Aké komplikácie môžu nastať po odstránení žlčníka?

Indikácie pre chirurgický zákrok pre cholelitiázu - veľké alebo početné žlčové kamene, spôsobujúce chronickú cholecystitídu, ktorá nie je prístupná iným metódam liečby. Zvyčajne sa radikálna liečba predpisuje pacientom, u ktorých je narušený odtok žlče a existuje riziko obštrukcie žlčových ciest.

Komplikácie po cholecystektómii

Dôsledky, ktoré môžu vzniknúť po postupe odstránenia žlčníka, je veľmi ťažké vopred predvídať, ale včasné a technicky správne fungovanie pomáha znížiť riziko ich vývoja na minimum.

Príčiny komplikácií:

• infiltrácia zápalového tkaniva v chirurgickej oblasti;
• chronický zápal žlčníka;
• atypická anatomická štruktúra žlčníka;
• vek pacienta;
• obezita.

Laparoskopická cholecystektómia (operácia, počas ktorej je žlčník odstránený vpichom do dutiny brušnej) nerieši problém zhoršenej tvorby žlče. Preto by malo trvať nejaký čas, kým sa telo pacienta naučí fungovať bez žlčníka. Ak sa človek neustále obáva pravidelných exacerbácií ochorenia, operácia pomôže zlepšiť celkový stav.

Po operácii sa môžu objaviť nepredvídané problémy (záleží na skúsenostiach chirurga a celkovom stave pacienta). Podľa štatistických údajov sa komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii vyskytujú približne v 10% prípadov. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik komplikácií na pozadí chirurgickej liečby.

V niektorých prípadoch je to uľahčené nesprávne zvolenou technikou chirurgického zákroku alebo náhodným poškodením kanálov a ciev v tejto oblasti. Nekompletné vyšetrenie pacienta a prítomnosť skrytých kameňov v žlčovode alebo nádore žlčníka niekedy spôsobuje problémy. Choroby susedných orgánov môžu viesť k sekundárnym zmenám v žlčníku a ovplyvniť výsledok vyšetrenia. Chirurgické chyby zahŕňajú zlú hemostázu a nedostatočný prístup do operačnej oblasti.

Preto, aby sa predišlo takýmto problémom, pred uskutočnením cholecystektómie je potrebné vykonať dôkladnú revíziu susedných orgánov: pečene, pankreasu atď.

Tip: aby ste znížili riziko komplikácií počas alebo po operácii, musíte najprv podstúpiť dôkladnú diagnostiku, ktorá pomôže identifikovať prítomnosť iných patológií a zvoliť správny typ liečby.

Druhy komplikácií

Komplikácie po odstránení žlčníka (cholecystektómia) môžu byť nasledovné:

• skoré komplikácie;
• neskoré komplikácie;
• operačné komplikácie.

Príčinou skorých komplikácií po odstránení žlčníka môže byť výskyt sekundárneho krvácania spojeného s preklzávaním ligatúry (zdravotná niť na oblievanie krvných ciev). Krvácanie je jednou z najčastejších komplikácií po operácii a môže byť spôsobené určitými ťažkosťami pri extrakcii žlčníka cez prepichnutie v brušnej stene. Prispieva k tomuto veľkému množstvu kameňov, pretože sa zväčšuje veľkosť bubliny.

Možné otvorenie krvácania z lôžka žlčníka, ku ktorému dochádza po zvýšení jeho stien do tkaniva pečene v dôsledku zápalových zmien. Prvá pomoc závisí od toho, či ide o vonkajšie alebo vnútorné krvácanie a aké príznaky ho sprevádzajú.

Ak je krvácanie interné, vykoná sa druhá operácia, aby sa zastavila: znovu aplikujte ligatúru alebo klip, odstráňte zvyšky krvi a skontrolujte iné zdroje krvácania. Nahradenie stratenej krvi pomáha transfúzii fyziologického roztoku a koloidného roztoku, ako aj zložiek krvi (plazmy). Preto je tak dôležité, aby bol pacient bezprostredne po ukončení cholecystektómie sledovaný v zdravotníckom zariadení.

Subhepatický a subfrenický absces

Včasnou komplikáciou po operácii môže byť biliárna peritonitída, ktorá sa prejavuje ako výsledok pošmyknutia lekárskej nite a výtoku žlče do žalúdka. U pacienta sa môže vyvinúť subfrenický alebo subhepatický absces, ktorý je spojený s porušením integrity stien žlčníka a šírením infekcie. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku gangrenóznej alebo flegmonóznej cholecystitídy.

Diagnózu môžete vykonať na základe charakteristických príznakov. Nezabudnite upozorniť na horúčku po cholecystektómii (38 ° C alebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnici a bolesti svalov. Ďalším príznakom prítomnosti silného zápalového procesu je dýchavičnosť, pri ktorej sa pacient snaží častejšie dýchať. Pri lekárskom vyšetrení si lekár všimne u pacienta veľkú bolesť pri poklepaní pozdĺž kostrového oblúka, asymetriu hrudníka (ak je absces veľmi veľký), bolesť v pravej hypochondriu.

Pravá membránová pneumónia a pohrudnica sa môžu pripojiť k subfrenickému abscesu. Presná diagnóza pomôže röntgenovému vyšetreniu a prítomnosti zjavných klinických príznakov.

Subhepatický absces sa vyskytuje medzi črevnými slučkami a spodným povrchom pečene. Je sprevádzaný vysokou horúčkou, svalovým napätím v pravej hypochondriu a silnou bolesťou. Diagnózu môžete vykonať pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Na liečenie abscesov sa vykonáva operácia na otvorenie abscesu a odvodnenie. Súčasne predpísané antibakteriálne lieky. Cvičenie po odstránení žlčníka je prísne zakázané, pretože môže spôsobiť prasknutie vredu, ak je prítomný.

Po cholecystektómii sa môže vyskytnúť hnisanie v mieste vpichu brušnej steny. Najčastejšie je to spôsobené flegmonóznou alebo gangrenóznou cholecystitídou, keď počas operácie dochádza k ťažkostiam pri odstraňovaní žlčníka. Na ktoré sú stehy na chirurgickej rane znovu rozpustené a používa sa dezinfekčný roztok.

Rady: absces je nebezpečný kvôli rýchlemu šíreniu infekčného procesu v brušnej dutine, takže pacient musí dodržiavať všetky lekárske predpisy a byť v pooperačnom období v zdravotníckom zariadení, aby v prípade potreby včas dostal pomoc.

Neskoré komplikácie

Kamene v žlčovode

Ako neskorá komplikácia po cholecystektómii sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka. Jej príčinou môže byť zúženie kanálikov, neznámych nádorov alebo kameňov v žlčovode. Opakovaná operácia môže pomôcť zabezpečiť voľný tok žlče. Niekedy má pacient vonkajšiu biliárnu fistulu spojenú s ranou kanálika, pri ktorej sa vykonáva druhý chirurgický zákrok na uzavretie fistuly.

Okrem toho, neskoré komplikácie by mali zahŕňať prítomnosť určitých kontraindikácií radikálnej liečby, ktoré sa predtým nebrali do úvahy. U ťažkých a oslabených pacientov je potrebné aplikovať najbezpečnejšie typy anestézie a chirurgického zákroku.

Po operácii začne žlč namiesto žlčníka prúdiť do čreva a ovplyvňuje jeho funkciu. Keďže žlč je teraz stále viac tekutá, v boji proti škodlivým mikroorganizmom je oveľa horšia, v dôsledku čoho sa množia a môžu spôsobovať poruchy trávenia.

Žlčové kyseliny začínajú dráždiť sliznicu dvanástnika a spôsobujú zápalové procesy. Po porušení motorickej aktivity čreva sa niekedy vracia potrava do pažeráka a žalúdka. V tejto súvislosti sa môže vytvoriť kolitída (zápal hrubého čreva), gastritída (zápalové zmeny v sliznici žalúdka), enteritída (zápal tenkého čreva) alebo ezofagitída (zápal sliznice pažeráka). Zažívacie ťažkosti sú sprevádzané príznakmi, ako je nadúvanie alebo zápcha.

To je dôvod, prečo jedlo po odstránení žlčníka musí byť správne, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Diéta by mala obsahovať iba mliečne výrobky, nízkotučné polievky, varené mäso, obilniny a pečené ovocie. Úplne vylúčené vyprážané potraviny, liehoviny a káva. Fajčenie je tiež zakázané po odstránení žlčníka.

Operatívne komplikácie

Komplikácie na pozadí chirurgického odstránenia žlčníka zahŕňajú nesprávnu ligáciu pňa cystického kanála, poškodenie pečeňovej tepny alebo portálnej žily. Najnebezpečnejšie z nich je poškodenie portálnej žily, čo môže byť smrteľné. Zníženie rizika je možné, ak starostlivo dodržiavate pravidlá a techniky chirurgického zákroku.

Ak chcete znížiť riziko komplikácií po cholecystektómii môže byť, ak prejdete úplné vyšetrenie pred operáciou a presne určiť, či existujú kontraindikácie operácie. Samotný postup musí vykonať kvalifikovaný chirurg, ktorý má rozsiahle skúsenosti v tejto oblasti. Aby ste sa vyhli neskorým komplikáciám, môžete použiť špeciálnu diétu a správny životný štýl.

Dôsledky po odstránení žlčníka

Po cholecystektómii a dilatácii, ktorá vám umožní úplne odstrániť žlčník, bude pacient potrebovať 1-2 mesiace na zotavenie, ak nie sú žiadne komplikácie. Po odstránení žlčníka by mal viesť k určitému životnému štýlu, zmeniť správanie, spĺňajúce požiadavky lekára. Zvyčajne menovaná špeciálna diétna terapia a fyzioterapia. Po operácii sa často vyvinie PES-syndróm, vyvinie sa bolesť, pálenie záhy a hnačka, všetky chronické ochorenia (gastritída, vredy, kolitída, pankreatitída, enteritída, osteochondróza atď.) Sa zhoršujú. S cieľom zlepšiť zažívacie funkcie a urýchliť adaptáciu gastrointestinálnej aktivity v týchto podmienkach, bez žlčníka, je určený určitý zoznam liekov, sú uvedené všeobecné odporúčania.

Po cholecystektómii

Po úspešnej operácii pacienta boli položené prvé hodiny reanimácie a ošetrovateľskej starostlivosti s monitorovaním jeho stavu a sledovaním účinkov celkovej anestézie. Prečo je pacient niekoľko dní držaný v Renia komore? Je to nevyhnutné, ak sú po odstránení žlčníka nežiaduce následky.

Počas 4 hodín strávených v intenzívnej starostlivosti je zakázané vstávať a piť. Po začatí dávať niekoľko dúškov vody každých 20 minút, ale neprekračuje normu 500 ml denne.

Na konci dňa sa nechá vstať, ak sa chirurgický zákrok vykonal ráno laparoskopickou metódou, to znamená malou punkciou v bruchu. Ale dostať sa z postele by sa malo robiť opatrne, pretože sa môže vyskytnúť slabosť, nevoľnosť a závraty. Fistulografia je potrebná na identifikáciu fistúl.

Druhý deň v nemocnici, po odstránení žlčníka, je povolená diétna strava vo forme polievok, slizníc ovsených vločiek, kefíru s obvyklým množstvom pitnej tekutiny. Tabuľka sa bude postupne rozširovať, ale s výnimkou mastných, nezdravých a vysokokalorických potravín, kávy, sódy, alkoholu.

Ak po laparoskopických technikách nie sú žiadne komplikácie, pacient je prepustený v tretí deň. Môže trvať dlhšie, ak rana vyteká s výskytom vodnatej alebo tmavofialovej krvavej tekutiny z incízie, alebo sa objaví jedna bolestivá rana (tesnenie v oblasti vypúšťacieho otvoru). Ak je okolo rany len sčervenanie kože, pacient je prepustený.

Ale človek musí poznať všetky následky odstránenia žlčníka. Sú spojené so zlyhaním regulácie vylučovania žlčových kyselín, zmien v biochemických procesoch v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k takýmto dôsledkom:

Tento stav sa nazýva postcholecystektomický syndróm, ktorý je výraznejší, ak bola operácia abdominálna. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že zloženie žlčovej tekutiny sa nemení, pretože sa eliminuje iba príčina ochorenia (napríklad odstránenie orgánu so žlčovými kameňmi u pacientov s diabetes mellitus). Toxická tekutina naďalej nepriaznivo ovplyvňuje sliznicu tráviaceho traktu, hoci sa akumuluje v choledoch lumene. Ak sa však choledoch nevie vyrovnať, objavia sa nepríjemné príznaky sérologického stavu, ako je bolesť, hnačka, pálenie záhy.

Častým dôsledkom je bolesť brucha po cholecystektómii. Jeho výskyt nie je vždy spojený s komplikáciami alebo inými problémami. K bolestivosti dochádza v dôsledku povahy chirurgického zákroku.

1. Lokalizácia - v mieste pravého hypochondria, kde sa nachádzal vzdialený orgán a je tu jazva, s možným návratom do subklavickej zóny.
2. Intenzita je odlišná v závislosti od prahu citlivosti pacienta.
3. Ako dlho to trvá? Po niekoľko hodín a niekoľko dní po operácii, v závislosti na tom, aký druh chirurgickej techniky lekár začal používať, a na schopnosti tkanív tela regenerovať jazvu.
4. dôvody:

• strih (abdominálna, laparoskopická);
• účinky oxidu uhličitého v peritoneu na pohyb orgánov od seba počas operácie na zlepšenie viditeľnosti.

Bolesť po laparoskopickej punkcii:

1. Lokalizácia - v oblasti epigastria (v žalúdku).
2. Charakter - boľavé, nudné, vznikajú neustále a zhoršujú kašeľ, hlboké dýchanie.
3. Provokatívne faktory - úplná reštrukturalizácia tela a jeho adaptácia na prácu bez žlčníka.
4. Ako dlho to trvá? 1 mesiac. Obväz zníži svalové ťažkosti.

Ak je pacient chorý, v oblasti pupka je silná bolesť spojená so zvracaním, horúčkou, zimnicou s chladným potom - to je alarmujúci signál, ktorý si vyžaduje neodkladnú návštevu u lekára. Môže sa vyvinúť žltačka alebo žltačka. Takéto pretrvávajúce príznaky, ich umiestnenie, tmavý moč, naznačujú vývoj ťažkých komplikácií, takže by ste mali byť testovaní a poraďte sa s lekárom.

Chorá na pravej strane u pacientok bez žlčníka môže byť spôsobená menštruáciou. Zvyčajne je bolestivosť paroxyzmálna a vyskytuje sa pred menštruáciou. Dlhotrvajúci syndróm bolesti s vysokou intenzitou hovorí o patológii, ak menštruácia nezačala včas.

Bolestivé kŕče pri odstránenom močovom mechúre:

1. Lokalizácia - v hornej časti brucha, pravá strana s spätným rázom v zadnej, ľavej a pravej hypochondrium. Menej často pupok bolí. Posilňuje kašeľ, ostré pohyby.
2. Charakter - kolika, neustále sa objavuje v noci, po jedle. V tomto prípade sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, kašeľ srdca.
3. Ako dlho trvá jeden spazmus? Až 20 minút. Celková dĺžka je od 90 dní, aby sa odstránila príčina.

Po cholecystektómii žlčníka, osoba je náchylná k pocitu bolesti vyplývajúcej z reštrukturalizácie tela.

Napaľovanie bolestivého syndrómu v epigastriu a za hrudnou kosťou spôsobuje hádzanie črevného obsahu do žalúdka alebo úniku žlče. Ak sa reflex často opakuje, vyvíja sa refluxná ezofagitída, pacientovo nevoľnosti a zvracania. Na vyvolanie odmietnutia je možné použiť škodlivý výrobok alebo tekutinu.

Prečo sa vyskytuje syndróm patologickej bolesti? Provokujúce faktory sú nasledovné:

• exacerbácia chronického alebo výskytu akútnych ochorení (pankreatitída, kolitída, vredy, hepatitída, gastritída, duodenitída, osteochondróza);
• zápal pobrušnice;
• porážka žlčových ciest.

Čo spôsobilo zvýšenie teploty a ďalšie príznaky? Situáciu možno objasniť analýzou a fistulografiou.

hnačka

Akýkoľvek chirurgický zákrok v brušnej dutine je sprevádzaný poruchou tráviaceho systému a ťažkosťami s črevom, najmä ak je spojený s odstránením žlčníka - jedného z orgánov gastrointestinálneho traktu, po ktorom sa vyvíja žlčová hypersekrécia.

Väčšina pacientov bezprostredne po operácii sa môže sťažovať na zvýšený plyn, plynatosť, nadúvanie, hnačku. U 20 zo 100 pacientov sa vyvinie črevná nevoľnosť s hnačkou krvi, teplota stúpa. Vo veľkom sa diskomfort eliminuje pri prepúšťaní s normalizáciou zo stravy a liekov. Ale niekedy hnačka po odstránení žlčníka trvá roky. V tomto prípade je cholecystektómia a dilatácia komplikovaná chorobou, ako je holografická hnačka.

Povaha črevných porúch hologennogo:

• voľné stolice;
• hmotnosť svetložltého alebo nazelenalého odtieňa v dôsledku vniknutia žlče;
• sprievodná matná bolesť na pravej strane brucha av oblasti ilia;
• chronický priebeh bez hmatateľného pokroku. V prípade pretrvávajúcej hnačky budete musieť užívať enzýmové prípravky.

Pretrvávajúca hnačka a neformovaná stolica môže viesť k dehydratácii a žltačke. Pacient môže zvracať. Na prekonanie nepohodlia sa vyžaduje liečba liekmi s enzýmami s ťažkými nápojmi a prísne menu proti hnačke.

pálenie záhy

Kde zvyčajne žlč? Za normálnych podmienok, po produkcii v pečeni, je uložený v mechúre, kde mení svoje zloženie, potom je vylučovaný do kanálov a dvanástnikového procesu s príjmom potravy v gastrointestinálnom trakte. Tento smer úniku žlče je nevyhnutný na zabezpečenie správneho rozkladu proteínov a tukov na ich absorpciu v dvanástniku.

Kde sa žlčou po operácii, keď je bublina vypnúť? Po produkcii sa môže zdržovať v choledoch, potom sa okamžite podáva v dvanástnikovom procese bez toho, aby sa menilo množstvo, zloženie, bez ohľadu na to, či je potrava v gastrointestinálnom trakte alebo jeho neprítomnosť. Veľa horľavých s toxickým zložením kvapaliny, ktorá obsahuje choledoch, vytvára tlak v ostatných kanáloch, okamžite vstupuje do čreva, spôsobuje podráždenie jeho sliznice, oslabuje zvierač medzi procesom a žalúdkom. Výsledkom je reverzné vypustenie obsahu dvanástnika 12 (krvácanie zo žlče), ktoré spôsobuje epigastrickú pálenie záhy rôznej intenzity, v závislosti od výkonu refluxu v žalúdku. Ako sa problém zhoršuje, emisie žlče sa zintenzívňujú, zvyšuje sa tlak tekutiny v kanáloch, čím sa postupne znižuje slabší zvierač pažeráka, čo vedie k horiacemu bolestivému útoku v priestore hrudníka. Okrem vylučovania žlčou je v ústach popraskanie a horkosť.

Po odstránení žlčníka, budete musieť liečiť pálenie záhy.

Pálenie záhy po odstránení žlčníka vyžaduje liečbu, pretože biliárna litogenita sa postupne zvyšuje. Ako súčasť tekutiny sa začína tvoriť množstvo cholesterolu, znižuje sa množstvo prospešných žlčových kyselín (dôležité pri trávení) a lecitínu (takže sa pečeňové bunky začínajú regenerovať). V dôsledku podráždenia žlče, cirhózy sa môže vyskytnúť vred v gastrointestinálnom trakte. Korekcia kompozície je nevyhnutná, aby sa vo zvyšných kanáloch nevytvárali kamene a nevyvíjala sa choledocholitiáza.

Pooperačná liečba

Liečba liekmi je potrebná, pretože:

• pomoc je dôležitá pri obnove zažívacieho traktu;
• nepohodlie sa odstraňuje formou bolesti, pálenia záhy, hnačky;
• je potrebné sa zbaviť PHES;
• je potrebné zabrániť vzniku komplikácií a exacerbácii existujúcich chronických patológií.

Keďže väčšina pacientov s vyrezaným močovým mechúrom sú ženy vo fertilnom veku, je potrebné, aby sa s nimi zaobchádzalo veľmi opatrne, s pravidelným monitorovaním pohody, aby mohli neskôr podstúpiť tehotenstvo a pôrod.

lieky

Hlavnou úlohou medoterapie je adaptácia gastrointestinálneho traktu bez žlčových ciest. Lieky predpisuje len gastroenterológ.

V pooperačnom období sú priradené:

• choleretické drogy ("Hofitol");
• enzýmy („Creon“, „Festal“) - s ich pomocou je zabezpečené normálne fungovanie tráviacej funkcie gastrointestinálneho traktu;
• probiotiká, s ktorými sa črevná mikroflóra obnoví rýchlejšie.
• vitamíny.

Keď sa objaví určitý príznak, ktorý indikuje

Užívanie drog, po odstránení žlčníka, je zamerané na nápravu práce gastrointestinálneho traktu v nových podmienkach.

sú priradené konkrétne zmeny:

• „Lyobil“, „Allohol“, „Holenzyme“ - s žlčovou nedostatočnosťou;
• "Duspatalin" - so spazmom.
• Osalmid, Tsiklovalon, obsahujúci žlčové zložky na korekciu ich zloženia a stimuláciu tvorby žlče.
• Esenciálne stimuluje pečeň a jej funkciu.
• "Odeston" obnoviť telo.
• Antibiotiká - keď sa zistí zápal a 3 dni po odstránení močového mechúra, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii rany a vnútorností. Zavedené cez drenáž (odstránenie drenáže v tomto prípade sa vykonáva najskôr 12 dní).
• Analgetiká alebo antispasmodiká („Drotaverin“, „No-shpa“, „Duspatalin“ „Buscopan“) na zastavenie syndrómu bolesti.

Aby sa predišlo komplikáciám po odstránení žlčníka a aby sa dosiahol zostávajúci symptomatický prejav PHES, odporúča sa pokračovať v medoterapii doma. K tomu predpísané lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú. Znižujú riziko choledocholitiázy (tvorba žlčového piesku a kameňov v kanáloch). Častejšie je kurz „Ursofalk“ potrebný šesť mesiacov, rok alebo dva. Používa sa terapeutická schéma s alkalickou minerálnou vodou bez plynu, ktorá sa musí vypiť na mesačný cyklus, prestávku a znovu sa liečiť.

Diéta, odporúčania pre výrobky

Základné princípy stravy naznačujú, ako jesť:

1. Čiastočné, časté jedlo - 6-7 krát denne.
2. Malé porcie.
3. Rovnaké intervaly medzi jedlami.
4. Pite veľa vody. Voda sa spotrebuje v intervale medzi jedlami a pohárom ráno, na prázdny žalúdok, bez toho, aby vystúpil z postele.
5. Ľahké prechádzky po jedle. To prispieva k urýchleniu choleotómie s prevenciou stagnácie. Po jedle je zakázané ľahnúť si.

Osoba bez žlčníka by mala jesť najviac rozdrvené potraviny bez praženia.

1. teplé jedlá (22-36 ° C);
2. riedka, polotekutá konzistencia;
3. neutrálne, nedráždivé jedlá podľa chuti;
4. diétny stôl;
5. tepelné spracovanie - varenie v pare alebo vo vode, pečenie.

Odporúčané produkty pre normálny život:

• chlieb z pšeničnej múky, sušienky;
• dobre varené obilniny (pohánka, ovsené vločky);
• nízkotučné odrody mäsa, rýb, hydiny;
• Polievky na zeleninových vývaroch;
• proteínová omeleta (žĺtok je zakázaná);
• mliečne a mliečne výrobky (mlieko je zakázané), kyslá smotana s nízkym obsahom tuku;
• malé množstvá živočíšnych a rastlinných tukov;
• všetky druhy zeleniny - čerstvé, varené, pečené (najmä tekvica, mrkva);
• sladké bobule a ovocie;
• med, melasa, prírodná marmeláda s agarovým agarom, džem, džem;
• bujóny pre bujóny, bylinky;
• sladké šťavy, kompót na sušenom ovocí.

Späť na obsah

Obdobie rehabilitácie

Základy rehabilitácie a ošetrovateľskej starostlivosti, ktoré vám umožnia žiť normálne:

Po odstránení žlčníka sú kontraindikované silné fyzické kontraindikácie a musí sa dodržiavať terapeutická strava.

• korekcia správania, návykov, výživy;
• užívanie liekov;
• kurz ozónovej fyzioterapie;
• špeciálna gymnastika.

Dĺžka obdobia sa pohybuje od 6 mesiacov do jedného roka. Prvých 7 dní po odstránení močového mechúra sú pacienti pod dohľadom lekárov v nemocnici, dodržiavajú prísne diétne menu a pitie. Po prepustení sa diéta postupne rozširuje a počas dňa sa nechá piť vodu v množstve do 1,5 litra. Diéta a režim by sa mali zachovať nielen po celú dobu rehabilitácie, ale aj po celý život, pretože na ňom závisí ľudská pohoda.

Šesť mesiacov po cholecystektómii nie je povolená silná fyzická námaha, nie je možné zvýšiť hmotnosť, najmä s nadváhou, ktorá spôsobila diabetes. Tým sa zníži riziko prietrže, adhézie. Na podporu oslabenia brušných svalov, aby sa zabránilo prasknutiu stehu, je povolený pooperačný obväz. Nosiť obväz by mal byť deň av noci - odstrániť. Existuje špeciálny súbor cvičení, ktoré sú povolené a potrebné na každodenné vykonávanie počas rehabilitačného obdobia. Pred nabíjaním odstráňte obväz.

gymnastika

Po 30 - 60 dňoch (za predpokladu, že sú stehy riadne zahojené) je povolené ľahké fyzické cvičenie. Začiatok cvičebnej terapie by mal byť s dennými prechádzkami po dobu 40 minút, čo prispieva k obohateniu svalového tkaniva, vnútorných orgánov kyslíka, zlepšuje žlč. Takéto opatrenie je dobrou prevenciou tvorby kameňov (choledocholitiázy) v zostávajúcom žlčovom trakte s herniou, adhéziami a kužeľmi hrubo lemovaného tkaniva.

Je potrebné robiť ranné cvičenia so špecifickým zoznamom cvičení, ktoré vyberie ošetrujúci lekár. Povolené cvičiť jogu, plávanie, ľahké lyžovanie. Obmedzenia sa týkajú ťažkých športov: nemôžete zdvihnúť, niesť závažia, prudko sa pohybovať, aby sa nevytvárali prietrže, zrasty, hrbole, nepraskli švy.

Dva mesiace po operácii, môžete začať robiť cvičenia, ktoré nezaťažujú brušné svaly.

60 dní po operácii je dovolené vykonávať cvičenia, ktoré vylučujú zaťaženie brušného tlaku. Po 6 mesiacoch sa komplex doplní svetelnými prvkami na bruchu.

Pred nabíjaním je zahrievanie dôležité vo forme 15-minútovej chôdze tichým tempom. Cvičenia by sa mali vykonávať takto:

1. Staňte sa rovno a roztiahnite nohy od seba:

• otočí telo doprava / doľava rukou;
• odstránenie lakťov z polohy rúk na opasku.

1. Ľahnite si na chrbát s nohami rovno:

• striedavo pomaly ohýbanie nôh pri kolene a narovnávanie, bez päty od podlahy;
• priviesť ohnutú nohu do žalúdka;
• striedajte rovné nohy nabok.

1. Ľahnite si na bok, nadýchnite / zatiahnite bruško pri vdychovaní, resp.

Späť na obsah

Diaľkový žlčník a ďalšia výživa

Odporúčaná tabuľka pre výživu pacienta po rehabilitácii je šetrná diéta č. Potraviny sa používajú zlomkovo, v utieranom, rozdrvenom vzhľade. Menu je doplnené plnohodnotnými parnými omeletami, obilninami (ryža, jačmeň, proso), tvrdými druhmi syra, včerajším pečením, vývarom s bylinkami (ak nie je alergia).

• tukové odrody rýb, mäsa;
• hrášok, biela kapusta a červená kapusta, fazuľa;
• čerstvé pečivo;
• čokoláda, zmrzlina, koláče;
• korenie, korenie;
• alkohol v akejkoľvek forme.

Späť na obsah

Dôsledky a komplikácie

Pacienti bez postihnutia žlčníka nie sú uvedení. Zdravotné postihnutie je potrebné v prípade komplikácií vedúcich k strate kvality pracovnej kapacity.

Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, sú pozorované na predporodnej klinike. Na profylaxiu by mali vypiť choleretické lieky Flamin, Holagogum, Hofitol, enzýmové prípravky (Festal) a vykonávať slepé tromfy s sorbitolom alebo xylitolom. Potom je tehotná povolená. Ak nie sú žiadne vylepšenia, neodporúčame otehotnieť.

Pacienti nemôžu vykonávať MRI, napriek tomu, že existujú kovové konzoly. MRI nemôže ovplyvniť ich posun.

Výsledok závisí od všeobecného blaha pacienta, dodržiavania pravidiel správania stanovených lekárom, závažnosti liekov.

Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektomický syndróm

Vážení čitatelia, dnes s vami pokračujeme v rozhovore pod hlavičkou Žlčník. Existuje veľa článkov na túto tému na blogu. Všetko to začalo tým, že som sa podelil o svoje skúsenosti, žijem bez žlčníka už takmer 20 rokov. A potom šli otázky od čitateľov. Bolo ich toľko, že som požiadal lekára Eugena Snegira, aby mi pomohol a vyjadril sa k blogu, odpovedal na vaše otázky a naďalej hovoril o témach, ktoré sa vás týkajú. Dnes bude rozhovor o dôsledkoch odstránenia žlčníka. Dávam slovo Evgenymu Snegirymu, lekárovi s rozsiahlymi skúsenosťami.

Operácia na odstránenie žlčníka najčastejšie vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. Pozorovanie diéty počas prvého roka po operácii umožňuje spoľahlivo prispôsobiť tráviaci systém zmeneným podmienkam fungovania a človek začne žiť v plnom zdravom živote v budúcnosti. Existujú však výnimky z akéhokoľvek pravidla. V pooperačnom období je z mnohých dôvodov možný výskyt nepríjemných príznakov, následky odstránenia žlčníka.

Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektomický syndróm

Všetky následky odstránenia žlčníka sú zjednotené v jednom termíne - syndróme postcholecystektómie. Hovorme o tom podrobnejšie. Dáme definíciu.

Syndróm postcholecystektómie je skupina chorôb, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s chirurgickým zákrokom na odstránenie žlčníka, ako aj ochorenia, ktoré v dôsledku operácie prebiehajú. Pokúsme sa spoločne pochopiť tento problém.

Operácia bola vykonaná a pacient s jasnými myšlienkami čaká na zastavenie symptómov, ktoré ho trápili predtým. Avšak nejaký čas po operácii sa stav opäť zhoršuje: môže sa vyskytnúť abdominálna bolesť, rozrušená stolica, abdominálna distenzia, celková slabosť, nevoľnosť alebo vracanie, niekedy sa môže objaviť žltačka. Pacienti sa často sťažujú na horkosť v ústach po odstránení žlčníka. Chorá osoba adresuje lekárovi legitímnu otázku: „Ako je to? Prišiel som na operáciu, aby som sa zbavil problémov, ktoré ma trápili, operácia bola vykonaná, žlčník bol vyrezaný, následky mi nepáči, problémy sa nezmizli, mám rovnaký príbeh znova. Prečo je to tak? “

Všetky otázky sú zrozumiteľné a platné. Lekár svojou činnosťou by mal pomôcť, nie poškodiť. Avšak nie všetko v jeho moci. Štatistická analýza problémov vznikajúcich po operáciách ukazuje, že symptómy, ktoré priamo súvisia s absenciou hlavnej funkcie žlčníka v tele (výhrady žlče) sa týkajú len malého počtu pacientov.

Väčšinou sa ľudia sťažujú na problémy vyplývajúce z chorôb hepatoduodenopancreatickej zóny, t. ochorenia pečene, pankreasu a dvanástnika. Preto termín „postcholecystektomický syndróm“, ktorý sa v súčasnosti používa, je vystavený vážnej kritike mnohých lekárov, pretože neodráža príčiny a podstatu utrpenia pacientov. Tento pojem sa však vytvoril historicky a každý ho využíva na uľahčenie profesionálnej komunikácie.

V súčasnosti môže termín „syndróm postcholecystektómie“ v závislosti od lekárov, ktorí používajú tento koncept, zjednotiť nasledujúce pooperačné problémy:

• všetky patologické zmeny vyskytujúce sa v tele po odstránení žlčníka;
• recidívy pečeňovej koliky v dôsledku neúplne vykonanej operácie, tzv. pravého postcholecystektómie. Súčasne sa rozlišujú komplikácie spôsobené chybami pri cholecystektómii a spojenými s poškodením žlčových ciest do samostatnej skupiny: zvyšné kamene spoločného žlčového a cystického kanála, posttraumatická striktúra žlčových ciest, zostávajúca časť žlčníka, patologicky zmenená cysta cystického kanála, kanálik, dlhý cystický kanál, jazvový neurinóm a granulóm cudzieho telesa;
• sťažností pacientov spojených s ochoreniami, ktoré neboli zistené pred operáciou, ktoré vznikli v súvislosti s chybným vyšetrením pacienta, opätovným vytvorením kameňov.

Postcholecystektomický syndróm. dôvody

Lézia extrahepatického žlčového traktu

Podľa niektorých výskumníkov, odstránenie žlčníka vedie k zvýšeniu objemu spoločného žlčovodu. Zistili, že keď sa žlčník neodstránil, objem bežného žlčovodu dosiahne 1,5 ml, 10 dní po operácii je už 3 ml a rok po operácii môže dosiahnuť až 15 ml. Zvýšenie choledochus je kvôli potrebe rezervovať žlč v neprítomnosti žlčníka.

1. Strikty spoločného žlčovodu, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku traumatizácie spoločného žlčového kanála počas operácie alebo potrebného odvodnenia v pooperačnom období, môžu viesť k výskytu rušivých symptómov. Klinické prejavy takýchto problémov sú žltačka a recidivujúci zápal žlčových ciest (cholangitída). Ak lumen spoločného žlčovodu (choledochus) nie je úplne uzavretý, potom sa prejavia príznaky stagnácie žlče (cholestázy).

2. Ďalším dôvodom na zachovanie bolesti po operácii môžu byť kamene v žlčovodoch. Zároveň sa rozlišuje pravá kamenná formácia, keď sa kamene po operácii znovu vytvárajú a sú nepravdivé, keď kamene v žlčových kanáloch neboli počas prevádzky rozpoznané a jednoducho tam zostali.

Predpokladá sa, že falošná (reziduálna) tvorba kameňa je najčastejšia, ale opäť sa žlčové kamene môžu tvoriť len s prejavmi výraznej stagnácie žlče v nich, spojenej s tvorbou drobných zmien v terminálnej (terminálnej) časti spoločného žlčového kanála. Ak nie je narušená priechodnosť žlčových ciest, riziko opätovného vytvorenia kameňov je extrémne nízke.

3. Príčinou vzniku bolesti môže byť dlhý puk cystického kanála. Jeho zvýšenie je spravidla dôsledkom oficiálnych zmien terminálovej (terminálovej) časti choledoch. Dochádza k porušeniu odtoku žlče a žlčovej hypertenzie, čo vedie k predĺženiu pňa. V spodnej časti pňa môže tvoriť neurinómy, kamene, môže sa nakaziť.

4. Zriedkavá príčina bolesti je choledochálna cysta. Najbežnejšie je aneuryzmálna expanzia stien spoločného žlčovodu, niekedy môže cysta pochádzať z bočnej steny spoločného žlčovodu vo forme divertiklu.

5. Jednou zo závažných komplikácií cholecystektómie je cholangitída - zápal žlčových ciest. Zápal nastáva v dôsledku šírenia infekcie smerom nahor, čo je uľahčené fenoménmi stagnácie žlče (cholestázy) v dôsledku porušenia odtoku žlče cez kanály. K tomuto problému vedie najčastejšie stenóza terminálnej časti spoločného žlčového kanála, viac kameňov extrahepatických kanálikov, ktoré sme už zvážili.

Dysfunkcia Oddiho zvierača

Oddiho zvierač je hladký sval umiestnený vo veľkom dvanástnikovom papile umiestnenom na vnútornom povrchu zostupnej časti dvanástnika. Na veľkej dvanástnikovej papile sa otvoril spoločný žlčovod a hlavný pankreatický kanál (hlavný pankreatický kanál).

Narušenie Oddiho zvierača vedie k zmenám vo veľkej duodenálnej papile, čím dochádza k narušeniu pankreasu, čo spôsobuje cholangitídu alebo obštrukčnú žltačku.

Väčšina štúdií potvrdzuje, že po odstránení žlčníka sa dočasne zvyšuje tón Oddiho zvierača. Je to spôsobené náhlym odstránením reflexného vplyvu žlčníka na zvierača. Taký je príbeh.

Ochorenia pečene

Bolo dokázané, že cholecystektómia vedie k poklesu dystrofických javov v pečeni a významne znižuje cholestazový syndróm (stagnáciu žlče) u polovice operovaných pacientov 2 roky po operácii. V prvých šiestich mesiacoch pooperačného obdobia, naopak, môže dôjsť k zvýšeniu stagnácie žlče v extrahepatálnych žlčových kanálikoch, čo sa deje, ako sme už pochopili, zvýšením tónu zvierača Oddiho.

Príčinou indispozície v pooperačnom období môže byť sprievodná ťažká dystrofia pečene - tuková hepatóza, ktorá sa zistila u 42% pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok.

Poruchy priechodu žlčou

Je jasné, že absencia žlčníka zbavuje telo zásobníka na zber žlče. V žlčníku sa žlč koncentrovala v inter-tráviacom období a vylučovala sa do dvanástnika, keď sa jedlo dostalo do žalúdka. Po odstránení žlčníka je narušený podobný fyziologický mechanizmus prechodu žlče. Zároveň pretrváva porušovanie fyzikálno-chemického zloženia žlče, čo vedie k jeho zvýšenej litogenite (schopnosť tvorby kameňov).

Nekontrolovaný tok žlče do čreva, keď zmena fyzikálno-chemických vlastností narúša absorpciu a trávenie lipidov, znižuje schopnosť dvanástnika na lýzové baktérie, inhibuje rast a vývoj normálnej črevnej mikroflóry. Bakteriálna kontaminácia dvanástnika sa zvyšuje, čo vedie k narušeniu metabolizmu žlčových kyselín, čo vedie k poškodeniu produktov ich rozkladu sliznice tenkého a hrubého čreva - to je mechanizmus vzniku duodenitídy, refluxnej gastritídy, enteritídy a kolitídy.

Pankreatické ochorenia

Žlčové ochorenie môže viesť k ochoreniam pankreasu.

Štatisticky u 60% pacientov vedie odstránenie žlčníka k normalizácii jeho funkcie. 6 mesiacov po operácii sa obnoví normálna sekrécia trypsínu (pankreatický enzým) a po 2 rokoch sa hladiny amylázy v krvi normalizujú.

Dlhodobý a ťažký priebeh JCB však môže viesť k ireverzibilným zmenám pankreasu, ktoré už nie je možné korigovať len jedným odstránením postihnutého žlčníka.

Postcholecystektomický syndróm. Príznaky. Klinický obraz.

Klinický obraz je determinovaný kauzálnymi faktormi, ktoré spôsobili syndróm postcholecystektómie.

1. Pacienti sa sťažujú na bolesť v pravej hypochondriu av hornej časti brucha (epigastriu). Bolesť môže vyžarovať (dávať) v zadnej, pravej lopatke. Bolesť je spojená hlavne so zvýšením tlaku v žlčovom systéme, ku ktorému dochádza, keď je narušený prechod žlčou cez žlčové cesty.

2. Môže sa vyvinúť žltačka.

4. Dyspeptické symptómy (poruchy trávenia): pocit horkosti v ústach, nevoľnosť, plynatosť (nadúvanie), nestabilná stolica, zápcha, hnačka.

Ako sa diagnostikuje syndróm postcholecystektómie?

Keď sa vyššie uvedené sťažnosti objavia po operácii, lekár môže predpísať nasledujúce typy výskumu.

1. Laboratórne štúdie

Biochemická analýza krvi: stanovenie hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, AST, ALT, lipázy a amylázy. Najinformatívnejšie je vykonať biochemickú analýzu krvi počas bolestivého záchvatu alebo najneskôr 6 hodín po jeho ukončení. V prípade dysfunkcie Oddiho zvierača sa teda pozoruje dvojnásobné zvýšenie hladiny pečeňových alebo pankreatických enzýmov v určenom časovom období.

2. Instrumentálne štúdie

Ultrazvuk brušnej dutiny, cholangiografia magnetickej rezonancie, endoskopický ultrazvuk. „Zlatým štandardom“ pre diagnózu syndrómu postcholecystektómie je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia a manometria Oddiho zvierača.

Postcholecystektomický syndróm. Liečbu.

Takže diagnóza je urobená. Čo ďalej?

A potom bude potrebné odstrániť štrukturálne a funkčné zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré viedli k rozvoju syndrómu.

I. Postcholecystektomický syndróm. Strave. Začneme diétou. Pridelené na diétu číslo 5, ktorých zásady sú uvedené v článku diéta po odstránení žlčníka.

II. Liečba liekmi.

Aké lieky sa majú po odstránení žlčníka? Ihneď si všimneme, že na pomoc chorému človeku so syndrómom postcholecystektómie je nevyhnutný individuálny výber lieku. Prvý liek je predpísaný, ak tento liek pomáha, potom veľmi dobre. Ak nie, vyberie sa iný liek.

Hlavným cieľom liekovej terapie je dosiahnuť normálny prechod (pohyb) žlče pozdĺž bežných pečeňových a žlčových ciest a pankreatickej šťavy pozdĺž hlavného kanála pankreasu. Tento stav takmer úplne zmierňuje bolesť pri syndróme postcholecystektómie.

Liečba výronu členka Ak máte náhle mierne podvrtnutie členku, môžete ho zorganizovať doma s ľudovými prostriedkami. Ako urýchliť zotavenie 2-3 krát. http://binogi.ru

Ktoré lieky pomáhajú dosiahnuť tento cieľ?

1. Účel antispasmodík

S nitroglycerínom je možné dosiahnuť zmiernenie kŕčov a rýchly anestetický účinok. Áno, je to nitroglycerín. V tomto prípade pomôže aj liek, ktorý pomáha pri bolesti srdca. Dlhodobé užívanie tohto lieku sa však neodporúča: možné vedľajšie účinky, výrazný vplyv na aktivitu kardiovaskulárneho systému. Pri dlhodobom používaní nitroglycerínu môže byť návykové na liek, potom účinok jeho príjem bude zanedbateľný.

2. Anticholinergné liečivá (metacín, Buscopan).

Tieto lieky majú tiež antispasmodický účinok, ale ich účinnosť pri dysfunkcii Oddiho zvierača je nízka. Okrem toho majú veľa nepríjemných vedľajších účinkov: sucho v ústach, retencia moču, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a poruchy zraku.

3. Myotropné antispasmodiká: drotaverín (no-spa), mebeverín, benziklan.

Sfinker Oddiho spazmu je dobre odstránený, ale je tu individuálna citlivosť na tieto lieky: niekomu, komu pomáhajú lepšie a niekomu horšiemu. Okrem toho, myotropné antispasmodiká tiež nie sú bez vedľajších účinkov kvôli svojmu účinku na cievny tonus, močový systém, aktivitu gastrointestinálneho traktu.

4. Gepabén - kombinovaný liek s antispazmodickým účinkom, stimuluje sekréciu žlče a má hepatoprotektívne vlastnosti (chráni pečeňové bunky).

III. Ak vyššie uvedené prípravky nepomôžu pri použití všetkých variantov ich kombinácie alebo sú vedľajšie účinky z nich príliš významné a výrazne zhoršujú kvalitu života, potom sa vykonáva operatívna intervencia - endoskopická papillosphincterotómia. FGDS sa vykonáva, počas tohto postupu sa papillotte vkladá do veľkej duodenálnej papily - špeciálnej šnúry, cez ktorú prúdi prúd, v dôsledku čoho dochádza k nekrvavej disekcii tkanív. Výsledkom tohto postupu je odobratie veľkej dvanástnikovej papily, takže tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika je normalizovaný, bolesti sa zastavia. Vďaka tejto technike je tiež možné odstrániť zvyšné kamene v spoločnom žlčovode.

IV. Aby sa zlepšilo trávenie tukov, eliminovala sa enzymatická deficiencia, sú predpísané enzýmové prípravky (kreón, pancytrát), je možná ich kombinácia so žlčovými kyselinami (festal, panzinorm forte). Priebeh liečby týmito činidlami je dlhý, ich použitie je tiež nevyhnutné s profylaktickým účelom.

V. Podľa indikácií sa niekedy predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak) na zníženie bolesti.

VI. Cholecystektómia môže viesť k narušeniu normálnej črevnej biocenózy, zníženiu rastu normálnej mikroflóry a vzniku patologickej flóry. V takejto situácii sa vykonáva črevná dekontaminácia. Po prvé, antibakteriálne lieky (doxycyklín, furazidón, metronidazol, intrix) sa predpisujú v krátkych kurzoch 5-7 dní. Potom pacient berie lieky obsahujúce normálne kmene črevnej flóry (probiotiká) a prostriedky na zlepšenie ich rastu (prebiotiká). Probiotiká zahŕňajú napríklad bifidumbacterin, Linex a prebiotiká - hilak-forte.

VII. Aby sa zabránilo škodlivým účinkom žlčových kyselín na črevnú sliznicu, sú určené antacidy obsahujúce hliník - maalox, almagel.

V prítomnosti eróznych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu je indikovaný predpis antisekrečných liekov, inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšie (obmedz, nexium, stúpa).

VIII. Veľmi často, kvôli zlému trávenia, pacienti sa obávajú o nadúvanie (nadúvanie). V takýchto situáciách pomáha menovanie odpeňovadiel (simetikón, kombinované prípravky obsahujúce pankreatín a dimetikón).

IX. Klinický dohľad lekára.

S rozvojom syndrómu postcholecystektómie musia byť pacienti pod dohľadom lekára počas 6 mesiacov. Kúpeľná liečba môže byť vykonaná 6 mesiacov po operácii.

Tak sme pochopili, že účinky odstránenia žlčníka sú spôsobené predchádzajúcim dlhým priebehom ochorenia žlčníkových kameňov s tvorbou funkčných a organických zmien v anatomicky a funkčne súvisiacich orgánoch (pečeň, pankreas, žalúdok, tenké črevo).

Technické ťažkosti a komplikácie počas operácie na odstránenie žlčníka jednoznačne prispievajú k rozvoju syndrómu postcholecystektómie. Ale všetko je opraviteľné. Spočiatku sa predpisuje komplexná protidrogová liečba, ak to nepomôže, vykoná sa minimálne invazívna chirurgia.

Pozývam vás k sledovaniu videa Žlčník - Čo môžete a nemôžete jesť po operácii. Odporúčania lekárov a odborníkov na výživu vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a minimalizovať všetky negatívne účinky po operácii žlčníka.

Autorom článku je lekár Evgeny Snegir, lekár, autor stránky Medicína pre dušu.

Ďakujem Eugene za informácie. A teraz sa chcem podeliť o svoje myšlienky. Aké sú dôsledky po odstránení žlčníka?

Odstránenie žlčníka. Dôsledky. recenzia

Mal som operáciu na odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou. V prvých dňoch po operácii bola pozorovaná slabosť, na pravej strane boli menšie bolesti, kde boli punkcie samotné. Pri kýchaní by sa mohla zintenzívniť bolesť kašľa. Štát sa však rýchlo vrátil do normálu. Držal som sa na diéte. A v prvom roku, jeden a pol roka, radím každému, aby sa držal diéty č. 5. A potom je možné menu rozšíriť. Ale vždy sa pozrite na svoju pohodu. Niektoré produkty vo mne stále spôsobujú nadúvanie, niekedy je v ústach horkosť, nevoľnosť. Ale akonáhle preskúmam svoje jedlo (už poznám produkty, ktoré môžu spôsobiť takýto stav), obrázok je normalizovaný. Je to už 20 rokov. Žijem a užívam si život. Je tiež veľmi dôležité myslieť pozitívne, vytvoriť si, že všetko bude v poriadku. Aktívne sa venujem športu, chodím do tanca - jedným slovom, obyčajným človekom, po operácii žlčníka necítim žiadne následky.

Spätná väzba od môjho čitateľa blogu

Po operácii na odstránenie žlčníka som sa cítil veľmi zle. Chorá strana, nemohla nič jesť, bilirubín bol 75/10/65. Musel som hľadať na internete odpovede na otázky, ktoré ma trápili. Keď som našiel Dr. Eugena cez blog Iriny Zaitsevovej, začal som prijímať konzultácie, vďaka ktorým som sa po 5 mesiacoch stal bilirubínom 15.7. Začal som jesť z rozumu, ale rozširujem ponuku. Vylučujem tri „F“: tuk, žĺtky, vyprážané, ako to odporúča Dr. Eugene Snegir. Dokonca aj skutočnosť, že existuje taký lekár, ktorý bude podporovať, promptný, radiť, je veľmi vhodný, pretože lekár potrebuje čas a nie je vždy akceptovaný. EUGENE ma však neodpovedala na žiadnu výzvu.
Novikova Lydia. Voronezh. Mám 61 rokov. Dôchodca.

Tiež vás pozývam, aby ste si prečítali články z môjho blogu na túto tému. Nájdete tu veľa užitočných informácií a recenzií ľudí, ktorí mali operáciu na odstránenie žlčníka.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Mechanická žltačka po odstránení žlčníka

Mechanická žltačka sa nazýva prejav žltačky kože a sklerózy oka v dôsledku zhoršeného výstupu žlče z tela žlčovými kanálmi. Tento stav je nebezpečný pre pacienta, pretože koncentrácia bilirubínu, pigmentu v žlči, je výrazne zvýšená v krvi. Mení farbu pleti, pričom otrava celého tela, najmä mozgu. Vývoj patológie môže byť v prípade problémov s pečeňou, rozpadom erytrocytov, ale výskyt obštrukčnej žltačky je obzvlášť nebezpečný pri obštrukcii žlčových ciest.

Prečo dochádza k mechanickej žltačke?

Pri chorobách orgánov tráviaceho traktu sa často vyvíja mechanický vzhľad žltačky. Najmä je možná tvorba nádorov malígnej etiológie, o ktorých sa pacient dozvie len vtedy, keď sa prejaví zožltnutie sklerózy a kože. Všetky príčiny obštrukčnej žltačky možno rozdeliť na benígne a malígne.

Benígna etiológia

• ochorenie žlčových kameňov s prekrývajúcimi sa kameňmi a luminálnymi kamienkami v cystickom kanáli alebo žlčových cestách. Stagnácia žlče sa stáva viskóznejšou a koncentrovanejšou, vzniká zápal a zjazvenie tkanív;
• sklerotizujúci typ cholangitídy v imunitnom systéme. Je charakterizovaná patológiami žlčových ciest v dôsledku autoimunitných záchvatov;
• patológií žlčového systému vrodeného typu;

• pankreatitídy v chronickom alebo akútnom štádiu. Blízkosť pankreasu a žlčových ciest ovplyvňuje ich prácu v prítomnosti edému a zápalových procesov;
• cysta v oblasti hlavy pankreasu stláča vonkajšok spoločného žlčového kanála a interferuje s prirodzeným prechodom žlče;
• parazitické poškodenie echinokokmi alebo inými červami. Oni sa množia v spôsoboch vylučovania žlče a porušujú ich priepustnosť;
• zápal duodenálnej papily duodena, nasledovaný zúžením lúmenu v kanáli.

Malígna etiológia

Patogenéza obštrukčnej žltačky

Upchaté žlčové kanály spôsobujú zmenu chemických vlastností žlče. Stáva sa viskóznym a koncentrovaným, dochádza k zlyhaniu žlčových kyselín, vyvíja sa cholémia. Všetky systémy a vitálne orgány sú vystavené silnej intoxikácii. Keď sa jedlo dostane do čreva, absorpcia bielkovín, vitamínov A, D a K a tukov sa zhoršuje v dôsledku nedostatočnej funkcie pečene.

Hlavnou úlohou vyšetrenia je určiť typ obštrukčnej žltačky, hľadať dôkazy o jej mechanickej povahe. Tiež hľadáte príčinu patológie a hodnotíte stupeň poškodenia žlčových ciest.

Ako sa diagnostikuje obštrukčná žltačka?

V prítomnosti žltej skléry a kože je ľahké podozrenie, že pacient má mechanickú žltačku. Na potvrdenie diagnózy a určenie príčiny je potrebné vykonať sériu vyšetrení. Ich zoznam závisí od schopností nemocnice alebo kliniky, na ktorú sa pacient obrátil, ako aj od klinického obrazu a celkového zdravotného stavu pacienta. V niektorých prípadoch nebude možné zvládnuť konzervatívnu terapiu, pretože je nutný operačný zákrok.

Počiatočná kontrola

Pri vyšetrení lekárom sa zistí anamnéza, zozbierajú sa údaje o deurinácii a defekácii. Tento moment je obzvlášť dôležitý, pretože žlčové pigmenty zafarbia fekálne hmoty. Pri obštrukčnej žltačke si pacienti všimnú vyblednuté výkaly a tmavý moč. Symptómy zahŕňajú bolesť na pravej strane brucha pod rebrami, ožarovanie pravého predlaktia a lopatky, nedostatok chuti do jedla, zvracanie a nevoľnosť a svrbenie kože z prebytku žlče. Akútna bolesť pred žltačkou sa vyskytuje pri choledocholitiáze, ako aj pri nádorových léziách žlčového systému.

Vizuálna kontrola

Lekár hodnotí stupeň poškodenia kože, poškriabaniu a ekterichnost kože s mechanickou žltačkou, hmatom, zvýšením veľkosti pečene, bolestivým žlčníkom, príznakmi Courvoisier, napnutými brušnými svalmi, tachykardiou a nadmerným potením.

Laboratórne testy

Krv na všeobecnej analýze sa skúma, aby sa vylúčila anémia, čo je často prípad obštrukčnej žltačky. Biochémia ukazuje hladinu AST a ALT, indikátora alkalických fosfatáz. Mechanická žltačka po odstránení žlčníka sa zistí, keď je hodnota bilirubínu vyššia ako 26 mmol / l, v sére je tento indikátor vyšší ako 1,5 mg. Súčasne sú hladiny AST a ALT v rámci normálnych limitov. Pri analýze moču pacienta neexistuje urobilinogén, ktorý sa vyskytuje počas metabolizmu bilirubínu.

Inštrumentálne techniky

• Ak je podozrenie na imunitnú cholangitídu, vykonajú sa imunologické testy. Uistite sa, že výskum na ultrazvukové zariadenia, zatiaľ čo záznamy ošetrujúceho lekára zaznamenávajú zmeny v žlčovom systéme;
• Mechanický vzhľad žltačky sa tiež potvrdzuje počas laparoskopickej chirurgie. Intrahepatické kanály a priechody pod pečeňou sú značne zväčšené, ich steny sú zahustené a všetok obsah je heterogénny. Príčina prekážky alebo upchania kanálov je viditeľná. Táto metóda sa využíva vtedy, keď iné zisťovania nedokážu identifikovať príčinu stagnácie;

• modernou diagnostickou metódou je ultrasonografia, vykonávaná endoskopicky. Snímač ultrazvukového zariadenia sa vkladá do čreva cez konečník, ktorý umožňuje vidieť tkanivá a stav povrchov slizníc;
• Retrográdna cholangiopancreatografia sa vykonáva injekciou kontrastu do dvanástnikovej bradavky, po ktorej nasleduje röntgen peritoneum. To umožňuje diagnostikom získať obraz pankreasu a žlčových ciest;
• fibrogastroduodenoskopia je povinný spôsob vyšetrenia, počas ktorého sa skúma stav dvanástnika a jeho veľkej bradavky;
• MRI a CT sú vykonávané s kontrastom pre väčšie informácie;
• ak sa zistia nádory, odoberte vzorky tkanív na biopsiu a cytológiu.

Liečba obštrukčnej žltačky

Cieľom liečby obštrukčnej žltačky je odstrániť prekážky v dráhach vylučujúcich žlč a normalizovať prirodzený prechod žlče. To sa vykonáva buď konzervatívne pomocou liekov, alebo chirurgia.

Všetci pacienti s touto patológiou sú liečení podľa nasledujúcich princípov:

• títo pacienti sú klasifikovaní ako akútne chirurgické patológie;
• Odstránenie žltačky (jej mechanický vzhľad) by sa malo vykonať prvých 10 dní od momentu jej vývoja. Takéto obdobia sú spôsobené možnosťou komplikácií - cholangitídou a zlyhaním pečene;
• liečba by sa mala vykonávať výlučne komplexným spôsobom s pravidelným testovaním na monitorovanie účinnosti zvolenej metódy.

Liečba liekmi

Klinická prax dokazuje, že liečba je možná len v ojedinelých prípadoch, je to skôr výnimka ako pravidlo. Liečba obštrukčnej žltačky sa uskutočňuje krátkodobo s povinnými klinickými štúdiami pacientovho biomateriálu na normalizáciu jeho stavu.

Konzervatívne je možné liečiť iba patológiu, ktorá vznikla v dôsledku pankreatitídy, zápalového procesu v dvanástnikovej bradavke alebo v prípade hlístového poškodenia žlčového systému. V tomto prípade je pacientovi predpísané antiglastické liečivá, enzýmy a protizápalové lieky. Pre obštrukčnú žltačku je tiež potrebná všeobecná detoxikácia glukózovo-fyziologickými roztokmi. Liečba sa vykonáva v nemocnici s neustálym monitorovaním účinnosti analýz.

Použité lieky

Detoxikácia s obštrukčnou žltačkou je potrebná vo forme transfúznej terapie, vytvorenej diurézy a hemodilúcie. Hyperbarická oxygenácia, lymfosorpcia, mimotelová hemosorbcia a mimotelová adherencia pečene v izolovanej forme.

Na zlepšenie homeostázy pridajte špeciálnu výživu s proteínmi a sacharidmi s vysokým obsahom vitamínov. Pridal sa tiež albumín a Minozol, kazeín nidrolizat a Aminon, Alwezil. Špecialisti venujú osobitnú pozornosť obnoveniu rovnováhy vody a soli, vstupom izotopových roztokov s chlórom, vápnikom, draslíkom a sodíkom.

Na zlepšenie metabolizmu hepatocytov sú predpísané vitamíny skupiny B, ATP, askorb, Coenzyme-A, Mexidol, Manitol, 10% roztok glukózy, Reoliglucin. Pri obštrukčnej žltačke je potrebné znížiť zrážanie krvi a protrombínový čas, na to sa používa roztok Vikasol a chlorid vápenatý.

Protiinfekčné opatrenia majú stimulovať imunitný systém. To pomáha drogám Levamisole, Prodigivzon a Imunofan. Medzi antibiotikami pre túto patológiu sú populárne rifamycín, ampicilín, metranidozol a cefalosporínové lieky.

Operatívny zásah

Zásah lekárov sa vykonáva len v núdzových prípadoch, aby sa zachránil život pacienta. Operácia môže byť paliatívna alebo radikálna. Radikálne metódy eliminujú príčiny cholestázy a stláčanie žlčových ciest. Paliatívna chirurgia zahŕňa odvodnenie žlčových ciest vonkajšou alebo vnútornou metódou. Ak je mechanický typ žltačky vyjadrený veľmi jasne, viac ako 100 mmol na liter vo výsledkoch testov, existujú príznaky cholangitídy a množstvo s ňou spojených ochorení, potom sa intervencia vykonáva v niekoľkých štádiách.

Prvý z nich sa nejakú dobu zbavuje stláčania choledoch a pripravuje pacienta. Po spracovaní v hlavnom stupni. Existujú prípady, keď sa dekompresia stáva trvalou a stáva sa paliatívnou metódou, potom sa duodenostómia a vonkajšia bypassová operácia vykonáva na návrat žlče do tráviaceho systému.

Voľba spôsobu operácie závisí od príčiny obštrukčnej žltačky. Môžu to byť tieto patológie:

• žlčové patológie. Odstránenie kameňa alebo odstránenie žlčníka, cholecystektómia;
• cysty v pankrease. Je potrebné vykonať vyrezanie útvarov;
• obštrukcia žlčových ciest, dyskinéza. Protetika a / alebo plastové kanály;
• novotvar rakovinovej etiológie. Je potrebné odstrániť nádor spolu s tkanivami alebo celým orgánom a priľahlými lymfatickými uzlinami.

U pokročilého hendikepu ochorenia sa vykonáva chirurgická operácia na odstránenie symptómov mechanickej patológie a maximalizovanie života pacienta. Tieto metódy sa nazývajú paliatívna.

Aké sú komplikácie?

Medzi možnými komplikáciami patológie sú častejšie tieto ochorenia:

• zlyhanie obličiek a pečene;
• pečeňová encefalopatia;
• nedostatočnosť kardiovaskulárneho systému;
• cholemické krvácanie;
• cirhóza žlčových pečene.

Vlastnosti pooperačného zotavenia

• Režim doby zotavenia závisí od spôsobu liečby. Ak bol vykonaný laparoskopický zákrok, pacient by mal pozorovať lôžko od 3 do 5 dní. Ak bol zákrok minimálne invazívny, stačí 2 dni. V tomto čase je nevyhnutné vykonávať dychové cvičenia a iné ako ťažké terapeutické cvičenia;
• Diéta zahŕňa tabuľku 0 pre prvý deň (ak je stav ťažký, potom 48 hodín). Potom sú do piateho dňa jedlá v tabuľke č. 20, od šiesteho dňa strava podľa lekárskej diéty č. 5;
• odstránenie drenážneho systému z pobrušnice sa vykonáva 3... 5 dní. Odvodnenie do choledoch sa umiestni na sifónový režim na desiaty deň a po 2 týždňoch po fistulokolangiografii sa odstráni;
• po dobu ďalších piatich dní je potrebné pacienta pozorovať vykonaním hepatotropnej, antibakteriálnej a antikoxikačnej liečby.

Patogenéza a typy žltačky: hemolytické, parenchymálne a mechanické