Aké sú príznaky prietrže po operácii na odstránenie žlčníka?

Ak vnútorné orgány, umiestnené vo väčších omentálnych a črevných oblastiach, prešli cez malé otvory vo šve za brušnou stenou, potom sa to nazýva prietrž.

V tejto oblasti sa môže po operácii vytvoriť hernia, aby sa odstránil žlčník u dospelých a symptómy sa môžu prejaviť výbežkom v blízkosti jazvy vytvorenej po operácii. Okrem iného sa objavuje bolesť v bruchu, a ak je štipka, potom sa človek cíti nevoľno, vracia, je nedostatok stolice a vypúšťanie plynných látok. Keď sa takéto javy vyskytnú, vykonajú sa diagnostické opatrenia, ktorých výsledky sa používajú na vyriešenie problému diagnózy.

Pravdepodobnosť prietrže po odstránení žlčníka

Vývoj pooperačných prejavov podobných prietržam (cikarktický, ventrálny) sa môže objaviť bezprostredne po operácii a možno aj neskôr.

Odborníci hovoria, že prietrže vznikajú v dôsledku cholecystitídy, čo je patológia často vznikajúca po operácii nielen na orgánoch gastrointestinálneho traktu, ale aj na iných oddeleniach. Kýly sa vyskytujú, keď sa nedodržiavajú určité pooperačné rehabilitačné pravidlá a okamžite alebo po krátkom čase sa môžu objaviť príznaky ochorenia. Vo väčšine prípadov sa po chirurgických zákrokoch, ktoré sa vykonajú naliehavo, vytvorí prietrž, pretože ochorenie sa môže vyskytnúť kedykoľvek a nie je možné úplne pripraviť orgány gastrointestinálneho traktu na chirurgický zákrok. A to niekedy vedie k nemožnosti odstránenia vznikajúceho plynu, dysfunkcie črevnej motility, čo vedie k nadúvaniu a tiež k spomaleniu priechodu črevnej hmoty.

Okrem toho sa často po zvýšení vnútrobrušného tlaku, respiračnej dysfunkcie, kašľa, vyvíja ventrálna hernia, čo je dôsledkom nesprávnej tvorby pooperačnej jazvy a prítomnosti slabo zapojených oblastí malej veľkosti.

Patológia sa môže vyskytnúť po operácii žlčových ciest, odstránení žlčníka. Choroba sa môže vyvinúť, ak použijete materiál s nízkou kvalitou stehu, s nadmerným napätím miestnych tkanív.

Ak je postihnutý žlčník a žlč je zasiahnutá v postihnutej oblasti, laparoskopická (laparoskopická) metóda pomáha eliminovať zápalový proces, ktorý vznikol v dôsledku dlhej tamponády alebo abdominálnej drenáže.

Dôvody vzniku pooperačnej prietrže môžu byť veľmi rôznorodé. Ale rozvoj ochorenia je niekedy spôsobený skutočnosťou, že pacienti po operácii nedodržiavajú pravidlá. Nedodržiava nevyhnutnú diétu, odmieta nosiť obväz alebo vystavuje telo fyzickej námahe.

Známky prietrže

Choroba je komplexná a nebezpečná choroba, takže je veľmi ťažké ju diagnostikovať.

Tvorba prietrže po laparoskopii žlčníka ukazuje, že v oblasti stehu došlo k opuchu. Ale výskyt výčnelkov vo forme prietrže a opuchu sa nepozoruje, ak má pacient nadváhu alebo sú prejavy ochorenia malé.

Výbežok vnútorných orgánov a výskyt silnej bolesti výrazne narastá, ak sa pacient náhle pohybuje, začína zdvíhať ťažké predmety alebo sa namáha. Po určitom čase sa prejavuje stálosť syndrómu bolesti alebo sa v prírode stáva kŕčom. Postcholecystektomický syndróm žlčníka sa môže prejaviť množstvom ďalších príznakov:

  • dochádza k silnému opuchu čreva;
  • časté popraskanie po jedle;
  • pacient sa môže cítiť zle, niekedy až kým sa nevyskytne vracanie;
  • prítomnosť predĺženej zápchy;
  • znížený výkon pacienta.

Ak sa prejaví choroba nad pubis, potom to môže viesť k dysfunkcii močenia. Ak je v prednej oblasti brucha v blízkosti stehu hernia, koža je zapálená v blízkosti jazvy a dochádza k podráždeniu.

Ak má pacient po odstránení nasledujúce príznaky prietrže, je potrebné okamžite sa poradiť so svojím lekárom: t

  • nemôže ísť na záchod na dlhú dobu;
  • krvinky sú pozorované vo výkaloch;
  • dlhodobá nevoľnosť s príležitostným zvracaním;
  • zvýšenie bolesti v oblasti výčnelku;
  • prítomnosť anémie a nízka výkonnosť.

Takéto príznaky poukazujú na komplikácie v stave pacienta, ak sa pri operácii objavila hernia, preto by ste sa mali okamžite poradiť s odborníkom. Predpíše sériu štúdií s ultrazvukom brucha, fotografie pomôcť známky na stanovenie príznaky ochorenia.

Pri absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia lekárom je určená fotografia žlčníka v rôznych projekciách, prečo sa v oblasti jazvy objavil herniálny výčnelok. Okrem toho, tento postup umožňuje určiť veľkosť a tvar herniálneho prejavu, ako aj určiť, či sa po GIB močového mechúra objavia adhézie v brušnej dutine, čo tiež pomáha pochopiť, či existuje ochorenie žlčových kameňov.

Diagnostické metódy by sa mali aplikovať v kombinácii. Pacient musí podstúpiť röntgenové vyšetrenie, ktoré je potrebné na určenie:

  • stav orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • sú tam nejaké hroty;
  • ako sú vnútorné orgány vo vzťahu k herniovaným prejavom.

Lekár Vám predpíše iné štúdie. Pre oblasť prietrže je predpísané napríklad koloskopické, ezofagogastroduodenoskopické vyšetrenie alebo MRI. Takéto metódy pomáhajú získať presnejšie údaje potrebné na správne stanovenie diagnózy.

Považuje sa za dôležité vykonať plnohodnotnú diagnózu ihneď po objavení sa prvých alarmujúcich symptómov. To pomáha zachovať zdravie pacienta, a tiež pomáha eliminovať vydutie pred nástupom nepríjemných následkov.

Liečba prietrže po laparoskopii

Použitie konzervatívnych metód liečby je ukázané, ak výsledný výstupok nemožno chirurgicky eliminovať. Ukazuje sa u tehotných žien, ako je konzervatívna liečba. Liečba prietrže okamžite v tomto prípade by mala byť po narodení dieťaťa. V takom prípade sa odporúča nosiť obväz a diétu. Pomáha v boji proti symptómom nebezpečnej patológie nejaký čas. Ale zvyčajne je choroba okamžite odstránená. Eliminácia prietrže je hernioplastická metóda. Prostriedky potrebné na operáciu sa odoberajú z vlastných tkanív pacienta. Liečba touto technikou v každom treťom prípade vedie k nepríjemným následkom.

Odborníci radia vykonávať hernioplastiku, keď je špeciálne zariadenie prijaté vo forme mriežky, pomocou ktorej je vynechanie vynechané, pretože takáto konštrukcia je spoľahlivejšia a schopná eliminovať aj rozsiahle oblasti patologického procesu.

prevencia

Po operácii sa má vykonať pooperačná profylaxia:

  • komplikácie po operácii by mali byť náležite liečené;
  • vykonávať atraumatickú chirurgiu;
  • chrániť tkanivá pred rôznymi infekciami;
  • riadne pripraviť pacienta na operáciu a rehabilitáciu.

Pacient musí dodržiavať všetky pravidlá predpísané lekárom:

  • obmedzujúce preťaženie, nosné váhy prispievajú k rozvoju patológie;
  • dodržiavanie prísnej pooperačnej diéty;
  • normalizácia hmotnosti na normálnu rýchlosť;
  • nosenie podporného obväzu;
  • včasné pohyby čriev.

Aby sa zabránilo nástupu nepríjemných následkov, je potrebné hrať šport. Je to vynikajúca prevencia, ktorá vedie k posilneniu svalov. Ak dodržiavate vyššie uvedené opatrenia, po odstránení sa môžete vyhnúť opätovnému vystúpeniu do žlčových ciest. V závažných prípadoch pooperačná hernia zahŕňa odstránenie žlčníka. Ale v každom prípade, ak sa objaví nejaký druh výčnelku, stojí za to poradiť sa s odborníkom.

video

Pooperačná prietrž: príčiny, príznaky, komplikácie.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Hernia po odstránení žlčníka laparoskopiou

Lekárske štatistiky naznačujú, že hernia po operácii brucha sa objavuje u 5 až 10 percent operovaných pacientov.

Táto patológia sa môže vytvoriť hneď po operácii, teda po dlhej dobe po nej.

Takéto prietrže sa vytvárajú v tých častiach tela, kde sa vykonali chirurgické rezy, aby sa zabezpečil prístup do operačnej oblasti. Najčastejšie sa tieto neoplazmy vyskytujú po takých chirurgických zákrokoch, ako sú:

  • laparoskopia dolnej alebo hornej strednej vrstvy;
  • apendektómia (odstránenie apendicitídy):
  • resekciu pečene;
  • cholecystektómiu (odstránenie žlčníka);
  • chirurgia spôsobená perforáciou žalúdka pri vredovej chorobe;
  • intestinálna obštrukcia;
  • chirurgické zákroky v močovodoch alebo obličkách;
  • gynekologické operácie (cisársky rez, maternica a operácia ovariálneho fibroidu atď.).

Po laparoskopii žlčníka sa prietrž objavuje oveľa menej často ako po tradičnej brušnej cholecystektómii.

Metódy klasifikácie pooperačnej prietrže

Na klasifikáciu takýchto formácií existuje niekoľko kritérií. Napríklad v závislosti od veľkosti zdieľania:

  1. malá prietrž (neovplyvňuje tvar brucha);
  2. uprostred (berie akúkoľvek samostatnú časť peritoneum, napríklad pupočníku);
  3. rozsiahle (zaberá samostatnú oblasť brušnej steny);
  4. obrie hernie (zaberá niekoľko (z dvoch alebo troch alebo viacerých) oblastí naraz (napríklad v oblasti pupku a v pravom bruchu, čo sa deje po cholecystektómii).

Tiež odborníci jedno-komorové a multi-komorové a jednorazové alebo neredukovateľné prietrže. Samostatne pridelená rekurentná skupina prietrží.

Príčiny týchto patológií

Tieto patológie sa spravidla vyskytujú po vykonaní núdzových chirurgických zákrokov, keď jednoducho nezostáva čas na prípravu tráviaceho systému na operáciu.

V takýchto prípadoch dochádza k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku, spomaleniu črevnej motility a problémom s dýchaním pacienta. Všetky tieto faktory nepriaznivo ovplyvňujú normálne zjazvenie chirurgickej rany.

Okrem toho, patologický výstupok môže byť vyvolaný nedostatočne kvalifikovaným zásahom, ako aj použitím nekvalitného vybavenia alebo nedostatočne kvalitných materiálov.

Tieto faktory vedú k divergencii švu, výskytu zápalu, tvorbe hematómov a hnisaniu.

Kýla sa môže objaviť aj po zákroku abdominálnej drenáže alebo v dôsledku dlhej tamponády.

Často dochádza k pooperačnej ventrálnej prietrže, pretože pacient poruší režim predpísaný lekárom. Medzi takéto porušenia patrí najmä:

  • zvýšenie nadmernej fyzickej aktivity;
  • ignorovanie predpísanej stravy;
  • odmietnutie používať lekársku bandáž.

Patológie, ktoré môžu tiež vyvolať tento výstupok:

  1. dlhodobé zvracanie;
  2. oslabená imunita;
  3. všeobecná slabosť tela;
  4. zápcha;
  5. zápal pľúc;
  6. bronchitída;
  7. obezita;
  8. diabetes mellitus;
  9. systémové ochorenia, ktoré spôsobujú štrukturálne zmeny v spojivovom tkanive.

Klinický obraz tohto patologického procesu

Prvým vonkajším znakom tejto patológie je nádorový výbežok v oblasti jazvy. Niekedy sa v mieste incízie netvorí hernia, ale mierne od nej.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa zvyčajne nevyskytuje syndróm bolesti a spravidla sa dá ľahko odstrániť hernia. Ak je pacient v horizontálnej polohe, veľkosť výčnelku sa buď zníži, alebo úplne zmizne.

Bolesť sa môže prejaviť ako dôsledok fyzickej námahy v dôsledku pádu pacienta alebo nadmerného namáhania brušných svalov.

Pre ďalší vývoj patológie je charakteristické zvýšenie výbežku, ktorý sa objavil a zvýšenie intenzity syndrómu bolesti, ktoré môže byť často paroxyzmálne.

Hlavné príznaky tejto patológie:

Možné komplikácie

Takéto formácie sú tiež nebezpečné, pretože môžu spôsobiť vážne komplikácie, a to: t

  1. koprostáza (stagnácia a akumulácia výkalov);
  2. výskyt zápalu;
  3. porušenie;
  4. úplná alebo čiastočná črevná obštrukcia;
  5. perforácia orgánov.

Pre takéto komplikácie sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie intenzity bolesti;
  • nevoľnosť, ktorá často končí vracaním;
  • zápcha;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • vzhľad vo výkaloch krvi;
  • hernie sa nedá znížiť.

Najnebezpečnejšou z týchto patológií je porušenie, keď je orgán umiestnený v hernálnom vaku stlačený v zóne tzv. Hernial gate (inými slovami v mieste, kde kýla presahuje peritoneum). Takéto obmedzenie vedie k zhoršeniu zásobovania krvou a orgán môže zomrieť doslova v priebehu niekoľkých hodín na pozadí peritonitídy, ktorá sa vyvinula. Ak je lekárska starostlivosť neskoro - smrť je možná.

Na odstránenie tejto patológie je často potrebná abdominálna laparotomická intervencia.

Metódy spracovania

Bohužiaľ, ale v súčasnosti neexistuje iný účinný spôsob liečby pooperačnej prietrže, s výnimkou chirurgického zákroku.

Konzervatívna liečba je predpísaná len vtedy, ak sú pre takúto operáciu významné kontraindikácie.

Ak je nevyhnutná nechirurgická liečba týchto patológií:

  • dodržiavať osobitnú diétu;
  • vykonávať preventívne opatrenia na prevenciu zápchy;
  • eliminovať zvýšenú fyzickú námahu;
  • Nezabudnite si obliecť lekársku bandáž.

Chirurgia na odstránenie pooperačnej prietrže sa nazýva hernioplastika.

Hernioplastika môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  1. spôsob zahŕňajúci použitie lokálnych tkanív (uzavretie aponeurózy). Táto technika sa aplikuje len vtedy, ak veľkosť vytvorenej patológie nepresahuje päť centimetrov. Vedenie takejto hernioplastiky je možné v lokálnej anestézii. V poslednom čase sa táto technika používa zriedka, pretože vlastné tkanivá ľudského tela sa nelíšia v osobitnej sile, čo môže viesť k relapsu patológie. Okrem toho takýto pohyb tkanív na odstránenie defektu narúša normálnu anatómiu brušnej steny;
  2. použitie umelých končatín zo syntetických materiálov. Moderná medicína využíva allotransplantáty netto typu, ktoré sú špeciálnymi sieťami z vysoko pevného a hypoalergénneho materiálu. Takéto sieťové protézy sú:
  • neabsorbovateľné;
  • absorbovateľný na polovicu;
  • plne absorbovateľné;
  • nelepivé, ktoré sú umiestnené v tesnej blízkosti vnútorných orgánov.

Pretože každý typ takejto protézy sa líši od iného pri svojom zamýšľanom použití, vyberie sa individuálne pre každého konkrétneho pacienta.

V priebehu času klíčia aloimplantáty s vlastnými ľudskými tkanivami a odoberajú koreň. Celá záťaž dopadá na trvanlivý umelý materiál a anatómia peritoneálnej steny nie je narušená. Riziko opakovaného výskytu je v tomto prípade znížené na minimum.

Takýto zásah sa spravidla vykonáva otvorenou metódou z týchto dôvodov:

  • pacient už má jazvu, ktorá sa často musí chirurgicky korigovať;
  • koža v oblasti výčnelku je natiahnutá a nariedená, preto, aby sa zlepšil kozmetický účinok, musí byť táto časť vyrezaná;
  • iba otvorený prístup zabezpečuje spoľahlivú fixáciu sieťovej protézy;
  • Pri takejto operácii je zaručená ochrana vnútorných orgánov zachytených v hernálnom vaku, ako aj kvalitatívne vyrezanie hernálneho vaku a chirurgických jaziev.

Hernioplastická protetika zahŕňa použitie celkovej anestézie.

Laparoskopická a preperitoneálna intervencia v takýchto prípadoch neplatí, pretože pravdepodobnosť poranenia vnútorných orgánov je príliš veľká. Tieto techniky sa používajú pre malé prietrže, keď nie je potrebná kozmetická korekcia.

Hlavné výhody minimálne invazívnych chirurgických techník:

  • nízka intenzita bolesti po operácii;
  • malá veľkosť chirurgických vpichov (až jeden centimeter);
  • rýchla rehabilitácia.

Výsledky hernioplastiky by mali byť nasledovné:

  1. úplné odstránenie kozmetického defektu (výstupok);
  2. odstránenie pooperačnej jazvy;
  3. zlepšenie vzhľadu brucha pacienta;
  4. zmiernenie bolesti;
  5. prevencia závažných komplikácií.

Pooperačná rehabilitácia

Termín zotavenie po hernioplastike je zvyčajne tri mesiace. V tomto čase musí pacient splniť nasledujúce povinné zdravotné požiadavky:

  • po takejto operácii je potrebné nosiť podpornú lekársku bandáž;
  • je potrebné vylúčiť zvýšené fyzické aktivity a nezvyšovať závažia;
  • je potrebné vylúčiť napätie brušných svalov;
  • musí dodržiavať osobitnú diétu;
  • je potrebné starostlivo kontrolovať pravidelnosť pohybov čriev.

Ak v tomto čase hovoríme o odporúčanej diéte, potom je v súlade s nasledujúcimi požiadavkami:

  1. tuhé potraviny sa musia odstrániť zo stravy;
  2. z tekutých pokrmov sa odporúčajú nízkotučné zeleninové bujóny a ryžová voda;
  3. by mal byť opitý sladký (nie kyslé) ​​ovocné želé a odvar od šišky;
  4. aby sa eliminoval výskyt tlaku na oblasť pôsobenia, mali by sa z potravy odstrániť produkty vyvolávajúce výskyt zápchy a plynatosti;
  5. v pravidelných časových intervaloch by mali byť zlomky, v malých porciách, ale často (zálohované sedemkrát denne);
  6. jedlo by malo byť teplé, varené buď v pare, varené alebo pečené.

Odporúča sa použitie nasledujúcich produktov:

  • jedlá s vysokým obsahom vlákniny z dusenej repy, mrkvy a repy;
  • mäsové druhy kašovitého mäsa z diétnych druhov mäsa - morčacie, kuracie alebo teľacie mäso;
  • pyré z kašovitej kaše (pohánka, ovsené vločky, ryža);
  • parné omelety;
  • raz týždenne môžete jesť jedno mäkké vajce;
  • pite veľa vody (čistá voda, želé, kompóty zo sušeného ovocia, rôzne bylinné nálevky a odvar).
  1. Mastné, vyprážané, korenené, údené, konzervované a nakladané jedlá;
  2. strukoviny (hrach, šošovica, fazuľa);
  3. biela kapusta;
  4. surové paradajky;
  5. čerstvé jablká;
  6. kvasinkové produkty;
  7. mlieko;
  8. Sýtené nápoje;
  9. alkohol;
  10. sladkosti;
  11. pečenia.

Kamene žlčníka. Uložte žlčník.

Prečo je hernia často diagnostikovaná po odstránení žlčníka?

Lekárske štatistiky naznačujú, že hernia po operácii brucha sa objavuje u 5 až 10 percent operovaných pacientov.

Táto patológia sa môže vytvoriť hneď po operácii, teda po dlhej dobe po nej.

Takéto prietrže sa vytvárajú v tých častiach tela, kde sa vykonali chirurgické rezy, aby sa zabezpečil prístup do operačnej oblasti. Najčastejšie sa tieto neoplazmy vyskytujú po takých chirurgických zákrokoch, ako sú:

  • laparoskopia dolnej alebo hornej strednej vrstvy;
  • apendektómia (odstránenie apendicitídy):
  • resekciu pečene;
  • cholecystektómiu (odstránenie žlčníka);
  • chirurgia spôsobená perforáciou žalúdka pri vredovej chorobe;
  • intestinálna obštrukcia;
  • chirurgické zákroky v močovodoch alebo obličkách;
  • gynekologické operácie (cisársky rez, maternica a operácia ovariálneho fibroidu atď.).

Po laparoskopii žlčníka sa prietrž objavuje oveľa menej často ako po tradičnej brušnej cholecystektómii.

Metódy klasifikácie pooperačnej prietrže

Na klasifikáciu takýchto formácií existuje niekoľko kritérií. Napríklad v závislosti od veľkosti zdieľania:

  1. malá prietrž (neovplyvňuje tvar brucha);
  2. uprostred (berie akúkoľvek samostatnú časť peritoneum, napríklad pupočníku);
  3. rozsiahle (zaberá samostatnú oblasť brušnej steny);
  4. obrie hernie (zaberá niekoľko (z dvoch alebo troch alebo viacerých) oblastí naraz (napríklad v oblasti pupku a v pravom bruchu, čo sa deje po cholecystektómii).

Tiež odborníci jedno-komorové a multi-komorové a jednorazové alebo neredukovateľné prietrže. Samostatne pridelená rekurentná skupina prietrží.

Príčiny týchto patológií

Tieto patológie sa spravidla vyskytujú po vykonaní núdzových chirurgických zákrokov, keď jednoducho nezostáva čas na prípravu tráviaceho systému na operáciu.

V takýchto prípadoch dochádza k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku, spomaleniu črevnej motility a problémom s dýchaním pacienta. Všetky tieto faktory nepriaznivo ovplyvňujú normálne zjazvenie chirurgickej rany.

Okrem toho, patologický výstupok môže byť vyvolaný nedostatočne kvalifikovaným zásahom, ako aj použitím nekvalitného vybavenia alebo nedostatočne kvalitných materiálov.

Tieto faktory vedú k divergencii švu, výskytu zápalu, tvorbe hematómov a hnisaniu.

Kýla sa môže objaviť aj po zákroku abdominálnej drenáže alebo v dôsledku dlhej tamponády.

Často dochádza k pooperačnej ventrálnej prietrže, pretože pacient poruší režim predpísaný lekárom. Medzi takéto porušenia patrí najmä:

  • zvýšenie nadmernej fyzickej aktivity;
  • ignorovanie predpísanej stravy;
  • odmietnutie používať lekársku bandáž.

Patológie, ktoré môžu tiež vyvolať tento výstupok:

  1. dlhodobé zvracanie;
  2. oslabená imunita;
  3. všeobecná slabosť tela;
  4. zápcha;
  5. zápal pľúc;
  6. bronchitída;
  7. obezita;
  8. diabetes mellitus;
  9. systémové ochorenia, ktoré spôsobujú štrukturálne zmeny v spojivovom tkanive.

Klinický obraz tohto patologického procesu

Prvým vonkajším znakom tejto patológie je nádorový výbežok v oblasti jazvy. Niekedy sa v mieste incízie netvorí hernia, ale mierne od nej.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa zvyčajne nevyskytuje syndróm bolesti a spravidla sa dá ľahko odstrániť hernia. Ak je pacient v horizontálnej polohe, veľkosť výčnelku sa buď zníži, alebo úplne zmizne.

Bolesť sa môže prejaviť ako dôsledok fyzickej námahy v dôsledku pádu pacienta alebo nadmerného namáhania brušných svalov.

Pre ďalší vývoj patológie je charakteristické zvýšenie výbežku, ktorý sa objavil a zvýšenie intenzity syndrómu bolesti, ktoré môže byť často paroxyzmálne.

Hlavné príznaky tejto patológie:

Možné komplikácie

Takéto formácie sú tiež nebezpečné, pretože môžu spôsobiť vážne komplikácie, a to: t

  1. koprostáza (stagnácia a akumulácia výkalov);
  2. výskyt zápalu;
  3. porušenie;
  4. úplná alebo čiastočná črevná obštrukcia;
  5. perforácia orgánov.

Pre takéto komplikácie sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie intenzity bolesti;
  • nevoľnosť, ktorá často končí vracaním;
  • zápcha;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • vzhľad vo výkaloch krvi;
  • hernie sa nedá znížiť.

Najnebezpečnejšou z týchto patológií je porušenie, keď je orgán umiestnený v hernálnom vaku stlačený v zóne tzv. Hernial gate (inými slovami v mieste, kde kýla presahuje peritoneum). Takéto obmedzenie vedie k zhoršeniu zásobovania krvou a orgán môže zomrieť doslova v priebehu niekoľkých hodín na pozadí peritonitídy, ktorá sa vyvinula. Ak je lekárska starostlivosť neskoro - smrť je možná.

Na odstránenie tejto patológie je často potrebná abdominálna laparotomická intervencia.

Metódy spracovania

Bohužiaľ, ale v súčasnosti neexistuje iný účinný spôsob liečby pooperačnej prietrže, s výnimkou chirurgického zákroku.

Konzervatívna liečba je predpísaná len vtedy, ak sú pre takúto operáciu významné kontraindikácie.

Ak je nevyhnutná nechirurgická liečba týchto patológií:

  • dodržiavať osobitnú diétu;
  • vykonávať preventívne opatrenia na prevenciu zápchy;
  • eliminovať zvýšenú fyzickú námahu;
  • Nezabudnite si obliecť lekársku bandáž.

Chirurgia na odstránenie pooperačnej prietrže sa nazýva hernioplastika.

Hernioplastika môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  1. spôsob zahŕňajúci použitie lokálnych tkanív (uzavretie aponeurózy). Táto technika sa aplikuje len vtedy, ak veľkosť vytvorenej patológie nepresahuje päť centimetrov. Vedenie takejto hernioplastiky je možné v lokálnej anestézii. V poslednom čase sa táto technika používa zriedka, pretože vlastné tkanivá ľudského tela sa nelíšia v osobitnej sile, čo môže viesť k relapsu patológie. Okrem toho takýto pohyb tkanív na odstránenie defektu narúša normálnu anatómiu brušnej steny;
  2. použitie umelých končatín zo syntetických materiálov. Moderná medicína využíva allotransplantáty netto typu, ktoré sú špeciálnymi sieťami z vysoko pevného a hypoalergénneho materiálu. Takéto sieťové protézy sú:
  • neabsorbovateľné;
  • absorbovateľný na polovicu;
  • plne absorbovateľné;
  • nelepivé, ktoré sú umiestnené v tesnej blízkosti vnútorných orgánov.

Pretože každý typ takejto protézy sa líši od iného pri svojom zamýšľanom použití, vyberie sa individuálne pre každého konkrétneho pacienta.

V priebehu času klíčia aloimplantáty s vlastnými ľudskými tkanivami a odoberajú koreň. Celá záťaž dopadá na trvanlivý umelý materiál a anatómia peritoneálnej steny nie je narušená. Riziko opakovaného výskytu je v tomto prípade znížené na minimum.

Takýto zásah sa spravidla vykonáva otvorenou metódou z týchto dôvodov:

  • pacient už má jazvu, ktorá sa často musí chirurgicky korigovať;
  • koža v oblasti výčnelku je natiahnutá a nariedená, preto, aby sa zlepšil kozmetický účinok, musí byť táto časť vyrezaná;
  • iba otvorený prístup zabezpečuje spoľahlivú fixáciu sieťovej protézy;
  • Pri takejto operácii je zaručená ochrana vnútorných orgánov zachytených v hernálnom vaku, ako aj kvalitatívne vyrezanie hernálneho vaku a chirurgických jaziev.

Hernioplastická protetika zahŕňa použitie celkovej anestézie.

Laparoskopická a preperitoneálna intervencia v takýchto prípadoch neplatí, pretože pravdepodobnosť poranenia vnútorných orgánov je príliš veľká. Tieto techniky sa používajú pre malé prietrže, keď nie je potrebná kozmetická korekcia.

Hlavné výhody minimálne invazívnych chirurgických techník:

  • nízka intenzita bolesti po operácii;
  • malá veľkosť chirurgických vpichov (až jeden centimeter);
  • rýchla rehabilitácia.

Výsledky hernioplastiky by mali byť nasledovné:

  1. úplné odstránenie kozmetického defektu (výstupok);
  2. odstránenie pooperačnej jazvy;
  3. zlepšenie vzhľadu brucha pacienta;
  4. zmiernenie bolesti;
  5. prevencia závažných komplikácií.

Pooperačná rehabilitácia

Termín zotavenie po hernioplastike je zvyčajne tri mesiace. V tomto čase musí pacient splniť nasledujúce povinné zdravotné požiadavky:

  • po takejto operácii je potrebné nosiť podpornú lekársku bandáž;
  • je potrebné vylúčiť zvýšené fyzické aktivity a nezvyšovať závažia;
  • je potrebné vylúčiť napätie brušných svalov;
  • musí dodržiavať osobitnú diétu;
  • je potrebné starostlivo kontrolovať pravidelnosť pohybov čriev.

Ak v tomto čase hovoríme o odporúčanej diéte, potom je v súlade s nasledujúcimi požiadavkami:

  1. tuhé potraviny sa musia odstrániť zo stravy;
  2. z tekutých pokrmov sa odporúčajú nízkotučné zeleninové bujóny a ryžová voda;
  3. by mal byť opitý sladký (nie kyslé) ​​ovocné želé a odvar od šišky;
  4. aby sa eliminoval výskyt tlaku na oblasť pôsobenia, mali by sa z potravy odstrániť produkty vyvolávajúce výskyt zápchy a plynatosti;
  5. v pravidelných časových intervaloch by mali byť zlomky, v malých porciách, ale často (zálohované sedemkrát denne);
  6. jedlo by malo byť teplé, varené buď v pare, varené alebo pečené.

Odporúča sa použitie nasledujúcich produktov:

  • jedlá s vysokým obsahom vlákniny z dusenej repy, mrkvy a repy;
  • mäsové druhy kašovitého mäsa z diétnych druhov mäsa - morčacie, kuracie alebo teľacie mäso;
  • pyré z kašovitej kaše (pohánka, ovsené vločky, ryža);
  • parné omelety;
  • raz týždenne môžete jesť jedno mäkké vajce;
  • pite veľa vody (čistá voda, želé, kompóty zo sušeného ovocia, rôzne bylinné nálevky a odvar).
  1. Mastné, vyprážané, korenené, údené, konzervované a nakladané jedlá;
  2. strukoviny (hrach, šošovica, fazuľa);
  3. biela kapusta;
  4. surové paradajky;
  5. čerstvé jablká;
  6. kvasinkové produkty;
  7. mlieko;
  8. Sýtené nápoje;
  9. alkohol;
  10. sladkosti;
  11. pečenia.

Príčiny vzniku hernie po cholecystektómii u dospelých

Hernia je výčnelok vnútorných orgánov vnútri tela alebo von. Táto patológia sa neobjaví bez defektu v brušnej stene, ako aj zvýšeného tlaku na orgán. V pooperačnom období sa takýto defekt vytvára v oblasti šitia. Hernia po operácii na odstránenie žlčníka u dospelých sa často objavuje v oblasti pooperačnej jazvy, pretože je najslabší. Patológia sa v podstate vyvíja v priebehu roka po operácii, pretože sa porušila integrita tkanív a na mieste rezu sa nevytvorilo silné spojivové tkanivo.

Príčiny hernie a ich typy

Hernie sú komplikácie chirurgického zákroku na odstránenie vnútorného orgánu. Častejšie sa takéto prejavy vyskytujú po cholecystektómii.

Vzhľad vzdelávania je spojený s pohotovostnou operáciou, pretože neexistuje spôsob, ako správne pripraviť pacienta na operáciu.

Ak bola príprava gastrointestinálneho traktu neúplná alebo nesprávna, potom v pooperačnom období dôjde k porušeniu črevnej motility, nadúvaniu, spomaleniu pohybu výkalov. To spôsobuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku a možnosť tvorby hernie v mieste chirurgickej jazvy.

Ďalšie faktory, kvôli ktorým sa objavuje pooperačná hernia, sú nasledujúce stavy:

  • nesprávne šitie (silné napínanie tkanín);
  • slabý materiál na zošívanie;
  • divergencia švu;
  • obezita;
  • pooperačné infekcie.

Dôvodom vzniku patologickej vagi sa stáva nesúlad pacienta s režimom v pooperačnom období, zvýšená fyzická námaha.

Po laparoskopii žlčníka je výskyt tejto komplikácie veľmi zriedkavý, pretože ide o jemný chirurgický zákrok, ktorý vytvára minimálny povrch rany. Laparoskopická operácia môže spôsobiť kýlu v prípade mimoriadnej operácie, obezity alebo pooperačnej poruchy.

Typ hernie je určený nasledujúcimi parametrami:

  • podľa miesta;
  • podľa množstva;
  • veľkosť;
  • relapsom.

Táto klasifikácia je potrebná na výber správnej metódy liečby.

symptomatológie

Diagnóza pooperačných komplikácií vo forme prietrže nie je zložitá, pretože takáto tvorba je viditeľná pri vyšetrení. Vyskytuje sa v mieste chirurgickej jazvy a môže sa nachádzať na jednej alebo oboch stranách.

Výskyt výčnelkov po odstránení žlčníka môže u dospelých spôsobiť rozvoj črevnej obštrukcie a uväznenie prietrže. V niektorých prípadoch môžu príznaky nástupu chýbať. Týka sa to pacientov s nadváhou alebo malými prietržami.

Na začiatku sa takéto vzdelávanie necíti a je viditeľné, keď je pacient vo vertikálnej polohe. Ak si pacient ľahne, vzdelávanie sa začne samostatne. Kýla sa stáva viac fyzickou námahou, namáhaním, kašľaním alebo kýchaním. Ako choroba postupuje, keď sa defekt pooperačnej jazvy zväčšuje, výstupok sa zväčšuje a neresetuje. Tento stav je sprevádzaný charakteristickými príznakmi:

  • bolesť;
  • nádoru vydutého okolo jazvy;
  • dyspeptické poruchy;
  • znížená aktivita.

Najprv nie je bolesť intenzívna, ale s postupujúcim ochorením získava kŕčovitý charakter sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním a zápchou. S ďalším nárastom prietrže je to pravdepodobne jeho porušenie, prasknutie, prejavy úplnej alebo čiastočnej črevnej obštrukcie. Pacient sa vyvíja kritický stav, sprevádzaný porušením alebo úplným zastavením výtoku výkalov a plynov, čím sa zvyšuje celková intoxikácia tela. Tento stav si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a núdzovú operáciu.

liečba

Liečba pooperačnej hernie je funkčná. Existujú však prípady, keď z akéhokoľvek dôvodu neexistuje možnosť okamžite vykonať chirurgický zákrok. Potom vykonajte konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa nosenie špeciálnej bandáže, diéty a obmedzenie fyzickej námahy. Takáto terapia je možná s nevyriešenými prietržami malej veľkosti, ktoré nespôsobujú trvalý syndróm bolesti a sú schopné samo-redukcie. Ale tento stav nie je trvalý, iba operácia pomôže úplne sa zbaviť patológie.

V závislosti od klasifikácie vyššie uvedených útvarov as prihliadnutím na vek a fyzický stav pacienta sa vykonáva niekoľko typov chirurgických zákrokov: jednoduché prešívanie a pomocou tenznej hernioplastiky.

Prvá metóda sa používa pre malé defekty peritoneum (do 5 cm), ktoré nemajú žiadne komplikácie. Týmto spôsobom je výstupok u mladých pacientov zošitý. Tento proces spočíva v prešití defektu steny neadsorbovateľnými chirurgickými stehmi okolo tvorby tkanív.

Druhá metóda sa najčastejšie používa a slúži na liečbu komplikovaných a veľkých prietrží. Zároveň sa odstráni samotná formácia a podľa indikácií časť čreva a omentum. Po tom nastaviť syntetické pletivo, ktoré je našité do okolitých tkanív obklopujúcich prietrž. V pooperačnom období sa implantát spojí s tkanivami a je tam pevne fixovaný, čím sa zabráni opätovnému výskytu patológie.

Syntetický implantát môžete vložiť minimálne invazívnym spôsobom. Ide o laparoskopickú hernioplastiku, keď sa sieťovina vloží cez punkciu do brušnej steny. Takáto operácia má výhody oproti predchádzajúcej metóde:

  • minimálny povrch rany;
  • znížené riziko komplikácií;
  • zníženie bolesti po operácii;
  • krátke obdobie obnovy;
  • zníženie relapsu.

Ktorá z nasledujúcich metód na odstránenie prietrže, iba lekár rozhodne, s prihliadnutím na všetky vyššie uvedené faktory, pretože bez operácie nie je možné úplne vyliečiť patológiu.

výhľad

Ak nechcete liečiť pooperačnú prietrž, potom, okrem kozmetického defektu, vytvára množstvo ďalších ťažkostí:

  • bolesť;
  • znížený výkon;
  • riziko porušenia.

Aj keď nie sú žiadne komplikácie, takáto patológia znižuje kvalitu života pacienta a ak je porušená, vedie pacienta do kritického stavu. Ak neposkytujete pohotovostnú starostlivosť, nemáte operáciu, potom bude prognóza sklamaním (v 9% prípadov ide o smrť), takže včasná operácia ušetrí život pacienta a výsledok v tomto prípade je priaznivý.

záver

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám po odstránení žlčníka, pacient musí striktne dodržiavať pokyny lekára, dodržiavať správnu výživu, obmedziť fyzickú aktivitu a nosiť špeciálny obväz. Pacient musí vylúčiť možnosť zápchy. V prvom rade je dôležité, aby operáciu vykonával kvalifikovaný odborník s použitím vysokokvalitných materiálov a dodržiavaním všetkých technických podmienok.

Pooperačná prietrž po odstránení žlčníka

Prečo sa objavujú?

  1. Hlavným dôvodom vzniku prietrže po operácii je urgentná chirurgia, pri ktorej sa nevykonáva nevyhnutná predoperačná príprava orgánov tráviaceho systému, čo vyvoláva zvýšenie intraabdominálneho tlaku, spomaľuje črevnú motilitu a problémy s dýchacími orgánmi. Všetky tieto faktory zhoršujú podmienky tvorby jaziev.
  2. Dôvodom patologického výčnelku môže byť nedostatočne kvalifikované vykonanie samotnej operácie alebo použitie nekvalitného vybavenia alebo materiálov. To všetko vyvoláva divergenciu švu, zápal, tvorbu hematómov, hnis.
  3. Kýla môže byť dôsledkom abdominálnej drenáže alebo predĺženej tamponády.
  4. Príčinou pooperačnej ventriálnej hernie je často porušenie predpísaného režimu pacientom, najmä:
    • významná fyzická aktivita;
    • nedodržiavanie terapeutických diét;
    • odmietnutie nosiť obväz.
  5. Kýly sa tiež vyvíjajú v dôsledku patologických stavov a porúch:
    • dlhodobé zvracanie;
    • znížená imunita;
    • všeobecná slabosť;
    • zápcha;
    • výskyt bronchitídy alebo pneumónie;
    • obezita;
    • diabetes;
    • systémové ochorenia vedúce k štrukturálnym zmenám spojivového tkaniva.

Dôvody vzniku pooperačnej prietrže

Hernia je výčnelok vnútorných orgánov vnútri tela alebo von. Táto patológia sa neobjaví bez defektu v brušnej stene, ako aj zvýšeného tlaku na orgán.

V pooperačnom období sa takýto defekt vytvára v oblasti šitia. Hernia po operácii na odstránenie žlčníka u dospelých sa často objavuje v oblasti pooperačnej jazvy, pretože je najslabší.

Patológia sa v podstate vyvíja v priebehu roka po operácii, pretože sa porušila integrita tkanív a na mieste rezu sa nevytvorilo silné spojivové tkanivo.

Najnebezpečnejšou komplikáciou v takýchto prípadoch je peritonitída.

Pri vyšetrení je hernia definovaná ako asymetrické vydutie v oblasti pooperačnej jazvy. Vo vertikálnej polohe, pri napínaní pacienta alebo kašľaní, sa zväčšuje veľkosť výbežku podobného nádoru. Občas sa peristaltika črevných slučiek, striekajúci hluk a rachot sa určujú pomocou pretiahnutej jazvy.

Pomocou abdominálneho ultrazvuku a herniálneho výčnelku je možné získať údaje o tvare a veľkosti prietrže, prítomnosti alebo neprítomnosti adhéznych procesov v brušnej dutine, zmenách vo svalových aponeurotických štruktúrach brušnej steny atď.

  • Miesto je mediálne (medián, horný medián a dolný medián) a laterálny (dolný bočný, horný bočný: pravý a ľavý);
  • Veľkosť prietrže - malá (do 4 cm), stredná (5-15 cm), veľká (15 - 25 cm), rozsiahla (26 - 35 cm) a gigantická (40 cm alebo viac);
  • Počet herniálnych výčnelkov - násobný a jednoduchý;
  • Počet komôr herniálneho vaku - viackomorové a jednokomorové;

    Príčiny hernie a ich typy

    Prietrže sa vyznačujú niekoľkými znakmi.

    Sú to:

    • malé - neovplyvňujú tvar brucha;
    • stredné - zakryjú určitú časť jednej z oblastí brušnej steny;
    • rozsiahle - siahajú do samostatnej časti steny;
    • gigantické - zaberajú niekoľko oblastí (2-3 alebo viac).

    Podľa inej klasifikácie je prietrž po operácii rozdelená na jednokomorovú a viackomorovú redukovatelnú neredukovateľnosť.

    Samostatná skupina je obsadená opakujúcou sa prietržou.

    Anatomicko-fotografickým delením v chirurgii sú mediálne pooperačné prietrže (stredná, horná stredná a dolná stredná) a laterálna (horná laterálna, dolná laterálna - ľavá a pravá).

    Pri veľkosti pooperačného defektu môžu byť hernie malé (nemenia konfiguráciu brucha), médium (zaberajúce časť samostatnej brušnej steny), rozsiahle (zaberajúce samostatnú oblasť brušnej steny), gigantické (zaberajúce 2-3 alebo viac oblastí).

    Aj pooperačná prietrž je rozdelená na redukovateľné a neredukovateľné, jednoduché a viackomorové. Samostatne sa zvažujú opakované pooperačné prietrže, vrátane mnohokrát sa opakujúcich. Všetky vyššie uvedené kritériá sa berú do úvahy pri výbere spôsobov eliminácie pooperačnej prietrže.

    Liečba pooperačnej prietrže

    Jediný účinný spôsob liečby pooperačnej prietrže je operácia. Konzervatívna liečba je predpísaná len vtedy, ak existujú vážne kontraindikácie na operáciu. V tomto prípade sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:

    • špeciálna diéta;
    • opatrenia na prevenciu zápchy;
    • odstránenie významných zaťažení;
    • nosenie lekárskeho obväzu.

    Chirurgia na odstránenie pooperačnej prietrže sa nazýva hernioplastika.

    1. Použitie lokálneho tkaniva - inými slovami, uzavretie aponeurózy. Aplikácia tejto metódy je možná len pri malej veľkosti výsledného defektu - do 5 cm, pričom tento zásah môže byť vykonaný v lokálnej anestézii.

    V súčasnosti sa táto metóda vykonáva stále menej a menej. Použitie ľudských tkanív, ktoré sa nelíšia v špeciálnej sile, často vedie k relapsom. Okrem toho potreba pohybu tkaniva za účelom odstránenia defektu vyvoláva porušenie normálnej anatómie brušnej steny.

    2. Použitie syntetických protéz. V modernej medicíne sa používajú sieťové štepy. Jedná sa o špeciálne siete z hypoalergénnych veľmi odolných materiálov. Siete majú tieto typy:

    • neabsorbovateľné;
    • polurassasyvayuschiesya;
    • úplne vstrebateľné;
    • nelepivé - ich inštalácia je možná v tesnej blízkosti vnútorných orgánov.

    Každý druh má svoj vlastný účel. Voľba sa robí individuálne.

    Postupom času je aloštep narezaný a rastie do tkanív samotného organizmu. Umelá protéza berie celú záťaž. Pri jeho používaní nedochádza k žiadnej zmene v anatómii brušnej steny a významne sa znižuje pravdepodobnosť relapsu.

    Pre operáciu je rozumný otvorený prístup. Na to existuje niekoľko dôvodov:

    1. Už existuje jazva, ktorá často vyžaduje chirurgickú korekciu.
    2. Koža v oblasti herniálneho výčnelku sa riedi a napína. Na dosiahnutie kozmetického efektu je potrebná jeho excízia.
    3. Iba s otvoreným prístupom môžete zabezpečiť pevnú fixáciu protézy.
    4. Ochrana pred poškodením vnútorných orgánov v herniálnom vaku, kvalitné odstránenie samotného vaku a chirurgické jazvy sú zaručené.

    Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.

    Endochirurgické metódy (preperitoneálne, laparoskopické) sa neodporúčajú kvôli vysokému riziku poranenia vnútorných orgánov. Ich použitie je vhodné pre prietrže malých rozmerov alebo bez nutnosti kozmetickej korekcie. Výhodou minimálne invazívnych typov operácií je:

    • mierna intenzita bolesti v pooperačnom období;
    • malé rany vo forme jemných vtipov.
    • Kozmetická porucha vo forme výčnelku je eliminovaná.
    • Zmizne pooperačná jazva.
    • Zlepšuje vzhľad brucha.
    • Bolestný syndróm je eliminovaný.
    • Operácia zabraňuje vážnym komplikáciám.

    Konzervatívna taktika pre pooperačnú prietrž je prípustná len vtedy, ak existujú významné kontraindikácie chirurgického zákroku. V týchto situáciách sa odporúča dodržiavať diétu, vylúčenie fyzickej aktivity, boj proti zápche, nosenie podporného obväzu.

    Radikálna likvidácia pooperačnej prietrže sa dá vykonať len chirurgicky - s pomocou hernioplastiky. Metóda hernioplastiky pooperačnej prietrže sa volí na základe lokalizácie a veľkosti výčnelku, prítomnosti adhéznych procesov medzi brušnými orgánmi a herniálnym vakom.

    Pooperačné obdobie

    Približné trvanie pooperačného obdobia je 3 mesiace, počas ktorých je veľmi dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel.

    Laparoskopická operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ako je laparotómia, pretože len táto metóda umožňuje spoľahlivo nielen zmierniť bolesť a citlivosť tkanív, ale aj dobre uvoľniť brušné svaly. Pri lokálnej anestézii nie je možné poskytnúť spoľahlivú úľavu od bolesti a citlivosti tkanív v kombinácii so svalovou relaxáciou.

    Potom, čo je osoba v anestézii, anestéziológ vstrekne sondu do žalúdka, aby odstránil tekutiny a plyny v ňom. Táto sonda je nevyhnutná na vylúčenie náhodného zvracania a vniknutia obsahu žalúdka do dýchacieho traktu, po ktorom nasleduje udusenie.

    Gastrická sonda zostáva v pažeráku až do konca operácie. Po nainštalovaní sondy sú ústa a nos pokryté maskou pripevnenou k ventilátoru, s ktorým osoba bude dýchať počas celej operácie.

    Umelá ventilácia pľúc počas laparoskopie je absolútne nevyhnutná, pretože plyn používaný počas operácie a vstrekovaný do brušnej dutiny vytvára tlak na membránu, ktorá zasa zasahuje pľúca, takže nemôžu dýchať samostatne.

    Až po tom, čo sa osobe podala anestézia, odstránenie plynov a tekutín zo žalúdka a úspešné pridanie ventilátora, chirurg a jeho asistenti začnú laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka.

    Za týmto účelom sa v záreze pupka vykoná polkruhový rez, cez ktorý sa vloží trokár s kamerou a baterka. Pred zavedením kamery a baterky sa do brucha vstrekuje sterilný plyn, najčastejšie oxid uhličitý, ktorý je potrebný na rozšírenie orgánov a zvýšenie objemu brušnej dutiny.

    Vďaka plynovej bubline je lekár schopný voľne pracovať s trokármi v brušnej dutine, pričom sa minimálne dotýka susedných orgánov.

    Potom pozdĺž pravej hypochondrium sú vložené ďalšie 2 - 3 trokary, s ktorými chirurg manipuluje s nástrojmi a odstráni žlčník. Body vpichu na koži brucha, cez ktoré sú vložené trokary na laparoskopické odstránenie žlčníka, sú znázornené na obr.

    Obrázok 1 - Body, v ktorých sa vykoná prepichnutie a trokary, sa vložia na laparoskopické odstránenie žlčníka.

    Potom lekár najprv skúma umiestnenie a typ žlčníka. Ak je močový mechúr uzavretý adhéziami v dôsledku chronického zápalového procesu, lekár ich najprv roztrhne, uvoľní orgán.

    Potom sa stanoví stupeň jeho intenzity a plnosti. Ak je žlčník veľmi napätý, lekár najprv odreže svoju stenu a nasaje malé množstvo tekutiny.

    Až potom sa na močový mechúr nanesie svorka a choledoch sa uvoľní z tkanív - žlčovodu, ktorá ho pripojí k dvanástniku. Choledoch sa odreže a potom sa z tkanív izoluje cystická tepna.

    Na nádobu sa položia svorky, rozrežú sa medzi nimi a opatrne sa zošíva lumen tepny.

    Až po uvoľnení žlčníka z tepny a choledoch postupuje lekár k výberu z pečeňového lôžka. Bublina sa pomaly a postupne oddeľuje v priebehu horenia elektrickým prúdom všetkých krvácajúcich ciev. Keď sa bublina oddelí od okolitých tkanív, odstráni sa pomocou špeciálnej malej kozmetickej punkcie v pupku.

    Potom lekár s pomocou laparoskopu pozorne skúma brušnú dutinu pre krvácajúce cievy, žlč a iné patologicky zmenené štruktúry. Nádoby sa koagulujú a všetky zmenené tkanivá sa odstránia, po čom sa do brušnej dutiny vstrekne antiseptický roztok, po ktorom sa opláchne a potom sa odsaje.

    Pri tejto laparoskopickej operácii na odstránenie žlčníka končí lekár, ktorý odstráni všetky trokary a zašíva alebo jednoducho prilepí punkcie na koži. Niekedy sa však do jedného z prepichov, ktoré sa ponechajú 1 až 2 dni, vloží drenážna trubica, takže zvyšky antiseptickej premývacej kvapaliny môžu voľne prúdiť z brušnej dutiny.

    Ale ak počas operácie žlč prakticky nevylial, a močový mechúr nebol silne zapálený, potom drenáž nesmie zostať.

    Pravidlá pre podávanie anestézie, inštalácia žalúdočnej sondy, pripojenie ventilátora a zavedenie trokárov na odstránenie kameňov zo žlčníka sú rovnaké ako pri výrobe cholecystektómie (odstránenie žlčníka).

    Po vložení plynu a trokárov do brušnej dutiny lekár v prípade potreby preruší adhézie medzi žlčníkom a okolitými orgánmi a tkanivami, ak nejaké existujú. Potom sa odreže stena žlčníka, nasávacia špička sa vloží do dutiny orgánu, pomocou ktorej sa všetok obsah vytiahne.

    Potom sa stena žlčníka zošíva, brušná dutina sa premyje antiseptickými roztokmi, trokary sa odstránia a na koži sa prepichne steh.

    Laparoskopická operácia na odstránenie žlčníka môže byť vykonaná v centrálnej štvrti alebo mestskej nemocnici vo všeobecnom oddelení.

    alebo gastroenterológiu. Okrem toho sa táto operácia môže vykonávať vo výskumných ústavoch zapojených do ochorenia orgánov tráviaceho systému.

    na odstránenie laparoskopickej metódy žlčníka sú tieto ochorenia:

    • Chronická kalkulačka a nekalcová cholecystitída;
    • Polypy a cholesteróza žlčníka;
    • Akútna cholecystitída (v prvých 2 - 3 dňoch od nástupu ochorenia);
    • Asymptomatická cholecystolitiáza (žlčové kamene).

    Vykonávanie laparoskopického odstránenia žlčníka

    Po ukončení operácie anesteziológ „prebudí“ osobu a zastaví sa, aby poskytol zmes plynného anestetika. V deň chirurgického zákroku počas 4 až 6 hodín je potrebné sledovať pokoj na lôžku. A po údajoch 4-6 hodín po operácii sa môžete otočiť v posteli, sadnúť si, postaviť sa, chodiť a vykonávať jednoduché činnosti vlastnej starostlivosti. Aj z toho istého momentu je povolené piť nesýtené

    Druhý deň po operácii môžete začať jesť ľahké, mäkké jedlá, napríklad slabý vývar, ovocie, nízkotučné tvarohy, jogurt, varené, nízkotučné, drvené mäso atď. Jedlo sa má užívať často (5 - 7-krát denne), ale v malých porciách.

    Počas celého druhého dňa po operácii musíte veľa piť. Tretí deň po operácii môžete jesť bežné jedlo, vyhýbajte sa jedlám, ktoré spôsobujú silnú tvorbu plynu (strukoviny, čierny chlieb atď.) A vylučovanie žlče (cesnak, cibuľa, korenistá, slaná, korenistá).

    V zásade od 3 - 4 dní po operácii môžete jesť podľa diéty č. 5, ktorá bude podrobne popísaná v príslušnej časti.

    Po dobu 1 až 2 dní po operácii môže byť osoba narušená bolesťami v oblasti vpichov v koži, v pravej hypochondriu a tiež cez kľúčnú kosť. Tieto bolesti sú spôsobené traumatickým poškodením tkaniva a úplne vymiznú v priebehu 1 až 4 dní. Ak bolesť nezmizne a naopak sa zvýši, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože to môže byť príznak komplikácií.

    Pooperačná prietrž (hernia jazvy, hernia jazvy, ventrálna hernia) sa vyvinie v skorých alebo neskorých obdobiach po operáciách. Výskyt pooperačnej prietrže po zákroku na brušnej dutine v operačnej gastroenterológii je 6-10%. Medzi inými abdominálnymi prietržami predstavuje podiel pooperačných defektov až 20–22%.

    Pooperačná prietrž, aj pri absencii komplikácií, vedie k zníženiu fyzickej a pracovnej aktivity, kozmetickému defektu a zhoršeniu kvality života. Porušenie pooperačnej prietrže pomerne často (v 8,8% prípadov) je fatálne. Po chirurgickom odstránení pooperačnej prietrže (s výnimkou prípadov opakovanej recidívy) je prognóza uspokojivá.

    Prevencia pooperačnej prietrže vyžaduje, aby si chirurg vybral správny fyziologický operatívny prístup pre rôzne typy intervencií, aby pozoroval starostlivú asepsiu vo všetkých fázach operácie, aby používal vysoko kvalitný materiál na šitie, adekvátnu predoperačnú prípravu a manažment pacienta po operácii.

    Vizuálne kontrolu slabin, kýlu možno ľahko všimnúť. Formácia je hmatateľná cez kožu a vo forme môže byť okrúhla a oválna.

  • Výbežok sa pri stlačení narovná. V tomto prípade môžete počuť rachot.
  • V polohe na chrbte sa výstupok znižuje a vo vertikálnom smere sa zväčšuje.
  • Pri namáhaní, kýchaní a kašľaní sa prietrž stáva väčšou a ťažšou.

    Takéto príznaky sa vyskytujú v ranom štádiu, keď je prietrž malá. A so zväčšením veľkosti sa príznaky stávajú viditeľnejšími.

  • Dlhá boľavá a otravná bolesť v slabinách.
  • Bolesť v bedrovej a dolnej časti brucha v dôsledku stláčania vnútorných orgánov.
  • Zápcha sa objavuje aj v dôsledku kompresie črevných slučiek.
  • Trávenie je narušené, sprevádzané zvýšeným plynom a plynatosťou.

    Hernie brucha je dosť nebezpečná choroba, ktorá sa vyznačuje vyvýšením vnútorných orgánov alebo ich častí z prirodzenej polohy.

    Výstupok neporušuje ich integritu, ale vytvára poruchu spojivového tkaniva. Vizuálne hernia teda vyzerá ako nádor. Vzdelávanie môže byť malé aj dosť pôsobivé. Obrys je vyrovnaný, poškodená koža nie je pozorovaná, ako aj iné abnormality.

    Brušná prietrž sa objavuje najmä na slabých miestach brušných stien. Jedná sa o oblasť slabín, pupku, bočné oblasti, strednú časť brucha.

    Kýlu nemožno považovať za zriedkavý výskyt, pretože postihuje približne 20% svetovej populácie. Deti a ľudia nad 50 rokov sú na túto chorobu najviac náchylní.

    Po vykonaní potrebného výskumu a testovania je pacientovi predpísaná operácia. Ukazuje sa, že bude vykonaná ďalšia diagnostika, ktorá umožní vybrať pre pacienta optimálnu liečbu.

    Prečo musím vykonať operáciu?

    Vo všeobecne prijímaných opatreniach sa prietrž považuje za kozmetickú chybu, ktorá ovplyvňuje morálny stav osoby, poškodzuje vzhľad a zasahuje do normálneho života. Nepodceňujte však prietrž ako samostatnú chorobu.

    Hernie brucha je plná skutočného nebezpečenstva nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre jeho život.

    Faktom je, že ak je hernia neošetrená, je schopná postupovať, čo vedie k vážnemu poraneniu s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku. V tomto okamihu je objem herniálneho vaku značne znížený, čo vedie ku kompresii jeho obsahu. V budúcnosti môže spôsobiť nekrózu tkaniva alebo peritonitídu. Pri absencii núdzovej operácie osoba zomrie.

    Treba tiež pripomenúť, že prietrž sa môže výrazne zväčšiť, čo prináša skutočné nepríjemnosti nielen pri vykonávaní konkrétnych fyzických činností, ale aj pri chôdzi.

    Operácia je jediným spôsobom, ktorý dokáže skutočne dokázať výsledok. Kýlu nemožno odstrániť sami. Preto nie je potrebné tráviť drahocenný čas, zažívať neefektívne diéty, terapeutické cvičenia a ľudové prostriedky.

    Ako odstrániť prietrž na bruchu?

    Moderná chirurgia umožňuje realizáciu chirurgického zákroku na najvyššej úrovni.

    Včasná operácia teda umožňuje optimálne rýchle zotavenie a vyhnutie sa komplikáciám.

    Pred operáciou sa vyžaduje lokálna anestézia pacienta. Najčastejšie Novocain pôsobí ako anestézia alebo špeciálna spinálna anestézia. Všeobecná anestézia sa poskytuje pre najcitlivejších pacientov a deti.

    Lokálna anestézia pre takúto operáciu sa považuje za vhodnejšiu, pretože umožňuje dosiahnuť vysokú účinnosť.

    Keď pacient ostáva pri vedomí, umožňuje to chirurgovi kontrolovať celý proces operácie. Lokálna anestézia umožňuje pacientovi namáhať tak, aby lekár mohol jasne vidieť obrysy prietrže a odstrániť ju.

    Počas operácie sa používajú rôzne techniky, ktoré sú zamerané nielen na elimináciu výčnelku, ale tiež na posilnenie kožných tkanív. Pri absencii hernie veľkosti pacienta a komplikácií po operácii môže byť pacient po niekoľkých hodinách prepustený a poslaný domov.

    Plastové vlastné tkanivo

    Pôsobenie tohto plánu je možné len v prípade, že sa jedná o prietrž, ktorá nepresahuje 3 cm, pričom plast s použitím vlastného tkaniva sa považuje za neúčinný, pretože vyvoláva viac ako 50% recidív.

    laparoskopia

    Podstatou tohto typu operácie je, že pacient robí niekoľko malých rezov v bruchu, cez ktoré sa vkladá špeciálny nástroj - laparoskop. Takéto zariadenie vám umožňuje voľne sledovať priebeh operácie na monitore pred chirurgom.

    Proces odstránenia samotného výčnelku sa vykonáva pomocou miniatúrnych nástrojov. Hlavným znakom metódy je jej minimálna bolesť a krátke pooperačné obdobie. Tento spôsob práce je však pomerne drahý a vykonáva sa v celkovej anestézii.

    plastika

    Je považovaný za najmodernejší a najúčinnejší spôsob liečby.

    Hernioplastika zahŕňa použitie sieťových štepov. Hlavnou úlohou, o ktorej sa predpokladá, že je operáciou, je vytvoriť špeciálnu klapku.

    Je vytvorený zo špeciálnych materiálov, ktoré telo neodmietne a bude vnímané ako natívne tkanivá. Klapka je pevne pripevnená k tkanivám brušnej steny, čo neumožňuje vypadnutie prietrže. Úspech takejto operácie závisí nielen od kvality použitých materiálov, ale aj od odbornosti chirurga.

    Ako dlho trvá operácia brušnej hernie?

    Operácia prietrže u dospelých a detí sa vykonáva v celkovej anestézii. V niektorých prípadoch liečby dospelých sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii.

    V priemere trvanie operácie nepresiahne 30-35 minút a minimum trvá len 10-15 minút.

    Trvanie chirurgických zákrokov závisí od zložitosti ochorenia, tj veľkosti hernie, jej zanedbávania a existujúcich komplikácií. Trvanie je ovplyvnené aj druhom prevádzky. V niektorých obzvlášť ťažkých prípadoch môže lekár pôsobiť na hernie niekoľko hodín.

    Oveľa menej času preberá moderný spôsob prevádzky. Laparoskopia umožňuje pacientovi operovať v lokálnej anestézii sondou a malými kožnými rezmi. Samotné odstraňovanie trvá omnoho menej ako tradičný typ chirurgie tkanivového rezu.

    Náklady na

    Náklady na túto operáciu závisia od niekoľkých dôležitých faktorov a je takmer nemožné ju vopred určiť bez toho, aby ste sa najprv poradili s lekárom. Cena je ovplyvnená:

    • Veľkosť prietrže;
    • Jeho poloha a vlastnosti;
    • Absencia alebo prítomnosť komplikácií, zanedbávanie;
    • Diagnostické metódy požadované pre operáciu;
    • Kvalifikácia lekára;
    • Použité materiály a lieky;
    • Druh prevádzky.

    Chirurgický zákrok, dokonca najviac, na prvý pohľad nie je významný - je stresujúci pre telo a potom, čo vyžaduje určité obdobie zotavenia. Operácia na odstránenie prietrže je veľmi častá, pretože mnoho ľudí sa obracia na chirurgov, aby sa zbavili tohto ochorenia.

    Potom, čo lekár vykonal všetky potrebné postupy, budete môcť vrátiť domov veľmi skoro, a začať zotavenie po operácii. Preto by ste mali poznať odporúčania a pravidlá, aby bol tento proces čo najrýchlejší a bezbolestný.

    Dôsledky po operácii na odstránenie prietrže.

    Predtým, ako pôjdete domov po operácii, musí personál nemocnice zabezpečiť, aby ste sa mohli voľne pohybovať, prijímať jedlo a vodu, a tiež ísť na toaletu sami.

    Nebojte sa, ak sa dôsledky operácie na odstránenie prietrže prejavia vo forme malého nepohodlia v oblasti pooperačnej jazvy, je to normálne. Lekári jednoducho predpisujú liek proti bolesti a jazva samotná môže byť uzavretá obväzom a môžete ľahko obnoviť a postupne sa vrátiť do normálneho, plnohodnotného života.

    V prvých dňoch zotavovacej periódy sa môžu vyskytnúť niektoré z následkov prietrže alebo skôr následky operácie na jej odstránenie. Môže sa vyskytnúť:

    • Zafarbenie a mierny opuch kože v blízkosti pooperačnej jazvy;
    • Môžu byť mierne podliatiny;
    • Objaví sa necitlivosť alebo naopak, citlivosť.

    Nebojte sa týchto príznakov - to je všetko, čo charakterizuje počiatočné štádium pooperačného obdobia.

    Kýla po operácii má kontraindikácie a niektoré opatrenia. Lekári neodporúčajú dostať sa za volantom auta počas prvých 48 hodín po operácii, pretože účinky anestézie môžu stále ovplyvniť telo, čo ovplyvňuje koncentráciu pozornosti, koordináciu a reakciu osoby.

    Vedenie vozidla môže spôsobiť určité napätie jazvy, ktorá zostáva po operácii, preto lekár vo väčšine prípadov odporučí túto činnosť v prvých dňoch uzdravenia odmietnuť. Tiež nebudete schopní viesť vozidlo a kontrolovať iné podobné mechanizmy, ak užívate lieky proti bolesti.

    Hernie v pooperačnom období vyžaduje určité opatrenia. Pri sprchovaní a kúpaní by ste mali byť veľmi opatrní. Scar, niekoľko dní po operácii, nemôžete mokrý.

    Je potrebné venovať osobitnú pozornosť vašej strave, musí obsahovať potraviny bohaté na vlákninu, musíte konzumovať veľa tekutiny: voda alebo ovocné šťavy. To pomôže zabrániť zápche, pretože preťaženie negatívne ovplyvní hojenie a uzdravenie.

    Zotavenie po laparoskopii.

    Odstránená hernia po laparoskopii sa hojí oveľa rýchlejšie, pretože namiesto jednej veľkej incízie, s pomocou tejto techniky, existuje niekoľko malých vpichov, ktorých hojenie je oveľa rýchlejšie a menej bolestivé. V tomto prípade sa výtok pacienta vykonáva oveľa skôr a regenerácia sa vyskytuje viackrát rýchlejšie.

    Rehabilitácia po operácii na odstránenie prietrže.

    Keď zostanú prvé a najnepríjemnejšie dni pôsobenia v teréne, mali by ste starostlivo dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa potrebného obdobia, ktoré je potrebné na návrat k normálnemu, známemu životu.

    Nepohodlie a intenzita bolesti bude závisieť od typu operácie, umiestnenia vzdialenej hernie a úrovne tolerancie voči bolesti. Ale v každom prípade sa objavia nepríjemné pocity a mierna bolesť a nemali by sa báť.

    Prvých pár dní po operácii, ktoré sa vyznačujú nepríjemnými pocitmi pri chôdzi, šplhaní alebo klesaní po schodoch, sa tiež vyskytnú ťažkosti.

    Trvanie zotavovacej periódy bude závisieť priamo od vášho typu aktivity, môže trvať od jedného do šiestich týždňov. Váš návrat do práce závisí od toho, kto ste profesiou a aké povinnosti vykonávate.

    Ak si práca vyžaduje značnú fyzickú námahu spojenú so zdvíhaním a prenášaním závažia alebo veľkého počtu pohybov, potom je potrebné zotaviť sa niekoľko týždňov po porade so svojím lekárom. No, ak ste muž duševnej práce, potom sa môžete po niekoľkých dňoch vrátiť na pracovisko.

    Fyzikálna terapia na zlepšenie zotavenia.

    Na zlepšenie krvného obehu, a tým urýchlenie procesu hojenia, lekári odporúčajú vykonávať fyzické cvičenia s miernou až strednou intenzitou. Najlepšie z toho je chôdza.

    Športové cvičenia po chirurgickom zákroku na odstránenie prietrže súvisiacej so zdvíhaním závažia alebo s vysokým aeróbnym cvičením by sa malo vyhnúť 6-8 týždňov.

    Tí, ktorí sú intenzívne alebo profesionálne zapojení do športu, lekári radia odložiť tieto hodiny na niekoľko týždňov, pretože to môže zasahovať do procesu hojenia a obnovy.

    Diéta po operácii na odstránenie prietrže.

    Význam výživy po takejto operácii už bol spomenutý vyššie, takže stojí za to stanoviť, čo môžete jesť a čo nie.

    Neodporúča sa jesť tie potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadmernú tvorbu plynu, nadúvanie a zápchu. Medzi tieto produkty patria: tučné mäso, strukoviny, huby, údené alebo korenené jedlá, pečivo a ražný chlieb. Neodporúča sa piť sýtené nápoje, kvas, pivo, alkoholické a nealkoholické nápoje.

    Pred odstránením stehov by ste mali jesť tekuté alebo polotekuté potraviny: vývar, polievky, polotekuté obilniny, zemiakovú kašu, varené chudé mäso a ryby, jesť potraviny s dostatočným množstvom vlákniny.

    Potom, čo stehy sú odstránené, môžete sa vrátiť k obvyklej strave, ale postupne as prihliadnutím na odporúčania lekára.

    Vždy berte do úvahy odporúčania lekárov a proces rehabilitácie po operácii prejde rýchlo a bezbolestne.

    Diéta predpísaná pacientom, ktorí mali operáciu prietrže, nie je taká prísna ako diéta predpísaná po operáciách na gastrointestinálnom trakte.

    Ciele a vlastnosti použitia náplastí fentanylu: indikácie, pokyny

    Fentanylová náplasť sa používa na zmiernenie silnej bolesti v patológiách pohybového aparátu, onkológii a chirurgickej praxi.

    Fentanyl (Phentanylum) označuje narkotické analgetiká, ktoré okrem analgetického účinku majú tiež sedatívny účinok. Jednou z foriem uvoľňovania liečiva je transdermálny transportný systém alebo transdermálna náplasť. Pri jeho lepení na kožu je kontinuálny systémový príjem účinnej látky 3 dni.

    Fentanylové náplasti sú dostupné pod rôznymi obchodnými názvami:

    • Matrifen (Dánsko), - lineárna séria je reprezentovaná 5 náplasťami s rýchlosťou uvoľňovania účinnej látky 12,5; 25; 50; 75 a 100 mcg za hodinu;
    • Durogezik (Belgicko) je dostupný v 4 dávkach, nie je tu žiadna náplasť s rýchlosťou uvoľňovania účinnej látky 12,5 µg / h;
    • Fendivia je germánsky liek dostupný v rovnakých dávkach ako Matrifen;
    • Durogezic Matrix je v predaji v 5 rôznych dávkach, ako je dánska medicína.

    Farmakologický profil

    Účinná látka má afinitu k opioidnému receptoru, zvyšuje aktivitu anestetického systému. V dôsledku toho sa zvyšuje prah citlivosti na bolesť.

    Po prvej aplikácii sa hladina účinnej látky postupne zvyšuje v krvi a spravidla sa pohybuje medzi 12 a 24 hodinami a potom pretrváva až do odstránenia liečebnej nálepky (jedna nálepka sa používa 3 dni).

    V čase druhej 72-hodinovej aplikácie sa udržiava konštantná koncentrácia účinnej látky, ktorá sa udržiava počas následných aplikácií, samozrejme, ak sa transdermálne systémy používajú v rovnakých dávkach.

    Počas klinických skúšok sa zistilo, že pri lepení systému na hrudník sa adsorpcia účinnej látky zníži o 25% v porovnaní s aplikáciou náplasti na rameno alebo chrbát.

    Účinná látka migruje cez hematoencefalickú bariéru. Prechod pečeňou sa metabolizuje.

    Dôsledky laparoskopie žlčníka

    Nanešťastie, prejavy tohto syndrómu môžu periodicky rušiť osobu a nie je možné ich úplne odstrániť na celý život. Keď sa objavia príznaky syndrómu postcholecystektómie, mali by ste prejsť na prísne dodržiavanie diéty č. 5 a zastaviť silnú bolesť.

    a nutkanie na zvracanie je dobre zakotvené niekoľkými dúškami alkalických látok

    Priamo počas prevádzky

    Môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie laparoskopie žlčníka:

    • Poškodenie krvných ciev brušnej steny;
    • Perforácia (perforácia) žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva alebo žlčníka;
    • Poškodenie okolitých orgánov;
    • Krvácanie z cystickej artérie alebo z pečeňového lôžka.

    Diéta po operácii triesloviny prietrže

    , ktorý by mal nasledovať po odstránení žlčníka, je zameraný na zabezpečenie normálnej prevádzky

    Normálne pečeň produkuje 600 - 800 ml žlče za deň, ktorá okamžite vstupuje do dvanástnika a nehromadí sa v žlčníku, vystupuje len podľa potreby (po požití jedlej kocky v dvanástniku).

    Takéto požitie žlče do čreva, bez ohľadu na jedlo, vytvára určité ťažkosti, takže musíte dodržiavať diétu, ktorá minimalizuje následky neprítomnosti jedného z dôležitých orgánov.

    Na 3 - 4 dni po operácii môže človek jesť zeleninovú kašu, nízkotučný tvaroh a tiež varené mäso a ryby s nízkym obsahom tuku. Táto diéta by sa mala udržiavať 3 až 4 dni, po ktorej nasleduje diéta číslo 5.

    Takže diéta číslo 5 zahŕňa časté a zlomkové jedlá (malé porcie 5-6 krát denne). Všetky pokrmy by mali byť drvené a teplé, nie horúce alebo studené, a varenie by sa malo vykonávať varením, dusením alebo pečením. Neprijateľné vyprážanie. Nasledujúce potraviny a potraviny by mali byť vylúčené zo stravy: t

    • Mastné potraviny (mastné ryby a mäso, sadlo, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku atď.);
    • vyprážané;
    • Konzervované mäso, ryby, zelenina;
    • Údené mäso;
    • Marinády a uhorky;
    • Korenené korenie (horčica, chren, kečup-chili, cesnak, zázvor atď.);
    • Akékoľvek droby (pečeň, obličky, mozog, žalúdky atď.);
    • Huby v akejkoľvek forme;
    • Surová zelenina;
    • Surový zelený hrášok;
    • Žitný chlieb;
    • Čerstvý biely chlieb;
    • Pečivo a pečivo (koláče, palacinky, koláče, pečivo atď.);
    • čokoláda;
    • alkohol;
    • Kakao a čierna káva.

    Po laparoskopickom odstránení žlčníka by mali byť do stravy zahrnuté tieto potraviny a jedlá:

    • Nízkotučné odrody mäsa (moriak, králik, kuracie mäso, teľacie mäso atď.) A ryby (ostriež, ostriež, šťuka atď.) Vo varenej, parnej alebo pečenej forme;
    • Polotekuté porasty z akýchkoľvek obilnín;
    • Polievky vo vode alebo syrovom vývare, ochutené zeleninou, obilninami alebo cestovinami;
    • Dušená alebo dusená zelenina;
    • Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku alebo s nízkym obsahom tuku (kefír, mlieko, jogurt, syr atď.);
    • Nie kyslé plody a ovocie v čerstvej forme alebo v kompótoch, penách a želé;
    • Včera biely chlieb;
    • med;
    • Zaseknutý papier alebo zaseknutý papier.


    Z týchto produktov je diéta

    a pripravte rôzne pokrmy, do ktorých môžete pridať 45 - 50 g masla alebo 60 - 70 g zeleniny denne pred jedlom. Celková denná miera konzumácie chleba je 200 g a cukor nie viac ako 25 g. Pred spaním je veľmi vhodné piť šálku nefatového kefíru.

    Umbilikálna hernia u dospelých prehľadov o chirurgii, symptómoch a liečbe

    Takmer všetky hodnotenia laparoskopie žlčníka sú pozitívne, pretože ľudia, ktorí podstúpili túto operáciu, to považujú za pomerne rýchly, s malým dopadom a nevedú k potrebe dlhodobého pobytu v nemocnici. V prehľadoch, ľudia poznamenávajú, že operácia nie je hrozné, prechádza rýchlo a je prepustený 4. deň.

    Mali by sme tiež uviesť, ktoré momenty nepríjemných pocitov ľudia venujú pozornosť: po prvé, je to bolesť brucha po operácii, po druhé, je ťažké dýchať kvôli kompresii pľúc s plynovou bublinou, ktorá sa mení v priebehu 2 až 4 dní, a nakoniec po tretie, potreba hladovať celkovo 1,5 - 2 dni.

    Avšak, tieto nepríjemné pocity rýchlo prejsť, a ľudia veria, že môžu byť úplne vydržal, aby prospech z operácie.