Hepatitída C - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerné pitie tiež hrajú dôležitú úlohu pri ničení normálnej, zdravej pečene. Hepatitída A, B a C, najčastejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi špeciálnej skupiny.

Očkovanie už bolo vyvinuté proti hepatitíde A a B a často sa odporúča pre dojčatá. Očkovanie proti novorodencom hepatitídy C nie. Faktom je, že samotný vírus bol objavený pomerne nedávno, o niečo viac ako pred dvadsiatimi rokmi, a je tak variabilný, že nie je možné vybrať účinnú vakcínu. V tomto štádiu je známych šesť hlavných genotypov vírusovej hepatitídy C (HCV) a viac ako päťdesiat podtypov (1, lb atď.). Vedecký výskum v tejto oblasti prebieha.

Čo je to?

Hepatitída C, skrátene GS, je vírusové, infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri kontaktom s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C je akútna a chronická.

HCV je malý reťazec ribonukleových (RNA) vírusových obálok, ktoré na reprodukciu využívajú materiál pečeňových buniek. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýza), spúšťa imunitný mechanizmus syntézy špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu ochranných funkcií tela proti zápalovým procesom hepatocytov (napadnutie zdravých buniek, imunitný systém).

Ako sa prenáša hepatitída C

Na svete je asi 150 miliónov ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na choroby pečene súvisiace s hepatitídou C viac ako 350 000 ľudí. Každý rok je vírusom hepatitídy C infikovaných 3-4 milióny ľudí, dnes je známych 7 vírusových genotypov.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentní pacienti - nositelia vírusu. Infekcia HCV je infekcia s parenterálnym mechanizmom infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétov (približne 3%). Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, vrátane v zdravotníckych zariadeniach, vrátane poskytovania stomatologických služieb, prostredníctvom injekčného zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, poskytovaním množstva služieb v kaderníckych salónoch, ale počas sexuálnych kontaktov je pravdepodobnosť získania hepatitídy C oveľa nižšia ako hepatitída. B a znížené na minimum. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Infekcia hepatitídy C nemôže byť:

• pri používaní len domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, na ktorom môžu byť stopy krvi);
• pri potriasaní rúk, objímaní;
• pri bozkávaní;
• pri zdieľaní jedla.

Najnebezpečnejší, pokiaľ ide o zdroj, pacienti s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifickú územnú distribúciu. V súvislosti s rovnakými genotypmi rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady zaobchádzania. Označujú sa arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi typy alebo podtypy sa označujú písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

1. Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné počítať s dlhodobou liečbou jeden rok alebo viac.
2. Druhý genotyp. Charakteristické sú všadeprítomnosť genotypu a štyri kvázi typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
3. Tretí genotyp. Distribuované všade. Prítomnosť šiestich kvázi typov (3a, b, c, d, e, f) je preukázaná. Pre tento genotyp je charakteristická tuková degenerácia (infiltrácia) parenchýmu pečene - steatóza. Doba liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerný čas liečby je obmedzený na šesť mesiacov.
4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Blízkeho východu a strednej Afriky. V Rusku, málo študoval. Rozlišuje sa desať kvázi typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piaty genotyp. Prvýkrát registrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny ostáva zle študovaná patológia.
6. Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V Rusku, málo študoval.

Termín "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia až do prvých príznakov trvá 1,5 až 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) je charakterizovaná benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo mierne:

• nevyjadrené dyspeptické symptómy (1-2-krát zvracanie, ťažkosť alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (asi tretina pacientov poznamenáva), vysoká horúčka nie je charakteristická;
• zväčšená pečeň;
• ikterické farbenie kože a viditeľných slizníc, ikterichnost sklera;
• tmavé sfarbenie moču, zmena farby stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Aké nepriame príznaky môžu tlačiť osobu na premýšľanie o porušení funkcie pečene?

1. Tupé bolesti pod pravým rebrom, prerušovaná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že s postupným odumieraním pečeňových buniek sa zvyšujúca kompenzácia tkaniva zvyšuje. Pečeň sa zväčšuje a roztiahne kapsulu pečene, je tu bolesť. Pretože sa to deje postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu na pozadí hepatitídy.
2. Slabosť, letargia a ospalosť. Extrémne nešpecifické príznaky charakteristické pre mnohé ochorenia, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako „desivé“. "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený spať 20 hodín denne," "moje nohy sú oslabené" - tieto vlastnosti sú často počuť lekári infekčných chorôb.
3. Periodické žltnutie kože a slizníc. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje a mizne žltačka. Pacienti často spozorujú mierne žltnutie skléry alebo kože ráno po slávnostnej večeri s množstvom mastných jedál, mäsa a alkoholu. Takže v bežných dňoch sa pečeň vyrovná s výmenou bilirubínu, ale po „dvojnásobnom“ zdvihnutí tukových potravín a alkoholu dočasne odmieta.
4. Bolesti kĺbov sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa pomerne často.
5. Výskyt modrín, hematómov, žiliek pavúkov, nadmerného krvácania ďasien, hojnej menštruácie u žien poukazuje na nedostatok faktorov zrážania krvi zodpovedných za pečeň.
6. Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).
7. Impotencia a neplodnosť sa často pozorujú u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť otehotnieť dieťa, obvyklý potrat je často pozorovaný u žien nesúcich hepatitídu C. Hlavné "sexuálne" symptómy hepatitídy C u mužov sú impotencia a zhoršená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciami v pečeni.
8. Edematózny syndróm a jeho extrémny prejav je ascites. Opuchy sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym zvýšením brucha, ktoré si pacient všimne. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine akumuluje až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) boli akékoľvek príznaky akútnej aj (následne) chronickej hepatitídy neprítomné mnoho rokov, nakazená osoba sa obáva únavy, opakovanej ťažkosti v pravej hypochondriu, intolerancie k intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade je stav nosiča vírusu stanovený náhodne počas preventívnych vyšetrení, počas hospitalizácie alebo v snahe darovať krv darcovi.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje jednotný štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je predpísaná po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

1. Rozsah poškodenia pečene;
2. Pravdepodobnosť úspechu;
3. Ochota pacienta začať liečbu;
4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
5. Možné riziko nežiaducich účinkov.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa vykonávanie komplexnej antivírusovej liečby ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecné genotypy, teda účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Ťažkosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti netolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvinie rezistenciu na prijaté lieky. Ak pacient ďalej začne nový priebeh terapie s antivírusovou rezistenciou na liek, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jednotlivcov:

1. Európska rasa;
2. Ženské pohlavie;
3. Hmotnosť nižšia ako 75 kg;
4. Vek do 40 rokov;
5. Nízka inzulínová rezistencia;
6. Žiadne známky závažnej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov používa kombinovaný liečebný režim pre hepatitídu B, tzv. Duálnu terapiu - kombináciu interferónu, ktorá aktívne bojuje s vírusom a ribavirínom, čo zvyšuje účinok interferónu.

Krátko pôsobiaci interferón sa podáva pacientovi denne alebo raz za tri dni a interferón s dlhodobým účinkom (pegylovaný interferón) jedenkrát týždenne v kombinácii s ribavirínom (používaný denne ako tablety). V závislosti od typu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Genotyp 2 a 3 najlepšie reagujú na liečbu - úspešnosť liečby je 80-90%.

Pri prvom genotype je úspešná kombinačná liečba v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpisuje sa monoterapia interferónom alfa. V tomto prípade trvanie liečby trvá 12-18 mesiacov. Predĺžená monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 sa v poslednej fáze III klinických štúdií uskutočňujú terapeutické režimy nasledujúcej generácie, ktoré sa skladajú z dvoch alebo troch inhibítorov sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z lieku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných spoločnosťou AbbVie. Obidva spôsoby vykazujú vysokú aktivitu pangenotypov a účinnosť u ľudí s viacliekovou rezistenciou. Oba režimy získali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnú formu predĺženého účinku GSK2878175. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Môže hepatitída C odísť bez liečby?

Pravdepodobnosť zotavenia sa z akútnej hepatitídy C a jej zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C nie je prakticky diagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C neprechádza sama a vyžaduje liečbu.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 dolárov za mesiac. Trvanie liečby je 12 mesiacov (6600-30000 dolárov ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované, vhodné pre užívanie drog vyrábaných známymi spoločnosťami sú drahšie - 40-100 tisíc dolárov na priebeh terapie.

Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Voľba režimu a trvanie liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb však pri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Existujú komplexné liečebné protokoly, ktoré zohľadňujú genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v tkanive počas biopsie), vírusovú záťaž.

Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od typu liekov (napríklad rôznych foriem interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína. Jeho hľadanie však prebieha.

Vedci na dlhú dobu nemôžu detekovať stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by produkovali neutralizujúce protilátky. Skúmajú sa možnosti technológií genetického inžinierstva na vytvorenie takejto vakcíny.

V súčasnosti niekoľko tímov výskumných pracovníkov hľadá technológie na vytvorenie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO prebiehajú v Európe klinické štúdie na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vytvorenie preventívnej vakcíny proti hepatitíde C.

Ako chrániť pečeň, ak je už zistená hepatitída C. t

Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by:

1. Okamžite opustiť používanie alkoholu;
2. Nájdite svojho lekára a pravidelne sa mu objavujte;
3. Neužívajte žiadne liečebné metódy (vrátane non-predpis, "non-tradičné", "povolené ako neškodné") bez odporúčania svojho lekára;
4. Má byť očkovaný proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú akékoľvek zmeny funkcie pečene).

Výživa a strava

Potraviny pre hepatitídu C by sa mali líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej diéty je naliehavo potrebné, preto by ste mali so zmenami zaobchádzať s plnou zodpovednosťou. Úplné odstránenie alkoholických nápojov - prvá a povinná položka. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam schválených potravinárskych výrobkov:

• hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľky, karbonátky a iné varianty mäsových jedál by sa mali variť v dvojitom kotle;
• jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
• cestoviny všetkých druhov obilnín;
• zelenina a ľahké maslo;
• transparentné vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
• chudé kurča a ryby vo varenej forme;
• čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
• rozinky, sušené marhule, slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, korenisté, slané, údené, vyprážané jedlá a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber taktiky správnej výživy, nezabudnite, že aby sa telo plne uspokojilo a vybudovali nové bunky, potraviny musia obsahovať nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a vodu. Prísne, ale vyvážené stravovanie je veľmi dôležité pre prvých šesť mesiacov liečby a je lepšie držať sa tejto stravy niekoľko rokov. Čím dlhšie jesť podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je konečne opustiť zakázané výrobky.

prevencia

V súčasnosti neexistuje žiadna špecializovaná vakcína proti hepatitíde C. Preto sa ako prevencia chorôb odporúča dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. S injekciami nemožno použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
2. Nástroje na piercing a tetovanie by mali byť sterilizované po každom použití a majster by mal použiť jednorazové rukavice.
3. Nástroje pre manikúru, holiace strojčeky, zubné kefky by mali byť osobné a nemali by ich používať iní ľudia.
4. Bezpečný sex. Je potrebné pripomenúť, že hoci pravdepodobnosť infekcie počas nechráneného styku je relatívne malá, s náhodným spojením sa dramaticky zvyšuje. V takýchto prípadoch je používanie kondómu povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena počas plánovania tehotenstva musí prejsť testom na hepatitídu C.

Predpoveď pre život, koľko žiť?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t. s neustále sa zvyšujúcou aktivitou transamináz dosahuje riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je tiež spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko žije s takou diagnózou? Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledovná. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

• 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronickú hepatitídu alebo prepravu bez príznakov);
• 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
• V priebehu 20 - 30 rokov sa u 5 - 20 ľudí vyvinie cirhóza;
• 1-5 ľudí zomrie na následky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Hepatitída C. Príčiny, spôsoby infekcie, diagnostika a liečba ochorenia.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "mierny vrah." Táto choroba sa plíži na lstivé, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Vírus bol objavený v roku 1989, predtým ako sa choroba nazývala „ani A hepatitída typu B, ani hepatitída typu B“. Narkomani, ktorí používajú rovnakú ihlu, a absolútne prosperujúci ľudia sa môžu nakaziť hepatitídou C. Napokon, vírus môžete chytiť v ordinácii zubného lekára alebo v nechtovom salóne.

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Vo väčšine prípadov však osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. A ak nie sú žiadne sťažnosti a odvolania sa k lekárovi, neexistuje žiadna liečba. V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým a vyskytujú sa závažné následky. Človek často pociťuje prvé príznaky choroby len vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Ako často dochádza k hepatitíde C? Existuje viac ako 150 miliónov chronických pacientov na planéte, v Rusku ich počet je 5 miliónov. Každoročne sa choroba zistí u 3-4 miliónov ľudí. A úmrtnosť na účinky hepatitídy C je 350 tisíc ročne. Súhlasím s impozantnými číslami.

Choroba je nerovnomerná. V niektorých krajinách s nízkou hygienickou kultúrou je infikovaných 5% celkovej populácie. Muži a ženy sú rovnako náchylní na túto chorobu, ale u žien je liečba úspešnejšia. U detí je hepatitída prístupnejšia k liečbe, len v 20% prípadov sa stáva chronickou. Zatiaľ čo u dospelých je 20% pacientov vyliečených bezpečne, 20% sa stáva nositeľom vírusu a 60% má chronické ochorenie pečene.

Môže byť hepatitída c vyliečená úplne?

Áno, od roku 2015 je Hepatitída C oficiálne uznaná ako úplne liečiteľná choroba. Čo to znamená? Moderné drogy nielen zastavia reprodukciu vírusu - úplne zabijú vírus v tele a vrátia pečeň do zdravého stavu.

Kde získať informačnú podporu pre liečbu hepatitídy C v roku 2018?

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť existencii špecializovaných stránok o hepatitíde C. Na tematických lokalitách o hepatitíde C ľudia ochotne zdieľajú najrelevantnejšie správy, publikujú záznamy o svojich skúsenostiach pri získavaní moderných liekov. Najväčší zdroj ruského jazyka, ktorý pracuje v tomto smere a opakovane preukázal svoj spoločenský význam, je fórum hepatitídy nazvané „Na autobusovej zastávke“. „Na zastávke“ môžete získať bezplatnú konzultáciu s odborníkom, prečítať si recenzie o liekoch, ako aj prečítať si „terapeutické“ denníky o liečbe. Upozorňujeme, že na veľkých portáloch všetky informácie prechádzajú striedmo a dostávajú objektívne verejné hodnotenie, preto spravidla neexistujú žiadne prípady podvodu. Fórum „Na autobusovej zastávke“ nájdete vo vyhľadávaní na internete zadaním zodpovedajúceho dotazu do vyhľadávacieho panela.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Choroba sa prenáša krvou. Zdrojom infekcie je človek. Môže to byť pacient s akútnou alebo chronickou formou hepatitídy C, ako aj nosič - niekto, kto má vírus v krvi, ale sám sa nedostane chorý.

Existuje mnoho situácií, v ktorých sa môžete nakaziť vírusom hepatitídy C.

1. Pri transfúzii krvi a transplantácii darcovských orgánov. Približne 1-2% darcov má vírus a nie je si toho vedomé. Osobitne ohrození sú ľudia, ktorí sú nútení robiť opakované krvné transfúzie. V minulosti bola táto prenosová trasa hlavnou. Ale teraz sú krv a darcovské orgány podrobnejšie kontrolované.
2. Pri zdieľaní jedinej jehly narkomani. Týmto spôsobom je infikovaných až 40% pacientov. Malé fragmenty krvi, ktoré zostanú na ihle, sú dosť nakazené mnohými vážnymi ochoreniami. Vrátane vírusov AIDS a hepatitídy C.
3. Pri použití nesterilných nástrojov. Mnohé lekárske a kozmetické procedúry môžu byť sprevádzané kožnými léziami. Ak nástroje neboli riadne dezinfikované, potom obsahujú infikované častice krvi s vírusom. Takéto nebezpečenstvo číha v ordinácii zubára, počas akupunktúrnych sedení, ako aj u tých, ktorí robia piercing, tetovanie alebo len manikúru.
4. Počas pôrodu - "vertikálny" prenos. Matka môže prenášať vírus na dieťa počas pôrodu. Zvlášť ak má v tomto okamihu akútnu formu hepatitídy alebo má ochorenie v posledných mesiacoch tehotenstva. Mlieko neobsahuje vírus, takže dojčenie je úplne bezpečné.
5. So sexuálnym stykom. Počas sexu bez kondómu môžete vírus prevziať od svojho sexuálneho partnera. Riziko takejto infekcie pri hepatitíde C však nie je príliš vysoké.
6. Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Rizikom infekcie sú aj zdravotnícki pracovníci, ktorí vykonávajú injekcie, liečia rany alebo pracujú s krvou a jej liekmi. Zvlášť ak sa infikovaná krv dostane do poškodenej kože.

Hepatitída C sa neprenáša cez bežné riady, jedlo a vodu, uteráky, žinky, bozky a objatia. Keď sa hovorí, kýchanie a kašeľ vírusu tiež nie je uvoľnený.

Čo je vírus hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C (HCV) je malý okrúhly vírus, ktorý patrí do čeľade Flaviviridae. Jeho hlavnou časťou je jeden reťazec kyseliny ribonukleovej (RNA). Je zodpovedná za prenos genetickej informácie k vírusom potomstva. Reťazec pokrýva obal proteínových molekúl - kapsidu. Vonkajšia ochranná vrstva kapsuly pozostáva z tuku. Na ich povrchu sú vyvýšeniny podobné sopkám - to sú proteínové molekuly, ktoré slúžia na prenikanie do ľudských buniek.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii s jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho môže byť u pacienta identifikovaných až 40 odrôd jedného genotypu.

Je to táto vlastnosť vírusu, ktorá mu umožňuje zostať v tele tak dlho. Zatiaľ čo ľudská imunita sa učí produkovať protilátky proti jednému druhu, vírus už má čas na zmenu. Potom musí imunita znovu začať „obrancov“. Z takéhoto zaťaženia sa ľudský imunitný systém postupne vyčerpáva.

Čo sa stane v tele, keď sa tam dostane vírus?

Pri cudzích krvných časticiach, vírus hepatitídy C vstupuje do tela. Potom vstúpi do krvného obehu a je v pečeni. Jeho bunky sú hepatocyty, ideálne miesto na reprodukciu nových vírusov.

Vírus vstupuje do bunky cez obálku a usadzuje sa v jadre. Mení činnosť hepatocytov tak, že vytvára prvky pre stavbu nových vírusových organizmov - viriónov. Chorá pečeňová bunka vytvára až 50 vírusov denne. Samozrejme, aj keď už nie je schopný vykonávať svoje priame funkcie.

Nové vírusy hepatitídy C šíria a infikujú zdravú pečeň a krvinky. V dôsledku toho sa po 2-26 týždňoch vyskytne akútna forma u 15% infikovaných. Spôsobuje nasledujúce príznaky:

Ale vo väčšine prípadov (85%) človek cíti len slabosť. Často sa to pripisuje prepracovaniu alebo iným chorobám a nepôjde k lekárovi. Identifikácia ochorenia je možná len pomocou krvných testov. Často sa to deje náhodou.

V pečeni nie sú žiadne receptory bolesti. Preto, keď sú jeho bunky zničené, necítime nič. Keď sú abnormality rozsiahle, edém začína a pečeň rastie. To roztiahne citlivú kapsulu, ktorá ju obklopuje. Len v tomto štádiu je pod pravým okrajom bolesť.

Deštrukcia krvných buniek vírusom vedie k zníženiu imunity. A skutočnosť, že patogén je prítomný v najmenších kapilárach mozgu, vysvetľuje únavu a podráždenosť. Väčšina pacientov (až 70%) sa sťažuje na depresiu.

Slabý účinok na ľudský stav a intoxikáciu, ku ktorému dochádza v dôsledku aktivity vírusu. Stav sa zhoršuje aj preto, že pečeň, ktorá musí očistiť krv toxínov, nevykonáva svoje funkcie.

Pomôže očkovanie proti hepatitíde C?

Dnes existujú očkovania proti hepatitíde A a B. Neexistuje žiadna vakcína, ktorá by sa stala prevenciou hepatitídy C. Je to preto, že vírus má obrovské množstvo odrôd a je veľmi ťažké vytvoriť liek, ktorý by obsahoval prvok spoločný pre všetky genotypy. Vývoj však neustále prebieha. Možno sa v budúcnosti takýto nástroj objaví.

Medzitým možno preventívne opatrenia považovať za odmietnutie drog a používanie kondómov počas pohlavného styku. Zdravotnícki pracovníci by mali používať gumené rukavice na ochranu svojich rúk. Sankčné stanice neustále monitorujú, ako sa manipuluje s nástrojmi, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ale len vy sa môžete rozhodnúť, kde sa liečiť zuby, robiť manikúru a piercing.

Čo by mohlo byť výsledkom krvi pre hepatitídu C?

Ak existuje podozrenie, že osoba by mohla byť infikovaná hepatitídou, potom je predpísaná séria testov:

• Všeobecný krvný test
• Biochemický krvný test
• Koagulogram (test zrážanlivosti krvi)
• Test na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR (pre HCV-PH) kvalitatívny, kvantitatívny, genotypizačný
• Test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV, ELISA, enzýmový imunotest) t
• Test na prítomnosť protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgM) t
• Test na prítomnosť protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgG)

Uvažujme podrobnejšie o každom type výskumu:

1. Všeobecný krvný test. V krvi sa zistí zníženie počtu krvných doštičiek. Zároveň zvyšuje počet leukocytov. Je to znak zápalového procesu v pečeni.
   
2. Biochemická analýza krvi. Počas hepatitídy C sa v krvi objavujú enzýmy a iné látky, ktoré sa nenachádzajú v analýzach zdravého človeka.
   • Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa nachádza v hepatocytoch. Ak sa nachádza v krvi, potom to znamená poškodenie pečene. Tento test je považovaný za veľmi citlivý na identifikáciu akútnej hepatitídy v jej raných štádiách.
     
   • Aspartátaminotransferáza (AST) je tiež enzým, ktorý sa nachádza v tkanive pečene. Ak sa v krvi nachádzajú enzýmy (AST aj ALT), môže to znamenať, že sa začala smrť pečeňových buniek - nekróza. V prípade, že množstvo AST je oveľa vyššie ako ALT, je možné, že spojivové tkanivo (fibróza pečene) začalo rásť v pečeni. Alebo svedčí o lézii orgánu s toxínmi - liekmi alebo alkoholom.
     
   • Bilirubin je jednou zo zložiek žlče. Ak sa nachádza v krvi, potom to znamená porušenie v práci pečeňových buniek, ich zničenie vírusmi.
     
   • Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) je enzým, ktorý sa nachádza v tkanive pečene. Zvýšené hladiny môžu indikovať cirhózu pečene.
     
   • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je enzým, ktorý sa nachádza v žlčovodoch pečene. Ak je prítomný v krvi, znamená to, že hepatitída porušila tok žlče.
     
   • Proteínové frakcie - bielkoviny, ktoré sa objavujú v krvi s poškodením pečene. Existuje veľa bielkovín, ale ak trpia pečeňou, potom sa počet z nich zvyšuje: albumín, alfa1 globulíny, alfa2 globulíny, beta globulíny a gama globulíny.
   
   
3. Koagulogram je súbor testov na štúdium zrážania krvi. Pri hepatitíde sa znižuje zrážanlivosť krvi, zvyšuje sa čas zrážania. Je to spôsobené tým, že sa znižuje hladina protrombínového proteínu, ktorý sa syntetizuje v pečeni a je zodpovedný za zastavenie krvi počas krvácania.
   
4. Test na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR, kvalitatívne, kvantitatívne, genotypovanie (PCR pre HCV-RNA) je krvný test, ktorý určuje prítomnosť vírusu hepatitídy C (HCV) a jeho zložky - reťazca RNA. Štúdia sa uskutočňuje metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). To vám umožní určiť množstvo vírusu v krvi a jeho genotyp. Tieto informácie vám pomôžu vybrať správnu liečbu a predpovedať, ako bude choroba pokračovať.

Ak je analýza pozitívna, znamená to, že telo je infikované vírusom hepatitídy C a patogén sa aktívne množí. Poznať množstvo vírusu, jeden môže určiť, ako nákazlivý človek je a či je choroba ľahko liečiteľné. Čím nižšie je množstvo vírusu v krvi, tým lepšia je prognóza.
Anti-HCV protilátkový test (anti-HCV, ELISA, enzýmový imunosorbentný test) je analýza, ktorej cieľom je identifikovať protilátky, ktoré sú produkované imunitným systémom v boji proti vírusu hepatitídy C. Štúdia o celkových protilátkach zahŕňa stanovenie imunoglobulínov bez ohľadu na ich typ.

Pozitívny výsledok testu ukazuje, že telo je infikované vírusom a imunitný systém s ním aktívne bojuje. Protilátky sa produkujú v akútnej a chronickej forme ochorenia. Tiež sú stále 5-9 rokov v krvi osoby, ktorá sa zotavila a zotavila na vlastnú päsť. Preto je potrebná presnejšia štúdia na určenie toho, ktoré procesy sa vyskytujú počas choroby.
Test na prítomnosť protilátok triedy M proti imunoglobulínom proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgM) - M sa objaví v krvi 4 týždne po infekcii. Zostávajú vo veľkom počte, kým choroba zúri v tele. Po 6 mesiacoch, keď sa stav zlepší, stanú sa menšími. Môžu sa však objaviť, ak sa ochorenie zmení na chronickú fázu a začne sa exacerbácia.

Pozitívny test na protilátky M naznačuje, že pacient má akútnu formu hepatitídy C alebo exacerbáciu chronickej formy tohto ochorenia. Ak je test IgM negatívny a v krvi nie je žiadna ALT, ale existujú stopy RNA alebo IgG, potom sa osoba považuje za nositeľa vírusu.
Testom prítomnosti protilátok triedy G na vírus hepatitídy C (anti-HCV IgG) je detekcia imunoglobulínov G, ktoré neutralizujú „jadrové“ prvky vírusov. Táto analýza nepreukáže nový prípad ochorenia. Koniec koncov, IgG sa objaví až po 2,5-3 mesiacoch po infekcii. Ak je liečba úspešná, ich počet klesá po šiestich mesiacoch. U pacientov s chronickou formou imunoglobulíny G zostávajú v krvi až do konca života.

Pozitívny výsledok testu ukazuje, že akútny stav je u konca. Buď sa začal proces obnovy alebo sa choroba dostala do podzemia a objavila sa chronická forma bez exacerbácií.

Ak bol výsledok krvných testov na hepatitídu negatívny, znamená to, že vo vašom tele nie sú žiadne vírusy a protilátky. Ale v niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť, aby ste urobili druhú analýzu za niekoľko týždňov. Faktom je, že príznaky hepatitídy C sa neobjavia okamžite.

Aby bol výsledok analýzy čo najpresnejší, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá. Krv pre výskum sa odoberá z kubánskej žily. Je potrebné absolvovať testy ráno pred jedlom. V predvečer nemôžete piť alkohol, aktívne sa zapájať do športu. Ak užívate nejaké lieky, povedzte to svojmu lekárovi. Môžu ovplyvniť výsledky testu.

Ďalší výskum

Lekár zvyčajne predpisuje ultrazvukové vyšetrenie pečene (ultrazvuk). Pomáha určiť nárast v pečeni a oblastiach postihnutých vírusom. Ale najpresnejšie výsledky sú biopsia. Ide o špeciálnu ihlu, ktorá odoberá vzorku buniek priamo z pečene. Postup sa vykonáva rýchlo. Aby pacient necítil nepríjemné pocity, podáva injekciu s anestetikom.

Po všetkých výskumoch lekár určí úroveň vývoja ochorenia a stupeň poškodenia pečene, ako aj vyberie najefektívnejšiu a bezpečnú liečbu.

Aké sú genotypy vírusu?

Vírus hepatitídy C je vysoko prchavý. Zmutoval, prispôsobil podmienkam niekoľko tisíc rokov a takmer dosiahol dokonalosť. To je dôvod, prečo je choroba v protiklade s útokmi imunity a často sa stáva chronickou. Svetová zdravotnícka organizácia doteraz uznala existenciu 11 genotypov vírusu hepatitídy C.

Genotypy vírusu sú jeho varianty, ktoré sa navzájom líšia v štruktúre RNA reťazca. Sú označené číslami od 1 do 11. Každý genotyp sa líši od svojich kolegov približne o tretinu. Ale v rámci každej takejto skupiny existuje niekoľko možností. Rozdiely medzi nimi nie sú také veľké - sú to podtypy. Na ich označenie číslami a písmenami (1a alebo 1c).

Prečo určiť genotyp vírusu? Faktom je, že rôzne genotypy spôsobujú rôzne formy ochorenia. Niektoré podtypy môžu samy o sebe zmiznúť bez liečby. Iné sa naopak ťažko liečia. Ak určíte typ vírusu, môžete zvoliť správnu dávku lieku a trvanie liečby. Napríklad genotypy 1 a 4 sú rezistentnejšie na liečbu interferónom.

Je tu ďalšia zaujímavá vlastnosť genotypov - postihujú ľudí v rôznych regiónoch:

1a - v Amerike a Austrálii;
1b - v celej Európe a Ázii;
2a - na ostrovoch Japonska a Číny;
2b - v USA a severnej Európe;
2c v západnej a južnej Európe;
3a - v Austrálii, Európe a krajinách južnej Ázie;
4a - v Egypte;
4c v strednej Afrike;
5a - v Južnej Afrike;
6a - v Hongkongu, Macau a Vietname;
7a a 7b - v Thajsku
8a, 8b a 9a - vo Vietname
10a a 11a - v Indonézii.

V Rusku sú genotypy 1, 2 a 3 bežnejšie ako iné, genotyp 1 je najbežnejší na svete a horší ako iné možno liečiť modernými drogami. To platí najmä pre podtyp 1c, prognózu priebehu choroby, ktorá je horšia v porovnaní s inými odrodami. Genotypy 1 a 4 sa liečia v priemere 48-72 týždňov. Pre ľudí s 1 genotypom sú potrebné veľké dávky liekov a závisia od telesnej hmotnosti.

Zatiaľ čo podtypy 2, 3, 5 a 6 produkujú malé množstvo vírusu v krvi a majú priaznivejšiu prognózu. Môžu byť vyliečené za 12-24 týždňov. Pri použití prípravkov Interferon a Ribavirin ochorenie rýchlo ustupuje. Genotyp 3 spôsobuje závažnú komplikáciu - ukladanie tukov v pečeni (steatóza). Tento jav výrazne ovplyvňuje stav pacienta.

Existuje dôkaz, že osoba sa môže súčasne nakaziť viacerými genotypmi, ale jedna z nich bude vždy nadradená ostatným.

Aké protilátky indikujú infekčnú hepatitídu C?

Akonáhle sa do tela dostanú cudzie častice - vírusy, baktérie, imunitný systém začne produkovať špeciálne proteíny na boj proti nim. Tieto proteínové formácie sa nazývajú imunoglobulíny. Pre každý typ mikroorganizmu sa tvoria špeciálne imunoglobulíny.

Pri hepatitíde C imunitné bunky produkujú 2 typy „obrancov“, ktoré sú v testoch označené anti-HCV, čo znamená proti hepatitíde C.

Protilátky triedy M (imunoglobulíny M alebo anti-HCV IgM). Oni sa objavia mesiac po infekcii a rýchlo zvýšiť ich počet na maximum. K tomu dochádza v akútnom štádiu ochorenia alebo v exacerbácii chronickej hepatitídy C. Takáto reakcia organizmu naznačuje, že imunitný systém aktívne ničí vírusy. Keď ochorenie ustúpi, množstvo anti-HCV IgM sa postupne znižuje.

Protilátky triedy G (imunoglobulíny G alebo anti-HCV IgG). Sú produkované proti proteínom vírusu a objavujú sa približne 3-6 mesiacov po usídlení patogénu v tele. Ak sú v krvnom teste prítomné len tieto protilátky, znamená to, že infekcia sa vyskytla už dávno a aktívna fáza zostala pozadu. Ak je hladina IgG proti HCV nízka a po opakovanej analýze sa postupne znižuje, môže to znamenať zotavenie. U pacientov s chronickou formou imunoglobulíny G stále zostávajú v krvi.

Aj v laboratóriách definujú protilátky proti NS3, NS4 a NS5 proteínom. Tieto vírusové proteíny sa tiež nazývajú neštrukturálne.

Protilátky, ktoré sú produkované proti NS3 proteínu (Anti-NS3). Objavujú sa na samom začiatku ochorenia. Táto analýza vám umožní identifikovať ochorenie v ranom štádiu. Predpokladá sa, že čím vyššie je skóre anti-NS3, tým viac vírusu v krvi. A čím vyššia je pravdepodobnosť, že sa hepatitída C zmení na chronickú fázu.

Protilátky, ktoré sú produkované proti NS4 proteínu (Anti-NS4). Objavte sa neskoro. Dali vám vedieť, ako dlho sa infekcia stala. Predpokladá sa, že čím vyšší je ich počet, tým viac ovplyvňuje pečeň.

Protilátky, ktoré sú produkované proti NS5 proteínu (Anti-NS5). Tieto protilátky sú v krvi, keď je prítomná vírusová RNA. V akútnom období možno povedať, že vysoká pravdepodobnosť výskytu chronickej hepatitídy C.

Ako liečiť lieky proti hepatitíde C?

Môže byť hepatitída c vyliečená úplne?

V súčasnej dobe existujú veľmi účinné metódy liečby hepatitídy C. Pri použití moderných liekov sa liečba vyskytuje v 95-98% prípadov. Vzhľadom na dobrú znášanlivosť liečiv používaných v súčasnosti možno hepatitídu C pripísať plne liečiteľným ochoreniam.

Od roku 2015 sa zistilo, že takéto lieky ako Sofosbuvir + Velpatasvir sa široko používajú v liečbe hepatitídy C. Kombinované použitie tejto kombinácie liekov s trvaním 12 týždňov vedie k takmer 100% vyliečeniu ochorenia.

sofosbuvir

Toto je vysoko účinné antivírusové liečivo súvisiace s analógmi nukleotidov. Mechanizmom terapeutického účinku tohto liečiva je blokovanie enzýmu podieľajúceho sa na kopírovaní genetického materiálu vírusu. V dôsledku toho sa vírus nemôže množiť a šíriť po celom tele.

Velpatasvir

Je to vysoko účinný antivírusový liek, ktorý ovplyvňuje proteín (proteín kódovaný ako: NS5A), ktorý sa zúčastňuje na zostavovaní vírusových zložiek. To znamená, že tento liek zabraňuje rozmnožovaniu a šíreniu vírusu v tele.

Kombinácie liekov Sofosbuvir a Velpatasvir používané v liečebnom režime majú dvojitý účinok na rôzne typy vírusu hepatitídy C, čo je optimálna liečba pre všetkých 6 genotypov hepatitídy C.

Trvanie liečby kombináciou liekov Sofosbuvir a Velpatasvir je 12 týždňov. Výsledkom je 98% vyliečenie hepatitídy C.

Predchádzajúce liečebné režimy pre hepatitídu C naznačili použitie interferónových liečiv v kombinácii s ribavirínom. Nižšie sú liečebné režimy a mechanizmy terapeutického účinku.

interferón

Toto je proteínová štruktúra, ktorá je zvyčajne produkovaná ľudskými bunkami na boj proti vírusom. Na prípravu liečiva sa zodpovedajúca časť ľudskej DNA implantuje do E. coli použitím metód genetického inžinierstva. Potom sa izolujú a purifikujú molekuly proteínu. Vďaka tejto technológii sa interferón získava v priemyselnom meradle.

Na liečenie hepatitídy C sú vhodné injekcie interferónu alfa 2a alebo 2b. Iné formy, ako sú sviečky, nepomáhajú.

Mechanizmus účinku interferónu:

• chráni zdravé bunky pred prenikaním vírusu
• posilňuje bunkovú stenu tak, aby patogény nemohli preniknúť dovnútra
• zabraňuje reprodukcii vírusu
• spomaľuje produkciu vírusových častíc
• aktivuje prácu génov v bunke, ktorá bojuje s vírusmi
• stimuluje imunitný systém v boji s vírusom

Pridanie interferónu pomáha telu vyrovnať sa s infekciou. Okrem toho zabraňuje vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

1. Jednoduché interferóny sú najlacnejšie a preto všeobecne dostupné lieky:
   • Roferon-A (interferón alfa-2a) Zvyšuje odolnosť buniek voči vírusu. Posilňuje imunitný systém, takže aktívne ničí patogén. Priraďte 3-4,5 milióna IU (medzinárodné jednotky) 3 krát týždenne. Trvanie liečby od 6 mesiacov do jedného roka.
     
   • Intron-A (interferón alfa-2b). Viaže sa na receptory na povrchu bunky a mení svoju funkciu. V dôsledku toho sa vírus už v bunke nemôže množiť. Liek tiež zvyšuje aktivitu fagocytov - imunitných buniek, ktoré absorbujú vírusy. Prvých 6 mesiacov, dávka 3 milióny IU 3 krát týždenne. Trvanie liečby môže trvať až jeden rok.
     
2. Peligovaný interferón je rovnaký interferón, ale zostáva v tele dlhšie obdobie. Je to spôsobené pridaním polyetylénglykolu, ktorý zvyšuje účinok interferónu. Odrody liekov:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Zastaví rozdelenie vírusovej RNA a jej reprodukciu. Posilnila sa imunitná ochrana. Pečeňové bunky sa množia správne bez straty funkcií. Stimuluje tieto gény v hepatocytoch, ktoré vydržia napadnutie vírusom hepatitídy C. Dávkovanie: 180 mcg 1 krát týždenne subkutánne do brucha alebo stehna. Trvanie liečby je 48 týždňov.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivuje enzýmy, ktoré sa vytvárajú v bunke na boj proti vírusom. Dávka lieku závisí od telesnej hmotnosti. V priemere je to 0,5 ml 1 krát týždenne. Trvanie liečby od 6 mesiacov do jedného roka.
   
   
3. Konsenzus interferón je liek získaný prostredníctvom najnovšej technológie bioinžinierstva.
   • Inferén (interferón alfacon-1) Líši sa v tom, že sa mení sekvencia aminokyselín v interferóne. To zvyšuje účinok liečiva. Pomáha dokonca aj tým ľuďom, ktorých liečba inými liekmi zlyhala. Dávka 15 mcg - 1 fľaša. Enter denne alebo trikrát týždenne pod kožu brucha alebo stehna. Minimálne trvanie liečby je 24 týždňov.

ribavirín

Jedná sa o syntetický liek, ktorý stimuluje imunitný systém a opakovane zvyšuje účinok liekov na báze interferónu. Používa sa v spojení s ktorýmkoľvek interferónom.

Arviron. Liek ľahko preniká do infikovaných buniek, zastavuje delenie vírusu a prispieva k smrti patogénu. Dávka závisí od telesnej hmotnosti. Akceptované s jedlom ráno a večer na 2-3 tablety. Kapsuly nie je možné žuvať. Trvanie liečby je 24-48 týždňov.

Rebetol. Vstupuje do pečeňových buniek postihnutých chorobou. Nedovoľuje, aby nové vírusy tvorili shell okolo RNA a tým inhibovali ich reprodukciu. Počet kapsúl závisí od telesnej hmotnosti. Zvyčajne predpísané 2 ráno a 3 večer počas jedla. Kapsuly sa neprežúvajú. Paralelne s interferónom 24-72 týždňov.

Hepatoprotektory

Jedná sa o lieky, ktoré sú určené na udržanie pečene v ťažkej dobe. Nebojujú s vírusom, ale pomáhajú postihnutým bunkám zotaviť sa rýchlejšie. Vďaka týmto liečivám sa zlepší celkový stav, zníži sa slabosť, nevoľnosť a iné prejavy intoxikácie.

Phosphogliv. Dodáva fosfolipidy. Sú určené na „opravu“ stien postihnutých pečeňových buniek. Vezmite zakaždým s jedlom 1-2 kapsule 3-4 krát denne. Trvanie kurzu - šesť mesiacov alebo viac.

Geptral. Vykonáva mnoho funkcií v tele: zvyšuje tvorbu žlče, zlepšuje fungovanie gastrointestinálneho traktu, urýchľuje regeneráciu pečeňových buniek, zmierňuje intoxikáciu a chráni nervový systém. Na zvýšenie účinku prvých 2-3 týždňov sa liek podáva intravenózne pomocou kvapkadiel. Potom predpísané pilulky. Vnútri užívajte 3-4 týždne 1 tabletu 2-krát denne. Liek sa odporúča užívať nalačno pol hodiny pred jedlom. Lepšie ráno. Minimálne trvanie liečby je 3 mesiace.

Ursosan. Najúčinnejší liek zo všetkých hepatoprotektorov. Vyrobené na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Chráni bunky pred deštrukciou, posilňuje imunitný systém, znižuje množstvo toxínov, zabraňuje ukladaniu tuku v hepatocytoch, spomaľuje vývoj spojivového tkaniva v pečeni. Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne s jedlom. Kapsuly nie je možné žuvať. Dávka sa môže líšiť podľa telesnej hmotnosti. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Lieky na zníženie vedľajších účinkov liečby.

Antivírusové lieky interferónu nie sú vždy dobre tolerované. Mladí ľudia sa tejto terapii rýchlo prispôsobia, ale ak je telo slabé, potom potrebuje pomoc.

Derin. Imunomodulátor - normalizuje imunitný systém, zvyšuje počet obranných buniek: leukocyty, lymfocyty, fagocyty, granulocyty. Injekcie sa aplikujú intramuskulárne. Denne alebo 2-3 krát týždenne. Počas 2 týždňov.

Revoleyd. Navrhnuté na normalizáciu krvných funkcií. Zvýšenie jeho zrážanlivosti a zabránenie krvácania. Užívajte 1 tabletu denne počas 1-2 týždňov.

Neupogen. Normalizuje zloženie krvi (počet neutrofilov), umožňuje znížiť teplotu. Zavádza sa subkutánne alebo intravenózne do kvapkadiel. Lekár Vám predpíše výsledky krvných testov.

Hepatitída C môže byť vyliečená, ale musíte kontaktovať špecialistu, ktorý má skúsenosti s touto chorobou. Osoba bude musieť byť trpezlivá, len dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať diétu.

Hepatitída C - ako sa prenáša, príznaky, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) je zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Ďalej zvažujeme, čo je to choroba, aké príčiny a prvé príznaky u mužov a žien a aká liečba je predpísaná pre hepatitídu C u dospelých.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "mierny vrah." Táto choroba sa plíži na lstivé, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C vyvolať deštruktívnu zmenu v pečeni s rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii s jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho môže byť u pacienta identifikovaných až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach ne množia, čo znemožňuje podrobne študovať jeho rezistenciu vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo viac rezistentná ako HIV, uhynie pri vystavení ultrafialovým lúčom a odoláva zahrievaniu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby s akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivovaná infekcia (HCV) môže:

• dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
• premývanie pri 60 ° C počas 30-40 minút;
• varenie subjektu po dobu 2-3 minút.

tvar

Hepatitída C sa môže vyskytovať vo forme akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. Akútna forma sa môže stať chronickou (častejšie sa to stane) a chronická forma môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené HCV infekciou, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa prejavuje nielen parenterálnou cestou, pretože pôvodca tohto ochorenia sa nachádza nielen v krvi chorej osoby, ale aj v iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stáva chronickou a je to infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatická a jej prítomnosť je možné zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa hepatitída C prenáša z osoby na osobu?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, takže darcovia sú vždy vyšetrení na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfy, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutiny u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Potom, čo vírus vstúpi do krvného obehu, vstúpi do krvného obehu do pečene, a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Je to práve táto schopnosť, ktorá vedie k tomu, že je ťažké identifikovať sa v počiatočných štádiách.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. krvný kontakt (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, preto ho neprenášajú domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a riadu. Patogén je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale na pokožke a v slinách sa nešíri, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C cez vzduchové kvapky alebo cez dotyk.

Prenos hepatitídy C krvou

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a zachováva si schopnosť dlhodobej infekcie.

Aby došlo k prenosu infekcie, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi, takže najčastejším spôsobom prenosu patogénu je vstreknutie cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú narkomani. Takýmto spôsobom môže byť prenos takto:

• tetovanie,
• piercing
• v procese akupunktúry,
• v nemocniciach s transfúziami krvi alebo inými manipuláciami,
• pri manikúre a pedikúre,
• používanie bežných prístrojov na manikúru, t
• návšteve zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení na dezinfekciu.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

• porušenie integrity vnútorného povrchu genitálneho traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• súvisiace ochorenia močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV;
• promiskuita;
• prax análneho sexu;
• traumatický sex agresívnym spôsobom.

Rizikové faktory

Ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu, existuje riziko infekcie počas rôznych lekárskych postupov. Infikovať sa môžete v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky;
• injekčné postupy;
• gynekologické manipulácie, vrátane potratov;
• transfúziu krvi a jej zložiek;
• diagnostické manipulácie s odberom krvi;
• stomatologické výkony;
• vykonávanie manikúry, pedikúry;
• tetovanie;
• nechránený pohlavný styk s osobou s hepatitídou;
• počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete si vybrať aj jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tejto choroby ťažší:

• osoby zneužívajúce alkohol;
• ľudí s infekciou HIV;
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inou vírusovou hepatitídou;
• staršie osoby, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť často kontraindikované pri plnohodnotných opatreniach na antivírusovú liečbu.

Hepatitídu C nemožno prenášať:

1. kýchanie vo vzduchu, rozprávanie;
2. s objatiami, dotykmi a rúkmi;
3. s materským mliekom matky;
4. prostredníctvom jedla a nápojov;
5. pri používaní domácich potrieb, riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je prenosová cesta pre domácnosť fixná, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odreniny alebo odrezky u zdravého človeka.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Vo väčšine prípadov však osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. A ak nie sú žiadne sťažnosti a odvolania sa k lekárovi, neexistuje žiadna liečba.

V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým a vyskytujú sa závažné následky. Človek často pociťuje prvé príznaky choroby len vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu indikovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúca slabosť;
• únava;
• asténia (celková slabosť všetkých orgánov a telesných systémov).

Takéto prejavy sú charakteristické pre každú zimu, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikáciu). Neskôr sa môžu vyskytnúť:

• žltačka;
• objem žalúdka sa môže zvýšiť (ascites);
• môžu sa objaviť žilky pavúkov;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci symptóm);
• môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Všeobecne možno povedať, že prvé príznaky sú príznaky intoxikácie a narušenia pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy oneskoruje až na 26 týždňov (čo je spôsobené jedným alebo iným spôsobom prenosu). V drvivej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ako závažné symptómy, ktoré prebiehajú v anikternom subklinickom variante.

Neskôr môže byť sérologická diagnóza hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek infekcii nie sú žiadne protilátky proti patogénu, alebo ich titer je nesmierne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 alebo viac mesiacoch po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky ochorenia, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožná vyrážka (ako urtikária);
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov alebo kĺbov);
• všeobecná malátnosť (únava, strata chuti do jedla);
• dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravej hypochondriu);
• syndróm žltačky (žltá koža alebo skleróza očí, zosvetlenie výkalov, tmavý moč);
• palpácia vykazuje mierny nárast veľkosti pečene a niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Žiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronické štádium ochorenia (klinické prejavy):

• všeobecná malátnosť, pri ktorej je narušený vzor spánku;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• môžete pociťovať bolesť a miernu bolesť v pravej hypochondriu;
• na tele je vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• je narušená chuť k jedlu;
• Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je chorý dlhodobo chorý (10 rokov a viac), môžu sa prejaviť tzv. Extrahepatické príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré je niekedy spôsobené vírusom hepatitídy C, v ktorom sa nachádzajú osobitné proteíny v krvi pacienta. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková pečeň;
• cirhóza pečene;
• rakovinu pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• portálnej hypertenzie;
• ascites (zvýšený objem brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• latentné krvácanie;
• pečeňová encefalopatia;
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri pití alkoholu sa symptómy zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa zrýchľuje až na 100-násobok.

Rozpoznať komplikácie pomocou nasledujúcich funkcií:

• začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň je pokrytá jazvami (spojivovým tkanivom);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilné pruhy.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre osobu, ktorú musíte skontrolovať a začať včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

• dostupnosť údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
• definície IgM a IgG pre HCV;
• detekciu HCV RNA (HCV-RNA) spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie;
• zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny test tymolu.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná liečba zahŕňa integrovaný prístup: lieky sú kombinované s tradičnými metódami, diétou, pravidelne sa vykonávajú vyšetrenia, pacienti sledujú fyzické aktivity a režim odpočinku.

Liečba je zameraná na takéto akcie:

• eliminovať vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• prevencia vzniku nádorov, transformácia na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpisuje lieky zohľadňujúce individuálne vlastnosti organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo potrebujete liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

1. Pozorovanie špecialistu je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatických lézií - pretrváva celé obdobie ohrozenia nosiča vírusu.
2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie pečeňových vzoriek a krvnú serológiu (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
3. Ak sa zistí nepriaznivý obraz pečeňových vzoriek alebo sa vyžaduje vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina vírusového genetického materiálu zistená v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• Pohlavie pacienta;
• age;
• Trvanie choroby;
• Genotyp vírusu;
• Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu interferónom, zameranú na boj proti HWS a ribavirínu, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient by mal dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegelátovaný interferón raz týždenne.

Špecifickými liekmi, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú ribavirín, remantadín, Zeffix. Prvá pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu.

• Výhodou je vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami;
• jedným z vedľajších účinkov je hemolytická anémia závislá od dávky.

Voľba schémy a trvanie liečby je určená typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom procesu infekcie. Priebeh kombinovanej liečby interferónom + ribavirínom trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samostatne liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu s vážnou zodpovednosťou.

diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytuje kompletné bielkoviny (1,0 - 1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšte jej obsah v tukovej hepatóze. Poznamenáva sa, že závažná hepatocytová dystrofia je prítomná vo vírusovej hepatitíde C.
• Obmedzenie proteínov pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
• Primeraný obsah tuku do 80 g / deň.
• Poskytovanie komplexných sacharidov (mali by byť 50% energetickej hodnoty) vďaka použitiu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy o vitamíny (skupina B, C, folát).
• Obsah kontrolnej soli (limit na 8 g a pre edémy a ascites - do 2 g).
• Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (proteínové kompozitné zmesi na proteínovú korekciu stravy).

Pri vykladaní pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné zostaviť menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Musíte tiež upustiť od konzumácie tukov, ktoré nie sú prírodného pôvodu (mixér, margarín) a tých, ktoré sú zle stráviteľné (tuk, palmový olej, sadlo).

• mäso, dietetické ryby, vysokokvalitná varená klobása;
• obilniny, cestoviny;
• zelenina, ovocie, bobule;
• maslo, rastlinný olej;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• vajcia - nie viac ako 1 na deň (varíme tvrdo varené, nemôžete vyprážať);
• kyslá kapusta (nie kyslá);
• polievky na báze zeleniny a obilnín;
• prírodné šťavy (nie kyslé);
• raž, pšeničný chlieb (včera);
• zelený alebo slabý slabý čaj;
• kompóty, želé;
• marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

• muffiny, čerstvo upečený chlieb;
• mäsové vývary, polievky na základe nich;
• konzervované potraviny
• akékoľvek údené mäso, slanosť;
• solené ryby, kaviár;
• vyprážané, natvrdo uvarené vajcia;
• huby;
• konzerváciu;
• kyslé plody, ovocie;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• alkohol;
• horúce korenie, soľ vo veľkom množstve;
• Mastné mliečne výrobky;
• fazuľa;
• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• margarín, olej na varenie, sadlo;
• cibuľa, šťovík, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti by mali dodržiavať diétu №5 v období remisie a počas exacerbácie - №5А. Sortiment tejto možnosti zodpovedá diéte №5, ale obsahuje dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné stieranie alebo rmutovanie. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie do hlavného stola.

Prognóza pre človeka

Hepatitída C, samozrejme, môže ohroziť závažné komplikácie, avšak priaznivá prognóza pre túto diagnózu nie je vylúčená, navyše sa táto choroba po mnoho rokov nemusí vôbec prejavovať. Počas tohto obdobia, nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie - hlavná vec je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie pečeňových funkcií s tým dôsledkom, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Koľko žije s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistické údaje nasledujúce možné výsledky na 100 liečených pacientov:

1. 55 až 85 pacientov prežije prechod hepatitídy na chronickú formu;
2. u 70 pacientov môže byť chronické ochorenie pečene aktuálne;
3. 5 až 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí cirhózy hepatitídy pečene;
4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia: t

• osobná hygiena;
• manipulácia s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
• odmietnutie náhodného nechráneného pohlavia;
• odmietnutie užívať omamné látky;
• Získanie lekárskych a kozmetických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
• pravidelné kontroly možného odborného kontaktu s krvou.

Ak je rodina infikovaná ľuďmi HCV:

1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených výrezov, oderu infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemohla zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
2. Nepoužívajte bežné výrobky osobnej starostlivosti;
3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože dlhodobo sa nemusí prejavovať. Je dôležité včas diagnostikovať av prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!