Ukazovatele ALT a AST pri hepatitíde

ALT a AST sú enzýmy, ktoré sú koncentrované hlavne v pečeňových bunkách. V procese vývoja závažných ochorení, keď je postihnuté tkanivo pečene, tieto enzýmy vo veľkom množstve vstupujú do krvi. Ďalej bude popísané, aké sú ukazovatele ALT a AST pri hepatitíde C a aké testy preukazujú neprítomnosť alebo prítomnosť abnormalít.

Normálny výkon

Pred zistením, ako sa ALT a AST menia pri hepatitíde, je potrebné zistiť, aké sú tieto enzýmy. Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sa koncentrujú v pečeni a sú zodpovedné za rozklad mnohých aminokyselín. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, tieto enzýmy nie sú len v pečeni. V určitých množstvách sú obsiahnuté v orgánoch, ako sú: t

Najvyššia koncentrácia AST a ALT je však v pečeni. Preto, keď telo začne patologický proces, ktorý priamo ovplyvňuje tkanivá tohto orgánu, enzýmy začínajú vstupovať do krvi. Ich vysoká koncentrácia naznačuje, že v pečeni dochádza k nekrotickému procesu a jeho funkčnosť je výrazne znížená.

Zvýšenie ALT a AST sa vyskytuje na pozadí mnohých ochorení a je charakteristické nielen pre hepatitídu. Takáto odchýlka môže spôsobiť nasledovné problémy s pečeňou:

Tvorba malígneho alebo benígneho nádoru.
Nekróza tkanív.
Cirhóza.
Iné zápalové ochorenia.

Lekári hodnotia nielen prítomnosť ALT a AST v krvi, ale aj ich úroveň. Významný nárast tohto ukazovateľa priamo poukazuje na vývoj existujúcej choroby.

Existujú normy týchto ukazovateľov:

U mužov je miera ALT 30–180 mmol / l alebo až 45 jednotiek / l. Ukazovateľ AST pre zástupcov silnejšieho pohlavia by mal byť nižší: 30–120 mmol / l alebo až 40 jednotiek / l.
U žien sú obidva údaje významne nižšie ako u mužov: až 35 jednotiek / l pre ALT a až 30 jednotiek / l pre AST.

Najvyššie hodnoty sú u novorodencov: priemerná hodnota ALT je do 50 jednotiek / l a AST do 150 jednotiek / l. S vekom, v dôsledku hormonálnych zmien v tele, sa tieto ukazovatele výrazne znižujú. Ich nárast môže hovoriť výlučne o vývoji patologických procesov v pečeni.

Enzýmové indikátory hepatitídy C

Pri hepatitíde C sa hladina AST a ALT, ako aj transamináz, nesmie meniť niekoľko rokov. Je to spôsobené tým, že choroba sa vyvíja pomaly av skorých štádiách asymptomatická. Zároveň však dochádza k poškodeniu pečene, ktoré skôr alebo neskôr vedie k zvýšeniu týchto ukazovateľov.

V akútnom štádiu ochorenia sa úroveň týchto ukazovateľov môže líšiť od normy o niekoľko desiatok. V tomto prípade je však možné stanoviť diagnózu na základe výrazných vonkajších znakov.

Biochemická analýza krvi v hepatitíde C v počiatočných štádiách zvyčajne ukazuje mierny nárast týchto ukazovateľov, alebo ich hodnoty sú na horných hraniciach normy. To je dôvod, prečo lekári často ignorujú malý nárast ukazovateľov a zapisujú ich do vonkajších faktorov vplyvu.

Úroveň ALT a AST v analýze sa môže zvýšiť z domácich dôvodov, medzi ktorými sú najbežnejšie:

užívanie perorálnych kontraceptív;
aspirín vo veľkých množstvách;
užívanie niektorých antidepresív;
dlhodobej liečby warfarínom.

Pri hodnotení množstva týchto enzýmov v krvi sa veľmi často používa de Rytisov koeficient, to znamená pomer dvoch indikátorov. Ak je koeficient vyšší ako 1,33 s významnou prevahou ALT, znamená to, že v pečeni prebieha patologický proces. Ak je koeficient nižší ako tento ukazovateľ s prevalenciou AST, potom je to otázka srdcových problémov.

Pri hepatitíde C analýza ukazuje výrazný nárast ALT a v neskorších štádiách vývoja ochorenia môže byť koeficient de Ritis desaťkrát vyšší ako normálny. Ak sa koncentrácia AST zvyšuje, môžeme hovoriť o cirhóze, ako aj o toxickej forme hepatitídy.

V krvnom teste na také závažné ochorenie ako je hepatitída, možno pozorovať nasledujúce zmeny:

Prvé neštandardné hodnoty sa objavia približne 2 týždne po infekcii, keď končí inkubačná doba. Biochemická analýza krvi ukazuje mierny nárast AST a ALT.
Podruhé, indikátory rastú približne 2-3 mesiace po vstupe vírusu do krvi, keď človek začne trpieť slabosťou a nevoľnosťou.
Koncentrácia enzýmov narastá asi 5-10-krát, v závažných prípadoch je možné pozorovať 20-30-násobný nárast.
Ak sa hepatitída C objaví s viditeľnými vonkajšími príznakmi (výskyt žltačky alebo sčervenanie kože), môže sa pozorovať zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi.
Pri zotavovaní by sa ukazovatele alanín transaminázy a AST mali postupne vracať do normálu, ale v období 2–3 mesiacov sa môže pozorovať mierne zvýšenie ich koncentrácie.

Každý prípad je čisto individuálny. Napríklad, ak je u dospelého muža koncentrácia ALT 120 jednotiek / l a koncentrácia AST je 160 jednotiek / l, potom je to určite vážny zápalový proces. Ak sú údaje 60 jednotiek / l ALT a 70 jednotiek / l AST, lekár ho môže úplne ignorovať. Odborníci si všimli len rast 6-10 krát.

Spôsoby diagnostikovania ochorenia

Meranie hladiny alanínaminotransferázy (Alat) a aspartátaminotransferázy nie je zďaleka jediným spôsobom, ako diagnostikovať takéto závažné ochorenie. Často sa lekári uchyľujú k diferenciálnej diagnóze, pretože nie je ľahké správne identifikovať chorobu, keď sú príznaky podobné príznakom iných ochorení.

Nasledujúce metódy sa najčastejšie používajú na diagnostiku hepatitídy:

Biochemický a PCR krvný test.
Ultrazvuk na posúdenie stavu brušnej dutiny.
Vyšetrenie a výsluch pacienta.
Biopsia pečeňového tkaniva.
Krvný test na prítomnosť alebo neprítomnosť markerov hepatitídy.

Toto sú len hlavné spôsoby diagnózy. Hepatitída C je zákerná choroba a nie vždy je možné vidieť markery vírusu v krvi.

Je ťažké s istotou určiť, ako dlho to bude trvať, kým urobíme diagnózu. Ak všetky ostatné metódy zlyhajú, lekári sa radšej odvolávajú na biopsiu. Vzorkovanie pečeňového tkaniva umožňuje presne povedať, aký typ ochorenia zasiahol telo a v akom štádiu vývoja je.

Liečba hepatitídy C zahŕňa užívanie viacerých liekov, dodržiavanie špeciálnej diéty a špecifický denný režim. Pacient sa musí vzdať veľkých nákladov, alkoholu a mastných jedál. Úplné uzdravenie je takmer zázrak, pretože aj pri dlhodobej remisii je riziko aktivácie vírusu hepatitídy C vždy zachované.

Aká je analýza ALT a AST?

Obsah ALT a AST pri hepatitíde v krvnom riečišti sa zvyšuje v dôsledku porušenia integrity membrán hepatocytov (pečeňových buniek) a ich deštrukcie. Indikátory indikujú léziu žľazy, ktorá umožňuje diagnostikovať patológiu v štádiu, keď nie sú žiadne klinické príznaky.

Je však potrebné pripomenúť, že hladina enzýmu sa môže meniť nielen pri dysfunkcii pečene, ale aj pri ochoreniach srdca, obličiek a pankreasu. Transaminázy môžu určiť závažnosť ochorenia a monitorovať účinnosť liečby.

Okrem AST a ALT pre hepatitídu, biochémia obsahuje ďalšie ukazovatele, ktoré pomáhajú presnejšie určiť povahu a rozsah poškodenia orgánov. Patrí medzi ne:

gama-glutamyltransferázu, čo je enzým, ktorý sa podieľa na transporte aminokyselín. Najčastejšie sa nachádza v pečeni, pankrease a obličkách. Vzhľadom na fyziologické rozloženie buniek je v krvnom riečišti prítomné malé množstvo enzýmu. S jeho zvýšením stojí za to podozrenie z masívnej nekrózy tkanív, v dôsledku čoho sa dostane do krvi;
alkalická fosfatáza je dôležitým enzýmom, ktorý sa zúčastňuje na hydrolýze. Je prítomný v mnohých tkanivách, najmä v črevách, pečeni, kostných štruktúrach, placente a prsných žľazách (počas laktácie). Maximálna fosfatázová aktivita sa pozoruje v alkalickom médiu. Všimnite si, že u detí je malý nárast enzýmu normou, ktorá je spôsobená rýchlym rastom dieťaťa;
bilirubin je produktom rozpadu červených krviniek, ktorý vzniká ako výsledok spracovania hemoglobínu;
laktátdehydrogenáza je indikátorom hepatitídy a cirhózy.

Čo sú ALT a AST?

Jedným z informatívnych ukazovateľov ochorenia pečene je alanínaminotransferáza. V krvnom riečišti je obsiahnutý v malom množstve, pretože je hlavne intracelulárny. Pri masívnej smrti hepatocytov sa zaznamenáva vysoká hladina enzýmu v krvi.

Podieľa sa na metabolizme proteínov, najmä na syntéze aminokyseliny alanínu, ktorá je pre naše telo nevyhnutná. Je nevyhnutný pre normálne fungovanie nervového systému, posilňuje imunitnú obranu, produkciu lymfocytov a reguláciu metabolizmu.

ALT sa nachádza v pečeni, obličkách, pľúcach, pankrease, myokarde a svaloch.

AST pri hepatitíde je menej informatívna transamináza, pretože jej zvýšená hladina môže indikovať poškodenie hepatocytov a nekrózu myokardu. Okrem toho sa enzým nachádza v nervových bunkách a svalových vláknach, kde sú metabolické procesy najaktívnejšie.

V menšom objeme je obsiahnutý v obličkovom, pankreatickom a pľúcnom tkanive. Keď dôjde k poškodeniu buniek, aspartátaminotransferáza opúšťa bunky v krvnom obehu. Čím aktívnejší je proces ničenia, tým väčšia je hodnota enzýmu v krvnom obehu.

Pre ktoré choroby okrem hepatitídy je predpísaná analýza?

Štúdia hladiny alanínaminotransferázy sa vykonáva, ak máte podozrenie, že:

ochorenia hepatobiliárneho traktu, keď sa na patologickom procese podieľajú nielen pečeň, ale aj močový mechúr a žlčové cesty;
lézia pankreasu;
vírusová hepatitída;
hemolytickú žltačku;
infarkt myokardu;
poškodenie cirhotickej pečene;
ochorenia kostrového svalstva (progresívna svalová dystrofia, metabolické poruchy);
myokarditída.

Na profylaktické účely môže byť predpísaná analýza:

ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom s vírusovou hepatitídou;
darcovia plánujúci darovanie krvi;
trpiaci cukrovkou;
obéznych pacientov;
ľudí, ktorí zneužívajú alkohol;
pri užívaní hepatotoxických liekov;
v prítomnosti zaťaženej dedičnosti pri ochoreniach pečene.

Indikácie pre biochemickú analýzu s určením hladiny AST zahŕňajú:

ochorenia pečene (cirhóza, steatóza, echinokokóza);
patológia cirkulačného systému (hemolytická žltačka);
ochorenia srdca;
renálna insuficiencia;
Syndróm žltačky a cholestáza na pozadí obštrukčnej žltačky;
autoimunitné ochorenia;
encefalopatiu na určenie príčiny dysfunkcie CNS;
chronickej pankreatitídy;
rakovinovú patológiu malígneho pôvodu;
dlhodobé užívanie hepatotoxických liekov (antibiotiká, chemoterapeutiká);
predoperačná príprava;
kontroly dynamiky liečby.

Biochemická analýza na stanovenie hladiny transamináz je priradená, ak existujú sťažnosti:

bolesť pečene v pravej hypochondriu, dyspepsia vo forme nauzey, vracania, brušnej distenzie a porúch čriev (zápcha, hnačka). Môže sa vyskytnúť aj žltkastosť kože a slizníc, žilky pavúkov, odfarbenie výkalov, stmavnutie moču a výskyt rozšírených žíl na bruchu;
bolesť pankreasu v ľavej hypochondriu s ožarovaním bedrovej oblasti, opakované zvracanie, plynatosť, silná slabosť a hnačka v dôsledku porušenia trávenia potravy;
bolesť v hrudníku bolesť srdca, ktorá sa rozširuje na lopatku, ruku a krk. Nie je vylúčené porušenie srdcového rytmu a zníženie krvného tlaku. Pacient má zimnicu a strach zo smrti;
kostrový sval, výrazná slabosť a zmena tvaru tela v dôsledku svalovej atrofie.

Výsledky dekódovania

Stanovenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia pečeňových enzýmov sa vykonáva v laboratóriu. Čo sa týka priamej interpretácie výsledkov analýzy, toto by mal urobiť hepatológ, špecialista na infekčné ochorenia alebo gastroenterológ.

Vzhľadom na stupeň zvýšenia transamináz existuje niekoľko foriem enzýmov:

mierne, keď indikátory prekročia normu o 2-5 krát;
stredná závažnosť 6-10-násobné zvýšenie;
závažný ALT a AST pri hepatitíde je 11-násobne vyšší ako normálny obsah.

Alanínaminotransferáza prakticky nie je v krvnom obehu, takže zvýšenie hladiny enzýmu priamo závisí od závažnosti deštruktívneho procesu v bunkách.

Zvýšenie obsahu ALT je charakteristické pre tieto ochorenia a patologické procesy ako:

cirhóza;
akútna fáza zápalu pankreasu;
malígnu degeneráciu pečene primárneho alebo metastatického pôvodu;
obštrukčná žltačka, keď cholestáza (stagnácia žlče) je spôsobená prítomnosťou obštrukcie kanálika;
akútnej infekčnej hepatitídy, alkoholického alebo liečivého pôvodu;
rozpad nádorového konglomerátu;
veľký infarkt myokardu;
myokarditída a iné ochorenia srdca, sprevádzané úmrtím kardiomyocytov;
popáleniny;
rozsiahle poškodenie svalov.

Môže sa pozorovať mierne zvýšenie alanínaminotransferázy:

v pooperačnom období, keď boli počas operácie kardiomyocyty (srdcové bunky) poškodené;
s infarktom myokardu malej oblasti;
mononukleóza;
tuková hepatóza, keď sa lipidy akumulujú v pečeňových bunkách;
ak je zápal chronický.

Alanínaminotransferáza je jedným z indikátorov ochorenia pečene. Jeden mesiac pred objavením sa prvých klinických príznakov patológie sa v biochemickej analýze zaznamenávajú zmeny hladiny enzýmu. V akútnej forme ochorenia sa zvyšuje päťkrát. Ak takéto ukazovatele pretrvávajú dlhodobo, stojí za zmienku o závažnej patológii a masívnej bunkovej smrti.

Zmeny hladiny ALT môžu diagnostikovať cirhózu v predklinickom štádiu.

Zníženie obsahu alanínaminotransferázy v krvnom riečišti môže indikovať hypovitaminózu, keď je telo nedostatočné na kyselinu listovú a iné prospešné prvky. Je dôležité si uvedomiť, že výrazný pokles hladiny enzýmu v cirhóze je zlým znamením. To naznačuje zachovanie malého počtu normálne fungujúcich hepatocytov.

Biochémia môže ukázať zvýšenie ALT aj pri absencii patologického procesu v tele. Z fyziologických dôvodov na zvýšenie hladiny enzýmu by mali zahŕňať: t

užívanie určitých liekov, napríklad antibakteriálnych, imunostimulačných, nesteroidných protizápalových, sedatív a hormonálnych kontraceptív;
ťažká fyzická námaha;
užívanie potravinových doplnkov, ktoré majú hepatotoxický účinok;
prvého trimestra tehotenstva;
nesprávna strava, keď osoba zneužíva rýchle občerstvenie, potraviny, mastné, údené, konzervované potraviny, sóda a korenené koreniny.

Analýza je priradená k:

stanovenie rozsahu poškodenia hepatocytov a potvrdenia cirhózy, hepatitídy a iných ochorení pečene;
určiť príčiny žltačky;
vyhodnotenie účinnosti liečby;
diagnostika srdcových ochorení;
kontrolu stavu pečene u pacientov užívajúcich hepatotoxické lieky.

Dôvody zvýšenia aspartátaminotransferázy zahŕňajú:

akútny infarkt;
hepatitída;
myokarditída (autoimunitné, infekčné);
reumatické srdcové ochorenia;
malígny novotvar pečene primárneho alebo metastatického pôvodu;
alkoholické ochorenie pečene;
myeloidnú leukémiu;
mastná hepatóza;
poškodenie myokardu alebo pečene;
myozitída a myodystrofia;
akútnej pankreatitídy;
angina pectoris

Okrem toho sa pozoruje zvýšenie enzýmu počas intoxikácie alkoholom, vaskulárneho tromboembolizmu, úpalu, popálenín a ťažkej fyzickej námahy.

Maximálne zvýšenie AST sa zaznamenáva v akútnej hepatickej patológii.

Viac ako dvojnásobné zvýšenie aspartátaminotransferázy sa považuje za diagnosticky významné. Avitaminóza, ako aj také patologické stavy, ako je ruptúra pečene a cirhóza v konečnom štádiu, môžu znížiť obsah enzýmov v krvi.

Indikátory pre mužov

Pri dešifrovaní biochemickej analýzy je potrebné venovať pozornosť pohlaviu pacienta. Takže pre zástupcov silnej polovice populácie je miera ALT až 40 U / liter a obsah aspartátaminotransferázy by nemal prekročiť 31 U / liter. Dolná hranica ukazovateľov je na úrovni 15 jednotiek. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť pacientovej profesii, pretože ťažká fyzická práca môže zvýšiť hladinu pečeňových enzýmov.

Nezabudnite na anamnestické informácie, pretože zneužívanie alkoholu a užívanie hepatotoxických liekov môže významne zmeniť kvantitatívne zloženie transamináz v krvnom obehu.

Ukazovatele pre ženy

Ak je biochemická analýza priradená žene, výsledky by sa mali porovnať s nasledujúcimi ukazovateľmi:

normálna hladina ALT je až 32 U / l;
Obsah AST by nemal prekročiť 40 U / liter. Dolná hranica 20 jednotiek.

Dekódovanie analýzy môže tiež zahŕňať koeficient Ritis. Je to pomer alanínaminotransferázy k AST a meria sa v u / liter. Norma je kolísanie indexu od 1,33 do 1,75. Ak je výsledok rovný jednej, je potrebné podozrenie na chronické ochorenie pečene so zápalovou alebo dystrofickou povahou.

Ak je pomer menší ako jeden, znamená to infekčnú hepatitídu. Prebytok 2 jednotiek / liter znamená poškodenie srdcového svalu za predpokladu normálneho obsahu albumínu v krvi.

Aké sú hodnoty ALT a AST pri hepatitíde?

Hepatitída je zápalové ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu tkaniva a bunkových membrán pečene. Choroba sa vyznačuje rôznymi formami a má niekoľko štádií. V súčasnosti existuje veľké množstvo diagnostických aktivít zameraných na identifikáciu chorôb tejto skupiny.

Laboratórne krvné testy na enzýmy AST a ALT sa najčastejšie používajú pri diagnostike hepatitídy, hoci často je predmetom takýchto testov identifikácia iných ochorení. Zvážte, ako sa tieto štúdie vykonávajú, a aké indikátory naznačujú prítomnosť jednej alebo druhej formy hepatitídy.

Čo je to?

Aminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú enzymatické prvky, ktoré sa priamo podieľajú na premene veľkého počtu aminokyselín. Malé množstvo takýchto látok je pozorované v mnohých oddeleniach a tkanivách ľudského tela, konkrétne v obličkách, srdcovej zóne, svalových vláknach, ale hlavná časť týchto enzýmov je syntetizovaná v pečeni.

Je to dôležité! Keď sa zistí nadbytok takýchto látok v krvi, lekári okamžite podozrenie na patológiu pečene. Porážka tohto orgánu vedie k narušeniu integrity bunkových membrán, nazývaných hepatocyty, ako aj k ich deštruktívnym zmenám.

Ak sa vykonal krvný test na hladiny AST a ALT včas, ochorenie sa môže zachytiť v ranom štádiu, keď symptómy stále chýbajú. Nie je však možné jednoznačne povedať, že nárast týchto ukazovateľov poukazuje na prítomnosť ochorení pečene, počet aminotransferáz a aspartátaminotransferáz sa môže zvýšiť pri iných ochoreniach, často v srdci, pankrease alebo obličkách.

Krvné testy na AST a ALT môžu pomôcť lekárom nielen zistiť prítomnosť patológie, ale aj monitorovať terapiu a rozpoznať závažnosť ochorenia.

Treba povedať, že táto analýza je nevyhnutne doplnená inými metódami vyšetrenia, pretože jej ukazovatele nie vždy hovoria o stopercentnej pravdepodobnosti výskytu hepatitídy.

Okrem indikátorov AST a ALT existujú aj ďalšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú potvrdiť alebo odmietnuť možné poškodenie pečene:

Štúdia o alkalickej fosfatáze, ktorá je považovaná za dôležitú enzýmovú látku, ktorá je súčasťou procesu hydrolýzy, sa nachádza v niekoľkých oblastiach tela, črevnej časti, kostnom tkanive, placente av prsníkoch u žien počas laktácie. Alkalické prostredie má maximálny stupeň aktivity fosfatázových prvkov.
Analýza gama-glutamyltransferázy. Táto látka je tiež enzým, ktorý sa aktívne zúčastňuje transportu aminokyselín. Väčšina tohto prvku sa nachádza v pečeni, obličkách a tkanivách pankreasu a trochu v krvi.

Na základe toho je zrejmé, že samotná analýza AST a ALT nestačí na zistenie hepatitídy. Na presné stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti patológie pečene, ako aj na objasnenie jej tvaru je potrebné väčšie množstvo diagnostických opatrení.

Účel a priebeh štúdie

Štúdia AST je indikovaná v mnohých podmienkach. Pomocou tejto diagnostickej metódy lekári identifikujú patológie nielen pečene. Ak je predpísaný test AST: t

Identifikácia faktorov spôsobujúcich žltačku.
Štúdium stupňa deštrukcie hepatocytov a potvrdenie diagnózy cirhózy alebo hepatitídy, ako aj iných patológií tohto orgánu.
Ako spôsob diagnostikovania srdcových ochorení.
Sledovanie stavu pečene pri konzumácii hepatotoxických liekov.
Vyhodnotenie výsledkov liečby.

Dôvody, ktoré môžu vyvolať nárast aspartátaminotransferázy, sú dosť veľké. Zvyčajne je biochémia krvi priradená pacientom so špecifickým klinickým obrazom. Takéto vyšetrenia umožňujú posúdiť stav človeka a funkčné charakteristiky mnohých častí tela. Okrem iného, v prípade niektorých porúch zdravia vyšle ošetrujúci lekár pacientovi na túto analýzu.

Ak je potrebné prejsť biochémiou:

nadúvanie a hnačka;
často sa vyskytujú bruchovanie a regurgitácia;
porucha tráviaceho procesu;
nepríjemné a bolesť v pečeni;
zmeňte tón pleti na žltú.

Na štúdium obsahu transaminázy a ďalších dôležitých ukazovateľov musí byť krv darovaná v ranných hodinách a jej odber sa vykonáva zo žily. Práve v tejto dobe je krv najvhodnejšia na výskum a jej zloženie možno určiť najpresnejšie.

Vzhľadom k tomu, pečeň okamžite reaguje na akúkoľvek zmenu v potrave, potom v predvečer testu, je lepšie pre osobu, aby jesť 7-8 hodín pred odberom krvi. Pitie alkoholu je ľuďom zakázané niekoľko dní pred štúdiom a lieky je tiež lepšie zrušiť, ak to lekár dovolí.

Je to dôležité! Okrem toho je potrebné odložiť návštevu zubného lekára alebo ultrazvukové vyšetrenie, ak sú takéto postupy naplánované na rovnaké obdobie ako analýza. Pred odobratím krvi by ste mali mať dobrý odpočinok a dobrý spánok, pretože výsledok výskumu môže byť chybný, ak je osoba podráždená alebo unavená.

Musíte tiež povedať lekárovi o všetkých nepohodliach, ktoré zažili v predvečer analýzy a užívaných liekov.

Čo znamenajú výsledky analýzy?

Ak chcete zistiť vývoj hepatitídy alebo jej neprítomnosť počas biochemickej analýzy, musíte vedieť, ktoré hodnoty sú normálne pre zdravého človeka, v závislosti od jeho fyziologického stavu. Takže deti a staroba, tehotenstvo atď. môže spôsobiť odchýlky, ale to nebude znamením patológie.

Normálne hodnoty

Aby sa výsledok tejto analýzy správne dešifroval, musí sa zohľadniť pohlavie pacienta (tabuľka 1).

Okrem iného, lekár v rozhovore s osobou vždy zistí povahu svojej pracovnej činnosti, pretože nadmerná fyzická námaha zvyšuje obsah pečeňových enzýmov v krvi.

Okrem toho závislosť pacienta od alkoholu a používanie určitých liekov môže tiež zmeniť počet takýchto prvkov v krvnom obehu.

Ak hovoríme o biochemickej štúdii krvi ženy, potom sa ukazovatele AST a ALT v nich mierne líšia od normálnych hodnôt v mužskom pohlaví. Dobrý výsledok analýzy ALT sa považuje za 32 u / liter alebo menej a obsah prvku AST by nemal byť vyšší ako 40 u / liter. Je tiež potrebné zohľadniť dolnú hranicu AST, zvyčajne 20 jednotiek.

Pri dekódovaní dát môže byť okrem iného zahrnutý koeficient koeficientu Ritis. Táto analýza ukazuje vzájomnú hladinu AST a ALT. Normálne hodnoty sa môžu pohybovať v rozsahu 1,33-1,75 jednotiek / liter.

Ak výsledok takejto štúdie ukázal hodnotu 1 u / liter, lekár môže mať podozrenie na chronický priebeh ochorenia pečene, ktorý je dystrofický alebo zápalový. Keď bol koeficient nižší ako 1 u / liter, analýza ukazuje prítomnosť infekčného priebehu hepatitídy. Ak je ukazovateľ, naopak, prekročený 2 jednotky / liter, znamená to, že výsledok naznačuje patológiu srdcového svalu za predpokladu, že hladina albumínu v krvnom obehu je normálna.

Ukazovatele ALT a AST a ich hladina v hepatitíde C

ALT a AST v hepatitíde C sú tie ukazovatele, ktoré najpresnejšie indikujú stupeň poškodenia orgánov a progresiu ochorenia. S ich pomocou je možné presnejšie vybrať lieky na komplexnú liečbu, poskytovať včasnú pomoc pacientovi. Ich zvýšenie však nie vždy vykazuje ochorenie pečene. Často môžu AST a ALT spôsobiť problémy s obličkami a srdcom. Pacienti s hepatitídou A by mali byť pravidelne testovaní na prítomnosť enzýmových pečeňových látok v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho špecialistu alebo hepatológa.

Čo je to ALT a AST a čo je normou?

Aspartátaminotransferáza a aminotransferáza sú tie enzymatické látky, ktoré sú spojené s transformáciou množstva aminokyselín. Ich syntéza sa môže uskutočniť len v ľudskom tele. Tieto enzýmy sa do určitej miery nachádzajú v tkanivách orgánov, ako sú srdce, obličky, svalové tkanivá, ale najväčšie množstvo z nich sa produkuje v pečeni. To je dôvod, prečo keď sa zistí porušenie normy týchto hormónov, lekári najprv prejdú na komplexné vyšetrenie pečene.

Norma pre mužov je mať takéto hormóny trochu viac. Je to spôsobené niektorými hormonálnymi procesmi vyskytujúcimi sa v ich tele.

Preto by hladina ALT a AST u zdravého človeka mala byť v rozsahu 41 jednotiek / l a 37 jednotiek / L. Zástupkyne majú podstatne menej. Norma pre ne: ALT - 31 jednotiek / L maximum, AST - 30 jednotiek / L.

Najvyššie hodnoty sú pozorované u novorodencov. Normálne pre ich vekové výsledky sú 50 jednotiek / l pre ALT a 100 jednotiek / L - AST. V tomto prípade táto norma nezávisí od pohlavia. Všetky indikátory, ktoré presahujú stanovené limity, sa považujú za porušenie, vyžadujú opakované testovanie alebo dodatočné vyšetrenie osoby.

S takýmito faktormi sa zvyšuje obsah enzýmu v krvi:

nekróza tkaniva pečene;
cirhóza;
benígne formácie;
hepatitída;
myokarditída;
zápal pankreasu;
infarkt myokardu;
infekčná mononukleóza v období exacerbácie;
závažné zápalové procesy.

Iné príčiny, ktoré ovplyvňujú stupeň aktivity ALT a AST sú:

zneužívanie alkoholu;
liečba chemoterapiou;
prudký nárast fyzického alebo duševného stresu;
psychologický šok;
užívanie drog;
otrava olovom;
užívanie niektorých liekov, najmä Aspirínu, kombinovaných perorálnych kontraceptív, Warfarínu.

Systematickou kontrolou aktivity enzýmov budú lekári schopní monitorovať priebeh ochorenia, v prípade potreby upravovať liečebný režim a zaviesť ďalšie metódy kontroly. Ak sa indikátory zvýšia o 1,5 - 5 krát, potom ich lekári interpretujú ako miernu hyperfermentémiu, 6 - 10-krát - strednú a 10 - násobnú - hyperfermentémiu závažného stupňa. ALT a AST sa zriedkavo znižujú.

Indikátory hepatitídy

Vírusová hepatitída C sa spravidla vyvíja dlhodobo - niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Preto enzýmová aktivita nie je okamžite zrejmá. Indikátory zostávajú normálne, ale medzičasom choroba ničí bunky orgánu. Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť hepatitídy de Ritis koeficientom. Vo svojom jadre ide o pomer ALT a AST. Ak sa koeficient zvýši o 1,33 krát (zvýšená norma ALT), potom môžeme hovoriť o patológii pečene. Ak je koeficient menší, potom je podozrenie na ochorenie srdca.

S vývojom vírusového variantu hepatitídy C je možné vysledovať nerovnomerné zvýšenie indexov enzýmových látok. Prvý vrchol nastáva približne v 14. - 18. deň po vstupe vírusu do ľudského tela.

Potom sa končí inkubačná doba, začína aktívna reprodukcia a aktivita vírusov v strede buniek, takže krvný test zaznamenáva nárast týchto čísel. Po niekoľkých dňoch (týždňoch) takéto údaje nebudú zaznamenané.

Druhý vrchol nastáva v štádiu prejavov, to znamená okamihu, keď sa najprv objavia nešpecifické príznaky hepatitídy (slabosť, strata chuti do jedla, únava atď.). To sa deje hlavne po 1,5 mesiaci od okamihu infekcie. Zvýšenie hodnôt vo vlnách naznačuje uvoľnenie vírusových patogénov do krvi a reinfekciu pečeňových buniek s nimi.

Pri ikterickej hepatitíde C sa súčasne so zvýšením ALT pozorovalo zvýšenie hladiny priameho a celkového bilirubínu. Ak choroba prebieha bez žltosti, analýza bude indikovať iba zvýšenie produkcie enzýmových látok.

Po úplnom zotavení a zmiznutí vírusu sa hodnoty vrátia do normálu. Zároveň existujú aj iné klinické prípady, keď v dôsledku eliminácie vírusu zostanú stabilne vysoké hodnoty. Nie vždy, pokles indikátorov sa interpretuje ako zníženie nebezpečenstva a úplné oživenie.

Pri chronickom priebehu ochorenia sa môžu objaviť stabilne prehnané indikátory alebo sa môžu objaviť periodické prasknutia enzýmov. Relatívne zvýšenie AST indikuje zhoršenie situácie a pridanie ďalších (sekundárnych) zmien. Tieto zahŕňajú najmä cirhózu pečene, prítomnosť nádoru.

Zvýšenie hladiny AST a ALT s výskytom hepatitídy sa pozorovalo v 100% prípadov.

Na určenie stupňa aktivity hepatitídy sa používajú aj indikátory.

Ako pripraviť a otestovať ALT a AST?

Biochemické analýzy sú spravidla určené na identifikáciu stavu ľudského zdravia ako preventívnej diagnostickej metódy. Okrem toho sa odporúča, aby analýza prešla lekármi s príznakmi, ako sú:

porušenie tráviaceho procesu;
hnačka a plynatosť;
zmena sfarbenia kože (väčšinou koža žltne);
častá nepríjemná regurgitácia;
nepohodlie a bolesť v pečeni.

Na identifikáciu hladiny transaminázy a ďalších ukazovateľov sa krv odoberá zo žily. Je lepšie vykonať vyšetrenie ráno. Potom ukazovatele najviac zodpovedajú skutočnému zdravotnému stavu. Keďže pečeň je orgán, ktorý okamžite reaguje na akékoľvek zmeny vo výžive, je lepšie, aby pacient odmietol jesť najmenej 8 hodín pred momentom odobratia materiálu. Okrem toho je zakázané konzumovať alkoholické nápoje niekoľko dní pred analýzou, niekoľko týždňov sa musíte vzdať určitých druhov liekov.

Chirurgický zákrok, zubné ošetrenie, vykonávanie ultrazvukovej diagnostiky je vhodné odložiť na darovanie krvi. Rýchlosť enzýmov sa znižuje v prípadoch, keď človek nie je ospalý. Stojí za to maximálny odpočinok a minimálne naštvaný v predvečer testovania.

Povedzte laboratórnemu technikovi alebo lekárovi o všetkých liekoch užívaných deň predtým. Je dôležité uviesť svoj zvyčajný spôsob života, choroby, ktoré boli predtým diagnostikované, príznaky, ktoré sa prejavujú počas posledného obdobia. Dlhé čakanie na výsledky nemusia. Väčšina laboratórií je pripravená oznámiť prijaté údaje za 2 - 3 dni od momentu zberu materiálu

Čo robiť, ak sa zvýšia parametre enzýmu?

Samozrejme, mnohí sa zaujímajú o to, ako znížiť hladinu enzýmov. K zníženiu produkcie enzýmov dochádza, ak je ochorenie úplne vyliečené alebo vírus hepatitídy je prenesený do „neaktívneho“ stavu.

ALT a AST sa môžu znížiť diétou. Po prvé, človek by mal odmietnuť mastné a proteínové potraviny. Spomedzi potravín, ktoré musia byť limitované zvyšujúcimi sa pečeňovými enzýmami, by sa malo t

cibuľa, cesnak;
špenát;
reďkev;
čokoláda;
kyslé ovocie;
Sýtené nápoje;
šťaveľa;
Mastné mliečne výrobky;
nakladané, solené potraviny;
pečenie.

Viac pozornosti na problémy s pečeňou by sa mali podávať potravinám, ktoré sa ľahko strávia a absorbujú. Čerstvé ovocie a zelenina, obilniny, chudé ryby - hlavné zložky dennej stravy.

Z dennej stravy u pacientov s hepatitídou je potrebné vylúčiť: kávu, silný čaj, čokoládové nápoje. Z alkoholických produktov v prípade zmeny hladiny enzýmových látok je potrebné odmietnuť. Obmedzenia sa vzťahujú na množstvo soli a cukru.

Ako znížiť ALT a AST, okrem správnej výživy? Zdravý spánok, dobrá psychologická klíma, časté prechádzky na čerstvom vzduchu sú hlavnými faktormi, ktoré umožňujú nastaviť počet ukazovateľov ALT a AST. Niekedy je možné znížiť produkciu enzýmov v dôsledku antibakteriálnej terapie (ale zriedkavo), imunomodulačných liekov.

Ak výsledok testu indikuje prítomnosť vírusu hepatitídy C, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí antivírusovú liečbu. Aké lieky použiť a ako dlho, by mal určiť špecialista, na základe každého prípadu.

V roku 2012 nastal prelom v liečbe hepatitídy C. Nové antivírusové lieky potvrdili možnosť úplného zotavenia z hepatitídy C s pravdepodobnosťou 97%. Koľko času je potrebné na spustenie týchto liekov na voľný predaj v Rusku, zatiaľ nie je známe, dnes sa uskutočňujú experimentálne štúdie o ich dlhodobom používaní.

Je nevyhnutné, aby každý človek, ktorého biochemická analýza potvrdila odchýlku od normálnych hodnôt, kontaktoval špecialistu. Je dôležité pochopiť, že negatívne účinky akejkoľvek choroby, vrátane hepatitídy, budú oveľa menej, ak sa liečba začne včas. V moderných liečivách je dostatok finančných prostriedkov schopných redukovať pečeňové enzýmy.

Hodnota ALT a AST pri hepatitíde

Najdôležitejším ukazovateľom je hladina enzýmových pečeňových látok ALT a AST pri hepatitíde, pretože najpresnejšie indikuje, ako je postihnutá pečeň a ako je potrebné prispôsobiť liečbu v maximálnej miere. Zároveň je dôležité pochopiť, že zvýšenie týchto hodnôt neznamená prítomnosť pečeňovej patológie v každej situácii - môžu existovať problémy s inými orgánmi. Viac informácií o enzymatických látkach v pečeni, ako aj o tom, ako sa pripraviť na testy a čo robiť so zvýšeným množstvom získaných výsledkov - v tomto materiáli.

Čo to je?

Alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) sú enzymatické látky, ktoré sa podieľajú na premene aminokyselín potrebných pre organizmus. Môžu byť produkované iba vnútornými orgánmi ľudského tela a najväčšie množstvo týchto enzýmov je syntetizované v pečeni. Z tohto dôvodu, so zvýšením ALT a AST, prvým krokom je vykonanie komplexnej kontroly pečene.

Alanínaminotransferáza

ALT je jedným z najinformatívnejších indikátorov v patológiách pečene, pretože sa nachádza vo vnútri buniek v pečeni, a keď zomrú, vstupuje do krvi, čím signalizuje deštruktívne procesy prebiehajúce v tele. Okrem toho sa alanínaminotransferáza podieľa na tvorbe aminokyseliny alanínu, ktorá je pre ľudský organizmus nevyhnutná: je to jedna zo zlúčenín, ktorá zaisťuje normálne fungovanie nervového a imunitného systému a je nevyhnutná pri regulácii metabolizmu a tvorbe lymfocytov. Okrem pečene sa tento enzým nachádza vo svalovom tkanive, pľúcach, myokarde, pankrease a obličkách.

V prípade akútnej hepatitídy je alanínaminotransferáza zvýšená vždy a u všetkých pacientov. S vírusovou hepatitídou A sa jej hladina zvyšuje približne o 2 týždne pred nástupom žltačky a oveľa dlhšie - s hepatitídou B. Maximálne hodnoty sa dosahujú približne po 2 až 3 týždňoch ochorenia a po 30-40 dňoch sa vracajú do normálu. Pri akútnej vírusovej hepatitíde sú výsledky od 500 do 3000 U / l. Ak hladina ALT zostáva vysoká oveľa dlhšie, než je stanovené obdobie, znamená to, že choroba prešla z chronickej na chronickú.

Aspartátaminotransferáza

AST je transamináza, koncentrovanejšia v nervových bunkách a svalovom tkanive a menej v obličkách, pankrease a pľúcach. Jeho hladina je menej informatívna, pretože sa môže zvýšiť ako pri nekróze pečene, tak pri poškodení myokardu.

AST sa zvyšuje nielen v porážke hepatocytov, ale aj v prípadoch mononukleózy, žltačky, intrahepatickej cholestázy, cirhózy a pečeňových metastáz. Pri toxickej hepatitíde je aspartátaminotransferáza vyššia ako ALT. Normálne je ich pomer 1,33. V prípade problémov s pečeňou je vždy nižšia ako tento ukazovateľ, pri srdcových patológiách sa koeficient zvyšuje.

Keď je predpísaná štúdia

Analýza hladiny pečeňových enzýmov sa uskutočňuje nielen v prípadoch podozrenia na hepatitídu. Krv na kontrolu koncentrácie AST a ALT v prípade podozrenia, že pacient má nasledujúce patologické stavy:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

poškodenie žlčníka a žlčových ciest;
vírusová hepatitída, cirhóza, steatóza, echinokokóza;
hemolytickú žltačku;
lézia pankreasu;
zlyhanie obličiek;
infarkt myokardu;
autoimunitné ochorenia;
dystrofia a metabolické poruchy kostrových svalov;
myokarditída.

Ako preventívne opatrenie možno predpísať štúdiu:

tých, ktorí boli v kontakte s osobou s vírusovou hepatitídou;
darcov pred darovaním krvi;
trpiaci cukrovkou;
v prípade obezity a mastnej hepatózy pečene, chronickej pankreatitídy, v prípade užívania hepatotoxických liekov (napríklad antibiotík);
s ťažkou dedičnosťou spojenou s patologickými nálezmi pečene.

Indikácie ALT a AST sa tiež overujú ako súčasť predoperačnej prípravy.

Ak existuje podozrenie na niektorú z uvedených chorôb, lekár predpíše pacientovi žiadosť o darovanie krvi na kontrolu pečeňových enzýmov. Symptómy a znaky sprevádzajúce ich zvýšené úrovne sú:

bolesť v pravej hypochondriu (na časti pečene) sprevádzaná poruchou čreva, abdominálnou distenziou, nevoľnosťou a vracaním;
žlté sfarbenie kože a slizníc, výskyt pavúčích žíl, rozšírené žily v oblasti brucha, stmavnutie moču a odfarbenie výkalov;
bolesť v ľavej hypochondriu (na časti pankreasu), siahajúca do dolnej časti chrbta a spojená s ťažkou slabosťou a hnačkou;
pálenie (srdce) bolesť na hrudníku vyžarujúca do lopatky, krku a ramena, zimnice, av niektorých prípadoch aj porušenie srdcového rytmu. Niekedy pacienti poznamenávajú, že v takých chvíľach majú silný strach zo smrti;
častá nepríjemná regurgitácia;
svalová slabosť a atrofia.

Okrem testov ALT a AST zoznam testov na hepatitídu nevyhnutne zahŕňa ďalšie štúdie, ktoré môžu pomôcť presnejšie určiť stupeň a povahu poškodenia pečene, srdca a pankreasu. Patrí medzi ne:

Kontrola hladiny gama-glutamyltransferázy - enzýmu obsiahnutého hlavne v pečeni, pankrease a obličkách a zúčastňuje sa transportu esenciálnych aminokyselín. Pri nekrotických procesoch sa táto látka uvoľňuje a vo veľkých množstvách vstupuje do krvného obehu.
Štúdium hladiny alkalickej fosfatázy, ktorá je prítomná v tkanivách mnohých orgánov a je zodpovedná za proces hydrolýzy. Mierny nárast fosfatázy u detí je považovaný za normu a je spôsobený rýchlym rastom tela dieťaťa.
Skontrolujte bilirubín. Vzniká pri rozpade červených krviniek počas spracovania hemoglobínu.
Test laktátdehydrogenázy. Ak sa zvýšia jeho hodnoty, znamená to priebeh cirhózy a hepatitídy.

Ako sa pripraviť na analýzu

Na získanie najpresnejších výskumných údajov o hladine ALT a AST je potrebné, aby pacient dodržiaval nasledujúce odporúčania lekára pred darovaním krvi:

odmietnuť jesť najmenej 8 hodín pred odberom krvi;
Konzumujte alkohol a tučné potraviny 3 dni pred analýzou;
v rovnakom časovom limite obmedziť fyzickú námahu;
14 dní pred štúdiou prestaňte užívať lieky, ktoré ovplyvňujú pečeň. Ak nie je možné odmietnuť drogy, lekár by to mal vziať do úvahy pri dešifrovaní údajov;
Je žiaduce odložiť možné chirurgické zákroky, zubné ošetrenie, ultrazvukovú diagnostiku, röntgenové žiarenie a rektálne vyšetrenie až do odberu krvi;
V deň analýzy je nevyhnutné, aby pacient prestal fajčiť, aby mal dostatok spánku a nepociťoval emocionálne ťažkosti.

Krv na štúdium hladiny enzýmových pečeňových látok sa odoberá zo žily (5-10 ml). Údaje sú spravidla pripravené za jeden deň.

Ako rozlúštiť výsledky analýz

V závislosti od stupňa zvýšenia transaminázy existujú 3 formy enzýmu:

mierny - norma je prekročená 1,5 - 5 krát;
médium - úroveň enzýmov sa zvýšila 6-10 krát;
závažná (hyperfermentémia) - s hepatitídou, zvýšenie hladín ALT a AST v krvi 11-krát alebo viackrát.

Dešifrovanie údajov vykonáva hepatológ, lekár infekčnej choroby alebo gastroenterológ. Dôležitými faktormi pri spracovaní výsledkov sú pohlavie a vek pacienta, od ktorého závisia normálne hodnoty:

pre mužov: ALT - do 40 U / l, AST - do 31 U / l. Spodná hranica je 15 jednotiek. Je dôležité mať na pamäti, že v prípade aktivity človeka spojenej s fyzickou námahou je pravdepodobné, že hladina pečeňových enzýmov bude prirodzene zvýšená. Rovnaký obraz je typický pre tých, ktorí zneužívajú alkohol a užívajú silné hepatotoxické lieky.
pre ženy: miera ALT - do 32 U / l, AST - do 40 U / l. Minimálna hodnota je 20 jednotiek.
u detí: u malých pacientov je normálna hladina pečeňových enzýmov vyššia ako u dospelých. ALT v prvom týždni je asi 49 U / l, v prvom roku života - až 56 U / l, až šesť rokov - 30 U / l, až dvanásť rokov - 39 U / l. Pri štúdiu krvných vzoriek novorodenca je potrebné brať do úvahy infekčné ochorenia, ktoré matka preniesla počas tehotenstva, jej lieky a konzumáciu alkoholu.

Okrem patológií uvedených v jednej z predchádzajúcich sekcií môžu tieto faktory významne ovplyvniť hladinu ALT a AST:

nadmerné pitie;
priechod chemoterapie;
prudký nárast psychickej a fyzickej záťaže;
ťažké napätie a šok;
užívanie drog;
intoxikácia olovom;
užívaním určitých perorálnych kontraceptív, aspirínu a warfarínu.

Čo robiť so zvýšením pečene

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, ako znížiť ALT a AST pri hepatitíde. Prirodzene, úplný návrat hladiny pečeňových enzýmov do normálu nastane až po uzdravení alebo prechode hepatitídy do menej aktívneho stavu, ale výsledky testov sa môžu výrazne zlepšiť aj špeciálnou diétou.

Prvým krokom je vzdať sa tukových potravín a potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín. Okrem toho „čierna listina“ zahŕňa:

cibuľu a cesnak;
kyslé ovocie a šťovík;
reďkovky a špenát;
mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
čokoláda a muffiny;
solená a nakladaná zelenina;
Sýtené nápoje, Silná káva a čaj;
alkohol.

Odporúča sa dávať prednosť ľahko stráviteľným potravinám. Hlavná časť stravy by mala byť:

celozrnné obilniny;
zelenina a ovocie;
chudé ryby

Strava sa musí kombinovať s použitím liekov, ktoré zvyšujú imunitu, a špecializovaných komplexov vitamínov. V zriedkavých prípadoch je pacientovi predpísaná antibiotická liečba.

ALT a SAT pre hepatitídu sú najdôležitejšími ukazovateľmi, pretože je na nich, aby bol lekár pri predpisovaní a úprave priebehu liečby vedený. Hlavnou vecou je pravidelne vykonávať testy na kontrolu hladiny týchto pečeňových enzýmov a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára na zníženie ich obsahu v krvi.

Ukazovatele ALT a AST u hepatitídy C

Biochemická analýza krvi je často laboratórnou metódou výskumu, ktorá slúži ako prvý signál pre lekára, že pacient má akékoľvek problémy s pečeňou. Zo všetkých biochemických parametrov ochorenia pečene je charakteristické zvýšenie dvoch enzýmov - ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Tieto enzýmy nie sú špecifické pre pečeňové bunky, pretože sa nachádzajú aj v mnohých iných bunkách ľudského tela: v obličkách, pruhovaných svaloch, srdci, slezine, pankrease, pľúcach. Tak prečo je zvýšenie ich úrovne tak významné práve pre pečeňové patológie?

Hodnota enzýmov pre diagnostiku

Aminotransferázy sa podieľajú na transaminácii (transaminácii) medzi amino a alfa-ketokyselinami. Predpona "alanín" alebo "aspartát" označuje, s ktorou aminokyselinou je aminoskupina zamenená. Okrem samotného alanínu a kyseliny asparágovej, kyseliny pyrohroznovej, alfa ketoglutárovej a ďalších aminokyselín pôsobia ako substrát na výmenu aminoskupín. Vitamín B6 (pyridoxín) katalyzuje transaminačnú reakciu. Aminotransferázy sa teda podieľajú na intracelulárnej syntéze a rozpade proteínov v tele.

V krvi sú tieto enzýmy obsiahnuté v reziduálnych množstvách, pretože sú intracelulárne. ALT a AST sa objavujú vo veľkom množstve v krvi v prípade masívneho poškodenia buniek, v ktorých sú obsiahnuté. Hlavnými dôvodmi zvýšenia ich hladiny v krvi sú:

ochorenia pečene (hepatitída, žltačka, cholelitiáza, cholecystitída, cirhóza, nádory a metastázy iných nádorov do pečene);
pankreatické patológie (pankreatitída, pankreatonekróza);
poškodenie obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída);
ochorenia obehového systému (infarkt myokardu, hypertenzná kríza, malígna hypertenzia);
infekčné ochorenia, hnisavé-septické komplikácie;
otrava, intoxikácia;
šokové a núdzové stavy, popáleniny kože;
autoimunitné a alergické ochorenia;
poranenia a ochorenia pohybového aparátu;
poškodenie mozgu neznámej etiológie;
endokrinné ochorenia;
benígne a malígne nádory akéhokoľvek miesta;
stav po operácii, agresívny liek, ožarovanie a chemoterapia.

Podozrenie alebo prítomnosť niektorej z uvedených chorôb alebo stavov je priamou indikáciou na stanovenie hladín ALT a AST v krvi pacienta.

V závislosti od metodiky použitej v laboratóriu na stanovenie úrovne enzýmov sa ich rýchlosť vyjadruje v: t

jednotky na liter (U / l);
mikrokatál v litroch (mkat / l);
nano-litrov za sekundu v litri (nmol / (s · l);
mikromólov za minútu na liter (µmol / (min. l)

Referenčná úroveň enzýmov závisí od jednotiek, v ktorých sa analýza vykonáva. V analytickej forme laboratória spravidla uveďte rozsah normálnych hodnôt, pomocou ktorých sa vyhodnotí výsledok štúdie. V našej krajine sú tradičné U / l.

V hepatocytoch sa najväčšie množstvo ALT v ľudskom tele koncentruje, v menších množstvách sa nachádza v myokardiocytoch, bunkách pankreasu, svalových vláknach a obličkách. Berúc do úvahy skutočnosť, že aktivita ALT hepatocytov je niekoľkokrát vyššia ako v iných orgánoch, predpokladá sa, že zvýšenie hladiny tohto enzýmu v krvi častejšie indikuje léziu pečeňového parenchýmu.

Norma alanínaminotransferázy v krvnej plazme sa líši podľa pohlavia: u mužov je hladina až 45 U / l, u žien až 34 U / l. Je to spôsobené aktívnejším životným štýlom mužov a väčšou hmotnosťou kostrových svalov.

Aspartátaminotransferáza (AST) je tiež intracelulárny enzým. Vo veľkých množstvách je obsiahnutý v srdcovom svale, v menších - v hepatocytoch, pankreatocytoch, nefrocytoch, svalových vláknach a alveolocytoch pľúc. Normálne by sa AST nemalo zvýšiť o viac ako 37 U / l (u mužov) a 30 U / l (u žien). Vysoká aktivita tohto enzýmu je charakteristická pre poškodenie myokardu, napríklad pri srdcovom infarkte.

Zvýšené koncentrácie ALT a AST v krvi sa nazývajú hyperfermentémia. Existujú tri stupne hyperfermentémie (najväčšia odchýlka od normy):

mierna - hladina enzýmov je v porovnaní s normou prekročená o 1,5 - 5 krát;
mierna závažnosť - 6-10 krát;
ťažké - viac ako 10 krát.

Veľkosť hyperfermentémie indikuje závažnosť patologického procesu, ktorý vedie k deštrukcii buniek.

ALT sadzby pre hepatitídu

Podľa výkyvov ALT a AST je možné monitorovať aktivitu hepatitídy C. Počas celého ochorenia sa určuje niekoľko vzostupov a poklesov hladiny týchto enzýmov. Prvý vzostup bol pozorovaný 2 týždne po infekcii. V tomto čase je inkubačná doba ukončená a začína sa aktívny vývoj vírusu v hepatocytoch. Z pečeňových buniek zničených vírusom vstupujú enzýmy do krvného obehu, ktorého vysoká hladina je pozorovaná počas celého akútneho obdobia vírusovej hepatitídy.

Druhý vrchol zvýšenia ALT a AST, po ktorom nasleduje zvýšenie alebo zníženie vlnového vlnenia, nastáva, keď sa objavia prvé klinické príznaky vírusovej hepatitídy C (bolesť pod pravým rebrom, silná slabosť a zvýšená únava). Vzostup môže nastať po 2 mesiacoch a po 6-7 mesiacoch. Po tom, ako začne druhý nárast, závisí od stavu imunity pacienta. Indikátory enzýmov v čase špičky sa zvyšujú o 6-10-krát, potom sa znižujú na 2-5 noriem.

Redukcia enzýmov na normálnu a nižšiu s klinicky progresívnou hepatitídou C neznamená zotavenie. Najčastejšie je to znak hlbokého cirhotického procesu v tkanive pečene.

ALT a AST v diferenciálnej diagnostike

Keďže hladina ALT a AST v krvi sa môže zvýšiť v rôznych patológiách, je často ťažké urobiť diferenciálnu diagnózu medzi ochoreniami, ktoré vedú k tomuto zvýšeniu. Na tento účel bol do laboratórnej diagnostiky zavedený špeciálny Rytisov koeficient (index), ktorý charakterizuje pomer hladín AST a ALT zmien. Stanovuje sa vydelením koncentrácie AST na úrovni ALT.

Normálne sa tento koeficient pohybuje od 0,91 do 1,75 a jeho priemerná hodnota by sa mala približovať 1,3. Existuje niekoľko možností interpretácie tohto koeficientu:

Index v rámci referenčných hodnôt. Charakteristika pre zdravých ľudí.
Pokles indexu je nižší ako 0,9. Vyskytuje sa s poškodením pečene. S deštrukciou hepatocytov sa môže aktivita ALT v krvi zvýšiť o 8 až 10-krát, zatiaľ čo AST sa zvyšuje iba 2-4-krát. Rozdelením AST na ALT dostávame koeficient so sklonom k poklesu, čo indikuje nekrózu hepatocytov.
Zvýšenie indexu nad 1,75. Označuje infarkt myokardu. Pri nekróze myokardiocytov veľké množstvo AST vstupuje do krvného obehu s menším množstvom ALT, takže pri výpočte indexu bude príliš vysoké.

Index Ritis sám o sebe neznamená nič: hodnotí sa len v kombinácii s ukazovateľmi hladiny ALT a AST v sére.

Znížené hodnoty ALT a AST

U pacientov s dekompenzovanou cirhózou cirhózne a vláknité hmoty úplne vytlačili normálny parenchým. V tomto prípade už ani vysoká vírusová záťaž nevedie k zničeniu hepatocytov, a preto ALT a AST z nich už nevstúpia do krvi. Biochemická analýza krvi v takomto výraznom procese sa stáva „pokojným“: enzýmy sú redukované na normu a môžu sa dokonca priblížiť k nule, ale toto je len imaginárne zlepšenie.

Hladina enzýmov v krvi závisí od počtu kolabujúcich buniek. Prudký pokles ALT a AST v krvi po ich predchádzajúcom zjavnom vzostupe naznačuje, že v pečeni už nie sú žiadne živé bunky, ktoré by sa mohli rozkladať. Lekár, ktorý predpísal analýzu pečeňových enzýmov, v tomto prípade chápe, že cirhóza už dosiahla svoj odpor: došlo k zlyhaniu pečene.

Existuje ďalšie vysvetlenie pre zníženie hladiny enzýmov - nedostatok vitamínu B6. Vitamín B6 (pyridoxín) je katalyzátorom transaminácie aminokyselín, takže keď je v tele nedostatočný, napríklad pri črevných ochoreniach alebo dysbakterióze, dochádza tiež k poklesu enzýmov ALT a AST v krvi, ale nie je spojený s organickým poškodením pečene, ale je funkčný.

V žiadnom prípade nikto nestanovuje diagnózu iba na základe biochemického vyšetrenia krvi.

Stanovenie AST a ALT v krvi je len jedným zo štádií diagnostiky pečeňových patológií. Diagnóza sa vykonáva až po komplexnom vyšetrení pacienta s využitím všetkých dostupných a dostupných diagnostických metód: rozhovoru, vyšetrenia, palpácie a perkusie pečene, ďalších laboratórnych testov a hardwarových diagnostických metód.