Cholestasis počas tehotenstva

V období prenášania dieťaťa prežíva ženské telo dvojnásobnú záťaž, a preto sa jeho obranyschopnosť oslabuje. V tejto súvislosti sa môžu vyvinúť rôzne patologické stavy. Jedným z nich je cholestáza. Čo je toto ochorenie? Ako nebezpečný je? Ako sa tradične lieči počas tehotenstva? Odpovedzte na tieto otázky.

Stručne o chorobe

V jazyku terapeutov toto ochorenie znie ako intrahepatická cholestáza tehotných žien (BH). Ide o ochorenie pečene so zhoršeným prietokom žlčových ciest cez žlčové cesty a následné zvýšenie koncentrácie žlčových kyselín v krvi pacienta. Dôvody tohto javu, lekári nazývajú hormonálne zmeny v tele ženy, ako aj dedičnosť. Ak rodičia budúcej matky mali problémy s pečeňou, čelila im ešte pred počatím, potom sa počas obdobia nosenia dieťaťa mohli opäť cítiť. Riziko intrahepatickej cholestázy sa zvyšuje aj pri viacnásobnom tehotenstve. Ak sa patológia vyskytla počas predchádzajúcich tehotenstiev, potom v ďalších šanciach na zvýšenie relapsu.

Príznaky tehotnej cholestázy

Podľa štatistík sa intrahepatická cholestáza vo väčšine prípadov vyvíja v treťom trimestri tehotenstva. Častejšie sa vyskytuje v chladnom období. Typickým príznakom VHB a niekedy aj jediného je silné svrbenie nôh a dlaní. Samotné svrbenie rôznych častí tela počas tehotenstva nie je nezvyčajné. Ale s cholestázou sú to práve tieto časti tela, ktoré svrbia. Niekedy sa môže svrbenie šíriť do tváre a krku. Môže byť veľmi intenzívna, čo negatívne ovplyvňuje spánok a celkový stav budúcej mamičky. Môže svrbieť až k tvorbe rán.

Ak hovoríme o cholestáze ľahkých a stredných foriem v treťom trimestri prenášania dieťaťa, potom svrbenie zastaví niekoľko dní po narodení. Potom sa normalizuje práca žlčníka a obličiek.

Pri ťažkej forme ochorenia u tehotnej ženy môžu existovať iné príznaky. Vyzerajú ako známky žltačky. Sú to nevoľnosť, tmavý moč, žltnutie očí a kože, belavé výkaly a zvracanie.

Cholestasis počas tehotenstva

18. marec 2017, 10:06 Odborný článok: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6148

Vzhľadom k mnohým stresom, ktoré telo tehotnej ženy podstúpi na pozadí hormonálnych zmien, rastúca maternica, ovplyvňujúca produkciu, zloženie a tok žlče, môže byť poškodená pečeň. Výsledkom je, že u tehotných žien sa vyvíja cholestáza, pri ktorej dochádza k zvýšenej produkcii sekrécie žlče pečeňou a jej stagnácii. Zjavené ochorenie kože svrbenie, zhoršila v noci. Ak včas nehľadáte lekársku pomoc, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie. Po narodení choroba prechádza, takže prognóza je priaznivá. Úmrtnosť je zaznamenaná v 15% prípadov.

popis

Tehotná cholestáza je patológia charakterizovaná nástupom dystrofických zmien v tkanive pečene v neskorších obdobiach. Nástup ochorenia je spôsobený zvýšenou citlivosťou hepatických hepatocytov na pohlavné hormóny, ktoré sa počas gravidity rýchlo zvyšujú. Na pozadí nepriaznivých účinkov hormónov na pečeňové bunky sú narušené metabolické procesy cholesterolu a žlčových kyselín. V dôsledku toho dochádza k zlyhaniu v procese tvorby žlče v pečeni, jeho prúd je narušený, čo vedie k stagnácii. Vyvíja sa pretrvávajúca dysfunkcia mnohých vnútorných orgánov a systémov.

Ochorenie je prístupné konzervatívnym metódam liečby, bez poškodenia dieťaťa a ženy. Ale pri nedostatočnej starostlivosti môže mať pečeňová cholestáza vážne následky.

převládání

Počet zaznamenaných prípadov cholestázy počas tehotenstva sa medzi krajinami značne líši. Maximálny počet prípadov - v Škandinávii, Číne, Bolívii, Čile a minimálne - vo Švédsku. V tejto krajine trpí viac ako 40 tehotných žien 10 000 cholestázou.V Rusku je cholestáza u žien zriedkavým ochorením (incidencia nepresahuje 2% a o niečo viac v severných regiónoch).

Príčiny a riziká

Provokatívne faktory cholestázy počas tehotenstva nie sú úplne známe. Najpravdepodobnejšie príčiny sú nasledovné:

Zlyhanie odtoku žlče počas tehotenstva sa môže prejaviť vytesnením vnútorných orgánov, intoxikáciou, zápalom, zlou genetikou, hormonálnou nerovnováhou.

1. Zlá dedičnosť. 50% cholestázy je zaznamenaných u gravidných žien, ktorých rod bol podobný prípad.
2. Nadmerná koncentrácia estrogénu v neskorom období gravidity. Množstvo hormónu do III. Trimestra tehotenstva sa zvýši o 1000-krát. Precitlivenosť na estrogén sa vyvíja na pozadí určitých genetických vlastností organizmu tehotných žien.
3. Vytesnenie vnútorných orgánov v neskorom období tehotenstva. Ako plod rastie, maternice je silne natiahnutý a začína stláčať žlčník s pečeňou, čo spôsobuje zlyhanie v ich práci, žlčové stázy. Z tohto dôvodu sa choroba vyvíja práve v 36 - 40 týždňoch tehotenstva, keď je maternica zväčšená na maximálnu veľkosť.
4. Intoxikácia pečeňou, najmä liek.
5. Vrodené abnormality pečene.
6. Zápalové procesy v pečeni a žlčníku (sepsa).

Rizikové faktory vyplývajúce z uvedených dôvodov sú nasledovné: t

patogenézy

Cholestáza sa počas tehotenstva vyvíja na pozadí nasledujúcich porúch: t

• skok v koncentrácii žlčových prvkov v sére;
• zníženie hladiny sekrécie žlče v črevách;
• intoxikácie pečene a jej žlčových tubulov s veľkými objemami agresívnej žlče v dôsledku jej stagnácie.

Zlyhanie odtoku žlče u tehotných žien vyvoláva iné vedľajšie hormonálne poruchy.

Na pozadí nadmernej produkcie progesterónu a estrogénu sa urýchľuje syntéza sekrécie žlče, ale jej odtok z pečene sa spomaľuje. V dôsledku toho sú postihnuté hepatocyty orgánov. Ak je už vrodená porucha pečene, zvyšuje sa riziko dystrofie.

Nadbytok pohlavných hormónov aktivuje nadmernú hypofyzárnu prácu. Na pozadí dysfunkcie žliaz sa zvyšuje produkcia bilirubínu a cholesterolu, čo tiež vyvoláva zlyhanie mechanizmov tvorby a vylučovania sekrécie žlče.

Klasifikácia cholestázy u gravidných žien

Tehotná cholestáza je rozdelená do niekoľkých typov podľa rôznych kritérií:

• lokalizácia:

1. intrahepatická, keď je žĺtok zadržiavaný vo vnútri kanálov orgánov;
2. extrahepatické, keď sa žlč hromadí mimo orgánu.

• poradňa:

1. akútna forma s okamžitým prejavom symptómov patológie;
2. chronická forma s pokojom a úľavou od symptómov, striedajúca sa s obdobiami exacerbácie ochorenia.

• symptomatológie:

Cholestáza u tehotných žien sa môže vyskytnúť náhle, asymptomatická alebo dlhodobo narušená bolesťou.

1. ikterický - s farbením dermy, skléry očí a ústnej sliznice v citrónovej farbe;
2. anicteric.

• Schopnosť zničiť pečeňové bunky (cytolýza):

1. bez cytolýzy;
2. tsitolizny.

• Zásada výskytu: t

1. patológia - s pomalou žlčou;
2. choroba - s oneskorenou produkciou žlčových látok;
3. ochorenie je spojené s poruchou dodávky žlče do čreva dvanástnika.

Späť na obsah

Príznaky a znaky

Symptómy cholestázy počas tehotenstva sú špecifické, takže keď sa objavia prvé prejavy, lekár okamžite pošle pacienta na vykonanie špecifických testov.

1. Intenzívne svrbenie dermis, horšie v noci. Zobrazí sa pred zožltnutím kože. Svrbenie môže byť také závažné, že tehotná žena môže rozčesať kožu na krv.
2. Žltačka. V dôsledku nadbytku bilirubínu sa v krvnom sére pozoruje zožltnutie kože a skleróza oka. Objaví sa po 14-21 dňoch po zintenzívnení svrbenia. Hyperpigmentácia kože je možná s výskytom žltých škvŕn svetlejšieho odtieňa na chrbte, očných viečok, hrudníka.
3. Presnejšie povedané, sfarbenie moču. Kvapalina má tmavo žltý alebo hnedý odtieň. Proces je vysvetlený prebytkom normy na obsah urobilinogénu - produktu rozkladu bilirubínu.
4. Zafarbenie fekálnej hmoty, pri ktorej nie je dostatok bilirubínu. Kal - tekutý s nepríjemným, štipľavým zápachom.
5. Prebytočný tuk vo výkaloch - steatorrhea. Vyvíja sa v dôsledku nedostatku sekrécie žlče, ktorá rozkladá tuky.
6. Bolesti brucha, lokalizované v pravom medzikrstovom priestore a epigastrickom regióne.
7. Teplo sa vyvíja na pozadí zápalového procesu.
8. Znížená zraková ostrosť, zvýšená krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vitamínov A, E, D. Znaky sú charakteristické pre intrahepatickú cholestázu u tehotných žien.
9. Slabosť tela, tendencia k SARS, akútne respiračné infekcie, chrípka.
10. Ostré chudnutie.

Porušenie odtoku žlče počas tehotenstva sa prejavuje horúčkou, bolesťou v hrudnej kosti a bruchu, pálením záhy, mykaním integumentov.

Sprievodnými príznakmi sú:

• migréna;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy, pálenie na hrudníku;
• nadúvanie, plynatosť;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• hnačka;
• zápal sliznice pankreasu;
• premenlivé správanie - apatia, striedanie s podráždenosťou;
• dýchavičnosť.

V zriedkavých prípadoch je možný asymptomatický alebo mierny priebeh ochorenia.

Ak je tehotenstvo príčinou cholestázy, klinický obraz začína v neskorom období a zmizne 5-7 dní po narodení dieťaťa.

komplikácie

Extrahepatická a intrahepatická cholestáza tehotných žien je riziková pre matku a novorodenca kvôli možnosti komplikácií. Dôsledky vývoja patológie sú:

• relapsu počas opätovného tehotenstva;
• predčasné dodanie;
• tvorba kameňov v žlčníku a / alebo kanálikoch;
• dysfunkcia pečene alebo cirhóza;
• narodenie mŕtveho dieťaťa alebo jeho smrti bezprostredne po pôrode;
• smrť plodu.

Riziko predčasného pôrodu u cholestázy u gravidných žien je vysoké, takže príprava sa má vykonávať od 26 do 28 týždňov. Nasledujúce príznaky hyperaktivity maternice sú podozrivé:

• svalové napätie;
• intenzívnejšie ťahanie alebo kŕče v dolnej časti brucha.

V 30-32 týždňoch sa vykoná záťažový test (1 p. / Týždeň) alebo netresový test (2 p. / Týždeň). Od tohto bodu sa gestačný vek a stupeň vývoja dieťaťa vyhodnocujú ultrazvukom každých 21 dní.

Narodenia sa vykonávajú prirodzene. Odporúčaná doba dodania je 37-38 týždeň s hodnotením zrelosti pľúc dieťaťa v štúdii o kvalite plodovej vody. Ak tehotenstvo neskončí kontrakciami do 41. týždňa, stimuluje sa práca.

diagnostika

Pri prvých prejavoch nepohodlia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Odborník zozbiera anamnézu, vyhodnotí sťažnosti a výsledky fyzického vyšetrenia. Na základe klinických analýz sa odhaduje hladina žlčových kyselín v krvnom sére, ktorých prebytok naznačuje vývoj patológie. Okrem toho sú určené biochemické testy na stanovenie koncentrácie a aktivity pečeňových enzýmov.

Ultrasonografia, CT, MRI, endoskopické vyšetrenie s biopsiou vpichu (predpísané v extrémnych prípadoch) sa vykonávajú na posúdenie celkového stavu orgánu, objasnenie diagnózy a predpisovania liečebného režimu.

Laboratórne techniky

• Biochemické zloženie krvného séra. Indikátory norma / cholestáza sú zhrnuté v tabuľke:

Krvné testy pomôžu diagnostikovať cholestázu a najlepšie zvoliť optimálnu liečbu.

• Koncentrácie v moči. Indikátory norma / cholestáza sú zhrnuté v tabuľke:

Testy moču tiež poskytujú základ pre diagnostiku ochorenia odtoku žlče v pečeni. Späť na obsah

Inštrumentálne metódy

Patrí medzi ne:

1. Ultrazvukové vyšetrenie pečene so žlčníkom - na posúdenie stupňa zmeny ich objemu. Pri cholestáze pečeň obsahuje expandovanú žlčovú kapiláru. Metóda umožňuje vidieť ďalšie možné patológie, ktoré zabraňujú toku žlče: kameň, nádory, cysty. Ultrazvuk je považovaný za najbezpečnejšiu a najškodlivejšiu diagnostickú metódu pre matku a dieťa.
2. CT, MRI - na objasnenie diagnózy alebo keď je kontroverzný obraz získaný ultrazvukom.
3. Endoskopická diagnostika s biopsiou alebo biopsiou punkcie. Realizované v extrémnych prípadoch, keď iné metódy neposkytujú komplexné údaje. Ide o najmenej bezpečné metódy, ktoré si vyžadujú intrakavitárne intervencie, ale sú najpresnejšie.
4. Analýza biopsie so získaním údajov o štruktúre tkanív, povahe zmien atď.

liečba

Patológia je liečená komplexnou diétou, schválenými liekmi a ľudovými liekmi. Nasledujúce opatrenia pomôžu znížiť svrbenie:

• upokojujúce krémy na báze nechtíka a harmančeka;
• nosenie ľahkých, priedušných tkanín vyrobených z prírodného materiálu;
• čaká na teplo v chladnej miestnosti;
• vyhýbanie sa stresu, nervové vzrušenie;
• použitie upokojujúcich čajov a odvarov z mäty.

Späť na obsah

lieky

V prípade miernej alebo stredne ťažkej patológie s potrebou zachovať tehotenstvo sa liečba vykonáva nasledujúcimi liekmi:

Liečba stagnácie žlče u tehotných žien by mala byť liečená lekárom, aby nedošlo k poškodeniu plodu.

1. Kyselina ursodeoxycholová - „Ursosan“, „Ursofalk“. Účinok aktívnej zložky je založený na zabezpečení ochrany bunkovej membrány v pečeni, korekcii hladiny toxických kyselín a cholesterolu. Lieky priamo ovplyvňujú cirkuláciu žlče v tráviacom trakte.
2. Enzýmy - Mezim, Creon, Festal. Lieky podporujú trávenie, znižujú zaťaženie pečene.
3. Iónomeničová živica - Cholesteramín. Absorbuje žlčové kyseliny v čreve, zabraňuje ich vstrebávaniu. Je predpísaný od 24. týždňa, pretože jeho účinok na plod nebol úplne študovaný.
4. Choleretic cholecystokinetics - síran horečnatý. Pôsobia dráždivo na sliznicu dvanástnika, čo vyvoláva vylučovanie cholecystokinínu na stimuláciu motility žlčníka. Hofitol je vybavený rovnakým majetkom.
5. Entropické sorbenty sú Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Odstránené z toxínov tráviaceho traktu, ťažké kovy.
6. Hydrokortizónová masť - na zmiernenie svrbenia.
7. Vitamín K - na zvýšenie zrážanlivosti, čo minimalizuje riziko krvácania. Deficit sa vyvíja s predĺženou váženou cholestázou.
8. Vitamín E a kyselina askorbová s antioxidačným účinkom.

Späť na obsah

Plazmaferéza, hemosorpcia

V závažných prípadoch s vysokou hladinou bilirubínu s alkalickou fosfatázou, intenzívnym svrbením a neúčinnosťou konzervatívnych metód sú predpísané špeciálne postupy - plazmaferéza a hemosorpcia. Postupy sa neodporúčajú, ak:

• bielkoviny v krvi - - krvné doštičky - Na zmiernenie stavu tehotnej ženy so stázou žlčou môžu byť nálevmi a odvarmi na báze púpavy, dogrose, žihľavy, harmančeka.
  1. Vývar na púpava: 1 polievková lyžica. l. prášok zo suchých koreňov vylejte 200 ml vriacej vody a potom varte 20 minút. Pite teplé a čerstvé, 75 ml trikrát denne.
  2. Infúzia na púpava: 2 lyžičky. čerstvé odnože nalejte 200 ml studenej vody, trvajte na 8 hodinách v chlade. Vypite 75 ml trikrát denne. Použite čerstvo pripravené.
  3. Vývar na bokoch a žihľavách (2: 1): rozdrviť zmes, vyberte 1 polievková lyžica. l., nalejte 200 ml vriacej vody a varte 15 minút vo vodnom kúpeli. Pite čerstvo pripravené ráno pred jedlom pohára.
  4. Lotiony z svrbenia na základe harmančeka s ovsenými vločkami.
  Späť na obsah

prevencia

Na prevenciu cholestázy v gravidite sa odporúča nasledovné preventívne opatrenie: t

• Udržiavanie vyváženej stravy. účinky:

1. kontrola hmotnosti;
2. obohatenie tela plodu o základné stopové prvky;
3. pokles zaťaženia z vnútorných orgánov stláčaných rastúcou maternicou.

• Udržiavanie aktívneho životného štýlu, ľahké fyzické cvičenia (jóga, plávanie). účinky:

1. obohatenie krvi a orgánov kyslíkom;
2. Stimulácia GIT motility.

• Včasná liečba patológií pozadia.
• Kontrola chronických patológií, začiatok udržiavacej liečby (v prípade potreby).

Tehotenstvo cholestáza: príznaky a liečba

Tehotná cholestáza - hlavné príznaky:

• Kožná erupcia
• svrbenie
• slabosť
• Voľná ​​stolica
• Bielený kal
• Znížené videnie
• Úbytok hmotnosti
• Tmavý moč
• Výkaly s urážlivým zápachom
• Hyperpigmentácia kože

Tehotná cholestáza je proces charakterizovaný zvýšenou produkciou žlče v pečeni. Vyskytuje sa preto, pretože ženské telo počas tehotenstva nesie mnoho záťaží, hormonálne výkyvy a iné procesy, ktoré ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Je to preto, že dochádza k porušeniu pečene, ktorá je zodpovedná za úroveň žlče v ľudskom tele.

Najčastejším a najčastejším príznakom ochorenia je silné svrbenie dlaní a nôh, ktoré má tendenciu sa v noci zhoršiť. Svrbenie je intenzívne do tej miery, že žena môže hrebeň problémových oblastí do krvi. Niekoľko týždňov po narodení zmiznú všetky príznaky ochorenia.

Patológia sa vyvíja u malého počtu žien. A ak v čase (pri prvých príznakoch) konzultovať s lekárom, potom štát nebude oveľa horšie. Ak ho spustíte, poškodí to zdravie ženy aj jej nenarodeného dieťaťa. Výsledok cholestázy pre tehotné ženy je pre ženu priaznivý a pre dieťa existuje riziko úmrtia asi v 15% prípadov.

etiológie

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria environmentálne podmienky, v ktorých žena žije, ako aj región, v ktorom žije. Druhú skupinu príčin tvoria rôzne poruchy pečene spôsobené širokým spektrom ochorení, vrátane:

• infekčné ochorenia;
• alkoholické poškodenie pečene;
• vystavenie pečeňovým toxínom alebo chemikáliám;
• nadmerné používanie liekov, ktoré majú deštruktívny účinok na telo;
• otrava krvi;
• cirhóza;
• zlyhanie srdca;
• zhubné nádory;
• odmietnutie orgánu po predchádzajúcom transplantáte;
• genetické ochorenia a vrodené problémy s vnútornými orgánmi;
• sarkoidózu.

Vyššie uvedené etiologické faktory môžu vyvolať ochorenie nielen u tehotných žien, ale aj u bežných ľudí. Existuje však niekoľko dôvodov, ktoré sú charakteristické len pre ženy počas tehotenstva:

• hormonálne účinky;
• oslabená imunita a vplyv na telo vonkajších podnetov;
• prejav cholestázy počas predchádzajúceho tehotenstva;
• neprirodzené oplodnenie - IVF;
• prítomnosť parazitov v ženskom tele počas tehotenstva;
• tehotenstvo ženy z dvoch alebo viacerých druhov ovocia;
• poškodenie pečene (priamo počas tehotenstva).

druh

Lokalizáciou sa choroba delí na:

• intrahepatická cholestáza tehotných žien - retencia žlče sa nachádza v pečeni;
• extrahepatická - žlč sa zhromažďuje mimo tela.

V čase, keď príznaky cholestázy môžu byť:

• akútne - symptómy ochorenia sú nečakane exprimované;
• chronické - v ktorých sú obdobia remisie a oslabenie jasnej závažnosti ochorenia.

Podľa zmien farby pleti:

• Žltačka - farba kože, slizníc očí a úst v žltastej farbe;
• anicteric.

Podľa schopnosti zničiť pečeňové bunky (cytolýza):

Podľa princípov výskytu:

• so zníženým množstvom odtoku žlče;
• oneskorenie niektorých zložiek žlče;
• Porucha toku žlče do dvanástnika.

príznaky

Cholestáza u žien počas tehotenstva je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi: t

• podráždenie kože spôsobené silným svrbením. Celkom dlhý čas zostáva jediným znakom ochorenia. K exacerbácii dochádza v noci, počas dňa sa svrbenie výrazne ustupuje;
• vzhľad na koži v chrbte, lakte a vyrážkach hrudníka nažltlý a bledohnedý odtieň. V niektorých prípadoch sa takéto nádory objavia na viečkach;
• hyperpigmentácia kože;
• zmena v štruktúre výkalov. Pri cholestáze sú takéto sekréty sfarbené, tekuté a majú silný nepríjemný zápach;
• Modifikácia moču - je natretá tmavohnedou farbou;
• nedostatočné množstvo vitamínov A, E, D v tele, čo vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, zvýšenému riziku zlomenín kostí. Takýto príznak znamená, že žena pokračuje v intrahepatickej cholestáze tehotných žien;
• slabosť tela;
• masívny úbytok hmotnosti.

Po pôrode, približne druhý alebo tretí deň, úplne zmiznú všetky príznaky ochorenia.

komplikácie

Cholestáza počas tehotenstva má niekoľko následkov pre novorodenca a pre matku. To neznamená, že komplikácie sa objavujú pri každom prejave ochorenia, existuje len možnosť ich vzniku.

Možné komplikácie môžu byť:

• prejavenie sa príznakov ochorenia počas opakovaného tehotenstva;
• predčasné dodanie;
• žlčové kamene;
• zlyhanie pečene alebo cirhóza;
• smrť novorodenca;
• fetálna smrť plodu.

diagnostika

Diagnóza cholestázy počas tehotenstva pozostáva z niekoľkých štádií:

• objasnenie trvania príznakov ochorenia, možného poškodenia pečene pred alebo počas tehotenstva zo strany lekára;
• vyšetrenie pacienta na zistenie žltačky alebo lézií charakteristických pre cholestázu;
• biochémia krvi;
• moču na látky, ktoré sa v ňom môžu objaviť len počas choroby.

Okrem toho sú ženám predpísané:

• ultrazvuk;
• CT sken;
• MRI;
• endoskopický prehľad žlčových ciest;
• biopsia.

liečba

V prvom rade je liečba cholestázy u žien počas tehotenstva zameraná na odstránenie zdrojov ochorenia a zníženie prejavov symptómov. Prideľte šetrné metódy liečby liekmi, ktoré slúžia na ochranu pečene, ale nepoškodzujú telo. Väčšina z nich sú látky rastlinného pôvodu. Táto skupina zahŕňa lieky, ktoré môžu znížiť úroveň žlče a zvýšiť jej odtok. Obnoviť normálny obsah vitamínov, predpísané vitamínové komplexy a antioxidanty. Počas liečby sa používajú postupy, ktoré eliminujú "pôvodcovia" svrbenia v krvi, ako je plazmaferéza a hemosorpcia.

Dôležitú úlohu pri liečbe cholestázy má špeciálna diéta, ktorá je najškodlivejším prostriedkom liečby.

Diéta obmedzuje používanie:

• tučné mäso;
• maslo;
• fermentované mliečne výrobky;
• strukoviny;
• vyprážané jedlá;
• majonézy;
• horúce omáčky a koreniny;
• Zelený čaj;
• káva;
• vajcia (povolené jedenkrát denne);
• nakladaná zelenina;
• zelenina - kapusta (okrem bielej) a reďkovky;
• ovocie - melón, avokádo;
• alkohol;
• mastné bujóny;
• výrobky z múky;
• zmrzlina

Napriek tomu musí byť ženská diéta počas tehotenstva obohatená o vitamíny, vápnik a živiny, inak sa liečba považuje za horšiu. Počas diéty sa nemôžete obmedziť na absorpciu:

• čerstvé šťavy;
• čerstvé ovocie a zelenina, okrem zakázaných;
• zeleninové bujóny;
• obilniny;
• varené kurča;
• džemy a med;
• slabý čierny čaj;
• otrubový chlieb.

prevencia

Prevencia cholestázy je:

• udržanie zdravého životného štýlu nielen počas tehotenstva, ale aj po narodení dieťaťa;
• včasná liečba chorôb a eliminácia rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k takejto chorobe;
• dodržiavanie prísnej, ale účinnej stravy;
• pravidelné vyšetrenie lekárom.

Ak si myslíte, že máte cholestázu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom Vám môže pomôcť Váš gastroenterológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Mechanická žltačka sa vyvíja, keď je narušený proces odtoku žlče pozdĺž ciest vylučujúcich žlč. Toto sa deje v dôsledku mechanickej kompresie kanálov nádorom, cystou, kameňom alebo inými formáciami. Ženy trpia prevažne chorobou av mladom veku sa obštrukčná žltačka vyvíja v dôsledku cholelitiázy a u žien v strednom a staršom veku je patológia dôsledkom nádorových procesov v orgáne. Ochorenie môže mať iné názvy - obštrukčnú žltačku, extrahepatickú cholestázu a iné, ale podstata týchto patológií je jedna a je v rozpore s prúdením žlče, čo vedie k výskytu špecifických symptómov a porušeniu ľudského stavu.

Cholangiokarcinóm je typ rakovinovej patológie, ktorý sa tvorí v žlčovodoch a má malígny priebeh a nepriaznivú prognózu. Hlavné príznaky ochorenia sú spôsobené obštrukciou žlčových ciest. Zo všetkých onkopatológií gastrointestinálneho traktu sa približne 3% alokuje na cholangiokarcinóm, to znamená, že nádor je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa prevažne u žien v strednom a staršom veku.

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého používania nápojov obsahujúcich alkohol. Tento stav je predchodcom vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jej výskytu je používanie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia identifikujú niekoľko rizikových faktorov.

Kryptogénna hepatitída - je vývoj zápalového procesu v bunkách tohto orgánu. Patológia sa môže vyskytnúť buď v akútnej alebo chronickej forme, ale v každom prípade vedie k vzniku nebezpečných komplikácií. Neschopnosť stanoviť etiologický faktor je určená výberom širokej škály dôvodov špecialistami z oblasti gastroenterológie. V niektorých prípadoch je to spôsobené tým, že zdravotnícke zariadenie nemá primeranú technickú základňu, ktorá by pomohla vytvoriť provokatérov choroby.

Difúzne zmeny v pečeni sú bežným patologickým stavom charakterizovaným vývojom transformácie tkaniva žliaz. Nebezpečenstvo je, že choroba sa vyvíja aj pri menších poruchách a nie je nezvyčajná u detí.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Stagnácia žlče počas tehotenstva: čo robiť?

Tehotná cholestáza - ochorenie žlčového systému, ktoré je spôsobené stagnáciou sekrécie pečene (žlčou) v žlčovodoch. Je to porušenie trávenia, svrbenie, stmavnutie moču, zožltnutie kože, odfarbenie výkalov. Vratná hepatálna žltačka je podobná rodine a vyskytuje sa u 0,5-2% tehotných žien. Diagnostikované na základe výsledkov biochemickej analýzy krvi, ultrazvuku pečene. Lieči sa kyselinou ursodeoxycholovou, choleretickými liekmi (choleretickými), hepatoprotektormi a tabletami antihistaminík.

Čo je cholestáza

Stagnácia žlče počas tehotenstva sa prejavuje v posledných štádiách gravidity v dôsledku degeneratívnych zmien v pečeni. Cholestatický syndróm je spôsobený zvýšením obsahu žlčových kyselín v krvi v dôsledku metabolického cholesterolu, bilirubínu v parenchýme (tkanivo pečene).

Poruchy v tele tehotných žien spôsobujú steroidné hormóny (progesterón, estrogén), ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeňové bunky. Porušenie tvorby žlče vedie ku gestačnej dermatóze - zožltnutiu kože a svrbeniu. Tehotné ženy sa sťažujú na porušenie kresla, dyspepsia.

Prečo sú tehotné ženy náchylné na stagnáciu žlče: príčiny a rizikové faktory

Cholestáza počas gravidity je spôsobená stázou žlče v intrahepatických alebo extrahepatických kanáloch. V 95% prípadov sa prejavuje v neskorom tehotenstve. Hormonálne zmeny v tele ženy vedú k zvýšeniu množstva steroidných hormónov v krvi. Inhibujú aktivitu hepatocytov, preto je produkcia žlčových zložiek - cholesterolu, enzýmov, kyselín, pigmentov - narušená v pečeni.

Cholestatický syndróm u tehotných žien sa vyvíja na pozadí spomalenia metabolizmu v parenchýme. Narušená tvorba cholery a postup tekutín do dvanástnika vedie k poruchám trávenia, intoxikácii tela žlčovými kyselinami, silnému svrbeniu a dermatóze. Kľúčové príčiny cholestázy počas gravidity sú:

• Zvýšenie hladiny estrogénu. V posledných mesiacoch tehotenstva obsah estrogénov u tehotných žien prekračuje normu 1000 faktorom. Penetrácia do pečeňových buniek stimuluje syntézu cholesterolu. Preto sa zloženie žlče mení, jeho hustota sa zvyšuje. V dôsledku stagnácie tekutiny v pečeňových kanálikoch sa žlčové kyseliny vstrebávajú do krvného obehu, čo spôsobuje otravu.
• Precitlivenosť na steroidné hormóny. Porušenie biochemického zloženia žlče je diagnostikované u 100% tehotných žien. Ale len 2% žien má cholestázu. Je to spôsobené dedičnými patológiami, ktoré ovplyvňujú stupeň citlivosti hepatocytov na estrogén.

Odborníci tiež identifikujú rad rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k zhoršenej syntéze a vylučovaniu žlče počas tehotenstva:

• parazitické infekcie;
• znížená imunita;
• viacpočetné tehotenstvo;
• koncepcia s IVF;
• infekčné ochorenia;
• ochorenie pečene;
• zlyhanie srdca;
• zápal v žlči;
• beri-beri;
• biliárna dyskinéza;
• premiestnenie vnútorných orgánov.

Stáza žlče sa často vyskytuje u žien, ktorých predchádzajúce tehotenstvá skončili spontánnymi potratmi alebo smrťou plodu v ranom štádiu. Precitlivenosť hepatocytov na steroidné hormóny spôsobuje hormonálnu antikoncepciu.

Druhy patológie

Počas systematizácie typov cholestázy lekári zohľadňujú charakter ochorenia, biochemické zloženie krvi, stupeň intoxikácie tela žlčovými kyselinami a pigmentmi. Podľa lokalizácie cholestázy sa rozlišujú dve formy ochorenia:

• intrahepatická cholestáza tehotných žien - stagnácia žlčových tekutín na úrovni pečeňových tubulov;
• extrahepatická cholestáza tehotných žien - akumulácia v žlčovodoch alebo močovom mechúre.

Intrahepatický cholestatický syndróm v 70% prípadov spôsobených patológiami pečene, helmintickými inváziami.

Ochorenie je prístupné konzervatívnym metódam liečby, bez poškodenia dieťaťa a ženy. Ale pri nedostatočnej starostlivosti môže mať pečeňová cholestáza vážne následky.

V závislosti od typu metabolickej poruchy sa rozlišujú tieto formy patológie u tehotných žien: t

• čiastočný bilirubín - zvýšenie množstva bilirubínu v krvi pri zachovaní normálneho metabolizmu iných látok;
• čiastočné choleacidné - porušenie biosyntézy kyselín pri zachovaní transportu ďalších zložiek sekrécie pečene.

Pri výbere metód liečby pre tehotné ženy je potrebné vziať do úvahy závažnosť cholestázy:

• Ľahko - hladina pečeňových enzýmov a ďalších zložiek žlče sa zvyšuje dvakrát. Prejavy dermatózy a žltačky sú mierne, riziko vrodených anomálií je takmer neprítomné.
• Médium - koncentrácia pečeňových enzýmov u tehotných žien prevyšuje normu o 6-násobok, zvyšuje sa obsah bilirubínu a cholesterolu. Najčastejším typom cholestázy, ktorá je niekedy komplikovaná placentárnou insuficienciou, je zhoršený vývoj plodu dieťaťa.
• Ťažké - množstvo žlčových pigmentov a kyselín presahuje normu desaťnásobne. Príznaky cholestázy a črevných porúch u tehotných žien sa prejavujú. Vzhľadom na vysoké riziko úmrtia dieťaťa sa pacientom odporúča ukončiť tehotenstvo.

Stagnácia žlče počas tehotenstva je nebezpečná pre matku aj nenarodené dieťa. Pri prvých prejavoch cholestázy sa vzťahuje na gastroenterológa a pôrodníka-gynekológa.

Príznaky cholestázy u tehotných žien

Symptomatológia sa prejavuje hlavne v 37-40 týždňoch tehotenstva. Zriedkavejšie sa v druhom trimestri zistí cholestáza. Po prvé, tehotné ženy pociťujú silné svrbenie, po ktorom sa objaví žltnutie kože. Žltačka sa vyvíja v priebehu 7-14 dní po prvých prejavoch ochorenia.

Klinický obraz obsahuje nasledujúce príznaky:

• svrbenie;
• poškodenie kože;
• nepohodlie v boku na úrovni pečene;
• žlté škvrny na hrudi, chrbte, tvári;
• zvýšená bolesť v hypochondriu po jedle;
• znížená ostrosť zraku;
• zníženie hmotnosti;
• znížená imunita;
• zmena farby stolice;
• tmavý moč.

Tehotná cholestáza je niekedy sprevádzaná migrénou, zápchou, nevoľnosťou, závratmi. Pacienti sa sťažujú na nadúvanie, horkosť v ústach, pálenie záhy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je cholestáza u tehotných žien asymptomatická. Na stagnáciu žlče v pečeni kanály naznačujú zažívacie poruchy a zhoršenú stolicu.

diagnostika

Cholestáza počas tehotenstva je sprevádzaná žltačkou, ktorá sa často prejavuje v iných patológiách hepatobiliárneho systému. Na zistenie porušovania vnútorných orgánov a príčiny zlyhania cholerethracie sa tehotnej žene podávajú tieto testy:

• biochemický krvný test;
• Ultrazvuk, MRI alebo CT vyšetrenie pečene a žlčníka;
• pečeňové testy.

V nejednoznačných situáciách sa žlčové cesty vyšetrujú endoskopickou cholangiografiou. Jeho podstata spočíva v röntgenovom vyšetrení žlčových ciest priamym zavedením kontrastnej látky do žlčového systému.

Klasické metódy sú analýza moču, krvi a ultrazvuku. Najčastejšie sa choroba prejavuje v druhej polovici tehotenstva, po dvadsiatom šiestom týždni.

Cholestáza sa počas tehotenstva odlišuje od vírusovej hepatitídy, cholecystitídy, steatózy. Podľa výsledkov diagnózy určujú príčinu ochorenia a predstavujú primeraný liečebný režim pre tehotné ženy.

Ako a čo liečiť cholestázu počas tehotenstva

Počas obdobia tehotenstva sa väčšina liekov nemôže použiť. Konzervatívna terapia je preto obmedzená na užívanie hepatoprotektorov, fyzioterapie a dodržiavania terapeutických diét. Schéma farmakoterapie závisí od závažnosti klinického obrazu, rizík pre plod a nastávajúcu matku. Na zmiernenie príznakov používajte bezpečné lieky, ktoré urýchľujú elimináciu toxických látok z tela.

Diéta a životný štýl

Frakčné kŕmenie je jednou z hlavných metód liečby obštrukcie pečeňových kanálov a gestačnej dermatózy. Diéta pre cholestázu u tehotných žien zahŕňa časté jedlo v malých porciách každé 2 hodiny. Strava zahŕňa:

• Vaječné omelety;
• zeleninové polievky;
• chudé mäso;
• marmeláda;
• fermentované mliečne výrobky;
• pekárenské výrobky;
• dusená zelenina.

Aby sa zabránilo nadúvaniu a zvýšeniu hladiny čpavku v črevách, z ponuky sú vylúčené:

• mastné morské ryby a mäso;
• korenie a vyprážané jedlá;
• Sýtené nápoje;
• čokoláda;
• čerstvý chlieb;
• fazuľa;
• orechy;
• citrusové ovocie;
• repa.

Pre rýchle odstránenie jedov z tela sa odporúča použiť až 2 litre vody denne. Uprednostňujú sa stolovo-terapeutické nápoje - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Bezpečné lieky

Počas tehotenstva, mnoho liekov nie sú predpísané, pretože sú nebezpečné pre plod. Aby sa zabránilo poruchám vo vývoji plodu, ale aby sa eliminovala cholestáza, použite:

• choleretické lieky (síran horečnatý, Hofitol) - zlepšujú vylučovanie žlče, stimulujú motilitu tenkého čreva, eliminujú zápchu;
• lieky s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursolit, Delursan) - znižujú hladinu cholesterolu v krvi, chránia pečeň pred toxickým poškodením, stimulujú podporu žlče v 12-dvanástniku;
• enzýmy (pankreatín, kreon) - urýchľujú trávenie potravy a znižujú zaťaženie pečene;
• enterosorbenty (Enterosgel, Multi-adsorb) - čpavok, soli ťažkých kovov a ďalšie toxíny sú odstránené z čriev.

Pri hypovitaminóze u tehotných žien sa predpisujú multivitamínové doplnky - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital atď. Obnovujú metabolizmus, v dôsledku čoho sa znižuje hladina cholesterolu v krvi a obnovuje sa biochemické zloženie žlče.

Ľudové prostriedky

Fytopreparácie s bylinkami používanými v tehotenstve s opatrnosťou. Niektoré z nich majú nielen choleretické, ale aj diuretické účinky. Nárast zaťaženia obličiek je plný komplikácií, takže vlastnosti bylinných liekov sú koordinované s lekárom.

Na normalizáciu vylučovania žlče sa používajú tieto bylinky:

• listy žihľavy;
• kôra z rakytníkov;
• Hodinky;
• kvety imortel;
• mäta pieporná;
• trávnatá tráva;
• koreň púpavy;
• liečivý harmanček;
• šípky;
• korene strážcu.

Keď je precitlivenosť na bylinky a neskorú toxikózu nežiaduca na liečbu ľudovými liekmi.

Iné spôsoby

Generalizované svrbenie (po celom tele) je jedným z najnepríjemnejších príznakov cholestázy. Na jeho odstránenie je potrebné znížiť hladinu žlčových kyselín v krvi. Na tento účel sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• výmena plazmy - odstránenie jedu a krvných produktov z krvi odstredením;
• hemosorpcia - čistenie krvnej plazmy z toxických látok mimo tela pomocou špeciálnej nádoby s tekutým sorbentom.

Na zabezpečenie prirodzeného toku žlče sú tehotné ženy predpísané dychové cvičenia a fyzioterapia. Mierne zaťaženie stimuluje pohyblivosť žlčového systému. Vďaka tomu sa urýchľuje zrýchľovanie žlčových kyselín v čreve.

Dôsledky pre mamu a dieťa

Cholestatický syndróm počas tehotenstva je nebezpečnou komplikáciou pre nastávajúcu matku aj dieťa. Riziko predčasného pôrodu s intoxikáciou sa zvyšuje 3-5 krát. Žena s cholestázou spôsobuje cholelitiázu, fibrózu, cirhózu a zlyhanie pečene.

Možné následky pre dieťa:

• udusenie (dusenie);
• neuropsychiatrické poruchy;
• mentálna retardácia;
• patológia tráviaceho traktu;
• dysfunkcia kostnej drene;
• strata sluchu.

Ak sa počas tehotenstva vyskytne cholestáza so závažnou žltačkou, predčasný pôrod sa vykonáva počas 36 týždňov.

Prevencia stázy žlče

Aby sa zabránilo porušeniu tolerancie počas tehotenstva, odporúča sa:

• viesť zdravý životný štýl;
• jesť racionálne;
• dodržiavať pitný režim;
• čas na liečbu chorôb tráviaceho traktu;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• robiť gymnastiku alebo plávanie;
• chodiť na čerstvom vzduchu.

Vyvážená výživa a včasná liečba existujúcich ochorení znižujú riziko porušenia gastrointestinálneho traktu. Pri genetickej predispozícii k cholestáze je nevyhnutné, aby ju gastroenterológ pozoroval aspoň raz za 3-4 mesiace.

Ako je cholestáza u tehotných žien?

Stagnácia žlče alebo cholestázy u tehotných žien je spojená so zmenami zažívacieho systému, ktoré sa často vyskytujú u nastávajúcich matiek. Tento proces môže predstavovať žiadne nebezpečenstvo, je ľahko liečiteľný a úplne prejde po pôrode, ale v niektorých prípadoch spôsobuje dosť závažné patologické stavy matky a plodu.

Príčiny stagnácie žlče u tehotných žien

Mnoho príčin môže spôsobiť príznaky cholestázy u tehotných žien. Uvádzame tie hlavné:

Zväčšená maternica počas tehotenstva má významný vplyv na susedné orgány. Veľkosť plodu neustále rastie a tehotná maternica začína vyvíjať tlak na okolité vnútorné orgány (pečeň, žlčník). Niekedy to vedie k rôznym negatívnym dôsledkom, najčastejšie k stagnácii v brušných orgánoch.

Okrem mechanickej kompresie žlčových ciest existujú aj iné dôvody, ktoré prispievajú k stagnácii žlče. Napríklad zvýšená citlivosť hepatocytov na ženské pohlavné hormóny. Mimo tehotenstva, koncentrácia hormónov je nižšia, takže neexistuje žiadny negatívny vplyv na pečeňové bunky. Ale je to počas čakacej doby dieťaťa, keď sa vyskytne hormonálna zmena tela, hepatocyty (pečeňové bunky) môžu byť poškodené gestagénmi, čo narúša proces tvorby žlče a vedie k stagnácii.

Môžu sa vyskytnúť aj vrodené abnormality v syntéze enzýmov a proces tvorby žlčových kyselín v pečeni. Tieto patologické stavy môžu zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, ale aktívne sa hlásia počas tehotenstva, keď sa k už prítomným patológiám pridáva mechanická kompresia orgánu a hormonálne zmeny v ženskom tele.

Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia počas pôrodu, patria:

• prejavy cholestázy počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• viacpočetné tehotenstvá (vrátane tých, ktoré sa vyvíjajú po IVF);
• parazitické infekcie;
• pokles imunity.

Pre ženy, ktoré sú v ohrození, je potrebné starostlivo sledovať ich zdravotný stav, a keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Klasifikácia tehotenskej cholestázy

Lokalizáciou je stagnácia žlče rozdelená do dvoch veľkých skupín:

• intrahepatický (postihnutý parenchým pečene a intrahepatických žlčových ciest);
• extrahepatické, keď sú lézie lokalizované v žlčníku, žlčových cestách, veľkom dvanástnikovom papile.

Pre ne-expertov je veľmi ťažké rozlíšiť intrahepatickú cholestázu u tehotných žien od extrahepatických, ale tieto rozdiely sú mimoriadne dôležité pri výbere spôsobu liečby ochorenia.

Prirodzene môže byť cholestáza akútna, sprevádzaná náhlym nástupom symptómov alebo chronickým, trvajúcim dlhý čas a charakterizovaná obdobiami exacerbácie a pokojného ochorenia.

V závislosti od vývojového mechanizmu môže byť ochorenie spôsobené porušením odtoku žlče, zlyhaním jeho vstupu do dvanástnika alebo zhoršením transportu zložiek žlče v priebehu zažívacích procesov.

Ako sa prejavuje choroba

Všetky typy stagnujúcej žlče majú podobné patogenetické mechanizmy. Vývoj cholestázy začína skutočnosťou, že existuje nejaká prekážka pre odtok žlče (mechanická obštrukcia alebo zapálené tkanivo). Žlč, ktorá nie je schopná prirodzene vstúpiť do čreva, sa hromadí v kanálikoch.

Prebytočná žlč spôsobuje poškodenie intrahepatických žlčových ciest, žlč vstupuje do pečeňového parenchýmu a do kapilár umiestnených vedľa kanálov. Z tohto dôvodu sa vyvíjajú tri hlavné príznaky cholestázy - poruchy trávenia v dôsledku nedostatku žlče v čreve, problémy s pečeňou (pozorované najmä biochemickou analýzou krvi) a cholemický syndróm (ktorý sa vyvíja, keď sa žlčové zložky dostanú do krvi).

Príznaky ochorenia

Symptómy zažívacích porúch sa prejavujú tým, že žena v pozícii je averzia k mastným a vyprážaným jedlám. Pretože žlč sa podieľa na trávení tukov, jej nedostatok vedie k narušeniu metabolizmu lipidov ak neúplnému štiepeniu tukov z potravy. Výsledkom sú časté poruchy stolice, črevné pohyby majú výrazný olejový lesk.

Najčastejšie sa hnačka vyskytuje po jedle mastných a ťažkých potravín, alebo na pozadí prejedania. Spolu s tekutou stoličkou sa v bruchu objavuje bolesť a rachot, nepríjemné svrbenie a horkosť v ústach ráno. Často však týmto prejavom nevenujú osobitnú pozornosť, pretože zmeny v potravinových preferenciách u tehotných žien sú normálne.

Cholemický syndróm rozvíja neskoršie poruchy trávenia. Vyznačuje sa pretrvávajúcim svrbením, zožltnutím kože a skléry, výskytom tmavého moču a bezfarebnými výkalmi. Tieto prejavy by mali byť strážené, pretože nezapadajú do normálneho obrazu tehotenstva. Ďalšie príznaky ochorenia sú:

• hypovitaminóza (vyvinutá ako dôsledok zhoršenej absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch A, E, D, K);
• zníženie hmotnosti;
• neustála slabosť;
• krehkosť kostí, poškodenie kože a vlasov;
• znížená ostrosť zraku;
• tvorba xantómu - žltkastých novotvarov na koži, ktoré sa tvoria v rozpore s absorpciou lipidov.

Dlhodobé poškodenie pečene je asymptomatické, ale ich následky sú najťažšie liečiteľné. Často jediným prejavom cholestázy je mierne nepohodlie alebo ťažkosť na pravej strane, najmä po jedle alebo cvičení. Úplnejší obraz je poskytnutý laboratórnymi krvnými testami - biochemická analýza odhaľuje rôzne poruchy enzýmových systémov v tele a pomáha stanoviť presnú diagnózu.

Diagnostické metódy

Ak je podozrenie na cholestázu, tehotná žena bude musieť podstúpiť rad laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Po odobratí anamnézy a vyšetrení Vám lekár podá odporúčanie na laboratórne vyšetrenie moču a biochemickú analýzu krvi, pomocou ktorej môžete určiť hladinu bilirubínu, prítomnosť žlčových kyselín v krvnom sére, aktivitu pečeňových enzýmov.

Presná diagnóza umožňuje ultrazvuk brušných orgánov. Na obrazovke monitoru vidí lekár nielen obrysy žlčníka alebo pečene, ale môže tiež určiť štrukturálne zmeny vyskytujúce sa v ich tkanivách, posúdiť stav ciev a žlčových ciest. V pochybných prípadoch aplikujte modernejšie a informatívne diagnostické metódy - postup CT alebo MRI. V ťažkých situáciách sa žlčovody skúmajú endoskopickou cholangiografiou alebo sa vykonáva biopsia pečene.

Tehotná cholestáza by sa mala odlišovať od iných stavov s podobnými príznakmi (mastná hepatóza, vírusová hepatitída). Použitie vyššie uvedených metód vám umožní tento problém vyriešiť, urobiť správnu diagnózu a vybrať potrebný režim liečby.

liečba

Liečba cholestázy u tehotných žien je komplikovaná skutočnosťou, že mnohé lieky počas tohto obdobia sú kontraindikované. Okrem toho sú lieky predpísané žene drahé, čo v kombinácii s rastúcimi nákladmi na rodinu, ktorá čaká na pridanie, môže viesť k odmietnutiu liečby. Preto sa do popredia dostávajú neliečivé metódy liečby, menovite zmena životného štýlu a výživy pacienta.

Výživa a strava

Diéta pre cholestázu u tehotných žien znamená obmedzenie množstva potravy - má pokryť energetické potreby tehotnej ženy, ale nesmie ich prekročiť. Najlepšie je rozdeliť potraviny na niekoľko malých recepcií tak, aby sa živiny postupne dostávali do tela. Žene sa odporúča, aby dodržiavala frakčný nutričný systém, to znamená, že často jedla (až 6-krát denne), ale v malých dávkach, najlepšie v rovnakom čase. Tento prístup pomôže normalizovať produkciu žlče a zlepšiť procesy trávenia.

Zoznam zakázaných produktov:

• tučné mäso a ryby;
• vajcia, živočíšne tuky;
• mastné a korenené omáčky (horčica, majonéza);
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (smotana, kyslá smotana, ryazhenka);
• zmrzlina;
• uhorky, uhorky;
• údené mäso, konzervované potraviny;
• zo zeleniny - karfiolu a ružičkového kelu, reďkovky, reďkovky;
• kyslé ovocie a bobuľoviny, avokádo, olivy, melóny;
• bohaté mäsové vývary;
• zmrzlina;
• pečivo so smotanou, sladké pečivo;
• koreniny, koreniny.

Tehotné ženy musia minimalizovať používanie výrobkov z múky, sladkostí, opustiť polotovary a konzervované výrobky. S túžbou jesť niečo pikantné alebo slané bude tiež musieť byť bojoval, a namiesto nakladanej uhorky alebo huby, opierať sa o čerstvú zeleninu a ovocie. Zakázané nápoje sladené sýteným oxidom uhličitým, silný čaj a káva, vyprážané a tučné jedlá. Odporúča sa variť v pare, riad by sa mal podávať varený, dusený alebo pečený.

Prínos prinesie čerstvo vylisovanú zeleninovú a ovocnú šťavu, zeleninu, otruby alebo celozrnný chlieb. Pokiaľ ide o nápoje, mali by sa uprednostňovať zelené a ovocné čaje, ovocné nápoje, kompóty, želé a minerálna voda bez plynu. Základom stravy by mali byť diétne odrody rýb a mäsa, obilniny, čerstvá zelenina a ovocie. Korenie by sa nemalo zneužívať, musí sa pridávať do riadu na minimum.

Metódy lekárskej terapie

Liekovú liečbu cholestázy tehotných žien predpisuje len lekár. Keď intrahepatická cholestáza u žien vyberie najbezpečnejšie hepatoprotektory na prirodzenom základe. Tehotné ženy sú najčastejšie predpisované rastlinné prípravky na báze bodliaka. Tieto prostriedky zlepšujú fungovanie pečene, chránia hepatocyty pred škodlivými účinkami pohlavných hormónov a normalizujú produkciu žlče. Spolu s nimi sa predpisujú choleretické lieky - lieky, ktoré zlepšujú tok žlče. Kombinovaný účinok týchto prostriedkov vám umožňuje takmer úplne odstrániť fenomén cholestázy.

Keď sú predpísané prejavy hypovitaminózy, multivitamínových komplexov, aby sa znížilo svrbenie, odporúča sa aplikovať obklady s odvarmi byliniek, ktoré majú protizápalové a antiseptické účinky (harmanček, nechtík) alebo odporúčajú na ošetrenie a zjemnenie pokožky olivovým olejom. Aby sa predišlo riziku popôrodného krvácania, žena má predpísaný vitamín K, ktorý má užívať až do porodu. V komplikovaných prípadoch je liečba liekom doplnená o plazmaferézu a hemosorpčnú procedúru.

Keď by mala extrahepatická cholestáza identifikovať a eliminovať prekážku, ktorá blokuje tok žlče pozdĺž žlčových ciest. Často to vyžaduje operáciu. U gravidných žien sa uprednostňuje endoskopická verzia operácie, ktorá umožňuje minimalizovať negatívny vplyv na telo ženy a najmä na nenarodené dieťa. Po operácii sú predpísané hepatoprotektory a aglagogue látky spolu s nimi - anestetiká a antispasmodiká, ktoré podporujú funkčnosť žlčových ciest.

Čo ohrozuje cholestázu?

Nedostatok včasnej liečby cholestázy vedie k tomu, že akumulácia žlčových kyselín v krvi má negatívny vplyv nielen na ženské telo, ale aj na zdravie dieťaťa. Podľa štatistík deti narodené takýmto matkám často trpia vrodenými pečeňovými patológiami alebo alergickými ochoreniami. Zvyšuje sa riziko vzniku ochorení kože a nervového systému. Je potrebné pripomenúť, že žlč je agresívne prostredie a vzhľad jej zložiek v krvi je pre telo deštruktívny.

Pri absencii včasnej liečby ohrozuje rozvoj cholestázy také závažné následky, ako sú: t

• narodenie predčasne narodeného dieťaťa;
• fetálna smrť plodu;
• rozvoj zlyhania pečene, ochorenia žlčníkových kameňov alebo cirhózy matky;
• pečeňovej patológie u novorodenca.

Prevencia cholestázy

Správna výživa, zdravý a aktívny životný štýl, včasná liečba chronických ochorení a eliminácia rizikových faktorov vedúcich k vzniku preťaženia žlčníka pomôžu tehotnej žene vyhnúť sa stagnujúcej žlči a nepríjemným príznakom cholestázy.

Cvičenie musí byť dávkované. Vhodné špeciálne cvičenia pre tehotné ženy, aqua aerobik. Ako možnosť rozpočtu odporúčame dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Môžete tiež urobiť všetko, čo môžete urobiť svoje domáce úlohy. V každom prípade, pri fyzickej námahe pre tehotnú ženu trpiacu cholestázou, hlavnou vecou je umiernenosť.