Preprava hepatitídy B - spôsoby infekcie, príznaky, diagnostika, liečba a nebezpečenstvo

Vírusová choroba charakterizovaná zápalom pečeňového tkaniva a spôsobená HBV hepadnavirusom - to je definícia, ktorú lekári dávajú do hepatitídy B. Môže unikať v asymptomatickej forme - tento stav sa nazýva stav nosiča. Vyznačuje sa prítomnosťou antigénu HBsAg v krvi, ktorý sa objaví po infekcii.

Ako sa infekcia vyskytuje?

K infekcii hepatitídou B dochádza prostredníctvom kontaktu s telesnými tekutinami pacienta: krv, spermie, vaginálne sekréty, materské mlieko, sliny, pot a dokonca aj slzy. Existuje niekoľko spôsobov prenosu ochorenia:

• Parenterálna - krv prichádza do styku s krvou: počas používania nesterilných nástrojov (manikúra, lekárstvo), injekcií, chirurgického zákroku. Najmä často sa to deje s drogovo závislými. Infekcia krvnou transfúziou je dnes zriedkavá, pretože materiál sa starostlivo kontroluje.
• Sexuálne - s nechráneným sexom s infikovanou osobou. Dôležité: prenos z človeka je pozorovaný častejšie ako u ženy, kvôli vyššej koncentrácii vírusu hepatitídy v sperme ako vo vaginálnom sekréte.
• Domácnosť - pri používaní osobných vecí infikovaného domova alebo v uzavretých skupinách. Druhá možnosť sa považuje za vzácnu, hlavne pre armádu.
• Vertikálne - plod je infikovaný z matky v maternici alebo prechádza pôrodným kanálom.

Pri bozkávaní sa vírus hepatitídy B prenáša len pod podmienkou, že zdravý človek má slizničnú integritu v ústach: rany, praskliny, vredy. Existuje vysoké riziko prenosu u osôb s imunodeficienciou au mužov, čo sa vysvetľuje vplyvom hormonálnych porúch a bunkových defektov dedičného aparátu. Proces infekcie má 3 fázy:

1. Cirkulácia vírusu krvou bezprostredne po infekcii. Nie sú žiadne príznaky, ale stav dopravcu je už stanovený.
2. Výskyt počiatočných klinických príznakov po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch na pozadí začiatku procesu smrti pečeňových buniek.
3. Progresia aktívnej formy ochorenia, ktorá si vyžaduje lekársky zásah, pretože je nebezpečná pre smrť.

Diagnóza ochorenia

S cieľom zabrániť rozvoju ochorenia a monitorovať zdravie nosiča vírusu HBV lekári predpisujú pravidelné vyšetrenia:

• Krvné testy sú biochemické, pre nádorové markery (výskyt malígnych buniek), vírusovú záťaž.
• PCR analýza je polymerázová reťazová reakcia, molekulárno-genetická diagnostika, vykonávaná na základe akýchkoľvek biologických tekutín a detekcia DNA vírusov hepatitídy.
• Ultrazvuk a fibroelastografia (typ ultrazvukového vyšetrenia) pečene.
• Ihlová biopsia pečeňového tkaniva.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) vnútorných orgánov.

Aké je nebezpečenstvo vírusovej infekcie

Chronická forma môže pretrvávať niekoľko desaťročí, počas ktorých sa postupne objavujú príznaky smrti hepatocytov - pečeňových buniek. Na pozadí cirhózy, ktorá sa stala dôsledkom dlhodobého prenosu hepatitídy, nie je vylúčený zápal brušnej dutiny, patologická expanzia žíl pažeráka, ktorá je sprevádzaná krvácaním.

Ak je potrebná terapia

Liečba liečbou hepatitídy B je predpísaná pacientom, u ktorých vírus začína vykazovať nadmernú aktivitu: s možnou 15% pravdepodobnosťou úplného vyliečenia. Potreba antivírusovej terapie je často určená výsledkami biochemickej analýzy a biopsie, kde:

• indikátory alanínaminotransferázy, čo poukazuje na zápal pečene;
• dochádza k výrazným zmenám v štruktúre pečene, čo poukazuje na zvýšené riziko vzniku cirhózy (na základe biopsie);
• dochádza k nárastu ribonukleových kyselín, čo naznačuje možné uhynutie hepatocytov alebo rozvoj rakoviny postihnutého orgánu.

Sú nosiče vírusu hepatitídy B alebo pacienti s chronickou hepatitídou B?

Pri čítaní lekárskej literatúry alebo pri pohľade na lekárske fóra na internete sa možno stretnúť s takýmto konceptom ako neaktívnym stavom nositeľa alebo zdravým vírusom hepatitídy B. Zároveň táto diagnóza oficiálne neexistuje v modernej medicíne a samotná definícia spôsobuje kontroverzie aj medzi lekármi. Pokúsme sa pochopiť, ako to môže byť a aký je koncept dopravcu vírusu hepatitídy B.

Čo znamená "dopravný stav" vírusu a ako sa to týka infekcie HBV?

Aby sme pochopili, čo je vírusový nosič, obrátime sa na Veľkú Lekársku Encyklopédiu, kde sa dozvieme, že stav dopravcu je formou priebehu infekčného procesu, ktorý prebieha bez vonkajších klinických prejavov.

Zvážte túto definíciu týkajúcu sa prepravy vírusu hepatitídy B (HBV).

Z článkov na našich webových stránkach už možno viete, že infekčný proces počas infekcie HBV zahŕňa akútne a chronické ochorenie pečene. V tomto prípade chronická hepatitída B vo svojom vývoji prechádza niekoľkými fázami, z ktorých jedna je fázou inaktívneho nosiča. V tomto štádiu, ktoré je úplne reverzibilné, markery aktívnej reprodukcie vírusu zmiznú z krvi, ale austrálsky antigén zostáva. Funkcia pečene netrpí, pacient si nesťažuje. Okrem toho obsah DNA vírusu v krvi človeka klesá na veľmi nízke hodnoty, čo naznačuje, že „neaktívny“ nosič austrálskeho antigénu (HBsAg) je „neaktívny“. Upozorňujeme, že ide o austrálsky antigén, nie o vírus hepatitídy B.

Táto koncepcia je často zamieňaná s latentnou infekciou, v ktorej sa DNA vírusu nachádza v krvi HBsAg-negatívnych pacientov. Neaktívny HBsAg kočár a latentná forma infekcie sú variantmi jeho chronického priebehu.

Súčasne medzi virologmi neexistuje konsenzus, či by sa tieto formy mali považovať za nezávislé alebo klasifikované ako chronická hepatitída s minimálnou aktivitou, čo spôsobuje ich neustálu zmätenosť.

Aké výsledky testov poukazujú na neaktívny stav nosiča vírusu hepatitídy B?

Stav neaktívneho nosiča austrálskeho antigénu je primárne laboratórny koncept. Na vykonanie takejto diagnózy musia byť splnené tieto kritériá:

HBeAg sérokonverzia - jadrový proteín vírusu je nahradený v krvi protilátkami.

Obsah DNA vírusu (HBV DNA) je menší ako 2000 IU / ml.

Hladina transamináz (ALT a AST) nie je vyššia ako 40 IU / ml, čo odráža normálne fungovanie pečene.

Obsah DNA a transamináz sa môže časom značne líšiť, čo znamená, že je možné hovoriť o neaktívnom alebo „zdravom“ preprave vírusu hepatitídy B až po dlhom dynamickom pozorovaní.

„Zlatým štandardom“ hodnotenia funkčného stavu pečene je biopsia punkcií. Táto metóda môže spoľahlivo určiť stupeň zápalových zmien, ale vzhľadom na to, že je dosť invazívna a nie je dostupná na každej klinike, lekári často uprednostňujú dynamické monitorovanie hladín HBV DNA a transamináz.

V poslednej dobe sa objavila práca na možnosti vyhodnotenia stavu aktivity infekčného procesu kvantifikáciou HBsAg. Predpokladá sa, že obsah HBsAg je menší ako 500 U / ml, čo umožňuje identifikovať neaktívne nosiče so 100% istotou. Takéto štúdie však, žiaľ, nestačia a vyžadujú objasnenie.

Je neaktívny nosič HBsAg pre dopravcu bezpečný?

Definícia neaktívneho procesu sama osebe znamená, že v súčasnosti nie je v pečeni žiadny zápalový proces, alebo podľa niektorých odborníkov existuje zápal, ale sotva sa prejavuje. To znamená, že osoba je klinicky zdravá av tomto okamihu ho nič neohrozuje.

Ako sme však povedali, neaktívny stav nosiča je reverzibilný. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré potláčajú imunitu, je táto fáza nahradená fázou reaktivácie vírusu, keď sa obsah DNA v krvi opäť zvyšuje, objaví sa jadrový antigén a laboratórne príznaky zápalu pečene. Pravdepodobnosť takejto udalosti je ťažké predvídať. Niekto reaktiváciu sa nikdy nevyskytne, ale niekto zaberie pár rokov. Vo väčšine prípadov stav dopravcu HBsAg trvá mnoho rokov.

Prognóza života v nosičoch austrálskeho antigénu je všeobecne priaznivá. Okrem toho, keď 1-3 zo sto ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní ročne, majú náhly sérokonverziu na austrálsky antigén (HBsAg zmizne z krvného testu a sú na ňom protilátky), potom sa to deje v tejto skupine pacientov. To znamená, že sa úplne a trvalo zotavujú.

Vyžaduje inaktívny nosič HBsAg lekársky dohľad?

Vzhľadom na to, že reaktivácia infekcie je možná kedykoľvek nosičmi austrálskeho antigénu, je potrebné neustále monitorovanie.

Prvý rok od stanovenia diagnózy sa testy vykonávajú každé 3-4 mesiace pre ALT a AST, ako aj kvantitatívna PCR pre DNA vírusu. Pacienti, ktorých výsledky testov neprekročili stanovenú normu, sa považujú za neaktívnych nosičov vírusu hepatitídy B. Každých šesť mesiacov sa im podáva celoživotné sledovanie s hodnotením ALT a periodická kvantitatívna štúdia HBV DNA.

Neaktívne nosiče vírusu hepatitídy B by sa mali testovať na ALT a AST každé 3 - 4 mesiace, ako aj kvantitatívna PCR na DNA vírusu, každé 3-4 mesiace.

Niekedy je možné rozpoznať osobu ako neaktívneho nosiča, ak je obsah DNA vyšší ako 2000 IU / ml, ale nižší ako 20 000 IU / ml, ak má normálne hodnoty ALT a výsledky biopsie nevykazovali zápal. V tomto prípade môže lekár predpísať aktívnejšiu kontrolu nad ďalším stavom pacienta.

Kto je nositeľom vírusu hepatitídy B a je to nebezpečné?

Preprava hepatitídy B je atypická forma priebehu ochorenia, v ktorom vírus žije v ľudskom tele, ale nie sú žiadne príznaky infekcie. Vývoj tohto druhu patologického stavu je spojený s dobrým fungovaním obranného systému - silná imunita bráni aktivácii vírusu.

Prítomnosť inaktívneho infekčného činidla v hepatocytoch je indikovaná prítomnosťou povrchového antigénu HBsAg v krvi (vírusový obalový prvok) a protilátok proti nemu. Takýto stav môže trvať viac ako jeden rok bez toho, aby sa poškodil dopravca, ale aby to bolo nebezpečné pre ostatných.

Čo znamená vírusový nosič?

Nosič hepatitídy B je osoba, v ktorej tele je dlhý čas (najmenej 6 mesiacov) prítomný vírus HBV, ale nie sú žiadne príznaky poškodenia pečene.

Infekčné agens sa pomaly rozmnožuje a syntéza jeho jednotlivých zložiek sa vyskytuje v pečeňových tkanivách infikovanej osoby. Patologický proces nevedie k deštrukcii hepatocytov, ale je sprevádzaný uvoľňovaním zrelých infekčných agens do krvi, slín, spermy a vaginálnych sekrétov, v dôsledku čoho sa nosič hepatitídy B stáva potenciálne nebezpečným pre ostatných.

O infekcii vírusom (inaktívna forma ochorenia) hovorí niekoľko faktorov:

1. Klinické príznaky ochorenia chýbajú.
2. Laboratórne výsledky ukazujú prítomnosť austrálskeho antigénu HbsAg v krvi a malého množstva protilátok.
3. Histológia neodhalila deštrukciu hepatocytov, hoci niektoré nosiče vykazujú minimálne poškodenie pečeňového parenchýmu.

Asymptomatický transport nesúci vírus je atypická forma ochorenia, ktorá sa vyvíja po vložení vírusu do genómu hepatocytov, ale zostáva v nečinnom stave. Ide o dosť nebezpečný druh ochorenia, pretože patologický proces pod vplyvom negatívnych faktorov sa môže kedykoľvek stať aktívnym. So silnou imunitou a neprítomnosťou patologických exogénnych alebo endogénnych účinkov môže človek zostať vírusovým nosičom hepatitídy B celý život.

Príležitostne, v 1-2% prípadov, hematológovia pozorujú nezávislé zmiznutie príznakov prenášajúcich vírus. Tento fenomén sa nazýva spontánna eliminácia HBV, ale tento fenomén je z vedeckého hľadiska stále nevysvetliteľný, preto lekári nemôžu umelo spôsobiť proces sebazničenia vírusu.

Spôsoby prenosu a príčiny dopravcu

Vírus HBV preniká do ľudského tela niekoľkými spôsobmi: artifactual (lekárske manipulácie), kontakt (sex) a vertikálne, počas tehotenstva a pôrodu. Môže sa vyskytnúť infekcia:

• pri vykonávaní lekárskych, stomatologických alebo kozmetických zákrokov infikovaným a nesterilným nástrojom;
• keď narkomani používajú jednu injekčnú striekačku, aplikujú tetovanie v pochybnom salóne alebo v byte;
• časté zmeny sexuálnych partnerov, nechránený a análny sex;
• keď dieťa prejde pôrodným kanálom matky matky;
• prostredníctvom transfúzií krvi od infikovaného darcu.

Hlavným dôvodom vzniku hepatitídy B vo forme prepravy je dobre fungujúci imunitný systém. Vírus, ktorý vstúpil do tela najprv (niekoľko mesiacov) sa vôbec neprejavuje. Toto obdobie sa nazýva inkubácia. Čím silnejšia je imunita infikovanej osoby, tým dlhšie je vírus v neaktívnom stave. V niektorých prípadoch môže trvať roky a je diagnostikovaná ako zdravý stav dopravcu.

Výsledky vírusového testu

Neaktívny stav nosiča vírusovej hepatitídy je laboratórny koncept. Patologický stav sa zisťuje pomocou enzýmových imunoanalýz a sérologických štúdií. Na stanovenie diagnózy inaktívnej hepatitídy sú potrebné viaceré diagnostické kritériá, vrátane:

1. Sérokonverzia - prítomnosť v sére namiesto HBeAg - jadrového proteínu patogénu špecifických protilátok proti hepatitíde B anti-HBe, čo poukazuje na pokles procesu reprodukcie vírusu.
2. Prítomnosť HBsAg v krvi - austrálskeho antigénu, ktorý je povrchovým proteínom vírusu a hlavným markerom hepatitídy B.
3. Normálna hladina pečeňových transamináz ALT a AST (40 IU / ml), čo odráža absenciu zmien vo fungovaní pečene.
4. Malý, nepresahujúci 2000 IU / ml, obsah infekčnej látky v plazme v DNA.

Indikátory transamináz a DNA sú nestabilné - ich hladina sa môže časom meniť. Tento faktor naznačuje, že iba dlhodobé dynamické pozorovanie umožňuje diagnostiku inaktívnej hepatitídy.

Okrem laboratórnych testov sa vykonáva histologická diagnostika. Vzorky biopsie sa odoberajú na ďalšiu štúdiu punkciou pečene. Táto metóda umožňuje kvalitatívne posúdenie funkčného stavu orgánu a určenie stupňa zápalových zmien, ale používa sa zriedka, pretože nie je dostupná na každej klinike a má vysokú invazívnosť.

Existujú nejaké príznaky?

Neaktívna hepatitída sa takmer vždy vyskytuje bez špecifických príznakov. Infikovaní ľudia po dlhú dobu necítia negatívne zmeny vo svojom stave, pretože majú len subjektívne príznaky, neustály pocit únavy a depresívnej nálady, ktoré sa ťažko spájajú s inaktívnou hepatitídou.

Medzi prvými objektívnymi príznakmi, ktoré sa objavujú v prípade aktivácie vírusu alebo zničenia hepatocytov vlastným imunitným systémom, môžeme rozlišovať:

• mierne zvýšenie pečene;
• mierne žltnutie kože.

Čo je nebezpečný neaktívny vírus?

Prítomnosť austrálskeho antigénu v krvnom sére v neprítomnosti príznakov hepatitídy naznačuje, že v pečeňovom parenchýme nie je zápalový proces alebo je mierny. Takýto človek sa považuje za klinicky zdravého, pretože jeho život nie je priamo ohrozený. Ale štádium neaktívneho transportu hepatitídy je reverzibilné. Pod vplyvom negatívnych faktorov, ktoré znižujú imunitnú obranu, je vírus reaktivovaný:

• jadrový antigén sa objavuje v sére a zvyšuje sa počet DNA fragmentov infekčného agens;
• identifikované laboratórne príznaky deštrukcie hepatocytov a aktivácia zápalového procesu v pečeni.

Je ťažké predvídať pravdepodobnosť prechodu inaktívnej vírusovej hepatitídy do aktívnej formy, pretože u niektorých pacientov reaktivácia začína v 1-2 rokoch a v iných sa nikdy nevyskytuje. Vo väčšine prípadov má vírus minimálnu aktivitu a osoba zostáva nosičom vírusov mnoho rokov, ale nemôže byť úplne zdravý z nasledujúcich dôvodov:

1. Prítomnosť cudzieho proteínu v hepatocytoch spúšťa autoimunitné reakcie v tele dopravcu, zamerané na ich zničenie.
2. Deštrukcia pečeňových buniek odobratých imunitným systémom ako cudzorodými látkami môže viesť k rozvoju cirhózy pečene.

Ale všeobecne, nosiče austrálskeho antigénu majú priaznivú prognózu, pretože kým vírus nie je aktivovaný, nič ohrozuje ich život. Väčšina infikovaných ľudí s dobre fungujúcim imunitným systémom zostáva navždy asymptomatickými nosičmi vírusu av zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť úplná obnova.

Je liečba a dohľad vyžadovaný lekárom?

Neodporúča sa liečiť inaktívnu hepatitídu B, pretože pomaly sa vyvíjajúci patologický stav nie je sprevádzaný závažnými klinickými príznakmi a deštrukciou pečeňového parenchýmu. Preprava je však reverzibilný proces, ktorý sa vplyvom negatívnych faktorov a znížením imunitnej ochrany môže časom reaktivovať, preto nie je možné nazvať úplne zdravého nosiča vírusu.

Aby sa zabránilo reaktivácii ochorenia, pacienti s inaktívnou hepatitídou sú predpísaní: t

• podporná terapia s hepatoprotektormi, ktoré zabraňujú deštrukcii hepatocytov;
• pravidelné sledovanie, umožňujúce včasnú identifikáciu nástupu vírusovej aktivácie a začatie liečby antivírusovými liekmi.

Osobitná pozornosť v dynamickom pozorovaní platí pre vírusovú záťaž (stanovenie množstva DNA infekčného agens v 1 ml séra). Na kontrolu tohto kritéria prejdú nosiči vírusov dvakrát ročne kvantitatívnym testom. Tráviť to je potrebné počas celého života. Zvýšenie kvantitatívneho testu je priamym dôkazom prechodu ochorenia na aktívnu formu, ktorá musí byť urýchlene zahojená.

Je chronická hepatitída?

V hepatológii sa inaktívna hepatitída označuje ako asymptomatický, pomalý infekčný proces, takže väčšina lekárov ho považuje za chronickú formu ochorenia. Potvrdenie, že prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi je variantom chronického priebehu ochorenia, množstvo faktorov slúži:

1. V 88% vírusových nosičov sa časom aktivuje patologický proces a vedie k cirhóze pečene.
2. Hoci stav nosiča nie je sprevádzaný špecifickými príznakmi a zmeny hepatocytov sú minimálne, infikovaná osoba môže infikovať iných.

Životný štýl a výživa

Nosič vírusu musí vždy pamätať na to, že je to hrozba pre ostatných, pretože ich môže infikovať. Aby sa zabránilo prenosu, musí nosič vírusu hepatitídy B dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Každých šesť mesiacov sa podrobí úplnému vyšetreniu, ktoré umožňuje zistiť výskyt štrukturálnych a funkčných zmien v pečeni.
2. Dodržiavajte základné hygienické predpisy a používajte iba individuálne hygienické pomôcky.
3. Odstráňte faktory, ktoré znižujú imunitu, dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu, zlé návyky.
4. Udržať optimálnu fyzickú aktivitu, cvičenie, chodenie, plávanie.

Ľudia, ktorí majú zdravú prepravu hepatitídy B, sa ukázali ako diéta, ktorá im umožňuje udržiavať normálnu funkciu orgánov. V prítomnosti nadmernej hmotnosti sa odporúča obmedziť spotrebu vysokokalorických potravín, pretože ukladanie tuku v pečeňovom parenchýme prispieva k rozvoju cirhózy.

Princípy prípravy diéty pre nositeľov hepatitídy sú nasledovné:

• vylúčenie z potravy, ktorá má dráždivý účinok na pečeň (koreniny, koreniny, potravinárske prísady);
• minimalizovanie mastných rýb a mäsa, údenín, údenín, konzervovaných potravín;
• zníženie používania húb, šťovíku, špenátu, reďkovky, cesnaku.

Veľký dôraz sa kladie na pitný režim - nositeľom vírusov sa odporúča používať najmenej 2 litre vody denne, čo účinne odstráni toxíny z tela. Pri výbere nápojov by ste mali opustiť kávu, silný čierny čaj a komerčné šťavy obsahujúce veľké množstvo konzervačných látok.

Diéta pre inaktívnu hepatitídu by mala byť zlomková - jedlo sa často konzumuje, ale v malých porciách. Neskoré večere, nočné občerstvenie a prejedanie, ktoré môžu viesť k aktivácii patologického procesu, sú kategoricky neprípustné. Jedlá zahrnuté v pomere nosiča, dusené, varené, dusené alebo pečené. Vyprážané potraviny obsahujúce veľké množstvo karcinogénov by mali byť úplne vylúčené. Ak sa dodržiavajú tieto odporúčania, zdraví nosiči hepatitídy B sa môžu chrániť pred zintenzívnením ochorenia.

Môžem sa nakaziť z dopravcu?

Austrálsky antigén, ktorý je v krvi nosičov, je skôr nákazlivý. To vysvetľuje vysoký stupeň nebezpečenstva infekcie z nosičov vírusov na iných. Riziko infekcie však existuje len vtedy, ak nosič vírusu nevie o vývoji patologického procesu a vedie k zvyčajnému spôsobu života.

Pri dodržaní hlavných preventívnych opatrení sú šance na náhodnú infekciu v každodennom živote znížené na nulu, aj keď sú dosť vysoké v nasledujúcich kategóriách osôb patriacich do rizikovej skupiny:

1. Zdravotnícki pracovníci, často v kontakte s krvou.
2. Sexuálne podporovaní ľudia.
3. Zástupcovia sexuálnych menšín.
4. Injekčné drogovo závislé osoby.

Iba tieto kategórie ľudí majú veľkú šancu na infekciu vírusom hepatitídy B z nosiča vírusu. V iných prípadoch nosiče austrálskeho antigénu, ktoré spĺňajú preventívne opatrenia, nepredstavujú hrozbu a nie sú schopné infikovať ostatných. Nevytvárajú špeciálne podmienky v škole a práci a neobmedzujú ich od spoločnosti a rodiny.

Čo znamená „nosič hepatitídy B“ a aké je nebezpečenstvo?

Vírusová hepatitída je vážnym problémom v medicíne vzhľadom na pravdepodobnosť následného vývoja cirhózy. Medzi niekoľkými typmi vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu, je vírus typu B jedným z najnebezpečnejších. Je pomerne stabilný v životnom prostredí a má vysokú škodlivosť voči pečeňovým bunkám. Nákazlivosť vírusom hepatitídy B, ako aj jej rezistencia, je oveľa vyššia ako u HIV a hepatitídy C.

Rýchlosť infekcie vírusom hepatitídy B

Infekcia je potvrdená detekciou antigénu HBsAg (austrálsky antigén) v sére, ktorý je markerom vírusu hepatitídy B. Jeho názov vznikol v dôsledku skutočnosti, že bol prvýkrát zistený v krvi domorodých obyvateľov Austrálie.

Môže byť zistená v akútnom období hepatitídy B. Po akútnej hepatitíde sa koncentrácia antigénu v krvi postupne znižuje a úplne zmizne po šiestich mesiacoch. Ak marker nezmizne šesť mesiacov po infekcii a znovu sa zistí po troch mesiacoch, potom sa to považuje za vírusovú infekciu hepatitídy B.

Často je však zistenie HBsAg náhodným nálezom pri vyšetrení osoby, ktorá nie je ani podozrivá z ochorenia, pretože infekcia bola asymptomatická. To znamená, že v tele je vírus hepatitídy B, ale v pečeni nie sú žiadne príznaky, biochemické prejavy a morfologické zmeny.

Spôsoby prenosu vírusu hepatitídy B

Napriek absencii akýchkoľvek prejavov a zmien v zdravotnom stave osoby s hepatitídou B predstavujú tieto osoby nebezpečenstvo pre iných ľudí, pretože môžu infikovať iných.

Prenos vírusu môže nastať rôznymi spôsobmi:

1. Ak sa krv dopravcu dostane do krvi inej osoby, najpravdepodobnejším spôsobom infekcie je (pomocou súpravy na manikúru, holiaceho strojčeka, s použitím nesterilných nástrojov na tetovanie a piercing, injekčných striekačiek na injekčné podanie liekov atď.).
2. Sexuálne prostredníctvom heterosexuálnych a homosexuálnych kontaktov (pravdepodobnosť infekcie je 30%, používanie kondómov je ochrana pred infekciou).
3. Vertikálne (od nakazenej tehotnej ženy po plod).
4. Kontakt-domácnosť v prípade nedodržania hygienických pravidiel (vnútropodniková infekcia alebo organizované tímy).

K infekcii dochádza kontaktom s akoukoľvek biologickou tekutinou alebo sekréciou infikovanej osoby. Ich koncentrácia a epidemiologické nebezpečenstvo je iné. Podľa úrovne obsahu vírusu (od najvyššej po najnižšiu) sa biologické tekutiny distribuujú nasledujúcim spôsobom:

• krvi;
• spermie;
• výtok z pošvy a krčka maternice;
• materského mlieka;
• slzy;
• potenie;
• sliny;
• moč;
• cal.

Najčastejšie sa infekcia prenáša krvou a sexuálne (spermie sú nebezpečnejšie ako vaginálne výtok). Infekcia darcovskou krvou je teraz zriedka pozorovaná, pretože darcovia sú predbežne vyšetrení. Zostáva relevantnou cestou injekcie pre injekčných užívateľov drog.

Prsné mlieko v prípade materinského vírusu nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa počas očkovania novorodenca. Kontakt so slinami a infekciou pri bozkávaní, používaní príborov, stomatologických zákrokov atď. Nemožno úplne vylúčiť, ak sú ďasná krvácajú. Obsah vírusu v slinách sa zvyšuje s exacerbáciou procesu. Uhryznutie hmyzu nasávajúceho krv a dráha prenášaná vzduchom nepredstavujú nebezpečenstvo prenosu pôvodcu hepatitídy B.

Príčiny infekcie vírusom hepatitídy B

Keď sa vírus dostane do tela, dostane sa do pečene cez krvný obeh, kde sa integruje s jadrom pečeňových buniek (hepatocytov) a DNA začne aktívne produkovať nové vírusy. Ale súčasne sa hepatocyty nezničia a zápal v pečeni sa nevyvíja.

V tomto prípade, vzhľadom na obsah DNA vírusu v jadrách hepatocytov, imunitné bunky infikovanej osoby nerozpoznajú cudzí antigén a neexistuje žiadna imunitná reakcia na zavedenie vírusu. Tento stav sa nazýva imuno-tolerancia. To znamená, že telo neinfikuje infekciu a pretrváva pretrvávanie vírusu.

Existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoja dopravcu:

• u novorodencov narodených z nosiča materského vírusu kvôli možnosti vírusu prechádzať placentou a nedokonalosťou imunitného systému;
• u osôb s imunodeficienciou (vrátane infekcie HIV);
• u mužov (nie je známy dôvod častejších nosičov, môžu byť dôležité hormonálne rozdiely).

Dopravca môže trvať niekoľko mesiacov, ale môže trvať roky.

Moderná interpretácia infekcie vírusom hepatitídy B

Ešte pred 10 rokmi bola prítomnosť vírusu v tele v neprítomnosti klinických a laboratórnych prejavov považovaná za "zdravý stav nositeľa" a nie za ochorenie. V súčasnosti väčšina odborníkov (hepatológov a špecialistov na infekčné ochorenia) verí, že HBsAg je chronický priebeh hepatitídy B. Výskum (biochemické testy a biopsia pečene) v 88% prípadov dokázal možnosť asymptomatickej akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy B.

Štúdie tiež ukázali, že veľký počet nosičov po určitom čase vyvinul chronickú hepatitídu s následkom cirhózy pečene alebo primárneho karcinómu pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Navyše, vzhľadom na integráciu vírusu s jadrom hepatocytov sa v tele produkujú protilátky proti jeho vlastným pečeňovým bunkám - auto-agresia. Kauzatívny agens hepatitídy B teda spôsobuje autoimunitné poruchy vedúce k smrti hepatocytov.

Aktivácia vírusu s rozvojom chronickej hepatitídy so všetkými jej prejavmi sa môže vyskytnúť v rôznych prípadoch, dokonca aj v neskorých štádiách ochorenia spontánne alebo v dôsledku zníženia imunity. Zvlášť nepriaznivá je kombinácia vírusov hepatitídy B a C.

U niektorých pacientov HBsAg zmizne z krvného séra. To však neznamená, že nosič patogénu prešiel bez následkov. Aj v tomto prípade pretrvávajú reziduálne zmeny v orgáne s možným rozvojom rakoviny pečene. Riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu sa zvyšuje na pozadí vytvorenej cirhózy pečene.

To znamená, že vírus je jednou z foriem ochorenia, ktorého výsledok závisí od reaktivity a stavu tela. Podľa štatistík sa riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene v chronickej hepatitíde B pohybuje od 10% do 20%.

Pozorovanie nosičov vírusu B

Celé nebezpečenstvo pre pacienta spočíva v neznalosti prítomnosti vírusu v tele, pretože sa dá zistiť už v štádiu komplikácií, keď liečba už nie je účinná. Preto je dôležité identifikovať skutočnosť infekcie a vírusovej infekcie v skorých štádiách.

Ak je zistený nosič, musí byť vyšetrený pacient:

1. Biochemická analýza krvi.
2. Sérologická analýza na zistenie iných typov vírusov hepatitídy a protilátok.
3. PCR pre DNA vírusu hepatitídy B a vírusovú záťaž (stanovenie počtu kópií vírusu v 1 ml krvného séra).
4. Ultrazvuk pečene.
5. Analýza nádorových markerov.
6. Fibroelastografiyu.
7. V niektorých prípadoch je potrebná biopsia ihly v pečeni.

Prieskum poskytne príležitosť na určenie štádia ochorenia a potreby liečby.

Pri diagnostike neaktívneho nosiča vírusu je potrebné pozorovať pravidelným vyšetrením hepatológom alebo špecialistom na infekčné ochorenia (raz alebo dvakrát ročne) počas celého života. Povinná kontrola podlieha vírusovej záťaži. To je jediný spôsob, ako včas diagnostikovať prechod hepatitídy na aktívnu formu a vykonávať špeciálnu liečbu.

Keď je liečba potrebná

Liečba chronickej formy (vírusová infekcia) je 10–15%. V súčasnosti používaná antivírusová terapia (PVT) vám umožňuje zastaviť progresiu ochorenia, zlepšiť kvalitu života pacienta.

S neaktívnym transportom patogénu hepatitídy B nie je v pečeni žiadny zápal, takže HTP nie je indikovaný. Pacient je starostlivo sledovaný.

V prípade aktivácie vírusu a rozvoja chronickej hepatitídy PVT je ukázané:

• so zvýšením aktivity ALT (pečeňový enzým, ktorého aktivita je určená biochemickým vyšetrením krvi), pretože to indikuje prítomnosť zápalu;
• ak sa zistia zmeny v pečeni (vyjadrené alebo mierne) podľa výsledkov biopsie, pretože aj pri nízkej aktivite vírusu existuje riziko vzniku cirhózy;
• s vírusovou záťažou (HBV DNA) nad 10 000 kópií / ml (alebo viac ako 2 000 IU / ml) kvôli vysokému riziku vzniku rakoviny pečene a cirhózy.

Čo znamená stav nositeľa hepatitídy B?

Choroby, ktoré sú rozšírené a nebezpečné pre ľudí, ako napríklad vírusová hepatitída, sú kľúčovým problémom nielen pre medicínsky priemysel, ale aj pre spoločnosť. Podľa štatistík je viac ako jeden a pol milióna ľudí vystavených hepatitíde každý rok, čo často vyvoláva rozvoj cirhózy. K radom zákerných vírusov patrí hepatitída B, ktorá preniká do tela spolu s krvným obehom, ničí bunkovú štruktúru filtračného orgánu a ďalších dôležitých systémov, čo spôsobuje narušenie ich normálneho fungovania.

Ak rôzne faktory viedli k oslabeniu ľudskej imunity, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia v chronickej forme. Ďalším zo štádií infekcie je asymptomatická forma, v ktorej nositelia hepatitídy B nemajú žiadne známky prítomnosti vírusu, ale v procese života budú považovaní za nositeľov nebezpečného ochorenia.

S hepatitídou B, nosič vírusu môže niekoľko rokov podozrenie na prítomnosť ochorenia a vedie aktívny sexuálny život, infikovať svojich partnerov.

Spôsoby prenosu vírusu

Vírus vstupuje spravidla do tela po interakcii s infikovanou krvou, a to:

• injekciou s infikovanou injekčnou striekačkou;
• po použití nesterilných lekárskych nástrojov;
• počas transfúzie krvi vírusom od darcu.

Infikovaný partnerom počas intimity dopravcu hepatitídy B môže byť v 30% prípadov. Vírus je tiež koncentrovaný v sekrétoch slinných žliaz, takže je tiež pravdepodobné, že hrozí infekcia prostredníctvom bozkávania. Pri vysokom riziku lekári zahŕňajú týchto členov verejnosti:

• občanov, ktorí sú závislí od drog;
• promiskuitné sexuálne pracovníkov;
• pacientov, ktorí potrebujú purifikáciu krvi hemodialýzou, ako aj ošetrujúci zdravotnícky personál špecializovaných oddelení;
• pacientov s chronickými poruchami krvi v anamnéze.

Tehotná žena prenáša etiologický agens vírusovej hepatitídy na plod. Táto cesta infekcie je spôsobená neformovaným imunitným aparátom dieťaťa. V chronickom štádiu ochorenia rodič potrebuje kompetentné a starostlivé plánovanie tehotenstva. Za takýchto okolností gynekológovia odporúčajú zavedenie protilátok vírusu.

Pri dojčení je riziko prenosu vírusu z nakazenej matky na dieťa nulové, ak bolo predtým očkované.

Kontakt s tajomstvom slinných žliaz a infekciou počas bozku, návštevy zubných ordinácií sú potenciálne nebezpečné opatrenia na krvácanie ďasien. Koncentrácia mikroorganizmov patogénu v slinách sa zvyšuje počas progresie ochorenia. Nie je možné sa nakaziť hepatitídou B kvôli uštipnutiu komármi alebo kvapkami vo vzduchu.

Najnebezpečnejší spôsob infekcie sa považuje za kontakt so spermiami alebo vaginálnymi sekrétmi. Infekcia v procese krvnej transfúzie sa teraz vyskytuje pomerne zriedka, pretože darcom sa predpisuje rad diagnostických testov. Injekčná infekcia, ktorá je typická pre narkomanov, sa považuje za lokálnu cestu.

Čo znamená nosič vírusu?

Preprava hepatitídy B je charakterizovaná kombináciou zložiek vírusu do jedného patogénneho zamerania v pečeňových bunkách. V niektorých prípadoch tento typ syntézy pokračuje počas celého života pacienta. Infekčné agens sa kontinuálne spája s organelami pečeňových buniek a začína produkovať patogény.

Nosiče hepatitídy B sa infikujú hepatitídou B v nasledujúcich prípadoch:

• Infekcia sa vyskytla počas tehotenstva, pretože embryonálny orgán (placenta) nie je schopný chrániť plod pred vírusom, ktorý sa prenáša z infikovanej matky. Týmto spôsobom sa štát dopravcu prenáša v 90% prípadov.
• Poruchy imunitnej reaktivity patria medzi faktory, ktoré prispievajú k transportu.
• Vedci ukázali, že hormonálne poruchy alebo defekty v dedičnom aparáte buniek vytvárajú priaznivé zázemie pre rozvoj nosiča hepatitídy B u mužov.

Proces infekcie prebieha v niekoľkých fázach:

• Akonáhle sa v tele, vírus cirkuluje v krvi. V tomto štádiu nie sú žiadne známky infekcie a osoba nemá podozrenie, že je už nositeľom vírusu.
• O niekoľko mesiacov neskôr, v niektorých prípadoch a rokoch, sa prejavia počiatočné klinické symptómy a začína sa proces smrti hepatocytov (pečeňových buniek). Cirhóza je komplexný a zákerný dôsledok hepatitídy, ktorej liečba nevedie vždy k pozitívnej dynamike.
• V tretej etape sa aktívna forma ochorenia začína rozvíjať, čo v niektorých prípadoch vedie k smrti, ak lekári negramotne zdvihli terapiu alebo imunitný aparát je pred chorobou bezmocný.

Vo všetkých štádiách infekcie je kontakt infikovaných a zdravých ľudí neprijateľný.

Preprava vírusu hepatitídy B, ktorá nemá žiadne dôsledky v modernej medicíne, sa považuje za anomáliu.

Kto je považovaný za nositeľa choroby

Čo to znamená byť nositeľom vírusu? Od chvíle, keď patogén a protilátky vstúpia do krvného obehu, je osoba považovaná za nositeľa ochorenia.

Títo ľudia nevykazujú príznaky, že majú vírus. Dopravcovia rozpoznávajú a tí pacienti, ktorých telo je samoopelené, alebo ochorenie sa stalo chronickým. Zdravý štát dopravcu nepredstavuje hrozbu pre jeho majiteľa.

Takéto prípady sú charakterizované prítomnosťou vírusu a protilátok v krvi. To znamená, že títo ľudia prinášajú potenciálne nebezpečenstvo pre spoločnosť, a to aj v prípade, že neexistujú známky choroby.

Nosič patogénu sa rozpozná, ak je austrálsky antigén (HBsAg) prítomný v krvi pacienta počas šiestich mesiacov alebo dlhšie a nie sú žiadne výrazné príznaky. Tento typ patogénu v 10% prípadov môže vyvinúť aktívnu formu ochorenia.

Nebezpečný vírus sa vyznačuje extrémnou odolnosťou a vysokou schopnosťou porážky, preto sa nosič označuje ako zvýšená riziková skupina pre rozvoj cirhózy a renálnej dysfunkcie.

Chronické ochorenie

Chronický typ ochorenia môže trvať niekoľko desaťročí. Aby sa zabránilo akútnemu priebehu, pacient by mal pravidelne užívať lieky. Ochorenie môže prejsť do progresívneho štádia, ktoré vedie k tvorbe rakovinových buniek alebo k rozvoju cirhózy filtračného orgánu. Nahradenie tkaniva pečeňového parenchýmu fibróznym spojivovým tkanivom sa vyskytuje v 10% prípadov.

Cirhóza je dôsledkom chronického priebehu ochorenia. Vyznačuje sa štrukturálnymi zmenami v orgáne filtra s následnou tvorbou jazvového tkaniva a poklesom jeho funkcií. V priebehu rokov sa vyvíjajú symptómy smrti pečeňových buniek.

Ak existuje nosič vírusu hepatitídy B, potom sa v prvej fáze objavia cez pokožku malé, krivé cievy pripomínajúce pavučiny (pavučiny). Koža na rukách narastá abnormálne, tvoria sa nodulárne tesnenia, vyrážky a vredy. Ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

• obtiažnosť prietoku krvi cez portálovú žilu;
• akumuláciu exsudátu alebo transudátu vo voľnej brušnej dutine (abdominálna kvapka);
• rozvoj splenomegálie (patologický nárast veľkosti sleziny);
• kritické zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek v periférnej krvi;
• zvýšená únava a vyčerpanie;
• zlý zdravotný stav;
• drastického úbytku hmotnosti.

Pre väčšinu pacientov je zaujímavá otázka, či cirhóza môže spôsobiť komplikácie? Patológia spôsobená konečným štádiom chronického ochorenia pečene môže spôsobiť patologickú dilatáciu pažeráka so vznikom nepravidelností (varixov) s následným krvácaním, ako aj bakteriálny a aseptický zápal v brušnej dutine. Napriek tomu lekári dávajú priaznivú prognózu na liečbu ochorenia. Správne zvolená terapia je schopná dôkladne podporovať bunkové štruktúry pečene.

Prevencia prepravy

V súčasnosti môže byť dopravcovi zabránené očkovaním. Táto metóda je jediným správnym rozhodnutím a môže zabrániť rozvoju ochorenia v budúcnosti. Očkovanie proti hepatitíde B je indikované pre každého. Zavedenie antigénneho materiálu na vyvolanie imunity voči chorobe sa uskutočňuje trikrát, to znamená, že účinné očkovanie vyžaduje prísne dodržiavanie vyvinutej schémy. Po očkovaní sa v ľudskom tele produkujú špecifické protilátky a iba v 2% prípadov imunobiologický prípravok nespôsobuje, že telo odoláva. Vakcinácia si zachováva imunitu 10 - 12 rokov av niektorých prípadoch dlhšiu dobu.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, osoba by mala pravidelne podstúpiť diagnostické testy, a to:

• biochemický krvný test;
• polymerázová reťazová reakcia;
• štúdium krvných vzoriek pre HBsAg antigén;
• krvný test nádorových markerov;
• sonografia (ultrazvuk);
• vyšetrenie vnútorných orgánov pacienta pomocou röntgenového žiarenia (počítačová tomografia);
• fibrózna pečeň.

Ak špecialista určí iné výskumné činnosti, bude tiež potrebné ich dokončiť. Je dôležité si uvedomiť, že samotná hepatitída B, podobne ako nosič hepatitídy, predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich.

Nemalo by sa zabúdať na dodržiavanie dôležitých hygienických pravidiel pri kontakte s krvou:

• v zdravotníckych zariadeniach monitorovať používanie sterilných zásobníkov a pracovníkov údržby;
• Je zakázané manikúru používať nesterilné nástroje;
• dodržiavať bezpečnostné opatrenia počas pohlavného styku;
• Nezaujímajte sa o ústnu dutinu pomocou zubnej kefky niekoho iného;
• je nerozumné používať na holenie stroje niekoho iného;
• Vyhnite sa ťahaniu pokožky na tele (tetovanie) v nehygienických podmienkach.

Základné pravidlá pre médiá

Po diagnostikovaní hepatitídy B sa mu ukladá dobrovoľná povinnosť dodržiavať súbor pravidiel správania v spoločnosti a každodennom živote. To pomôže znížiť riziko infekcie kontaktom s dopravcom. Zoznam pokynov zameraných na budúcnosť je uvedený nasledovne:

• Dôležitá nuancia sa považuje za dôsledné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Treba dbať na to, aby sa predmety osobnej hygieny infikovanej osoby nedostali do rúk ich rodinných príslušníkov alebo príležitostných ľudí.
• Ďalším dôležitým pravidlom je vzdať sa zlých návykov. Užívanie alkoholických nápojov, fajčenie a omamné látky oslabujú funkcie pečene, prispievajú k rozvoju patologických procesov vo svojich bunkových štruktúrach, čo stimuluje vírus k deštruktívnym činnostiam.
• Raz za 6 mesiacov vyžaduje telo infikovanej osoby regeneračnú liečbu. To naznačuje, že počas života musí nosič vírusu potláčať patogén, poskytovať imunitu s podporou liekov na prevenciu rozvoja akútneho a aktívneho priebehu ochorenia.
• Dokonca aj neaktívny stav dopravcu vyžaduje dodržiavanie diéty a starostlivosť o vaše telo. To znamená, že pacient by mal nahradiť zvyčajnú stravu správnou výživou, vyčleniť dostatok voľného času na šport, čo pomôže rozvinúť imunitu voči chorobe.

Vírus hepatitídy B má tendenciu neustále sa mutovať, zvyknúť si na vplyv imunitného aparátu, takže telo podlieha patologickým poruchám a časom imunitný systém prestáva byť opatrný pred mimozemským mikroorganizmom, pričom ho berie „pre seba“. Táto vlastnosť je hlavným problémom tohto ochorenia.

Početné štúdie uskutočnené s pacientmi ukázali, že štádium transportu nie je vždy premenlivé na aktívnu formu a typ toku bude závisieť od individuálnych charakteristík organizmu.

Ak je potrebná terapia

Lekári často počujú otázku od svojich pacientov: môžem vyliečiť vírusovú infekciu? Úspešná liečba hepatitídy B, ktorej výsledkom je neprítomnosť austrálskeho antigénu v krvi pacienta, sa zaznamenáva v 15% prípadov. Lekári dnes používajú kompetentnú antivírusovú terapiu, ktorá umožňuje zastaviť agresívny priebeh ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Pri neaktívnom preprave nie sú v pečeni žiadne zápalové procesy, preto nie je potrebná liečba, ktorá potláča vírus. Pacientovi sa však odporúča pravidelné monitorovanie.

Ak sa vírus aktivuje a začne sa proces chronického priebehu hepatitídy, predpíše sa antivírusová liečba. Potreba liečby je určená nasledujúcimi zmenami v tele:

• ak sa zvýšia ukazovatele alanínaminotransferázy v krvi, znamená to prítomnosť zápalu v štruktúre orgánu filtra;
• výrazné a mierne zmeny vo filtračnom orgáne, ako je dokázané biopsiou, vyjadrujú aktivitu vírusu a výskyt rizika vzniku cirhózy;
• keď sa množstvo vírusových ribonukleových kyselín zvyšuje v krvi pacienta, lekári uvádzajú vysokú úroveň vírusovej aktivity, ktorá často vedie k rozvoju rakoviny pečene alebo postupnej smrti jej buniek.

Ako liečiť vírus v modernej medicíne

Ešte pred 15 rokmi bola prítomnosť patogénu v tele v neprítomnosti klinických príznakov považovaná za nositeľa zdravých ľudí a nie za prítomnosť choroby. Mnohí odborníci na úzky profil dnes považujú prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi za chronickú formu ochorenia. Po biochemických testoch a biopsii filtračného orgánu lekári čoraz viac diagnostikujú asymptomatický priebeh chronickej formy ochorenia.

Vďaka výskumu sa dokázalo, že mnohí nositelia majú chronický priebeh niekoľko rokov po infekcii, v dôsledku čoho postupne dochádza k vymiznutiu pečeňových buniek a vzniká primárne poškodenie malígnych orgánov (rakovina pečene).

Integrácia patogénu a jadier polygonálnych pečeňových buniek vedie k produkcii proteínových zlúčenín krvnej plazmy (protilátky, imunoglobulíny) pre vlastné bunky filtračného orgánu - autodestštrukciu. V dôsledku toho vírus hepatitídy B vedie k autoimunitným poruchám, ktoré spôsobujú smrť pečeňových parenchýmových buniek.

Aktivácia vírusu s následnými klinickými prejavmi ochorenia sa môže vyskytnúť v neskorých obdobiach chronického priebehu. Progresívny proces sa vyvíja spontánne alebo v dôsledku poklesu aktivity imunitného aparátu. Zvlášť nebezpečná je kombinácia patogénov B a C.

V niektorých prípadoch lekári zaznamenali zmiznutie austrálskeho antigénu z krvi pacientov. To však nemusí znamenať absenciu komplikácií. Aj za takýchto okolností pretrváva riziko zhubného poškodenia pečene a rozvoj cirhózy. Vytvorená cirhóza môže vytvoriť priaznivé zázemie pre rozvoj hepatocelulárneho karcinómu.

Z toho vyplýva, že nosič vírusu je považovaný za jeden z typov ochorenia, v ktorom bude úspešnosť terapie závisieť od odpovede organizmu na rôzne fyziologické a choroboplodné stimuly a ich celkový stav. Podľa štatistík je vývoj cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu diagnostikovaný v priemere v 15% prípadov.

Takže byť virosouderom hepatitídy neznamená, že ste mali v minulosti chorobu. Takéto osoby sú však uznávané ako dopravcovia a ohrozujú zdravie ľudí v ich okolí, pretože kontakt s nimi môže viesť k šíreniu vírusu. Preventívne opatrenia a dodržiavanie hygienických predpisov pomôžu predísť vzniku zákernej choroby, ktorá každoročne vedie k smrti niekoľkých tisíc ľudí rôzneho veku.

Preprava hepatitídy B

Hepatitída B je infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy B (HBV). Po vstupe vírusu do krvi a inkubačnej dobe, ktorá trvá 2 až 6 mesiacov, sa vyvíja akútna hepatitída. Môže sa vyskytnúť s výrazným klinickým obrazom alebo asymptomatickým prejavom, ktorý sa prejavuje iba miernou indispozíciou. Zároveň zdravý nosič šíri vírus bez toho, aby si to uvedomoval. Pri správnej a včasnej liečbe je akútna forma úplne vyliečená a pacient získa stabilnú imunitu. V opačnom prípade sa vyvíja chronická hepatitída B, ktorá sa vyznačuje striedaním období exacerbácie a remisie.

Spôsoby prenosu vírusu

Nebezpečný vírus, prenikajúci do tela, infikuje pečeňové bunky, ničí ich a vyvoláva funkčné poruchy orgánu. Ak je akútna forma ochorenia asymptomatická, stav choroba hepatitídy B nemôže stanoviť chorá osoba. V tomto prípade sa infekcia zistí náhodne pri diagnostike iných ochorení.

Môžete dostať hepatitídu B:

• pri vykonávaní terapeutických, diagnostických a kozmetologických manipulácií, sprevádzaných porušením integrity kože (injekcie, odber vzoriek, hemodialýza, tetovanie, piercing, manikúra);
• v prípade použitia nesterilných striekačiek (medzi narkomanmi);
• v dôsledku transfúzie kontaminovanej krvi;
• domácnosť (používanie bežných hygienických potrieb - holiace strojčeky, manikúrové doplnky);
• sexuálne (v 30% prípadov).

Počas tehotenstva sa infekcia prenáša z matky na plod. U žien s chronickou hepatitídou B je dôležité starostlivo plánovať a monitorovať priebeh tehotenstva. Najčastejšie v takýchto situáciách lekári odporúčajú zavedenie protilátok proti vírusu.

Vírus hepatitídy B je prítomný v krvi a rôznych biologických tekutinách (v rôznych koncentráciách), vrátane slín, spermií, vaginálnych sekrétov, materského mlieka. Vzduchová infekcia a prenos z matky na dieťa cez materské mlieko sa však považujú za nemožné. Osoba, ktorá trpí krvácaním ďasien sa môže nakaziť cez sliny počas zubných zákrokov alebo počas bozkávania.

Príčiny prepravy

Preprava hepatitídy B je prítomnosť a aktívna reprodukcia vírusu v pečeňových bunkách infikovanej osoby. Takéto procesy sa môžu vyskytovať v pečeni počas života, bez vývoja zápalových a degeneratívnych procesov v tele, hepatocyty nie sú vírusom zničené. Infikovaná osoba necíti príznaky prítomnosti infekcie (tento stav sa nazýva imuno-tolerancia).

Môže sa vyskytnúť vírusová infekcia:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• u dieťaťa, ak bola tehotná žena nositeľom vírusu (preprava sa prenáša v 90% prípadov);
• pri imunodeficiencii;
• u ľudí (väčšinou mužov) trpiacich genetickými alebo endokrinnými patológiami.

Kto je považovaný za dopravcu

Dopravca uzná v prípade:

• prítomnosť austrálskeho antigénu HbsAg počas najmenej šiestich mesiacov v krvi osoby (pomenovaná Austrálčan, pretože bola prvýkrát identifikovaná počas vypuknutia hepatitídy v Austrálii) v neprítomnosti výrazných klinických príznakov ochorenia;
• prítomnosť anti-Hbe protilátok;
• stabilitu normálnej aktivity alanínaminotransferázy (pečeňových enzýmov);
• žiadna detegovateľná alebo nízka koncentrácia vírusovej DNA (menej ako 100 000 kópií na ml).

Infekčný proces začína od chvíle, keď vírus vstúpi do ľudskej krvi. Najprv vírus voľne cirkuluje v krvi, množí sa a akumuluje, zatiaľ čo infikovaná osoba zatiaľ nemá podozrenie, že je vírusovým nosičom. Potom existujú dve možnosti vývoja patologického procesu.

V prvom prípade, po priemerne 12 týždňoch (inkubačná doba je 2-6 mesiacov), sa hepatocyty začnú infikovať vírusom, objavia sa charakteristické príznaky akútnej hepatitídy B. Keď akútna forma končí zotavením, percento austrálskeho antigénu počas nasledujúcich šiestich mesiacov sa zníži na nulu. Ak je po šiestich mesiacoch stále detekovaný antigén, infikovaná osoba zostáva nositeľom. Ak nie je možné liečiť akútnu hepatitídu a ochorenie sa stalo chronickým, je pacient tiež nositeľom.

V druhom prípade sa môže vyskytnúť zdravý stav nosiča, v ktorom sa nevyvíja aktívna forma hepatitídy, neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia, ale v krvi je prítomný vírus a protilátky. To znamená, že existuje potenciálna hrozba infekcie iných ľudí.

Dopravca hepatitídy B nemôže ani odhadnúť vývoj ochorenia na niekoľko mesiacov, a niekedy dokonca rokov, av tejto dobe vystavuje ľudí infekcii.

Nebezpečenstvo pre dopravcu

Relatívne nedávno lekári verili, že prítomnosť vírusu v neprítomnosti symptómov poškodenia pečene je zdravým nosičom, nie chorobou. V súčasnosti sa odborníci domnievajú, že prítomnosť rakúskeho antigénu indikuje asymptomatický priebeh chronickej hepatitídy B. To znamená, že stav nosiča sa považuje za jednu z foriem ochorenia.

V priebehu rôznych medicínskych štúdií sa dokázalo, že väčšina nositeľov sa niekoľko rokov po infekcii vyvíja patologickým procesom. Vírus sám o sebe nenarúša hepatocyty. Jeho prítomnosť v pečeňových bunkách však spúšťa autoimunitné reakcie zamerané na zničenie vlastných hepatocytov, v ktorých je vírus prítomný. Takáto porážka hepatocytov vedie k vážnym následkom.

Nebezpečný vírus sa vyznačuje pretrvávaním a vysokou kapacitou lézie, preto je hepatitída B často komplikovaná cirhózou.

Pravidlá pre médiá

Aby sa minimalizovalo riziko infekcie iných, ľudia, ktorí sú nositeľmi patogénu, musia dodržiavať niekoľko pravidiel.

• Pozorne dodržiavajte hygienu. Zaistite, aby členovia rodiny používateľa alebo príležitostní ľudia nepoužívali žiadne hygienické predmety.
• Vzdať sa zlých návykov. Fajčenie, používanie alkoholu a drog oslabujú funkcie pečene, čím provokujú rozvoj patologických procesov a aktivujú deštruktívny účinok vírusu.
• Jedzte správne, aby ste znížili zaťaženie postihnutého orgánu.
• Každých šesť mesiacov podstúpiť lekárske vyšetrenie na určenie aktivity vírusu a identifikáciu patologických procesov v pečeni. V prípade potreby sa uskutočňuje terapia zameraná na potlačenie reprodukcie vírusu, na udržanie imunity a na prevenciu prechodu hepatitídy na aktívnu akútnu formu.

Vírus hepatitídy B môže mutovať, nie je vždy určený štandardnými testovacími systémami.

Potreba liečby

Neaktívny stav dopravcu sa vyznačuje neprítomnosťou patologických procesov v pečeni, preto sa liečba hepatitídy nevyžaduje, nosič sa odporúča len neustále monitorovať hepatológom a pravidelne monitorovať aktivitu vírusu.

V tomto štádiu môžu antivírusové lieky úplne potlačiť vírus len u 15% pacientov, v iných prípadoch patogén zostáva v tele. Ale aj keď sa po antivírusovej terapii nezistí austrálsky antigén v krvi, zostáva riziko vzniku cirhózy.

Špecifická antivírusová liečba sa nevyhnutne vykonáva v prípadoch, keď sa vírus aktivuje a vyvíja sa chronická forma vírusovej hepatitídy. V tomto prípade pacient poznamenáva:

• zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, najmä alanínaminotransferázy (indikujúce zápalové procesy v pečeni);
• zvýšenie koncentrácie vírusových ribonukleových kyselín (potvrdzuje vysokú úroveň vírusovej aktivity);
• mierne alebo výrazné zmeny v tkanive pečene, stanovené biopsiou a inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami (ultrazvuk, fibroelastografia).

Ako zabrániť infekcii

Jediný spôsob, ako zabrániť infekcii a prenosu vírusu, je očkovanie. Očkovanie sa vykonáva v 3 alebo 4 stupňoch podľa presne definovanej schémy, pričom sa dodržiava presný čas medzi očkovaním. V 98% prípadov po očkovaní u ľudí telo produkuje špecifické protilátky proti patogénu. Imunita sa udržiava 20 rokov. Každé opakované očkovanie zvyšuje toto obdobie o ďalších 5 rokov.

Existuje schéma núdzového očkovania, ktorá sa vykonáva pred operáciou alebo v predvečer odchodu do krajín s vysokým rizikom infekcie.

Očkovanie je indikované:

• novorodenec v prvých hodinách života:
• predškolské deti, ak dieťa nebolo očkované v detstve;
• zdravotnícki pracovníci, vojenský personál, personál záchrannej služby;
• pacientov, ktorí majú krv alebo hemodialýzu.

• dodržiavať pravidlá hygieny, byť opatrný pri bývaní s dopravcom;
• monitorovať dodržiavanie požiadaviek asepsy a antisepsy pri vykonávaní lekárskych a kozmetických postupov (špecialisti by mali používať iba sterilné jednotlivé nástroje);
• nikdy nepoužívajte hygienické predmety niekoho iného (nožnice na nechty, holiace strojčeky, zubné kefky);
• dodržiavajte bezpečnostné opatrenia počas pohlavného styku.

Nosičom vírusu je akákoľvek osoba, v ktorej krvi je patogén, vrátane tých, ktorí netrpeli akútnou hepatitídou v anamnéze ochorení. Títo ľudia sami nie sú chorí, ale sú dopravcami a môžu šíriť vírus medzi inými. Aby sa zabránilo porážke zákerná choroba bude len v súlade s pravidlami hygieny a preventívnych opatrení.