Kompletná liečba hepatitídy C

Prevalencia hepatitídy C na svete je relatívne malá. Len 2% ľudí je postihnutých pôvodcom HCV.

Indikátor sa každoročne zvyšuje, ale dlhý a dlhý proces klinického výskumu a vedeckej práce priniesol prvé ovocie.

Pri odpovedi na otázku pacienta „či je možné úplne vyliečiť hepatitídu“, lekár s hrdosťou odporúča nové moderné lieky, ako napríklad sofosbuvir alebo daclatasvir. Nemôžeme ignorovať neustály nárast počtu prípadov poškodenia vírusovej pečene na celom svete.

Ak je včasná detekcia hepatitídy liečiteľná, ale na úplné vyliečenie chronickej formy je možné len s opatrným dodržiavaním odporúčaní lekára.

Inkubačná doba hepatitídy C trvá približne 6 mesiacov, ale priebeh ochorenia je v každom prípade individuálny. Závažné klinické príznaky ochorenia možno vysledovať až v neskorom štádiu, keď je ovplyvnená významná časť hepatocytov a dochádza k zlyhaniu pečene. Morfologickým prejavom patológie je cirhóza pečene. Kvôli deštrukcii hepatocytov sa zvyšuje koncentrácia cholestázových enzýmov v krvi - AST, ALT, GGTP.

V pečeni nie sú žiadne receptory bolesti, takže pri lézii nedochádza k bolesti. Bolesť sa vyvíja, keď je žlčník poškodený zápalovým procesom, abnormálnou tvorbou alebo miestom nádoru. Chronická hepatitída C v neskorom štádiu je sprevádzaná cholecystitídou spôsobenou blokádou vylučovania žlče. Je nemožné povoliť prekážky, aby postupovali pozdĺž žlčových ciest, pretože to zvyšuje koncentráciu bilirubínu v krvi, ktorá je toxickou látkou.

Dlhá inkubácia vírusovej hepatitídy C často vedie k chronickému priebehu. Pri dlhom akútnom kurze trvá latentná fáza 2-3 mesiace.

Ako dlho je inkubačná doba

Inkubačná doba pre akúkoľvek infekciu, vrátane hepatitídy C, je opísaná ako interval od infekcie po začiatok prvých príznakov ochorenia. Podľa vlastností priebehu latentného štádia, klinických príznakov, telesných reakcií odborníci predpovedajú ďalší priebeh symptómov patológie, pravdepodobnosť komplikácií.

Priemerná doba inkubácie hepatitídy C je 4-6 mesiacov. Špecialisti nazývajú latentnú medzeru preichelous. Keď nie je vystopovaný žltý alebo citrónový odtieň kože. Najskôr zvýšenie koncentrácie bilirubínu vedie k zožltnutiu sklerózy.

V neprítomnosti žltačky, nasledujúce príznaky môžu určiť skryté štádium:

Výkyvy nálad; Poruchy gastrointestinálneho traktu; ospalosť; Zmena podráždenosti na zvýšené vzrušenie.

V druhej fáze ochorenia dochádza k žltačke, ktorej trvanie je niekoľko týždňov. Príznaky zmiznú samy od seba. Zvracanie sa môže objaviť na ich pozadí. Akumulácia bilirubínu, metabolických produktov, toxínov vedie k syndrómu intoxikácie. Tento stav je sprevádzaný gastrointestinálnymi poruchami, patológiou pečene.

Prvé príznaky hepatitídy C vyžadujú starostlivú laboratórnu diagnózu, pretože nosologická forma sa má overiť v počiatočnom štádiu. Detekcia nozológie v štádiu inkubácie zabraňuje následným zmenám - strate farby moču, výkalov. Akumulácia intoxikačných produktov vedie k bolesti kĺbov. Žltačka v hepatitíde C je známkou zničenia hepatocytov, ale takéto prejavy by sa mali očakávať len v akútnom kurze, pokročilej forme chronického procesu.

Intoxikácia vedie k následným kožným ochoreniam - vyrážky, urtikária. Zvýšenie koncentrácie bilirubínu je sprevádzané hepatosplenomegáliou. Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene nie je len príznakom syndrómu intoxikácie. Pri vírusovej hepatitíde sa lézie tkaniva pečene „zarastajú“ vláknitými vláknami, čo vedie k cirhóze.

Asymptomatický vývoj inkubačnej doby pre hepatitídu C nevedie k narušeniu všeobecného blaha osoby. Nedostatok subjektívneho patologického obrazu neumožňuje osobe včas konzultovať s lekárom.

Ak inkubačná doba nenasleduje akútne klinické príznaky, dochádza k chronickej nozológii. Táto situácia sa vyskytuje u ľudí so slabou imunitou.

Hlavným znakom ochorenia je potreba diagnózy v ranom období. Po identifikácii patológie u väčšiny ľudí, postoje k zmene zdravia. Chronizácia významne zvyšuje riziko úmrtia v čase, pretože pred 5 rokmi neexistovali žiadne účinné lieky proti vírusu hepatitídy. Preventívne postupy nepriniesli primeranú účinnosť.

Či je hepatitída C liečiteľná, ako zabrániť infekcii

Prenos pôvodcu hepatitídy C parenterálnou cestou vedie k šíreniu v celom tele. Bodom infekcie sú hepatocyty. Pečeň je orgán schopný rýchlej regenerácie. Pri chronickom priebehu ochorenia dochádza k postupnému poškodzovaniu tkaniva ireverzibilnou proliferáciou spojivového tkaniva.

Prítomnosť vírusu v biologickom materiáli nie je nevyhnutne sprevádzaná klinickými symptómami. Pre akútnu kliniku postačuje prvá bunka patogénu. Nie je možné vopred určiť, či je hepatitída C liečiteľná u každého jedinca, pretože na liečbu patológie pôsobí mnoho faktorov.

Štatistické výsledky ukazujú, že akútna klinika sa vyvíja častejšie u pacientov so sexuálnym prenosom. Táto kategória ľudí má často kombináciu vírusovej infekcie s bakteriálnou flórou. V tejto súvislosti sa u 5-10% ľudí rýchlo rozvinie cirhóza. Takáto hepatitída sa ťažko lieči. Len transplantácia pečene pomôže vyliečiť patológiu, ale postup prihojenia nového orgánu vyžaduje neustále používanie drahých imunosupresív.

Vo svete je približne 170 miliónov ľudí infikovaných hepatitídou C. Na jeho liečbu sa používa izolovaný interferón alfa, ktorý sa často predpisuje spolu s ribavirínom. Trvanie patologickej liečby je 24 alebo 48 týždňov.

Má hepatitída C Cure úplne? Pokusy a výsledky

S účinnou antiimunitnou odpoveďou na replikáciu vírusu hepatitídy C laboratórne testy vykazujú negatívny výsledok pre HCV RNA. Na stanovenie optimálnej koncentrácie antigénu je potrebné študovať perzistentnú a včasnú virologickú odpoveď v určitom časovom období. Virologická odpoveď sa racionálne hodnotí po 4 a 12 týždňoch.

Dynamická laboratórna diagnostika umožňuje identifikovať hlavné chyby imunitnej odpovede, študovať antivírusovú aktivitu u pacientov s 1 genotypom HCV 1.

Pri štúdiu, či je hepatitída C úplne vyliečená, by sa malo predpísať niekoľko typov laboratórnych testov na určenie DNA patogénu, koncentrácie protilátok, rýchlej a oneskorenej reakcie proti patogénu.

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Vírusová hepatitída C je jedným z naliehavých problémov verejného zdravia. Odpoveď je - Hepatitída C je liečiteľná! Potvrdzuje to aj výskum a lekárska prax.

Napriek tomu, že je možné zotaviť sa z hepatitídy C, je takmer vždy nevyhnutné vyrovnať sa s vedľajšími účinkami antivírusovej liečby.

Niektorí ľudia si myslia, že hepatitída je problém pre ľudí v ohrození, zatiaľ čo iní panike a ísť na manikúru s ich nástrojmi. A pozývame špecialistu, aby pochopil riziká a vyhliadky.

Niektorí ľudia si myslia, že hepatitída je problém pre narkomanov, iní spanikárili za manikúru so svojimi nástrojmi. Kto má pravdu? Vasilij Andreevič Isakov, profesor, vedúci oddelenia gastroenterológie a hepatológie na Výskumnej klinike Výskumného ústavu výživy Ruskej akadémie vied nám pomohol objasniť otázku. Hoci nemáme formálne mať špecialitu "hepatológ", Vasily Isakov vie všetko o pečeni a hepatitíde.

Mnohí ľudia sa domnievajú, že hepatitída je problém len pre ľudí v ohrození. Je to tak?

Keď je človek chorý, nezáleží na všetkých ostatných faktoroch. V prvom rade riziková skupina zahŕňa intravenóznych užívateľov drog. Ale obyčajná populácia je dosť nakazená, pretože spôsoby prenosu sú najrozmanitejšie. Napríklad žena urobila tetovanie pier - a dostala hepatitídu B.

Má hepatitída C naozaj dostať sa s tetovanie?

Veľmi nepravdepodobné. Prenosová cesta je výhradne parenterálna - to znamená poškodenie kože alebo slizníc a preniknutie dostatočného množstva vírusu do krvného obehu. A sexuálne sa prenáša oveľa menej často ako hepatitída B. Dokonca aj v manželských pároch, kde je partner infikovaný hepatitídou C a nie je chránený, je pravdepodobnosť infekcie za 10 rokov asi 5%.

Prečo je šanca na uzatváranie hepatitídy počas pohlavného styku malá?

Vírusy sú rôzne usporiadané. Vírus hepatitídy C v prostredí je veľmi nestabilný. Aj keď kvapka nakazenej krvi vyschla a táto suchá krv sa naleje do rany zdravému človeku, nič sa nestane. Vírus hepatitídy B môže pretrvávať v externom prostredí až do 60 rokov. To znamená, že teoreticky je možné, že ak by infikovaná osoba v roku 1960 prešla lesom a bola poškriabaná vetvou, a dnes niekto prechádza a tiež sa poškriabe, môže sa nakaziť hepatitídou B. aspoň 2 hodiny.

Je možné sa nejako poistiť, ak má byť napríklad operácia?

V oblasti prevencie sa už veľa vykonalo: takmer všetky nástroje sú na jedno použitie, testuje sa darcovská krv a potom sa necháva starnúť v krvnej banke. Všetci darcovia sú zaregistrovaní, sledovaní a ak sa napríklad po mesiaci ukáže, že darca je infikovaný, krv môže byť odmietnutá alebo odoslaná na podrobnejšiu analýzu.

A ako viete, či je nástroj dobre sterilizovaný v kozmetickom salóne alebo zubnej klinike?

V salónoch, ako aj v zdravotníckych zariadeniach, existujú špeciálne pokyny na sterilizáciu. Ak sú rešpektované, potom je záruka absolútna. A vo väčšine prípadov sú rešpektované v porovnaní s tým, čo bolo pred 10 rokmi. Dnes je mimoriadne zriedkavé, že môžeme skutočne spojiť nástup choroby s takouto manipuláciou. Tetovanie je kontrolované horšie: mladiství ich nerobí v oficiálnych salónoch. Salón alebo stomatologická klinika s názvom, ktorý si cení svoju povesť, nikdy nezachráni sterilizáciu nástrojov.

Ako dlho môže človek nevedieť, že má hepatitídu?

Vírus vstupuje do tela a potrebuje čas, aby sa množil. Počas tohto obdobia človek nič necíti a štandardný krvný test nič neukazuje. Príznaky alebo nie, alebo mierne ochorenia ako nachladnutie. Hepatitída A spôsobuje hlavne žltačku, hepatitídy B a C sú dosť nejasné. Človek často chodí napríklad na operáciu, testuje sa a náhle zistí, že má protilátky proti vírusu hepatitídy. Vo väčšine prípadov ani nevie, ako sa nakazil.

Hepatitída emituje stále viac a viac - existujú aj D a E. Ako sa líšia?

Sú menej časté. Ak hovoríme o spoločenskom význame, potom hepatitída A nedáva chronické formy, plus je proti nej vakcína. Vírus D - parazita, ktorý môže byť len u pacientov s hepatitídou B; je to veľmi zriedkavé. E a F sú tiež vzácne v Rusku. Hlavné dve hepatitídy, ktoré dávajú chronické formy a s ktorými súvisí hlavná mortalita, sú chronická hepatitída B a C; pri ich výskyte dochádza k cirhóze a rakovine pečene.

Podľa správy WHO je však tretina planéty infikovaná hepatitídou E.

Správne. Kde však žije väčšina svetovej populácie? Tam je v zásade veľa hepatitídy a E sa môže prenášať cez vodné zdroje. V strednom Rusku je pravdepodobnosť nakazenia s ním veľmi nízka.

"Chorý" a "nosič vírusu" sú rôzne veci? Môžete sa nakaziť z prvej aj druhej?

Nie je celkom správny pojem „zdravý nosič“. Ak je vírus v tele, potom je táto osoba a) infikovaná, b) nosič vírusu, to znamená, že môže infikovať iných, c) je do určitej miery chorý. Akonáhle v tele, vírus nemá záujem zabiť. Má záujem nájsť rovnováhu s imunitným systémom, množiť sa a prenášať na iných ľudí. Hepatitída C vo väčšine prípadov neobťažuje človeka celý život. V deväťdesiatych rokoch, keď neboli testované krvné produkty, bola veľká skupina tehotných žien infikovaná imunoglobulínom v Írsku. Keď to bolo objavené, začali bojovať za svoje práva, začali platiť odškodnenie a sledovať svoje zdravie. Frekvencia cirhózy pečene (hlavná vec, ktorej sa obávame vírusovou hepatitídou) bola 20 rokov v tejto skupine menej ako 2%. Okrem toho existovala jasná súvislosť medzi rozvojom cirhózy a konzumáciou alkoholu a obezitou. U jednej osoby môže cirhóza vzniknúť 20 rokov po infekcii, zatiaľ čo iná osoba sa netvorí v 40 alebo 60 rokoch. Preto je otázkou: mal by byť každý liečený na chronickú hepatitídu? Najmä preto, že samotné ošetrenie je dosť ťažké. Hepatitída C je v podstate úplne vyliečiteľná. Môžete zničiť vírus a za 4-5 rokov zmiznú aj protilátky.

AKO SA HEPATITÍZU C? V súčasnosti sa interferón používa v kombinácii s ribaverínom. Vírus sa množí hlavne v pečeni. Je potrebné zabiť všetky bunky, v ktorých je. Pečeň sa rýchlo regeneruje a pre ňu nie je nebezpečná. Ale imunitný systém nevidí všetky bunky s vírusom - to je miesto, kde interferón pomáha. Problém je v tom, že vírus sa neustále rozmnožuje a infikuje susedné bunky. Preto je liečba interferónom dlhá - jeden rok, šesť mesiacov, až kým sa pečeň úplne neobnoví. Terapia má mnoho vedľajších účinkov a obmedzenú účinnosť. S príchodom nových liekov sa čas liečby zníži a účinnosť sa dramaticky zvýši.

Moderná terapia však môže poskytnúť tento účinok maximálne 40% pacientov s prvým genotypom vírusu a 70% pacientov s 2. a 3. genotypom. V nasledujúcich 5 rokoch čakáme na množstvo nových antivírusových liekov, ktoré dokážu vyliečiť 90-100% pacientov. Niektoré z nich - inhibítory proteáz vírusu hepatitídy C - budú zaregistrované už v tomto roku. Trvanie liečby u významného počtu pacientov sa môže znížiť a účinnosť liečby sa zdvojnásobí. To ešte nie je 100%, ale už blízko k tomuto ukazovateľu.

Je pravda, že vírus hepatitídy C môže odísť sám?

Áno, u niektorých ľudí nájdeme protilátky, ale vírus RNA sa nedeteguje. To znamená, že osoba trpí hepatitídou C a zotavuje sa. To sa deje v asi 30% prípadov a vo zvyšných 70% hepatitídy C sa stáva chronickým. Je pravda, že tí, ktorí sa zotavili, sa môžu znova nakaziť.

A čo hepatitída B?

Tu sa úplná liečba vyskytuje veľmi zriedka, ale existujú lieky, ktoré úplne potláčajú reprodukciu vírusu. Ak ich vezmete po celú dobu, človek už nemôže nikoho infikovať a štruktúra pečene sa obnoví.

Je vakcína proti hepatitíde B účinná?

Samozrejme. Chráni pred infekciou najmenej 5 rokov. Po jeho vzniku sa počet pacientov dramaticky znížil a naďalej klesá. Preto je nevyhnutné očkovať a očkovať svoje deti. Aj keď je matka infikovaná, intrauterinná infekcia sa nevyskytuje. Dieťa sa môže infikovať počas pôrodu, ale okamžite sa zaočkuje veľkou dávkou a infekcia sa nevyvíja. A ak je otec nakazený? Ak je otec nakazený, neovplyvňuje vôbec zdravie dieťaťa, najmä ak je očkovaný proti hepatitíde B.

Má zmysel byť očkovaný proti hepatitíde B u dospelých - napríklad po 40 rokoch?

Každý musí vyrovnať svoje riziká. Najčastejšie infikované v mladom veku: nezrozumiteľný sex, tetovanie, testovanie na drogy... Ak je osoba očkovaná proti hepatitíde B, ani priame zavedenie vírusu do krvi nepovedie k rozvoju infekcie. Avšak raz za 5 rokov je potrebná revakcinácia, aby sa udržala dostatočne vysoká hladina protilátok, ktoré zabránia infekcii, dokonca aj pri transfúzii infikovanej krvi. Nízke hladiny protilátok zo starých vakcín budú chrániť pred infekciou prostredníctvom sexuálneho kontaktu.

Aká veľká je šanca nakaziť sa prostredníctvom sexuálneho kontaktu?

Hepatitída B je 4 krát nákazlivejšia ako HIV. Nechránený pohlavný styk s osobou s infekciou HIV je 25% pravdepodobnosťou nakazenia. V prípade hepatitídy B je táto pravdepodobnosť 100%. Pri orálnom sexe je riziko desaťkrát nižšie, pretože v slinách je dostatok protilátok a nešpecifických faktorov vírusovej ochrany. A bozk na perách nie je prakticky nebezpečný, ak nedochádza k poškodeniu sliznice.

Vyvíja sa vakcína proti hepatitíde C?

Nie, bola tu ďalšia veľká myšlienka liečby - vyvolať stav imunologickej tolerancie. Veď samotný vírus nič nepoškodzuje. Tento imunitný systém ničí pečeň, keď bojuje s vírusom: nemôže ho poraziť, ale neprestáva biť pečeň. A teraz si predstavte: tri injekcie ročne - a imunita prestáva vnímať vírus hepatitídy C ako cudzinec. Všetky drogové testy prebehli dobre, ale, bohužiaľ, nikdy nevstúpil na trh.

Čo robiť, ak je zistená jedna z hepatitíd? Ktorý lekár kontaktovať?

Formálne nemáme špeciálnu "hepatológiu". Infekčné ochorenia najčastejšie liečia hepatitídu, hoci v skutočnosti nemocnica s infekčnými chorobami nepotrebuje pacienta s hepatitídou.

Hepatitída B a C sa nedá infikovať. · Prostredníctvom bozkov a objatí. · Prostredníctvom moderných krvných bánk.

Riziko prenosu vírusu v nemocnici, ak je všetko sterilné a krv sa odoberá v rukaviciach, je nulová. Hepatologické centrá sú v mnohých nemocniciach s infekčnými chorobami a okrem toho takmer vo všetkých centrách AIDS existujú lekári, ktorí vedia, ako liečiť hepatitídu. A tam je tendencia k lepšiemu: pred piatimi rokmi, žiadny pacient nedostal liečbu zadarmo. A teraz existujú kvóty, dobré regionálne programy.

Tak sa s každým zaobchádza?

Páči sa mi skúsenosť Maďarska. V celej krajine je 3 500 pacientov s hepatitídou B a liečia sa na verejné náklady tak, aby sa z nich nikto neinfikoval. A pre ľudí s hepatitídou C je v celej krajine otvorených 14 centier, kde vykonávajú úplné hepatologické vyšetrenie av prípade potreby poskytujú bezplatnú liečbu.

Kto a ako určuje potrebu?

Iba špecialista, založený na objektívnych údajoch o aktivite ochorenia a jeho prognóze. Napríklad človek, ktorý má 40 rokov, prichádza k lekárovi, má 15 rokov hepatitídu, biopsia pečene ukazuje, že v najbližších 10 rokoch je šanca na cirhózu. Je povinný ukázať terapiu. Alebo chlap príde 18 rokov, ktorý sa nakazil pred rokom. Podľa prieskumu je aktivita procesu v pečeni nízka, cirhóza nie je pozorovaná. Možno, že sa bude vyvíjať, ak človek pije a tak ďalej.. Účinnosť modernej terapie pre tohto chlapa je 30-40%, zatiaľ čo je to veľmi ťažké pre neho a drahé. Ak ste pokyn chlapa, ako sa správať, potom môže čakať 5-6 rokov. A potom sa objaví terapia, ktorá ho vylieči za pár mesiacov. A všetko ostatné bude stáť menej.

ČO ZÁVISÍ NA NÁS?

V niektorých krajinách (napríklad vo Francúzsku) sa vírusová hepatitída lieči na úkor štátu. Toto ešte nie je u nás, a Vasilij Isakov verí, že v mnohých ohľadoch môžeme ovplyvniť situáciu: „Pozrite sa na to, ako zaobchádzame s infekciou HIV: každý pacient dostáva bezplatnú liečbu. To všetko je preto, že na jednej strane existuje zákon o infekcii HIV a na druhej strane existuje kolosálna aktivita pacientov. Od samého začiatku sa zjednotili a bojovali za svoje práva. Nanešťastie neexistujú žiadne takéto aktívne združenia pacientov s vírusovou hepatitídou, hoci sú oveľa väčšie ako tie infikované HIV. Ak by boli viac viditeľné, je možné, že hepatitída by stála na rovnakej úrovni ako cukrovka, tuberkulóza a HIV, ktoré liečime zadarmo. “

Je hepatitída C úplne a trvalo liečená?

Hepatitída C je ochorenie pečene. Je vzrušený vírusom hepatitídy C. Infekcia môže byť mierna a po niekoľkých týždňoch zmizne. A môže trvať celý život a dávať najzávažnejšie komplikácie.
Hepatitída C prináša množstvo vážnych problémov:

často sa stáva chronickým - 75–83% prípadov;
žije dlhodobo v tele bez príznakov, odhaľuje sa len v neskorších štádiách vývoja patológie;
tvorí cirhózu pečene, malígny nádor pečene - hepatocelulárny karcinóm;
všade všade.

Keď je infekcia infikovaná, hlavná „mozgová príhoda“ padá na pečeň, ale niekedy sa patogén znásobuje v periférnych krvných bunkách. Preto sa u pacientov s chronickou hepatitídou vyskytujú mnohé poruchy imunitného systému. Niektorí pacienti majú generalizovanú léziu: do infekčného procesu sú zapojené ďalšie orgány a systémy.

Všeobecné informácie

Hlavnou cestou prenosu patogénu je krv. Menej často - prostredníctvom iných biologických tekutín (sliny, sperma, moč), ak sú poškodené koža alebo sliznice. Väčšina prípadov infekcie sa pozoruje, keď sa liek podáva intravenózne. Infekcia počas pohlavného styku je zriedkavá, ale pre tých, ktorí nie sú diskriminovaní v intímnych vzťahoch, je výskyt vysoký.

Infekcia infekčným agens najprv vyvinie akútnu formu hepatitídy C. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická, takže jej akútna fáza je detegovaná veľmi zriedkavo.
Akútna hepatitída trvá šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa približne 17 - 25% pacientov spontánne uzdraví. „Spontánne“ znamená:

pacienti neboli liečení;
cítia sa dobre;
pečeň, slezina nie je zväčšená;
v sére nie je žiadny RNA patogén po dobu 24 mesiacov od ochorenia.

Vo väčšine prípadov (60 - 70% prípadov) ochorenie postupne prúdi do chronickej formy. To, že je - hlavnou formou patológie. Počas niekoľkých rokov sa stav tkaniva pečene pomaly zhoršuje. Niekedy sa choroba vyvíja 15 - 20 rokov a celé obdobie sa človek necíti zle. V 10–40% prípadov chronická hepatitída postupuje do cirhózy. 5% ľudí sa vyvíja hepatocelulárny karcinóm, hlavne u tých, u ktorých sa vyvinula fibróza alebo cirhóza.
Ďalší variant formy ochorenia s vírusovou hepatitídou C je vírusový nosič. Osoba sama nie je chorá, ale infikuje ostatných.
Riziko nakazenia hepatitídou C sa zvyšuje u nasledujúcich skupín ľudí:

drogovo závislí, injekčne intravenózne;
zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s krvou;
novorodencov z infikovaných matiek;
príbuzní žijúci s pacientmi s hepatitídou C;
pacientov, ktorí dostávali viacnásobnú parenterálnu (nie žalúdočnú) manipuláciu;
predávajú samy.

Podiel mladých ľudí do 30 rokov, ktorí užívali drogy, predstavoval 80% všetkých úmrtí na hepatitídu.
Vakcína proti vírusovej hepatitíde C nie je vyvinutá.

Genotypy vírusu hepatitídy C

Vírus hepatitídy C má vysokú genetickú variabilitu. Možno je preto ťažké liečiť, je ťažké vytvoriť vakcíny. Vírusové genotypy majú rozdielne účinky na priebeh infekcie, účinnosť antivírusovej liečby a možno aj výsledok ochorenia.

Identifikovalo sa 6 genotypov vírusu, označených arabskými číslicami 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdiely sú spojené s vysokou mierou mutácie vírusového genómu. Každý genotyp je rozdelený na podtypy. Na území Ruskej federácie boli identifikované podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, mimoriadne zriedkavo - podtyp 4a.

V 86% prípadov sa zistili podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, genotypy subtypov 2 (2k a 2c cirkulujú len v Moskve a Petrohrade) sú oveľa menej bežné. Existujú zmiešané podtypy. Nie je možné určiť niektoré poddruhy.

Dôležitým faktorom určujúcim taktiku liečby, jej účinnosť, klinickí lekári nazývajú genotyp vírusu hepatitídy C, ako aj mieru závažnosti vírusovej infekcie, ktorá sa kvantitatívne vypočíta - koľko vírusových častíc je v určitom objeme biologickej tekutiny infikovaného organizmu (tzv. Vírusová záťaž).
Neexistujú žiadne testy, ktoré by boli rovnako citlivé na všetky genotypy vírusu hepatitídy C. Určenie genotypu vírusu má určite rozhodujúci klinický význam pre rozvoj terapeutickej stratégie.

Diagnóza ochorenia

Hepatitída C je ťažké včas odhaliť, pretože sa zriedkavo vyskytuje so symptómami.
V laboratóriách sa najprv kontroluje prítomnosť protilátok v ľudskej krvi produkovanej imunitným systémom proti vírusovému agens hepatitídy C. Protilátky imunoglobulínu M sa však začínajú detegovať v krvi infikovanej osoby len 14 až 70 dní a niekedy niekoľko mesiacov po infekcii. Analýza sa nazýva "sérologická", je to len nepriama metóda diagnózy, pretože odhaľuje iba sprostredkovanú reakciu ľudského imunitného systému na zavedenie vírusu.

Vírus samotný v počiatočnom štádiu ochorenia v krvi nie je detegovaný, pretože je obsiahnutý v zanedbateľných množstvách. Priama laboratórna metóda na detekciu pôvodcu infekcie je štúdia PCR - polymerázovej reťazovej reakcie. Test testuje biomateriál na molekulárnej úrovni, identifikuje RNA vírusu a detekuje ho 7 až 20 dní po infekcii.
Na identifikáciu patologických porúch vyskytujúcich sa v pečeni sa uskutočňuje biopsia punkcií.

Môže byť hepatitída C vyliečená úplne navždy?

Samozrejme, ľudia, ktorí sa nakazili vírusom, sa obávajú problému, či je alebo nie je hepatitída C úplne liečená.
Predtým bolo ochorenie považované za neuskutočniteľné. Jednalo sa o udržiavaciu liečbu a zlepšenie kvality života chorého človeka. Ale vďaka intenzívnemu vývoju nových skupín liekov existujú účinné antivírusové lieky. Lieči hepatitídu C úplne bez vážnych nežiaducich účinkov.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oznámila, že je možné vyliečiť hepatitídu C. Je úplne vyliečená v 50 až 90% prípadov. Úspech závisí od kmeňa infekčného agens a typu použitých liekov.
Ďalšie faktory ovplyvňujú úspešné obnovenie:

genotypy 2-6 (všetky okrem prvého);
tie infikované kmeňom 1 majú rôzne štrukturálne varianty génu pre interleukín-28;
nízka vírusová záťaž - menej ako 400 000 IU na mililiter;
pacient je žena;
pacient je mladší ako štyridsať rokov;
chorých - belochov;
hmotnosť pacienta menej ako 74 kg;
slabý vývoj fibrózy pečene, cirhóza;
nedostatok inzulínovej imunity;
vysoká aktivita enzýmov zo skupiny transferáz - sérových transamináz.

Správne užívanie drog umožňuje s istotou povedať: "Úplne vyliečiť hepatitídu C". Algoritmus pre liečbu vírusu schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou poskytuje vysoké percento liečenia hepatitídy C.

Kto má byť predpísaný na liečbu hepatitídy C

Liečba hepatitídy C je nevyhnutná v akútnom období infekcie. Začatie liečby v tomto štádiu môže úplne vyliečiť hepatitídu C. Začiatok liečby môže byť oneskorený o niekoľko mesiacov, pretože jedna pätina nakazeného bude mať spontánnu regeneráciu - telo sa vyrovná so samotnou infekciou. Ak sa liečba začne po troch mesiacoch od času infekcie, hepatitída C sa úplne vylieči u 80% alebo viac ľudí, ktorí sú chorí.

Obdobie akútnej infekcie sa lieči 3-6 mesiacov. Podarilo sa Vám úplne vyliečiť hepatitídu C, skontrolovať po absolvovaní kurzu. Ukazovateľom úspešného zotavenia je nedostatok diagnostikovaného RNA patogénu v krvi.
Rozhodnutie o tom, či liečiť pacienta s chronickou hepatitídou C je vhodné pre každého pacienta, sa posudzuje individuálne. Zohľadňuje sa:

ako hlboko je postihnutá pečeň;
či existujú alebo nie sú kontraindikácie liečby;
ako vysoké riziko závažných vedľajších účinkov;
prítomnosť iných chorôb u infikovanej osoby;
ako je možné trvalo liečiť hepatitídu C;
želanie pacienta začať liečbu.

Vykonáva sa biopsia pečene. Ak nedôjde k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom (nevyskytne sa fibróza - zjazvenie tkaniva), v malej miere sa vyvinie zjazvenie, liečba sa odloží. Je to kvôli nízkej miere rizika, že patológia bude postupovať.

Liečba hepatitídy je indikovaná predovšetkým u pacientov s premostenou fibrózou (tvorba spojivového tkaniva medzi cievami pečene), rekonštruovanou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy liečby hepatitídy C

Svetová zdravotnícka organizácia predpisuje liečbu hepatitídy C pre všetkých pacientov, ktorí sú pripravení na liečbu a nemajú na to žiadne kontraindikácie. Schopnosť vyliečiť hepatitídu C navždy takmer všade vrátane vysoko rozvinutých štátov je však obmedzená. Náklady na novú generáciu liekov nie sú vysoké, ale výrobcovia originálnych liekov ich predávajú, čo značne nadhodnocuje cenu. V niektorých krajinách (najmä s nízkymi príjmami) sa náklady na liečbu znížili v dôsledku zavedenia generických liekov - generických liekov.

Liečba je drahá

Stovky tisíc nakazených sú v naliehavej potrebe liečby a minimálne finančné prostriedky sú vyčlenené na liečbu hepatitídy C v Rusku. Vybrané skupiny pacientov, u ktorých sa uprednostňuje voľná liečba proti chorobe. Teoreticky, len infikovaní HIV majú možnosť získať liečbu na úkor rozpočtových prostriedkov.

Pacienti, ktorí užívajú omamné látky, sú vylúčení z liečebných programov, pretože narkomani pravdepodobne nebudú môcť dlhodobo dodržiavať liečebný režim. Aby mohli užívatelia psychoaktívnych látok získať šancu na bezplatnú liečbu, musia ich prestať užívať.
Pacienti sú ponúkaní, aby platili za liečbu sami, ale len málo z nich má takúto príležitosť: maloobchodná cena liekov je oveľa vyššia ako priemerná mzda v krajine. Náklady na štandardný priebeh antivírusovej liečby interferónom v priebehu roka 2011 boli 460 000 - 550 000 rubľov. Terapia s novými liekmi telaprevir a boceprevir je omnoho drahšia: priebeh terapie s boceprevirom v roku 2013 bol 1,72 milióna rubľov a priebeh s telaprevirom - 3,58 milióna rubľov. Tiež drahé je vyšetrenie pred začiatkom liečby.

Mnohí pacienti nevedia, že hepatitída je liečiteľná, pretože lekári o tom neinformujú. Lekári najčastejšie uvádzajú diagnózu a predpisujú lieky z množstva hepatoprotektorov, ktorých použitie nie je vedecky podložené, aj keď finančne zaťažujúce.

Kontraindikácie pre liečbu interferónom

Antivírusová liečba interferónmi má niekoľko obmedzení:

psychózy, depresie, ktoré nemožno kontrolovať;
ťažká epilepsia;
ochorenia imunitného systému;
hlboká abnormálna funkcia pečene, ktorá sa už nedá obnoviť;
zároveň závažné ochorenia - srdcové zlyhanie, stabilný nárast krvného tlaku, diabetes mellitus, nekontrolované liekmi, obštrukčné pľúcne ochorenie;
obdobie tehotenstva;
ak sexuálni partneri nemajú možnosť chrániť sa počas liečby a po nej pol roka.

Antivírusová interferónová terapia je tiež kontraindikovaná v prípade odchýlok v krvnom teste.

Vedľajšie účinky

Možnosti liečby obsahujúce interferón sú dobre študované, účinné, ale v niektorých situáciách sa vyvíjajú mnohé vedľajšie účinky, čo sťažuje regeneráciu.
Typické vedľajšie účinky pri liečbe hepatitídy sú:

- príznaky podobné chrípke - slabosť, bolesť hlavy, horúčka;
- mentálne poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresívne stavy;
- hematologické komplikácie - zvýšená deštrukcia červených krviniek, rozvoj anémie; zníženie počtu neutrofilov cirkulujúcich v krvi; zníženie hladín krvných doštičiek sprevádzané zvýšeným krvácaním;

Menej časté nežiaduce reakcie pri liečbe interferónov sú psychóza, vypadávanie vlasov, reverzibilné po vysadení lieku, bakteriálne infekcie, provokácia autoimunitných ochorení.

Vyliečiť hepatitídu C úplne: 3 genotypy

Pred začiatkom liečby sa hodnotí stupeň poškodenia pečene (štádium ochorenia), závažnosť vírusovej záťaže a genotyp vírusu. Stupeň cirhózy je dôležitý, pretože úspech liečby a ďalšia prognóza pohody u pacientov bez cirhózy je oveľa lepšia v porovnaní s pacientmi s pečeňou extenzívne ovplyvnenou cirhózou.

Stanovenie genotypu je dôležité z dôvodu ich odlišnej odpovede na liečbu. Genotyp 1 je slabo liečený interferónom. Pacienti s podtypom 1a reagujú horšie na liečbu ako pacienti infikovaní podtypom 1b. Genotyp hepatitídy C3 dobre reaguje na liečbu interferónom.
Ak liečba interferónom nepomôže, je predpísaná liečba priamymi antivírusovými liekmi.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 1

Genotyp 1 sa lieči podľa šiestich režimov: 2 varianty s interferónom, 4 varianty bez neho. Hepatitída sa úplne lieči v 89–92% pre podtyp 1a, v 82% pre podtyp 1b. U pacientov infikovaných cirhózou je miera vyliečenia nižšia.
Doba liečby je 3-6 mesiacov.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 2

Lieky prvej línie pre genotyp 2 sú kombinácia bez interferónu sofosbuvir + ribavirín. Doba ošetrenia - 3 - 5 mesiacov.
Bez cirhózy sa môže hepatitída C vyliečiť v 97% prípadov, ak je cirhóza, miera vyliečenia je nižšia - 83%.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 3

Pre genotypy hepatitídy C 3 sú k dispozícii 3 liečebné režimy. Najúčinnejšie sú dve kombinácie:

- 1. pegylovaný interferón-a + ribavirín + sofosbuvir;
  2. režim bez interferónu - sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom alebo bez neho.

Kurz je 3 mesiace. Podľa prvej schémy možno genotypy hepatitídy 3 vyliečiť u 83% infikovaných. Podľa druhej možnosti liečby je hepatitída úplne vyliečená v 34% prípadov s cirhózou, u 61% ľudí bez cirhózy. Percento účinnosti sa však výrazne zvyšuje, ak sa priebeh liečby s genotypom 3 predlžuje na šesť mesiacov.

Trvanie kurzu sa mení v závislosti od genotypu infekčného agens a závisí od použitých liekov. Terapia interferónom je dlhšia a pokračuje s prvým genotypom 1 rok, s genotypom 3, 2 - pol roka.

Ako prebieha liečba

Každý týždeň pacient injikuje interferón subkutánne. Pacienti sa to naučili predtým. Ribavirin sa užíva v kapsulách alebo tabletách. Počas celého priebehu liečby pacient často navštevuje lekára a absolvuje testy. Liečbu nemožno prerušiť bez odporúčania ošetrujúceho lekára (gastroenterológa alebo hepatológa).
Aby sa zabránilo zhoršeniu patologického procesu, pacientovi sa odporúča dodržiavať ochranný režim:

- - zostať na slnku menej, vyhnúť sa prehriatiu tela;
  - vypiť 2,5 - 3 litre vody denne;
  - vylúčiť príjem alkoholu, nefajčiť;
  - Nepite lieky, ktoré sú toxické pre pečeň.

Obéznym pacientom sa odporúča zníženie hmotnosti. V hlbokých štádiách patológie as portálnou hypertenziou - obmedzujúcou fyzickú námahu, uľahčená práca.
Predpokladá sa, že infekcia sa úplne vylieči, ak sa rok po liečbe neidentifikuje. Po tejto kontrole sa už nevykonávajú. Pacienti s cirhózou potrebujú monitorovanie dvakrát ročne.

Ak liečba nebola účinná, zváži sa iný režim liečby.
Štandardy hojenia sa rýchlo menia. WHO odporúča uprednostniť nasledujúce priame antivírusové lieky:

Tieto lieky sú oveľa efektívnejšie, bezpečné. Nevyvíjajú toľko vedľajších účinkov ako zastarané lieky. Priame antivírusové lieky môžu liečiť hepatitídu za 12 týždňov.

Niektoré kmene vírusu hepatitídy C (genotyp 3, 5, 6) môžu byť liečené interferónovou schémou.
Voľné v Rusku sa liečia len jednoduchými a pegylovanými interferónmi, ribavirínom. Na liečbu drogami nových generácií existujú dva spôsoby:

- 1. kúpiť drogy registrované v Rusku, najviac;
  2. zúčastňovať sa na klinických štúdiách.

Je však dôležité pochopiť, že ľudia, ktorí sú vyliečení z hepatitídy C úplne ohrození, môžu byť znovu infikovaní. Na terapiu nebolo zbytočné, musíte zmeniť životný štýl.

V roku 2016 Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula program boja proti vírusovej hepatitíde. Podľa jej stratégie by do roku 2030 malo byť 80% pacientov liečených antivírusovou liečbou.

Je vírusová hepatitída C úplne liečená?

Pri diagnostikovaní vírusu HVC v ľudskom tele sa takmer všetci pacienti pýtajú: je úplne vyliečená hepatitída C a aký dlhý a ťažký bude priebeh liečby? Aby ste sa s tým vysporiadali, musíte pochopiť, aký druh choroby je, aké nebezpečenstvo prenáša do tela a ako sa správať, keď sa zistí.

Hepatitída C je závažné vírusové ochorenie. Objav hlavného patogénu a jeho začlenenie do mnohých závažných vírusových infekcií bol dokonalý v 80. rokoch 20. storočia. Ale aj napriek tak krátkej dobe "datovania", dnes lekári môžu jednoznačne odpovedať, či vírus hepatitídy C je liečený. Hlavnou podmienkou bude včasné odvolanie sa na príslušného lekára a splnenie všetkých jeho požiadaviek týkajúcich sa liečby.

Vznik hepatitídy je uľahčený prenikaním vírusu HCV do ľudského tela, po ktorom sa vyvíja infekčný proces. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v latentnej chronickej forme bez akýchkoľvek príznakov, čo vedie k závažným, niekedy ireverzibilným zmenám v pečeni.

Dôvodom tohto vysokého hepatotropného vírusu - schopnosť množiť sa v pečeňových bunkách. Špecifickým znakom patogénu je jeho schopnosť mutovať: po vstupe do tela sa neustále mení, v dôsledku čoho môže pacient naraz zažiť niekoľko variácií toho istého genotypu.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v utajení jeho príznakov, ktoré oneskorujú návštevu lekára a možnosť včasného liečenia. Počas tejto doby sa vírus naďalej množí v pečeni a postupne ničí svoje bunky. Po niekoľkých rokoch sú funkcie pečene poškodené a väčšina infikovaných je diagnostikovaná s cirhózou. To je jeden zo závažných faktorov, ktoré ovplyvnia problém zbavenia sa hepatitídy: či je alebo nie je choroba liečená v tomto prípade, možno povedať, že existujú predpoklady, a dokonca aj pozitívne výsledky sú zriedkavé, ale zaznamenané.

Ďalším nebezpečenstvom v chronickej forme hepatitídy C je rozvoj cholecystitídy: dochádza k blokovaniu žlčových ciest, čo vedie k stagnácii sekrécie a následnému zvýšeniu bilirubínu v krvi a toxickému poškodeniu organizmu.

dôvody

Hepatitída sa vzťahuje na choroby, ktoré nie sú prenášané vzduchovými kvapôčkami alebo telesným kontaktom (objatia, trasúce sa ruky). Vírus sa prenáša krvou. Hlavné spôsoby jej preniknutia do tela sú nasledovné:

Lekárske procedúry, pri ktorých sú porušené hygienické normy (nie je možné spracovať nevyhnutnú sterilizáciu zdravotníckych pomôcok alebo je narušený sterilizačný proces, transfúzia krvi z netestovanej osoby infikovanej hepatitídou, narušený proces hemodialýzy a porušené hygienické normy v ordinácii)
Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas piercingu, tetovania v nehygienických podmienkach a na miestach, kde nástroje nepodliehajú sanitácii.
Nízke riziko infekcie pripadá novorodencom pri prechode cez pôrodný kanál. Iba 5% všetkých prípadov narodenia detí od matky-nosič vírusu.
Malé percento infekcie (asi 5%) je možné prostredníctvom nechráneného pohlavného styku.
Je tu možnosť infekcie a spôsobu použitia v domácnosti: použitie zahraničných zubných kefiek, nástrojov na holenie, súprav na manikúru a iných nástrojov.

Inkubačná doba

Trvanie inkubačnej doby závisí od mnohých faktorov, z ktorých jedným je imunitná reakcia organizmu. Môže trvať až 6 mesiacov alebo viac. Počas tohto obdobia môže byť choroba zistená náhodne, s plánovanou províziou, keď všeobecné testy ukazujú abnormálny počet hemoglobínov, leukocytov a lymfocytov. Nekonzistentnosť týchto noriem bude dôvodom na podrobnejšie preskúmanie, ktoré pomôže identifikovať vírus.

Prvé vonkajšie symptómy sa môžu vyskytnúť len pri závažnom poškodení pečene, pri zlyhaní pečene, pri vzniku cirhózy.

V dôsledku neprítomnosti receptorov bolesti v pečeni nie je rozvoj vírusovej infekcie sprevádzaný bolesťou. Takéto prejavy sa môžu vyskytnúť s porážkou žlčníka.

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný kratšou latentnou periódou len 2-3 týždne.

Pri infikovaní vírusom hepatitídy C existuje niekoľko možných spôsobov vývoja:

Choroba nemá žiadne prejavy, je zistená počas rutinného vyšetrenia alebo vo vývoji cirhózy.
Akútne štádium sa stáva chronickým.
Po odloženom akútnom štádiu dochádza k úplnému uzdraveniu bez použitia akýchkoľvek liekov (obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až rok).
Človek sa môže vyhnúť rozvoju ochorenia, ale stať sa nositeľom vírusu. Akékoľvek príznaky vírusu v tele sa neobjavujú ani externe ani počas laboratórnych štúdií.
Kompletná liečba hepatitídy nezaručuje produkciu imunity, môže byť infikovaná vírusom iného genotypu.

Príznaky a diagnostika

Pretože existujú dva druhy priebehu ochorenia: akútne a chronické, príznaky, ktoré ho sprevádzajú, sú odlišné.

Príznaky akútneho priebehu

Preicteric obdobie: objavenie sa bolesti v kĺboch, bez zjavného dôvodu, slabosť, rýchla únava, poruchy spánku, nedostatok apetítu, vyrážky na tele, zvýšenie teploty.

Obdobie akútneho priebehu trvá približne týždeň, po ktorom začína obdobie žltačky:

zvýšená únava;
moč sa stáva tmavším;
žltkastosť sa prejavuje: prvá, ktorá dostane žltý nádych skléry, po - koži;
v pravej hypochondriu môžu byť bolestivé pocity;
objasnenie fekálnych hmotností;
sú poruchy obličiek a kĺbov.

Trvanie tohto obdobia je do 5 týždňov, potom, čo príznaky začnú blednúť, ak nezačnete liečbu, hepatitída C sa stáva chronickou.

Zriedkavo sa môže rýchlo vyskytnúť akútna hepatitída, keď dôjde k prudkej zmene nálady človeka na to, čo sa deje v okolí, po poruche vedomia, môže pacient spadnúť do stavu strnulosti alebo kómy. Tento stav môže byť smrteľný.

Prejavy vo fáze chronickej formy

Príznaky chronického ochorenia sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, ale nie vždy sú tieto prejavy spojené s hepatitídou, pretože tie isté príznaky možno pozorovať aj pri iných patológiách, ktoré sa vyvíjajú v tele. Preto pri odhaľovaní najmenších porúch je potrebné poradiť sa s lekárom a dôkladne preskúmať. Čo hľadať:

zvyšuje sa únava, zvyšuje sa ospalosť, pre osobu je ťažké prebudiť sa ráno, po spánku, slabosti, možno pozorovať pocit únavy;
môže byť narušený cyklus spánku;
strata chuti do jedla;
s výrazným poškodením pečene, nadúvaním, nevoľnosťou a obdobiami vracania.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy, ak pacient má podozrenie na hepatitídu, pacient podstúpi sériu štúdií:

Krvný test na pečeňové testy, ktorých výsledky už môžu byť predpísané prvé lieky (pri chronickej hepatitíde, indikátory môžu byť v normálnom rozsahu).
ELISA na stanovenie markerov: od 4. týždňa akútneho štádia sa detegujú M imunoglobulíny, môžu sa objaviť aj počas exacerbácie chronickej formy; po 2,5 - 3 mesiacoch sa vo výsledkoch objavia imunoglobulíny G. Približne pol roka sa ich indikátory zvýšia. Pri plnom oživení dochádza k poklesu týchto ukazovateľov. Chronická hepatitída C počas života je sprevádzaná prítomnosťou IgG.
Výsledky ELISA sú potvrdené metódou RIBA, sú citlivejšie.
PCR analýza určuje vírusovú RNA. Realizované na identifikáciu a rozvoj dynamiky. Jeho zmiznutie je jedným zo znakov oživenia.
Stanovenie genotypu pre účinnú liečbu.
Kvantitatívna PCR povedie o účinnosti liečby a stupni infekčnosti pacienta.
V prípade potreby sa vykoná biopsia. Je potrebné objasniť diagnózu a vylúčiť ďalšie možné patológie.

Na monitorovanie stavu ultrazvukového vyšetrenia pečene sa vykonáva štúdia.

Je potrebné, aby sa s každým vírusom zaobchádzalo

Liečba hepatitídy C nie je podávaná všetkým pacientom. V závislosti od vývoja ochorenia, jeho štádia, genotypu, dynamického výskumu lekár rozhoduje o potrebe lekárskej liečby.

Použitie antivírusových liekov sa uchýlilo:

s vysokým rizikom vzniku cirhózy alebo na začiatku patologického procesu;
keď počas posledného polroka dôjde k zvýšeniu úrovne ALT;
keď sa zistili 2 a 3 genotypy vírusu;
keď sa zistí v krvi kryoglobulínov.

Na liečbu používajte lieky, ktoré sú založené na interferóne a ribaviríne. Trvanie kurzu - 1 rok.

V chronickej forme ochorenia je predpísaný individuálny priebeh liečby. Dávky liekov určuje lekár v závislosti od indikátorov laboratórnych testov, hmotnosti osoby a typu použitého lieku.

V priebehu ochorenia v miernej forme, bez prejavu závažných následkov, liečba nemusí byť aplikovaná. Ale musíte sledovať dynamiku choroby, aby ste nezmeškali jej aktiváciu. Za týmto účelom sa v určitých obdobiach kontrolujú ukazovatele pečene.

Užívanie liekov môže vážne ovplyvniť stav iných orgánov a systémov, preto, keď sa zistí množstvo kontraindikácií, liečba antivírusovými liekmi sa zruší a, ak je to možné, nahradí inými benígnejšími liekmi.

Antivírusová liečba je kontraindikovaná u pacientov s: t

s ťažkou hypertenziou, poruchami obehového systému, s malígnymi zmenami v tele, s poruchami štítnej žľazy, ischémiou, diabetes mellitus;
v depresívnych stavoch, ktoré nie sú prístupné lekárskej a psychoterapeutickej liečbe;
keď je hepatitída B neinfekčná;
závislosť od alkoholu a drog;
s anamnézou epileptických príznakov a duševných porúch;
s individuálnou intoleranciou na interferón;
v poslednej fáze cirhózy.

Počas tehotenstva a plánovania nie je predpísaná žiadna antivírusová liečba. V druhom prípade bude pravdepodobne lepšie odložiť koncepciu dieťaťa až do úplného vyliečenia.

Ako začína liečba a kto má kontaktovať

Keď sa počas náhodného vyšetrenia zistí choroba, mnohí pacienti majú otázku: čo robiť a koho kontaktovať? Najprv musíte pochopiť, že musíte konať okamžite. Po prijatí výsledkov je v blízkej budúcnosti potrebné navštíviť kompetentného lekára, ktorý predpíše ďalšie testy, pre ktoré bude stanovená konečná diagnóza. Poradenstvo a stretnutia môžete získať od nasledujúcich špecialistov:

Terapeut. Prvý lekár, ktorému je potrebné sa v prípade poruchy tela obrátiť. Vykoná úplnú diagnózu a na základe zozbieraných údajov predpíše liečbu alebo ho odošle na špecialistu.
Infekčné ochorenia. Je určený pre pacientov s akútnym štádiom hepatitídy. Lekár predpisuje priebeh liečby základného ochorenia a po ňom predpisuje rehabilitačnú liečbu. Existuje povinný vývoj ochorenia.
Hepatológ. V jeho kompetencii sú chronické formy ochorení pečene, vrátane cirhózy rôznych etiológií.

Toto sú hlavní špecialisti, ktorí by mali byť poučení o detekcii hepatitídy C počas rutinnej diagnostiky. V prípade príznakov (bolesť v zažívacom trakte, nevoľnosť, anorexia) sa môžete najprv obrátiť na gastroenterológa. Ďalej bude nasledovať štandardná schéma: odhalenie dôvodov pomocou laboratórnych výskumov, účel liečby alebo presmerovanie na profilového lekára.

Ak sa zistia akékoľvek problémy s pečeňou, prvým zásahom ošetrujúceho lekára bude podávanie hepatoprotektorov na ochranu pečene a jej obnovenie. Ďalšia terapia pokračuje po prijatí testovacích odpovedí potvrdzujúcich prítomnosť ochorenia a určovaní genotypu vírusu a intenzity jeho vývoja.

Je možná úplná obnova?

Ak hľadáte odpoveď na otázku, či je hepatitída C definitívne liečená, musíte sa naladiť na pozitívne riešenie ochorenia. Pozitívny postoj pomôže vyrovnať sa s mnohými ťažkosťami a stane sa podporným krokom pri zvyšovaní odporu tela.

Dnes sú lekári čoraz viac upozorňovaní na pozitívny trend v liečbe liekov proti hepatitíde. Hlavnou podmienkou tohto javu je uvedomenie si občanov v potrebe preventívnych vyšetrení, ktoré v počiatočnom štádiu pomôžu identifikovať vírus v ľudskom tele a včas konať. V chronickej forme je liečiteľná aj hepatitída C, ale to bude trvať dlhšie a nálada samotného pacienta.

Počas liečby by sa pacient nemal spoliehať len na lieky, musí dodržiavať všetky lekárske predpisy, dodržiavať základné opatrenia na udržanie a posilnenie svojho zdravia:

vzdať sa konzumácie nápojov obsahujúcich alkohol, malo by sa vylúčiť aj minimálne množstvo;
prestať fajčiť;
držať diétu s nízkym obsahom kalórií;
vždy, keď je to možné, vyhnúť sa stresovým situáciám;
spať aspoň 8 hodín denne, dať telu možnosť relaxovať;
častejšie na čerstvom vzduchu.

Existujú prípady zotavenia pacientov po utrpení hepatitídy, bez lekárskeho zásahu. To je však možné len za podmienky silnej imunity, takže hlavnou úlohou v prípade akéhokoľvek zlyhania v tele je zvýšiť jeho odolnosť voči rôznym druhom lézií a schopnosť bojovať proti nim.

Ako sa lieči?

Za určitých okolností, v počiatočnom štádiu ochorenia, môže lekár odporučiť, aby sa nespoliehal s lekárskou starostlivosťou a odložil ho na určitý čas. Lekár preberá takúto zodpovednosť v prípade silnej imunity pacienta a s vysokou pravdepodobnosťou, že samotné telo produkuje protilátky a zničí vírus. Oneskorenie liečby je možné v nasledujúcich prípadoch:

pacient je mladší ako 35 rokov;
výsledky testov nevykazujú významné odchýlky od normy, je prípustné len malé zvýšenie bilirubínu;
anamnéza chronických ochorení sa nepozoruje;
nakazený zástanca zdravého životného štýlu, a nie záujem o ťažké jedlo;
výsledky ultrazvuku nevykazujú abnormality v pečeni alebo slezine;
infekcia netrvá dlhšie ako jeden rok.

V iných prípadoch sa pacienti liečia podľa schémy zvolenej vhodným typom hepatitídy, zameranej na potlačenie jej aktivity a zničenie, udržiavanie funkcií pečene a zvýšenie imunity.

Aká by mohla byť reakcia tela na drogy?

Pri používaní antivírusových liekov, ako sú interferón a ribavirín, sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. U mladých pacientov sa adaptácia uskutočňuje jemnejšie a má menej výrazné negatívne účinky.

Ribavirín je ľahší liek, keď sa používa, môžu sa vyskytnúť menšie zmeny vo vzorci krvi, môžu sa objaviť stopy zvýšenej deštrukcie červených krviniek. V niektorých prípadoch existujú príznaky dyspepsie, zvýšenej kyseliny močovej v krvi, bolesti hlavy, zriedkavo dochádza k alergickej reakcii na liek.

Interferón je ťažší:

injekcie môžu byť sprevádzané syndrómom podobným chrípke (objavia sa príznaky nachladnutia: zimnica, všeobecná malátnosť);
po asi 2 hodinách, po zavedení lieku, tam je horúčka, bolesti tela. Tento účinok môže trvať až niekoľko dní;
počas prvého mesiaca kurzu sa telo prispôsobuje a príznaky začínajú prechádzať;
v druhom alebo treťom mesiaci môže dôjsť k zníženiu počtu leukocytov a krvných doštičiek, pričom sa tento jav zníži alebo sa úplne zruší;
v zriedkavých prípadoch dochádza k vypadávaniu vlasov, úbytku hmotnosti, depresívnym stavom, narušeniu štítnej žľazy.

Trvanie a princípy liečby sú v každom prípade individuálne. Všetko závisí od závažnosti ochorenia, identifikovaného genotypu, imunitnej reakcie organizmu a prítomnosti iných ochorení, ktoré môžu interferovať s podávaním antivírusových liekov. Ale v podstate štandardný kurz trvá asi rok. V niektorých prípadoch môže byť liečba oneskorená, aby sa obnovili funkcie pečene a ďalších orgánov, ktoré môžu trvať niekoľko rokov.

Keď sa zistí vírus, lekári zvyčajne robia priaznivé predpovede na vyliečenie choroby. Výnimky môžu byť len v niektorých prípadoch. Pacienti s hepatitídou v poslednom štádiu sa ťažko zotavujú. Súčasne sa v pečeni vyskytujú ireverzibilné procesy a vyvíja sa závažný stupeň cirhózy. Pozitívne predpovede v diagnóze ochorenia u mužov nad 40 rokov nie sú vždy pozitívne. Komplikovaná liečba pri detekcii genotypu vírusu 1b a jeho vysokej aktivity.

V každom z týchto prípadov bude účinnosť liečby závisieť od určitých faktorov. Trvanie ochorenia je už vážnou prekážkou vyhladenia hepatitídy C, v takýchto prípadoch je hlavnou úlohou lekárov inhibícia rozvojových procesov. Potom môžeme očakávať zníženie zápalových procesov, vymiznutie príznakov fibrózy.

Ako sa chrániť pred infekciou

Kauzálny agens hepatitídy C má vysokú schopnosť preniknúť do ľudského tela, na infekciu postačuje minimálne množstvo infikovanej krvi. Aby sa tomu predišlo, existuje len jeden spôsob, ako sa chrániť a milovať pred vírusom HVC - dodržiavať preventívne opatrenia.

Prevencia chorôb v zdravotníckych zariadeniach: t

Povinné používanie jednorazových rukavíc počas manipulácie chráni pacienta aj poskytovateľa zdravotnej starostlivosti;
na injekcie a transfúzie sa majú používať iba jednorazové injekčné striekačky a systémy;
vyšetrenie gynekológom sa výhodne uskutočňuje použitím sterilných súprav na jedno použitie;
stomatologické výkony vykonávané osvedčenými odborníkmi, ktorí môžu poskytnúť licenciu.

Ako sa chrániť v životných podmienkach:

každý člen rodiny by mal mať individuálne výrobky osobnej hygieny (zubné kefky, príslušenstvo na holenie, súpravy na manikúru, čistiace podložky, uteráky a iné);
Vyhnite sa podozrivé salóny pre tetovanie alebo piercing. V salónoch s dobrou povesťou sa používajú jednorazové ihly a remeselníci pracujú v rukaviciach, vyžadujú sa aj povolenie a povolenie na takéto služby;
v prítomnosti piercingu používajte iba osobné doplnky;
náhodný sex by mal byť chránený kondómom a pri vytváraní rodiny to nebolí podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, aby sa zabezpečilo zdravie oboch partnerov av prípade potreby sa liečilo.

Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii, keď milovaný človek ochorie. Je potrebné pamätať na prežitie vírusu, jeho životaschopnosť môže byť zachovaná až 4 dni. Aby sa zabránilo infekcii na úrovni domácnosti, je nevyhnutné, aby pacient používal oddelenú posteľnú bielizeň, uteráky, riad. Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodných tkanín, umývateľné pri 60 ° C. Po ich použití, veci sú prístupné na umývanie a tepelné ošetrenie železom, riad sú varené. Miesta, ktoré náhodou kvapkajú krv, sú ošetrené dezinsekčnými prostriedkami. Na vylúčenie infekcie u chorého príbuzného sa odporúča raz ročne darovať krv na testovanie metódou PCR.

Existuje očkovanie proti hepatitíde C?

Hepatitída C je závažné ochorenie, ktoré je ťažké liečiť, a na rozdiel od iných typov, hepatitídy A a B, bola vytvorená účinná vakcína, ktorá jej zabráni, čo môže zabrániť infekcii.

Hlavným problémom vývoja vakcín proti vírusu HVC je jeho nestabilita, schopnosť meniť sa. V súčasnosti vedci hľadajú stabilný vírusový proteín, ktorý by mohol produkovať protilátky, ktoré neutralizujú všetky modifikácie vírusu.

Ale povzbudivé vyhlásenie, ktoré nedávno urobili výskumníci z Kanady, na vytvorenie vakcíny proti tejto chorobe. Experimenty ukázali svoju účinnosť proti niekoľkým genotypom vírusu, ale je príliš skoro hovoriť o jeho zavedení pre masové použitie.

Vakcinácia bola vytvorená na základe umelej modifikácie chrípkového vírusu s použitím genetického materiálu hepatitídy C. Výsledkom je, že výsledné sérum môže infikovať vírus HVC zvnútra, čo vedie k jeho úplnému zničeniu.

Bohužiaľ, dnes sa otázka „či sa hepatitída C lieči“ zaujíma o rastúci počet pacientov. Často sa stáva, že ľudia identifikujú choroby ako je hepatitída C ako ochorenia, ktoré môžu postihnúť niektorých jedincov, ktorí vedú hektický životný štýl. A keď diagnostikujú vírusovú infekciu, stiahnu sa do seba, pokúšajú sa ju skryť pred okolitými ľuďmi, alebo sa dokonca bojí navštíviť lekára. To nestojí za to: po prvé, toto ochorenie môže postihnúť kohokoľvek, po druhé, oneskorenie liečby môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života a jeho trvanie.