Čo znižuje žlčník

Ak je človek chorý nad pupkom, potom s najväčšou pravdepodobnosťou problém spočíva v žalúdku. Ak bolesť v dolnej časti brucha môže byť podozrenie na patológiu genitourinárneho systému.

Ale nepohodlie na pravej strane brucha indikuje ochorenie pečene alebo žlčových ciest.

Mnoho ľudí má diagnostikovanú hypermotorickú dyskinézu žlčníka. Žlčník sa skrátil, čo to znamená? Túto otázku treba zvážiť podrobnejšie.

Príčiny hypermotorovej dyskinézy

Pri zvažovaní diagnózy lekári naznačujú pacientovi, že ich telo nie je viditeľné na ultrazvuku, pretože nie je naplnené žlčou.

Takýto fenomén neznamená vždy patológiu. Je potrebné vziať do úvahy, že žlčník sa považuje za miesto, kde sa hromadí žlč, ktorá sa vytvára v pečeni.

Keď jedlo vstúpi do zažívacieho traktu, močový mechúr sa zmršťuje a vrhá žlč do dvanástnika.

Preto by sme nemali vylúčiť možnosť, že ultrazvuk bol vykonaný v takom momente.

Nesprávna príprava na ultrazvuk

Žlčník skrátil, čo to znamená? Osoba nemusí byť vedome pripravená na ultrazvukové vyšetrenie, alebo jednoducho nemá takúto príležitosť, ak sa postup musí urýchlene vykonať.

Najčastejšie sa pacienti pred samotným zákrokom, ktorý nie je povolený. Žlčník sa zmenšuje a vyhodí žlč potrebnú na strávenie potravy. Takýto fenomén sa považuje za prirodzený, ale znemožňuje ho študovať.

V tomto prípade nie je redukcia spôsobená žiadnou patológiou. Ale napriek tomu, to nefunguje, takže pacient bude musieť podstúpiť ďalší ultrazvuk.

Príjem choleretických liekov

Toto je druhý dôvod, prečo môže byť žlčník skrátený počas ultrazvukového vyšetrenia.

Takýto jav je tiež považovaný za variant normy a nevyžaduje žiadny lekársky zásah. Hovoríme tu o opätovnom preskúmaní tela.

Orgánová patológia

Kolaps žlčníka môže byť spôsobený výraznými sklerotickými zmenami v jeho stenách a stenách cystických kanálov.

Takéto javy môžu byť vyvolané dlhým priebehom cholecystitídy chronickej povahy a jej exacerbáciami.

Je pozoruhodné, že každé štádium exacerbácie zanecháva jazvy orgánov a zrasty, ktoré spôsobujú deformáciu močového mechúra, jeho úplný prerastanie a jeho nahradenie jazvovým tkanivom.

Takéto patologické procesy často sprevádzajú chronický zápalový proces v príslušnom orgáne.

Výsledkom je, že žlčový kameň prestáva natahovať sa a sťahovať sa, pričom má formu zhluku tkaniva jaziev.

Hovoríme tu o patologickom stave, keď problémy so žlčníkom spôsobujú jeho choroby.

V tomto prípade telo nemôže pracovať normálne a stráca svoje funkčné vlastnosti.

Čo spúšťa hypermotorovú dyskinézu

Okrem už spomínaných dôvodov rozvoja patologickej patológie existuje niekoľko ďalších významných faktorov, ktoré ju môžu vyvolať. Mali by ste ich podrobnejšie zvážiť:

  1. Zlá dedičnosť, keď sa dyskinéza predtým prejavila u niekoho z blízkych príbuzných pacienta.
  2. Pravidelné jesť tučné jedlá, nedodržiavanie stravy a neustále občerstvenie.
  3. Nesprávna strava, keď sa snaží vyrovnať s extra kíl.
  4. Nedostatok vitamínov a živín, ktoré vyvolávajú porušovanie fungovania všetkých ľudských vnútorných orgánov.
  5. Prítomnosť črevných infekcií v tele.
  6. Infekcia parazitmi.
  7. Zápal v panvových orgánoch.
  8. Anamnéza vegetatívnej dystónie.
  9. Sedavý životný štýl.
  10. Alergia, astma.
  11. Časté napätie, prepracovanie, cvičenie.

Ak má človek niektorý z týchto faktorov, mali by ste pravidelne podstúpiť úplné vyšetrenie tela.

Známky patologického procesu

Žlčník skrátil, čo to znamená? Existuje niekoľko hlavných príznakov, ktoré môžu naznačovať rozvoj hypermotorovej dyskinézy žlčníka.

Vzhľadom na to, že je ich dosť veľa, každý z nich by sa mal brať do úvahy podrobnejšie:

  1. Vzduch na horenie. Faktom je, že pri uvažovanej patológii musí pacient počas jedla prehltnúť viac vzduchu, tento prebytočný vzduch sa pravidelne uvoľňuje prirodzene.
  2. Prítomnosť nadbytočných sekrétov v hrdle a ústach, provokujúca druh nepríjemnej chuti v ústach.
  3. Žltnutie kože.
  4. Silné stmavnutie moču a zosvetlenie fekálnych hmôt.
  5. Abdominálna distenzia, tvorba plynu v črevách, čo vedie k nedostatku žltozeleného roztoku. Jednoducho povedané, nedostatok výberu prvkov, ktoré sú potrebné pre vysoko chemické reakcie.
  6. Hnačka. So zvýšenou sekréciou sa absorbujú dôležité prvky. Tento jav vyvoláva podráždenie žalúdka a urýchľuje proces trávenia potravy, čo zabraňuje jej vstrebávaniu.
  7. Zvláštna plaketa v jazyku, čo je vysvetlené nesprávnym pohybom živín do úst, ktoré nemali čas stráviť.
  8. Zvracanie vyvolané patologickými procesmi v gastrointestinálnom trakte.

Tento príznak môže znamenať nielen to, že osoba má abnormálnu kontrakciu žlčníka, ale aj mnoho ďalších chorôb, ktoré sa u pacienta vyvíjajú.

To naznačuje, že by ste nemali váhať navštíviť špecialistu, podrobiť sa kompletnému vyšetreniu tela a okamžite sa s ním liečiť.

Možnosti liečby

Ak odborníci presne identifikovali príčiny vývoja príslušnej patológie, potom môžu pacientovi predpísať priebeh liečby zameraný na odstránenie nepríjemných pocitov a nebezpečných následkov.

Normalizovať sekréciu sekrécie, by mala vyvolať ďalšiu činnosť pečene a znížiť tón v kanáli.

Na tieto účely sa zvyčajne používajú tieto lieky:

  1. Oksafenamid - na 2 tablety pred prvým jedlom počas 14 dní.
  2. Hepabén - 1 kapsula s jedlom, 3 krát denne počas 21 dní.

Nezabudnite na prijatie antispazmodík, ktoré zmierňujú bolesť a uvoľňujú zvierača:

Okrem toho musí lekár predpísať slabý príjem minerálnej vody. Essentuki č. 2 a č. 4 sú na tento účel ideálne.

Odporúčajú sa pravidelné návštevy sanatória, kde hepatológovia, ktorí sú na personáli, vedia, čo a ako robiť s vreckom v tvare hrušky, v ktorom sa hromadí žlč.

Prevencia hypermotorickej dyskinézy

Aby sa zabránilo kontrakcie žlčníka, mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá pomôže znížiť záťaž na pečeň.

Pri diagnostikovaní dyskinézy lekári odporúčajú opustiť určité produkty. Sú to:

  1. Sladké výrobky.
  2. Všetky druhy klobás.
  3. Hovädzie mäso.
  4. Bravčové mäso.
  5. Vajíčka.
  6. Čerstvá zelenina a ovocie.

Ale nasledujúce potravinárske výrobky majú pozitívny vplyv na patológiu:

  1. Kefír a jogurt s minimálnym obsahom tuku.
  2. Chudé ryby a hydina.
  3. Olej.
  4. Zeleninové polievky.
  5. Sypaný čaj.
  6. Káva s mliekom. Stojí za zváženie, že ranná šálka kávy môže zabrániť tvorbe kameňov v žlčníku.

Ak v procese diagnostiky lekári identifikovali scvrknutú nádrž, ktorá už nie je schopná plniť svoje funkcie, potom situácia vyžaduje serióznu liečbu.

Kondenzovaný žlčník: príznaky a liečba

Keď to bolí vľavo, človek nedobrovoľne si uvedomí, že je viac pravdepodobné, že ruší srdce, a nad pupkom sú problémy so žalúdkom, spodným bruchom, genitourinárnym systémom. Najčastejšou patológiou pravej strany je problém s pečeňou alebo žlčovým systémom. Takmer každý piaty vidí diagnózu slovami - žlčník je skrátený. Ale nie každý rozumie, čo to znamená. Účelom tohto článku je poskytnúť čitateľovi úplné, a čo je najdôležitejšie, zrozumiteľné informácie o tejto otázke.

Žlčová sekrécia pečene. Vytvára sa v žlčníku. Ak si predstavíte toto telo ako mierne nafúknutý balónik, potom, keď ho stlačíte, chvost sa uvoľní a vzduch sa otvorí otvorom. Naše telo funguje podobným spôsobom: keď sa zníži, otvorí sa zvierač Oddi a žltý roztok, ktorý vstúpil do dvanástnika, začne aktivovať spracovanie potravy, ktorú sme si vzali. Hypermotorová dyskinéza je patológia, pri ktorej sa redukuje dutý orgán so žlčou, to znamená, že guľa je neustále v deflovanom stave, čo znamená, že postup kŕmenia žltej látky sa stane nekontrolovateľným.

U dospelého je táto časť pečene vo forme pretiahnutej hrušky, dlhé 5–14 cm a širokej 3–5 cm, pričom tvar sa môže líšiť v dôsledku deformácie, najviac výnimočné sú ohyby vo forme presýpacích hodín a bumerangu. Veľkosť orgánu závisí od množstva žltej sekrécie vo vnútri. Ak normálne fungovanie udržiava svoj objem v rozsahu 30-80 ml, potom sa mení oneskorenie žlče. Sliznica je pokrytá drážkami a záhybmi, ktoré tvoria zvierač Lutkens-Martynovovho zvierača na hrdle zásobníka na uskladnenie žlče. Je to poistka zodpovedná za včasný tok horkej kvapaliny.

Hormóny, neuropeptidy spúšťajú syntézu žltozelenej tekutiny na fungovanie dôležitých procesov v žlčníku:

  • vypustenie čreva, dezinfekcia jeho sliznice;
  • aktivácia rozkladu tukov: glycerín a kyseliny;
  • asimilácia potrebných prvkov;
  • bezpečného systému trávenia.

Biliárna dysfunkcia vyvoláva ďalšie poruchy procesov. Keď je žlčník znížený - problémy s trávením potravy, ako je dominový princíp, sú navzájom prekryté.

Príčiny a príznaky patológie

Väčšina ľudí je zvyknutá na pretrvávajúcu bolesť, veriac, že ​​čoskoro prejde bez stopy. Ale niečo vyvoláva tieto nepríjemné pocity. Tam je zoznam príznakov, že telo sa snaží oznámiť osobe vážnosť situácie, ktorá robí cestu do zdravotníckeho zariadenia urgentné.

Medzi nimi sú nasledovné znaky:

  1. Krkat. Vzhľadom na poruchu, pacient trvá viac dúšok k jedlu, takže extra vzduch musí ísť niekam.
  2. Nepríjemná chuť v ústach. Zlyhanie kanálov, ktoré prinášajú nadmernú sekréciu do hrdla a úst.
  3. Žltosť kože.
  4. Moč je tmavá, výkaly sa stávajú svetlými.
  5. Nadúvanie vyvoláva nedostatok žltozeleného roztoku. Jednoduché slová pre ideálnu chemickú reakciu nemajú potrebné prvky, výsledkom je uvoľnenie väčšieho množstva plynu.
  6. Hnačka. Táto sekrécia pomáha absorbovať životne dôležité prvky. Jeho nedostatok dráždi steny mukóznej membrány, preto sa varené jedlo rýchlo pohybuje bez toho, aby bolo potrebné tráviť čas.
  7. Plak na jazyku vzniká v dôsledku nedostatočného transportu nestrávených živín do ústnej dutiny.
  8. Gag reflex. Porucha zažívacieho traktu spôsobuje poruchu membrány.

Existujú len dva dôvody pre kontrakciu žlčníka. Vrodené abnormality sú považované za primárnu hypermotorovú formu dyskinézy žlčníka a žlčových ciest, sekundárne ochorenie je prítomnosť takéhoto ochorenia, ktoré priamo súvisí s trávením.

Zdroje prvej skupiny teda zahŕňajú:

  • alergie,
  • úzke alebo zablokované kanály
  • prítomnosť oddielov
  • vrecko z hrušky dvojité
  • zdôrazňuje,
  • nesprávny životný štýl,
  • nedostatok telesnej hmotnosti.

Najčastejšie zdroje sekundárnych foriem dyskinézy:

  1. Porušenie štítnej žľazy spôsobuje produkciu nedostatočného množstva hormónu.
  2. Zápal dvanástnika.
  3. Prítomnosť cholecystitídy žlčníka redukuje tón kanála, čo je tiež vysvetlenie, prečo je hruškovitý vak zmenšený.
  4. Gastritída, vredy.
  5. Obličky.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Myotonie.
  8. Dystrofia.
  9. Vírusová hepatitída.
  10. Infekcia červami.

Nezáleží na tom, či nedostatok alebo nadbytok horkého roztoku vyvoláva ochorenie. Oneskorenie sekrécie môže vyvolať cholelitiázu. Tvorba kameňov prispieva k pôstu, obezite, vysokému cholesterolu. Aby sa zabránilo cholelitiáze, je potrebné vypiť šťavu z repy zriedenú vodou nalačno. Zo všetkých týchto patológií dochádza k zahusťovaniu stien žlčníka.

Výsledky rozpoznávania chorôb a výsledky ultrazvuku

Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára: vykonávať ultrazvukové vyšetrenia, ktoré sa majú testovať výlučne na prázdny žalúdok. Koniec koncov, ak užijete liek večer alebo máte pevnú večeru, telo bude stále spracovávať jedlo a vrecko v tvare hrušky sa automaticky zníži na dodávku žltozelenej tekutiny. Takáto nedbanlivosť môže ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov výskumu.

Keďže zápal je vždy sprevádzaný zvýšením hladiny červených krviniek a bielych krviniek, je nevyhnutný kompletný krvný obraz pre diagnózu biliárneho ochorenia. Na záver biochemickej analýzy bude zobrazená hladina bilirubínu. Zvýšenie koncentrácie indikuje oneskorenie žltej látky.

Povinnou a konečnou udalosťou v diagnostike je ultrazvukové vyšetrenie. V tomto prípade lekár zabezpečí, aby bola zvolená správna liečba. Musíte pochopiť, že tesniace steny žlčníka sa vyskytujú v dôsledku choroby.

Príčiny a príznaky ochorenia u detí

Najčastejšie trpia touto patológiou novorodenci a ženy. U detí je to spôsobené dysreguláciou motility. Okrem týchto primárnych zdrojov môžu byť takéto faktory:

  • vrodené abnormality žlčníka;
  • červy;
  • sedavý spôsob života;
  • nezdravá strava;
  • zápal pankreasu;
  • hepatitída.

Diagnostika dyskinézy u novorodencov a detí predškolského veku je problematická. Ich patológia sa externe prejavuje len vo forme bolesti brucha a ťažkosti pod pravým okrajom. Čo značne komplikuje úlohu lekára.

Terapeutické metódy

Keď lekár objasní príčiny biliárnej dysfunkcie, začne liečba pacienta. Na normalizáciu účinku sekrécie je potrebné zvýšiť aktivitu redukovanej časti pečene, znížiť tón kanálov. Na tento účel sa používa cholekinetika:

  • Oksafenamid (1-2 kapsuly pred jedlom, priebeh je dva týždne).
  • Hepabén (1 tableta s jedlom, trikrát denne, najmenej 3 týždne).

Liečba ochorenia úzko súvisí so znížením bolesti, uvoľnením tonusu zvierača. Z tohto dôvodu sa antispasmodiká používajú na krátkodobý priebeh:

  • Gimekromon.
  • Papaverine, Drotaverinum, No-shpa.

V tomto prípade sa navyše pije vodu s nízkou slanosťou. To Essentuki 2, 4 a odpočinok v sanatóriu. Starajú sa o vrecúško v tvare hrušky so žlčou a črevami, každý vie o drogách a lekároch úzkej špecializácie - hepatológovia - práca.

Prevencia a diéta

Účelom stravy je znížiť zaťaženie pečene. Odporúča sa jesť jedlo často, v malých porciách, dusené. Keď sa bolesť zintenzívni, odporúča sa konzumovať potraviny v tekutom stave.

Pri redukcii žlčového systému sú zo stravy vylúčené:

  1. Úplne všetky klobásy.
  2. Sladkosti.
  3. Hovädzie, bravčové.
  4. Vajíčka.
  5. Čerstvá zelenina, ovocie a bobule.

Nasledujúce produkty majú priaznivý vplyv na organizmus: t

  • nízkotučný kefír, jogurt,
  • vták, ryby,
  • olej,
  • zeleninová polievka
  • čaj, káva s mliekom.

Zaujímavý fakt: pitie kávy v dopoludňajších hodinách pomáha zabudnúť na kamene v žlčníku.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Žlčník sa nezráža

Kontrakcia žlčníka umožňuje tomuto orgánu tlačiť žlč produkovanú pečeňou do zažívacích orgánov, keď sa tam jedlo dostane. Žlč je zodpovedná za rozpad ťažko stráviteľných tukov a prispieva k normálnemu tráviacemu procesu. Preto je dobrá kontraktilita tohto dôležitého orgánu tráviaceho systému hlavným indikátorom jeho normálneho fungovania.

Žiaľ, gastroenterológovia sa často stretávajú s takou patológiou, ako je zhoršená pohyblivosť tohto orgánu a žlčových ciest, v ktorých sa kontraktilná funkcia žlčníka odlišuje od normy.

Toto ochorenie sa nazýva dyskinéza, čo je veľmi časté ochorenie tohto orgánu. Podľa lekárskych štatistík ženy trpia dyskinéziou žlčníka desaťkrát častejšie ako muži.

Funkcia žlčníka

Žlčník tvorí takzvaný žlčový systém s pečeňou. Nachádza sa priamo pod ním a predstavuje malú dutinu (rezervoár) oválneho tvaru v tvare vrecka s objemom až 70 cm3. Dĺžka tohto tela u ľudí v dospelom veku môže dosiahnuť až 14 cm.

Hlavné funkcie žlčníka:

  • akumulácia okolo hodín produkovaná pečeňou žlče;
  • dosiahnutie požadovanej konzistencie;
  • dodanie tejto sekrécie pečene do dvanástnika po požití potravy v gastrointestinálnom trakte.

Žlč je biologická tekutina, ktorá sa podieľa na rozklade ťažkých živočíšnych tukov a uvoľňovaní základných živín z potravinárskych výrobkov.

Pečeň je zodpovedná za produkciu tejto tekutiny, z ktorej potom vstupuje do žlčníka pozdĺž spoločnej žlčovej cesty. Tam sa akumuluje, získava potrebnú konzistenciu av prípade potreby sa uvoľňuje do tráviaceho traktu. Toto uvoľňovanie nastáva krátko po vstupe jedla do gastrointestinálneho traktu.

Čo je to dyskinéza a jej typy

Dyskinéza žlčníka je ochorenie (spravidla neinfekčné), pri ktorom dochádza k porušeniu motorickej funkcie (iným spôsobom evakuácie) tohto vnútorného orgánu. Toto interferuje s normálnym plnením močového mechúra žlčou a tiež porušuje jeho kontraktilnú funkciu.

U žien je oveľa pravdepodobnejšie, že ochorejú týmto ochorením, a to kvôli špecifikám ich hormonálneho pozadia a všeobecnej štruktúre ženského tela. Často sa počas tehotenstva vyvíja dyskinéza žlčníka.

Ak hovoríme o podiele dyskinézy na celkovom počte ochorení žlčového systému, je to asi 12%. Táto patológia je funkčná porucha a nespôsobuje morfologické zmeny tohto vnútorného orgánu.

Takéto porušenia motility žlčníka sú primárne a sekundárne.

Okrem toho odborníci rozlišujú tieto typy tejto patológie:

  • Hypotonic;
  • hypertenzia;
  • objaví hypokinéza;
  • hyperkinetická dyskinéza.

Hypotenzia je pokles úrovne kontraktility žlčníka. Tento typ patológie je charakterizovaný obštrukciou biliárneho vylučovania a ťažkosťami s hromadením žlče.

Pre hypertenziu je naopak charakteristický prudký nárast svalového tonusu. Takéto zvýšenie kontraktility tiež narúša normálne vylučovanie žlčou, pretože výsledné svalové kŕče stien tohto orgánu vedú k chaotickej práci zvieračov.

Príčiny týchto patológií

Dôvody, ktoré spôsobujú toto funkčné poškodenie normálnej činnosti žlčníka, dosť veľa. Dyskinéza v primárnej forme sa spravidla vyskytuje ako dôsledok vrodených znakov vývoja tohto vnútorného orgánu. Sekundárna forma tejto patológie je vyvolaná najmä rôznymi druhmi sprievodných ochorení.

Hlavné faktory vyvolávajúce primárnu dyskinézu žlčníka:

Proces vylučovania žlčou je monitorovaný nervovými a endokrinnými systémami ľudského tela. Zvýšená aktivita nervu vagus vedie k zvýšenej kontraktilite žlčníka. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku zlyhania autonómneho nervového systému. Takáto dyskinéza môže tiež spôsobiť narušenie produkcie hormónov, ako je gastrín, sekretín, cholecystokinín a tak ďalej.

Hypotonická dyskinéza, pri ktorej sa kontraktilita, spravidla znižuje, vzniká v dôsledku účinku neuropeptidov na tento vnútorný orgán.

Hypotenzia a hypertenzia žlčníka môže vyvolať nevhodnú a nevhodnú výživu. Ak sa jedlo nekonzumuje pravidelne, v rôznom čase, ak osoba praktizuje suchú stravu a občerstvenie na cestách, ako aj v prípade stálej konzumácie mastných, vyprážaných, korenených alebo jednoducho nekvalitných produktov, je to správny spôsob, ako zastaviť tieto poruchy pohyblivosti žlčníka. Takéto porušenia môžu tiež vyprovokovať rôzne diéty s cieľom strácať váhu a hladovať, počas ktorých medzi jedlami dochádza k veľkým prestávkam.

Dyskinéza sa môže vyvinúť aj v dôsledku konštantného stresového stavu, ako sú následky rôznych druhov alergických ochorení (napríklad astmy) a následkom sedavého neaktívneho životného štýlu. Ľudia s astenickou postavou sú náchylnejší k tejto patológii.

U detí je dyskinéza spravidla výsledkom vrodenej slabosti svalového systému (primárna forma), alebo sa toto ochorenie vyskytuje na pozadí komorbidít (sekundárna forma). U detí aj dospelých pacientov môže byť zhoršená motilita žlčníka vyvolaná pankreatitídou, ochorením žlčových kameňov, dyzentériou, salmonelózou, peptickým vredovým ochorením, gastritídou, enterokolitídou a rôznymi atrofiami sliznice zažívacích orgánov.

Hlavnými rizikovými faktormi výskytu tohto ochorenia u pacientok sú rôzne patologické zmeny v panvových orgánoch (napríklad salpingitída alebo adnexitída).

Znížená pohyblivosť tohto orgánu je často spojená s ochoreniami žlčového systému, ako je cholecystitída a cholangitída. Provokujúcim faktorom je často aj vírusová hepatitída. Parazitické ochorenia (helmintiáza a črevné protozoá) významne zvyšujú riziko takejto patológie.

Hypomotorická dyskinéza

Klinický obraz tohto ochorenia žlčníka závisí od typu prejavenej patológie.

Porucha pohyblivosti tohto vnútorného orgánu hypomotorického typu je sprevádzaná výskytom nasledujúcich príznakov:

  • konštantná tupá bolesť v pravej hypochondriu;
  • plynatosť;
  • konštantné popraskanie;
  • zlý dych po popraskaní;
  • pocit horkosti v ústach;
  • nevoľnosť;
  • opakujúce sa zvracanie;
  • nadúvanie;
  • strata chuti do jedla;
  • poruchy stolice (striedanie zápchy a hnačky);
  • nižšia frekvencia pulzov (bradykardia);
  • zníženie krvného tlaku;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti (charakteristické pre chronickú formu hypotenzie žlčníka);
  • zvýšené potenie;
  • hypersalivácia.

Väčšina pacientov s dyskinéziou tohto typu sa sťažuje na konštantnú tupú bolesť. Bolesti s rôznou intenzitou sú prítomné takmer nepretržite, ich povaha môže byť matná, obmedzujúca alebo represívna, intenzita bolesti sa zvyšuje počas pohybu a znižuje sa v pokoji. To všetko je spojené so zvýšením hodnoty tlaku v brušnej dutine a porušením normálneho prietoku žlče. Jasná lokalizácia takejto bolesti spravidla nemá a nepatrí do kategórie "rozliatych". Príjem potravy v týchto prípadoch v podstate neovplyvňuje intenzitu alebo výskyt bolesti.

Pre dyskinézu je veľmi charakteristickým príznakom dýchanie vzduchom, ktoré je vyvolané zhoršenou funkciou nervového systému, ktorý núti jedného človeka k väčšiemu prehĺtaniu.

V hypokinetickom priebehu tejto patológie sa u pacientov často vyvíja nevoľnosť spôsobená podráždením receptorov zažívacích orgánov a excitáciou nervového centra zodpovedného za zvracanie. Po požití príliš tučných jedál, ako aj po prejedaní alebo v prípadoch príliš rýchlej absorpcie jedla sa pacient začína cítiť zle.

Ďalším charakteristickým príznakom zhoršenia svalového tonusu žlčníka je pocit horkosti v ústach (najmä ráno a bezprostredne po jedle). Príčinou tohto javu je vstup žlče do žalúdka, ktorý sa potom vrhá do pažeráka (ktorý sa pri normálnej prevádzke žlčníka nikdy nevyskytuje).

Pretože hypokinetická dyskinéza žlčníka vyvoláva vývoj v tráviacom systéme procesov fermentácie a rozkladu spôsobeného nedostatkom žlčovej štiepky, často je tento priebeh ochorenia sprevádzaný abdominálnou distenziou.

Enzýmy ako žlčové kyseliny sú zodpovedné za dobrú chuť do jedla v ľudskom tele. V prípade porušenia procesu prietoku žlče dochádza k nedostatku týchto látok a chuť sa prudko zhoršuje.

Zápcha a hnačka s hypokinetickou dyskinéziou sú pomerne zriedkavé. Ich prejav je spôsobený zníženou črevnou motilitou, ako aj poruchami v normálnom priebehu tráviaceho procesu spojeného s normálnym spracovaním tukov, proteínov a sacharidov.

So stagnáciou žlče v žlčníku dochádza k tzv. Cholestatickému syndrómu. Vyznačuje sa:

  • svrbenie kože;
  • zmena ich farby (žltkastosť);
  • zožltnutie sklerózy oka;
  • tmavý moč;
  • svetlejšia (žlto-zelená) farba výkalov.

symptomatológie

Hypermotorickú (alebo hyperkinetickú) dyskinézu žlčníka charakterizujú niektoré charakteristické znaky.

Táto forma ochorenia je charakterizovaná nasledujúcim klinickým obrazom:

  1. výskyt syndrómu intenzívnej bolesti podobného pečeňovej kolike;
  2. významné zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta;
  3. úbytok hmotnosti;
  4. znížená chuť do jedla;
  5. voľné stolice;
  6. nevoľnosť;
  7. vracanie;
  8. búšenie srdca;
  9. zožltnutie kože;
  10. vysoký krvný tlak;
  11. všeobecná slabosť;
  12. neustála malátnosť;
  13. vzhľad v jazyku plaku.

Najčastejším a nepríjemným príznakom hypertonickej dyskinézy tohto vnútorného orgánu je syndróm bolesti, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • trvanie - do 30 minút;
  • akútny charakter;
  • vyskytuje sa vo forme záchvatov;
  • lokalizované v pravej hypochondriu;
  • vyvolané fyzickým preťažením alebo stresovým stavom;
  • na pravej a pravej lopatke.

Pacient rýchlo stráca chuť k jedlu, začína jesť zle, čo spôsobuje prudký pokles telesnej hmotnosti. Okrem toho úbytok hmotnosti živín spôsobených nedostatkom žlče tiež ovplyvňuje úbytok hmotnosti. Subkutánna tuková vrstva u takýchto pacientov sa stáva tenšou.

Aj dyskinéza tohto typu narúša autonómny nervový systém, ktorý sa prejavuje výkyvmi nálady, podráždenosťou a poruchami spánku.

V oboch formách priebehu dyskinézy sa môže vyskytnúť žltkastý alebo nazelenalý povlak v jazyku. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažovali na zmeny v citlivosti na chuť. Okrem toho kongestívne procesy v žlčníku nepriaznivo ovplyvňujú sexuálnu funkciu pacienta a u žien s touto patológiou je v niektorých prípadoch menštruačný cyklus narušený.

Diagnóza tejto patológie

Napriek pomerne charakteristickému klinickému obrazu, vonkajšie symptómy samotné nestačia na presnú diagnostiku dyskinézy žlčníka.

Určiť príčiny, ktoré vyvolali porušenie motility tohto orgánu, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia samotného žlčníka, jeho kanály a iné orgány tráviaceho systému.

Tieto prieskumy zahŕňajú:

  1. ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, ako aj pankreasu a pečene;
  2. úplný krvný obraz;
  3. krvný test pre biochémiu;
  4. analýza moču;
  5. koprogram (analýza fekálnej hmoty);
  6. luuotorické vyšetrenie výkalov na prítomnosť hlístových vajec v ňom;
  7. cholangiografie;
  8. cholecystography;
  9. vyšetrenie žlče (mikroskopické);
  10. duodenálna intubácia, po ktorej nasleduje analýza žalúdočnej šťavy.

Laboratórne štúdie v diagnostike dyskinézy žlčníka umožňujú identifikovať tieto negatívne zmeny:

  • zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR);
  • zvýšený počet bielych krviniek;
  • zvýšené hladiny bilirubínu;
  • zvýšený cholesterol, C-reaktívny proteín a žlčové kyseliny;
  • zvýšenie hladiny amylázy (charakteristické pre súčasný zápal pankreasu).

Aj pri tejto diagnóze sa nevyhnutne vykonávajú pečeňové testy.

Na objasnenie tejto diagnózy sa používajú aj inštrumentálne diagnostické techniky, ako je cholangiografia a cholecystografia.

Povinné správanie a retrográdna cholangiopancreatografia. Na vylúčenie stenózy Oddiho zvierača sa vykoná manometrická procedúra.

Na vylúčenie možných patológií dvanástnika a žalúdka sa vykonáva špeciálne vyšetrenie, nazývané fibroesophagogastroduodenoscopy.

Liečba tohto ochorenia

Liečba tejto patológie sa spravidla vykonáva konzervatívnymi metódami - pomocou liekov. Voľba lieku je založená na type orgánovej dysfunkcie. Na hypotenziu žlčníka sa používa:

  • lieky, ktoré normalizujú úroveň kontraktility (prokinetika) (napríklad Reglan alebo Domperidone);
  • na zlepšenie žlčových ciest sa používajú lieky, ktoré sa nazývajú choleretika (Cholensim alebo Allohol);
  • Na zvýšenie tónu tohto orgánu pri súčasnom znížení tónu žlčových ciest sa používajú cholekinetické liečivá.

Okrem toho, na normalizáciu práce autonómneho nervového systému môže lekár predpísať sorbitol, síran horečnatý alebo extrakt z Eleutherococcus. Pri hyperkinetickom priebehu tejto patológie sa zvyčajne používajú cholekinetika a antispasmodiká.

Antispazmodiká zastavujú bolesť. Najznámejšie drogy tejto skupiny sú No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin a Drotaverin. V závažných prípadoch je možné predpísať lieky proti bolesti.

Na liečbu pacientov s touto patológiou sa často používajú metódy fyzioterapie.

Zvýšený tón žlčníka pomáha normalizovať elektroforézu s liekmi, ako sú Platyfillin a Papaverine. Ak sa tón zníži, použije sa elektroforéza s pilokarpínom.

V prípade akýchkoľvek patológií žlčového systému musia pacienti dodržiavať diétu nazvanú „Tabuľka liečby č. 5“.

Trvanie liekovej terapie pre dyskinézu tohto orgánu je niekoľko týždňov a spravidla sa môže vykonať bez chirurgického zákroku.

Dyskinéza žlčníka. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Niektoré štatistiky

Medzi všetkými ochoreniami žlčníka a žlčových ciest je dyskinéza 12, 5%.

Asi 10 krát častejšie ženy než muži trpia touto chorobou. Čo súvisí so zvláštnosťami hormonálnych a metabolických procesov ženského tela (napríklad zmeny počas tehotenstva, užívania perorálnych kontraceptív). Mladé ženy s asténnou postavou sú obzvlášť náchylné na ochorenie.

Medzi deťmi sú najviac postihnutí tínedžeri.

Vo 2/3 všetkých prípadoch ide o sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí lézií gastrointestinálneho traktu (kolitída, dvanástnikový vred a / alebo žalúdočný vred, pankreatitída, gastritída).

Najbežnejšia je hypotonická forma (asi 60-70% všetkých prípadov).

Zaujímavé fakty

V modernej medicíne ochorenie prvýkrát opísali chirurgovia v rokoch 1903-1909, ktorí pôsobili na pacienta s ťažkou bolesťou v pravej hypochondriu. Po otvorení brušnej dutiny však nenašli ani kamene ani zápal žlčníka. Potom terapeuti začali starostlivo študovať chorobu.

Avšak aj v staroveku sa zistilo, že existuje spojenie medzi negatívnymi ľudskými emóciami a ochorením žlčníka, ako aj jeho kanálikmi. Títo ľudia sa preto nazývajú "žlto".

Okrem toho každý vie o štyroch typoch temperamentu, ktoré sú opísané v dokumentoch medicíny starovekých lekárov.

Napríklad hnev a podráždenosť hovoria o prebytku energie v mieste žlčníka - hypertonický variant dyskinézie (cholerický typ temperamentu). To znamená, že múr žlčníka je napätý a výrazne redukovaný.

Kým horkosť, letargia a tendencia k depresii naznačujú nedostatok energie v mieste žlčníka - hypotonický variant dyskinézy (melancholický typ temperamentu). To znamená, že stena žlčníka je pomalá a zle znížená.

Anatómia a fyziológia žlčníka

Žlčník je dutý orgán. Zvyčajne sa nachádza vpravo v hornej časti brucha približne na úrovni stredu spodného podkožného oblúka (pod posledným rebrom).

Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 5 do 14 cm a šírka od 3 do 5 cm, kapacita pre prázdny žalúdok je od 30 do 80 ml. So stázou žlče sa však jej objem zvyšuje.

Normálne má žlčník predĺžený tvar hrušky (so širokými a úzkymi koncami). Niekedy je však jeho tvar dosť bizarný: vretenovitý, pretiahnutý, zdvojený, s ohybom alebo vnútornými prepojkami a tak ďalej.

Žlčník má tri časti - dno, telo a krk (úzka časť). Z krku opúšťa cystický kanál, ktorý sa neskôr spája s pečeňovým kanálikom a tvorí spoločný žlčový kanál. Na druhej strane, spoločný žlčovod sa otvára do dutiny dvanástnika (12 ks) V oblasti Vater papily, ktorá je obklopená zvieračom (svalový krúžok) Oddiho.

Štruktúra steny žlčníka

  • Sliznicu tvoria epiteliálne a rôzne žľazové bunky, ktoré produkujú hlien. Tvorí viacnásobné záhyby, ktoré tvoria zvierač Lutkens-Martynov na krku žlčníka, čím zabraňujú uvoľneniu žlče až do určitých štádií trávenia.
  • Svalová membrána, ktorá pozostáva hlavne z vlákien hladkého svalstva umiestnených kruhovo (okrúhle)
  • Puzdro spojivového tkaniva pokrýva vonkajšok žlčníka. Obsahuje nádoby.
Výzvy žlčníka
  • Akumulácia, koncentrácia a skladovanie žlče produkovanej v pečeni
  • Vylučovanie žlče do lúmenu dvanástnika podľa potreby
Žlč produkujú pečeňové bunky kontinuálne (od 0,6 do 1,5 litra za deň). Potom vstúpi do intrahepatických kanálov a od nich do žlčníka. Koncentrácia žlče nastáva v žlčníku v dôsledku absorpcie nadbytku vody, sodíka a chlóru z epitelových buniek sliznice.

Mechanizmus vylučovania žlče zo žlčníka

Najdôležitejšie neurohumorálne faktory riadiace tento komplexný proces sú:

    Autonómny nervový systém (sympatické a parasympatické delenie), ktorý reguluje prácu takmer všetkých vnútorných orgánov

Normálne, keď je aktivovaný nerv vagus (vagus), ktorý zabezpečuje zmyslovú a motorickú inerváciu väčšiny vnútorných orgánov, kontrakcie žlčníka a Oddiho zvierača sa uvoľňuje. Ak dôjde k porušeniu konzistencie v práci sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, tento mechanizmus je narušený.
Črevné hormóny (motilín, cholecystokinín-pancreoimin, gastrín, sekretín, glukagón), ktoré sa vytvárajú v gastrointestinálnom trakte počas jedla

Keď sú vystavené cholecystokinínu v normálnych dávkach, kontrakcie žlčníka a Oddiho zvierač sa uvoľňuje (motilita žlčníka je inhibovaná vo veľkej doha). Gastrin, sekretín, glukagón majú rovnaký účinok ako cholecystokinín, ale menej výrazný.
Neuropeptidy (neurotenzín, vazointestinálny polypeptid atď.) Sú typom proteínovej molekuly s hormonálnymi vlastnosťami

Zabraňujú kontrakcii žlčníka.

V dôsledku úzkej interakcie týchto faktorov počas jedla sa svalová vrstva žlčníka uzatvára 1-2 krát, čím sa zvyšuje tlak na 200-300 mm vodného stĺpca. Preto sa zvierač Lutkens-Martynov uvoľňuje a žlč vstupuje do cystického kanála. Potom žlč vstúpi do spoločného žlčového kanála a potom cez Oddiho zvierač - 12 PC. Keď sa vyskytne choroba, tento mechanizmus je porušený.

Hlavné funkcie žlče v trávení

  • Vytvára potrebné podmienky v 12 ks pre pepsín (hlavný enzým žalúdočnej šťavy), aby stratil svoje vlastnosti
  • Podieľa sa na rozpade tukov, prispieva k ich absorpcii, ako aj absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch (A, E, D)
  • Zlepšuje motorickú funkciu (motilitu) tenkého čreva a zvyšuje chuť do jedla.
  • Stimuluje sekréciu hlienu a produkciu črevných hormónov: motilín, cholecystokinín-pancreozemín a ďalšie
  • Aktivuje enzýmy potrebné na trávenie proteínov (trypsín a lipáza sú enzýmy pankreatickej šťavy)
  • Podporuje reprodukciu epitelových buniek črevnej sliznice
  • Má antibakteriálne vlastnosti, ktoré oslabujú pri stagnácii žlče.

Príčiny dyskinézy žlčníka

Existujú primárne a sekundárne dyskinézy žlčníka a žlčových ciest (GIBP) v závislosti od príčin, ktoré viedli k ochoreniu.

V súčasnosti sa uvažuje aj o teórii o poruche činnosti pečeňových buniek, preto pôvodne produkujú žlč, ktorej zloženie sa už zmenilo.

Primárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Na začiatku ochorenia sa vyskytujú iba funkčné poruchy, ktoré nie sú detegované výskumnými metódami (ultrazvuk, röntgenové žiarenie). S postupujúcim ochorením sa však vyvíjajú štrukturálne zmeny v žlčníku a jeho kanálikoch.

Najčastejšie príčiny primárneho JVP

    Nervový stres (akútny a / alebo chronický), narušenie práce autonómneho nervového systému (vývoj psychosomatických ochorení, ktoré nevedú k štrukturálnym zmenám orgánov a tkanív).

Existuje nerovnováha v práci medzi sympatickým a parasympatickým rozdelením autonómneho nervového systému. Preto je narušená koordinovaná kontrakcia, ako aj relaxácia žlčníka a zvieračov (Oddi, Lutkens-Martynov).

Okrem toho je produkcia cholecystokinínu narušená (zvyšuje alebo znižuje), preto sa zhoršuje dysmotilita žlčníka a žlčových ciest.
Diétne chyby a / alebo nezrovnalosti v potrave (nepravidelné stravovanie, prejedanie sa, systematická konzumácia mastných alebo nekvalitných výrobkov, nedostatočné žuvanie potravín, rýchle občerstvenie atď.).

Produkcia črevných hormónov zapojených do procesu redukcie a relaxácie žlčníka a žlčových ciest je narušená.
Asténny typ tela, nedostatok telesnej hmotnosti, sedavý spôsob života, vrodená svalová slabosť.

Svaly žlčníka a žlčových ciest sú uvoľnené. Preto nemôžu úplne znížiť v reakcii na jedlo.
Alergické ochorenia (bronchiálna astma, chronická urtikária, potravinové alergie a iné).

Alergény ovplyvňujú neuromuskulárny aparát žlčových ciest a žlčníka, čo spôsobuje zvýšené podráždenie. Preto je narušený vzťah medzi procesmi ich redukcie a relaxácie.

Sekundárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Vyskytuje sa na pozadí už rozvinutých chorôb alebo stavov. Zmeny sú jasne viditeľné pri metódach vstupného výskumu.

Najčastejšie príčiny sekundárneho JVP

    Gastritída, duodenitída, kolitída, enteritída, žalúdočný vred a 12 ks, atrofia gastrointestinálnej sliznice (redukcia veľkosti buniek alebo smrť, preto nevykonávajú svoje funkcie).

Produkcia gastrointestinálnej sliznice črevných hormónov (cholecystokinín, gastrín, sekretín a iné) ovplyvňuje pohyblivosť žlčníka a žlčových ciest.

V prípade vredu alebo gastritídy s vysokou kyslosťou sa zvyšuje produkcia pepsínu bunkami žalúdka, ktorá raz v 12 PC okyslí médium v ​​ňom. V dôsledku toho stúpa tón Oddiho zvierača, čo narúša odtok žlče.
Chronické zápalové procesy v dutine brušnej a malej panve: adnexitída, cysta vaječníkov, pyelonefritída, solárium (zápal slnečného plexu) a ďalšie.

Dochádza k podráždeniu postihnutého orgánu a v reakcii na neho dochádza k reflexným zmenám v žlčníku a žlčovom trakte (viscero-viscerálne reflexy). V dôsledku toho je narušený vzťah medzi procesmi kontrakcie a relaxácie žlčníka, ako aj jeho kanálov.
Hepatitída, cholangitída (zápal žlčových ciest), cholecystitída (zápal žlčníka), cholelitiáza.

Vyvíja sa zápal sliznice žlčníka a žlčových ciest. Preto je citlivosť na faktory (zvýšenie alebo zníženie), ktoré normálne regulujú procesy ich kontrakcie a relaxácie, zmeny.

Pri žlčových kameňoch je mechanická prekážka pre odtok žlče.
Zápalové ochorenia tráviaceho traktu spôsobené patogénmi (napríklad salmonelou).

Toxíny (odpadové produkty) vírusov a baktérií ovplyvňujú neuromuskulárny aparát žlčových ciest a žlčníka, čo spôsobuje zvýšené podráždenie. Preto je narušený vzťah medzi procesmi ich redukcie a relaxácie.
Zamorenie červami (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazity nachádzajúce sa v žlčovodoch a žlčníku mechanicky zabraňujú odtoku žlče. Taktiež dráždia nervové zakončenia anténami a štipkami pripojenými k sliznici. Preto je narušená motorická funkcia žlčníka a jeho kanálov.
Vrodené vady žlčníka a žlčových ciest: pás a vnútorná membrána v močovom mechúre, ohyb na úrovni tela alebo krku, a tak ďalej.

Existuje mechanická prekážka pre odtok žlče.
Endokrinné ochorenia a poruchy (obezita, hypotyreóza, nedostatok testosterónu alebo estrogénu). Zmeny v ženskom tele počas menopauzy a menštruácie (zvyčajne 1-4 dni pred jej začiatkom, celkový stav pacienta je narušený) alebo hormonálna antikoncepcia.

Produkcia cholecystokinínu klesá alebo znižuje citlivosť receptorov umiestnených na stenách buniek žlčníka a jeho kanálikov.

Symptómy dyskinézy žlčníka

Závisí od typu porušenia motorickej aktivity žlčníka a jeho kanálov.

Typy JVP

  • Hypotonická (hypomotorická) dyskinéza sa vyvíja s nedostatočnou kontraktilitou žlčníka a jeho kanálov. Vyskytuje sa u pacientov s prevahou tónu sympatického nervového systému (zvyčajne dominuje počas dňa), čo znižuje tón a fyzickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, ako aj žlčníka a jeho kanálikov. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje osoby staršie ako 40 rokov.
  • Hypertenzná (hypermotorová) dyskinéza sa vyvíja so zvýšenou kontraktilitou žlčníka a žlčových ciest. Vyskytuje sa u ľudí s prevahou parasympatického nervového systému (zvyčajne dominuje v noci), čo zvyšuje motorickú funkciu a tón gastrointestinálneho traktu, ako aj žlčníka a jeho kanálikov. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje adolescentov a mladých ľudí.
  • Hypotonicko-hyperkinetická dyskinéza je zmiešaným variantom priebehu ochorenia. Pacient má príznaky hypotonickej aj hypertenznej formy dyskinézy v rôznych stupňoch závažnosti.

Príznaky dyskinézy žlčníka

Zvyčajne sa vyskytuje krátko po jedle.

Diagnóza dyskinézy žlčníka a žlčových ciest

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Umožňuje určiť tvar a prítomnosť vrodených anomálií žlčníka, ako aj stupeň vyprázdnenia.

svedectvo

  • Bolesť brucha
  • Žltosť kože
  • Ak pri vyšetrení brucha lekár zistí, vzdelanie
  • Zväčšená pečeň a slezina
Interpretácia výsledkov
  • Zvýšenie veľkosti žlčníka naznačuje stagnáciu žlčovej hypotonickej dyskinézy.
  • Zníženie veľkosti žlčníka je známkou jeho nadmernej kontrakcie (hypertenzná forma) alebo vrodeného nedostatočného vývoja (hypoplazie).
  • Zahusťovanie jeho stien - akútna cholecystitída alebo chronická cholecystitída v akútnom štádiu.
  • Pohyblivé ohniskové útvary vo vnútri žlčníka - kamene.
  • Nehybné ložiskové útvary - kameň uviaznutý v žlčovom kanáli alebo zvierač Lutkens-Martynov.
  • Fokálne lézie spájkované so stenou žlčníka - stagnácia žlče (cholestázy) alebo nádoru.
  • Expanzia (dilatácia) spoločného žlčovodu - biliárna dyskinéza.
  • Prítomnosť sedimentu v dolnej časti žlčníka - hypomotorická dyskinéza.
  • Vykonávanie diagnostických testov na posúdenie schopnosti zmenšiť žlčník pomocou sorbitolu, síranu horečnatého, žĺtkov. So zvýšenou kontraktilitou - hypermotrónovou dyskinéziou, so zníženou hypomotorickou formou ochorenia.

Laboratórne testy

  • Úplný krvný obraz pre primárnu dyskinézu sa nemení. Zatiaľ čo v prítomnosti zápalového procesu sa ESR zvyšuje (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​zvyšujú sa leukocyty a eozinofily (indikuje infekciu parazitmi).
  • Biochemická analýza krvi v primárnej dyskinéze sa nemení. Pri sekundárnej chorobe zvýšenie bilirubínu indikuje stázu žlče, amylázu - pankreatitídu (zápal pankreasu), C-reaktívny proteín - zápalový proces, celkový lipid cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov - metabolizmus tukov.

Základné röntgenové vyšetrenia

Sú to hlavné metódy pri diagnostike ochorení žlčníka, ako aj žlčových ciest.

    cholecystography

Na základe požitia prípravkov obsahujúcich jód (Biliselektan, Holevid, Yodobil a ďalšie).

svedectvo

  • Štúdium štruktúry a detekcie prítomnosti žlčových kameňov

  • Štúdium vylučovacej a kumulatívnej (koncentračnej) funkcie žlčníka, ako aj jeho rozťažnosti.

nedostatok

Neschopnosť určiť stav žlčových ciest, pretože nie sú viditeľné na obrázkoch.

technika

Pacient v predvečer štúdie o 19.00 hodine dve surové vajcia. Počnúc 21,00 hod. Si vezmite kontrastnú látku v intervale 30 minút, pitnú vodu. Kontrast sa absorbuje v črevách do krvného obehu a potom sa vylučuje pečeňovými bunkami.

Ráno sa na prázdny žalúdok odoberie niekoľko prehľadných obrázkov pravého brucha. Potom je pacientovi ponúknutá choleretická raňajky (spravidla je to žĺtok vajíčka) a opäť produkujú sériu záberov.

V hypertenznej forme sa žlčník náhle a rýchlo znižuje z počiatočného objemu: o 75% v prvých 5-15 minútach, o 90% v nasledujúcich 1,5-2 hodinách. Potom je na dlhú dobu v takom stave, nie je vyprázdnený kvôli tomu, že je spazmus Oddiho zvierača.

V hypotonickej forme sa žlčník zväčšuje a jeho redukcia po choleretických raňajkách je veľmi pomalá od počiatočného objemu: o 20-30% po dobu 15 minút a zostáva tak tri až štyri hodiny.
Infúzna cholecystografia

Spôsob je založený na intravenóznom podaní kontrastného činidla obsahujúceho jód, ktorý sa akumuluje v žlčníku a jeho kanálikoch.

svedectvo

Stanovenie zvierača Oddi tonus.

technika

Ráno pacienta nalačno v miestnosti pre rádiológiu na stole sa roztok Bilignost podáva intravenózne počas 15 - 20 minút. Zároveň sa zavádza roztok morfínu, ktorý umelo znižuje Oddiho zvierača. Po 15-20 minútach sa urobí snímka žlčníka a jeho extrahepatických kanálikov. Normálne je šírka spoločného žlčového potrubia 3 až 7 mm.

Interpretácia výsledkov

Keď je Oddiho sfinkter nedostatočný, kontrastná látka v 15 - 20 minútach po injekcii vstúpi do 12 PC so šírkou spoločného žlčového kanála 9 mm alebo viac.
cholangiografie

Po zavedení kontrastnej látky sa uskutočnilo štúdium žlčovodov.

svedectvo

  • Podozrenie na vážne zúženie žlčovodu

  • Žltosť kože a slizníc spôsobená obštrukciou žlčovodu kameňom alebo kompresiou nádoru
  • Výrazný a dlhodobý syndróm bolesti

Základné techniky diagnostiky dyskinézy

  • Perkutánna transhepatická cholangiografia.

    Po lokálnej anestézii pomocou hyperjemnej ihly a pod kontrolou röntgenovej televízie sa žlčovody prepichnú cez kožu, potom sa do nich vstrekne kontrastná látka. Potom fotte.
    Počas postupu sa v prípade potreby odvádzajú žlčové kanály.

  • Retrográdna endoskopická cholangiografia. Endoskop (pružná a dlhá hadica so svetelným zdrojom a videokamerou na zasúvacom konci) sa vkladá ústami a žalúdkom do 12 počítačov. Potom sa do lúmenu spoločného žlčovodu vloží katéter a injektuje sa kontrastné činidlo, po ktorom nasleduje rôntgenové žiarenie.

Ak je to potrebné, počas zákroku sa z lúmenu spoločného žlčového kanála odstránia malé kamene a v ňom sa nainštaluje trubica, aby sa uľahčil tok žlče.
  • Duodenálna intubácia

    Cieľ - štúdium žlče, ako aj funkcia žlčníka a jeho kanálov,

    svedectvo

    • Detekcia baktérií a parazitov obsiahnutých v žlči
    • Štúdium zloženia žlče
    • Stanovenie predispozície pacienta k ochoreniu žlčových kameňov
    • Vyhodnotenie pohyblivosti (motorická funkcia) žlčových ciest

    technika

    Na prázdny žalúdok sa cez dutinu úst a žalúdka vloží sonda do 12 počítačov. Potom sa položí na pravú stranu a dostane žlčové časti:

    • Prvá fáza (časť A) je zmesou pankreatickej šťavy a 12 ks. Odoberá sa od momentu vloženia sondy do zavedenia stimulantu (roztok síranu horečnatého). Za normálnych okolností sa za 10 až 20 minút získa 15 až 20 ml sekrécie zlatožltej farby.
    • Druhou fázou je obdobie od okamihu zavedenia stimulátora (choleretic), až kým sa neobjaví ďalšia časť žlče (fáza uzavretého zvierača Oddi). Bežne trvá 3 až 6 minút.
    • Tretia fáza získava obsah cystického kanála. Za 3 až 5 minút sa normálne získa asi 3 až 5 ml sekrécie.
    • Štvrtá fáza (časť "B") - získanie obsahu žlčníka. Žlč je hustá tmavo hnedá. Bežne sa v priebehu 15 až 25 minút vylučuje 30 až 50 ml žlče.
    • Piata fáza (časť „C“) je pečeň, počas ktorej sa žltožltá žlč získava z intrahepatických žlčovodov.

    Interpretácia výsledkov

    • Pri hypertenznej dyskinéze je uvoľňovanie časti „B“ urýchlené a sprevádzané bolesťou, a druhá fáza zakopaného zvierača Oddi trvá dlhšie ako 6 minút. V prvej fáze je výber porcií „A“ prerušovaný a pomalý (trvá približne 30 minút), niekedy sprevádzaný kolískovou bolesťou v pravej hypochondriu.
    • V hypotonickej forme sa žlč v častiach „B“ vylučuje pomaly, vo veľkých častiach s dlhými intervalmi medzi nimi. Často sa vyžaduje opakovaná stimulácia.
    • Mikroskopicky skúmajte žlč na prítomnosť parazitov.
    • Z porcií žlče produkujú výsev na mikrobiologické prostredie na identifikáciu mikrobiálnej flóry, ako aj stanovenie jej citlivosti na antibiotiká.
    • Biochemické štúdie "In" a "C" časti žlče:

    • zvýšenie bilirubínu a cholesterolu indikuje stázu žlče
      zvýšený cholesterol a žlčové kyseliny, ako aj detekcia kryštálov bilirubinátu vápenatého - znak tendencie pacienta k tvorbe kameňa
      Zvýšenie celkového proteínu a C-reaktívneho proteínu indikuje prítomnosť zápalového procesu v žlčníku a jeho kanálikoch