Ako sa vníma žlčník

Aj keď sa človek môže dostať bez žlčníka, po jeho amputácii sa kvalita života výrazne znižuje. Preto sa lekári snažia, pokiaľ je to možné, udržiavať telo pacienta. Ak chcete vykonať potrebné vyšetrenie močového mechúra, správne diagnostikovať existujúcu patológiu a lekári môžu vykonávať niektoré terapeutické opatrenia prostredníctvom snímania žlčníka.

Čo je duodenálna intubácia?

Čo je duodenálna intubácia žlčníka? Je to postup na zhromažďovanie žlče z ľudského tela, aby sa vyšetril, urobil diagnózu a predpísal potrebnú adekvátnu liečbu. Pacienti, ktorí sa stretli s touto manipuláciou vo svojich životoch, a tí, ktorí o jej existencii aspoň raz počuli, to jednoducho nazývajú. Ak však človek pristupuje kompetentne z hľadiska medicíny, potom správne meno je presne duodenálne znejúce.

Tento postup je predpísaný nielen na zber časti žlče na analýzu. Niekedy, s vážnou stagnáciou žlče, napríklad, keď je diagnostikovaná cholecystitída, duodenálna intubácia, aby sa "vytiahla" nahromadená a stagnujúca tekutina z močového mechúra. Okrem toho počas tejto manipulácie a pomocou mikroskopie sa môže uskutočniť štúdia na pečeni a žlčových cestách a zistiť, či v týchto systémoch existujú patológie. Okrem toho, takéto testovanie je ukázané pre duodenitídu a keď je duodenálna obštrukcia.

Indikácie pre

Dôvody, pre ktoré lekári posielajú pacientov, aby podstúpili túto manipuláciu, môžu byť rôzne, ale hlavne sú spojené s patológiami a poruchami tráviaceho systému.

Pacientovi sa odporúča podstúpiť zákrok v nasledujúcich prípadoch:

1. Osoba je často nevoľná. Môže to byť jednoducho pomalé, alebo sa môže zmeniť na zvracanie. A iné štúdie neidentifikovali príčiny tohto stavu.
2. Komplikácie sa vyskytujú po odstránení žlčníka, alebo pacient neuvoľnil stav po operácii a musíte zistiť, prečo sa to deje.
3. Znepokojujúce zhoršenie žlčových kameňov často môže tiež urobiť tento postup na objasnenie faktorov, ktoré k tomu prispievajú.
4. V zápalových procesoch v žlči.
5. Narušený množstvom ochorení gastrointestinálneho traktu.
6. Je potrebná diagnóza a liečba pečene, ako aj celého žlčového systému ako celku.
7. Existuje podozrenie, že pacient vyvíja hemangióm.
8. Pacient má v ústach takmer horkú horkosť a hnilobnú chuť a iné analýzy neodhalili dôvody tohto javu.
9. Osoba pociťuje časté bolesti v pravej hypochondriu, ktorej etiológia zostáva nejasná.
10. Pacient má pretrvávajúce poruchy trávenia žalúdka a gastrointestinálneho traktu, sprevádzané bolesťou brucha, nevoľnosťou, nevoľnosťou so zvracaním, nadmernou tvorbou plynov a nadúvaním, nadúvaním, hnačkou.
11. Existuje podozrenie na prítomnosť parazitov v tele, ktorých životne dôležitá aktivita nepriaznivo ovplyvnila pečeň a iné susedné orgány.
12. Stagnácia žlče môže byť tiež eliminovaná z hľadiska snímania žlčníka.

Túto manipuláciu vykonávajte v podmienkach polikliník, pozri, to znamená, že pre tento postup nie je potrebné konkrétne chodiť do nemocnice. Zvyčajne počet porcií žlče odobratých na jednu vzorku nevyžaduje viac ako tri (štyri).

Samotné snímanie je rozdelené do typov, v závislosti od toho, ako sa vykonáva a na aký účel.

Alokujte typy duodenálneho ozvučenia:

1. Slepý je terapeutický. Oni tiež hovoria, že sondujú pečeň s hadičkami. Vykonajte tento postup, aby ste „znížili“ žlč, ktorá stagnuje v mechúre a potrubiach.
2. U pacientov sa najčastejšie prejavuje zlomkové snímanie. Tento postup je rozdelený do piatich stupňov, počas ktorých sa odoberá niekoľko kvapalných dávok v rovnakom čase (približne päť minút).
3. Chromatický. Aby sa táto manipulácia vykonala, žlč pacienta je sfarbená - doslova. V predvečer, pred vykonaním štúdie, pacient dostane špeciálne farbivo na pitie, a ráno vykonajú postup. S jej pomocou môžu lekári zistiť, či má pacient problém s obštrukciou kanálov. Ak nie je v prívode tekutiny žiadny žlč, potom sú prúdy upchaté a nefungujú.
4. Classic. Vykonáva sa v troch etapách, počas ktorých odoberajú tri časti žlče, ktoré sa bežne nazývajú A, B a C.
5. Metóda minút. Uskutočňuje sa takmer rovnako ako klasická, len sa líši v tom, že fáza, v ktorej sa žlč získa pre skúmavku „B“, sa predlžuje. To je potrebné, keď žlč nechodí alebo je príliš hrubá a takmer čierna.

Ak chcete mať úplnejší obraz o tom, ako sa vykonáva konkrétny typ snímania, môžete sledovať video postupu. V sieti existuje veľa takýchto klipov.

výcvik

Na to, aby bol postup hladký, musíte sa naň dôkladne pripraviť. Ak sa manipulácia vykonáva v nemocnici, v nemocnici, pacient je ľahší, špecialisti budú sledovať prípravu. A ak pôjdete do polikliniky alebo lekárskeho centra pre výskum, ako sa pripraviť na sondovanie?

Pre niekoľko (niektorí odborníci odporúčajú dva až štyri) dni pred sondovaním, musíte opustiť jedlo, čo vyvoláva zvýšené oddelenie žlče. Nemali by ste piť alkohol, jesť príliš tuku, vyprážané, veľa sladkostí. Okrem toho by mali byť zo stravy vylúčené silné čaje a káva, sóda, ovocie, bobule a zelenina, najmä korenené slnečnicovým olejom.

V predvečer by mala byť večera dostatočne skoro, najneskôr 18 hodín a večera by mala byť ľahká. V noci je pacient očistený očistnou klystírou. Je zakázané prijímať prostriedky na expanziu krvných ciev, laxatív, antispastických liekov, enzýmov, ktoré prispievajú k zlepšeniu trávenia potravy.

Ak sa štúdia vykonáva na prítomnosť parazitov, potom by sa opisthorchiasis mala pripraviť na duodenálnu intubáciu aj na odstránenie choleretických liekov, najmenej päť dní pred zákrokom. To isté platí aj pre pacientov pripravujúcich sa na iné typy manipulácie. Ak existuje podozrenie na akúkoľvek diagnostiku pečene, mala by byť pripravená rovnako ako pri iných patológiách.

Ako sa vykonáva duodenálny zvuk

Procedúra, bez ohľadu na jej typ, sa vykonáva ráno nalačno. Technika slepého snímania je nasledovná: pacient prehltne špeciálnu skúmavku (sondu), postupne sa zavedie do dvanástnika (je potrebné, aby sonda prechádzala cez dvanástnikovú papilu žlčníka). Na to, aby žlč vytekala späť, je cez trubicu spustená pomocná látka. Keď je odtok žlče dokončený, sonda sa odstráni. Potom pacient, v prípade, že sa cíti normálne, môže mať raňajky. Tento postup sa spravidla odporúča opakovať ešte dvakrát s prestávkou tri až štyri dni. Ak lekári „umiestnia“ pacienta do väčšej pravdepodobnosti stagnácie žlče, potom je potrebné vykonať sondovanie na jej odstránenie a zabránenie stagnácie aspoň raz mesačne.

Zostávajúce metódy manipulácie sa od prvého odlišujú tým, že počas ich zhromažďovania žlče prebieha, ktorá sa potom skúma. Klasické ozvučenie začína rovnako ako slepý. Po vložení sondy sa pacient umiestni na pohovku, na pravej strane tela na vyhrievaciu podložku. Potom čakajú asi pol hodiny a zbierajú potrebné množstvo žlče počas duodenálnej intubácie (v prvom štádiu) - asi 40 mililitrov. Táto kvapalina má spravidla svetložltú farbu, je ponechaná v skúmavke označenej „A“. Potom sa cez trubicu vstrekne špeciálne riešenie, ktoré by malo viesť k silnému uvoľneniu žlče a do desiatich minút urobia ďalší plot, a to do inej skúmavky, ktorá je označená nápisom „B“. Tak dostať bublina žlč, to je zvyčajne odlišné farby od prvej časti - to je tmavšie, bližšie k tmavo zelená, táto vzorka je odoslaná na siatie.

Akonáhle tmavá tekutina prestane pretekať, žlto žlčou začne žlto žlčová trubica vytekať cez žlčovú trubicu, je odobratá do tretej skúmavky, je označená znakom "C". A po dokončení tohto postupu.

Frakcionálne ozvučenie sa vykonáva podobne ako klasické, v ňom sa vyrábajú iba štyri vzorky žlče. Podobným princípom sa robí chromatický. Ako je opísané vyššie, táto metóda sa vyznačuje tým, že v predvečer pacienta sa pije špeciálny nástroj, ktorý maľuje farbu žlče.

Po ukončení týchto zákrokov pacient potrebuje hodinu odpočinku. Ak sa potom človek cíti skôr dobre, môže ho nechať ísť domov (ak bol postup vykonaný na ambulancii) alebo mu dovoliť vstať a chodiť (ak sa všetko robí v nemocnici). Po manipulácii sa zobrazia ľahké raňajky a počas niekoľkých nasledujúcich dní - šetrná diéta - ideálne číslo 5. Ak sa pacient, ktorý podstúpil sondovanie, neobťažuje a nemá žiadne patologické stavy pečene, diagnózy súvisiace so žlčníkom alebo žlčovým systémom, najmä prísnu diétu, nie je možné dodržať. Je dosť na pár dní na odstránenie mastných jedál z menu, vyprážané jedlá (najmä vyprážané na masle), údené potraviny, uhorky a sladkosti.

výsledok

Stáva sa tak, že keď nie je okamžite získaná testovacia žlč. Pacienti majú logickú otázku, prečo sa nezachytili pri testovaní? Skúsení experti to vysvetľujú niekoľkými faktormi. Napríklad koniec sondy nedosiahol svoj cieľ. Toto sa stane, ak má pacient gastrickú pózu. Alebo napríklad hlien trvá dlhú dobu. To je dôkaz, že je čas, aby pacient diagnostikoval zápal sliznice žalúdka. Aby sa tomu zabránilo počas opakovaného odberu vzoriek, pacient je navyše vyšetrený a starostlivo pripravený na zákrok.

Po odbere vzoriek sa žlč pošle na analýzu. Ak je možné preskúmať dve dávky tekutiny ("A" a "B") bez akýchkoľvek špeciálnych problémov a oneskorení, potom lekári dospejú k záveru: pacient má všetky potrebné funkcie žlče normálne.

Pri skúmaní samotnej žlče, pre začiatok, pozrite sa na jej farbu, hustotu, transparentnosť a celkovú konzistenciu. Ak osoba, ktorá urobila príjem tejto tekutiny na analýzu, je zdravá, žlč bude podobná hustému rastlinnému oleju, ktorý nejakú dobu stál v studenej - hustej, lepkavej, hustej, homogénnej konzistencii. A všetky tri (alebo štyri, ak sa berú podľa vhodnej metódy) vzorky, bez ohľadu na to, akú farbu sú, by mali byť transparentné.

Príliš tmavá žlč, ktorá prechádza cez choleretické trubice, je nepriehľadná, má heterogénnu štruktúru - to znamená, že pacient vyvíja určitý druh patológie spojenej so žlčovým systémom, najmä gastrointestinálnym traktom alebo žlčníkom. Ak sa v žlčovej žlči nachádza látka podobná piesku, naznačuje to, že u subjektu začína cholelitiáza. Keď sa produkuje veľké množstvo kyselín, čo sa prejavuje sondážou, znamená to aj patológiu. Ak je počet leukocytov zvýšený v častiach "B" a "C", znamená to prítomnosť zápalového procesu. Okrem toho, leukocyty v druhej časti sú indikátorom zápalu v žlči, a v druhom, indikátorom, že proces dosiahol kanály, a vyvíja sa cholangitída.

video

Duodenálna intubácia na identifikáciu Giardia.

Duodenálna intubácia: účel, patologický stav a fázovanie

Duodenálny zvuk, čo to je? Toto je manipulácia, ktorá sa používa na preskúmanie obsahu dvanástnika. Vďaka tejto diagnostickej metóde je možné potvrdiť alebo vyvrátiť poruchu pankreasu, žlčníka alebo pečene. V súčasnosti nie je duodenálna intubácia tak často používaná ako predtým. Je to spôsobené tým, že v súčasnom štádiu vývoja medicíny existujú presnejšie inštrumentálne a laboratórne diagnostické techniky.

Niekoľko desaťročí bolo vyvinutých mnoho spôsobov, ako rýchlo a pohodlne potvrdiť diagnózu, preto sa teraz duodenálna intubácia predpisuje len so špecifickými indikáciami. Aby sa postup upravil a urobil ho informatívnejším, navrhlo sa, aby sa obsah dvanástnika odoberal frakčne, to znamená po častiach každých 5-10 minút.

svedectvo

Každá diagnostická metóda musí mať vlastné indikácie a duodenálna intubácia nie je výnimkou. To môže zahŕňať prítomnosť špecifických symptómov typu bolesti v hypochondriu.

Táto oblasť je projekciou pečene a žlčníka. Samozrejme, keď sa objavia prvé záchvaty bolesti, lekár má podozrenie na patológiu v týchto orgánoch. Nepríjemné pocity v pravej hypochondriu možno pociťovať pri mnohých chorobách:

• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Hepatálny absces;
• Akútna cholecystitída;
• Vypočítaná cholecystitída;
• Exacerbácia chronickej cholecystitídy;
• Biliárna kolika;
• cholangitída;
• Post-cholecysto-ektomický syndróm;
• žasne hroznovej choroba;
• steatosis;
• Portálna hypertenzia.

Všetky tieto ochorenia môžu viesť k bolesti v hypochondriu. Patofyziológia tohto symptómu je spôsobená priamym poškodením parenchýmu alebo pečeňových kapsúl, ako aj sliznice žlčníka alebo žlčových ciest. Tento syndróm bolesti je spravidla sprevádzaný radom ďalších príznakov:

• dyspepsia;
• Zhoršené trávenie a absorpcia živín;
• Rozrušená stolička;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Zmeny v moči a výkaloch;
• Žltnutie a / alebo svrbenie kože;
• Palmar erytém;
• encefalopatia;
• Kŕčové žily pažeráka;
• hemoroidy;
• Gastroezofageálne krvácanie;
• Ascites.

Duodenálna intubácia môže byť tiež uskutočnená za účelom analýzy obsahu žlčovodov na prítomnosť parazitov a na účely posúdenia svalovej kontraktility dráh vedúcich žlč.

opisthorchiasis

Táto choroba je tiež známa ako mačka. Zdrojom ochorenia je parazit alebo skôr ploštica druhu motolíc. Patologický účinok je spôsobený ťažkosťami pri odtoku žlče v dôsledku fixácie červov na vnútornom povrchu žlčových ciest. Klinicky sa toto ochorenie prejavuje vo forme žltačky, svrbenia, zažívacích porúch, bolesti svalov a teploty stúpa na 39 ° C. Okrem žlčníka a pečene sa pankreas môže zúčastniť patologického procesu. Kvôli porušeniu odtoku pankreatickej sekrécie sa vyvíja pankreatitída, ktorá sa prejavuje intenzívnou bolesťou, poruchou stolice, hnačkou, výkalmi plodu, stratou hmotnosti, cukrovkou.

V priebehu svojho života uvoľňujú mačacie vločky do obehového systému produkty svojej životnej aktivity, ktoré sú toxínmi pre ľudí. Z týchto látok v tele vznikajú mnohé ďalšie patologické procesy, ktoré nesúvisia s tráviacim systémom. Z nervového systému je porucha spánku, podráždenosť, bolesti hlavy. Imunitný systém je charakterizovaný zvýšením lymfatických uzlín a rozvojom alergických reakcií.

Chronická forma ochorenia sa vyvíja v endemických oblastiach charakterizovaných vysokou prevalenciou tohto patogénu. Zoznam týchto krajín zahŕňa Ukrajinu, Kazachstan, Uzbekistan, Rusko a juhovýchodnú Áziu. Pre ľudí trpiacich chronickou opisthorchiasis je charakteristické viacnásobné poškodenie zažívacieho systému. Detailné vyšetrenie takýchto pacientov ukazuje znaky gastritídy, zápalu dvanástnika, dvanástnikových a žalúdočných vredov. Závažnosť klinických prejavov je spravidla slabá. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta sa môže opisthorchiasis prejaviť ako cholangitída alebo ako nedostatok tráviacich enzýmov.

Príprava a technika na vykonávanie dvanástnikového ozvučenia na opisthorchiasis sa vôbec neodlišuje od štandardných odporúčaní.

Biliárna dyskinéza

Tento patologický stav je charakterizovaný nesprávnym fungovaním svalového systému žlčových ciest. V dôsledku neadekvátnej kontrakcie dochádza k porušeniu odtoku žlče. Štatistické štúdie ukazujú, že ženy sú na túto chorobu náchylnejšie. K rozvoju dyskinézy môže prispieť celý rad nežiaducich faktorov. Nezdravá strava je na prvom mieste medzi dôvodmi, ktoré prispievajú k nesprávnemu odtoku žlče. Do tejto kategórie môžu byť zahrnuté aj iné ochorenia tráviaceho systému (žalúdočný vred, pankreatitída, gastroduodenitída atď.), Porucha hormonálnej rovnováhy a alergické reakcie na potraviny.

Obvykle sa rozlišujú dva hlavné typy dyskinézií - hyper a hypotonické. Pre hypertenzný typ je typická zvýšená svalová kontrakcia. V tomto prípade sa svalová vrstva dna močového mechúra začína aktívne sťahovať súčasne s Oddiho zvieračom. Bežne, počas jedla, sfinkter by mal byť široko otvorený, aby mohol žlč prechádzať žlčovými kanálmi, ale v hyperkinetickom type v dôsledku svalovej disorganizácie sa to nevyskytuje. Pacienti sa zároveň sťažujú na intenzívne záchvaty žlčovej koliky, ktorí sú zastavení užívaním antispazmodík.

V hypokinetickom type bude závažnosť svalových kontrakcií nedostatočná na to, aby tlačila žlč, takže stagnuje v žlčníku. Bolesť bude lokalizovaná v pravej hypochondriu. Majú malú intenzitu a sú dlhé, boľavé.

Keď dyskinéza žlčových ciest počas duodenálnej intubácie bude oneskorením v rozdelení častí B.

Prípravná fáza

Príprava na dvanástnikové ozvučenie má nasledovať niekoľko jednoduchých odporúčaní. Štúdia by sa mala uskutočniť ráno nalačno, to znamená, že subjekt by nemal jesť aspoň 12 hodín. Dva dni pred sondovaním musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné upustiť od používania zeleniny, ovocia, výrobkov s vysokým obsahom živočíšnych tukov, ako aj všetkých vyprážaných, údených mäsových výrobkov.

Ráno je pacient pozvaný do manipulačnej miestnosti, kde je pohodlne umiestnený na gauči alebo v kresle s operadlom. Je mimoriadne dôležité odstrániť protézy pred ich zákrokom, ak nejaké existujú. Horná časť tela je pokrytá uterákom a podnos je určený na vykašliavanie slín. Odporúča sa použiť sondu, ktorá má dva otvory - žalúdočné a dvanástnikové. To umožní odsať žalúdočnú šťavu a získať čistejšiu, nekontaminovanú žlč. 5 dní pred zákrokom sa odporúča zrušiť používanie enzýmových prípravkov. V opačnom prípade existuje zvýšené riziko získania nespoľahlivých výskumných údajov.

Technika

Duodenálna sonda je gumová trubica so špeciálnou kovovou olivou na konci.

V tejto olive sa nachádzajú diery, cez ktoré sa pomocou nasávania odoberie obsah. Na sondu sú umiestnené tri značky:

• Prvých 45 cm je vzdialenosť od rezákov k subkardiálnej časti žalúdka;
• Druhá 70 cm - označuje vzdialenosť od rezákov k žalúdku pyloru;
• Tretí 80 cm je vzdialenosť medzi rezákmi a dvanástnikovou papílou.

Všetky tieto "zárezy" sú potrebné na to, aby lekár mohol navigovať lokalizáciu sondy. Priemer sondy je 3 až 5 mm a dĺžka 150 cm V závislosti od anatomických vlastností pacienta, jeho veľkosti, postavenia a veku je možné zvoliť sondu. Veľkosť olivy je 2 × 0,5 cm.

Samotný postup sa musí vykonať nalačno. Lekár pripraví duodenálnu sondu, ktorá ju predliečí, aby sa zabránilo prenosu. Potom lekár umiestni distálny koniec sondy na koreň jazyka pacienta a potom ho tlačí aktívnym pohybom pozdĺž tráviaceho traktu. Na uľahčenie prechodu gumovej trubice musí subjekt vykonávať aktívne prehĺtanie.

Incízia 45 cm znamená, že lekár dosiahol dutinu žalúdka. Na ďalšie zatlačenie trubice je pacient požiadaný, aby ležal na pravej strane a súčasne pod ňu položil tvrdý valec.

V tejto polohe musí pacient dlhodobo pokračovať v prehĺtaní (40-60 minút). Iba týmto spôsobom môže oliva prechádzať cez pylorovú oblasť žalúdka. Ak sa pokúsite proces zrýchliť, sonda sa zvinie a nebude schopná prejsť cez strážcu. Potom, čo trubica dosiahne značku 75 cm, jej proximálny koniec sa spustí do špeciálnej skúmavky použitej na odber dvanástnikového obsahu. Statív s kapacitou musí byť umiestnený pod úrovňou pacienta. Zvyčajne sa používa statív.

Ukazovateľom správnej polohy sondy je prietok cez jej žltkastý obsah, ktorý je zmesou pankreatickej šťavy a žlče. Uistite sa, že trubica je v dvanástniku môže byť iný spôsob. Za týmto účelom vezmite injekčnú striekačku, vtiahnite do nej vzduch a vložte ju do sondy. Ak je lokalizovaný v dvanástnikovom priestore, potom sa nič nestane a ak sa nachádza v žalúdku, objaví sa špecifický bublajúci zvuk.

Informácie obsiahnuté v texte nie sú návodom pre činnosť. Pre podrobnejšie informácie o Vašom patologickom stave by ste mali vyhľadať pomoc u špecialistu.

Presnejšie určiť polohu rúry pomocou röntgenovej metódy výskumu. Kovový olivový olej vyniká veľmi dobre na pozadí orgánov tráviaceho traktu, preto je ľahké určiť jeho lokalizáciu v röntgenovom obraze. Po vyhodnotení röntgenových údajov rádiológ dáva pokyny pre ďalšiu taktiku. Technika vykonávania duodenálneho ozvučenia je celkom jednoduchá, ak sa človek dobre orientuje v anatómii a fyziológii tráviaceho traktu.

Fázové snímanie

Samotný postup bol rozdelený do niekoľkých fáz. Toto rozhodnutie sa uskutočnilo s cieľom uľahčiť implementáciu technológie a vývoj vhodného fázovaného algoritmu.

Prvá fáza pozostáva zo zbierania porcií A. Pozostáva zo žlčovej, pankreatickej a črevnej šťavy. Ak sa žalúdočná šťava dostane aj do porcie, začne narastať. Fáza trvá približne 10 až 20 minút.

Po odobratí časti A sa pacientovi podá cholecystokinetika:

• 25% magnézie;
• 40% glukózy;
• Rastlinný olej;
• Roztok Xylitolu 40%;
• pituitrinu;
• Peptónový roztok 10%.

Potom nasleduje druhá fáza duodenálnej intubácie. V druhej fáze štúdie sa Oddiho zvierač uzavrie a vylučuje sa žlč. Jeho trvanie je asi 4-6 minút. Po vstupe do žlčových dráždivých látok zatvorte sondu na 15 minút.

V tretej fáze sa uvoľňuje obsah extrahepatických žlčovodov. Má zlatožltú farbu.

Štvrtá fáza. Počas nej si môžete predstaviť prítomnosť tmavožltej alebo olivovej výpuste. Tento obsah je "temperamentný" žlč. V prítomnosti stagnácie v žlčníku bude výtok tmavozelenej farby a s oslabenou koncentračnou funkciou sa časti A a B nebudú výrazne líšiť farbou. V takýchto prípadoch môžete použiť špeciálne farbivo (metylénová modrá), ktoré v dávke 0,15 g poskytne pacientovi pred štúdiou. Vďaka nemu cystická žlč získava modrú farbu a už nie je ťažké oddeliť časti od seba. Pri uzavretí lúmenu žlčového kanála nie je možné zbierať časť B potrubia. Podobná situácia je pozorovaná u krehkej cholecystitídy alebo pri rakovine pankreatickej hlavy. Objem časti B je približne 30 až 60 ml.

Piata fáza spočíva v odobratí časti C. V tomto prípade bude ľahší obsah prúdiť cez trubicu ako vo štvrtej fáze. Časť C pozostáva z "pečeňovej" žlče, nie tak koncentrovanej ako v žlčníku. Trvanie fázy je približne 30 minút.

Pri duodenálnom ozvučení je veľmi dôležité dodržiavať špecifický algoritmus činností. V opačnom prípade budú výsledky chybné a samotná manipulácia je bezvýznamná.

Sondovanie žlčníka. Rúrka močového mechúra

Vážení čitatelia, dnes na blogu budeme hovoriť o snímaní žlčníka a žlčníka. Všetky tieto články sú zahrnuté v rubrike „Žltý mechúr“, ktorú ma lekár s mnohými skúsenosťami, Eugene Snegir, a autor webovej stránky Medicína pre dušu.

Snímanie žlčníka v lekárskom jazyku sa nazýva duodenálna intubácia. Pri ochoreniach žlčníka sa môže vykonávať na diagnostické a terapeutické účely. Hovorme o tom podrobnejšie.

Zaznie duodenálny žlčník

Prečo znie tzv. Dvanástnik? Faktom je, že na vnútornom povrchu zostupnej časti duodena je veľká dvanástniková papila, ktorá otvára spoločný žlčovod (choledoch) a hlavný pankreatický kanál.

Všetka žlč, ktorá je v tráviacom trakte rezervovaná v žlčníku, vstupuje do choledochusu zo žlčníka do dvanástnika. Mimo digescie, zavedením špeciálnych choleretických roztokov do dvanástnika, je možné stimulovať tok žlče do dvanástnika a odviesť ho odtiaľ na vyšetrenie. Duodenálna intubácia je teda získavanie obsahu dvanástnika s použitím sondy.

Duodenálna zvuková technika

Pochopte, pokračujte a diskutujte o technike duodenálneho ozvučenia.

Tento postup vyžaduje sterilnú duodenálnu sondu s olivou na konci, injekčnú striekačku s objemom 20 ml, mäkký valec, teplý ohrievač, uterák, podnos, 50 ml teplého 25% roztoku síranu horečnatého, tri skúmavky označujúce časti A, B, C, čistú suchú nádobu. prevarená voda. Sonda má špeciálne značky, ktoré pomáhajú správne ju umiestniť do dvanástnika.

Noc predtým, ako pacient vysvetlil, že štúdia sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 18 hodín.

V ošetrovacej miestnosti sa od osoby žiada, aby sedela na pohodlnej stoličke so zadnou časťou. Na krk a hrudník pacienta je umiestnený uterák. Počas štúdie je najlepšie mať v ruke podnos na sliny.

Zdravotná sestra vytiahne sterilnú sondu zo špeciálnej podložky, ľahko sa s ňou manipuluje olivami. Ďalej je to nepríjemný, ale nevyhnutný postup - sonda by sa mala prehltnúť. Najlepšie je mierne ohnúť hlavu (viesť k hrudníku). Potom pacient odtrhne ústa, sestra vloží sondu do ústnej dutiny, umiestni olivu na koreň jazyka a potom sa uskutočnia synchrónne akcie. Počas translačných pohybov sondy musí pacient sám prehltnúť pohyby a hlboko dýchať nosom. Hlboké dýchanie pomáha redukovať reflex reflexu v dôsledku podráždenia zadnej steny hltanu sondou. Týmto spôsobom sa sonda vstrekne do štvrtej značky a potom sa ďalej posunie o 10 až 14 centimetrov dopredu hlboko do žalúdka, potom sa striekačka pripojí k sonde a piest sa oneskorí. Ak sa do striekačky dostane zakalená kvapalina, znamená to, že sonda je v žalúdku.

Ďalším krokom je pomalý postup sondy k siedmej značke, po ktorej je pacient umiestnený na gauči na pravej strane. Najlepšie je položiť mäkký valec pod umývadlo a pod pravú hypochondrium - teplý ohrievač. Ťažká oliva je nevyhnutná pre úspešný postup sondy k vrátnikovi, vďaka čomu je sonda vložená až po 9. značku - takto vstupuje do dvanástnika. Hurá, už máme cieľ!

Voľný koniec sondy sa spustí do trubice "A". Žltá číra kvapalina začína prúdiť zo sondy - je to takzvaná duodenálna žlč (časť A). V skutočnosti je táto tekutina zmes žlče, pankreatickej sekrécie a obsahu dvanástnika. Ako pravidlo, v 20-30 minút od 15 do 40 ml tejto zmesi príde, toto množstvo bude dosť dosť poslať na analýzu.

Ďalší krok - 30 až 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého, predhriateho na 40 až 42 ° C, sa vstrekne do dvanástnika.

Teraz musíte sondu stlačiť 5-10 minút. V tomto okamihu bude sulfátová magnézia stimulovať tok žlče zo žlčníka do dvanástnika. Po 10 minútach odstránime svorku a zistíme, že kôra tmavej olivovej farby prešla pozdĺž sondy - to je presne bublinová žlč (časť B). Zhromažďujeme ho aj v skúmavke s malým písmenom „B“. Normálne, v 20-30 minút 50-60 ml žlče by mala prúdiť. Potom nasledujte zmenu farby žlče. Akonáhle sonda začne oddeľovať svetložltú žlčovú žlč, znížte koniec sondy do inej skúmavky a nasajte ďalších 10 až 20 ml, to je žlčová žlč (časť C).

Na tejto klasickej duodenálnej intubácii končí. Pacient si sadne. Pomaly a jemne vyberte sondu a potom ponúknite pacientovi opláchnite ústa vodou. Sestra musí mať záujem o blaho pacienta, ďakuje mu za spoluprácu a trpezlivosť.

V uspokojivom stave sa potom pacient prenesie z ošetrovacej miestnosti na oddelenie. Počas prvej hodiny pacient dodržiava lôžko, meria sa krvný tlak, pulzová frekvencia.

Ako sa hodnotia výsledky duodenálneho ozvučenia?

Po prvé, určujú fyzikálne vlastnosti obsahu dvanástnika: farba, priehľadnosť, konzistencia. U zdravého človeka by mali byť všetky tri časti transparentné, konzistencia je viskózna, najmä v časti B. Špecifická hmotnosť obsahu v častiach A a C je normálne od 1,008 do 1,012 a v časti B od 1,026 do 1,032.

Ak má pacient žltačku a časť A je bezfarebná, znamená to mechanickú povahu žltačky - neprítomnosť priechodnosti žlčových ciest.

Nedostatok častí B nám hovorí o patologických procesoch v žlčníku, keď dochádza k porušeniu jeho koncentrácie a kontraktilnej funkcie. Podobne sa pozoruje pri cholelitiáze, chronickej cholecystitíde, pericholecystitíde alebo pri blokovaní cystického kanálika kameňom.

Ak nie sú žlčové časti B sfarbené v normálnej tmavohnedej farbe, potom to znamená zníženie absorpčnej kapacity sliznice žlčníka, čo je veľmi charakteristické pre chronickú cholecystitídu.

Sú situácie, keď po jednej injekcii sulfátovej magnézie do sondy nedostaneme potrebnú časť B, alebo začne tečať až po druhej injekcii, to všetko indikuje biliárnu dyskinézu. Veľmi tmavý žlč vo veľkých množstvách môže hovoriť o podobnom probléme.

Všimnite si, že ak je objem časti B väčší ako 100 ml, potom je to znak predĺženia žlčníka v dôsledku predĺženej stagnácie žlče.

Zvlášť dôležité je mikroskopické vyšetrenie žlčového sedimentu. Predpokladá sa, že u zdravého človeka je mikroskopický obraz sedimentu takmer rovnaký vo všetkých troch častiach obsahu dvanástnika. Normálne sa sediment skladá z jednotlivých leukocytov, malého počtu epiteliálnych buniek, kryštálov jedného cholesterolu a kryštálov kyseliny oxalátovej sodnej.

Ak sa v sedimente nájde veľký počet leukocytov a hlienu vo forme dlhých zvlnených vlákien, znamená to zápalový proces. V prípade detekcie veľkého počtu leukocytov, prípadne zafarbených žlčou, a hlienu v časti B, je možné argumentovať o zápalovom procese samotného žlčníka. Ak je podobný obraz prítomný v časti C, potom zápalový proces už ovplyvnil intrahepatické žlčové cesty (vyvinula sa cholangitída). Ak nájdete veľké množstvo kryštálov cholesterolu v časti B, môžete premýšľať o prítomnosti kameňov v žlčníku.

Vykonané a mikrobiologické štúdie obsahu dvanástnika. Aké infekčné ochorenia sa v ňom dajú zistiť? Po prvé, je možné identifikovať parazity (lamblia, vajcia mačiek (sibírskych) fluke alebo pečeňových fluke). Na detekciu lamblia sa bezprostredne po získaní obsahu dvanástnika vyšetrí sediment, ktorý sa vopred zahreje v teplej vode. Tiež v žlči možno nájsť E. coli, stafylokoky, enterokoky, tyfusové tyčinky. Na bakteriologické vyšetrenie sa žlč vtiahne do sterilnej skúmavky bez toho, aby sa dotkla jej okrajov. Aby sa zachovala sterilita počas oplotenia, odporúča sa dokonca spáliť okraje trubice a skúmavky.

Zreteľný duodenálny zvuk

Variantou duodenálneho znenia je zlomkové duodenálne ozvučenie. Táto technika je podobná vyššie uvedenej metóde a pozostáva z piatich fáz.

1 fáza - získanie časti žlče zo spoločného žlčovodu. Fáza trvá približne 20 minút, pre štúdiu sa získa transparentná svetložltá žlč v objeme 15 až 40 ml. Ak je žlč viac ako 45 ml, znamená to hypersekréciu alebo expanziu spoločného žlčovodu. Ak je množstvo žlče menšie ako 15 ml, môže to znamenať hypo-sekréciu alebo zníženie kapacity žlčových ciest.

Po 20 minútach od prijímania žlče sa do sondy zavedie 30 až 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého zohriateho na teplotu 40 až 42 ° C a potom sa na sondu umiestni svorka.

Fáza 2 - svorka je odstránená, koniec sondy je spustený do nádoby a čaká na začiatok toku žlče. Normálne by táto medzera mala byť 2 až 6 minút, predĺženie fázy indikuje hypertonicitu spoločného žlčovodu alebo prítomnosť prekážky v ňom.

Fáza 3 - čas pred objavením žlčníka žlčníka, zvyčajne v rozmedzí od 2 do 4 minút, sa uvoľní 3 až 5 ml svetložltej žlčovej žľazy, zvyšok žlče zo spoločného žlčovodu. Predĺženie tejto fázy môže naznačovať zvýšenie tónu oddiho zvierača.

Žlč získaná počas prvej a tretej fázy teda predstavuje časť A klasického duodenálneho zvuku.

4. fáza - registrácia trvania vyprázdňovania žlčníka a objemu žlčníka žlčníka. Bežne sa vylučuje 30-70 ml žlče tmavej olivovej farby do 30 minút - časť B. Predpokladá sa, že rýchlosť vylučovania cystickej žlče by mala byť 2-4 ml / min, ak je nižšia, potom to indikuje hypomotorickú funkciu žlčníka a ak je viac potom potom o hypermotore.

5 fáza - získanie pečeňovej žlče (časť C). Za normálnych okolností by malo vyniknúť 15 až 30 ml svetložltej žltej farby.

Kedy je duodenálna intubácia kontraindikovaná?

Táto metóda je kontraindikovaná pri akútnej cholecystitíde, exacerbácii chronickej cholecystitídy, kŕčových žilách pažeráka a žalúdka so závažným zlyhaním cirkulácie.

Okrem diagnostiky môže mať aj duodenálna intubácia terapeutický účel. Pomocou tejto metódy môžete zadávať antibiotiká na zápal žlčových ciest a lieky na boj proti parazitom (degelmentácia).

Rúrka močového mechúra

Zavedenie duodenálnej sondy sa tiež používa pri bedrovej operácii. Rúrka žlčníka je stimulácia vylučovania žlče, aby sa vyprázdnil močový mechúr. Samotný pojem je odvodený z francúzskeho slovného spojenia, čo znamená "sonda".

Rúrka žlčníka môže byť:

• sondu, keď sa vstrekne do sondy dvanástnika podľa vyššie opísanej metódy;
• bezzondovym alebo slepý, v prípade, že na účely vylučovania žlče budeme brať vylučovače žlče.

Kedy sa aplikuje žlčník?

Rúrky sa môžu použiť ako jedna zo zložiek komplexnej liečby biliárnej dyskinézy, cholestatickej hepatitídy, chronickej vykostenej cholecystitídy, chronickej pankreatitídy a duodenitídy.

Rúrka žlčníka. kontraindikácie

Ihneď si všimneme, že tento postup je prísne kontraindikovaný v prítomnosti kameňov v žlčníku: stimulácia sekrécie žlče v tejto situácii môže viesť k exacerbácii ochorenia, vzniku žlčovej koliky, prípadne k získaniu kameňov zo žlčníka do žlčových ciest s rozvojom mechanickej žltačky.

Okrem toho je táto technika kontraindikovaná vo všetkých exacerbáciách chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (pankreatitída, hepatitída, chronická cholínovitá cholecystitída, duodenitída, gastritída, v prítomnosti erózií alebo vredov gastrointestinálneho traktu). Sondová trubica je tiež kontraindikovaná za všetkých podmienok, keď nie je povolená duodenálna intubácia (pozri vyššie).

Preto starostlivo zaobchádzajte so svojím zdravím. Veľmi často sa tuba v populárnych článkoch na internete prezentuje ako absolútne neškodný postup zameraný na očistenie tela toxínov. Ako sme však už pochopili, je to ďaleko od prípadu. Pred vykonaním hadičky, uistite sa, že vykonať ultrazvuk pečene a žlčníka, FGDS, poraďte sa so svojím lekárom. Buďte opatrní!

Pastelli Lekárske oblečenie a obuv z Talianska. Svetový líder vo výrobe lekárskeho oblečenia. Maximálny komfort, štýlový vzhľad, umývateľnosť. Lekárske oblečenie od firmy Pastelli - istý obraz a elegancia. V našich šatách sa budete cítiť sebaisto! http://www.pastelli.ru

Rúrka žlčníka. metodika

Takže, keď sú všetky vyšetrenia ukončené, získal súhlas lekára a môžete pokračovať v procedúre hadičiek. Po prvé, diskutujeme o spôsobe vykonávania sondy.

Ako pri duodenálnom ozvučení sa do dvanástnika vloží sonda. Tam je výtok z troch častí žlče. Ďalej, v duodenálnej sondy začnú vstupovať buď fyziologický roztok alebo minerálna voda, ohriata na teplotu 35-45 stupňov. Niekedy sa pranie uskutočňuje bezprostredne po vypustení časti A. Objem premývacieho roztoku je 250 až 500 ml. Postup sa vykonáva raz za päť až sedem dní. Priebeh liečby je jeden až pol až dva mesiace, potom si prestávku na mesiac a opakujte kurz.

Metóda bezdušovej hadičky je pomerne jednoduchá, dá sa bezpečne vykonávať doma.

Bezdušová hadička sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok. V tomto čase sa podľa ľudských biorytmov zaznamenáva najväčšia aktivita žlčníka. Pacient je umiestnený na gauči na pravej strane, kolená by mali byť ohnuté. V priebehu tridsiatich minút osoba pije v malom dúšku choleretický agent. Najčastejšie sa ako choleretické činidlo používajú dve poháre šípkového bujónu, dve poháre kukuričných stigmat, jedna sklenica 25% síranu horečnatého, dve poháre minerálnej vody ohriatej na 40-45 stupňov. Fľaša s teplou vodou sa umiestni na oblasť pravého hypochondria - to sa robí s cieľom stimulovať sekréciu žlče. Trvanie procedúry je jedna a pol hodiny. Vzhľad stoličky s nazelenalým nádychom nám povie o účinnosti hadičky. Stolička môže byť tekutá, nemali by ste sa toho báť. Procedúra sa vykonáva raz týždenne, trvanie kurzu je tri mesiace.

Okamžite odpovedzte na všetky otázky.

Aká minerálna voda sa môže použiť počas hadičiek?

Môžete si kúpiť Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Minerálna voda by mala byť bez plynu, takže je najlepšie večer otvoriť fľašu minerálnej vody, nechať ju otvorenú v noci a ráno pokojne vykonávať procedúru.

Čo ešte možno použiť ako choleretické činidlá počas tubuly?

Áno, veľa. Napríklad:

• zmes minerálnej vody a jednej lyžice olivového oleja;
• infúzie choleretických bylín. Ak chcete, musíte si vziať pol polievkovej lyžice trávy nesmrteľných a pol polievkovej lyžice hodvábu kukurice, nalejte zmes do pohára vody, priveďte do varu a nechajte pol hodiny;
• xylitol alebo sorbitol. Rozpustite jednu polievkovú lyžicu xylitolu alebo sorbitolu v pohári teplej minerálnej vody.

Je možné kombinovať sondy sondy a slepej trubice?

Áno, je to možné. V tomto prípade sa trubica sondy vykonáva raz mesačne a bezdušová verzia - dvakrát týždenne.

Ako dlho môžete stráviť tubusy na lekárske účely?

Trvanie liečby môže byť veľmi dlhé, napríklad v prípade atonickej formy biliárnej dyskinézy, je pomerne ľahké vykonávať hadičky niekoľko rokov.

Je možné vykonávať žlčníka, aby sa telo uzdravilo?

Pri absencii kontraindikácií je to celkom možné. V prítomnosti príznakov stagnácie žlče (cholestázový syndróm) je žlčník veľmi účinný. Zlepšuje sa trávenie, v pravej hypochondriu dochádza k nepríjemným bolestiam, zlepšuje sa celkový zdravotný stav.

Takže snímanie žlčníka pomáha pri diagnostike a liečbe ochorení žlčového systému. Rúrka je určená na stimuláciu sekrécie žlče, aby sa vyprázdnil žlčník. Bezdušová verzia hadičky sa môže použiť doma na liečbu a prevenciu ochorení pečene a žlčníka.

Postup pri dvanástnikovom snímaní žlčníka

Pri zápale pečene, žlčníka a žlčových ciest sa môže použiť duodenálna intubácia.

Čo je to?

Duodenálna intubácia je výskumná metóda používaná pri rôznych ochoreniach pečene a žlčových ciest. Diagnostická metóda umožňuje stanoviť stav dvanástnika (dvanástnika) a žlče.

Ak sa skôr často používala duodenálna intubácia, aby sa potvrdila prítomnosť žlčových kameňov, dnes nie je takáto potreba potrebná.

V moderných podmienkach je duodenálna intubácia menovaná len zo špeciálnych dôvodov. Aj v posledných niekoľkých desaťročiach bola technika trochu upravená.

K dnešnému dňu sa vykonáva frakčná metóda duodenálnej intubácie, pri ktorej sa extrahuje dvanástnikový obsah každých 5-10 minút.

Ako sa postupuje?

Duodenálny zvuk sa vykonáva pomocou tenkej elastickej sondy s olivou na konci.

Pacient prehltne sondu, ktorej koniec je v dvanástniku (určený röntgenovým vyšetrením). Ďalej je to čerpanie dvanástnikového obsahu.

Pretože žlčové kanály sa otvárajú do dvanástnika, žlč sa tiež odčerpáva sondou.

Duodenálna intubácia by sa mala vykonávať ráno nalačno. Elastická sonda sa vloží do sediacej polohy. Potom, čo sonda dosiahne 50 až 55 cm, je k nej pripojená striekačka, s ktorou sa odoberá obsah žalúdka. Potom sa sonda prehltne na úroveň "70 cm", po ktorej leží pacient na pravej strane.

Pod panvou môže pacient vložiť mäkký vankúš alebo valček a pod pravú hypochondrium položiť vyhrievaciu podložku. V tejto polohe sonda prechádza lepšie do pyloru a dvanástnika. Vonkajší koniec sondy je spustený do jednej z rúrok na statíve, ktorý je namontovaný na nízkej lavici. Potom musí pacient prehltnúť sondu na značku "90 cm".

Keď oliva dosiahne dvanástnik, žltá tekutina začne prúdiť do skúmavky.

Tento postup je vhodnejší na uskutočnenie špeciálnej dvojitej sondy, ktorá má tiež otvor na úrovni žalúdka. Ak sa obsah žalúdka počas štúdie kontinuálne odčerpáva, šťava pankreasu bude čistejšia.

5 dní pred duodenálnou intubáciou je potrebné prestať užívať enzýmové prípravky, ktoré sú potrebné na získanie správnejších údajov.

Prvá fáza duodenálneho snímania trvá približne 10-20 minút. Toto je časť A, ktorá sa odoberá až do zavedenia cholecystokinetických liečiv. Obsah porcie A je zmes pankreatickej šťavy, žlče, črevných a žalúdočných štiav.

V druhej fáze sa sekrécia žlče úplne zastaví, pretože sa objaví zvierač Oddiho spazmu v dôsledku pôsobenia cholecystokinetických činidiel.

Trvanie druhej fázy duodenálneho ozvučenia v norme by nemalo presiahnuť 4-6 minút. Ak druhá fáza trvá viac ako 4-6 minút, potom to naznačuje vysoký tón Oddiho zvierača.

Krátka druhá fáza indikuje hypotenziu zvierača.

Počas tretej fázy sa vylúči obsah extrahepatálnych žlčových ciest so žltou farbou. Tretia fáza štúdie trvá 3-4 minúty.

Diagnostika ochorení gastrointestinálneho traktu bez sondy

Izraelskí vedci vymysleli a patentovali endoskopickú kapsulu s veľkosťou 2 x 1 cm v tvare pilulky.

Pacient prehltne kapsulu, posilní pás s vysielačom na tele a môže sa vrátiť do svojho podniku.

Štvrtá fáza duodenálnej intubácie je vyprázdňovanie žlčníka, ktorý produkuje hrubú žlč, ktorá má tmavožltú alebo hnedú farbu (časť B). Časť B vyniká relaxáciou Oddiho zvierača. Táto časť je veľmi koncentrovaná, obsahuje veľké množstvo žlčových kyselín, pigmentového bilirubínu a cholesterolu.

Piata fáza duodenálneho ozvučenia nastáva po uvoľnení tmavých žlčových žlčových žliaz. Počas piatej fázy štúdie sa opäť začne vyžarovať zlatožltá kvapalina (časť C), ktorá sa odoberá v testovacej skúmavke počas 30 minút a súčasne sa odoberajú 10 minútové intervaly.

V závislosti od hladiny enzýmov v skúmaných vzorkách lekár robí závery o možných patologických stavoch. Majte na pamäti, že hladina enzýmov obsahu dvanástnika môže byť veľmi odlišná v normálnych podmienkach aj v patologických podmienkach. V tomto ohľade už lekár nevenuje pozornosť absolútnym ukazovateľom, ale zmenám parametrov v čase.

Duodenálna intubácia

Duodenálna intubácia je štúdia, ktorá umožňuje analyzovať obsah dvanástnikového lúmenu, vrátane žlče, tekutín produkovaných pankreasom a samotným črevom, ako aj určité množstvo žalúdočnej šťavy. Táto technika sa dlhodobo používa v medicíne, ale v posledných rokoch bola upravená a vylepšená.

Indikácie pre duodenálny zvuk

Táto štúdia môže byť naplánovaná na:

• ochorenia pečene (hepatitída, hepatóza, atď.);
• patológie žlčníka (cholecystitída, cholelitiáza);
• ochorenia žlčových ciest (dyskinéza, cholangitída)
• duodenálne ochorenie (gastroduodenitis);
• ochorenie pankreasu (pankreatitída).

Sťažnosti, pri ktorých sa odporúča duodenálne ozvučenie pre pacientov, zahŕňajú:

• bolesť v pravej hypochondriu;
• poruchy stolice (zápcha, hnačka, zmena farby výkalov);
• grganie;
• pálenie záhy;
• horkosť v ústach;
• častá nevoľnosť;
• plynatosť.

Metóda sa tiež používa na diagnostiku a monitorovanie účinnosti liečby giardiózy a niektorých infekcií spôsobených hlístami. Okrem toho, na terapeutické účely sa vykonáva duodenálna intubácia na nasávanie žlče zo žlčníka počas preťaženia, na injekčné podávanie liečiv do čreva na parazitické ochorenia.

Príprava na duodenálne ozvučenie

Pred duodenálnym ozvučením sú pacienti starostlivo vyšetrení, aby sa vylúčila prítomnosť kontraindikácií postupu. Aj samotní pacienti musia vykonávať jednoduchý výcvik vrátane:

• zrušenie liekov na 5 dní pred štúdiou (enzým, choleretikum, laxatíva, antispazmodikum atď.);
• Diéta po dobu 2-3 dní pred zákrokom s výnimkou produktov na tvorbu plynu (cukrovinky, strukoviny, čierny chlieb, mlieko atď.), Ako aj mastných, vyprážaných a korenených jedál;
• Odmietnutie jesť jedlo 12 hodín pred štúdiou (ľahká večera sa odporúča v noci);
• čistenie čriev večer pred zákrokom.

Technika pre duodenálne ozvučenie

Metóda duodenálneho snímania zahŕňa použitie tenkej gumovej sondy, na konci ktorej je plastová alebo kovová oliva s otvormi na odber vzoriek.

Po špeciálnom ošetrení sondy a opláchnutí ústnej dutiny antiseptickým roztokom, pacient v polohe sedenia pomaly prehltne sondu až do dosiahnutia určitej vzdialenosti.

Potom je pacient umiestnený na gauči na pravej strane, pod jeho stranu je umiestnený valec s vyhrievacou podložkou a pokračuje v prehĺtaní sondy až do konca dvanástnika.

Potom začína výber materiálu na analýzu pomocou injekčnej striekačky zo sondy, ktorá sa môže uskutočniť v troch alebo piatich fázach, aby sa získal obsah rôzneho zloženia.

Rôzne stimuly (atropín, histamín, roztok síranu horečnatého atď.) Sa používajú na aktiváciu kontrakcií žlčníka a na uvoľnenie zvierača žlčovodu.

Časti vybraného obsahu dvanástnika sa podrobia mikroskopickému a bakteriologickému vyšetreniu a počas postupu sa tiež vyhodnotí množstvo materiálu a rýchlosť jeho evakuácie. Patologické príznaky sú:

• zmeny výšky tajomstva a jeho transparentnosti;
• detekcia veľkého počtu leukocytov, hlienu, epitelových buniek, kryštálov cholesterolu atď.

Kontraindikácie pre duodenálnu intubáciu:

• kŕčové žily pažeráka;
• krvácanie nádorov, vredy žalúdka a dvanástnika;
• cholecystitídy a cholelitiázy v akútnom štádiu;
• onkológia žalúdka alebo pažeráka;
• angina pectoris;
• aneuryzma aorty;
• infarkt myokardu, atď.

Purifikácia hypotonického žlčníka a žlčových ciest zo stagnujúcej žlče

Čistenie žlčníka, ktorý je z jedného alebo druhého dôvodu v hypotonike, sa vykonáva podľa svedectva lekára, t.

Tento postup môže byť určený až po vylúčení všetkých možných kontraindikácií a výberu konkrétnej techniky.

Na vykonávanie čistiaceho postupu sa používajú neinvazívne metódy vo forme špeciálnych cvikov a choleretických prostriedkov chemického alebo prírodného pôvodu, ako aj invazívne metódy vykonávané sondou.

V tomto článku vás oboznámime s rôznymi metódami čistenia žlčníka a jeho kanálov, indikáciami a kontraindikáciami, spôsobmi vykonávania a sledovania účinnosti vykonaného postupu. Tieto informácie vám pomôžu nerobiť chyby, ktoré pri samo-priradení týchto postupov môžu viesť k takým závažným komplikáciám, ako je obštrukčná žltačka, pankreatitída, peritonitída atď.

Čo je to hadička a slepá hadička?

Lekári hovoria o metódach čistenia žlčníka, ako sú výrazy "tubage" alebo "blind tubage". Preložené z francúzštiny, toto slovo neznáme pre obyčajných ľudí znamená také postupy ako „vloženie sondy“, „intubácia“ alebo „vloženie trubice“ do lúmenu jedného alebo druhého orgánu.

Druhy tuby

1. Hľuza znamená vykonanie takéhoto lekárskeho postupu, ktorý je sprevádzaný zavedením duodenálnej sondy a liekov do lúmenu dvanástnika, tj duodenálnej intubácie.

Blind tubage sa vykonáva pomocou rôznych prostriedkov podporujúcich odtok žlče a kontrakcie svalovej vrstvy žlčníka: antispasmodické a choleretické lieky, komplex špeciálnych terapeutických cvičení, fľaše s teplou vodou.

Podávajú sa orálne, aplikujú sa topicky a nie sú sprevádzané zavedením sondy do tráviaceho traktu.

Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, indikácie a kontraindikácie.

Blind tubage môže byť vykonaná doma po tom, čo lekár zoznámi pacienta s technikou jeho implementácie a vyberie pre neho metódu čistenia žlčníka a žľabov, ktoré nepoškodia jeho zdravie. Normálny tubab sa vykonáva len v poliklinike alebo v nemocnici.

Je potrebné očistiť žlčník a jeho kanály na preventívne účely zdravým ľuďom?

Túto otázku čoraz viac kladú ľudia, ktorí sa starajú o svoje zdravie.

V posledných rokoch sa v médiách a na internetových zdrojoch čoraz častejšie objavujú odporúčania o potrebe pravidelného „čistenia pečene a žlčových kameňov“ a reklamy rôznych spôsobov „očistenia žlčových ciest a pečene“.

Mnohé z týchto odporúčaní môžu byť nielen nevhodné, ale aj nebezpečné pre niektorých ľudí s rôznymi chronickými ochoreniami.

V tejto súvislosti mnohí terapeuti, gastroenterológovia a špecialisti v iných oblastiach medicíny začali čoraz viac počuť od svojich pacientov o uskutočniteľnosti takýchto postupov. A v niektorých prípadoch negramotné správanie sa takýchto "metód čistenia pečene a žlčových kameňov" vyvoláva volanie ambulancie a potrebu naliehavej chirurgickej operácie.

Väčšina lekárov gastroenterológov neodporúča vykonávať tuberkuláciu v neprítomnosti ochorení žlčových ciest alebo ich podozrení. To je vysvetlené skutočnosťou, že pri absencii stagnácie žlče, ktorá vedie k rôznym iným narušeniam vo fungovaní zažívacích orgánov, nepotrebuje žlčník a jeho kanály ďalšie „čistenie“.

tyubazh

Na rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané hypotenziou žlčníka a žlčových ciest, je možné predpisovať hadičku alebo duodenálnu intubáciu na terapeutické a diagnostické účely. Vo svojom jadre je tento postup najúčinnejší na čistenie žlčníka zo žlče, do ktorého sa zasekol, pretože zaručuje jeho takmer úplné odstránenie.

svedectvo

Indikácie na určenie tohto postupu môžu byť také ochorenia a postupy:

• biliárna dyskinéza u cholecystitídy, ktorá nie je sprevádzaná cholelitiázou;
• chronická duodenitída;
• chronickej pankreatitídy;
• diagnostické mikroskopické alebo bakteriologické vyšetrenie žlče.

kontraindikácie

Podobne ako pri iných lekárskych zákrokoch môže byť tuberkulóza kontraindikovaná, ak má pacient rôzne sprievodné ochorenia:

• zúženie pažeráka;
• akútnej cholecystitídy;
• exacerbácia chronickej cholecystitídy;
• akútnej gastritídy, duodenitídy a iných akútnych zápalových procesov tráviaceho traktu v počiatočnom štádiu;
• udusenie alebo dýchavičnosť v prípade broncho-pľúcnych patológií;
• koronárna insuficiencia;
• rakovinu žalúdka;
• rakovinu pažeráka;
• žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred počas exacerbácie alebo so sklonom k ​​rozvoju gastrointestinálneho krvácania;
• tendencia k hypertenzii v kombinácii s hrozbou cievnej mozgovej príhody a iných komplikácií cievnych ochorení;
• kŕčové žily pažeráka.

Ako sa postup vykonáva?

Po predbežnom vyšetrení môže hadičku predpísať len lekár.

Pred pridelením dátumu na vykonanie hadičkového žlčníka a potrubia potrubia musí lekár predpísať pacientovi niekoľko diagnostických testov, ktoré pacientovi umožnia určiť, či existujú možné kontraindikácie pacienta. Ich počet sa stanoví po dôkladnej anamnéze pacienta a jeho vyšetrení.

Pacientovi môžu byť pridelené nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• klinické testy krvi a moču;
• Ultrazvuk pečene, žlčníka a iných abdominálnych orgánov;
• EKG;
• echokardiografia;
• Fibrogastroduodenoskopia a iné.

Na prípravu tohto postupu sa odporúča pokračovať v diéte, ktorá zabraňuje meteorizmu a užívaniu liekov belladonna alebo Atropine 1-2 krát denne po dobu 2-3 dní. Pred spaním musíte použiť vyhrievaciu podložku. Večer pred zákrokom by mal pacient podstúpiť očistnú klystírnu alebo podať slané laxatívum.

Procedúra sa vykonáva ráno. V deň uskutočnenia sondy by pacient nemal jesť ani piť vodu, pretože so zavedením sondy do pažeráka sa môže vyskytnúť zvracanie a do dýchacieho traktu sa môže dostať zvracanie.

Postup pre duodenálnu intubáciu sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Vykonáva sa takto:

1. Pacient sedí na gauči a ponúkajú, aby sa niekoľkokrát nadýchol a vydýchol.
2. Sestra vykonávajúca vloženie sondy vysvetľuje pacientovi, ako by mal prehltnúť olivu na konci sondy.
3. Oliva sa umiestni na koreň jazyka a pacient vykoná niekoľko pomalých prehĺtaní.
4. Potom sestra jemne vloží sondu na prvú značku a položí pacienta na gauč na pravej strane, pod panvicu pravej hypochondrium umiestni valec a vyhrievaciu podložku. Potom sa vrátnik otvára medzi žalúdkom a dvanástnikom. Niekedy s pyloric spazmus pre pacienta, navrhujem, aby sa 2% roztok sódy, ktorý pomáha eliminovať kŕče vo svaloch žalúdka a dvanástnika, urobiť ľahkú masáž hornej časti brucha alebo vykonať injekciu 0,1% roztok síranu atropínu.
5. Keď sa vrátnik otvorí, pacient pokračuje v pomalom prehĺtaní a prehltne sondu na druhú značku.
6. Sestra nasaje obsah striekačkou pripojenou k druhému koncu sondy a svojou povahou určuje umiestnenie olivy. Zavedením sondy do dvanástnika do injekčnej striekačky sa zachytí zlatá priehľadná kvapalina s alkalickou reakciou, ktorá sa stanoví pomocou lakmusového papiera.
7. Vonkajší koniec sondy sa spúšťa do skúmavky A a obsah dvanástnika sa v nej zhromažďuje.
8. Pacient je požiadaný, aby ležal na chrbte a vstrekol do sondy 33% roztok Magnesie (zahriaty na 40-42 ° C), ktorý je schopný vyvolať takzvaný „žlčníkový reflex“, kontrakcie stien žlčníka a kontrakcie spoločného zvierača žlčových ciest. Na sondu uložte svorku 5-10 minút.
9. Potom sa svorka otvorí a oddelená časť tmavej žlče sa zhromaždí do inej skúmavky B.
10. Po tejto časti tmavej žlče sa začne do trubice, ktorá sa zhromažďuje v nasledujúcej tretej skúmavke C, uvoľňovať zlatá kvapalina.
11. Po ukončení vypúšťania zlatého roztoku sa sonda jemne odstráni.
12. Skúmavky so získanou žlčou sa odošlú do laboratória, v ktorom sa vykoná kvantitatívna, mikroskopická a bakteriologická analýza všetkých troch častí.

Niekedy sa pacientom s črevnými ochoreniami odporúča odstrániť liek do dvanástnika pred odstránením sondy. Lekár Vám môže predpísať nasledovné riešenia: t

• antibiotický roztok pre infekčné, zápalové a hnilobné procesy;
• antiparazitické činidlá pre parazitické ochorenia;
• minerálna voda ohriata na 40-45 ° C na umývanie črevných stien a žlčových ciest.

Po ukončení procedúry sa pacientovi zmeria krvný tlak, pulz. Ak bol postup vykonaný v nemocnici, potom je doručený na oddelenie. Tam môže mať raňajky. Zdravotnícky personál naďalej monitoruje zdravie pacienta.

Ak sa hadička vykonala ambulantne, pacientovi sa dovolí ísť domov až po úplnom stabilizovaní jeho zdravotného stavu - približne o 40-60 minút - a oznámi mu dátum a čas návštevy u lekára a vyhodnotenie výsledkov laboratórnych testov.

výsledky sondovania

Po ukončení procedúry väčšina pacientov s ochoreniami žlčníka má pocit úľavy v pravej hypochondriu. Poznamenávajú, že ich trávenie je normalizované a bolestivé a nepríjemné pocity v oblasti žlčníka zmiznú.

Výsledky analýzy troch častí žlče, získané počas duodenálneho snímania, umožňujú lekárovi vybrať si najefektívnejšiu stratégiu liečby základného ochorenia a urobiť pre pacienta najvhodnejšiu diétu. Ak sa zistia parazitické ochorenia (napríklad giardiáza), pacientovi sa predpíše priebeh antiparazitických liekov.

Ako často sa môže hadička používať na lekárske účely?

Terapeutická tuba sa môže vykonávať nasledovne: priebeh procedúr sa uskutočňuje 1,5 mesiaca s intervalom medzi nimi v priebehu 5-7 dní. V prípade potreby sa po 3-4 týždňoch opakuje priebeh terapeutického snímania.

Blind tuba

Slepé potrubie alebo sondovanie sa môže uskutočniť s použitím rôznych techník. Najvhodnejší a najúčinnejší z nich si musí vybrať lekára, ktorý sa môže riadiť údajmi diagnostických štúdií.

S fľašou s minerálnou vodou a teplou vodou

Na vykonávanie tohto spôsobu slepého potrubia sa odporúča použiť alkalickú minerálnu vodu "Essentuki-17", "Borjomi". Je potrebné z neho uvoľňovať plyn, ktorý môže rušiť účinné čistenie žlčníka a ohrievať ho na teplotu miestnosti.

Ďalej sa postup vykonáva takto:

1. Každých 20 minút vypite pohár minerálnej vody. Týmto spôsobom musíte mať aspoň 1,5-2 litrov.
2. Ležať na pravej strane a dať teplú vykurovaciu podložku pod pravej hypochondrium. Ľahnite si asi 1,5-2 hodiny.
3. Rovnaký postup opakujte po 2 dňoch.

S minerálnou vodou a Xylitolom

Minerálna voda bez plynu a Xylitol alebo Magnesia, ktoré sú v ňom rozpustené, sa používajú na vykonávanie tohto spôsobu potrubia (tieto lieky je možné zakúpiť v lekárni). V pohári vody musíte rozpustiť 1 lyžičku jedného z týchto liekov.

Ďalej sa postup vykonáva takto:

1. Pite pohár minerálnej vody s Magnesia alebo Xylitol.
2. Leží na pravej strane a miesto teplej podložky pod pravú hypochondrium. Ľahnite si asi pol hodiny.
3. Pite zvyšných 1,5-2 litrov minerálnej vody.
4. Rovnaký postup opakujte po 2 dňoch.

S minerálnou vodou a surovými žĺtkami

Na tento spôsob potrubia sa používa minerálna voda Slavyanskaya bez plynu a surových vaječných žĺtkov.

Ďalej sa postup vykonáva takto:

1. Pite 2 žĺtky.
2. Vypite 0,5 litra minerálnej vody.
3. Leží na pravej strane a miesto teplej podložky pod pečeňou.
4. Pite ďalšie 0,5 litra minerálnej vody v malých dúškoch.
5. Po nutkaní defekovať, choďte na toaletu. Zvyčajne sa objavujú okamžite po odobratí všetkej minerálnej vody.

Priebeh slepých hadičiek sa obyčajne vypočíta na 25 dní, t. J. Znamená vykonanie 10 postupov. V týchto dňoch je potrebné zostať doma, pretože procedúry spôsobujú preháňací účinok.

Okrem týchto jednoduchých odporúčaní by sme nemali zabúdať, že ak chcete účinne vyčistiť žlčník a jeho kanály, musí byť potrava jemná: nie mastná, nie korenistá, neúdená, obsahujúca dostatočné množstvo vitamínov a minerálov. V dňoch slepej hadičky sa odporúča, aby sa dodržiavala diéta s mliekom a zeleninou a aby sa prijalo dostatočné množstvo tekutiny (voda, choleretické čaje alebo infúzia šípky).

Po ukončení procedúry môže lekár odporučiť použitie týchto liekov, doplnkov stravy a ľudových prostriedkov:

• hepatoprotektory - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv a ďalšie;
• choleretické liečivá - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil, atď.;
• Doplnky výživy, odvarov a infúzií choleretických bylín - Holosas, Urolesan, Flamin, kukuričný hodváb, kvety nesmrteľných pieskovcov, spoločné hrče, fenikel, atď.

Voľba prostriedkov na zlepšenie sekrécie žlče alebo jej odstránenie zo žlčových ciest a trvanie ich príjmu závisí od diagnózy pacienta. Zvyčajne sú menovaní kurzami 2-3 mesiace.

Je možné držať slepú hadičku v prítomnosti žlčových kameňov?

Mnoho tradičných liečiteľov a lekárov alternatívnej medicíny odporúča držať slepú hadičku na odstránenie malých kameňov a piesku zo žlčníka. Podľa ich názoru takýto postup môže pomôcť očistiť tento orgán tráviaceho systému.

Gastroenterológovia neodporúčajú vykonávať takéto postupy, pretože v dôsledku nedostatočného pohybu kameňa pozdĺž žlčových ciest sa u pacienta môže vyvinúť obštrukčná žltačka, krvácanie a pri neprítomnosti včasnej chirurgickej starostlivosti peritonitída.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Aby sa zabezpečilo účinné a bezpečné čistenie žlčníka a jeho kanálov, malo by sa uskutočniť stretnutie s praktickým lekárom alebo gastroenterológom. V budúcnosti, na vylúčenie kontraindikácií, môže byť potrebné, aby lekár vykonal ultrazvukové vyšetrenie.

Video verzia článku:

Čo je duodenálna intubácia?

Duodenálna intubácia je jednou z metód funkčnej diagnostiky v gastroenterológii, ktorá sa používa, keď má pacient podozrenie na zápalové procesy v pečeni a žlčových cestách.

Typy snímania

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov tejto štúdie.

• Slepý zvuk (tubing) - sa vykonáva s cieľom nútene vyprázdniť žlčník v prípade kongestívnych procesov identifikovaných v ňom a rizika tvorby kameňa. Na ultrazvuku je to definované ako zvýšenie echogenicity žlče. Manipulácia je tiež predpísaná pre znížený alebo nadmerný tón Oddiho zvierača, v zriedkavých prípadoch pre zápchu - nútené uvoľňovanie žlče má laxatívny účinok.
• Frakcionálne (viacnásobné) duodenálne ozvučenie - algoritmus tohto typu ozvučenia zahŕňa zber duodenálneho obsahu každých 5 minút.
• Chromatický - dopĺňa klasickú štúdiu momentom špecifického farbenia cystickej žlče. Pacient v predvečer 2 hodiny po večeri poskytol kapsulu obsahujúcu 0,15 g metylénovej modrej. Farbivo je zafarbené v krvi a znovu získava svoju farbu, narážajúc na žlčník. Je maľovaná žlčou, ktorá dáva presné pochopenie množstva cystického obsahu. Toto je obzvlášť dôležité pri porušení procesov koncentrácie žlče, ako aj kontraktilnej funkcie močového mechúra. Neprítomnosť zmeny farby žlče indikuje obštrukciu žlčovodu.
• Minútové snímanie je mimoriadne dôležité v prípade porúch kontraktilnej funkcie močového mechúra. V procese výskumu sa to prejavuje predĺženou treťou fázou, neprítomnosťou časti B, po zavedení sekrečného stimulu alebo po opakovanej injekcii podnetu objavením sa tmavej, vysoko koncentrovanej žlče. To všetko naznačuje úplnú alebo čiastočnú blokádu žlčníka a charakterizuje, či už nejakým spôsobom, prácu zvieračov.

Účinnosť metódy

Ako terapeutické opatrenie je duodenálne ozvučenie považované za účinné, ak je žlčník vyprázdnený.

Technika slepého snímania sa považuje za účinnú, ak pacient má bolesť v pravej hypochondriu a dochádza k častému nutkaniu na toaletu, ktoré je určené výtokom žlče, ktorý má preháňacie vlastnosti.

Pri zostávajúcich spôsoboch sa terapeutický cieľ dosiahne, ak sa získa žlč žlčníka. Diagnostický cieľ sa dosiahne, ak sa analýza získaného materiálu vykoná bez chýb.

Napríklad, magnézia s kyselinou sírovou môže transformovať deskvamované epitelové bunky, čo im dáva vzhľad leukocytov (v gastroenterologickej praxi sa nazývajú leukocytoidy). Neskúsený laboratórny technik si ich môže pomýliť s leukocytmi a nepresnosti vo výsledkoch analýzy vedú k chybnej diagnóze.

Kto je menovaný?

Tento postup umožňuje získať pre študovaný materiál priamo z dvanástnika (dvanástnika), ako aj zhodnotiť funkčný stav pyloru, Oddiho zvierača a samotného žlčníka.

Nečistoty žalúdočnej šťavy, žlče a pankreasu získané ako výsledok štúdie umožňujú posúdiť prítomnosť zápalových procesov, mikrobiálnych a hlístových invázií, žlčových kameňov, insolventnosti žalúdočných alebo žlčových ventilov. Doteraz sa na detekciu kameňov používalo duodenálne ozvučenie. Na potvrdenie tejto patológie je možné použiť aj iné metódy (napr. Ultrazvuk). Štúdia je preto menovaná zo špeciálnych dôvodov.

Ako sa to robí?

Technika na vykonávanie duodenálneho ozvučovania je nasledovná:

• Pacient je požiadaný, aby sedel na stoličke, mierne sklonil hlavu k hrudníku a s otvorenými ústami (klasický lekár aaaaa) poskytol zdravotníckemu pracovníkovi možnosť dať olivu na koreň jazyka. Potom nasleduje nepríjemný moment - pacient musí prehltnúť a zdravotnícky pracovník metodicky zatlačí sondu do pažeráka. Je žiaduce, aby si pacient ponechal podnos na prúdenie slín. Zdravotnícky pracovník v tomto bode pripomína pacientovi, že je potrebné prehltnúť olivu spolu so slinami. Po malom postupe sondy sa vykoná kontrola - prítomnosť voľného hlbokého dýchania potvrdzuje, že oliva je v pažeráku, a nie v priedušnici. Ak to stav pacienta dovoľuje, odporúča sa vykonať počiatočné požitie počas prechádzky.
• Oliva vstupuje do žalúdka približne v čase, keď je pacientova sonda na štvrtom mieste v ústach pacienta. Skúška sa vykonáva čerpaním striekačkou. Ak dostane zakalenú tekutinu - obsah žalúdka, potom je sonda v žalúdku.
• Ďalším krokom je postupný rozvoj olív do dvanástnika. Na to je pacient umiestnený na pravej strane, pod ktorým je umiestnená teplá ohrievacia podložka. Pod boky môže dať valček. Je dôležité pozorovať polohu presne na boku tak, aby sa sliny uvoľnené počas vykonávania štúdie nedostali do priedušnice. Ak výskumný algoritmus nie je zlomený, potom oliva vstúpi do dvanástnika a tekutina začne prúdiť do sondy. Táto časť A je tekutina, v ktorej sú zmiešané pankreatické enzýmy, žlčové a črevné enzýmy. Do pol hodiny sa odoberie 15 až 40 ml kvapaliny. V prípadoch, keď sa táto tekutina neobjavila v sonde, predpokladá sa, že sa v žalúdku skrútila. Na kontrolu injekčnou striekačkou sa čerpá vzduch, a ak sa pacient cíti bublajúc, potom sa potvrdí prítomnosť olivy v žalúdku. Potom sa sonda vytiahne na predchádzajúcu značku a postupne sa znovu prehltne.
• Po odobratí časti A sa do čreva zavedie sekrečný stimul (síran horečnatý, xylitol, sorbitol alebo kyslík) a sonda sa niekoľko minút stlačí. Po 10 minútach sa svorka odstráni av ideálnom prípade do obsahu sondy vnikne tmavo zelený odtieň žlče. Ide o časť B. Do pol hodiny sa zachytí až 60 ml kvapaliny. V prípade patológií spojených so stagnujúcimi procesmi v močovom mechúre sa vykonáva opakované zavádzanie podnetov a žlč je spravidla veľmi tmavá.
• Keď kvapalina v sonde začne meniť farbu, odoberie sa časť C - hepatálna žlč (má jasne žltú farbu). Pre analýzu je potrebné 10-20 ml.
• Po odobratí všetkých porcií, ktoré zahŕňajú techniku ​​štúdie, sa sonda postupne odstráni. Ak pacient pociťuje horký pocit v ústach, je mu ponúknuté, aby sa opláchol roztokom glukózy alebo antiseptikami, ak je to potrebné v závislosti od objektívneho stavu tela.

Algoritmus pre výskum je trochu odlišný v prípade slepého snímania. Príprava naň spočíva iba v získaní prostriedkov na stimuláciu odstránenia žlče a voľbu voľného dňa.

Dráždivosť vylučovania môže byť zahrievaná minerálna voda (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), infúzia dogrose, roztok sorbitolu alebo xylitolu, karlovarská soľ, síran horečnatý alebo britská soľ. Tento postup je tak jednoduchý, že môžete vykonávať hadicu sami doma.

Najpríjemnejšie na tomto type snímania je absencia sondy. Technika zahŕňa užívanie ráno na podráždenie prázdneho žalúdka, vyzdvihnuté lekárom a ležiace na pravej strane, s vyhrievacou podložkou v hypochondriu. Odporúča sa tiež ohnúť nohy na brucho a niekoľkokrát sa nadýchnuť s nafúknutým bruchom a jeho vdychovaním pri výdychu.

V tejto polohe musíte zostať od 40 minút do 1 hodiny. Pol hodiny po zákroku môžete jesť. Raňajky by mali byť ľahké a diéta po celý deň s výnimkou vyprážaných, mastných a korenených jedál.

Pocity pacienta

Štúdia je pre pacienta mimoriadne nepríjemná. Proces prijímania olív a sondy môže spôsobiť nevoľnosť. Počas štúdie môže pretrvávajúce slinenie spôsobiť aspiráciu. To je dôvod, prečo je poloha na boku optimálna - sliny prúdia do tácky alebo na plienku.

Hnačka sa môže vyskytnúť po použití síranu horečnatého ako dráždivej látky. Ak sa ako stimul zvolí xylitol, roztok sorbitolu alebo glukózy, potom v prítomnosti fermentačných javov v čreve sa stav pacienta môže zhoršiť. Okrem toho môže pacient znížiť krvný tlak alebo zmeniť pulz.

Preto sa po zákroku pacientovi odporúča, aby ležal aspoň hodinu na oddelení a zdravotnícky personál monitoruje jeho stav.

V ZSSR bol patentovaný fyziologický a nepohodlný dráždivý prostriedok - kyslík ohriaty na teplotu 350 ° C.

Nafukuje črevné slučky, ktoré tlačia žlčník do pečene, žmýkačka žmýka. Okrem toho má kyslík neurohumorálny choleretický účinok.

A po zákroku pacient nedostáva komplikácie vo forme hnačky, fermentačných procesov a ďalších nepríjemných následkov.

Čo robí odhalenie?

Táto štúdia umožňuje pacientovi určiť prítomnosť:

1. infekcie červami (lamblia, mačací alebo pečeňový fluke);
2. bakteriálna infekcia (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus a Streptococcus, týfusová horúčka, atď.);
3. zápalový proces vírusovej etiológie (hepatitída);
4. blokovanie kameňa žlčových ciest;
5. zlyhanie zvierača alebo svalov samotného mechúra;
6. patologické procesy v dvanástniku alebo pyloru.

Ako sa pripraviť?

Príprava na štúdium je nasledovná:

• zrušenie užívania akéhokoľvek enzýmu alebo choleretických liekov (5-7 dní pred štúdiou);
• večera najneskôr o 18.00 hod.
• nejedzte ráno (pred zákrokom);
• v prípade, že je pacientovi pridelené chromatografické snímanie, večer vezmite kapsulu metylénovej modrej;
• V prípade slepého sondovania sa odporúča použitie lieku No-shpa večer pred zákrokom.

kontraindikácie

Vedenie duodenálneho ozvučenia je kontraindikované v prítomnosti takýchto faktorov.

1. Prítomnosť žlčových kameňov. Stimulácia prúdenia žlče môže spôsobiť zablokovanie kanálikov a obštrukčnú žltačku;
2. Exacerbácia všetkých typov chronických ochorení zažívacieho traktu;
3. Ostrom (exacerbácia chronickej) cholecystitídy;
4. Kŕčové žily pažeráka;
5. Tehotenstvo a dojčenie.

výsledok

Duodenálna intubácia je pre pacienta mimoriadne nepríjemný postup. Zároveň je však pre ošetrujúceho lekára veľmi poučné. Po takomto „teste“ je mnoho pacientov objektívne v normálnom fyzickom stave, ale psychologicky jednoducho „zabíja“.

Preto by príprava na štúdium mala zahŕňať nielen lekárske manipulácie, ale aj podrobné vysvetlenie, ako, prečo a prečo, lekár potrebuje získať výsledky pre tohto konkrétneho pacienta. To je nevyhnutné pre psychickú pripravenosť na sondovanie.

Výsledky môžu byť nejednoznačné, aby ovplyvnili priebeh liečby. Lekár bude presne vedieť, čo sa deje v žlčníku, kanáloch a tenkom čreve pacienta. Či už má infekciu, parazity alebo zápalový proces, má iné príčiny. S pomocou snímania sa lieky môžu podávať priamo do žlčníka.

A pri niektorých chorobách je to dôležité.

Najdôležitejšou vecou je definícia funkčnosti bubliny a káblovodov. Koniec koncov, ak lekár môže dosiahnuť pozitívne výsledky pri konzervatívnej liečbe, pacient sa bude môcť vyhnúť operácii. A to je vážna motivácia pre zámerný a nie nútený výskum.

Upozornenie: Prítomnosť príznakov, ako napríklad:

• zlý dych
• bolesť brucha
• pálenie záhy
• hnačka
• zápcha
• nevoľnosť, vracanie
• grganie
• zvýšená tvorba plynu (nadúvanie)

Ak máte aspoň 2 z týchto príznakov, potom to znamená rozvoj gastritídy alebo vred.

Duodenálna intubácia: technika vykonania, príprava na zákrok

Duodenálna intubácia je diagnostická manipulácia, ktorá je predpísaná na skúmanie obsahu dvanástnika (dvanástnika) - zmesi žalúdočnej, črevnej šťavy a žlče.

svedectvo

Duodenálny zvuk je predpísaný v nasledujúcich podmienkach:

Duodenálny zvuk je rozdelený do nasledujúcich typov:

• Frakčný (viacnásobný) - obsah sa odoberá každých 5 minút;
• Blind (tubage) - vynútené vyprázdnenie žlčníka;
• Ťažba - produkovaná v rozpore s kontraktilnou funkciou bubliny;
• Chromatic je klasický variant s bublinkovým farbením.

Príprava pacienta

Pred vykonaním manipulácie je pacientovi predpísané nasledujúce odporúčania:

• 2 - 3 dni pred manipuláciou vylúčte z ponuky jedlé výrobky (čierny chlieb, kapusta, strukoviny, plnotučné mlieko), korenené, vyprážané a tučné jedlá;
• 5 dní pred sondovaním prestať užívať lieky (choleretic, lieky proti bolesti);
• Posledné jedlo by malo byť jednoduché, pozostávať z obvyklých jedál, najneskôr do 21 hodín v predvečer manipulácie. Štúdia sa vykonáva striktne nalačno;
• 3 dni pred manipuláciou je pacientovi predpísaná no-shpy alebo papaverín, 1 tableta trikrát denne;
• Ráno v štúdii prestať fajčiť;
• Čistenie klystír pred noc pred sondáž.

Snímanie vodivosti

Duodenálny zvuk sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: t

• Vysvetlite pacientovi algoritmus manipulácie, jej účel;
• Určite vzdialenosť, do ktorej môžete vstúpiť do trubice podľa vzorca: "výška - 100 + 15";
• Sediac vyšetrovaný na stoličke s chrbtom, hlavu naklonenú dopredu;
• Na hrudník a krk sa umiestni uterák, do rúk sa umiestni podnos na pľuvanie; ak sú protézy, požiadajte ich, aby ich odstránili;
• Koniec sterilnej sondy s olivou navlhčenou prevarenou vodou;
• Pacient otvorí ústa, položí sondu na koreň jazyka, ktorý musí pacient prehltnúť. Počas prehltnutia sa sonda zatlačí do pažeráka, kým pacient sa vyzve, aby sa nadýchol hlboko cez nos, aby sa odstránil reflex.
• Sonda sa zavedie na 4. značku, potom ďalších 10 - 15 cm tak, aby bola umiestnená vo vnútri žalúdka;
• Striekačka je pripojená k sonde, cez ktorú sa zachytáva zakalená kvapalina, čo znamená, že sonda je umiestnená v žalúdku;
• Potom pacient prehltne tubu na 7. značku, zatiaľ čo je povolená chôdza;
• Pacient je umiestnený na pravej strane pohovky, pod panvovú oblasť je umiestnený mäkký vankúš a pod pravú hypochondrium je umiestnená vyhrievacia podložka;
• V polohe na chrbte pacient prehltne tubu na 9. značku;
• Voľný koniec rúrky je spustený do nádoby;
• Prvá časť tekutiny A (šťava z dvanástnika, pankreasu, žlč) má svetložltú farbu. Zhromažďujte 15 - 40 ml, toto množstvo trvá 20 - 30 minút;
• Pomocou injekčnej striekačky sa do sondy vstrekne 30 ml 25% roztoku síranu horečnatého a 5 minút sa upne;
• Vykonajte časť B (vezikulárna žlč) - tmavá olivová farba, 50 - 60 ml;
• Po 20–30 minútach sa odoberie časť C (žlč z pečeňových kanálikov), má svetložltú farbu, stačí 10–20 ml;
• Pomalé pohyby posúvajú pacienta, vyberte tubu;
• Dajte subjektu opláchnite ústa antiseptikom alebo vodou;
• Uveďte pacienta na oddelenie, predpísané lôžko.

Správanie sa pacienta po zákroku

Aby ste sa vyhli komplikáciám, mali by ste dodržiavať postup správania sa po zákroku!

Po sondovaní pacient dostane nasledujúce odporúčania:

• Odpočinok na lôžku 4–8 hodín;
• Jesť po 2-4 hodinách, zatiaľ čo jedlo by malo byť ľahké, vylúčiť prejedanie;
• 2 dni nemôžu vykonávať fyzické cvičenia, zdvíhať závažia;
• Ak sa chcete vrátiť k lieku len po porade so svojím lekárom.

výsledok

Pri hodnotení výsledkov štúdie venujte pozornosť nasledujúcim ukazovateľom (chemickým a fyzikálnym):

• Doba vybitia: môže byť ťažké v prítomnosti kameňov, nádorov, zvýšeného tonusu zvierača;
• Farba kvapaliny: odchýlky v odtieňoch sa pozorujú pri zápalových procesoch v dvanástniku, zväčšenej hlave pankreasu, v prítomnosti nádorov, dyskinézii a zauzlení močového mechúra;
• Časť A je neutrálna, B a C je zásaditá;
• Všetky časti žlče by mali byť jasné;
• Množstvo bilirubínu v prvej dávke je 0,17–0,34, v druhom, 5-15, v treťom, 1-3 mmol;
• Hustota: A: 1002–1016, B: 1016–1032, C: 1007–1011;
• Žlčová kyslosť: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
• Cholesterol: prvá časť: 1,3–2,8, druhá: 5–15, tretia: 1-3 mmol.

Mikroskopické vyšetrenie:

• Kryštály cholesterolu: normálne chýbajú, objavujú sa počas tvorby kameňa;
• Hlien: vo forme malých vločiek indikuje prítomnosť zápalového procesu;
• Epitel (slizničné bunky): prítomnosť indikuje zápalové zameranie;
• Sterilita: vajíčka hlíst, Giardia sú prítomné v prípade hlístových invázií;
• Leukocyty: v závislosti od časti, v ktorej je ich množstvo zvýšené, je možné určiť špecifické miesto lokalizácie zápalového procesu;
• Erytrocyty: možno pozorovať v prípade poranenia sliznice, nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

kontraindikácie

Sondovanie dvanástnika sa nevykonáva s nasledujúcimi kontraindikáciami:

• Intestinálne krvácanie do žalúdka;
• Akútny zápalový proces v žlčníku, dvanástniku;

Duodenálny zvuk je kontraindikovaný pre deti do 3 rokov!

Ťažké kardiovaskulárne zlyhanie;

Patológia orofaryngu (zhoršené prehĺtanie, dýchanie);

Závažný všeobecný stav testu;

Zúženie pažeráka;

Peptický vred;

Vek detí do 3 rokov;

Expanzia hemoroidných žíl pažeráka;

Závažný diabetes mellitus;

Exacerbácia astmy;

Nervová excitabilita;

Často sa opakujúca epilepsia;

Získané alebo vrodené chyby pažeráka.

komplikácie

Počas snímania sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Poranenie mukóznych stien pažeráka;
• krvácanie;
• Zvracanie, nadmerné slinenie.