Chemoterapia rakoviny pečene

Keď sa zistí malígny nádor v pečeni, onkológovia vyberú liečebný režim pre každého pacienta len individuálne.

Nanešťastie, rakovina tohto orgánu je zriedkavo diagnostikovaná v prvej fáze vývoja, preto nie je možné aplikovať všetky účinné terapie.

Integrovaný prístup k liečbe vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu, ale čím skôr človek pôjde do zdravotníckeho zariadenia, tým viac sa musí zotaviť.

Ako je choroba?

Rakovina pečene v počiatočných štádiách takmer nespôsobuje špecifické príznaky ochorenia. Môžete venovať pozornosť len vzniku dyspeptických porúch vo forme nadmernej tvorby plynu, nevoľnosti, horkosti v ústach.

Vyvíjajúci sa malígny novotvar sa môže prejaviť pocitom ťažkosti v hornej polovici brucha, s malou, prerušovanou bolesťou. Ako nádor rastie, príznaky ochorenia sa zvyšujú a môžu byť rozdelené na všeobecné a špecifické.

Skupina spoločných príznakov rakoviny pečene zahŕňajú všetky príznaky charakteristické pre takmer akékoľvek onkologické poškodenie, to sú:

Slabosť, letargia. Znížená chuť do jedla. Zvýšená telesná teplota. Redukcia hmotnosti. Apatia.

Rast rakoviny v pečeni zhoršuje funkciu tohto orgánu, čo vedie k vzniku dyspeptických porúch. Zvýšenie veľkosti orgánu, žltnutie kože a slizníc a svrbenie tela tiež poukazujú na patologické zmeny v pečeni.

Pretrvávajúce nezrovnalosti v tráviacom systéme sa vyvíjajú, prejavujú sa nadúvaním, svrbením, nevoľnosťou, hnačkou alebo zápchou. V druhom a štvrtom štádiu rakoviny sa vyskytuje bolesť, ktorá je takmer neustále narušená a neznižuje sa pri užívaní analgetík alebo antispasmodík.

V pokročilých prípadoch sa rakovina pečene prejavuje ascites, tj akumuláciou tekutiny v brušnej dutine vnútorným krvácaním. Pacient vyvinie ťažkú ​​kachexiu, narúša prácu všetkých životne dôležitých orgánov - srdca, pľúc, hematopoetického systému.

Metódy liečby rakoviny pečene

V prvej fáze, rakovina pečene je najjednoduchšie liečiť, pacient je predpísaný chirurgický zákrok, ktorého cieľom je úplne odstrániť rakovinu zameranie.

Okrem odstránenia časti pečene alebo orgánu sa uplatňujú tieto zásady: t

Radiačná terapia. Chemoterapia. Spôsob ablácie a embolizácie. Tieto metódy spočívajú v zavedení špeciálnych látok s deštruktívnym účinkom do krvných ciev alebo samotného nádoru.

Na dosiahnutie úplnej deštrukcie alebo odstránenia nádoru sa používajú naraz dve alebo tri liečby rakoviny. To vám umožňuje dosiahnuť vysokú účinnosť protirakovinovej terapie a významne predlžuje život pacienta.

V súčasnosti sa vyvíja a naďalej sa vyvíja mnoho moderných metód boja proti rakovine, preto existuje každý dôvod domnievať sa, že táto choroba bude porazená v posledných fázach jej vývoja.

Pred výberom liečebného cyklu bude onkológ hodnotiť:

Veľkosť vzdelávania o rakovine. Počet uzlín v pečeni. Histologická štruktúra nádoru. Lokalizácia v pečeni nádoru. Prítomnosť metastáz. Existuje porážka v zhubnom procese portálnej žily?

Pred výberom liečby je nevyhnutné stanoviť súvisiace ochorenia, cirhózu pečene, rozsah šírenia rakoviny v celom orgáne. A len na základe všetkých údajov z prieskumu sa vyberie jeden z najoptimálnejších spôsobov riešenia ochorenia v každom konkrétnom prípade.

operation

Chirurgia pre rakovinu pečene zahŕňa dva typy chirurgických zákrokov, odstránenie samotného nádoru alebo transplantáciu, to znamená transplantáciu orgánu. Obe tieto metódy majú svoje klady a zápory a existuje mnoho kontraindikácií, ktoré neumožňujú určenie operácií.

Resekcia pečene je odstránenie počas operácie časti orgánu, v ktorej sa vyvíja nádor. Účinnosť takéhoto chirurgického zákroku závisí od veľkosti neoplazmy, jej lokalizácie a šírenia rakoviny na hlavné cievy. Je ľahšie resekovať ľavý lalok pečene, s minimálnymi nádormi obmedzenými na segmentektómiu. Transplantácia pečene je účinná len v počiatočných štádiách tvorby zhubného nádoru. Ťažkosti vznikajú pri výbere darcu tohto orgánu, často je potrebné čakať na vhodný biomateriál dlho a počas tejto doby sa rakovina z počiatočného štádia zmení na zložitejšie formy. Moderná chirurgia v niektorých prípadoch praktizuje transplantáciu časti pečene od zdravej relatívnej krvi. Po transplantácii sa pacientovi predpisujú lieky s depresívnym účinkom na imunitný systém a ich použitie môže byť katalyzátorom opätovného vývoja atypických buniek.

Chirurgický zákrok nie je vždy možný a dokonca aj vtedy, keď je nádor detekovaný v prvej fáze jeho vývoja.

Prekážky v prevádzke sú:

Blízko umiestnite nádor do portálnej žily alebo preniknite nádor do jeho stien. S takou lokalizáciou rakoviny sa môže vyvinúť krvácanie. Metastázy nachádzajúce sa v blízkych orgánoch a vzdialených oblastiach tela. Cirhóza. Toto ochorenie nie je priamou kontraindikáciou, ale významne znižuje pravdepodobnosť úplného uzdravenia pacienta. Operácia sa neuskutočňuje a ak väčšina pečene podlieha patologickým zmenám, pretože to úplne porušuje jej funkciu.

Úspešná operácia ešte nie je kľúčom k úplnému uzdraveniu pacienta s rakovinou tohto orgánu. Po operácii zostáva riziko recidívy ochorenia, pretože rakovinové bunky môžu pretrvávať v zdravých tkanivách a postupne sa vyvíjať po niekoľkých mesiacoch.

Aby sa znížila pravdepodobnosť recidivujúcich malígnych nádorov, pacientovi sa predpisuje ďalšia liečba, to je chemoterapia. Predpokladom je permanentné vyšetrenie onkológom.

Radiačná terapia

Radiačná terapia zahŕňa použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov na liečbu rakoviny.

Tento spôsob liečby pacientov s rakovinou má rôzne možnosti:

Vonkajšia expozícia - tradičná verzia. Žiarenie sa pohybuje od prístroja, umiestnené v určitej vzdialenosti od tela pacienta. Ožarovací lúč sa posiela priamo na miesto nádoru, jedna relácia trvá niekoľko minút. Hlavným nebezpečenstvom tejto metódy pre pacienta je súčasné ožarovanie okolitých zdravých pečeňových buniek. 3D-KLT - trojrozmerná konformná rádioterapia. Pri tomto spôsobe ožarovania sa lokalizácia nádoru stanoví pomocou počítačového programu, ktorý umožňuje, aby lúč rôntgenového žiarenia smeroval presne na nádor. Ožarovanie sa vykonáva v troch rôznych uhloch, čo zaisťuje vysokú účinnosť postupu. STLT - stereotaktická rádioterapia. Táto metóda spočíva v použití lúča žiarenia s maximálnym výkonom samotným. Niekoľko sústredených lúčov súčasne prináša nádor z niekoľkých strán. Počas sedenia je pacient umiestnený do špeciálneho rámu potrebného na presnejšie sčítanie žiarenia do nádoru. Radioembolizatsiya. Je to jedna z najnovších metód liečby - rádioaktívne častice sa vstrekujú do pečeňovej tepny pacienta, sú lokalizované vedľa zhubného nádoru. Žiarenie emitované rádioaktívnymi prvkami má škodlivý účinok na rakovinové bunky.

chemoterapia

Podstatou chemoterapie pre rakovinu pečene je zavedenie liekov do tela pacienta, ktoré majú deštruktívny účinok na rakovinové bunky.

Systémová chemoterapia je zavedenie liekov cez žilu alebo vo forme tabliet ústami. Hlavné zložky chemoterapeutických liekov sa šíria krvou v celom tele a vykonávajú svoju prácu.

Ale táto vlastnosť chemoterapie tiež ovplyvňuje vývoj mnohých vedľajších účinkov, pretože lieky ničia nielen rakovinové bunky, ale tiež ovplyvňujú zdravé. Systémová chemoterapia sa používa, ak okrem hlavného zamerania už existujú metastázy v iných orgánoch.

Rakovinu pečene je ťažké odstrániť pomocou liekov podávaných cez ústa alebo žilu, takže sa dnes používa iná metóda podávania liekov - priamo do pečene.

Infúzia liekov týmto spôsobom sa nazýva IPA, zložky lieku v tejto metóde spadajú do všetkých častí pečene a prakticky sa nedostávajú do iných orgánov. IPA znižuje závažnosť vedľajších účinkov a zvyšuje deštrukciu rakoviny. Takéto liečivá ako cisplatina, mitomycín C, floxuridín, doxorubicín sa injikujú priamo do pečeňovej artérie.

Obchádzkové možnosti

Nie všetci pacienti s rakovinou pečene môžu mať chemoterapiu alebo operáciu. V prípade absolútnych kontraindikácií týchto metód liečby sú vybrané alternatívne alebo obchádzajúce spôsoby boja proti rakovine.

Za jednu z týchto metód sa považuje zavedenie kyseliny trichlóroctovej alebo 96% alkoholu priamo do samotného nádoru (ablácia), ktoré interferujú s metabolickými procesmi v novotvare, čo spôsobuje atypické bunky. Podmienkou na vymenovanie tejto metódy je malá veľkosť nádoru a neprítomnosť sekundárnych foci.

Ablácia môže byť vykonaná pomocou kryodestrukcie, vysokoenergetických rádiových vĺn, tepla. Tento postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja, spôsob je uchovávanie orgánov, a teda nenarušuje fungovanie pečene.

Diétne jedlá

Pre pacientov s rakovinou pečene, lekár musí vysvetliť dôležitosť správnej výživy.

Po prvé, jedlo by malo byť obohatené, ľahko stráviteľné a malo by znížiť účinky intoxikácie rakoviny a chemoterapie.

Uistite sa, že na stole každý deň by mali byť prítomné rastlinné a mliečne výrobky, odporúča sa jesť mastné ryby, obilniny, nápoje kompóty, odvar byliniek a divokej ruže.

Odpad by mal pochádzať z údeného mäsa, nakladaných a príliš slaných potravín, sódy, alkoholu.

Frakčné kŕmenie v malých dávkach znižuje zaťaženie trávením a je prevenciou dyspeptických porúch.

Môže byť rakovina pečene vyliečená?

V asi 75% prípadov liečba v skorých štádiách rakoviny pečene poskytuje päťročné prežitie. To znamená, že malígne poškodenie pečene môže byť porazené, ale je potrebné, aby sa táto diagnóza stanovila včas.

Veľa v regenerácii závisí od veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, nálady na liečbu. Resekcia jedného laloku pečene v neprítomnosti rakovinových buniek v druhom laloku poskytuje vysoké šance na úplnú úľavu od ochorenia.

Video z transplantácie pečene:

Systémová chemoterapia rakoviny pečene je obmedzená. Len u malého počtu pacientov môže mať dočasný paliatívny účinok. Účinnosť systémovej chemoterapie, uskutočňovaná intravenóznym podávaním liekov, bola študovaná v niekoľkých randomizovaných kontrolovaných štúdiách. Doxorubicín, cisplatina, mitomycín C a fluorouracil sa používali v monoterapii alebo v kombinácii. Vyhodnotila sa rýchlosť progresie nádoru a miera prežitia pacienta. Štúdie ukázali, že čiastočná pozitívna reakcia na priebeh chemoterapie sa vyskytla u menej ako 20% pacientov a bola všeobecne nevýznamná. Na základe týchto štúdií by sa systémová chemoterapia pre neresekovateľný hepatocelulárny karcinóm mala považovať za nepraktickú.

Antiandrogénna liečba rakoviny pečene

Antiandrogény a antiestrogény sa považujú za typ chemoterapie pri rakovine pečene. Používajú sa na paliatívnu liečbu hepatocelulárneho karcinómu. Výsledky tejto terapie sú nejednoznačné. Najväčší záujem je o antiestrogénovú liečbu tamoxifénom. Tieto kontrolované štúdie sú protichodné, ale vo všeobecnosti tento typ chemoterapie pre rakovinu pečene neovplyvňuje jednoročnú mieru prežitia pacientov.

Perkutánne injekcie etanolu (alkoholu) možno tiež pripísať chemoterapii rakoviny pečene. Používajú sa od roku 1980. Metóda rýchlo získala širokú popularitu vďaka svojej účinnosti, relatívnej jednoduchosti implementácie a nízkym nákladom. Jeho podstatou je, že absolútny etanol sa vstrekuje cez tenkú ihlu do nádoru. Liek spôsobuje dehydratáciu buniek a nekrózu nádorov, ako aj trombózu malých krvných ciev. Alkohol sa vstrekuje pod ultrazvukom, kým sa nádor nestane hyperechoický. Hepatocelulárny karcinóm, najmä enkapsulovaný, je relatívne ľahko nasiaknutý alkoholom, čo sa nedá povedať o zdravom parenchýme obklopujúcom nádor. Nevýhodou tohto spôsobu chemoterapie rakoviny pečene je, že pri vykonávaní ablácie nádoru je ťažké počítať s tvorbou jasnej zóny deštrukcie medzi zdravým parenchýmom pečene a miestom nádoru. Ak podľa CT pretrváva perzistencia kontrastnej látky, sú možné opakované injekcie. Niekedy sa podávanie etanolu používa v kombinácii s perkutánnou chemoembolizáciou nádorových artérií. U pacientov s neresekovateľným hepatocelulárnym karcinómom s veľkými nádormi je kombinovaná liečba účinnejšia ako samotná chemoembolizácia a pre malé uzliny je účinnejšia ako izolovaná perkutánna aplikácia etanolu.

Vedľajšie účinky - bolesť a horúčka sa následne vyvinuli u menej ako tretiny pacientov. Často sa pozoruje krátkodobé zvýšenie aktivity transamináz v krvi. Komplikácie počas injekcie etanolu sú zriedkavé a sú spojené s vniknutím alkoholu do systému žlčových ciest (cholangitída) alebo do vetvy portálnej žily (trombóza). Úmrtnosť počas tohto postupu je minimálna, môže byť úspešne vykonaná na základe ambulantného zdravotníckeho zariadenia.

Zostáva sporná otázka o uskutočniteľnosti opakovaných injekcií etanolu. Predpokladá sa, že pri veľkých nádoroch a pri recidívach sú potrebné opakované injekcie. Hoci táto metóda chemoterapie rakoviny pečene môže byť použitá aj pri neoplazmoch viac ako 10 cm, pravdepodobnosť obnovy je vyššia u malých nádorov. Pravdepodobnosť úplnej nekrózy rakovinového miesta menej ako 2 cm vo veľkosti je 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - len 50%. Päťročné prežívanie pacientov s cirhózou štádia A podľa Childovej klasifikácie s priemerom nádoru menším ako 5 cm sa pohybuje od 47 do 51%. Avšak počet intrahepatických recidív nádoru v prvých 2 rokoch pozorovania presahuje 50% a do 5 rokov dosahuje 65-98%. Kontrolované štúdie chýbajú, ale podľa výsledkov niektorých prác možno predpokladať, že pri malých nádoroch sú dlhodobé výsledky liečby porovnateľné s výsledkami tradične vykonávanej resekcie. Perkutánne podávanie etanolu spolu s nízkym rizikom komplikácií možno považovať za metódu voľby chemoterapie rakoviny pečene u pacientov s cirhózou štádia B podľa klasifikácie dieťaťa so solitárnym hepatocelulárnym adenómom menším ako 3 cm.

Chemoterapia rakoviny pečene

Chemoterapia rakoviny pečene je povinný liečebný postup, ale jej realizácia je spojená s niektorými nuanciami. Je to spôsobené bohatým prísunom krvi do sekrečného orgánu a rezistenciou ono-tumoru pečeňového parenchýmu na účinok niektorých chemoterapeutík.

Vlastnosti chemoterapie rakoviny pečene

Ako chemoterapia zabíja rakovinové bunky?

Liečba chemoterapiou je jedným z hlavných spôsobov, ako zničiť štruktúru nádoru v parenchýme pečene. Vďaka tomuto postupu sú abnormálne bunky, z ktorých sa skladá nádor pečene, zničené, čo vedie k spomaleniu jeho vývoja. Ale vzhľadom na to, že systémová chémia, s ktorou sa liečia prakticky všetky onkológie, sa ukázala ako neúčinná pri rakovine pečene, pre túto formu patologického stavu sa používa inovatívna inovatívna metóda lokálneho vplyvu na postihnutý nádor parenchýmu nádoru - intravezikálna chemoterapia. Jej podstata spočíva v priamom vstupe chemoterapeutík do postihnutej malígnej procesnej zóny.

Aby sa to dosiahlo, drogy sa injikujú cez katéter do portálnej žily alebo pečeňovej tepny. Lokálna chemoterapia, ktorá sa používa na liečbu rakoviny pečene, má nepopierateľnú výhodu - všetky chemoterapeutické lieky idú na miesto pečeňového parenchýmu, ktorý prešiel abnormálnymi zmenami a neovplyvňujú intaktné bunkové štruktúry, to znamená, že prakticky nevyvolávajú vývoj vedľajších účinkov.

Postup je povinný uplatňovať v týchto prípadoch: t

1. Pred zákrokom. Predoperačná chemoterapia má niekoľko cieľov - zníženie šírenia (šírenia) buniek vystavených génovej mutácii, eradikácie (deštrukcie) mikrometastáz a redukcie veľkosti primárneho nádoru. Úspech priebehu neoadjuvantnej chémie umožňuje znížiť neoperovateľný malígny neoplazmus na operabilnú veľkosť.
2. Po resekcii sekrečného orgánu. Pooperačná chemoterapia je zameraná na deštrukciu abnormálnych buniek zostávajúcich v krvnom obehu. Vykonáva sa zničením ich DNA a zabránením ďalšiemu nekontrolovanému rozdeleniu. Aby sa účinnejšie zastavil proces malignity a zabránilo sa recidíve, ktorá môže spôsobiť rakovinu pečene, lieky pre každého jednotlivého pacienta by sa mali vyberať individuálne na základe vlastností predoperačného nádoru a celkového stavu pacienta.

Chemoterapia metastáz v pečeni, vždy sprevádzajúca štádium 4 onkológie niektorých vzdialených a blízkych vnútorných orgánov, hrá rovnako dôležitú úlohu v terapeutických intervenciách. Vzhľadom k tomu, že väčšina pacientov s metastatickým karcinómom pečeňového parenchýmu a ich príbuznými sa často zaujíma o otázku, či je chémia potrebná pre metastázy, ktoré vyklíčili v sekrečnom orgáne, je vhodné citovať vzájomný názor chemoterapeutov.

Bez výnimky sa odborníci domnievajú, že metastatická rakovina pečene môže byť liečená iba komplexnou liečbou, ktorá zahŕňa kombinované použitie chirurgickej liečby a protirakovinovej terapie. Najúčinnejšie je vykonať chemoembolizáciu pred a po operácii, čo je inovatívna metóda lokálnej chémie, ktorá pozostáva z embolizácie (uzavretia) lúmenu metastatickej artérie. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho materiálu obsahujúceho protinádorové činidlo a umožňuje prirodzené zničenie nádoru a zastavenie toku krvi.

Je to dôležité! Chemoterapia rakoviny pečene u mužov a žien, ako nezávislá plnohodnotná metóda, sa používa veľmi zriedka, len pre neoperovateľnú rakovinu pečene. Vo väčšine prípadov sa používa ako neoadjuvantná alebo adjuvantná terapia, ako aj v spojení s ožarovaním pri liečbe metastáz, ktoré vyklíčili vo vzdialených vnútorných orgánoch.

Druhy chemoterapie

Hlavná terapeutická technika, povinné predpísané po operácii rakoviny pečene, chemoterapia.

Lieky na lézie pečeňového parenchýmu s onkolovaným nádorom sa podávajú niekoľkými spôsobmi:

1. Embolizácia. Táto technika spočíva v dodaní liečiv potiahnutých inou látkou, ktorá má prekrývať lúmen krvnej cievy, pričom prietok krvi priamo do nádoru. Chemoterapia rakoviny pečene pomocou tansarteriálnej chemoembolizácie sa široko používa v modernej onkologickej praxi. Jeho význam súvisí s inherentnou schopnosťou tejto metódy nielen zničiť abnormálne bunky, ale tiež účinne blokovať ďalší rozvoj onko-nádorov.
2. Infúzia chemoterapeutík v pečeňovej artérii. Infúzne podávanie liekov je najúčinnejším spôsobom protinádorovej liečby. Chemoterapeutické roztoky sa v tomto prípade dodávajú do nádorovej štruktúry aj s krvným riečiskom, ale ich zavedenie sa uskutočňuje cez špeciálny katéter vložený do pečeňovej tepny.
3. Ablácia. Zavedenie malígneho novotvaru do tela je 96% alkohol, ktorý môže účinne zničiť bunkové štruktúry s génovou mutáciou alebo chromozómovými abnormalitami. Perkutánne injekcie etanolu na rakovinu pečene sa vykonávajú 1 až 2 krát týždenne v lokálnej anestézii a s povinnou vizuálnou prehliadkou CT alebo ultrazvuku.

Všetky 3 metódy protinádorovej liečby pečeňového parenchýmu z procesu malignity majú nespornú výhodu oproti systémovej chémii - lieky idú priamo do nádoru a nemajú žiadny vplyv na zdravé tkanivové štruktúry.

Škoda a výhody liečby chemoterapeutikami

Pri porovnávaní rôznych terapeutických metód na účinné zničenie malígneho nádoru pečene, onkológovia poznamenávajú, že najlepší výsledok sa dosahuje kombináciou chirurgickej a lekárskej protinádorovej liečby.

Intraarteriálna chemoterapia rakoviny pečene má niekoľko nepopierateľných výhod:

• terapeutický postup vyžaduje malé množstvo liečiv, ktoré minimalizuje vznik vedľajších účinkov;
• k deštrukcii abnormálnych buniek dochádza bez poškodenia imunitného systému ľudského tela;
• pobyt v nemocnici je minimálny, pretože je potrebný len na inštaláciu katétra. Zvyšok liečby sa vykonáva ambulantne, bez toho, aby sa narušil obvyklý spôsob života;
• úplné alebo čiastočné zničenie abnormálnych buniek, účinné spomalenie ich delenia a zmiernenie bolestivých symptómov patologického stavu.

Teoretická výhoda intraarteriálnej chemoterapie, ktorá lieči rakovinu pečene, je možnosť priameho dodania chemoterapie s vysokou koncentráciou priamo do nádoru, čo zabraňuje rozvoju systémovej intoxikácie. Ale to je len teória, ale v praxi sa ukazuje, že účinné účinné látky infikujú všetky vnútorné orgány a systémy, čo vedie k vzniku vedľajších účinkov, ktoré sú obvyklé pre onkológiu. Okrem toho tento typ terapie môže vyvolať rozvoj určitých lokálnych patologických stavov - vredov čriev alebo žalúdka, zápalu žlčníka (cholecystitídy) alebo pankreasu (pankreatitídy).

Príprava a vedenie chemoterapie

Nádor pečene diagnostikovaný u človeka znamená chemoterapiu. Tento postup je však spojený s výskytom mnohých závažných a závažných vedľajších účinkov, v prípravnom štádiu, pred chemoterapiou pre rakovinu pečene pre konkrétneho pacienta, je predpísaný určitý diagnostický postup pozostávajúci z nasledujúcich metód:

• štúdium fungovania kardiovaskulárneho systému a obličiek;
• laboratórny krvný test;
• rádiografia pľúc;
• skenovanie kostí.

Na základe získaných výsledkov zostaví špecialista protokol ďalšej chemoterapie. V prípade potreby môžu byť pacientovi pridelené ďalšie testy. Ich voľba je priamo závislá od toho, ktoré lieky sa majú použiť na infúziu do pečene. Napríklad, ak predpísaný liek môže mať negatívny vplyv na fungovanie zrakových orgánov, pacientovi bude predpísané dôkladné vyšetrenie oftalmológom.

Stojí za to vedieť! V niektorých klinických prípadoch môže byť pacientovi s diagnózou onkologickej lézie pečeňového parenchýmu podaná rádioterapia súčasne s chémiou. Pri rakovine pečene sa táto technika používa len nedávno, s príchodom nových inovatívnych techník ožarovania, ktoré nespôsobujú významné poškodenie citlivého parenchýmu pečene.

Schémy a kurzy

Operácia na rakovinu pečene nezaručuje úplnú liečbu pacienta s rakovinou bez následnej chémie. Priebeh liečby cytotoxickými liečivami, podávanými intraarteriálne, trvá 3 týždne, pričom každý z nich je venovaný priamo infúznej infúzii liekov a zvyšok zostáva na odpočinok.

Hlavné lieky na rakovinu pečene používané na jednostupňovú chemoembolizáciu:

1. Doxorubicín (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
2. Karboplatina (Cycloplatin, Kemocarb, Krabotera) 150 mg / m2;
3. Pharmamubicin instant (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
4. Adriamycín (Axidoxo, Doxorubicín hydrochlorid, Rastocin) 20-30 mg / m2.

Všetky prípravky sú práškové lyofilizáty určené na prípravu špeciálneho roztoku. Zmiešajú sa s mikroemboli (želatínová špongia) alebo rozpustia v lipoide. Pri použití pripravených roztokov terapeutickej protinádorovej liečby, ktorá ničí rakovinu pečene, je potrebné starostlivo sledovať vaše pocity a celkový zdravotný stav. Ak sa objavia nejaké negatívne prejavy, je potrebné bezodkladne kontaktovať špecialistu, aby ošetrujúci lekár mohol včas pred závažnými následkami zastaviť liečbu alebo zmeniť schému.

Pri diagnostikovaní rakoviny pečene na stupni 4 sa chemoterapia vykonáva ako paliatívna liečba. Jeho cieľom je v tomto prípade znížiť negatívne a bolestivé symptómy, čím sa zlepší kvalita posledných týždňov alebo mesiacov života pacienta. Stojí za zmienku, že liečba chemoterapiou, ktorá umožňuje zničiť metastázy pri rakovine pečene v konečných štádiách vývoja, nemá žiadne časové obmedzenia. Postupy pre protirakovinovú terapiu sa budú vykonávať dovtedy, kým nestratia svoju účinnosť. Okrem toho pri súčasnom znižovaní účinkov niektorých liekov, onkológovia okamžite predpisujú nový liečebný režim inými liekmi. Takáto dôsledná zmena samozrejme pokračuje až do smrti.

Musia byť zapamätané! S rozvojom rakoviny pečeňového parenchýmu sa režimy, priebehy a dávky chemoterapie vyberajú individuálne bezprostredne po vykonaní diagnózy rakoviny pečene. Táto podmienka pre protirakovinovú liečbu sa považuje za veľmi dôležitú, pretože adekvátne zvolený chemoterapeutický protokol sa vyhýba vývoju veľkého počtu vedľajších účinkov.

Rehabilitácia: výživa, možná diéta

Liečba rakoviny pečene chemoterapeutikami, ktoré sa vstrekujú priamo do pečeňovej artérie, vyžaduje obnovenie sekrečného orgánu. K tomu, odborníci odporúčajú držať špeciálne udalosti, ktoré pomáhajú vyčistiť pečeň parenchyma. Intraarteriálna chemoterapia rakoviny pečene sa považuje za jednu z najbezpečnejších metód liečby, ale stále spôsobuje významné poškodenie bunkových a tkanivových štruktúr tohto orgánu.

Prevencia škodlivých účinkov protinádorovej liečby sa môže začať včas (pred uskutočnením chémie) prijímaním farmakologických a fyto liečiv, ktoré chránia sekrečný orgán pred toxickými účinkami. Výber liečiv tejto skupiny vykonáva ošetrujúci lekár pre každého konkrétneho pacienta na individuálnom základe. Súčasne s príjmom liekov sa vyžaduje úprava stravy, ktorá spočíva v povinnom dodržiavaní osobitnej diéty.

Informatívne video

Vlastnosti výživy pred, počas a po chémii

Vnútorná arteriálna liečba liekmi, ako aj systémová liečba, sú predpísané sedením. Vzhľadom na to, že lieky na chemoterapiu ovplyvňujú pokles apetítu a výskyt gastrointestinálnych porúch, je potrebné zmeniť stravu pacienta. Správne organizované jedlá uľahčia prenos chemickej relácie a obnovia ich rýchlejšie.

Základné pravidlá správnej výživy počas týchto postupov, ktoré sú pre telo ťažké, sú nasledovné:

1. 3-4 dni pred začiatkom chémie sa odporúča obmedziť sa na jedlo. Mala by sa konzumovať v relatívne malých porciách a nie tak často ako predtým, ale v žiadnom prípade by ste nemali dovoliť, aby sa objavil pocit hladu. Akékoľvek, dokonca aj malé vyčerpanie tela v prípravnom období je vysoko nežiaduce.
2. Bezprostredne pred zasadnutím je potrebné úplne obmedziť spotrebu tukových a ťažkých potravín, ako aj soli a horúceho korenia. To pomôže nezvyšovať funkčné problémy vyvolané malígnym procesom v sekrečnom orgáne.
3. Počas intraarteriálnej chémie sa odporúča jesť čerstvé ovocné a zeleninové pyré v dostatočnom množstve a piť prírodné šťavy. Ale skôr by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aký druh ovocia prinesie konkrétne výhody a ktorý bude neúčinný.

Nezabudnite zaradiť do denného menu, a to pred a počas priebehu intraarteriálnej chémie, nízkotučného tvarohu a mlieka, medu, kvasnicového nápoja, pšeničných otrúb. Po ukončení liečby chemoterapiou by sa malo zamerať na obnovenie tela. Jedlá v tomto čase by mali byť bohaté, takže môžete jesť všetko, ale zlomok - pomerne často (5-6 krát denne), ale v najmenších porciách. Jediná vec, ktorá by sa mala zdržať najmenej tri dni po priebehu chémie, je z korenistých a mastných jedál.

Komplikácie a účinky chemoterapeutickej liečby na rakovinu pečene

Hlavným dôsledkom očakávaným od priebehu chémie je deštrukcia abnormálnych buniek v pečeňovom parenchýme, čo znamená pozastavenie rastu rakoviny a návrat pacienta, dokonca aj na krátky čas, do normálneho života. Avšak chemoterapeutické lieky predpísané na tento účel pri rakovine pečene majú nadmerne toxický účinok, preto okrem dosahovania pozitívnych výsledkov je u pacientov s rakovinou pozorovaný veľký počet vedľajších účinkov. Negatívne účinky chemoterapie pri rakovine pečene robia tento postup náročným testom pre ľudí.

Najbežnejší prejav nasledujúcich patologických javov:

• porušenie funkcie zažívacieho traktu, nevoľnosť a zvracanie;
• vypadávanie vlasov, schopné končiť alopéciu (alopécia);
• strata chuti do jedla, strata sluchu (konštantný tinnitus) a zraková ostrosť.

Všetky tieto problémy, ktoré sú vyvolané intraarteriálnou chemoterapiou rakoviny pečene, sú pozorované u pacientov s rakovinou v rôznych kombináciách. Napriek závažnosti sprievodných negatívnych prejavov však nemožno priebeh chémie v žiadnom prípade zastaviť. Všetky následky liečby, ktorá ničí nádor pečene, vymiznú po určitom čase po dokončení.

Účinnosť chemoterapie na rakovinu pečene

Doteraz existuje niekoľko terapeutických oblastí, a to chirurgia, chemoterapia a radiačná terapia. Druhý spôsob liečby rakoviny pečene sa zriedka používa kvôli svojej nízkej účinnosti.

Rozsah operácie je určený na základe výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V závislosti od štádia a prevalencie malígneho procesu môže byť chirurgický zákrok radikálny, keď je nádor úplne odstránený alebo paliatívny (s čiastočnou excíziou karcinómu).

V tomto článku sa pozrieme bližšie na princípy chemoterapie.

prípravky

Chemoterapiu rakoviny pečene možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. embolizácia. Základom techniky je zavedenie liečiva do krvnej cievy, ktorá kŕmi nádor. Liečivo môže byť vo forme kapsúl alebo olejového roztoku. Tento spôsob liečby sa používa pomerne široko, pretože umožňuje zastaviť dodávanie krvi do nádoru a blokovať jeho ďalší rozvoj;
2. infúziou, keď sa chemoterapeutický roztok vstrekne do cievy cez katéter. Nevýhody tejto techniky zahŕňajú škodlivý účinok nielen na nádor, ale aj na zdravé tkanivá;
3. ablácia. Uskutočňuje sa zavedením chemoterapeutického činidla do nádorového tkaniva.

Nižšie sú uvedené chemoterapeutické lieky, ktoré sa používajú v boji proti rakovine pečene.

doxorubicín

Liek patrí do skupiny protinádorových antibiotík. Je široko používaný na vykonávanie chémie v rôznych formách rakoviny (prsníka, štítnej žľazy, pľúc, pečene).

Kontraindikácie zahŕňajú:

• utláčanie kostnej drene pod vplyvom iných chemoterapeutík alebo na pozadí ožarovania;
• leuko-, trombocytopénia (zníženie počtu leukocytov, krvných doštičiek);
• akútne štádium hepatitídy;
• individuálna neznášanlivosť hydroxybenzoátov;
• obdobie laktácie;
• srdcová arytmia;
• závažné zlyhanie pečene;
• tehotenstva;
• akútnom štádiu infarktu myokardu.

Liek sa používa na intravenózne alebo intraarteriálne podávanie. Dávkovanie sa vypočíta individuálne. Počas celého priebehu liečby doxorubicínom sa vyžaduje monitorovanie krvných parametrov a srdcových funkcií (dvakrát týždenne), pretože liek má kardiotoxicitu a môže inhibovať funkciu kostnej drene.

gemcitabín

Liečivo patrí do protinádorových činidiel, vytvára sa vo forme lyofilizátu na následnú prípravu roztoku. To je široko používaný v rakovine pečene, rovnako ako v liečbe rakoviny pľúc, obličiek, prsníkov a krčka maternice.

Medzi kontraindikácie patrí:

1. tehotenstva;
2. precitlivenosť;
3. menšinové obdobie;
4. dojčenie.

Gemcitabín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s akútnymi infekčnými ochoreniami, hepatitídou, srdcovým ochorením, dysfunkciou obličiek, alkoholizmom, ako aj pri potláčaní práce kostnej drene v dôsledku prebiehajúcej chemoterapie.

V procese liečby je potrebné prísne monitorovať krvný obraz.

Nexavar

Hlavnú účinnú zložku lieku predstavuje Sorafenib. Patrí medzi protinádorové látky a inhibuje reprodukciu rakovinových buniek. Nexavar sa predpisuje na pečeň, obličky, karcinóm štítnej žľazy, ako aj rakovinu inej lokalizácie.

Liek má tabletovú formu. Denný objem je 800 mg, ktorý sa má rozdeliť do dvoch dávok. Dávka chemoterapeutického činidla môže byť upravená výlučne lekárom na základe dynamiky zmien na klinike, ako aj pri zohľadnení údajov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Kontraindikácie zahŕňajú laktáciu, menšinu, ako aj neznášanlivosť zložiek lieku a tehotenstva. S opatrnosťou sa Nexavar predpisuje na patológiu kože, hypertenziu, hypokoaguláciu (zvýšené krvácanie) a angínu pectoris (srdcová bolesť).

chemoembolizace

Chémia na rakovinu pečene môže byť použitá vo forme embolizácie. Existujú dva typy metód:

1. Oil. Zahŕňa zavedenie embolizátu (špeciálnych chemických látok) s cytostatickou zložkou v nádobe kŕmiacej nádor. Nevýhodou tohto spôsobu je krátke trvanie terapeutického účinku. Teda po rozpade embolizátu na malé tukové kvapky sa lúmen cievy prekrýva a cytostatické činidlo má škodlivý účinok na rakovinové bunky;
2. Použitie mikroguľôčok je účinnejším spôsobom liečby malígnej lézie. Líši sa v dĺžke trvania terapeutického účinku (až niekoľko mesiacov).

Aby ste dosiahli maximálny účinok, musíte dodržiavať niektoré odporúčania. Zahŕňajú:

• úplné vyšetrenie pacienta;
• užívanie anamnézy (prítomnosť alergií, sprievodné ochorenia, tehotenstvo);
• Je zakázané jesť najmenej 8 hodín pred embolizáciou.

Pre chirurgický zákrok je potrebný röntgenový prístroj, pomocou ktorého sa vykonáva kontrola techniky jeho vykonávania, ako aj katéter potrebný na zavedenie embólie.

Alopurinol sa podáva pred operáciou na ochranu obličiek. Potom po anestézii miesta vpichu lekár vloží katéter do femorálnej artérie a nasmeruje ho do pečeňovej tepny. Po injekcii rádioaktívne nepriepustnej látky sa odoberie séria záberov. Uistite sa, že je katéter v správnej polohe, lekár vstrekne chémiu a extrahuje ju. Trvanie procedúry nepresiahne 1-2 hodiny.

Vedľajšie účinky

Časté nežiaduce reakcie infúznej chemoterapie zahŕňajú: t

• zvracanie, nevoľnosť;
• výskyt ulceróznych defektov v ústnej sliznici;
• dýchavičnosť, porušenie srdcového rytmu, opuch nôh ako známky zlyhania srdca;
• fleboskleróza (poškodenie žily, do ktorej bol liek injikovaný);
• nefropatia;
• alergie (zimnica, vyrážka, svrbenie);
• zníženie krvného tlaku;
• anémia, leuko-, trombocytopénia;
• nespavosť;
• hnačka;
• bolesť hlavy;
• hyperbilirubinémia (zvýšený pigment v krvi);
• vypadávanie vlasov;
• slabosť;
• zvýšené transaminázy;
• svalová bolesť;
• zvýšenie počtu červených krviniek a bielkovín v moči;
• krvácanie;
• zvonenie v ušiach;
• erektilnej dysfunkcie.

Pokiaľ ide o nežiaduce dôsledky embolizácie, tieto zahŕňajú:

1. krvácanie v rozpore s integritou cievy;
2. infekčné komplikácie;
3. zhoršené prekrvenie zdravých tkanív v dôsledku nesprávneho podávania embólie;
4. dysfunkcia obličiek;
5. alergická reakcia na vstrekovanú látku (horúčka, zníženie krvného tlaku, svrbenie kože, vyrážka, bolesť hlavy);
6. bolesti pozdĺž katétra.

výhľad

Úspech liečby a prognózy závisí od terapeutickej taktiky. Kombináciou chirurgického zákroku a chemoterapie je možné významne predĺžiť dĺžku života pacienta.

U 75% pacientov po embolizácii dochádza k spomaleniu progresie rakoviny a významnému poklesu objemu nádoru.

Prognóza závisí aj od prevalencie rakoviny a od času, kedy bola liečba zahájená. Na pozadí liečby 60% pacientov s prvým štádiom karcinómu žije viac ako päť rokov po diagnóze. Na druhom - 5-ročné prežitie je 50%, na treťom - 20%, a štvrté - nie viac ako 5%, v dôsledku spoločných metastáz.

Hlavné liečby rakoviny pečene

Rakovina pečene je jednou z najčastejších rakovín. Z hľadiska priemerného človeka znie diagnóza „rakovina pečene“ ako veta, ale moderná medicína (najmä v zahraničí) dosiahla takú úroveň, že v počiatočných štádiách je možné vyliečiť takmer 95% všetkých rakovín pečene.

V Rusku, len niekoľko špecializovaných kliník v Moskve, Petrohrade a Novosibirsku sa zaoberajú liečbou rakoviny pečene na úrovni svetových štandardov. Ťažkosti vznikajú, keď rakovinový nádor metastázuje do lymfatického systému a vzdialených orgánov. Metastázovanie je hlavným kameňom úrazu pri liečbe rakoviny.

V modernej medicíne sa uprednostňujú kombinované spôsoby expozície - najmä kombinácia chirurgickej liečby s ožarovaním. Niekedy sa pridáva chemoterapeutická liečba rakoviny pečene alebo cielenej liečby.

• Všetky informácie na tejto stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Exaktnú diagnózu môže dodať len DOCTOR!
• Vyzývame vás, aby ste nerobili samoliečbu, ale aby ste sa registrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu! Nestrácajte srdce

Cieľom každej terapeutickej liečby rakoviny je zničiť primárne zameranie a zastaviť šírenie rakovinových buniek v celom tele.

operation

Po všetkých diagnostických postupoch lekári predpíšu najvhodnejšiu možnosť liečby v tomto klinickom prípade. Ak je to možné, uprednostňuje sa chirurgická liečba. V skorých štádiách rakoviny, keď nádor zaberá malú časť pečene, je možná čiastočná resekcia orgánu - niekedy sa odstráni asi tretina pečene, v iných prípadoch pravá alebo ľavá anatomická polovica.

Účelom resekcie postihnutej pečene je odstránenie nádoru a postihnutých tkanív. Určujúcim faktorom je tiež veľkosť nádoru. Ak je menej ako 5 cm, prevádzka sa považuje za vhodnú. Nádory väčšie na odstránenie nebezpečných. V takýchto prípadoch použite inú metódu - transplantáciu pečene.

Dôvod na odstránenie veľkých nádorov je nebezpečný - riziko zlyhania pečene. Táto podmienka je plná šoku a smrti. Aj pri starostlivom výbere nádorov, ktoré možno resekovať, zostáva riziko smrti. Pozitívnym bodom je, že po odstránení pečene sa môže regenerovať takmer v normálnom stave v 90% prípadov.

Rakovina pečene je nebezpečná, pretože po chirurgickej liečbe niekoľko mesiacov (alebo rokov) existuje riziko relapsu: nádory sa vyskytujú v inej časti pečene. Takéto opakované ohniská sú nebezpečnejšie ako pôvodné. Chirurgická liečba sekundárneho karcinómu pečene je zvyčajne paliatívna.

Operácie sa vykonávajú nielen tradičným spôsobom.

Ak je nádor malej veľkosti, moderné kliniky v Moskve (najmä Európskej klinike) ponúkajú alternatívne spôsoby na odstránenie nádoru:

• rádiofrekvenčná ablácia (technika CyberKnife - účinok na neoplazmu cieleným žiarením);
• kryoablácia - eliminácia nádoru studeným: kvapalný dusík je dodávaný do nádoru, ktorý zmrazuje rakovinové bunky;
• vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu - elektródy sa aplikujú na nádor, ktorý vyhorí novotvar.

Chemoterapia rakoviny pečene

Rakovina pečene nie je bohužiaľ rezistentná voči väčšine chemoterapeutických liekov.

Účinky liečiv ako úplná a nezávislá metóda liečby používané pri liečbe rakoviny pečene sú veľmi zriedkavé: vo väčšine prípadov sa chemoterapia používa ako adjuvantná liečba.

Chemoterapia sa tiež používa pri liečbe metastáz alebo pri inoperabilnej rakovine pečene.

Infúzia chemoterapie v pečeňovej artérii

Účinnejším spôsobom liečby liečiv je spôsob infúzie podávania liečiv cez pečeňovú tepnu. V tomto prípade drogy prenikajú priamo do tela nádoru a ničia nádor. Zároveň nie sú poškodené zdravé tkanivá tela. Počas infúznej chemoterapie lekári inštalujú špeciálny katéter do pečeňovej artérie.

Infúzia protinádorových liekov do pečeňovej artérie je účinná len u 20 - 55% pacientov, s predĺženou dĺžkou života 10 - 12 mesiacov. Výraznejšie účinky možno dosiahnuť súčasnou infúziou liekov do pečeňovej artérie a portálnej peny.

prípravky

Väčšina liekov neposkytuje udržateľný terapeutický účinok.

Medzi tými, ktorí pomáhajú s liečbou:

Chemoterapia rakoviny pečene v Izraeli

Oddelenie kardiológie a kardiochirurgie

Oddelenie plastickej chirurgie

Liečba psoriázy v Mŕtvom mori

Liečba rádioaktívnym jódom

Interné oddelenie

CHECK-UP v Izraeli

Pokročilé metódy liečby

Chemoterapia používa cytotoxické lieky na ničenie rakovinových buniek. Jeho činnosť je zameraná na narušenie ich rastu. Chemoterapeutické liečivá sa môžu podávať priamo do pečene. Môžu byť tiež prijímané vo forme tabliet, intravenóznych infúzií, keď lieky cirkulujú v celom tele. Systémová chemoterapia primárneho karcinómu pečene sa však používa zriedkavo.

Pri výbere krajiny a kliniky na liečbu by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim výhodám a účinnosti liečby rakoviny v Izraeli, ktorá je spôsobená:

• Veľké štátne investície do onkologického výskumu.
• Vývoj biotechnológie.
• Vysoká profesionalita lekárov.
• Zavedenie najnovších protirakovinových liekov, protokoly chemoterapie a rádioterapie.
• Spoľahlivá a presná diagnostika.
• Individuálny a komplexný prístup k liečbe.

V nemocnici Asaf HaRofé môže pacient získať zdravotnú starostlivosť od vysokokvalifikovaných medzinárodných lekárov. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké chemoterapeutické techniky sa používajú pri liečbe rakoviny pečene v Izraeli

chemoembolizace

Embolizácia je liečba, pri ktorej sa materiál, substancia alebo malé mikrosféry používajú na blokovanie prívodu krvi do nádoru. Keď sú mikrosféry spojené s cytotoxickými liečivami, postup sa nazýva chemoembolizácia.

Transarteriálna chemoemolizácia (TACE) je špecifickým typom embolizácie, keď sa mikrosféry a prípravky injektujú do pečeňovej artérie.

Lieky prúdia priamo do oblasti pečene s nádorom a potom blokujú prívod krvi. V podstate sa táto metóda odporúča, ak nemôžete vykonávať operáciu alebo kontrolovať chorobu, kým pacient čaká na transplantáciu pečene. Niekedy sa uskutočňuje chemoembolizácia na zmenšenie nádoru na ďalšie chirurgické odstránenie.

Hepatocelulárny karcinóm je najčastejšia rakovina pečene, ktorá rastie vo veľkom počte krvných ciev. Dostáva krv z pečeňovej tepny, zatiaľ čo zvyšok pečene pochádza z portálnej žily. Vďaka tomu môžu lekári znížiť zásobovanie nádoru krvou, pričom si zachovajú maximálne množstvo zdravého tkaniva pečene.

Používa sa transarteriálna chemoembolizácia:

1. Znížiť a kontrolovať nádor, ktorý sa nedá chirurgicky odstrániť. Je veľmi zriedka možné zmenšiť veľkosť nádoru na objem, keď sa dá odstrániť.
2. Ak choroba neprekročila pečeň.
3. Pečeň funguje dobre, nie sú žiadne problémy s portálnou žilou.
4. Pečeň nemôže byť transplantovaná.
5. Pacient čaká na transplantáciu pečene.

Kontraindikácie TAX:

1. Ak je funkcia pečene znížená, TAX nie je možné vykonať. Najpravdepodobnejšie sa odporúča embolizácia bez chemoterapie.
2. Keď sú problémy s portálnou žilou - inváziou nádoru, zvýšeným tlakom (portálna hypertenzia), trombózou portálnej žily.
3. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites).
4. Kŕčové žily v pažeráku.
5. Zníženie počtu všetkých typov krvných buniek (pancytopénia).

Táto metóda neplatí, ak pečeň alebo obličky nefungujú normálne, krv nie je koaguluje správne alebo dochádza k upchávaniu žlčových ciest. Keďže chemoembolizácia blokuje niektoré krvné cievy v pečeni, lekár musí zabezpečiť, aby krvné zásobenie postačovalo na fungovanie orgánu po liečbe. Ak sú hlavné cievy, ktoré dodávajú krv z čriev do pečene (portálna žila) zablokované, embolizácia sa neodporúča, pretože to nie je bezpečné.

Nádory väčšie ako 5 cm budú vyžadovať 2 alebo 3 TAX postupy na zníženie objemu. Ak rakovina postihuje obe laloky pečene, každý lalok bude liečený v rôznom čase, mesiac po jednom zákroku, aby sa telo pacienta mohlo zotaviť.

Táto technika sa používa spolu s ďalšími metódami terapie - chirurgiou alebo rádiofrekvenčnou abláciou. Hospitalizácia sa zvyčajne vyžaduje v noci.

Ako je chemoembolizácia?

Postup sa vykonáva v röntgenovom oddelení. Pacientovi sa podá injekcia na lokálnu anestéziu, podá mierne sedatívum. Lekár vloží do femorálnej artérie katéter a zavedie ju do pečeňovej tepny. Používa rádioaktívne farbivo na kontrolu postupu - röntgenové žiarenie. Potom lekár skontroluje, či katéter dosiahol správne miesto v pečeni a vstrekuje cytostatiká. Bežne sa používajú lieky na rakovinu pečene, ako je doxorubicín alebo cisplatina. Lekár tiež blokuje prietok krvi malými plastovými časticami alebo látkou ako gél.

Takáto blokáda - embolizácia pomáha zničiť rakovinové bunky, odrezať prívod živín a kyslíka, ako aj udržať chemoterapeutické lieky v pečeni dlhšie. Najčastejšie používaným materiálom sú želatínové špongie. Niekedy sú navlhčené cytostatickou a olejovou tekutinou (lipidol) pred umiestnením do tepny. Špongia si zachováva chemoterapiu v pečeni takým spôsobom, že sa koncentruje v zóne nádoru. Lipidol predlžuje trvanie liečiva v pečeni. Embolizácia môže byť dočasná alebo trvalá. Po zákroku musíte zostať v posteli niekoľko hodín. To pomôže zabrániť krvácaniu.

Najčastejšie, keď sa používa transarteriálna chemoembolizácia:

• doxorubicín (adriamycín) - najčastejšie používaný;
• Cisplatina (Platinol AQ);
• 5-fluóruracil (Adrucil, 5-FU);
• Mitomycín (mutamycín).

TACE môže byť vykonaná niekoľkokrát, ak lekár verí, že to pomôže. Mnoho ľudí potrebuje opakovaný postup, po 10-16 mesiacoch.

Po 2-3 mesiacoch sa CT vykonáva na kontrolu výsledkov liečby - či sa nádor zmenšil, či sa vyskytli nové lézie atď.

Vedľajšie účinky na bolesť

Chemoembolizácia môže spôsobovať vedľajšie účinky ako postup. Ich výskyt a závažnosť bude ovplyvnený počtom malígnych ložísk, všeobecným zdravotným stavom. TAHE zabíja rakovinové bunky, ale aj tie zdravé. Izraelskí lekári podnikajú kroky na ochranu zdravého tkaniva v čo najväčšej miere.

Vedľajšie účinky vyvolávajú okrem procedúry aj samotnú chemoterapiu. Ale pretože väčšina z nich sa koncentruje v pečeni, nežiaduce účinky liečby sú zvyčajne mierne, v porovnaní so systémovou chemoterapiou pre rakovinu pečene.

1. Môže to byť nevoľnosť a vracanie, bolesť v pravej hypochondriu, únava a horúčka - postembolizačný syndróm. U väčšiny ľudí sa tento vedľajší účinok vyskytuje, pretože cytostatiká dráždia tkanivo pečene a spôsobujú zápal. Tento stav môže trvať až dva týždne. Na kontrolu príznakov Vám lekár podá lieky proti bolesti alebo analgetiká.
2. Zriedkavo môže TACE poškodiť pečeň, čo spôsobuje zlyhanie pečene. Preto sa táto liečba neberie do úvahy u pacientov s cirhózou. Ihneď po tomto postupe budú výsledky pečeňových testov abnormálne vysoké, pretože spôsobuje zmeny v tkanivách orgánu. Funkcia pečene je normalizovaná do týždňa po nej.
3. Transarteriálna chemoembolizácia môže u malého počtu ľudí spôsobiť zápal žlčníka (cholecystitis). Ak sú intrahepatické kanály v oblasti nádoru liečené TACE, môžu byť poškodené alebo blokované. V dôsledku toho sa žlč vracia do žlčníka, čo vedie k zápalu. Symptómy cholecystitídy zahŕňajú bolesť v pravej hypochondriu, horúčku, ľahkú stolicu, nevoľnosť a vracanie. Môže vyžadovať operáciu na odstránenie žlčníka.
4. Použitie katétra počas zákroku môže niekedy spôsobiť nasledujúce príznaky: bolesť, podliatiny, krvácanie, infekcia.
5. Niektorí pacienti majú po TAHE problémy s pľúcami. Typy porúch: abnormálna akumulácia tekutiny v priestore medzi pľúcami a stenami hrudníka (pleurálny výpotok); pľúcna infekcia (pneumónia); krvných zrazenín v pľúcach (pľúcna embólia). Odvykanie od fajčenia prispieva k prevencii pľúcnych infekcií. Časté hlboké dýchanie a kašeľ znižujú pravdepodobnosť pľúcnych problémov po liečbe. Na pomoc pri zhlboka sa môže použiť špeciálne zariadenie.
6. Malý počet ľudí po TAX rozvíjať ascites, tekutiny sa hromadí v brušnej dutine. Je to preto, že telo produkuje tekutinu rýchlejšie, než ju dokáže odstrániť. Tok krvi cez pečeň sa mení po tomto postupe, množstvo tekutiny, ktoré je pečeň schopná vylučovať z tela, sa znižuje.
7. Po transarteriálnej chemoembolizácii sa môže hnis hromadiť v oblasti, kde bol nádor zničený. Aby sa zabránilo abscesu, antibiotiká sú predpísané po TACE.
8. Lýza tumoru je zriedkavý vedľajší účinok, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku rýchlej smrti rakovinových buniek po embolizácii. Veľké množstvo nádorových buniek, ktoré sú zničené chemoterapiou, uvoľňujú toxické látky do krvi, keď zomrú. Najčastejšie dochádza k lýze nádoru, keď je malignita veľká alebo existuje viacero foci.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa zriedkavo vyskytujú po TACE:

• problémy s obličkami;
• zlyhanie obličiek;
• mŕtvice;
• zápal pankreasu (pankreatitída);
• vredy v žalúdku alebo v tenkom čreve, spôsobené návratom chemoterapeutických liekov žlčovodmi.

Liečba týchto príznakov je založená na individuálnej situácii.

Regionálna chemoterapia rakoviny pečene v Izraeli

Hepatálna arteriálna infúzia s cytostatikami sa vykonáva priamo do pečeňovej artérie, liečivá sa dodávajú do pečene prostredníctvom katétra. To poskytuje vysokú dávku chemoterapie pre rakovinu pečene, znižuje možné vedľajšie účinky. Môže sa použiť čerpadlo, ktoré je umiestnené vo vnútri tela. Použite aj centrálny katéter, v tomto prípade je čerpadlo umiestnené mimo tela, zvonku. Poskytuje konštantné dávky každý deň. Táto metóda je schopná redukovať nádor, spôsobuje menej vedľajších účinkov ako systémová chemoterapia rakoviny pečene.

Na implantáciu katétra alebo pumpy do tela je potrebná operácia. Počas postupu sa v Asaf ha Rofé používa röntgenový zobrazovací systém s minimálnym žiarením. V procese chirurgického zákroku môže byť potrebné odstrániť žlčník, aby sa zabránilo zápalu spôsobenému chemoterapiou. U mnohých pacientov nie je tento typ liečby vhodný kvôli zlému všeobecnému zdraviu.

Pacientom môže byť ponúknutá regionálna chemoterapia rakoviny pečene:

1. S rakovinou pečene, ktoré nemožno chirurgicky odstrániť.
2. Ak nádor už nereaguje na iné liečby.
3. Keď pacient čaká na transplantáciu pečene.
4. Pri metastatickej rakovine pečene. Regionálna chemoterapia zmierňuje bolesť a kontroluje symptómy ochorenia.

TAX sa používa častejšie ako hepatálna arteriálna infúzia. Hlavné rozdiely sú:

1. TAX blokuje hepatálnu artériu na rozdiel od infúzie.
2. Infúzia poskytuje telu dlhodobo cytotoxické liečivá. V dôsledku chemoembolizácie vstupuje určité množstvo chemoterapeutických liekov do tela pred blokovaním artérie.

Systémová chemoterapia rakoviny pečene

Na liečenie metastatickej primárnej rakoviny pečene sa môže použiť systémová chemoterapia vo forme tabliet alebo infúzií. Cytotoxické lieky sa šíria po celom tele a ničia rakovinové bunky. Táto metóda sa odporúča, ak správne funguje iba pečeň. Vedľajšie účinky chemoterapie môžu byť príliš toxické pre ľudí so zlou funkciou pečene, pretože nie sú schopné očistiť telo liekov.

V podstate tento typ liečby sa používa v zriedkavý typ rakoviny pečene u detí, hepatoblastómu, a v primárnej rakovine pečene je neúčinný. Ak sa vykonáva, je to hlavne v rámci klinických skúšok.

Pri hepatoblastóme sa môže pred operáciou podať systémová chemoterapia, aby sa nádor zmenšil a uľahčilo sa jeho odstránenie. Odporúča sa pre niektoré deti po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo opakovaniu a zničeniu zvyšných malígnych segmentov. Kombinácia chirurgie a chemoterapie často eliminuje hepatoblastóm.

Ako je systémová chemoterapia pre rakovinu pečene?

Ak je chemoterapia intravenózna, zvyčajne sa vykonáva niekoľko procedúr každých niekoľko týždňov. Prestávky medzi liečbami umožňujú telu zotaviť sa z vedľajších účinkov liekov na rakovinu pečene. Priebeh chemoterapie tohto ochorenia často zahŕňa 6 alebo 8 cyklov, trvá niekoľko mesiacov.

Na uskutočnenie tohto postupu sa použije napríklad centrálny katéter - tenká, ohybná trubica, ktorá sa vloží do žily v oblasti hrudníka. To eliminuje potrebu konštantných injekcií alebo intravenóznych tekutín. Drogy prechádzajú cez katéter.

Cytotoxické lieky na rakovinu pečene

Chemoterapia, ktorá vykazuje maximálnu účinnosť pri liečbe rakoviny pečene, je doxorubicín, fluorouracil a cisplatina. Existujú lieky, ktoré sa testujú, takže je možné ponúknuť iné lieky alebo ich kombinácie.

Časté vedľajšie účinky

Chemoterapeutické lieky spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú u rôznych ľudí v rôznych množstvách a stupňoch. Lekár nemôže vopred predvídať, ako liečba ovplyvní.

Medzi najčastejšie nežiaduce účinky patrí stomatitída, hnačka, únava, nevoľnosť, riedenie alebo vypadávanie vlasov; nedostatok krvných buniek spôsobuje zvýšené riziko infekcií, krvácania alebo podliatiny, dýchavičnosť a únavu.

Sú krátkodobé a prejdú po ukončení liečby. Izraelskí lekári používajú mnohé techniky na zníženie alebo zabránenie ich rozvoju.