Chronická hepatitída nezatriedená inde (K73)

Vylúčené: hepatitída (chronická):

• alkoholický (K70.1)
• liečivé (K71.-)
• granulomatózny NKDR (K75.3)
• reaktívne nešpecifické (K75.2)
• vírusové (B15-B19)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Nešpecifikovaná vírusová hepatitída

Nešpecifikovaná vírusová hepatitída s hepatálnou kómou

Nešpecifikovaná vírusová hepatitída bez hepatálnej kómy

Vírusová hepatitída BDU

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Triedy chorôb ICD-10

skryť všetky | odhaliť všetko

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a problémov súvisiacich so zdravím.
10. revízia.
So zmenami a dodatkami zverejnenými WHO v rokoch 1996-2018.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Nešpecifikovaná hepatitída mcb 10

I. Poškodenie pečene, ktorej etiológia je určená: t

1. Alkoholizmus. Čo je dôležité, je priamy toxický účinok alkoholu s pretrvávajúcim denným alkoholizmom, tvorba alkoholického hyalínu v hepatitíde, na ktorú sa vyvíja imunitná reakcia.

2. Vírusová infekcia. V 70% prípadov sa dokázala chronizácia zápalu spôsobeného hepatitídou B, C, delta a ich kombinácia. Ak sa u 3 mesiacov po akútnej hepatitíde zistí, že pacient má marker hepatitídy austrálskeho antigénu (HBs), pravdepodobnosť vzniku chronickej hepatitídy je 80%. V prípade hepatitídy A neexistuje prakticky žiadna chronickosť.

3. Toxické (vrátane liečebného) poškodenia: t
- otrava hubami;
- otrava liekmi, ktoré porušujú metabolizmus hepatocytov (tuberkulóza, psychotropné, predtvarované antikoncepcie, paracetamol, antiarytmiká, sulfónamidy, antibiotiká - erytromycín, tetracyklíny);
- intoxikácia výroby chloridom uhličitým, produktmi destilácie ropy, ťažkými kovmi.

5. Cholestatic spojené s primárnym porušením odtoku žlče.

6. Autoimunita, pri ktorej nie je jasné spojenie s toxickým poškodením a vírusom, ale diagnostikujú sa symptómy imunitného zápalu.

II. Rafinované morfologicky a laboratórne formy chronickej hepatitídy vo vnútri položky „Chronická hepatitída, nezaradené do iných položiek“ - K73.

Chronická aktívna hepatitída (CAG) je dlhodobý zápalový proces s nekrózou a dystrofiou hepatocytov.

Patologické charakteristiky CAG, ktoré viedli k porušeniu lobulárnej architektúry pečene:

Morfologická štúdia vzoriek pečeňovej biopsie je potrebná na potvrdenie klinickej diagnózy CAH a vykonanie diferenciálnej diagnózy s inými léziami, predovšetkým s chronickou pretrvávajúcou hepatitídou a cirhózou.
Diagnostické chyby počas morfologického vyšetrenia sa môžu vyskytnúť počas biopsie nedokonale poškodenej pečene alebo počas jej remisie.

Výsledky biochemických krvných testov pacientov s CAH indikujú porušenie rôznych funkcií pečene:
- proteín-syntetický - hypoalbuminémia a hyperglobulinémia;
- regulácia metabolizmu pigmentov - hyperbilirubinémia (približne každý štvrtý pacient);
- enzymatické - 5-10-násobné zvýšenie hladiny ALT a AST.

Formy CAG o povahe toku:
- s miernou činnosťou procesu;
- s vysokou aktivitou procesu (agresívna hepatitída).
Klinické prejavy aktivity procesu: horúčka, artralgia, výrazné pečeňové príznaky.

CAG sa vyskytuje v období exacerbácie a remisie. Hlavnými príčinami exacerbácie môžu byť: superinfekcia hepatotropnými vírusmi; iné infekčné ochorenia; alkoholizmus; užívanie vysokých dávok liekov; chemické otravy, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň atď. Odhaduje sa, že približne 40% pacientov s CAH s miernou aktivitou procesu môže mať spontánne remisie spojené s prirodzeným priebehom ochorenia. V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že situácia u takmer všetkých pacientov s CAH postupuje do cirhózy. Zároveň sú popísané prípady priaznivého priebehu CAH so stabilizáciou procesu a jeho prechodom na chronickú perzistujúcu hepatitídu.

2. Chronická lobulárna hepatitída nezatriedená inde (K73.1).

Chronická lobulárna hepatitída je forma chronickej hepatitídy, ktorá zodpovedá nedokončenej akútnej hepatitíde.
Hlavným morfologickým znakom je prevažujúci vývoj zápalovej infiltrácie vo vnútri pečeňových lalokov s predĺženým zvýšením hladín transamináz.
Zotavenie je zaznamenané u 5–30% pacientov, u iných je pozorovaný prechod na chronickú aktívnu hepatitídu alebo chronickú perzistujúcu hepatitídu.
Termín chronická lobulárna hepatitída nastáva, keď patologický proces trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Moderná klasifikácia chronickej hepatitídy sa označuje ako chronická hepatitída s minimálnou morfologickou a laboratórnou aktivitou procesu.

Chronická perzistujúca hepatitída (CPP) - dlhodobý prúd (viac ako 6 mesiacov), benígny difúzny zápalový proces so zachovaním štruktúry pečeňového lolu.
Typicky absencia výrazných klinických príznakov ochorenia. Len asi 30% pacientov uvádza celkovú malátnosť a slabosť. Pečeň je mierne zväčšená (1-2 cm). Pečeňové "znaky" chýbajú.

Patologické charakteristiky CPG: mononukleárne, hlavne lymfocytové infiltráty portálneho traktu s miernymi dystrofickými zmenami a miernou nekrózou hepatocytov (alebo jeho neprítomnosťou). Slabé výrazné morfologické zmeny môžu pretrvávať niekoľko rokov.

Biochemické vyšetrenie krvi pacientov s CPP (zmeny naznačujú porušenie funkcie pečene, ale menej výrazné ako u CAG):
- ALT a AST sa zvýšili o 2-3 krát;
- bilirubín je mierne zvýšený (približne 1/4 pacientov s chronickou pankreatitídou);
- možno mierne zvýšenie úrovne GGT a LDH;
- ostatné biochemické parametre zostávajú v normálnom rozsahu.

Moderná klasifikácia chronickej hepatitídy označuje chronickú hepatitídu B ako chronickú hepatitídu s minimálnou aktivitou procesu alebo miernou aktivitou.

K73 Chronická hepatitída nezatriedená inde.

Chronická hepatitída je zápal pečene, ktorý trvá najmenej 6 mesiacov z rôznych dôvodov. Rizikové faktory sa líšia podľa jednotlivých prípadov. Vek nezáleží. Hoci chronická hepatitída je väčšinou mierna, bez príznakov, môže postupne zničiť pečeň, čo vedie k rozvoju cirhózy. Nakoniec sa môže vyskytnúť zlyhanie pečene. Ľudia s chronickou hepatitídou a cirhózou majú zvýšené riziko rakoviny pečene.

Chronická hepatitída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, vrátane vírusovej infekcie, autoimunitnej reakcie, pri ktorej imunitný systém tela ničí pečeňové bunky; užívanie určitých liekov, nadmerné požívanie alkoholu a niektoré metabolické ochorenia.

Niektoré vírusy, ktoré spôsobujú akútnu hepatitídu, vedú skôr k rozvoju dlhodobého zápalového procesu ako iné. Najčastejším vírusom, ktorý spôsobuje chronický zápal, je vírus hepatitídy C. Menej často sú za vývoj chronického procesu zodpovedné vírusy hepatitídy B a D. Infekcia spôsobená vírusmi A a E. nikdy neberie chronickú formu. Niektorí ľudia si nemusia byť vedomí predchádzajúcej akútnej hepatitídy pred nástupom príznakov chronickej hepatitídy.

Príčiny autoimunitnej chronickej hepatitídy sú stále nejasné, ale ženy trpia touto chorobou viac ako muži.

Niektoré lieky, ako napríklad izoniazid, môžu mať ako vedľajší účinok chronický vývoj hepatitídy. Ochorenie môže byť tiež dôsledkom dlhodobého zneužívania alkoholu.

V niektorých prípadoch chronická hepatitída prechádza bez príznakov. Ak sa objavia, príznaky sú zvyčajne mierne, hoci sa môžu líšiť v závažnosti. Patrí medzi ne:

• strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
• zvýšená únava;
• žltosť kože a očných bielkov;
• nadúvanie;
• pocit nepohodlia v bruchu.

Ak je chronická hepatitída komplikovaná cirhózou, je možné zvýšenie krvného tlaku v cievach spájajúcich tráviaci trakt s pečeňou. Zvýšený tlak môže viesť k krvácaniu z tráviaceho traktu. Pri vývoji vyššie uvedených príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom. Lekár predpíše fyziologické testy, krvné testy; Na potvrdenie diagnózy je možné, že pacient bude podrobený ďalším vyšetreniam, napríklad ultrazvuku. Pacient môže podstúpiť biopsiu pečene, počas ktorej sa mu odoberie malá vzorka pečeňového tkaniva a potom sa vyšetrí pod mikroskopom, ktorý umožňuje stanoviť povahu a rozsah poškodenia pečene.

Chronická hepatitída spôsobená vírusmi hepatitídy B a C môže byť úspešne liečená určitými antivírusovými liekmi.

Pacienti trpiaci chronickou hepatitídou spôsobenou autoimunitnou reakciou organizmu zvyčajne vyžadujú celoživotnú liečbu kortikosteroidmi, ktoré môžu byť kombinované s imunosupresívami. Ak bola pečeň poškodená akýmkoľvek liekom, jej funkčnosť by sa mala pomaly zastaviť po ukončení užívania lieku.

Chronická vírusová hepatitída zvyčajne postupuje pomaly a môže trvať roky, kým sa vyvinú závažné komplikácie, ako je cirhóza pečene a zlyhanie pečene. Ľudia s chronickou hepatitídou majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pečene, najmä ak je hepatitída B spôsobená vírusom hepatitídy B alebo C.

Chronická hepatitída, ktorá je komplikáciou metabolického ochorenia, má tendenciu progresívne zhoršovať priebeh, čo často vedie k zlyhaniu pečene. Ak sa vyvinie zlyhanie pečene, môže sa rozhodnúť o transplantácii pečene.

Úplný lekársky odkaz / Trans. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Nešpecifikovaná chronická hepatitída (K73.9)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

Chronická hepatitída, nešpecifikovaná (syndróm chronickej hepatitídy, kryptogénna chronická hepatitída) - skupina zápalových ochorení pečene spôsobených rôznymi príčinami, charakterizovaná rôznymi stupňami hepatocelulárnej nekrózy a zápalu s prevahou lymfocytov v infiltráte Infiltrát - časť tkaniva, ktorá je charakterizovaná zhlukom zvyčajne nevhodných buniek objem a zvýšená hustota.
.

poznámka
Všetky chronické hepatitídy s identifikovanou etiológiou sú z tejto podpoložky vylúčené, a to: t
- B15-B19 Vírusová hepatitída
- B25.1 + cytomegalovírusová hepatitída (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplazmózna hepatitída (K77.0 *)
- B94.2 Dlhodobé účinky vírusovej hepatitídy
- K70.1 Alkoholická hepatitída
- K71-. Toxické poškodenie pečene
- K75.2 Nešpecifická reaktívna hepatitída
- K75.3 Granulomatózna hepatitída nezatriedená inde
- O98.4 Vírusová hepatitída komplikujúca tehotenstvo, pôrod alebo popôrodné obdobie
- P35.3 Vrodená vírusová hepatitída
- Z22.5 Nosič vírusovej hepatitídy
- Nešpecifikované zápalové ochorenie pečene
- K76.9 Nešpecifikované ochorenie pečene
- K77.0 * Poškodenie pečene pri infekčných a parazitárnych chorobách klasifikovaných v iných rubrikách
- K77.8 * Poškodenie pečene pri iných chorobách zatriedených inde
- R94.5 Abnormality zistené pri testovaní funkcie pečene
- T86.4 Umieranie transplantátu pečene a odmietnutie transplantátu pečene
- K76.0 Tučná degenerácia pečene, nezatriedená inde
- R93.2 Abnormality identifikované diagnostickým zobrazením počas vyšetrenia pečeňových a žlčových ciest

Doba prúdenia

Minimálna doba prúdenia (dni): 180

Maximálna doba prúdenia (dni): nešpecifikovaná

klasifikácia

I. Klasifikácia podľa ICD-10
- K73.0 Chronická perzistujúca hepatitída nezatriedená inde;
- K73.1 Chronická lobulárna hepatitída, inde nezaradená;
- K73.2 Chronická aktívna hepatitída nezatriedená inde;
- K73.8 Iná chronická hepatitída nezatriedená inde;
- Nešpecifikovaná chronická hepatitída.

II. Zásady klasifikácie, úryvky (Los Angeles, 1994)

1. Podľa stupňa aktivity (morfologické kritériá):
- minimum;
- nízka;
- mierna;
- vysoká.

2. Podľa štádia ochorenia (morfologické kritériá):
- chýba fibróza;
- slabé;
- mierna;
- ťažký;
- cirhóza.

Aktivita a štádium zápalového procesu (okrem cirhózy) sa určuje len na základe histologického vyšetrenia. S predbežnou diagnózou, pri absencii histológie, je možné predbežné (odhadnuté) stanovenie hladiny ALT.

Stanovenie stupňa aktivity na úrovni ALT:
1. Nízka aktivita - zvýšenie ALT menej ako 3 normy.
2. Mierne - od 3 do 10 noriem.
3. Vyjadrené - viac ako 10 noriem.

Stupeň aktivity kryptogénnej hepatitídy v týchto prípadoch môže byť tiež opísaný ako minimálny, mierny a stredne ťažký, závažný.

III. Na určenie stupňa aktivity sa používa aj histologický index aktivity Knodel.

Komponenty indexu:
- periportálna nekróza s alebo bez nekrózy mostíka (0-10 bodov);
- intralobulová degenerácia a fokálna nekróza (0–4 body);
- portálna nekróza (0-4 body);
- fibróza (0-4 body).
Prvé tri zložky odrážajú stupeň aktivity, štvrtú zložku - fázu procesu.
Index histologickej aktivity sa vypočíta spočítaním prvých troch zložiek.

Existujú štyri stupne aktivity:
1. Minimálny stupeň aktivity je 1-3 body.
2. Nízka - 4-8 bodov.
3. Mierny - 9-12 bodov.
4. Vyjadrené - 13-18 bodov.

IV. Chronická hepatitída sa rozlišuje podľa štádia (stupnica METAVIR):
- 0 - žiadna fibróza;
- 1 - mierna periportálna fibróza
- 2 - stredne ťažká fibróza s portovým portálom;
- 3 - výrazná fibróza porto-centrálnou septa;
- 4 - cirhóza pečene.

Predtým morfológia identifikovala dva typy chronickej hepatitídy:

1. Chronická perzistujúca hepatitída - keď infiltrácia bola iba v portálových oblastiach.
2. Chronická aktívna (agresívna) hepatitída - keď sa infiltrácia dostala do laloku.
Potom boli tieto termíny nahradené stupňom aktivity. Rovnaká klasifikácia sa používa v ICD-10. Minimálna aktivita zodpovedá pretrvávajúcej hepatitíde, strednej a vysokej aktivite - aktívnej.

Poznámka. Stanovenie štádia aktivity a morfologických znakov umožňuje presnejšie zakódovať kryptogénnu hepatitídu do príslušných podpoložiek položky K73 "Chronická hepatitída, inde neklasifikovaná".

Etiológia a patogenéza

Pretože chronická hepatitída nie je špecifikovaná, etiológia ochorenia nie je špecifikovaná alebo nie je určená.

Morfologická definícia: chronická hepatitída - difúzne zápalové-dystrofické poškodenie pečene, charakterizované lymfoplazmatickou infiltráciou portálových polí, Kupfferovou hyperpláziou, miernou fibrózou v kombinácii s hepatálnou dystrofiou pri zachovaní normálnej lobulárnej štruktúry pečene.

epidemiológia

Vek: hlavne u dospelých

Symptóm Prevalencia: Zriedkavé

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Príznaky, prúd

Klinický obraz chronickej hepatitídy je rôzny. Choroba môže mať odlišný priebeh - od subklinických foriem s minimálnymi laboratórnymi zmenami až po komplex exacerbačných symptómov (akútna hepatitída).

diagnostika

Diagnóza chronickej kryptogénnej hepatitídy je diagnózou vylúčenia.

Prepichnutie alebo bezpečnejšia transjugulárna biopsia s histologickým vyšetrením umožňuje overiť diagnózu chronickej hepatitídy, určiť jej aktivitu a štádium.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne syndrómy pri chronickej hepatitíde zahŕňajú syndrómy cytolýzy, hepatocelulárnu insuficienciu, imunitný zápalový syndróm a cholestázový syndróm.

Syndróm cytolýzy je hlavným indikátorom aktivity zápalového procesu v pečeni, ktorého markery sú zvýšená aktivita ALT, AST, GGTP, glutamát dehydrogenázy, LDH a jeho izoenzýmov LDH4 a LDH5.

Syndróm hepatocelulárneho zlyhania sa vyznačuje porušením syntetickej a neutralizačnej funkcie pečene.
Porušenie syntetickej funkcie pečene sa prejavuje znížením obsahu albumínu, protrombínu, prokonvertínu a iných koagulačných faktorov, cholesterolu, fosfolipidov, lipoproteínov.

V súvislosti s dysproteinémiou je narušená stabilita koloidného krvného systému, na základe ktorého sú založené sedimentárne alebo flokulačné testy. Vzorky tymolu a sublimácie sa v CIS stali bežnými.

Prudký pokles protrombínu a prokonvertínu (o 40% alebo viac) indikuje závažnú hepatocelulárnu insuficienciu, hrozbu pečeňového prekomu a kómu.
Posudzovanie neutralizačnej funkcie pečene sa vykonáva pomocou záťažových testov: bromsulfaleín, antipyrín a iné vzorky, ako aj stanovenie amoniaku a fenolov v sére. Oneskorená detoxikácia pečene je indikovaná oneskoreným brómsulfaleínom v plazme, znížením klírensu antipyrínu, zvýšením koncentrácie amoniaku a fenolov.

Imunoinflamatívny syndróm je charakterizovaný predovšetkým zmenami laboratórnych údajov:
- hypergammaglobulinemia;
- zmena sedimentu;
- zvýšené hladiny imunoglobulínov;
- výskyt protilátok proti DNA, bunky hladkého svalstva, mitochondrie;
- zhoršená bunková imunita.

Cholestasisov syndróm:
- svrbenie, tmavý moč, acholické stolice;
- zvýšenie koncentrácie zložiek žlčového cholesterolu, bilirubínu, fosfolipidov, žlčových kyselín a enzýmov v krvi - markery cholestázy (alkalická fosfatáza, 5-nukleotidáza, GGTP).
Pri prekročení hladiny alkalickej fosfatázy / ALT> 3 treba zvážiť vylúčenie iných príčin výraznej cholestázy.

Analýzy moču a výkalov: keď je možné stanoviť cholestázu v moči bilirubínu v neprítomnosti urobilínu v moči a sterkobilíne vo výkaloch.

Diferenciálna diagnostika

Nešpecifikovaná diferenciálna diagnostika chronickej hepatitídy B sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

I. Poškodenie pečene, ktorej etiológia je určená: t

II. Rafinované morfologicky a laboratórne formy chronickej hepatitídy v položke "Chronická hepatitída, nezaradené do iných položiek" - K73.

1. Chronická aktívna hepatitída nezatriedená inde (K73.2).

Chronická aktívna hepatitída (CAG) je dlhodobý zápalový proces s nekrózou a dystrofiou hepatocytov.

CAG je charakterizovaná polymorfizmom klinických prejavov - od skenera až po signifikantné, so zdravotným postihnutím, horúčkou a výskytom pečeňových znakov - „hviezd“ na ramennom pletive, palmárnom erytéme.
Pečeň zostáva bezbolestná, je zväčšená a vyčnieva 2-3 cm alebo viac od okraja pobrežného oblúka, jeho okraj je trochu špicatý. U väčšiny pacientov je možné slezinu prehmatať.

Patologické charakteristiky CAG, ktoré viedli k porušeniu lobulárnej architektúry pečene:

- zničenie restrikčnej platne pre hepatocyty;
- proliferácia lymfoidných buniek;
- portálna a periportálna fibróza;
- krok nekrózy.

Morfologická štúdia vzoriek pečeňovej biopsie je potrebná na potvrdenie klinickej diagnózy CAH a vykonanie diferenciálnej diagnózy s inými léziami, predovšetkým s chronickou pretrvávajúcou hepatitídou a cirhózou.
Diagnostické chyby počas morfologického vyšetrenia sa môžu vyskytnúť počas biopsie nedokonale poškodenej pečene alebo počas jej remisie.

Výsledky biochemických krvných testov pacientov s CAH indikujú porušenie rôznych funkcií pečene:
- proteín-syntetický - hypoalbuminémia a hyperglobulinémia;
- regulácia metabolizmu pigmentov - hyperbilirubinémia (približne každý štvrtý pacient);
- enzymatické - 5-10-násobné zvýšenie hladiny ALT a AST.

Formy CAG o povahe toku:
- s miernou procesnou aktivitou;
- s vysokou aktivitou (agresívna hepatitída).
Klinické prejavy aktivity procesu: horúčka, artralgia, výrazné pečeňové príznaky.

CAG sa vyskytuje v období exacerbácie a remisie. Hlavnými príčinami exacerbácie môžu byť: superinfekcia hepatotropnými vírusmi; iné infekčné ochorenia; alkoholizmus; užívanie vysokých dávok liekov; chemické otravy, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň atď. Odhaduje sa, že približne 40% pacientov s CAH s miernou aktivitou procesu môže mať spontánne remisie spojené s prirodzeným priebehom ochorenia. V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že situácia u takmer všetkých pacientov s CAH postupuje do cirhózy. Zároveň sú popísané prípady priaznivého priebehu CAH so stabilizáciou procesu a jeho prechodom na chronickú perzistujúcu hepatitídu.

2. Chronická lobulárna hepatitída nezatriedená inde (K73.1).

Chronická lobulárna hepatitída je forma chronickej hepatitídy, ktorá zodpovedá nedokončenej akútnej hepatitíde.
Hlavným morfologickým znakom je prevažujúci vývoj zápalovej infiltrácie vo vnútri pečeňových lobúl s predĺženým zvýšením hladiny transamináz.
Zotavenie je zaznamenané u 5–30% pacientov, u iných je pozorovaný prechod na chronickú aktívnu hepatitídu alebo chronickú perzistujúcu hepatitídu.
Pojem "chronická lobulárna hepatitída" sa vyskytuje, keď patologický proces pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov. Moderná klasifikácia chronickej hepatitídy sa označuje ako chronická hepatitída s minimálnou morfologickou a laboratórnou aktivitou procesu.

3. Chronická perzistujúca hepatitída nezatriedená inde (K73.0).

Chronická perzistujúca hepatitída (CPP) - dlhodobý prúd (viac ako 6 mesiacov), benígny difúzny zápalový proces so zachovaním štruktúry pečeňového lolu.
Typicky absencia výrazných klinických príznakov ochorenia. Len asi 30% pacientov uvádza celkovú malátnosť a slabosť. Pečeň je mierne zväčšená (1-2 cm). Pečeňové "znaky" chýbajú.

Patologické charakteristiky CPG: mononukleárne, hlavne lymfocytové infiltráty portálneho traktu s miernymi dystrofickými zmenami a miernou nekrózou hepatocytov (alebo jeho neprítomnosťou). Slabé výrazné morfologické zmeny môžu pretrvávať niekoľko rokov.

Biochemické vyšetrenie krvi pacientov s CPP (zmeny naznačujú porušenie funkcie pečene, ale menej výrazné ako u CAG):
- ALT a AST sa zvýšili o 2-3 krát;
- bilirubín je mierne zvýšený (asi 1/4 pacientov s CPP);
- možno mierne zvýšenie hladiny GGTP a LDH;
- ostatné biochemické parametre zostávajú v normálnom rozsahu.

Moderná klasifikácia chronickej hepatitídy označuje chronickú hepatitídu B ako chronickú hepatitídu s minimálnou aktivitou procesu alebo miernou aktivitou.

Nešpecifikovaný kód mkb hepatitídy

Typicky hepatitída (kód ICD-10 závisí od patogénu a je klasifikovaná v rozsahu B15-B19), čo je polyetiologické zápalové ochorenie pečene, je vírusového pôvodu. Dnes vírusová hepatitída zaujíma prvé miesto v štruktúre patológií tohto orgánu. Infekčné hepatológovia liečia túto chorobu.

Obsah

Etiológia hepatitídy

Klasifikácia ochorenia je zložitá. Hepatitída je rozdelená do dvoch veľkých skupín podľa etiologického faktora. Ide o nevírusové a vírusové patológie. Akútna forma obsahuje niekoľko klinických možností s rôznymi príčinami.

V praxi sa rozlišujú tieto typy nevírusových ochorení:

1. Zápalová nekrotická povaha má progresívne poškodenie pečene u autoimunitného variantu, to znamená, ak sa vyvíja autoimunitná hepatitída. Vlastná imunita ničí pečeň.
2. Vzhľadom na dlhotrvajúce ožarovanie v dávkach vyšších ako 300 - 500 rad počas 3-4 mesiacov sa vyvíja radiačný variant zápalu pečeňového tkaniva.
3. Často dochádza k nekróze s toxickou hepatitídou (kód ICD-10 K71). Cholestatický typ, veľmi závažné ochorenie pečene, je spojený s problémami vylučovania žlče.
4. Nešpecifikovaná hepatitída je určená v štruktúre tejto patológie. Takéto ochorenie sa vyvíja bez povšimnutia. Je to ochorenie, ktoré sa nevyvinulo do cirhózy pečene. Nedokončí sa ani do 6 mesiacov.
5. Na pozadí infekčných ochorení sa pri gastrointestinálnych patológiách vyvinie poškodenie pečeňových buniek zápalovej a dystrofickej povahy. Toto je reaktívna hepatitída (ICD kód K75.2).
6. Toxická alebo žltačka sa delí na liekovú alebo alkoholickú formu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zneužívania škodlivých nápojov alebo liekov. Vyvíja sa lieková alebo alkoholická hepatitída (kód ICD-10 K70.1).
7. Choroba neznámej etiológie sa považuje za kryptogénnu hepatitídu. Tento zápalový proces je lokalizovaný a rýchlo prechádza v pečeni.
8. Následkom infekcie syfilisom je leptospiróza bakteriálny zápal pečeňového tkaniva.

Vírusové ochorenia

Rôzne typy najmenších intracelulárnych parazitov v tele spôsobujú vírusovú verziu patológie. Všetky druhy patogénov vedú k ťažkému zápalu pečene. V súčasnej dobe, vedci, ktorí vykonali výskum, našiel 7 druhov vírusov hepatitídy. Názvy písmen boli priradené k takýmto formám ochorenia pečene: A, B, C, D, E, F a G. V posledných rokoch boli tiež objavené lézie typu TTV. Každý z písmen určuje špecifické ochorenie a špecifický patogén.

V súčasnosti sa podrobne študuje etiológia každého z týchto patogénov. V každom type ochorenia boli nájdené genotypy - poddruh vírusov. Každý z nich má svoje charakteristické vlastnosti.

Zdrojom ochorenia je nosič vírusu alebo chorá osoba. Hlavnou cestou infekcie je prenikanie parazitov do krvi zdravého človeka, ale nie je považované za jediné. Z tohto dôvodu moderné vedci skúmajú cesty prenosu vírusových patológií. Inkubačná doba ochorenia môže trvať až 4 týždne.

Vírusy A a E sú najmenej nebezpečné. Takéto infekčné agensy sa prenášajú prostredníctvom kontaminovaného pitia a jedla, špinavých rúk. Mesiac alebo pol je doba liečenia pre tieto typy žltačky. Najnebezpečnejšie sú vírusy B a C. Tieto zákerné patogény žltačky sa prenášajú pohlavne, ale častejšie cez krv.

To vedie k rozvoju ťažkej chronickej hepatitídy B (kód ICD-10 V18.1). Žltačka C vírusový pôvod (CVHS) je často asymptomatický pred dosiahnutím veku 15 rokov. Deštrukčný proces sa postupne objavuje v tele pacienta s chronickou hepatitídou C (ICD kód B18.2). Nešpecifikovaná hepatitída trvá najmenej šesť mesiacov.

Ak sa patologický zápalový proces vyvíja viac ako 6 mesiacov, diagnostikuje sa chronická forma ochorenia. Klinický obraz nie je vždy jasne vyjadrený. Chronická vírusová hepatitída postupuje postupne. Táto forma často vedie k rozvoju cirhózy pečene, ak neexistuje správna liečba. Popísaný orgán pacienta sa zvyšuje, objavuje sa jeho bolesť.

Mechanizmus a príznaky ochorenia

Hlavnými multifunkčnými bunkami pečene sú hepatocyty, ktoré hrajú hlavnú úlohu vo fungovaní tejto vonkajšej sekrečnej žľazy. Stávajú sa terčom vírusov hepatitídy a sú ovplyvnené pôvodcami ochorenia. Vyvíja funkčné a anatomické poškodenie pečene. To vedie k závažným poruchám v tele pacienta.

Rýchlo sa vyvíjajúcim patologickým procesom je akútna hepatitída, ktorá je v medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie pod nasledujúcimi kódmi:

• akútna forma A - B15;
• akútna forma B - B16;
• akútna forma C - B17.1;
• akútna forma E - B17.2.

Pri analýze krvi charakterizovanej vysokým počtom pečeňových enzýmov, bilirubínu. V krátkom časovom období sa objaví žltačka, pacient má príznaky intoxikácie. Ochorenie končí procesom regenerácie alebo chronizácie.

Klinické prejavy akútnej formy ochorenia:

1. Hepatolienálny syndróm. Vo veľkosti sa slezina a pečeň rýchlo zvyšujú.
2. Hemoragický syndróm. Kvôli porušeniu homeostázy sa vyvíja zvýšené vaskulárne krvácanie.
3. Dyspeptické symptómy. Tieto problémy sa prejavujú porušením trávenia.
4. Zmena farby moču, výkalov. Vyznačuje sa sivobielou farbou kresla. Moč stmavne. Získať žlté odtieň sliznice, kože. V ikterickej alebo anikterickej forme sa môže vyskytnúť forma akútnej hepatitídy, ktorá sa považuje za typickú.
5. Postupne sa tvoril astenický syndróm. Toto je emocionálna nerovnováha, únava.

Nebezpečenstvo vírusovej žltačky

Zo všetkých patológií hepatobiliárneho systému vírusový typ ochorenia najčastejšie vedie k rozvoju rakoviny alebo cirhózy pečene.

Vzhľadom na riziko vzniku tohto ochorenia je hepatitída osobitným nebezpečenstvom. Liečba týchto patológií je mimoriadne ťažká. Často sa pozoruje smrť v prípade vírusovej hepatitídy.

Diagnostické testy

Účelom prieskumu je stanovenie patogénu patológie, identifikácia príčin vzniku ochorenia.

Diagnostika obsahuje nasledujúci zoznam postupov:

1. Morfologické štúdie. Biopsia ihly. Vytvorí sa tenká dutá ihla na prepichnutie tkaniva, aby sa mohli študovať vzorky biopsie.
2. Instrumentálne testy: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratórne štúdie: sérologické reakcie, testy funkcie pečene.

Terapeutické účinky

Špecialisti na základe výsledkov diagnostických vyšetrení predpisujú konzervatívnu liečbu. Špecifická etiologická terapia je zameraná na odstránenie príčin ochorenia. Na neutralizáciu toxických látok je potrebná detoxikácia.

Antihistaminiká sú indikované pre rôzne typy ochorení. Vyžaduje sa diétna terapia. Vyvážená, jemná strava je nevyhnutná pre hepatitídu.

Pri prvom náznaku problémov je dôležité okamžite kontaktovať skúseného špecialistu.

Akútna toxická hepatitída ICB 10

Akútna toxická hepatitída ICB 10

ŽIVÉ CHOROBY (K70-K77)

Nezahŕňa sa: hemochromatóza (E83.1), Reyov syndróm (G 93.7), Wilson-Konovalovova choroba (E 83.0)

Hlavné okruhy MKN-10

K 70 ALKOHOLI ŽIVÁ CHOROBA

K 71 TOXICKÁ CHOROBA ŽIVOTA

K 72 HEPATICKÁ NESPRÁVNOSŤ, inde nezaradená

K 73 CHRONICKÁ HEPATITÍZA, INÁ NEZATVORENÁ

K 74 FIBROSIS A ŽIVÁ KIRRÓZA

DO 76 INÝCH ŽIVÝCH CHORÔB

TO 77 CHORÔB ŽIVOTA V CHOROBÁCH UVEDENÝCH V INÝCH RUBIKÁCH

K 70 ALKOHOLI ŽIVÁ CHOROBA

K 70,0 Alkoholická tuková degenerácia pečene

K 70.1 Alkoholická hepatitída

K 70.2 Alkoholická fibróza a skleróza pečene

K 70.3 Alkoholická cirhóza

K 70.4 Alkoholické zlyhanie pečene: - akútne, - subakútne, - chronické, - s alebo bez pečeňovej kómy

K 70.9 Alkoholické poškodenie pečene nie je špecifikované

K 71 TOXICKÁ CHOROBA ŽIVOTA

Zahŕňa: lézie spôsobené pôsobením liekov:

- ochorenie pečene s idiosynkrózou (nepredvídateľné)

- toxické ochorenie pečene (predvídateľné)

Vylúčiť: ochorenie pečene súvisiace s alkoholom, Budd-Chiariho syndróm

K 71.0 Toxické ochorenie pečene s cholestázou

K 71.1 Toxické ochorenie pečene s nekrózou

K 71.2 Toxické ochorenie pečene s akútnou hepatitídou.

K 71.3 Toxické ochorenie pečene s chronickou pretrvávajúcou hepatitídou

K 71.4 Toxické ochorenie pečene s chronickou lobulárnou hepatitídou

K 71.5 Toxické ochorenie pečene s chronickou aktívnou hepatitídou.

K 71.6 Toxické ochorenie pečene nezaradené

K 71.7 Toxické ochorenie pečene s fibrózou a cirhózou

Podľa 71.8 Toxické ochorenie pečene s inými prejavmi:

fokálna nodulárna hyperplázia, pečeňová granulomatóza, peliosis hepatitída, venookluzívne ochorenie pečene.

K 71.9 Toxické ochorenie pečene, nezaraditeľné

K 72 HEPATICKÁ NESPRÁVNOSŤ, inde nezaradená

Zahŕňa: kómu, encefalopatiu

hepatitída: akútna, fulminantná, malígna

Nezahŕňa sa: alkoholické zlyhanie pečene, t

zlyhanie pečene s:

-tehotenstva a mimomaternicového tehotenstva

-tehotenstva a pôrodu

-toxické ochorenie pečene

K 72,0 Akútne a subakútne zlyhanie pečene

K 72.1 Chronické zlyhanie pečene

K 73 CHRONICKÉ HEPATITY, nezatriedené inde

Vylúčiť: hepatitída (chronická): - alkoholická, - liečivá, - granulomatózna, - reaktívna

K 73,0 Chronická perzistujúca hepatitída

К 73.1 Chronická lobulárna hepatitída

K 73.2 Chronická aktívna hepatitída

K 73.8 Chronická hepatitída nezatriedená inde

К 73.9 Nešpecifikovaná chronická hepatitída

K 74 FIBROSIS A ŽIVÁ KIRRÓZA

Vylúčiť: alkoholickú fibrózu pečene, sklerózu srdcovej pečene

cirhóza: alkoholické, vrodené, s toxickým ochorením pečene

K 74,0 Fibróza pečene

K 74.1 Skleróza pečene

K 74.2 Fibróza pečene so sklerózou

K 74.3 Primárna biliárna cirhóza

Chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída

K 74.4 Sekundárna biliárna cirhóza

K 74.5 Nešpecifikovaná biliárna cirhóza

K 74.6 Iné formy cirhózy pečene

K 75 INÉ INFLAMMATORY CHOROBY ŽIVOTA

Vylúčiť: chronickú hepatitídu

K 75,0 Abscesy pečene

K 75.1 flebitída portálnej žily

K 75,2 Reaktívna hepatitída

K 75,3 Granulomatózna hepatitída

K 75.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia pečene

Nešpecifikované zápalové ochorenia pečene

Analýza vnútornej štruktúry patológie aj v prvých dvoch triedach pečeňových ochorení poukazuje na prítomnosť rôznych foriem ochorení pečene s cholestázou, nekrózou, aktívnou alebo inaktívnou hepatitídou, fibrózou, cirhózou, zlyhaním pečene, atď.

s prevahou zápalového procesu v pečeni,

s prevahou porušovania výberu zložiek žlče,

s prevahou dystrofického procesu,

s prevahou porúch portálneho obehu.

Zápalový proces, ako v prípade gastritídy, môže mať rôzny stupeň aktivity a aplikuje sa na ochorenia pečene nasledovne:

inaktívna = perzistentná hepatitída

aktívna = aktívna hepatitída

DO 76 INÝCH ŽIVÝCH CHORÔB

Vylúčené: alkoholické ochorenie pečene, amyloidóza pečene, cystická pečeň

trombóza hepatálnej žily, hapatomegália, trombóza portálnej žily

toxické ochorenie pečene

K 76,0 Mastná pečeň

K 76.1 Chronická pasívna stáza pečene

Do 76.2 Centrálna hemoragická nekróza pečene

K 76.3 Infarkt pečene

K 76,4 Peliac hepatitída

Na 76,5 hepatálna venookluzívna choroba

76.6 Portálna hypertenzia

76,7 Hepatorenálny syndróm

K 76.8 Iné špecifikované ochorenia pečene

- fokálna nodulárna hyperplázia

76.9 Nešpecifikované ochorenie pečene

TO 77 CHORÔB ŽIVOTA V CHOROBÁCH UVEDENÝCH V INÝCH RUBIKÁCH

bledý trefín (luitický)

Hepatálna granulomatóza s

Hlavné triedy ochorenia pečene v ICD 10

K 70 ALKOHOLI ŽIVÁ CHOROBA

K 71 TOXICKÁ CHOROBA ŽIVOTA

K 72 HEPATICKÁ NESPRÁVNOSŤ

K 73 CHRONICKÝ HEPATITÍZ

K 74 FIBROSIS A ŽIVÁ KIRRÓZA

Vedúci vzdelávacích programov v oblasti gastroenterológie a výživy v Bieloruskej republike

Toxická hepatitída, ICD kód 10 - K71. Prehľad literatúry o etiopatogenéze a selekcii hepatoprotektorov pri liečbe toxického poškodenia pečene.

Pod toxickým poškodením pečene rozumieme patologické štrukturálne zmeny v tkanive (reverzibilné a ireverzibilné) pod vplyvom škodlivých chemikálií. Kód ICD 10 pre toxickú hepatitídu je K71.

Príčiny chronickej hepatitídy sú: drogy, alkohol, domácnosť, zelenina a priemyselné jedy.

• Poškodenie pečene toxickým pre lieky. Symptómy sa môžu vyskytnúť pri jednorazovej dávke veľkej dávky alebo pri dlhodobom užívaní malých akumulačných dávok určitých liekov. Napríklad, keď sa používa "Tetracyklín", "Paracetamol". Niektoré látky môžu inhibovať hepatocytové enzýmy. Sú to napríklad: "erytromycín", "rifampicín", "klaritromycín", alkohol, fajčenie, antifungálne a antiretrovírusové lieky, penicilíny. Tiež toxické účinky takú antiepileptickej látky "oxacilín", "flukloxacilínu", "amoxycilín" "Klavulonat" ( "Amoksiklav"), sulfónamidy, "kotrimoxazolu," "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", "Tubazid "Ftivazid", antikonvulzíva. Spoločný kód ICD 10 pri toxickej hepatitíde pochádzajúcej z lieku je K71. Ďalej je určený v závislosti od morfologických zmien tela.
• Alkohol, omamné látky. Všeobecný kód pre ICD 10 v toxickej alkoholickej hepatitíde je K70.
• Priemyselné jedy. Pesticídy, arzén, fosfor, insekticídy, fenoly, aldehydy, chlórované uhľovodíky atď.
• Rastlinné jedy. Gorchak, kmotr, jedy húb, atď. Spoločný kód pre ICD 10 v toxickej hepatitíde spôsobenej chemickými alebo rastlinnými jedmi je tiež K71.

Jedna z funkcií pečene - bariéra. Neutralizuje toxické chemikálie a vytvára z neho neaktívnu formu.

• Keď hepatotoxická látka vstúpi do tela, v pečeni sa tvoria aktívne metabolity, ktoré môžu mať priamy toxický účinok na bunku alebo imunopozitívne (určené mechanizmom hypersenzitivity). Oba tieto procesy spôsobujú cytolýzu, nekrózu hepatocytov. Vyvíja sa akútna alebo chronická hepatitída.
• Liečivá a ich metabolity môžu tiež redukovať mitochondriálnu oxidáciu v bunke a prenášať metabolizmus v nej na anaeróbnu dráhu. Syntéza lipoproteínov s nízkou hustotou je narušená a triglyceridy sa akumulujú v hepatocyte. Pacient je tvorený tukovou pečeňou. Veľký počet tukových inklúzií v bunke vedie k jej steatonekróze.
• Funkcie enzýmov a transportných proteínov v bunke môžu byť tiež narušené bez poškodenia samotného hepatocytu, hyperbilirubinémie a zvýšenia gama-glutamyltransferázy. Iné funkčné testy pečene sa nemenia.
• Blokáda transportných enzýmov, poškodenie hepatocytov spôsobuje cholestázu, zhoršenú syntézu alebo transport žlče. Žlč vzniká v hepatocyte zo žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu. Potom vstupuje do žlčového kanála. Intrahepatická cholestáza je intralobularna a extralobularna. K dispozícii je tiež extrahepatická cholestáza, charakterizovaná obštrukciou toku žlče v extrahepatických žlčovodoch.

Toxická látka teda môže spôsobiť akútne poškodenie pečene s masívnou smrťou hepatocytov a chronickou - s opakovaným podávaním malých dávok jedovatej látky.

• Pri nekróze hepatocytov bez výskytu autoimunitných procesov a cholestázy sa zvýši AST a ALT.
• Ak sa pripojí hepatocelulárna cholestáza, potom sa vyskytnú až 2 normy alkalickej fosfatázy, ALT, AST, GGTP.
• Pri duktilnej cholestáze s nekrózou buniek je obraz rovnaký, ale alkalická fosfatáza sa zvyšuje o viac ako 2 normy.
• Pri autoimunitných procesoch je zvýšenie imunoglobulínu viac ako 1,5-krát vyššie.

Ak sa vyskytne toxické poškodenie pečene, symptómy sa môžu vyvinúť akútne aj pomaly (chronicky). Pacient si sťažuje na bolesť a ťažkosti v pravej hypochondriu, nauzeu, nechutenstvo, slabosť. Môže byť svrbenie kože, stratená stolica, krvácanie. Pacient je inhibovaný. Pri pohľade z kože a sclera žltačka farba. S cholestázou farba moču stmavne, stolica sa stane svetlejšou. Je detegovaná zväčšená pečeň a slezina. Ascites, horúčka je možná. Symptómy toxickej hepatitídy a liečby závisia od aktivity zápalového procesu.

diagnostika

Ak je podozrenie na toxickú hepatitídu, diagnóza sa vykonáva na základe klinických, anamnestických, laboratórnych, inštrumentálnych údajov. Všeobecný test krvi a moču, biochemické analýzy sú priradené: testy pečeňových funkcií, hladina proteínov, koagulačný systém, skúma sa lipidogram. Tiež sa venuje analýze imunoglobulínov, ultrazvuku abdominálnych orgánov, endoskopii, MRI, biopsii pečene.

Medzi hlavné lieky používané na liečbu poškodenia pečene patria:

• Kyselina ursodeoxycholová UDCA ("Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). Znižuje cholestázu (stagnáciu žlče), zvyšuje produkciu žlčových kyselín, má membránový stabilizačný účinok (chráni bunkovú stenu pred toxínmi), ako aj hepatoprotektívne, imunomodulačné, protizápalové (prednizolónové), hypocholesterolemické, antiapoptotické (hepatocyty, starnutie, hepatocyty, anti-opoptotické (hepatocyty), antipopoptotické (spomalenie hepatocytov, prennizón), hypocholesterolemické, antiapoptotické (spomalenie hepatocytov, prennizón), hypocholesterolemické, antiapoptotické (spomalenie hepatocytov, prennizón), hypocholesterolemické, antiapoptotické (anti-hepatocyty, starnutie) s JCB), antifibrotikum (spomaľuje priebeh cirhózy, zabraňuje jej výskytu), kardioprotektívne, zvyšuje citlivosť na inzulín, zlepšuje t etabolizm lipidov a glukózy v pečeni pôsobí ako vazodilatačný látka.
• Esenciálne fosfolipidy ("Essentiale") obnovujú integritu bunkových membrán, majú antifibrotický účinok.
• S-ademetonín (Heptral) zvyšuje počet látok v bunke, ktoré bojujú proti toxínom, znižuje cholestázu a peroxidáciu lipidov.
• Prípravky „Alpha“ kyseliny lipoovej („Berlition“, „Thioctacid“) bojujú proti vzniku steatózy pečene.
• Prípravky s artičokmi majú choleretický účinok.
• Silymarínové prípravky (Karsil, Legalon) majú priamy antifibrotický účinok.

Algoritmus priradenia

Čo je teda toxická hepatitída? Aké sú príznaky a liečba? Pridajme niektoré vysvetlenia. Podľa klinických odporúčaní pre toxickú hepatitídu, ak sú GGT a alkalická fosfatáza zvýšené (prítomná cholestáza) a AST a ALT sú normálne alebo neprekračujú dva štandardy, potom sa UDCA predpisuje v dávke 15 mg na kg (750-1000 mg denne na dve dávky). tri mesiace a dlhšie. Ak existuje viac ako dve normy (3–5), potom sa „Heptral“ pridáva intravenózne pri 400–800 mg denne počas 10–15 dní.

Pri normálnej hladine alkalickej fosfatázy (bez cholestázy) a zvýšení ALT a AST na 5 noriem sa predpisuje 10 mg UDCA na kg. Menovaný na 2-3 mesiace "Essentiale", "Berlitione" v závislosti na príčinách ochorenia.

Ak je AST, ALT, bilirubin viac ako 5 noriem, potom sa glukokortikoidy spoja. „Prednizolón“ sa podáva intravenózne až do 300 mg denne počas 5 dní s následným prechodom na tabletu a postupným znižovaním dávky. UDCA a „Heptral“ sú predpísané podľa schémy uvedenej vyššie (kde AL je zvýšená). Navyše potrebujete vitamíny B1, B12, B6, PP.

K70-K77 Ochorenie pečene. V. 2016

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10)

K70-K77 Ochorenia pečene

Vylúčené: hemochromatóza (E83.1)
žltačka BDU (R17)
Reyeov syndróm (G93.7)
vírusová hepatitída (B15-B19)
Wilson-Konovalovova choroba (E83.0)
K70 Alkoholické ochorenie pečene

K70.0 Alkoholická tuková pečeň (mastná pečeň)

K70.1 Alkoholická hepatitída

K70.2 Alkoholická fibróza a skleróza pečene

K70.3 Alkoholická cirhóza Alkoholická cirhóza BDU K70.4 Alkoholické zlyhanie pečene Alkoholické zlyhanie pečene:

• NOS
• akútna
• hronicheskaya
• podostraya
• s alebo bez hepatálnej kómy

Nešpecifikované alkoholické ochorenie pečene
K71 Toxické poškodenie pečene

Zahrnuté: Lekar ochorenie pečene:

• idiosynkratický (nepredvídateľný)
• toxický (predvídateľný)

V prípade potreby identifikujte toxickú látku pomocou dodatočného kódu vonkajších príčin (trieda XX) Vylúčené: alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
Badd-Kiariho syndróm (I82.0)

K71.0 Toxické poškodenie pečene s cholestázou cholestázy s poškodením hepatocytov
Čistá cholestáza K71.1 Toxické poškodenie pečene s nekrózou pečene Hepatálna insuficiencia (akútna) (chronická), spôsobená letálnymi prostriedkami K71.2 Toxické poškodenie pečene, vyskytujúce sa ako akútna hepatitída

K71.3 Toxické poškodenie pečene, vyskytujúce sa ako chronická perzistujúca hepatitída

K71.4 Toxické poškodenie pečene ako typ chronickej lobulárnej hepatitídy

K71.5 Toxické poškodenie pečene, ktoré sa vyskytuje ako chronická aktívna hepatitída, toxické poškodenie pečene, vyskytujúce sa ako lupoidná hepatitída K71.6 Toxické poškodenie pečene s obrazom hepatitídy, nezatriedené inde

K71.7 Toxické poškodenie pečene s fibrózou a cirhózou

K71.8 Toxické poškodenie pečene s obrazom iných porúch pečene Toxické poškodenie pečene:

• nodulárna nodulárna hyperplastika
• pečeňových granulómov
• peliozom pečene
• veno-okluzívne ochorenie pečene

Nešpecifikované toxické poškodenie pečene

K72 Hepatálna insuficiencia nezatriedená inde

NKDR hepatitída so zlyhaním pečene:

nekróza pečene (buniek) so zlyhaním pečene
žltá atrofia alebo degenerácia pečene

Vylúčené: alkoholické zlyhanie pečene (K70.4)
zlyhanie pečene, komplikujúce:

• tehotenstvo v tehotenstve, mimo pohlavia alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
• tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie (O26.6)

fetálna a novorodenecká žltačka (P55-P59)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)

K72.0 Akútne a subakútne zlyhanie pečene Akútna vírusová hepatitída BDU K72.1 Chronické zlyhanie pečene

K72.9 Nešpecifikované zlyhanie pečene

K73 Chronická hepatitída nezatriedená inde.

Vylúčené: chronická hepatitída:

• alkohol (K70.1)
• trieda (K71.-)
• Ranumatomatózny NKDR (K75.3)
• Reaktívne, nešpecifické (K75.2)
• vírusové (B15-B19)

K73.0 Chronická perzistujúca hepatitída nezatriedená inde

K73.1 Chronická lobulárna hepatitída nezatriedená inde.

K73.2 Chronická aktívna hepatitída nezatriedená inde

K73.8 Iná chronická hepatitída nezaradená do iných rubrík

Nešpecifikovaná chronická hepatitída
K74 Fibróza a cirhóza

Vylúčené: alkoholická fibróza pečene (K70.2)
srdcová skleróza pečene (K76.1)
cirhóza pečene:

s toxickým poškodením pečene (K71.7-) K74.0 Fibróza pečene

K74.1 Skleróza pečene

K74.2 Fibróza pečene v kombinácii so sklerózou pečene

K74.3 Primárna biliárna cirhóza Chronická ne-hnisavá deštruktívna cholangitída K74.4 Sekundárna biliárna cirhóza

Nešpecifikovaná biliárna cirhóza

K74.6 Iné a nešpecifikovaná cirhóza Cirhóza (pečeň):

• NOS
• kryptogenní
• veľký uzol (makronodulárny)
• malý uzol (mikronodulárny)
• zmiešaný typ
• žeriav
• Postnekrotická

K75 Iné zápalové ochorenia pečene

Vylúčené: chronická hepatitída, NKDR (K73.1)
gepatit:

• akútne alebo subakútne
  • BDU (B17.9)
  • nie vírusové (K72.0)
• vírusová hepatitída (B15-B19)

toxické poškodenie pečene (K71.1)

K75.0 Pečeňový absces Pečeňový absces:

• NOS
• holangitichesky
• gematogenny
• lymphogenous
• pileflebitichesky

Vylúčené: absces amebickej pečene (A06.4)
cholangitída bez abscesu pečene (K83.0)
pylephlebitis bez abscesu pečene (K75.1) K75.1 Flebitída portálnej žily Pylephlebitis Vylúčené: Piloflebitický absces pečene (K75.0)

K75.2 Nešpecifická reaktívna hepatitída

K75.3 Granulomatózna hepatitída nezatriedená inde

K75.4 Autoimunitná hepatitída Lipoidná hepatitída BDU K75.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia pečene Nealkoholická tuková degenerácia pečene [NASH] K75.9 Zápalové ochorenie pečene nešpecifikovaná Hepatitída BDU K76 Iné ochorenia pečene

Vylúčené: alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
degenerácia amyloidnej pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália jodi (R16.0)
trombóza portálnej žily (I81.-)
poškodenie pečene (K71.-)

K76.0 Tučná degenerácia pečene inde nezaradená Nealkoholické tukové ochorenie pečene [NZhBP] Vylúčené: nealkoholická steatohepatitída (K75.8)

K76.1 Chronická pasívna pečeňová pletóza Kadiac, pečeň:

K76.2 Centróbulárna hemoragická nekróza pečene

Vylúčené: nekróza pečene so zlyhaním pečene (K72.-)

K76.3 Infarkt pečene

K76.4 Pelióza pečene Hepatická angiomatóza K76.5 Venookluzívne ochorenie pečene

Vylúčené: Bad-Kiari syndróm (I82.0)

K76.6 Hypertenzia portálu

K76.7 Hepatorenálny syndróm

Vylúčené: sprievodný pôrod (O90.4)

K76.8 Iné špecifikované ochorenia pečene Jednoduché cysty pečene
Fokálna nodulárna hyperplázia pečene
Hepatoptóza K76.9 Nešpecifikované ochorenie pečene

K77 * Postihnutie pečene pri chorobách zatriedených inde

Nešpecifikované toxické poškodenie pečene

Položka ICD-10: K71.9

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Drogové lézie pečene - rôznorodá skupina klinických a morfologických variantov poškodenia pečene, ktorých dôvodom bolo použitie liekov.

Liekové poškodenia pečene predstavujú približne 10% všetkých nežiaducich reakcií spojených s používaním farmakologických liekov. V USA sú príčinou 2,5-3% všetkých prípadov akútnej žltačky, v Európe je toto číslo ešte vyššie a dosahuje 3 - 4%. Je potrebné zdôrazniť, že medicínske poškodenie pečene pôsobí ako príčina fulminantného zlyhania pečene v 25-28% prípadov, čo je druhé miesto po vírusovom ochorení.

Klasifikácia liekových lézií pečene je založená na morfologických zmenách vo vzorkách biopsie pečene.

Klasifikácia lekárskych lézií pečene na morfologickom základe:

• Akútna nekróza hepatocytov - paracetamol, halotán, tetrachlórkarbón.

Chronická aktívna hepatitída - nitrofurány, metyldopa, aspirín, izoniazid.

• Dystrofia mastných pečene - amiodarón, valproát, tetracyklíny, etanol, kortikosteroidy.

• Cholestáza - estrogény, chlórpromazín, lieky proti štítnej žľaze, erytromycín, nitrofurány, azatioprín.

• Cievne lézie - azatioprin, pohlavné hormóny, cytotoxické lieky, anabolické steroidy.

Je potrebné mať na pamäti, že jeden liek môže spôsobiť niekoľko variantov liečebných lézií pečene. Príkladom by mohol byť dopamín, ktorý sa široko používa u starších pacientov s akútnou kardiovaskulárnou insuficienciou. Pod vplyvom dopamínu sa môže vyvinúť fulminantná hepatitída a chronická aktívna hepatitída.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Metabolizmus liečiv v pečeni môže byť, hoci trochu ľubovoľne, rozdelený do troch fáz:

Fáza I - prevažne oxidačné reakcie zahŕňajúce monooxygenázy, cytochróm C-reduktázu a cytochróm P450. Univerzálnym kofaktorom v týchto systémoch je redukovaný nikotínamid dinukleotid fosfát.

Fáza II - biotransformácia metabolitov, počas ktorej dochádza k konjugácii metabolitov s endogénnymi molekulami. Je potrebné zdôrazniť, že enzýmové systémy, ktoré poskytujú túto konjugáciu, nie sú špecifické pre pečeň, ale nachádzajú sa v nej vo vysokej koncentrácii.

Fáza III - aktívny transport a vylučovanie biotransformovaných produktov žlčou a močom.

Lieky vstupujúce do pečene musia byť rozpustné v tukoch, aby prešli cez membránu črevného epitelu. V pečeni sa zmenia na vo vode rozpustnú zlúčeninu a vylučujú sa močom a žlčou.

Mechanizmy poškodenia pečeňového tkaniva sú odlišné - priamy toxický účinok samotných liečivých látok alebo ich metabolitov na hepatocyty s ich následnou nekrózou, narušenie metabolizmu bilirubínu vo všetkých štádiách jeho produkcie z hemu pred vylučovaním do žlčových ciest, dilatácia sínusoidov alebo venooklúzia. Okrem toho sa izoluje poškodenie pečene spôsobené idiosynkrézou liekov, ktoré sa môžu vyskytovať sporadicky pod vplyvom akýchkoľvek liekov. Idiosyncrasy sú založené na imunitne sprostredkovaných reakciách vedúcich k poškodeniu membrány hepatocytov, ako aj toxických účinkov metabolitov, ktoré porušujú intracelulárne funkcie alebo bunkovú membránu.

Klinické prejavy [upraviť] t

Drogové reakcie sa delia na hepatocelulárne, cholestatické alebo zmiešané, ale v praxi používajú klasifikáciu reakcií založených nielen na údajoch morfologických zmien a povahe poškodenia buniek, ale aj na vlastnostiach klinického obrazu.

Druhy toxických reakcií v pečeni

• Priame reakcie - acetaminofen (paracetamol), tetrachlórmetán, jed muchotrávky, fosfor.

• Idiosyncrasy reakcie - izoniazid, propyltiouracil, disulfiram (stovky ďalších liekov spôsobujú idiosynkračnú reakciu).

• Podľa typu alkoholickej hepatitídy - amiodaronu, valproátu.

• Fibróza alebo cirhóza pečene - metotrexát, vitamín A, metyldopa.

• Venookluzívna choroba - cyklofosfamid, iné chemoterapeutiká, bylinné čaje.

Ischemické poškodenie - metabolit kyseliny nikotínovej, metyléndioxyamfetamín.

Nešpecifikované toxické poškodenie pečene: Diagnóza [upraviť]

Diagnóza lekárskych lézií pečene predstavuje určité ťažkosti, najmä pri chronickom difúznom ochorení pečene. Je to spôsobené absenciou akýchkoľvek špecifických klinických a morfologických príznakov indikujúcich liekovú etiológiu poškodenia pečene, ako aj jasný vzťah dávka-odozva (s výnimkou niektorých liekov, ako je paracetamol). Okrem toho sa pod vplyvom jediného liečiva môžu vyskytnúť rôzne klinické a morfologické varianty poškodenia pečene. Dôkladné vyšetrenie histórie ochorenia a vyhodnotenie potenciálne nebezpečných liekov pre pečeň, ktoré sa používajú 3 mesiace pred ochorením, môže pomôcť diagnostikovať.

Taktiež je potrebné histologické vyšetrenie biopsie pečene, ktoré často nie je „prispôsobené“ klasickej chronickej difúznej chorobe pečene.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Vyžaduje vylúčenie iných možných príčin poškodenia pečene (vírusová hepatitída, autoimunitná hepatitída, tesaurióza, obštrukčná žltačka, primárna sklerotizujúca cholangitída, granulomatóza).

Nešpecifikované toxické poškodenie pečene: Liečba [upraviť]

Všeobecné zásady liečby:

- čo najskôr zrušenie liekov, ktoré spôsobili rozvoj poškodenia pečene v drogách;

- syndrómová terapia (normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov, detoxikácia atď.), použitie špecifických antidot (ak existujú) v núdzovom režime, ak sa objavia príznaky progresívneho zhoršenia funkcie pečene, napríklad použitie injekčnej formy N-acetylcysteínu pri akútnej otrave paracetamolom;

- glukokortikosteroidy (prednizolón, metylprednizolón) v niektorých prípadoch umožňujú zastaviť vývoj cytolýzy alebo cholestázy;

- použitie kyseliny ursodeoxycholovej sa uprednostňuje v prítomnosti cholestázového syndrómu v rámci liečebného poškodenia pečene; menovanie týchto osôb je spojené so zlepšením biochemických a morfologických prejavov;

- Lieky s hepatoprotektívnymi vlastnosťami (ademetionín, esenciálne fosfolipidy) môžu byť predpísané v niektorých prípadoch hepatitídy vyvolanej drogami s miernou aktivitou s nežiadúcim zrušením „kauzálneho“ lieku: napríklad v spojení s protinádorovými, antituberkulóznymi, cytostatickými liekmi.

- metylprednizolón 24-28 mg / deň s týždenným znížením dávky o 4 mg na normalizáciu biochemických parametrov a regresiu klinických príznakov;

- Kyselina ursodeoxycholová 250 mg / deň po dlhú dobu sa odporúča pokračovať v užívaní lieku počas ďalších 4-6 týždňov po normalizácii biochemických parametrov a znížení klinických prejavov.

Prevencia [upraviť]

Iné [upraviť]

Vo väčšine prípadov priaznivé, s výhradou včasného zrušenia "kauzálneho" lieku. Ak nie je možné zdravotné dôvody zrušiť, vyžaduje sa pravidelné monitorovanie klinických a biochemických parametrov. Vývoj fulminantného zlyhania pečene je vždy spojený so závažnou prognózou (mortalita bez transplantácie pečene je 30-90%).

Čo je to toxická hepatitída a ako sa líši od vírusovej? | ICD kód 10

Toxická hepatitída je zápalový proces v pečeni, ktorý provokuje škodlivú látku do tela. Môže byť chemickej alebo inej povahy, ale určite má negatívny vplyv na pečeňové bunky, ktoré spočiatku akumulujú toxíny, potom sa zapália a postupne vymiznú.

Existujú dva typy toxickej hepatitídy: akútna a chronická. Akútna toxická hepatitída sa vyvíja v dôsledku jediného požitia veľkej dávky toxínov alebo malej, ale významnej toxickej sily. Pre akumuláciu a prvé príznaky akútneho štádia je dosť od dvoch do piatich dní. A chronická toxická hepatitída dostane šancu na rozvoj s pravidelným príjmom jedov v malom objeme. Symptómy chronického priebehu sa objavujú postupne, čo bude trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov.

Kto je v ohrození

Riziko vzniku toxickej hepatitídy:

• milovníci samoliečby, pretože neadekvátny stav dávky môže spôsobiť toxické poškodenie tela;
• pracovníkov chemického, hutníckeho priemyslu;
• farmári;
• narkomani a narkomani.

Neexistujú žiadne presné štatistické údaje o toxickej hepatitíde v Rusku, ale je známe, že najčastejšou príčinou jej vývoja je zneužívanie alkoholu, po ktorom nasleduje použitie liekov proti bolesti na zmiernenie bolesti hlavy typickej pre intoxikáciu alkoholom. Kým v USA, prípady toxickej hepatitídy s komplikáciou vo forme zlyhania pečene v 25 percentách prípadov sú spôsobené samoliečbou liekmi, ktoré výrazne prekračujú optimálne dávkovanie.

Príčiny vývoja

Príčiny toxickej hepatitídy sú rozdelené do troch poddruhov:

• náhodná;
• majú osobitné zámerné činnosti;
• profesionál.

Pečeňové jedy vstupujú do tela týmito spôsobmi:

1. Ústami do žalúdka, po rozdelení do krvného obehu a do pečene;
2. Nosom do pľúc a odtiaľ do krvi a pečene;
3. Cez kožu.

Jedy sú zase rozdelené na hepatotropné (ktoré priamo ovplyvňujú pečeňové bunky) a iné, ktoré narúšajú prietok krvi cievami a dodávka kyslíka do pečene vyvoláva zápal hepatocytov s ich následnou smrťou.

Túto chorobu môže spôsobiť veľká dávka nasledujúcich liekov:

• Biseptol a celá sulfónamidová séria;
• Antivírusové činidlá interferónu;
• Lieky na liečbu tuberkulózy;
• Antikonvulzívum fenobarbital;
• Paracetamol, Analgin, aspirín, kyselina acetylsalicylová.

Takéto lieky vstupujú do tela spravidla prvý z opísaných spôsobov: ústami, vstupujú do žalúdka, počas štiepenia produkujú účinnú látku, ktorá sa vstrebáva do krvi a jej prúd sa dostáva do pečene.

Priemyselné jedy

Priemyselné jedy sa môžu dostať cez druhý a tretí spôsob prenosu: cez nos a kožu. Zvlášť škodlivé:

• Aldehydy používané v chemickom priemysle;
• Arzén nájdený v hutníckom priemysle;
• Pesticídy používané v poľnohospodárskom sektore a poľnohospodárstve;
• Tetrachlórmetán - rozpúšťadlo;
• Fenoly - nájdené v chemickom, farmaceutickom priemysle;
• Fosfor - slúžiaci v prospech metalurgov a poľnohospodárov.

Nie je to len o zvyčajnom, "skladovom" alkohole, ale aj o nízkohodnotných falzifikátoch, farmaceutických tinktúrach a iných tekutinách obsahujúcich alkohol. Ich použitie vo vnútri môže spôsobiť rýchle toxické poškodenie pečene a jej postupné zničenie. Okrem toho nie je žiadnym tajomstvom, že alkohol nepriaznivo ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj mozog.

Rastlinné jedy

K rastlinným jedom patrí jedovaté byliny a huby. Dostať sa cez ústa, veľmi rýchlo pôsobí na celé telo a najmä pečeň.

Patrí medzi ne:

Daphne (vlčí bast)

Keďže toxická hepatitída je rozdelená do dvoch štádií: akútna a chronická, príznaky sa líšia v závislosti od stupňa diagnostikovaného ochorenia.

Symptómy akútnej toxickej hepatitídy

Symptómy akútnej toxickej hepatitídy predbiehajú otrávené huby po 12 hodinách - denne, v kontakte s inými škodlivými látkami - za 2-4 dni.

Toto obdobie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

1. ťažká nevoľnosť nasledovaná opakovaným zvracaním;
2. odpor voči potravinám;
3. pacient je v horúčke;
4. má žltú kožu, sliznice a biele oči;
5. tam je bolesť na pravej strane, pod rebrami;
6. sa vylučujú ľahké výkaly a tmavý moč;
7. možné krvácanie z nosa;
8. a abnormálne správanie v dôsledku expozície toxínom v mozgu.

Symptómy chronickej toxickej hepatitídy

Príznaky chronickej toxickej hepatitídy sa môžu objaviť a zmiznúť. Ide najmä o:

1. O zvýšení telesnej teploty na 37,5 ° C.
2. O nepohodlie pocity ťahanie alebo krátko pichanie charakter v pravej hypochondrium.
3. Pri príležitostnej nevoľnosti, hnačke, zvracaní;
4. O častom pocite horkosti v ústach;
5. O svrbení kože;
6. O rýchlej únave a neschopnosti sústrediť sa.

Chronická forma ochorenia nemá také jasné príznaky ako akútna forma, ale nebezpečné následky a komplikácie ochorenia sa bohužiaľ vyskytujú u niektorého z nich.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je akútna toxická hepatitída zakódovaná pod kódom K71.2 - toxické poškodenie pečene podľa symptómov akútnej toxickej hepatitídy.

Všeobecná časť K71 - Toxické poškodenie pečene obsahuje zoznam ochorení pečene vyvolaných poškodením toxických orgánov. Takže, pod К71.0 leží toxické poškodenie pečene s príznakmi cholestázy, pod К71.1 - poškodenie pečene s nekrózou, to tiež zahŕňa zlyhanie pečene v dôsledku liekov, podľa К71.2

Klasifikácia chronickej toxickej hepatitídy spočíva v odsekoch K71.3 - toxické poškodenie pečene, ktoré sa vyskytuje ako chronická perzistujúca hepatitída, K71.4 - CCI, pokračuje ako chronická lobulárna hepatitída a K71.5 - CCI, vyskytujúca sa ako chronická aktívna hepatitída.

Vyplňuje odsek odsek K71.9 výkladom Obchodnej a priemyselnej komory, ktorá sa z dôvodov, ktoré nie sú uvedené, vyvinula.

Aký je rozdiel medzi toxickou hepatitídou a toxickým poškodením pečene?

Toxické poškodenie pečene je prvým stupňom toxickej hepatitídy bez zápalu jej tkanív, ak neposkytuje potrebnú pomoc, potom je štát schopný premeniť sa na toxickú hepatitídu pečene.

Toxické poškodenie má rovnaké príčiny a vyskytuje sa rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie.

Toxické poškodenie pečene možno rozdeliť do troch štádií:

1. Keď je úroveň enzýmov, ktoré ničia toxíny, prekročená 2-5 krát;
2. Keď je hladina enzýmov 5 až 10 krát vyššia ako normálne (môže sa začať zápal pečeňových buniek);
3. Počet enzýmov je prekročený viac ako 10-krát, stav je blízko toxickej hepatitíde.

Príznaky nemusia byť najprv zrejmé a môžu prebiehať ako typická črevná infekcia, ale so zhoršujúcim sa stavom je možné vyvodiť závery o sile toxickej látky, ktorá vstúpila do tela alebo o jej množstve.

Môže sa vyskytnúť prvá:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• nedostatok chuti do jedla;
• abdominálna distenzia, bolesť okolo pupka.

• opakované zvracanie;
• zožltnutie kože, skléry očí, sliznice;
• čistenie výkalov a tmavého moču;
• svrbenie kože a vyrážky na ňom.

• erytém na dlaniach a nohách;
• kapiláry v očiach a tvár;
• telesná teplota stúpne na 38 ° C.

Liečba toxickej hepatitídy má zmysel začať až po ukončení kontaktu s pečeňovým jedom, až potom môže zmierniť stav. V prvom rade je predpísané lôžko alebo hospitalizácia. Potom nasleduje výplach žalúdka, ak sa jed dostal cez ústa. V prípade, že ešte stále majú impulzy, musia byť umelo provokované. Po umytí žalúdka sa odporúča užívať aktívne uhlie a čakať na lekára. Je lepšie informovať ambulanciu telefonicky o vašom stave a jeho podozrení, dispečer môže odporučiť liek - funkčný analóg aktívneho uhlia: Enterosgel, Atoxil, po hospitalizácii bude liečba pokračovať kvapkaním Reosorbilact.

Po príchode do nemocnice alebo pri normalizácii stavu pri domácej liečbe lekár doplní liečbu:

• gepatoprotektory;
• choleretické lieky;
• vitamíny B a C;
• kvapka glukózy s neschopnosťou alebo nežiaducou konzumáciou;
• ako aj špeciálnu diétu bez obsahu proteínov.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory sú potrebné na začatie prirodzeného procesu regenerácie pečeňových buniek a na zvýšenie jeho odolnosti voči vonkajším faktorom. Môžu to byť:

• Liv-52 (predpísané na liečbu toxickej hepatitídy, 2 tablety trikrát denne alebo 80 až 160 kvapiek (1-2 lyžičky) trikrát denne, bez ohľadu na jedlo);
• Essentiale Forte (2 kapsuly trikrát denne);
• alebo Heptral (vo forme tabliet, raz alebo dvakrát denne, ako intravenózne a intramuskulárne injekcie, jedna zriedená fľaštička raz alebo dvakrát denne alebo kvapky v jednej rozpustenej injekčnej liekovke vo fyziologickom roztoku alebo glukóze).

Diéta v liečbe toxickej hepatitídy neakceptuje:

• pitie alkoholu a fajčenie;
• mastné, slané, korenené, korenené a kyslé jedlá;
• Konzervované potraviny;
• údené výrobky;
• sladkosti, čokoláda;
• káva, silný čierny čaj, horúca čokoláda, kakao.

Najprv by jedlo nemalo byť prítomné:

• mäso;
• ryby a vývary z nich;
• vajec;
• Mliečne a mliečne výrobky;
• oleja;
• cestoviny.

Neskôr môžu byť tieto produkty postupne zavádzané do stravy po reakcii organizmu. Prvé jedlo by sa malo skladať zo zeleniny a obilnín, duseného duseného mäsa, pečených zeleninových suflé, šalátov, kastrólov. Na umytie jedla nesýtenou minerálnou vodou, kompótmi a slabým čajom. O týždeň neskôr, s normálnou pohodou, môžete rozšíriť ponuku pridaním jedál z králika, bieleho kuracieho mäsa, chudých morských rýb a mliečnych výrobkov.

Možné komplikácie

Pri včasnom ošetrení lekára av miernych prípadoch ochorenia je toxická hepatitída úplne vyliečená. Iné situácie však môžu spôsobiť:

• cirhóza pečene;
• zlyhanie pečene, ktorého prvé príznaky sa prejavujú pomocou bolesti v pravej hypochondriu, zmien v chutových preferenciách a zvyčajného správania, neustáleho pocitu nevoľnosti, nespavosti v noci a ospalosti počas dňa, ako aj silného zápachu pečene z úst;
• smrteľná hepatálna kóma, charakterizovaná: stratou vedomia, kŕčmi a nedostatkom reflexov.