Mastná hepatóza - symptómy a liečba, diéta, komplikácie, prevencia hepatózy pečene

Mastná hepatóza alebo obezita pečene, mastná dystrofia, sa nazýva reverzibilný chronický proces hepatálnej dystrofie, ku ktorej dochádza v dôsledku nadmerného hromadenia lipidov (tukov) v pečeňových bunkách.

V súčasnosti dochádza k rýchlemu rastu tohto ochorenia v dôsledku systematického porušovania stravy, ako aj nesprávneho životného štýlu osoby. Je možné zastaviť vývoj ochorenia identifikáciou faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt mastnej hepatózy. Zmeny k lepšiemu sú pozorované po mesiaci v prípade včasnej liečby.

Mastná hepatóza: čo to je?

Mastná hepatóza je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k degenerácii funkčných pečeňových buniek (hepatocytov) do tukového tkaniva.

V prípade mastnej hepatózy strácajú pečeňové bunky (hepatocyty) svoju funkciu, postupne sa hromadia v jednoduchých tukoch a sú znovuzrodené do tukových tkanív. So steatózou alebo tukovou infiltráciou hmotnosť tuku presahuje 5%, jeho malé zhluky sú rozptýlené, to je to, ako vyzerá difúzna tuková hepatóza pečene. S obsahom viac ako 10% celkovej hmotnosti pečene viac ako polovica hepatocytov už obsahuje tuk.

Naučte mastné hepatózy na prvý krát takmer nemožné. Bohužiaľ, príznaky sú najvýraznejšie v poslednom štádiu, keď choroba už prebieha. Zobrazí sa pacient:

  • pocit ťažkosti v pečeni;
  • kožná vyrážka a matná farba;
  • porucha trávenia, častá nevoľnosť, možné zvracanie;
  • rozmazané videnie.

Jedným zo symptómov, ktoré charakterizujú difúzne zmeny v pečeni typom mastnej hepatózy, je zvýšenie jej veľkosti - hepatomegália. Chorá pečeň má obrovské miesto vo vnútornej dutine osoby, čo spôsobuje nepohodlie. Dôvodom zvýšenia veľkosti sú:

  • zvýšenie počtu buniek na boj proti toxickým látkam;
  • množenie tkanív na obnovenie stratených funkcií;
  • prebytočných tukových buniek.

dôvody

Na základe príčin, ktoré viedli k hepatóze, je možné ochorenie rozdeliť do dvoch skupín: dedičné a majú za následok porušenie metabolických procesov v tele.

Medzi hlavné príčiny mastnej hepatózy patrí:

  • obezita;
  • metabolické ochorenia;
  • nedostatok pohybu;
  • prejedanie;
  • vegetariánstvo v rozpore s metabolizmom sacharidov;
  • diéty na chudnutie;
  • dlhodobé užívanie niektorých liekov:
  • kordarón, diltiazem, exspirovaný tetracyklín, tamoxifén;
  • nedostatok alfa-antitrypsínu v tele;
  • antivírusová liečba HIV;
  • predávkovanie vitamínom A;
  • ochorenia orgánov vnútornej sekrécie;
  • systematické zneužívanie alkoholu;
  • vystavenie žiareniu;
  • ochorenia tráviaceho systému.

Progresia bunkovej dystrofie vedie k zápalovému procesu, čo vedie k smrti a zjazveniu tkanív (cirhóza). Súčasne sa vyvíjajú sprievodné patológie gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, metabolických porúch:

  • diabetes mellitus;
  • žlčové kamene;
  • nedostatok tráviacich enzýmov;
  • biliárna dyskinéza;
  • zápal pankreasu;
  • hypertenzia;
  • ischémia srdca.

V prípade mastnej hepatózy pečene trpí pacient silne infekciami, zraneniami a intervenciami.

Existujú rizikové faktory pre tvorbu tukovej hepatózy, medzi nimi:

  • vysoký krvný tlak;
  • ženské pohlavie;
  • redukované krvné doštičky;
  • zvýšená alkalická fosfatáza a THG;
  • Polymorfizmus génu PNPLA3 / 148M.

Na základe týchto dôvodov môžeme povedať, že je možné zabrániť rozvoju hepatózy. Zmena životného štýlu nielenže zabráni vzniku choroby, ale tiež ju eliminuje v počiatočnom štádiu.

stupňa

S hromadením tuku sa tuková hepatóza pečene delí na tri úrovne vývoja:

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný malou akumuláciou jednoduchých tukových buniek. Ak sú tieto akumulácie vyznačené v počte niekoľkých ohnísk a je medzi nimi diagnostikovaná veľká vzdialenosť, potom je to difúzna tuková hepatóza.
  2. Druhý stupeň sa kladie v prípade, keď sa zvyšuje objem tuku v pečeni a tiež v štruktúre orgánu sa objavujú oblasti spojivového tkaniva.
  3. Najzávažnejší tretí stupeň ochorenia je zaznamenaný, keď sú jasne viditeľné oblasti zarastania pečeňových buniek spojivovým tkanivom a veľké zásoby tuku.

Symptómy mastnej hepatózy u dospelých

Hepatóza pečene - choroba je tichá. Často, kým sa proces nezanedbáva, človek vyvíja cirhózu pečene, nič nie je viditeľné. Je to však len vzhľad. Ak pozorne počúvate svoje vlastné telo, všimnete si niečo, čo nebolo predtým pozorované. Prvé príznaky mastnej pečeňovej hepatózy zahŕňajú:

  • Bolestivosť na pravej strane.
  • Zväčšená pečeň, viditeľná na hmat.
  • Poruchy trávenia: vracanie, hnačka, nevoľnosť alebo zápcha.
  • Zhoršenie kože a vlasov.
  • Predispozícia k prechladnutiu, zlá imunita a alergické reakcie.
  • Reprodukčná dysfunkcia, nemožnosť koncepcie.
  • U žien sa vyskytujú odchýlky menštruačného cyklu, ťažké alebo nepravidelné krvácanie.
  • Degradácia zrážania krvi.

Zvyčajne sa príznaky úzkosti neobjavujú naraz, ale časom sa zvyšujú. Najprv sa pacienti sťažujú na bolesť a nepohodlie, potom sa objavia príznaky intoxikácie tela, pretože postihnutý orgán prestane vykonávať svoju funkciu.

Ak sa liečba neuskutoční v počiatočnom štádiu, príznaky charakteristické pre rôzne štádiá zlyhania pečene sa začnú objavovať:

  • charakterizované nevoľnosťou a slabosťou, ospalosťou,
  • zníženie pracovnej kapacity
  • tam je odpor pre jedlo
  • koordinácia sa zhoršuje;
  • prejavuje žltačkou,
  • opuch,
  • dyspepsia,
  • mentálna alebo fyzická predispozície
  • objaví sa celková slabosť
  • sa môže vyvinúť abdominálna kvapka
  • charakterizované zmenami vnútorných orgánov,
  • metabolickej poruchy.

V závažných prípadoch je možné:

Ak sa pečeňová hepatóza nelieči, objavia sa príznaky cirhózy pečene a zlyhania pečene: t

  • zmena správania; žltačka;
  • monotónnosť reči;
  • slabosť;
  • odpor voči potravinám;
  • ascites;
  • porušenie koordinácie.

Je dôležité diagnostikovať mastnú hepatózu pečene v ranom štádiu - symptómy a liečba určuje a predpisuje len lekár. Čím vyššia je pravdepodobnosť úplného obnovenia jeho funkcií. Pacient môže skrátiť dobu hojenia, ak dodržiava všetky predpisy. Bohužiaľ, v počiatočnom štádiu sa príznaky mastnej hepatózy neobjavujú.

Rizikové osoby by sa mali pravidelne testovať, aby sa zistili difúzne zmeny a začala sa liečba.

komplikácie

Mastná hepatóza vedie k dysfunkcii pečene, ktorá je pre pacienta smrteľná. Postupná intoxikácia tela nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdca, obličiek a dokonca aj pľúc, čo spôsobuje nevratné poškodenie. Najčastejšie sa hepatóza vyvíja do cirhózy a toto ochorenie nie je vôbec liečiteľné.

Účinky na telo:

  • Stagnácia sa objavuje v žlčníku, čo vedie k cholecystitíde, pankreatitíde a tvorbe kameňa. Výsledkom je, že potrava prestáva byť úplne strávená, preťažuje črevá a vyvoláva dysbakteriózu.
  • Neadekvátny výkon pečene vedie k nedostatku základných stopových prvkov. V dôsledku toho sa zhoršuje srdcová aktivita a stav krvných artérií, dochádza k hypertenzii, kŕčovým žilám a zníženiu zrakovej ostrosti.
  • Okrem toho dochádza k poklesu imunity, čo vedie k častému prechladnutiu, infekčným a hubovým ochoreniam.

diagnostika

Pri vyšetrení a prehmataní lekárom nie je zväčšená pečeň bez znakov. Len keď sa tuk nahromadí veľké množstvo, pečeň sa môže zväčšiť mäkkými, zaoblenými hranami, bolestivými na dotyk. V skorých štádiách mastnej hepatózy sa zvyčajne nezistia výrazné príznaky. U pacientov s cukrovkou v dôsledku hepatózy.

Zoznam potrebných opatrení na vykonanie presnej diagnózy zahŕňa:

  • Ultrazvuk pečene. Tradične, ultrazvukové vyšetrenie pečene pomáha odhaliť jeho nárast, a to takmer vždy hovorí o problémoch s orgánom.
  • Tomografická štúdia. MRI vám umožňuje posúdiť štruktúru pečene. Ak je telesný tuk uložený, bude vidieť na MRI.
  • Biochemická analýza krvi. Hodnotia sa ukazovatele ALT a AST. Keď sú vychované, je to ochorenie pečene.
  • Biopsia. Koná sa menej často. Umožňuje zistiť, či je tuk prítomný v štruktúre tela.

Ako liečiť mastnú pečeň

Hlavnou liečbou mastnej hepatózy je eliminácia faktorov, ktoré spôsobili ochorenie, zlepšenie regeneračných schopností pečene, zlepšenie metabolizmu a detoxikácie. V prípade mastnej hepatózy je potrebné nielen užívať lieky, ale aj upraviť životný štýl a diétu. Lieky sa používajú v kombinácii - sú potrebné účinné prostriedky na stabilizáciu membrán a antioxidanty.

Drogová terapia pre mastnú hepatózu zahŕňa užívanie liekov na zlepšenie funkcie pečene a jej buniek:

  • esenciálne fosfolipidy (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • skupina sulfámovej kyseliny (taurín alebo metionín),
  • rastlinné prípravky - hepatoprotektory (Kars, LIV-52, extrakt artičokov),
  • užívanie antioxidačných vitamínov - tokoferolu alebo retinolu,
  • užívanie prípravkov selénu, t
  • intramuskulárne alebo v tabletách.

Fytoterapia sa osvedčila dobre - používané drogy sú holagol, gepabén, extrakty kurkumy, bodliak mliečny, kučeravý šťovík.

  • Berlition sa predpisuje v dávke do 300 mg (1 tab.) Dvakrát denne po dobu až 2 mesiacov. Pri silnej dynamike sa Berlition podáva intravenózne až do 600 mg za dva týždne, po čom nasleduje prechod na dávku 300 - 600 mg denne v tabletách.
  • Essentiale sa predpisuje až 2 kapsuly (600 mg) 3-krát denne. Trvanie liečby je do 3 mesiacov. Postupné znižovanie dávky na 1 kapsulu 3-krát denne.
  • Účinným liečivom stabilizujúcim membránu je artičok - Hofitol. Pred jedlom (3 krát denne) priraďte tri tablety v priebehu 3 týždňov.

Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom existujú kontraindikácie.

Odporúčania pre pacientov

Pacient doma musí:

  1. Na diétu, okrem tukov, ale bohatých na bielkoviny;
  2. Vedie aktívny životný štýl, ktorý v prípade potreby podporí úbytok hmotnosti a urýchli metabolizmus;
  3. Vezmite lieky predpísané lekárom, vrátane kyseliny listovej, vitamínu B12 atď. Na zlepšenie trávenia;
  4. Navštívte lekára;
  5. Jedzte varené a dusené potraviny, ak je to možné, jemne nasekané alebo rozomleté ​​na pyré.

diéta

Osoba, u ktorej sa zistilo, že má mastnú hepatózu, musí úplne prehodnotiť svoj životný štýl a diétu, v ktorej je potrebné odstrániť spotrebu živočíšnych tukov. V tomto prípade by mali potraviny obsahovať potraviny, ktoré pomáhajú rozpúšťať tuk uložený v pečeni. Jesť je potrebné 5 krát denne, v malých porciách, aby sa znížilo zaťaženie pečene.

  • čerstvá varená a dusená zelenina;
  • vegetariánske polievky a boršč (bez mäsa);
  • mliečne polievky;
  • nízkotučný a neostrý syr;
  • varené vajcia (1 denne);
  • dusená omeleta;
  • ovsené vločky, pohánka, krupica a ryžová kaša;
  • mlieko;
  • tvaroh s nízkym obsahom tuku alebo s nízkym obsahom tuku;
  • kefír, nízkotučný jogurt.
  • Nahraďte kakao a kávu nesladeným čajom.
  • mäsové vývary,
  • tučné mäso a ryby,
  • čerstvá cibuľa a cesnak,
  • fazuľa a fazuľa,
  • paradajky,
  • huby,
  • reďkovky,
  • konzervované potraviny
  • solené a údené výrobky, t
  • tuk tvaroh a kyslá smotana.

Pacienti s hepatózou by mali tiež užívať nasledujúce produkty v akomkoľvek množstve: t

  • artičok na stabilizáciu procesov prebiehajúcich v pečeni;
  • píniové oriešky na pomoc pri opravách tkanivových buniek;
  • šťuka, ktorá plní funkciu stabilizačného komponentu a eliminuje mastné formácie v postihnutom orgáne;
  • škorica, ktorá tiež rozkladá tukové usadeniny;
  • kurkuma, ktorá neutralizuje cukor a voľné radikály, ktoré sa tvoria v krvi počas hepatózy a nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie pečene.

Menu na deň s hepatózou

Vzorové menu na deň by malo spĺňať požiadavky stravy a zahŕňať:

  • Prvé raňajky - ovsené vločky na vode s mliekom, nízkotučný tvaroh, čierny čaj.
  • Druhé raňajky - sušené ovocie, jablko, slivky.
  • Obed - zeleninová polievka s rastlinnými olejmi (kukurica, oliva), pohánková kaša, kompót.
  • Snack - chlieb, pikantné sušienky, vývar z bokov.
  • Večera - zemiaková kaša s dusenými rybami, repný šalát, nízkotučný kefír.

Ľudové lieky proti hepatóze

Pred použitím tradičných prostriedkov sa uistite, že ste sa poradili s gastroenterológom.

  1. Zmierňuje nevoľnosť a ťažkosť čaju s mätou a melissou, ktorá sa varí a opije symptomaticky, t. keď sa symptómy priamo obťažujú.
  2. Bodliak mliečny (alebo bodliak mliečny). Je navrhnutý tak, aby zlepšil tok žlče, normalizoval nielen pečeň, ale aj žlčník. Má tiež funkciu tvorby nábytku, pomáha obnoviť pečeňové bunky a pomáha syntetizovať proteín.
  3. Často s hepatózou pomáha infúzii na báze mäty piepornej. Jedna polievková lyžica takto vysušenej rastliny (zvyčajne rozdrvené lístky mäty) sa naleje 100 g vriacej vody a nechá sa cez noc. Ráno sa infúzia filtruje a potom sa rozdelí na tri rovnaké časti. Každá porcia sa vypije pred jedlom po celý deň.
  4. Rose boky. Pomáhajú odstraňovať toxíny z tela, obohacujú ho mikroelementmi a vitamínmi. Približne 50 g šípkov trvá 12 hodín v 500 ml vriacej vody. Užívajte trikrát denne, 150 ml.
  5. Zber pečene je určený na liečbu do 2 mesiacov. Skladá sa z: ľubovník bodkovaný, jitrocel, repa, muslinitsa (3 časti), nesmrteľ, eleutherococcus (2 časti), harmanček (1 časť). 1 polievková lyžica. l. po 30 minútach nalejte pohár vriacej vody - kmeň. Pite 30 ml pred jedlom, nesladené, trikrát denne.

prevencia

Ak sa chcete vyhnúť výskytu tohto ochorenia, je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. Čo bude teda relevantné?

  • Správna výživa.
  • Udržiavanie hmotnosti je normálne.
  • Potreba viesť aktívny životný štýl. Veľmi dôležité prechádzky na čerstvom vzduchu, rovnako ako mierne cvičenie na tele.
  • Počas dňa musíte vypiť aspoň dva litre vody.
  • Tiež sa musíte vzdať zlých návykov. Najmä z užívania alkoholu.
  • Je dôležité sledovať hladinu cukru v krvi.

Mastná hepatóza je reverzibilné ochorenie pečene. Táto patológia sa môže úspešne liečiť v počiatočných štádiách. Neexistuje jednoznačná liečba. Všetko to závisí od zmeny životného štýlu, revízie výživy, eliminácie etiologických (kauzálnych) faktorov.

Je mastná pečeňová hepatóza nebezpečná?

Liečba hepatózy liekmi pečene

Jedným z ochorení pečene je mastná hepatóza. Ide o ochorenie, ktoré je možné úplne vyliečiť v dôsledku regeneračnej funkcie pečene. Telo je pokryté tukovou hmotou, v dôsledku čoho sa živé bunky pečene znovuzrodia do vrstvy tuku, čím zabraňujú pečeni plniť si priame povinnosti. Ale dystrofia buniek môže byť zastavená a bývalá forma sa im vrátila, hlavná vec je čo najskôr identifikovať ochorenie a pokračovať v liečbe. Spôsoby liečby sú samozrejme vybrané individuálne a iba špecialistom.

Čo je tuková hepatóza a čo je nebezpečné

Toto ochorenie je charakterizované ako patológia. Rozvíja sa z rôznych dôvodov:

  • Zlá výživa s množstvom nezdravých potravín.
  • Závislosť od alkoholu.
  • V dôsledku prítomnosti iných chorôb v tele.

To je dôvod, prečo je často choroba určená diagnózou z úplne iného dôvodu. Hepatóza sa môže vyvinúť v každom veku, dokonca aj v detstve. Zvyčajne je to dôsledok choroby, ktorú matka utrpela počas tehotenstva. A tak sa tuková degenerácia pečeňových buniek vyvíja u starších generácií po 45 rokoch. Problém je cennejší v včasnej diagnostike hepatózy, najčastejšie je choroba už zistená v bežiacej forme, potom musíte vykonať dlhý priebeh obnovy. Postupujte podľa prísnej diéty a užívajte lieky predpísané lekárom, ktorí zápasia s príčinou ochorenia. Štandardné príčiny pre ženy sú podvýživa, pre mužov alkoholizmus. Z akéhokoľvek dôvodu môže byť liečba oneskorená o niekoľko rokov. Symptómy indikujúce ochorenie majú odlišný charakter:

  • Všeobecná malátnosť.
  • Časté bolesti hlavy spôsobujúce nevoľnosť.
  • Intolerancia na určité druhy potravín.
  • Pravidelné brnenie na pravej strane.
  • Podráždenosť, pretože ochorenie ovplyvňuje dôležité systémy tela, vrátane nervového.

Predpísaná liečba je rozdelená do niekoľkých kurzov, ktoré sú doplnené komplexnou liečbou a zahŕňajú:

  • Vymenovanie skupiny liekov s rôznymi liečebnými postupmi lekárom.
  • Bylinná terapia pomôcť obnoviť pečeňové bunky.
  • Prijatie prípravkov fytoskupín ako povinná liečba.
  • Dodržiavanie individuálnej stravy.

Neexistujú žiadne štandardné liečebné režimy pre mastnú hepatózu. Dôvod spočíva v chorobách spôsobujúcich tvorbu tukového tkaniva. Preto je potrebné eliminovať ložiská chorôb, ktoré sú vinníkmi bunkovej pečeňovej dystrofie.

Varovanie! V prvých fázach liečby by mal byť pacient určený v nemocnici. Akonáhle sa stav stabilizuje, pacientovi je už predpísaná ambulantná liečba.

Samozrejme, žiadna liečba nebude mať účinok, ak v prvom rade neodmietneme výrobky, ktoré vyvolávajú zhoršenie stavu tela, ako je alkohol, mastné potraviny, lieky zamerané na liečbu závažných ochorení, ako je HIV, až kým sa pečeň úplne neobnoví. Súprava tiež obsahuje lieky zamerané na obnovenie imunitného systému.

Druhy liekov

Pacient s diagnózou mastnej hepatózy je potrebné predpísať individuálny priebeh liečby s prihliadnutím na stav pacienta. Výber liekov je tiež ovplyvnený dôvodmi vzniku telesného tuku v tele, ktorý je identifikovaný ako výsledok diagnostických opatrení. Len prvé štádium ochorenia môže byť vyžarované bez použitia liekov, ťažšie štádiá vyžadujú použitie liekov.

Tu sú hlavné skupiny liekov, ktoré lekári používajú na liečbu mastnej hepatózy.

  1. Lieky, ktoré prispievajú k obnoveniu metabolických procesov v pečeni, a ako výsledok v celom tele. Patria sem prípravky lipotropnej skupiny - kyselina listová a kyselina lipová, vitamíny B.
  2. Prípravky hepoprotektívnej skupiny, ktorej hlavnou vlastnosťou je obnovenie chorých buniek orgánu a ochrana zostávajúcich zdravých buniek tak, že pečeň môže naďalej normálne fungovať. Typicky ide o nasledujúce typy liečiv: Gepa-Mertz, Karsil, Heptaral, Esenselialie Forte, Ursohol.
  3. Lieky na normalizáciu metabolizmu lipidov v pečeni. Tieto zahŕňajú skupiny statínu a fibrátu. Zabraňujú tvorbe nových tukových buniek, a to ako okolo orgánu, tak namiesto normálnych pečeňových buniek. Tieto lieky sa užívajú iba v komplexnej terapii s dodržiavaním jasnej dávky predpísanej ošetrujúcim lekárom.
  4. Antidiabetiká tiazolindionovej skupiny. Diabetes mellitus je štandardné ochorenie, ktoré je priamo spojené s porušením pečene, preto sú lieky tejto skupiny často zahrnuté do komplexnej terapie, pretože analýza zvýšeného cukru nie vždy ukazuje prekročenie jeho množstva. Hlavnou vlastnosťou týchto liekov je zvýšenie citlivosti na inzulín v tkanive pečene. Len oni majú množstvo vedľajších účinkov, takže ich nemôžete vziať pod vedením osobnej iniciatívy, ale len pod dohľadom lekára. Tieto liečivá zahŕňajú: Rosiglitazolin, Pioglitazolin.
  5. Ďalším z liekov, ktoré sú často predpísané pre ťažké poškodenie pečene, je metformín. Jej hlavnou funkciou je prekážka tvorby glukózy v pečeni. Takže telo obnovuje metabolizmus tukov a cukru. Vzhľadom k tomu, čo pacient je ľahšie schudnúť.
  6. Tiež v komplexnej terapii zahŕňa užívanie liekov, ktoré sú založené na mliečnom bodliaku. V tomto zariadení je látka silymarín, táto zložka má pozitívny vplyv na postihnuté pečeňové bunky. Ochrana pred účinkami toxických látok. Viac liekov v tejto skupine zmierňuje zápal pečene, čo pomáha obnoviť jeho normálnu veľkosť. Aj príznaky ochorenia sa stávajú menej výraznými. Medzi takéto lieky patria: Silymar, Gepabene, Legalon, Kars.

Ak je ochorenie v obzvlášť pokročilom štádiu, keď začínajú zápalové procesy sprevádzané prítomnosťou infekcie, lekár predpisuje antibiotiká a anabolické steroidy.

Prípravky rôznych skupín na obnovu pečene

Stojí za to zvážiť niekoľko liekov patriacich do rôznych skupín liekov, ktoré prispievajú k obnoveniu pečene.

  • Liek Gepa-Mertz pomáha chrániť zdravé pečeňové bunky. Tento liek sa vyrába v rôznych baleniach a náklady na liek závisia od neho, od 1500 do 3000 rubľov.

Tento liek sa užíva perorálne po jedle, 1-2 vrecúška, predtým rozpustené vo vriacej vode, trikrát denne. Dávkovanie závisí od predpisu lekára. Liek má vedľajšie účinky, ako je hnačka alebo nevoľnosť, a ľudia s kardiovaskulárnymi problémami môžu mať necitlivosť v končatinách. Ďalšia možná alergická reakcia na zložky liečiva.

  • Lieky boli zamerané na blokovanie enzýmu v pečeni, ktorý je zodpovedný za tvorbu cholesterolu, čím sa znižuje jeho hladina v krvi. Jedným z týchto liekov je Pravahol. Forma uvoľňovania tohto medicínskeho prípravku s dávkou 10 a 20 mg a náklady začínajú od 1800 do 200 rubľov.

Liek má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto je povinné poradiť sa s lekárom a pomer rizika a prínosu pre pacienta. Užívanie tohto lieku samotným je prísne zakázané.

  • Medicína na báze Silymar mlieka bodliak je k dispozícii v tabletách a je predávaný za rozumnú cenu, od 120 do 180 rubľov za balenie. Vedľajšie účinky zahŕňajú laxatíva alebo alergie na určité zložky.

Priebeh liečenia trvá až mesiac, môže sa opakovať len po 2 mesiacoch, veľa závisí od štádia vývoja hepatózy. Dávka lieku je 2 tablety 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom.

Drogová prevencia

Ako profylaktické lieky, na obnovu pečene, je možné nezávisle používať lieky, ktoré sú založené na rastlinných zložkách. Napríklad Esensealie Forte-N alebo prípravky s extraktom bodliaka mliečneho.

Ale mali by ste si pozorne prečítať návod a neprekračovať predpísanú dávku. Okrem toho, po ukončení kurzu by ste mali telu oddýchnuť a vypiť regeneračné bylinné odvarky.

Nesmieme zabúdať na prísne dodržiavanie stravy predpísanej lekárom. V strave povolených potravín sú tuky a varené prevažne dusené potraviny. Nehovoriac o tom, že odmietnutie všetkých alkoholických a sýtených nápojov je povinné.

Je ťažké dodržať prísne reštriktívne rámce počas liečby pečene Preto je lepšie nepriniesť k závažným porušeniam v práci tela a pravidelne vykonávať preventívne rehabilitačné postupy na očistenie pečene od nahromadených toxínov.

Zdravá pečeň je zárukou efektívneho fungovania celého organizmu. Koniec koncov, toto telo preberá najťažšiu prácu, bojuje proti jedom a toxínom, ktoré vstupujú do našich tiel. A ak sa nestaráte o pečeň, môžu sa vyvinúť choroby, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu. Pamätajte si, že ak sa nestaráte o seba, potom nesprávny životný štýl privedie osobu na nemocničné lôžko av ťažkých prípadoch na operačný stôl. Postarajte sa o seba!

Genotyp hepatitídy C 3: prejavy a spôsoby liečby

Epithet "tender vrah" dokonale ilustruje podstatu hepatitídy C: pomalé, ale nevratné zničenie fungujúceho pečeňového tkaniva v neprítomnosti liečby vedie k smutným následkom. Len málokto vie, že vírus môže mať mnoho tvárí: má vlastnosť variability.

Usporiadaním genómu a preskupením jeho nukleotidových zložiek sa pôvodca hepatitídy C chráni pred imunitným systémom. V dôsledku toho sa objavia ďalšie modifikácie vírusu. Podrobnejšie zvážte jeden z nich - 3 genotyp hepatitídy C.

dôvody

Hepatitída C je ochorenie pečene, ktoré je založené na zápale. Je provokovaný účinkom vírusu na pečeňové bunky - hepatocyty; infikovaná pečeň je navyše napadnutá imunitným systémom.

Genotypy vírusu hepatitídy C sú nejasné. Ich čísla - 3a, 1b atď. Tiež pacientovi zvyčajne nič nehovoria. Čo čaká osoba, ktorá má tretí typ? Koľko ľudí žije s hepatitídou C a genotypom 3?

Keď už hovoríme o typoch infekcií, stojí za to zdôrazniť dôležitosť identifikácie variantu patogénu, pretože výber antivírusového liečebného režimu závisí v prvom rade od tohto.

V súčasnosti je známych viac ako 6 genotypov hepatitídy C, z ktorých každá je rozdelená na podtypy. Všetky z nich majú odlišné vlastnosti patogenity - schopnosť spôsobiť poškodenie pečene a tela ako celku, ako aj odlišne reagovať na liečbu drogami.

Čo je genotyp hepatitídy C 3? Toto je variant štruktúry vírusu; táto zmena prináša ďalšie znaky obrazu choroby. Tretí genotyp je jedným z prevládajúcich v štatistikách výskytu na celom svete (vrátane Ruska). Diagnóza označuje genotyp hepatitídy C3 alebo 3b - podľa podtypu.

Má niekoľko kľúčových funkcií:

  1. Vek pacientov do 30 rokov.
    Spravidla sa genotyp 3 nachádza u mladých pacientov, pohlavie nie je významné.
  2. Rýchla tvorba cirhózy.
    V porovnaní s priebehom hepatitídy C spôsobenej inými variantmi vírusu genotyp 3 urýchľuje progresiu fibrózy. Preto by liečba mala začať čo najskôr. Existuje súvislosť medzi znížením trvania vývoja cirhotických zmien a prítomnosťou steatózy.
  3. Steaóza pečene.
    Je zistený u viac ako 70% ľudí infikovaných hepatitídou C genotypom 3a a 3b. Čo je to? Steaóza je akumulácia tuku v hepatocytoch; ako typ mastnej dystrofie má negatívny vplyv na funkčné schopnosti pečene. Pretože pri účinnej antivírusovej terapii je možné regresiu steatózy, jej vývoj sa pripisuje práve účinku infekčného agens.
  4. Zvýšené riziko nádoru.
    Neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy o tom, že genotyp 3 je schopný "šíriť" malignitu poškodených pečeňových buniek, ale prítomnosť vírusovej agresie a zvýšená replikácia (samo-replikácia) patogénu v prítomnosti steatózy môže aktivovať karcinogenézu.
  5. Prítomnosť kryoglobulinémie ako hlavného extrahepatálneho prejavu.
    Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány a systémy. Kryoglobulinémia je tvorba patologických imunoglobulínov, ktoré sa vyzrážajú (zrazenina) s indexom telesnej teploty pod 37 stupňov Celzia, čo je príčinou vzniku ochorenia. Kryoglobulíny sú súčasťou cirkulujúcich imunitných komplexov v krvi a precipitujú v kapilárach orgánov, čo spôsobuje trombózu a zápalovú reakciu. V dôsledku toho sú postihnuté obličkové, gastrointestinálne, srdcové, endokrinné a nervové systémy a vaskulitída je považovaná za jeden z najvýraznejších prejavov - zápal stien krvných ciev.

príznaky

Klinický obraz hepatitídy C spôsobenej vírusom genotypu 3 obsahuje nasledujúce príznaky:

  • slabosť, znížená tolerancia na fyzickú námahu, bolesť hlavy, závraty;
  • nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, úbytok hmotnosti;
  • zvýšenie telesnej teploty v rozsahu subfebrilných čísel (37–37,5 stupňov Celzia) bez exacerbácie a horúčky v akútnom stave;
  • zväčšená pečeň (hepatomegália), nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu;
  • bolesť v kĺboch ​​bez jasnej lokalizácie;
  • ikterické zafarbenie kože, sklerózy oka, svrbenia kože;
  • tmavá moč, acholia (zosvetlenie) výkaly.

Symptómom predchádza latentné obdobie, ktorého trvanie sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

diagnostika

Aby sme pochopili, ako liečiť hepatitídu C, nemali by sme len potvrdiť genotyp 3a alebo 3b, ale tiež zhodnotiť celkový stav tela. Na to použite metódy, ako napríklad:

  1. Všeobecná klinická analýza krvi na stanovenie anémie, príznaky bakteriálnej infekcie ako sprievodnej patológie.
  2. Biochemická analýza krvi na zistenie fluktuácií AST, ALT, alkalickej fosfatázy, bilirubínu a celkového proteínu.
  3. ELISA (ELISA) na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy.
  4. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je nevyhnutná na detekciu vírusových častíc RNA (ribonukleovej kyseliny).
  5. Na získanie predstavy o veľkosti a štruktúre pečene, jej zásobovaní krvou je potrebné ultrazvukové vyšetrenie brucha.
  6. Biopsia pečene s histologickým vyšetrením odobraného fragmentu umožňuje presne potvrdiť prítomnosť a štádium fibrózy.

Neinvazívna metóda na diagnostiku cirhózy pečene, ktorá môže byť považovaná za biopsiu, je elastografia, ktorá sa vykonáva pomocou prístroja Fibroscan.

Použitie tejto techniky je zvlášť užitočné na stanovenie charakteristík fibrózneho procesu u pacienta počas antivírusovej terapie a porovnanie dynamiky.

Ako ďalšie diagnostické opatrenia sa môžu použiť iné typy laboratórnych testov, ako aj elektrokardiografia, fibrogastroduodenoskopia, RTG, scintigrafia pečene.

liečba

Pred rozvojom cirhózy existuje možnosť dosiahnuť remisiu, tj úplne neutralizovať účinok vírusu a zastaviť zápalový proces. U pacientov s fibróznymi zmenami nie je možné zvrátiť výskyt uzlín v pečeni, ale dosiahnuteľným cieľom je zastavenie replikácie patogénu a dosiahnutie zníženia vírusovej záťaže.

Hepatitída C sa považuje za nevyliečiteľnú, pretože neexistuje spoľahlivý dôkaz o jej úplnej eliminácii (zmiznutí) z tela a relaps nie je vylúčený. Vďaka kvalitnej antivírusovej terapii je možné nielen zabrániť komplikáciám, ale aj potláčať vírusovú aktivitu.

Trvalá virologická odpoveď (SVR) je neprítomnosť vírusovej RNA v krvi po dobu najmenej 6 mesiacov od skončenia antivírusovej liečby. Taktiež sa kontroluje počas liečby hepatitídy C genotypom 3 na korekciu zloženia a trvania priebehu.

Je možné ho nazvať analógom obnovovacieho kritéria, pretože s SVR je návrat indikátorov biochemického spektra krvi do normálu namiesto zvýšených s aktívnym zápalovým procesom, ako aj inhibícia fibrózy.

V liečebnom režime zahŕňajú lieky ako peginterferón-alfa, ribavirín. Inhibítory proteázy (boceprevir, telaprevir) sa považujú za neúčinné pri ochorení s genotypom 3. Priebeh liečby trvá 24 až 48 týždňov a jeho účinnosť sa sleduje pomocou PCR.

Vyšetrenie pečene - diagnostické metódy a analýzy

V našej dobe je ochorenie pečene oveľa bežnejšie ako napríklad pred 100 rokmi. Mnohé faktory vedú k patológii tohto organicky rafinovaného jedla s vysokým obsahom tuku, sedavého životného štýlu, užívania rôznych liekov, sexuálnej slobody, invazívnych kozmetických postupov a chirurgických postupov.

Napriek dostupnosti informácií sú pomerne často zanedbávané formy chorôb, ktoré sú oveľa horšie liečiteľné a vedú k nezvratným zmenám v orgáne.

Čo je základom modernej diagnostiky ochorení pečene? Aké kroky je potrebné urobiť na presnú diagnózu?

Príznaky ochorenia pečene

Akákoľvek diagnóza začína identifikáciou príznakov charakteristických pre konkrétnu chorobu. Problém je v tom, že rôzne lézie pečene poskytujú rovnaký klinický obraz, niekedy veľmi vymazaný, takže stačí len vynechať počiatočné štádium. Aké príznaky by mali venovať pozornosť:

  • Nepohodlie alebo pocit ťažkosti v pravej hypochondriu. Pretože pečeň nemá receptory bolesti, môže dôjsť len k významnému rozťahovaniu orgánovej kapsuly.
  • Žltnutie kože a slizníc v dôsledku akumulácie bilirubínu v nich.
  • Zmena frekvencie pohybov čriev, zmena farby výkalov.
  • Svrbenie kože.

Ochorenie pečene môže spôsobiť rôzne poruchy na strane iných vnútorných orgánov. Odtiaľ existuje veľa nešpecifických symptómov. Nervový systém reaguje s nespavosťou alebo zmenou rytmu spánku, zníženým výkonom, emocionálnou labilitou, poruchou pamäti, atď. Nestabilné hormonálne hladiny môžu vyvolať patológiu kostí (deformácie plochých kostí, spontánne zlomeniny).

S progresiou deficitu hepatocytov sa môžu zvýšiť príznaky intoxikácie: strata apetítu, horúčka, bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie a ďalšie. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Zvlášť starostlivo musíte sledovať tehotenstvo.

Algoritmus vyšetrenia pečene

Aby sme urobili správnu diagnózu a predpísali liečbu, potrebujeme špecifický algoritmus - postupnosť štúdií. Zvyčajne odporúčame tento postup:

  1. úplný krvný obraz, moč;
  2. biochemický krvný test;
  3. detekciu vírusových markerov hepatitídy;
  4. Ultrazvuk pečeňových a brušných orgánov;
  5. FibroTest;
  6. počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  7. biopsia pečene.

Všeobecný krvný test

Táto rýchla a dostupná analýza môže ukázať niektoré zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele. Nie je však špecifický pre poškodenie pečene. Zmenou počtu leukocytov je možné posúdiť závažnosť zápalového procesu. Zníženie hladín krvných doštičiek indikuje poruchu pečeňových buniek, ktorá je charakteristickejšia pre vírusovú hepatitídu. ESR indikátor - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, nešpecifický indikátor zmien v tele. Pri rýchlosti 2 - 15 mm / h sa môže významne zvýšiť počas tehotenstva, pri zápalových ochoreniach (hepatitída) a infekčných léziách.

Normálne hodnoty celkového krvného obrazu sú individuálne. Závisia od veku, pohlavia, tehotenstva. Možno ich nájsť v tabuľke výsledkov v každom laboratóriu.

Biochemický krvný test

Táto štúdia má viac ako 40 kľúčových ukazovateľov vnútorného stavu tela. V prítomnosti príznakov poškodenia pečene je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim testom: ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT, bilirubín.

ALT a AST (alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza) sú intracelulárne enzýmy, ktorých maximálne množstvo sa nachádza v pečeni, srdcových svaloch, kostrových svaloch. Keď je bunková membrána poškodená, vstupujú do krvného obehu. Pri rýchlosti až 41 U / l sa ALT môže významne zvýšiť s vírusovou, toxickou hepatitídou, rakovinou pečene, infarktom myokardu. AST ukazuje maximálne hodnoty lézií kardiovaskulárneho systému, toxických a chronických hepatitíd. Dôležité je nielen absolútne číslo ukazovateľa, ale aj pomer 2 enzýmov.

Prevaha ALT nad AST je známkou deštrukcie hepatocytov.

Alkalická fosfatáza sa nachádza vo všetkých ľudských orgánoch, ale najväčšia koncentrácia sa vyskytuje v pečeni, žlčovodoch a obličkách. Zlepšenie tohto enzýmu je charakteristickým znakom obštrukcie žlčových ciest. Počas gravidity môže počet alkalických fosfatáz prekročiť fyziologickú normu.

GGTP (gama-glutamyltransferáza) je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín, takže jeho najväčšia koncentrácia sa vyskytuje v obličkách a pečeni. Môže byť považovaný za najcitlivejší marker cholestázy - stagnáciu žlče, v dôsledku rýchleho zvýšenia koncentrácie enzýmu v krvi, keď sú žlčové kanály blokované. Intervaly normálnych hodnôt GGTP sa líšia v závislosti od metódy analýzy.

Je potrebné pripomenúť, že neexistujú žiadne špecifické enzýmy, ktoré presne indikujú poškodenie pečene, môžu prekročiť normu za fyziologických podmienok (tehotenstvo), nadmerného požívania alkoholu, chorôb iných orgánov a intenzívnej fyzickej námahy.

K príčinám zvýšenia celkového bilirubínu patria: poškodenie pečene (toxické, vírusové), cirhóza, zvýšené poškodenie červených krviniek (hemolytická anémia), cholestáza (cholelitiáza). Priamy a nepriamy bilirubín sa má oddeliť. Zničenie červených krviniek zvyšuje nepriame, hepatálne príčiny ovplyvňujú priame. Normy hodnôt závisia od metódy analýzy a použitých testovacích systémov. Zvyčajne sa uvádzajú vo forme tabuľky o forme výsledkov analýzy.

Vírusové markery hepatitídy

Protilátky môžu byť rozdelené do dvoch typov: IgM a IgG. Prvá indikuje akútnu fázu procesu, druhú - o infekcii a pretrváva počas celého života.

Pre hepatitídu A je postačujúce stanoviť IgM. Najpresnejším indikátorom vírusovej hepatitídy B je HBeAg. Tento jadrový antigén ukazuje prítomnosť aktívnej reprodukcie vírusu v hepatocytoch, vysokú kontamináciu krvi. Stanoví sa tiež hepatitída C.

Je dôležité monitorovať zvýšenie titra protilátok v čase. Keďže vírusy sa môžu dostať z matky na dieťa, musíte byť pred tehotenstvom vyšetrení na prítomnosť hepatitídy.

Ultrazvuk pečene

Na vykonanie tejto štúdie je potrebná príprava. 3 dni pred ultrazvukom by mali byť výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie, v prípade potreby vylúčené z diéty, aby sa urobil očistný klystír.

Ultrazvuk skúma veľkosť pečene a žlčníka. Môžu byť identifikované difúzne alebo fokálne lézie.

Prvým z nich je:

  • steatosis;
  • akútnej a chronickej hepatitídy;
  • cirhóza.

Hepatóza je spojená s akumuláciou tuku v bunkách pečene. Vzhľadom na rozdielnu hustotu hepatocytov a tukových kvapôčok sa obraz pečene stáva „pestrým“. S progresiou ochorenia je funkčne aktívne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, preto sú jasne viditeľné ultrazvukové znaky fibrózy. Veľkosť tela sa zvyšuje v dôsledku oboch lalokov, okraj je zaoblený.

Bez ohľadu na typ hepatitídy (vírusová, toxická), ultrazvukový obraz nie je špecifický. Veľkosť dielov sa môže zväčšiť, tvar hrán sa môže meniť, hustota zostáva v normálnom rozsahu. V priebehu času sa môžu objaviť oblasti hypoechogenicity.

Príznaky cirhózy môžu byť priame a nepriame. Na priamu diagnózu postačujú 3 priame alebo kombinácia dvoch priamych a 2 nepriamych symptómov. Viac podrobností o nich nájdete v tabuľke.

Fokálne zmeny v pečeni sú pozorované jasnejšie ako difúzne. Môžete okamžite identifikovať oblasti so zvýšenou hustotou (hemangiom, adenóm, rakovinové metastázy, kalcifikácie), zníženú echogenitu (sarkóm, lymfóm, absces, hematóm).

Informačný obsah ultrazvuku je pomerne vysoký, ale nedostatok špecifických znakov znemožňuje diagnózu len na jednej metóde vyšetrenia.

FibroTest

V moderných laboratóriách sa aktívne zavádza nová neinvazívna metóda diagnostiky poškodenia pečene - fibrotest. Je to alternatíva k biopsii. Hlavnou úlohou je určiť štádium fibrózy a nekrotického zápalu. Indikácie pre fibrotest môžu byť chronické hepatitídy. Od roku 2008 bola táto štúdia vo Francúzsku uznaná ako spoľahlivá metóda na stanovenie hepatitídy C v progresívnom štádiu. Fibrotest je bezpečný, takže ho môžete používať počas tehotenstva.

MRI, CT pečene

Neinvazívne štúdie pečene zahŕňajú počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto techniky umožňujú získať obraz tela vo forme rezov v 5-10 mm prírastkoch. Identifikovať najbežnejšiu fokálnu patológiu pomocou zosilnenia kontrastu. Metódy umožňujú určiť akúkoľvek odchýlku od normy veľkosti a štruktúry. Medzi nevýhody patria vysoké náklady na výskum, prítomnosť kontraindikácií (tehotenstvo, prítomnosť kardiostimulátora).

Biopsia pečene

Táto metóda sa používa v prípadoch, keď iné metódy nie sú dostatočne informatívne. Keďže tento postup je veľmi traumatický a je to chirurgický zákrok, uchýli sa k nemu len v extrémnych prípadoch. Existuje niekoľko techník biopsie:

  1. Štandard - užívanie ihly od pacienta vezmite malú oblasť pečene;
  2. Laparoskopická - spolu s ihlou sa do brušnej dutiny vloží kamera, aby sa proces lepšie vizualizoval;
  3. Transvenózny - cez venózny katéter cez cievy sa nástroj presunie do pečene, kde sa odoberie materiál na vyšetrenie.

Biopsia je najnovšia metóda diferenciálnej diagnostiky poškodenia pečene.

Presná laboratórna diagnostika ochorenia pečene, moderné metódy inštrumentálneho vyšetrenia, včasný prístup k špecialistom sú faktory, ktoré prispievajú k včasnému odhaleniu patológie.

Čím menej času prechádza od začiatku ochorenia do začiatku liečby, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok!

Obezita pečene. Čo je nebezpečná steatohepatóza a ako s touto diagnózou žiť?

Rozhovor s gastroenterológom, hepatológom, lekárom lekárskych vied, profesorom Sas Evgeny Ivanovičom

Evgeny Ivanovič, začnime rozhovor s jasnou definíciou diagnózy. Existujú názvy "mastná hepatóza", "mastná pečeň", "nealkoholická tuková choroba pečene" (NZhBP), "steatohepatóza" - všetky tieto pojmy znamenajú rovnakú chorobu alebo inú?

- A áno a nie. Na prvý pohľad (často počujeme v publikáciách), to sú rôzne názvy pre jednu chorobu. Predpokladajme, že máme pacienta s diabetes mellitus alebo obezitou - diagnóza „nealkoholické tučné ochorenie pečene“ (NGBP) bude znieť pravdivejšie, čo odráža skutočnosť, že vo vývoji patológie má primárnu dôležitosť metabolická porucha. Keď je príčina stále neznáma (môže to byť liečivá, toxická alebo alkoholická lézia), používame výrazy „mastná hepatóza“, „tuková degenerácia pečene“ alebo „steatohepatóza“.

Aké sú príznaky a príznaky mastnej hepatózy? Ako dlho sa môže choroba vyvíjať asymptomaticky, pretože, ako viete, pečeň je jedným z najviac „tichých“ orgánov, „neinformuje“ o jej nefunkčnom stave až do nástupu veľmi vážneho stavu...

- Symptómy mastnej hepatózy nie sú naozaj špecifické. To je zvýšená únava, denná ospalosť, nespavosť v noci a tak ďalej. Mnohí z nich sa už uznali (najmä v predvečer dovolenky). Tieto príznaky však môžu byť výsledkom jednoduchej únavy a signálu mnohých ďalších chorôb. Jediným správnym variantom „správania“ pre mastnú hepatózu (ktorá sa v našej krajine vypracovala už mnoho rokov) sú preventívne prehliadky s biochemickým krvným testom a ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny - druh „telesnej kontroly“.

Čo sa deje v pečeni počas mastnej hepatózy? Chápem správne, že funkčné bunky - hepatocyty sú nahradené tukovým tkanivom? Je to nebezpečné a ak áno, aké je nebezpečenstvo?

- Predstavte si knihovníka (môžete akúkoľvek inú osobu), ktorý získal hmotnosť 30-50 kg. Do rána prichádza do práce a musí plniť svoje úradné povinnosti: viesť kartotéku, hľadať požadované knihy (niekedy za nimi vystupovať), zariadiť vrátené knihy... Už v čase obeda je jasné, že každý ďalší kilogram musí byť vypracovaný a nie je tam žiadna sila. Približne to isté sa deje s pečeňou: bunky sú naplnené tukom, je pre nich ťažké pracovať, ale neexistuje spôsob, ako „dosiahnuť majiteľa“.

Aké faktory prispievajú k výskytu mastnej hepatózy? Ktorý z nich závisí len od pacienta a môže ho upraviť?

- Po prvé, musíte hovoriť o nesprávnom životnom štýle. Nadmerná konzumácia sladkých a tukových potravín, sedavý spôsob života. Samostatne by som rád hovoril o nadmernej spotrebe „zdravých“ výrobkov. Počas letných prázdnin sa mnohí snažia dohnať „vynechané“ a začať konzumovať čerstvé ovocie vo veľkých množstvách (alebo aktívne kŕmiť deti s nimi), ktorým často chýba. Jeden kilogram hrozna, banánov, tomel, dátumy, niektoré odrody jabĺk atď. obsahujú sacharidy a teda množstvo kalórií, ktoré nemôžeme stráviť počas dňa. To je správny krok k obezite a mastnej hepatóze. Samostatne by som sa rád zaoberal fyzickou aktivitou: nedávne štúdie ukázali, že kostrové svaly majú hormonálnu aktivitu, takže telesná výchova nielen prispeje k normalizácii metabolizmu, ale tiež zníži aktivitu zápalového procesu v pečeni a pankrease.

Ako sa stanovuje diagnóza? Aké testy musíte absolvovať a aké štúdie prejsť? Čo by malo všeobecne slúžiť ako alarmujúci signál pre osobu, aby sa stretla s hepatológom? Alebo je potrebné pravidelne kontrolovať stav pečene, aj keď vás nič neobťažuje?

- Je dosť ťažké dostať sa k lekárovi s hepatológom a potreba navštíviť ho vzniká, keď nedokážeme zistiť príčinu vzniku mastnej hepatózy, alebo všetky pokusy s ňou neprinášajú úspech. Diagnózu spravidla vykonáva „prvý kontaktný“ lekár - terapeut. Na to je potrebné vykonať biochemický krvný test a ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha. Opakujem však ešte raz vzhľadom na dôležitosť toho, čo bolo povedané, že hlavná dôležitosť v diagnostike mastnej hepatózy je pridelená každoročnej hĺbkovej lekárskej prehliadke.

Je správne hovoriť o prevencii v súvislosti s mastnou hepatózou? Je možné zabrániť vzniku a vývoju tejto choroby?

- Mastná hepatóza je práve táto choroba, ktorej je veľmi vhodné aplikovať koncept prevencie. Použitie dostatočného množstva vlákniny (obilnín, zeleniny), zníženie spotreby predovšetkým sladkých, a potom tukových, fyzickej aktivity, konzumácia rybieho oleja (nie vo forme varených mastných rýb, z ktorých pridáme niekoľko ďalších centimetrov v páse, ale vo forme je adekvátnou prevenciou tukovej hepatózy.

Ak je diagnóza už stanovená, aké zmeny v živote pacienta by sa mali vyskytnúť? Potrebujete napríklad upraviť diétu a aké ťažké by mali byť takéto zmeny v stravovaní?

- Potraviny by mali byť rozmanité a dostatočné. V našej strave je obrovské množstvo výrobkov s nízkym obsahom kalórií a zároveň prospešné pre pečeň (nízkotučné tvarohy, moriak, králik, jahody, maliny atď.), Čo umožňuje pacientovi, aby sa necítil „zbavený“. Snažím sa vyhnúť sa slovu „diéta“, ktorá vystraší mnohých pacientov preč, alebo hovorí o určitom období dodržiavania diéty. Je to zdravý životný štýl, ktorý treba dodržiavať už od detstva. Všetky exotické diéty na pozadí „zázračného“ produktu alebo metódy sú spravidla založené na základných princípoch zdravého životného štýlu. Je len potrebné upozorniť našich čitateľov, že prudké obmedzenie kalorického obsahu a rýchle zníženie telesnej hmotnosti môže byť sprevádzané zvýšením hepatózy v prvom štádiu a zvýšením litogenity žlče (tendencia k tvorbe kameňov). Preto je potrebné „sprevádzať“ pacienta s lekárom v tomto štádiu a včas napraviť tieto zmeny prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan).

Ako liečiť ochorenie? Ako často navštevovať lekára? Mal by byť pacient s mastnou hepatózou registrovaný u hepatológa a pravidelne monitorovať dynamiku ochorenia?

- Jadrom terapie je modifikácia životného štýlu: použitie výrobkov s nízkym glykemickým indexom, zvýšenie aeróbneho (chôdza, beh, plávanie, atď.) Cvičenie, povinná korekcia črevnej mikroflóry a použitie lieku, ktorý má hepatotropný účinok (obnovenie funkcie pečene). Samostatne sa treba dotknúť korekcie metabolických porúch: u pacientov s diabetes mellitus - kontrola hladiny cukru; u pacientov s poruchami metabolizmu lipidov - normalizácia hladín cholesterolu. V tomto ohľade lekár individuálne určuje frekvenciu a frekvenciu návštev pacienta.

Aké sú prognózy mastnej hepatózy? Môže sa úplne vyliečiť? Zmeny v tejto chorobe s pečeňou sú reverzibilné alebo ireverzibilné? Môže steatohepatóza viesť k závažným následkom pre pečeň - napríklad cirhózu, rakovinu?

- Mastná hepatóza je reverzibilná, preto ju musíte vyliečiť. Avšak s dlhodobou existenciou ochorenia dochádza k zápalovému procesu, ktorý vedie k fibrotickým zmenám (ktoré sú už ireverzibilné) v pečeni, s následnou možnou cirhotickou a onkologickou transformáciou, ktorá určuje potrebu včasnej diagnostiky a liečby tohto ochorenia.

Na otázky odpovedal Sas Evgeny Ivanovich - gastroenterológ, hepatológ, lekár lekárskych vied, profesor, vedúci výskumník vo výskumnom centre Petrohradskej štátnej pediatrickej lekárskej univerzity.