anti-HBc protilátky

Anti-HBc - špecifické imunoglobulíny pre jadrový antigén vírusu hepatitídy B.

Ruské synonymá

Celkové protilátky proti antigénu HB-jadra vírusu hepatitídy B, anti-HBcAg.

Anglické synonymá

Anti-HBc IgM, IgG, protilátky proti hlavnému antigénu hepatitídy B; HBcAb, celková, celková protilátka HBV Core (IgG + IgM), jadrová protilátka.

Metóda výskumu

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

Nefajčite 30 minút pred štúdiou.

Všeobecné informácie o štúdii

Vírusová hepatitída B (HBV) je infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy B obsahujúcim DNA. Medzi všetky príčiny vzniku akútnej hepatitídy a chronickej vírusovej infekcie patrí vírus hepatitídy B za jeden z najbežnejších na svete. Skutočný počet infikovaných nie je známy, pretože mnoho ľudí má infekciu bez príznakov a nehľadajú lekársku pomoc. Vírus sa často zisťuje počas preventívnych laboratórnych testov. Podľa hrubých odhadov je na svete približne 350 miliónov ľudí postihnutých vírusom hepatitídy B a 620 000 ľudí zomrie na jeho účinky každý rok.

Zdrojom infekcie je HBV pacient alebo nosič vírusu. HBV sa distribuuje krvou a inými telesnými tekutinami. Vírus sa prenáša nechráneným sexuálnym kontaktom, použitím nesterilných injekčných striekačiek, transfúziou krvi a transplantáciou darcovských orgánov, ako aj od matky po dieťa počas alebo po narodení (cez trhliny v bradavkách). Riziková skupina zahŕňa zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú pravdepodobne kontakt s pacientovou krvou, hemodialyzovanými pacientmi, injekčnými užívateľmi drog, osobami s viacnásobným nechráneným pohlavným stykom, deťmi narodenými matkám s HBV.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 4 týždňov do 6 mesiacov. Vírusová hepatitída B sa môže vyskytovať vo forme miernych foriem trvajúcich niekoľko týždňov, ako aj vo forme chronickej infekcie s dlhodobým priebehom. Hlavnými príznakmi hepatitídy sú: žltkastosť kože, horúčka, nevoľnosť, únava, laboratórne testy - príznaky abnormálnej funkcie pečene a špecifické antigény vírusu hepatitídy B. Akútne ochorenie môže rýchlo, smrteľne prejsť na chronickú infekciu alebo ukončiť úplné uzdravenie. Predpokladá sa, že po utrpení HBV vzniká silná imunita. Chronická vírusová hepatitída B je spojená s rozvojom cirhózy a rakoviny pečene.

Existuje niekoľko špecifických testov na detekciu súčasnej alebo minulej vírusovej hepatitídy B. Na potvrdenie infekcie a na objasnenie obdobia ochorenia sa používa analýza špecifických antigénov a protilátok.

Vírus hepatitídy B má komplexnú štruktúru. Hlavnými antigénmi dôležitými v laboratórnej praxi sú HBsAg (antigén vírusového obalu), HBcAg a HBeAg (antigény umiestnené v jadre vírusu). HBcAg je vysoko imunogénny, protilátky proti nemu sú produkované pred inými imunoglobulínmi asociovanými s vírusom hepatitídy B. Samotný antigén nie je detegovaný v krvi, pretože sa nachádza vo vnútri hepatocytov, v pečeňových parenchýmových bunkách, ale imunitný systém infikovanej osoby začína produkovať anti-HBc pred začiatkom klinických testov. prejavy, 3-5 týždňov po vstupe vírusu do tela. Tento indikátor počas normálneho fungovania imunitného systému sa môže stať pozitívnym na konci prodromálneho obdobia ochorenia. Najprv sa vytvorí IgM triedy anti-HBc a od 4. do 6. mesiaca ochorenia a protilátok triedy IgG. Anti-HBc IgM sa syntetizujú ako odpoveď na aktívnu replikáciu vírusu a vymiznú počas obdobia zotavenia, zatiaľ čo anti-HBc IgG môže cirkulovať v krvi roky, niekedy aj počas života. Celkové protilátky proti HBc potvrdzujú kontakt tela s vírusom hepatitídy B aj pri negatívnych výsledkoch iných markerov hepatitídy. Pri detekcii anti-HBc je možné objasniť štádium ochorenia a rozlíšiť medzi akútnou, chronickou alebo predtým prenesenou infekciou definovaním jednotlivých tried protilátok a antigénov.

Na čo sa používa výskum?

• Na detekciu vírusovej hepatitídy B (dokonca aj v neprítomnosti iných markerov hepatitídy).
• Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
• Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy B.
• Určiť štádium ochorenia (berúc do úvahy výsledky iných ukazovateľov aktivity vírusovej hepatitídy B).

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Pri podozrení na vírusovú hepatitídu, klinické prejavy a neprítomnosť markerov inej hepatitídy (aj pri negatívnom výsledku testu HBsAg).
• Pri údajoch o prenesenej hepatitíde nešpecifikovanej etiológie.
• S dynamickým pozorovaním pacientov s hepatitídou B (stanovenie štádia procesu v spoločnej štúdii na iných špecifických markeroch infekcie).

Čo znamenajú výsledky?

Pomer S / CO (signál / cutoff): 0 - 0,85.

Dôvody pozitívneho výsledku:

• akútnej vírusovej hepatitídy B (s anti-HBc, IgM a HBsAg);
• chronickej vírusovej hepatitídy B (s detekciou ďalších HBsAg a neprítomnosti IgM triedy anti-HBc);
• predtým prenesená vírusová hepatitída B (navyše anti-HBs môže byť pozitívna v neprítomnosti iných markerov);
• protilátky u detí zistené u detí do 18 mesiacov (s predtým prenesenou vírusovou hepatitídou B u matky dieťaťa).

Príčiny negatívneho výsledku:

• absencia vírusu hepatitídy B v tele;
• inkubačná doba vírusovej infekcie (pred začiatkom produkcie protilátky).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

U 1% pacientov po transfúzii krvi alebo zložkách plazmy existuje pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku (s predtým prenesenou vírusovou hepatitídou B u darcu).

Dôležité poznámky

• Samostatná štúdia celkových protilátok proti vírusovej hepatitíde B presne neurčuje, či je pacient infikovaný. Vyšetrenie by malo byť komplexné - berúc do úvahy klinický obraz ochorenia, biochemické údaje a ďalšie špecifické markery hepatitídy.
• Na účely tejto analýzy existujú odporúčania pre pacientov, ktorí plánujú imunosupresívnu liečbu, pretože existuje vysoké riziko reaktivácie latentnej infekcie alebo chronickej hepatitídy B s fatálnym následkom.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Infekcionista, hepatológ, gastroenterológ, praktický lekár, všeobecný lekár, chirurg, hematológ.

literatúra

• Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Zh.I. Vozianova Infekčné a parazitické ochorenia: V 3 tonách - K: Health, 2000 - T.1.: 601-636.

Čo to znamená, ak sa v krvi nachádzajú protilátky proti hepatitíde B?

Proteínové molekuly, ktoré sú syntetizované v tele ako reakcia na inváziu vírusov, ktoré infikujú pečeň, sú označené termínom "protilátky proti hepatitíde B". Pomocou týchto protilátkových markerov sa deteguje škodlivý mikroorganizmus HBV. Patogén, raz v ľudskom prostredí, spôsobuje hepatitídu B, infekčné zápalové ochorenie pečene.

Život ohrozujúce ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi: od miernych subklinických stavov až po cirhózu a rakovinu pečene. Je dôležité identifikovať ochorenie v ranom štádiu vývoja, až kým sa nevyskytnú závažné komplikácie. Sérologické metódy pomáhajú detegovať vírus HBV - analyzujúc vzťah protilátok k antigénu HBS vírusu hepatitídy B.

Na stanovenie markerov skúste krv alebo plazmu. Potrebné indikátory sú získané imunofluorescenčnou reakciou a imunochemickou analýzou. Testy vám umožňujú potvrdiť diagnózu, určiť závažnosť ochorenia, vyhodnotiť výsledky liečby.

Protilátky - čo to je

Na potlačenie vírusov produkujú ochranné mechanizmy organizmu špeciálne proteínové molekuly - protilátky, ktoré detekujú patogény a ničia ich.

Detekcia protilátok proti hepatitíde B môže naznačovať, že:

• choroba je v plienkach;
• zápal ustupuje;
• choroba prešla do chronického stavu;
• pečeň je infikovaná;
• imunita bola vytvorená po vymiznutí patológie;
• osoba je nosičom vírusu - sám sa mu nedarí, ale infikuje ľudí okolo seba.

Tieto štruktúry nie vždy potvrdzujú prítomnosť infekcie alebo indikujú obnovujúcu sa patológiu. Vyvíjajú sa aj po očkovaní.

Detekcia a tvorba protilátok v krvi je často spojená s prítomnosťou iných príčin: rôznych infekcií, rakovinových nádorov, zhoršeného fungovania ochranných mechanizmov, vrátane autoimunitných patológií. Takéto javy sa nazývajú falošne pozitívne. Napriek prítomnosti protilátok sa hepatitída B nevyvíja.

Značky (protilátky) sa produkujú patogénu a jeho elementom. Existujú:

• povrchové markery anti-HBs (syntetizované na HBsAg - škrupiny vírusu);
• jadrové protilátky anti-HBc (produkované proti HBcAg, ktorý je súčasťou jadrovej proteínovej molekuly vírusu).

Povrchový (austrálsky) antigén a markery

HBsAg je cudzí proteín, ktorý tvorí vonkajší obal vírusu hepatitídy B. Antigén pomáha vírusu prilepiť sa na pečeňové bunky (hepatocyty), aby prenikli do ich vnútorného priestoru. Vďaka nemu sa vírus úspešne rozvíja a množí. Škrupina si zachováva životaschopnosť škodlivého mikroorganizmu, dáva mu možnosť dlhodobo byť v ľudskom tele.

Proteínový obal je obdarený neuveriteľnou odolnosťou voči rôznym negatívnym vplyvom. Austrálsky antigén môže odolať varu, nezomrie počas zmrazovania. Proteín nestráca vlastnosti, zasahuje alkalické alebo kyslé prostredie. Nie je ničená účinkami agresívnych antiseptík (fenol a formalín).

Uvoľňovanie antigénu HBsAg nastáva počas exacerbácie. Maximálnu koncentráciu dosiahne do konca inkubačnej doby (približne 14 dní pred jej ukončením). V krvi HBsAg pretrváva 1-6 mesiacov. Potom počet patogénov začína klesať a po 3 mesiacoch sa jeho počet rovná nule.

Ak je austrálsky vírus v tele viac ako šesť mesiacov, znamená to prechod choroby do chronického štádia.

Keď sa pri profylaktickom vyšetrení u zdravého pacienta zistí antigén HBsAg, nevedia okamžite k záveru, že je infikovaný. Najprv potvrďte analýzu vykonaním ďalších štúdií o prítomnosti nebezpečnej infekcie.

Ľudia, ktorí majú antigén zistený v krvi po 3 mesiacoch, sú klasifikovaní ako nositelia vírusov. Približne 5% tých, ktorí mali hepatitídu B, sa stáva nositeľom infekčného ochorenia. Niektoré z nich budú nákazlivé až do konca života.

Lekári naznačujú, že austrálsky antigén, ktorý je dlhý čas v tele, vyvoláva výskyt rakoviny.

Anti-HBs protilátky

HBsAg antigén sa stanoví pomocou anti-HBs, čo je marker imunitnej reakcie. Ak krvný test dáva pozitívny výsledok, znamená to, že osoba je infikovaná.

Celkové protilátky proti povrchovému antigénu vírusu sa nachádzajú u pacienta, keď sa obnoví. To sa deje po odstránení HBsAg, zvyčajne po 3-4 mesiacoch. Anti-HBs chráni ľudí pred hepatitídou B. Oni sa pripájajú k vírusu, nedovolí, aby sa rozšírila po celom tele. Vďaka nim imunitné bunky rýchlo vypočítajú a zabijú patogény, zabránia progresii infekcie.

Celková koncentrácia, ktorá sa objaví po infekcii, sa používa na detekciu imunity po očkovaní. Normálne indikátory naznačujú, že je vhodné znovu zaočkovať osobu. Postupom času sa celková koncentrácia markerov tohto druhu znižuje. Existujú však zdraví ľudia, ktorých protilátky proti vírusu existujú pre život.

Výskyt anti-HBs u pacienta (keď sa množstvo antigénu ponorí na nulu) sa považuje za pozitívnu dynamiku ochorenia. Pacient sa začne zotavovať, zdá sa, že je po infekcii imunitný voči hepatitíde.

Situácia, keď sa markery a antigény nachádzajú v akútnom priebehu infekcie, poukazuje na nepriaznivý vývoj ochorenia. V tomto prípade patológia postupuje a zhoršuje sa.

Kedy sa testuje na anti-HBs

Detekcia protilátok sa vykonáva:

• pri kontrole chronickej hepatitídy B (testy vykonané 1 krát za 6 mesiacov);
• v ohrozených osobách;
• pred očkovaním;
• porovnať miery očkovania.

Negatívny výsledok sa považuje za normálny. Je to pozitívne:

• keď sa pacient začne zotavovať;
• ak existuje možnosť infekcie iným typom hepatitídy.

Jadrový antigén a markery k nemu

HBeAg je molekula jadrového proteínu vírusu hepatitídy B. Vykazuje sa v čase akútneho priebehu infekcie, o niečo neskôr HBsAg a naopak zmizne skôr. Molekula proteínu s nízkou molekulovou hmotnosťou umiestnená v jadre vírusu indikuje, že osoba je infekčná. Keď sa nachádza v krvi ženy, ktorá nesie dieťa, pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí, je dosť vysoká.

Výskyt chronickej hepatitídy B je indikovaný 2 faktormi:

• vysoká koncentrácia HBeAg v krvi v počiatočnom štádiu ochorenia;
• uchovávanie a prítomnosť činidla počas 2 mesiacov.

HBeAg protilátky

Definícia anti-HBeAg naznačuje, že akútne štádium sa skončilo a infekcia osoby sa znížila. Detekuje sa analýzou 2 roky po infekcii. Pri chronickej hepatitíde B je anti-HBeAg sprevádzaný austrálskym antigénom.

Tento antigén je v tele prítomný vo viazanej forme. Stanovuje sa protilátkami, ktoré pôsobia na vzorky so špeciálnym činidlom alebo analyzujú biomateriály získané z biopsie tkanív pečene.

Krvné testy na marker sa vykonávajú v 2 situáciách:

• po detekcii HBsAg;
• pri kontrole priebehu infekcie.

Testy s negatívnym výsledkom sa považujú za normálne. Pozitívna analýza nastane, ak:

• infekcia sa zhoršila;
• patológia prešla do chronického stavu, ale antigén nebol detegovaný;
• pacient sa zotavuje a v jeho krvi sú prítomné anti-HBs a anti-HBc.

Protilátky nie sú detegované, keď:

• osoba nie je infikovaná hepatitídou B;
• exacerbácia ochorenia je v počiatočnom štádiu;
• infekcia prechádza inkubačnou dobou;
• v chronickom štádiu bola aktivovaná vírusová reprodukcia (HBeAg test je pozitívny).

Identifikácia hepatitídy B, štúdia sa nevykonáva samostatne. Toto je ďalšia analýza na identifikáciu ďalších protilátok.

Anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG markery

Pomocou anti-HBc IgM a anti-HBc IgG určte charakter priebehu infekcie. Majú jednu nepochybnú výhodu. Markery sú v krvi v sérologickom okne - v okamihu, keď HBsAg zmizol, anti-HBs sa ešte neobjavili. Okno vytvára podmienky na získanie falošne negatívnych výsledkov pri analýze vzoriek.

Sérologické obdobie trvá 4-7 mesiacov. Zlým prognostickým faktorom je okamžitý výskyt protilátok po zmiznutí cudzích proteínových molekúl.

IgM anti-HBc marker

Pri akútnom vývoji infekcie sa objavujú protilátky proti HBc IgM. Niekedy pôsobia ako jediné kritérium. Nachádzajú sa aj v exacerbovanej chronickej forme ochorenia.

Identifikácia takýchto protilátok proti antigénu nie je jednoduchá. U osoby trpiacej reumatickými ochoreniami sa pri skúmaní vzoriek získavajú falošne pozitívne indikátory, čo vedie k chybným diagnózam. Ak je titer IgG vysoký, anti-HBcor IgM je nedostatočný.

IgG anti-HBc marker

Po zmiznutí IgM z krvi sa deteguje anti-HBc IgG. Po určitom časovom období sa markery IgG stanú dominantným druhom. V tele zostávajú navždy. Nevykazujú však žiadne ochranné vlastnosti.

Tento typ protilátky za určitých podmienok zostáva jediným znakom infekcie. Je to spôsobené tvorbou zmiešanej hepatitídy, keď sa HBsAg vyrába v nevýznamných koncentráciách.

HBe antigén a markery

HBe je antigén, ktorý indikuje reprodukčnú aktivitu vírusov. Poukazuje na to, že vírus sa aktívne replikuje budovaním a zdvojovaním molekuly DNA. Potvrdzuje závažný priebeh hepatitídy B. Keď sa proteíny anti-HBe nachádzajú u tehotných žien, naznačujú vysokú pravdepodobnosť abnormálneho vývoja plodu.

Identifikácia markerov pre HBeAg je dôkazom, že pacient začal proces obnovy a odstránenia vírusov z tela. V chronickom štádiu ochorenia ukazuje detekcia protilátok pozitívny trend. Vírus prestane množiť.

S rozvojom hepatitídy B dochádza k zaujímavému javu. V krvi pacienta stúpa titer anti-HBe protilátok a vírusov, avšak počet HBe antigénov sa nezvyšuje. Táto situácia naznačuje mutáciu vírusu. S týmto abnormálnym javom menia režim liečby.

U ľudí, ktorí mali vírusovú infekciu, anti-HBe zostáva určitý čas v krvi. Obdobie zániku trvá 5 mesiacov až 5 rokov.

Diagnóza vírusovej infekcie

Pri vykonávaní diagnostiky lekári sledujú nasledujúci algoritmus:

• Skríning sa uskutočňuje pomocou testov na stanovenie HBsAg, anti-HBs, protilátok proti HBcor.
• Vykonajte testovanie na protilátky proti hepatitíde, čo umožní hĺbkovú štúdiu infekcie. Stanoví sa antigén HBe a markery. Preskúmajte koncentráciu DNA vírusu v krvi pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
• Ďalšie metódy testovania pomáhajú určiť racionalitu terapie, upraviť liečebný režim. Na tento účel sa uskutočňuje biochemický krvný test a biopsia pečeňového tkaniva.

očkovanie

Vakcína proti hepatitíde B je injekčný roztok obsahujúci molekuly proteínového antigénu HBsAg. Vo všetkých dávkach sa zistilo 10 až 20 μg neutralizovanej zlúčeniny. Na očkovanie sa často používa Infanrix, Endzheriks. Napriek tomu, že očkovacie produkty sa vyrobili veľa.

Z injekcie, ktorá vstúpila do tela, antigén postupne preniká do krvi. S týmto mechanizmom sa obrana prispôsobuje cudzím proteínom, produkuje reakciu imunitnej odpovede.

Pred objavením sa protilátok proti hepatitíde B po očkovaní uplynie 14 dní. Injekcia sa podáva intramuskulárne. Pri subkutánnej vakcinácii sa vytvorí slabá imunita voči vírusovej infekcii. Roztok vyvoláva výskyt abscesov v epitelovom tkanive.

Po očkovaní podľa stupňa koncentrácie protilátok proti hepatitíde B v krvi sa zistí sila odpovede imunitnej odpovede. Ak je počet markerov vyšší ako 100 mMe / ml, uvádza sa, že vakcína dosiahla svoj zamýšľaný účel. Dobrý výsledok je stanovený u 90% očkovaných ľudí.

Znížený index a oslabená imunitná reakcia sa rozpoznáva ako koncentrácia 10 mM / ml. Toto očkovanie sa považuje za neuspokojivé. V tomto prípade sa vakcinácia opakuje.

Koncentrácia menšia ako 10 mM / ml ukazuje, že sa nevytvorila imunita po očkovaní. Ľudia s týmto ukazovateľom musia byť vyšetrení na prítomnosť vírusu hepatitídy B. Ak sú zdravé, musia znovu zakoreniť.

Je potrebné očkovanie?

Úspešné očkovanie chráni 95% prieniku vírusu hepatitídy B do tela. 2-3 mesiace po zákroku, osoba vyvíja stabilnú imunitu voči vírusovej infekcii. Chráni telo pred inváziou vírusov.

Imunita po očkovaní sa tvorí u 85% očkovaných ľudí. V zostávajúcich 15% to nebude stačiť v napätí. To znamená, že sa môžu nakaziť. U 2-5% očkovaných osôb sa imunita vôbec nevytvára.

Preto po 3 mesiacoch musia očkovaní ľudia sledovať intenzitu imunity proti hepatitíde B. Ak vakcína nedala požadovaný výsledok, musí byť vyšetrená na hepatitídu B. V prípade, že protilátky nie sú detegované, odporúča sa znovu užívať.

Kto je očkovaný

Vezmite koreň z vírusovej infekcie nad všetko. Toto očkovanie je povinné očkovanie. Po prvýkrát sa injekcia podáva v nemocnici, niekoľko hodín po pôrode. Potom to povedali, dodržiavali určitú schému. Ak novorodenec nie je okamžite očkovaný, očkovanie sa vykoná vo veku 13 rokov.

• prvá injekcia sa podáva v určený deň;
• druhý - 30 dní po prvom;
• tretia - keď pol roka po 1 očkovaní.

Zadajte 1 ml injekčného roztoku, v ktorom sa nachádzajú neutralizované proteínové molekuly vírusu. Dajte vakcínu do deltového svalu umiestneného na ramene.

S trojitým podaním vakcíny sa u 99% očkovaných vyvinie stabilná imunita. Zastaví vývoj ochorenia po infekcii.

Skupiny očkovaných dospelých: t

• infikovaných inými typmi hepatitídy;
• ktokoľvek, kto vstúpil do intímneho vzťahu s infikovanou osobou;
• tých, ktorí majú v rodine hepatitídu B;
• zdravotníckych pracovníkov;
• laboratórni technici vyšetrujúci krv;
• pacientov podrobujúcich sa hemodialýze;
• narkomani pomocou injekčnej striekačky na injekciu vhodných roztokov;
• študenti medicíny;
• osoby s promiskuitným pohlavím;
• netradičných ľudí;
• turistov, ktorí idú na dovolenku do afrických a ázijských krajín;
• výkon trestu v nápravných ústavoch.

Testy na protilátky proti hepatitíde B pomáhajú identifikovať ochorenie v počiatočnej fáze vývoja, keď je asymptomatická. Tým sa zvyšuje šanca na rýchle a úplné uzdravenie. Testy umožňujú stanoviť tvorbu chránenej imunity po očkovaní. Ak sa vyvinie, pravdepodobnosť uzavretia vírusovej infekcie je zanedbateľná.

Vírusová hepatitída B. Infekcia hepatitídou, príznaky a príznaky hepatitídy. Krvný test na hepatitídu B (markery hepatitídy), protilátky proti hepatitíde B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubín, AST, ALT.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Ako dochádza k infekcii hepatitídou B?

Kto je najčastejšie infikovaný hepatitídou B (riziková skupina)?

• Príbuzní pacienta s hepatitídou - manželka, deti.
• závislí
• Deti infikovanej matky (počas pôrodu je pravdepodobný prenos
• Zhovievavý pohlavný styk
• Sexuálne menšiny a iné osoby, ktoré praktizujú perverzné formy sexu
• Zdravotnícki pracovníci
• Osoby vo výkone trestu odňatia slobody

Nie je možné dostať hepatitídu B:

• podanie ruky
• Ak kýchnete alebo kašľate
• Pri komunikácii s osobou
• S objatiami
• S bozkom na tvár
• Použitie bežných riadov

Aké sú príznaky a príznaky hepatitídy B?

Ihneď po infekcii si pacient nevšimne žiadne príznaky alebo príznaky poškodenia pečene - môžu sa objaviť neskôr - o niekoľko mesiacov.

Príznaky vírusovej hepatitídy B:

• Všeobecná slabosť
• Bolesti kĺbov
• Zvýšená telesná teplota (nie spojená s nachladnutím, črevným ochorením alebo obličkami)
• Svrbenie všade
• Strata chuti do jedla
• Mierna bolestivosť v pravej hypochondriu
• Icteric kože a očných bielkov
• Tmavá farba moču (farba silného čierneho čaju)
• Bledé stolice (sivasté alebo svetlé íly)

Je možné diagnostikovať vírusovú hepatitídu B, najmä v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, iba prostredníctvom laboratórnych testov alebo rýchleho testu.

Protilátky proti hepatitíde B sú indikátormi infekcie, obnovy alebo progresie ochorenia.
V diagnostike sa používa množstvo imunologických metód - všetky detekujú buď antigény (proteínové molekuly samotného vírusu - HbsAg, HBeAg), alebo protilátky proti zložkám vírusu (trieda anti-HBc, IgM a IgG).

O toxickej (alkoholickej) hepatitíde si prečítajte článok:

Antigény hepatitídy B

HBsAg (austrálsky antigén) - čo to je?

Čo znamená pozitívny HBsAg (austrálsky antigén)?

HBeAg - čo to je?

Čo znamená pozitívny HBeAg?

• Akútna hepatitída
• Exacerbácia chronickej hepatitídy (aktívna chronická hepatitída)
• Vysoká virulencia (schopnosť infikovať)
• Nedostatočná liečba
• Zlé znamenie pre obnovu

HBcAg - čo to je?

HBAAg je jadrový proteín vírusu, ktorý možno detegovať iba laboratórnym vyšetrením fragmentu pečene - nie je detekovaný v krvi. V krvnom teste je však možné stanoviť protilátky proti tomuto proteínu - celkové anti-HBc (celkom) a rôzne triedy: anti-HBc (celkovo) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protilátky IgM sa vytvárajú pri nástupe ochorenia - ak je akútna hepatitída, s chronickou hepatitídou IgM, anti-HBc sa deteguje len s vysokou vírusovou aktivitou - pri chronickej aktívnej hepatitíde.

Na komplikáciu chronickej hepatitídy - cirhóza pečene, prečítajte si článok: Cirhóza

Čo je anti-HBs (HBsAb)?

Čo sú anti-HBs (celkom) (HBsAb)?

anti-HBc (celkom) (HBcAb) je protilátka proti jadrovému proteínu hepatitídy B, HbcAg. Keď sa imunitný systém dostane do kontaktu s vírusom vírusu, protilátky špecifické pre tento proteín sa syntetizujú a pripoja sa k nemu, čím sa zabráni šíreniu vírusu v tele. Vďaka protilátkam môžu imunitné bunky ľahko odhaliť a zničiť vírusy, čo zabraňuje šíreniu infekcie v tele.
Čo znamená detekcia anti-HBc (celkový) (HBsAb)?

• Prítomnosť vírusovej hepatitídy v minulosti a jej úplné samohojenie
• Prítomnosť tejto značky v krvi neznamená ochorenie, ale iba to, že imunitný systém mal v minulosti kontakt s vírusom hepatitídy a vytvoril imunitu proti tejto infekcii. Prítomnosť ochorenia môžete posúdiť len vyhodnotením výsledkov iných markerov alebo hodnotením zmien titra protilátok v čase.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - čo to je?

Čo ukazuje detekcia IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akútna hepatitída B
• Aktívna chronická hepatitída B
• Neefektívna liečba vírusovej hepatitídy
• Vysoká virulencia (infekčnosť) krvi pacienta

anti-HBe (HBeAb) - čo to je?

PCR diagnostika hepatitídy B (HBV-DNA)

Čo robí vírus detekcie vírusov (HBV-DNA)?

Možné je tehotenstvo a dojčenie s hepatitídou B (B)?

Ženy, ktoré majú hepatitídu B, môžu otehotnieť a mať zdravé dieťa. Predpokladá sa, že vírus hepatitídy B je pomerne veľký, preto nie je schopný preniknúť placentou do detskej krvi. Infekcia sa môže vyskytnúť v 5-10% v dôsledku placentárneho oddelenia, amniocentézy a ďalších postupov, ktoré môžu poškodiť plodovú bublinu a vstup materských krvných častíc do plodových vôd obklopujúcich plod.

Najčastejšie je riziko, že sa dieťa infikuje počas pôrodu kontaktom s krvou matky a vaginálnymi sekrétmi. Počas prirodzeného pôrodu u chorých žien sa infekcia dieťaťa vyskytuje v 70% prípadov, u žien, ktoré nesú vírus v 10%. Dodávky cisárskym rezom pomáhajú eliminovať riziko prenosu vírusu na dieťa.

Pre dieťa narodené nakazenej matke sa imunoglobulín vstrekne do 12 hodín po narodení, aby sa neutralizoval vírus, ktorý sa mohol požiť. Jeden mesiac po narodení sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B. t

Dojčenie s hepatitídou B je možné. Aj keď v materskom mlieku môžu byť zistené jednotlivé vírusy, infekcia sa týmto spôsobom nevyskytuje. Dojčenie posilňuje imunitnú obranu dieťaťa prostredníctvom širokej škály imunitných buniek, imunoglobulínov a enzýmov obsiahnutých v mlieku. Preto matky s chronickou hepatitídou a ženy, ktorých krv sa nachádza austrálsky antigén, lekári odporúčajú kŕmenie dieťaťa materským mliekom.

Kto musí byť očkovaný proti hepatitíde B (B)?

Očkovanie proti hepatitíde B je nevyhnutné pre každého. Preto je zaradený do povinného kalendára očkovania. Prvá vakcinácia sa vykonáva v nemocnici v prvý deň života a potom podľa schémy. Ak z nejakého dôvodu nebolo dieťa očkované, očkovanie sa vykonáva vo veku 13 rokov.

Očkovacia schéma

1 ml vakcíny obsahujúcej neutralizované proteíny vírusu hepatitídy sa vstrekne do deltového svalu ramena.

• Prvá dávka je v určený deň.
• Druhá dávka - mesiac po prvej vakcinácii.
• Tretia dávka je 6 mesiacov po prvej vakcinácii.

Po trojitej injekcii sa silná imunita produkuje u 99% očkovaných a zabraňuje vzniku ochorenia po infekcii.

Kategórie dospelých očkovaných proti hepatitíde B

• Ľudia infikovaní inými typmi vírusovej hepatitídy alebo chronickými neinfekčnými ochoreniami pečene
• Rodinní príslušníci pacientov s chronickou hepatitídou B a ich sexuálnymi partnermi;
• Lekári;
• Lekári;
• Ľudia pracujúci s krvnými produktmi;
• Pacienti na hemodialýze - zariadenie „umelej obličky“;
• Ľudia, ktorí si podávajú drogy;
• Ľudia, ktorí majú viac sexuálnych partnerov;
• Ľudia praktizujúci homosexuálny kontakt;
• Ľudia cestujúci do krajín Afriky a východnej Ázie;
• Väzni vo väzniciach.

Ako liečiť ľudové lieky proti hepatitíde B (B)?

Liečba hepatitídy B s ľudovými liekmi je zameraná na odstraňovanie toxínov, udržiavanie pečene a posilňovanie imunitného systému.

1. Uhlie s mliekom sa používa na odstránenie toxínov z čriev. V pohári mlieka premiešajte lyžičku drveného uhlia. Môžete použiť aktívne brezové uhlie alebo lekárne (5-10 tabliet). Častice uhlia a mliečnych molekúl absorbujú toxíny z čriev a urýchľujú ich vylučovanie. Nástroj sa užíva ráno pol hodiny pred raňajkami po dobu 2 týždňov.

2. Kukuričné ​​stigmy znižujú hladinu bilirubínu v krvi, majú choleretický účinok, zlepšujú vlastnosti žlče, znižujú zápal pečene a žlčových ciest, zmierňujú žltačku. 3 polievkové lyžice. l. suché kukuričné ​​stigmy nalejte pohár prevarenej vody a inkubujte 15 minút vo vodnom kúpeli. Bujón sa ochladí na 45 minút a prefiltruje. Kukuričný hodváb rozdrví a privedie objem odvaru do 200 ml prevarenou vodou. Pite 2-3 lyžice každé 3-4 hodiny. Užívajte infúziu dlhý čas - 6-8 mesiacov.
3. Odvar z koreňov čakanky zlepšuje vylučovanie žlče a činnosť tráviaceho systému ako celku má imuno-posilňujúci účinok. 2 polievkové lyžice koreňov čakanky nalejeme 500 ml vriacej vody a necháme 2 hodiny. Broth filter a pridajte 2 polievkové lyžice. l. med a jedna lyžička jablčného octu. Infúziu namiesto čaju vezmite až do zotavenia.

Hepatitis citrónová šťava sa neodporúča, napriek tomu, že tento recept sa často nachádza na špecializovaných stránkach. Kyseliny obsiahnuté v citróne zhoršujú stav pečene, preto je kontraindikovaný pri hepatitíde.

Varovanie! Počas liečby hepatitídy B s ľudovými liekmi je potrebné striktne dodržiavať diétu č. 5 a úplne opustiť alkohol.

Liečba hepatitídy B ľudovými liekmi nie je schopná zbaviť telo vírusov a poraziť chorobu, vzhľadom na to, aké ťažké je liečiteľné. Preto bylinky a homeopatické lieky mohli byť použité ako adjuvans, ale nenahradia antivírusovú liečbu predpísanú lekárom.

Ako sa správať, ak má blízky príbuzný hepatitídu B (B)?

Osobitným rizikom sú príbuzní pacienta s chronickou hepatitídou B. Aby ste sa chránili, musíte zvážiť vlastnosti šírenia infekcie. Najdôležitejšie je vyhnúť sa kontaktu s biologickými tekutinami pacienta, ktoré obsahujú vírus: krv, sliny, moč, vaginálnu tekutinu, spermu. Ak sa dostanú do poškodenej kože alebo slizníc, môže sa vyskytnúť infekcia.

Preventívne opatrenia proti hepatitíde B (B) pre rodinných príslušníkov pacienta alebo dopravcu

• Očkujte proti hepatitíde B. Očkovanie je základným prostriedkom prevencie hepatitídy B.
• Eliminujte zdieľanie položiek, na ktorých môže byť uložená krv pacienta. Patria sem položky, ktoré môžu poškodiť pokožku: manikúrové doplnky, holiaci strojček, epilátor, zubnú kefku, čistiacu podložku.
• Odstráňte zdieľanie striekačky.
• Vyhnite sa nechránenému sexu s pacientom. Používajte kondómy.
• Zabráňte kontaktu s krvou pacienta. Ak je to potrebné, ošetrujte jeho ranu, noste gumové rukavice.

Nemôžete dostať hepatitídu B prostredníctvom handshake, objatia, alebo pomocou riadu. Ochorenie nie je prenášané vzduchovými kvapkami pri rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu B (B)?

90% prípadov akútnej hepatitídy B končí zotavením. Takže u ľudí s normálnou imunitou sa to stáva 6 mesiacov. Pacienti a ich príbuzní by však mali vedieť, čo je nebezpečné pre hepatitídu B. Informácie o komplikáciách vedú k citlivej liečbe a strave.

Komplikácie hepatitídy B (B)

• Prechod akútnej hepatitídy B v chronickej forme. Vyskytuje sa u 5% dospelých a 30% u detí mladších ako 6 rokov. V chronickej forme vírus zostáva v pečeni a má naďalej zničujúci účinok. Obnova chronickej hepatitídy B sa vyskytuje len u 15% pacientov.
• Fulminantná forma hepatitídy sa vyskytuje u 0,1% pacientov. Takýto priebeh ochorenia sa pozoruje u ľudí s imunodeficienciou, ktorí dostávajú liečbu kortikosteroidmi a imunosupresívami. Majú obrovskú smrť pečeňových buniek. Prejavy: okrem „hepatálnych symptómov“, extrémneho vzrušenia, ťažkej slabosti, kŕčov a následného vývoja kómy.
• Cirhóza. U 5-10% pacientov s chronickou hepatitídou sú pečeňové bunky nahradené spojivovým tkanivom a telo nie je schopné vykonávať svoju funkciu. Prejavy cirhózy: "hlava medúzy" - rozšírenie safenóznych žíl na koži brucha, horúčka, slabosť, strata hmotnosti, poruchy trávenia, zlá prenosnosť potravín.
• Rakovina pečene komplikuje priebeh ochorenia v 1-3% prípadov. Rakovina sa môže vyvinúť na pozadí cirhózy alebo ako nezávislé ochorenie kvôli skutočnosti, že bunky poškodené vírusom sa stávajú náchylné na malígnu degeneráciu.
• Akútne zlyhanie pečene - menej ako 1% pacientov. Vyskytuje sa pri závažnej fulminantnej akútnej hepatitíde. Poškodená je jedna alebo viac funkcií pečene. Nemotivovaná slabosť, edém, ascites, emocionálne poruchy, hlboké metabolické poruchy, dystrofia, vývoj kómy.
• Nosič vírusu hepatitídy B sa vyvíja u 5-10% ľudí, ktorí mali akútnu formu. V tomto prípade príznaky ochorenia chýbajú, ale vírus cirkuluje v krvi a nosič môže infikovať iných ľudí.

Percento komplikácií hepatitídy B je relatívne malé a ľudia s normálnou imunitou majú šancu na zotavenie za predpokladu, že sa prísne dodržiavajú odporúčania lekára.

Ako jesť s hepatitídou B (B)?

Základom výživy pre hepatitídu B je Pevznerova strava č. Poskytuje spotrebu normálnych množstiev bielkovín, sacharidov a obmedzenie tuku. Je potrebné konzumovať jedlo v malých porciách 5-6 krát denne. Takáto výživa znižuje zaťaženie pečene a prispieva k rovnomernému odtoku žlče.

Zobrazovanie potravín bohatých na lipotropné látky, ktoré pomáhajú čistiť pečeň tukov a ich oxidáciu. Najužitočnejšie:

• bielkovinové potraviny - chudé druhy rýb (štika, treska), chobotnice, mušle, kuracie bielkoviny, hovädzie mäso;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku - cmar, získaný šľahaním smotany do masla, tvarohu s nízkym obsahom tuku a iných mliečnych výrobkov;
• sójová múka, sójové tofu;
• morský kale;
• pšeničné otruby;
• nerafinované rastlinné oleje - slnečnica, bavlník, kukurica.

Bielkoviny - 90-100 g denne. Hlavnými zdrojmi bielkovín sú chudé mäso a ryby, vaječné bielky a mliečne výrobky. Mäso (kuracie prsia, teľacie mäso, hovädzie mäso, králičie mäso) dusené, varené, pečené. Výhodné sú výrobky z mletého mäsa - parné kotlety, karbonátky, karbonátky.

Kontraindikované sú pečeň, obličky, mozog, tučné mäso (hus, kačica, bravčové mäso, jahňacie mäso), bravčové a jahňacie mäso.

Tuk - 80-90 g denne. Zdrojom tuku sú nerafinované rastlinné oleje a mliečne výrobky. Do hotových jedál sa pridáva maslo a rastlinný olej. Tieto "správne" tuky sú potrebné na vytvorenie nových pečeňových buniek.

Je zakázané používať kombinované tuky, sadlo, tuk. Pri trávení tukových produktov živočíšneho pôvodu sa uvoľňuje mnoho toxických látok, s ktorými sa pečeň poškodená hepatitídou nedokáže vyrovnať. Nadbytok tuku sa navyše ukladá v pečeni a vedie k jeho mastnej degenerácii.

Sacharidy - 350-450 g denne. Pacient by mal dostať sacharidy z dobre varených cereálií (ovsené vločky, pohánka), včerajšieho pečiva a varenej zeleniny, ktorú možno použiť ako prílohu.

Odporúčané sladké ovocie a bobule v prírodnej forme: banány, hrozno, jahody. Akékoľvek ovocie vo forme želé, kompótov, džemu. Gumové sušienky z nesladkého cesta sú povolené.

Neznázornené kyslé ovocie a bobule: brusnice, čerešne, citrusy. Muffiny a koláče sú vylúčené.

Nápoje - čaj, čaj s mliekom, kompóty, bujóny z bujónu, zeleninové a ovocné šťavy, peny.

Vylúčte vyprážané, studené a teplé jedlá, extraktívne produkty, ktoré zvyšujú vylučovanie tráviacich žliaz a dráždia črevnú sliznicu. sú zakázané:

• alkohol;
• silná káva;
• kakao, čokoláda;
• sladká nasýtená voda;
• huby;
• reďkev;
• cibule;
• cesnak;
• fazuľa;
• silné bujóny;
• údeniny a údené mäso.

Pri akútnej hepatitíde B je potrebná prísnejšia diéta - tabuľka č. 5A, ktorá vylučuje čierny chlieb, surovú zeleninu, ovocie a bobule.

Vzorové menu na deň pre pacienta s hepatitídou B (B)

Raňajky: pohánková kaša uvarená vo vode s mliekom, čajom, medom alebo džemom, bielym sušeným chlebom

Druhé raňajky: pečené jablká alebo banány

Obed: zeleninová polievka na „druhom“ vývare, oblečená s kyslou smotanou, kompótom

Obed: tvarohový kastról a vývar boky

Večera: karbonátky so zemiakovou kašou, čaj s mliekom

Druhá večera: kefír a sušienky

anti-HBc protilátky

Anti-HBc - špecifické imunoglobulíny pre jadrový antigén vírusu hepatitídy B.

Ruské synonymá

Celkové protilátky proti antigénu HB-jadra vírusu hepatitídy B, anti-HBcAg.

Anglické synonymá

Anti-HBc IgM, IgG, protilátky proti hlavnému antigénu hepatitídy B; HBcAb, celková, celková protilátka HBV Core (IgG IgM), jadrová protilátka.

Metóda výskumu

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

Nefajčite 30 minút pred štúdiou.

Všeobecné informácie o štúdii

Vírusová hepatitída B (HBV) je infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy B obsahujúcim DNA. Medzi všetkými príčinami vzniku akútnej hepatitídy a chronickej vírusovej infekcie je hepatitída B považovaná za jednu z najbežnejších na svete. Skutočný počet infikovaných nie je známy, pretože mnoho ľudí má infekciu bez príznakov a nehľadajú lekársku pomoc. Vírus sa často zisťuje počas preventívnych laboratórnych testov. Podľa hrubých odhadov je na svete približne 350 miliónov ľudí postihnutých vírusom hepatitídy B a 620 000 ľudí zomrie na jeho účinky každý rok.

Zdrojom infekcie je HBV pacient alebo nosič vírusu. HBV sa distribuuje krvou a inými telesnými tekutinami. Vírus sa prenáša nechráneným pohlavným stykom, použitím nesterilných injekčných striekačiek, transfúziou krvi a transplantáciou darcovských orgánov, ako aj matky z dieťaťa počas alebo po pôrode (praskliny v bradavkách). Riziková skupina zahŕňa zdravotníckych pracovníkov, ktorí môžu mať kontakt s pacientovou krvou, hemodialyzovanými pacientmi, injekčnými užívateľmi drog, osobami s viacnásobným nechráneným pohlavím, deťmi narodenými matkám s HBV.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 4 týždňov do 6 mesiacov. Vírusová hepatitída B sa môže vyskytovať ako vo forme ľahkých foriem trvajúcich niekoľko týždňov, tak vo forme chronickej infekcie s dlhodobým priebehom. Hlavnými príznakmi hepatitídy sú: žltkastosť kože, horúčka, nevoľnosť, únava, laboratórne testy - príznaky abnormálnej funkcie pečene a špecifické antigény vírusu hepatitídy B. Akútne ochorenie môže rýchlo, smrteľne prejsť na chronickú infekciu alebo ukončiť úplné uzdravenie. Predpokladá sa, že po utrpení HBV vzniká silná imunita. Chronická vírusová hepatitída B je spojená s rozvojom cirhózy a rakoviny pečene.

Existuje niekoľko špecifických testov na zistenie aktuálnej alebo odloženej vírusovej hepatitídy B. Na potvrdenie infekcie a na objasnenie obdobia ochorenia sa používa analýza špecifických antigénov a protilátok.

Vírus hepatitídy B má komplexnú štruktúru. Hlavnými antigénmi dôležitými v laboratórnej praxi sú HBsAg (antigén vírusového obalu), HBcAg a HBeAg (antigény umiestnené v jadre vírusu). HBcAg je vysoko imunogénny, protilátky proti nemu sú produkované pred inými imunoglobulínmi asociovanými s vírusom hepatitídy B. Samotný antigén nie je detegovaný v krvi, pretože sa nachádza vo vnútri hepatocytov - bunky pečeňového parenchýmu, ale imunitný systém infikovanej osoby začína produkovať anti-HBc pred začiatkom klinických testov. prejavy, 3-5 týždňov po vstupe vírusu do tela. Tento indikátor počas normálneho fungovania imunitného systému sa môže stať pozitívnym na konci prodromálneho obdobia ochorenia. Najprv sa vytvorí IgM triedy anti-HBc a od 4. do 6. mesiaca ochorenia a protilátok triedy IgG. Anti-HBc IgM sa syntetizujú ako odpoveď na aktívnu replikáciu vírusu a vymiznú počas obdobia zotavenia, zatiaľ čo anti-HBc IgG môže cirkulovať v krvi roky, niekedy aj počas života. Celkové protilátky proti HBc potvrdzujú kontakt tela s vírusom hepatitídy B aj pri negatívnych výsledkoch iných markerov hepatitídy. Ak sa zistí anti-HBc, je možné objasniť štádium ochorenia a rozlíšiť akútnu, chronickú alebo predtým prenesenú infekciu definovaním jednotlivých tried protilátok a antigénov.

Na čo sa používa výskum?

• Na detekciu vírusovej hepatitídy B (dokonca aj v neprítomnosti iných markerov hepatitídy).
• Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
• Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy B.
• Určiť štádium ochorenia (berúc do úvahy výsledky iných ukazovateľov aktivity vírusovej hepatitídy B).

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Pri podozrení na vírusovú hepatitídu, klinické prejavy a neprítomnosť markerov inej hepatitídy (aj pri negatívnom výsledku testu HBsAg).
• Pri údajoch o prenesenej hepatitíde nešpecifikovanej etiológie.
• S dynamickým pozorovaním pacientov s hepatitídou B (stanovenie štádia procesu v spoločnej štúdii na iných špecifických markeroch infekcie).

Čo znamenajú výsledky?

Pomer S / CO (signál / cutoff): 0 - 0,85.

Dôvody pozitívneho výsledku:

• akútnej vírusovej hepatitídy B (s anti-HBc, IgM a HBsAg);
• chronickej vírusovej hepatitídy B (s detekciou ďalších HBsAg a neprítomnosti IgM triedy anti-HBc);
• predtým prenesená vírusová hepatitída B (navyše anti-HBs môže byť pozitívna v neprítomnosti iných markerov);
• protilátky u detí zistené u detí do 18 mesiacov (s predtým prenesenou vírusovou hepatitídou B u matky dieťaťa).

Príčiny negatívneho výsledku:

• absencia vírusu hepatitídy B v tele;
• inkubačná doba vírusovej infekcie (pred začiatkom produkcie protilátky).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

U 1% pacientov po transfúzii krvi alebo zložkách plazmy existuje pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku (s predtým prenesenou vírusovou hepatitídou B u darcu).

Dôležité poznámky

• Samostatná štúdia celkových protilátok proti vírusovej hepatitíde B presne neurčuje, či je pacient infikovaný. Vyšetrenie by malo byť komplexné - berúc do úvahy klinický obraz ochorenia, biochemické údaje a ďalšie špecifické markery hepatitídy.
• Na účely tejto analýzy existujú odporúčania pre pacientov, ktorí plánujú imunosupresívnu liečbu, pretože existuje vysoké riziko reaktivácie latentnej infekcie alebo chronickej hepatitídy B s fatálnym následkom.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Infekcionista, hepatológ, gastroenterológ, praktický lekár, všeobecný lekár, chirurg, hematológ.

literatúra

• Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Zh.I. Vozianova Infekčné a parazitické ochorenia: V 3 tonách - K: Health, 2000 - T.1.: 601-636.

Prihlásiť sa k odberu noviniek

Nechajte svoj e-mail a získajte novinky, ako aj exkluzívne ponuky z laboratória KDLmed

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Anti hbc čo je to

Anti-HBc - špecifické imunoglobulíny pre jadrový antigén vírusu hepatitídy B.

Ruské synonymá

Celkové protilátky proti antigénu HB-jadra vírusu hepatitídy B, anti-HBcAg.

Anglické synonymá

Anti-HBc IgM, IgG, protilátky proti hlavnému antigénu hepatitídy B; HBcAb, celková, celková protilátka HBV Core (IgG + IgM), jadrová protilátka.

Metóda výskumu

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

Nefajčite 30 minút pred štúdiou.

Všeobecné informácie o štúdii

Vírusová hepatitída B (HBV) je infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy B obsahujúcim DNA. Medzi všetky príčiny vzniku akútnej hepatitídy a chronickej vírusovej infekcie patrí vírus hepatitídy B za jeden z najbežnejších na svete. Skutočný počet infikovaných nie je známy, pretože mnoho ľudí má infekciu bez príznakov a nehľadajú lekársku pomoc. Vírus sa často zisťuje počas preventívnych laboratórnych testov. Podľa hrubých odhadov je na svete približne 350 miliónov ľudí postihnutých vírusom hepatitídy B a 620 000 ľudí zomrie na jeho účinky každý rok.

Zdrojom infekcie je HBV pacient alebo nosič vírusu. HBV sa distribuuje krvou a inými telesnými tekutinami. Vírus sa prenáša nechráneným sexuálnym kontaktom, použitím nesterilných injekčných striekačiek, transfúziou krvi a transplantáciou darcovských orgánov, ako aj od matky po dieťa počas alebo po narodení (cez trhliny v bradavkách). Riziková skupina zahŕňa zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú pravdepodobne kontakt s pacientovou krvou, hemodialyzovanými pacientmi, injekčnými užívateľmi drog, osobami s viacnásobným nechráneným pohlavným stykom, deťmi narodenými matkám s HBV.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 4 týždňov do 6 mesiacov. Vírusová hepatitída B sa môže vyskytovať vo forme miernych foriem trvajúcich niekoľko týždňov, ako aj vo forme chronickej infekcie s dlhodobým priebehom. Hlavnými príznakmi hepatitídy sú: žltkastosť kože, horúčka, nevoľnosť, únava, laboratórne testy - príznaky abnormálnej funkcie pečene a špecifické antigény vírusu hepatitídy B. Akútne ochorenie môže rýchlo, smrteľne prejsť na chronickú infekciu alebo ukončiť úplné uzdravenie. Predpokladá sa, že po utrpení HBV vzniká silná imunita. Chronická vírusová hepatitída B je spojená s rozvojom cirhózy a rakoviny pečene.

Existuje niekoľko špecifických testov na detekciu súčasnej alebo minulej vírusovej hepatitídy B. Na potvrdenie infekcie a na objasnenie obdobia ochorenia sa používa analýza špecifických antigénov a protilátok.

Vírus hepatitídy B má komplexnú štruktúru. Hlavnými antigénmi dôležitými v laboratórnej praxi sú HBsAg (antigén vírusového obalu), HBcAg a HBeAg (antigény umiestnené v jadre vírusu). HBcAg je vysoko imunogénny, protilátky proti nemu sú produkované pred inými imunoglobulínmi asociovanými s vírusom hepatitídy B. Samotný antigén nie je detegovaný v krvi, pretože sa nachádza vo vnútri hepatocytov, v pečeňových parenchýmových bunkách, ale imunitný systém infikovanej osoby začína produkovať anti-HBc pred začiatkom klinických testov. prejavy, 3-5 týždňov po vstupe vírusu do tela. Tento indikátor počas normálneho fungovania imunitného systému sa môže stať pozitívnym na konci prodromálneho obdobia ochorenia. Najprv sa vytvorí IgM triedy anti-HBc a od 4. do 6. mesiaca ochorenia a protilátok triedy IgG. Anti-HBc IgM sa syntetizujú ako odpoveď na aktívnu replikáciu vírusu a vymiznú počas obdobia zotavenia, zatiaľ čo anti-HBc IgG môže cirkulovať v krvi roky, niekedy aj počas života. Celkové protilátky proti HBc potvrdzujú kontakt tela s vírusom hepatitídy B aj pri negatívnych výsledkoch iných markerov hepatitídy. Pri detekcii anti-HBc je možné objasniť štádium ochorenia a rozlíšiť medzi akútnou, chronickou alebo predtým prenesenou infekciou definovaním jednotlivých tried protilátok a antigénov.

Na čo sa používa výskum?

• Na detekciu vírusovej hepatitídy B (dokonca aj v neprítomnosti iných markerov hepatitídy).
• Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
• Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy B.
• Určiť štádium ochorenia (berúc do úvahy výsledky iných ukazovateľov aktivity vírusovej hepatitídy B).

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Pri podozrení na vírusovú hepatitídu, klinické prejavy a neprítomnosť markerov inej hepatitídy (aj pri negatívnom výsledku testu HBsAg).
• Pri údajoch o prenesenej hepatitíde nešpecifikovanej etiológie.
• S dynamickým pozorovaním pacientov s hepatitídou B (stanovenie štádia procesu v spoločnej štúdii na iných špecifických markeroch infekcie).

Čo znamenajú výsledky?

Pomer S / CO (signál / cutoff): 0 - 0,85.

Dôvody pozitívneho výsledku:

• akútnej vírusovej hepatitídy B (s anti-HBc, IgM a HBsAg);
• chronickej vírusovej hepatitídy B (s detekciou ďalších HBsAg a neprítomnosti IgM triedy anti-HBc);
• predtým prenesená vírusová hepatitída B (navyše anti-HBs môže byť pozitívna v neprítomnosti iných markerov);
• protilátky u detí zistené u detí do 18 mesiacov (s predtým prenesenou vírusovou hepatitídou B u matky dieťaťa).

Príčiny negatívneho výsledku:

• absencia vírusu hepatitídy B v tele;
• inkubačná doba vírusovej infekcie (pred začiatkom produkcie protilátky).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

U 1% pacientov po transfúzii krvi alebo zložkách plazmy existuje pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku (s predtým prenesenou vírusovou hepatitídou B u darcu).

Dôležité poznámky

• Samostatná štúdia celkových protilátok proti vírusovej hepatitíde B presne neurčuje, či je pacient infikovaný. Vyšetrenie by malo byť komplexné - berúc do úvahy klinický obraz ochorenia, biochemické údaje a ďalšie špecifické markery hepatitídy.
• Na účely tejto analýzy existujú odporúčania pre pacientov, ktorí plánujú imunosupresívnu liečbu, pretože existuje vysoké riziko reaktivácie latentnej infekcie alebo chronickej hepatitídy B s fatálnym následkom.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Infekcionista, hepatológ, gastroenterológ, praktický lekár, všeobecný lekár, chirurg, hematológ.

literatúra

• Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Zh.I. Vozianova Infekčné a parazitické ochorenia: V 3 tonách - K: Health, 2000 - T.1.: 601-636.