského tela začne mutovať.

Prvý genetický variant je rozdelený do dvoch hlavných podtypov, a to: t

• A tiež sa nazýva Američan;
• B - sa nazýva japončina.

Napriek týmto menám sú podtypy bežné nielen v Amerike a Japonsku, ale na celom svete. Aby sme lepšie pochopili, aké sú genotypy prvej skupiny, nakreslime analógiu s tulipánmi. Tieto krásne kvety môžu mať rôzne farby: červenú, žltú, ružovú. To znamená, že v rámci tej istej odrody existujú rôzne podtypy. Rovnaký princíp platí pre RNA vírus.

Medzi obyvateľmi európskych krajín je podtyp 1b bežnejší, preto ho zvážte trochu podrobnejšie:

• vysoké riziko akútneho prechodu na chronický proces;
• asi tridsať percent prípadov vyvinie cirhózu pečene;
• Pätnásť percent prípadov vyvíja hepattocelulárny karcinóm;
• pravdepodobnosť vývoja extrahepatických komplikácií, najmä zápalu stien krvných ciev a nádorových procesov lymfatického systému;
• vo viac ako polovici prípadov sa pozorovala trvalá virologická odpoveď.

Vlastnosti prenosu choroby

Vírus obsahujúci RNA môže vstúpiť do ľudského tela nasledovne:

• transfúzia krvi;
• nesterilný materiál;
• sexuálny kontakt;
• počas pôrodu z matky na dieťa.

Narkomani sú v ohrození. Hepatitída C je vo väčšej miere infekciou prenášanou krvou, to znamená, že krv pacienta je nevyhnutná na infekciu. Po preniknutí vírusovej infekcie do rany dochádza k jej rýchlemu šíreniu po celom tele. Výsledkom je, že pôvodca ochorenia spôsobuje smrť pečeňových buniek. Patogény inhibujú imunitný systém a inhibujú pôsobenie mnohých liekov.

Charakteristické vlastnosti

Klinické príznaky prvého genotypu nemajú žiadne charakteristické príznaky, ktoré by ho odlišovali od iných genetických variantov. Väčšina ochorenia je asymptomatická. Pacienti sa môžu sťažovať desať alebo dokonca dvadsať rokov po infekcii.

Ako sa vyvíja patologický proces, objavujú sa nasledujúce príznaky:

• bolesť v oblasti epigastria a pravej hypochondrium, ktorá sa zvyšuje po jedle a fyzickej aktivite;
• plynatosť;
• hnačka;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zvýšená teplota;
• strata chuti do jedla;
• vyčerpanie tela na pozadí straty hmotnosti;
• zníženie odolnosti voči fyzickým aktivitám;
• zväčšená pečeň a slezina vo veľkosti;
• tmavý moč a vyčírenie výkalov;
• žltnutie skléry a kože;
• letargia, slabosť, znížený výkon;
• svrbenie kože;
• zlý dych, zmena chuti v ústach.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od fázy procesu infekcie:

• Primárny stupeň. Ide o akútny proces, ktorý nastáva po vystavení vírusovej infekcii. Symptómy sa môžu vymazať alebo vysloviť. Často sa pozorujú astenoregetatívne príznaky, pri ktorých sa pacient cíti slabý, závraty a zvýšená únava. Primárna fáza trvá približne šesť mesiacov. V tridsiatich percentách prípadov dochádza k obnove.
• Vozík. To znamená, že telo je infikované, ale neexistujú žiadne klinické prejavy. Keď vírus opustí telo, existuje šanca na samoliečbu. V opačnom prípade sa nosič vírusu stáva zdrojom infekcie pre iných ľudí. Táto infekčná fáza môže trvať niekoľko rokov.
• Latentná fáza Nazýva sa aj asymptomatická forma. Je to kvôli nej, že hepatitída C sa tiež nazýva mierny vrah. Vírus RNA infikuje hepatocyty, a dokonca ani osoba to nemá podozrenie. Choroba je charakterizovaná extrahepatickými komplikáciami.
• Klinické štádium. Môže sa vyskytnúť niekoľko rokov po infekcii. Koľko ľudí žije s hepatitídou C? Odpoveď na túto otázku do značnej miery závisí od stavu imunitného systému a prítomnosti súvisiacich komplikácií.

diagnostika

Stanovením markerov prítomnosti vírusu sa môže urobiť presná diagnóza. Identifikácia genetického variantu je nevyhnutná pre výber terapeutickej taktiky. Prieskum zahŕňa:

• biochemický krvný test;
• enzýmový imunotest;
• močové a krvné testy;
• polymerázová reťazová reakcia;
• ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny;
• biopsia na vylúčenie cirhózy.

Vyliečiť hepatitídu?

Výber terapeutickej terapie je úlohou ošetrujúceho lekára, samošetrenie môže viesť k vážnym následkom. Na otázku, ako liečiť hepatitídu C, odpovie odborník po výsledkoch štúdie.

Pacientom, ktorí ešte neboli liečení na hepatitídu C, sa odporúča kombinácia nasledujúcich liekov: pegylovaný interferón, ribavirín, inhibítor proteázy (bocetrivir, telaprevir).

Klinické štúdie ukazujú, že pri absencii účinku po aplikácii interferónu a ribavirínu, ako aj v prítomnosti cirhózy a fibrózy, takéto liečebné schémy pre hepatitídu C poskytujú dobré výsledky: Daclatasvir + Asunaprevir (počas troch mesiacov), Daclatasvir + Sofosbuvir (počas 12 týždňov).,

Genotyp 1 hepatitídy C je dlhodobý patologický proces, ktorého mazanie je spojené s dlhým asymptomatickým priebehom. Choroba môže spôsobiť cirhózu a zhubné nádory. Môže byť dokonca smrteľný v dôsledku extrahepatických komplikácií.

Liečba genotypu 1 hepatitídy C nie je ľahká úloha. Účinnosť liečby je ovplyvnená vekom pacienta, všeobecným stavom tela, rasou, množstvom vírusového agens, veľkosťou poškodenia pečene a existujúcimi komplikáciami.

Existujú prípady spontánneho vymiznutia vírusu. V desiatich až dvadsiatich percentách prípadov sa zotavenie pozoruje bez liečby. Existuje mnoho prípadov, keď je osoba nosičom vírusu. Kauzálny agens hepatitídy nespôsobuje poškodenie tela, ale samotný človek môže byť zdrojom infekcie.

Bohužiaľ, v sedemdesiatich percentách prípadov sa ochorenie stáva chronickým. Ak môžete dosiahnuť odpustenie, človek môže žiť dlhú dobu. Napriek tomu, že v súčasnosti neexistuje spôsob, ako sa úplne zbaviť RNA vírusu, včasná diagnostika a antivírusová liečba pomôžu zastaviť vývoj infekcie a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií. Kombinovaná liečba pomôže predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Genotyp hepatitídy C 1b - čo to znamená a ako sa lieči?

Vírus hepatitídy C nie je bezdôvodne nazývaný "jemný vrah". Jej nebezpečenstvom nie je len to, že príznaky choroby sa prejavujú veľmi neskoro, keď sa už v pečeni vyskytli nevratné zmeny, ale aj v rôznorodosti genotypov, z ktorých najzávažnejšia je hepatitída C, genotyp 1b.

Pôvodca ochorenia - vírusu obsahujúceho RNA - bol objavený pomerne nedávno (v roku 1989), takže nie je možné vytvoriť účinnú vakcínu. Genotyp 1b sa považuje za najodolnejší voči liečbe. Teraz pozorne študujeme všetky možné varianty genotypu vírusu a hľadáme optimálny liečebný režim.

Genotyp hepatitídy C 1 b - vlastnosti

Tento typ vírusu sa nazýva "japonský", pretože sa najčastejšie vyskytuje v krajinách juhovýchodnej Ázie, Japonska, Číny, Taiwanu a tiež na Ďalekom východe Ruska. Riziko infekcie vírusom sú často turisti, rekreanti v populárnych letoviskách Thajska.

Hepatitída C genotypom 1 b - infekcia prenášaná krvou. To znamená, že spôsob infekcie je rovnaký ako pri iných typoch hepatitídy - kontaktom s krvou alebo inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. Infekcia vírusom sa môže vyskytnúť, keď sa pri lekárskych manipuláciách (injekciách, transfúziách krvi) alebo počas dentálnych alebo kozmetických postupov nedodržiavajú hygienické normy.

Ak sa počas manikúry, piercingu, tetovania alebo počas ošetrenia zubu poškodí koža alebo sliznice, vírus ľahko preniká do krvného obehu a voľne sa šíri po celom tele.

Preto v lekárskych, stomatologických a kozmetických zariadeniach existujú pravidlá pre manipuláciu s nástrojmi a prácu s biologickými tekutinami pacientov. Existujú však aj iné spôsoby, ako infikovať nebezpečný vírus, ktorý je ťažké kontrolovať. Patrí medzi ne sexuálny prenos infekcie, infekcia detí z chorej matky počas pôrodu a laktácie, ako aj šírenie vírusu medzi drogovo závislými, ktorí používajú bežné injekčné striekačky na injekcie.

Ide o bežné cesty infekcie, ktoré sú charakteristické pre všetky druhy vírusovej hepatitídy C. Treba poznamenať, že zdrojom infekcie môžu byť iba biologické tekutiny chorej osoby. Vírus je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch, materskom mlieku. S veľmi vysokou vírusovou záťažou môže byť obsiahnuté v slinách, ale vo väčšine prípadov to nie je uvedené.

Vlastnosti "japonskej" hepatitídy C

Genotyp 1 b je iný pre iné typy hepatitídy C s nasledujúcimi charakteristikami:

• Častejšie sa zistilo u pacientov, ktorí dostali krv a jej zložky. Podľa štatistík až 80% pacientov bolo nakazených práve z tohto dôvodu.
• Tento typ hepatitídy C je ťažké liečiť, vyžaduje dlhší priebeh liečby a je náchylný k následným recidívam.
• Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný výrazným asteno-vegetatívnym syndrómom, ktorý sa prejavuje nemotivovanou slabosťou, ospalosťou a chronickou únavou.
• Genotyp 1b významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene (hepatocelulárneho karcinómu).

symptomatológie

Genotyp 1 b vírusu hepatitídy C je charakterizovaný dlhou dobou nosenia a asymptomatickým priebehom. Môže trvať až 10 rokov alebo viac. Do konca tohto obdobia sa postupne začínajú rozvíjať poruchy spánku, únava a slabosť, ktoré nie sú špecifickými príznakmi. Pacient ich môže často považovať za výsledok tvrdej práce alebo zmien súvisiacich s vekom, pretože tento typ vírusu sa často vyskytuje v krvi pacientov starších ako 40 rokov.

Symptómy poškodenia pečene sa zvyčajne objavia niekoľko rokov po infekcii a sú sprevádzané prudkým poklesom účinnosti, najmä počas fyzickej námahy, bolesti na pravej strane, pretrvávajúcej horúčky, zníženej chuti do jedla. Syndróm žltačky nie je charakteristický, najčastejším prejavom poškodenia pečene je svrbenie kože. Zafarbenie kože, moču a výkalov je mierne.

Po prvom výskyte symptómov sa veľmi rýchlo vyvíjajú príznaky cirhózy - bolesť v pravej hypochondriu, objavenie sa cievnych hviezd na koži tváre, krku a hrudníka, hromadenie tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie abdominálnej dutiny v dôsledku tohto vývoja. Časté komplikácie cirhózy - krvácanie z rôznych miest. Nebezpečnou vlastnosťou tohto konkrétneho typu vírusu je to, že symptómy sa rýchlo vyvíjajú, dlhodobá vírusová záťaž v krvi sa udržiava dlhú dobu, napriek liečbe, takže pravdepodobnosť úmrtia je vysoká.

Pri jej vývoji prechádza hepatitída C spôsobená genotypom 1 b niekoľkými cyklami:

1. Akútnu infekčnú fázu môžu sprevádzať výrazné príznaky, ktoré sa vyskytujú v reakcii na zápal tkaniva pečene. Častejšie sa však klinický obraz prejavuje vymaženými príznakmi a prejavuje sa iba astenovegetatívnym syndrómom. Toto obdobie trvá až 6 mesiacov a môže sa ukončiť samoliečbou (30%) alebo prejsť do chronického štádia.
2. Fáza prepravy prebieha v neprítomnosti symptómov. Počas tohto cyklu môže vírus stále opustiť telo a objaví sa samoliečba. V opačnom prípade je nosič vírusu hrozbou pre zdravých ľudí. Táto fáza ochorenia trvá od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.
3. Latentná fáza Počas tohto obdobia si pacient neuvedomuje, že je chorý, pretože nie sú žiadne príznaky ochorenia. Medzitým vírus postupne ničí pečeň a po určitom čase sa proces stáva nezvratným.
4. Vysoká fáza ochorenia začína niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii a je sprevádzaná charakteristickými príznakmi spôsobenými závažným poškodením pečene.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia je detekcia RNA genotypu 1b vírusu hepatitídy C v krvi pacienta. Na tento účel sa vykoná kvalitatívna a kvantitatívna analýza PCR. Kvalitatívna analýza potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu a má veľmi vysokú citlivosť, kvantitatívna analýza určuje úroveň vírusovej záťaže, t.j. počet vírusových teliesok v krvi. Jeho citlivosť je nižšia, takže negatívny výsledok potrebuje potvrdenie vo forme kvalitatívnej analýzy.

Na objasnenie stavu vnútorných orgánov a určenie rozsahu ich poškodenia sa vykonáva biochemická analýza krvi, ELISA, ultrazvuk brušnej dutiny a biopsia pečene. Všetky tieto štúdie sa vykonávajú s určitou frekvenciou, ktorá umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a účinnosť liečby. Frekvenciu ich výkonu určuje lekár.

Metódy spracovania

Boj proti vírusu hepatitídy nie je ľahká úloha, ale s včasnou detekciou infekcie a vysoko kvalitnou terapiou je možné spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť komplikáciám, ako je zlyhanie pečene, cirhóza alebo rakovina pečene. Základom liečby genotypu hepatitídy C 1 b sú antivírusové, patogenetické a symptomatické lieky.

Pegylovaný interferón (Pegintron) a ribavirín sú liekmi prvej línie pre akýkoľvek typ vírusovej hepatitídy. Ich účel sa nazýva štandardná dvojitá terapia. Pôsobenie liekov je založené na skutočnosti, že blokujú reprodukciu vírusov, neumožňujú im vstup do buniek a tým zastavujú vývoj ochorenia.

V prípade genotypu 1b sa spolu so štandardnou duálnou terapiou okamžite predpisujú činidlá, ktoré sú zamerané na boj proti komplikáciám hepatitídy.

Ide o inhibítory proteáz, ktoré zabraňujú ďalšiemu poškodeniu pečene a liekov, ktoré podporujú normálnu tvorbu krvi (jej depresia je vedľajším účinkom duálnej antivírusovej terapie). Po ukončení hlavného liečebného postupu sú predpísané hepatoprotektory, ktorých účinok je zameraný na regeneráciu pečeňových buniek a obnovenie jej funkcií.

Antivírusová terapia

Treba poznamenať, že antivírusová terapia sa len zriedka toleruje - lieky majú mnoho vedľajších účinkov a liečebný cyklus je dlhý a trvá 5 až 18 mesiacov. Vzhľadom na to sú náklady na liečbu hepatitídy C 1 b veľmi vysoké.

Ak však ukončíte liečbu alebo odmietnete dodržiavať lekársky predpis, existuje riziko relapsu, ktoré je vždy sprevádzané rýchlym zhoršením stavu. Okrem toho boj proti recidíve vždy vyžaduje viac úsilia ako prvý priebeh liečby.

Ak dôjde k relapsu ochorenia po ukončení štandardnej duálnej terapie, pokračujte v užívaní Ribavirinu a Peginterferonu a doplňte liečebný režim liekmi ako je Telaprevir alebo Bauceprivir. Po hlavnom kurze je potrebná udržiavacia liečba, ktorá umožňuje pacientovi významne predĺžiť život.

Jeden z relatívne nových liekov na genotyp hepatitídy C 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikáciu vírusu a môže byť predpísaný v priebehu hlavného liečebného cyklu aj ako udržiavacia liečba. Používa sa nielen na hepatitídu, ale aj na iné chronické vírusové infekcie, vrátane HIV, a na kombináciu HIV a hepatitídy.

Laboratórna kontrola

V priebehu liečby a po jej ukončení sa nevyhnutne vykonáva laboratórna kontrola vírusovej záťaže. Kritériom účinnosti antivírusovej terapie je vymiznutie príznakov hepatitídy a negatívny výsledok PCR, čo potvrdzuje neprítomnosť RNA vírusu v krvi pacienta. Je dôležité pamätať na to, že úplná eliminácia (vymiznutie) vírusu sa nevyskytuje, preto je potrebné pokračovať v dodržiavaní pokynov lekára aj po ukončení liečby.

Pacient je považovaný za úplne zdravého, pričom zachováva normálne hladiny pečeňových enzýmov, absenciu komplikácií (cirhóza) a negatívnu analýzu PCR rok po ukončení liečby.

Diéta a životný štýl

Pri liečbe vírusovej hepatitídy zohráva osobitnú úlohu životný štýl a diétna úprava. To pomáha znižovať vplyv škodlivých faktorov a zefektívňuje liečbu drogami. Ak pacient nedodržiava lekárske odporúčania (porušuje predpísanú diétu, nevzdáva sa zlých návykov) - môže to znížiť na nulu výsledky drahej a dlhodobej liečby.

V prípade hepatitídy C je pacientovi predpísaná diéta podľa tabuľky 5 od spoločnosti Pevsner, ktorá zahŕňa odstránenie korenia, údených, vyprážaných a tukových potravín, živočíšnych tukov. To pomôže znížiť zaťaženie pečene a zlepšiť jej fungovanie. Ak pacient trpí obezitou alebo prítomnosťou niekoľkých kíl navyše, musíte kontrolovať počet kalórií v potravinách. To tiež pomôže zmierniť pečeň a zabrániť rozvoju komplikácií (mastná hepatóza).

Žiadne rýchle občerstvenie

Rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, vhodné potraviny, cukrovinky, pečivo, sladkosti, zmrzlina a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú úplne vylúčené zo stravy. Je zakázané jesť zeleninu s hrubým vláknom a vysokým obsahom éterických olejov (biela kapusta, tekvica, paprika, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, chren). Nejedzte kyslé ovocie a bobule, ale zrelé a sladké ovocie možno bezpečne zahrnúť do stravy. Je užitočné jesť melóny, melóny, broskyne, hrušky, marhule, piť čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy, zriedené v polovici vodou.

Zakázané mastné mäso a ryby, bohatý mäsový vývar, klobásy, sadlo, mastné omáčky, koreniny a koreniny. Nepite čokoládu, kakao, silnú čiernu kávu. Môžete piť teplú minerálnu vodu bez plynu, kompot zo sušeného ovocia, želé, ovocné nápoje, zriedené šťavy. Celkové množstvo spotrebovanej tekutiny za deň by nemalo byť menšie ako 1,5 litra.

zelenina

Základ stravy pozostáva z ovocia a zeleniny, bohatých na vitamíny, diétne druhy mäsa a rýb, nízkotučné mliečne výrobky. Alkohol je úplne vylúčený. V neskorších štádiách ochorenia sa môže množstvo tekutiny a soli dodatočne regulovať. Všetky jedlá musia byť dusené, varené alebo dusené.

Jedlá by mali byť zlomkové, musíte jesť často (5-6 krát denne, ale postupne, a je lepšie jesť v určitých hodinách). Odporúča sa zvýšiť množstvo bielkovín spotrebovaných v potrave, mäsové a rybie pokrmy sa najlepšie varia vo forme parných kotletiek, kotlety, suflénov, knedlíkov.

Prínos prinesie parné omelety, varenú lepkavú kašu, vegetariánske polievky, zeleninové vedľajšie jedlá, šaláty z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom. Denné menu sa odporúča zahrnúť nízkotučné jogurty, tvaroh, prírodný jogurt. Na deň môžete jesť 2 až 3 plátky sušeného pšeničného chleba zo včerajšieho pečiva.

Udržiavanie tela vo vonuse vyžaduje miernu fyzickú aktivitu - chôdzu, uskutočniteľné cvičenia, dychové cvičenia a vykonávanie jednoduchých domácich povinností. Snažte sa robiť dlhé prechádzky každý deň, častejšie na čerstvom vzduchu. To pomôže podporiť imunitný systém a bojovať s chorobou. Je nevyhnutné radikálne zmeniť spôsob života, správne jesť, prestať fajčiť a

pitie alkoholu. Je dôležité prísne dodržiavať liečebný režim, včas užívať lieky a dodržiavať všetky pokyny lekára. Len v tomto prípade môžeme dúfať v priaznivý výsledok choroby.

výhľad

Je možné úplne vyliečiť genotyp hepatitídy C 1 b? Je to ťažké, pretože vírus sa neustále mutuje a môže byť kombinovaný s inými kmeňmi patogénu. Ďalším nebezpečenstvom tohto typu hepatitídy je, že v takmer 70% prípadov sa stáva chronickou formou, ktorá sa ťažko vylieči a má nezvratné následky pre organizmus.

Šanca na zotavenie sa pre takúto diagnózu závisí vo veľkej miere od faktorov, ako je vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, schopnosť tolerovať lieky používané v procese liečby. S včasnou detekciou infekcie a adekvátnou liečbou je prognóza veľmi priaznivá. Keď ochorenie prechádza do remisie, pacienti s vírusovou hepatitídou genotypu 1b môžu žiť mnoho rokov.

Pri absencii liečby alebo ignorovaní odporúčaní lekára choroba postupuje, vyvíja sa závažné poškodenie pečene (cirhóza, rakovina), čo vedie k smrti.

Genotyp 1 - 1b a 1a hepatitída C

Čo je genotyp hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C má 8 poddruhov (od 1 do 8) a nazývajú sa genotypy. Tieto genotypy sú rozdelené do veľkého množstva podtypov - vedci naďalej vyhľadávajú viac a viac nových druhov vírusu. Najčastejším genotypom vírusu v Rusku a krajinách SNŠ je 1b. V našich zemepisných šírkach sa tento typ hepatitídy C najčastejšie vyskytuje.

Ako určiť genotyp

Urobte test nazvaný genotypizácia vírusu hepatitídy C.

Varovanie! Genotyp sa nedá stanoviť testami na protilátky, kvalitatívnym PCR alebo kvantitatívnym PCR.

Použite na toto genotypovanie iba HCV.

Vlastnosti genotypu 1b

Mechanizmus vývoja prvého genotypu HCV nebol vedcami plne preskúmaný. Bez námahy zmení antigénnu štruktúru a začne mutovať ihneď po preniknutí do ľudskej krvi. Poddruhy 1. genotypu sú „adaptéry“, ľahko sa prispôsobujú podmienkam a rýchlo si zvyknú na účinky liekov.

Najčastejšie genotypy na svete 1 - 4. Severná Amerika a západná Európa sú napadnuté genotypom 1a - približne 70% všetkých infekcií. Stredná a východná Európa "dobyl" genotyp 1b. V bývalých sovietskych krajinách a Ruskej federácii sú bežné podtyp 1c a genotyp 3.

Ako sa líši 1a od bodu 1b?

Neboli zistené žiadne zvláštne rozdiely, ktoré by zabránili liečbe novými liekmi (Sofosbuvir, Ledipasvir, atď.). V oficiálnych odporúčaniach na liečbu hepatitídy C od roku 2017 môže mať genotyp 1a v niektorých schémach vyššiu mieru neúspešnej liečby ako 1b. Hepatológovia odporúčajú liečbu nezistiteľného genotypu ako genotypu 1a pre lepší účinok.

Pre obidve charakteristiky podtypov:

1. 30% pravdepodobnosť vzniku cirhózy pečene;
2. asi 15% pravdepodobnosť prechodu na HCC;
3. Dosiahnutie SVR po liečbe modernými liekmi 98%.

Je možné vyliečiť genotyp hepatitídy C 1?

Áno, môžete.

Pred (2-3 roky), boli veľké problémy v liečbe genotypu 1: Peginterferonova terapia sa s vírusom dobre nezvládla. 1b mutoval rýchlejšie, než mal čas potlačiť lieky. Doposiaľ zostáva prvý genotyp uznávanou reputáciou.

Moderná terapia antivírusovými liekmi v súčasnosti vylieči 1 genotyp hepatitídy C (1a alebo 1b) v 3-6 mesiacoch bez ťažkostí a prekážok. Okrem štandardného liečebného postupu Sofosbuvir + Daclatasvir pre 1 genotyp existuje samostatný priebeh liečby - Ledipasvir + Sofosbuvir. Toto je jedna tabletka, ktorá účinne bojuje s vírusom.

Ako správne liečiť hepatitídu genotypu 1b

Jedným z najzávažnejších poranení pečene infekčnej etiológie je hepatitída C. Pôvodca, vírus obsahujúci RNA, bol objavený už v roku 1989; patogenéza ochorenia nie je úplne objasnená.

Počas štúdie vlastností vírusových častíc sa zistilo, že existuje najmenej jedenásť genotypov, z ktorých šesť je dôležitých pre klinickú prax.

Jeden z nich, genotyp 1b, sa nazýva "japonský" - je to spôsobené vysokou frekvenciou detekcie hepatitídy C, ktorú spôsobila v Japonsku, ako aj na Taiwane, v Číne av ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie.

dôvody

Hepatitída C sa prenáša hlavne ako infekcia prenášaná krvou, to znamená, že krv pacienta je potrebná na uskutočnenie infekcie - nie nevyhnutne vo veľkých množstvách, skôr nepostrehnuteľných zvyškov na ihle, inštrumentácii.

Ak sa dostane do rany na koži alebo na slizniciach, vírus dostane príležitosť na „voľný vstup“. Genotyp hepatitídy C 1b sa nelíši od iných kmeňov týkajúcich sa mechanizmov infekcie.

Skutočným problémom je infekcia počas krvných transfúzií; transfúzie krvi, ktoré sa uskutočnili pred rokom 1989, viedli k širokému rozšíreniu vírusu medzi pacientmi, pretože jeho existencia nebola známa a preventívne opatrenia nebolo možné prijať.

Rizikom sú aj ľudia trpiaci drogovou závislosťou a užívajúci injekčné drogy, deti narodené chorým matkám alebo nositeľom vírusu.

Čo znamená „genotyp 1 hepatitída C“? Toto je variant sekvencie nukleotidov, ktoré tvoria vírusovú RNA. Rozmanitosť genotypov je spôsobená variabilitou vírusu, jeho tendenciou k mutáciám - táto vlastnosť vám umožňuje uniknúť z imunitného systému a odolávať prostriedkom farmakoterapie.

Genotyp 1 hepatitídy C je rozdelený na subtypy a a b (c), ktoré sa líšia svojou patogenitou, t.j. svojou schopnosťou poškodiť telo.

Napriek geografickej polohe sa „japonský“ genotyp 1c hepatitídy C nachádza na celom svete. Má niekoľko charakteristických vlastností:

1. Je zistený hlavne u pacientov s hepatitídou C, ktorí boli transfúzovaní krvou alebo jej zložkami. Podľa štatistických štúdií je typ 1c zaznamenaný u viac ako 80% týchto pacientov.
2. Ukazuje odolnosť voči liečbe. Vyžaduje sa omnoho dlhší priebeh terapie ako u iných génových variantov; hepatitída C 1b je však náchylná na post-terapeutické recidívy.
3. Častý výskyt klinických príznakov asteno-vegetatívneho syndrómu: chronická únava, ospalosť, nemotivovaná slabosť, závraty.
4. Prevažuje ako príčina hepatitídy C v skupine pacientov oboch pohlaví starších ako 40 rokov.
5. Zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu - malígneho nádoru pečene.

príznaky

Prejavy ochorenia spôsobeného genotypom 1 v hepatitíde C sú dosť rôznorodé, avšak priebeh je cyklický a pravidelný, v ich vývoji prebieha niekoľko fáz:

1. Akútne infekčné.
   Primárne štádium, počas ktorého dochádza k akútnemu zápalu tkaniva pečene vyvolanému vplyvom vírusu. Symptómy môžu byť výrazné, ale často je klinický obraz charakterizovaný rozmazanými príznakmi alebo je obmedzený na asteno-vegetatívny syndróm. Toto obdobie môže byť ukončené zotavením (približne 30% pacientov) alebo prechodom na chronickú formu. Trvá až šesť mesiacov.
2. Vozík.
   Nosič vírusu je osoba infikovaná hepatitídou C v neprítomnosti symptómov ochorenia. Patogén môže stále opúšťať telo - to znamená, že sa objaví samoliečba. V opačnom prípade je nosič vírusu schopný stať sa zdrojom infekcie pre zdravých ľudí a keď je aktivovaný, riskuje sa, že mu bude vystavený. Nosná fáza trvá šesť mesiacov až niekoľko rokov.
3. Latentný.
   Asymptomatická fáza - kvôli tomu sa hepatitída C nazýva "milujúci vrah". Pacient si nie je vedomý, že vírus pomaly a nevratne ničí svoju pečeň. Choroba má aj extrahepatické prejavy, ktoré sú veľmi ťažko tolerované.
4. Vysoká alebo klinická.
   Dodáva sa po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch od okamihu infekcie. Koľko ľudí žije s hepatitídou C s genotypom 1b? Závisí od imunitného stavu pacienta a od súbežného ochorenia pečene.

Je to klinická fáza, ktorá sa zvyčajne prejavuje príznakmi, ktoré spôsobujú sťažnosti pacientov: slabosť, pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty počas dlhého času, znížená alebo žiadna chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, vyčerpanie v dôsledku straty hmotnosti.

Zvyšuje pečeň, slezinu, výraznú bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu, znižuje odolnosť voči fyzickej námahe.

Nie je vždy pozorovaný syndróm žltačky; Zahŕňa stmavnutie moču, zosvetlenie výkalov v kombinácii so žltým sfarbením kože, slizníc a skléry očí. Obraz je často doplnený svrbením kože.

Extrahepatické prejavy majú komplexný imunitne sprostredkovaný mechanizmus.

Medzi ne patrí zmiešaná kryoglobulinémia, periarteritis nodosa, nefropatia, reumatoidná artritída, lišajníkový planus, Hashimotova tyreoiditída, non-Hodgkinov lymfóm, idiopatická trombocytopénia atď.

diagnostika

Stanovenie diagnózy hepatitídy C je nemožné bez určenia markerov prítomnosti vírusu v tele. Identifikácia genotypu 1b v hepatitíde C je nevyhnutná pre plánovanie liečby, pretože má rozhodujúci význam pre účinnosť zvolenej antivírusovej terapie. Takéto diagnostické metódy sa používajú ako:

1. Biochemická analýza krvi.
   Stanovenie pečeňových enzýmov (ALT, AST, alkalická fosfatáza), bilirubínu a jeho frakcií, celkový proteín.
2. Enzýmový imunoanalýzový test (ELISA).
   Detekcia protilátok - markery akútnej alebo chronickej infekcie (triedy imunoglobulínov M a G).
3. Polymerázová reťazová reakcia (PCR).
   Potvrdenie prítomnosti RNA vírusu. Používa sa pred ošetrením a ako kontrolný štandard výkonu.
4. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
5. Biopsia pečene na zistenie cirhotického procesu.

liečba

Pacienti s potvrdeným genotypom 1 hepatitídy C sa liečia podľa určitých štandardov. Pre výber antivírusového liečebného režimu existuje podmienené rozdelenie do skupín.

Pacientom, ktorí neboli predtým liečení na hepatitídu C, sa odporúča používať kombinácie týchto liekov: pegylovaný interferón, ribavirín, inhibítor proteázy (bocerivir, telaprevir), ktorého trvanie sa pohybuje v rozmedzí 24 - 72 týždňov.

V neprítomnosti vysokých vírusových záťaží a fibrotických zmien v pečeni je možné vylúčiť inhibítor proteázy s povinnou kontrolou účinnosti pre následnú korekciu schémy, ak je to potrebné.

Pacienti, u ktorých došlo k relapsu po ukončení štandardnej duálnej terapie peginterferónom a ribavirínom, sa majú zopakovať doplnením režimu o bocerivir alebo telaprevir.

Liečba hepatitídy C genotypom 1b nie je ľahká úloha, avšak pri kvalitnej a včasnej liečbe je infekčný proces inhibovaný, čo zabraňuje takýmto komplikáciám, ako je cirhóza, hepatálna insuficiencia a hepatocelulárny karcinóm.

Okrem užívania liekov je potrebná diéta (Pevznerova tabuľka č. 5), odmietnutie alkoholu je povinné. Je možné liečiť hepatitídu C genotypom 1? V súčasnosti neexistuje žiadny prostriedok, ktorý by mohol viesť k úplnému odstráneniu vírusu z tela.

Dlhodobá liečba kvôli riziku opätovného výskytu ochorenia. Napriek vedľajším účinkom je nutné prísne dodržiavať lekársky predpis.

Počas liečby a po nej sa vykonáva laboratórna kontrola vírusovej záťaže. Očakávaným výsledkom je absencia virémie (RNA vírusu v krvi). Existuje liek na hepatitídu C s genotypom 1b, ak sa tento cieľ dosiahne?

Doteraz sa považuje za zdravé u pacientov, u ktorých sa nevyvinula cirhóza, hladina pečeňových enzýmov (ALT) je v normálnom rozsahu a negatívny výsledok PCR sa získa rok po ukončení liečby.

Autor: Torsunova Tatiana

Aké sú hlavné príznaky a prejavy ochorenia, ako aj metódy liečby.

Ako sa človek prenáša tieto typy hepatitídy.

Ako choroba postupuje a ako ju určiť v prvých štádiách.

Ako sa môže táto choroba prenášať?

Čo znamená 1 genotyp hepatitídy C a ako je nebezpečný?

Hepatitída C genotypu 1 je extrémne bežnou formou ochorenia, ktorá sa ťažko lieči. Tento vírus HCV má vysokú mutačnú kapacitu a schopnosť rýchlo sa prispôsobiť meniacim sa podmienkam prostredia, čo často robí špecifickú antivírusovú terapiu neúčinnou.

Genotypy hepatitídy a ich prevalencia

Izolovaných je šesť genotypov vírusu C. Každý z nich má mnoho podtypov. Prvý genotyp hepatitídy je rozdelený na podtypy a, b, c. Tento genotyp vírusu hepatitídy sa rozšíril v krajinách SNŠ. Genotyp 2 sa tiež delí na podtypy a, b, c. Nachádza sa na všetkých obývaných kontinentoch.

Genotyp 3 je rozdelený na subtypy a a b. Tento typ vírusu sa šíri hlavne na území krajín SNŠ, v južnej Ázii a Austrálii. Genotypy 4,5 a 6 vírusovej hepatitídy sa často zisťujú v severnej Afrike a Ázii.

Symptómy a vývoj ochorenia

Genotyp hepatitídy C 1 sa vyznačuje rýchlym prechodom na chronickú formu. Výskumní pracovníci tejto choroby si všimli možnosť dlhého obdobia dopravcu, ktorý je schopný dosiahnuť viac ako 10 rokov. Ďalej sa u pacienta objavia sťažnosti na nasledujúce prejavy:

• plynatosť;
• bolesť v hypochondriu;
• záchvaty hnačky;
• zníženie hmotnosti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• všeobecná slabosť;
• zníženie tolerancie na fyzické aktivity;
• zlý dych;
• čistenie výkalov a tmavého moču;
• strata chuti do jedla;
• zožltnutie kože a skléry očí;
• svrbenie kože.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza ochorenia sa vykonáva pod dohľadom virologa a hepatológa. Najprv sa vykoná anamnéza a prehmatanie pečeňovej oblasti. Na určenie genotypu vírusu sa vykoná imunotest. Vykonáva sa genotypizácia. Určenie genotypu vírusu a umožnenie PCR. Okrem toho sú predpísané všeobecné a biochemické krvné testy.

Na posúdenie stavu pečene a sleziny sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha. V niektorých prípadoch sú priradené k CT alebo MRI. Často sa vykonáva biopsia pečene, aby sa zistili príznaky cirhózy.

Ako sa líši genotyp 1a od 1b?

Genotyp 1a sa vyznačuje miernejším priebehom v porovnaní s genotypom vírusu 1b. V približne 30% prípadov sa hepatitída genotypu 1a najprv objavuje v akútnej forme, to znamená, že je sprevádzaná vývojom výrazných príznakov zápalu, vrátane horúčky. To zvyšuje šance na včasnú detekciu a ďalšiu efektívnu liečbu.

Genotyp 1b sa rýchlo stáva chronickým. V tomto prípade je zvýšená vírusová záťaž. Okrem toho u približne 30% pacientov tento vírus vedie k výskytu progresívnej cirhózy pečene. Najmenej 15% genotypu 1b infikovaného hepatitídou B ďalej rozvíja hepatocelulárny karcinóm.

Okrem toho, zvýšené riziko vzniku onkológie lymfatického systému a poškodenie krvných ciev. Keď je infikovaný genotypom 1b, je zriedka možné dosiahnuť potlačenie infekcie. Vzhľadom na rýchlo sa vyvíjajúce komplikácie ochorenia vedie priebeh hepatitídy spôsobenej vírusom daného genotypu často k fatálnemu výsledku.

Liečebné režimy pre 1 genotyp vírusovej hepatitídy C

Vyvinul niekoľko liečebných režimov s liekmi na genotyp 1 hepatitídy C. Terapia sa volí individuálne v závislosti od povahy priebehu ochorenia u pacienta a podtypu vírusu.

Liečba často predpisovala indické lieky (generiká), ktoré sú analógmi drahších antivírusových liekov vyrábaných v USA a Európskej únii. U pacientov bez známok cirhózy sa môžu použiť tieto kombinácie antivírusových liekov: t

Terapiu možno aplikovať 12 alebo 24 týždňov. Tieto kombinácie indických liečiv sa môžu podávať s genotypmi la aj lb. Súčasne sa u pacientov s hepatitídou 1a, ktorí predtým nedostávali špecifickú antivírusovú liečbu, môže dĺžka liečby skrátiť na 8 týždňov. Pri hepatitíde 1b by liečba antivírusovými liekmi mala trvať najmenej 24 týždňov.

Ak má pacient príznaky cirhózy, najčastejšie sa používajú nasledujúce kombinácie antivírusových liekov:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Trvanie liečby tiež závisí od stavu pacienta. Vo väčšine prípadov trvá kurz 12 alebo 24 týždňov.

Ak štandardné liečebné režimy neumožňujú dosiahnuť výrazný účinok, môžu sa použiť alternatívne možnosti liečby: t

1. Pacienti trpiaci hepatitídou C 1a, ktorí nemajú príznaky cirhózy, sú často predpisovaní kombináciou simeprevir a sofosbuvir. Terapia pokračuje najmenej 12 týždňov.
2. Alternatívnym liečebným režimom hepatitídy C 1b je kombinácia Ombitasviru, Ritonaviru, Paritapreviru a Dasabuviru.
3. Na liečbu hepatitídy C 1a, sprevádzanej príznakmi cirhózy pečene, sa liečba simeprevirom a sofosbuvirom často predpisuje najmenej 24 týždňov. Okrem toho sa môže použiť režim zahŕňajúci ribavirín, sofosbuvir a simeprevir. Terapia pokračuje 12 týždňov. Pri liečbe pacientov s pretrvávajúcou patológiou sa používa režim, ktorý zahŕňa Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin a Ritonavir. Trvanie liečby je približne 24 týždňov.

Môže hepatitída C Cure Genotype 1?

Prognóza liečby hepatitídy C a a lb závisí od liečebného režimu. Približne 7-10% pacientov má samoliečbu. Často sa to stane, ak sa choroba pacienta začne akútne.

Účinnosť liečby interferónom za posledných 10 rokov je nízka a nepresahuje 60%. Úspech antivírusovej terapie závisí od trvania patológie. Čím dlhšie vírus vírusu hepatitídy C zostáva v tele, tým horšia je prognóza. Okrem toho je pravdepodobnosť vyliečenia nižšia u pacientov s vysokou vírusovou záťažou.

Možnosť vyliečiť 1 genotyp s priamo pôsobiacimi antivírusovými liekmi je až 98%. Nižšie je uvedená účinnosť pre niekoľko liečebných režimov.

Nepriaznivý výsledok sa zvyšuje, ak pacient nemôže odmietnuť nevhodnú výživu, alkohol alebo drogy.

Nízka účinnosť interferónovej terapie

Dlhodobo sa na liečenie genotypu hepatitídy C použila kombinácia interferónu alfa a ribavirínu 1. Táto kombinácia poskytla dobré výsledky, hoci spôsobila množstvo vedľajších účinkov.

Pozitívny účinok tejto kombinácie sa dosahuje u približne 15% pacientov s touto formou vírusovej hepatitídy. Je to spôsobené vysokou variabilitou RNA vírusu. Genotyp 1 vírusu je menej a menej citlivý na cielenú interferónovú terapiu.

Liečba Sofosbuvirom

Použitie kombinácií so sofosbuvirom proti hepatitíde C má niektoré zvláštnosti. Užívajte lieky len po jedle. V prvom týždni pacienti často vracajú 2 hodiny po užití lieku. V tomto prípade je po eliminácii reflexov rán potrebné užívať ďalšiu dávku lieku.

Tento liek vykazuje vysokú účinnosť proti všetkým genotypom, ale najčastejšie sa používa pre formy la a lb, ktoré sa vyznačujú stabilným priebehom. Avšak, aby sa zlepšil účinok tohto lieku je predpísaný v kombinácii s inými antivírusovými liekmi. Pacientom s hepatitídou C 1a, ktorí nemajú príznaky cirhózy, sa predpisuje kombinácia lieku Sofosbuvir plus Ledipasvir počas 3 mesiacov. Takéto trvanie terapie často postačuje na potlačenie vírusu.

Táto kombinácia liekov pri liečbe pacientov s cirhózou sa používa 6 mesiacov. Pridanie ribavirínu do tohto režimu je účinné pri liečbe hepatitídy C 1b. V tomto prípade sa liečba touto kombináciou má vykonávať 12 týždňov.

Kombinácia lieku Sofosbuvir a lieku Daclatasvir vám umožňuje dosiahnuť dobrý výsledok, aj keď bol pacient predtým liečený antivírusovými liekmi, ale pozitívny účinok sa nedosiahol.

Táto kombinácia liekov sa často používa pri liečbe pacientov trpiacich cirhózou. Režim zahŕňajúci Sofosbuvir, Velpatasvir a Ribavirin sa často používa 6 mesiacov v liečbe pacientov s dekompenzovanou cirhózou.

Aký je nebezpečný vývoj ochorenia?

Dlhodobá hepatitída C bez výrazných klinických prejavov môže viesť k mnohým vážnym následkom. Často sa choroba zistí, keď sa u pacienta vyvinie cirhóza. Okrem toho sa toto ochorenie môže stať príčinou fibróznej a mastnej degenerácie pečene. To sa odráža vo funkčnej kapacite tela.

Okrem toho sú hepatitída 1a a 1b často sprevádzané výskytom ascitu, t.j. akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Často toto ochorenie vedie k rozvoju hepatálnej encefalopatie. Medzi najzávažnejšie komplikácie patológie patrí rakovina pečene.

Koľko žije s 1 genotypom, ak nie je liečených?

Ak sa ochorenie začne akútne, pravdepodobnosť samohojenia dosiahne 15%. Pri absencii cielenej liečby pacienti žijú do 15 - 20 rokov od času infekcie. Je to spôsobené tým, že inkubačná doba, počas ktorej sa ochorenie neprejavuje závažnými príznakmi, môže trvať až 10 rokov.

Nebezpečenstvo hepatitídy C genotypu 1b: je možné vyliečiť?

Medzi všetkými patológiami pečene je hepatitída považovaná za jednu z najzávažnejších a najnebezpečnejších chorôb. Z vírusových patogénov ochorenia boli najprv popísané vírusy, ktorým boli podané písmená A a B. Tretie infekčné agens bolo izolované v roku 1989 a bolo pomenované ako vírus hepatitídy C (HCV alebo HCV).

Rôzni vedci nazývajú počet genotypov tohto vírusu od 8 do 11, 6 z nich môže spôsobiť cirhózu a rakovinu pečene. Zvážte, ako sa infekcia genotypu 1b prejavuje, ako nebezpečná je a aké liečby existujú.

Všeobecné charakteristiky patológie

Vírusy sú nebunkovou formou organických molekúl. Mimo živých organizmov sa zachovávajú vo forme viriónov. Genetický materiál vírusových častíc - DNA alebo RNA - je uzavretý v proteínovom obale. Prenikanie vírusu do živej bunky vo väčšine prípadov vedie k jeho smrti.

Vírus hepatitídy C patrí do skupiny flavivírusov obsahujúcich RNA. Viac ako 100 subtypov HCV sa odlišuje nukleotidovou sekvenciou v kompozícii nukleovej kyseliny. Rozmanitosť genotypov sa vysvetľuje schopnosťou vírusu mutácie, v dôsledku čoho sa objavia nové kombinácie nukleotidov v genóme. Táto vlastnosť infekčných agens "skĺznuť" z ľudského imunitného systému, nereaguje na lieky, komplikuje liečbu.

Prevalencia genotypov hepatitídy C

Najbežnejšie genotypy sú od 1 do 4, vrátane genotypových podtypov 1a a 1b HCV1. Druhá je bežnejšia v strednej a východnej Európe v krajinách SNŠ. Rovnaký genotyp je lepšie študovaný, bol navrhnutý účinný liečebný režim.

Komplexnosť liečby genotypu 1b vírusovej hepatitídy C je taká, že pôvodca ochorenia je ľahko adaptovateľný, nereaguje na lieky kvôli variabilite. Charakteristické znaky - rozšírená a vysoká pravdepodobnosť chronicity po nástupe akútnej formy ochorenia (až 90%).

Vlastnosti manifestácie

Počas obdobia prenosu infekcie osoba nemusí nevyhnutne zaznamenať zmeny v jeho zdravotnom stave, ale predstavuje hrozbu pre svoje životné prostredie. Ak sa ľudia dostanú do kontaktu s krvou alebo inými biologickými tekutinami z nosiča vírusu hepatitídy C, môžu sa nakaziť zdraví ľudia. V latentnej alebo latentnej fáze ochorenia sú príznaky neprítomné alebo sa objavuje celková slabosť a ospalosť.

Akútna fáza sa prejavuje vývojom zápalového procesu v pečeni. Na pravej strane sú neostré, boľavé bolesti. Zjavia sa príznaky anémie. Počas tohto obdobia sa pozoruje, že osoba so silnou imunitou alebo s miernou vírusovou záťažou má vymazané symptómy. V priebehu 3 až 6 mesiacov sa u 2/3 pacientov vyvinie chronická hepatitída C 1b.

Symptómy klinického štádia:

• bolesť na pravej strane, pod rebrom;
• zvýšenie teploty;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• príznaky otravy;
• svrbenie;
• dyspepsia;
• vyčerpania;
• žltačka;
• ľahké stolice;
• tmavý moč.

Žltnutie kože nie je vždy pozorované. Môžu však existovať patológie, ktoré nie sú spojené s pečeňou, závažné zdravotné problémy. V niektorých prípadoch dochádza k poklesu koncentrácie HCV 1b v dôsledku včasnej antivírusovej liečby. To však nezastavuje zápalový proces v pečeni.

Príčiny, faktory a rizikové skupiny

Hlavný spôsob prenosu vírusových agensov je parenterálny. Hlavné riziko infekcie je spojené s krvou chorej osoby alebo nosiča infekcie. Až do roku 1991 boli hlavnými cestami šírenia pôvodcu hepatitídy C krvné transfúzie. Takéto situácie sa tiež vyskytujú, aj keď veľmi zriedka. Genotyp 1b hepatitídy C sa môže prenášať aj inými spôsobmi:

1. Zavedenie liečiv in / in, in / m a subkutánne.
2. Použite kontaminované, nesterilizované lekárske nástroje.
3. Použitie nespracovaného prepichovacieho zariadenia.
4. Poškodenou kožou a sliznicami.
5. Jednorazové injekčné striekačky na jedno použitie.
6. Injekčné užívanie drog.
7. Vertikálna cesta (od matky k plodu).
8. Nechránený sex.

Spôsoby prenosu hepatitídy C

Infekcia nastáva, keď na ihle, chirurgickom nástroji, objekte v domácnosti zostane malá kvapka infikovanej krvi. Vírusové častice sa môžu dostať na rany, odreniny, vpichy na kožu zdravého človeka, na jeho sliznice.

Diagnostika a výsledky testov

Diagnóza genotypu 1b chronickej hepatitídy C je komplexný zdravotný problém. Významnú úlohu zohrávajú klinické a laboratórne príznaky (zväčšenie pečene, zvýšené pečeňové enzýmy počas 6 mesiacov alebo viac).

Štúdie na potvrdenie diagnózy:

• Krvná biochémia. Stanovenie transaminázy, bilirubínu, celkového proteínu.
• ELISA. Detekcia protilátok, ktoré sú markermi pre rozvoj akútneho alebo chronického infekčného procesu.
• Ultrazvuk brušných orgánov. Stanovenie zmien vo veľkosti orgánov.
• PCR metóda. Potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti RNA vírusu pred liečbou po overení jeho účinnosti.
• Biopsia pečene. Umožňuje identifikovať vývoj cirhotického procesu.

V dôsledku ELISA testu sú detekované protilátky proti antigénom vírusu hepatitídy C (anti-HCV). Pri dekódovacích analýzach sa používajú symboly písma IgG a IgM. Imunoglobulíny možno detegovať 4-6 týždňov po infekcii. Pozitívny výsledok testu na anti-HCV nestačí na diagnostiku.

Stanovenie RNA vírusu hepatitídy C sa uskutočňuje metódou polymerázovej reťazovej reakcie alebo skrátenou PCR. Test zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusového genetického materiálu v tele, jeho množstvo.

Ak sa zodpovedajúce protilátky nachádzajú v krvi pacienta, výsledok PCR môže byť pozitívny alebo negatívny. Prvá indikuje zintenzívnenie infekcie, infekciu pečeňových buniek, ktoré reprodukujú nové vírusové častice.

Citlivosť testu PCR je od 10 do 500 IU / ml (IU / ml je štandardná jednotka merania). Ak je koncentrácia HCV v krvi nižšia ako 10 IU / ml, výsledok bude negatívny. Existuje však vírus, ktorý nebol detegovaný. Táto situácia je možná po úspešnej antivírusovej liečbe. Testovanie sa vykonáva podľa výsledkov terapie: po 4, 12 a 24 týždňoch.

PCR umožňuje stanoviť vírusovú záťaž - takzvanú koncentráciu vírusovej RNA v 1 ml krvi. Závažnosť ochorenia však nezávisí ani od množstva vírusových častíc v krvi, ale od poškodenia tkaniva pečene.

Vírusová záťaž vyššia ako 800 000 ME / ml znižuje účinnosť liečby a zvyšuje riziko infekcie zdravých ľudí z tohto pacienta alebo nosiča infekcie. Kritická hodnota sa považuje za 10 000 000 ME / ml. Nízka vírusová záťaž je výhodná na liečenie pacienta.

Lekárske udalosti

Genotyp 1b hepatitídy C je nevyliečiteľný, hoci liečba môže spomaliť vývoj patologického procesu a predĺžiť dĺžku života pacientov. Úspech závisí od času liečby pacienta pre lekársku starostlivosť.

Špecialisti, ktorí sa zaoberajú problémami liečby všetkých foriem hepatitídy, sú gastroenterológovia, hepatológovia. V krvi pacienta s podtypom hepatitídy C 1b je zvýšené množstvo transamináz, dochádza k zvýšenej vírusovej záťaži. Toto všetko komplikuje liečbu a jej trvanie trvá 72 týždňov.

Štandardný liečebný režim

Lekár vyvinie terapeutický režim pre konkrétneho pacienta po štúdiu výsledkov laboratórnej diagnostiky:

1. Príjem kombinácie antivírusových liekov Interferón a ribavirín. Kombinácia je potrebná na zvýšenie účinnosti liekov. Lekár predpisuje dávky a podmienky aplikácie individuálne pre pacienta na základe stavu pacienta, vírusovej záťaže a ďalších indikátorov. Liečba sa uskutočňuje počas 6-12 mesiacov.
2. Prijatie inhibítorov proteáz na zvýšenie účinnosti liečby interferónom. Lieky Telaprevir alebo Boceprevir sú predpísané. Trvanie používania - od 48 do 72 týždňov.
3. Prijatie hepatoprotektorov na zlepšenie funkcie pečene. Použité Silymar, kyselina lipoová.
4. Dodržiavanie diéty číslo 5 pre celý priebeh liečby.

Optimálny režim liečby hepatitídy C s genotypom 1b

Správne navrhnutá liečba infekcie HCV 1b zabraňuje komplikáciám. Ak pacient nebol predtým liečený, aplikujte Interferon, Ribavirin, Telaprevir alebo Boceprevir v priebehu 24-72 týždňov. Možno spomaľuje deštruktívny proces v pečeni. Pri recidíve je predpísaný druhý cyklus antivírusových liekov.

Alternatívna terapia

Liek Harvoni, ktorý sa vyrába v Spojených štátoch a jeho generických výrobkoch z Indie, môže nahradiť použitie interferónu a ribavirínu v terapeutickom kurze genotypu vírusu hepatitídy C 1b. Aktívnymi zložkami nástroja sú Sofosbuvir a Ledipasvir.

Odborníci považujú túto liečbu za experimentálnu z dôvodu nedostatočných dôkazov. Jedna z uskutočnených klinických štúdií ukázala, že liek je účinný pri infikovaní prvého genotypu vírusu C, ale nie je vhodný na kombináciu infekcie s vírusom B.

Môžu sa použiť aj nové lieky Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir a ich generiká, ktoré sú liekmi s priamym antivírusovým účinkom. Môže sa používať v kombinácii s interferónom a ribavirínom. Komplexná aplikácia umožňuje zvýšiť účinnosť liečby až na 99%.

S pomocou ľudových prostriedkov takéto výsledky nemožno dosiahnuť. Faktom je, že liečivá pôsobia v komplexe na vírusové častice v tkanive pečene. Ľudové lieky nemajú túto schopnosť, môžu len podporovať pečeň, ale nie zabiť vírus. Používajú sa najmä bodliak mliečny, klinček, dogrose, stigmy kukurice vo forme odvarov.

Aby sa dosiahli maximálne výsledky v liečbe, mali by ste užívať lieky predpísané lekárom, dodržiavať diétu a úplne odmietnuť piť alkohol. Je potrebné dodržiavať osobnú hygienu, používať len jeden holiaci strojček, zubnú kefku, manikúrové doplnky. Odporúča sa navštíviť zubárov v overených klinikách.

Prognózy a efektívnosť

Liečba vírusovej hepatitídy C 1b je:

• neprítomnosť cirhózy;
• normálna hladina pečeňových enzýmov;
• negatívna PCR 12 mesiacov po ukončení terapeutického cyklu.

Po liečbe u 30% pacientov je patologický proces v pečeni blokovaný, aj keď zostávajú nosičmi genotypu 1b vírusu hepatitídy C. Zvyšok rozvíja chronickú formu ochorenia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje bez príznakov. K potlačeniu vírusovej infekcie prispieva mnoho faktorov. V prvom rade ide o neprítomnosť iných infekcií, ako aj o imunodeficienciu.

Pri absencii špecifickej liečby sa časť infikovaných 30 rokov po infekcii vírusovou hepatitídou C genotypom 1b rozvíja cirhóza pečene. To je v neprítomnosti závislosti od alkoholu. Inak, iba 10-15 rokov oddelene od cirhózy.

Pacienti na fórach venovaných liečbe a prevencii hepatitídy C sa často obracajú na špecialistov s otázkami o účinnej terapii, prognóze.

Igor Mendik, 28 rokov. Píše, že bol nakazený genotypom 1b hepatitídy C, ale neužíval antivírusovú liečbu a tvrdil, že existujú prípady samoliečenia. Jeho stav sa však po šiestich mesiacoch výrazne zhoršil, čo ho opäť priviedlo k špecialistovi.

Na základe opisu výsledkov prieskumu navrhol hepatológovi vyriešiť problém antivírusovej liečby, počas ktorej pacient začal užívať Ribavirin a interferón. Lekár tiež odporúča, aby pacient nepil alkohol, chránil exponované časti tela pred slnkom, neprehrievajte.

Vírusová infekcia najčastejšie zostáva v tele po celý život. Včasná detekcia pôvodcu a adekvátna terapia nám umožňujú dúfať v vyliečenie, tj potlačenie vírusu. Iba v tomto prípade je možné zlepšiť kvalitu vášho života, dokonca aj nositeľom HCV 1b.

Lekári a vedci vyvinuli komplexnú schému liečby, ktorá berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a výsledky laboratórnych štúdií. Bohužiaľ, vírus je schopný mutovať a stať sa nedostupným pre činnosť špeciálnych liekov.

Preto, aj keď poznáme diagnózu a spôsob liečby, je lepšie obrátiť sa na špecialistov. Lekár vás odošle do laboratória, aby zistil, koľko zdravotnej starostlivosti potrebuje pacient. Liečba genotypu 1b vírusovej hepatitídy C je dlhá, vyžaduje si vytrvalosť a trpezlivosť od pacienta a jeho príbuzných.