Obštrukcia žlčových ciest - čo robiť?

Jednou z najčastejších patológií hepato-žlčového systému je stav obštrukcie alebo obštrukcie, v ktorom sú žlčové kanály blokované.

Pri tejto chorobe dochádza k upchatiu žlčového kanála, pričom telo zostáva kameňom alebo iným tesnením. Patológia môže mať najzávažnejšie a najnebezpečnejšie následky pre ľudské telo.

Hlavné nebezpečenstvo blokovania kanálov spočíva v tom, že ich permeabilita je významne zhoršená alebo úplne zastavená. V dôsledku toho patológia vedie k rozvoju mnohých ochorení močového mechúra, jeho kanálov, tráviaceho systému a ďalších vnútorných orgánov.

Štruktúra a účel vedenia

Aby sme pochopili, čo predstavuje prekážku vylučovacích kanálov, je potrebné mať jasnú predstavu o takomto probléme ako anatómiu žľazy, to znamená žlčníka.

Kanály sú prekladaním mnohých rúrok určených na odstránenie tekutiny z pečene a močového mechúra do dvanástnika a ďalších zažívacích orgánov. Kanály sú riadené nervovými zakončeniami nachádzajúcimi sa v oblasti pečene.

Odstránenie nahromadeného tajomstva sa uskutočňuje redukciou sfinkterov, ako aj aktivitou bubliny a jej kanálov. Táto tekutina hrá mimoriadne dôležitú úlohu v ľudskom tele, pretože jej hlavným účelom je trávenie potravy a rozpad tukov, ktoré ju tvoria.

Žlčník a kanály sa nielen aktívne zúčastňujú na procese trávenia potravy, ale tiež pomáhajú čistiť pečeň nahromadených toxínov, toxínov a produktov rozkladu.

Kanály sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

1. Extrahepatické žlčové kanály - umiestnené mimo orgánu, je spojenie pečene a kanála, ktoré vedie priamo do dutiny dvanástnika.
2. Intrahepatické kanály - umiestnené vo vnútri tela, určené na odstránenie sekrétov z pečene.

Všeobecným princípom fungovania žlčového systému je, že pri absencii potravy v dutine tráviaceho systému sa zvierač stáva úzkym, to znamená, že orgán sa tesne prekrýva so svalovým zhutňovaním. Po jedení jedla vstúpi do žalúdka, sfinkter expanduje a tajomstvo zmizne.

Príčiny upchatia

Ak sú kanály žlčníka zablokované, nepovažuje sa to za nezávislé ochorenie, ale za patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí inej základnej choroby. Najčastejšie sa obštrukcia vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• nádory v pečeni;
• kameň v bubline;
• cholecystitis alebo cholangitída;
• hepatitídy alebo cirhózy;
• dyskinéza;
• zápal pankreasu;
• zápalové procesy v pečeni alebo kanáloch;
• cysta;
• hrubé jazvy a jazvy na stenách kanálov, vyplývajúce z rôznych operácií alebo zranení;
• prítomnosť metastáz z iných vnútorných orgánov.

Príčinou vzniku obštrukcie kanálov môže byť aj prítomnosť tesnenia v ich dutine, vonkajšia kompresia tela.

V niektorých prípadoch môžu niektoré typy parazitov, ako je škrkavka škvrnitá, vyvolať upchatie. Začnú sa aktívne hromadiť a uzatvárať lúmen kanála.

príznaky

Bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli žlčník a žlčové kanály blokované, symptómy môžu mať veľmi odlišné prejavy. Vo väčšine prípadov sa príznaky patológie prejavia po dlhú dobu, ostrý, rýchly začiatok blokády sa považuje za zriedkavý.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• ostré bolestivé kŕče - začne bolieť v pravej hypochondriu;
• strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
• horúčka;
• zvýšené potenie, triaška horných alebo dolných končatín;
• vývoj žltačky - pokožka získava nezdravý ikterický tón;
• svrbenie kože.

Ak sú žlčové kanály v pečeni alebo močovom mechúre u pacienta blokované, výkaly v osobe sa stanú bezfarebnými a moč sa naopak nasýti tienidlom piva.

Bolestivé pocity počas obštrukcie môžu mať rôzny stupeň závažnosti - od mierneho až po ostré, bodné. Zároveň bolesť často "dávať" na pravej strane tela, krku, kľúčnej kosti, ramena.

Bolestivé ataky sú spontánne a intenzívne, trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín.

Patologický stav vylučovacích kanálov je sprevádzaný prudkým zhoršením všeobecnej pohody - to znamená, že človek sa obáva chronickej únavy, slabosti, letargie, apatie a poklesu pracovnej kapacity.

Takéto príznaky môžu naznačovať širokú škálu ochorení močového mechúra, pečene alebo orgánov tráviaceho systému, preto by ste mali konzultovať so svojím lekárom, aby ste určili patológiu.

Diagnóza ochorenia

Na účinné liečenie obštrukcie žlčových ciest je nevyhnutné diagnostikovať patologický stav s maximálnou presnosťou.

Ošetrujúci lekár predpisuje diagnostické opatrenia s vysokou mierou presnosti a účinnosti:

1. Všeobecný klinický krvný test.
2. Analýza moču a výkalov.
3. Radionuklidové skenovanie žlčových kanálov.
4. Ultrazvukové vyšetrenie kanálikov a močového mechúra.
5. Počítačová tomografia.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
7. X-ray.
8. Duodenálny zvuk.

Na urýchlenie regenerácie orgánov a normalizáciu procesu tajného odtoku je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, ktorý zvolí optimálnu taktiku liečby v závislosti od príčiny patologického stavu.

Liečba liekmi

Liečba obštrukcie sa vyberá individuálne a úplne závisí od faktorov, ktoré vyvolali vývoj patológie.

Ak sa blokáda vyskytla na pozadí závažných zápalových procesov, kameňov alebo cyst, neoplaziem benígnej alebo malígnej povahy, liečba sa vykonáva chirurgicky.

Niekoľko dní sa osobe odporúča úplne upustiť od používania potravy. Pre rýchlu regeneráciu po operácii a prevenciu vzniku infekcie je pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

Liečivá sa vyberajú individuálne, v závislosti od citlivosti organizmu na špecifické infekčné činidlo.

Na odstránenie bolestivých kŕčov sa predpisujú lieky zo skupiny analgetík - tablety Spasmalgon, No-spa alebo Drotaverine. Zníženie zvýšenej telesnej teploty sa vykonáva pomocou liekov s antipyretickým účinkom - Paracetamol, Nurofen.

Ľudové prostriedky

Použitie tradičných receptov môže byť vynikajúcim doplnkom k tradičnej liekovej terapii obštrukcie žlčových ciest, najmä v počiatočnom štádiu patológie. Liečba ľudových prostriedkov musí byť kombinovaná s príjmom liekov, rovnako ako strava.

Jedným z najjednoduchších a najúčinnejších prostriedkov je zmes prírodného medu a lístkov mäty, predtým sušených a mletých. Pre jeho prípravu musia byť zložky kombinované v rovnakom pomere, po ktorom je všetko úhľadne premiešané a odobraté v lyžičke po celý deň.

2 polievkové lyžice mäty piepornej musí naliať pohár vriacej vody, prikryť a nechať vylúhovať po dobu 15-20 minút. Infúzia sa odporúča užívať 1/3 šálky trikrát denne.

Pri silných bolestivých kŕčoch v žalúdku alebo močovom mechúre pomáha prírodná jablková šťava. Nástroj sa pripravuje veľmi jednoducho - na tento účel, v pohári čistej, mierne ohriatej vody alebo čerstvej jablkovej šťavy, zriedenej vodou, zalejeme lyžičkou octu.

Všetky zložky sa musia počas dňa dôkladne premiešať a odobrať v malých dúškoch. Takýto ľudový liek nie je striktne odporúčaný, keď má pacient gastritídu, žalúdočný vred alebo duodenálny vred.

Účinný ľudový liek na obnovenie stavu a fungovania pečene a močového mechúra je zmes zložená z niekoľkých zeleninových štiav.

Pre jeho prípravu je potrebné kombinovať čerstvo vylisovanú uhorku, červenú repu a mrkvovú šťavu v pomere 1: 1: 4, a potom vypiť výsledný nápoj v ½ šálky ráno a večer po dobu 14 dní.

Diéta pri upchatých kanáloch

Diétna výživa na blokovanie žlčových ciest je povinným a veľmi dôležitým prvkom liečby. Najvýhodnejší pre takýchto pacientov je považovaný za diétnu tabuľku č.

Podľa jeho odporúčaní je potrebné úplne odstrániť všetky potraviny s vysokým obsahom tuku a cholesterolu.

Je tiež prísne zakázané jesť údené potraviny, konzervované potraviny, vhodné potraviny, vyprážané a mastné jedlá, teplé korenie a korenie, kyslú smotanu a smotanu, bohatý boršč. Do menu by ste nemali vstupovať alkohol, minerálnu vodu ani nápoje s plynom, silný čierny čaj a kávu.

Hlavnými produktmi v menu osoby trpiacej obštrukciou kanálov by mali byť dusená, varená alebo pečená zelenina, chudé druhy mäsa, hydiny, rýb, obilnín a polievok s nízkym obsahom tuku. Z nápojov sa odporúča uprednostniť osobne pripravené šťavy, kompóty, ovocné nápoje, želé.

Jedlo je najlepšie vziať často, ale v malých porciách. Najmenšia by mala byť večera.

Jedlo by nemalo byť príliš vysoké v kalóriách, takže je veľmi dôležité kontrolovať kalorickú úroveň konzumovaných potravín. Denná sadzba pre dospelého nie je vyššia ako 2500-3000 kalórií.

Blokovanie žlčových ciest je pomerne vážna patológia, ktorá je nebezpečná pre ľudské telo. Pri prejavoch prvých príznakov obštrukcie je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Správna strava, recepty tradičnej medicíny, moderné lieky, a ak je to potrebné, a chirurgia - tieto liečby môžu obnoviť normálny stav močového mechúra a kanály, normalizovať jeho fungovanie.

Aké príznaky naznačujú, že žlčovody sú upchaté?

Keď sú kanály upchaté, prúd žlče je narušený. To vedie k množstvu patológií žlčového systému. Keď sú žlčové kanály upchaté, príznaky sa nelíšia od štandardných príznakov porúch žlčového systému. Diagnóza je založená na výsledkoch všeobecných analýz a mechanických štúdií. Ak sú žlčové kanály upchaté, hlavnými príznakmi sú bolesť na pravej strane tela, žltnutie kože a zmeny fekálnych a močových odtieňov.

Čo je obštrukcia žlčových ciest?

Obštrukcia alebo blokovanie žlčových ciest je závažnou komplikáciou mnohých patologických stavov gastrointestinálneho traktu, ktoré spôsobujú obštrukčnú žltačku. Žlčové ochorenie - hlavná choroba vedúca k obštrukcii spoločných žlčových ciest. Keď sú choledochis rozšírené, tráviaci systém funguje normálne. Obturácia alebo obštrukcia žlčových ciest je oveľa častejšia u žien. Pre prevenciu ženskej časti obyvateľstva je preto potrebné vedieť, čo to je. Porušenie výstupu žlče z orgánov je sprevádzané vytvorením klinického obrazu obštrukčnej žltačky. Akútna manifestácia komplikácií sa môže objaviť bezprostredne po prepuknutí koliky, ale zvyčajne sa objavia príznaky zápalu choledochusu. Neskorý príjem lekárskej starostlivosti v takejto situácii môže viesť k vzniku zlyhania pečene a dokonca k smrti.

Príznaky blokovania

Príznaky blokády choledoch sa môžu vyskytovať a postupne sa vyvíjať, ale v zriedkavých prípadoch sa ochorenie môže začať akútne. Často aj pred objavením sa prvých príznakov dochádza k zápalu žlčových ciest.

Prehlbovanie žlčových ciest je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• bolesť v bruchu alebo na pravej strane tela;
• svrbenie;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšenie teploty.

Keď je žlčový trakt zablokovaný, bolesť je jedným z hlavných príznakov. Vyznačuje sa takými parametrami ako: paroxyzmálna, kolická, intenzita, lokalizácia na pravej strane tela, ožarovanie v pravej polovici krku, pravá kosť a rameno.

Veľkosť teploty je ovplyvnená úrovňou tlaku žlče na stenách kanálov a močového mechúra a intenzitou zápalového procesu. Teplota môže dokonca dosiahnuť 39 stupňov Celzia.

V dôsledku deštrukcie buniek v pečeni sú narušené všetky funkcie orgánu, po ktorom sa čoskoro vytvorí akútne zlyhanie pečene - úplné zlyhanie orgánu. V prvom rade je narušený proces neutralizácie toxických látok. Toto je indikované nasledovne:

• vysoká únava;
• častá slabosť;
• strata výkonu;
• poruchy srdca, obličiek, mozgu a pľúc.

Tvorba týchto príznakov po choledochoxnej blokáde naznačuje slabé projekcie. Po zlyhaní pečene neutralizovať toxické látky je zriedka možné vyhnúť sa kóme alebo smrti. Preto je mimoriadne dôležité prijať núdzové terapeutické opatrenia pred stratou detoxikačnej funkcie.

dôvody

Žlčovody a kanály môžu byť z dôvodu vonkajšieho tlaku zablokované zvnútra aj úzko. Mechanická bariéra pohybu žlče ovplyvňuje závažnosť lekárskych prejavov.

Dôvodom obštrukcie žlče je často špeciálna skupina ochorení gastrointestinálneho traktu: kamene, jazvy a cysty v kanáloch; nádory v pankrease; zápal pankreasu; cirhóza pečene; hepatitída; parazitické infekcie; cholangitída; nádory hepatobiliárneho systému; zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín pečene; cholecystitída; ochorenie žlčových kameňov; poranenia a chybné chirurgické zákroky v choledochuse.

Rizikovými faktormi komplikácií sú obezita, degenerácia, poranenia žalúdka, infekcie žlčových ciest, pankreasu a žlčových ciest, zlyhanie imunitného systému.

diagnostika

Blokovanie a zúženie žlčových ciest vyžaduje včasnú a presnú diagnózu. Hlavnou vecou v diagnostickej udalosti je stanovenie príčiny vzniku patológie. Na tento účel existuje množstvo diagnostických metód, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta v závislosti od jeho veku a zdravotného stavu.

Či je prekážka žlčových ciest, možno nájsť nasledujúcimi spôsobmi:

• gastroduodenoskopia potrebná na vizuálne vyšetrenie stavu vnútorného povrchu steny žalúdka a dvanástnika;
• všeobecné testy moču;
• počítačová tomografia;
• krvný test ukazujúci prítomnosť zápalu v žlčovodoch (počet leukocytov presahuje normu);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Cholecystografia na základe röntgenového žiarenia a kontrastu, pomocou ktorej môžete posúdiť stav a abnormality chorého orgánu;
• magnetická rezonancia cholangiopancreatografia:;
• choleretický ultrazvuk (po konzumácii dvoch surových žĺtkov na lačný žalúdok), používaný na štúdium pracovnej schopnosti a kontraktility orgánu, endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie, zameranej na možnosť skúmania vnútorného povrchu kanálov;
• cholangiografia, ktorá pomáha rozpoznať patológiu zavedením kontrastu do krvného obehu;
• duodenálne ozvučenie, používané na úplné vyhodnotenie žlče;
• konvenčný ultrazvuk vnútorných orgánov pre všeobecnú analýzu stavu žlčového systému.

Po absolvovaní diagnózy je diagnostika stanovená lekárom a tiež je určený vhodný priebeh liečby.

liečba

Ošetrenie žlčovodov a káblovodov sa má zbaviť prekážok, zničenia prekážok. Počas špeciálneho zákroku sa endoskopom zničia zhluky odvodené z močového mechúra.

V jednotlivých prípadoch obštrukcia vyžaduje operáciu alebo dokonca odstránenie močového mechúra. Po operácii je liečba založená na priebehu antibiotík.

Obštrukcia a zúženie žlčových ciest, ktoré sú dôsledkom vzniku nádorov, sa liečia endoskopickou terapiou. Najbežnejšími liečebnými postupmi pre túto komplikáciu sú:

1. Cholecystektómii.
2. Sfinkterotomii.
3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Liečba liekmi

Liečba obštrukcie kanálikov je založená na použití liekov antispazmodickej skupiny: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin a No-shpa.

Štandardná liečba zahŕňa nasledujúce tablety:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Lieky proti bolesti a protizápalové: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotiká.

Ľudová medicína

Počet národných choleretických dekorácií zahŕňa:

• infúzia jablčného octu zmiešaného s jablkovou šťavou v pomere 1 polievková lyžica octu do 1 šálky šťavy;
• odvar zo 4 polievkových lyžíc citrónovej šťavy zmiešanej so pohárom čistej vody;
• infúzia sušených lístkov máty;
• zmes 1 repnej šťavy, 4 mrkvy a 1 uhorky.

prevencia

Patológia je často dôsledkom nedostatočnej fyzickej aktivity. Mierna fyzická námaha - chôdza, ranné cvičenia, jazda na bicykli, plávanie - sú výbornými preventívnymi opatreniami.

Pri použití liekov, produktov alebo byliniek s choleretickou funkciou - listy kukurice, listy brezy, agrimónia - sa môžu rozpúšťať vývody v potrubiach.

Vyhnutie sa nebezpečné blokovanie choledochs pomôže zvýšiť množstvo vlákniny a zníženie cukru a nasýtených tukov v strave.

Lekári hovoria, že vyhýbaniu sa riziku môže pomôcť vyhýbanie sa stresujúcim situáciám, udržiavanie dobrého životného štýlu, dodržiavanie zdravej výživy a odstraňovanie zlých návykov.

video

Blokovanie kameňa žlčového kanála. Komplikácie po upchatí. Čo robiť

Príčiny a príznaky obštrukcie žlčových ciest

Blokovanie žlčových ciest, ktorých symptómy sú v ňom zriedkavé, je jednou z najčastejších patologických stavov hepato-žlčového systému.

Príznaky závisia od toho:

• na príčinu blokády (charakter, trvanie vývoja základného ochorenia);
• od času nástupu obštrukcie žlčových ciest (či je proces akútny alebo chronický);
• z prítomnosti komorbidít,
• z iných faktorov, vrátane pohlavia, veku, telesnej hmotnosti, celkového fyzického stavu tela, duševného stavu pacienta, vrátane jeho tolerancie na bolesť.

Čo spôsobuje bolesť

Blokovanie žlčovodu (alebo kanálikov) by sa nemalo považovať za nezávislé, oddelené ochorenie. Bolesť obštrukcie žlčových ciest je ako dôsledok, tak aj časť obrazu iného (pozadia) ochorenia, ktoré sa stalo jednou z príčin obštrukcie žlčových ciest.

Môže to viesť z rôznych dôvodov:

• anatomické vlastnosti žlčových ciest;
• zápalovo deštruktívny proces v nich alebo v pečeni;
• vložený počet;
• opuch pečene;
• metastáz z iných orgánov.

Preto povaha bolesti v tomto stave vlastnej „tváre“ nemá.

Bolesť pri blokovaní žlčovodu je najčastejšie lokalizovaná v pravej hypochondriu. Ale niekedy môže ožarovať určité body a oblasti tela (v závislosti od povahy základnej patológie). Povaha bolesti môže byť akútna aj mierna, vyhladená.

Prekážky vo vnútri potrubia

Odtok žlče môže byť zložitý (alebo úplne zastaviť):

• v dôsledku prekážky vo vnútri potrubia;
• v dôsledku zmien v jeho stene;
• v dôsledku mechanickej kompresie zvonka.

Prvú skupinu príčin obštrukcie možno pripísať kameňom, prítomnosti v žlčovodoch jednotlivých veľkých parazitov (ascaris) alebo ich zhlukov. Môže to byť aj nádor narastajúci do lúmenu kanálika a brániaci toku žlče, alebo silný zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v sliznici žlčovodu, čo vedie k zúženiu jeho vnútorného priemeru.

Kamene v potrubí môžu spôsobiť upchatie.

Zmeny v štruktúre steny samotných kanálikov - ich cysty, jazvy akejkoľvek etiológie (spôsobené poranením, operáciou, cirhózou pečene) by sa mali rovnať príčinám „vnútornej“ povahy.

Intenzita a závažnosť bolesti závisí od rýchlosti nástupu obštrukcie žlčových ciest. Ak sa náhle objavila prekážka v ceste pohybu žlče, ktorá úplne blokovala žlčový kanál, bolesť bude intenzívna a akútna.

Keď je prekážka vytvorená pomaly, zostáva minimálny voľný priestor pre pohyb. Žlč nad obštrukciou sa tiež akumuluje pomaly, čo spôsobuje postupné rozťahovanie vylučovacieho traktu a potom je bolesť menej výrazná, hladšia. Táto postupne „akumulujúca“ bolesť nevedie pacienta k lekárovi okamžite.

Príklad takejto prekážky môže slúžiť ako neúplné zvinutie hrdla žlčníka alebo jeho striktúry, alebo adhézie, striktúry duktálneho vedenia. To môže tiež byť korok z hrubého hlienu, žlč a desquamated epitel, ktorý nie je úplne blokovať potrubia.

Iné zdroje bolesti: tlak na vonkajšej strane

Okrem vnútorných príčin obštrukcie žlčových ciest môžu byť tiež vonkajšie, nezávislé od vlastností a štruktúry žlčových ciest a močového mechúra. Pomerne často blokovanie žlčových ciest vedie k:

• blokovanie brán pečene zväčšenými lymfatickými uzlinami (metastázy malígneho nádoru z iného orgánu);
• mechanický tlak hlavy pankreasu pri rakovinovej degenerácii;
• Echinokok, lokalizovaný v bráne pečene,

alebo podobné im "udusiť" choroby a stavy.

Bežnou príčinou obštrukcie žlčových ciest sú stavy, ktoré vedú k edému hlavnej duodenálnej papily.

Závažnosť a povaha bolesti tiež závisí od kalibrácie blokovaného kanála: ak je spoločný žlčový kanál zablokovaný, bolesť bude oveľa intenzívnejšia a následky budú vážnejšie.

Žltačka: parenchymálna a mechanická

Vzhľadom k tomu, že nie je kam ísť, keď nie je prekážka v žlčovode, je žltačka, ktorej kategória závisí na kalibri zablokovaných kanálov.

Symptómy žltačky parenchýmu budú charakteristické pre blokovanie žlčových ciest malého kalibru (intrahepatického).

Blokáda je pomerne veľká línia (spoločný žlčový kanál) rýchlo vedie k obštrukčnej žltačke.

Okrem špecifickej (bledožltej) farby kože, skléry a slizníc sa táto patológia prejavuje aj odfarbením výkalov. Je zreteľne viditeľné, že nie je strávená časť tuku, jedená potrava, a výkaly získavajú nepríjemný zápach v dôsledku voľne sa množiacej hnilobnej črevnej mikroflóry.

Skutočnosť, že farbenie moču vo farbe piva je jedným z prvých diagnostických znakov vývojového stavu. S predčasnou pomocou (alebo nedostatkom postihu) môže viesť obeť najprv k zlyhaniu pečene, potom k viacnásobnému zlyhaniu orgánov a potom k smrti.

V dôsledku ukladania žlčových kyselín v koži, ako aj zvýšenej intoxikácie sú príznaky ako:

• neznesiteľné neznesiteľné pečeňové svrbenie;
• nedostatok chuti do jedla;
• mentálne poruchy (nervozita, podráždenosť, depresia).

Reakcia všeobecného orgánu: iné príznaky problémov

Na druhej strane, bolesť, ktorá sa vyskytuje počas obštrukcie žlčových ciest, spôsobuje nielen ich spastické kontrakcie, ale tiež provokuje také nešpecifické ochranné reakcie ako:

• nevoľnosť, ktorá za žiadnych okolností neprechádza;
• záchvaty žlčenia zo zvracania, ktoré nie sú pre obeť úľavou;
• horúčka (zimnica, horúčka, sprevádzaná triaškou v tele a nadmerným potením);
• bolesti hlavy;
• zvýšenie krvného tlaku.
• s akútnou, náhlym charakterom - bolesť, prejavuje sa obzvlášť intenzívne.

Tieto príznaky sú dôkazom zvýšenej intoxikácie tela, čo vedie k hlbokým metabolickým poruchám nielen v tkanivách pečene - týkajú sa všetkých hlavných systémov tela vrátane centrálneho nervového systému.

Keď je žlčník plný

Okrem mechanickej žltačky sa stále zvyšuje (keď je kameň žlčového kanála pevne uchytený) je tu ďalšia modifikácia - mechanická žltačka „blikajúca“.

V tomto stave sa špecifická farba kože a slizníc stáva nasýtená, potom viditeľne vybledne. Dôvody tohto výskytu sú nasledovné:

• kameň nie je pevne zasiahnutý do lúmenu potrubia;
• svalové kŕče kanál nie je tak silný.

V týchto prípadoch má kameň malú amplitúdu voľného chodu. Stáva sa „ventilom“: keď je tlak žlče slabý, pohybuje sa dozadu, dáva mu možnosť úniku správnym smerom.

Žlčník, keď sa objaví takýto ventil, prechádza žlčou produkovanou pečeňou len jedným smerom - smerom dovnútra. Postupne preteká, mení sa na prístupné palpačné telo. Je mierne bolestivá, elasticko-elastická konzistencia, tvar pripomína hrušku alebo vajíčko.

Ak žlčník nie je prilepený k priľahlým orgánom pomocou adhézií, môže byť jeho dno počas palpácie ľahko posunuté na jednu alebo druhú stranu (ako kyvadlo).

"Biela žlč" a krvácanie

Ak je blokovanie potrubia dostatočne dlhý čas, muskularizácia žlčníka (kvôli preťaženiu) postupne atrofuje.

V kombinácii s narušením normálneho zásobovania krvou to vedie k zmene vlastností sliznice žlčníka. Po strate schopnosti absorbovať kvapalinu začína produkovať "bielu žlč" - tekutinu svetložltej farby alebo takmer bezfarebnú.

Rovnaký obraz je pozorovaný v choledochus (spoločný žlčovod), čo naznačuje, že zmeny v žlčových cestách sa stávajú ireverzibilnými.

Ak sa v žlčníku a kanáliky je hromadenie tekutiny (rozvoj kvapky), potom na strane systému zrážania krvi s obštrukciou žlčových ciest opačný jav je pozorovaný - je strata krvi.

Príčina krvácania v prípade dlhodobej obštrukcie žlčových ciest je spojená s ukončením voľného toku žlče do čreva, čo narušuje absorpciu vitamínu K organizmom.

• nízke hladiny hypotrombínu v krvi;
• porušenie syntézy fibrinogénu.

Hemoragická diatéza sa prejavuje intrakutánnym krvácaním, krvácaním z nosa, obličiek, maternice. Cholemické príčiny vedú k pokračujúcemu pooperačnému krvácaniu z rany. Pri vykonávaní operácie s neskorým vyzvaním na pomoc môže byť tento faktor rozhodujúci pre jej výsledok.

Biliárny trakt: k "dopravným zápcham" nebol

Bez ohľadu na prejavy obštrukcie žlčových ciest, po odstránení tohto stavu by mali venovať veľkú pozornosť príčinám jeho výskytu. A to ako na základné ochorenie, ktoré viedlo ku kritickej situácii, tak aj na komorbiditách, ktoré zhoršujú zdravotnú poruchu pacienta.

Je dôležité si uvedomiť, že normálny život pečene závisí nielen od stavu pankreasu a dvanástnika, ale aj od nemenej dôležitých dôvodov: od životného štýlu, od zvykov pacienta, od jeho postoja k jeho zdraviu. Koniec koncov, aj tie najsilnejšie pečeň potrebuje pozorný postoj.

Dobrý návyk navštevovať lekára aspoň raz za šesť mesiacov by mal pomôcť pochopiť dôvody takéhoto postoja.

Príznaky obštrukcie žlčových ciest

Žlč je žltozelená tekutina, ktorá sa tvorí v pečeni a je uložená v žlčníku, odkiaľ vstupuje do tenkého čreva cez ľudskú pankreas. Hlavnou funkciou tejto látky je trávenie tuku vstupujúceho do tela potravou. Ihneď po jedle uvoľňuje močový mechúr túto pomoc pri trávení, ktorá tiež účinne čistí ľudskú pečeň z rôznych odpadových produktov a toxínov.

V tele je niekoľko žlčových ciest, dve hlavné sa nachádzajú v pečeni: extrahepatické a intrahepatické kanály.

dôvody

Rôzne príčiny, ktoré majú priamu súvislosť so žlčníkom a žlčovým traktom, pečeňou, tenkým črevom a pankreasom, sú schopné spôsobiť zablokovanie kanálov pre žlč:

• žlčové kamene;
• Zápalový proces v žlčových cestách;
• Cysty vytvorené priamo v samotných kanáloch;
• Zúženie lúmenového kanálika v dôsledku zjazveného tkaniva;
• Zranenia spôsobené nedávnymi operáciami počas liečby;
• Benígne alebo malígne rakoviny, metastázy, postihujúce pečeň, žlčník, kanály a pankreas;
• Pankreatitída v ktorejkoľvek z jej fáz;
• Zväčšené lymfatické uzliny v pečeni;
• Tvorba abnormálne úzkych oblastí v žlčových cestách (striktúry);
• Nádory v pankrease;
• Infekčné ochorenia (hepatitída);
• Parazitické organizmy v tele pacienta;
• Mechanické poranenia pečene a žlčníka;
• Nádory v kanáloch;
• Cirhóza pečene - štádium zjazvenia a vážneho poškodenia orgánov.

Rizikové faktory

1. Štádium chronickej pankreatitídy;
2. Prítomnosť kamenných útvarov v žlčníku;
3. Pokročilý karcinóm pankreasu;
4. Nedávno vykonávané operácie zahŕňajúce žlčové cesty;
5. Mechanické poranenia pravej strany pobrušnice;
6. Nedávno vyliečený karcinóm žlčových ciest;
7. Posledný stupeň obezity;
8. Blokovanie žlčových ciest v dôsledku infekčných ochorení v minulosti (vysoké riziko u ľudí s veľmi slabou imunitou);
9. Rýchly úbytok hmotnosti (viac ako 4 kg mesačne).

Príznaky ochorenia

"Kričiace" príznaky obštrukcie žlčových ciest sú:

• Bolesť v pravej časti peritoneum. Povaha bolesti sa môže líšiť - od ostrých a bodných bolestí s nízkou intenzitou;
• Tmavo sfarbený moč (príznak, ktorý by mal okamžite upozorniť!);
• Rôzne prejavy horúčky: vysoká teplota, tras, zvýšené potenie;
• Svrbenie kože;
• Príznaky žltačky: novo sa objavujúci žltkastý tón pleti, zažltnuté biele oči, žlté sliznice v celom tele;
• Pretrvávajúca nevoľnosť, opakované záchvaty zvracania s uvoľňovaním žlče, neprinášajúce úľavu;
• Fekálne hmoty sú odfarbené, v nich sú jasne viditeľné netesené mastné škvrny (symptóm nedostatočného vylučovania žlče).

diagnostikovanie

Diagnóza tohto ochorenia je veľmi pracný a časovo náročný proces, ktorý môže zahŕňať nasledujúce postupy:

1. Krvný test, ktorý určuje fungovanie pečene. Lekári s tým eliminujú cholangitídu (zápal žlčových ciest), cholecystitídu (zápal stien žlčníka), zvýšený počet enzýmov indikujúcich nadmernú stratu žlče (alkalická fosfatáza, pečeňové enzýmy, bilirubín);
2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) skúma všetky hlavné kanály, ktorých zablokovanie je podozrivé. Tento spôsob liečby rýchlo a presne detekuje všetky kamene;
3. Skenovanie žlčových ciest rádioaktívnymi materiálmi (rádionuklidmi) poskytuje jednoznačné posúdenie stupňa priechodnosti kanálov;
4. CT (Computed Tomography) kombinuje niekoľko typov röntgenového žiarenia;
5. Endoskopická retrográdna cholangiografia sa nazýva röntgen žlčového traktu;
6. MRI (Magnetic Resonance Imaging) poskytuje presný obraz všetkých problémových vnútorných orgánov s najmenšími detailmi;
7. Magnetickú rezonanciu cholangiopancreatography používajú lekári na priamu diagnostiku obštrukcií;
8. ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) pozostáva z röntgenového žiarenia a endoskopu. Nástroj je diagnostický aj terapeutický: umožňuje lekárovi preskúmať vnútorný povrch kanálov a odstrániť kamene, ktoré sa stali prekážkou pri prúdení žlče. ERCP tiež berie biopsiu buniek študovaného orgánu na prítomnosť rakovinových buniek.

liečba

Účelom liečby obštrukcie je odstránenie kanálika z obštrukcie, odstránenie obštrukcie alebo aspoň zmiernenie stavu pacienta. Pri endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii sa endoskopom odstránia kamenné útvary vznikajúce zo žlčníka.

V niektorých prípadoch môže na liečbu ochorenia vyžadovať chirurgický zákrok, ktorého účelom bude obísť blokované miesto. Ak obviňujete kameň, žlčník sa jednoducho odstráni. Po chirurgickom zákroku bude pacientovi predpísaný priebeh intramuskulárnych antibiotík, vybraných samostatne (ak je podozrenie na infekciu).

Ak sa malígna rakovina stala príčinou blokády, je možné, že bude potrebné endoskopicky rozšíriť kanál.

Medzi najobľúbenejšie metódy liečby blokovania patria:

• Cholecystektómia (úplné odstránenie chirurgickým žlčníkom);
• Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (používaná chirurgmi pri liečení blokovania kanálov a odstraňovania kameňov malej veľkosti alebo za účelom umiestnenia stentu, ktorý slúži ako druh kanálového extendera). Stent je trubica, ktorá je pomocou špeciálneho zariadenia umiestnená v problémovej oblasti zablokovaného kanála, slúži ako druh priechodu pre fyziologické tekutiny;
• Sfinkterotómiu žlčových ciest používajú lekári, ak sa kamene nachádzajú vo veľkom počte v dutine žlče av jej kanáloch.

Liečba obštrukcie žlčových ciest sa zúčastňuje aj hepatológ a chirurg. Práve títo lekári by mali byť konzultovaní, ak zistia stmavnutie moču, odfarbenie výkalov a príznaky žltačky. Neodporúča sa zapojiť sa do samoliečby, môže to viesť k nezvratným následkom!

Obštrukcia žlčových ciest

Obštrukcia žlčových ciest je mechanickou prekážkou pohybu žlče z pečene a žlčníka do dvanástnika. Rozvíja sa na pozadí žlčových kameňov, nádorov a zápalových ochorení žlčových ciest, striktúr a jaziev spoločného žlčovodu. Symptómy blokády žlčových ciest sú bolesť v pravej hypochondriu, žltačka, achalická stolica a tmavý moč, signifikantné zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. Diagnóza sa vykonáva na základe štúdií biochemických vzoriek krvi, RCPG, ultrazvuku, MRI a CT brušnej dutiny. Liečba je zvyčajne chirurgická - je možná endoskopická, laparoskopická alebo rozšírená operácia.

Obštrukcia žlčových ciest

Blokovanie žlčových ciest je nebezpečná komplikácia rôznych ochorení tráviaceho systému, čo vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky. Najčastejšou príčinou obštrukcie žlčových ciest je cholelitiáza, ktorá postihuje až 20% ľudí. Ženy trpia žlčovými kameňmi trikrát častejšie ako muži. Náročnosť odtoku žlče z pečene a žlčníka je sprevádzaná postupným vývojom klinického obrazu subhepatickej (mechanickej) žltačky. Akútna obštrukcia žlčových ciest sa môže vyvinúť bezprostredne po záchvate žlčovej koliky, ale vždy to predchádza symptómom zápalu žlčových ciest. Neskorá pomoc pacientovi s obštrukciou žlčových ciest môže viesť k rozvoju zlyhania pečene a dokonca k smrti pacienta.

Príčiny obštrukcie žlčových ciest

Obštrukcia žlčových ciest, ako aj zovretie zvonka môžu spôsobiť obštrukciu žlčových ciest. Mechanická prekážka pre odtok žlče môže byť úplná alebo čiastočná, jasnosť klinických prejavov závisí od stupňa obštrukcie.

Existuje množstvo ochorení, ktoré môžu prispieť k porušeniu prechodu žlče z pečene do dvanástnika. Blokovanie žlčových ciest je možné, ak má pacient: kamene a cysty žlčových ciest; cholangitída alebo cholecystitída; jazvy a duktálne striktúry; nádory pankreasu, hepatobiliárny systém; pankreatitída, hepatitída a cirhóza pečene; zväčšené lymfatické uzliny v bránach pečene; parazitické invázie; poranenia a chirurgické zákroky na žlčových cestách.

Patogenéza blokovania žlčových ciest je viaczložková, začiatok je zvyčajne zápalový proces v žlčových cestách. Zápal vedie k zahusťovaniu sliznice, zužovaniu lúmenu kanálikov. Ak v tomto okamihu padne kameň do kanálov, nemôže opustiť choledoch sám a spôsobuje úplné alebo čiastočné prekrytie jeho lúmenu. Žlč sa začína hromadiť v žlčových cestách, čo spôsobuje ich expanziu. Z pečene sa žlč môže najprv dostať do žlčníka, výrazne ju natiahnuť a spôsobiť exacerbáciu symptómov cholecystitídy. Ak sú v žlčníku kamienky, môžu vstúpiť do cystického kanála a prekrývať jeho lúmen. V neprítomnosti odtoku žlče cez cystický kanál sa môže vyvinúť empyém alebo kvapka žlčníka. Nepriaznivým prognostickým znakom blokády žlčových ciest je sekrécia slizníc choledoch (biela žlč), čo indikuje začiatok ireverzibilných zmien v žlčovodoch.

Retencia žlče v intrahepatických kanálikoch vedie k deštrukcii hepatocytov, žlčových kyselín a bilirubínu v krvnom obehu. Aktívny priamy bilirubín, ktorý nie je viazaný na krvné proteíny, sa dostáva do krvného obehu, čo spôsobuje značné poškodenie buniek a tkanív tela. Žlčové kyseliny obsiahnuté v žlči uľahčujú absorpciu a metabolizmus tukov v tele. Ak žlč nevstúpi do čreva, je narušená absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K. Z tohto dôvodu sa u pacienta vyvíja hypoprotrombinémia, porucha krvácania, iné príznaky hypovitaminózy. Ďalšia stagnácia žlče v intrahepatických cestách vedie k významnému poškodeniu parenchýmu pečene, k rozvoju zlyhania pečene.

Rizikovými faktormi obštrukcie žlčových ciest sú obezita alebo naopak rýchla strata hmotnosti; poranenia pravej polovice dutiny brušnej; chirurgia žlčových ciest; infekcie hepatobiliárneho systému a pankreasu na pozadí významného oslabenia imunitného systému.

Príznaky obštrukcie žlčových ciest

Symptómy obštrukcie žlčových ciest sa zvyčajne objavujú postupne, akútny nástup je pomerne zriedkavý. Vývoju kliniky biliárnej obštrukcie zvyčajne predchádza infekcia žlčových ciest. Pacient sa sťažuje na horúčku, úbytok hmotnosti, bolesť v pravej hypochondriu. Koža sa stáva žltačkou, pacient sa obáva svrbenia kože. Neprítomnosť žlčových kyselín v čreve vedie k odfarbeniu výkalov a zvýšené vylučovanie priameho bilirubínu obličkami vedie k vzniku tmavého moču. Pri čiastočnom blokovaní žlčových ciest je možná striedanie sfarbených častí výkalov s farebnými výkalmi.

Na pozadí deštrukcie hepatocytov sú narušené všetky funkcie pečene a vyvíja sa akútne zlyhanie pečene. Po prvé, detoxikácia pečene trpí, čo sa prejavuje slabosťou, zvýšenou únavou, postupným narušením fungovania iných orgánov a systémov (pľúca, srdce, obličky, mozog). Ak pacient s obštrukciou žlčových ciest nedostane pomoc pred nástupom tohto štádia ochorenia, prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Diagnóza obštrukcie žlčových ciest

Počiatočné prejavy obštrukcie žlčových ciest sa podobajú symptómom cholecystitídy alebo žlčovej koliky, s ktorými môže byť pacient hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení. Predbežná diagnóza sa vykonáva takou jednoduchou a bezpečnou metódou, ako je ultrasonografia pankreasu a žlčových ciest. Ak sa zistia zhluky žlčových ciest, expanzia spoločného žlčovodu a intrahepatických žlčových ciest, na objasnenie diagnózy môže byť potrebná diagnóza žlčových ciest. Na objasnenie príčiny obštrukčnej žltačky sa vykonáva umiestnenie kameňa, stupeň obštrukcie žlčových ciest, perkutánna transhepatická cholangiografia, dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému. Umožňujú odhaliť porušenie dynamiky žlče, jej odtok z pečene a žlčníka.

Najviac informatívny spôsob diagnostiky obštrukcie žlčových ciest je retrográdna cholangiopancreatografia. Táto technika zahŕňa simultánne endoskopické a röntgenové vyšetrenie žlčových ciest. Ak sa počas tohto postupu nachádzajú v lúmene kanála kamene, kamene sa môžu extrahovať z choledochusu. V prítomnosti nádoru, ktorý stlačuje žlčový kanál, sa odoberie biopsia.

V biochemických vzorkách pečene dochádza k zvýšeniu priameho bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transamináz, amylázy a lipázy v krvi. Protrombínový čas sa predlžuje. Všeobecne platí, že analýza krvi môže byť zistená leukocytóza s posunom vľavo od vzorca, zníženie hladiny červených krviniek a krvných doštičiek. Koprogram ukazuje významné množstvo tuku, žiadne žlčové kyseliny.

Liečba obštrukcie žlčových ciest

Všetci pacienti s obštrukciou žlčových ciest si vyžadujú konzultáciu s gastroenterológom a chirurgom. Po všetkých vyšetreniach, lokalizácii a stupni obštrukcie sa určí taktika chirurgickej liečby. Ak je stav pacienta závažný, môže byť potrebné ho preniesť na jednotku intenzívnej starostlivosti na antibakteriálnu, infúznu a detoxikačnú liečbu. Na stabilizáciu stavu pacienta môže byť nebezpečná dlhotrvajúca operácia, preto sa používajú neinvazívne techniky na odbúranie žlčových ciest. Medzi ne patrí extrakcia konkrementov žlčovodov a nasobiliárna drenáž RPHG (cez sondu vloženú nad zúžením žlčových ciest), transkutánnu punkciu žlčníka, cholecystostómiu a choledochostómiu. Ak sa stav pacienta nezlepší, môže sa vyžadovať komplexnejšia intervencia: perkutánna transhepatická drenáž žlčových ciest.

Po normalizácii stavu pacienta sa odporúča použitie endoskopických metód liečby. Počas endoskopie je žlčový trakt dilatovaný (endoskopická hygiena) pre stenózu cikaryy a striktúry nádorov a do žlčových ciest je zavedená špeciálna plastová alebo sieťová trubica, aby sa zachoval ich lumen (endoskopický stenting choledoch). Keď je upchatý zubným kameňom papily z dvanástnika, zúženej jazvou, môže byť potrebná endoskopická dilatácia balóna Oddiho.

Ak odstránite kamene a iné prekážky odtoku žlče endoskopickou metódou nefunguje, vyžaduje sa predĺžená operácia. Počas takejto operácie sa choledochus otvorí (choledochotómia), preto je v budúcnosti potrebné zabrániť úniku žlče cez švy žlčového kanála do brušnej dutiny. Za týmto účelom sa vykoná externá drenáž žlčových ciest pozdĺž Keru (T-trubica) a po cholecystektómii sa vykoná externá drenáž žlčovodu pozdĺž Halsteadu (polyvinylchloridový katéter vložený do pahýlu cystického kanála).

Ak sa neuskutoční včasná chirurgická liečba obštrukcie žlčových ciest, u pacienta sa môže vyvinúť sepsa, bilirubínová encefalopatia, cirhóza pečene a zlyhanie pečene (s úplnou obštrukciou žlčových ciest, akútnou a s čiastočnou obštrukciou, chronickou).

Prognóza a prevencia obštrukcie žlčových ciest

Prognóza včasnej pomoci pacientovi s blokádou žlčových ciest je priaznivá. Výrazne zhoršuje priebeh ochorenia a výsledky liečby obštrukcie choledochusu. Prevencia obštrukcie žlčových ciest je liečba chronických zápalových ochorení hepatobiliárneho systému, cholelitiázy. Odporúčané dodržiavanie zdravého životného štýlu, správnej výživy s výnimkou mastných, vyprážaných a extrakčných potravín.

Symptómy a liečba v rozpore s priechodnosťou žlčových ciest

Blokovanie žlčových ciest je mechanická prekážka, ktorá sa vyskytuje v ceste toku žlče vstupujúceho do dvanástnika, aby sa zabezpečil stabilný proces trávenia a rozpad mastných kyselín. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí zápalových ochorení žlčníka alebo v dôsledku tvorby kameňov rôznych štruktúr, veľkostí a povahy pôvodu v ňom. Príznaky tohto ochorenia sú takmer vždy akútne a pacient prijatý do nemocnice sa sťažuje na silnú bolesť v pravej hypochondriu. Liečba obštrukcie žlče je chirurgického charakteru a je zameraná na obnovenie lúmenu žlčového kanála, odstránenie cudzích predmetov, ktoré blokujú normálne fungovanie tohto orgánu tráviaceho traktu.

Príznaky obštrukcie žlčových ciest

Pre skúseného gastroenterológa by nebolo ťažké, len externými príznakmi, predpokladať, že pacient má kanály, ktoré by žlč mala cirkulovať.

Príznaky ochorenia sa najprv vyvíjajú postupne a potom získajú jasný a špecifický prejav, ktorý sa prejavuje v nasledujúcich patologických pocitoch zo strany pacienta:

• výmena tepla je narušená, v tele sa objavujú tras, horúčka, zvýšené potenie a teplota stúpa na úroveň 37-38 stupňov Celzia;
• pod pravým okrajom človek pociťuje ťažkosť a bolesť, ktorá v prvých štádiách prakticky nespôsobuje výrazné nepohodlie, ale ako choroba postupuje, jedného dňa sa stáva akútnym vo forme kŕče;
• koža v celom tele a biele oči sa stávajú žltými a každý deň sa tento príznak len zosilňuje v jeho prejave;
• pacient sa obáva pretrvávajúceho svrbenia epiteliálneho povrchu brucha, horných a dolných končatín;
• v ústach sa prejavuje neustály pocit horkosti, ktorý sa pociťuje obzvlášť silno na lačno pred jedlom;
• fekálne hmoty úplne vyblednú a všetok bilirubín produkovaný pečeňovými tkanivami sa vylučuje obličkami, v súvislosti s ktorými sa moč stáva tmavo oranžovou.

Okrem toho sa pacient sťažuje na stratu chuti do jedla, nauzeu, celkovú fyzickú slabosť, prerušované zvracanie, rozrušenú stolicu.

Ak je kanál blokovaný len čiastočne, potom v tom prípade príznaky choroby z času na čas zmiznú, ale po 1-2 dňoch sa opäť vrátia.

To naznačuje, že telo sa samostatne snaží odblokovať cestu pre stabilný odtok žlče, ale napriek všetkým pokusom, negatívny vplyv faktora, ktorý zabraňuje cirkulácii tráviaceho ústrojenstva voľne sa pohybovať a dostať sa do orgánov gastrointestinálneho traktu zostáva.

Príčiny obštrukcie žlčových ciest

Prekážka žlčových kanálov môže nastať v dôsledku statického stláčania ich stien vonku, po stranách alebo vnútri samotného potrubia. Prítomnosť týchto okolností má priamy vplyv na klinický obraz choroby. Okrem toho existuje množstvo patológií tejto časti ľudského tráviaceho systému, ktoré narúšajú prácu samotného žlčníka a jeho kanálov. Na základe toho sa rozlišujú nasledujúce príčiny obturácie kanála:

• cudzie neoplazmy benígneho alebo onkologického pôvodu, keď nádor stláča cestu, cez ktorú musí žlč prechádzať bez prekážok;
• vírusová hepatitída alebo cirhóza pečene, rozklad tkanív, ktoré majú negatívny vplyv na susedné orgány trávenia;
• zápalové procesy v žlčníku, ktoré vznikli v dôsledku vstupu infekčných agens do jeho dutiny;
• akútnej alebo chronickej cholecystitídy;
• nadšenie pre diéty, ktoré obmedzujú príjem živočíšnych tukov a bielkovinových potravín;
• piesok a kamene vytvorené v močovom mechúre a jeho kanály pod vplyvom tvrdej pitnej vody, nesprávne organizované jedlo, zneužívanie zlých návykov, dedičná predispozícia;
• infekciu pečene parazitickými formami života, od plochých alebo okrúhlych, až po mikroskopické organizmy nachádzajúce sa v hostiteľských bunkách;
• nedávna operácia žlčníka, pankreasu alebo pečene.

V lekárskej praxi existujú klinické prípady, keď pacienti so symptómami obštrukcie žlčových ciest po poranení brušnej dutiny boli prijatí do nemocničnej jednotky nemocnice. Toto je silná rana na pravej strane brucha, alebo pád z veľkej výšky, ktorý vyvolal opuch slizníc a epitelových tkanív umiestnených v kruhu.

Ktorý lekár ísť a aké testy prejsť?

Všetko záleží na tom, kde človek žije, čelia znakom blokovania žlčových ciest. Odporúča sa dohodnúť si stretnutie s gastroenterológom alebo hepatológom. Ak z nejakého dôvodu klinika nemá špecialistov daného profilu, ako personálnu jednotku, potom v tomto prípade je potrebné navštíviť všeobecného lekára. Je to rodinný lekár, ktorý má veľké množstvo vedomostí a je schopný vykonať počiatočné vyšetrenie pacienta, prehmatať brušnú dutinu a zistiť, že lokalizácia patológie je sústredená na pravej strane hypochondria.

Potom je pacientovi pridelený dodatočný zoznam testov a prechod diagnostických opatrení, ktoré pozostávajú z nasledujúcich činností:

• krv z prsta pre svoj klinický výskum;
• ranný moč na lačný žalúdok;
• Ultrazvuková diagnóza brušnej dutiny s obzvlášť starostlivým štúdiom štruktúry tkanív pečene, žlčníka jeho kanálov a ciest komunikácie so susednými orgánmi gastrointestinálneho traktu;
• žilovej krvi na jej biochemickú analýzu;
• výkaly na zistenie výkalov na prítomnosť alebo neprítomnosť bilirubínu, častíc žlče a iných enzýmov, ktorých syntéza úzko súvisí s funkčnou aktivitou žlčníka.

V obzvlášť komplikovaných prípadoch sa môže vyžadovať diagnostika MRI, ak všetky vyššie uvedené metódy nepriniesli správny výsledok a ošetrujúci lekár stále pochybuje o diagnóze.

Pri patológiách rakoviny sa používa biopsia s histologickou analýzou vybraných vzoriek tkaniva, aby sa zistila malígna alebo benígna etiológia tela nádoru.

Ošetrenie upchatých žlčovodov

Terapia ochorenia závisí do značnej miery od klinického obrazu jeho prejavu a symptómov, ktoré sú prítomné u konkrétneho pacienta. Najčastejšie sa používajú nasledujúce spôsoby liečby.

Chirurgické odstránenie kameňa

Môže sa vykonávať pomocou endoskopického zariadenia, aby sa minimalizovalo zranenie tela pacienta, alebo rozsiahlym chirurgickým zákrokom s pásovou incíziou a disekciou choledochotu (choledochotómie). Pacient je v tomto čase na operačnej sále v celkovej anestézii.

bougienage

Terapeutický spôsob je navrhnutý tak, aby expandoval lumen žlčových ciest, ak sa zužujú po ťažkom zápalovom procese, spolu s tvorbou viacerých jaziev na vnútornej strane stien kanála. Používajú sa špeciálne lekárske zariadenia a endoskopické nástroje.

Choledochus stenting

Ide o minimálne invazívnu operáciu, ktorej princípom je, že do choledochovej dutiny sa vloží špeciálny expanzný stent. Jeho funkčným účelom je zmierniť bolestivé symptómy, obnoviť tok žlče a zabrániť opakovaniu ochorenia v budúcnosti.

Transrenálna drenáž

Používa sa len v obzvlášť zložitých klinických prípadoch, kde obštrukcia žlčových ciest spôsobila komplikácie a nastala porucha pečene a nástup zlyhania pečene ohrozuje samotného pacienta. Aby sa zabránilo tomuto druhu negatívnych účinkov, vytvorte nútený odvod žlče.

V kombinácii s chirurgickou liečbou sa aktívne využíva protizápalové a antibakteriálne spektrum liekov. Najmä ak sa zúženie lúmenu žlčovodu vyskytlo v dôsledku vniknutia patogénnej mikroflóry.

prevencia

Aby sa nikdy nepozorovali blokáde choledoch alebo aby sa minimalizovalo riziko ochorenia, mali by sa dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie, ktoré sa skladajú z týchto opatrení:

• jesť iba biopotraviny;
• úplné ukončenie konzumácie alkoholu, tabaku a drog;
• vedenie aktívneho životného štýlu, športovanie;
• vyvážená a mierna konzumácia potravín obsahujúcich vlákninu, tuky rastlinného a živočíšneho pôvodu, mäso a jedlá pripravené na ich základe;
• vyprážané, údené, nakladané, vysoko tučné potraviny by mali byť z ponuky úplne vylúčené;
• Pravidelne užívajte (1 cyklus počas 6 mesiacov) lieky na prirodzenom základe, ktoré stimulujú odtok žlče, nedovoľte, aby stagnoval v močovom mechúre a potrubiach s ďalšou premenou na kamene.

Je veľmi dôležité včas liečiť infekčné a vírusové ochorenia pečene, neprekladať ich do chronického stavu, ktorý by mohol kedykoľvek prejsť do akútneho štádia a nepriaznivo ovplyvniť fungovanie žlčníka. Ľudia, ktorí venujú pozornosť týmto preventívnym opatreniam, nikdy nemajú problémy s touto časťou tráviaceho systému a majú vždy vynikajúcu chuť k jedlu, ale nezvyšujú hmotnosť.