Symptómy a liečba hepatitídy C u detí

Hepatitída C u detí je jednou z najčastejších variantov poškodenia pečene v dôsledku vírusov.

Vývoj zápalového procesu v pečeňovom tkanive je spôsobený infekciou organizmu vírusom hepatitídy C. Chronický priebeh patológie s pomalou progresiou je sprevádzaný cirhózou, zlyhaním pečene a výskytom malígnych novotvarov. Vírusová hepatitída C v akútnej forme je diagnostikovaná u 1% detí medzi všetkými zápalmi pečene, chronický priebeh je pozorovaný v 40% prípadov.

Je dôležité vedieť, že hepatitída C je mimoriadne nebezpečné vírusové ochorenie. Vírus jeho kauzatívneho vírusu RNA môže po dlhú dobu a niekedy aj počas života zostať v tele dieťaťa kvôli jeho vysokej schopnosti zmeniť sa a zamaskovať, ako aj schopnosti úspešne sa vyhnúť útokom z imunitného systému.

Hlavným cieľom vírusu sú hepatocyty (pečeňové bunky). Aktivuje autoimunitné procesy, spôsobuje nekrózu buniek, ako aj proliferáciu parenchýmu, ktorá je sprevádzaná fibrózou. Hepatocyty sú nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sú ovplyvnené funkcie žliaz.

Vírusy sú schopné preniknúť myokardom, mozgom a imunitnými bunkami, čo vyvoláva rozvoj vaskulitídy, artritídy a encefalopatie.

dôvody

Hepatitída je charakterizovaná prítomnosťou vírusu v pečeňových bunkách, čo vedie k narušeniu ich štruktúry. V dôsledku toho sa spustí zápalový proces a objavia sa nekrotické ohniská. Patogén preniká do dieťaťa do jedného roka nasledujúcim spôsobom:

  1. Vertikálne (transplacentárne) - sa realizuje vtedy, keď sa vírus prenáša placentou počas obdobia gravidity (gravidity). Zdrojom patogénu sa stáva tehotná žena (chorá alebo nosič vírusu hepatitídy C).
  2. Intranatálna infekcia dieťaťa sa vyskytuje počas pôrodného obdobia, počas kontaktu s biologickým prostredím matky. Niekedy je táto cesta infekcie považovaná za akýsi vertikálny. Intranatálna infekcia je zaznamenaná v 5% prípadov.
  3. Parenterálne - je prienik vírusu do krvného obehu v rozpore s integritou kože a slizníc v čase injekcie a iných manipulácií (stomatologické výkony, hemodialýza). Vírusová hepatitída u novorodencov sa môže vyvinúť po transfúzii (transfúzii) infikovanej darcovskej krvi.
  4. Prenos laktácie ako pravdepodobná príčina infekcie detí s hepatitídou B u žien s hepatitídou C je nepravdepodobný. Pre infekciu je dôležitá koncentrácia vírusu v materskom mlieku, hoci mnohí argumentujú bezpečnosťou laktácie pri hepatitíde C pri laktácii.

Riziko infekcie plodu je veľmi vysoké, ak je ochorenie u tehotnej ženy v aktívnej fáze. Ak je hepatitída C neaktívna, pravdepodobnosť hepatitídy u dieťaťa sa výrazne znižuje.

Hepatitída C u detí v dospievaní sa môže vyvinúť v dôsledku manipulácie s krvou a nesterilnými nástrojmi. To platí pre tetovanie, piercing, manikúru a holenie.

Klinické príznaky

Je ťažké jasne opísať prejavy hepatitídy C, pretože klinické príznaky ochorenia závisia od jej tvaru. Akútny zápal má často výrazné príznaky, ktoré sa rýchlo vyvíjajú v priebehu 2 mesiacov a so správnou liečbou úplne vymiznú za šesť mesiacov.

Podľa výsledkov štúdií charakteristík priebehu hepatitídy v detstve sa zistilo, že akútne obdobie môže byť niekedy vymazané alebo sa vôbec nevykazuje. Podľa štatistík sa akútna forma vyskytuje u 10–20% pacientov. V iných prípadoch sa príznaky infekčného procesu začínajú objavovať po chronickej patológii.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré zohľadňujú trvanie ochorenia, ako aj klinický obraz ochorenia. Akútny priebeh patológie je pozorovaný s trvaním hepatitídy do pol roka, pre chronické - je charakteristické, že príznaky pretrvávajú viac ako pol roka.

Chronická hepatitída môže byť dôsledkom akútneho procesu alebo spočiatku môže nastať v chronickej forme, ktorá narúša funkciu pečene a ovplyvňuje parenchým žliaz.

Hepatitída C u detí sa často vyskytuje v atypickej forme, čo znamená žiadne príznaky ikterického syndrómu. Za zmienku stojí aj ikterický (typický) priebeh. Často sa zápalový proces v tele vyskytuje v miernych a miernych formách. Fulminantný (malígny) priebeh je veľmi zriedkavý.

príznaky

Inkubačná doba pre hepatitídu C je v priemere asi 8 týždňov, ale môže trvať až 26 týždňov. Jeho trvanie závisí od aktivity vírusu v matke. Pre akútnu formu ochorenia je charakteristické:

  • rýchly nástup s prevalenciou dyspepsie a asteno-vegetatívnych prejavov (strata apetítu alebo odmietnutie potravy počas kŕmenia, regurgitácia, letargia, zvýšená únava v prítomnosti zvyčajného zaťaženia a nezmenený denný režim, znížená aktivita a slznosť);
  • hypertermia nízkeho stupňa bez príznakov respiračnej infekcie;
  • bolesť brucha (najmä v blízkosti pupka), ako aj kĺbov; nevoľnosť, zvracanie, nevoľnosť stolice, plynatosť, rumbling a belching;
  • bolesť hlavy;
  • ikterické farbenie slizníc, koža v kombinácii so stmavnutím moču a sfarbenie výkalov. Syndróm žltačky je diagnostikovaný v 15-40% prípadov. Trvá 10 - 20 dní a je oveľa jednoduchšia v porovnaní so žltačkou s inou hepatitídou.

Pokiaľ ide o chronický priebeh ochorenia, symptómy môžu byť po mnoho rokov neprítomné. Patológia môže byť diagnostikovaná počas vyšetrenia alebo počas vyšetrenia na iné ochorenie. Pre chronickú hepatitídu je charakteristická:

  • hepatomegália (zväčšená pečeň);
  • splenomegália v 60% (zväčšenie sleziny);
  • astenický syndróm v 30% (slabosť, nepozornosť, hypotenzia);
  • pavučiny.

Klinický obraz hepatitídy C u detí môže byť olymptomatický.

Výskyt niekoľkých príznakov ochorenia v skorých štádiách chronického priebehu je často mylne považovaný za črevnú infekciu alebo inú symptomatickú patológiu.

To je jeden z dôvodov neskorej detekcie choroby - spravidla už vo fáze vytvorenej cirhózy.

Symptómy zahŕňajú aj anémiu, ktorá je nešpecifickým príznakom poškodenia pečene a vyžaduje osobitnú pozornosť.

Ak má žena koinfekciu (hepatitída C a HIV), riziko infekcie embrya sa niekoľkokrát zvyšuje.

komplikácie

Dôsledkom dlhodobého zachovania zápalu v tkanive pečene je fibróza, počas ktorej sú normálne hepatocyty nahradené vláknitým tkanivom, strácajú fyziologické funkcie. Vláknité oblasti sa nachádzajú o rok neskôr (v 50% prípadov) po infekcii. Po 5 rokoch sa fibróza zistila v takmer 90% prípadov hepatitídy C.

Aj pri malom stupni fibrózy existuje vysoké riziko vzniku cirhózy. Z ťažkých komplikácií pozorovaných na pozadí hepatitídy stojí za to zdôrazniť:

diagnostika

Diagnóza hepatitídy u detí vyžaduje súbor štúdií, ktorých výsledky umožňujú povedať o prítomnosti vírusovej infekcie a jej činnosti, ako aj o vykonaní diferenciálnej diagnostiky. Po analýze príznakov patológie a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia lekár predpíše dieťaťu:

  1. Všeobecný klinický krvný test.
  2. Biochemická analýza krvi.
  3. Enzýmový imunoanalýzový test (ELISA).
  4. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu vírusovej RNA.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  6. Ihlová biopsia žľazy.
  7. Pečeňová elastografia.

Laboratórne údaje o hepatitíde C sa považujú za indikatívne už na konci inkubačného obdobia a keď sa objavia prvé nešpecifické príznaky ochorenia, keď nie sú žiadne známky poškodenia pečene.

Pri vrodených infekciách sa nástup patologického procesu zhoduje so zvýšením pečeňových enzýmov (ALT, AST) - najčastejšie po 3 mesiacoch života. Pretrvávajúce zvýšenie transamináz pretrváva dlhú dobu na pozadí absencie špecifických symptómov patológie.

Kľúčovým výskumom je ELISA, počas ktorej sa určujú protilátky proti vírusu hepatitídy. V ranom detstve je zložitosť diagnostikovania ochorenia spôsobená pravdepodobnosťou, že dieťa má materské protilátky, ktoré pretrvávajú 12 až 18 mesiacov, v zriedkavých prípadoch až 3 roky.

Ďalšou metódou je biopsia pečene. Toto je odber tkaniva pečene na histologickú analýzu. Elastografia je neinvazívne vyšetrenie pečene ultrazvukovou sondou. Obidve metódy sú určené na detekciu ohnísk fibrózy v pečeni a na potvrdenie cirhózy.

Existuje však mnoho faktorov, ktoré obmedzujú používanie biopsie u dieťaťa. To sa týka potreby anestézie, porušenia integrity pečeňového tkaniva, ako aj negatívneho psychologického vplyvu na mladého pacienta. Údaje získané počas elastografie sa zhodujú s výsledkami biopsie pečene, čo nám umožňuje považovať elastografiu za kompletnú alternatívu biopsie.

Kritériá na overenie diagnózy hepatitídy C sú:

  • prítomnosť markerov hepatitídy u dieťaťa a matky;
  • zvýšená aktivita ALT, AST, alkalickej fosfatázy a bilirubínu;
  • potvrdenie zmien v pečeni biopsiou alebo elastografiou.

Liečba hepatitídy C u detí

Všeobecné terapeutické princípy hepatitídy C sa prakticky nelíšia od liečby iných foriem zápalu žľazy. Komplex opatrení zahŕňa:

  • odpočinok na lôžku, vďaka ktorému je možné zachovať vnútorné sily dieťaťa a nasmerovať ich k boju proti vírusovým patogénom;
  • terapeutická strava;
  • patogenetickú terapiu;
  • symptomatickú liečbu.

Lekárska pomoc

Úlohou terapie je zabrániť chronizácii zápalového procesu a vzniku ťažkých komplikácií. Patogenetická terapia zahŕňa vymenovanie kombinácie rekombinantného interferónu-alfa s ribavirínom alebo Remantadinom (u dieťaťa staršieho ako sedem rokov). Odporúčajú sa tiež imunomodulátory.

Trvanie terapeutického kurzu je 24 týždňov. V prípade potreby sa zdvojnásobí v závislosti od dynamiky liečby.

V terapii sa používajú rektálne a injekčné formy liečiv. Schéma je vypracovaná individuálne s prihliadnutím na typ, závažnosť ochorenia, vek, alergickú anamnézu a prítomnosť sprievodných ochorení.

Vo veku od troch do sedemnástich rokov sa pri absencii kontraindikácií používa monoterapia rekombinantným interferónom-alfa. Zástupca antivírusových liečiv sa v detstve zmiernil - interferón-alfa, alebo Viferon vo forme rektálnych čapíkov.

Antivírusové lieky

Liečba hepatitídy C u detí s pomocou Viferonu je spôsobená jeho imunomodulačnými vlastnosťami a inhibičným účinkom na vírusy. Liek je dostupný v rektálnej forme, obsahuje interferón alfa, vitamín C, tokoferol acetát a ďalšie pomocné zložky. Viferon má:

  • antivírusový účinok, inhibuje reprodukciu patogénov;
  • imunomodulačné, zvyšuje funkciu imunitného systému, zvyšuje syntézu imunoglobulínu A, normalizuje hladinu IgE, ktorá je zodpovedná za alergickú reakciu;
  • antiproliferatívne - inhibuje nadmerné delenie buniek;
  • zvyšuje fagocytovú aktivitu imunitných buniek, čo vám umožňuje rýchlo prekonať vírusy;
  • aktivuje špecifickú aktivitu lymfocytov zameraných na infikované bunky.

Vďaka vitamínu C sa zvyšuje účinnosť lieku. Kyselina askorbová má regeneračný, antioxidačný a membránovo stimulujúci účinok.

Po zavedení čapíka do rektálneho čreva sú aktívne zložky liečiva detegované v krvnom riečišti v priebehu štvrť hodiny. Viferon sa predpisuje ako súčasť komplexnej liečby rôznych hepatitíd.

Stojí za to zdôrazniť jedinú kontraindikáciu - alergickú reakciu na zložky lieku. Dávkovanie sa určuje individuálne, pričom sa berie do úvahy vek dieťaťa a závažnosť ochorenia.

Podľa inštrukcií je chronický zápal žľazy liečený čapíkmi s dávkou 150 000 IU. Dieťa do šiestich mesiacov má jednu čapicu až trikrát denne. V staršom veku sa zvyšuje početnosť čapíka alebo sa používajú sviečky s vyššou dávkou.

Zvyčajne je liek dobre tolerovaný. Menej častým vedľajším účinkom je alergická reakcia vo forme kožných vyrážok, opuchov alebo urtikárie. Pri menovaní lieku by si malo byť vedomé, že Viferon zvyšuje účinok antibakteriálnych liekov.

Hepatoprotektory

Dodatok k antivírusovej terapii sú hepatoprotektory. Medzi liekmi, ktoré sa používajú v detstve, je zdôrazniť:

  • Galsthena, Hepel - pre bábätká;
  • Essentiale - od troch rokov;
  • Antral - od štyroch rokov;
  • Karsil, Gepabene a Ursosan - od piatich rokov;
  • Cholenim - po 12 rokoch.

Prognóza môže byť priaznivá len s včasným začiatkom liečby.

Diétna terapia je v súlade s niektorými odporúčaniami:

  • počet jedál - najmenej 5;
  • malé porcie;
  • odmietnutie tukových jedál, horúcich korenín, muffinov a sladkostí.

Ak je dieťa dojčené, platia obmedzenia pre matku.

Preventívne opatrenia zahŕňajú kompletné vyšetrenie rodičov v plánovacom období tehotenstva a prísnu kontrolu sterility lekárskych nástrojov. Žiaľ, vakcína proti hepatitíde C neexistuje. Je to spôsobené vysokou variabilitou tohto vírusu.

Autor: Torsunova Tatiana

Aké sú prvé príznaky pozorované u pacientov.

Ako môžem určiť ochorenie na prvé príznaky a vyhnúť sa ďalšiemu vývoju.

Aké pravidlá musíte dodržiavať, aby ste sa rýchlo zbavili choroby.

Hepatitída C u detí

Hepatitída C u detí - difúzne infekčné zápalové poškodenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C. Klinický priebeh chronickej hepatitídy C u detí je často asymptomatický; Typický akútny proces je charakterizovaný astenickým syndrómom, bolesťou brucha, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, žltačkou. Diagnóza hepatitídy C u detí je založená na kumulatívnych údajoch z vyšetrenia, anamnézy, funkčných pečeňových testov, sérologických a PCR vyšetrení a biopsie pečene. Liečba hepatitídy C u detí zahŕňa antivírusovú a symptomatickú liečbu, použitie interferónových induktorov a imunomodulátorov, diétu.

Hepatitída C u detí

Hepatitída C u detí je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v parenchýme pečene, keď je infikovaný vírusom hepatitídy C, ktorý priamo vstupuje do krvi pacienta. Hepatitída C u detí sa vyznačuje tendenciou k chronickej chorobe s progresiou cirhózy, zlyhaním pečene a malígnymi neoplazmami. V štruktúre akútnej vírusovej hepatitídy u detí mladších ako 14 rokov predstavuje hepatitída C približne 1% a medzi chronickou vírusovou hepatitídou až 41%.

Vírus hepatitídy C (HCV) je extrémne nebezpečný vírus obsahujúci RNA, ktorý môže dlhodobo pretrvávať (niekedy na celý život) v ľudskom tele v dôsledku vysokej genetickej variability, schopnosti maskovať sa a ľahko odísť z kontroly imunitného systému. Hlavným cieľom vírusu hepatitídy C sú hepatocyty. Vírus hepatitídy C má priamy cytopatický účinok na pečeňové bunky, aktivuje autoimunitné reakcie a imunitnú cytolýzu infikovaných buniek, spôsobuje nekrózu a nodulárnu proliferáciu parenchýmu, proliferáciu spojivového tkaniva (fibróza) pečene. Vírusy hepatitídy C môžu preniknúť do tkanív srdca, mozgu, imunitných buniek, čo spôsobuje závažné sprievodné ochorenia (vaskulitída, artritída, polymyozitída, encefalopatia).

Príčiny hepatitídy C u detí

Zdrojom hepatitídy C u detí je infikovaná osoba, najčastejšie pacient s chronickou formou infekcie. Dráhy šírenia vírusovej hepatitídy C u detí sú parenterálne a vertikálne (od matky k plodu). Deti a dospievajúci sa môžu infikovať vírusom hepatitídy C priamym kontaktom s infikovanou krvou alebo jej krvnými produktmi. Infekcie detí s hepatitídou C sa môžu vyskytnúť pri rôznych lekárskych zákrokoch a injekciách, hemodialýze, zubnom ošetrení (s opätovným použitím zle sterilizovaných zdravotníckych pomôcok), transplantácii orgánov, transfúzii krvi a transfúzii krvných produktov (plazma, fibrinogén, antihemofilný faktor u detí s hemofíliou). Existuje vysoká incidencia hepatitídy C medzi užívateľmi drog v dôsledku opakovaného používania kontaminovaných striekačiek pri injekčnom podávaní liekov.

Frekvencia perinatálneho prenosu vírusu hepatitídy C (pri narodení, keď dieťa prejde pôrodom infikovanej matky) je približne 5%. Ak má tehotná žena koinfekciu s HCV a HIV, riziko infekcie dieťaťa s vírusom hepatitídy C sa zvyšuje 3-4 krát.

Existuje možnosť prenosu hepatitídy C u dospievajúcich detí s nedodržiavaním pravidiel a hygienických štandardov počas zákrokov spojených s poškodením kože (tetovanie, piercing); pri rezaní a odieraní pri používaní bežných hygienických výrobkov (zubné kefky, holiace strojčeky, manikúrové zariadenia) počas nechráneného sexuálneho kontaktu s nosičom vírusu.

Klasifikácia hepatitídy C u detí

Počas trvania tohto kurzu sa izoluje akútna (až 6 mesiacov) a chronická (6 mesiacov) hepatitída C u detí. Chronická forma hepatitídy C u detí môže byť výsledkom akútne začatého ochorenia, ale najčastejšie sa vyvíja ako primárne chronický proces, má dlhý progresívny priebeh a vedie k závažnému poškodeniu pečene a poškodeniu jeho funkcií.

V závislosti od charakteru klinických prejavov môže mať akútna hepatitída C u detí typický (sprevádzaný žltačkou) a atypické (anikterické) varianty priebehu. U detí prevláda atypický priebeh hepatitídy C. Typická akútna hepatitída C u detí sa zvyčajne vyskytuje v miernych a stredne ťažkých formách; extrémne zriedkavé, závažné a malígne (fulminantné) formy ochorenia.

Príznaky hepatitídy C u detí

Latentná (inkubačná) doba hepatitídy C u detí je v priemere 7-8 týždňov. Akútna hepatitída C začína postupne s rozvojom detského asteno-vegetatívneho syndrómu a dyspeptických porúch. U detí sa pozoruje syndróm bolesti brucha, niekedy bolesť vo veľkých kĺboch, telesná teplota môže vzrásť na subfebrilné hodnoty, odfarbenie stolice a stmavnutie moču. Intoxikácia je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, bolesťou hlavy.

Príznaky žltačky u detí s hepatitídou C (žltý odtieň skléry a kože) sa ne vždy objavujú (v 15-40% prípadov); Iterterické obdobie trvá 1 až 3 týždne a je ľahšie ako pri inej parenterálnej hepatitíde. Akútny priebeh hepatitídy C u detí sa pozoruje v 10-20% prípadov, jej častým výsledkom je tvorba chronickej formy ochorenia.

Chronická hepatitída C u detí po mnoho rokov sa môže vyskytnúť bez klinicky výrazných príznakov vyskytujúcich sa počas náhodných vyšetrení. Pri relatívne uspokojivom stave detí a absencii sťažností sa chronická hepatitída C prejavuje hepatomegáliou, v 60% prípadov sprevádzaných splenomegáliou. Jedna tretina detí s chronickou hepatitídou C má asténiu, únavu a extrahepatické symptómy (telangiektázia, kapiláry).

Napriek minimálnej a nízkej miere aktivity chronickej hepatitídy C u detí pretrváva tendencia k fibróze pečene (rok po infekcii v 50% prípadov, po 5 rokoch v 87% prípadov). Aj pri miernom stupni fibrózy u detí s chronickou hepatitídou C existuje riziko vzniku cirhózy pečene. Komplikácie akútnej hepatitídy C u detí zahŕňajú hepatocelulárne zlyhanie, krvácanie, závažnú bakteriálnu infekciu, zlyhanie obličiek.

Diagnóza hepatitídy C u detí

Pri diagnóze hepatitídy C u detí sa berú do úvahy údaje klinického vyšetrenia a epidemiologickej anamnézy, výsledky biochemických, sérologických (ELISA) a PCR štúdií, biopsia punkcie pečene.

U všetkých detí s hepatitídou C sa v sére pozoruje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov ALT a ACT, v niektorých prípadoch zvýšenie hladiny celkového bilirubínu (priama frakcia), pokles protrombínového indexu, dysproteinémia.

RNA vírusu hepatitídy C sa objavuje v krvnej plazme 3 - 4 dni po infekcii (dlho pred tvorbou protilátok). PCR v reálnom čase je najskoršou metódou na diagnostiku hepatitídy C u detí, ktorá umožňuje detekciu HCV RNA, určenie genotypu a koncentrácie vírusu v krvi (vírusová záťaž). Čím väčšia je vírusová záťaž, tým ťažšia je prognóza hepatitídy C a tým viac sa berie do úvahy infekčná choroba. Genotyp vírusu hepatitídy C je spoľahlivým prognostickým kritériom pre ďalší rozvoj infekcie, ako aj trvanie a účinnosť antivírusovej terapie. Najčastejšie sa u detí s chronickou formou ochorenia rozlišuje genotyp 1b vírusu hepatitídy C, ktorý je charakterizovaný 90% chronickou infekciou, závažnejším priebehom a menším percentom úspešnosti trvalej liečby.

Sérologické vyšetrenie (ELISA) u detí vám umožňuje potvrdiť prítomnosť markerov hepatitídy C - protilátky proti špecifickým proteínom (anti-HCV-jadro, -NS3, -NS4, -NS5), určiť závažnosť a aktivitu vírusovej infekcie (anti-HCV IgM), štádium ochorenia trvanie infekcie (avidita proti HCV IgG).

Hepatitída C u detí sa musí odlišovať od iných vírusových hepatitíd, najmä hepatitídy B, hemolytického ochorenia, angiocholecystitídy, obštrukčnej žltačky.

Liečba hepatitídy C u detí

Všeobecné princípy liečby hepatitídy C u detí sú podobné princípom iných vírusových hepatitíd a zahŕňajú odpočinok pri lôžku, terapeutickú diétu a symptomatickú liečbu.

Liečba hepatitídy C u detí je zameraná na prevenciu chronickej formy akútnej formy infekcie a ovplyvňovanie rozvinutého chronického procesu. U pediatrických pacientov s chronickou hepatitídou C sa prípravky rekombinantného interferónu alfa (IFN-) používajú vo forme rektálnych čapíkov a parenterálnych foriem. Liečebný režim hepatitídy C pre dieťa je vybraný individuálne. Pri liečbe hepatitídy C u detí vo veku od 3 do 17 rokov, ktorí nemajú kontraindikácie, sa predpisuje monoterapia alebo kombinácia rekombinantných liekov IFN-with s ribavirínom alebo rimantadínom (u detí starších ako 7 rokov). Taktiež sú predpísané induktory (meglumín acridón acetát) a imunomodulátory (extrakty brzlíka). Trvanie liečby hepatitídy C u detí závisí od mnohých faktorov a pohybuje sa od 24 do 48 týždňov.

Prognóza a prevencia hepatitídy C u detí

Prognóza vírusovej hepatitídy C u detí je variabilná. Akútna forma ochorenia u detí môže viesť k úplnému uzdraveniu, ku ktorému dochádza pomaly (asi rok) alebo k chronickému procesu, ktorý trvá mnoho desaťročí a vedie k rozvoju cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu.

Pri extrémne ťažkých a malígnych formách hepatitídy C je možná smrť.

Nešpecifické preventívne opatrenia pre vírusovú hepatitídu C u detí zahŕňajú prevenciu perinatálnej infekcie novorodencov, používanie jednorazových a sterilných opakovane použiteľných lekárskych nástrojov, dôkladné vyšetrenie darcov krvi a testovanie krvných produktov, osobnú hygienu a boj proti drogovej závislosti.

Lekár Hepatitída

pečene

Hepatitída C u detí mladších ako jeden rok

Hepatitída C je infekčné a zápalové ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia vírusu pečeňou. U detí v 80% skúmaných prípadov sa okamžite transformuje do chronickej formy. Rozdiel v tomto type vírusu od ostatných je v tom, že je obsiahnutý v sére v dostatočne malom množstve a v prípade porážky imunitný systém dáva slabé a neskoré "alarmy".

Stojí za zmienku, že hlavné nebezpečenstvo vírusu hepatitídy C spočíva v jeho schopnosti byť v ľudskom tele v „režime spánku“ a mutovať.

tvorenie

Tento vírus prechádza výhradne cez krv. Existujú dve hlavné formy prenosu hepatitídy C:

  • parenterálne, vyplývajúce z lekárskych zákrokov (použitie nesterilných nástrojov, krvných transfúzií, injekcií, operácií, transplantácie orgánov); nedodržiavanie osobnej hygieny (s použitím doplnkov na holenie alebo manikúru niekoho iného), ako aj domácimi prostriedkami (odreniny, odrezky). V dospievaní sa dieťa môže tiež nakaziť v tetovacích salónoch.
  • vertikálne, vyskytujúce sa pri pôrode, keď sa vírus prenáša z matky na novorodenca. Frekvencia tohto typu prenosu z infikovanej matky je približne 5%. Keďže hepatitída C nie je pohlavne infikovaná, nemôže byť odovzdaná dieťaťu od otca.

Príčiny vrodenej hepatitídy C môžu byť vírusová / bakteriálna infekcia a vnútromaternicová infekcia. Menej často je dôvodom, prečo matka užíva toxické lieky na ukončenie tehotenstva.

Na zníženie rizika prenosu infekcie hepatitídy C z matky na plod je veľmi dôležité venovať náležitú pozornosť antivírusovej terapii počas tehotenstva. Lekári najčastejšie predpisujú a-interferón nastávajúcim matkám a potom sa deti narodia zdravé.

Na základe načasovania ochorenia sa to stane:

Na základe klinických príznakov sa líšia:

  • typická akútna forma charakterizovaná príznakmi žltačky;
  • atypická (anikterická) forma. Táto forma hepatitídy C je oveľa častejšia u detí.

Hlavné príznaky

Inkubačná doba pre tento vírus je päť až osem týždňov. Choroba sa vyvíja postupne a prvé príznaky po infekcii sa môžu objaviť aj po 6 - 12 mesiacoch.

Akútna hepatitída C je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť brucha a kĺbov,
  • dlhodobo zvýšená teplota (37-38 stupňov),
  • kalórie sú sfarbené,
  • moč sa stáva tmavým a penovým
  • tiež intoxikácia sa prejavuje nauzeou a zvracaním.

V 20 - 40% prípadov sa objavia vonkajšie príznaky žltačky: koža dieťaťa sa stáva žltou, oči očí a sliznice úst žltnú. Takéto príznaky trvajú dva až tri týždne. Stojí za zmienku, že pri hepatitíde C nie sú príznaky žltačky také výrazné ako u iných typov tohto vírusu. Akútna forma ochorenia sa vyskytuje len v 10 - 20% prípadov a spravidla neskôr vedie k chronickému ochoreniu.

Chronická forma hepatitídy C niekedy nemá žiadne príznaky, dokonca ani niekoľko rokov. V tejto forme, blahobyt dieťaťa spĺňa štandardy, je však zvýšenie pečene av niektorých prípadoch sleziny. Tiež asi 35% detí s chronickou hepatitídou C trpí vážnou únavou, asténiou, chorobami, problémami s gastrointestinálnym traktom a objavujú sa „spiderové žily“.

diagnostika

Lekári diagnostikujú vírus hepatitídy C krvným testom (biochemickým a sérologickým). Krv infikovaného dieťaťa obsahuje vysokú hladinu enzýmov ALT a AST, ako aj špecifické protilátky, ktoré umožňujú stanoviť aktivitu ochorenia, štádium vírusového množenia a obdobie infekcie.

Ako ďalšia analýza sa môže vykonať ultrazvukové vyšetrenie brucha a niekedy sa vyžaduje biopsia pečene.

U detí do jedného roka

Osobitnú pozornosť treba v postnatálnom období venovať deťom narodeným infikovanej matke. To je nevyhnutné na včasnú detekciu infekcie av prípade potreby na liečbu.

Prítomnosť vírusu u novorodenca nie je možné určiť okamžite, ale až po určitom čase. Za týmto účelom vykonávajú lekári špeciálny test na protilátky a RNA hepatitídy C. Tento test prechádza v štyroch fázach: vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Ak nie je v každom štádiu RNA žiadny vírus hepatitídy C, možno konštatovať, že 100% zárukou, že dieťa nie je infikované, je 100%.

liečba

U dieťaťa postupuje choroba rovnakým spôsobom ako u dospelých. Ihneď po infekcii získava hepatitída C akútnu formu. Po čase sa dieťa buď zotaví, alebo sa choroba prejaví v chronickej forme. Sú to deti, ktoré majú vysoké riziko, že hepatitída C sa stane chronickou a priebeh ochorenia bude závažnejší.

  • V prvom rade by som rád zdôraznil, že na diagnostiku hepatitídy C u detí stojí za to kontaktovať pediatra a špecialistu na infekčné ochorenia.
  • Tak ako pri formách A a B, liečba hepatitídy C pozostáva z antivírusových, imunomodulačných liekov a symptomatickej liečby.
  • Stojí za to venovať pozornosť tomu, že mnohé antivírusové lieky sú kategoricky nevhodné pre deti alebo majú obrovské množstvo vedľajších účinkov!

Liečba vyžaduje dodržiavanie lôžka a špeciálnu diétu.

Aby sa zabránilo transformácii vírusu do chronického štádia, ako aj pri liečbe chronickej formy hepatitídy, lekári musia predpisovať lieky interferónu: „Viferon“, „Intron“, „Roferon A“, interferón a iné.

Režim liečby a liečby predpísaný lekárom individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť procesu a mnoho ďalších faktorov. Liečba trvá najčastejšie od šiestich mesiacov do jedného roka.

Komplexná liečba hepatitídy C musí nevyhnutne zahŕňať hepatoprotektory - lieky s výrazným priaznivým účinkom na pečeňové bunky. Pre deti lekári najčastejšie predpisujú "Ursosan" - liek s imunomodulačnými, anti-cholemickými a antioxidačnými účinkami.

Možné vedľajšie účinky antivírusovej liečby zahŕňajú modifikáciu krvi, menšie poruchy gastrointestinálneho traktu, horúčku, bolesti hlavy, bolesti svalov, malátnosť, suchosť a odlupovanie kože, vypadávanie vlasov. Avšak v procese liečby sa pacientovo telo „používa“ na drogy a jeho zdravie sa zlepšuje.

Aby sa odstránil „toxický tlak“ z pečene a prispel k zlepšeniu celkového stavu pacienta, lekári ako pomocná terapia predpisujú hepatoprotektory („Kars“, „Essentiale forte“) a sorbenty („Enterosgel“, aktívne uhlie).

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vniknutiu kontaminovanej krvi do tela zdravých detí, je potrebné používať iba jednorazové striekačky. Rodičia musia prísne kontrolovať nástroje používané zdravotníckym personálom.

Aj rodičia by mali jasne sledovať hygienu dieťaťa. Okrem toho je potrebné povedať deťom, ako a prečo by sa mala hygiena dodržiavať a prečo sa oplatí vyhnúť sa manikúre a pedikúre, tetovaniu v pochybných salónoch, narkotickým injekciám.

V súčasnosti sú očkované len proti hepatitíde A a hepatitíde B. Žiaľ, očkovanie proti hepatitíde C neexistuje. Vedci zatiaľ nenašli stabilný vírusový proteín, ktorý by produkoval neutralizujúce protilátky.

Je dôležité včas identifikovať hepatitídu C a určiť režim užívania potrebných liekov. Pri správnej liečbe môže byť aj akútna forma ochorenia úplne vyliečená už za jeden rok.

Napriek úspechom modernej medicíny a úspechom spojeným s antivírusovou liečbou chronickej hepatitídy C by som rád poznamenal, že nie je vždy zaručený stopercentný efekt. A ako už bolo spomenuté, očkovanie proti hepatitíde C je tiež ťažké kvôli variabilite modifikácie tohto vírusu.

Odporúčame čítať :.

Hepatitída C je infekčné ochorenie charakterizované zápalovým poškodením pečene. Kauzálnym činiteľom infekcie je vírus HCV alebo C, ktorý vyvoláva akútny alebo chronický priebeh ochorenia. Infekcia sa môže uskutočniť v miernej forme a trvá niekoľko týždňov alebo v ťažkej forme s celoživotným prejavom.

Hepatitída C u detí v chronickej forme má často latentný priebeh, zatiaľ čo akútny proces je sprevádzaný asténiou, bolesťou brucha, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, žltačkou. Ak sa tieto príznaky objavia u dieťaťa, je potrebné navštíviť lekára, ktorý vykoná dôkladnú diagnózu a stanoví diagnózu. Komplexná liečba zahŕňa lieky, správnu výživu a zdravý životný štýl.

Hepatitída C - základné informácie

Hepatitída C u detí je bežným variantom vírusového poškodenia pečeňového parenchýmu. Zápalová reakcia sa vyskytuje ako odpoveď na vstup vírusu hepatitídy C (HCV) do tela. Choroba s chronickým priebehom pomaly postupuje, v neprítomnosti kompetentnej terapie zvyšuje pravdepodobnosť cirhózy, funkčného zlyhania pečene, onkologických subjektov. Podľa štatistík je akútna hepatitída C (HS) diagnostikovaná u 1% pacientov v mladšej vekovej kategórii a chronická - u 40%.

Hepatitída C má chronický priebeh a má nebezpečné následky.

Vírusová hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, ktorá má vážne následky. HCV po dlhý čas alebo počas života môže byť v tele dieťaťa. To je vysvetlené tým, že mikroorganizmus je dokonale maskovaný a úspešne sa vyhýba útoku imunity.

Primárnym cieľom HCV sú pečeňové bunky (hepatocyty). Pri pôsobení vírusu imunitný systém začína poškodzovať hepatocyty, čo vyvoláva smrť tkaniva pečene. V dôsledku difúznych zmien v parenchýme pečene dochádza k proliferácii spojivového tkaniva a jeho zjazveniu. V dôsledku toho je narušená funkčnosť poškodeného orgánu.

Vírusy (plné častice vírusu) môžu preniknúť do srdcového svalu, mozgu, buniek imunitného systému, kde vyvolávajú vaskulitídu, artritídu, nezápalové ochorenia mozgu.

Spôsoby získania hepatitídy C

Keď ochorenie v pečeňových bunkách je vírus, ktorý narušuje ich štruktúru. V dôsledku toho sa objaví zápal a objavia sa mŕtve miesta.

Choroba sa prenáša krvou počas tehotenstva alebo pôrodu.

Dieťa môže dostať hepatitídu C nasledujúcimi spôsobmi:

  • Vertikálne. HCV prechádza placentou počas vývoja plodu. Choroba sa prenáša z matky (chorého alebo vírusu) na plod. Ak sa dieťa narodí s hepatitídou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o vertikálnu metódu infekcie.
  • Intrapartum. Infikované deti sa rodia po kontakte s biologickými médiami chorej matky počas prechodu pôrodným kanálom.
  • Parenterálne. HCV vstupuje do tela dieťaťa cez krv v prípade poškodenia kože, vnútorných membrán počas injekcií a iných liečebných postupov (ošetrenie zubov, extrarenálne čistenie krvi). Pravdepodobnosť infekcie existuje prostredníctvom krvných transfúzií alebo transplantácií orgánov od infikovaného darcu.
  • Dojčenie. Táto cesta infekcie je na rozdiel od ochorenia typu B najpravdepodobnejšia pre hepatitídu C. Riziko infekcie v ranom detstve sa zvyšuje počas dojčenia, ak má dojčiaca matka hepatitídu. Čím vyššia je koncentrácia vírusu v mlieku, tým väčšia je pravdepodobnosť infekcie novorodenca.

Dospievajúci sa môžu nakaziť počas procedúr, ktoré používajú nesterilné nástroje (tetovanie, piercing, manikúra atď.) A môžu prísť do kontaktu s krvou pacienta.

HCV bezprostredne nevyvoláva príznaky, mikroorganizmus sa prispôsobuje novým podmienkam, množí sa. Latentné obdobie trvá približne 5 až 8 týždňov, počas ktorých sa choroba neprejavuje. Prvé príznaky sa môžu objaviť na konci inkubačnej fázy (6 až 12 týždňov) po vstupe vírusu do tela.

Ochorenie sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou, horúčkou, slabosťou, bolesťou v kĺboch ​​atď.

Príznaky akútnej hepatitídy C u detí:

  • búšenie srdca;
  • nadmerné potenie;
  • únava, bolesť hlavy;
  • bolesť brucha;
  • artralgia (bolesť kĺbov);
  • teplota stúpne na 38 ° C a trvá dlho;
  • moč stmavne, peny;
  • výkaly sa zosvetľujú;
  • nevoľnosť, záchvaty vracania.

Takéto príznaky hepatitídy C u detí, ako je žltnutie bielych očí, vnútorných membrán a kože, sa objavujú len u 20 - 40% pacientov, ktorí trpia týmto ochorením. Tieto príznaky pretrvávajú 14 - 20 dní. Deti ľahšie tolerujú ikterickú fázu hepatitídy C ako u iných typov ochorenia. Akútna hepatitída sa vyskytuje u 10 až 20% pacientov, potom sa ochorenie stáva chronickým. V tomto prípade sa dieťa cíti dobre, ale postihnutý orgán je mierne zväčšený.

Hepatitída C v chronickej forme nemá výrazné príznaky. Ochorenie sa prejavuje zvýšením pečene a sleziny. Mnohé deti trpia asténiou (únava, bolesť hlavy), poruchy trávenia, cievne hviezdy na tele.

Napriek tomu, že príznaky ochorenia sú mierne, spojivové tkanivo rastie v pečeňových tkanivách a dochádza k formám pozmenených zmien. Takéto procesy vyvolávajú nebezpečné komplikácie: cirhózu, funkčnú nedostatočnosť pečene, obličiek, krvácania.

Formy hepatitídy C u detí

Počas trvania kurzu lekári vylučujú akútnu hepatitídu (približne šesť mesiacov) a chronickú (od 6 mesiacov alebo viac). Chronické ochorenie môže mať za následok akútnu hepatitídu, ale vo väčšine prípadov má ochorenie okamžite chronický priebeh. Dieťa a jeho rodičia by si mali dávať pozor na chronickú formu ochorenia, pretože vyvoláva vážne poškodenie orgánov a porušuje jeho funkčnosť.

Hepatitída C môže byť akútna alebo chronická.

V závislosti od príznakov spôsobujú typickú (s žltačkou) a atypickú (bez žltačky) hepatitídy. U mladších pacientov je pravdepodobnejšie, že trpia atypickým priebehom ochorenia. Akútna hepatitída s typickým priebehom sa prejavuje v ľahkej a strednej forme.

U detí je mimoriadne zriedkavé diagnostikovať fulminantnú (malígnu) hepatitídu, ktorá je sprevádzaná úmrtím pečeňových buniek. Tieto príznaky sa prejavujú autoimunitnou hepatitídou.

Diagnostické a liečebné metódy

Na presné stanovenie diagnózy vykonajte celý rad štúdií:

  • Klinická a biochemická analýza krvi.
  • ELISA je laboratórna diagnostická metóda na detekciu protilátok.
  • Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa deteguje vírus hepatitídy.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny.
  • Ihlová biopsia pečene.
  • Fibroscanning vám umožňuje určiť stupeň fibrózy pečene.

Po stanovení diagnózy lekár určí taktiku liečby

Krvný test môže odhaliť hepatitídu C u novorodencov. Okrem toho táto štúdia odhalila cytomegalovírusovú hepatitídu.

Liečba hepatitídy C u detí sa vykonáva po objasnení diagnózy. Mnohí rodičia nevedia, čo majú urobiť, aby porazili vírusovú infekciu. Je dôležité zabezpečiť zvyšok dieťaťa, musí dodržiavať lôžko, jesť správne a brať lieky.

Podľa lekárov je potrebné zabrániť prechodu akútnej hepatitídy na chronické a nebezpečné komplikácie. Pre tento účel ponúka moderná pediatria kombináciu rekombinantného a-interferónu, ribavirínu a rimantadínu. Táto možnosť je vhodná pre pacientov od 7 rokov. Okrem toho sa používajú imunomodulačné činidlá. Liečba trvá 24 týždňov, v prípade potreby lekár predĺži trvanie liečby.

Na elimináciu vírusu sa používajú rektálne a injekčné liečivá. Lekár určí liečebný režim v závislosti od závažnosti infekcie, veku pacienta, prítomnosti alergických reakcií v anamnéze atď.

Pacienti vo veku od 3 do 16 rokov môžu používať monoterapiu liekmi na báze α-interferónu, ak nie sú kontraindikácie.

Je povolené liečiť hepatitídu C u detí užívajúcich Viferon na báze interferónu, kyseliny askorbovej, tokoferolu. Liek sa vyrába vo forme rektálnych čapíkov, ktoré posilňujú imunitný systém a inhibujú vírusy.

Viferon má nasledujúce vlastnosti:

  • Inhibuje vývoj patogénnych mikroorganizmov.
  • Posilňuje imunitný systém, stimuluje tvorbu imunoglobulínov triedy A, normalizuje hladinu imunoglobulínov E, ktoré sú zodpovedné za alergie.
  • Spomaľuje príliš rýchle delenie buniek.
  • Stimuluje fagocytózu (absorpciu cudzích buniek alebo ich fragmentov).
  • Aktivuje lymfocyty, ktoré rozpoznávajú antigény vírusu a eliminujú bunku, ktorú zachytili.

Kyselina askorbová urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív, má antioxidačný a membránovo stimulujúci účinok.

Čapík sa zavedie do análneho kanála dieťaťa a po 20 minútach sa objaví terapeutický účinok. Viferon sa používa na komplexnú liečbu rôznych typov hepatitídy. Liek je kontraindikovaný len v prípade intolerancie jeho zložiek u pacienta. Dávka liečiva je určená ošetrujúcim lekárom.

Spravidla je liek dobre tolerovaný, ale niekedy sa niekedy zvyšuje pravdepodobnosť kožnej vyrážky, edému alebo žihľavy.

Hepatoprotektory sa používajú ako pomocná liečba:

  • Galsthena, Hepel - pre novorodencov.
  • Essentiale - deti od 3 rokov.
  • Antral - od 4 rokov.
  • Carsil, Gepabene - od 5 rokov.
  • Holenzým - pre pacientov od 12 rokov a starších.

Ak chcete znížiť zaťaženie pečene, musíte dodržiavať diétu. Dieťa by malo jesť v malých porciách 5-7 krát denne. Okrem toho je potrebné opustiť mastné, korenené potraviny, čerstvé pečivo, cukrárske výrobky, údené klobásy.

Vakcína proti hepatitíde

Hepatitída C a B sa prenášajú krvou, ktorá je odolnejšia voči vonkajším vplyvom. Vakcína pre HCV ešte nebola vyvinutá, ale existuje liek s usmrtenými alebo oslabenými vírusmi hepatitídy B (HBV), ktorý sa podáva deťom po pôrode.

Vďaka vakcíne sa dieťa vyvíja imunitu voči hepatitíde.

Ak matka bola nositeľkou vírusu alebo trpel chorobou počas tehotenstva, potom by malo byť dieťa očkované proti hepatitíde. Je potrebné, aby sa dieťa vyvinulo imunita voči HBV.

Systém očkovania novorodencov z hepatitídy B:

  • Prvá injekcia sa vykonáva niekoľko hodín po pôrode.
  • Druhá injekcia - keď má dieťa 1 mesiac. Na udržanie perzistencie imunity HBV je potrebná revakcinácia (opakované podávanie roztoku).
  • Tretia vakcína sa podáva, keď novorodenec dosiahne 6 mesiacov.

Harmonogram očkovania sa môže líšiť v závislosti od stupňa hrozby infekcie dieťaťa. Je to rýchle (podľa schémy 0–1–6–12 mesiacov) a núdzové (0-7 dní - 21 dní - 12 mesiacov) očkovanie.

Nie všetci rodičia vedia, kde robia injekciu a aká bude reakcia po očkovaní. Pacientom mladším ako 3 roky sa podáva vakcína do stehna a staršia ako 3 roky - do ramena. Po očkovaní sa odporúča vyhnúť sa kontaktu s vodou. Ak namočíte miesto vpichu injekcie, môžu sa negatívne účinky zvýšiť (vyrážka, opuch, svrbenie).

Ak dieťa nemá kontraindikácie pre vakcínu, potom musí byť vykonané, ak existuje hrozba infekcie. V prípade intolerancie na zložky prípravku je zakázané aplikovať roztok so zabitým alebo oslabeným vírusom, ak má pacient vysokú teplotu, epilepsiu, astmu alebo jeho hmotnosť je nižšia ako 2 kg.

Predpovede a preventívne opatrenia

Prognóza hepatitídy C u detí je väčšinou priaznivá. Závisí však od času detekcie ochorenia a adekvátnej liečby. Ak sú splnené všetky podmienky, hepatitída C môže byť eliminovaná za rok.

Hepatitída C u detí je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Pri neskorej detekcii alebo nedostatku správnej liečby môže mať hepatitída C nebezpečné následky. Chronická choroba sa dlhodobo tiahne (niekoľko rokov), vyvoláva cirhózu. Hepatitída v malígnej forme zvyšuje pravdepodobnosť smrti.

Aby ste predišli chorobám, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Rodičia by mali zabezpečiť, aby sa počas lekárskych zákrokov používali sterilné nástroje (striekačky, dentálne nástroje, katétre atď.).
  • Pred transfúziou krvi by malo byť dieťa presvedčené, že darca je zdravý a krvné produkty sú testované.
  • Je dôležité naučiť deti osobnej hygiene a zdravému životnému štýlu.
  • Ochoreniu môžete zabrániť aj počas plánovania tehotenstva. Pred počatím by mal byť muž a žena plne vyšetrená. Ak sa u jedného z rodičov zistí hepatitída C, liečba sa má vykonať a až potom sa vrátiť k otázke plánovania tehotenstva.

Len ak budú dodržiavať tieto pravidlá, rodičia zachránia svoje deti pred nebezpečnou chorobou.

Dôsledky hepatitídy C

Hepatitída C u novorodencov je často asymptomatická, čo spôsobuje, že ochorenie sa stáva chronickým. V dôsledku dlhodobého zápalu rastie spojivové tkanivo v pečeni a objavujú sa pozmenené zmeny orgánov. V dôsledku toho je narušená funkcia pečene, zvyšuje sa pravdepodobnosť cirhózy a rakoviny.

Choroba sa môže vyvinúť do cirhózy a rakoviny pečene.

Hepatická kóma je najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá spôsobuje smrť. Mnohí rodičia sa zaujímajú o otázku, koľko žijú s encefalopatiou. Pravdepodobne smrť nastane v priebehu 2 až 3 dní, ale v závažných prípadoch môže pacient zomrieť v priebehu niekoľkých hodín.

Hepatitída C je teda nebezpečná a zákerná choroba, ktorá má vážne následky. Choroba často prebieha bez príznakov a stáva sa chronickou. Je dôležité, aby ste včas identifikovali chorobu dieťaťa a vykonali riadnu liečbu.

Infekcia vírusom hepatitídy C (HCV) u detí a dospelých prebieha prostredníctvom priameho kontaktu s infikovanou krvou. To pravdepodobne vysvetľuje vedúcu pozíciu šírenia HCV v onkologických nemocniciach, centrách plazmaferézy a hemodialýzy a transplantačných oddeleniach.

Nedostatočne testovaná krv alebo jej produkty na transfúziu predstavujú vážne riziko infekcie.

Toto nebezpečenstvo je prítomné aj pri chirurgických zákrokoch, vrátane dentálnych, a injekcií vykonávaných nedostatočne sterilnými nástrojmi. Menej časté sú prípady domácej infekcie (prostredníctvom mikrotraumy) alebo perinatálneho obdobia (tehotenstvo a pôrod). Čo je to hepatitída C u detí, aké sú jej príznaky a je liečiteľná?

Čo je hepatitída C?

Čo možno povedať o detskej hepatitíde C? Toto je všetko rovnaké ochorenie pečene (ako pri akejkoľvek inej hepatitíde) spôsobené vírusom hepatitídy C (HCV alebo HCV). Vírus HCV patrí k flavivírusom (z latiny "Flavis" - žltý) a je to vírusová častica obsahujúca RNA a obalená priemerom 40 až 60 nanometrov.

Akonáhle je vírus v krvi, vírus hepatitídy C u dieťaťa spôsobuje zápalový proces v pečeni, charakterizovaný difúznymi dystrofickými zmenami hepatocytov (pečeňové bunky).

Existujú akútne a chronické formy a:

  • akútna forma je charakteristickejšia steatóza (akumulácia tuku v tkanive pečene);
  • chronický - portálový a periportálny zápal (to znamená, že zápalový proces je bežný v oblasti vstupu do pečene žlčových ciest, žíl a artérií), často - rozvoj miernej fibrózy.

Ako už bolo spomenuté, príčinou infekcie je kontakt s krvou infikovanej osoby:

  • počas transfúzií krvi;
  • počas chirurgických zákrokov;
  • s inými manipuláciami - injekciami, odstránením a ošetrením zubov atď.;
  • pri každodennom kontakte s infikovanou osobou prostredníctvom mikroskopických poranení kože alebo slizníc;
  • počas pôrodu - od chorej matky k dieťaťu.

Príznaky hepatitídy C u detí

Zdá sa, že obraz klinických prejavov HCV je trochu rozmazaný - väčšina infikovaných ľudí sa zriedkavo dostáva do pozornosti lekárov kvôli absencii závažných príznakov u pacientov.

  1. Mierna malátnosť, únava, niekedy bolestivé kĺby, viac podobné ako hepatitída C a príznaky ARD u detí, spravidla nedávajú rodičom dieťaťa dôvod na obavy.
  2. Takéto známe príznaky ako žltačka, stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov nie sú pre detskú hepatitídu príliš charakteristické - ak sa všetky tieto vyskytujú ako príznaky hepatitídy C u detí, potom len v ojedinelých prípadoch.
  3. Ale zvýšenie pečene a niekedy aj v slezine je jedným z najzreteľnejších príznakov hepatitídy C u detí a dospelých.
  4. Vyskytujú sa veľmi zriedkavé dyspeptické príznaky - strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
  5. Odborníci hovoria, že najzjavnejším príznakom HCV je absencia akýchkoľvek výrazných symptómov. Preto sa odporúča pravidelne kontrolovať prítomnosť HCV v krvi.
  6. Zvýšená hladina bilirubínu v krvi, stanovená biochemickým výskumom, môže indikovať prítomnosť HCV vírusovej infekcie.

Tu je snáď všetko, čo možno povedať v odpovedi na otázku, ako sa hepatitída C prejavuje u detí. S rýchlou a dobre diagnostikovanou diagnózou možno ochorenie úplne eliminovať, deti ho tolerujú o niečo ľahšie ako dospelí. Problémom je len diagnostika a výber terapeutickej schémy, berúc do úvahy variabilitu vírusu.

Ako je vrodená hepatitída

Liečba hepatitídy C u detí

Nedávno boli na farmaceutický trh aktívne propagované nové antivírusové lieky tzv. Priameho pôsobenia založené na sofosbuvire, simeprevire a daclatasvire. Je možné tieto lieky používať na liečbu detí s hepatitídou C?

Pre deti sa účinné lieky založené na sofosbuvire a iných inhibítoroch vírusovej proteázy nepoužívajú, pretože klinické štúdie v tejto kategórii pacientov sa nevykonali a ich možný vplyv na organizmus detí sa neskúmal.

Zásady základnej terapie:

  1. Diéta (Pevznerova tabuľka číslo 5) a, ak je to potrebné, pri symptomatickej terapii.
  2. Liečba hepatitídy C u detí týmto spôsobom prispieva k udržaniu pečene, ktorá sa pri svojej jedinečnej schopnosti regenerácie môže za určitých podmienok zotaviť.
  3. Hepatoprotektory môžu byť predpísané na podporu tela - napríklad Karsil, Göpobene, Essentiale a mnoho ďalších, voľba je pre ošetrujúceho lekára.
  4. Odolať vírusu si vyžaduje silnú podporu imunitného systému a tu vyvstáva otázka potreby zachovať imunitu zavedením interferónov. V prípade detí s hepatitídou C vo veku do 3 rokov sa liek Viferon predpisuje ako čapík.
  5. Podľa protokolu Európskej asociácie pre štúdium pečene je použitie kombinovaných liečebných režimov založených na sofosbuvire a daclatasvire najúčinnejšie.

V súčasnosti aj naďalej používajte schému s interferónom a ribavirínom (vrátane kombinácie so sofosbuvirom / daclatasvirom).

Prognóza pre deti s hepatitídou C

Dnes je sotva možné nájsť špecialistu, ktorý by mohol s istotou predpovedať HCV, pokiaľ ide o závažnosť jeho priebehu, čas potrebný na zotavenie a pravdepodobnosť komplikácií.

Každý lekár, dokonca s pôsobivými skúsenosťami a najpresnejšími výsledkami najlepšieho laboratória, chápe, že prognózy HCV závisia len málo od úsilia zástupcov medicíny. Rozhodujúce sú faktory, ktoré sú nezávislé od lekára:

  • činnosť samotného vírusu;
  • schopnosť imunitného systému pacienta odolávať tomuto vírusu;
  • jasnosť, s ktorou pacient alebo jeho rodičia spĺňajú predpísaný predpis lekára.

Pediatri tvrdia, že budú s nádejnejšími možnosťami liečby HCV u detí ako u dospelých - väčšina z nich toleruje liečbu interferónom oveľa lepšie a ich normálna funkcia pečene sa obnoví o niečo rýchlejšie.

O úmrtnosti sa v posledných rokoch takmer vôbec nehovorí - je to menej ako 1% (hoci u dojčiat je toto číslo mierne vyššie). Ale vo všeobecnosti je prognóza priaznivá.

Užitočné video

Viac informácií o vírusovej hepatitíde nájdete v príbehu lekára v nasledujúcom videu:

záver

  1. Hepatitída C u pediatrických pacientov môže byť nazývaná pomerne bežným javom.
  2. Symptómy HCV u detí sú charakterizované rovnakou slabosťou prejavov ako u dospelých pacientov.
  3. Štandardnému prístupu liečby dominujú režimy interferónu a ribavirínu alebo základné opatrenia založené na dodržiavaní diéty a symptomatickej terapie.
  4. Prognóza hepatitídy C u detí je vo všeobecnosti priaznivá.

Poškodenie pečene u dieťaťa sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych príčin. Nebezpečenstvo tohto stavu je, že môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií.

Narušenie pečeňových buniek alebo hepatocytov v dôsledku rôznych provokujúcich faktorov sa nazýva hepatitída. Vo väčšine prípadov vedú rôzne podtypy vírusov k rozvoju tohto stavu u detí. Takéto formy ochorenia sa nazývajú vírusová hepatitída. Najčastejšie sa nachádzajú v detskej praxi.

Počet detí, ktoré trpia hepatitídou, každoročne rastie. V Amerike sa zvyšuje výskyt až 400 000 nových prípadov ročne. Medzi najčastejšie možnosti zaznamenané u detí v Rusku patria hepatitída B a A. Sú prítomné vo väčšine prípadov. Hepatitída C sa zaznamenáva oveľa menej často.

Vedci vylučujú niekoľko typov vírusov, ktoré majú zničujúci účinok na pečeňové bunky. Nazývajú sa pomocou latinských písmen - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Líšia sa nielen v špecifických rozdieloch v bunkovej štruktúre, ale majú aj rôzne vlastnosti.

Akonáhle sú v tele dieťaťa, vírusy hepatitídy spolu s krvou prenikajú pečeňovými bunkami, kde sa začínajú aktívne množiť a pôsobiť deštruktívne a toxicky.

Pečeň vykonáva v tele viac ako 40 rôznych funkcií. Je to hlavné telo, v ktorom dochádza k detoxikácii (neutralizácii) toxických metabolických produktov. Vykonáva aj bariérovú funkciu, ktorá zabezpečuje ochranu vnútorného prostredia tela pred vstupom cudzích mikroorganizmov. V pečeni sa tiež syntetizujú dôležité hormóny a biologicky aktívne látky, ktoré sa podieľajú na väčšine chemických reakcií, ktoré sú veľmi dôležité pre život.

Dostať sa do tela detí, vírusy hepatitídy majú škodlivý účinok na pečeňové bunky. V prípade akútneho priebehu má dieťa veľmi jasné klinické príznaky. V chronickej forme prejavu ochorenia možno vymazať alebo mierne vyjadriť. V tomto prípade si na stanovenie správnej diagnózy vyžadujú ďalšie diagnostické metódy.

Vírusy hepatitídy sú veľmi dobre zachované vo vonkajšom prostredí. Dlhodobo sa môžu nachádzať v podmienkach nízkych teplôt a umrieť iba s dostatočne dlhým spracovaním, ktoré sa vykonáva pri zahrievaní nad 60 stupňov.

Je dôležité poznamenať, že väčšina podtypov vírusu hepatitídy je dosť citlivá na ultrafialové žiarenie.

Dieťa sa môže nakaziť rôznymi spôsobmi:

  • Priamy kontakt s telesnými tekutinami, ktoré obsahujú vírusy. Patrí medzi ne: moč, sliny, krv. Vírusy vstupujú do krvi cez rôzne mikrodamage. Sú malé a rozprestierajú sa po celom krvnom riečišti.
  • Vrodene. Tento spôsob infekcie sa tiež nazýva fetálny. V tomto prípade sa vírusy hepatitídy prenášajú na dieťa z matky. Dieťa sa tiež môže nakaziť od otca, ak už bol chorý pred počatím. Mikroorganizmy prechádzajú placentou rôznymi spôsobmi. Napríklad vírusy hepatitídy C sú oveľa ťažšie prejsť hemato-placentárnou bariérou ako subtyp B.
  • Prostredníctvom dojčenia. Globálne štúdie potvrdzujú skutočnosť, že niektoré typy vírusov hepatitídy sa veľmi ľahko dostávajú do prsných žliaz. Sú schopné preniknúť do materského mlieka. Ak dojčiaca matka trpí hepatitídou, najmä v aktívnej forme, jej dieťa sa môže nakaziť.
  • Cez nápoj. Zdrojom infekcie v tomto prípade je nekvalitná voda. Zvyčajne obsahuje veľkú koncentráciu vírusov. Táto metóda je s najväčšou pravdepodobnosťou pre hepatitídu A. Táto forma sa tiež nazýva Botkinova choroba. Hepatitída A môže tiež nakaziť dieťa plávanie v rybníku, keď náhodne prehltne vodu z neho pri plávaní.
  • Kvôli porušeniu osobnej hygieny. Použitie iných produktov osobnej hygieny viackrát zvyšuje šance na infekciu. Cudzia zubná kefka, uterák alebo sprchová špongia môže viesť k infekcii hepatitídy u dieťaťa.
  • Počas lekárskych zákrokov. Samozrejme, je to dosť zriedkavé. Každoročne sa však zaznamenávajú prípady infekcie krvou po chirurgických zákrokoch alebo dokonca pri vykonávaní jednoduchých injekčných opatrení. Najčastejšie tento variant infekcie vedie k výskytu vírusovej hepatitídy B alebo C u dieťaťa.
  • Po transplantácii pečene. V niektorých situáciách s rôznymi závažnými vrodenými alebo získanými chorobami sa vyžaduje náhrada poškodeného tkaniva novým. Na tento účel lekári používajú transplantáciu pečene od darcu. Pred vykonaním tohto postupu sa vykoná celý potrebný rozsah testov, aby sa zabránilo možnej infekcii hepatitídou. Existujú však prípady, keď sa vírusy nachádzajú v krvi po transplantácii pečene u dieťaťa.
  • Po otrave toxickými látkami. Pečeň, ktorá vykonáva neutralizačnú funkciu, musí z tela odstrániť všetky nebezpečné zložky. Niektoré toxické látky majú deštruktívny a deštruktívny účinok na pečeňové bunky. Typicky sa takéto akútne stavy vyvíjajú pomerne rýchlo. To vedie k takmer úplnému zablokovaniu pečene a závažným porušeniam v jej práci.
  • V dôsledku nechráneného pohlavia. Táto forma infekcie je pomerne často zaznamenaná u adolescentov. Nedostatok informácií a zanedbávanie najjednoduchších antikoncepčných prostriedkov vedie k veľkému počtu prípadov infekcie hepatitídy B alebo C. t
  • Cez špinavé ruky. Po hrách na ulici deti často zabudnú umyť si ruky. Častice nečistôt alebo zeme môžu obsahovať veľké množstvo rôznych vírusov, vrátane hepatitídy. Pri jedle dieťa vystaví infekciu vo vašom tele. Vírusy sa veľmi rýchlo dostávajú do slín a potom do krvi.

Je dôležité poznamenať, že nosičom infekcie môže byť akákoľvek osoba, ktorá má vo svojej krvi vírusy hepatitídy.

V niektorých prípadoch ich diagnostika nedokáže zistiť. To však neznamená, že v tele nie sú žiadne vírusy. Pre detekciu chronických foriem ochorenia si často vyžaduje rozšírenú sadu diagnostických opatrení.

Riziko prenosu hepatitídy je pomerne vysoké. Hepatitída A je častejšia u detí vo veku od 3 do 12 rokov, vrodené varianty ochorenia sú najčastejšie spôsobené vírusmi podtypu C. Hepatitída B je zistená u detí školského veku a adolescentov v prevažnej väčšine prípadov. Zvyšné podtypy vírusov spôsobujú hepatitídu u detí skôr zriedkavo.

Každá hepatitída sa vyskytuje s rôznymi stupňami príznakov. Je viac závislá od toho, ktorý vírusový podtyp spôsobil ochorenie. Táto okolnosť tiež určuje, aké ťažké bude ochorenie u konkrétneho dieťaťa.

Najzávažnejší variant ochorenia je fulminantný. Je charakterizovaná úplnou smrťou pečeňových buniek (nekrózou). Tento stav je nezvratný a skôr zhoršuje prognózu. Môže sa vyskytnúť v každom štádiu ochorenia. V prípade fulminantného priebehu je možné detegovať veľký počet protilátok, čo je dôsledkom autoimunitnej lézie tkaniva pečene.

Najčastejšie je takáto nebezpečná forma hepatitídy registrovaná u detí v prvých mesiacoch života.

Je to kvôli nedokonalosti štruktúry a práce imunitného systému u takýchto detí. Imunita u detí nie je schopná vyrovnať sa s toxickým a deštruktívnym účinkom vírusov na pečeňové bunky. S rozvojom fulminantného priebehu hepatitídy lekári zvyčajne detegujú veľké množstvo dosť masívnych ohnísk zničenej pečene.

Nešpecifická reaktívna hepatitída je charakterizovaná difúznymi dystrofickými zmenami v tkanive pečene. Táto forma ochorenia sa spravidla prejavuje chronickými ochoreniami vnútorných orgánov. Zvyčajne sa takéto varianty ochorenia prejavujú výskytom menších symptómov. Najčastejšie z nich sú: rýchla únava, zhoršená chuť a chuť k jedlu, suchá koža. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť žltačka.

Rôzne klinické formy ochorenia vyžadujú špeciálnu liečbu. Pre každú formu ochorenia je to iné. V niektorých prípadoch je liečba ochorenia stále nedokonalá. To možno povedať najmä o hepatitíde C. Vedci z celého sveta pracujú každý deň na vytváraní nových účinných liekov, ktoré by viedli k úplnému uzdraveniu z tejto choroby. Takéto ťažkosti pri výbere liečby spôsobujú, že hepatitída C je blízka herpesu typu 6, z ktorého ešte nebola nájdená špecifická liečba.

Čas od začiatku vstupu patogénu do krvného obehu pred nástupom prvých klinických príznakov môže byť odlišný. Je viac závislý od podtypu vírusu a jeho infekčných vlastností.

Rôzne typy hepatitídy sú charakterizované rôznym trvaním inkubačnej doby:

  1. Možnosť A - od 8 do 49 dní. Vo väčšine prípadov - dva týždne.
  2. Možnosť B - od 51 do 180 dní. U prevažujúceho počtu detí sa prvé príznaky hepatitídy B objavujú v priemere 3 mesiace po vstupe patogénu do krvi.
  3. Možnosť C - od 1,5 do 2 mesiacov. V niektorých situáciách môže byť inkubačná doba od dvoch týždňov do šiestich mesiacov.
  4. Možnosť D - zvyčajne v prvom týždni po preniknutí patogénu do krvi. V niektorých prípadoch sa môže objaviť prvý príznak po 2-3 mesiacoch od začiatku počiatočnej infekcie.
  5. Možnosť E - od 20 dní do 1,5 mesiaca.
  6. Možnosť F - nikdy sa nespĺňa samostatne. Deti sa s nimi môžu nakaziť len vtedy, keď sú infikované vírusmi A, B a C. V kombinácii s týmito vírusmi môže byť ich inkubačná doba niekoľkokrát skrátená.
  7. Možnosť G - väčšinou od dvoch týždňov do mesiaca. U niektorých detí sa prvé príznaky objavia až po 35-45 dňoch.

Tieto ochorenia sa vyznačujú postupným výskytom klinických príznakov.

Závažnosť symptómov u dieťaťa bude priamo závisieť od jeho počiatočných údajov. U viac oslabených detí s komorbiditami môže byť priebeh ochorenia dosť závažný a príznaky sa prejavujú celkom jasne.

Vo vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií:

  • Predzheltushny obdobie. Môže sa prejaviť v niekoľkých formách: katarálne, gastritické, astenovegetatívne alebo reumatické. Pre hepatitídu A trvá zvyčajne asi týždeň. Zostávajúce formy, ktoré sú charakterizované hematogénnou infekciou, sa vyskytujú s vývojom symptómov počas 2-3 týždňov.
  • Obdobie žltačky. Vyznačuje sa výskytom najšpecifickejšieho markera ochorení pečene - zožltnutia viditeľných slizníc a kože. Pre Botkinovu chorobu je charakteristický postupný nárast žltačky a jej rýchle zmiznutie. Iné formy hepatitídy sú sprevádzané pomerne dlhým obdobím ikteriky.
  • Obnovenie alebo prechod na chronickú formu. Výsledok ochorenia závisí od mnohých údajov, vrátane charakteristík vírusu, ktorý ochorenie spôsobil. Prevažný počet prípadov Botkinovej choroby vedie k úplnému uzdraveniu. Na dosiahnutie absolútneho vymiznutia vírusov hepatitídy B a C je pomerne ťažké. To si vyžaduje intenzívny priebeh liečby, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Obdobie predpovedí môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Katarálna forma je sprevádzaná výskytom všetkých symptómov, ktoré by sa vyskytli aj pri bežnom nachladnutí. Patrí medzi ne: kašeľ bez spúta, výtok z nosa s tekutým a vodnatým výtokom z nosa, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné alebo febrilné čísla, zvýšenie celkovej slabosti a rýchlej únavy, ako aj prichádzajúce bolesti hlavy.

Pomerne často u detí počas tohto obdobia lekári robia nesprávnu diagnózu, pričom tieto klinické príznaky považujú za prejavy akútneho respiračného ochorenia alebo chrípky.

Na identifikáciu ochorenia pomáhajú iba laboratórne testy, ktoré ľahko dokazujú pôvodcu infekcie. Toto obdobie je však dosť dlhé bez správnej diagnózy.

Pre gastritické alebo dyspeptické formy charakterizované výskytom nepriaznivých symptómov orgánov gastrointestinálneho traktu. Dieťa môže pociťovať nepohodlie a bolesť v epigastriu. Dieťa často škytavka, sťažuje na nevoľnosť alebo zvracanie. V tomto období spravidla klesá chuť chorého dieťaťa. Nesprávna diagnóza vedie lekárov k nesprávnej diagnóze, čo znamená, že dieťa má jednoduchú otravu jedlom.

Astenovegetatívny variant tiež nie je sprevádzaný výskytom jasných a špecifických symptómov. Dieťa sa stáva trochu letargické, rýchlo sa unaví aj po vykonaní jeho obvyklých akcií, je bez chuti do jedla, môže si sťažovať na bolesť hlavy. Zvyčajne si rodičia počas tohto obdobia myslia, že dieťa nie je choré, ale len veľmi unavené alebo nezbedné. V tomto štádiu je dosť ťažké podozrenie na túto chorobu, dokonca aj pre skúseného lekára.

Reumatologický variant predikčného obdobia je pomerne zriedkavý. Batoľatá sa zvyčajne začínajú sťažovať na bolesť nôh pri chôdzi. Zrakovo sa nesmie meniť oblasť kĺbov. Avšak aj chod dieťaťa sa začína meniť. Zvyčajne sa dieťa snaží nepostupovať na bolestivú nohu, pretože to výrazne zvyšuje jeho bolesť. Niektoré autoimunitné formy ochorenia sú sprevádzané výskytom dieťaťa na kožných vyrážkach, ktoré sa môžu javiť ako alergické.

Preicteric obdobie postupne ustupuje a dieťa má jasné a špecifické príznaky poškodenia pečene, ktoré sú dobre známe každej matke. To je žltačka. To zvyčajne rastie za pár dní. Očná sklera, viditeľné sliznice a potom koža žltne. Môže to byť od jasného citróna až po olivy. Toto je určené infekčnými vlastnosťami pôvodcu.

Závažnosť tejto charakteristiky závisí aj od veku. U novorodencov a dojčiat sa môže mierne prejaviť žltnutie kože. Niektoré formy žltačky sú sprevádzané neznesiteľným svrbením. Pri pohľade z týchto detí na kožu sú viditeľné početné stopy poškriabania.

Pri ťažkej chorobe môže dieťa pociťovať rôzne krvácania.

Je to spôsobené tým, že pečeň normálne syntetizuje látky, ktoré majú pozitívny vplyv na cievy a kapiláry. Keď dôjde k porušeniu, ich prasknutie a odtok krvi. Dieťa môže vyvinúť krvácanie z nosa alebo objaviť rôzne podliatiny na koži. V tejto dobe sa spravidla dieťa stáva viac vzrušujúce.

Do konca ikterického obdobia sa postupne postupne normalizujú všetky hlavné funkcie pečene. To vedie k tomu, že negatívne príznaky ochorenia zmiznú. Dieťa sa začína cítiť oveľa lepšie. V priemere trvá toto obdobie len niekoľko týždňov. V závažnejších prípadoch ochorenia však môže trvať až niekoľko mesiacov. Tieto situácie hovoria o vývoji dlhého obdobia ochorenia.

Aj v detskej praxi existujú alternatívne formy ochorenia:

  • Anicteric. S touto možnosťou zostane detská pokožka bledoružová. Hladiny bilirubínu môžu byť normálne alebo mierne zvýšené. Hranice pečene zvyčajne neprekračujú normu. Počas vyšetrenia je možné identifikovať pôvodcu ochorenia, ako aj mierne zvýšenú hladinu špeciálnych pečeňových enzýmov - transamináz.
  • Vymazané. Prakticky nespôsobuje nepohodlie u dieťaťa. Pri vyšetrení lekára sa zistí zväčšenie pečene. Diagnostika ochorenia v tejto forme ochorenia je najťažšia.
  • Subklinické. Pri tomto variante ochorenia u dieťaťa sa nezdajú žiadne klinické prejavy ochorenia. Dieťa si robí dobre. Identifikovať ochorenie v tomto kurze - veľmi ťažké. Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať špeciálne laboratórne testy, ktoré určujú patogén v krvi, ako aj protilátky vyvinuté organizmom.

Prvé príznaky u novorodencov a dojčiat

Lekári nazývajú vrodené formy ochorenia plodu. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje intrauterinne: od matky k dieťaťu. Ak je tehotná žena infikovaná vírusmi hepatitídy, a ak má akútnu formu ochorenia, môže ľahko infikovať svoje nenarodené dieťa.

Vrodená hepatitída sa čoraz častejšie vyskytovala v novorodeneckej praxi liečby pediatrov a lekárov infekčných chorôb. Je to spôsobené najmä nedostatkom všetkých potrebných očkovaní pre budúce matky. Špecialisti môžu tiež volať novorodencom sérovú hepatitídu. To znamená, že sa vírus dostal do dieťaťa cez tekutú zložku krvného séra.

Vývoj ochorenia u novorodencov a dojčiat môže byť pomerne rýchly. V niektorých prípadoch to vedie k rozvoju mnohých komplikácií. Mnohé z nich sú dokonca schopné prispieť k život ohrozujúcim stavom: šoku alebo kóme. V týchto prípadoch sa už vyžaduje intenzívna starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ale nie vždy u novorodenca sa vírusová hepatitída vyskytuje v ťažkej forme. Ak sa dieťa narodí s dobrou váhou a tiež bez rôznych sprievodných patológií vnútorných orgánov, potom sa choroba môže vyvíjať pomerne ľahko. Takéto deti si nevyhnutne vyžadujú zvýšenú pozornosť rodičov a zdravotníckeho personálu.

Medzi rozlišujúce znaky detí prvého roka s hepatitídou patria: t

  • V niektorých prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť s vymiznutými príznakmi. Táto možnosť sa tiež nazýva anicteric, pretože dieťa nemá žltačku.
  • Ostrý nárast pečeňových enzýmov. Pečeňové transaminázy sa môžu niekoľkokrát zvýšiť. To znamená poškodenie pečeňových buniek. S rozvojom cholestatického variantu ochorenia, ktoré je sprevádzané porušením odtoku žlče, je tiež pozorované zvýšenie hladiny bilirubínu.
  • Zväčšená pečeň. Jeho hranice môžu výrazne prekročiť maximálne prípustné hodnoty pre tento vek. V autoimunitných variantoch hepatitídy sa tiež vyskytuje zväčšená slezina. Lekár bude schopný identifikovať tieto odchýlky počas vyšetrenia, ako aj pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia.
  • Častý prechod ochorenia na chronickú formu. To je zvyčajne charakteristické pre tie formy ochorenia, ktoré sa vyvinuli v subakútnom priebehu. Dlhodobý a deštruktívny účinok vírusov na hepatocyty vedie k ich poškodeniu a narušeniu základných funkcií pečene.
  • Zmiešané formy ochorenia. U niektorých oslabených detí sa vírusová hepatitída kombinuje s baktériami. Najčastejšie - so streptokokom. Takéto formy ochorenia sú dosť ťažké a vyžadujú si vymenovanie nielen antivírusových liekov, ale aj antibiotík.
  • Prietok bez príznakov. Lekári tiež nazývajú túto formu latentnú. Podozrenie na jeho prítomnosť v dieťati je možné len pod prísnym dohľadom dieťaťa. Pozorujúci rodičia si budú môcť všimnúť tmavé škvrny na plienke moču, ktoré sú výsledkom zvýšených hladín pečeňových enzýmov. Batoľatá, ktoré trpia latentnou formou ochorenia, môžu nadmerne opakovať potravu a tiež odmietnuť dojčenie.
  • Možný vývoj fulminátnych foriem ochorenia. Takáto hepatitída je najnebezpečnejšia u detí prvých šiestich mesiacov života. Ak je ochorenie zistené u novorodenca v tomto veku, potom je zvyčajne hospitalizované v oddelení infekčnej choroby na intenzívnu liečbu.
  • Porušenie hlavných období hepatitídy, ako aj zmena načasovania inkubačnej doby. V tomto prípade, obdobie bez žltačky v dieťati nemusí byť vôbec. Teplota dieťaťa prudko stúpa. Zvyčajne sa zvyšuje na febrilné čísla.
  • Predĺženie obdobia žltačky. Môže trvať až jeden a pol mesiaca. Pri skúmaní dieťaťa sa zistila veľmi vysoká hladina bilirubínu. V niekoľkých prípadoch môže dokonca niekoľkokrát prekročiť normu. Pri skúmaní takýchto detí lekári zvyčajne zisťujú veľké veľkosti sleziny. V tomto prípade môžu hranice pečene dlhodobo zostať v rámci vekovej normy.
  • Časté komplikácie. Riziko možných negatívnych dôsledkov ochorenia u novorodencov sa niekoľkokrát zvyšuje. Čím mladšie je dieťa, tým vyššie je riziko vzniku komplikácií. Zvyčajne najťažší priebeh ochorenia u detí prvých 3-6 mesiacov života.

V ohromujúcom počte prípadov sa dá ľahko stanoviť diagnóza vírusovej hepatitídy. 75% detí s žltačkou, lekári nájsť príznaky tohto ochorenia. Lekár môže byť podozrivý z choroby počas rutinného vyšetrenia a určenia veľkosti vnútorných orgánov. Po takomto klinickom vyšetrení vypíše lekár niekoľko testov a štúdií, ktoré vám umožnia presne stanoviť diagnózu.

Nasledujúce testy sa používajú na zistenie hepatitídy u dieťaťa:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy.
  • Test moču na detekciu žlčových pigmentov v ňom.
  • ELISA krvný test na zistenie pôvodcu ochorenia. Pozitívna analýza indikuje prítomnosť vírusov v tele dieťaťa. Test však nemá dostatočne vysokú špecificitu. To vedie k falošne pozitívnemu výsledku. V takýchto situáciách je potrebné opakované monitorovanie po niekoľkých mesiacoch.
  • Sérologický test na detekciu protilátok. Na ich vytvorenie je potrebný určitý čas, preto nie je možné ich zistiť v počiatočnom štádiu ochorenia.
  • PCR. Docela presná štúdia, ktorá pomáha odhaliť rôzne vírusy v tele.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomáha stanoviť skutočnú veľkosť pečene a sleziny a tiež poskytuje kvalitatívny opis existujúcich anomálií v týchto orgánoch.

Je možné porodiť zdravú matku s hepatitídou?

Riziko intrauterinnej infekcie počas tehotenstva je pomerne vysoké. Najčastejšie túto otázku kladú ženy s hepatitídou B alebo C. Vírus typu B je malý a veľmi ľahko prechádza placentou. Matky s vírusovou hepatitídou B, podľa štatistík, už infikované deti sa rodia v prevažnej väčšine prípadov.

Môžete to ovplyvniť. Na zníženie rizika vnútromaternicovej infekcie je veľmi dôležité plánovať tehotenstvo. Pred nástupom počatia môže byť budúcej matke poskytnutá všetka potrebná liečba. Pomôže znížiť koncentráciu vírusov v tele. V budúcnosti, počas tehotenstva, to pomôže výrazne znížiť riziko možnej infekcie dieťaťa.

Všetky tehotné matky, ktoré plánujú dieťa, by mali byť očkované.

Harmonogram očkovania proti hepatitíde B je schválený v Rusku úradným dokumentom. Informácie o načasovaní očkovania možno nájsť v Národnom kalendári preventívnych očkovaní. Pre spoľahlivú ochranu proti hepatitíde B budú potrebné len tri dávky vakcíny. Takéto jednoduché opatrenie prevencie pomôže chrániť budúce dieťa pred možnou infekciou nebezpečnou chorobou.

Hepatitída C je tiež pomerne častou hrozbou počas tehotenstva. Vedci ukázali, že vírusové patogény tohto ochorenia môžu sotva preniknúť do placenty. Riziko infekcie však stále existuje. Väčšina infekcií sa zaznamenáva počas pôrodu. Ak pôjdete cez pôrodný kanál, dieťa sa môže nakaziť.

Vakcína proti hepatitíde C v súčasnosti neexistuje. Preto by sa každá mama počas tehotenstva mala riadiť základnými pravidlami prevencie. Je potrebné obmedziť a minimalizovať všetky možné kontakty, ktoré by mohli viesť k infekcii jej a budúceho dieťaťa. V niektorých situáciách je možné nakaziť sa vírusovou hepatitídou C aj v kozmetickom salóne pri manikúre.

Mnoho foriem hepatitídy končí úplným zotavením. 90% detí, ktoré mali Botkinovu chorobu v detstve, si to už nikdy nepamätá. Parenterálne formy, ktoré sa vyskytujú počas infekcie krvou, zvyčajne nemajú taký dobrý priebeh a prognózu. Často sa z akútneho priebehu stávajú chronickými.

V prípade hepatitídy B sa môžu počas obdobia pred liečbou objaviť nežiaduce komplikácie. Podľa štatistík sú pozorované u detí v 5-15% prípadov. Medzi najčastejšie komplikácie patrí krvácanie z krvácania, výskyt kožných vyrážok, bolesť v kĺboch, výskyt krvi v moči.

Po hepatitíde C sa u dieťaťa môže vyskytnúť autoimunitné ochorenie.

Niektoré deti vyvíjajú niektoré reumatické ochorenia. Lekári zaznamenali výskyt symptómov neskorej kožnej porfýrie, lichen planus a iných patológií u takýchto detí. Vedci doteraz neodpovedali na to, prečo sa tieto stavy vyvíjajú u detí s vírusovou hepatitídou C.

Bleskové formy hepatitídy, sprevádzané hromadnou smrťou pečeňových buniek, sa vyskytujú v 1-5% prípadov. Takýto rýchly vývoj ochorenia je sprevádzaný bohatou nekrózou v pečeni. Stav dieťaťa sa zhoršuje. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť aj šok alebo kóma. Liečba vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu v nemocnici a masívnu infúznu terapiu.

Proces chronizácie sa vyskytuje u asi 40-50% detí. Chronická hepatitída významne zhoršuje kvalitu života dieťaťa. Dieťa môže trpieť nadmernou únavou, učiť sa zle a veľmi rýchlo sa unaviť. U takýchto detí je spravidla znížená alebo narušená chuť do jedla. Niektoré deti majú problémy so zaspávaním alebo sa často prebúdzajú uprostred noci.

Každá klinická forma vírusovej hepatitídy sa lieči odlišne. Botkinova choroba sama zmizne za pár týždňov. Táto forma ochorenia vyžaduje len vymenovanie symptomatickej liečby. Použitie akýchkoľvek špeciálnych antivírusových látok na elimináciu vírusu sa nevyžaduje. Zvyčajne sa telo dieťaťa vyrovná s elimináciou mikroorganizmov a normalizáciou ich práce.

Terapia parenterálnej vírusovej hepatitídy je pomerne náročná úloha. Voľba liečebného režimu je vykonávaná lekárom infekčných chorôb. Dieťa, ktoré sa nachádzalo v krvi infekčných patogénov, sa zapísalo do dispenzárnej registrácie. Dieťa musí absolvovať povinné konzultácie lekárov a absolvovať všetky potrebné testy. Hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje počas akútneho obdobia ochorenia.

Jedinou výnimkou sú prípady, keď dieťa trpí závažnou a najmä fulminantnou hepatitídou. V tejto situácii je dieťa hospitalizované v oddelení infekčnej choroby v detskej nemocnici na všetku potrebnú liečbu.

Komplexná liečba akútneho obdobia ochorenia zahŕňa:

  • Antivírusová liečba. Je predpísaný na parenterálne formy hepatitídy. Používajú sa rôzne schémy farmakoterapie. Liečba Sofosbuvirom sa používa na liečbu hepatitídy C. Tento nástroj má dostatočne vysokú účinnosť a dobré tolerančné spektrum.
  • Eliminácia intoxikácie. Toto je uľahčené hojným pitím, ako aj používaním sorbentov a antipyretík. Ako sorbenty môžu byť použité: aktívne uhlie, Smektu a ďalšie lieky.

Aby sa eliminovala vysoká teplota, je lepšie zvoliť lieky na báze paracetamolu, pretože nemajú toxický účinok na pečeň.

  • Imunomodulačnú. Pomáhajú obnoviť normálne fungovanie imunitného systému. Imunoglobulínová terapia má pozitívne účinky pri liečbe hepatitídy C. Môžu sa použiť aj lieky interferónovej série.
  • Bile. Menovaný so závažným cholestázovým syndrómom. V tomto prípade stagnácia žlče a porušenie jej odtoku žlčových ciest. Ako také liečenie bude vhodné: Hofitol, Holenzyme a iné prostriedky. Lieky na predpis sa vykonávajú len po ultrazvuku pečene a žlčníka. V prítomnosti kameňov v týchto orgánoch používať cholagogue nemôže.
  • Hepatoprotektory. Sú predpísané na odstránenie a prevenciu smrti alebo vážneho poškodenia pečeňových buniek. Voľba lieku závisí od veku dieťaťa, ako aj s ohľadom na variant patogénu.
  • Lekárska výživa. Deti s chronickou hepatitídou by si mali počas celého života udržiavať svoju stravu. Vyprážané a mastné jedlá pre nich podľa prísneho zákazu. Všetky výrobky rýchleho občerstvenia a varené s množstvom masla sú z ponuky vylúčené. Správna výživa s primeraným príjmom nízkotukových odrôd mäsa a hydiny, ako aj obilnín a mliečnych výrobkov je úspešnou zárukou normálneho fungovania pečene už mnoho rokov.
  • Zvyšok na lôžku počas žltačky. Toto jednoduché opatrenie pomáha znížiť riziko ďalších komplikácií. Aby sa dosiahlo rýchlejšie zotavenie, dieťa by malo dostať dostatočné množstvo tekutiny. To pomôže rýchlo riešiť negatívne príznaky ochorenia.

Ani prechod na chronickú formu ochorenia nemá významný vplyv na očakávanú dĺžku života dieťaťa. Deti si udržiavajú aktívny životný štýl už mnoho rokov. Len u 2% detí sa môžu vyskytnúť dostatočne nebezpečné komplikácie. Zvyčajne sa vyvíjajú u novorodencov a detí. Kvalita života závisí od formy ochorenia.

Vírusová hepatitída C sa zvyčajne vyskytuje bez výrazných príznakov po dlhú dobu. Ak sa nelieči, môžu viesť k rozvoju dlhodobých účinkov u dieťaťa. Už v dospelosti vytvára úplné poškodenie a smrť pečeňových buniek - cirhózu. V tomto prípade osoba už musí podstúpiť terapiu na celý život, niekedy je to dokonca indikácia na vytvorenie skupiny zdravotne postihnutých.

Aby sa zabránilo vírusovej chorobe pečene môže byť len prostredníctvom prevencie. Dnes existujú vynikajúce a účinné vakcíny proti hepatitíde B a A. Pomôžu chrániť telo dieťaťa pred nebezpečnými parenterálnymi infekciami. Očkovanie proti hepatitíde B už prebieha v pôrodnici. Harmonogram očkovania je prísne regulovaný a zahrnutý do Národného kalendára.

Komarovsky vám povie o vírusovej hepatitíde v ďalšom videu.