Čo je tuková dysfunkcia pečene? Symptómy a spôsoby liečby mastnej hepatózy

Problémy s pečeňou sa obťažujú. A každý má svoje špecifické dôvody, pre ktoré existujú poruchy v pečeni. Inými slovami, tuková dysfunkcia pečene sa nazýva pečeňová tuková pečeň.

Pečeň je považovaná za najväčšiu žľazu v ľudskom tele. Stojí za zmienku, že najkomplexnejšia deštrukcia buniek tejto žľazy môže byť vyliečená a obnovená. Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u alkoholikov.

Príčiny mastnej hepatózy

Mastná hepatóza žľazy je považovaná za jednu z najčastejších chorôb u alkoholikov. Existuje názor, že drogy, ktoré sú zamerané na odmietnutie alkoholu, pomáhajú transformovať poruchu žľazy a tiež obnovujú postihnuté bunky. Taký je napríklad Alkovirin: rozvod alebo pravda, je už na vás, aby ste sa rozhodli. Ale je potrebné pripomenúť, že metabolické poruchy v tele môžu viesť k cukrovke a kardiovaskulárnym ochoreniam.

Predtým, ako pošlete svoju silu na obnovenie pečene, stojí za to vedieť, aká je príčina ochorenia. V závislosti od príčiny predpisuje špecialista individuálnu liečbu. Medzi hlavné zdroje ochorenia patria:

Nadmerné pitie
Veľká hmotnosť
Vybrané vírusové ochorenia (napr. Hepatitída B)
podvýživa
Zlyhanie metabolizmu
dedičnosť
Genetické ochorenia
Užívanie samostatnej kategórie liekov

Ochorenie sa objavuje v dôsledku vysokej hladiny mastných kyselín, ktoré vstupujú do pečene s jedlom alebo so zvýšeným rozpadom tukových buniek v zodpovedajúcom tkanive. Mastná hepatóza sa môže zmeniť na cirhózu. Po mnoho rokov sa choroba pripisovala chorobám, ktoré nie sú nebezpečné, ale odborníci uskutočnili sériu štúdií a dospeli k záveru, že choroba môže byť smrteľná.

Symptómy mastnej hepatózy

Mastnú hepatózu sprevádza špecifický zoznam symptómov. V tomto prípade napríklad existujú recenzie o Alkovirin z alkoholizmu, ktoré hovoria, že tento liek obnovuje prácu pečene a príznaky zmiznú. Je potrebné správne rozdeliť príznaky ochorenia do dvoch kategórií:

Primárne symptómy. Medzi ne patrí nevoľnosť, tupá boľavá bolesť v pravej hypochondriu
Sekundárne príznaky. Existujú vyrážky na epiderme, alergické reakcie, vysoká úroveň únavy, záchvaty apatie, znížené videnie

Kupodivu dosť, ale človek necíti bolesť v pečeni. Bolesť sa vyskytuje na iných miestach, ako je napríklad bolesť v žlčníku, ako aj v kanáloch. Nezamieňajte príznaky mastnej hepatózy so symptómami s prudkým nárastom hmotnosti.

Ako liečiť dysfunkciu pečene?

K dnešnému dňu lekári nemôžu ponúknuť štandardnú liečbu mastnej hepatózy, každý pacient má vlastnú liečbu. Ale akákoľvek liečba tohto ochorenia začína zmenami v životnom štýle pacienta. V tomto štádiu, úprava ľudskej výživy, zmeny fyzickej aktivity na tele.

Výlety do posilňovne alebo domácich aktivít pomáhajú zvýšiť citlivosť na inzulín. Pomáha zvyšovať metabolizmus, čím znižuje tukové tkanivo orgánov. Nemali by ste však drasticky znížiť telesnú hmotnosť, môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Okrem toho odborníci predpisujú niekoľko špecializovaných liekov. Jedná sa hlavne o lieky, ktoré môžu zvýšiť citlivosť tela na inzulín. Tieto lieky sú zamerané na obnovenie metabolizmu v tele.

Mastná hepatóza (tuková degenerácia pečene)

... hlavnou dôležitosťou pri rozvoji mastnej hepatózy je chronická intoxikácia alkoholom.

Mastná hepatóza (alebo steatóza pečene) je nezávislé ochorenie alebo syndróm spôsobený mastnou degeneráciou pečeňových buniek vo forme abnormálnej intra- a / alebo extracelulárnej depozície tukových kvapiek.

Mastná hepatóza (steatóza) pečene je zahrnutá v takej skupine chorôb ako "nealkoholické tučné ochorenie pečene", ktorá okrem steatózy zahŕňa steatohepatitídu, fibrózu a cirhózu pečene. Najčastejšou patológiou je súčasne steatóza (mastná hepatóza) - vyskytuje sa u viac ako 1 z troch ľudí s nealkoholickým ochorením pečene. Morfologickým kritériom mastnej hepatózy je obsah triglyceridov v pečeni viac ako 10% suchej hmotnosti. Steaóza (globálna hepatóza) môže spôsobiť rozvoj steatohepatitídy (zápalové nekrotické zmeny hepatocytov), ktorá sa v približne 20-25% prípadov transformuje na cirhózu pečene av 10% prípadov je príčinou smrti.

Etiológie. Mastná hepatóza je často reakciou pečene na rôzne exogénne a endogénne intoxikácie (toxické účinky); niekedy je tento proces spojený s určitými chorobami a patologickými stavmi tela (napríklad hladovaním). Najpravdepodobnejšími príčinami mastnej hepatózy sú ochorenia gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, nadmerný bakteriálny rastový syndróm (nadmerná mikrobiálna kolonizácia) v tenkom čreve, obezita, bypass intestinálna anastomóza, predĺžená parenterálna výživa, diabetes mellitus typu II, maldigestačný syndróm a malabsorpcia, glutén enteropatia, Wilsonova choroba - Konovalov a niektoré ďalšie geneticky determinované ochorenia, (!) chronická intoxikácia alkoholom, niektoré lieky: kortiko steroidy, estrogény, tetracyklíny, nesteroidné protizápalové lieky, amiodarón, atď., bakteriálne infekcie, vírusy (takmer všetky chronické vírusové hepatitídy, najmä hepatitída C, často sprevádzané mastnou pečeňou), systémové ochorenia (kolagenózy) a celý rad ďalších ochorení a stavov (prísne vegetariánstvo, atď.). Niekedy sa mastná hepatóza (steatóza) vyvíja pri ischemickej chorobe srdca alebo bez príčiny (kryptogénna alebo idiopatická forma mastnej hepatózy).

Patogenéza. K akumulácii triglyceridov a cholesterolu v pečeni dochádza v dôsledku: nadmernej tvorby a absorpcie voľných mastných kyselín v čreve a nadmerného prísunu voľných mastných kyselín do pečene, zníženia rýchlosti β-oxidácie voľných mastných kyselín v mitochondriách hepatocytov, zvýšenej syntézy mastných kyselín v mitochondriách, ťažkostí pri odstraňovaní tuku z pečene v dôsledku zníženej syntézy alebo sekrécie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a odstránenia triglyceridov v ich zložení. Okrem toho je tvorba cholesterolu v endoplazmatickom retikule hepatocytov narušená zmenou fungovania kľúčových enzýmov HMG-CoA reduktázy a 7-hydroxylázy, čo vedie k zníženiu rýchlosti tvorby žlčových kyselín, ktoré sú konečným produktom metabolizmu cholesterolu. Pri alkoholizme sa mastná hepatóza vždy prejavuje zhoršeným metabolizmom voľných mastných kyselín, ale je ťažké vylúčiť vplyv iných faktorov na ňu a je nesmierne ťažké posúdiť prínos každého z nich k rozvoju mastnej hepatózy.

Patologická anatómia. Dystrofia pečene je veľká, žltá alebo červenohnedá, jej povrch je hladký. Tuk súvisiaci s triglyceridmi sa stanovuje v hepatocytoch. Akumulácia tuku v hepatocytoch sa môže rozdrviť na prášok, rozprášiť a rozdrviť. Kvapka lipidov tlačí relatívne neporušené organely na okraj bunky. Mastná infiltrácia môže zahŕňať jednotlivé hepatocyty (takzvaná diseminovaná obezita), skupiny hepatocytov (zonálna obezita) alebo celý pečeňový parenchým (difúzna obezita). Pri prudkej mastnej infiltrácii odumrú pečeňové bunky, tukové kvapky sa spoja a vytvoria extracelulárne lokalizované tukové cysty, okolo ktorých dochádza k bunkovej reakcii a rastie spojivové tkanivo. Fázy mastnej hepatózy: (1) jednoduchá obezita (deštrukcia hepatocytov nie je výrazná, neexistuje odozva mezenchymálnych buniek); (2) obezita v kombinácii s hepatocytovou nekrobiózou a odozvou mezenchymálnych buniek; (3) štádium pred cirhózou: obezita so začiatkom reorganizácie lobulárnej štruktúry pečene (tretia fáza steatózy pečene je ireverzibilná).

Clinic. Klinický priebeh samotnej mastnej hepatózy je zvyčajne asymptomatický a choroba sa spravidla zisťuje (!) Náhodou (na základe inštrumentálnych testov). Niekedy sa však pacienti sťažujú na ťažkosti a nepohodlie v pravom hornom kvadrante brucha (v pravej hypochondriu), ktorý je zhoršený pohybom. Pečeň v mastnej hepatóze je zväčša zväčšená, ale palpačná citlivosť v pečeni je zriedkavá a jej výskyt je spojený s rýchlym hromadením tuku v pečeni v dôsledku alkoholizmu a dekompenzácie diabetu. Pri zohľadnení etiológie pacientov sa často zistí jeden alebo iný subjektívny a objektívny symptóm spojený s priebehom základného ochorenia. Napríklad tuková degenerácia pečene, ktorá sa vyvinula v súvislosti s chronickou intoxikáciou alkoholom, je často charakterizovaná anorexiou, dýchavičnosťou a inými príznakmi. Mastná hepatóza (!) Sa často kombinuje s dyskinéziou žlčníka (najmä v prítomnosti cholelitiázy). Pri steatóze pečene je možná žltačka.

Diagnóza. Napriek tomu, že v prípade mastnej hepatózy je funkčný stav pečene znížený, je takmer nemožné tieto poruchy potvrdiť pomocou tradičných laboratórnych testov. (!) Aktivita sérových transamináz a alkalickej fosfatázy je zvyčajne mierne zvýšená, hladiny bilirubínu, albumínu a protrombínu sú zvyčajne normálne. Je možné identifikovať zmenené laboratórne parametre súvisiace s aktivitou tejto patológie, na pozadí ktorej sa vyskytla tuková hepatóza. V prípade mastnej hepatózy spojenej s užívaním alkoholu sa prirodzene pozoruje zvýšenie sérových hladín g-glutamyltranspeptidázy. Pri ultrazvuku je echogenicita pečeňového tkaniva v mastnej hepatóze častejšie normálna a niekedy zvýšená, ale tieto zmeny je ťažké odlíšiť od fibrózy a dokonca cirhózy pečene. V niektorých prípadoch môže len počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou detegovať mastnú infiltráciu pečene. (!) Konečné potvrdenie diagnózy je možné len s pomocou potvrdenia pomocou cielenej biopsie pečene pod kontrolou počítačovej tomografie a histologického vyšetrenia bioptických vzoriek.

Liečbu. Mastná hepatóza je v zásade reverzibilná patológia, ak je eliminovaná príčina jej vývoja a sú prijaté vhodné terapeutické opatrenia; (!) Je dôležité zabrániť rozvoju nekrózy a zápalu (steatohepatitída), ktorých liečba je oveľa zložitejšia. Liečba mastnej hepatózy spočíva v odstránení jej príčin, ktoré ju spôsobili, ako aj v zmierňovaní syndrómov zhoršeného trávenia a absorpcie, na obnovenie funkcie pečene a žlčového systému; niektoré lieky a zneužívanie alkoholu sú vylúčené. Vo všetkých prípadoch sa terapia vykonáva s použitím liekov, ktoré normalizujú funkciu pečene a žlčových ciest (kyselina a-lipoová, Heptral, hepabén, Essentiale) a diétne faktory (diéta č. 5 s obsahom proteínov do 100-120 g / deň, obmedzené množstvo živočíšneho tuku). obohatené o lipotropné faktory - tvaroh, pohánka, pšenica, ovsené vločky, ako aj vitamíny a mikroelementy). Režim pre pacientov s mastnou hepatózou nestanovuje obmedzenie fyzickej námahy. Svetelné cvičenie zvyšuje náklady na energiu a vedie k zníženiu tukovej degenerácie pečene.

Klinické vyšetrenie (ambulantné pozorovanie). Ak sa eliminuje etiologický faktor (!), Stanoví sa priebeh a symptomatická liečba, potom sa má pacientovi odporučiť, aby zostal pod lekárskym dohľadom ešte jeden rok av niektorých prípadoch ešte dlhšie. Každé dva mesiace sa hodnotí zdravotný stav a fyzický stav, raz za 3 mesiace je potrebné opakovať štúdie sérových transamináz a raz za 6 mesiacov sa vykoná ultrazvuk.

Mastná hepatóza. Príčiny a liečba

Hepatózy sú ochorenia pečene, pri ktorých nedochádza k zápalu, ale dochádza k dystrofickým zmenám. Ak je dystrofia orgánov spôsobená nadbytkom tukových buniek v pečeni, hovoria o mastnej hepatóze.

Všeobecné informácie o chorobe

Mastná hepatóza sa nazýva inak: steatohepatóza, steatóza, tuková pečeň, tuková degenerácia pečene. Ide o stav pečene, pri ktorom sa tuk ukladá v tkanivách pečene.

K rozvoju ochorenia dochádza, keď kombinácia faktorov: vstup do pečene nadbytočného tuku a sacharidov, zhoršené metabolické procesy v tele, nedostatok fyzickej aktivity. Zlé návyky zhoršujú situáciu, najmä zneužívanie alkoholu. Niekedy dochádza k mastnej dystrofii pri hepatitíde.

Stručná história

Mastná hepatóza ako samostatná choroba bola izolovaná v roku 1960. Diagnóza bola umožnená zavedením biopsie ako metódy výskumu.

So zneužívaním tukových potravín sa niektoré lipidy akumulujú v pečeni a infikujú bunky tela. Výsledkom je narušenie metabolických procesov v tele, pretože hepatocyty nemôžu vykonávať svoju funkciu. Potom sa sacharidy premenia aj na tuky, ktoré sa potom uložia v pečeni.

Existujú 4 stupne ochorenia:

Nula - v niektorých pečeňových bunkách sa ukladajú malé tuky.
Prvá - veľkosť vkladov rastie, sú tu oblasti postihnuté tukom. Až 33% pečeňových buniek obsahuje lipidy.
Druhé tukové kvapky postihujú 33 až 66% hepatocytov (pečeňové bunky).
Tretie - lipidové kvapôčky sú umiestnené v bunkách a vyplňujú priestor medzi nimi, čím vytvárajú cysty. Viac ako 66% hepatocytov je postihnutých.

převládání

Steatohepatóza je prítomná u viac ako 90% ľudí s nadváhou. Choroba postihuje deti.

Vyskytuje sa v približne 30% populácie. V Rusku, na Ukrajine, toto číslo je mierne nižšie - 27%, zatiaľ čo v Amerike dosahuje 33%.

Ak máte nadváhu s indexom 30 (hmotnosť v kilogramoch delená rastom v m²), pravdepodobnosť mastnej hepatózy je 40%.

V dôsledku hepatózy trpí celé telo. Poruchy ovplyvňujú tráviaci, kardiovaskulárny a imunitný systém. Vyvolaný rast nádoru. A najhoršie je, že steatohepatóza sa môže zmeniť na hepatitídu alebo cirhózu pečene.

Rizikové faktory

Medzi osoby s vysokým rizikom patria:

Zneužívanie alkoholu a nezdravého jedla;
so zvýšenou telesnou hmotnosťou;
trpia aterosklerózou v dôsledku vysokých hladín lipidov v krvi;
s diabetom;
práca s toxickými látkami;
ktorí sú nútení užívať veľa liekov;
po gastrointestinálnej chirurgii;
s niektorými chronickými ochoreniami dedičnej povahy.

Najčastejšou príčinou "mastnej pečene" je alkohol - viac ako 60% prípadov. Zároveň sa choroba nemusí nevyhnutne vyvíjať u ľudí so závislosťou od alkoholu. Dostatok pravidelného používania malých dávok.

Častá je aj mastná dystrofia spôsobená všeobecnou obezitou.

dôvody

Hlavnou funkciou pečene je filtrovanie krvi. Ak sa do tela dostanú jedovaté látky (alkohol, acetón, farba atď.) Alebo veľké množstvo potravín, najmä tuku, potom sa v tele hromadia tuky.

Samostatná alkoholická a nealkoholická mastná hepatóza.

Príčiny alkoholickej steatózy. V pečeni sa alkohol premieňa na bezpečnú látku, acetát. Ak však dôjde k závažnému porušeniu práce v tele alebo je značné množstvo alkoholu, alkohol sa dostane do tukov. Ktoré sú uložené v pečeni.

Nealkoholická steatóza sa môže vyskytnúť, keď:

obezita;
hepatitída;
diabetes;
zvýšené hladiny lipidov;
vysoká hladina cholesterolu v krvi;
na pozadí dlhodobého užívania hormonálnych, protizápalových, antimikrobiálnych látok.

Príznaky a diagnostika

Hlavným nebezpečenstvom hepatózy je absencia výrazných symptómov. Pečeň je schopná kompenzovať prácu chorých buniek v dôsledku zvýšeného zaťaženia zdravých buniek. V dôsledku toho sa ochorenia prejavujú už v závažných štádiách.

Kedy vrátiť normálny výkon tela už nie je možné v dôsledku degenerácie niektorých buniek.

V počiatočnom štádiu môžu byť príznaky:

Ak ochorenie dosiahlo posledné štádiá, došlo k významnému nárastu pečene. Teleso môže presahovať za rebrá.

Okrem toho sa objavia príznaky zlyhania pečene:

znížená chuť do jedla;
zmeny nálady, apatia;
slabosť, malátnosť, bolesť brucha;
alergické reakcie, vyrážky;
zhoršenie vlasov, skorší vzhľad sivých vlasov;
znížené videnie;
opuch;
zožltnutie kože a očí;
poruchy metabolizmu.

Zvýšenie veľkosti pečene by malo upozorniť lekára. Pripísaný výskum:

Biochemické krvné testy na stanovenie parametrov pečene;
ultrazvukové vyšetrenie;
MRI alebo počítačová tomografia;
biopsia.

Diagnóza „Mastná hepatóza“ znamená, že viac ako 10% hmotnosti pečene je tuk.

Mastná hepatóza u tehotných žien

Často sa počas tehotenstva vyvíja tuková dystrofia. Je spojená s hormonálnymi zmenami v tele matky a zvýšením zaťaženia pečene. Častejšie je akútny priebeh ochorenia, ktorý je príčinou komplikácií tehotenstva a pôrodu a môže byť smrteľný.

Choroba sa zvyčajne vyvíja v treťom trimestri, po 30 týždňoch. Hlavným príznakom ochorenia je žltačka.

príznaky:

liečba

V prvom rade by ste mali zistiť, prečo táto choroba vznikla a odstrániť ju. Terapia by mala byť predpísaná hepatológom po komplexnom vyšetrení. Môže byť potrebné poradiť sa s endokrinológom.

Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára a pri sledovaní krvných parametrov a stavu pečene. Okrem hlavnej terapie možno použiť aj tradičnú medicínu.

Najdôležitejšou a nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby je diéta. V počiatočných štádiách ochorenia prechádza sám, keď sa vzdáva zlých návykov, dodržiavajúc zásady správnej výživy a primeraného cvičenia.

Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:

Silné bujóny;
tučné ryby a mäso;
cibuľa, čerstvý cesnak;
fazuľa;
paradajky;
huby;
konzerváciu;
reďkev;
nakladaná zelenina;
údené výrobky;
mastné mliečne výrobky.

Ak je hepatóza spôsobená obezitou, liečba je postupná normalizácia telesnej hmotnosti.

Liečba liekmi

Terapia v prvom rade eliminuje lieky čo najviac. Pretože všetky lieky majú toxický účinok na pečeň a môžu zhoršiť stav pacienta.

Z liekov predpísaných lieky-hepatoprotektory. Ktoré normalizujú funkcie pečene, posilňujú steny tela a obnovujú poškodené tkanivo.

Ak je hepatóza spôsobená obezitou, zobrazujú sa lieky, ktoré normalizujú metabolizmus a znižujú hladinu tuku v tele.

Na normalizáciu metabolizmu lipidov sa predpisuje kyselina listová, kyselina lipoová, vitamíny E a B12, cholínchlorid, lipofarm.

Z liekov používaných v pečeni: prohepar, syrepar, ripazón a ďalšie.

Dobre osvedčené lieky arginín a betaín. Sú to aminokyseliny, ktoré podporujú odstraňovanie tuku z pečene. Ošetrenie má účinok na 7. deň používania.

Po liečbe musí byť pacient niekoľko rokov sledovaný hepatológom. Aby sa zabránilo opakovaniu.

Ľudové metódy

Liečba ľudových prostriedkov je bežná u hepatózy. Pred použitím akýchkoľvek prostriedkov je potrebné poradiť sa s lekárom.

Najúčinnejšie ľudové metódy pre mastnú hepatózu:

Liečba tekvice. Ak chcete pripraviť liek, musíte vziať malé zrelé tekvice, odrezať hornej a vyberte jadro. Vyplňte prázdny priestor medom, prikryte ho odrezanou hlavou a umiestnite na tmavé miesto na 2 týždne. Potom dajte med do nádoby. Uchovávajte v chladničke. Vezmite lyžicu trikrát denne. Nástroj zlepšuje funkciu pečene.
Marhuľové jamy zabraňujú ukladaniu tukov v pečeni a zvyšujú vylučovanie žlče. Jadro semena obsahuje vitamín B15, ktorý má terapeutický účinok. Dosť na jedenie 5 čistených jadier denne.
Bodliak na čistenie pečene. Táto rastlina pomáha obnoviť pečeň. Môžete pripraviť infúziu semien alebo ich použiť v suchej forme, zapiť vodou. Peppermint zlepšuje vlastnosti infúzie ostropestreca.
Šípek. Varte a pite namiesto infúzie čajovej šípky.
Zelený čaj. Vysoko kvalitný nápoj odstraňuje toxíny a prebytočné tuky z tela. Je užitočné pridať do nápoja mätu a citrón.
Čerstvé zelené (kôpor, šalát, petržlen) stimuluje funkciu pečene, odstraňuje tuky.
Mrkvová šťava zlepšuje odstraňovanie lipidov z pečene. Ranný príjem 100 ml čerstvo vylisovanej šťavy nalačno urýchľuje regeneráciu.
Cédrové orechy posilňujú pečeň. Denná sadzba - lyžička.
Infúzie zo zmesi bylín. Vzduch, rebrík, lipa, harmanček, palina, šalvia, breza a malinové listy, šnúrka, sladké drievko. Pite pol litra infúzie denne, niekoľko dúšok počas dňa. Liečba môže trvať až 6 mesiacov.

Video: mastná hepatóza

prevencia

Najlepšou prevenciou hepatózy a iných ochorení pečene je zdravý životný štýl. Musíte dať svojmu telu dostatok cvičenia, chodiť viac. Nepreháňajte sa a nejedzte nezdravé jedlo a alkohol. Dávajte pozor na váhu. Užívajte liek čo najmenej, vyhnite sa expozícii toxickým látkam.

Ak sa vyskytnú príznaky, vyhľadajte lekára. Čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie ju vylieči bez poškodenia tela.

Raz za rok je potrebné vyšetrovať aj zdravých ľudí.

výhľad

Najnebezpečnejšími dôsledkami steatohepatózy sú hepatitída a cirhóza. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Ale choroba sa môže vrátiť, ak nie je odstránená príčina. Zdravý životný štýl je najlepší liek a prevencia steatohepatózy.

Mastná hepatóza je ochorenie, pri ktorom sa tuky hromadia v pečeni. Vyskytuje sa častejšie so zneužívaním alkoholu a obezitou. Liečba má odstrániť príčinu, diétu, fyzickú námahu, odmietnutie zlých návykov a nezdravé jedlo. Ak chcete zachovať pečeň a odstrániť toxíny a lipidy používané drogovej terapie a ľudových prostriedkov. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza.

Zdravotná anamnéza hepatitídy

Pečeňová cirhóza: Známky, liečba, koľko žiť s ním

Cirhóza pečene je chronické ochorenie sprevádzané štrukturálnymi zmenami v pečeni s tvorbou jazvového tkaniva, zmenšovaním orgánov a znížením jeho funkčnosti.

Cirhóza sa môže vyvíjať na pozadí dlhodobého a systematického zneužívania alkoholu, vírusovej hepatitídy s jej následným prechodom na chronickú formu alebo v dôsledku porušenia autoimunitnej povahy, obštrukcie extrahepatických žlčovodov, cholangitídy.

Veda bola svedkom prípadov dlhodobého srdcového zlyhania, parazitického poškodenia pečene, hemochromatózy atď., Ktoré viedli k tomuto ochoreniu.

Príčiny cirhózy pečene

- Vírusová hepatitída (B, C, Delta, G). Vírusy C a delta sú najviac cirhogénne a vírus hepatitídy C sa nazýva „milujúci vrah“, pretože v 97% prípadov vedie k cirhóze pečene a choroba nemá dlhodobé klinické prejavy;

- Autoimunitná hepatitída (keď telo vníma svoje vlastné bunky ako cudzie);

- Zneužívanie alkoholu, ochorenie sa vyvíja po 10-15 rokoch od začiatku užívania (60 g / deň u mužov, 20 g / deň u žien);

- metabolické poruchy (hemochromatóza, Wilson Konovalovova choroba, nedostatok alfa-1-antitrypsínu atď.);

- chemické toxické látky a lieky;

- Hepatotoxické lieky;

- Ochorenia žlčových ciest - obštrukcia (zablokovanie) extrahepatického a intrahepatického žlčového traktu. Cirhóza pečene sa vyvíja 3 - 18 mesiacov po porušení žlčových ciest;

- Predĺžená venózna kongescia pečene (konstrikčná perikarditída, veno-vylučovacia choroba, srdcové zlyhanie)

Nanešťastie je často nemožné identifikovať príčinu cirhózy, v takom prípade sa nazýva kryptogénna cirhóza (to znamená s neznámou príčinou).

Príznaky cirhózy

Dlhé roky je možné už niekoľko rokov mierny prejav symptómov alebo jeho takmer úplná neprítomnosť. Najčastejšie sťažnosti sú: slabosť, únava, nepríjemné pocity v pečeni.

Cievne "hviezdičky", zväčšenie malých krvných kapilár na koži ramenného pletenca, erytém rúk ("pečeňové dlane") atď., Môžu byť príznakmi ochorenia.

S rozvojom ochorenia sa vytvára portálna hypertenzia (stáza krvi a zvýšenie tlaku v portálnej žile, cez ktorú sa musí dostať všetka krv z čreva do pečene), so špeciálnymi príznakmi: ascites (voľná tekutina v žalúdku), zvýšenie veľkosti sleziny, ktorá je často sprevádzaná leukocytopénia a trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek a leukocytov v krvi) sa prejavuje venóznou sieťou v bruchu.

Charakteristickým ukazovateľom prítomnosti portálnej hypertenzie u pacienta sú kŕčové žily pažeráka, tento príznak je diagnostikovaný pri gastroskopii alebo RTG vyšetrení.

Existujú príznaky hypoproteinémie (znížený proteín), anémie, zvýšenia hladiny ESR v krvi, bilirubínu, aktivity transamináz. Toto je indikátor progresie cirhózy pečene ("aktívna cirhóza").

Ochorenie môže byť sprevádzané svrbením, žltačkou, stúpajúcou hladinou cholesterolu (prejav cholestázy).

Pacienti zvyšujú znižovanie účinnosti, zhoršovanie celkového zdravotného stavu, stratu hmotnosti, vyčerpanie tela. To vedie k rozvoju zlyhania pečene.

Symptómy cirhózy zahŕňajú:

Krvácanie ďasien,
krvácanie z nosa
Zvýšenie objemu brucha,
Vzhľad zmien vo vedomí a správaní.

Toto všetko hovorí o komplikáciách ochorenia (podľa medzinárodnej klasifikácie sú to triedy B a C).

Sťažnosti na pacientov s cirhózou pečene:

úbytok hmotnosti
zvýšená únava
rôzne poruchy vedomia a správania (znížená koncentrácia, ospalosť počas dňa, narušený spánok v noci atď.),
strata chuti do jedla a brušné nepohodlie (nadúvanie, pocit rýchleho nasýtenia pri jedle),
žltačka (sfarbenie kože, sklera v žltej),
zosvetlenie alebo odfarbenie výkalov, t
tmavý moč
bolesť brucha
opuch nôh a (alebo) zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites),
krvácanie: nosové, gastrointestinálne, gumové, hemoroidné, ako aj subkutánne krvácanie, časté bakteriálne infekcie (dýchacie cesty atď.),
znížená sexuálna túžba
u mužov, často gynekomastia (zväčšenie pŕs).

Pri vyšetrení pacienta sa zistia pečeňové príznaky charakteristické pre cirhózu: vaskulárna teleangiektázia (hviezdičky, pavúky) na koži hornej polovice tela, erytém dlaní, sčervenanie dlaní (pečeň dlaní), karmínovo sfarbený lakovací jazyk, jazyk pečene ".

Diagnostika cirhózy pečene

Je možné diagnostikovať cirhózu pečene a identifikovať zmeny v štruktúre a fungovaní vnútorných orgánov pomocou ultrazvukového alebo rádioizotopového výskumu, počítačovej tomografie. Laparoskopia a biopsia tiež pomáhajú určiť heterogenitu pečene a sleziny, štádiu cirhózy.

Počiatočná fáza diagnózy (keď pacient najprv navštívi lekára) je objasnením pacientových sťažností a celkového vyšetrenia pacienta. Bohužiaľ, vzhľadom na schopnosť buniek pečene zotaviť sa, môže byť vývoj cirhózy pečene dlhodobo asymptomatický.

Väčšina pacientov s cirhózou sa však sťažuje na celkovú malátnosť, slabosť, stratu chuti do jedla, úbytok hmotnosti, svrbenie, bolesť kĺbov, stratu ochlpenia.

Pri prehmataní brucha si všimnite zmenu veľkosti (zníženie alebo zvýšenie) pečene a jej štruktúry. Povrch pečene sa stáva hrboľatý a konzistencia sa zhutňuje. Palpácia pečene je bolestivá.

Pri vyšetrovaní pacienta je potrebné venovať najväčšiu pozornosť stavu pokožky, nechtov a vlasov.

Koža pacienta s cirhózou pečene môže byť žltačka. Medzi ďalšie prejavy cirhózy na koži patria "spiderové žily" - malé škvrny, ktoré sa obvykle nachádzajú na koži hornej časti tela, pozostávajúce z rozšírených krvných ciev a erytému palmy (červená farba dlaní). Vzhľad týchto kožných príznakov je spôsobený neschopnosťou pečene inaktivovať ženské pohlavné hormóny spôsobujúce expanziu krvných ciev. Pacientove vlasy a nechty sú tenké a krehké - znak metabolickej poruchy vitamínov a železa.

V 50% prípadov cirhózy sa pozorovalo zvýšenie sleziny.

V procese zberu anamnestických údajov (prieskum pacientov) je dôležité zistiť možnú príčinu cirhózy (vírusová hepatitída, alkoholizmus).

Prvá etapa diagnózy umožňuje stanoviť predpokladanú diagnózu cirhózy pečene. Vzhľadom na skutočnosť, že cirhóza pečene znamená hlbokú morfologickú reorganizáciu pečene, uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia na určenie morfologických charakteristík poškodenia pečene. Niekedy je možné stanoviť iba morfologický typ cirhózy. Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny sa deteguje pomocou konvenčnej brušnej rádiografie.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) vám umožňuje určiť celkový tvar a veľkosť pečene, priemer portálnej žily a štruktúru pečeňového tkaniva. Ultrazvuk sa tiež používa na stanovenie ohnísk malígnej degenerácie pečeňového tkaniva (rakoviny).

Štúdia rádionuklidov (scintigrafia) zahŕňa zavedenie rádioaktívneho prvku do tela (rádiofarmaceutická látka) a pozorovanie jeho fixácie v orgánoch. Táto metóda má nižšiu rozlišovaciu schopnosť ako ultrazvuk, avšak na rozdiel od posledne uvedeného poskytuje scintigrafia pečene možnosť na stanovenie funkcie pečene. S cirhózou sa znižuje schopnosť pečene zachytiť a udržať rádiofarmaká. Nepriaznivým znakom je ukladanie rádiofarmák v kostiach panvy a chrbtice, čo poukazuje na kritické zníženie funkcie pečene.

Počítačová tomografia a magnetická nukleárna rezonancia pomáhajú určiť ložiská rastu rakoviny v pečeni postihnutej cirhózou. Pod kontrolou ultrazvuku môžu byť tieto ložiská prepichnuté a získané materiály sú vyšetrené na histologickú afiláciu. Ako je uvedené vyššie, jednou z komplikácií cirhózy je malígna transformácia pečeňových buniek s rozvojom primárnej rakoviny pečene (hepatocelulárneho karcinómu). Definícia malígneho rastu v pečeni s použitím jednej zo zobrazovacích metód je spravidla korelovaná so zvýšením krvného obsahu špeciálneho proteínu, alfa-fetoproteínu, ktorý je markerom rastu nádoru.

Najviac informatívna metóda na diagnostikovanie vnútorného krvácania v prípade cirhózy je fibrogastroduodenoskopia, ktorá umožňuje vyšetrenie rozšírených žíl pažeráka, srdcovej časti žalúdka alebo určenia ďalšieho zdroja krvácania - žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu.

Biochemické štúdie preukázali zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy (normálne 30-115 U / l (U / l)) a ACAT (AST, aspartátaminotransferáza, normálne 5-35 U / l (U / l)), ako aj progresívny rast koncentrácie bilirubínu v krvi (normálne viazaný bilirubín 0,1-0,3 mg / dl; voľný bilirubín 0,2-0,7 mg / dl). Súčasne dochádza k poklesu frakcie krvného albumínu (proteíny syntetizované v pečeni) a zvýšenie globulínovej frakcie.

Laboratórne výskumné metódy:
Kompletný krvný obraz vo väčšine prípadov odhalí anémiu. Anémia môže byť spôsobená tak zníženou tvorbou krvi (nedostatok železa, kyseliny listovej), ako aj stratou krvi počas vnútorného krvácania alebo zvýšenou deštrukciou červených krviniek v slezine počas hypersplenizmu. Zvýšenie počtu leukocytov je znakom infekcie, pokles je známkou hypersplenizmu. Zníženie počtu krvných doštičiek je spôsobené ukladaním veľkej časti krvných doštičiek vo zväčšenej slezine.

Liečba cirhózy

Liečba cirhózy pečene by sa mala vykonávať pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu a mala by byť sprevádzaná prísnym dodržiavaním špeciálnej diéty (diéta č. 5) a denného režimu.

Hepatoprotektory sa môžu použiť ako podporné opatrenia (Ursosan v prípade primárnej cirhózy).

prevencia infekcie akútnou vírusovou hepatitídou
odmietnutie alkoholu
gepatoprotektory

Keď je zobrazená hepatóza, je uvedená tabuľka č.

Na kompenzáciu deficitu žlčových kyselín v čreve spôsobenom biliárnou insuficienciou sa odporúča použiť kyselinu ursodeoxycholovú (UDCA), vyrobenú pod obchodným názvom Ursosan, Ursofalk. Dávka 10-15 mg na 1 kg hmotnosti pacienta raz denne v noci prispieva k obnoveniu zažívacích procesov. Akcia UDCA zahŕňa nasledujúce body:

zvýšenie prietoku žlče a pankreatickej šťavy do čreva v dôsledku stimulácie ich produktov
rozlíšenie intrahepatickej cholestázy
zvýšená kontrakcia žlčníka
zmydelnenie tukov a zvýšenie aktivity lipázy
zvýšenie črevnej motility, zlepšenie miešania enzýmov s chyme
normalizácia imunitnej reakcie, odstránenie autoimunitného poškodenia pečene

Tradičnou liečbou je hlavne použitie liečiv na ochranu pečeňových buniek pred poškodením, stimulácia vylučovania žlče, korekcia metabolických porúch. To nepochybne zlepšuje stav pacienta, ale nie je schopný zastaviť vývoj ochorenia. Ak vyššie uvedené spôsoby liečby nepomôžu, vykonajte transplantáciu (transplantát) pečene. Avšak po zavedení terapie kmeňovými bunkami do klinickej praxe sa významne zvýšili šance na porážku ochorenia.

Komplikácie cirhózy pečene

Cirhóza pečene je často sprevádzaná komplikáciami: ťažké krvácanie z rozšírených žíl pažeráka (krvavé zvracanie, pri ktorom je predčasná úľava plná smrti), trombóza portálnej žily, peritonitída atď. Všetky tieto faktory určujú vývoj zlyhania pečene.

Priebeh ochorenia v neaktívnej cirhóze je pomalý, ale progresívny, s aktívnym - letmým (počas niekoľkých rokov).

Nesprávny životný štýl, zlé návyky, porušovanie stravy, alkoholizmus spúšťajú nekrotické zmeny v tkanivách pečene.

Kombinácia týchto faktorov s vírusovou hepatitídou dramaticky urýchľuje prechod na cirhózu. Terminálne štádium ochorenia, bez ohľadu na formu cirhózy, je charakterizované symptómami hepatálnej insuficiencie až po hepatálnu kómu.

Prevencia cirhózy pečene

Terapeutické a profylaktické opatrenia u pacientov s cirhózou začínajú sekundárnou prevenciou.

Každý pacient trpiaci cirhózou pečene potrebuje:
1. pri ochranných opatreniach na prevenciu infekcie vírusovou hepatitídou. Akútna vírusová choroba hepatitídy B u pacientov s cirhózou nevírusovej etiológie vedie podľa našich údajov k úmrtiu 50-60% pacientov do jedného roka od vývoja akútnej vírusovej hepatitídy B;
2. kategoricky vylúčené alkohol;
3. použitím hepatoprotektorov (Ursosan). Vstup týchto liekov je povolený podľa odporúčania lekára.

Implementácia týchto troch opatrení má jasný vplyv na predĺženie strednej dĺžky života pacientov s nízko aktívnymi a neaktívnymi formami cirhózy, ktoré pokrývajú približne 80% všetkých pacientov s bežnými formami cirhózy pečene.

Pri vírusovej cirhóze nebola antivírusová terapia široko používaná kvôli jej nízkej účinnosti a významným nežiaducim reakciám.

S alkoholickou cirhózou, ukončenie užívania alkoholu, s výnimkou terminálnych štádií ochorenia, poskytuje výnimočne priaznivý terapeutický účinok.

Strave. Mimo výrazných exacerbácií a ťažkých stavov sa zvyčajne odporúča vyvážená strava s obmedzeným korením. Tabuľka 5.

Primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza (PBC) je progresívne autoimunitné ochorenie pečene, keď imunitný systém tela bojuje proti svojim bunkám, poškodzuje a ničí ich.

PBC je charakterizovaná léziami žlčových ciest, čo vedie k rozvoju cirhózy - difúznemu ochoreniu pečene, pri ktorom dochádza k odumieraniu tkaniva a jeho postupnej náhrade hrubým vláknitým tkanivom (fibróza pečene). Rovnako ako tvorba veľkých alebo malých tkanivových uzlín, ktoré menia štruktúru pečene. Primárna biliárna cirhóza je spravidla choroba ľudí staršieho a stredného veku, ktorá sa vyvíja hlavne u žien 40-60 rokov.

V súčasnosti nie sú úplne odhalené príčiny primárnej biliárnej cirhózy pečene. Je známe, že určitú úlohu tu zohráva dedičnosť, teda genetická predispozícia, keď sa choroba prenáša na rodičovskú líniu k deťom. Vývoj a vzhľad ochorenia môže byť tiež spojený s celiakiou - chronickým ochorením tenkého čreva, s intoleranciou proteínu (glutén) obsiahnutou v obilninách (raž, pšenica, jačmeň, ovos); reumatoidná artritída je autoimunitné zápalové poškodenie veľkých a malých kĺbov.

V rôznych štádiách: rôzne príznaky žlčovej cirhózy. Príznaky počiatočného štádia sú výrazná slabosť, vznikajúce svrbenie, stmavnutie kože, plaky na viečkach, zväčšená slezina. Príznaky pokročilého štádia: progresívna bolesť svalov, nedostatočná chuť do jedla, ťažké chudnutie; zvýšený svrbenie; významne sa zvyšuje veľkosť sleziny a pečene; možné krvácanie. Pri sekundárnej biliárnej cirhóze sú symptómy: svrbivé svrbenie už v klinickom štádiu; bolesť v pravej hypochondriu; intenzívna žltačka; zvýšená teplota, potenie, triaška; pečeň a slezina sú zväčšené a bolestivé; hepatocelulárneho zlyhania, ktoré je už známkou cirhózy pečene.

Hlavným faktorom úspešnej liečby biliárnej cirhózy je kvalita a včasná diagnostika. V štádiu diagnózy skúma krvné testy, moč, ako aj materiál z biopsie. Uskutočňuje sa ultrazvukové vyšetrenie, infúzna cholangiografia, esophagogastroduodenoscopy, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, rádioizotopová hepatografia biopsie pečene. Liečba - droga, v závislosti od situácie. V prípadoch sekundárnej biliárnej cirhózy sa odporúča aj diéta so zníženým príjmom soli. Prognózy liečby sú oveľa pozitívnejšie pri zisťovaní ochorenia v ranom štádiu. Porovnaním súčasnej situácie s predchádzajúcimi desaťročiami - došlo k významnému pokroku v diagnostike a pri vzniku účinných liečebných metód. Nedávna štúdia ukázala, že u pacientov liečených novými liekmi sa významne zvýšila miera prežitia. To svedčí o najoptimistickejšej prognóze.

Toxická hepatitída

Pečeň je potrebná, aby človek odstránil a zničil zvyšky liekov a chemikálií, ktoré pochádzajú z krvného obehu. V dôsledku spracovania a zničenia toxínov sa objavujú vedľajšie produkty, ktoré negatívne ovplyvňujú hepatocyty (pečeňové bunky). Napriek tomu, že žľaza je schopná zotaviť sa sama, s neustálym otravovaním tela toxínmi, zvyšuje sa pravdepodobnosť nebezpečných chorôb.

Toxická hepatitída (TG) sa vyskytuje niekoľko hodín alebo dní po vstupe chemikálie do tela. Niekedy sa príznaky ochorenia objavia po niekoľkých mesiacoch.

Prejavy TG často miznú potom, čo toxín prestane pôsobiť na telo. To však nie je dôvod na stratu ostražitosti. Choroba často aj naďalej poškodzuje štruktúru pečene, spôsobuje cirhózu alebo dysfunkciu pečene. Preto po nástupe príznakov TG sa má vykonať dôkladná diagnostika a kompetentná liečba.

Základné informácie

Patológia pečene, ktorá sa vyvíja po požití škodlivých zlúčenín chemického a iného pôvodu (lieky, alkoholické nápoje, huby atď.) Sa nazýva toxická hepatitída. Toxíny vyvolávajú zápal hepatocytov, ako aj ich smrť. Zároveň sa u pacienta vyvinie hepatomegália (zväčšenie žľazy), nepohodlie na pravej strane pod rebrami a rýchlo sa vyvíjajúca žltačka.

V závislosti od povahy toku TG je rozdelená do dvoch typov: akútna a chronická. Akútna toxická hepatitída sa vyskytuje po jednorazovej otrave veľkým množstvom jedu alebo malou dávkou koncentrovanej látky. Symptomatológia sa pozoruje za 2-5 dní.

Chronická toxická hepatitída sa vyskytuje po opakovanom príjme malých dávok jedu. Potom sa choroba vyvíja pomaly, postupne vykazuje známky intoxikácie (po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch).

TG s akútnym priebehom vyvoláva výrazné príznaky, takže pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť. Chronická forma ochorenia ohrozuje rozvoj cirhózy alebo dysfunkcie pečene bez včasnej liečby.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, či je toxická hepatitída nákazlivá. Podľa lekárov sa TG neprenáša z osoby na osobu. Hoci v niektorých prípadoch je alkoholická hepatitída kombinovaná s vírusovou hepatitídou, potom sú prenosové cesty rovnaké ako pri vírusovom pôvode hepatitídy.

V závislosti od typu škodlivých zlúčenín sa TG delí na 4 skupiny:

Toxická lieková hepatitída.
Alkoholická hepatitída.
Patológia vyvolaná priemyselnými jedmi.
Choroba spôsobená rastlinnými jedmi.

Existuje alimentárna toxická hepatitída, ktorá sa prenáša pri orálnom pohlavnom styku. To znamená, že zdravý človek je infikovaný po kontakte s fragmentmi výkalov pacienta.

Nasledujúce typy TG sú určené prenikaním škodlivých zlúčenín do tela: úmyselnou, náhodnou alebo pracovnou toxickou hepatitídou.

Lekári rozlišujú 3 stupne TG:

Latentné obdobie. Táto fáza trvá od prijatia toxínov až po vznik prvých prejavov TG.
Akútne štádium je sprevádzané charakteristickými príznakmi (žltačka, horúčka, úbytok hmotnosti, dyspepsia atď.) A poškodenie vnútorných orgánov.
Fáza uvoľňovania je čas od začiatku klinických prejavov až po zotavenie alebo smrť.

Je dôležité včas zistiť príznaky TG a vykonať kompetentnú liečbu.

Rizikové faktory rozvoja

Pravdepodobnosť toxického poškodenia žľazy sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

Porušenie pravidiel pre užívanie liekov (napríklad analgetík). Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí užívajú niekoľko liekov naraz alebo nezávisle prekročia dávkovanie.
Sprievodné ochorenia žľazy. Toxická hepatitída pečene sa môže vyvinúť na pozadí cirhózy alebo hepatózy. Potom sa hepatocyty stanú zraniteľnými účinkami škodlivých zlúčenín.
Už je k dispozícii hepatitída. Ak je osobe diagnostikovaná hepatitída B alebo C, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia žľazy škodlivými látkami a rozvoj HT.
Zmeny v tele súvisiace s vekom. S vekom, pečeň stáva ťažšie rozobrať toxíny, takže zostávajú v tele dlhšie.
Zneužívanie alkoholu. Je známe, že alkohol je toxická látka, ktorá zvyšuje škodlivé účinky liekov, ako aj poškodzuje samotné hepatocyty.

Podľa lekárskych štatistík ženy trpia TG častejšie ako muži. Je to spôsobené tým, že ich metabolické procesy sú pomalšie.

Okrem toho niektoré dedičné ochorenia ovplyvňujú vývoj toxickej hepatitídy. V dôsledku genetického defektu je produkcia enzýmov, ktoré sú zodpovedné za štiepenie toxických zlúčenín, narušená a v dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku TG.

TG je často diagnostikovaná u pacientov, ktorí pracujú v priemyselných podnikoch a sú v dennom kontakte s toxínmi.

Príčiny patológie

Ako už bolo spomenuté, existujú 3 spôsoby, ktorými sa do tela dostávajú jedy pečene:

Cez tráviaci trakt: ústa - žalúdok - krv - pečeň.
Cez systém dýchacích ciest: nos - pľúca - krv, žľaza.
Cez integges: koža - krv - pečeň.

Hepatropné toxíny okamžite porušujú funkčnosť pečeňových buniek, zatiaľ čo zvyšok spôsobuje poruchy krvného obehu v pečeňových cievach, hypoxii (nedostatok kyslíka) a nekróze (smrti) hepatocytov.

Lekári rozlišujú takéto príčiny toxickej hepatitídy.

Zdravotnícke potreby

Po predávkovaní nasledujúcimi liekmi sa vyskytne akútna TG:

Sulfónamidy (biseptol).
Antivírusové lieky (napríklad interferón).
Anti-TB lieky (Ftivazid).
Lieky, ktoré znižujú telesnú teplotu (Paracetamol, Aspirin).
Antiepileptiká (Phenobarbital) atď.

Výroba jedov

Vstupujú do tela cez orgány vzduchu alebo pokožku ľudí, ktorí pracujú v podnikoch. Pacient spravidla dostáva malú dávku jedu denne, preto sa vyvíja chronické prehrievanie TG. Priemyselné jedy zahŕňajú:

Arzén sa používa v metalurgii.
Kov je spracovaný fosforom a je tiež súčasťou hnojív.
Pesticídy sa používajú na odstraňovanie burín a insekticídov - na hmyzie škodcov.
Chlorid uhličitý rozpúšťa živice, tuky, gumu.
Aldehydy sa používajú pri výrobe kyseliny octovej.
Fenoly sú súčasťou dezinfekčných prostriedkov.

alkohol

Pri nadmernej alebo pravidelnej konzumácii omamných nápojov sa zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie žľazy. Po požití alkoholu vstúpi etylalkohol s krvou do žľazy, kde sa aktívne spracováva. Po interakcii etanolu s pečeňovými enzýmami vzniká acetaldehyd. Tento toxín narúša metabolizmus tukov, v dôsledku čoho sa v tele hromadia mastné kyseliny a tkanivo pečene je nahradené tukovým tkanivom.

Jedovaté rastliny (gorchak, bledá muchotrávka)

Rastlinné jedy pôsobia na hepatocyty, narúšajú ich funkčnosť a nahrádzajú ich tukovými tkanivami.

Toxická hepatitída u detí sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako u dospelých pacientov. U detí je však choroba závažnejšia a pravdepodobnosť závažných komplikácií sa zvyšuje v dôsledku nedokonalosti detoxikačnej funkcie, ako aj anatomických vlastností žľazy.

Toxická hepatitída po chemoterapii sa stáva chronickou. Liečba sa vykonáva podľa určitého harmonogramu, v dôsledku čoho sa do tela dostávajú veľké dávky hepatotoxických liekov.

príznaky

Bez ohľadu na príčinu ochorenia lekári rozlišujú nasledujúce špecifické príznaky toxickej hepatitídy:

Žltnutie kože, slizníc, stmavnutie moču, zmena sfarbenia stolice. Tieto príznaky sú spôsobené porušením bilirubínového štiepenia (žlčového pigmentu), ktorý sa šíri cez telo krvou.
Hepatomegália, natiahnutie vonkajšej žľazy, bolesť priamo pod rebrami.
Porušenie funkčnosti gastrointestinálneho traktu, ktorý sa prejavuje popraskaním, nevoľnosťou, erupciou zvracania, stratou chuti do jedla.
Pruritus, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že dochádza k narušeniu produkcie žlče, a produkty jeho spracovania sa akumulujú v epitelových bunkách.
Veľké hematómy, ktoré sa objavujú v dôsledku zhoršenej produkcie určitých proteínov, ktoré sú zodpovedné za normálnu zrážanlivosť krvi.

TG s akútnym priebehom sa prejavuje 2-4 dni po prenikaní škodlivých látok. Po konzumácii jedovatých húb sa však príznaky funkčnej poruchy žľazy pozorujú po 8-12 hodinách.

Klinické prejavy akútnej toxickej hepatitídy:

horúčka, zimnica;
celková slabosť tela, nauzea, strata apetítu, závraty (závraty);
nepohodlie, ťažkosť, bolesť na pravej strane pod rebrami;
farbenie kože, ako aj viditeľné sliznice v žltej farbe;
svrbenie na koži, hematómy, niekedy aj krvácanie z nosa.

Väčšina jedovatých zlúčenín ovplyvňuje centrálny nervový systém, takže počas TG sa zvyšuje pravdepodobnosť delíria, halucinácií, nervového vzrušenia a porúch spánku.

Chronická forma TG pokračuje dlhodobo a často nevykazuje výrazné príznaky. Choroba má priebeh podobný vlne, takže príznaky sa objavujú a miznú samy o sebe:

horúčka, pri ktorej sa teplota zvýši z 37 na 37,5 °;
hepatomegália alebo splenomegália (zvýšenie veľkosti sleziny);
pocit ťažkosti alebo ľahkej bolesti na pravej strane pod rebrami, ktorá sa zvyšuje po jedle alebo fyzickej aktivite;
horkú chuť v ústach, poruchy trávenia, stolicu (hnačku striedajúcu sa so zápchou);
svrbenie kože, na ňom sa objavujú podliatiny;
zvýšená únava;
postupný, ale významný úbytok hmotnosti.

Okrem toho v chronickej forme TG môžu očné tiene mierne stmavnúť.

Diagnostické opatrenia

Podľa lekárov je pomerne ťažké rozlíšiť TG od iných zápalových ochorení pečene. Preto, ak máte podozrenie, patológia by mala byť komplexná diagnóza.

Biochémia krvi je univerzálna diagnostická metóda, ktorá dokáže detekovať toxickú hepatitídu. Počas štúdie lekár určí koncentráciu AST (aspartátaminotransferázy), ALT (alanínaminotransferázu), viazaného a neviazaného bilirubínu, GGT (gama-glutamyltransferáza).

Okrem toho vykonajte klinické štúdie (moč, krv), koaguláciu (analýza zrážanlivosti krvi). Na vylúčenie iných typov ochorení sa vykonáva test ELISA (enzým-spojený imunosorbentný test) na prítomnosť protilátok proti vírusovej alebo autoimunitnej hepatitíde.

Ak chcete zistiť príčiny TG, skúmajte moč, sliny, krv, výkaly pacienta. Potom v biologickom materiále pacienta nájdu produkty výmeny liekov, priemyselných toxických látok alebo liekov.

Ak máte podozrenie na TG, nemôžete robiť bez zberu anamnézy (anamnéza). Je potrebné identifikovať faktory, ktoré spôsobili narušenie pečene.

Metódy spracovania

Ak existuje dôkaz o TG, kontakt s jedovatými látkami by mal okamžite prestať.

Otázka, či sa dá toxická hepatitída vyliečiť, je dosť relevantná. Áno, najdôležitejšie je včas vyhľadať lekársku pomoc a vykonať príslušnú liečbu.

Režim liečby TG:

Pacient musí dodržiavať lôžko.
Je potrebné umývať žalúdok, aby sa odstránili zvyšky toxínov. Za týmto účelom je obeť hodená na stoličku, sklonila hlavu a vstrekla do sondy žalúdka. U dospelého pacienta sa umyje teplou prevarenou vodou v množstve 8-10 litrov.
Na čistenie tela toxických látok aplikujte aktívne uhlie, kvapkadlá s roztokmi elektrolytov, hemosorpciu (extrarenálne čistenie krvi), plazmaferézu (čistenie krvi toxínov). Sorbenty viažu toxíny, ktoré zostávajú v žalúdku a privádzajú ich von.
Pacienti predpisovali vitamíny B a C.
Pomocou hepatoprotektorov obnovte štruktúru a funkčnosť pečene. Na tento účel použite Liv 52, Heptral, Essentiale.
Choleretické fondy urýchľujú odtok pečeňových sekrétov (žlč), ktoré sú odstránené toxínmi. Pacienti predpisovali Kholosas, Kholenzim.
Antidoty (atropín sa používa na intoxikáciu húb). Tieto lieky zastavujú alebo oslabujú účinok jedov na telo.

Liečba toxickej hepatitídy sa vykonáva pomocou Liv 52. Tento liek na báze čakanky, rebríčka, nočnej rošty, tamarík a iných rastlinných zložiek má nasledujúce vlastnosti:

Aktivuje enzýmy, ktoré neutralizujú pôsobenie toxínov.
Oslabuje negatívny vplyv etylalkoholu na železo, urýchľuje jeho produkciu.
Má antioxidačný účinok, to znamená, že znižuje škodlivé účinky voľných radikálov.
Má choleretický efekt. Okrem vylučovania pečene sa z tela vylučujú ďalšie tuky a toxíny.

Liečba liekmi vám umožní obnoviť štruktúru žľazy, chrániť jej bunky pred negatívnym vplyvom, urýchliť čistenie tela pred jedmi pečene. O tom, ako užívať lieky, informujte ošetrujúceho lekára.

Essentiale obsahuje esenciálne fosfolipidy, ktoré sú odvodené zo sójových bôbov. Odporúča sa liečiť TG týmto liekom z nasledujúcich dôvodov:

Liek posilňuje a obnovuje hepatocyty.
Znižuje koncentráciu tuku v krvi, urýchľuje ich výstup prúdom žlče.
Zastaví proces zjazvenia tkaniva pečene.
Spomaľuje rozvoj cirhózy.
Používa sa v prípadoch alkoholického ochorenia pečene, chemickej intoxikácie, rastlinného jedu, ako aj niektorých liekov (antiepileptík).

Admethionine Heptral Má nasledujúce účinky:

Urýchľuje tvorbu fosfolipidov, ktoré obnovujú a chránia hepatocyty.
Zvyšuje tvorbu pečeňovej sekrécie, urýchľuje jej odtok, toxíny sa z tela odstraňujú.
Stimuluje syntézu špecifických aminokyselín, vďaka čomu sa zvyšuje detoxikačná schopnosť žľazy.
Zvyšuje produkciu dopamínu, serotonínu, ktorý zvyšuje náladu, v dôsledku čoho liek vykazuje výrazný antidepresívny účinok.

Hepatoprotektory spravidla trvajú približne 8 mesiacov. Ak chcete liečiť chronickú toxickú hepatitídu, musíte stráviť niekoľko kurzov rehabilitačnej terapie.

Pravidlá napájania

Počas liečby musí pacient správne jesť. Podľa stravy by mal pacient z diéty odstrániť tieto potraviny:

Mäso, ryby (mastné odrody).
Klobásy, údené, konzervované výrobky.
Huby.
Vajíčka.
Syr, tvaroh s vysokým obsahom tuku.
Čerstvé pečenie.
Shop omáčky, marinády, korenie.
Cukrovinky.
Arašidy, mandle.
Káva, čierny čaj, sýtené alkoholické nápoje, atď.

Odporúča sa venovať pozornosť spôsobu varenia, lekári odporúčajú varenie jedla, varenie v pare alebo pečenie (bez použitia oleja). Pacient by mal jesť 4 až 7 krát denne, ale v malých porciách. Okrem toho sa odporúča vypiť najmenej 1,5 litra vody bez plynu. Pri dodržiavaní týchto pravidiel výživy pacient normalizuje funkčnosť zažívacích orgánov a znižuje zaťaženie pečene.

Pacientovi sa odporúča zahrnúť do ponuky tieto produkty:

Zelenina, ovocie po tepelnom spracovaní.
Dietetické mäso (králik, moriak).
Obilniny, cestoviny, pekárenské výrobky z celozrnnej múky.
Sušený alebo sušený chlieb.
Kyslé mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
Zelený čaj, ovocné nápoje, sušené ovocné kompóty atď.

Odporúča sa používať iba zeleninu a ovocie raz týždenne na zmiernenie zažívacích orgánov. Ľudia, ktorí pracujú v nebezpečných podnikoch, potrebujú denne konzumovať mlieko a jeho produkty. Alkohol a cigarety by sa mali v čase liečby TG opustiť.

Podrobnejšie o pravidlách výživy bude konzultovať ošetrujúci lekár.

Komplikácie a prognóza

Dôsledky toxickej hepatitídy sa môžu prejaviť v neprítomnosti kompetentnej terapie:

Zlyhanie pečene je charakterizované porušením jednej alebo viacerých funkcií žľazy. Táto porucha sa objavuje na pozadí poškodenia štruktúry pečene. Symptómy zlyhania pečene sú drastická strata hmotnosti, edém, krvácanie, žltnutie kože a slizníc, encefalopatia (neuropsychiatrické poruchy spôsobené zlyhaním pečene).
Cirhóza je patológia, pri ktorej bunky pečene zomierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom.
Hepatálna kóma je hlboká depresia funkcie žliaz, ktorá je sprevádzaná stratou vedomia, zhoršeným dýchaním a krvným obehom.

Pri TG s minimálnym stupňom aktivity je prognóza dobrá. Toto ochorenie postupuje pomaly, je ľahko liečiteľné. Hlavnou vecou je včasné stanovenie diagnózy a vykonanie komplexnej terapie. Ak nie sú žiadne komplikácie a komorbidity, potom sa rýchlo obnoví žľaza.

Ak veľké množstvo jedu vstúpilo do tela a obeť nebola liečená, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku nebezpečných komplikácií. V tomto prípade môže zachrániť osobu len transplantácia pečene.

Dokonca aj po zmiznutí príznakov TG sa odporúča dodržiavať pravidlá výživy, prijať hepatoprotektory, aby sa zachovali funkcie pečene.

Preventívne opatrenia

Prevencia toxickej hepatitídy je v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

Užívajte lieky len zo zdravotných dôvodov. Zároveň je potrebné dodržiavať dávkovanie, frekvenciu, ako aj trvanie užívania lieku, aj keď necítite terapeutický účinok.
Pred použitím byliniek a výživových doplnkov sa poraďte s lekárom.
Nekombinujte alkoholické nápoje s liekmi. Toto obmedzenie platí aj pre lieky bez lekárskeho predpisu.
Dodržiavajte pravidlá správania s chemikáliami, najmä ak ste s nimi každý deň v kontakte (v práci). Používajte ochranné prostriedky (špeciálne masky, ochranný odev atď.).
Ak pracujete v nebezpečnej výrobe, potom denne konzumujte mliečne výrobky.
Nejedzte neznáme rastliny a huby.
Na podporu hepatocytov si urobte multivitamínový cyklus.
Nezneužívajte alkoholické nápoje.
Obmedziť prístup detí k liekom, chemikáliám a alkoholu.

Dodržiavaním týchto pravidiel môžete zabrániť TG a chrániť pečeň pred negatívnymi účinkami toxických zlúčenín.

Toxická hepatitída je teda nebezpečné ochorenie, ktoré ohrozuje ťažké komplikácie, dokonca smrť. Je dôležité si uvedomiť, že sa dá prenášať iba jedovato-toxická hepatitída, iné typy patológie nie sú infekčné. Ak sa vyskytnú akékoľvek podozrivé príznaky, mala by sa vykonať komplexná diagnostika. Ak lekár potvrdí diagnózu, určí liečebný režim, ktorý má pacient dodržiavať. Len s včasnou liečbou môžete prekonať chorobu.