Obštrukcia žlčových ciest - čo robiť?

Jednou z najčastejších patológií hepato-žlčového systému je stav obštrukcie alebo obštrukcie, v ktorom sú žlčové kanály blokované.

Pri tejto chorobe dochádza k upchatiu žlčového kanála, pričom telo zostáva kameňom alebo iným tesnením. Patológia môže mať najzávažnejšie a najnebezpečnejšie následky pre ľudské telo.

Hlavné nebezpečenstvo blokovania kanálov spočíva v tom, že ich permeabilita je významne zhoršená alebo úplne zastavená. V dôsledku toho patológia vedie k rozvoju mnohých ochorení močového mechúra, jeho kanálov, tráviaceho systému a ďalších vnútorných orgánov.

Štruktúra a účel vedenia

Aby sme pochopili, čo predstavuje prekážku vylučovacích kanálov, je potrebné mať jasnú predstavu o takomto probléme ako anatómiu žľazy, to znamená žlčníka.

Kanály sú prekladaním mnohých rúrok určených na odstránenie tekutiny z pečene a močového mechúra do dvanástnika a ďalších zažívacích orgánov. Kanály sú riadené nervovými zakončeniami nachádzajúcimi sa v oblasti pečene.

Odstránenie nahromadeného tajomstva sa uskutočňuje redukciou sfinkterov, ako aj aktivitou bubliny a jej kanálov. Táto tekutina hrá mimoriadne dôležitú úlohu v ľudskom tele, pretože jej hlavným účelom je trávenie potravy a rozpad tukov, ktoré ju tvoria.

Žlčník a kanály sa nielen aktívne zúčastňujú na procese trávenia potravy, ale tiež pomáhajú čistiť pečeň nahromadených toxínov, toxínov a produktov rozkladu.

Kanály sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

1. Extrahepatické žlčové kanály - umiestnené mimo orgánu, je spojenie pečene a kanála, ktoré vedie priamo do dutiny dvanástnika.
2. Intrahepatické kanály - umiestnené vo vnútri tela, určené na odstránenie sekrétov z pečene.

Všeobecným princípom fungovania žlčového systému je, že pri absencii potravy v dutine tráviaceho systému sa zvierač stáva úzkym, to znamená, že orgán sa tesne prekrýva so svalovým zhutňovaním. Po jedení jedla vstúpi do žalúdka, sfinkter expanduje a tajomstvo zmizne.

Príčiny upchatia

Ak sú kanály žlčníka zablokované, nepovažuje sa to za nezávislé ochorenie, ale za patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí inej základnej choroby. Najčastejšie sa obštrukcia vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• nádory v pečeni;
• kameň v bubline;
• cholecystitis alebo cholangitída;
• hepatitídy alebo cirhózy;
• dyskinéza;
• zápal pankreasu;
• zápalové procesy v pečeni alebo kanáloch;
• cysta;
• hrubé jazvy a jazvy na stenách kanálov, vyplývajúce z rôznych operácií alebo zranení;
• prítomnosť metastáz z iných vnútorných orgánov.

Príčinou vzniku obštrukcie kanálov môže byť aj prítomnosť tesnenia v ich dutine, vonkajšia kompresia tela.

V niektorých prípadoch môžu niektoré typy parazitov, ako je škrkavka škvrnitá, vyvolať upchatie. Začnú sa aktívne hromadiť a uzatvárať lúmen kanála.

príznaky

Bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli žlčník a žlčové kanály blokované, symptómy môžu mať veľmi odlišné prejavy. Vo väčšine prípadov sa príznaky patológie prejavia po dlhú dobu, ostrý, rýchly začiatok blokády sa považuje za zriedkavý.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• ostré bolestivé kŕče - začne bolieť v pravej hypochondriu;
• strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
• horúčka;
• zvýšené potenie, triaška horných alebo dolných končatín;
• vývoj žltačky - pokožka získava nezdravý ikterický tón;
• svrbenie kože.

Ak sú žlčové kanály v pečeni alebo močovom mechúre u pacienta blokované, výkaly v osobe sa stanú bezfarebnými a moč sa naopak nasýti tienidlom piva.

Bolestivé pocity počas obštrukcie môžu mať rôzny stupeň závažnosti - od mierneho až po ostré, bodné. Zároveň bolesť často "dávať" na pravej strane tela, krku, kľúčnej kosti, ramena.

Bolestivé ataky sú spontánne a intenzívne, trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín.

Patologický stav vylučovacích kanálov je sprevádzaný prudkým zhoršením všeobecnej pohody - to znamená, že človek sa obáva chronickej únavy, slabosti, letargie, apatie a poklesu pracovnej kapacity.

Takéto príznaky môžu naznačovať širokú škálu ochorení močového mechúra, pečene alebo orgánov tráviaceho systému, preto by ste mali konzultovať so svojím lekárom, aby ste určili patológiu.

Diagnóza ochorenia

Na účinné liečenie obštrukcie žlčových ciest je nevyhnutné diagnostikovať patologický stav s maximálnou presnosťou.

Ošetrujúci lekár predpisuje diagnostické opatrenia s vysokou mierou presnosti a účinnosti:

1. Všeobecný klinický krvný test.
2. Analýza moču a výkalov.
3. Radionuklidové skenovanie žlčových kanálov.
4. Ultrazvukové vyšetrenie kanálikov a močového mechúra.
5. Počítačová tomografia.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
7. X-ray.
8. Duodenálny zvuk.

Na urýchlenie regenerácie orgánov a normalizáciu procesu tajného odtoku je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, ktorý zvolí optimálnu taktiku liečby v závislosti od príčiny patologického stavu.

Liečba liekmi

Liečba obštrukcie sa vyberá individuálne a úplne závisí od faktorov, ktoré vyvolali vývoj patológie.

Ak sa blokáda vyskytla na pozadí závažných zápalových procesov, kameňov alebo cyst, neoplaziem benígnej alebo malígnej povahy, liečba sa vykonáva chirurgicky.

Niekoľko dní sa osobe odporúča úplne upustiť od používania potravy. Pre rýchlu regeneráciu po operácii a prevenciu vzniku infekcie je pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

Liečivá sa vyberajú individuálne, v závislosti od citlivosti organizmu na špecifické infekčné činidlo.

Na odstránenie bolestivých kŕčov sa predpisujú lieky zo skupiny analgetík - tablety Spasmalgon, No-spa alebo Drotaverine. Zníženie zvýšenej telesnej teploty sa vykonáva pomocou liekov s antipyretickým účinkom - Paracetamol, Nurofen.

Ľudové prostriedky

Použitie tradičných receptov môže byť vynikajúcim doplnkom k tradičnej liekovej terapii obštrukcie žlčových ciest, najmä v počiatočnom štádiu patológie. Liečba ľudových prostriedkov musí byť kombinovaná s príjmom liekov, rovnako ako strava.

Jedným z najjednoduchších a najúčinnejších prostriedkov je zmes prírodného medu a lístkov mäty, predtým sušených a mletých. Pre jeho prípravu musia byť zložky kombinované v rovnakom pomere, po ktorom je všetko úhľadne premiešané a odobraté v lyžičke po celý deň.

2 polievkové lyžice mäty piepornej musí naliať pohár vriacej vody, prikryť a nechať vylúhovať po dobu 15-20 minút. Infúzia sa odporúča užívať 1/3 šálky trikrát denne.

Pri silných bolestivých kŕčoch v žalúdku alebo močovom mechúre pomáha prírodná jablková šťava. Nástroj sa pripravuje veľmi jednoducho - na tento účel, v pohári čistej, mierne ohriatej vody alebo čerstvej jablkovej šťavy, zriedenej vodou, zalejeme lyžičkou octu.

Všetky zložky sa musia počas dňa dôkladne premiešať a odobrať v malých dúškoch. Takýto ľudový liek nie je striktne odporúčaný, keď má pacient gastritídu, žalúdočný vred alebo duodenálny vred.

Účinný ľudový liek na obnovenie stavu a fungovania pečene a močového mechúra je zmes zložená z niekoľkých zeleninových štiav.

Pre jeho prípravu je potrebné kombinovať čerstvo vylisovanú uhorku, červenú repu a mrkvovú šťavu v pomere 1: 1: 4, a potom vypiť výsledný nápoj v ½ šálky ráno a večer po dobu 14 dní.

Diéta pri upchatých kanáloch

Diétna výživa na blokovanie žlčových ciest je povinným a veľmi dôležitým prvkom liečby. Najvýhodnejší pre takýchto pacientov je považovaný za diétnu tabuľku č.

Podľa jeho odporúčaní je potrebné úplne odstrániť všetky potraviny s vysokým obsahom tuku a cholesterolu.

Je tiež prísne zakázané jesť údené potraviny, konzervované potraviny, vhodné potraviny, vyprážané a mastné jedlá, teplé korenie a korenie, kyslú smotanu a smotanu, bohatý boršč. Do menu by ste nemali vstupovať alkohol, minerálnu vodu ani nápoje s plynom, silný čierny čaj a kávu.

Hlavnými produktmi v menu osoby trpiacej obštrukciou kanálov by mali byť dusená, varená alebo pečená zelenina, chudé druhy mäsa, hydiny, rýb, obilnín a polievok s nízkym obsahom tuku. Z nápojov sa odporúča uprednostniť osobne pripravené šťavy, kompóty, ovocné nápoje, želé.

Jedlo je najlepšie vziať často, ale v malých porciách. Najmenšia by mala byť večera.

Jedlo by nemalo byť príliš vysoké v kalóriách, takže je veľmi dôležité kontrolovať kalorickú úroveň konzumovaných potravín. Denná sadzba pre dospelého nie je vyššia ako 2500-3000 kalórií.

Blokovanie žlčových ciest je pomerne vážna patológia, ktorá je nebezpečná pre ľudské telo. Pri prejavoch prvých príznakov obštrukcie je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Správna strava, recepty tradičnej medicíny, moderné lieky, a ak je to potrebné, a chirurgia - tieto liečby môžu obnoviť normálny stav močového mechúra a kanály, normalizovať jeho fungovanie.

Vlastnosti štruktúry a priebehu ochorení žlčových ciest

Vážení čitatelia, žlčové cesty (žlčové cesty) vykonávajú jednu dôležitú funkciu - nesú žlč do čriev, čo zohráva kľúčovú úlohu v trávení. Ak sa z nejakého dôvodu pravidelne nedostáva do dvanástnika, existuje priama hrozba pre pankreas. Koniec koncov, žlč v našom tele eliminuje vlastnosti pepsínu, ktoré sú nebezpečné pre tento orgán. Tiež emulguje tuky. Cholesterol a bilirubín sa vylučujú žlčou, pretože ich nemožno úplne odfiltrovať obličkami.

Ak sú kanály žlčníka nepriechodné, trpí celý tráviaci trakt. Akútna blokáda spôsobuje koliku, ktorá môže viesť k peritonitíde a urgentnej operácii, čiastočná obštrukcia porušuje funkčnosť pečene, pankreasu a ďalších dôležitých orgánov.

Poďme hovoriť o tom, že je to najmä v žlčových kanáloch pečene a žlčníka, prečo začínajú vykonávať zlú žlč a čo robiť, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom takejto blokády.

Anatómia žlčovodu

Anatómia žlčovodu je pomerne zložitá. Je však dôležité ho pochopiť, aby sme pochopili, ako funguje žlčový trakt. Žlčovody sú intrahepatické a extrahepatické. Vnútri majú niekoľko epiteliálnych vrstiev, ktorých žľazy vylučujú hlien. Žlčový kanál má žlčovú mikrobiózu - samostatnú vrstvu, ktorá tvorí spoločenstvo mikróbov, ktoré bránia šíreniu infekcie v orgánoch žlčového systému.

Intrahepatické žlčové kanály majú stromovú štruktúru. Kapiláry prechádzajú do segmentových žlčovodov a zasa spadajú do lalokových kanálikov, ktoré už tvoria pečeňový kanál mimo pečene. Vstupuje do cystického kanála, ktorý odstraňuje žlč zo žlčníka a tvorí spoločný žlčový kanál (choledoch).

Pred vstupom do dvanástnika vstupuje spoločný žlčovod do vylučovacieho kanála pankreasu, kde sa spája do liekovky s hepato-pankreatickým systémom, ktorá je oddelená sfinkterom Oddi z dvanástnika.

Choroby spôsobujúce obštrukciu žlčových ciest

Choroby pečene a žlčníka jedným alebo druhým spôsobom ovplyvňujú stav celého žlčového systému a spôsobujú obštrukciu žlčových ciest alebo ich patologickú expanziu v dôsledku chronického zápalového procesu a stagnácie žlče. Ochorenia ako cholelitiáza, cholecystitída, prebytky žlčníka, prítomnosť štruktúr a jaziev vyvolávajú obštrukciu. V tomto stave pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Nasledujúce ochorenia spôsobujú zablokovanie žlčových ciest:

• cysty žlčových ciest;
• cholangitída, cholecystitída;
• benígnych a malígnych nádorov pankreasu a orgánov hepatobiliárneho systému;
• jazvy a striktúry vedenia;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zápal pankreasu;
• hepatitídy a cirhózy pečene;
• helmintické invázie;
• zväčšené lymfatické uzliny pečeňovej brány;
• operáciu žlčových ciest.

Väčšina ochorení žlčového systému spôsobuje chronický zápal žlčových ciest. Vedie k zahusťovaniu stien sliznice a zužovaniu lúmenu duktálneho systému. Ak sa na pozadí týchto zmien, kameň vstupuje do kanála žlčníka, kameň čiastočne alebo úplne zakrýva lumen.

Žlčové žily v žlčových cestách stagnujú, čo spôsobuje ich expanziu a zhoršuje príznaky zápalového procesu. To môže viesť k empyému alebo kvapkaniu žlčníka. Dlhodobo trpí osoba menším symptómom blokády, ale nakoniec sa začnú objavovať nevratné zmeny v sliznici žlčových ciest.

Prečo je to nebezpečné

Ak sú žlčové kanály zablokované, je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistov. Inak dôjde k takmer úplnej strate pečene z účasti na detoxikačných a tráviacich procesoch. Ak sa časom neobnoví priechodnosť extrahepatických alebo intrahepatických žlčových ciest, môže dôjsť k zlyhaniu pečene, ktoré je sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému, intoxikáciou a silnou komatózou.

Blokovanie žlčových ciest sa môže objaviť bezprostredne po záchvate žlčovej koliky https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadí pohybu kameňov. Niekedy dochádza k obštrukcii bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. Chronický zápalový proces, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje počas dyskinézy žlčových ciest, cholelitiázy, cholecystitídy, vedie k patologickým zmenám v štruktúre a funkčnosti celého žlčového systému.

Súčasne sa rozširujú žlčovody, môžu obsahovať malé kamienky. Žlč zastavuje prúdenie do dvanástnika v správnom čase av správnom množstve.

Emulzia tukov sa spomaľuje, metabolizmus je narušený, enzymatická aktivita pankreasu sa znižuje, potrava začína hniť a kvasiť. Stagnácia žlče v intrahepatických kanáloch spôsobuje smrť hepatocytov - pečeňových buniek. Žlčové kyseliny a priamy aktívny bilirubín, ktoré vyvolávajú poškodenie vnútorných orgánov, začínajú prúdiť do krvného obehu. Absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch na pozadí nedostatočného toku žlče do čreva sa zhoršuje, čo vedie k hypovitaminóze, dysfunkcii systému zrážania krvi.

Ak sa veľký kameň zasekne v žlčovom kanáli, okamžite uzavrie svoj lúmen. Existujú akútne príznaky, ktoré signalizujú vážne následky obštrukcie žlčových ciest.

Ako sa blokáda potrubia prejavuje

Mnohí z vás pravdepodobne veria, že ak sú žlčové kanály upchaté, príznaky budú okamžite také akútne, že ich nebudete môcť tolerovať. Klinické prejavy blokády sa môžu postupne zvyšovať. Mnohí z nás mali nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, ktoré niekedy trvajú aj niekoľko dní. Ale nie sme v zhone s týmito príznakmi pre špecialistov. A taká nepríjemná bolesť môže naznačovať, že žlčové kanály sú zapálené alebo dokonca ukameňované.

Keď sa zhorší duktálna priechodnosť, objavia sa ďalšie príznaky:

• akútne opaskové bolesti v pravej hypochondriu a bruchu;
• zožltnutie kože, výskyt obštrukčnej žltačky;
• odfarbenie výkalov v pozadí nedostatku žlčových kyselín v čreve;
• svrbenie kože;
• stmavnutie moču v dôsledku aktívnej eliminácie priameho bilirubínu cez filter obličiek;
• ťažká fyzická slabosť, únava.

Venujte pozornosť symptómom obštrukcie žlčových ciest a chorobám žlčových ciest. Ak sa v počiatočnom štádiu diagnózy, k zmene povahy moci, môžete vyhnúť nebezpečným komplikáciám a zachovať funkčnosť pečene a pankreasu.

Diagnostika ochorení žlčových ciest

Choroby žlčového systému liečia gastroenterológovia alebo hepatológovia. Ak máte sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu a iné charakteristické príznaky, obráťte sa na týchto špecialistov. Hlavnou metódou diagnostiky ochorení žlčových ciest je ultrazvuk. Odporúča sa pozrieť sa na pankreas, pečeň, žlčník a kanály.

Ak odborník zistí striktúry, nádory, rozšírenie spoločného žlčovodu a duktálneho systému, pridelia sa tieto testy:

• MRI žlčovodu a celého žlčového systému;
• biopsia podozrivých miest a novotvarov;
• výkaly na koprogram (zistenie nízkeho obsahu kyseliny žlčovej);
• biochémia krvi (zvýšený priamy bilirubín, alkalická fosfatáza, lipáza, amyláza a transaminázy).

V každom prípade sú predpísané testy krvi a moču. Okrem charakteristických zmien v biochemickej štúdii, s duktálnou obštrukciou, dochádza k predĺženiu protrombínového času, pozoruje sa leukocytóza s posunom doľava, klesá počet krvných doštičiek a erytrocytov.

Vlastnosti liečby

Taktika liečby patológií žlčových ciest závisí od komorbidít a stupňa oklúzie duktálneho lúmenu. V akútnom období sa predpisujú antibiotiká a vykonáva sa detoxikácia. V tomto stave je závažná operácia kontraindikovaná. Špecialisti sa snažia obmedziť na minimálne invazívne metódy liečby.

Medzi ne patria nasledovné:

• choledocholitotómia - operácia na čiastočné vylúčenie spoločného žlčového kanála, aby sa uvoľnil z kameňov;
• stentovanie žlčových ciest (inštalácia kovového stentu, ktorý obnovuje priechodnosť žíl);
• odvodnenie žlčových ciest zavedením katétra do žlčových ciest pod kontrolou endoskopu.

Po obnovení priechodnosti duktálneho systému môžu odborníci plánovať závažnejšie chirurgické zákroky. Niekedy je blokáda provokovaná benígnymi a malígnymi neoplazmami, ktoré sa musia odstrániť, často spolu so žlčníkom (s choligitídou).

Celková resekcia sa vykonáva pomocou mikrochirurgických nástrojov pod kontrolou endoskopu. Lekári odstránia žlčník malými punkciami, takže operácia nie je sprevádzaná bohatou stratou krvi a dlhou dobou rehabilitácie.

Počas cholecystektómie musí chirurg vyhodnotiť priechodnosť duktálneho systému. Ak po odstránení močového mechúra zostanú v žlčových žľazach kamene alebo striktúry, v pooperačnom období sa môžu vyskytnúť závažné bolesti a núdzové stavy.

Odstránenie kameňa močového mechúra určitým spôsobom zachraňuje ďalšie orgány pred zničením. A kanály vrátane.

Operáciu by ste nemali opustiť, ak je to nevyhnutné a ohrozuje celý žlčový systém. Od stagnácie žlče, zápalu, reprodukcie infekčných patogénov ovplyvňuje celý tráviaci trakt a imunitný systém.

Často človek prudko stráca váhu a cíti sa chorý na pozadí chorôb dýchacích ciest. Je nútený obmedziť činnosť, opustiť svoju milovanú prácu, pretože neustále bolestivé útoky a zdravotné problémy neumožňujú žiť naplno. A operácia v tomto prípade zabraňuje nebezpečným následkom chronického zápalu a stagnácii žlče, vrátane zhubných nádorov.

Terapeutická strava

Pre všetky choroby žlčových ciest predpísané diétu číslo 5. To znamená vylúčenie mastných, vyprážaných potravín, alkoholu, nápojov nasýtených oxidom uhličitým, jedál, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov. Hlavným cieľom takejto výživy je znížiť zvýšené zaťaženie žlčového systému a zabrániť prudkému priebehu žlče.

Pri absencii silnej bolesti môžete jesť obvyklým spôsobom, ale iba v prípade, ak ste v minulosti nezneužili zakázané potraviny. Snažte sa úplne opustiť trans tuky, vyprážané jedlá, korenené jedlá, údené mäso, vhodné potraviny. Ale zároveň by jedlo malo byť plné a rozmanité. Je dôležité jesť často, ale v malých porciách.

Ľudová medicína

Ak chcete uchýliť sa k liečbe ľudových prostriedkov, keď žlčové kanály sú upchaté, je potrebné s extrémnou opatrnosťou. Mnohé recepty na báze byliniek majú silný choleretický účinok. Pomocou týchto metód riskujete svoje vlastné zdravie. Keďže nie je možné čistiť žlčové cesty bylinnými prípravkami bez rizika vzniku koliky, nemali by ste experimentovať s bylinkami doma.

Najprv sa uistite, že nie sú žiadne veľké kamene, ktoré by mohli spôsobiť zablokovanie duktálneho systému. Ak používate choleretic bylinky, dávajte prednosť tým, ktoré majú mierny účinok: harmanček, dogrose, ľanové semená, nesmrteľné. Pre všetky rovnaké, poraďte sa so svojím lekárom a urobiť ultrazvuk. Ak je vysoké riziko blokády žlčových ciest, nemali by ste žartovať s choleretickými prípravkami.

Toto video opisuje metódu jemného čistenia žlčníka a kanálov, ktoré možno použiť doma.

Žlčník a jeho kanály

Žlčové kanály

Obr. 531. Žlčník, mechúra a žlčové kanály, ducti biliferi.

Existujú tri extrahepatické žlčové kanály (pozri Obr. 531): spoločný pečeňový kanál, ductus hepaticus communis, cystický kanál, ductus cysticus. a žlčovod, ductus choledochus (biliaris).

Častý pečeňový kanál, ductus hepatic communis. tvorené v bráne pečene v dôsledku konfluencie pravých a ľavých pečeňových kanálikov, ductus hepaticus dexter et sinister; tieto sa tvoria z vyššie opísaných intrahepatických kanálov. Po zostúpení ako súčasť hepatoduodenálneho väzu je spoločný pečeňový kanál spojený s cystickým kanálom zo žlčníka; teda spoločný žlčovod, ductus choledochus.

Cystický kanál, ductus cysticus. má dĺžku asi 3 cm, jej priemer je 3-4 mm; krk bubliny tvorí dva ohyby s telom bubliny as cystickým kanálom. Potom, v zložení hepatoduodenálneho väziva, je kanál nasmerovaný zhora sprava dole a mierne doľava a zvyčajne sa spája v ostrom uhle so spoločným pečeňovým kanálom. Svalová membrána cystického kanála je slabo vyvinutá, hoci obsahuje dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. Počas cystického kanála jeho sliznica tvorí špirálovitý záhyb, plica spiralis, v niekoľkých zákrutách.

Spoločné žlčovody, ductus choledochus. uložené v hepato-duodenálnom väzive. Je to priame pokračovanie spoločného pečeňového kanálika. Jeho dĺžka je v priemere 7-8 cm, niekedy dosahuje 12 cm, nad dvanástnikom sú štyri úseky spoločného žlčového kanála: 1); 2) umiestnený za hornou časťou dvanástnika; 3) ležiace medzi hlavou pankreasu a stenou zostupnej časti čreva; 4) priľahlo k hlave pankreasu a prechádza šikmo cez ňu k stene dvanástnika.

Obr. 553. Dýchací systém (poloschematický). (Sagitálne, určitá vzdialenosť od strednej roviny, viditeľná je incízia nosnej dutiny, úst a hrtanu, priedušiek a krvných ciev).

Stena spoločného žlčovodu, na rozdiel od steny bežných pečeňových a cystických kanálov, má výraznejšiu svalovú membránu, ktorá tvorí dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. Vo vzdialenosti 8 až 10 mm od konca potrubia sa kruhová svalová vrstva zhrubne a vytvorí sfinkter spoločného žlčového kanála, m. sfinkter ductus choledochi. Sliznica spoločných záhybov žlčových ciest nevytvára, s výnimkou distálnej časti, kde je niekoľko záhybov. V submukóze stien extrahepatálnych žlčových ciest sú sliznice žlčových ciest, glandulae mucosae biliosae (pozri obr. 533).

Spoločný žlčovod sa spája s kanálikom pankreasu a tečie do spoločnej dutiny - ampulky s hepato-pankreatickou ampulkou, ampulla hepatopancreatica. ktorá sa otvára do lúmenu zostupnej časti dvanástnika na vrchole jeho hlavnej papily, papil duodeni major. vo vzdialenosti 15 cm od vrátnika žalúdka. Veľkosť ampulky môže dosiahnuť 5x12 mm.

Typ prúdenia môže byť rôzny: môžu sa otvárať do čreva s oddelenými otvormi, alebo jeden z nich môže prúdiť do druhého.

V oblasti hlavnej papily dvanástnika sú ústia kanálikov obklopené svalovinou - to je zvierač ampulky hepato-pankreasu (sfinkter ampulky), m. ampullae sfinkter hepatopancreaticae (m. sfinkter ampula). Okrem kruhových a pozdĺžnych vrstiev existujú oddelené zväzky svalov, ktoré tvoria šikmú vrstvu, ktorá spája zvierača ampulky so zvieračom spoločného žlčového kanála a sfinkterom pankreatického kanála (pozri obr. 525).

Obr. 525. Intrahepatické žlčové kanály (žlté) a vetvy portálnej žily (liek N. Lebedinets); Foto koróznej prípravy. 1 - spoločný pečeňový kanál; 2 - pravý pečeňový kanál a pravá vetva portálnej žily; 3 - portálna žila; 4 - ľavý pečeňový kanál a ľavá vetva portálnej žily; 5 - segmenty IV a III; 6 - kanály a žily IV segmentu ľavého laloku; 7.8 - kanály a žily segmentov III a II ľavého laloku; 9 - ľavý a pravý kanál a žily laloku I segmentu; 10, 13 - kanáliky a žily segmentu paramedianskeho sektora VIII a V pravého laloku; 11.12 - kanály a žily laterálnych segmentov VII a VI pravého laloku; 14 - perineálne („stratené“) potrubie.

Extrahepatické kanáliky uložené v hepato-duodenálnom väze spolu so spoločnou pečeňovou artériou, jej vetvami a portálnou žilou. Na pravom okraji väziva je spoločný žlčovod, vľavo od neho je spoločná pečeňová tepna a hlbšie z týchto útvarov a medzi nimi je portálna žila; okrem toho medzi väzmi väzov ležia lymfatické cievy, uzliny a nervy.

Rozdelenie vlastnej pečeňovej tepny na pravú a ľavú pečeňovú vetvu sa vyskytuje uprostred dĺžky väziva a pravá pečeňová vetva, stúpajúca, prechádza pod spoločným pečeňovým kanálom; miesto ich križovatky z pravej pečeňovej vetvy opúšťa tepnu žlčníka, a. cystica, ktorá ide doprava a hore v oblasti uhla (medzery) vytvorenej sútokom cystického kanála so spoločným pečeňovým kanálom. Potom tepna žlčníka prechádza stenou žlčníka.

Inervácia: pečeň, žlčník a žlčové cesty - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Krv: pečeň - a. hepatica propria a jej vetva je a. cystica sa približuje k žlčníku a jeho kanálikom. Okrem tepny, v. Vchádza do brán pečene. portae, odber krvi z nespárovaných orgánov v brušnej dutine; ktoré prešli systémom intraorganických žíl, opúšťajú pečeň cez vv. hepaticae, tečúca do v. cava inferior (pozri t. 3 "Venózny systém"). Žltá krv tečie zo žlčníka a jeho kanály do portálnej žily. Lymfy sa odstránia z pečene a žlčníka v nodi lymfatických hepatitíde, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

22.02.

• Teraz je stránka adaptívna na mobilné zariadenia. Vychutnajte si používanie.

Pravé a ľavé pečeňové kanály. opúšťajúc podiely pečene rovnakého mena, tvoria všeobecný pečeňový kanál. Šírka pečeňového kanálika sa pohybuje v rozsahu od 0,4 do 1 cm a priemerne približne 0,5 cm Dĺžka žlčového kanála je približne 2,5 až 3,5 cm, spoločný pečeňový kanál, ktorý je spojený s cystickým kanálom, tvorí spoločný žlčový kanál. Dĺžka spoločného žlčového kanála 6-8 cm, šírka 0,5-1 cm

V spoločnej žlčovode sa rozlišujú štyri časti: supraduodenálny, umiestnený nad dvanástnikom, retroduodenálny, prechádzajúci za hornou horizontálnou duodenálnou vetvou, retropancreatický (za hlavou pankreasu) a intramurálny, umiestnený v stene vertikálnej vetvy dvanástnikového čreva. Distálna časť spoločného žlčovodu tvorí veľkú dvanástnikovú papilu (bradavku), ktorá sa nachádza v submukóznej vrstve dvanástnika. Hlavná dvanástniková papila má autonómny svalový systém pozostávajúci z pozdĺžnych, kruhových a šikmých vlákien - Oddiho sfinkter, nezávislý od dvanástnikových svalov. Pankreatický kanál je vhodný pre veľkú dvanástnikovú papilu, ktorá spolu s koncovou časťou spoločného žlčovodu vytvára ampulku dvanástnikovej papily. Rôzne varianty vzťahu žlčových ciest a žliaz slinivky brušnej by sa mali vždy brať do úvahy pri operácii veľkého duodenálneho papily.

Obr. 153. Štruktúra žlčových ciest (diagram).

1 - ľavý pečeňový kanál; 2 - pravý pečeňový kanál; 3 - spoločný pečeňový kanál; 4 - žlčník; 5 - cystický kanál; b _ spoločné žlčovody; 7 - dvanástnik; 8 - príslušenstvo pankreatického kanála (Santorinov kanál); 9 - veľká papila dvanástnika; 10 - pankreatický kanál (Wirsungov kanál).

Žlčník sa nachádza na spodnom povrchu pečene v malej depresii. Väčšina jeho povrchu je pokrytá pobrušnicou, okrem oblasti susediacej s pečeňou. Kapacita žlčníka je asi 50 - 70 ml. Tvar a veľkosť žlčníka môže podliehať zmenám so zápalovými a jazvovými zmenami. Tam sú dno, telo a krk žlčníka, ktorý prechádza do cystického kanála. Často na krku žlčníka sa vytvorí výstupok podobný cievke - Hartmannovo vrecko. Cystický kanál často prúdi do pravého polkruhu spoločného žlčového kanála pod ostrým uhlom. Ďalšie možnosti sú konfluencia cystického kanála: v pravom pečeňovom kanáli, v ľavom polkruhu spoločného pečeňového kanálika, vysoká a nízka sútok potrubia, keď cystický kanál na dlhé vzdialenosti sprevádza spoločný pečeňový kanál. Stena žlčníka pozostáva z troch membrán: sliznice, svalnatej a vláknitej. Sliznica močového mechúra tvorí početné záhyby. V oblasti hrdla močového mechúra a počiatočnej časti cystického kanála sa nazývajú ventily Geister, ktoré vo vzdialenejších častiach cystického kanála spolu so zväzkami vlákien hladkého svalstva tvoria zvierač Lyutkens. Sliznica tvorí viacnásobné výčnelky umiestnené medzi svalovými zväzkami - Rokitansky-Ashoff sine. Vo vláknitej membráne, často v oblasti močového mechúra, sú aberantné hepatálne tubuly, ktoré nekomunikujú s lúmenom žlčníka. Krypty a aberantné tubuly môžu byť miestom oneskorenia mikroflóry, čo spôsobuje zápal celej hrúbky steny žlčníka.

Zásobovanie žlčníka krvou sa uskutočňuje cez cystickú tepnu, ktorá k nemu vedie zo strany hrdla žlčníka s jedným alebo dvoma kmeňmi z vlastnej pečeňovej tepny alebo jej pravej vetvy. Sú známe ďalšie varianty výboja cystickej artérie.

Lymfatická drenáž sa vyskytuje v lymfatických uzlinách brán pečene a lymfatického systému samotnej pečene.

Inervácia žlčníka sa vykonáva z pečeňového plexu tvoreného vetvami celiakie plexus, ľavého nervu vagus a pravého frenického nervu.

Žlč produkovaná v pečeni a vstupujúca do extrahepatických žlčových ciest sa skladá z vody (97%), žlčových solí (1-2%), pigmentov, cholesterolu a mastných kyselín (asi 1%). Priemerná prietoková rýchlosť vylučovania žlče pečeňou je 40 ml / min. V interdigestálnom období je Oddiho zvierač v stave kontrakcie. Keď sa v bežnom žlčovode dosiahne určitá úroveň tlaku, otvorí sa Lutkensov zvierač a žlč z pečeňových kanálikov vstúpi do žlčníka. V žlčníku dochádza ku koncentrácii žlče v dôsledku absorpcie vody a elektrolytov. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia hlavných zložiek žlče (žlčové kyseliny, pigmenty, cholesterol, vápnik) 5-10-násobne oproti ich počiatočnému obsahu v pečeňovej žlči. Jedlo, kyslá žalúdočná šťava, tuky, ktoré sa dostávajú na sliznicu dvanástnika, spôsobujú vylučovanie črevných hormónov v krvi - cholecystokinín, sekretín, ktorý spôsobuje kontrakciu žlčníka a súčasnú relaxáciu Oddiho zvierača. Keď potrava opúšťa dvanástnik a obsah dvanástnika sa opäť zásadí, zastaví sa vylučovanie hormónov v krvi, Oddiho sfinkter sa zníži, čím sa zabráni ďalšiemu toku žlče do čreva. Približne 1 l žlče vstupuje do čreva za deň.

Chirurgické ochorenia. Kuzin M.I. Shkrob OS a ďalší, 1986.

Ďalšie články na túto tému:

BUBBLE BELLING A BELLARY CANES

Pravé a ľavé pečeňové kanáliky, ponechávajúc pečeňové laloky rovnakého mena, formy

pečeňového kanálika. Šírka pečeňového kanálika sa pohybuje od 0-4 do 1 cm a

priemer približne 0,5 cm, dĺžka pečeňového kanálika je približne 2,5 až 3,5 cm.

Spoločné pečeňové potrubie spájajúce sa s cystickým kanálom, tvorí spoločnú žlč

potrubia. Dĺžka spoločného žlčového kanála 6 - 8 cm, šírka 0,5 - 1 cm

kanál je rozdelený do štyroch sekcií supraduodenal umiestnených vyššie

dvanástnikového vredu, retroduodenálneho prechodu

horná horizontálna vetva dvanástnika - ropancreatic

(za hlavou pankreasu) a intramurálne umiestnené v stene

vertikálna vetva dvanástnika. Distálna spoločná žlč

potrubie tvorí veľké duodenal coco (nipple fater), nachádza sa v

submukóznej vrstvy dvanástnika. Veľká dvanástniková papila

má autonómny svalový systém pozostávajúci z pozdĺžnych, kruhových a. t

šikmé vlákna - Oddiho zvierač nezávislý od dvanástnikových svalov. K

pankreatický kanálik zapadá do veľkej dvanástnikovej papily, ktorá sa spolu s ním tvorí

terminálnej časti spoločnej liekovky žlčovodov z dvanástnikovej papily.

Rôzne varianty vzťahu žlčových a pankreatických kanálikov vždy

by sa mali brať do úvahy pri vykonávaní veľkého chirurgického zákroku

Žlčník sa nachádza na spodnom povrchu pečene v malej depresii.

Väčšina jeho povrchu je pokrytá pobrušnicou, s výnimkou oblasti

susediace s pečeňou. Kapacita žlčníka je asi 50 až 70 ml. Forma a

veľkosť žlčníka môže podliehať zmenám so zápalom a

zmeny. Dno, telo a krk žlčníka sa rozlišujú, čo

ide do cystického kanála. Často sa tvorí na hrdle žlčníka

Hartmannov výbežok v tvare zátoky. Cystický kanál často upadá

pravý polkruh choledoch pod ostrým uhlom. Ďalšie možnosti odtoku

cystický kanál do pravého pečeňového kanála, do ľavého polkruhu spoločného

pečeňového kanálika, vysoká a nízka konfluencia kanála, keď sa na ňom nachádza cystický kanál

do veľkej miery sprevádza spoločný pečeňový kanál. Stena žlčníka

pozostáva z troch membránových slizníc, svalových a vláknitých. sliznice

močového mechúra tvoria početné záhyby v oblasti hrdla močového mechúra a počiatočnej časti

cystický kanál dostali názov ventilov geister, ktorý viac

prúd distálneho žlčníka spolu so zväzkami vlákien hladkého svalstva

Lutkens mucosa tvorí viacnásobné

výstupok umiestnený medzi svalovmi svalov - Rokitansky sinusy -

Aschoff. Vo vláknitej membráne sa často nachádzajú v oblasti lôžka močového mechúra

aberantné hepatálne tubuly, ktoré nekomunikujú s lúmenom žlčníka.

Krypty a aberantné tubuly môžu byť miestom oneskorenia mikroflóry

spôsobuje zápal celej hrúbky steny žlčníka.

Zásobovanie žlčníka krvou sa uskutočňuje cez cystickú tepnu

od krku žlčníka v jednom alebo dvoch kmeňoch od vlastného

pečeňovej tepny alebo jej pravej vetvy. Sú známe ďalšie varianty vypúšťania.

Lymfatická drenáž sa vyskytuje v lymfatických uzlinách brán pečene a lymfatického systému

Inervácia žlčníka je z pečeňového plexu,

tvorené vetvami celiakie plexus, ľavým nervom vagus a vpravo

Žlč produkovaná v pečeni a vstupujúca do extrahepatických žlčovodov, t

pozostáva z ox (97%), žlčových solí (1--2%), pigmentov, cholesterolu a mastných kyselín

kyseliny (asi 1%). Priemerná rýchlosť vylučovania žlče pečeňou je 40 ml / min.

zažívacie obdobie Oddiho zvierača je v stave kontrakcie. na

otvorenie určitej úrovne tlaku v spoločnom žlčovom kanáli

Lutkens sfinkter a žlč z pečeňových kanálikov vstupuje do žlčníka.

žlčník je koncentrácia žlče v dôsledku absorpcie vody a

elektrolyty. Koncentrácia hlavných zložiek žlče (žlčových kyselín, t

Pigmenty, cholesterol, vápnik) sa zvyšujú 5 - 10-krát z ich originálu

v žlči pečene. Jedlo, kyslá žalúdočná šťava, tuky, vstávanie

duodenálnej sliznice, spôsobujú výtok do krvi

črevné hormóny - cholecystokinín, sekretín, ktoré spôsobujú

kontrakcie žlčníka a simultánna relaxácia Oddiho zvierača. keď

potrava opúšťa dvanástnik a obsah dvanástnika

opäť sa stane zásaditou, sekrécia hormónov sa zastaví v krvi, klesá

Oddiho zvierač, ktorý zabraňuje ďalšiemu toku žlče do čreva. Za deň

Ako fungujú žlčové kanály

Sekrécia pečene potrebná na trávenie sa pohybuje cez žlčník do črevnej dutiny pozdĺž žlčových ciest. Rôzne ochorenia vyvolávajú zmeny vo fungovaní žlčových ciest. Prerušenia práce týchto ciest ovplyvňujú zdravie celého organizmu. Žlčovody sa vyznačujú štrukturálnymi a fyziologickými vlastnosťami.

Na čo je žlčník?

Pre vylučovanie žlče v tele je pečeň, a aká je funkcia tela žlčníka? Žlčový systém je tvorený žlčníkom a jeho kanálmi. Vývoj patologických procesov v ňom ohrozuje závažné komplikácie a ovplyvňuje normálny ľudský život.

Funkcie žlčníka, ktoré sa nachádzajú v ľudskom tele, sú:

• akumulácia žlčovej tekutiny v orgánovej dutine;
• zahusťovanie a zachovanie sekrécie pečene;
• vylučovanie žlčových ciest do tenkého čreva;
• chráni telo pred dráždivými zložkami.

Produkcia žlče sa vykonáva v pečeňových bunkách a nezastavuje sa deň alebo noc. Prečo ľudia potrebujú žlčník a prečo nie je možné bez tohto prepojenia pri preprave pečeňovej tekutiny?

Vylučovanie žlče prebieha neustále, ale spracovanie potravinovej hmoty žlčou sa vyžaduje len v procese trávenia, s obmedzenou dĺžkou trvania. Preto je úlohou žlčníka v ľudskom tele hromadiť a uchovávať tajomstvo pečene až do požadovaného času. Produkcia žlče v tele je neprerušovaný proces a je tvorená mnohonásobne viac, než je možné prispôsobiť objemu hrudkovitého orgánu. Preto sa štiepenie žlče vyskytuje v dutine, odstránenie vody a niektorých látok potrebných v iných fyziologických procesoch. Takto sa stáva koncentrovanejším a jeho objem sa výrazne znižuje.

Množstvo, ktoré bublina vrhá, nezávisí od toho, koľko najväčšia žľaza produkuje - pečeň, ktorá je zodpovedná za produkciu žlče. Hodnotu v tomto prípade hrá množstvo spotrebovaných potravín a ich nutričné ​​zloženie. Priechod pažeráka je signálom, aby ste mohli začať. Ak chcete stráviť tučné a ťažké potraviny, bude potrebné viac sekrétov, aby sa telo zmenšilo. Ak je množstvo žlče v močovom mechúre nedostatočné, pečeň je priamo zapojená do procesu, kde sa sekrécia žlče nikdy nezastaví.

Akumulácia a vylučovanie žlče je nasledovné: t

• spoločný pečeňový kanál prenáša tajomstvo do žlčového orgánu, kde sa akumuluje a uchováva sa do požadovaného momentu;
• bublina sa začne rytmicky zmenšovať;
• otvor ventilu mechúra;
• otvorenie vnútromaternicových chlopní je provokované, zvierač hlavných duodenálnych papíl sa uvoľní;
• žlč pozdĺž choledochus ide do čriev.

V prípadoch, keď sa bublina odstráni, žlčový systém nezastaví fungovanie. Všetky práce spadajú na žlčové kanály. Inzervácia žlčníka alebo jeho spojenie s centrálnym nervovým systémom prebieha cez pečeňový plexus.

Poruchy žlčníka ovplyvňujú zdravie a môžu spôsobiť slabosť, nevoľnosť, vracanie, svrbenie a iné nepríjemné príznaky. V čínskej medicíne je bežné, že žlčník nie je ako samostatný orgán, ale ako súčasť jedného systému s pečeňou, ktorý je zodpovedný za včasné uvoľnenie žlče.

Meridián žlčníka sa považuje za Janský, t.j. spárované a beží po celom tele od hlavy až k päte. Poludník pečene, patriaci k Yin-orgánom, a žlčník sú úzko prepojené. Je dôležité pochopiť, ako je distribuovaný v ľudskom tele, takže liečba patológií orgánov pomocou čínskej medicíny je účinná. Existujú dve cesty kanálov:

• vonkajšie, siahajúce od rohu oka cez časovú oblasť, čelo a zadnú časť hlavy, potom klesajúce do podpazušia a nižšie pozdĺž prednej strany stehna k prstu na prstenci;
• vnútornú, začínajúcu na pleciach a prechádzajúcu cez bránicu, žalúdok a pečeň, končiac vetvením v močovom mechúre.

Stimulácia bodov na poludníku žlčového orgánu pomáha nielen zlepšiť trávenie a zlepšiť jeho prácu. Vplyv na body hlavy eliminuje:

• migrény;
• artritída;
• ochorenia zrakových orgánov.

Tiež prostredníctvom bodov tela, môže byť aktivita srdca zlepšená pomocou pomoci. Oblasti nôh - svalová aktivita.

Štruktúra žlčníka a žlčových ciest

Meridián žlčníka ovplyvňuje mnoho orgánov, čo naznačuje, že normálne fungovanie žlčového systému je mimoriadne dôležité pre fungovanie celého organizmu. Anatómia žlčníka a žlčových ciest je komplexný systém kanálov, ktorý zabezpečuje pohyb žlče v ľudskom tele. Aby sme pochopili, ako funguje žlčník, pomáha jeho anatómii.

Čo je to žlčník, aká je jeho štruktúra a funkcie? Tento orgán má tvar vaku, ktorý sa nachádza na povrchu pečene, presnejšie v dolnej časti.

V niektorých prípadoch sa počas vnútromaternicového vývoja orgán nedostane na povrch pečene. Intrahepatická poloha močového mechúra zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov a iných ochorení.

Tvar žlčníka má hruškovitý obrys, zúžený vrch a expanziu dolného orgánu. V štruktúre žlčníka sú tri časti:

• úzky krk, kde žlč vstupuje cez spoločný pečeňový kanál;
• telo, najširšia časť;
• dno, ktoré sa dá ľahko určiť ultrazvukom.

Telo má malý objem a je schopné pojať približne 50 ml tekutiny. Prebytočná žlč sa vylučuje cez malý kanál.

Steny bubliny majú nasledovnú štruktúru:

1. Serózny vonkajší plášť.
2. Epiteliálna vrstva.
3. Sliznice.

Sliznica žlčníka je usporiadaná takým spôsobom, že prichádzajúca žlč je veľmi rýchlo absorbovaná a spracovaná. V zloženom povrchu je veľa slizníc, intenzívna práca, ktorá koncentruje prichádzajúcu tekutinu a znižuje jej objem.

Potrubie vykonáva transportnú funkciu a zabezpečuje pohyb žlče z pečene cez močový mechúr do dvanástnika. Na pravej a ľavej strane pečene sú kanály a tvoria sa v spoločnom pečeňovom kanáli.

Anatómia žlčových ciest zahŕňa dva typy kanálov: extrahepatické a intrahepatické žlčovody.

Štruktúra žlčových ciest mimo pečene pozostáva z niekoľkých kanálov:

1. Cystický kanál spájajúci pečeň s močovým mechúrom.
2. Spoločný žlčovod (OBD alebo choledoch), začínajúc na mieste, kde sa spájajú pečeňové a cystické kanály a idú do dvanástnika.

Anatómia žlčových ciest rozlišuje úseky choledochusu. Po prvé, žlč z močového mechúra prechádza superduodenálnym oddelením, ide do retroduodenálneho úseku, potom vstupuje do duodendrálnej časti cez pankreatické oddelenie. Iba pozdĺž tejto cesty sa žlč môže dostať z orgánovej dutiny do dvanástnika.

Ako žlčník funguje

Proces pohybu žlče v tele spúšťa intrahepatické malé tubuly, ktoré sa zjednotia na výstupe a tvoria pečeňový ľavý a pravý kanál. Potom sa formujú do ešte väčšieho spoločného pečeňového kanála, odkiaľ tajomstvo vstupuje do žlčníka.

Ako funguje žlčník a aké faktory ovplyvňujú jeho činnosť? Počas obdobia, keď nie je potrebné trávenie potravy, je bublina v uvoľnenom stave. Práca žlčníka v tomto čase spočíva v hromadení tajomstva. Jedenie provokuje spustenie viacerých reflexov. V procese je tiež zahrnutý orgán v tvare hrušky, ktorý ho robí mobilným v dôsledku začínajúcich kontrakcií. V tomto bode už obsahuje spracovanú žlč.

Požadované množstvo žlče sa uvoľní do spoločného žlčového kanála. Cez tento kanál tekutina vstupuje do čreva a podporuje trávenie. Jeho funkciou je rozkladať tuky prostredníctvom svojich zložiek kyselín. Okrem toho spracovanie potravy žlčou vedie k aktivácii enzýmov potrebných na trávenie. Patrí medzi ne:

Žlč sa objavuje v pečeni. Prechádzajúc cez kanál cholagogue, mení svoju farbu, štruktúru a zníženie množstva. tj žlč sa tvorí v močovom mechúre, odlišná od sekrécie pečene.

Koncentrácia prichádzajúcej žlče z pečene nastáva odstránením vody a elektrolytov z nej.

Princíp žlčníka je opísaný v nasledujúcich bodoch:

1. Zbierka žlče, ktorej produkcia nesie pečeň.
2. Zahustenie a zachovanie tajomstva.
3. Smer tekutiny cez kanál do čreva, kde sa spracováva potrava a jej štiepenie.

Orgán začína pracovať a jeho ventily sa otvárajú až po prijatí ľudskej výživy. Meridián žlčníka sa naopak aktivuje až v neskorých večerných hodinách z jedenástich hodín ráno.

Diagnóza žlčových ciest

Porucha žlčového systému sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku vytvárania akýchkoľvek prekážok v kanáloch. Dôvodom môže byť:

• ochorenie žlčových kameňov
• opuch;
• zápal močového mechúra alebo žlčových ciest;
• striktúry a jazvy, ktoré môžu ovplyvniť spoločné žlčovody.

Detekcia chorôb sa uskutočňuje pomocou lekárskeho vyšetrenia pacienta a hmatom pravej oblasti hypochondria, čo umožňuje stanoviť odchýlku od normy veľkosti žlčníka, laboratórnych testov krvi a výkalov, ako aj pomocou hardvérovej diagnostiky:

1. X-ray. Nie je schopný poskytnúť špecifiká o patológii, ale pomáha potvrdiť prítomnosť podozrenia na patológiu.
2. US. Ultrasonografia ukazuje prítomnosť kameňov a koľko z nich sa vytvorilo v kanáloch.
3. RCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia). Kombinuje röntgenové a endoskopické vyšetrenie a je najúčinnejším spôsobom skúmania ochorení žlčového systému.
4. CT. Pri žlčových kameňoch táto štúdia pomáha objasniť niektoré detaily, ktoré nie je možné určiť ultrazvukom.
5. MR. Podobne ako metóda CT.

Okrem týchto štúdií je možné na detekciu blokády kanálov cholagogue - laparoskopie použiť minimálne invazívnu metódu.

Príčiny ochorení žlčových ciest

Poruchy vo fungovaní bubliny majú rôzne príčiny a môžu byť vyvolané:

1. Infekčné ochorenia a požitie stafylokokov, streptokokov, Pseudomonas aeruginosa. Zápal sliznice orgánu najčastejšie vedie k cholecystitíde.
2. Zmeny v štruktúre kvapaliny. So silnejším zahusťovaním tajomstva sa zvyšuje hladina cholesterolu, zvyšuje sa koncentrácia minerálnych a kyslých zložiek. Odchýlky v chemickom zložení sekrécie vedú k vzniku žlčových kameňov.
3. Porušenie inervácie žlčníka, čo negatívne ovplyvňuje motorickú kapacitu tela. Žlč sa stále hromadí, ale žlčník ju nedokáže hodiť do choledoch. Trávenie je narušené, objavujú sa bolestivé bolesti a iné príznaky ochorenia.
4. Parazitické infekcie (napríklad Giardia).
5. Anatomické znaky a vrodené poruchy v štruktúre močového mechúra.
6. Novotvary (nádory alebo polypy).
7. Sprievodné ochorenia susedných orgánov: pečeň a pankreas.

Choroby žlčových ciest

Akékoľvek patologické zmeny v kanálikoch narúšajú normálny tok žlče. Expanzia, zúženie žlčových ciest, zahusťovanie stien spoločného žlčového kanála, vzhľad v kanáloch rôznych útvarov naznačuje vývoj chorôb.

Zúženie lúmenu žlčových ciest ruší reverzný tok sekrétov do dvanástnika. Príčiny ochorenia v tomto prípade môžu byť:

• mechanické poškodenie spôsobené operáciou;
• obezita;
• zápalové procesy;
• objavenie sa rakoviny a metastáz v pečeni.

Strikty vytvorené v žlčovodoch, provokujú cholestázu, bolesť v pravej hypochondriu, žltačku, intoxikáciu, horúčku. Zúženie žlčových kanálov vedie k tomu, že steny kanálov začnú zahusťovať a oblasť nad nimi sa rozširuje. Blokovanie kanálov vedie k stáze žlče. Stáva sa hustejším, vytvára ideálne podmienky pre rozvoj infekcií, takže výskyt striktúr často predchádza vzniku ďalších ochorení.

Expanzia intrahepatických žlčových ciest vychádza z:

• formovanie kameňov v nich;
• vzhľad cystických útvarov;
• sklerotizujúca cholangitída;
• parazitickú inváziu;
• biliárna papilomatóza;
• rakovina a metastázy.

Zmeny v žlčovodoch sprevádzajú symptómy:

• nevoľnosť;
• emetické nutkanie;
• bolestivosť pravej strany brucha;
• horúčka;
• žltačka;
• rachot v žlčníku;
• plynatosť.

To všetko znamená, že žlčový systém nepracuje správne. Existuje niekoľko bežných ochorení:

1. GSD. Betóny sú možné nielen v mechúre, ale aj v potrubiach. Pacient je v mnohých prípadoch po dlhú dobu nepohodlný. Preto, kamene na niekoľko rokov môže ísť bez povšimnutia a naďalej rásť. Ak sa kamene prekrývajú žlčovými kanálmi alebo poškodzujú steny kanála, je ťažké ignorovať vyvíjajúci sa zápalový proces. Bolesť, horúčka, nevoľnosť a zvracanie to neurobia.
2. Dyskinéza. Toto ochorenie je charakterizované znížením motorickej funkcie žlčových ciest. Porušenie prúdu žlče nastáva v dôsledku zmeny tlaku v rôznych oblastiach kanálov. Toto ochorenie sa môže vyvíjať nezávisle, ako aj sprevádzať iné patológie žlčníka a jeho kanálov. Tento proces spôsobuje bolesť v pravej hypochondriu a ťažkosti, ku ktorej dochádza niekoľko hodín po jedle.
3. Cholangitída. To je zvyčajne spôsobené akútnou cholecystitídou, ale aj zápalový proces môže nastať nezávisle. Symptómy cholangitídy zahŕňajú horúčku, nadmerné potenie, bolesť na pravej strane, nevoľnosť a vracanie, žltačku.
4. Akútna cholecystitída. Zápal je infekčný a prebieha s bolesťou a horúčkou. Veľkosť žlčníka sa zvyšuje a zhoršuje sa po jedení mastných, ťažkých jedál a alkoholických nápojov.
5. Rakovina kanála. Ochorenie často ovplyvňuje intrahepatické žlčové kanály alebo cesty v bránach pečene. Keď sa javí cholangiokarcinóm zažltnutia kože, svrbenie v pečeni, horúčka, nevoľnosť a iné príznaky.

Okrem získaných ochorení môžu vrodené vývojové abnormality ako aplázia alebo hypoplazia žlčníka komplikovať prácu močového mechúra.

Anomálie žlče

Abnormálny vývoj kanálov žlčníka je diagnostikovaný u takmer 20% ľudí. Menej často je možné splniť úplnú absenciu kanálov určených na vylučovanie žlče. Vrodené chyby majú za následok narušenie žlčového systému a zažívacie procesy. Väčšina vrodených malformácií nepredstavuje vážnu hrozbu a je liečiteľná, závažné formy patológií sú veľmi zriedkavé.

Nasledujúce patológie súvisia s anomáliami kanálikov:

• vzhľad divertikuly na stenách kanála;
• cystické lézie kanálikov;
• prítomnosť uzlov a oddielov v kanáloch;
• hypoplazie a atrézie žlčových ciest.

Anomálie samotnej bubliny podľa jej vlastností sa zvyčajne delia na skupiny v závislosti na:

• biliárna lokalizácia;
• zmeny v štruktúre tela;
• odchýlky vo forme;
• Čiastka.

Telo môže byť vytvorené, ale má iné umiestnenie ako normálne a môže byť umiestnené:

• na správnom mieste, ale naprieč;
• vnútri pečene;
• pod ľavým pečeňovým lalokom;
• v ľavej hypochondriu.

Patológia je sprevádzaná poruchami kontrakcií močového mechúra. Telo je náchylnejšie na zápalové procesy a tvorbu kameňov.

"Putujúca" bublina môže obsiahnuť rôzne pozície:

• vo vnútri oblasti brucha, ale takmer nie je v kontakte s pečeňou a je pokrytá brušnými tkanivami;
• úplne oddelená od pečene a viazaná na ňu pomocou dlhého mesentéria;
• s úplným nedostatkom fixácie, čo zvyšuje pravdepodobnosť zalomenia a skrútenia (absencia chirurgického zákroku vedie k smrti pacienta).

Je veľmi zriedkavé, aby lekári diagnostikovali vrodenú absenciu žlčníka u novorodenca. Agenéza žlčníka môže mať niekoľko foriem:

1. Úplná absencia orgánu a extrahepatálnych žlčovodov.
2. Aplázia, v ktorej, ako dôsledok zaostalosti orgánu, existuje len malý, neschopný proces a celý kanál.
3. Hypoplazie močového mechúra. Diagnóza naznačuje, že orgán je prítomný a schopný fungovať, ale niektoré z jeho tkanív alebo oblastí nie sú v prenatálnom období u dieťaťa úplne vytvorené.

Ageneze v takmer polovici prípadov vedie k tvorbe kameňov a expanzii veľkého žlčovodu.

Abnormálna, nie hruškovitá forma žlčníka vzniká zúžením, ohnutím krku alebo tela orgánu. Ak sa bublina, ktorá by mala byť v tvare hrušky, podobá slimákovi, je tu sklon, ktorý porušuje pozdĺžnu os. Žlčník sa zrúti do dvanástnika a v mieste kontaktu sa tvoria adhézie. Funkčné excesy prechádzajú nezávisle a pravdivé si vyžadujú lekársky zásah.

Ak sa hruškovitá forma mení v dôsledku zúženia, potom sa vezikulárne telo na miestach alebo úplne zužuje. S takými odchýlkami nastáva stagnácia žlče, ktorá vyvoláva výskyt kameňov a je sprevádzaná silnou bolesťou.

Okrem týchto foriem sa môže taška podobať latinke S, loptičke alebo bumerangu.

Rozštiepená žlč oslabuje telo a vedie k kvapkaniu, zubnému kameňu a zápalu tkanív. Žlčník môže byť:

• viackomorové, pričom spodok tela je čiastočne alebo úplne oddelený od svojho tela;
• dvojlaločné, keď sú dva oddelené plátky pripojené k jednému hrdlu močového mechúra;
• duktulárne, súčasne fungujúce dve bubliny so svojimi kanálmi;
• triplikácia, tri orgánovo kombinované serózy.

Ako liečiť žlčové cesty

Pri úprave blokovaných kanálov dvoma spôsobmi:

Hlavnou vecou v tomto prípade je chirurgický zákrok a ako pomocné sa používajú konzervatívne prostriedky.

Niekedy, kameň alebo sliznica môže opustiť kanál na jeho vlastné, ale to neznamená, že problém je úplne odstránený. Choroba bez liečby sa vráti, takže je potrebné zaoberať sa príčinou vzniku takejto stagnácie.

V ťažkých prípadoch nie je pacient operovaný, ale stabilizovaný vo svojom stave a až potom je predpísaný deň operácie. Stabilizácia stavu predpísaných pacientov:

• pôstu;
• inštalácia nazogastrickej trubice;
• antibakteriálne liečivá vo forme antibiotík so širokým spektrom účinku;
• kvapkadlá s elektrolyty, proteínové prípravky, čerstvá mrazená plazma a iné, hlavne na detoxikáciu tela;
• antispazmodiká;
• vitamínové prostriedky.

Urýchliť odlev žlčových rezov na neinvazívne metódy:

• extrakcia kamienkov pomocou sondy s následným odvodnením kanálov;
• perkutánna punkcia močového mechúra;
• cholecystostomy;
• holedohostomii;
• perkutánna hepatálna drenáž.

Normalizácia stavu pacienta umožňuje použitie operačných metód liečby: laparotómia, keď je abdominálna dutina úplne odhalená alebo laparoskopia uskutočnená endoskopom.

V prítomnosti striktúr umožňuje liečba endoskopickou metódou rozšíriť zúžené kanály, zaviesť stent a je zaručené, že poskytne kanály normálnym kanálovým lúmenom. Operácia tiež odstraňuje cysty a rakoviny, ktoré zvyčajne postihujú bežný pečeňový kanál. Táto metóda je menej traumatická a umožňuje dokonca cholecystektómiu. Otvorením brušnej dutiny len v prípadoch, keď laparoskopia neumožňuje potrebné operácie.

Vrodené vývojové abnormality spravidla nevyžadujú liečbu, ale ak je žlčník deformovaný alebo vynechaný kvôli niektorým zraneniam alebo je vynechaný, čo robiť? Posunutie tela pri zachovaní jeho účinnosti neoslabuje zdravie, ale ak sa objaví bolesť a iné príznaky, je potrebné:

• vyhovieť pokoju na lôžku;
• použiť dostatok kvapaliny (najlepšie bez plynu);
• držať diétu a potraviny povolené lekárom správne variť;
• brať antibiotiká, antispasmodiká a analgetiká, ako aj vitamínové a cholagogue prípravky;
• navštevovať fyzioterapiu, vykonávať fyzioterapiu a masáže pri zmierňovaní stavu.

Napriek tomu, že orgány žlčového systému sú relatívne malé, robia skvelú prácu. Preto je potrebné monitorovať ich stav a poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, najmä ak sú vrodené anomálie.

video

Čo robiť, ak sa v žlčníku objaví kameň.