Špinavé ruky, nemyté výrobky, injekcia nesterilnou striekačkou, nerešpektovanie osobnej hygieny, promiskuitné pohlavie - hlavné príčiny hepatitídy. Komplikácie tohto ochorenia sú rakovina a cirhóza pečene, takže je to mimoriadne nebezpečné. Úmrtnosť na hepatitídu je porovnateľná so smrťou v tuberkulóze, malárii, HIV - tieto závery urobili vedci na základe analýzy veľkej medzinárodnej štúdie uskutočnenej v roku 2016.
Čo je hepatitída
Zápalové ochorenia pečene sú známe ako „hepatitída“. Patologické procesy ničia orgánové bunky, ktorých hlavnou úlohou je neutralizácia jedov. Neschopnosť pečene vyrovnať sa s jej funkciami vedie k intoxikácii tela, nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom, rozvoju cirhózy a malígnemu nádoru. V závislosti od príčiny lézie je bežné rozlišovať nasledujúce typy hepatitídy:
- Infekciu. Existujú dve odrody. Prvým je patológia, vírus, ktorý priamo ovplyvňuje pečeňové tkanivo. Jedná sa o formy A, B, C, D, E, F, G. Choroby, ktoré vyvolali zápal pečene, sú klasifikované ako druhý typ - žltá zimnica, rôzne formy herpesu, rubeola. Okrem toho existujú bakteriálne formy (syfilis, leptospiróza) a parazitické (toxoplazmóza, schistosomiáza).
- Toxický (alkoholická forma, narkotická intoxikácia). Vyvíja sa po požití chemických alebo iných škodlivých látok - liekov, jedovatých húb.
- Autoimunitné. Chronické ochorenie, pri ktorom bunky imunitného systému tela ničia zdravé tkanivo pečene.
- Radiácie. Je to dôsledok vystavenia rádioaktívnym látkam.
Kto je v ohrození
Hepatitída postihuje alkoholikov, narkomanov. Ľudia, ktorí majú promiskuitnú sexualitu, ktorí uprednostňujú nechránený sex s rôznymi partnermi, a homosexuáli často nakazia infekciu. Môžete nakaziť tým, že robí tetovanie, piercing, piercing ucha v miestach, ktoré nespĺňajú hygienické normy. Riziko sa zvyšuje, ak kapitán s nástrojmi nespracuje správne.
Počas lekárskych zákrokov súvisiacich s poškodením kože sa môžete nakaziť, ak zdravotnícky personál ignoroval bezpečnostné pravidlá. Napríklad nástroje neboli dobre spracované. Prenos vírusu krvnými transfúziami je možný, ale toto riziko je znížené na minimum, pretože predtým, ako sa dostane k príjemcovi, prechádza vážnym spracovaním a testovaním.
Existujú prípady, keď sa prenos vírusu na dieťa vyskytuje v maternici. Riziko sa zvyšuje, ak má žena na konci tehotenstva aktívnu formu vírusu alebo ak má hepatitídu. Žiadna infekcia sa neprenáša materským mliekom. Riziko však zostáva. Každý, kto žije alebo je v neustálom kontakte s osobou, ktorá má vírusovú formu ochorenia, je vystavený riziku ochorenia.
Ako sa prenáša
Môžete sa nakaziť iba infekčnou formou. Metódy prenosu hepatitídy - krv, voda, fekálno-orálna metóda, kontakt kontaktnej domácnosti. Infekcia sa môže číhať celé roky, neprejavuje sa v nej, ničia nič netušiaceho dopravcu na zdroj infekcie. To je jeden z dôvodov, prečo mnohí infikovaní ľudia nie sú schopní presne určiť prenos choroby.
Hepatitída A
Botkinova choroba, známa ako hepatitída A, spôsobuje organizmus obsahujúci RNA z rodiny pikornavírusov. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, bolesťou svalov, vracaním, hnačkou, bolesťou v pravej hypochondriu, tmavým močom, sfarbenými výkalmi. Existujú tri typy ochorenia:
- akútna (ikterická) forma, pri ktorej sa koža a sliznice zmenia na žltú v dôsledku zvýšeného rozkladu erytrocytov;
- subakútna odroda;
- subklinické - symptómy takmer chýbajú.
Hlavným zdrojom infekcie sú pacienti s anikternou alebo subklinickou formou. Počas inkubačnej doby a na začiatku ochorenia sa vírus uvoľňuje spolu s výkalmi. Spôsoby infekcie hepatitídou A sú nasledovné:
- Prenos potravín a chorôb prenášaných vodou. Patogén vstupuje do tela cez kontaminovanú potravu a vodu. Má puzdro odolné voči kyselinám, takže nie je schopné neutralizovať kyslú žalúdočnú šťavu.
- Kontaktné prenosy hepatitídy - domácimi predmetmi.
- Parenterálna cesta infekcie. Penetruje sa priamo do ľudskej krvi (ak sa podáva injekciou nesterilnou injekčnou striekačkou, poškodenie kože).
Hepatitída B
Príčinou hepatitídy B je organizmus obsahujúci DNA z rodiny hepadnavirov. Symptómy sú podobné Botkinovej chorobe, choroba sa môže vyskytovať v akútnej aj chronickej forme. Môže sa prenášať každodennými predmetmi, ako aj parenterálne. Spôsoby prenosu hepatitídy B krvou sú nasledovné:
- Prirodzený spôsob infekcie. Prenos patogénu nastáva počas pohlavného styku a dokonca aj s jednoduchým bozkom, ak sú na ústach sliznice malé škrabance. Je možné, aby sa dieťa nakazilo počas tehotenstva alebo pri prechode cez pôrodný kanál.
- Umelý spôsob. K prenosu dochádza počas manipulácie, počas ktorej došlo k poškodeniu kože. Medzi ne patrí transfúzia nekvalitnej krvi alebo jej zložiek, kozmetické postupy, holenie, použitie nesterilných dentálnych alebo chirurgických nástrojov počas operácie, injekcia nesterilnou striekačkou.
Vírus v krvnom riečišti vstupuje do pečene a zavádza sa do hepatocytov (orgánových buniek). Potom sa začne množiť, čo spôsobí odozvu imunitného systému, ktorý smeruje protilátky proti patogénu, ktorý zničí patogény zavedené do buniek hepatocytov a s nimi tkanivo pečene. Inkubačná doba, počas ktorej je pacient nič netušiaci nosič vírusu, trvá 2 mesiace až 6 mesiacov.
Symptómy hepatitídy B sú podobné Botkinovej chorobe, ale ochorenie je závažnejšie. Často sa vyskytuje ikterická forma. Ochorenie je sprevádzané trávením, zhoršenou tvorbou žlče, bolesťou kĺbov, slabosťou a niekedy svrbením. Môžu sa vyskytnúť komplikácie až do hepatálnej kómy. Akútna forma ochorenia sa často mení na chronickú fázu, ktorá môže vyvolať rozvoj cirhózy. S úspešnou liečbou sa vyvíja odolná imunita, takže lekári odporúčajú vakcínu na prevenciu ochorenia.
Hepatitída C
Hepatitída C je spôsobená vírusmi čeľade flaviviridae, z ktorých je izolovaných jedenásť druhov. Patogén obsahuje RNA, ktorá kóduje tri štrukturálne a päť neštrukturálnych proteínov, z ktorých každý produkuje samostatné protilátky na imunitu. Vírus hepatitídy je extrémne odolný, dobre znáša vysoké a nízke teploty.
Zdroj infekcie - chorí a nositelia patogénu. Mikroorganizmus je infekcia charakterizovaná parenterálnym mechanizmom poškodenia. Vírus sa prenáša hematogénnym spôsobom po kontakte s infikovanou krvou. Spôsoby prenosu hepatitídy C:
- nesterilné nástroje používané v chirurgii, akupunktúre, piercingu, tetovaní;
- použitie bežných injekčných striekačiek;
- pohlavný styk, ak sú prítomné poranenia kože, občas cez spermie alebo vaginálny výtok (pravdepodobnosť prenosu počas sexuálneho styku je nízka).
Ak sa patogény dostanú len do kože, patológia sa zriedkavo vyvíja. Z tohto dôvodu je nízka pravdepodobnosť prenosu cez domáce potreby, príslušenstvo na holenie, nožnice na nechty, zubné kefky, epilátory. Takéto spôsoby infekcie hepatitídou C sú možné pri súčasných bakteriálnych alebo vírusových infekciách (primárne HIV), poškodení kože. Riziko prenosu choroby z matky na dieťa počas tehotenstva sa hodnotí ako nízke: ženské protilátky chránia plod, sú prítomné v krvi novorodenca a vymiznú vo veku 2–3 rokov.
Medinfo.club
Portál o pečeni
Hepatitída C, metódy infekcie a či je možné ochorieť v každodennom živote
Hepatitída C je už dlho ochorenie, ktoré je veľmi ťažké liečiť. Terapia bola sprevádzaná súborom veľmi závažných vedľajších účinkov a iba 60% pacientov dosiahlo svoj pozitívny výsledok. Ale medicína už dávno vstúpila dopredu, objavili sa nové lieky, ktoré nemajú žiadne vedľajšie účinky. Účinnosť liečby je zároveň 98%. Prečítajte si viac o indickej lieky proti hepatitíde C tu.
Ako sa môžete nakaziť
Prenos hepatitídy C je možný prostredníctvom krvi. Ak chcete nakaziť týmto ochorením, malé množstvo vírusu vstúpi do krvného riečišťa dostatočne na to, aby sa človek postupom času vyvinul klinické príznaky ochorenia. Najvyššie množstvo vírusu sa zistí v krvi, ale je prítomné v spermiách av slinách. Pretože koncentrácia v iných biologických tekutinách je zanedbateľná, pravdepodobnosť výskytu hepatitídy je nízka. Zaujímavosťou je, že hepatitída C je nákazlivá aj v sušenej krvi, pretože aktivita vírusu v tomto stave trvá približne štyri dni. Aby ste neboli infikovaní touto chorobou, musíte vedieť, ako sa prenáša hepatitída, či je možné dostať hepatitídu cez domácnosť alebo sexuálne cesty a kde sa môžete nakaziť touto hroznou chorobou.
Prečítajte si viac o tom, čo je hepatitída C a aké nebezpečné je tu.
Spôsoby infekcie hepatitídou C sú nasledovné:
- náhodným kontaktom s krvou dopravcu;
- sexuálne (najmenej bežná metóda);
- s krvnými transfúziami;
- prostredníctvom infikovaných nástrojov.
Ľudia v ohrození
Pre niektoré kategórie ľudí je spôsob prenosu hepatitídy C a príčiny infekcie obzvlášť dôležitý vzhľadom na charakter ich činnosti. Napríklad, vírus predstavuje nebezpečenstvo pre zdravotníckych pracovníkov, najmä pre zdravotné sestry a sestry manipulačných skríň, ktoré denne vykonávajú lekárske manipulácie. Keď je ihla pichnutá, ak je lekár nedbanlivo liečený, HCV sa môže nakaziť. Zamestnanci manikérskych salónov, tetovacích salónov a amatérov takýchto zariadení sa tiež môžu nakaziť hepatitídou, pretože existuje riziko vzájomného poškodenia pokožky pomocou nástroja infikovaného vírusom.
Narkomani, ktorí podávajú drogy, sú vystavení riziku infekcie. V takejto skupine obyvateľstva sa nerešpektujú pravidlá hygieny a narkomani používajú jednu injekčnú striekačku pre niekoľko ľudí, čo vedie k infekcii patológiou.
Taktiež existuje určité riziko infekcie u osôb držaných v dočasnom zaistení. Ako je známe, vo väzniciach je jednou z najnepriaznivejších situácií situácia, keďže väzni často užívajú drogy, vstupujú do homosexuálnych vzťahov atď.
Kde sú najčastejšie infikované vírusom
Ako už bolo spomenuté, existuje vysoké riziko, že ochorieme patológiou v tých miestach, kde krv zdravého človeka môže prísť do styku s krvou nosiča vírusu. Tieto miesta sú:
- kozmetické salóny;
- tetovacie a piercingové salóny;
- Kadernícke salóny;
- zubné a gynekologické operácie;
- otrava krvi v prípade nehody (v boji, dopravnej nehode atď.);
- body transfúzie krvi;
- miesta hromadenia antisociálnych prvkov;
- miesta zadržania.
štatistika
Prenos krvou
Prenos cez krvný obeh sa nazýva parenterálna cesta. To je, ako väčšina pacientov nakazí. Táto cesta je najčastejšou príčinou infekcie vírusom, pretože prenášaný vírusový obsah vstupuje priamo do krvi. Pacienti sa zaujímajú o to, koľko nakazenej krvi je potrebné na to, aby sa stala obeťou ochorenia? Túto otázku je možné odpovedať jednoznačne - vírus je tak silný, že aj malá kvapka krvi z infikovanej osoby je dosť na to, aby sa infekcia mohla ľahko usadiť v tele nového hostiteľa.
Vertikálna infekcia
V niektorých prípadoch možno pozorovať, ako sa infekcia hepatitídou vyskytuje vertikálne - to je spôsob, akým sa HCV prenáša z matky na dieťa. Infekcia plodu sa nevyskytuje v prenatálnom období, ale najčastejšie počas pôrodu, keď sa hepatitída C prenáša krvou. Najčastejšie provokuje sto percent vírusu dostať dieťa vysokú koncentráciu patogénu z jeho matky. Komplikuje priebeh ochorenia HIV, problémy s placentou, poranenie pri pôrode.
Deti narodené matkám s diagnózou hepatitídy C majú protilátky proti tomuto typu vírusu v krvi. Zvyčajne do konca prvého roka života takéto protilátky zmiznú, ak nie je komplikácia ochorenia. Osobitné ošetrenie v tomto prípade nie je potrebné. RNA vírus je detekovaný u každého dvadsiateho dieťaťa narodeného chorej matke.
Sexuálny prenos
Sexuálny prenos hepatitídy C sa nesmie vyskytnúť, ak sexuálni partneri používajú kondómy. Riziko nakazenia týmto spôsobom je jedným z najnižších, ale stále existuje. Lekár verí, že infekcia sa vyskytuje v rozpore s integritou kože sexuálnych partnerov. Okrem toho môže partner infikovať menštruačnú krv, ak počas tohto obdobia došlo k sexuálnym kontaktom. Keď už hovoríme o spôsobe infekcie hepatitídou C, treba si uvedomiť, že jeden z partnerov si nie je vždy vedomý svojho dopravného stavu, takže môže nevedomky infikovať inú osobu.
Je možné nakaziť sa v každodennom živote?
Ľudia s ochorením zažívajú, či je hepatitída C prenášaná domácim spôsobom a ako je možné dostať hepatitídu od chorého príbuzného. Všimnite si, že väčšina vírusu je obsiahnutá v krvi a iné biologické tekutiny majú jeho nevýznamné množstvo, čo nevedie k infekcii. Preto sa spôsoby prenosu hepatitídy C domácimi prostriedkami prakticky neberú do úvahy. Pacienti však môžu nakaziť svojich blízkych, ak sa orezajú břitvou, kuchynským nožom atď., A potom sa krv môže dostať na poškodenú kožu zdravého človeka. Aby nedošlo k ohrozeniu ich blízkych, pacient počas choroby alebo prepravy musí používať iba jednotlivé osobné hygienické potreby - kefku na zuby, hrebeň, holiaci strojček, uterák. Musíte mať aj vlastné pokrmy - šálku, tanier, príbory. Iba týmto spôsobom môžete ochrániť ostatných pred infekciou HCV.
Iné cesty infekcie
Spomedzi spôsobov nákazy hepatitídou C stojí za zmienku návšteva zubných ordinácií, tetovacích salónov a rôznych kozmetických centier. Tu poskytované služby musia byť na vysokej úrovni a každý takýto bod musí mať certifikát potvrdzujúci kvalitu poskytovaných služieb. V opačnom prípade je dôvera takýmto miestam jednoducho nemožná. Vedieť, ako sa hepatitída C prenáša, v každom takomto bode potrebujete certifikáty a prísne monitorovať dodržiavanie pravidiel hygieny pracovníkov.
Je možné obnoviť, ak je infikovaný?
Ak dopravca hepatitídy preniesol vírus na zdravého človeka, neznamená to, že vyvinie všetky rovnaké príznaky, aké mal chorý pacient. So silnou imunitou u zdravého človeka sa môže stať nositeľom vírusu, ktorý bude obmedzený vlastnými obrannými mechanizmami osoby. Preto môžeme hovoriť o obnove v tom zmysle, že vírus sa neprejavuje, ale je uložený v tele infikovanej osoby.
Inkubačná doba
Od okamihu, keď sa nakazia hepatitídou C, trvá inkubačná doba až do prejavy klinických príznakov ochorenia. To znamená, že vírus je v ľudskom tele, ale s najväčšou pravdepodobnosťou ho ani netuší. Toto obdobie HCV je pomerne dlhé - od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Počas celého času sa vírus dostáva do pečeňových buniek, aktívne sa rozmnožuje, potom sa prejavujú prejavy ochorenia. Všimnite si, že veľmi často inkubačná doba ide priamo do chronického štádia, pričom obchádza akútnu hepatitídu.
príznaky
Dlhodobo s hepatitídou sa neobjavujú žiadne príznaky, po ktorých telo signalizuje porušenie pečene. Tieto prejavy sa, žiaľ, objavujú už vo fáze vážneho porušenia. V počiatočnom štádiu je hepatitída charakterizovaná únavou, depresiou, zníženým výkonom. Nevoľnosť, problémy s trávením potravy. V štádiu poškodenia pečene majú pacienti klasické príznaky - žltnutie kože a skléry, môže sa vyvinúť ascites, niektorí pacienti schudnú. Hodnoty tlaku sa menia, teplota stúpa. Nosič hepatitídy trpí intoxikáciou tela, čo je spôsobené abnormálnou funkciou pečene.
Aké testy sa majú podrobiť skúške na hepatitídu C?
Ak chcete zistiť, či má osoba vírusovú hepatitídu, musí sa vykonať niekoľko testov, pretože vonkajšie príznaky choroby sa objavujú neskoro a chorý človek si nemusí byť vedomý svojho stavu ako pacienta pozitívneho na HCV. Prvým je krvný test na prítomnosť protilátok proti patogénu. Potom sa kontrolujú parametre transaminázy, ktoré sa pri hepatitíde stále zvyšujú. Na určenie RNA vírusu v krvi sa vykoná analýza polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá dáva jednoznačnú odpoveď, či je vírus u ľudí alebo nie. Ďalším výskumom je ultrazvuková diagnostika pečene, ako aj biopsia, pretože pacienti po uzatvorení choroby trpia predovšetkým nekrotickými zmenami v pečeňových bunkách.
Výsledky testov sa odovzdajú lekárovi, kde vykonáva dekódovanie a plánuje liečebný režim.
liečba
Patológia bola dlhodobo liečená štandardným predpisom ribavirínu a interferónom v rôznych interpretáciách, avšak táto terapia mala mnoho vedľajších účinkov a jej účinnosť nebola vysoká. Liečba teraz
HCV je založený na použití moderných liekov - Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir. Tieto lieky majú najvyššiu účinnosť proti vírusu a ich liečba môže byť skrátená na tri mesiace. Tieto lieky sú možnou terapiou hepatitídy komplikovanej HIV, kompenzovanej a dekompenzovanej cirhózy pečene.
HCV Imunity
Imunita voči tomuto typu vírusu sa nevytvára. Preto aj pri úspešnej liečbe môže byť infekcia hepatitídy C reinfekovaná a lekári dôrazne varujú vyliečených pacientov, aby dodržiavali diétu a boli veľmi opatrní pri spôsobe prenosu vírusu - pretože na chorobu neexistuje imunita, môže sa objaviť znova.
Ako sa vírus hepatitídy c neprenáša
Ako sa vírus neprenáša? To je vždy myslené ľuďmi, ktorí sú nútení žiť, alebo pracovať s osobou, ktorá má príznaky choroby. Ak chcete takého pacienta maximalizovať, musíte pochopiť, že vírus nie je prenášaný takto:
- počas dojčenia (v závislosti od integrity bradaviek a ústnej sliznice dieťaťa);
- od osoby s handshake, objatie;
- počas kašľa a kýchania;
- Hepatitída C v každodennom živote sa neprenáša bežnými potravinami a nápojmi;
- s hmyzom a zvieracím uhryznutím;
- s krvnými transfúziami, ak sú kontrolované na prítomnosť vírusu.
Čo ak je v rodine infikovaný?
Keď sa človek trpiaci touto chorobou objaví v rodine, je potrebné pochopiť, že hepatitída C nie je nebezpečná pre iných, nebude sa prenášať za všetkých podmienok a pacient môže viesť rovnaký život ako zdraví príbuzní s určitými obmedzeniami. Pre takého pacienta musíte organizovať špeciálnu diétnu stravu, dávať vitamíny v požadovaných množstvách. Nebojte sa infikovať vírusom - ak budete dodržiavať všetky pravidlá, riziko infekcie je minimalizované. Tiež by ste nemali byť chránení pred chorou osobou, aby sa nevyvolala depresia - je to ona, ktorá môže významne zhoršiť priebeh choroby.
Hlavné cesty infekcie hepatitídou C
Hepatitída C je vírusové ochorenie s parenterálnym (neintestinálnym) prenosom. To znamená, že sa nemôže vyskytnúť ani vzduchová kvapka ani fekálne orálna cesta infekcie. Pôvodcom hepatitídy C je vírus obsahujúci RNA, ktorý cirkuluje v krvi a selektívne ovplyvňuje pečeň.
Hepatitída C: mechanizmy a spôsoby infekcie
Mechanizmus infekcie vo svojej podstate je "algoritmus" prenosu infekcie. Ide o postupnú zmenu troch štádií pohybu patogénov z osoby na osobu:
- Výber do externého prostredia.
- Zabezpečenie pobytu mimo citlivého organizmu.
- Dostať sa do nového citlivého organizmu.
Štúdium mechanizmov prenosu a spôsobov infekcie vírusom hepatitídy C je dôležité pre hepatológiu, odbor medicíny, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou ochorení pečene (žltačka, toxická a vírusová hepatitída, cirhóza). Znalosť transmisného mechanizmu vírusu umožňuje ovplyvniť štádiá jeho pohybu, čím sa zabráni infekcii. Aký mechanizmus to alebo táto infekcia prenáša závisí od evolučného vývoja patogénu a jeho stability vo vonkajšom prostredí.
Vírus HVC má niekoľko mechanizmov prenosu:
- Prenosná krv (injekčné drogy, krv nezafarbené nelekárske nástroje).
- Umelé (transfúzia krvi, endoskopické manipulácie, operácie).
- Vertikálne (od nakazenej matky po dieťa).
- Kontakt - domácnosť (cez kontaminované predmety v domácnosti, nechránený sex).
Treba si uvedomiť, že riziko nakazenia hepatitídou C je u všetkých, ktorí sú v kontakte s krvou alebo inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. Mechanizmus prenosu
Najrelevantnejším spôsobom, ako dostať hepatitídu C dnes, sú injekčné lieky. Podľa štatistík asi 75% narkomanov, ktorí užívajú drogy parenterálne, trpia hepatitídou C. Ak majú HIV infekciu, výskyt výskytu hepatitídy C dosahuje 100% a chronická hepatitída sa vyvíja rýchlejšie.
Asi 3% ľudí navštevujúcich tetovanie, piercing, holičstvo salóny sú infikované hepatitídou C. Toto číslo zahŕňa aj ľudí nakazených manikúrou (pedikúra) v salónoch.
Umelecký mechanizmus
Podľa medicínskych štatistík každá štvrtá osoba infikovaná vírusom hepatitídy C preniesla v minulosti transfúzie celej krvi alebo jej zložiek, preto je mechanizmus šírenia artefaktov tiež veľmi dôležitý pre šírenie patogénu.
V súčasnosti je riziko infekcie samotných darcov úplne vylúčené, pretože pri odbere krvi sa používajú len jednorazové systémy. Problém infekcie u príjemcov hepatitídy C však zostáva relevantný.
Zdá sa, že zákaz darovať krv všetkým ľuďom, ktorí majú protilátky proti hepatitíde C (anti-HCV), môže raz a navždy vyriešiť problém infekcie, ale nie všetko je také jednoduché. Faktom je, že bunkové elementy oddelené od plazmy nie je možné dlhodobo skladovať, takže sa prijímajú takmer okamžite po prijatí. V tomto prípade, ak bol vírus hepatitídy C prítomný v krvi darcu, ale nebol detegovaný v laboratóriu, infekcia príjemcu sa môže uskutočniť transfúziou bunkových zložiek.
Hepatitída C: analýza po infekcii
Zavedením povinného testovania na markery hepatitídy C v praxi darcov (po roku 1992) bolo riziko infekcie touto infekciou znížené, ale nebolo vylúčené. Dôvodom nezistenia protilátok je "sérologické okno" - to je obdobie od okamihu infekcie až do času darovania krvi, počas ktorého sa anti-HCV v tele darcu ešte nevyvinulo.
Ako dlho po infekcii analýza ukáže, že v krvi darcu sú protilátky? Prvé 4-6 týždňov po infekcii sa ľudská imunita pripravuje len na produkciu protilátok. Preto, ak od infekcie uplynulo menej ako 6 týždňov, testovanie proti HCV bude negatívne.
Keď sa po infekcii objaví hepatitída C
Plazma má vždy väčší počet patogénov a vírusovej hepatitídy, vrátane HCV, ako v oddelených bunkových zložkách. Aby sa minimalizovalo riziko infekcie príjemcu touto plazmou, pošle sa do karantény so zákazom používania. Na konci karantény sa plazma buď nechá transfúzovať alebo zlikvidovať.
Prijatie plazmy na použitie je povolené po opakovaných negatívnych testoch na vírusy od darcu. Na tento účel by mal darca počas odberu krvi upozorniť pracovníkov na staniciach na transfúziu krvi (oddeleniach), po ktorých musí prísť na opätovné vyšetrenie.
Kedy je potrebné znovu otestovať prítomnosť vírusov na darcu? Opakované testy by sa mali vykonávať od 3 do 6 mesiacov plazmatickej karantény. Ak sa takýto skríning darcov nevykoná ani o šesť mesiacov neskôr, plazma z karantény sa zničí.
Šanca infekcie hepatitídy C
HCV sa považuje za profesionálnu infekciu zdravotníckeho personálu, laboratórnych pracovníkov pracujúcich s ľudskými biomateriálmi a pracovníkov oddelenia sterilizácie. Infekcia týchto kontingentov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku neopatrnej manipulácie s nesterilnými ihlami a použitým zdravotníckym zariadením, ako aj odmietnutím pracovať v rukaviciach na jedno použitie. Štatistika uvádza, že riziko nakazenia hepatitídou C z krvi pacienta alebo vírusového nosiča infikovanou ihlou je približne 0,3%.
Hepatitída C sa prenáša cez sliny.
Laboratórium preukázalo, že HCV vírus je vylučovaný slinami, takže môžete dostať hepatitídu C bozkom, ak máte krvácanie rany v ústach. Ale čisto vnútroštátnym spôsobom, napríklad cez riad alebo iné domáce potreby, je veľmi ťažké sa nakaziť: vírus je nestabilný voči faktorom životného prostredia, a preto rýchlo zomiera.
Koľko krvi je potrebné na to, aby sa človek nakazil každodenným životom? Absolútny infekčný objem krvi, ktorý zasiahol infekciu rany, je považovaný za 4 ml. Preto je ťažké zachytiť malé škrabance na koži alebo sliznici, ale ak krv s vírusom v dostatočnom objeme padá do otvorenej rany, pravdepodobnosť infekcie dosiahne 85%.
Hepatitída C je sexuálne prenášaná
Či je infekcia hepatitídou C možná prostredníctvom pohlavného styku, je stále otázne. Nebolo možné potvrdiť prítomnosť vírusu HCV v laboratóriu na výtok spermy a vagíny. Fakty infekcie však neustále vyvracajú laboratórne údaje, ktoré nie je možné nakaziť prostredníctvom pohlavia.
Riziko zmluvného pohlavného styku závisí od „povolania“ a spôsobu, akým ľudia žijú (HCV sú chorí alebo nakazení 6% žien zapojených do prostitúcie a 4% homosexuálov) a tiež tým, aký druh sexuálneho kontaktu má osoba a s kým. Riziko infekcie jedným chráneným kontaktom je teda minimálne, ale zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie počas opakovaného nechráneného úkonu alebo počas menštruácie u žien. Análny sex je považovaný za infekčnejší ako vaginálny, čo je spojené s vysokou pravdepodobnosťou poranenia rektálnej sliznice počas zákroku.
Prenos vírusu z infikovaného manžela na jeho ženu (alebo naopak) cez posteľ je nepravdepodobný, ale stále možný, najmä ak pár experimentuje s orálnym sexom. Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o tom, či sa vírus prenáša cez orálny sex (fajčenie). Ale teoreticky je to možné, ak infikovaný účastník orálneho kontaktu poškodí sliznicu úst alebo genitálií.
Vertikálna infekcia hepatitídou C
Vertikálne od matky k dieťaťu sa vírus HCV prenáša zriedkavo - až do 5% prípadov. Môže sa vyskytnúť intrauterinne alebo počas pôrodu. Neexistuje žiadny dôkaz o infekcii dieťaťa cez materské mlieko infikovanej matky, ale ak je narušená integrita kože matky a bradaviek dojčenia, je potrebné ju zrušiť.
V skutočnosti, aké percento ľudí je infikovaných takým či onakým spôsobom, neovplyvňuje pravdepodobnosť infikovania vírusom HCV konkrétnej osoby. Aby sa zabránilo infekcii, osoba by mala byť opatrná pri výbere miest pre postupy a manipulácie súvisiace s krvou a ľudí pre jeho prostredie vrátane sexuálnych partnerov. Všetka zodpovednosť za nedodržanie jednoduchých pravidiel osobnej bezpečnosti pripadá na plecia samotnej osoby.
Príznaky infekcie hepatitídy C
Hepatitída C sa líši od iných typov, typov a odrôd vírusovej hepatitídy svojím dlhým asymptomatickým priebehom. Prvé príznaky ochorenia sú rovnaké u mužov aj u žien. Zároveň tieto príznaky nie sú špecifické a nie sú exprimované, preto sa infekcia zriedkavo vyskytuje v skorých štádiách ochorenia.
Prevencia vírusovej hepatitídy
Spôsoby prevencie infekcie vírusovou hepatitídou závisia od prenosu vírusu a znalosti patogénu. Napríklad pre typ hepatitídy B je najúčinnejšia plánovaná špecifická profylaxia (očkovanie), pre typ A nešpecifické protiepidemické opatrenia a núdzové očkovanie. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadna špecifická vakcína proti hepatitíde C, takže prevencia infekcie touto infekciou spočíva vo všeobecných antiinfekčných opatreniach.
Vírusová hepatitída: príznaky, spôsoby infekcie, liečebné metódy. informácie
Moskovskí lekári zaznamenali nárast výskytu vírusovej hepatitídy A a B v Moskve, čo je nezvyčajné pre zimnú sezónu, hoci epidemiologický prah pre túto chorobu ešte nebol prekročený, november Moskovsky Komsomolets napísal v stredu.
Zo všetkých foriem vírusovej hepatitídy je najčastejšia hepatitída A. Od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia trvá od 7 do 50 dní. Najčastejšie je nástup ochorenia sprevádzaný zvýšením teploty a môže sa podobať chrípke. Väčšina prípadov končí spontánnym zotavením a nevyžaduje aktívnu liečbu. V ťažkých prípadoch, predpísané kvapkadlá, odstránenie toxického účinku vírusu na pečeň.
Vírus hepatitídy B sa prenáša pohlavne, injekciou neterilnými injekčnými striekačkami od narkomanov, od matky až po plod. V typických prípadoch ochorenie začína horúčkou, slabosťou, bolesťou v kĺboch, nevoľnosťou a zvracaním. Niekedy sa objavia vyrážky. Tam je zvýšenie pečene a sleziny. Môže sa vyskytnúť aj stmavnutie moču a odfarbenie výkalov.
Hepatitída C je najzávažnejšou formou vírusovej hepatitídy, ktorá sa tiež nazýva posttransfúzna hepatitída. To znamená, že po krvnej transfúzii ochoreli. To je spôsobené tým, že testovanie darovanej krvi vírusu hepatitídy C bolo len pred niekoľkými rokmi. Pomerne často dochádza k infekcii prostredníctvom injekčných striekačiek medzi drogovo závislými. Možný sexuálny prenos a od matky - plodu. Najnebezpečnejšia je chronická forma tohto ochorenia, ktorá sa často mení na cirhózu a rakovinu pečene.
Chronický priebeh sa vyvíja približne u 70-80% pacientov. Kombinácia hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy dramaticky zhoršuje ochorenie a je fatálna.
Hepatitída D je „satelitná choroba“, ktorá komplikuje priebeh hepatitídy B.
Hepatitída E je podobná hepatitíde A, ale začína sa postupne a je nebezpečnejšia pre tehotné ženy.
Posledne uvedené v rodine hepatitídy, hepatitíde G, je podobné C, ale menej nebezpečné.
Spôsoby infekcie
Vírusy hepatitídy vstupujú do ľudského tela dvoma hlavnými spôsobmi. Chorý človek môže vylučovať vírus výkalmi, po ktorom sa voda alebo jedlo dostane do čriev iných ľudí. Lekári tento fekálno-orálny infekčný mechanizmus nazývajú. Je charakteristická pre vírusy hepatitídy A a E. Teda hepatitída A a hepatitída E sa vyskytujú hlavne v dôsledku nedodržiavania osobnej hygieny, ako aj nedokonalého systému zásobovania vodou. To vysvetľuje najvyššiu prevalenciu týchto vírusov v menej rozvinutých krajinách.
Druhou cestou infekcie je kontakt osoby s infikovanou krvou. Je charakteristický pre vírusy hepatitídy B, C, D, G. Vírusy hepatitídy B a C sú najzávažnejšie z dôvodu prevalencie a závažných následkov infekcie.
Situácie, v ktorých sa infekcia vyskytuje najviac:
- krvná transfúzia. V celosvetovom meradle je v priemere 0,01 - 2% darcov nositeľmi vírusov hepatitídy, preto sa darcovská krv v súčasnosti vyšetruje na prítomnosť vírusov hepatitídy B a C pred transfúziou príjemcovi, riziko infekcie sa zvyšuje u jedincov, ktorí potrebujú opakované krvné transfúzie alebo lieky.
- užívanie jednej ihly rôznymi ľuďmi mnohokrát zvyšuje riziko infekcie hepatitídou B, C, D, G. Toto je najbežnejší spôsob infekcie medzi drogovo závislými;
- vírusy B, C, D, G sa môžu prenášať prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Najčastejšie sa sexuálne prenáša hepatitída B. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídy C u manželov je malá.
Cesta infekcie z matky na dieťa (lekári to nazývajú „vertikálne“) sa nepozoruje tak často. Riziko sa zvyšuje, ak má žena v posledných mesiacoch tehotenstva aktívnu formu vírusu alebo trpí akútnou hepatitídou. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa dramaticky zvyšuje, ak má matka okrem vírusu hepatitídy HIV infekciu. Vírus hepatitídy sa neprenáša materským mliekom. Vírusy hepatitídy B, Cd a G sa prenášajú pri tetovaní, akupunktúre a piercingu ucha nesterilnými ihlami. V 40% prípadov zostáva zdroj infekcie neznámy.
príznaky
Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia, rôzne časy prechádzajú: 2 - 4 týždne pre hepatitídu A, 2 - 4 a dokonca 6 mesiacov pre hepatitídu B. Po tomto období, počas ktorého sa vírus množí a prispôsobuje v tele, ochorenie začína prejaviť.
Predtým, ako sa objaví žltačka, hepatitída sa podobá chrípke a začína horúčkou, bolesťou hlavy, celkovou malátnosťou, bolesťami tela, ako pri hepatitíde A. Pri hepatitíde B a C je nástup zvyčajne postupnejší, bez prudkého nárastu teploty. Vírus hepatitídy B sa teda prejavuje miernou teplotou, bolesťou v kĺboch a niekedy aj vyrážkami.
Počiatočné prejavy hepatitídy C môžu byť obmedzené na slabosť a zníženú chuť do jedla. Po niekoľkých dňoch sa obraz začne meniť: zmizne chuť do jedla, objaví sa bolesť v pravej hypochondriu, nevoľnosť, zvracanie, stmavne moč a výkaly sa zafarbia. Lekári upravujú zvýšenie pečene a menej často - sleziny. V krvi sa zistia zmeny charakteristické pre hepatitídu: špecifické markery vírusov, zvýšenie bilirubínu, zvýšenie funkcie pečeňových testov 8-10 krát.
Zvyčajne sa po objavení sa žltačky stav pacientov zlepšuje. Toto sa však nevyskytuje u hepatitídy C, ako aj u chronických alkoholikov a narkomanov, bez ohľadu na typ vírusu, ktorý spôsobuje ochorenie v dôsledku intoxikácie tela. Vo zvyšku pacientov sa postupne v priebehu niekoľkých týždňov symptómy vyvíjajú dozadu. Takto dochádza k akútnym formám vírusovej hepatitídy.
Klinický priebeh hepatitídy môže mať rôznu závažnosť: mierne, stredné a závažné formy. Existuje aj štvrtá, fulminantná, to znamená forma blesku. Ide o najzávažnejší typ hepatitídy, pri ktorom sa vyvíja masívna nekróza pečene, ktorá zvyčajne končí smrťou pacienta.
Najnebezpečnejší je chronický priebeh hepatitídy. Chronizácia je charakteristická len pre hepatitídu B, C, D. Najcharakteristickejšie znaky chronickej hepatitídy sú malátnosť a zvýšená únava do konca dňa, neschopnosť vykonávať rovnakú fyzickú aktivitu. V pokročilom štádiu chronickej vírusovej hepatitídy, žltačky, stmavnutia moču, svrbenia, krvácania, úbytku hmotnosti, zväčšenia pečene a sleziny a spiderových žíl sú zistené.
liečba
Trvanie hepatitídy A je v priemere 1 mesiac. Pre túto chorobu nie je potrebná špeciálna antivírusová liečba. Liečba zahŕňa: základnú terapiu, lôžko, diétu. Ak existujú indikácie, je predpísaná detoxikačná liečba (intravenózne alebo perorálne), symptomatická liečba. Zvyčajne sa odporúča vyhnúť sa alkoholu, ktorý ako toxická látka môže oslabiť už poškodenú pečeň.
Akútna vírusová hepatitída B so závažnými klinickými príznakmi končí zotavením vo viac ako 80% prípadov. U pacientov, ktorí podstupujú anikterické a subklinické formy, je hepatitída B často chronická. Chronická hepatitída vedie v priebehu času k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Úplné vyliečenie chronickej hepatitídy B sa prakticky nevyskytuje, ale je možné dosiahnuť priaznivý priebeh ochorenia, ak dodržiavate určité odporúčania týkajúce sa práce a odpočinku, výživy, psycho-emocionálneho stresu, ako aj užívania liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v pečeňových bunkách.
Základná liečba je povinná. Antivírusová liečba sa predpisuje a vykonáva pod prísnym dohľadom lekára av prípadoch, keď existujú indikácie. Antivírusová liečba zahŕňa lieky interferónovej skupiny. Ošetrenie sa vykonáva po dlhú dobu. Niekedy sú potrebné opakované liečebné cykly.
Hepatitída C je najzávažnejším typom hepatitídy. Vývoj chronickej formy sa pozoruje aspoň u každého siedmeho pacienta. Títo pacienti sú vystavení vysokému riziku vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Základom všetkých liečebných režimov je interferón-alfa. Mechanizmus účinku tohto lieku je prevencia infekcie nových pečeňových buniek (hepatocytov). Použitie interferónu nemôže zaručiť úplné uzdravenie, avšak liečba týchto ochorení zabraňuje vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene.
Hepatitída D sa vyskytuje len na pozadí hepatitídy B. Liečba hepatitídy D by sa mala vykonávať v nemocnici. Je potrebná základná aj antivírusová liečba.
Hepatitída E nie je liečená, pretože ľudské telo je dostatočne silné, aby sa zbavilo vírusu bez pomoci liečby. Po mesiaci a pol dochádza k úplnému uzdraveniu. Niekedy lekári predpisujú symptomatickú terapiu na odstránenie bolesti hlavy, nevoľnosti a iných nepríjemných symptómov.
komplikácie
Komplikácie vírusovej hepatitídy môžu byť funkčné a zápalové ochorenia žlčových ciest a pečeňovej kómy, a ak sa dá liečiť porucha žlčových ciest, potom je hepatálna kóma hrozným znakom fulminantnej formy hepatitídy, ktorá je smrteľná v takmer 90% prípadov. V 80% prípadov je fulminant spôsobený kombinovaným účinkom vírusov hepatitídy B a D. Hepatická kóma sa vyskytuje v dôsledku masívnej nekrózy (nekrózy) pečeňových buniek. Produkty rozpadu pečeňového tkaniva vstupujú do krvného obehu, čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému a zánik všetkých životne dôležitých funkcií.
Chronická hepatitída je nebezpečná, pretože nedostatok adekvátnej liečby často vedie k cirhóze a niekedy aj rakovine pečene.
Najzávažnejší priebeh hepatitídy je spôsobený kombináciou dvoch alebo viacerých vírusov, napríklad B a D alebo B a C. Vyskytuje sa dokonca aj B + D + C. V tomto prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá.
prevencia
Aby ste sa chránili pred infekciou hepatitídy, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá. Nepoužívajte prevarenú vodu, vždy umývajte ovocie a zeleninu, nezanedbávajte tepelné spracovanie výrobkov. Takže môžete zabrániť infekcii hepatitídou A.
Vo všeobecnosti je potrebné zabrániť kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí. Na ochranu pred hepatitídou B a C, predovšetkým krvou. V mikroskopických množstvách môže krv zostať na holiacich strojčekoch, zubných kefkách, nožniciach na nechty. Tieto položky nezdieľajte s inými ľuďmi. Piercing a tetovanie by sa nemali robiť nesterilnými zariadeniami. Je potrebné prijať opatrenia na sex.
Materiál je založený na informáciách z otvorených zdrojov.
Hlavné cesty infekcie hepatitídou C
Medzi mnohými rôznymi infekčnými chorobami je veľmi dôležitá hepatitída C. Málokto vie, aké sú spôsoby infekcie hepatitídou C. V súčasnosti existuje niekoľko mechanizmov prenosu infekčných patogénov: fekálne-orálne, aerosólové, prenosné (cez bodnutie hmyzom), kontakt, hemokontakt, perkutánne (cez kožu) a umelé).
Hepatitída C sa môže prenášať prirodzeným aj umelým spôsobom. Toto ochorenie sa prenáša len z osoby na osobu, s parenterálnym mechanizmom prenosu vírusu. Každý rok na tomto svete trpia a zomierajú stovky tisíc ľudí. Je to nebezpečná choroba, ktorú je ťažké liečiť. Ako sa vírus prenáša z jednej osoby na druhú?
Zdroj infekcie a spôsoby prenosu
Zdrojom vírusovej infekcie sú chorí ľudia, ktorí majú aktívnu formu ochorenia. Vírus je možné uvoľniť do životného prostredia az vírusových nosičov. Tie majú najväčší epidemický význam. Prírodné cesty prenosu vírusu hepatitídy C zahŕňajú:
- domácnosť;
- pohlavia;
- vertikálne (od matky k plodu počas tehotenstva alebo keď dieťa prechádza pôrodným kanálom).
Rovnako dôležité sú umelé spôsoby. Realizujú sa intravenóznym podávaním omamných látok, terapeutických a diagnostických operácií, transfúziou krvi a jej zložiek. Rizikovými skupinami možnej infekcie v tejto situácii sú darcovia krvi, tehotné ženy, príjemcovia krvi a jej zložiek, novorodenci, pracovníci organizácií zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním darcovskej krvi. Patrí sem aj celý zdravotnícky personál chirurgických, urologických, pôrodníckych a iných oddelení nemocníc. Riziková skupina zahŕňa pacientov s chronickými ochoreniami pečene, pacientov v hemodialyzačných centrách, transplantácii obličiek. Veľmi často sa hepatitída C nachádza u drogovo závislých.
Prírodné spôsoby prenosu
Medzi všetkými spôsobmi infekcie hepatitídou C je veľmi dôležitá sexuálna cesta. Napriek tomu, že riziko nakazenia hepatitídou je v tomto prípade malé, mnohí tomu nedávajú veľký význam a vedú k nepravidelnému sexuálnemu životu. Podľa výskumu sa vírusové častice nachádzajú v semennej tekutine, vaginálnych sekrétoch a slinách. Ale koncentrácia vírusu je nízka. Infekcia partnera je najčastejšie pozorovaná pri poraneniach kože a slizníc, v prítomnosti zápalových ochorení pohlavných orgánov. Najväčšie riziko majú ľudia, ktorí majú viac ako 1 sexuálneho partnera. Nezabudnite na homosexuálne vzťahy.
Uskutočňuje sa aj cesta domácností. V tomto prípade sa vírus môže prenášať cez domáce potreby (zubné kefky, žinky, nožnice). Prenos patogénu cez kožu a kuchynské spotrebiče nie je vylúčený. Prenos cez pokožku môže byť realizovaný v prípade nehôd, úrazov (priemyselných a domácich). Špeciálne miesto má vertikálnu dráhu. Pri infikovaní vírusom hepatitídy C prenikne vírus z infikovaného materského tela. Vo väčšine prípadov sa infekcia vykonáva v procese pôrodu alebo vývoja plodu, menej často - počas starostlivosti o dieťa.
Veľmi dôležitá je skutočnosť, že pri súbežnej infekcii HIV u matky infikovanej hepatitídou sa významne zvyšuje riziko ochorenia dieťaťa. Najväčšie riziko pripadá na tretí trimester tehotenstva. Ak má matka infekciu 2 mesiace pred narodením, dieťa sa môže narodiť infikované. Pokiaľ ide o dojčenie, riziko infekcie je nízke, pretože koncentrácia vírusu v mlieku je nízka.
Umelé cesty infekcie
Vo väčšine prípadov, keď je infikovaný hepatitídou C, existuje mechanizmus prenosu krvi vírusom. K tomu dochádza v dôsledku použitia nesterilného zariadenia. Toto sa pozoruje v prípade nedodržania hygienických predpisov v zdravotníckom zariadení. Podobná situácia môže nastať pri extrakcii zubov, niektorých endoskopických operáciách, keď nástroje s krvou zostávajú infikované vírusom hepatitídy C. To sa často pozoruje v kozmetike. Hepatitída C, ktorá je rôznymi spôsobmi infekcie, sa môže prenášať pri inštalácii piercingu alebo vytváraní tetovania.
Tieto manipulácie sú často sprevádzané poraneniami kože a krvácaním. Je potrebné požiadať kapitána a overiť dostupnosť vybavenia na sterilizáciu nástrojov. Pri aplikácii tetovania a špecialistu na piercing musí používať osobné ochranné prostriedky (rukavice). Niekedy je hepatitída C infikovaná v holičstve počas akupunktúry. Najbežnejším spôsobom prenosu je transfúzia krvi. Dnes, pred odobratím krvi a jej zložiek, sa vyžaduje test na hepatitídu pre darcu, a preto sa počet infekcií výrazne znížil.
Problém je v tom, že v prípade nedávnej infekcie môže byť analýza falošne negatívna. Zistilo sa, že infekčná krvná dávka je 0,0001 ml. Prakticky všetci injekční užívatelia drog sú infikovaní vírusom hepatitídy C. Tí, ktorí užívajú drogy pravidelne, sú najviac náchylní na ochorenie. Je dôležité, aby sa injekcie stali príčinou hepatitídy C a počas zavádzania rôznych liekov do zdravotníckych zariadení. Dôvodom je nedbanlivosť zdravotníckych pracovníkov.
Prevencia prenosu hepatitídy
Aby sa zabránilo šíreniu choroby, je potrebné dodržiavať rad protiepidemických a preventívnych opatrení.
Zahŕňajú vyšetrenie darcov krvi a príjemcov, vyšetrenie zamestnancov zdravotníckych organizácií zaoberajúcich sa skladovaním a predajom krvi, vylúčenie úzkych kontaktov s pacientmi a nositeľmi infekcie, sterilizácia zdravotníckych pomôcok. Vyšetrenie sa vykonáva u pracovníkov zdravotníckych organizácií, novorodencov z chorých matiek, darcov krvi, tehotných žien.
Prevencia pohlavného styku zahŕňa udržiavanie zdravého životného štýlu, elimináciu náhodného pohlavného styku pomocou bariérovej metódy antikoncepcie. Ak osoba s hepatitídou C žije v rodine, musí sa dodržiavať prísny režim dezinfekcie. S pacientom nepoužívajte nožnice, žinky, zubné kefky.
Prevencia implementácie umelých prenosových ciest vírusu zahŕňa použitie jednorazových nástrojov, dodržiavanie pravidiel sterilizácie, dezinfekcie a predterilizačného čistenia. Je tiež dôležité obmedziť indikácie na transfúziu zložiek krvi a jeho karanténu. Takže hepatitída C sa prenáša hlavne parenterálnou cestou.
Hepatitída C: čo to je a ako sa prenáša
Pečeň je taký orgán, ktorý si mnohí ľudia nepamätajú, kým nie je cítiť nejakou vážnou chorobou. A možno, jedna z najnebezpečnejších chorôb pečene je vírusová hepatitída C. Toto ochorenie však nie je trest, a môže byť úplne vyliečený. Takže, hepatitída C - čo to je a ako to vyzerá, ako sa liečiť a ako sa tejto chorobe vyhnúť? Ako sa uvádza, príznaky ochorenia - to všetko je potrebné pre každého, kto vie o hepatitíde C.
Čo je hepatitída C a ako sa lieči?
Hepatitída C je infekčné ochorenie pečene, ktoré je hlavne chronického typu. Napriek opatreniam prijatým na boj proti tejto chorobe sa výskyt hepatitídy C celosvetovo zvyšuje. Pravdepodobnosť infekcie je približne 21 prípadov na 100 000 ľudí ročne. Približne 70 miliónov ľudí našlo pôvodcu ochorenia. Len 20% z nich si však uvedomuje svoje ochorenie a 13% dostáva účinnú liečbu. Mnohí chorí nemajú žiadne informácie o nebezpečenstve svojej choroby alebo nevedia, ako ju liečiť. Každý rok zomrie na hepatitídu C približne 400 000 ľudí.
Čo spôsobuje hepatitídu C, spôsobuje
Tento typ ochorenia je spôsobený konkrétnym RNA vírusom, ktorý bol objavený len relatívne nedávno, koncom 80. rokov. Preto sa hepatitída C nemôže vyvinúť, ak sa osoba s týmto vírusom nedostala do kontaktu.
Vírusy hepatitídy C - kto sú a ako zabíjajú pečeň
Vírus hepatitídy C (HCV) je malá biologická entita, ktorá má priemer 30-60 nm. Existuje 11 genotypov vírusu a niektoré genotypy môžu mať niekoľko podtypov. Tri typy vírusov sú najčastejšie v Rusku a ďalších európskych krajinách a niektoré typy sa nachádzajú iba v tropických krajinách. V Rusku je najbežnejším podtypom 1b, potom v zostupnom poradí nasledujú subtypy 3, 1a a 2.
Druhy vírusov sa líšia svojou agresivitou a patogenitou. Najťažšie liečiteľné a nebezpečné je ochorenie spôsobené jedným genotypom vírusu. Podtyp 1b často vstupuje do tela prostredníctvom krvných transfúzií.
Hepatitída spôsobená vírusom genotypu 3 je tiež nebezpečná. Vyznačuje sa rýchlou progresiou patológie. V niektorých prípadoch sa chronická hepatitída spôsobená týmto typom vírusu zmení na cirhózu v 7-10 rokoch a nie za 20 rokov, ako je to v prípade iných typov vírusov. Okrem toho tento genotyp vírusu často postihuje mladých ľudí (do 30 rokov). Podtyp hepatitídy 3a je najbežnejším typom ochorenia medzi užívateľmi drog.
V niektorých prípadoch sa v krvi pacienta zistí niekoľko typov vírusu. Táto okolnosť môže mať dve prijateľné vysvetlenia - buď osoba bola infikovaná z nosiča niekoľkých typov vírusov, alebo sa vyskytlo niekoľko epizód infekcie.
Vírus žije nielen v bunkách pečene, ale aj v iných biologických tekutinách tela. Najvyššia koncentrácia vírusu sa nachádza v krvi. V slinách, spermiách, vaginálnych sekrétoch a iných tekutinách je koncentrácia vírusu oveľa nižšia. Vírus neprechádza do materského mlieka.
Vniknutím do buniek pečene ich vírus spôsobuje, že produkujú nové vírusy. Jedna bunka infikovaná vírusom môže produkovať až 50 vírusov denne, čo nakoniec vedie k jej smrti. Byť v tele, vírus neustále zmutuje, čo sťažuje imunitný systém proti nemu, a vedie k vyčerpaniu svojich zdrojov.
Vývoj chorôb
Keď vírus vstúpi do tela, imunitný systém produkuje protilátky proti vírusu. Udalosti po tomto sa môžu vyvíjať v niekoľkých smeroch.
Ak je imunitný systém človeka dostatočne silný a / alebo vírus vstúpil do tela v nedostatočnom množstve, potom vírus porazí imunitný systém a úplne zmizne z tela. Protilátky proti vírusu však môžu v tele pretrvávať dlhý čas. Takýto vývoj sa však vyskytuje zriedkavo - v 10-15% prípadov.
V inom prípade môže vírus vyvolať záchvat akútnej hepatitídy C. Táto udalosť nastáva po inkubačnej dobe trvajúcej 2 dni až 6 mesiacov. Trvanie akútnej hepatitídy je v priemere 3 týždne. Akútna vírusová hepatitída sa však zriedkavo diagnostikuje, zvyčajne sa vymažú aj jej príznaky. Napriek tomu, že táto forma hepatitídy zvyčajne rýchlo prechádza, stáva sa chronickou.
Nakoniec sa u človeka môže vyvinúť chronická hepatitída bez predchádzajúcej akútnej fázy ochorenia. Táto možnosť je zvyčajne najnebezpečnejšia, pretože v takomto prípade osoba nemusí byť o chorobe informovaná mnoho rokov.
Základné princípy liečby hepatitídy C
Liečba hepatitídy C sa vykonáva hlavne pomocou liekov zameraných na zničenie vírusu v tele. Zvyšné liečivá, ako sú napríklad hepatoprotektory, majú sekundárny význam. Tiež praktizoval korekciu životného štýlu pacienta, predovšetkým jeho stravy.
Ako sa hepatitída C šíri z osoby na osobu?
Ako sa choroba prenáša? V prvom rade je potrebné pripomenúť, že hepatitída C je antroponotické ochorenie. To znamená, že zdrojom infekcie pre jednu osobu môže byť iba iná osoba.
Vírus hepatitídy najčastejšie vstupuje do tela hematogénnou cestou (krvou). Situácie, v ktorých je infekcia možná:
- transfúzia krvi;
- chirurgické alebo stomatologické výkony;
- použitie nesterilizovaných opakovane použiteľných injekčných striekačiek;
- používanie nesterilizovaných nástrojov v kaderníctve, kozmetických salónoch, tetovacích salónoch atď.
- pohlavný styk;
- prenos z matky na novorodenca počas pôrodu.
Mechanizmus infekcie hepatitídou C je teda v mnohých ohľadoch podobný mechanizmu HIV infekcie. Prax však ukazuje, že hepatitída C je vo všeobecnosti charakteristickejšia pre rozvinuté krajiny ako AIDS. Hlavný podiel (približne 50%) infikovaných vírusom hepatitídy C je však závislý od drog, ako je to v prípade HIV.
Vysoké riziko infekcie a zdravotníci, ktorí majú stály kontakt s krvou pacientov. Pravdepodobnosť prenosu vírusu z matky na novorodenca je relatívne nízka (5% prípadov).
Prenos vírusu sa nevyskytuje vzduchom, orálnou fekálnou cestou alebo kontaktom s pokožkou (podanie rúk atď.) Alebo zdieľaním domácich potrieb a potrieb. Jedinými výnimkami sú predmety, ktoré môžu dostať krv - zubné kefky, nožnice, uteráky, holiace strojčeky.
Vírus tiež neprenikne do materského mlieka, takže matka infikovaná hepatitídou môže pokojne kŕmiť svoje dieťa mliekom.
Čím sú príznaky chronickej hepatitídy u človeka závažnejšie, tým viac je infekčný voči iným. V dôsledku toho je možnosť nakaziť sa z nosičov vírusov menej ako z ľudí, u ktorých choroba aktívne postupuje.
príznaky
Choroba je najčastejšie ľahšie rozpoznateľná počas akútnej fázy, ktorá sa objavuje niekoľko týždňov po infekcii.
Príznaky akútnej hepatitídy C:
- slabosť
- vysoká teplota (zriedka),
- znížená chuť do jedla
- nevoľnosť,
- zvracanie,
- bolesť brucha
- tmavý moč
- svetlo kal,
- žltačka (zriedka),
- bolesť kĺbov,
- pruritus a vyrážka (zriedkavo).
Chronická hepatitída C
Hepatitída C nie je nič, čo sa nazýva "jemný vrah". Faktom je, že prejavy chronickej formy hepatitídy sú zvyčajne veľmi zriedkavé, a nie každý pacient a dokonca aj lekár sú schopní včas rozpoznať hepatitídu, jej vírusovú formu. Táto situácia vedie k tomu, že mnohí pacienti idú k lekárovi len vtedy, keď začnú pociťovať závažné ochorenie pečene (napríklad cirhóza) a lekári často nie sú schopní pomôcť pacientovi.
Vo väčšine prípadov sa však u pacientov s chronickou hepatitídou môžu vyskytnúť: t
- zvýšená únava, najmä po cvičení;
- vegetatívne poruchy;
- opakujúce sa bolesti alebo ťažkosti na pravej strane, najmä po jedle;
- zníženie hmotnosti.
Znížená funkcia pečene vedie k prebytku krvi s rôznymi toxínmi. Po prvé, mozog trpí týmto, takže u pacientov s hepatitídou C sa často pozorujú:
- depresie
- apatia
- podráždenosť,
- poruchy spánku
a iné negatívne neurologické javy.
Je samozrejmé, že len veľmi málo ľudí pripisuje tieto nešpecifické prejavy príznakom závažného ochorenia pečene.
Keď sa závažné porušovanie pečeňových prejavov choroby stane oveľa výraznejším:
- horkosť v ústach;
- zožltnutie kože, slizníc;
- konštantná tupá bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu;
- opuch dolných končatín;
- ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
- problémy s cievami vrátane dilatácie ciev v hornej časti tela;
- nevoľnosť;
- znížená chuť do jedla;
- dyspepsia;
- zmena tvaru prstov (prsty v tvare bubonových palíc);
- tmavá farba moču a svetlá farba výkalov.
Medzi psychické a neurologické poruchy spôsobené závažným zlyhaním pečene patria:
- halucinácie
- epizodická strata vedomia
- pokles intelektuálnych schopností
- znížená schopnosť koordinovať.
Prvé príznaky a symptómy u žien
V skutočnosti neexistujú žiadne známky hepatitídy, ktoré sú špecifické pre konkrétne pohlavie - muž alebo žena. To znamená, že u žien sa akútna forma hepatitídy prejavuje rovnakými príznakmi ako u mužov - príznaky intoxikácie tela, poruchy trávenia, tmavý moč a príliš svetlý odtieň výkalov.
Podľa niektorých odborníkov je chronické ochorenie u žien jednoduchšie ako u mužov. Nie je to však spôsobené inherentnou "galantnosťou" vírusu, ale skôr skutočnosťou, že muži s väčšou pravdepodobnosťou majú faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň - nadmerné požívanie alkoholu, nadmerná konzumácia ťažkých a tukových potravín. Z toho však nevyplýva, že ženy nemusia liečiť chorobu.
výhľad
V neprítomnosti terapie sa ochorenie zvyčajne vyvíja, aj keď existuje určité percento ľudí, u ktorých sa nevyskytuje žiadne poškodenie funkcie pečene, ak je v tele vírus. Avšak progresia hepatitídy znamená, že tkanivo pečene je zničené.
Veľa súvisiacich faktorov zhoršuje prognózu:
- oslabená imunita;
- zneužívanie alkoholu;
- iné ochorenia pečene, vrátane inej vírusovej hepatitídy;
- infekcie niekoľkými typmi vírusov;
- staroba
U mužov sa ochorenie zvyčajne vyvíja rýchlejšie ako u žien. Čím mladší je človek, tým viac je jeho telo schopné odolať vírusu. Len 20% nakazených detí ochorie na chronickú formu choroby, zatiaľ čo na zvyšok sama odchádza.
Koľko ľudí žije s hepatitídou C?
Koľko pacientov žije s hepatitídou C je záležitosťou každého, kto má patogény v krvi. S včasným priebehom liečby sa pacient úplne zbaví hepatitídy, a ak sa vírusu nepodarilo zničiť pečeň dosť zle, potom môže človek žiť rovnako ako ostatní ľudia. Preto dáva zmysel len otázku, koľko môže pacient žiť bez liečby.
Odpoveď na to závisí od mnohých faktorov - genotypu vírusu, počiatočného stavu imunitného systému, pečene, organizmu ako celku, životného štýlu pacienta a prítomnosti negatívnych faktorov ovplyvňujúcich pečeň. Veľa závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Niektorí ľudia môžu žiť desaťročia s hepatitídou C, zatiaľ čo iní po niekoľkých rokoch vyvinú závažné a často nevyliečiteľné komplikácie - cirhózu a rakovinu pečene. V takom prípade môže byť dĺžka života osoby niekoľko rokov. Preto je nevyhnutné začať závažnú liečbu hepatitídy C bezprostredne po diagnóze, bez čakania na následky.
komplikácie
Hepatitída je ochorenie, pri ktorom vo väčšine prípadov nejde o samotnú chorobu, ktorá vedie k smrti, ale o jej komplikácie.
Do 20 rokov po infekcii sa u pacienta s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie cirhóza (v 15-30% prípadov). Ďalšia forma závažného ochorenia pečene je možná - hepatóza (degenerácia tukového tkaniva tkaniva pečene). V niektorých prípadoch môže byť progresia ochorenia karcinóm pečene (rakovina).
Pravdepodobnosť komplikácií vo veľkej miere závisí od typu vírusu. Podobné javy sú viac charakteristické pre vírusy prvého genotypu.
diagnostika
Hepatitída C môže byť jasne oddelená od iných typov tohto ochorenia, iba kontrolou prítomnosti vírusu v tele. Prítomnosť vírusu je určená primárne krvným testom. Existuje niekoľko druhov tejto analýzy. Analýza protilátok proti vírusu - najbežnejšia z nich. Protilátky sa nazývajú látky produkované imunitným systémom na boj proti vírusu. Existujú testy, ktoré umožňujú určiť úroveň protilátok v krvi danej triedy.
Prítomnosť protilátok proti vírusu v krvi však neznamená vždy prítomnosť samotného vírusu v tele, pretože v niektorých prípadoch môže telo poraziť vírus. Je tiež potrebné mať na pamäti, že protilátky proti vírusu sa môžu objaviť v krvi nie bezprostredne po infekcii, ale po 1-1,5 mesiaci.
Viac informatívna je metóda PCR, vďaka ktorej je možné v krvi detekovať biochemické zložky samotného vírusu. Takáto štúdia tiež pomáha identifikovať stupeň aktivity vírusu a jeho rýchlosť reprodukcie.
Uskutočňujú sa aj ďalšie štúdie - všeobecné a biochemické krvné testy, koagulogram. Ostatné typy analýz sú však pomocné. Zníženie hladín krvných doštičiek a zvýšenie hladiny bielych krviniek indikuje zápalové procesy v pečeni.
Biochemická analýza ukazuje hladinu pečeňových enzýmov (bilirubín, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidázu, alkalickú fosfatázu) a určuje stupeň poškodenia pečene. Čím viac týchto látok je v krvi, tým je proces deštrukcie tkanív pečene. Koagulogram ukazuje zmeny v procese zrážania krvi. Zvyčajne sa pri ochorení pečene znižuje zrážanie krvi v dôsledku poklesu protrombínu produkovaného v pečeni.
Vysoká presnosť diagnostiky má biopsiu. Spočíva v tom, že malý kúsok pečeňového tkaniva je odobratý na analýzu. Zvyčajne sa tento postup vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej jemnej ihly.
Často sa tiež používa technika ultrazvuku. Dystrofický proces v pečeni je zvyčajne sprevádzaný jeho zvýšením, zmenou echogenity jednotlivých sekcií. Na rovnaký účel - stanovenie veľkosti pečene a štúdium zmien v jej vnútornej štruktúre pomocou CT, RTG, MRI. Encefalografia pomáha identifikovať sprievodnú encefalopatiu pečeňového zlyhania.
liečba
Po diagnóze hepatitídy C musí byť liečba vykonaná hepatológom. Chronická hepatitída sa vždy lieči ambulantne.
Nedávno sa choroba považovala za nevyliečiteľnú, aj keď dlhodobá. Táto situácia sa však zmenila s nástupom novej generácie antivírusových liekov.
Tradičná schéma liečby hepatitídy C zahŕňa interferóny a liečivo ribavirín. Interferóny sú látky podobné tým, ktoré produkujú imunitné bunky na boj proti vírusu. Existujú rôzne typy interferónov. Hlavné funkcie, kvôli ktorým interferóny bojujú s vírusom:
- ochrana zdravých buniek pred prenikaním vírusu do nich,
- zabránenie reprodukcii vírusu,
- aktivácia imunitného systému.
Dĺžku trvania liečby ribavirínom a interferónom určuje lekár. V tomto prípade je denná dávka ribavirínu zvyčajne 2000 mg. Injekcie interferónu sa zvyčajne vykonávajú trikrát týždenne a dlhodobo pôsobiaci interferón - 1 krát týždenne. Účinnosť tejto terapie však zostáva veľmi žiaduca. Zvyčajne nepresahuje 50%.
Nedávno boli vyvinuté mnohé nové antivírusové zlúčeniny (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Tieto zlúčeniny patria do triedy priamych liekov (PDP). Často sa v jednom prípravku kombinuje niekoľko účinných látok (sofosbuvir a ledipasvir, sofosbuvir a velpatasvir). Mechanizmus účinku PPD je založený na inkorporácii do vírusovej RNA, čím dochádza k narušeniu syntézy dôležitých proteínov použitých v procese jeho replikácie.
Je možné použiť PPD rôznych typov oddelene a navzájom ich kombinovať. Správne zvolená liečba vám umožní zničiť vírus v 95% prípadov. Priebeh liečby týmito liekmi môže trvať od jedného do šiestich mesiacov - to všetko závisí od typu vírusu, ako aj od stupňa vývoja ochorenia. Pokles vírusovej aktivity je však pozorovaný od prvých dní užívania liekov. Pri hepatitíde, ktorá nie je zaťažená cirhózou, trvá liečba zvyčajne 3 mesiace. Ak nie je možné vírus rýchlo odstrániť, možno do liečebného režimu pridať interferón a ribavirín.
Nevýhodou moderných liekov je ich vysoká cena a priebeh liečby pôvodnými liekmi je často porovnateľný z hľadiska ceny nového dovážaného automobilu. Samozrejme, že v našej krajine, to je ďaleko od cenovo dostupné pre každého. Existuje však niekoľko lacnejších generík z Indie.
Použitie liekov triedy hepatoprotektorov je zamerané na podporu pečene a spomalenie procesov jej degradácie. Hepatoprotektory znižujú rýchlosť tvorby spojivového tkaniva v pečeni, posilňujú steny hepatocytov, zabraňujú hromadeniu tuku v pečeni a stimulujú tvorbu žlče. Avšak hepatitídu nemožno vyliečiť z hepatitídy, toto by sa malo pamätať. Hepatoprotektory však môžu spomaliť progresiu ochorenia, ak pacient nemá schopnosť vykonávať etiotropickú liečbu.
Hlavné triedy hepatoprotektorov sú:
- kyselina ursodeoxycholová,
- esenciálne fosfolipidy,
- prípravky ostropestrece mliečne
- extrakt z artičokov.
Lekár zároveň s antivírusovými liekmi môže byť menovaný imunomodulátormi (vrátane bylinných), normalizujúcimi liekmi a zložením krvi.
Výber správnej diéty tiež pomáha spomaliť priebeh ochorenia. Odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň, čo prispieva k stagnácii žlče. Je potrebné jesť trochu, v malých porciách, aby sa zabránilo prejedaniu a preťaženiu pečene. Je zakázané s chorobou a alkoholom. Použitie hepatotoxických liekov by malo byť obmedzené.
Účinnosť liečby vyhodnotí krvný test. Ak sa množstvo vírusu znížilo, potom sa koncentrácia bilirubínu v krvi pečeňových enzýmov znižuje. Analýza PCR umožňuje stanoviť kvantitatívne zníženie počtu vírusových častíc.
prevencia
Je pravdepodobne nemožné úplne sa vyhnúť riziku infekcie hepatitídou C, je však možné ju podstatne znížiť na každého. V prvom rade by ste sa mali vyhnúť návšteve salónov krásy, zubných a zdravotníckych zariadení s pochybnou povesťou, uistite sa, že jednorazové striekačky a nástroje sa používajú vo všetkých situáciách.
V súčasnosti sú všetci darcovia testovaní na prítomnosť vírusu v krvi. Preto je pravdepodobnosť infekcie krvnou transfúziou takmer nulová. Ľudia, ktorí dostávali krvné transfúzie až do polovice 90. rokov, keď bol tento test zavedený, by sa mohli počas tohto postupu infikovať. Preto by sa mali kontrolovať na prítomnosť vírusu.
Pravdepodobnosť infekcie počas pohlavného styku je pomerne nízka (3-5%). Nemala by sa však diskontovať. Preto, keď intímna blízkosť by mala používať kondómy.
Ľudia, ktorí pravidelne používajú injekčné striekačky na opakované použitie, musia zabezpečiť, aby ich používatelia nepoužívali. Tiež nepoužívajte holiace strojčeky iných ľudí, zubné kefky a iné predmety, na ktorých môže byť krv. V súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti vírusu, hoci v mnohých krajinách prebiehajú podobné štúdie av niektorých prípadoch sa dosiahol významný pokrok. Zložitosť vývoja takejto vakcíny je spôsobená prítomnosťou mnohých genotypov vírusu. Odporúča sa však očkovanie vakcínami proti hepatitíde A a B, pretože súčasné ochorenie týchto typov hepatitídy významne komplikuje priebeh hepatitídy C.