Fórum polycystickej pečene

Muž, 30 rokov. Nemám zlé návyky - až na to, že som veľa nervózny. Hmotnosť asi 60 kg takmer vždy, asi pred šiestimi mesiacmi bola 61-62.

Takmer zo školy mám problémy s gastrointestinálnym traktom - v rôznych časoch, kedy boli diagnostikované: trakčná deformita dvanástnikovej žiarovky, gastroduodenitída, gastritída, HP (úspešná eradikácia v roku 2008), hiátová hernia.

A v auguste minulého roka je diagnostikovaná opisthorchiasis. Dostali biltricidovú liečbu. Ultrazvuk - mierne difúzne zmeny v pečeni a pankrease. Podľa výsledkov kontrolného snímania - liečba bola neúspešná, boli zistené opisthorchové vajíčka. Počas tohto roka boli 2 ďalšie cykly antibiotík - pre prostatitis a akné, trvajúce 1 mesiac. (doxycyklín a ciprofloxacín).

Vo februári 2012 - opakovaná liečba opisthorchiasis s veľmi dlhým priebehom umývania, choleretic, osika kôra - 4 mesiace. Prerušil som kurz.

Niekde okolo tejto doby začala v pravej hypochondriu nejaká bolesť. Výkaly možno trochu svetlé. Ošetrujúci lekár odpisoval všetko na opisthorchiasis.

Predposledný deň sa v oblasti žalúdka objavila eruktácia, tlak, bolesť sa zvýšila, keď ležala na chrbte alebo hrudníku. Belching prináša menšie úľavy. Žalúdok má trochu opuchnuté, na ľavej strane viac ako na pravej strane - opäť v oblasti žalúdka, vyššie ako pupek. Samotné brucho je ťažké. Tento víkend sa to všetko opäť stalo. Belching a nadúvanie sú takmer konštantné. Bol tam nejaký pocit ťažkosti s dýchaním, obzvlášť ležiaci na chrbte - kvôli nadúvaniu?

Šiel do terapeuta, z stretnutia - OAK, biochémia, ultrazvuk brušnej dutiny.

US. Z výsledkov - všetko je normálne, okrem pečene:

Ľavý lalok je 6,3 cm (N-10 cm), pravý lalok je 13,6 cm (N-15 cm). Echogenicita parenchýmu - viacnásobné anechoické útvary s priemerom do 1,1 cm sú umiestnené s hyperechoickým okrajom na 0 (.) Cm Systém portálnej žily má priemer 0,8 cm.

Záver: viac cyst? pečene. MTS? pečene.

Príznaky chronickej cholecystitídy.

Odporúčania: CT vyšetrenie pečene.

Biochémia, veľmi zlé, ako som pochopil.

Výsledok MRI pečene s kontrastom:

Veľkosť pečene je zväčšená: maximálna vertikálna veľkosť pravého laloku podľa SCR je 20,8 cm (norma je 15 cm), ľavý lalok je 13,1 cm (norma je 5 cm), veľkosť bilobarov v bráne pečene je 25,6 cm (norma je 21 cm) Štruktúra parenchýmu v "natívnej" štúdii je heterogénna. Vo všetkých segmentoch pečene sa určujú viacnásobné okrúhle tvary, ktoré nie sú rovnomerne z T2 a hyperintenzity v T2, a nerovnomerné ohniská T1-hypointense a ohniská bez jasných kontúr od veľkosti 0,5 cm do 3,2x3,4 cm. Brány pečene nie sú diferencované. Portálna žila nie je rozšírená - 0,7 cm (do 1,5 cm).

Mr obraz hepatomegálie, viacnásobné fokálne zmeny pečene sekundárneho charakteru. Odporúčaná konzultácia onkológ.

MRI príznaky žlčovej duodeny, chronická atrofická pankreatitída.

Porozprávali sa s operátorom MR. Povedala, že nemôže hovoriť o povahe formácií v pečeni, konečný verdikt bude vydaný iba biopsiou a cytologiou. Hoci, ako to chápem, "zmeny sekundárnej povahy" sú sekundárne, teda metastatické. A obrysy sú tu už fuzzy. Tiež povedala, že je dôležité, aby nedošlo k žiadnej zmene v lymfatických uzlinách, zdá sa, že je to dobré. Primárny zdroj (nádor) nebol nájdený. Hovorí, že obrázky boli prezerané v Moskve, Tule, Petrohrade - len na túto tému a lymfatické uzliny.

Teplota na niekoľko dní bola 37,2-37,5, dnes je slabosť.

Polycystické ochorenie pečene - príčiny a metódy komplexnej liečby

Polycystická pečeň sa najčastejšie vyskytuje u žien po 40 rokoch

Čo je polycystická pečeň a jej príčiny

Polycystická pečeň je nezdravou dedičnou patológiou orgánu, v ktorom sa vo svojich bunkách nachádzajú dutiny (cysty) s tekutou formou. Obsah cýst predstavuje žlčová kyselina, albumín, cholesterol, pigmenty, mastné kyseliny.

Počas zápalového procesu v tele môže byť dutina cysty naplnená hnisom a krvácaním krvnými bunkami. Cysty majú priemernú veľkosť asi 1 cm, ale vzájomné spojenie cystickej fúzie s veľkosťou do 10-20 cm je možné.

Dutina v pečeni zvyšuje jej objem, mení štruktúru, láme hladký a hladký povrch orgánu. Zväčšená pečeň vytvára tlak na okolité brušné orgány, čo spôsobuje nepríjemné príznaky.

Polycystická pečeň sa najčastejšie vyskytuje u žien po 40 rokoch a je dedičnou príčinou patológie vyvolanej mutáciou určitých génov v tele. Iné príčiny nemôžu spôsobiť neoplazmy v pečeni.

Zloženie: Ledipasvir 90 mg a Sofosbuvir 400 mg

Forma uvoľňovania: tablety

Liečebný kurz: 12-24 týždňov

Príjem alkoholu: nekompatibilný

Hodnotenie produktu:

Dostupnosť tovaru: skladom

Cena: 115000 RUB 1 nádoba obsahujúca 28 tabliet

príznaky

Cysty môžu byť prítomné v pečeni od momentu narodenia, rásť bez akýchkoľvek príznakov. Ale ako on starne, človek začína cítiť nepohodlie z pravej hypochondrium. Spočiatku sa to stáva zriedkavo po jedle alebo ťažkom cvičení.

Osoba môže tiež zažiť:

• nevoľnosť;
• závraty;
• častá únava;
• bolesť hlavy;
• ospalosť.

Tieto príznaky zostávajú bez povšimnutia, pretože nemajú žiadnu priamu manifestáciu v zóne pečene. Bolestivé príznaky, ktoré pacient odpisuje na nedodržiavanie stravy a zamestnania.

Cysta začína dosahovať veľkosť 8 cm a akútnejšie sa prejavuje, pretože ide o pomerne veľkú dutinu v orgáne, čo vedie k zmene funkcie pečene a jej vlastností.

Polycystická pečeň sa prejavuje v:

1. bolesť na pravej strane;
2. zvýšenie brucha (kvôli výskytu hepatomegálie);
3. pálenie záhy, svrbenie, pocit ťažkosti po jedle.

Takéto príznaky sa vyskytujú pravidelne a môžu pacienta otravovať kedykoľvek počas dňa. Keď zmeníte pozíciu tela alebo fyzickú aktivitu, zvyšuje sa bolesť v pravej hypochondriu.

Po tom, čo pacient vyhľadá lekársku pomoc, lekár vykoná hmatové vyšetrenie pečene a s výraznou polycystickou cytosou sa cíti nerovnomerný, hrudkovitý povrch pečene, zväčšený.

Dôvody vzdelávania

Hlavným dôvodom vzniku cyst v pečeni lekári nazývajú mutáciu buniek, ktoré sú už zabudované v tele počas vnútromaternicového vývoja. Už zasiahnutá pečeň s malými cystami začína tvoriť väčšie duté útvary v období života.

Gény zodpovedné za tvorbu žlčových ciest v pečeni sa nezhodujú s ich úlohou a začína sa autozomálne dominantná anomália pečene. Polycystika sa môže pozorovať v oddelenom laloku pečene alebo v celej oblasti orgánu.

Bunková štruktúra tela zostáva normálna a medzibunkový priestor je zachovaný.

Možné komplikácie

Pri komplikovanom priebehu ochorenia sú prítomné bolestivé príznaky.

Pri komplikovanom priebehu ochorenia viditeľné prejavy zlyhania pečene:

Narušenie pečeňového systému môže priviesť pacienta do kómy a smrti. Je potrebné prijať opatrenia, aby sa zabránilo tvorbe nových cyst v pečeni a zlepšiť fungovanie koagulovaného systému.

Odporúčame si prečítať:

diagnostika

Diagnostika polycystického ochorenia pečene sa líši od štúdií iných ochorení. Pacientka sa vzťahuje na gastroenterológa a odhaľuje prítomnosť ochorenia v rodinnej anamnéze. Ak bola v predchádzajúcej generácii diagnostikovaná polycystická pečeň, diagnóza je spôsobená prítomnosťou jednej cysty - u pacientov do 40 rokov.

Po 40 rokoch prítomnosť troch cystických útvarov označuje polycystického pacienta s genetickou anomáliou autozomálne dominantného znaku. Nedostatok genetickej predispozície umožňuje potvrdiť polycystické ochorenie pečene u pacienta s 20 cystickými dutinami.

Aplikovať inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu pečene, na účely stanovenia diagnózy a účelu liečby na zistenie patológie.

Inštrumentálne metódy

Použitie počítačových schopností a zdravotníckych pomôcok umožňuje stanoviť polycystickú chorobu pečene vo veľmi skorom štádiu priebehu ochorenia. Takáto diagnostika sa používa ako:

1. Ultrazvuk pečene a žlčníka. Štruktúra orgánov, stav žíl a ciev, priechodnosť žlčových ciest, prítomnosť kavitárnych útvarov
2. MRI pečene. Detekuje počet cyst v pečeňových a iných zmenách orgánov;
3. CT žlčových ciest. Odhaduje mieru obštrukcie a stagnácie tekutín.

Moderné inštrumentálne výskumné metódy poskytujú najpresnejšie indikátory stavu tela. Pri diagnóze na základe údajov inštrumentálnej diagnostiky.

Laboratórne metódy

Laboratórne metódy na stanovenie stavu pečene sú neoddeliteľnými metódami výskumu, keďže polycystóza pečene sa preukazuje v klinických a biochemických analýzach telesných tekutín:

Všeobecný krvný test. Ukazuje počet krvných buniek, zvýšený počet bielych krviniek označuje zápalový proces;

• Biochemické štúdium krvi. Musíte utrácať, že poznáte úroveň enzýmov, bielkovín, bilirubínu, alkalických zlúčenín v pečeni;
• Krvný koagulogram. Je potrebné určiť schopnosť krvi a trombózy, krvácanie;
• Rozbor moču. Zloženie a prostredie moču vám umožní posúdiť patologické zmeny v systéme pečeňového systému.

Detekcia iných formácií (okrem cýst) v pečeni znamená ďalšie diagnostické opatrenia s vylúčením štúdií o subjekte cystických dutín.

Liečba a prognóza

Pri liečbe polycystického ochorenia pečene musí pacient zrušiť lieky, ktoré zvyšujú rýchlosť rastu cystických dutín - hormónov na báze estrogénu.

Návštevy v nemocniciach budú potrebné na odoberanie laboratórnych vzoriek a vykonávanie inštrumentálnych štúdií, ako aj na metódy invazívnej chirurgickej liečby. Ak nie je možné odstrániť trvalú bolesť, môže byť potrebná transplantácia pečene.

chirurgia

Chirurgická liečba polycystickej pečene

Pri použití polycystickej pečene:

• drenáž cyst pečene - umývanie dutín liečivým roztokom počas hromadenia hnisavého obsahu a inštalácie drenáže;
• excízia cyst - punkcia, drvenie a odstránenie dutín;
• vytvrdzovanie cyst - zavedenie alkoholových roztokov na prípravu na ďalšiu liečbu;
• segmentová resekcia pečene, okrajová - odstránenie pečeňového tkaniva je nevyhnutné na zachovanie orgánu alebo odstránenie rakoviny.

Transplantácia orgánov je potrebná s dostatočne veľkým počtom cyst, neschopnosťou zastaviť bolestivý syndróm alebo relapsom po minimálne invazívnej chirurgickej liečbe.

liečenie

Liečba polycystického ochorenia pečene liekmi by mala zahŕňať tieto skupiny liekov: t

• Protizápalové a lieky proti bolesti. Analgin, ketorol, diklofenak. Liečivá používané vo forme injekcií a tabliet;
• Fondy, ktoré obnovujú funkciu pečene a chránia ju pred patológiami. Phosphogliv, Ursohol, Ursosan, Essentiale Forte;
• Imunostimulačné činidlá. Vitamínové komplexy, extrakt z echinacea, Immunal.

U žien je rast cystických dutín vyvolaný hormonálnymi poruchami, takže ženy majú predpísaný Duphaston. Koriguje produkciu hormónov, redukujúcich polycystické.

Lieky sa majú užívať samostatne iba po návšteve gastroenterológa a po prijatí receptu na nákup liekov. Lekár stanoví schému a kompatibilitu použitia niekoľkých skupín liekov.

Ľudové prostriedky

Použitie tejto metódy ako nezávislej liečby je neúčinné a vykonáva sa po hlavnom ošetrení alebo v spojení s tradičnými metódami regenerácie. Na zlepšenie stavu pečene pomôžu tieto recepty:

• Odvar z koreňov lopúch. Korene korku varia, trvajú na tom, filtrujú a užívajú 50-70 ml 3 krát denne pred jedlom;
• Šťava z listov lopúcha. Stlačte šťavu, zriedi vodou 1: 1, vezmite 1-2 polievkové lyžice trikrát denne, 15 minút pred jedlom;
• Surové prepeličie vajcia. Pite ráno na lačný žalúdok, 5 kusov čerstvých prepeličných vajec;
• Mušle píniové oriešky. Rozdrvený plášť sa varí v 1 litri vody. Pripravený odvar v priebehu jedného dňa.

Klinické usmernenia

Polycystickú pečeň získava osoba počas vývoja plodu, takže nie je možné úplne vyliečiť chorobu. Môžete len spomaliť rozvoj cystických útvarov.

1. dodržiavať pravidlá výživy, keď zaťaženie pečeňového systému klesá;
2. vzdať sa zlých návykov na zníženie intoxikácie pečene;
3. podstúpiť vyšetrenia u gastroenterológa, aby sa zistili najmenšie zmeny v cystických dutinách;
4. liečiť, ak si lekár všimol zvýšenie cyst alebo zmeny tekutín v dutinách.

Čistenie pečene, video

Video rozpráva o troch spôsoboch čistenia pečene doma.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Recenzia polycystickej liečby pečene

Anonymous, žena, 36 rokov

Dobrý deň, drahý lekár! Môj vek je 36 rokov, zlé návyky úplne chýbajú. Dlho som musel stráviť v takzvanom imobilnom stave, bola tam zlomenina. V poslednej dobe som sa začal prebúdzať s hroznou slabosťou, bol tu nedostatok dychu v dôsledku nepríjemného stavu a ja som ešte znížil záťaž, ako som zažil, keď idem s dýchavičnosťou a unavený. Moje vlasy začali vypadávať a rásť zle. Podané dubom - norma, dvakrát, neutrofily sa však mierne znížili. Feritín - 11 (norma 12), ttg - norma, skríning hepatitídy - den. Uskutočnil sa ultrazvuk - poslal sa do CT brušnej dutiny, záverom je polycystické ochorenie pečene. Odovzdal 1-krát analýzu na echinococcus - krv, metódu ifa - neg. Veľmi sa obávam, že pôjdem k lekárovi - nie čoskoro. Prosím, povedzte mi, je stále potrebné darovať krv na echinokoky, možno v inom laboratóriu, alebo nie túto otázku preháňať viac? Mohli by tu byť cysty plesňového pôvodu, z nejakej infekcie? Čo by mohlo ovplyvniť vzhľad cyst, môže ovplyvniť sedavý spôsob života? Je možné nejako zastaviť ich rast? Ešte som sa nenarodil a pravdepodobne už nie? Stretli ste sa vo vašej praxi s podobnými diagnózami a ako sa správne liečiť? Ďakujem veľmi pekne za vašu prácu!

Fórum polycystickej pečene

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali článok na tému "Liečba polycystického ochorenia pečene" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Polycystické ochorenie pečene je dedičné, chronické ochorenie pečene charakterizované prítomnosťou viacerých skutočných cyst (dutina naplnená čírou tekutinou vytvorenou v prenatálnom období) a vedúcou k rozvoju hepatocelulárnej nedostatočnosti, hepatálnej kóme a v dôsledku toho smrti.

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku génovej mutácie a prenáša sa z rodičov na deti. Tento patologický stav je všade rozšírený, ale je bežnejší v rozvinutých krajinách USA, Kanady, Európy (Veľkej Británie, Francúzska, Talianska, Švédska), Ázie (Čína, Japonsko) a Austrálie.

Výskyt polycystickej pečene sa rovná 1. prípadu na 100 000 obyvateľov. Približne 3 krát častejšie ženy ochorejú v porovnaní s mužmi. Prvé príznaky ochorenia sú zaznamenané vo veku 40 rokov a neskôr, predtým ako je polycystické ochorenie pečene asymptomatické.

Prognóza ochorenia je nepriaznivá, prítomnosť veľkého počtu cýst v pečeni, ktorej veľkosť sa zvyšuje s vekom, vedie k rozvoju hepatocelulárnej nedostatočnosti, čo vedie k hepatálnej kóme a nakoniec k smrti. Jediný spôsob, ako sa vyhnúť nepriaznivým výsledkom, je transplantácia orgánov.

príčiny

V tomto štádiu štúdie ochorenie odhalilo, že tretina prípadov polycystického ochorenia pečene je výsledkom mutácií génov RKCSH a SEC63. Zostávajúca časť prípadov ochorenia v tomto štádiu štúdie ochorenia nebola stanovená, ale predpokladá sa, ako v prvom variante, že na molekulárnej úrovni patologického procesu sa podieľajú aj iné molekulárne defekty.

Choroba je dedená autozomálne dominantným typom, to znamená, že je prenášaná cez prvú líniu dedičstva - od rodičov k deťom a nositeľom patologického génu môže byť otec aj matka.

Mutácie v génoch vedú k nadmernému rastu žlčového epitelu (v budúcnosti sa jedná o intrahepatické žlčové kanály) ak expanzii prepiliárnych buniek (v budúcnosti je to pečeňový lobul) v období vnútromaternicového vývoja plodu.

V čase narodenia sú zvyčajne už postihnuté pečeň, cysty, ktoré majú malú veľkosť a parenchýmy orgánu úplne kompenzujú ochorenie, časom cysty začínajú rásť a vytesňujú normálnu štruktúru orgánu, preto sa príznaky ochorenia začínajú zvyšovať a pečeň sa zvyšuje. zlyhanie.

klasifikácia

Podľa klinického kurzu zdôrazňujem:

• Nekomplikovaná polycystická pečeň.
• Komplikovaná polycystická pečeň:
  • krvácanie z pečeňových cyst;
  • hnisanie pečeňových cyst;
  • prístup parazitickej mikroflóry;
  • malignity pečeňových cyst (konverzia polycystickej pečene na malígny nádor).

Podľa typu ochorenia je rozdelená na:

• Izolovaná polycystická pečeň (prítomnosť viacerých cyst len ​​v pečeni);
• Bežnou polycystózou spolu s poškodením pečene je polycystóza obličiek, vaječníkov atď.

Vo vyhradenej veľkosti:

• Malé cysty pečene (do 1 cm);
• Stredné cysty pečene (1-3 cm);
• Veľké cysty pečene (3 - 10 cm);
• Obrovské cysty pečene (10 - 25 cm a viac).

Príznaky polycystickej pečene

Obdobie počiatočných prejavov polycystickej pečene:

• všeobecná slabosť;
• únava;
• znížená pozornosť;
• porušenie postihnutia;
• podráždenosť;
• depresie;
• ospalosť;
• letargia;
• bolesti hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť.

Obdobie úplného symptomatického obrazu:

• poruchy chuti do jedla;
• čkanie;
• pálenie záhy;
• zvracanie črevného obsahu;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• bolesť v žalúdku;
• plynatosť;
• hnačka alebo zápcha;
• bolesť v srdci;
• dýchavičnosť;
• opuch dolných končatín.

Obdobie výskytu hepatocelulárneho zlyhania:

• žltačka (zožltnutie kože a viditeľné sliznice);
• svrbenie kože;
• teleangiektázia (spider žily) na koži;
• zmena tvaru prstov ako paličky, keď sa nechtové lôžko zhrubne a sploští;
• palmový erytém (sčervenanie dlaní);
• pečeňová encefalopatia sprevádzaná poruchou osobnosti:
  • dezorientácia v priestore a čase;
  • ospalosť, striedanie s podráždením alebo násilím;
  • nedostatok vnímania ľudí v okolí;
  • strata pamäte;
  • strnulosť;
  • hepatálna kóma.

V prítomnosti akútnych komplikácií polycystózy pečene (krvácanie alebo hnisanie cyst) sa objaví:

• zvýšenie telesnej teploty;
• triaška;
• studený pot;
• horúčka;
• nezvratné zvracanie krvou;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• prudký pokles krvného tlaku;
• bledosť kože;
• prítomnosť ascitu (voľná tekutina v brušnej dutine);
• hemoperitoneum (krv v brušnej dutine);
• doskovité brucho (svalové napätie prednej brušnej steny);
• ostré bolesti v dutine brušnej;
• oneskorené vypúšťanie plynu a stolice;
• krátkodobá strata vedomia.

diagnostika

Laboratórne výskumné metódy

Takéto metódy nie sú špecifické pre polycystické ochorenie pečene, pretože zmeny v analýzach možno posudzovať len na základe prítomnosti zápalového ochorenia pečene a vývoja hepatocelulárneho zlyhania - to je primárny stupeň prieskumu.

Kompletný krvný obraz:

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)

Analýza moču:

Nízka kyselina alebo neutrálne

1 - 3

15 - 20 v nedohľadne

Skóre je teraz 1 - 2

10 - 17 v nedohľadne

7 - 12 v dohľade

Biochemický krvný test:

0,044 - 0,177 mmol / l

0,190 a viac mmol / l

8,6 - 20,5 μmol / l

30,5 - 80,0 mikrónov / 1 a vyššie

20,0 - 100,0 μmol / l

0,8 - 4,0 pyruvitídy / ml-h

5,0 - 7,0 pyruvát / ml-h

Koagulogram (zrážanie krvi):

APTT (aktívny parciálny tromboplastínový čas)

Lipidogram (množstvo cholesterolu a jeho frakcie v krvi): t

3,11 - 6,48 umol / l

3,11 μmol / l a menej

0,565 - 1,695 mmol / l

0,565 mmol / 1 a menej

lipoproteíny s vysokou hustotou

lipoproteíny s nízkou hustotou

35 - 55 jednotiek optická hustota

menej ako 35 jednotiek optická hustota

Inštrumentálne výskumné metódy

Druhou fázou diagnostiky ochorenia sú metódy inštrumentálneho výskumu, ktoré umožňujú stanoviť presnú diagnózu:

• Ultrazvuk pečene;
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) pečene;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) pečene;

Kritériá na diagnostikovanie polycystického ochorenia pečene sú:

• prítomnosť 1 cysty mladšej ako 40 rokov a prítomnosti 3 alebo viac cyst po 40 rokoch u ľudí so záťažovou dedičnosťou (rodičia trpia polycystickou pečeňou);
• prítomnosť 20 cyst v pečeni až 40 rokov u jedincov s neomylnou dedičnosťou.

• Terapeut alebo rodinný lekár;
• chirurg;
• Gastroenterológ.

Liečba polycystickej pečene

Liečba ochorenia by mala byť komplexná, t. zahŕňajú všetky dostupné metódy, ktoré zahŕňajú symptomatickú liečbu drogami, chirurgickú liečbu, tradičné metódy liečby a diétu.

Liečba liekmi

• Ak sa vyskytne nevoľnosť alebo vracanie, cerrucal alebo metoklopromid sa má užívať 1 tableta 3-krát denne alebo intramuskulárne v dávke 2,0 ml 2-krát denne.
• Ak pociťujete bolesť - 2 tablety 3-krát denne alebo mebeverín 1 tableta 2-krát denne.
• Ak sa vyskytne črevná distenzia, aktivované drevené uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti 2 - 3 krát denne alebo polysorb 1 polievková lyžica prevarenej vody rozpustenej v ½ šálky 3x denne medzi jedlami.
• V rozpore s pečeňou:
  • hepatoprotektory - hepabén 1 kapsula 2 krát denne alebo kyselina ursodeoxycholová (ursohol, ursosan) 3 tablety za noc 1 krát denne;
  • laktulóza (normáza, dufalac, laktuvit) 30–50 mg (v závislosti od telesnej hmotnosti) 1 krát denne ráno nalačno;
  • vitamíny skupiny B (neyrurubín, neurovitany) na 1 tabletu 1 - 2-krát denne;
  • Stimol 1 sáčok 3 krát denne.
• V prítomnosti akútnych komplikácií polycystickej pečene:
  • intravenózne podanie fyziologického roztoku 200,0 ml;
  • intravenózne podanie roztoku Ringer-Lok 400,0 ml;
  • intravenózne podávanie rheosorbilactusu 200,0 ml;
  • kyselinu aminokaprónovú alebo vitamín K intravenózne na krvácanie;
  • širokospektrálne antibiotiká (ceftriaxón, levofloxacín, amikacín) intravenózne.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade akútnych komplikácií alebo v prípade vzniku hepatocelulárneho zlyhania.

V prvom prípade, s rozvojom akútnych komplikácií polycystózy pečene, sa vykoná excízia cysty, ktorá viedla k krvácaniu alebo hnisaniu, šitie cysty a drenáž dutiny brušnej. Operácia sa vykonáva za podmienok rozšírenej operačnej miestnosti v celkovej anestézii, prístup do pečene sa uskutočňuje pomocou laparotómie v stredovej línii (operačný rez sa uskutočňuje pozdĺž stredovej čiary brucha).

Laparaskopicheskie operácie s polycystickou pečeňou sa nevykonávajú, pretože existuje veľké riziko poškodenia susedných cyst.

V druhom prípade, s rozvojom hepatocelulárneho zlyhania, sa vykonáva transplantácia pečene (transplantácia).

Ľudová liečba

• V mixéri rozomeleme 100 g koreňa elekátanu a nalejeme tri litre vriacej vody, necháme vychladnúť na laboratórnu teplotu a pridáme 1 polievkovú lyžicu suchého droždia. Potom nechajte zmes dva dni na teplom, tmavom mieste. Užívajte 100 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom.
• 1 polievková lyžica rozdrvenej peňaženky naplnenej 500 ml vriacej vody a naplnená po dobu jednej hodiny na teplom mieste. Infúzia sa užíva v malých dúškoch jeden deň, 500 ml.
• 1 polievková lyžica nakrájaného koreňa lopúcha sa naplní 250 ml vody a privedie sa do varu, potom sa varí 15 minút na miernom ohni a naplní sa 2 až 4 hodiny na tmavom mieste. Aplikujte ½ šálky polievky pol hodiny pred jedlom 3 krát denne.

Diéta uľahčujúca priebeh ochorenia

Povolené produkty:

• mäsové odrody (hovädzie, teľacie);
• ryby akéhokoľvek druhu;
• mlieko a mliečne výrobky nie sú veľkým tukom;
• obilniny (pohánka, ryža, pšenica);
• cestoviny;
• vajec;
• zelenina v akejkoľvek forme;
• ovocie v akejkoľvek forme;
• chlieb;
• ovocné nápoje, čaje, ovocné nápoje, čerstvé šťavy;
• galetny cookies.

Zakázané potraviny:

• tučné mäso (bravčové, jahňacie);
• fermentované mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (domáca smotana, kyslá smotana);
• údené, nakladané, solené, korenené, mastné alebo vyprážané potraviny;
• káva, alkohol;
• pečenie, maslové cesto, čokoláda.

komplikácie

• zlyhanie pečene;
• pečeňová encefalopatia;
• hepatická kóma;
• rakovinu pečene;
• krvácanie z pečeňových cyst;
• hnisanie pečeňových cyst;
• vstup parazitickej mikroflóry.

prevencia

Neexistujú metódy prevencie vzniku ochorenia, pretože sa nezískava v procese života, ale je zdedený od rodičov a prejavuje sa v období prenatálneho vývoja.

Môžete spomaliť patologický proces v pečeni.

• jesť racionálne;
• vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogy);
• každoročne podstúpiť vyšetrenie pečene (ultrazvuk, CT alebo MRI) a priebeh liečby hepatoprotektormi s použitím vitamínov a minerálov.

O polycystickej pečeni

Polycystická pečeň je závažné ochorenie, pri ktorom sa na pečeni tvorí veľký počet cyst (v tkanive pečene môže byť 20 alebo viac), doslova preniká celým povrchom orgánu. Cysty sú naplnené bezfarebnou kvapalinou pozostávajúcou zo žlčového cholesterolu. Toto ochorenie sa veľmi často kombinuje s polycystickými inými vnútornými orgánmi, napríklad obličkami a / alebo pankreasom.

Najčastejšie sa cysty na pečeni zistia náhodne a neočakávane pre pacienta počas lekárskeho ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny.

Ide o to, že polycystický nevykazuje žiadne výrazné príznaky a človek môže žiť mnoho rokov bez toho, aby mal podozrenie na ochorenie. S jeho vývojom, keď cysty rastú, sa však choroba začína prejavovať: pečeň sa zvyšuje a začína vyvíjať tlak na priľahlé vnútorné orgány, čo spôsobuje nepohodlie v pravej hypochondriu.

Polycystic je vrodené ochorenie spôsobené mutačným genetickým procesom a u žien je polycystické ochorenie pečene 8-krát častejšie ako u mužov.

Liečba a chirurgická liečba polycystického ochorenia pečene

Jedinou liečbou pokročilého polycystického ochorenia pečene je chirurgický zákrok. Pri asymptomatických malých cystách pečene (do priemeru 3 cm) sa odporúča zdržať sa chirurgického zákroku a sledovať dynamiku, vykonávať periodické diagnostické štúdie pečene. Indikácie pre núdzovú operáciu sú hrozba ruptúry a krvácania pri prasknutí a hnisaní cyst.

Hlavnou úlohou liečenia polycystických liečiv je spomalenie rastu cysty, pre ktorú je pacientovi predpísané inhibítory protónovej pumpy (označujú sa ako antisekrečné lieky určené na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou).

Dôležitou súčasťou úspešnej liečby polycystického ochorenia pečene je diéta.

Diéta polycystickej pečene

V prípade polycystickej pečene by mali byť potraviny, ktoré podporujú rast cyst, vylúčené zo stravy. Patrí medzi ne: alkohol, káva, čaj, čokoláda, sójový proteín (sója), ľanové semeno a jeho výrobky, rybí olej, droždie. Pacientovi sa tiež odporúča obmedziť príjem sodíka na 1200 mg denne.

Ale ovocie a zelenina v strave s polycystickou pečeňou môžu byť zahrnuté takmer bez obmedzení. Spotreba živočíšnych tukov sa odporúča znížiť na 100-150 gramov denne, pretože prispievajú k tvorbe žalúdočnej kyseliny.

Ľudové prostriedky

Recept 1: Nalejte jednu polievkovú lyžicu rozdrvených sušených koreňov lopúcha veľkých 250 ml horúcej vody a 15 minút varte na miernom ohni. Potom nechajte vývar pol hodiny, pretiahnite jemným sitom a vezmite 1/3 šálky 3 krát denne (15-20 minút pred jedlom).

Recept 2: Nalejte sto gramov nakrájaných čerstvých koreňov eleganátu s 2,5 litrami vriacej vody, pridajte lyžicu sušeného droždia do nádoby, dve polievkové lyžice cukru a nechajte ho na tmavom mieste. Keď "kvas" kvasiť si pol pohára nápoja trikrát denne 15 minút pred jedlom.

Varovanie! Prostriedky tradičnej medicíny sú uvedené len pre informáciu! Poraďte sa s lekárom!

Zdieľanie s priateľmi na sociálnych sieťach:

Pri opätovnom potlači materiálu

"Liečba polycystického ochorenia pečene" aktívny odkaz na zdroj!

Zatiaľ žiadne recenzie.

Polycystická pečeň je chronické ochorenie spojené s tvorbou mnohých cyst v pečeni, ktoré sú chudé dutiny naplnené tekutinou. Tvorba cyst sa vyskytuje v období prenatálneho vývoja. Progresia ochorenia vedie k úplnému zastaveniu fungovania pečene a smrti. Toto ochorenie je neodmysliteľné pre ľudí v strednom a starom veku. Častejšie sa vyskytuje u žien.

Príčiny ochorenia

Podľa štúdie prípadových štúdií sa zistilo, že polycystická pečeň v takmer polovici prípadov je spôsobená génovou mutáciou. V podstate je tento predpoklad typický pre rozvinuté krajiny.

Mutácie génov sa môžu vyskytovať z týchto dôvodov:

• práca v nebezpečných odvetviach;
• znečistenie ovzdušia v meste;
• obmedzený pobyt v prírode;
• jesť potraviny s GMO;
• nedostatočné potraviny s výrobkami rýchleho občerstvenia s použitím konzervačných látok a zvýrazňovačov chuti.

Treba poznamenať, že v rohoch planéty s čistou ekológiou sa polycystická pečeň takmer nenašla.

Nepriama príčina tohto ochorenia môže byť:

• zlé návyky (fajčenie, drogová závislosť, alkoholizmus);
• obezita, ktorá narúša fungovanie takmer všetkých vnútorných orgánov;
• narušenie hladiny hormónov v tele;
• prítomnosť nádorov a chronických infekčných chorôb;
• zranenia a zranenia vnútorných orgánov.

Prenos choroby je od jedného z rodičov. V čase, keď sa dieťa narodí, má viac pečeňových cyst. Sú malé a neovplyvňujú zdravie.

Postupom času sa cysty zvyšujú. To vedie k tomu, že existuje izolované alebo bežné polycystické ochorenie pečene. V druhom prípade choroba pokrýva susedné vnútorné orgány. Pretože cysta vytesňuje normálne tkanivo orgánov, objavujú sa a zvyšujú sa príznaky ochorenia.

Príznaky polycystickej pečene

S rastúcimi cudzími telesami sa zhoršuje zdravotný stav pacienta.

V počiatočnom štádiu polycystickej pečene sa prejavuje nasledovne:

• všeobecná slabosť;
• únava;
• bolesť hlavy;
• roztržitosť;
• konštantná ospalosť;
• ľahké závraty;
• opakujúca sa nevoľnosť;
• výskyt depresie.

Ako choroba postupuje, príznaky ochorenia sa stávajú hmatateľnejšími.

Pacient má príznaky ako:

• strata chuti do jedla;
• bolesť brucha;
• pálenie záhy;
• zvýšenie brucha;
• zápcha, ktorá je nahradená hnačkou;
• vracanie;
• opuch nôh;
• zármutok;
• rýchle dýchanie.

S nástupom zlyhania obličiek, jeho príznaky sú tak jasne prejavuje, že choroba je ťažké nevšimnúť.

Známky tejto podmienky:

• zožltnutie kože a slizníc;
• viacnásobné prasknutie kapilár;
• porušovanie vestibulárnych funkcií;
• búšenie srdca a bledosť;
• zvýšená teplota;
• zníženie krvného tlaku;
• časté vracanie krvou;
• strata vedomia

S exacerbáciou ochorenia môže pacient spadnúť do kómy. Aby sa prípad neskončil smrteľne, musí sa pacient začať liečiť v počiatočných štádiách ochorenia.

Liečba polycystických buniek

Pred predpísaním priebehu liečby je pacient diagnostikovaný.

Zahŕňa také metódy prieskumu ako:

• krv, moč a výkaly;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• počítačová tomografia;
• ultrazvuková diagnostika;
• konzultácie s chirurgom, gastroenterológom a terapeutom.

Ak sú prítomné tri alebo viac cyst, diagnostikuje sa polycystické ochorenie pečene. Liečba sa vykonáva komplexne.

Používajú sa tieto terapie:

1. Medical. Pacientovi sa predpisujú antiemetiká a analgetiká. Predpísané lieky na nadúvanie a na stabilizáciu pečene. Pre všeobecné posilnenie tela prijaté vitamíny. Všetky stretnutia vykonáva ošetrujúci lekár. Samoliečba je prísne kontraindikovaná.
2. Chirurgická. Uskutočňuje sa v prítomnosti závažných komplikácií alebo zlyhania pečene. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacientovi sa odstráni zapálená cysta a vypustí sa brušná dutina. Ak sa v pečeni vyskytnú ireverzibilné zmeny, potom sa uskutoční jeho odstránenie a transplantácia darcovského orgánu.
3. Tradičná medicína. Pri poškodení pečene môže liečba ľudovými liekmi významne zlepšiť stav pacienta. Dobrá pomoc infúzie devayasila, odvar z píniových orechov a prírodného medu. Je potrebné pripomenúť, že pri takejto diagnóze ako je polycystická choroba pečene je liečba ľudovými metódami pomocná. Len s ich pomocou sa zbaviť tejto choroby je nemožné.

Veľký význam pre obnovu pacienta má správna diéta.

V strave pacienta sú zavedené:

• chudé mäso;
• ryby;
• zelenina a ovocie;
• cestoviny a obilniny;
• vajec;
• cookie;
• fermentované mliečne výrobky.

Diéta polycystickej pečene neumožňuje konzumáciu tukov, kyslej smotany, údených a vyprážaných jedál, sladkostí, kávy a alkoholu.

Prevencia chorôb

Keďže toto ochorenie je dedičné, je takmer nemožné zabrániť jeho výskytu. Ale progresia ochorenia a rýchlosť nárastu cyst môže byť výrazne spomalená.

Na to je potrebné prijať preventívne opatrenia:

1. Stráviť veľa času vonku, hrať rôzne hry a plávať.
2. Správna a pravidelná strava. Vyhnite sa konzumácii údeného mäsa, sladkostí, korenistých a korenených jedál.
3. Vzdať sa zlých návykov. Fajčenie, alkohol a omamné látky nielen oslabujú imunitný systém, ale spôsobujú aj rôzne mutácie v tele.
4. Pravidelne sa podrobujú vyšetreniu špecialistami.
5. Neustále užívajte hepatoprotektory predpísané lekárom, vitamíny a lieky, ktoré posilňujú imunitný systém.

Dodržiavaním týchto pokynov môžete žiť dlhý a aktívny život.

Polycystická pečeň je pomerne závažná patológia charakterizovaná tvorbou mnohých cyst na povrchu orgánu. Toto ochorenie je spravidla diagnostikované náhodne, to znamená počas nasledujúcej rutinnej kontroly. Patológia nemá zjavné príznaky, takže človek už niekoľko rokov nemusí byť o takomto probléme ani informovaný. Časom začínajú cysty infikovať rastúci orgánový priestor, ktorý sa prejavuje jasnými klinickými príznakmi. Takmer polovica pacientov má súčasne polycystickú pečeň a obličky.

Opis ochorenia

Pod polycystózou sa rozumie taká patológia, pri ktorej sa v pečeni pozoruje veľký počet abdominálnych formácií. Vedci zistili, že toto ochorenie patrí do skupiny dedičných a je spojené s procesom mutácie v určitých génoch. Ako vyzerá polycystický vzhľad pečene (foto) v špecializovaných lekárskych referenčných knihách.

Počas vývoja ochorenia sa na povrchu orgánu neustále vytvárajú cysty. Sú to dutiny rôznych veľkostí, naplnené čírou tekutinou. Obsahuje veľa albumínu (žlčová kyselina, bielkoviny, cholesterol, pigmenty, atď.). Keď cysta dosiahne impozantnú veľkosť (asi sedem centimetrov), hrozí spontánne prasknutie alebo infekcia.

Táto choroba je rozšírená absolútne všade, ale vyskytuje sa hlavne v rozvinutých krajinách. Frekvencia jej výskytu - 1 prípad na 100 000 ľudí. U mužov je polycystický diagnostikovaný trikrát menej ako u žien. Primárne príznaky sú pozorované vo veku po 40 rokoch, do tejto doby je choroba asymptomatická.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) má polycystické ochorenie pečene kód Q61.

Pečeň a typy cyst

Pečeň je nepárový orgán umiestnený v brušnej dutine a priamo súvisiaci s tráviacim systémom. Ide o najväčšiu žľazu v ľudskom tele, ktorá zodpovedá za rôzne funkcie. Je priamo zapojená do procesu trávenia, metabolizmu, krvného obehu. Práve v tomto tele dochádza k "neutralizácii" toxínov, ktoré prenikajú do gastrointestinálneho traktu spolu s krvou. Pečeň sa tiež podieľa na tvorbe imunitných buniek, lymfy.

Cysty sú parazitické a neparazitické. Tá sa zase delí na pravdivé (na vrodenej úrovni) a nepravdivé. Všetky pravé cysty sú tvorené základmi žlčovodov, postupne sa rozťahujúcou tekutinou. Na rozdiel od falošných útvarov sú lemované epitelom.

Čo je príčinou polycystickej pečene? Príčiny ochorenia

V súčasnej fáze štúdia vývoja tejto patológie sú odborníci presvedčení, že jej hlavnou príčinou je mutácia niektorých génov, konkrétne RKCSH a SEC63. Táto pozícia však stále spôsobuje veľa kontroverzií medzi vedcami. Špecialisti z celého sveta aj naďalej aktívne skúmajú ochorenie, ako je polycystické ochorenie pečene, príčiny, ktoré viedli k jeho rozvoju.

Klinický obraz

Ako už bolo uvedené v článku, po dlhú dobu sa cysty nemusia prejavovať. Až potom, čo majú dostatok miesta v pečeni, začnú sa objavovať nasledujúce príznaky:

• Zvýšte veľkosť brucha.
• Nadúvanie a neustála bolesť.
• Nevoľnosť / pálenie záhy.
• Rýchla saturácia, dokonca aj po jedle malého množstva jedla.

Ako choroba postupuje, pridávajú sa všetky nové príznaky, ktoré charakterizujú polycystické ochorenie pečene. Symptómy a ich závažnosť u každého pacienta sa môžu líšiť. Pacienti zaznamenali únavu, dýchavičnosť, problémy s apetítom. Na druhej strane, svalová hmota je výrazne znížená, opuch sa objavuje v nohách, koža sa zmení na žltú.

Všetky vyššie uvedené príznaky patológie by sa mali upozorniť a stať sa dôvodom na získanie odporúčania od špecialistu. Ak liečba nie je predpísaná včas, existuje riziko spontánneho prasknutia cyst, ktoré vedie k krvácaniu do brušnej dutiny. Život človeka je tak ohrozený. Okrem toho existujú prípady, keď sa cysty degenerovali do malígnych novotvarov.

Potvrdenie ochorenia

Je ťažké diagnostikovať polycystickú pečeň v dôsledku asymptomatického priebehu ochorenia. Doslova pred 30 rokmi bola táto patológia objavená počas pitevnej pitvy ľudského tela a bola náhodným nálezom. Dnes sa diagnostické schopnosti výrazne rozšírili pomocou ultrazvukovej a počítačovej tomografie. Prostredníctvom týchto inštrumentálnych metód môže špecialista detegovať dutiny na povrchu orgánu v ranom štádiu vývoja.

Liečba liekmi

Hlavnou úlohou konzervatívnej terapie je spomalenie rastu existujúcich cyst, ako aj zníženie nepríjemných príznakov. Ak sa objaví nevoľnosť alebo zvracanie, predpíše sa „Zeercal“, ale „No-spa“ sa používa na zmiernenie syndrómu bolesti. Keď dôjde k abdominálnej distenzii, odporúča sa aktívne uhlie rýchlosťou jednej tablety na približne 10 kg telesnej hmotnosti.

V prípade závažného porušenia funkcie pečene, hepatoprotektorov, sú predpísané vitamíny skupiny B („Neurubin“, „Neurovitan“), laktulóza („Dufalac“, „Laktuvit“).

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak je polycystické ochorenie pečene sprevádzané komplikáciami alebo hepatocelulárnym zlyhaním.

V prvom prípade sa vykoná úplná excízia cysty, ktorá vedie k hnisaniu alebo krvácaniu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a prístup k orgánu je cez strednú laparotómiu.

Laparoskopické operácie pre túto chorobu sa prakticky nevykonávajú, pretože existuje vysoké riziko poškodenia okolitých lokalizovaných útvarov.

V prípade vzniku hepatocelulárnej insuficiencie sa odporúča transplantácia pacientom.

Polycystická pečeň: liečba ľudových prostriedkov

Mnohí pacienti, ktorí sa dozvedeli o diagnóze, nie sú v žiadnom zhone hľadať kvalifikovanú pomoc. Niektorí nechali chorobu doslova prejsť, zatiaľ čo iní dávajú prednosť liečbe tradičnými receptami. Odborníci varujú, že obe možnosti nie sú správne. Nedostatok liečby môže vyvolať vznik závažných komplikácií a viesť k fatálnemu výsledku. Pokiaľ ide o problematiku alternatívnej medicíny, odporúča sa uchýliť sa k jej predpisom ako k dodatočnej metóde liečby. Nižšie uvádzame najobľúbenejšie možnosti liečby ľudových prostriedkov.

1. Korene lopúcha Budete musieť vziať lyžicu koreňov tejto rastliny, rozdrvené v mixéri, a zalejeme 250 ml vody. Potom priniesť do varu a trvať na tmavom mieste (asi štyri hodiny). Odporúča sa užívať pol pohára vývaru trikrát denne približne 30 minút pred jedlom.
2. Lopuch listy Budete musieť vziať niekoľko mladých výhonkov tejto rastliny, vytlačiť šťavu z nich a zmiešať s vodou v rovnakom pomere. Tento liek sa má užívať trikrát denne pred jedlom, dve polievkové lyžice. Tento nástroj musí byť uskladnený v chladničke, nie však dlhšie ako tri dni.
3. Nasledujúci recept je vhodný pre tých, ktorí majú súčasne diagnostikovanú polycystickú pečeň a obličky. Na ošetrenie budú potrebné chlpaté latičky s malými trstinami (približne z dlane). Dva takéto metly musia naliať 2 litre vriacej vody a trvajú na tom, že sa v teplej nádobe po zabalení prikryjú prikrývkou alebo šatkou. Tento liek sa má spotrebovať 200 ml pred každým jedlom. Priebeh liečby môže trvať jeden mesiac. U niektorých pacientov toto obdobie postačuje na úplné rozpustenie cysty.

Čo by malo byť jedlo

Polycystická pečeň, ako je zrejmé z názvu ochorenia, je charakterizovaná tvorbou cyst. Preto sa odporúča, aby sa denná kŕmna dávka robila tak, aby bola pre organizmus čo najviac prospešná a neprispievala k rastu formácií. Odborníci odporúčajú vylúčiť rybí olej, čokoládu, sójové výrobky, alkoholické nápoje a kávu. Diéta pre túto chorobu zahŕňa jesť potraviny s nízkym obsahom sodíka.

Všetky druhy ovocia a zeleniny bohaté na alkálie, ryby s nízkym obsahom tuku, mlieko, vajcia, cestoviny, sušienky sú povolené. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pitnému režimu, pretože najbežnejšia voda je vynikajúcim prostriedkom na detoxikáciu pečene.

Čo môže a nemôže byť konzumované s ochorením, ako je polycystické ochorenie pečene? Strava v tomto prípade je úplné odmietnutie nezdravé jedlo. Po diagnóze budete musieť zabudnúť na slané a vysokokalorické potraviny.

záver

V poslednej dobe sú lekári stále viac diagnostikovaní polycystickou pečeňou a obličkami. Liečba tohto ochorenia sa nedá predstaviť bez kvalifikovaného prístupu. Aby sa predišlo rozvoju tejto patológie, odporúča sa dodržiavať zdravý životný štýl, hrať šport, každoročne podstúpiť úplné diagnostické vyšetrenie.

Polycystická pečeň je menej častá ako renálne cysty. Detekcia ochorenia je slabá, pretože pečeň nemá receptory bolesti.

Dokonca aj vážne zvýšenie veľkosti tela nespôsobuje klinické príznaky.

Len s rozvojom zlyhania pečene sa zistí ochorenie, ale liečba už nie je účinná. Hlavnými príznakmi tohto stavu sú ostrá bolesť v pravej hypochondriu, zhoršená otočením tela alebo chôdzou. Takáto klinika je viac podobná útoku žlčových kameňov, čo niekedy vedie k chybnému online prístupu.

V raných štádiách pomáha ultrazvuk odhaliť cysty pečene. Echogénne útvary s priemerom 18 až 67 mm s homogénnym vnútorným obsahom - to je spôsob, akým lekár diagnostickej diagnostiky opisuje detegované polycystické ohniská.

Polycystické ochorenie pečene - prevalencia a patogenéza

Syndróm polycystickej pečene je častejší u žien v reprodukčnom veku. Miera detekcie - 7-10% medzi všetkými predstaviteľmi krásnej polovice.

Hlavnou príčinou nosológie sú hormonálne poruchy. Zvýšenie hladiny steroidných hormónov (pohlavia, nadobličiek) poskytuje zvýšenú proliferáciu mazových žliaz. Keď sa s prácou nevedia vyrovnať, dochádza k expanzii, hromadeniu tekutiny, vytvára sa obmedzená dutina - cysta.

Teoreticky zápalové ochorenia vedú k ochoreniu. Blokovanie vylučovacieho kanála mazových žliaz prispieva k hromadeniu sekrétov vo formácii, čo vedie k expanzii.

Skutočné príčiny ochorenia neboli stanovené. Pred niekoľkými desaťročiami bola polycystická pečeň považovaná za vzácnu patológiu. Teória bola odmietnutá po zavedení masového ultrazvukového výskumu populácie.

Nedávna vedecká práca odhalila súvislosť medzi chorobou a inzulínovou rezistenciou pri diabete 2. typu. Patológia je charakterizovaná zhoršenou absorpciou glukózy bunkami počas blokády periférnych receptorov pre sacharidy akumuláciou tuku, prítomnosťou genetických defektov v bunkovej membráne.

Patogenetická závislosť medzi polycystickým ochorením, diabetom 2. typu, metabolickým metabolizmom bola stanovená americkými vedcami. V prípade porušenia penetrácie glukózy cez bunkovú membránu vzniká zvýšená koncentrácia inzulínu (pankreatický hormón) v krvi. Inzulínová rezistencia s hyperinzulinizmom spôsobuje spustenie biochemických reakcií zameraných na tvorbu tukových buniek z sacharidov.

Tento proces zhoršuje priebeh polycystickej pečene a obličiek, vaječníkov v dôsledku blokády receptorov na povrchu bunkových membrán akumuláciou tuku. Depozícia aterosklerotických plakov v pečeňovej artérii narúša prietok krvi do orgánu a zvyšuje sa závažnosť zlyhania pečene. S výskytom veľkých cyst v niekoľkých orgánoch (pečeň, obličky) je pravdepodobnosť výskytu klinických príznakov oboch nosologických foriem vysoká, ale mala by sa vykonať diferenciácia s inými chorobami.

Pri dlhodobom hyperinzulinizme nie je možné vylúčiť pravdepodobnosť diabetes mellitus 1. typu, pretože dlhodobé zastavenie syntézy inzulínu pankreasom pri zvýšených koncentráciách vedie k „závislosti“ na zníženej dennej syntéze hormónov.

So zvýšenou tvorbou androgénov vo vaječníkoch je tiež pravdepodobná tvorba cysty obličiek a pečene. Anabolické vlastnosti mužských pohlavných hormónov vyvolávajú zvýšenú aktivitu vlasových folikulov, hyperprodukciu potu, mazových žliaz.

Aktivuje zvýšenú syntézu inzulínu androgénu. Opakované štúdie hladín inzulínu na hormonálnom stave tela potvrdili aktivačný účinok inzulínu na syntézu androgénov vaječníkmi.

Experimenty in vitro ukázali stimulačný účinok faktora 1 podobného inzulínu na zvýšenie koncentrácie testosterónu. Mechanizmus účinku nie je úplne známy, ale očakáva sa aktivačný účinok zlúčeniny na cytochróm P450 vo vaječníkoch. Podobne sa zvyšuje účinnosť žliaz pečene a obličiek.

Hyperandrogenizmus u žien s polycystózou prispieva k vytváraniu niektorých vonkajších mužských čŕt: nadbytočné vlasy na tvári, ukladanie tuku v mužskom tvare, zhrubnutie hlasu.

Pečeňové cysty sú tvorené infekciou echinokokózou. Takéto formácie sa zisťujú nielen na ultrazvuku, ale aj pri röntgenovom žiarení s kontrastom. Bez liečby postupuje patológia.

Mnohé klinické štúdie preukázali koreláciu medzi hladinou luteinizačného hormónu a inzulínovou rezistenciou. Moderná antiandrogénna liečba polycystického ochorenia pečene je účinná len u 40% pacientov.

Mnohé klinické štúdie preukázali "silný vzťah" medzi nasledujúcimi väzbami nozológie:

1. Zvýšenie steroidných hormónov;
2. Zvýšenie androgénu;
3. Hyperinzulinémie.

Genetický determinizmus možno pripísať vyššie uvedeným kategóriám, ale vyskytuje sa v zriedkavom počte ľudí.

Liečba polycystickej pečene vyžaduje zváženie všetkých častí patogenetického procesu. Začiatok liečby je konzervatívny. Len s nízkou účinnosťou sa vyžaduje chirurgický zákrok. Ak je cysta pečene alebo obličiek malá, jej odstránenie sa neuskutoční. Na vytvorenie dynamického pozorovania na tému rastu alebo kompresie okolitého tkaniva.

Príčiny polycystickej pečene a obličiek

Nebol identifikovaný žiadny významný etiologický faktor ochorenia. Správna liečba vyžaduje odstránenie všetkých provokujúcich faktorov, ktorými sú ochorenia nasledujúcich orgánov:

Sekundárna polycystická pečeň sa tvorí pri iných ochoreniach. Liečba hepatitídy, hepatózy, cholecystitídy môže spôsobiť cysty pečene. Mnohé typy antibiotík majú toxický účinok na pečeň. Pri dlhodobej antibiotickej liečbe niektorých ochorení sa polycystická oblička a pečeň stávajú „príjemným“ nálezom na ultrazvuku.

Príčiny ochorenia sú početné. Liečba polycystickej pečene a obličiek v skorých štádiách konzervatívnych metód sa nevykonáva. Pomocou farmaceutických prípravkov je možné zachovať fyziologický hormonálny stav. Polycystická pečeň je liečená hepatoprotektormi - liekmi na ochranu hepatocytov pred škodlivými účinkami vonkajších faktorov.

Liečba polycystickej pečene

Liečba cyst pečene je zameraná na odstránenie nasledujúcich porúch:

1. Eliminácia hormonálnych porúch;
2. Odstránenie provokatívneho faktora.

S hyperandrogenizmom lieky sú predpísané normalizovať úroveň mužských pohlavných hormónov v krvi (testosterón). Nasledujúce lieky môžu eliminovať vysokú hladinu androgénov:

• flutamid;
• spironolaktón;
• finasterid;
• Perorálne kontraceptíva.

Symptómy polycystickej pečene a obličiek sú podobné. Sťažnosti pacienta na bolesť brucha. Ťažko na dotyk vpravo hypochondrium možno vysledovať len s výrazným zvýšením tela.

Hlavné príznaky viacerých obličkových a pečeňových cyst: t

• Brušná distenzia;
• Bolesť brucha;
• dyspepsia;
• pálenie záhy;
• grganie;
• Nevoľnosť.

Príznaky patológie nie sú špecifické, preto je ťažké diagnostikovať obe ochorenia v počiatočných štádiách. Iba použitie moderných klinických a inštrumentálnych metód (ultrazvuk, MRI, CT) pomáha nielen včas odhaliť patológiu, ale aj určiť správnu liečbu.

Syndróm polycystických ovárií nepredstavuje ohrozenie ľudského zdravia a života, ak sa cysty v dynamickom pozorovaní nezvyšujú.

Symptómy neskorých štádií polycystického obličkového a pečeňového syndrómu:

• Žltá farba pleti;
• Dýchavičnosť;
• Zvracanie po jedle mastných jedál;
• Útoky na ostré bolesti pravého brucha.

Neexistujú žiadne špecifické prejavy ochorenia, ale starostlivá diagnóza je potrebná na posúdenie všetkých zmien v tele, ktoré sa vyskytujú počas patológie.

Prielom modernej liečby polycystických obličiek

Vývoj umelých hormónov - prielom v liečbe polycystických obličiek a pečene. Vo formách ochorenia spojeného s endokrinnou patológiou vám iba zavedenie farmaceutickej náhrady za chýbajúci hormón umožňuje obnoviť biochemický metabolizmus.

Hlavnou úlohou v polycystickom procese je spomalenie vývoja cysty. Na tieto účely v počiatočných štádiách liečby dodržiavajte nasledujúce odporúčania:

1. Limit kofeínu a mliečnych výrobkov;
2. Použitie inhibítorov protónovej pumpy;
3. Diéta s obmedzením tukových potravín;
4. Vyhnite sa toxínom obsiahnutým v bielidle, čpavku, kvasinkách, alkohole, estrogéne.

Substituenty somatostatínu urobili skutočný prielom v liečbe cysty obličiek. Pri dennom podávaní lieku počas 30 dní dochádza k poklesu veľkosti postihnutých orgánov.

Z chirurgických zákrokov (transplantácie pečene a obličiek) sa zriedkavo ukazuje - s rozvojom zlyhania orgánov.

Diéta pre syndróm polycystických obličiek

Základné princípy diéty pri syndróme polycystických obličiek:

1. Vylúčiť produkty, ktoré spúšťajú rast cyst (čokoláda, káva, alkohol, droždie);
2. Obmedzte príjem soli (najviac 1,2 gramu na deň);
3. Strava by mala byť nasýtená alkalickými potravinami (zelenina, ovocie);
4. Znížiť príjem tuku na 150 mg denne;
5. Pite veľa vody;
6. Zlikvidujte látky, ktoré spôsobujú zhoršenie ochorenia.

Kvapaliny v polycystických obličkách a pečeni sú prirodzeným rozpúšťadlom. Znižuje obsah škodlivých látok, čo znižuje toxický účinok chemických zlúčenín na bunkové systémy.

Polycystická pečeň a obličky - variabilná patológia. Jeho závažnosť a stupeň distribúcie výrazne závisí od individuálnych charakteristík osoby. Niektorí pacienti chodia po celý život s veľkými cystami. U iných ľudí choroba postupuje rýchlo. Zvýšenie veľkosti cyst vedie k kompresii okolitých tkanív, postupnému vzniku zlyhania pečene a obličiek.

Prelom v liečbe syndrómu polycystických obličiek sa dosiahol vďaka aktívnej práci európskych vedcov. S ich účasťou boli identifikované patogenetické väzby tvorby cyst. Pod vplyvom inzulínovej rezistencie, s častými stresmi, hormonálnymi poruchami, sa vytvára zvýšená aktivita žliaz. Keď je kanál zablokovaný, folikul sa rozširuje a akumuluje v lúmene sekrécie žliaz.

Tento stav obličiek môže byť sledovaný pri diabetes mellitus typu 2, obezite, hyperinzulinizme. Anti-androgénna terapia, steroidné, nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú eliminovať ochorenie v počiatočných štádiách. Pri liečbe polycystického ochorenia obličiek na pozadí nerovnováhy pohlavných hormónov potrebujú niektoré ženy predpisovať perorálne kontraceptíva obsahujúce folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny v koncentráciách potrebných na naplnenie fyziologickej potreby.

Obnovte hormonálny stav nasledujúcich liekov:

Polycystická pečeň a obličky sa často navzájom kombinujú, takže pri chorobách používajú podobné liečebné režimy. Terapia je možná až po komplexnom vyšetrení pacienta. Vo väčšine prípadov sa kombinovaná terapia predpisuje na základe liekov na androgenizáciu, korekciu nadváhy, zhoršeného príjmu glukózy.

Z progestínov možno odporučiť:

Prípravky najnovšej generácie antiandrogénov sa široko používajú pri liečbe cysty obličiek a pečene. U žien, ktorým sú menované, sa často nevyskytuje ovulácia, je zaznamenaný polycystický vaječník.

Polycystická pečeň je vrodená patológia dedená autozomálne dominantným typom a charakterizovaná tvorbou veľkého počtu cyst v parenchýme pečene. Dlhodobo sa v žiadnom prípade neprejavuje, po 40 rokoch, nepohodlie a bolesti brucha, gastroezofageálny reflux, je možné zvýšenie veľkosti brucha. Jediné informatívne diagnostické metódy sú ultrazvuk, CT alebo MRI pečene a žlčových ciest. Pri absencii komplikácií sa liečba nevyžaduje, v iných prípadoch sa vykonáva operácia (perkutánna drenáž cyst pečene, zavedenie alkoholu do dutiny cysty, fenestrácia cyst, čiastočná hepatektómia, transplantácia pečene).

Polycystická pečeň

Polycystické ochorenie pečene je zriedkavé ochorenie a vyskytuje sa u jednej osoby na 100 tisíc obyvateľov. Vo väčšine prípadov sa choroba prvýkrát zistí u žien po štyridsiatich rokoch. S vekom sa počet cýst v pečeni zvyšuje u mužov aj žien, hoci u žien je ich počet na začiatku oveľa väčší. U takmer každého druhého pacienta sú cystické zmeny v pečeni kombinované s polycystickým ochorením obličiek, v zriedkavých prípadoch je to kombinácia s aneuryzmatickou dilatáciou mozgových ciev, je možná patológia bicuspidálnej chlopne srdca. Klinický obraz mnohonásobných pečeňových cyst sa najčastejšie vyskytuje s rozvojom komplikácií: ruptúra ​​cystickej formácie, krvácanie do dutiny cysty, infekcia jej obsahu.

Príčiny polycystickej pečene

Polycystická pečeň je dedičná patológia prenášaná autozomálne dominantným typom. V polovici prípadov mutácie v génoch RKCSH alebo SEC63, ktoré sú zodpovedné za normálnu tvorbu a rast intrahepatických žlčových ciest, vedú k tvorbe viacerých pečeňových cyst. V dôsledku mutácie sa nevyskytuje tvorba kanálov, ktoré sa tvoria, a tvoria dutiny v pečeňovom parenchýme, ktoré sú lemované epitelom a majú hustú kapsulu. Keďže táto mutácia sa nenachádza u všetkých pacientov, výskum v oblasti gastroenterológie je zameraný na identifikáciu ďalších génových mutácií zodpovedných za rozvoj polycystického ochorenia pečene. U niektorých pacientov sa sporadicky vyskytuje polycystická pečeň - v rodinnej anamnéze u týchto pacientov nie je známa táto patológia.

Formovanie cyst môže byť umiestnené v tkanive pečene rovnomerne, alebo lokalizované v jednom laloku (zvyčajne vľavo). Ich veľkosť sa značne líši - od osiva prosa po liter v objeme. Predpokladá sa, že najväčšie cysty sú tvorené v dôsledku prasknutia priečok medzi menšími dutinami. V závislosti od celkového počtu a veľkosti cyst sa môže zvýšiť veľkosť pečene.

Polycystózové dutiny nie sú spojené so žlčovými kanálmi, takže ich obsah je zvyčajne ľahký, môže sa v ňom nachádzať hemolyzovaná krv (dôsledok krvácania v cyste), hnis (keď je infikovaný). Štruktúra parenchýmu v polycystickej pečeni sa nemení, hepatocyty a lobuly majú normálnu štruktúru. Histologické zmeny v tkanivách s tvorbou portálnej hypertenzie, zlyhania pečene sa môžu vyskytnúť v neskorších štádiách ochorenia; sú zvyčajne spôsobené účinkom kompresie s príliš veľkým objemom cystických dutín, veľkým priestorom poškodenia pečene.

Príznaky polycystickej pečene

Polycystická pečeň je rozdelená na nekomplikované a komplikované (krvácanie, hnisanie, ruptúra ​​cysty); izolované (ovplyvňuje len pečeň) a veľmi rozšírené (postihuje obličky, pankreas, vaječníky atď.). Existujú veľkosti cyst: malé - do 10 mm, stredné - do 30 mm, veľké - do 100 mm a obrie - viac ako 100-250 mm.

V deviatich prípadoch z desiatich je polycystické ochorenie pečene náhodným nálezom zisteným počas vyšetrenia na inú patológiu alebo posmrtne. U zvyšných 10% pacientov sa klinické prejavy polycystickej pečene objavujú po prvýkrát v zrelom veku (40-50 rokov) a sú zvyčajne spôsobené kompresiou tkaniva pečene a okolitých tkanív obrovskými cystami alebo výskytom komplikácií.

Klinický obraz polycystickej pečene zahŕňa zvýšenie abdominálnej veľkosti, abdominálny diskomfort, tupú abdominálnu bolesť (viac v pravej hypochondriu) a dolnú časť chrbta, gastroezofageálny reflux, pocit rýchlej saturácie a prepad žalúdka, dýchavičnosť, meteorizmus. Palpácia pečene je hustá, jej okraje a povrch sú hrudkovité. Pretože cysty v polycystickej pečeni sú častejšie lokalizované povrchovo, môžu sa niekedy cítiť aj cez prednú stenu brušnej dutiny.

Polycystická pečeň môže byť komplikovaná intracystickým krvácaním, ruptúrou cysty (prejavuje sa akútnou klinikou brucha, pravdepodobnosť ruptúry je vysoká s priemerom dutiny viac ako 80 mm) alebo infekciou, kompresia veľkých ciev (obštrukcia portálnej žily cystou môže viesť k tvorbe varixov pažeráka) klinicky prejavuje ascites, obštrukčná žltačka). Veľmi zriedkavo môže celková polycystická pečeň viesť k extrémnemu vyčerpaniu pacienta a smrti.

Počas tehotenstva a liečby ženských pohlavných hormónov sa progresia polycystickej pečene urýchľuje, pretože estrogény vedú k zvýšenej proliferácii epitelu cyst a hyperprodukcii hlienu v dutine cysty.

Diagnóza polycystickej pečene

Konzultácia s gastroenterológom umožňuje identifikovať kritériá pre diagnostiku polycystického ochorenia pečene: u pacientov mladších ako 40 rokov s prítomnosťou tohto ochorenia v rodinnej anamnéze sa diagnóza polycystického ochorenia pečene zistí, keď sa po štyridsiatich rokoch zistí jedna cysta, ak sú prítomné tri cysty. Ak v rodinnej anamnéze nie je známa polycystická choroba pečene, táto diagnóza sa overuje, ak je v pečeni najmenej 20 cystických lézií.

Najviac informatívnymi metódami diagnostiky polycystického ochorenia pečene sú moderné zobrazovacie metódy: ultrazvuk pečene a žlčníka, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI pečene) a CT vyšetrenie žlčových ciest. Tieto štúdie s vysokou presnosťou umožňujú identifikovať aj tie najmenšie dutiny v pečeňovom parenchýme a určiť taktiku liečby. V štúdii sa v tkanivách pečene zvyčajne nachádza viac dutín, niekedy sa pečeň podobá voštine v sekcii. Pri biochemických analýzach (vzorky pečene) možno pozorovať zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy a GGTP a hladina bilirubínu sa nemení.

Diferenciálna diagnostika polycystickej pečene sa vykonáva jednoduchými neparazitickými cystami, echinokokózou, Caroliho chorobou (cysty žlčových ciest) a nádormi pečene.

Liečba polycystickej pečene

Hospitalizácia pacientov s polycystickou pečeňou sa vyžaduje len na vyšetrenie alebo chirurgickú liečbu. V počiatočných štádiách ochorenia je nevyhnutné zrušiť hormóny na báze estrogénu - predpokladá sa, že tieto hormóny vedú k zvýšeniu veľkosti a počtu cyst. Doteraz sa uskutočňuje štúdia o účinku syntetických analógov somatostatínu na stav pečene pri polycystickom ochorení - podľa nedávnych štúdií je podávanie oktreotidu najúčinnejším a najbezpečnejším spôsobom na zastavenie progresie polycystického ochorenia pečene.

S rozvojom vyššie uvedených komplikácií, ako aj s rýchlym progresom ochorenia, môže byť potrebná chirurgická liečba - perkutánna drenáž pečeňových cyst, fenestrácia, excízia pečeňových cyst. Na niektorých klinikách sa široko používa zavedenie alkoholu do cystovej dutiny (kalenie), ale mnohé štúdie ukazujú väčšiu bezpečnosť a porovnateľnú účinnosť konvenčnej punkcie cyst (na zníženie ich veľkosti) pri príprave na operáciu. V niektorých situáciách môže byť potrebná resekcia pečene (čiastočná hepatektómia, marginálna resekcia pečene, segmentová resekcia pečene, lobektómia, hemihepatektómia) a dokonca transplantácia pečene (pri syndróme nezvládnuteľnej bolesti, anorexia, portálna hypertenzia).

Indikácie pre minimálne invazívne chirurgické zákroky sú rozdelené na absolútne (ruptúra ​​a infekcia cysty, krvácanie v jej dutine), podmienečne absolútne (lokalizácia cysty v oblasti pečeňovej brány, obštrukcia žlčovodu cystou, priemer tvorby viac ako 10 cm, nezvládnuteľná bolesť, výrazné vytekanie) a relatívna (malá veľkosť cyst, lézia viac ako troch segmentov pečene, recidíva cyst po punkcii).

V prípade polycystickej pečene sa odporúča dodržiavať špecifickú diétu. Vylúčte produkty, ktoré vyvolávajú rast cyst - čaj a káva, sójové bôby, ľanový olej, čokoláda, rybí olej, alkohol, droždie. Odporúča sa zahrnúť do stravy veľké množstvo ovocia a zeleniny, pitie dostatočného množstva vody.

Symptomatická liečba polycystickej pečene je vymenovanie liekov, ktoré znižujú nevoľnosť a stimulujú črevnú motilitu (metoklopramid); zmiernenie bolesti; použitie aktívneho uhlia a prostriedkov na elimináciu nadúvania; v prípade potreby použite vitamínové komplexy.

Prognóza a prevencia polycystickej pečene

Prognóza polycystickej pečene je zvyčajne priaznivá. Úmrtnosť v tejto chorobe v prevažnej väčšine prípadov v dôsledku komorbidít (polycystická choroba obličiek). Napríklad v Spojených štátoch amerických bolo po dobu 8 rokov zaznamenaných ako hlavná príčina smrti celkovo 135 prípadov polycystickej pečene.

Vzhľadom na dedičnú povahu polycystózy v pečeni neexistuje pre toto ochorenie žiadne preventívne opatrenie. Spomalenie progresie ochorenia môže byť menovanie somatostatínových analógov. Pacienti s polycystickou pečeňou by sa mali vyhýbať látkam na suché čistenie vecí; domáce chemikálie obsahujúce amoniak, bielidlá; obmedziť používanie alkoholu a droždia, sladkostí.