Cholestasis (stagnácia žlče) v pečeni

Každý stagnujúci proces v tele je nebezpečný pre zdravie, pretože je plný porušenia metabolizmu a plného fungovania niekoľkých systémov na podporu života. Jedným z týchto patologických procesov je cholestáza pečene - súbor zmien v tkanivách orgánov a žlčových ciest v dôsledku zhrubnutia žlče. Prečo sa to deje a aké opatrenia je potrebné prijať na vyriešenie tohto problému - podrobne v našom špeciálnom materiáli.

Čo je cholestáza

Pod názvom ochorenia sa rozumie stagnácia žlče v pečeni, čo vedie k poklesu jej prúdu do dvanástnika. Keď sa nadmerné množstvo bilirubínu (žlčový pigment) akumuluje v žlčovodoch, začína sa vstrebávať späť do krvného obehu a spôsobuje všeobecnú intoxikáciu. Všeobecný obraz je takýto: produkty jeho životne dôležitej aktivity sa nemôžu vylučovať z tela, je narušené trávenie potravy v žalúdku a v pečeni sa hromadí kritické množstvo žlče.

V závislosti od miesta a príčin cholestázy:

• Intrahepatálna. K jeho vývoju dochádza na pozadí patológií orgánu, v ktorom je postihnutý žlčový trakt. Patrí medzi ne hepatitída, cirhóza, poruchy na genetickej úrovni, hormonálne poruchy spôsobené patológiami endokrinného systému alebo počas tehotenstva. Intrahepatická cholestáza je zase rozdelená na: bunkovú akumuláciu žlče v hepatocytoch, canalikuloid - akumuláciu malých kvapiek v dilatačných kanáloch; extralobulárna - stagnácia v vylučovacích cestách, v dôsledku čoho sa mení štruktúra ich epitelu.
• Extrahepatic. Lokalizovaný v interlobulárnych kanáloch, kvôli tomu, čo expandujú av niektorých prípadoch zapália. Podobný obraz sa pozoruje, keď ochorenie žlčových kameňov alebo kompresia kanála akýmkoľvek nádorom zvonku.

Choroba môže prebiehať v akútnej alebo chronickej forme, tiež rozlišovať ikterickú a anikterickú variantu.

Okrem toho sa navyše rozlišuje niekoľko typov chorôb:

• čiastočný, v ktorom dochádza k poklesu objemu vyrobenej žlče;
• oddelené, keď sú jeho jednotlivé zložky oneskorené;
• úplné - úplné zastavenie toku žlče do čreva.

dôvody

Princípy liečby cholestázy zahŕňajú odstránenie príčiny stagnácie žlče, preto je dôležité ju správne identifikovať. Niekedy to trvá veľa času z dôvodu zložitosti mechanizmu vytvárania tajomstva, ako aj vetvenia potrubného systému.

Medzi príčinami stagnácie žlče lekári najprv rozlišujú:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• cholelitiáza - najčastejšia patológia, ktorá vyvoláva cholestázu. Lúmen kanálika je blokovaný zubným kameňom, rozširuje sa žlčový trakt a pečeň sa zvyšuje.
• inflexia žlčníka - spravidla ide o jav prirodzenej povahy. Deformácia sa môže vyskytnúť v tele, krku alebo v spodnej časti orgánu. V dôsledku deformácie prestáva plniť svoje funkcie a stáva sa rezervoárom pre hromadenie žlče. Inflexia je najčastejšie náhodne detegovaná počas profylaktického ultrazvuku.
• Onkologické ochorenia sú pomerne častou príčinou prekrytia potrubia, po ktorom sa pohybuje tajomstvo z močového mechúra. Môžu byť detegované ako primárny nádor a metastázy, klíčiace zo žalúdka alebo pľúc. V niektorých prípadoch je cholestáza spôsobená rakovinou pankreasu.
• parazitické lézie - spravidla askárióza a echinokokóza. V prvom prípade je odtok žlče narušený škrkavkami, ktoré spadli do kanálov z tráviacich orgánov. V druhej - parazitická cysta, stláčanie žlčových ciest.

Okrem štyroch najčastejších príčin stagnácie žlče existujú aj iné. Patrí medzi ne:

• alkoholizmus;
• porušenie pravidiel zdravého stravovania a obdobia pôstu, čo môže vyvolať dočasnú stagnáciu žlče;
• sedavý spôsob života;
• patologické stavy endokrinného systému;
• ochorenia tráviaceho systému;
• zhoršená motilita žlčových ciest;
• infekčné ochorenia;
• sklerotizujúca cholangitída je autoimunitné ochorenie postihujúce žlčové kanály;
• trvalý neuro-emocionálny stres a časté stresovanie;
• odstránenie močového mechúra, ktoré spôsobuje hromadenie žlče v kanálikoch, spôsobuje zápal alebo tvorbu kameňov. Okrem toho môže vstúpiť do čriev v koncentrovanej forme;
• hormonálne zmeny počas tehotenstva;
• vrodené abnormality svalových tkanív močového mechúra a kanálikov;
• dlhodobé užívanie určitých liekov;
• metabolické ochorenia, vyjadrené patologické zmeny v žalúdku, diabetes, obezita, ateroskleróza.

Ako rozpoznať chorobu

Cholestasis vždy indikuje porušenie pečene, preto by ste mali starostlivo zvážiť prejavy nasledujúcich príznakov stázy žlče:

• horká chuť v ústach;
• svrbenie kože, horšie večer, a tiež po kontakte s vodou;
• trvalá nevoľnosť a vývoj reflexu rán;
• nepríjemné svrbenie a zápach dychu;
• nadúvanie a pocit ťažkosti v žalúdku;
• bolesť a pocit prasknutia v pravej hypochondriu;
• hepatomegália - zvýšenie pečene;
• zmeny psycho-emocionálneho stavu, ktoré sa zvyčajne prejavujú podráždenosťou;
• poruchy spánku.

Pri stagnácii krvi zložiek normálne emitovaných do žlče sa u pacienta objavujú zjavné príznaky ochorenia:

• zožltnutie kože a v niektorých prípadoch sliznica očí;
• výrazné stmavnutie moču;
• odfarbenie výkalov, ako aj ich plodný zápach, čo sa vysvetľuje porušením procesu štiepenia tukov. Čoraz častejšie je nutkanie na pohyb čriev.

Čo zahŕňa diagnóza

Pre presnú diagnózu musí byť pacient vyšetrený, vrátane:

• zbierka podrobnej histórie;
• fyzikálne vyšetrenie;
• laboratórne testy vzoriek krvi.

Príznaky holestase sú anémia a zvýšené hladiny ESR a bielych krviniek.

Biochemický výskum zároveň ukazuje vysokú hladinu bilirubínu, cholesterolu, pečeňových enzýmov a alkalickej fosfatázy.

• analýza moču;
• ultrazvukové vyšetrenie.

V moči sa zistila prítomnosť žlčových pigmentov.

V niektorých situáciách je potrebný ďalší výskum:

• testy hlíst;
• testovanie hepatitídy;
• posúdenie imunitného stavu;
• endoskopická retrográdna alebo magnetická rezonančná cholangiopancreatografia;
• perkutánna transhepatická cholangiografia.

Metódy spracovania

Liečbu cholestázou môže predpísať lekár iba po preskúmaní všetkých výsledkov diagnózy. Najúčinnejšia je komplexná terapia, vrátane užívania liekov, fyzioterapie, diéty, používania ľudových prostriedkov.

Liečba liekmi

Konzervatívna metóda riešenia stagnácie žlče zahŕňa nasledujúce lieky:

• cholekinetics - prostriedky, ktorých činnosť je zameraná na zlepšenie odtoku žlče. Zvyšujú tón žlčníka a majú relaxačný účinok na kanály.
• choleretika - lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče a zvyšujú koncentráciu kyselín v ňom.
• hepatoprotektory - lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na ochranu pečeňových buniek a obnovenie ich funkcií.
• antiemetiká.
• látky znižujúce hladinu cholesterolu v žlči a rozpúšťajúce kamene v kanáloch. Obsahuje kyselinu ursodeoxycholovú. Na dosiahnutie želaného účinku sa berie aspoň mesiac.
• antispasmodiká - rozšíriť kanály a zlepšiť tok žlče.
• antibakteriálne a antiparazitické lieky.
• antioxidanty.
• antihistaminiká.
• vitamíny.

Ľudová medicína

Ak je príčinou cholestázy je porušenie výroby žlče, potom to pomôže vyrovnať sa so špeciálnymi rastlinnými poplatkami. Najúčinnejšie sú také kombinácie ako:

• stigmy kukurice, nesmrteľné a obyčajné trávy;
• rebrík, koriander, harmanček, nechtík (kvety) a tyran;
• mäta pieporná a rasca;
• prítok, horolezec a dymové liečivá.

diéta

Liečba takejto patológie bez zmeny stravovacích návykov je stratou času. Ak chcete upraviť výživu, musíte dodržiavať diétu číslo 5 postavenú na nasledujúcich zásadách:

• je potrebné jesť každé 2 hodiny v malých porciách (frakčné jedlá);
• množstvo spotrebované na kalórie by nemalo prekročiť 2500;
• denne by ste sa mali snažiť vypiť aspoň 2 litre tekutiny - to je potrebné na skvapalnenie žlče a uľahčenie jej odtoku;
• Je potrebné vylúčiť zo stravy všetky korenisté, mastné, slané, údené a nakladané. Rovnaký zoznam zahŕňa polotovary, huby a akékoľvek konzervované potraviny;
• odmietnuť použitie pečenia a čokolády;
• diéta by mala byť založená na zelenine, obilninách, ovocí, rastlinných tukoch, nízkotukových mliečnych výrobkoch, mäsových výrobkoch, hydine a rybách;
• Ideálnym spôsobom varenia je varenie v pare, výrobky môžu byť varené alebo pečené v rúre;
• potraviny by mali byť nasekané alebo mleté.

Fiziotrapiya

Po konzultácii so svojím lekárom a len v období remisie môžete vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré prispievajú k odtoku žlče z močového mechúra. Patrí medzi ne "breza", póza "naklonenie na nohy," krútenie trupu, zvyšovanie a lisovanie nôh k telu v polohe na bruchu a ďalšie. Je dôležité nezabúdať na hlboké dýchanie, ako aj na začatie a ukončenie dychových cvičení fyzickej terapie.

Chirurgická liečba

Tento spôsob liečby je predpísaný len v prípadoch, keď je stav pacienta ťažký. Chirurgické postupy potrebné na odstránenie stagnácie žlče zahŕňajú:

• odstránenie cyst prekrývajúcich lumen žlčových ciest;
• tvorba anastomóz, to znamená obnovenie žlčovodu prešitím;
• vonkajšie odvodnenie kanálov;
• odstránenie bubliny alebo jej otvorenia.

Pri zužovaní ciest a prítomnosti kameňov v nich sa vykonáva balóniková dilatácia.

Čo je nebezpečná cholestáza

Stagnácia žlče v pečeni má vážne zdravotné následky:

• kongestívnu cirhózu pečene;
• zlyhanie pečene;
• osteoporóza v dôsledku nedostatku vitamínov A a D, ktoré sa nemôžu absorbovať v dôsledku cholestázy;
• zápal močového mechúra a ochorenie žlčových kameňov;
• nahradenie hepatocytov spojivovým tkanivom;
• autoimunitné ochorenie pečene;
• tvorbu subkutánnych cholesterolových plakov;
• sepsa;
• encefalopatia (poškodenie mozgu).

Aby sa zabránilo uvedeným komplikáciám, je dôležité včas rozpoznať a začať liečbu pečeňovej cholestázy. Toto ochorenie sa často nachádza ďaleko od počiatočného štádia, čo komplikuje liečbu. Preto, aby sa zabránilo potrebe pravidelných testov a podrobili sa úplnému lekárskemu vyšetreniu.

cholestasia

Cholestáza je klinický a laboratórny syndróm charakterizovaný zvýšením krvného obsahu vylučovaného žlčovými látkami v dôsledku zhoršenej produkcie žlče alebo jej odtoku. Symptómy zahŕňajú svrbenie, žltačku, zápchu, horkú chuť v ústach, bolesť v pravej hypochondriu, tmavú farbu moču a zmenu farby stolice. Diagnóza cholestázy je stanovenie hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, cholesterolu, žlčových kyselín. Z inštrumentálnych metód, ultrazvuku, rádiografie, gastroskopie, duodenoskopie, holeografie, CT a ďalších sa používa. Liečba je komplexná, predpisujú sa hepatoprotektory, antibakteriálne liečivá, cytostatiká a prípravky kyseliny ursodeoxycholovej.

cholestasia

Cholestáza - spomalenie alebo zastavenie uvoľňovania žlče, spôsobené porušením jeho syntézy pečeňovými bunkami alebo prerušením transportu žlče cez žlčové cesty. Prevalencia syndrómu má v priemere približne 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov ročne. Táto patológia je častejšie zistená u mužov po 40 rokoch. Samostatnou formou syndrómu je cholestáza v tehotenstve, ktorej počet z celkového počtu registrovaných prípadov je približne 2%. Naliehavosť problému je spôsobená ťažkosťami s diagnostikovaním tohto patologického syndrómu, identifikáciou primárneho spojenia patogenézy a výberom ďalšej racionálnej schémy terapie. Gastroenterológovia sa zaoberajú konzervatívnou liečbou cholestázového syndrómu a chirurgov, ak je to potrebné na vykonanie chirurgického zákroku.

Príčiny a klasifikácia cholestázy

Etiológia a patogenéza cholestázy je určená mnohými faktormi. V závislosti od dôvodov existujú dve hlavné formy: extrahepatická a intrahepatická cholestáza. Extrahepatická cholestáza je tvorená mechanickou obštrukciou kanálikov, najčastejším etiologickým faktorom sú kamene žlčových ciest. Intrahepatická cholestáza sa vyvíja pri ochoreniach hepatocelulárneho systému v dôsledku poškodenia intrahepatických kanálikov alebo kombináciou oboch väzieb. V tejto forme nedochádza k obštrukcii a mechanickému poškodeniu žlčových ciest. V dôsledku toho sa intrahepatická forma ďalej delí na nasledujúce poddruhy: hepatocelulárna cholestáza, v ktorej dochádza k poruche hepatocytov; kanalikulárne, prúdiace s poškodením membránových transportných systémov; extralobular, spojený s porušením štruktúry epitelu kanálikov; zmiešanej cholestázy.

Prejavy syndrómu cholestázy sú založené na jednom alebo viacerých mechanizmoch: prietoku žlčových zložiek do krvného obehu v nadmernom objeme, jeho úbytku alebo neprítomnosti v čreve, účinku žlčových prvkov na kanáliky a pečeňové bunky. V dôsledku toho žlč vstupuje do krvného obehu, čo spôsobuje vznik symptómov a poškodenie iných orgánov a systémov.

V závislosti od povahy kurzu je cholestáza rozdelená na akútnu a chronickú. Tento syndróm sa tiež môže vyskytovať v anikternej a ikterickej forme. Okrem toho existuje niekoľko typov: parciálna cholestáza - sprevádzaná znížením sekrécie žlče, disociovanej cholestázy - charakterizovanej oneskorením jednotlivých zložiek žlče, totálna cholestáza - pokračuje v porušovaní toku žlče do dvanástnika.

Podľa modernej gastroenterológie, pri výskyte cholestázy, má primárnu dôležitosť poškodenie pečene vírusovej, toxickej, alkoholickej a medicínskej povahy. Významnou úlohou pri tvorbe patologických zmien je aj zlyhanie srdca, metabolické poruchy (cholestáza tehotných žien, cystická fibróza a iné) a poškodenie interlobulárnych intrahepatických žlčových ciest (primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída).

Príznaky cholestázy

S týmto patologickým prejavom je syndróm a patologické zmeny spôsobené nadbytkom žlče v hepatocytoch a tubuloch. Závažnosť symptómov závisí od príčiny, ktorá spôsobila cholestázu, závažnosti toxického poškodenia pečeňových buniek a tubulov spôsobených porušením transportu žlče.

Pre akúkoľvek formu cholestázy je charakteristický celý rad bežných príznakov: zvýšenie veľkosti pečene, bolesti a nepohodlia v pravej oblasti hypochondria, svrbenie, acholické (vyblednuté) výkaly, tmavá farba moču a poruchy trávenia. Charakteristickým znakom svrbenia je jeho intenzifikácia večer a po kontakte s teplou vodou. Tento príznak ovplyvňuje psychické pohodlie pacientov, spôsobuje podráždenosť a nespavosť. S nárastom závažnosti patologického procesu a úrovne obštrukcie strácajú výkaly svoju farbu až do úplného zafarbenia. Stolica sa stáva častejšou, tenkou a páchnoucou.

Vzhľadom na nedostatok žlčových kyselín v čreve, ktoré sa používajú na absorbovanie vitamínov rozpustných v tukoch (A, E, K, D), hladina mastných kyselín a neutrálny nárast tuku v stolici. Kvôli porušeniu absorpcie vitamínu K s predĺženým priebehom ochorenia u pacientov sa zvyšuje čas zrážania krvi, čo sa prejavuje zvýšeným krvácaním. Deficit vitamínu D vyvoláva pokles hustoty kostí, v dôsledku čoho pacienti trpia bolesťou končatín, chrbtice a spontánnych fraktúr. Pri dlhodobej nedostatočnej absorpcii vitamínu A klesá zraková ostrosť a dochádza k hemeralopii, ktorá sa prejavuje poruchou adaptácie oka v tme.

Pri chronickom priebehu procesu dochádza k porušeniu výmeny medi, ktorá sa hromadí v žlči. To môže vyvolať tvorbu vláknitého tkaniva v orgánoch, vrátane pečene. Zvýšením hladiny lipidov sa začína tvorba xanthamu a xanthelasmy, spôsobená ukladaním cholesterolu pod kožu. Xanthomas má charakteristickú polohu na koži očných viečok, pod prsnými žľazami, v krku a chrbte, na dlaňovom povrchu rúk. Tieto formácie sa vyskytujú s pretrvávajúcim zvýšením hladín cholesterolu na tri alebo viac mesiacov, s normalizáciou jeho úrovne je možný ich nezávislý zánik.

V niektorých prípadoch sú príznaky mierne, čo komplikuje diagnózu cholestázového syndrómu a prispieva k dlhému priebehu patologického stavu - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Určitá časť pacientov vyhľadáva dermatologickú liečbu pruritu, pričom ignoruje iné symptómy.

Cholestáza môže spôsobiť závažné komplikácie. Keď trvanie žltačky viac ako tri roky vo väčšine prípadov, zlyhanie pečene sa tvorí. Pri dlhodobom a nekompenzovanom priebehu dochádza k hepatálnej encefalopatii. U malého počtu pacientov sa pri absencii včasnej racionálnej liečby môže vyvinúť sepsa.

Diagnóza cholestázy

Konzultácia s gastroenterológom vám umožní identifikovať charakteristické znaky cholestázy. Pri zbere histórie je dôležité určiť trvanie výskytu príznakov, ako aj stupeň ich závažnosti a súvislosť s inými faktormi. Pri vyšetrení pacienta sa stanoví prítomnosť žltačky kože, slizníc a skléry rôznej závažnosti. Vyhodnocuje tiež stav kože - prítomnosť škrabancov, xantómov a xanthelasmu. Prostredníctvom palpácie a perkusie odborník často zistí nárast pečene vo veľkosti, bolestivosti.

Vo výsledkoch celkového krvného obrazu sa môže zaznamenať anémia, leukocytóza a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Pri biochemickej analýze krvi sa zistila hyperbilirubinémia, hyperlipidémia, nadbytok hladiny enzýmovej aktivity (AlAT, AcAT a alkalická fosfatáza). Analýza moču vám umožní posúdiť prítomnosť žlčových pigmentov. Dôležitým bodom je stanovenie autoimunitnej povahy ochorenia detekciou markerov autoimunitných lézií pečene: anti-mitochondriálnych, antinukleárnych protilátok a protilátok proti bunkám hladkého svalstva.

Inštrumentálne metódy sú zamerané na objasnenie stavu a veľkosti pečene, žlčníka, vizualizácie kanálov a určenie ich veľkosti, identifikácie obturácie alebo zúženia. Ultrazvukové vyšetrenie pečene vám umožní potvrdiť zvýšenie jeho veľkosti, zmeny v štruktúre žlčníka a poškodenie kanálov. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je účinná na detekciu kameňov a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy. Perkutánna transhepatická cholangiografia sa používa vtedy, keď nie je možné naplniť žlčové cesty retrográdnym kontrastom; Tieto metódy navyše umožňujú odvodnenie kanálov počas blokovania.

Magnetická rezonancia cholangiopancreatografia (MRPHG) má vysokú citlivosť (96%) a špecificitu (94%); Ide o modernú neinvazívnu náhradu ERCP. V ťažko diagnostikovaných situáciách sa používa pozitrónová emisná tomografia. Ak sú výsledky nejednoznačné, je možná biopsia pečene, ale histologická metóda nie vždy umožňuje rozlišovať extrahepatickú a intrahepatickú cholestázu.

Pri diferenciálnej diagnóze je potrebné mať na pamäti, že syndróm cholestázy sa môže vyskytnúť pri patologických zmenách v pečeni. Takéto spôsoby zahŕňajú vírusovú a medicínsku hepatitídu, choledocholitiázu, cholangitídu a pericholangitídu. Samostatne je potrebné prideliť cholangiokarcinóm a pankreatické nádory, intrahepatické tumory a ich metastázy. Zriedkavo existuje potreba diferenciálnej diagnózy s parazitárnymi ochoreniami, atresiou žlčových ciest, primárnou sklerotizujúcou cholangitídou.

Liečba cholestázou

Konzervatívna terapia začína diétou s obmedzením neutrálnych tukov a pridaním rastlinných tukov do stravy. Je to preto, že absorpcia takýchto tukov nastáva bez použitia žlčových kyselín. Drogová terapia zahŕňa vymenovanie liekov ursodeoxycholovej kyseliny, hepatoprotektorov (ademetionina), cytostatík (metotrexát). Okrem toho sa používa symptomatická liečba: antihistaminiká, vitamínová terapia, antioxidanty.

Vo väčšine prípadov sa ako etiotropná liečba používajú chirurgické metódy. Patria sem operácie ukladania cholecystodigestívnych a choledokomplexových anastomóz, externej drenáže žlčových ciest, otvorenia žlčníka a cholecystektómie. Samostatnou kategóriou sú chirurgické zákroky na zúženie a kamene žlčových ciest, zamerané na odstránenie zubného kameňa. V rehabilitačnom období sa využíva fyzioterapia a fyzikálna terapia, masáže a ďalšie metódy stimulácie prirodzených obranných mechanizmov organizmu.

Včasná diagnostika, adekvátne terapeutické opatrenia a podporná liečba umožňujú väčšine pacientov zotaviť sa alebo udržať remisiu. S výhradou preventívnych opatrení je prognóza priaznivá. Prevencia spočíva v dodržiavaní diéty, ktorá vylučuje použitie korenených, vyprážaných potravín, živočíšnych tukov, alkoholu, ako aj včasnú liečbu patológie, ktorá spôsobuje stázu žlče a poškodenie pečene.

Cholestasis počas tehotenstva - čo je nebezpečné?

Porodná cholestáza sa vyvíja v treťom trimestri tehotenstva, menej často v týždni 23-24. Po pôrode prechádza sám a často sa vracia, keď sa dieťa narodí.

převládání

Malo by okamžite urobiť výhradu, že choroba má nerovnomerný výskyt v krajinách sveta. Na to neexistuje žiadne vysvetlenie. V Číne, Čile a Bolívii tak viac ako 4% žien trpí cholestázou počas tehotenstva. Zároveň v Kanade a západnej Európe sa pôrodnícka cholestáza nachádza u 20 žien z tisíca. Najnižší výskyt chronickej bronchitídy vo Švédsku je 0,4%.

Patológia je tiež pomerne zriedkavá v Rusku - cholestáza je diagnostikovaná iba u 10 - 15% tehotných žien. V severných regiónoch krajiny je však toto číslo takmer zdvojnásobené.

dôvody

Napriek početným štúdiám sa príčiny cholestázy u tehotných žien ešte neidentifikovali. Väčšina odborníkov sa domnieva, že dedičnosť (rodová genéza) hrá rozhodujúcu úlohu vo vývoji malátnosti. U žien s genetickou predispozíciou sa zdá, že dochádza k zvýšenej reakcii na estrogény, čo vedie k tvorbe gravidnej cholestázy.

Ďalšou možnou príčinou cholestázy môže byť zvýšená produkcia cholesterolu, ktorá sa vyvíja na pozadí prebiehajúceho tehotenstva. Tento posun sa obzvlášť živo prejavuje u žien konkrétnej ústavy.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko cholestázy u gravidných žien: t

• narodenie niekoľkých detí;
• ťažké poškodenie pečene a žlčníka pred počatím;
• predtým diagnostikovaná cholestáza tehotných žien (HB sa opakuje vo viac ako 70%);
• oplodnenie in vitro.

Všetky tieto faktory skôr alebo neskôr spôsobujú stagnáciu žlče a následný toxický účinok, inhibujú syntézu ATP a presýtia krv žlčovými kyselinami.

príznaky

Tehotná cholestáza je sprevádzaná dystrofiou pečeňových buniek, porušením metabolizmu cholesterolu a enzýmov. Výsledkom patologického procesu je zhoršenie produkcie a vylučovanie žlče, ktoré nemôže ovplyvniť prácu celého organizmu.

Symptómy cholestázy u tehotných žien:

• suchá koža;
• bolestivé svrbenie dlaní a nôh, najmä v noci;
• horkosť v ústach;
• slabosť, únava;
• zápcha;
• tmavý moč (farba piva);
• svetlo, takmer biela stolička.

Žltačka sa vyskytuje 10 - 14 dní po objavení svrbenia, niekedy dokonca neskôr. Symptóm nie je veľmi jasný a pretrváva až do narodenia. Z ďalších príznakov môže byť nevoľnosť, nepohodlie v pravej hypochondrium, strata chuti do jedla.

Všetky príznaky pôrodníckej cholestázy vymiznú po pôrode - po 1–2 dňoch svrbenie zmizne a o týždeň neskôr koža preberá normálny tón. Ak sa príznaky nevyriešia, možno predpokladať, že existujú chronické pečeňové patológie.

Aký lekár lieči cholestázu počas tehotenstva?

Ak je podozrenie na intrahepatickú cholestázu, vedúci gynekológ by mal pacienta odporučiť na konzultáciu s hematológom alebo gastroenterológom. Ak na miestnej klinike nie sú takíto špecialisti, mali by ste sa obrátiť na okresného lekára a pokračovať v monitorovaní vaším pôrodníkom. Možno budete musieť navštíviť endokrinológa.

diagnostika

V prípade svrbenia a silnej slabosti je potrebné okamžite sa obrátiť na odporúčaného lekára, a nie na samoliečbu. Odborník vykoná prieskum a fyzikálne vyšetrenie, potom priradí rad laboratórnych a inštrumentálnych opatrení na potvrdenie diagnózy.

Je nevyhnutné vykonať biochemický krvný test a testy s určením úrovne fermentácie. Enzymogramy vykazujúce cytolytickú aktivitu sa používajú na vytvorenie funkčnosti pečene.

Najčastejšie predpísaných inštrumentálnych techník:

Ak je po testoch diagnóza nejasná, vykoná sa biopsia pečene.

liečba

Liečba cholestázy závisí od závažnosti symptómov a individuálnych charakteristík ženy. V prípade potreby sa zachovanie tehotenskej liečby vykonáva pomocou rastlinných prípravkov, ktoré pomáhajú chrániť pečeň matky a sú pre dieťa neškodné.

Ako hlavný liek na cholestázu u tehotných žien predpisovala ursodeoxycholovú kyselinu - Ursofalk, Ursosan;

Okrem UDCA, s miernou alebo stredne ťažkou formou gravidnej cholestázy, sa liečba vykonáva s nasledujúcimi skupinami liekov: t

• enterosorbenty - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
• choleretické fondy - Hofitol;
• enzým - Festal, Creon, Mezim;
• hepatoprotektory - Ademetionín;
• Vitamín K, E a kyselina askorbová.

Pri komplexnom priebehu ochorenia s vysokou mierou bilirubínu sa vykonáva bolestivé svrbenie a neúčinnosť liečby liekmi pre tehotné ženy, hemosorpcia a plazmaferéza. Procedúry odstraňujú z krvného obehu nadbytok pruritogénu a bilirubínu, ktoré spôsobujú svrbenie.

Použitie antihistaminík na cholestázu u gravidných žien je nežiaduce, pretože sú neefektívne a významne zvyšujú záťaž na tele nastávajúcej matky.

diéta

Strava na cholestázu u tehotných žien je základnou zložkou liečby. V niektorých prípadoch sú vhodne zvolené produkty účinnejšími liekmi.

Odborníci odporúčajú, aby keď tehotné ženy majú cholestázu, znížili podiel živočíšneho tuku v dennej strave tým, že ho nahradia olejom z tropických rastlín a mliečnym tukom. Na absorpciu týchto produktov je potrebné minimálne žlčových kyselín a enzýmov. Tiež z potravín by mali byť vylúčené majonéza a omáčky, vyprážané, nakladané, korenené jedlá, reďkovky, melóny, káva a sycené nápoje.

Strava by mala pozostávať z nízkotukových mliečnych výrobkov, dusenej alebo varenej zeleniny, bieleho mäsa, rýb. Diéta sa odporúča doplniť bylinné čaje, šípky šípky, bobule a ovocie.

komplikácie

Ak sa cholestáza u tehotných žien nelieči, ochorenie vedie k nepríjemným a dokonca tragickým následkom. Zvlášť negatívna akumulácia žlčových kyselín ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

V počiatočných štádiách

Nepriaznivá prognóza tehotenstva sa významne zvyšuje so skorým nástupom symptómov cholestázy (do 25-26 týždňov). Ak sa nepodniknú žiadne kroky, choroba matky môže mať za následok predčasný pôrod alebo smrť plodu. Dieťa narodené postihnutej žene, v niektorých prípadoch zomrie v prvom mesiaci života alebo získa veľa vrodených abnormalít.

Neskoré termíny

Nemenej nebezpečným je vývoj cholestázy v treťom trimestri tehotenstva. Počas tohto obdobia sa stále zachováva hrozba prenatálnej smrti plodu, takže lekári sa často uchyľujú k predčasnému pôrodu zo zdravotných dôvodov.

prevencia

Bohužiaľ, prostriedky schopné chrániť pred intrahepatickou cholestázou tehotných žien ešte neboli vyvinuté. Z tohto dôvodu sa ženám, ktoré sú v ohrození, odporúča dôkladná príprava na koncepciu, predbežný príjem antioxidantov, bylinných hepatoprotektorov a choleretických liekov.

• diéty;
• udržanie aktívneho životného štýlu, jednoduché športy;
• včasná liečba patologických stavov pečene.

Ak sa už objavili príznaky ochorenia, mala by sa začať udržiavacia liečba.

Tehotná cholestáza nie je v pôrodníckej praxi zriedkavá. Pri včasnom začatí liečby a diéte choroba prebieha bez komplikácií a žena dostane možnosť porodiť zdravé dieťa.

Cholestasis: Symptómy a liečba

Cholestáza - hlavné príznaky:

• Nižšia bolesť chrbta
• svrbenie
• Zväčšená pečeň
• Bolesť na hrudníku
• Úbytok hmotnosti
• Žlté škvrny na koži
• Suchá koža
• Pigmentácia kože
• Voľná ​​stolica
• Bielený kal
• dehydratácia
• žltačka
• Tmavý moč
• Zhoršená adaptácia očí do tmy
• Zlomeniny s malým účinkom
• Poškodenie kostí

Cholestáza je ochorenie charakterizované poklesom prietoku žlče do dvanástnika v dôsledku porušenia jeho vylučovania, tvorby alebo vylučovania. Cholestáza, ktorej príznaky sa primárne vyskytujú v prurite, tmavom moči a svetelných výkaloch, v závislosti od charakteristík etiológie, môže byť extrahepatická alebo intrahepatická v závislosti od povahy priebehu - akútnej alebo chronickej, so žltačkou alebo bez nej.

Všeobecný popis

Cholestáza sa tiež bežne označuje ako „syndróm cholestázy“. Názov morfológov tohto ochorenia je determinovaný prítomnosťou v hepatocytoch a žlčou hypertrofovaných buniek Cooperových buniek (bunková bilirubinostáza), ktorá sa prejavuje najmä vo forme malých kvapiek žlče, koncentrovaných v oblasti rozšírených kanálov (canalicular bilirubinostasis). V prípade extrahepatickej cholestázy je umiestnenie žlče koncentrované v oblasti medzibunkových dilatovaných žlčových ciest (ktoré určujú duktulárnu cholestázu), ako aj v parenchýme pečene, kde žlč vyzerá takzvaným žlčovým jazierkom.

Cholestáza existujúca niekoľko dní vyvoláva výskyt potenciálne reverzibilných ultraštrukturálnych zmien. Pokročilá fáza ochorenia je charakterizovaná množstvom histologických zmien vo forme dilatácie žlčových kapilár, tvorbou žlčových trombov, vymiznutím klkov z kanalikulárnej membrány a poškodením bunkových membrán, čo následne vyvoláva ich priepustnosť. Okrem toho medzi zmenami v predĺženej fáze dochádza k porušeniu integrity v úzkych kontaktoch a bilirubinostáze, tvorbe pečeňových rozet a periduktálneho edému, sklerózy a biliárnych infarktov. Zároveň sa tvoria mikroabsorbenty, mezenchymálne a periportálne zápaly, atď.

S pretrvávajúcou formou cholestázy so zodpovedajúcou formou zápalu a reakciou v spojivovom tkanive sa ochorenie stáva nezvratným. Po určitom čase (v niektorých prípadoch, počítané v mesiacoch, v niektorých rokoch) vedie takýto priebeh ochorenia k vzniku biliárnej fibrózy a primárnej / sekundárnej biliárnej cirhózy.

Treba poznamenať, že akákoľvek patológia spojená s pečeňou môže byť kombinovaná s cholestázou. V niektorých prípadoch sú identifikované príčiny poškodenia pečene (alkohol, vírusy, drogy) av niektorých prípadoch nie sú identifikované (primárna biliárna cirhóza, sklerotizácia primárnej cholangitídy). Rad ochorení (histiocytóza X, sklerotizujúca cholangitída) vedie súčasne k porážke intrahepatických kanálikov a extrahepatických kanálikov.

Hlavné formy ochorenia

Cholestáza sa môže prejaviť ako intrahepatická alebo extrahepatická forma. Intrahepatická cholestáza, ktorej symptómy vznikajú v závislosti od ich vlastných foriem separácie, definuje tieto typy: t

• Funkčná cholestáza. Vyznačuje sa poklesom hladiny žlčovitého prúdu, ako aj poklesom organických aniónov (vo forme žlčových kyselín a bilirubínu) a vylučovaním vody v pečeni.
• Morfologická cholestáza. Charakterizovaný akumuláciou zložiek žlče v žlčovodoch a hepatocytoch.
• Klinická cholestáza. Určuje oneskorenie v zložení zložiek krvi, ktoré sa normálne vylučujú v žlči.

Čo sa týka extrahepatickej cholestázy, vyvíja sa počas extrahepatickej obštrukcie žlčových ciest.

Keď sa vraciame k intrahepatickej cholestáze, zistíme, že sa vyskytuje ako dôsledok neprítomnosti obštrukcie v hlavných žlčovodoch a jej vývoj sa môže uskutočňovať tak na úrovni žlčových intrahepatických kanálikov, ako aj na úrovni hepatocytov. Na tomto základe sa izoluje cholestáza, ktorá je spôsobená porážkou hepatocytov, duktúl a kanálikov, ako aj zmiešanou cholestázou. Okrem toho, akútna cholestáza a chronická cholestáza sú tiež stanovené v ikterickej alebo anikterickej forme.

Príčiny cholestázy

Príčiny choroby, o ktorej uvažujeme, sú veľmi rôznorodé. Dôležitá úloha pri zvažovaní vývoja cholestázy je určená pre žlčové kyseliny, ktoré sú charakterizované povrchovo aktívnymi znakmi v extrémnom stupni prejavu ich prejavov. Sú to žlčové kyseliny, ktoré vyvolávajú bunkové poškodenie pečene a zároveň zvyšujú cholestázu. Toxicita žlčových kyselín sa stanoví na základe stupňa ich lipofilnosti a hydrofóbnosti.

Všeobecne sa cholestazový syndróm môže vyskytovať v širokom spektre stavov, z ktorých každý môže byť definovaný v jednej z dvoch skupín porúch:

• Poruchy spojené so vznikom žlče:
  • Alkoholické poškodenie pečene;
  • Poškodenie pečene pečeňou;
  • Toxické poškodenie pečene;
  • Poškodenie pečene pečeňou;
  • Benígna forma rekurentnej cholestázy;
  • Porušenie v črevnej mikroekológii;
  • Cirhóza pečene;
  • Cholestasis je tehotná;
  • Bakteriálne infekcie;
  • Endotoxemie.
• Poruchy súvisiace s prietokom žlče:
  • Biliárna primárna cirhóza;
  • Caroliho choroba;
  • Sklerotizácia primárnej cholangitídy;
  • Biliárna atrézia;
  • tuberkulóza;
  • sarkoidóza;
  • Hodgkinova choroba;
  • Ductopenia je idiopatická.

Canalikulárna a hepatocelulárna cholestáza môže byť vyvolaná alkoholom, drogami, vírusovým alebo toxickým poškodením pečene, ako aj endogénnymi poruchami (cholestáza u tehotných žien) a srdcovým zlyhaním. Ductular (alebo extralobular) cholestáza sa vyskytuje v prípade ochorení, ako je cirhóza pečene.

Tieto kanalikulárne a hepatocelulárne cholestázy vedú najmä k poškodeniam transportných membránových systémov a extralobulová cholestáza sa vyskytuje, keď je poškodený epitel žlčových ciest.

Intrahepatická cholestáza je charakterizovaná vstupom do krvi, a teda aj tkanivami rôznych typov žlčových zložiek (hlavne žlčových kyselín). Okrem toho existuje ich neprítomnosť alebo nedostatok v lúmene dvanástnika, ako aj v iných črevných častiach.

Cholestasis: príznaky

Cholestáza v dôsledku nadmernej koncentrácie žlčových zložiek v pečeni, ako aj v tkanivách organizmu, vyvoláva výskyt hepatických a systémových patologických procesov, ktoré zase spôsobujú zodpovedajúce laboratórne a klinické prejavy tohto ochorenia.

Základ pre tvorbu klinických príznakov je založený na nasledujúcich troch faktoroch:

• Nadmerný príjem krvi a žlčového tkaniva;
• Zníženie objemu žlče alebo jej úplná neprítomnosť v čreve;
• Stupeň vystavenia žlčovým komponentom, ako aj toxické metabolity žlče priamo do tubulov a pečeňových buniek.

Celková závažnosť symptómov charakteristických pre cholestázu je určená základným ochorením, ako aj hepatocelulárnou nedostatočnosťou a zhoršenými vylučovacími funkciami hepatocytov.

Medzi najvýznamnejšie prejavy ochorenia, ako sme uviedli vyššie, bez ohľadu na formu cholestázy (akútnej alebo chronickej), je zistené svrbenie, ako aj poruchy trávenia a absorpcie. Pre chronickú formu cholestázy sú charakteristickými prejavmi kostné lézie (vo forme pečeňovej osteodystrofie), ukladanie cholesterolu (vo forme xantamu a xanthelasmy), ako aj pigmentácia kože vyplývajúca z akumulácie melanínu.

Únava a slabosť nie sú charakteristickými príznakmi daného ochorenia, na rozdiel od ich významnosti pri hepatocelulárnom poškodení. Pečeň sa zväčšuje, jej okraj je hladký, sú zahusťované a bezbolestné. Pri absencii portálnej hypertenzie a biliárnej cirhózy je splenomegália (zväčšenie sleziny) ako symptóm sprevádzajúci patologický proces mimoriadne zriedkavá.

Okrem toho, medzi príznaky fekálnej zmeny farby. Steatorea (nadmerné uvoľňovanie tuku z masy stolice v dôsledku intestinálnych absorpčných porúch) je spôsobená nedostatkom žlčových solí v črevnom lúmene, ktoré sú potrebné na zaistenie absorpcie vitamínov a tukov rozpustných v tukoch. To zase zodpovedá výrazným prejavom žltačky.

Stolica sa stáva páchnucou, stáva sa tekutou a objemnou. Farba výkalov umožňuje určiť dynamiku v procese obštrukcie žlčových ciest, ktorý môže byť úplný, prerušovaný alebo vyriešený.

Krátka cholestáza vedie k deficitu vitamínu K v tele, dlhodobý priebeh tohto ochorenia vyvoláva pokles hladiny vitamínu A v tele, ktorý sa prejavuje v „nočnej slepote“, tj v zhoršenej adaptácii na tmu videnia. Okrem toho je tu tiež nedostatok vitamínov E a D. Posledne menovaný potom pôsobí ako jeden z hlavných väzieb pri pečeňovej osteodystrofii (vo forme osteoporózy alebo osteomalacie), čo sa prejavuje skôr v závažnom bolestivom syndróme, ktorý sa vyskytuje v bedrovej alebo hrudnej oblasti. Na tomto pozadí je tiež zaznamenaná spontánnosť zlomenín, ku ktorým dochádza aj pri menších poraneniach.

Zmeny na úrovni kostného tkaniva sú tiež komplikované skutočným poškodením vznikajúcim v procese absorpcie vápnika. Okrem nedostatku vitamínu D je výskyt osteoporózy v cholestáze determinovaný kalcitonínom, rastovým hormónom, paratyroidným hormónom, pohlavnými hormónmi, ako aj radom vonkajších faktorov (podvýživa, nehybnosť, znížená svalová hmota).

Teda v dôsledku deficitu žlče, ktorý je charakteristický pre chorobu, je narušené trávenie, ako je vlastne absorpcia tuku v potrave. Hnačka, ktorá je sprievodcom steatoryy, vyvoláva stratu tekutín, vitamínov rozpustných v tukoch a elektrolytov. Z tohto dôvodu sa vyvíja malabsorpcia, po ktorej nasleduje úbytok hmotnosti.

Ako markery cholestázy (najmä jej chronická forma) sú xantómy (žlté nádorové škvrny na koži, ktoré sa objavujú ako výsledok porúch metabolizmu lipidov v tele). Najmä oblasť koncentrácie týchto škvŕn je lokalizovaná v oblasti okolo očí, na hrudníku, chrbte, krku a tiež v oblasti palmových záhybov a pod prsnými žľazami. Predchádza vzniku hypercholesterolémie xantómom, ktorý môže trvať tri mesiace alebo viac. Je pozoruhodné, že xantómy sú tvorbou, ktorá je náchylná k opačnému vývoju, ku ktorému dochádza najmä pri poklese hladín cholesterolu. Iné typy xantómov sú také formácie ako xanthelasma (žltkasté plaky, koncentrované v oblasti okolo očí a priamo na očných viečkach).

Charakteristickým prejavom cholestázy je tiež porušenie metabolizmu medi, čo prispieva k rozvoju procesov kolagenogenézy. Približne 80% celkového množstva absorbovanej medi u normálnej osoby sa normálne vylučuje v čreve žlčou, po ktorej sa odstráni spolu s výkalmi. V prípade cholestázy sa akumulácia medi v tele vyskytuje vo významných koncentráciách (analogicky s Wilson-Konovalovovou chorobou). Množstvo prípadov indikuje detekciu pigmentového prstenca rohovky.

K akumulácii medi v tkanive pečene dochádza v cholangiocytoch, hepatocytoch a v systémových bunkách mononukleárnych fagocytov. Lokalizácia nadmerného obsahu v bunkách medi je spôsobená etiologickými faktormi.

U pacientov s cholestázou v chronickej forme a prejavom dehydratácie sa mení aktivita kardiovaskulárneho systému. Porušenie cievnych reakcií nastáva v dôsledku arteriálnej hypotenzie, navyše dochádza k porušeniu regenerácie tkanív, zvýšenému krvácaniu. Zvýšené riziko sepsy.

Dlhý priebeh cholestázy je často komplikovaný tvorbou pigmentových kameňov v žlčovom systéme, ktoré sú zase komplikované bakteriálnou cholangitídou. Tvorba biliárnej cirhózy určuje relevantnosť príznakov hepatocelulárnej nedostatočnosti a portálnej hypertenzie.

Anorexia, horúčka, vracanie a bolesť brucha môžu byť príznakmi ochorenia, ktoré vyvolalo cholestázu, ale nie sú príznakmi samotnej cholestázy.

Diagnostika cholestázy

Cholestáza sa stanovuje na základe anamnézy pacienta a prítomnosti charakteristických príznakov spolu s hmatom relevantných oblastí. Ako diagnostický diagnostický algoritmus sa poskytuje ultrazvukové vyšetrenie, s ktorým je možné určiť mechanickú blokádu vytvorenú v žlčových cestách. Pri odhaľovaní expanzie v kanáloch sa aplikuje cholangiografia.

V prípade podozrenia na relevantnosť intrahepatickej cholestázy sa môže vykonať biopsia pečene, pre ktorú je však potrebné úplne vylúčiť možnosť prítomnosti extrahepatickej cholestázy u pacienta. V opačnom prípade môže ignorovanie tohto faktora viesť k rozvoju biliárnej peritonitídy.

Lokalizácia úrovne lézie (extrahepatická alebo intrahepatická cholestáza) sa môže uskutočniť s použitím cholestercetigrafie, pri ktorej sa použije kyselina iminodioctová značená technéciom.

Liečba cholestázou

Intraepatálna forma ochorenia indikuje účinnosť etiotropnej liečby. To znamená, že to znamená špecifickú liečbu zameranú na elimináciu príčin, ktoré spôsobili danú chorobu. To môže zahŕňať odstránenie kameňa, odčervenie, resekciu nádoru atď. Na základe viacerých štúdií bol stanovený vysoký stupeň účinnosti pri liečení kyseliny ursodeoxycholovej v prípade cholestázy so súčasnou biliárnou cirhózou, ako aj sklerotizujúca primárna cholangitída, alkoholické ochorenie pečene atď.

Plazmaferéza, kolestipol, cholestyramín, opioidní antagonisti atď. Sa používajú na liečbu výsledného svrbenia. Okrem toho sa odporúča jesť diétu s výnimkou jesť neutrálny tuk a zároveň znížiť jeho objem na dennú normu menej ako 40 g. Okrem toho sú vitamíny rozpustné v tukoch určené na kompenzáciu ich nedostatku (K, A, E, D), ako aj vápnika. V prípade mechanickej obštrukcie pri odtoku žlče sa vykonáva endoskopická alebo chirurgická liečba.

Ak máte podozrenie na cholestázu s príznakmi, ktoré sú pre ňu relevantné, mali by ste sa obrátiť na svojho gastroenterológa. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s lekárom.

Ak si myslíte, že máte Cholestasis a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: gastroenterológ, chirurg.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň a je jedným z najbežnejších typov hepatitídy. Hepatitída C, ktorej príznaky sa po dlhý čas nemusia vôbec objavovať, často prebieha s jej neskorou detekciou z tohto dôvodu, čo vedie k jej latentnému prenosu u pacientov s paralelným šírením vírusu.

Rakovina hlavy pankreasu je jednou z najnepriaznivejších patológií rakoviny, v ktorej je prognóza vo väčšine prípadov nepriaznivá a dôvodom je, že táto choroba je v počiatočnom štádiu zriedkavo diagnostikovaná, pretože v tomto čase príznaky chýbajú. Súčasne pri detekcii onkológie v ranom štádiu, čo je možné v dôsledku náhodnej diagnózy pri profylaktickom vyšetrení, dáva človeku možnosť trvalo sa zbaviť choroby - v tomto prípade je veľmi účinná chirurgická liečba pozostávajúca z resekcie nádoru.

Mechanická žltačka sa vyvíja, keď je narušený proces odtoku žlče pozdĺž ciest vylučujúcich žlč. Toto sa deje v dôsledku mechanickej kompresie kanálov nádorom, cystou, kameňom alebo inými formáciami. Ženy trpia prevažne chorobou av mladom veku sa obštrukčná žltačka vyvíja v dôsledku cholelitiázy a u žien v strednom a staršom veku je patológia dôsledkom nádorových procesov v orgáne. Ochorenie môže mať iné názvy - obštrukčnú žltačku, extrahepatickú cholestázu a iné, ale podstata týchto patológií je jedna a je v rozpore s prúdením žlče, čo vedie k výskytu špecifických symptómov a porušeniu ľudského stavu.

Alvekokokóza je parazitické ochorenie spôsobené alveokokom a charakterizované tvorbou primárnej lézie v pečeni. Toto ochorenie má závažné príznaky a následky av mnohých prípadoch končí ochorenie aj smrťou pacienta. Preto by sa mala včas diagnostikovať a liečiť u ľudí, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Autoimunitná hepatitída - je pomaly sa vyvíjajúce poškodenie pečeňových buniek nazývaných hepatocyty, a to kvôli vplyvu imunitného systému vlastného organizmu. Je pozoruhodné, že ochorenie sa môže vyvinúť u dospelých aj detí, avšak hlavnú rizikovú skupinu tvoria ženy.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Aké je nebezpečenstvo stagnácie žlče a ako sa s ňou vysporiadať

Príznaky takejto patológie, ako je cholestáza, ľudia zvyčajne neberú vážne. Ale niekedy toto ochorenie môže mať vážne následky, ak sa s ním nebude zaobchádzať včas.

Čo je cholestáza

Žlč je dôležitým prvkom v práci pečene a žlčníka. Osobitnú úlohu hrá v procese trávenia a asimilácie prospešných prvkov v dôsledku prítomnosti žlčových kyselín v ňom. Špecifickou funkciou tejto tekutiny v ľudskom tele je rozpad tukov. Odstraňuje toxíny a prenáša prebytočný cholesterol, zabraňuje stagnácii.

Príčiny ochorenia

Narušenie odtoku žlče spôsobuje v mnohých systémoch tela rôzne abnormality, vrátane stagnácie. Príčiny tohto stavu sú zvyčajne:

• Sedavý životný štýl;
• stres;
• Ochorenia vnútorných orgánov (gastritída, zápal pankreasu, vred žalúdka a dvanástnika);
• Nesprávna výživa;
• Pitie alkoholu;
• Zmeny hormonálnych hladín (typické počas tehotenstva);
• nadváhou;
• Vrodené abnormality močového mechúra.

Samostatná riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí majú odstránený močový mechúr. Po tejto operácii sa tok žlče do dvanástnika objavuje priamo z pečene. Koncentrácia žlče je znížená, takže je možné normálne trávenie iba malých porcií jedla.

Pri akomkoľvek porušení režimu a diéty u ľudí môže žlčový trakt vzplanúť a v najhoršom prípade sa môžu tvoriť a stagnovať kamene. Príznaky ochorenia prinášajú človeku neustály nepohodlie. Keď sa zistí porušenie odtoku žlče u pacienta:

• Hnačka alebo zápcha;
• Žltnutie kože;
• Horkosť v ústach;
• Nevoľnosť alebo zvracanie;
• Tupá bolesť v pravej hypochondriu v žlčníku;
• Pruritus na rukách a nohách;
• Zvýšená únava;
• ospalosť;
• Zníženie krvného tlaku;
• steatorrhea;
• Tmavý moč;
• Edém dolných končatín;
• Podráždenosť.

Porušenie absorpcie stopových prvkov vedie k nedostatku vitamínu K, vzniká tzv. Nočná slepota. Ak si všimnete, že máte problémy so zrakom za súmraku, musíte najprv skontrolovať stav pečene a močového mechúra, a nie spustiť do optometristu.

Čo je nebezpečná cholestáza

Ak nenastane normálny tok žlče, je narušený proces štiepenia a trávenia tukov. Vo veľkom množstve vstupujú do krvi. Takáto odchýlka ovplyvňuje transformáciu glukózy na glykogén. Výsledkom môže byť diabetes.

Žlč obsahuje cholesterol. Ak je jeho pohyb narušený, prebytok cholesterolu sa nevylučuje z tela. Táto situácia je plná vývoja aterosklerózy.

Stagnácia žlče je sprevádzaná zápalom žlčníka a pečeňových kanálikov. Situáciu zhoršuje tvorba kameňov a zmeny tkaniva pečene, dochádza k nekróze jednotlivých častí parenchýmu.

Pri stagnácii je sprievodným ochorením gastritída. Je to spôsobené "spätným tokom" žlče z dvanástnika. V dôsledku cholestatických javov v krvi sa zvyšuje obsah bilirubínu. Výsledkom jeho akumulácie je všeobecná intoxikácia tela.

Neskorá liečba a diagnóza stagnácie žlčníka môže viesť k nasledujúcim ochoreniam:

• Nedostatok vitamínov;
• cholecystitída;
• cholangitída;
• Žlčové ochorenie;
• Cirhóza pečene;
• osteoporóza;
• Zlyhanie pečene;
• Death.

Aké druhy ochorení sú rozdelené

Stáva sa to extrahepatická a intrahepatická cholestáza, vyskytuje sa v akútnej alebo chronickej forme. Extrahepatická kongescia sa vyskytuje ako výsledok kompresie kanálov, hlavne u cholelitiázy. Intraepatálna forma preťaženia sa prejavuje vo forme zápalu v pečeni a poruchách v dvanástniku.

Tvar toku stagnácie žlče je rozdelený na:

• Morfologické (žlč sa hromadí vo vnútri kanálikov, rozširuje sa pečeň, dochádza k smrti hepatocytov);
• Funkčný (pomer zložiek v zložení žlče je narušený, jeho odtok sa spomaľuje);
• Klinické (zložky žlče vstupujú do krvi).

V závislosti od stavu kože vylučujú: ikterickú a anikterickú formu cholestázy.

Podľa mechanizmu výskytu je patológia rozdelená do typov:

• Celkom (žlč nevstupuje do dvanástnika);
• Čiastočné (dochádza k poklesu toku žlče);
• Disociačné (oneskorenie vylučovania jednotlivých zložiek žlče).

Cholestasis počas tehotenstva

Stagnácia žlče v období prenášania dieťaťa sa vyskytuje na pozadí zmien v hormonálnom pozadí ženy. Vedúcu úlohu v tomto procese zohráva progesterón, ktorý je zodpovedný za uvoľnenie hladkých svalov čreva, maternice, žlčníka a močového mechúra.

Stáza žlče sa vyvíja prevažne v treťom trimestri tehotenstva a je charakterizovaná dystrofickým poškodením pečeňového tkaniva.

Patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Silné svrbenie, najmä z dlaní a nôh;
• Zafarbenie moču na tmavohnedú;
• Hyperpigmentácia kože;
• Chudnutie;
• Slabosť.

2-3 týždne po narodení sa hormóny normalizujú a príznaky cholestázy zmiznú. Ak je ochorenie závažné, môžu sa vyskytnúť komplikácie pre nastávajúcu matku aj dieťa. Patrí medzi ne:

• Predčasný pôrod;
• Bradykardia u dieťaťa;
• Smrť novorodenca.

Príznaky cholestázy u detí

Zvyčajne je vývoj stagnácie žlče u detí spôsobený patológiou žlčových ciest. Ale to nie je jediný faktor spôsobujúci cholestázu. Medzi možné dôvody patria:

• Vírusové ochorenia;
• Helmintiáza;
• Vrodené metabolické poruchy;
• Zlyhanie srdca;
• cholangitída;
• novotvary;
• Lieky.

Patológia u detí sa prejavuje v takmer rovnakých príznakoch ako u dospelých.

• Pruritus a vyrážka;
• žltačka;
• Tupá bolesť v pravej hypochondriu;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Krvácajúce gumy;
• Teplota.

Ak lekár diagnostikoval cholestázu u dieťaťa, bude potrebná hospitalizácia.

Typy liečby stázy žlče

V závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil nepríjemné ochorenie, lekár určí taktiku liečby - okamžitú, lekársku alebo symptomatickú.

V prvom prípade sa používajú tieto lieky:

• antibiotiká;
• Cholekinetika (na zlepšenie kontraktilnej aktivity žlčníka);
• Cholerica (na stimuláciu produkcie žlče);
• Finančné prostriedky na vracanie;
• Antihistaminiká na zmiernenie podráždenia pokožky.

Pri cholestáze sú takmer vždy predpísané choleretické lieky a hepatoprotektory. Medzi najúčinnejšie a najsvedčenejšie patrí Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Pre komplexný boj s chorobou musí byť pacientovi predpísaný nejaký druh vitamínového komplexu.